Transkrip hemogram darah

Eritrositosis primer - eritrosit familial dan eritremia yang ditentukan secara genetik.

Erythrocytosis sekunder - karena meningkatnya pembentukan erythropoietin sebagai respons terhadap hipoksia arteri atau pada beberapa tumor. Ada:

1. Hipoksia arteri
   • Penyakit ketinggian
   • Insufisiensi paru kronis
   • Cacat jantung "Biru"
2. Tumor yang memproduksi erythropoietin
   • Tumor ginjal, hypernephroma
   • Tumor adrenal
   • Hemangioma serebelar
   • Kanker ovarium
3. Iskemia lokal pada ginjal
   • Kista
   • Hidronefrosis
   • Stenosis arteri ginjal
4. Produksi yang berbahaya
   • Keracunan kobalt

Pengobatan eritrositosis sekunder membutuhkan penghapusan penyebabnya, tetapi mungkin bersifat simptomatik karena ancaman trombosis. Pengobatan simtomatik erythrocytosis - perdarahan.

MCV pada orang dewasa memberikan kesempatan untuk menilai kadar air dalam sel: dengan dehidrasi dan hidrasi hipertonik, MCV berkurang dan turun di bawah 80 fl sebagai mikrositosis, sementara dehidrasi dan hidrasi hipotonik meningkat dan naik di atas 95 fl - seperti makrositosis.

RDW adalah kriteria tambahan yang penting untuk diagnosis dan pemantauan hasil perawatan pasien dengan anemia.

Signifikansi diagnostik RDW untuk memantau anemia defisiensi besi (IDA)

Parameter hematologis sangat tergantung pada tahap IDA. Jadi, pada tahap awal anemia jenis ini, jumlah eritrosit berada dalam kisaran normal, dan kadar hemoglobin mungkin berada di batas bawah norma atau berkurang, yang mencerminkan aktivitas proliferasi normal dari sumsum tulang. Histogram eritrosit sedikit melebar dan mulai bergeser ke kiri, RDW naik (Gbr. 1, 2).

Ketika pembentukan hemoglobin terganggu, terjadi penurunan MCV, MCH, MCHC, peningkatan RDW. Histogram eritrosit secara signifikan diperluas dan secara signifikan bergeser ke kiri (Gbr. 3).

Pengobatan anemia defisiensi besi dengan preparat besi menormalkan konsentrasi hemoglobin, MCV, MCH, MCHC. Pada saat yang sama, karena penampilan bentuk normal dan muda (polikromafil) dalam darah, RDW terus tumbuh, pangkal histogram eritrosit bergeser ke kanan, dan kurva itu sendiri memiliki dua puncak, salah satunya terletak di area eritrosit mikro dan yang lainnya di area erythrocytes makro (Gambar 4). ).

Secara bertahap, puncak-puncak pada histogram eritrosit terhapus, basisnya menyempit dan histogram mengambil bentuk normal.

Dinamika pemulihan indeks darah selama IDA diilustrasikan pada Gambar. 4a-4c.

Perhatikan bahwa indikator hematologis terakhir yang menormalkan dengan pengobatan anemia yang berhasil adalah RDW.

Perubahan parameter hematologi berkorelasi dengan tingkat indikator utama metabolisme zat besi (kadar besi serum, feritin, kapasitas pengikatan besi total).

Selain anemia defisiensi besi, histogram sel darah merah dengan dua puncak sel darah merah antara 50 dan 140 fl, yang mengindikasikan adanya populasi sel yang heterogen, dapat diamati setelah transfusi darah.

Menurut beberapa penulis asing, dalam sejumlah kasus anemia defisiensi besi, RDW menjadi lebih tinggi daripada normalnya lebih awal daripada perubahan parameter lainnya (MCV dan hemoglobin).

Peningkatan RDW yang terisolasi disarankan untuk dianggap sebagai tanda prognostik awal dari perkembangan defisiensi besi (DD Bessman, 1989; W. M. M., 1993).

Selain itu, indikator ini dapat membantu dalam diagnosis banding anemia mikrositik. Jadi, pada pasien dengan talasemia-b rendah, tingkat MCV yang rendah dicatat, RDW biasanya normal, sedangkan dengan defisiensi besi, MCV rendah dan RDW tinggi.

* - kadar hemoglobin rata-rata dalam satu eritrosit dalam metode penentuan manual diperkirakan dengan menggunakan indikator warna (warna) (norma 0,85-1,0), ditentukan dengan metode perhitungan: C. p. = Hb (g / l) x 3 / jumlah eritrosit

Kadar hemoglobin di bawah 120 g / l dianggap sebagai anemia, yang sifatnya ditentukan oleh rasio indikator darah merah lainnya.

Penentuan indikator utama metabolisme besi.

Diagnosis IDA dikonfirmasi oleh:

• serum besi di bawah 12,5 μmol / l
• total kapasitas pengikatan besi (OZHSS) di atas 64,4 µmol / l
• serum feritin di bawah 12 μg / l

Hal ini diperlukan untuk melakukan diagnosis banding antara IDA dan anemia pada peradangan kronis.

Anemia pada peradangan kronis dalam hal komposisi morfologis darah tidak berbeda dengan IDA dan juga disertai dengan penurunan kandungan zat besi serum. Namun, dasar pengembangannya bukanlah defisiensi besi eksogen, tetapi ketidakmungkinan pemanfaatannya. Perawatan zat besi untuk anemia semacam itu dikontraindikasikan. Diagnosis banding berdasarkan studi metabolisme zat besi

Tanda morfologis yang menunjukkan sifat hemolitik dari penurunan hemoglobin adalah peningkatan jumlah retikulosit. Pada hemoglobin normal, jumlah retikulosit tidak melebihi 0,5-1,5%. Respon retikulosit yang diharapkan untuk anemia hemolitik dengan hematopoiesis utuh disajikan pada Tabel.

Normoblastosis dalam darah tepi jarang dan selalu menunjukkan patologi yang serius. Kejadiannya secara teratur diamati dalam bentuk anemia hemolitik berat dan pada pasien yang menjalani splenektomi. Deteksi normoblas dalam darah pasien yang tidak menderita patologi ini harus menjadi alasan untuk mencari kanker.

Kebanyakan penghitung otomatis tidak mendeteksi normoblas dan retikulosit - data ini hanya dapat diperoleh "secara manual."

Kehadiran bentuk yang didominasi muda dalam darah mengarah ke pergeseran histogram ke kanan, sel-sel tua terletak di histogram ke kiri.

Hipertrombositosis dianggap peningkatan jumlah trombosit di atas 400,0 x 10 9 / L. Hipertrombositosis primer menyertai penyakit mieloproliferatif dan merupakan konsekuensi dari transformasi tumor tunas sumsum tulang megakaryocytic.

Hiperrombositosis reaktif sekunder diamati:

• Setelah operasi (sekitar 2 minggu).
• Setelah splenektomi (hingga 1 tahun).
• Dengan tumor ganas
• Pada anemia akut pasca hemoragik dan hemolitik.
• Dengan beberapa peradangan (TBC, rematik akut, kolitis ulserativa, osteomielitis).

Trombositopenia - penurunan jumlah trombosit di bawah 100,0 x 10 9 / l paling sering terjadi dalam kasus penyakit neoplastik darah, anemia aplastik, dan purpura trombositopenik imun. Trombositopenia adalah komponen yang sangat diperlukan dalam sindrom hipersplenisme pada splenomegali. Harus diingat bahwa ancaman serius pendarahan terjadi ketika jumlah trombosit turun di bawah 20,0 x 10 9 / l.

Trombositopenia reaktif jarang terjadi, dapat menyertai setiap patologi imun dan koagulasi intravaskular diseminata.

Peningkatan volume rata-rata trombosit diamati pada pasien dengan purpura trombositopenik idiopatik, tirotoksikosis, diabetes mellitus, penyakit mieloproliferatif, aterosklerosis, pada perokok dan mereka yang menderita alkoholisme. MPV berkurang setelah splenektomi, dengan sindrom Wiskott-Aldrich.

Neutrofilia adalah reaksi darah terhadap peradangan, hasil dari paparan bakteri endotoksin dan pelepasan peradangan dan kemokin oleh jaringan sitokin. Leukositosis neutrofilik dapat menyertai setiap peradangan, infeksi bakteri, jamur dan parasit, perubahan jaringan nekrotik, hipoksemia, keracunan dan tumor dari berbagai pelokalan. Dengan paparan yang lama terhadap faktor-faktor yang menyebabkan neutrofilia, cadangan granulosit sumsum tulang berkurang dan sel-sel muda dari seri neutrofilik (pita-nuklir, metamilelosit dan mielosit) mulai masuk ke dalam darah. Kondisi darah ini disebut reaksi leukemoid dari seri neutrofilik.

Lebih jarang, neutrofilia adalah manifestasi leukemia myeloid kronis, disertai dengan fitur klinis dan hematologis khusus untuknya (limpa yang membesar, kelenjar getah bening, peremajaan darah, anemia, hiper- trombositosis, hiperplasia sumsum tulang, adanya kromosom Ph dan gen c-abl-bcr chimer).

Kadang-kadang menjadi perlu untuk melakukan diagnosis diferensial antara reaksi leukemoid dan bentuk awal leukemia myeloid kronis. Tidak adanya anemia, hipertensi, dan kandungan alkali fosfatase yang tinggi dalam neutrofil merupakan ciri khas dari reaksi leukemoid.

Neutropenia

• Primer - (bawaan dan didapat) yang berhubungan dengan penyakit darah (leukemia akut, aplasia hematopoietik, neutropenia siklik)
• Sekunder, menyertai penyakit, di mana terjadi kerusakan dan peningkatan konsumsi neutrofil.
  • imun dan neutropenia pada infeksi berat
  • sepsis - peremajaan formula leukosit (gejala prognostik yang buruk, bukti kelelahan pembentukan darah)

Sekitar 4% orang memiliki komposisi darah normal dengan jumlah neutrofil yang berkurang. Fitur ini dikaitkan dengan pergerakan cepat neutrofil yang ditentukan secara genetik ke dalam jaringan, di mana mereka menjalankan fungsi pelindung yang melekat. Orang dengan komposisi darah seperti itu biasanya kurang rentan terhadap infeksi kambuhan, lebih cepat pulih darinya. Namun, seringkali pasien seperti itu, sayangnya, menjadi subyek perhatian dokter, menjalani banyak studi invasif yang tidak perlu, mereka mengembangkan patologi iatrogenik.

Dengan demikian, neutropenia, tidak disertai dengan perubahan lain dalam darah dan gejala klinis apa pun, tidak memerlukan intervensi segera. Pasien seperti itu perlu observasi dinamis.

Netrofilia dan neutropenia redistribusi

Sirkulasi neutrofil memiliki karakteristiknya sendiri: setengah dari sel bersirkulasi dengan darah (sel-sel ini harus dihitung), sementara separuh lainnya berada dalam "posisi marginal" terhadap dinding pembuluh. Iritasi pada sistem simpatis, spasme vaskular meningkatkan jumlah sel yang bersirkulasi, dan iritasi pada sistem parasimpatis, sebaliknya, mengurangi jumlah mereka. Oleh karena itu, kondisi stres berkontribusi terhadap neutrofilia sementara (misalnya, neutrofilia pada anak kecil dengan tangisan), dan vagotonia - neutropenia.

Peningkatan pelepasan eosinofil ke dalam darah terjadi di bawah aksi IL-4 dan IL-5, yang terbentuk dalam jumlah yang meningkat dalam proses kerusakan imunologis pada jaringan. Baru-baru ini, efek pembunuh eosinofil telah terbukti pada beberapa infeksi cacing dan infeksi parasit.

Eosinofilia adalah ciri khas dari kolagenosis, alergi, banyak invasi cacing dan parasit, defisiensi imun, terutama sindrom hiper-IG-E, dan beberapa tumor.

Di antara penyakit limfoproliferatif ganas dengan limfositosis tinggi, yang paling umum adalah leukemia limfositik kronis, penyakit orang yang berusia lebih dari 45 tahun. Ciri khas limfositosis ini adalah karakter monoklonal dan asal-sel B-nya.

Limfositosis reaktif sekunder bersifat poliklonal menyertai banyak infeksi virus, beberapa penyakit inflamasi dan imunokompleks. Ini termasuk:

• Penyakit virus limfotropik:
  • mononukleosis infeksius (sel mononuklear atipikal, klinik khas);
  • limfositosis menular (bentuk epidemi tanpa gejala pada anak kecil - hingga 20-30 ribu)
• Infeksi sitomegalovirus (sel mononuklear atipikal, klinik khas).
• Infeksi anak-anak: batuk rejan, cacar air, prodrome demam berdarah.
• Infeksi virus lainnya: rubella, hepatitis, beberapa infeksi adenoviral pernapasan dalam fase pemulihan.
• Penyakit inflamasi dan imunokompleks: tirotoksikosis, kolitis ulserativa, penyakit Crohn, vaskulitis.

Limfositopenia - jarang diamati, paling sering dengan terapi kortikosteroid. Ini mungkin juga menyertai AIDS, limfoma Hodgkin dan berbagai infeksi kronis (misalnya, TBC, lupus erythematosus, sarkoidosis yang disebarluaskan).

Penyakit sering, tetapi tidak selalu terkait dengan monositosis, termasuk:

• Infeksi (terutama TBC, endokarditis, sifilis).
• Demam yang tidak diketahui asalnya
• Berbagai bentuk neoplasias dan penyakit mieloproliferatif.
• Peradangan kronis (terutama kolesistitis dan radang sendi)
• Kondisi setelah splenektomi.

Hemogram darah

Ketika menangani seorang spesialis dengan keluhan spesifik, hal pertama yang ia kirim ke pasien adalah tes darah. Berdasarkan hasil-hasilnya, gambaran untuk diagnosis diklarifikasi, dan menjadi jelas ke arah mana akan diperlukan untuk bekerja.

Menguraikan darah hemogram

Hemogram adalah tes darah klinis atau umum yang sama, yang merupakan pengidentifikasi untuk indikator kualitatif dan kuantitatif struktur darah individu. Yang utama adalah:

• Sel darah merah, mereka juga sel darah merah, memiliki ukuran kecil, bentuk cakram bikonkaf dan struktur elastis. Fitur-fitur ini memungkinkan mereka untuk secara aktif menjalankan fungsi utamanya - pengangkutan oksigen dari paru-paru ke semua jaringan tubuh dan transfer karbon dioksida dalam perjalanan kembali.
• Sel darah putih - sekelompok sel darah, tidak serupa dalam penampilan, tetapi disatukan oleh tanda seperti inti saat ini dan warna putih. Fungsi paling penting yang ditugaskan kepada mereka adalah pelindung. Dengan mikroorganisme patogen yang ada, mereka diluncurkan ke dalam proses, menyerap dan "menetralisir" itu.
• Trombosit adalah sel darah terkecil yang tidak memiliki warna atau nukleus. Mereka memiliki dua tugas, di antaranya yang pertama adalah menjadi kemacetan utama di lokasi cedera, dan yang kedua adalah untuk berpartisipasi dalam proses pembekuan darah.
• Retikulosit adalah eritrosit imatur yang sangat buruk membawa oksigen karena struktur yang tidak sepenuhnya terbentuk.
• Eosinofil, basofil, dan neutrofil adalah subspesies leukosit tipe granulosit.
• Monosit adalah jenis lain leukosit dari kelompok agranulosit, yang berukuran besar, serta nukleus yang tidak tersegmentasi, seperti pada limfosit. Mereka memiliki bentuk oval, terletak di dalam nukleus dan sejumlah besar sitoplasma dengan lisosom.
• Limfosit adalah sel imun utama (subtipe leukosit). Mereka dapat memberikan: imunitas humoral (mereka menghasilkan antibodi) dan imunitas seluler (efek langsung pada sel-sel patogen).
• Hemoglobin adalah protein kompleks yang mengandung zat besi. Itu terkandung dalam sel darah merah, memberi mereka rona merah spesifik mereka, serta membawa oksigen.
• Hematokrit - volume total semua sel darah merah, yang memungkinkan kemampuan darah untuk mengangkut oksigen.
• ESR - laju sedimentasi eritrosit. Berdasarkan indikator ini, dimungkinkan untuk memperkirakan tingkat pembekuan darah.
• Indikator warna darah - berdasarkan itu, Anda dapat menilai konten hemoglobin di setiap sel darah merah.

Dalam keadaan apa perubahan jumlah darah:

• Ketika gangguan fungsional terjadi di dalam tubuh dan mempengaruhi organ pembentuk darah;
• Ketika kerusakan pada sistem hematopoietik, khususnya sumsum tulang atau struktur lainnya. Dapat terjadi karena faktor patogen internal dan eksternal;
• Saat menghubungkan organ pembentuk darah untuk berpartisipasi dalam mekanisme pelindung karena proses patologis;
• Dengan dampak negatif pada sel darah di luar sumsum tulang.

Darah untuk analisis diambil dari jari, prosedur dilakukan pada perut kosong.

Hemogram adalah jenis analisis universal, dengan bantuan yang memungkinkan untuk secara rasional memeriksa pasien, secara akurat menegakkan diagnosis dan membuat diagnosis banding.

Berdasarkan indikator penelitian ini, Anda dapat menavigasi pada tahap proses patologis, serta dalam fitur penyakit. Berdasarkan pada mereka, dokter memantau efektivitas terapi yang ditentukan.

Menyumbangkan darah secara berkala untuk analisis umum diperlukan untuk semua, tanpa kecuali, karena dengan melacak perubahan sekecil apa pun Anda dapat bereaksi dalam waktu dan mencegah penyakit apa pun.

Tabel norma hemogram darah

Mari kita pertimbangkan situasi paling umum yang terkait dengan hemogram darah, yang ditemukan dalam praktik di antara dokter:

• Dehidrasi karena gangguan fungsi ginjal, diabetes mellitus atau diabetes mellitus, muntah atau diare, asupan cairan yang tidak mencukupi atau keringat berlebih;
• Dengan penyakit jantung atau paru bawaan, dan kegagalannya;
• Dengan eritremii;
• Dengan tumor ginjal atau stenosis arteri-nya.

1. Hemoglobin menurun

Kondisi ini khas:

• Untuk anemia dan leukemia;
• Untuk penyakit bawaan dari sistem peredaran darah;
• Untuk kehilangan darah yang parah;
• Karena kekurangan zat besi dan vitamin;
• Untuk menguras tubuh manusia.

1. Jumlah eritrosit meningkat

• Dehidrasi;
• Erythremia;
• Stenosis arteri renalis;
• Patologi paru-paru dan jantung, diikuti oleh kegagalan jantung dan sistem pernapasan.

1. Jumlah eritrosit menurun

Penyebab paling umum adalah: leukemia, hemolisis, defek abnormal enzim hematopoietik, perdarahan, keseimbangan nutrisi yang buruk dalam vitamin dan protein.

Apa yang mungkin disebabkan oleh:

• Makan sebelum pengambilan sampel darah;
• Pelatihan intensif menjelang analisis;
• Menstruasi atau paruh kedua kehamilan;
• Proses yang bersifat radang bernanah;
• Luka bakar atau cedera lain, di mana jaringan lunak tubuh rusak;
• Rematik yang diperburuk;
• Penyakit onkologis;
• Leukemia dan kanker;
• Kondisi pasca operasi.

1. Jumlah leukosit menurun

Alasannya mungkin di belakang:

• Virus dan penyakit menular;
• Penyakit rematik;
• Leukemia;
• Kekurangan vitamin;
• Penyakit radiasi;
• Penggunaan obat antikanker.

Administrasi portal secara kategoris tidak merekomendasikan perawatan sendiri dan menyarankan untuk menemui dokter pada gejala pertama penyakit. Portal kami menghadirkan spesialis medis terbaik yang dapat Anda daftarkan secara online atau melalui telepon. Anda dapat memilih dokter yang tepat sendiri atau kami akan mengambilnya untuk Anda secara gratis. Juga, hanya ketika merekam melalui kami, harga konsultasi akan lebih rendah daripada di klinik itu sendiri. Ini adalah hadiah kecil kami untuk pengunjung kami. Memberkati kamu!

LiveInternetLiveInternet

-Aplikasi

• Interpretasi mimpi Cari tahu apa rahasia tidur Anda - perlu dipersiapkan untuk sesuatu yang buruk atau, sebaliknya, perlu bahwa mimpi menjadi kenyataan. Anda pasti akan menemukan interpretasi impian Anda, karena database sudah berisi 47
• Penerbangan murahHarga yang menguntungkan, pencarian mudah, tanpa komisi, 24 jam. Pesan sekarang - bayar nanti!
• UANG, Sayangnya, apa pun yang terjadi... Dan lebih sering, untuk beberapa alasan, selalu terjadi secara tak terduga... Formulir aplikasi tunggal unik untuk mengajukan pinjaman di semua bank akan segera menyelamatkan saraf, waktu, dan uang Anda!

-Pos

• Pengobatan tradisional (849)
• Anatomi, latihan, manual, pijat. (199)
• Psikologi (403)
• Nubuat (196)
• Agama (431)
• Kepribadian (89)
• The Unknown (472)
• Gambar, Foto, Animasi. (31)
• Sejarah. Kepribadian. (130)
• Internet (85)
• 5 poin (295)
• Video (122)
• humor (29)
• Musik (21)
• Buku audio. (6)
• Kebijaksanaan, perumpamaan, puisi. (374)

-Video

-Berita

-Tautan

-Musik

-Album foto

-Tag

-Citatnik

Kami membayar uang kepada dokter untuk perpanjangan penyakit, bukan pengobatan. Psikoterapis Chelny Marat Yusup.

Rahasia kendali tubuh, yang sungguh menakjubkan! Tubuh manusia sangat misterius.

Majalah Inggris The Economist, dimiliki oleh anggota keluarga Rothschild, landak.

The Riddle of the Chaldeans. Siapa di antara kita yang belum pernah mendengar kisah alkitabiah tentang bagaimana para penyihir dan raja-raja Oriental dari Kasdim.

Buku Perjanjian Baru Apocrypha dilarang oleh gereja. Terlihat ada sesuatu yang disembunyikan. Apocrypha e.

-Cari berdasarkan buku harian

-Berlangganan melalui email

-Teman

-Pembaca reguler

-Komunitas

-Statistik

Tes darah decoding. Meja yang sangat berguna.

Hitung darah lengkap pada anak-anak dan orang dewasa: parameter darah utama, interpretasi, makna dan norma mereka.

Tes darah umum (klinis) adalah salah satu metode pemeriksaan yang paling umum, yang memungkinkan dokter untuk mengetahui penyebab beberapa gejala (misalnya, kelemahan, pusing, demam, dll.), Serta untuk mengidentifikasi beberapa penyakit darah dan organ lain. Untuk melakukan tes darah umum, darah kapiler biasanya diambil dari jari, atau darah dari vena. Tidak ada persiapan khusus yang memerlukan tes darah umum, tetapi disarankan untuk menyumbangkan darah untuk pemeriksaan ini di pagi hari dengan perut kosong.

Apa tujuan dari tes darah umum?

Hitung darah lengkap adalah survei, yang menentukan parameter dasar darah manusia berikut:

Jumlah sel darah merah (sel darah merah). Tingkat hemoglobin adalah jumlah zat tertentu yang terkandung dalam sel darah merah dan bertanggung jawab untuk pengangkutan oksigen dari paru-paru ke organ lain. Jumlah total leukosit (sel darah putih) dan formula leukosit (jumlah berbagai bentuk leukosit dinyatakan sebagai persentase). Jumlah trombosit (lempeng darah yang bertanggung jawab untuk menghentikan pendarahan saat pembuluh darah rusak). Hematokrit adalah rasio volume sel darah merah dengan volume plasma darah (plasma darah adalah bagian dari darah yang tidak memiliki sel). Tingkat sedimentasi eritrosit (ESR) adalah tingkat sedimentasi sel darah merah ke bagian bawah tabung, yang memungkinkan untuk menilai beberapa sifat darah.

Masing-masing parameter ini dapat memberi tahu banyak tentang kondisi kesehatan manusia, serta menunjukkan kemungkinan penyakit.

Bagaimana hitung darah lengkap?

Hitung darah lengkap tidak memerlukan pelatihan khusus. Biasanya, analisis dilakukan di pagi hari, dengan perut kosong (atau 2 jam setelah makan). Untuk analisis umum, darah diambil dari jari (biasanya, dari jari manis) menggunakan alat steril khusus, scarifier. Dengan gerakan tangan yang cepat, dokter melakukan tusukan kecil pada kulit jari, dari mana setetes darah segera muncul. Darah dikumpulkan dengan menggunakan pipet kecil ke dalam wadah menyerupai tabung tipis. Lebih jarang, darah diambil dari vena untuk tes darah umum.

Darah yang diperoleh dikenai beberapa penelitian: menghitung jumlah sel darah menggunakan mikroskop, mengukur kadar hemoglobin, menentukan LED.

Tes darah umum ditafsirkan oleh dokter Anda, tetapi Anda dapat mengevaluasi sendiri jumlah darah dasar.

Interpretasi jumlah darah lengkap

Penguraian tes darah umum dilakukan dalam beberapa tahap, di mana parameter darah utama dievaluasi. Laboratorium modern dilengkapi dengan peralatan yang secara otomatis menentukan parameter dasar darah. Peralatan seperti itu biasanya memberikan hasil analisis dalam bentuk cetakan, di mana parameter dasar darah disingkat dalam bahasa Inggris. Tabel di bawah ini akan menunjukkan indikator utama jumlah darah total, singkatan dan norma bahasa Inggris yang sesuai.

Apa itu hemogram?

Hemogram adalah kombinasi indikator kuantitatif dan kualitatif yang menjadi ciri komposisi seluler darah tepi. Indikator hemogram dapat ditentukan dengan berbagai metode dalam studi darah, dan dengan perhitungan.

Penyebab perubahan parameter darah dapat:

• perubahan status fungsional tubuh, yang memengaruhi sistem hematopoietik;
• kerusakan sistem darah (sumsum tulang merah atau garis darah individu), yang dapat disebabkan oleh paparan faktor patogen eksternal atau internal;
• proses adaptasi sistem hematopoietik sebagai respons terhadap perubahan intensitas dan sifat faktor lingkungan yang memengaruhi;
• partisipasi organ pembentuk darah dalam pembentukan mekanisme perlindungan dan kompensasi dalam berbagai proses patologis;
• efek patologis pada sel darah di luar sumsum tulang.

Ketika menilai parameter hemogram, harus diingat bahwa sel-sel darah yang berbeda melakukan fungsi yang berbeda dalam tubuh manusia, meskipun mereka terbentuk dan bersirkulasi dalam ruang tunggal pembentukan darah dan sirkulasi darah:

• sistem eritrone adalah komponen paling penting dari mekanisme transportasi gas tubuh, melakukan fungsinya dalam proses sirkulasi darah, dan terdiri dari satu set sel nuklir dari seri eritroid dan eritrosit;
• sistem fagositosis - terdiri dari granulosit myeloid dan monosit, yang dikirim oleh darah ke tempat berfungsi, di mana sel-sel ini memberikan resistensi spesifik terhadap organisme, di samping itu, monosit merupakan peserta dalam pembentukan respons imun organisme;
• sistem kekebalan diwakili oleh limfosit dari berbagai generasi, yang bertanggung jawab dalam tubuh untuk keteguhan komposisi antigenik, dengan demikian memastikan perlindungan kekebalannya;
• Trombosit bersama dengan mekanisme hemostasis lainnya terlibat dalam proses pembentukan trombus jika terjadi kerusakan pada dinding pembuluh darah.

Data studi hematologi sangat penting dalam proses mengidentifikasi pelanggaran sistem hematopoietik, untuk menilai keadaan dan sumber daya fungsional tubuh secara keseluruhan. Hemogram ini memainkan peran yang sangat penting dalam diagnosis, namun keputusan akhir harus dibuat dengan mempertimbangkan totalitas penyebab dan mekanisme pembentukan patologi.

Transkrip hemogram darah

HEMOGRAM (darah haima Yunani + garis gramma, garis, gambar; syn. Tes darah umum) - hasil penelitian kuantitatif dan kualitatif darah. G. termasuk data tentang jumlah eritrosit, morfolnya, fitur, jumlah retikulosit, hemoglobin total dalam darah, indeks warna, jumlah leukosit, rasio berbagai jenis, jumlah trombosit, serta beberapa indikator pembekuan darah dan fisik. jumlah darah. Bergantung pada kontingen pasien, kisaran indikator dapat diperluas. Pada tahun 1972, Laboratorium Penelitian Ilmiah All-Union dari Uni Soviet M3 mengembangkan skema baru G.

Istilah "hemogram" pertama kali diusulkan oleh V. Schilling pada tahun 1931 untuk mengkarakterisasi hanya komposisi leukosit darah, yaitu, untuk menentukan persentase berbagai jenis leukosit, termasuk leukosit neutrofilik dengan berbagai bentuk nukleus (lihat rumus Leukosit).

Darah untuk penelitian dianjurkan untuk diambil di pagi hari dengan perut kosong atau satu jam setelah sarapan ringan. Dalam praktik laboratorium, darah kapiler biasanya diperiksa (darah dapat diambil dari vena). Darah diambil dengan jarum menempelkan pulp dari jari atau daun telinga, dan pada anak-anak kecil itu adalah bubur tumit. Scarifier dengan tombak yang dapat dilepas atau bulu scarifier (Gbr. 1 dan 2) harus digunakan, yang setelah bekerja direbus dalam sterilisasi atau ditempatkan selama 2 jam di lemari pengering pada suhu 180 °.

Kulit di tempat suntikan diseka secara berurutan dengan dua tampon: pertama dilembabkan dengan alkohol, kemudian eter. Dengan perawatan kulit seperti itu, setetes darah yang keluar dari tusukan tidak kabur. Suntikan harus dilakukan di samping, di mana jaringan kapiler lebih tebal, hingga kedalaman 2-3 mm, tergantung pada ketebalan kulit, sehingga darah dapat mengalir dengan bebas. Jika Anda menekan dengan kuat, cairan jaringan akan bercampur dengan darah, yang dapat memengaruhi hasil analisis. Penting untuk mengamati urutan pengambilan sampel darah untuk studi indikator individu: setelah pengangkatan (dengan kapas) dari tetes pertama, darah dikumpulkan untuk menentukan ESR, untuk menentukan jumlah hemoglobin, untuk menghitung jumlah sel darah merah, untuk menghitung jumlah total sel darah merah, untuk penghitungan jumlah leukosit, apusan darah (biasanya dua) untuk menghitung leukosit formula dan studi morfologi eritrosit; untuk menghitung apusan retikulosit dilakukan pada kacamata yang disiapkan khusus.

Untuk menentukan waktu pembekuan dan durasi perdarahan, serta menghitung jumlah trombosit menghasilkan tusukan kulit yang terpisah.

Menentukan jumlah hemoglobin dapat dilakukan dengan berbagai cara. Dalam praktik laboratorium, untuk tujuan ini, hemometer tipe Sali lebih sering digunakan (lihat. Hemoglobinometri).

Tingkat hemoglobin untuk pria adalah 14,5 g% (fluktuasi 13,0-16,0 g%) dan untuk wanita 13,0 g% (variasi 12,0-14,0 g%).

Penurunan konsentrasi hemoglobin dalam darah diamati dengan anemia berbagai etiologi (dengan kehilangan darah, defisiensi vitamin B).₁₂, zat besi, peningkatan hemolisis eritrosit, dll.). Peningkatan konsentrasi hemoglobin terjadi pada eritremia, eritrositosis sekunder, atau simtomatik. Dengan pembekuan darah, peningkatan relatif dalam konsentrasi hemoglobin dapat terjadi.

Jumlah total sel darah merah dihitung dalam 1 μl darah. Pengambilan sampel darah dapat dilakukan dengan melangera (dalam melangera atau mixer) atau dengan uji tabung (dalam tabung reaksi, menurut H. M. Nikolaev), diikuti dengan penghitungan sel darah merah dalam ruang penghitungan di bawah mikroskop (lihat Kamera yang Dapat Dihitung). Eritrosit dihitung dalam erythrohemometer fotoelektrik, serta dengan bantuan seloskop.

Jumlah eritrosit adalah normal pada pria 4.000.000-5.000.000 dalam 1 μl darah, pada wanita 3.700.000-4.700.000. Peningkatan jumlah eritrosit biasanya diamati pada penyakit yang ditandai dengan peningkatan konsentrasi hemoglobin (misalnya, polisitemia, eritrositosis sekunder) dan lainnya). Penurunan jumlah eritrosit diamati dengan penurunan fungsi eritroblastik sumsum tulang (proses hipo- dan aplastik), dengan sumsum tulang yang berubah secara patologis (leukemia, mieloma, metastasis tumor ganas, dll.), Karena peningkatan eritrosit (kerusakan pada tubuh) dengan defisiensi anemia, dengan defisiensi anemia) zat besi, vitamin b₁₂, dengan pendarahan.

Indikator warna - indikator yang menyatakan kandungan relatif hemoglobin dalam satu eritrosit dalam satuan Sali. Jika kadar hemoglobin diukur dalam gram persen, indeks warna dihitung dengan membagi tiga indeks hemoglobin dalam gram persen dengan dua digit pertama dari jumlah eritrosit (misalnya, hemoglobin 14,0 g%, jumlah eritrosit 4.200.000; indeks warna = 1.0). Jika konten hemoglobin dinyatakan dalam satuan Sali, maka indikator ini dibagi menjadi dua kali lipat dua digit pertama dari konten sel darah merah (misalnya, hemoglobin 84 unit, jumlah sel darah merah - 4.200.000; indeks warna 84 / (2 • 42) = 1.0). Biasanya, indeks warna berkisar dari 0,85 hingga 1,15. Nilai indikator warna penting dalam menentukan bentuk anemia: indikator warna di bawah 0,85 - hipokromik, indikator warna 0,85-1,15 - normokromik, indikator warna di atas 1,15 - hiperkromik.

Rata-rata kadar hemoglobin dalam satu eritrosit pada abs. Kalkulus biasanya dilambangkan dalam pikogram (pg). Ini ditentukan dengan membagi kadar hemoglobin dalam 1 μl darah dengan jumlah sel darah merah dalam volume yang sama. Sebagai contoh, rata-rata jumlah sel darah merah dalam 1 μl darah adalah 5.000.000; kadar hemoglobin rata-rata adalah 16,7 g%, yaitu 0,000167 g, atau 167.000.000 pg dalam 1 μl darah. Akibatnya, konten hemoglobin dalam satu eritrosit adalah 167000000/5000000 = 33,4 pg.

Secara praktis, kadar hemoglobin rata-rata dalam satu eritrosit dapat diperoleh dengan mengalikan jumlah hemoglobin dalam gram-persen dengan 10 dan membagi produk dari angka-angka ini dengan jumlah eritrosit dalam 1 ml darah: 16,7 • 10/5 = 33,4 pg. Kadar hemoglobin rata-rata dalam sel darah merah tunggal pada orang dewasa berkisar antara 27 hingga 33,4 pg.

Hiperkromasia (lihat Hiperkromasia, hipokromasia) tergantung pada peningkatan volume sel darah merah (makrosit, megalosit), dan bukan pada derajat saturasi hemoglobinnya dan merupakan indikator gangguan fungsi hati, gangguan metabolisme vitamin B₁₂ atau kekurangannya dalam tubuh (anemia pernisiosa). Dalam kasus ini, kadar hemoglobin dalam satu eritrosit naik menjadi 50 pg. Hipokromasia terjadi dengan penurunan volume eritrosit (mikrosit) atau penurunan kadar hemoglobin pada eritrosit normal. Kadar hemoglobin rata-rata dalam satu eritrosit berkurang hingga 20 pg.

Laju sedimentasi eritrosit (ESR, lihat. Sedimentasi eritrosit dinyatakan dalam milimeter pengendapan plasma selama 1 jam. Pada wanita, biasanya hingga 14-15 mm per jam, untuk pria - hingga 10 mm per jam.

Perubahan laju sedimentasi eritrosit tidak spesifik untuk penyakit apa pun. Namun percepatan sedimentasi eritrosit selalu menunjukkan adanya patol, proses.

Jumlah retikulosit yang dihitung dalam apusan darah, in vivo yang diwarnai dengan 1% p-rum brilliantkrazilblau in abs. alkohol. Apusan darah tipis dibuat pada kaca yang dicuci dengan baik, dihilangkan lemaknya dan dipanaskan pada slide yang sudah disiapkan sebelumnya (persiapan dalam bentuk apusan) dan darah segera ditempatkan di ruang basah (cawan Petri, rol kasa atau kapas yang dilembabkan ditempatkan di tepi ). Kamera ditempatkan dalam termostat pada t ° 37 ° selama 3-5 menit. Kemudian sapuan dikeringkan di udara. Hitung jumlah retikulosit per 1000 eritrosit; hasil penelitian dinyatakan dalam ppm. Biasanya, kandungan mereka dalam darah perifer adalah 2-10.

Retikulosit adalah sel darah merah muda di mana zat retikulat granular terdeteksi dengan bantuan pewarnaan supravital. Retikulosit saat meninggalkan sumsum tulang dalam darah tepi berubah menjadi eritrosit yang matang. Dipercayai bahwa pematangan terakhir terjadi dalam beberapa jam.

Jumlah trombosit dapat dihitung dengan berbagai metode.

1. Pada apusan darah tepi, jumlah trombosit dihitung per 1000 sel darah merah. Darah untuk noda diambil dari jari. Di tempat injeksi, setetes 14% dari larutan magnesium sulfat sudah diaplikasikan sebelumnya; tetes darah yang terpisah dicampur dengan magnesium sulfat dan apusan dibuat pada gelas; sapuan cat menurut Romanovsky 2-3 jam; mengetahui jumlah eritrosit dalam 1 μl darah, hitung jumlah trombosit dalam 1 μl darah. Misalnya, ketika menghitung 1000 sel darah merah, 60 trombosit terpenuhi; jumlah eritrosit dalam 1 μl darah adalah 5 000 000, oleh karena itu, jumlah trombosit akan menjadi 60x5000, atau 300 000.

2. Dalam ruang penghitungan, trombosit dihitung setelah lisis awal sel darah merah menggunakan mikroskop fase kontras.

3. Jumlah trombosit dapat dihitung dengan menggunakan penghitung otomatis, misalnya, celescopes.

Pada orang dewasa dan anak-anak yang lebih tua, jumlah trombosit adalah 180.000-320.000 dalam 1 μl. Dengan penyakit Verlgof dan trombositopenia simtomatik, jumlah trombosit dapat secara dramatis menurun hingga titik hilangnya total.

Jumlah leukosit dihitung dengan cara yang sama dengan jumlah eritrosit. Jumlah rata-rata leukosit pada orang dewasa berkisar dari 4.000 hingga 9.000 dalam 1 μl darah. Pada anak-anak, itu agak lebih besar, pada bayi baru lahir - hingga 15.000-30.000. Dengan peningkatan jumlah leukosit yang signifikan, kita dapat berbicara tentang leukositosis (lihat), dengan penurunan - tentang leukopenia (lihat).

Formula leukosit diperiksa dengan apusan darah bernoda.

Nilai hematokrit ditentukan dalam hematokrit atau, menggunakan nomogram Van-Slyke, dengan konsentrasi hemoglobin dalam darah (lihat nilai Hematokrit). Nilai hematokrit menunjukkan rasio volume sel darah dan plasma. Hasil penelitian dinyatakan baik dengan angka fraksional, dalam pembilangnya adalah volume elemen yang dibentuk, dan dalam penyebut - volume plasma, atau dalam persen, yang menunjukkan rasio volume elemen yang dibentuk dengan volume darah yang diambil. Nilai hematokrit normal pada pria adalah 40 / 60-48 / 52 (atau 40-48%), pada wanita, 36 / 64-42 / 58 (atau 36-42%). Peningkatan volume eritrosit diamati pada eritrositosis, penurunan anemia.

Morfologi eritrosit (serta leukosit) diperiksa dengan apusan darah bernoda. Apusan darah sebelum pewarnaan diperlakukan dengan cairan pengikat (misalnya, alkohol metil) untuk mencegah kerusakan sel darah selama proses pewarnaan. Ada banyak cara untuk melukis noda darah berdasarkan bahan kimia. afinitas elemen sel terhadap pewarna anilin tertentu. Ketika mempelajari apusan darah di bawah mikroskop, mereka mendapatkan gambaran tentang ukuran, bentuk, dan warna eritrosit, yang dapat berubah dalam kondisi patol. Ukuran sel darah merah, ditentukan menggunakan lensa mata-mikrometer (lihat), pada orang sehat bervariasi dalam batas-batas tertentu. Ini disebut. fiziol, anisositosis eritrosit. Ide yang tepat dari distribusi eritrosit dalam ukuran diperoleh dengan mengukur diameternya dan membangun kurva anisositosis (lihat Erythrocytometry).Kondisi dengan Krom, eritrosit dengan berbagai ukuran ditemukan, disebut anisositosis, yang dapat, misalnya, dengan anemia. Mayoritas absolut sel darah merah memiliki dia. 7-8 mikron. Eritrosit dia, kurang dari 6,5 mikron disebut mikrosit, dan negara, dengan Krom, mereka mendominasi - mikrositosis (misalnya, dengan defisiensi besi, dengan anemia hemolitik mikrosferositik). Sel darah merah dengan diameter lebih dari 8 mikron disebut makrosit. Deteksi mereka pada bayi baru lahir dianggap sebagai fiziol, fenomena tersebut, makrosit menghilang hingga usia dua bulan. Makrositosis ditemukan dengan peningkatan regenerasi darah, kanker dan polip lambung, fungsi tiroid berkurang, dan mielomatosis. Sel darah merah dengan diameter lebih besar dari 12 mikron disebut megalosit. Mereka mungkin memiliki bentuk oval. Selain ukuran besar, mereka dicirikan oleh hiperkromia, tidak adanya bikonkaf (tidak ada lumen sentral) dan ketebalan yang besar. Megalositosis dideteksi dengan kekurangan vitamin B dalam tubuh₁₂.

Perubahan bentuk sel darah merah disebut poikilocytosis. Sel darah merah dapat menjadi oval, berbentuk buah pir, stellat, bergerigi, dll. Sel darah merah dengan bentuk oval diucapkan disebut ovalosit, yang biasanya 5-10% (G. A. Alekseev).

Ovalositosis (hingga 80-90% ovalosit) dapat menjadi pembawa atau patologi, yang mengarah pada perkembangan anemia hemolitik (lihat). Eritrosit sel sabit ditemukan pada anemia sel sabit (lihat).

Polikromatofil (lihat Polikromasia) adalah eritrosit imatur yang mengandung, bersama dengan hemoglobin, residu dari zat basofilik. Bergantung pada jumlah hemoglobin, eritrosit polikromatofilik pada apusan biasa (dicat menurut Romanovsky) memiliki corak yang berbeda, dari biru ke abu-abu kemerahan. Pada apusan konvensional yang diwarnai dengan pewarna anilin, retikulosit bersifat polikromatofil. Hitung polikromatofil dalam setetes tebal. Sapuan dengan tetesan tebal dicat sesuai dengan Romanovsky tanpa fiksasi, sementara sel darah merah yang matang mengalami hemolisis, dan muda, belum matang, tampak jaring berwarna basofilik dengan warna kebiruan-ungu. Biasanya, eritrosit 1-2 dengan mesh basofilik tidak dalam setiap bidang pandang dalam setetes tebal, dan ini ditetapkan sebagai P +, dengan 3-5 polikromofil, P ++, dengan 5-10 - P +++, dengan jumlah yang lebih signifikan polychromatophil - R ++++. Metode ini tidak akurat, tetapi memberi gambaran tentang kenaikan atau penurunan jumlah sel darah merah muda. Polikromatofilia adalah indikator regenerasi eritropoiesis dan terjadi pada kehilangan darah, peningkatan hemolisis eritrosit, dll. Biasanya, sejumlah besar polikromatofil terjadi pada hari-hari pertama setelah kelahiran dan menurun dengan cepat setelah dua minggu.

Dengan perubahan regenerasi sumsum tulang, normoblas dilepaskan ke dalam darah tepi, dan dengan anemia pernisiosa, megaloblas dapat dideteksi.

Bentuk-bentuk nukleus dari unsur-unsur kuman eritroid dalam darah tepi pada orang dewasa diamati hanya dalam bentuk anemia berat, penampilan mereka merupakan tanda patol. regenerasi. Dalam kasus seperti itu, sisa-sisa nukleus juga dapat diamati dalam bentuk cincin tipis, lingkaran, delapan warna ungu-biru (cincin Kebot), formasi melingkar warna ungu-merah berukuran 1-2 mikron (betis Jolly) atau dalam bentuk granularitas basofilik dalam eritrosit.

Pada malaria pada eritrosit, granularitas Schuffner ditemukan - inklusi merah muda-merah kecil yang mengisi hampir seluruh sel darah merah, atau 10-15 inklusi dari berbagai ukuran; yang terakhir kadang-kadang disebut bercak Maurer.

Pada pasien dengan keracunan parah (fenilhidrazin, nitrobenzena, anilin, garam bertolet, nitrogliserin, toluene diamine, dll.) Yang diobati dengan sulfonamid, serta pada orang yang bekerja dalam bahan kimia. industri, perlu untuk memeriksa darah dengan metode Dacey untuk mengidentifikasi dalam eritrosit Heinz-Ehrlich Taurus - inklusi bulat warna ungu-merah; kadang-kadang mereka ditemukan ekstraseluler.

Resistensi eritrosit adalah properti eritrosit untuk melawan efek destruktif: osmotik, mekanis, termal, dll. Dalam irisan, resistensi osmotik eritrosit biasanya diperiksa dalam praktiknya: serangkaian tabung dengan larutan natrium klorida disusun pada konsentrasi yang meningkat dari 0,28 menjadi 0,56%. Biasanya, resistensi minimum eritrosit pada orang dewasa (ketika eritrosit pertama mulai rusak) bervariasi antara 0,48 dan 0,44% natrium klorida, maksimum (semua eritrosit dihancurkan) - antara 0,32-0,28%.

Morfologi leukosit dapat bervariasi dengan penyakit menular, efek kimia. zat, penyakit pada aparatus hematopoietik, aksi radiasi pengion.

Anisositosis (berbagai ukuran) leukosit juga ditemukan dalam keadaan normal. Namun, anisocytosis yang diucapkan adalah manifestasi patologi.

Perubahan struktural ditemukan baik dalam nukleus dan dalam sitoplasma leukosit. Perubahan berikut dapat dibuat dalam nukleus: a) hipersegmentasi nukleus (istilah "hipersegmentasi" sering digunakan untuk menunjukkan peningkatan jumlah segmen leukosit tersegmentasi, deteksi yang memiliki nilai diagnostik dalam anemia pernisiosa, penyakit radiasi); b) kromatinolisis - pembubaran kromatin nukleus sambil mempertahankan konturnya; c) karyolisis - pembubaran bagian inti dengan keamanan struktur sisa inti d) fragmentosis - pemisahan 1-5 fragmen dari nukleus, kadang-kadang dihubungkan dengan inti oleh benang basichromatin; e) pycnosis - nukleus menjadi tidak terstruktur karena pemadatan kromatin utama; pada saat yang sama mengurangi ukuran inti; e) Karyorrhexis - disintegrasi nukleus menjadi bagian pyknotic dengan bentuk bulat dan berbagai ukuran, tidak saling berkaitan.

Granularitas toksik dalam sitoplasma neutrofil pada apusan yang diwarnai dengan campuran biru dan eosin tidak terdeteksi secara andal. Dengan pewarnaan khusus (menurut Freyfeld, menurut Momsen, menurut Shmelev) di sitoplasma terdapat mesh kebiru-biruan dengan transisi menjadi benjolan besar; terkadang seluruh sel dipenuhi dengan butiran kecil seperti debu. Granularitas toksin dari neutrofil diamati dengan proses purulen, penyakit yang berhubungan dengan keracunan, dengan infeksi (difteri, campak, cacar air, demam berdarah, rubela, pneumonia). Akun neutrofil dengan grit toksigenik dihasilkan relatif terhadap jumlah neutrofil yang dihitung (dan bukan 100). Sebagai contoh, semua neutrofil - 70%, termasuk neutrofil dengan grit toksigenik - 45%.

Sitolisis - kerusakan sel. Sitolisis sering ditandai dengan tidak adanya sitoplasma, nukleus dengan garis-garis buram, struktur nukleus dipertahankan, kadang-kadang ada granularitas di sekitar nukleus semacam itu. Perubahan-perubahan ini juga dapat terjadi dalam darah normal, menjadi tanda-tanda kebalikan dari perkembangan sel, tetapi ketika terdeteksi, mereka dianggap sebagai patologi dalam jumlah yang signifikan.

Morfologi trombosit dipelajari dalam apusan darah tipis yang diambil tanpa zat penstabil (magnesium sulfat), diwarnai dengan campuran azure dan eosin (menurut Nocht).

Deteksi 5-6 trombosit dalam apusan dicatat sebagai kemampuan aglutin yang baik. Dalam trombosit, bagian granular sentral (granulomer) dan bagian homogen perifer (hyalomer) terlihat. Granulomer terdiri dari butiran azurofilik dengan naungan lilac. Dimungkinkan untuk membedakan detail yang lebih halus dari struktur trombosit - vakuola, pseudopodia, antena proses-tipis yang berasal dari granulomer. Atas dasar morfol, karakteristik trombosit, formula trombosit dikompilasi, ujung-ujungnya dapat berubah dalam patologi (lihat Trombosit).

Beberapa indikator pembekuan darah - waktu perdarahan (lihat) dan waktu pembekuan darah (lihat), termasuk dalam G., merupakan indikasi untuk penilaian tentang pelanggaran sistem pembekuan darah.

Viskositas darah tergantung pada viskositas plasma, jumlah sel darah merah, hemoglobin, kandungan karbon dioksida dalam darah (lihat Viskositas, viskositas darah). Ini ditentukan dalam viskometer (Gbr. 3). Prinsip penentuan didasarkan pada membandingkan kecepatan aliran darah dan dist, air dalam kapiler yang sangat identik dan dengan vakum yang sama dalam sistem viskometer. Jalur yang dilalui oleh cairan dalam kapiler pada saat yang sama berbanding terbalik dengan viskositas cairan ini. Oleh karena itu, viskositas dinyatakan oleh rasio panjang lintasan yang ditempuh oleh dist, air, dengan lamanya lintasan yang dilalui oleh darah. Ketika darah diambil hingga tanda, viskositas darah akan sama dengan panjang jalan yang dilalui oleh air selama waktu yang sama; panjang jalur diukur pada skala. Viskositas darah pada pria berkisar antara 4,3 hingga 5,3, untuk wanita - dari 3,9 hingga 4,9.

Agen penyebab malaria dapat dideteksi dalam apusan darah biasa, tetapi dalam studi terarah tentang malaria plasmodia juga harus diambil apa yang disebut. setetes tebal (lihat), yang memungkinkan mendeteksi parasit bahkan dengan ukurannya yang kecil. Metode persiapan tetesan tebal berikut disarankan: apusan darah biasa disiapkan pada slide kaca dan, ketika masih basah, mereka menyentuh setetes darah yang telah muncul kembali di tempat injeksi. Setetes darah pada olesan basah menyebar secara merata di lingkaran kanan, yang menghilangkan kebutuhan untuk olesan. Tetesan tebal dibiarkan mengering sekitar setengah jam di udara dalam posisi horizontal. Berbeda dengan noda biasa, setetes tebal tidak boleh diperbaiki, dicat seperti biasa dengan campuran azure-eosin. Hemoglobin larut dari eritrosit selama pewarnaan (karena tidak adanya fiksasi), oleh karena itu hanya "bayangan" eritrosit yang dapat dibedakan. Pada bagian yang tebal dari noda, kemungkinan mendeteksi patogen lebih besar, tetapi kadang-kadang warnanya lebih buruk daripada parasit yang terletak di sepanjang tepi tetesan.

Daftar Pustaka: Kassirsky I. A. dan Alekseev G. A. Hematologi klinis, M., 1970; Panduan untuk penelitian laboratorium klinis, ed. E. A. Kost dan L. G. Smirnova, p. 44, M., 1964; Sokolov V.V. dan Gribiba I.A. Indeks darah tepi pada orang sehat, Lab. Case, no. 5, hal. 259, 1972; Buku pegangan metode penelitian laboratorium klinis, ed. E. A. Kost, M., 1975; Buku pegangan diagnostik fungsional, ed. I. A. Kassirsky, hlm. 304, M., 1970; T tentang d tentang r tentang di Y. Penelitian laboratorium klinis di pediatri, jalur dengan itu. dengan bolg., dengan. 271, Sofia, 1968.

CONTOH KEPUTUSAN HEMOGRAM, dengan komentar.

• Eritrosit 4,5 x1012 / l

• Hemoglobin 140 g / l

• Kol. indikator 0.9

• Leukosit: 8,0 x 109 / l

Catatan: Kondisi pasien dinilai pada jam-jam pertama setelah perdarahan akut. Pasien pucat, mengalami pusing parah, denyut nadi 120 kali / menit, pengisian lemah; pernapasan dangkal (30 dalam 1 menit); NERAKA - 100/50 mm Hg

• Jumlah sel darah merah sesuai dengan norma (laju rata-rata adalah 3,7 hingga 4,7 x 1012 / l).

• Tingkat hemoglobin juga dalam kisaran normal (120-140 g / l).

• Indikator warna tidak berubah (normalnya adalah 0,86-1,05).

• Jumlah leukosit dan formula leukosit dalam kisaran normal.

• Lihat catatan, yang mencerminkan gejala klinis kolaps; kemungkinan besar berhubungan dengan kehilangan darah.

• Berdasarkan data hemogram dan, terutama, catatan, orang dapat berbicara tentang: Anemia post-hemoragik akut, anemia normokromik; tahap kehancuran.

• Sel darah merah 3,0 x 1012 / l

• Hemoglobin 62 g / l

• Kol. tingkat 0,6

• Serum. zat besi 8 μmol / l.

• Leukosit: 3,9x109 / l

Catatan: Sel darah merah bersifat hipokromik. Anisocytosis, poikilocytosis. Pasien untuk waktu yang lama menderita tukak lambung.

• Jumlah eritrosit berkurang (laju rata-rata dari 3,7 menjadi 4,7 × 1012 / l).

• Tingkat hemoglobin rendah (normal (120-140 g / l).

• Tingkat serum besi berkurang (normanya 11-35 μmol / l), dan dalam kasus kami adalah 8 μmol / l

• Indikator lain tanpa fitur, formula leukosit tidak berubah.

• Mempertimbangkan data hemograms dan catatan, kita dapat menyatakan bahwa pasien memiliki anemia post-hemoragik kronis yang hipokromik (terkait dengan keberadaan yang berkepanjangan, kemungkinan lesi ulseratif pada lambung yang berdarah); penurunan kadar zat besi serum menunjukkan kurangnya zat besi dalam tubuh pasien, karena anemia kronis pasca-hemoragik paling sering kekurangan zat besi.

• Jawaban akhir: Anemia defisiensi besi post-hemoragik, hipokromik kronis.

• Eritrosit 1,0 h1012 / l

• Hemoglobin 50 g / l

• Kol. indikator 1.5

• Leukosit: 4.0x109 / l

• Trombosit 160x109 / l

Catatan: Makrositosis, anisositosis, poikilositosis, cincin Jolly calf dan Kebota. Megaloblas tunggal. Ada neutrofil hipersegmentasi.

• Jumlah sel darah merah berkurang tajam dibandingkan dengan norma (angka rata-rata adalah 3,7 hingga 4,7х1012 / l).

• Tingkat hemoglobin turun lebih dari 50% (normal (120-140 g / l).

• Indeks warna lebih tinggi daripada satu (normanya adalah 0,86-1,05), yang mengindikasikan hiperkromia sel darah merah.

• Laju sedimentasi eritrosit meningkat secara dramatis (laju rata-rata dari 1 hingga 15 mm / jam).

• Jumlah leukosit dan formula leukosit tidak berubah.

• Lihat catatan. Eritrosit dengan ukuran berbeda (anisosit) dan berbagai bentuk (poikilosit) terdapat dalam apusan darah, dan ada juga sel penanda B12 - anemia defisiensi folikel (cincin tubuh periang dan kebot).

• Mempertimbangkan data hemograms dan catatan, dapat dikatakan bahwa pasien B12 menderita anemia hiper-kromik yang kekurangan folat.

• Eritrosit 2,6x1012 / l

• Hemoglobin 85 g / l

• Kol. indikator 0,95

• Leukosit: 3,5 x 109 / l

Rabu diameter eritrosit 6,5 mikron. Resistensi osmotik: minimum - 0,48%, maksimum - 0,32%.

Tidak langsung 73 μmol / l. Konten Stercobilin meningkat.

Catatan: Microspherocytes ditemukan dalam apusan darah. Pasien M., 19 tahun, mengeluh kelemahan, pusing, ikterus intermiten. Sakit sejak kecil.

• Jumlah sel darah merah berkurang menjadi 2,6 x 1012 / L. (norma adalah dari 3,7 hingga 4,7 x 1012 / l).

• Tingkat hemoglobin jauh di bawah normal - 85 g / l (normanya 120-160 g / l).

• Indikator warna tidak berubah.

• Diameter rata-rata eritrosit adalah 7,0 mikron (normalnya 7,5 mikron).

• Resistensi osmotik berkurang.

• Ada leukopenia ringan; formula leukosit tidak berubah.

• Peningkatan bilirubin dan stercobilin langsung menunjukkan hemolisis sel darah merah.

• Dalam catatan tersebut harus memperhatikan keberadaan mikrosferosit (sel darah merah kecil yang bentuknya tidak beraturan), serta indikasi lamanya penyakit (sakit sejak kecil).

• Mempertimbangkan adanya pengurangan jumlah sel darah merah dan hemoglobin, serta fitur struktural dari sel darah merah (ukuran kecil, bentuk sferosit dengan resistensi berkurang) ditambah tanda-tanda yang jelas dari hemolisis (peningkatan kadar bilirubin dan stercobilin tidak langsung, penyakit kuning, kelemahan dan pusing), adalah mungkin untuk memastikan kehadiran pasien hemolitik spherositik kongenital, anemia hipokromik, dan lebih khusus lagi, penyakit Minkowski-Chauffard.

• Eritrosit 7.0? 1012 / l

• Hemoglobin 220 g / l

• Kol. indikator 0.9

• Leukosit: 15,0 x 109 / l

• Trombosit 800 x109 / l

Catatan: Hematokrit adalah 70%.

• Jumlah eritrosit meningkat tajam menjadi 7,0 x 1012 / l (normalnya dari 3,7 hingga 5,0 x 1012 / l).

• Tingkat hemoglobin meningkat secara signifikan (normanya 120-160 g / l).

• Indikator warna tidak berubah.

• Jumlah leukosit meningkat (leukositosis dengan pergeseran tikaman ke kiri).

• Jumlah trombosit lebih dari dua kali lipat (normal 180-320 109 / l)

• Hematokrit tinggi (normal 36-48%).

• Mengingat adanya pansemia (yaitu, peningkatan jumlah hampir semua sel darah), bekuan darah (hematokrit 70%), kita dapat berbicara tentang polisitemia.

• Eritrosit 4,0 x 1012 / l

• Hemoglobin 15 g / l

• Leukosit: 12,0 x109 / l

Catatan: pasien menderita polinosis kronis.

• Jumlah eritrosit sesuai dengan norma (norma 3,7-4,7х 1012 / l).

• Tingkat hemoglobin juga dalam kisaran normal (120-140g / l).

• Indikator warna tidak berubah (normalnya adalah 0,86-1,05).

• Jumlah leukosit meningkat - leukositosis (angka 4,0 - 9,0 x 109 / l), terutama karena eosinofil.

• Mengevaluasi indikator hemogram dan catatan yang berbicara tentang penderitaan alergi - polinoze, kita dapat berbicara tentang reaksi leukemoid tipe eosinofilik.

• Eritrosit 4,0 x 1012 / l

• Hemoglobin 100 g / l

• Kol. indikator 1.0

• Leukosit: 7,0 x 109 / l

• Trombosit 120x109 / l

Catatan: Di antara sel darah putih, 59% adalah sel bulat besar dengan nukleus gelap yang mengandung 2-3 nukleolus dan batas sempit protoplasma biru muda.

• Jumlah eritrosit sesuai dengan norma (norma 3.7-4.7х1012 / l).

• Tingkat hemoglobin berkurang (normanya 120-140 g / l).

• Indikator warna tidak berubah.

• Jumlah leukosit meningkat, leukositosis (normanya 4,0 - 9,0 x109 / l).

• Terhadap latar belakang formula leukosit yang dimodifikasi. Dalam apusan darah terdapat sel-sel yang belum matang dan tidak berdiferensiasi menggunakan reaksi sitokimia, dan jumlahnya sesuai dengan 59%.

• Jumlah trombosit berkurang menjadi 120 x 109 / l (norma 180-320x 109 / l)

• Mempertimbangkan data hemograms dan catatan (adanya hapusan darah pada sel blast yang tidak menghasilkan reaksi sitokimia), kita berbicara tentang leukemia akut yang tidak berdiferensiasi, bentuk aleukemik.

• Sel darah merah 3,5 x1012 / l

• Hemoglobin 110 g / l

• Kol. indikator 1.0

• Leukosit: 15,0 x109 / l

Trombosit 120 x 109 / L

Catatan: Bahan positif PAS dicatat dalam protoplasma limfoblas.

• Jumlah eritrosit sesuai dengan norma (norma 3,7-4,7х 1012 / l).

• Tingkat hemoglobin berkurang (normanya 120-140 g / l).

• Indikator warna tidak berubah.

• Leukositosis dicatat, terutama karena sel kuman limfosit.

• Limfoblas muncul di apusan.

• Mengingat terdapat limfoblas dalam apusan darah (hingga 57%), ada celah leukemia (tidak ada bentuk peralihan - pro-limfosit) dan jumlah leukosit total (hingga 15,0 × 109 / l) terlampaui, diagnosis leukemia limfoblastik akut dapat dibuat.

• Eritrosit 2,8x1012 / l

• Hemoglobin 60 g / l

• Kol. tingkat 0,7

• Leukosit: 100,0 x 109 / l

• Trombosit 90 x109 / l

Catatan: Dalam apusan darah, sel Klein-Humprecht-Botkin ditemukan dalam jumlah besar.

• Jumlah eritrosit berkurang (laju rata-rata adalah 3,7-4,7x1012 / l).

• Tingkat hemoglobin berkurang (normanya 120-140 g / l).

• Jumlah leukosit meningkat, leukositosis (norma 4,0 - 9,0 x 109 / l).

• Ada hubungan basofilik-eosinofilik (jumlah basofil dan eosinofil sama).

• Apusan darah mengandung semua sel seri limfoid; dari limfoblas imatur, termasuk bentuk peralihan - pro-limfosit, oleh karena itu tidak ada celah leukemoid.

• Menganalisis catatan dan hemogram, orang dapat berbicara tentang leukemia limfoblastik kronis, bentuk leukemia; serta anemia hipokromik.

• Eritrosit 3,6х 1012 / l

• Hemoglobin 120 g / l

• Kol. indikator 1.0

• Leukosit: 300,0 x 109 / l

• Trombosit 180 x 109 / l

• Sel darah merah 3,0 x 1012 / l

• Hemoglobin 70 g / l

• Kol. tingkat 0,7

• Leukosit: 90,0 x 109 / l

• Trombosit 80,0 x109 / l

• Jumlah sel darah merah berkurang sedikit (normanya dari 3,7 menjadi 4,7х1012 / l).

• Tingkat hemoglobin normal (norma 120-140 g / l).

• Indikator warna tidak berubah.

• Jumlah leukosit meningkat tajam, leukositosis (normalnya 4,0 - 9,0 x 109 / l).

• Tidak ada hubungan basofilik-eosinofilik.

• Sel-sel yang belum matang dari tunas myeloid muncul dalam apusan darah, dan tidak ada bentuk peralihan, yang berarti ada kegagalan leukemoid.

• Dengan menganalisis indikator "darah merah" dan formula leukosit, seseorang dapat dengan andal menyatakan adanya leukemia myeloid akut, suatu bentuk leukemia.

• Jumlah eritrosit berkurang, eritropenia (normanya dari 3,7 hingga 4,7 x 1012 / l).

• Tingkat hemoglobin berkurang (norma 120-140 g / l).

• Jumlah leukosit meningkat tajam, leukositosis (normalnya 4,0 - 9,0 x 109 / l).

• Ada hubungan basofilik-eosinofilik (jumlah basofil dan eosinofil sama).

• Sel-sel yang belum matang dari tunas myeloid muncul dalam apusan darah, yang semuanya termasuk sel-sel peralihan. Jadi tidak ada kegagalan leukemoid.

• Dengan menganalisis indikator "darah merah" dan formula leukosit, dimungkinkan untuk memastikan dengan pasti adanya leukemia myeloid kronis, bentuk leukemia, dan anemia hipokromik.