SHEIA.RU

Pulsasi dan pembengkakan vena serviks adalah gejala khas peningkatan tekanan vena sentral. Pada orang yang sehat, fenomena ini sangat mungkin, dapat diamati di leher dalam empat sentimeter dari sudut sternum. Pasien harus berbaring di tempat tidur, kepala yang diangkat pada sudut 45 derajat. Posisi tubuh ini memberikan tekanan di atrium kanan sepuluh sentimeter kolom air. Denyut nadi leher harus menghilang ketika tubuh dipindahkan ke posisi tegak.

Tekanan vena yang meningkat adalah karakteristik dari kegagalan ventrikel kanan jantung. Dalam situasi seperti itu, denyutnya bisa dirasakan di sudut rahang bawah. Dalam beberapa kasus, tekanan vena naik sangat banyak sehingga vena dapat membengkak di bawah lidah dan di punggung tangan.

Stagnasi darah dalam sirkulasi darah yang hebat mengarah pada fakta bahwa pembuluh darah di leher dapat mengembang dan membengkak. Pulsasi serupa terjadi ketika darah kembali ke atrium kanan dari ventrikel kanan.

Tanda dan gejala

Tanda-tanda utama dari denyut dan pembengkakan pembuluh darah leher termasuk:

• Bengkak di leher.
• Denyut nadi yang terlihat lambat dan pembengkakan vena leher ke sudut rahang bawah, dan dalam beberapa kasus di daerah sublingual.
• Gejala Kussmaul - urat kembung sambil mendesah.
• Menekan hypochondrium kanan menyebabkan kembungnya pembuluh darah leher.
• Edema di leher.
• Di dinding dada anterior, detak jantung yang terlihat dapat diamati.

Penyebab penyakit

Pembengkakan pembuluh darah di leher bisa satu sisi dan dua sisi. Alasannya adalah sebagai berikut:

1. unilateral - gondok besar; di sisi kiri - aneurisma aorta meremas vena brakiosefalika kiri.
2. dua sisi - akumulasi cairan dalam kantung jantung; kegagalan ventrikel kanan; pulsa vena; perikarditis konstruktif; gangguan aliran darah di vena cava superior; pembesaran kelenjar getah bening di mediastinum atas; tumor paru-paru; tromboflebitis pada vena berongga atas; fibrosis mediastinum; stenosis; hipertensi paru; pneumotoraks intens.

Paling sering, kondisi patologis berikut ini menyebabkan pembengkakan pembuluh darah di leher:

• gagal jantung;
• cacat jantung bawaan dan bawaan;
• refluks hepato-jugular;
• tamponade jantung;
• tumor di area mediastinum;
• aritmia
• Pembengkakan vena di leher pada anak-anak

Pembengkakan di leher anak sering merupakan reaksi normal, seperti orang lain, terhadap tekanan emosi, tangisan, batuk, sebagai akibatnya terjadi perubahan tekanan. Pembuluh dengan aliran darah yang tersumbat cenderung bertambah besar. Di bawah kulit anak-anak yang kurus, pembuluh lebih terlihat dan peningkatannya jauh lebih baik daripada pada orang dewasa. Namun, jika vena membengkak, Anda perlu menghubungi dokter bedah dan ahli jantung untuk melakukan dollerografi pembuluh darah kepala dan leher.

Fenomena ini seharusnya tidak menyebabkan ketidaknyamanan dan rasa sakit pada bayi. Seiring waktu, ketika anak-anak tumbuh dewasa, situasinya kemungkinan besar akan berubah dan vena tidak lagi begitu terlihat.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis yang benar, perlu dilakukan pemeriksaan objektif dan subyektif. Pertama-tama, aliran keluar ginjal-jugularis diselidiki untuk menghilangkan hambatan yang menyebabkan pembuluh darah membengkak. Metode penelitian tambahan meliputi: rontgen dada; ekokardiografi; Ultrasonografi leher dan tes darah untuk hormon tiroid; bronkoskopi; computed tomography of the chest; Ultrasonografi vena ekstremitas bawah.

Siapa yang harus dihubungi

Jika ada denyut dan pembengkakan pembuluh darah leher, perlu mengunjungi ahli jantung, terapis. Konsultasi lebih lanjut dari ahli bedah jantung, pulmonolog, rheumatologist, oncologist, dan endocrinologist mungkin diperlukan.

Pembengkakan dan denyut nadi leher

Pembengkakan dan denyut nadi serviks adalah gejala khas dari peningkatan tekanan vena sentral. Biasanya, orang sehat dapat memiliki denyut nadi leher, yang dapat diamati di daerah leher empat sentimeter di atas sudut sternum. Dalam hal ini, orang tersebut harus berbaring di tempat tidur dengan sandaran kepala terangkat pada sudut empat puluh lima derajat. Dengan posisi tubuh inilah tekanan di atrium kanan jantung berhubungan dengan sepuluh sentimeter kolom air. Ketika Anda mengubah posisi tubuh di denyut vertikal dari vena leher harus menghilang.

Penyebab dan faktor

Penyebab utama pembengkakan dan pulsasi vena serviks adalah gagal jantung ventrikel kanan dengan kongesti darah vena dalam sirkulasi paru. Pada saat yang sama, kongesti di vena leher dimanifestasikan oleh ekspansi mereka, pembengkakan dan denyutan sistolik yang terlihat (pulsa vena positif). Denyut semacam itu terjadi sebagai akibat kembalinya (regurgitasi) darah dari ventrikel kanan ke atrium kanan.

Pulsasi vena serviks berbeda dari pulsasi arteri karotis dengan amplitudo yang lebih kecil, tidak adanya sensasi selama palpasi. Disonansi antara denyut pada arteri radial dan denyut nadi di leher juga berfungsi sebagai ciri: denyut nadi biasanya lemah pada arteri radial, sedangkan gelombang nadi vena terlihat jelas di leher.

Peningkatan denyut nadi leher dan pembengkakannya dapat ditelusuri pada orang sehat selama situasi stres, neurosis, aktivitas fisik yang berlebihan.

Klasifikasi dan fitur

Tanda-tanda pembengkakan dan denyut nadi leher adalah:

• denyut nadi yang lambat dan pembengkakan vena leher hingga sudut rahang bawah dan bahkan di daerah sublingual;
• pada kasus yang parah, vena yang bengkak dan melebar juga dapat ditemukan di punggung tangan;
• pembengkakan vena leher selama inhalasi (gejala Kusmaul);
• pembengkakan pembuluh darah leher saat menekan area hipokondrium kanan;
• bengkak di leher;
• detak jantung yang terlihat di dinding dada anterior, epigastrium, hati.

Penyakit apa yang muncul

Pembengkakan dan denyut nadi leher dapat terjadi pada kondisi patologis berikut:

• cacat jantung dan pembuluh darah bawaan dan didapat (insufisiensi katup trikuspid, insufisiensi katup aorta);
• gagal jantung;
• perikarditis (konstriktif, eksudatif);
• tamponade hati;
• refluks hepatougular;
• emfisema paru yang parah;
• pneumotoraks;
• kompresi vena cava superior oleh tumor atau organ yang berdekatan secara patologis berubah;
• proses neoplastik (tumor) di wilayah mediastinum;
• aneurisma atau aterosklerosis parah pada aorta toraks;
• zagrudin terletak di dada;
• trombosis batang vena besar;
• arrhythmias (blok jantung transversal lengkap, irama jantung dari simpul atrioventrikular dengan terjadinya kontraksi simultan ventrikel dan atrium).

Dokter mana yang perlu dihubungi

Dengan munculnya bengkak dan denyut nadi leher, perlu berkonsultasi dengan dokter umum, seorang ahli jantung. Di masa depan, Anda mungkin perlu berkonsultasi dengan rheumatologist, endocrinologist, pulmonologist, oncologist, ahli bedah jantung.

Pilih gejala kekhawatiran Anda, jawab pertanyaan. Cari tahu seberapa serius masalah Anda dan apakah Anda perlu ke dokter.

Sebelum menggunakan informasi yang disediakan oleh situs medportal.org, harap baca ketentuan perjanjian pengguna.

Perjanjian Pengguna

Situs medportal.org menyediakan layanan yang tunduk pada ketentuan yang dijelaskan dalam dokumen ini. Dengan mulai menggunakan situs web, Anda mengonfirmasi bahwa Anda telah membaca ketentuan Perjanjian Pengguna ini sebelum menggunakan situs ini, dan menerima semua ketentuan Perjanjian ini secara penuh. Harap jangan menggunakan situs web jika Anda tidak menyetujui persyaratan ini.

Deskripsi Layanan

Semua informasi yang diposting di situs ini hanya untuk referensi, informasi yang diambil dari sumber terbuka adalah referensi dan bukan iklan. Situs medportal.org menyediakan layanan yang memungkinkan Pengguna untuk mencari obat dalam data yang diperoleh dari apotek sebagai bagian dari perjanjian antara apotek dan medportal.org. Untuk kemudahan penggunaan data situs tentang obat-obatan, suplemen makanan disistematisasi dan dibawa ke ejaan tunggal.

Situs medportal.org menyediakan layanan yang memungkinkan Pengguna untuk mencari klinik dan informasi medis lainnya.

Penafian

Informasi yang ditempatkan dalam hasil pencarian bukan penawaran publik. Administrasi situs medportal.org tidak menjamin keakuratan, kelengkapan, dan (atau) relevansi data yang ditampilkan. Administrasi situs medportal.org tidak bertanggung jawab atas kerusakan atau kerusakan yang mungkin Anda derita karena akses atau ketidakmampuan mengakses situs atau dari penggunaan atau ketidakmampuan untuk menggunakan situs ini.

Dengan menerima ketentuan perjanjian ini, Anda sepenuhnya memahami dan menyetujui bahwa:

Informasi di situs hanya untuk referensi.

Administrasi situs medportal.org tidak menjamin tidak adanya kesalahan dan ketidaksesuaian mengenai yang dinyatakan di situs dan ketersediaan aktual barang dan harga barang di apotek.

Pengguna berjanji untuk mengklarifikasi informasi yang menarik dengan menelepon ke apotek atau menggunakan informasi yang disediakan atas kebijakannya sendiri.

Administrasi situs medportal.org tidak menjamin tidak adanya kesalahan dan perbedaan mengenai jadwal kerja klinik, rincian kontak mereka - nomor telepon dan alamat.

Baik Administrasi medportal.org, maupun pihak lain yang terlibat dalam proses memberikan informasi, tidak bertanggung jawab atas segala kerusakan atau kerusakan yang mungkin Anda alami karena sepenuhnya bergantung pada informasi yang terkandung di situs web ini.

Administrasi situs medportal.org melakukan dan berjanji untuk melakukan upaya lebih lanjut untuk meminimalkan perbedaan dan kesalahan dalam informasi yang diberikan.

Administrasi situs medportal.org tidak menjamin tidak adanya kegagalan teknis, termasuk yang berkaitan dengan pengoperasian perangkat lunak. Administrasi situs medportal.org melakukan sesegera mungkin untuk melakukan segala upaya untuk menghilangkan kegagalan dan kesalahan jika terjadi.

Pengguna diperingatkan bahwa administrasi situs medportal.org tidak bertanggung jawab untuk mengunjungi dan menggunakan sumber daya eksternal, tautan yang mungkin terdapat di situs, tidak memberikan persetujuan atas konten mereka dan tidak bertanggung jawab atas ketersediaannya.

Administrasi situs medportal.org berhak untuk menangguhkan situs, sebagian atau seluruhnya mengubah kontennya, membuat perubahan pada Perjanjian Pengguna. Perubahan tersebut dibuat hanya atas kebijakan Administrasi tanpa pemberitahuan sebelumnya kepada Pengguna.

Anda mengakui bahwa Anda telah membaca ketentuan Perjanjian Pengguna ini dan menerima semua persyaratan Perjanjian ini secara penuh.

Informasi iklan yang penempatannya di situs memiliki perjanjian yang sesuai dengan pengiklan, ditandai "sebagai iklan."

Vena serviks, bengkak

Untuk menilai pengisian vena jugularis eksternal, pasien harus ditempatkan pada punggungnya, dengan tubuh ditekuk pada sudut 45 °. Biasanya, vena dalam posisi ini tampak cekung atau terisi hingga level tidak lebih dari 1-2 cm di atas gagang sternum, dan pengisian vena saat inspirasi kurang dari saat pernafasan.

Patomekanisme dan penyebab

Pembengkakan vena - konsekuensi dari peningkatan tekanan vena. Jika dalam posisi berdiri, pengisian vena jugularis mencapai sudut rahang bawah, maka tekanan vena adalah ≥25 cm H2O. Penyebab pembengkakan vena jugularis adalah sebagai berikut:

1) gagal jantung ventrikel kanan bilateral, sejumlah besar cairan dalam kantung jantung (termasuk tamponade jantung), perikarditis konstriktif (dalam hal ini, pembengkakan meningkat saat inspirasi - nadi vena [paradoksikal] [gejala Kussmaul]] [kadang-kadang diamati dengan tanda insufisiensi ventrikel kanan]), gangguan patensi vena kava superior (sindrom vena kava superior (320; penyebab - tumor paru dan pembesaran kelenjar getah bening pada mediastinum atas, lebih jarang - tromboflebitis vena atas) s, fibrosis mediastinum, dada aneurisma aorta, gondok sangat besar), stenosis atau insufisiensi katup trikuspid (jika ada cukup denyut vena positif - mengisi naik selama sistol jantung), hipertensi pulmonal, emboli paru, ketegangan pneumotoraks;

2) satu sisi - gondok besar; kiri - kompresi aneurisma aorta brakiosefal kiri.

1. Kaji tanda-tanda vital (pernapasan, denyut nadi, tekanan darah), karena mungkin ada ancaman langsung terhadap kehidupan (terutama dalam kasus tamponade jantung, pneumotoraks hebat, atau emboli paru).

2. Perlu untuk mengumpulkan anamnesis dan melakukan pemeriksaan objektif. Periksa aliran hepato-jugular untuk melokalisasi obstruksi yang menyebabkan vena jugularis membengkak. Baringkan pasien di punggungnya. Pada saat yang sama, batang tubuhnya harus dalam posisi sedemikian sehingga vena jugularis tidak terisi lebih dari 1-2 cm di atas tingkat takikan jugularis sternum. Selama 30-60 detik, peras hipokondrium kanan dengan tangan Anda, dan jika terjadi hipersensitif di tempat ini, area perut lainnya; pastikan pasien bernafas dengan bebas dan perhatikan vena jugularis. Penonjolan mereka di atas level otot sternokleidomastoid (refluks hepato-jugular positif) adalah karakteristik gagal jantung kongestif (kompresi daerah hati meningkatkan tekanan pada vena kava inferior dan atrium kanan, yang ditransmisikan ke vena kava superior dan vena jugularis). Pada individu yang sehat atau dalam kasus di mana ada pelanggaran sirkulasi darah di atas atrium kanan, kompresi hati tidak menyebabkan peningkatan signifikan dalam tekanan di atrium atau transmisi peningkatan tekanan dari atrium kanan ke vena cava superior tidak mungkin. Menahan napas selama pemeriksaan aliran hepato-jugular menciptakan efek yang mirip dengan manuver Valsava dan pembengkakan vena jugularis dalam kasus ini tidak memiliki nilai diagnostik.

3. Metode penelitian tambahan: WG dada; dalam kasus yang diduga gagal jantung, tamponade jantung, perikarditis atau cacat katup - ekokardiografi; untuk ultrasonografi leher gondok besar plus studi TSH dan hormon tiroid; pada sindrom vena cava superior (disertai pembengkakan pada wajah dan leher, serta varises pada bagian atas dada) - CT scan dada, dengan dugaan kanker paru-paru - bronkoskopi; jika dicurigai adanya tromboemboli paru - angio-CT dada, mungkin - ultrasonografi vena ekstremitas bawah.

Silakan kirim komentar Anda ke teks menggunakan formulir umpan balik.

32. Pemeriksaan pembuluh leher. Makna diagnostik "menari karotis", pembengkakan dan denyut nadi (nadi vena negatif dan positif). Definisi visual dari TSVD.

Inspeksi leher diproduksi dengan perubahan posisi kepala, memungkinkan inspeksi penuh. Perhatian diberikan pada denyut nadi arteri karotis (perubahannya terjadi dengan insufisiensi katup aorta, aneurisma vaskular), denyut nadi jugularis (nadi vena positif adalah karakteristik dari kekurangan katup tricuspid). Pada pemeriksaan, pembesaran kelenjar tiroid dapat dideteksi. Pembengkakan parah pada leher (kerah Stokes) karena kesulitan dalam aliran getah bening dan darah diamati pada tumor mediastinum. Pada beberapa penyakit (leukemia limfositik, lymphosarcomatosis, lymphogranulomatosis, tularemia), peningkatan kelenjar getah bening serviks dapat dideteksi.

Pada pemeriksaan leher pasien dengan insufisiensi katup aorta, dapat terlihat denyut arteri karotis (“menari karotis”). Pada saat yang sama, fenomena aneh dapat diamati, yang diekspresikan dengan menggelengkan kepala (gejala Musset). Ini muncul sebagai hasil dari denyutan tajam dari arteri karotis dengan perbedaan tekanan maksimum dan minimum. Gejala "tarian karotid" kadang-kadang dikombinasikan dengan denyut arteri subklavia, brakialis, radial, dan lainnya, dan bahkan arteriol ("orang yang berdenyut"). Dalam hal ini, adalah mungkin untuk menentukan apa yang disebut sebagai pulsa prekapiler (pulsa Quincke) - kemerahan berirama dalam fase sistol dan memucat dalam fase diastol dari dasar kuku dengan sedikit tekanan pada ujungnya.

Dalam posisi tegak lurus pasien di leher, pulsasi dan pembengkakan vena jugularis kadang-kadang ditemukan, akibat dari kesulitan aliran darah vena ke atrium kanan. Dalam kasus kesulitan keluar melalui vena cava superior, vena kepala, leher, ekstremitas atas, permukaan anterior tubuh dan darah diarahkan ke bawah ke dalam sistem vena cava inferior.

Di leher, Anda bisa melihat denyut nadi dan jugularis (nadi vena). Pembengkakan dan kolaps secara bergantian mencerminkan fluktuasi tekanan di atrium kanan tergantung pada aktivitas jantung. Memperlambat aliran darah dari vena ke atrium kanan dengan meningkatnya tekanan di dalamnya selama sistol atrium menyebabkan pembengkakan vena. Aliran darah yang dipercepat dari vena ke atrium kanan dengan penurunan tekanan di dalamnya selama sistol ventrikel menyebabkan kolapsnya vena. Akibatnya, selama pelebaran sistolik pembuluh darah vena mereda - pulsa vena negatif.

Pada orang yang sehat, pembengkakan pembuluh darah dapat terlihat jelas jika dia berbaring. Ketika Anda mengubah posisi pada pembengkakan vertikal dari vena menghilang. Namun, dalam kasus insufisiensi katup trikuspid, perikarditis eksudatif dan adhesif, emfisema paru, pneumotoraks, pembengkakan vena pada posisi tegak pasien terlihat jelas. Ini disebabkan oleh stagnasi dalam darah mereka. Sebagai contoh, dalam kasus kekurangan katup trikuspid, dengan setiap kontraksi, ventrikel kanan melemparkan sebagian darah kembali ke atrium kanan, yang menyebabkan peningkatan tekanan di dalamnya, perlambatan aliran darah dari vena ke dalamnya, pembengkakan yang kuat pada vena jugularis. Dalam kasus seperti itu, pulsasi terakhir terjadi bersamaan dengan sistol ventrikel dan pulsasi arteri karotis. Inilah yang disebut denyut nadi positif. Untuk mengidentifikasinya, perlu mendorong darah keluar dari bagian atas vena jugularis dengan gerakan jari dan menekan vena. Jika vena cepat diisi dengan darah, maka ini menunjukkan arus retrograde selama sistol dari ventrikel kanan ke atrium kanan.

Ekspansi tajam dari vena leher dengan pembengkakan tajam simultan (kerah Stokes) disebabkan oleh kompresi vena cava superior.

Ekspansi vena jugularis yang terlihat saat berdiri dan duduk menunjukkan peningkatan tekanan vena pada pasien dengan gagal jantung ventrikel kanan, perikarditis konstriktif, efusi perikardial, dan sindrom vena cava superior.

Denyut nadi arteri karotis terlihat pada pasien dengan insufisiensi aorta, hipertensi, hipertiroidisme dan anemia berat.

Pengamatan sifat pulsasi vena leher

Tingkat dan sifat denyut nadi leher dapat dinilai dari keadaan jantung kanan. Paling akurat mencerminkan keadaan denyut hemodinamik dari vena jugularis interna di sebelah kanan. Vena jugularis eksternal dapat melebar atau runtuh karena efek ekstrakardiak - kompresi, venoconstriction. Meskipun vena jugularis interna kanan tidak terlihat, denyutnya dinilai oleh fluktuasi kulit di atas tulang selangka kanan - dari fossa supraklavikula ke lobus telinga, keluar dari arteri karotis. Pengamatan dilakukan ketika pasien berbaring dengan batang tubuh terangkat - pada suhu 30-45 °, otot-otot leher harus relaks (Gbr. 6).

Fig. 6. Definisi visual CVP (pada pasien CVP = 5 cm + 5 cm = 10 cm air. Seni.)

Biasanya, denyut nadi hanya terlihat di daerah fossa supraklavikula kanan. Untuk setiap denyut nadi karotis, terjadi osilasi ganda pada nadi vena. Berbeda dengan denyut nadi arteri karotis, denyut nadi lebih halus, tidak terasa pada palpasi dan menghilang jika Anda menekan kulit di atas tulang selangka. Pada orang sehat, ketika duduk atau berdiri, riak nadi leher tidak terlihat. Menurut tingkat atas dari pulsasi vena jugularis interna kanan, CVP dapat secara kasar ditentukan: sudut sternum terletak sekitar 5 cm dari pusat atrium kanan, oleh karena itu, jika level atas pulsasi tidak lebih tinggi dari sudut sternum (hanya pada fossa supraklavikula) kolom, jika denyut nadi tidak terlihat - CVP di bawah 5 cm air. Seni (dalam kasus ini, denyut hanya terlihat ketika tubuh horizontal), jika tingkat denyut lebih tinggi dari sudut sternum, 5 cm ditambahkan untuk menentukan CVP untuk nilai ini, misalnya, jika tingkat atas denyut melebihi tingkat sudut sebesar 5 cm - CVP adalah 10 cm ( 5 cm + 5 cm) perairan. Seni CVP normal tidak melebihi 10 cm air. Seni Jika denyut nadi serviks terlihat dalam posisi duduk - CVP meningkat secara signifikan, setidaknya 15-20 cm air. Seni Denyut vena normal terdiri dari dua pengangkatan (gelombang positif "a" dan "V") dan dua

Saat mengamati denyut nadi serviks, cara termudah untuk mengidentifikasi: 1. Ketinggian CVP adalah denyut nadi leher yang terlihat jelas saat duduk, biasanya pembengkakan vena eksternal leher. 2. Penurunan tajam CVP (hipovolemia) pada pasien dengan gambaran klinis kolaps atau syok - tidak adanya pulsasi vena leher dan vena saphenous jatuh bahkan dalam posisi horizontal. 3. Fibrilasi atrium - tidak adanya gelombang "a" pulsa vena. 4. Disosiasi atrioventrikular - gelombang "raksasa" tidak teratur dari denyut nadi.

Ketika menekan telapak tangan pada perut di daerah hipokondrium kanan, yang disebut refluks hepato-jugular dicatat - peningkatan denyut nadi leher. Biasanya, peningkatan ini bersifat jangka pendek, dan pada pasien dengan gagal jantung kongestif, peningkatan ini berlanjut sepanjang seluruh periode tekanan pada daerah hati. Penentuan refluks hepatougular dilakukan pada pasien dengan CVP normal, misalnya, setelah mengambil diuretik.

Bagaimana jika pembuluh darahnya membengkak di leher?

Apakah pembuluh darah Anda membengkak di leher Anda? Segera konsultasikan dengan dokter bedah. Selanjutnya tentang penyebab peningkatan vena di leher.

Pembengkakan pembuluh darah di leher, apa yang harus dilakukan?

Penyebab pembengkakan dan denyut nadi di leher

• pembengkakan vena di satu sisi leher - khas gondok unilateral
  
• bilateral - adalah gejala perkembangan gagal jantung, proses ganas di paru-paru, trombofelitis, stenosis, pneumotoraks.
  

Selain itu, penyebab pembengkakan pembuluh darah di leher dapat berupa: aritmia, proses tumor mediastinum, penyakit jantung bawaan atau didapat.
Pembengkakan pembuluh darah di leher mungkin disebabkan oleh latihan yang berlebihan, yang mengakibatkan peningkatan aliran darah di pembuluh darah. Dalam kasus seperti itu, dianjurkan untuk mengurangi aktivitas fisik, mencoba meminimalkan jumlah situasi stres dan depresi, dan juga memantau kondisi fisik tubuh.
Jika Anda menemukan tanda-tanda ini pada orang dewasa atau anak-anak, disarankan untuk berkonsultasi dengan ahli bedah.

Diagnosis penyakit

Penyebab Pembengkakan Vena

Di mana lagi vena bisa membengkak?

Arrhythmia: apa itu?

Mengapa urat leher membengkak?

Apa yang menyebabkan denyut di rongga perut?

Apa penyebab rasa sakit di bawah jantung?

Apakah ada diet untuk pria?

Aterosklerosis pada diabetes

Bagaimana tidak menyita stres?

Apa rasa sakit di hati ketika Anda mengambil napas dalam-dalam?

Penyebab nyeri dada dan apa yang harus dilakukan

Mengapa ada rasa sakit yang lama di hati

Bagaimana penyakit tromboflebitis bermanifestasi?

Bagaimana jika pembuluh darahnya membengkak di leher?

Hati yang lemah

Makanan apa yang harus dengan penyakit pembuluh darah?

Penyebab Penyakit Vaskular

Diabetes dan infark miokard: kerja tim

Bagaimana cara meningkatkan potensi pria dengan cara alami?

Pengobatan: penyakit pembuluh darah pada kaki

Bagaimana jantung terasa sakit karena serangan jantung?

Jenis rematik, gejala dan pengobatannya

Bagaimana trombosis pada tungkai bawah?

Alasan untuk perluasan vena jugularis di leher dan apa yang harus dilakukan

Pada konsultasi dengan ahli jantung atau ahli bedah, seorang pasien dapat didiagnosis dengan perluasan vena jugularis di leher, penyebab fenomena ini berbeda. Tergantung pada faktor predisposisi, resepkan rejimen pengobatan.

Fungsi vena jugularis adalah bertanggung jawab untuk proses aliran darah dari otak ke leher. Berkat pembuluh darah ini, darah yang tidak dimurnikan mengalir ke otot jantung sehingga proses penyaringan dilakukan.

Vena jugularis dibagi menjadi beberapa jenis:

1. Batin. Terletak di pangkal tengkorak, dan ujungnya - di wilayah fossa subklavia. Di daerah ini, vena menyuntikkan darah yang tidak diobati ke dalam pembuluh darah berkepala bahu.
2. Yang eksternal dimulai di bawah daun telinga, turun ke tulang dada dan tulang selangka, memasuki vena jugularis internal, serta subklavia. Kapal ini memiliki katup, proses.
3. Anterior berasal dari bagian luar otot maxillary-hypoglossal dan mengalir di dekat garis tengah. Vena ini memasuki subklavia dan eksternal, sehingga membentuk anastomosis.

Mengapa ini terjadi?

Selama flebektasia, fungsi katup dan pembuluh darah terganggu. Pengaturan aliran darah vena ditunda. Ada gumpalan. Dengan sejumlah besar formasi seperti itu, disfungsi dari seluruh jaringan vena berkembang.

Jika vena jugularis sedikit melebar, hal ini dimanifestasikan oleh gejala-gejala seperti:

• pembengkakan pembuluh serviks, peningkatannya;
• terjadinya kantung biru di bagian atas vena;
• pembengkakan leher;
• perasaan penyempitan, yang terjadi saat memutar kepala;
• masalah pernapasan;
• rasa sakit saat menyentuh leher;
• kehilangan suara.

Tanda-tanda patologi tergantung pada tahap:

1. Pembengkakan pembuluh di leher. Pasien tidak merasa tidak nyaman. Tanda patologi terdeteksi selama inspeksi visual.
2. Nyeri mengomel Pasien mengalami peningkatan tekanan intravena jika dia melakukan gerakan kepala yang cepat dan tajam.
3. Nyeri akut dengan intensitas tinggi. Suara seorang pria serak. Bernafas itu sulit.

Dengan perluasan vena jugularis internal kiri atau kanan ada gangguan dalam aktivitas sistem sirkulasi.

Flebektasia dapat terjadi pada semua usia. Alasan yang mungkin:

1. Cedera di sebelah kiri atau kanan tulang rusuk, leher, tulang belakang, yang menyebabkan stagnasi darah kasar.
2. Gegar otak dalam sejarah.
3. Osteochondrosis pada seorang pasien.
4. Patologi sistem kardiovaskular. Orang dengan gagal jantung, iskemia, dan hipertensi menderita flebektasia.
5. Patologi endokrin.
6. Lama bekerja di depan komputer.
7. Tumor jinak dan ganas.

Untuk pengembangan penyakitnya membutuhkan waktu. Bahkan jika seseorang memiliki faktor predisposisi, ini tidak berarti bahwa dia sudah sakit. Penting untuk memantau kesehatan dengan lebih cermat.

Faktor predisposisi meliputi:

• pengembangan sel-sel jaringan ikat yang tidak memadai;
• perubahan hormon dalam tubuh;
• cedera punggung, termasuk patah tulang;
• hernia intervertebralis;
• lama tinggal dalam posisi yang tidak nyaman;
• diet yang salah

Penyebab patologis hormonal lebih sering terjadi pada wanita. Selama pubertas, selama kehamilan, ada risiko pembuluh darah membengkak.

Faktor-faktor lain termasuk depresi, stres. Vena leher memiliki ujung saraf. Jika semuanya baik-baik saja, ujung-ujung ini membentuk pembuluh vena yang sangat elastis. Tetapi ketika seseorang berada di bawah tekanan, tekanan intravena meningkat, yang memperburuk elastisitas pembuluh darah.

Di antara faktor-faktor buruk lainnya:

• penyalahgunaan alkohol;
• merokok;
• makan makanan dengan racun;
• peningkatan stres pada tubuh - pada tingkat fisik dan mental.

Apa yang harus dilakukan

Jika ada peningkatan di sisi kanan atau di sisi lain, kemungkinan ini hanya tahap pertama. Tapi jangan mengobati sendiri. Dengan tanda seperti itu, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter, yang akan mendiagnosis berdasarkan pemeriksaan visual.

Untuk mengidentifikasi patologi yang telah mencapai tahap kedua atau ketiga, lakukan penelitian. Jika pasien datang ke resepsi dengan keluhan nyeri, kemungkinan aliran darah terganggu. Dokter meresepkan tes laboratorium - OAK - dan metode penelitian instrumental:

• CTG tengkorak, serta serviks, toraks;
• Ultrasonografi pada area yang sama;
• MRI menggunakan agen kontras;
• tusukan untuk tujuan diagnostik.

Kadang-kadang, konsultasi bersama dari ahli bedah vaskular, terapis, ahli saraf, ahli jantung, ahli endokrin dan seorang dokter yang berspesialisasi dalam patologi onkologis diperlukan.

Saat meresepkan pengobatan, perhitungkan:

• lokalisasi penyakit;
• hasil penelitian;
• derajat gejala pada tubuh.

Misalnya, keberadaan segel leher vena di sebelah kanan tidak menimbulkan ancaman yang signifikan. Dan penyakit di sisi kiri lebih berbahaya: ada risiko pelanggaran sistem getah bening, jika diagnosis menyeluruh dilakukan.

Pasien dapat meresepkan terapi obat. Resep obat yang dapat menghilangkan peradangan, menghilangkan pembengkakan, memperkuat dinding pembuluh darah.

Jika pasien didiagnosis dengan tahap ketiga, perawatan bedah diindikasikan. Lakukan operasi untuk mengangkat area yang terkena vena. Bagian yang sehat dari vena terhubung untuk membentuk pembuluh baru.

Untuk perawatan anak-anak menggunakan metode yang sama. Selama terapi pada usia dini, pembedahan lebih sering diperlukan.

Apa yang harus dilakukan untuk mencegah terjadinya penyakit - untuk mengambil langkah-langkah pencegahan. Diantaranya adalah:

• hindari stres fisik atau mental yang berlebihan;
• jika memungkinkan, tidak ada tekanan pada tulang belakang leher dengan kecenderungan untuk flebektasia atau tanda-tanda utama pembesaran vena;
• pengobatan penyakit yang tepat waktu yang dapat menyebabkan flebectasia;
• pemeriksaan rutin oleh spesialis - akan membantu mengidentifikasi penyakit pada tahap awal dan cepat sembuh;
• mempertahankan gaya hidup sehat;
• aktivitas atletik sedang;
• nutrisi seimbang.

Apa itu fenomena berbahaya

Penting untuk mencegah komplikasi, yang harus Anda sesuaikan dengan gaya hidup, terutama jika ada penderita flebektasia dalam keluarga.

Terutama berbahaya jika patologi muncul pada anak. Penyakit ini didiagnosis segera setelah lahir, kadang-kadang - dalam 3-5 tahun. Ini ditunjukkan oleh neoplasma seperti tumor, pelebaran pembuluh darah, demam.

Komplikasi menjadi trombosis. Bekuan terbentuk di dalam kapal. Ini menunjukkan adanya penyakit kronis dalam tubuh. Bahaya gumpalan darah adalah bahwa ia dapat terlepas dan menghambat fungsi vena vital.

Bagi mereka yang mengalami trombosis, dokter merekomendasikan antikoagulan. Antispasmodik, venotonik, asam nikotinat digunakan untuk meredakan peradangan, mengendurkan otot, membuat darah lebih cair. Obat-obatan membantu dalam resorpsi gumpalan darah. Dengan skema terapeutik yang sukses tidak perlu melakukan operasi.

Untuk menghindari komplikasi, Anda perlu datang ke diagnosis dan mengambil tindakan perbaikan ketika tanda-tanda muncul. Jika Anda tidak mengontrol proses patologis, ada konsekuensinya. Misalnya, area yang terkena mungkin pecah, akan terjadi perdarahan. Hasil yang paling tidak menguntungkan adalah kematian pasien.

Pemeriksaan fisik: Pemeriksaan umum: jaringan lemak subkutan, pembengkakan vena serviks pasien

Jaringan adiposa subkutan

Dalam studi jaringan lemak subkutan, perhatian diberikan pada tingkat perkembangan, tempat pengendapan lemak terbesar dan adanya edema.

Tabel 1. Klasifikasi kelebihan berat badan dan obesitas tergantung pada besarnya BMI (WHO, 1998)

Tipe massa tubuh

BMI, kg / m²

Risiko penyakit yang menyertai

Kurangnya berat badan

Kegemukan (pra-obesitas)

Kelas Obesitas I

Obesitas Tingkat II

Obesitas tingkat III

Dengan meningkatnya BMI, risiko mengembangkan penyakit kardiovaskular yang serius, komplikasi dan kematian meningkat. Risiko tertinggi diamati pada jenis obesitas abdominal, untuk mengidentifikasi mana yang membaca rasio lingkar pinggang terhadap lingkar kedua pinggul. Biasanya, rasio ini adalah 1,0 untuk pria dan 0,85 untuk wanita.

Cara mendeteksi edema:

- metode palpasi - menekan ibu jari pada kulit dan jaringan subkutan di pergelangan kaki, kaki, sakrum, sternum, di mana ada lesung pipit di hadapan edema;

- memantau dinamika berat badan;

- pengukuran jumlah cairan yang dikonsumsi dan keluaran urin (diuresis).

Dua metode terakhir paling cocok untuk pembentukan edema tersembunyi.

Pembengkakan vena leher

Ini adalah tanda penting dari stagnasi darah di lapisan vena dari lingkaran besar sirkulasi darah dan peningkatan tekanan vena sentral (CVP). Perkiraan ukurannya bisa dibuat saat memeriksa pembuluh darah leher. Pada individu yang sehat, pada posisi telentang dengan kepala sedikit terangkat (sudut sekitar 45 °), vena superfisial leher tidak terlihat atau hanya diisi dalam sepertiga bagian bawah area vena serviks kira-kira setinggi garis horizontal melalui pegangan sternum di ketinggian sudut Ludovic ( Edge II). Saat mengangkat kepala dan bahu, pengisian vena berkurang dan menghilang dalam posisi tegak. Dengan stagnasi darah vena dalam lingkaran besar sirkulasi darah, pengisian vena secara signifikan lebih tinggi dari tingkat sudut Louis, dan dipertahankan ketika kepala dan bahu diangkat dan bahkan tegak.

Pulsa vena positif paling sering terdeteksi ketika katup trikuspid mengalami defisiensi, ketika selama sistol, sebagian darah dari ventrikel kanan (RV) dijatuhkan ke atrium kanan (PP), dan dari sana ke vena besar, termasuk vena leher. Dengan nadi vena positif, nadi vena leher bertepatan dengan sistol ventrikel dan nadi arteri karotis.

Refluks abdominal-jugular (atau hepato-jugular)

Kehadirannya menunjukkan peningkatan CVP. Tes abdominal-jugular dilakukan dengan pernapasan tenang dengan singkat (dalam 10 detik) menekan telapak tangan pada dinding perut anterior di daerah umbilical. Tekanan pada dinding perut anterior dan peningkatan aliran darah vena ke jantung adalah normal dengan kontraktilitas pankreas yang cukup tidak disertai dengan pembengkakan vena serviks dan peningkatan CVP. Mungkin hanya sedikit (tidak lebih dari 3-4 cm air), dan pendek (5 detik pertama tekanan) peningkatan tekanan vena. Pada pasien dengan CHF biventrikular (atau ventrikel kanan), penurunan fungsi pompa pankreas dan stagnasi dalam pembuluh darah sirkulasi paru selama tes, ada peningkatan pembengkakan pembuluh darah leher dan peningkatan CVP tidak kurang dari 4 cm air. Hasil tes positif menunjukkan adanya stagnasi di pembuluh darah sirkulasi sistemik karena kegagalan ventrikel kanan. Hasil tes negatif tidak termasuk gagal jantung sebagai penyebab edema.

Dengan demikian, penampilan pasien dengan CHF biventrikular (ventrikel kiri dan kanan) sangat khas. Mereka biasanya menempati posisi ortopnea dengan kaki ke bawah. Mereka ditandai dengan edema yang jelas dari ekstremitas bawah, akrosianosis, pembengkakan vena serviks, peningkatan yang ditandai dalam volume abdomen karena asites, dan kadang-kadang pembengkakan skrotum dan penis pada pria. Pada pasien dengan ventrikel kanan dan gagal jantung total, wajahnya bengkak, kulit pucat dengan sianosis sub, ujung hidung, telinga, mulut setengah terbuka, mata kusam (wajah Corvizar).

A.V. Strutynsky
Keluhan, anamnesis, pemeriksaan fisik

Mengapa vena jugularis meningkat di leher?

Vena jugularis adalah vena darah yang bertanggung jawab untuk sirkulasi darah dari otak ke daerah serviks. Di bagian otak tertentu darah menyerap karbon dioksida, berbagai zat beracun. Vena jugularis memberikan darah mentah ke jantung untuk disaring. Ini adalah kedekatan lokasi vena dengan organ manusia yang sedemikian penting sehingga menginduksi dengan serius setiap perubahan dalam fungsinya.

Oleh karena itu, jika vena jugularis di leher melebar, pemeriksaan dan terapi diperlukan setelah penyebab pasti patologi.

Fitur patologi

Flebektasia, atau perluasan vena jugularis, merupakan gangguan pada fungsi pembuluh dan katup. Katup pembuluh darah berhenti untuk mengatur aliran darah vena. Darah, pada gilirannya, mulai menumpuk, membentuk gumpalan. Jumlahnya yang besar menyebabkan proses disfungsi dalam pekerjaan hampir seluruh jaringan vena tubuh. Sirkulasi darah normal berhenti, seseorang jatuh sakit.

Kondisi ini tergantung pada struktur anatomi vena.

Struktur anatomi

Setiap vena jugularis dibagi menjadi anterior, eksternal dan internal, dan memiliki lokasi sendiri:

• Vena jugularis internal memanjang dari pangkal tengkorak dan berakhir di dekat fossa subklavia. Di sana, dia menuangkan darah vena, yang mengalir dari tengkorak, ke pembuluh brakiosefalik besar.
• Awal vena jugularis eksternal terletak di bawah daun telinga. Dari titik ini, ia turun di sepanjang bagian atas otot sternoklavikula. Mencapai tepi posteriornya, ia menembus pembuluh vena jugularis interna dan subklavia. Kapal luar memiliki banyak proses dan katup.
• Vena jugularis anterior awalnya terletak di permukaan eksternal otot maksilaris-hipoglosus, bergerak di sepanjang otot sterno-tiroid, dan lewat di dekat garis tengah garis tengah. Ini memasuki vena jugularis eksternal dan subklavia, membentuk fistula.

Vena jugularis anterior sangat kecil dan membentuk sepasang bejana dalam komposisinya, yaitu rendaman uap.

Gejala

Jika vena jugularis bahkan sedikit melebar, maka muncul tanda-tanda spesifik yang menunjukkan patologi. Mereka tergantung pada stadium penyakit:

• Tahap 1 Sedikit pembengkakan (peningkatan) di leher, yang tidak menyebabkan ketidaknyamanan, tidak sakit. Ditentukan selama inspeksi visual.
• Tahap 2 Rasa sakit karena sifat menarik dan munculnya tekanan intravena meningkat selama gerakan cepat dan tikungan tajam pada kepala.
• Tahap 3 Rasa sakitnya tajam, intens, ada suara serak, kesulitan bernapas.

Jika vena jugularis interna mengembang, terjadi gangguan serius pada sistem sirkulasi. Situasi ini membutuhkan diagnosis menyeluruh dari penyebab patologi dan perawatan kompleks.

Penyebab

Phlebectasia tidak memiliki batas waktu, itu terjadi pada orang dewasa dan anak-anak.

Penyebab pembesaran vena jugularis di leher:

1. Iga yang terluka, tulang belakang leher, yang memicu stagnasi darah vena.
2. Gegar otak, osteochondrosis.
3. Disfungsi kardiovaskular - gagal jantung, hipertensi, iskemia.
4. Gangguan endokrin.
5. Duduk bekerja untuk waktu yang lama.
6. Tumor berbagai etnogenesis (jinak dan ganas).

Untuk terjadinya patologi dibutuhkan waktu dan faktor terkait. Oleh karena itu, sangat penting untuk mengidentifikasinya pada tahap awal, karena penyakit ini menyebabkan kegagalan fungsi katup.

Faktor predisposisi

Varises serviks ditemukan pada setiap orang ketiga di planet ini. Namun untuk pengembangan patologi perlu faktor predisposisi:

• kurangnya perkembangan jaringan ikat secara alami;
• restrukturisasi sistem hormonal;
• cedera tulang belakang dan punggung;
• gaya hidup menetap;
• nutrisi yang tidak tepat.

Faktor hormonal lebih relevan bagi wanita. Selama periode pubertas dan kehamilan ada ancaman kembung pada pembuluh darah.

Juga faktor-faktor penting untuk terjadinya flebektasia adalah stres dan gangguan saraf. Vena serviks memiliki ujung saraf. Dalam keadaan normal, mereka membentuk pembuluh vena elastis. Tetapi jika seseorang gelisah, tekanan di pembuluh darah meningkat dan elastisitasnya hilang.

Dampak negatif pada sirkulasi normal alkohol darah vena, merokok, racun, stres fisik dan mental yang berlebihan.

Diagnosis flabektasis

Jika perluasan vena jugularis memiliki tahap pertama, maka pemeriksaan visual dokter sudah cukup. Pada tahap kedua dan ketiga penyakit ini, penelitian yang lebih serius diterapkan.

Untuk diagnosis nyeri dan pelanggaran sirkulasi darah, tes laboratorium digunakan - hitung darah lengkap dan instrumental. Instrumental meliputi:

• Ultrasonografi atau computed tomography pada serviks, toraks dan tengkorak.
• Tusukan diagnostik.
• MRI dengan agen kontras.
• UZDG-sonografi doppler pada pembuluh leher.

Ini adalah metode diagnostik utama yang digunakan untuk perumusan laporan medis akhir.

Dalam situasi tertentu, diagnosis flebitis paling baik dilakukan dengan bantuan tandem dokter dari berbagai spesialisasi (dokter umum, ahli saraf, ahli bedah vaskular, ahli jantung, ahli endokrinologi, ahli onkologi). Ini memungkinkan Anda meresepkan perawatan konservatif yang lebih akurat.

Perawatan patologi

Pengobatan tergantung pada perluasan vena jugularis interna di kanan atau kiri dalam, hasil tes yang dilakukan, tingkat pengaruh gangguan pada seluruh tubuh. Seringkali, dalam perjalanan kompleks terapi tunggal, tidak hanya ekspansi vena, tetapi juga gangguan fisiologis lainnya dapat disembuhkan.

Terjadinya ekstensi di sebelah kanan tidak menimbulkan ancaman khusus bagi pasien. Patologi di sisi kiri jauh lebih berbahaya. Hal ini disebabkan oleh ketidakmungkinan diagnosis yang menyeluruh karena risiko kerusakan pada sistem limfatik.

Kursus terapi obat meredakan peradangan, menghilangkan pembengkakan, memperkuat pembuluh darah. Dengan pemberian obat jangka panjang, kateter vena dipasang.

Pada tahap ketiga penyakit tanpa intervensi bedah sangat diperlukan. Secara bedah, area yang terkena vena dihilangkan dengan operasi, dan yang sehat digabung menjadi satu pembuluh.

Kemungkinan komplikasi dan pencegahannya

Sehingga ketika vena jugularis mengembang, tidak ada komplikasi yang timbul di leher, diagnosis dini dan perawatan serius diperlukan. Jika proses masuk ke fase kurangnya kontrol, ada ancaman pecahnya area yang terkena dampak dan kematian.

Gaya hidup pasien, faktor keturunan, dan alasan yang tercantum di atas memengaruhi perkembangan penyakit. Hanya HLS dan nutrisi yang tepat mengarah pada fakta bahwa darah memasuki otak tidak terlalu tercemar.

Flebektasia pada anak-anak

Ekspansi tinggal dijalani pada usia berapa pun. Tetapi itu lebih berbahaya bagi anak-anak. Paling sering, flebektasia pada anak ditemukan saat lahir, tetapi sering ada kasus munculnya patologi pada usia 3-5 tahun.

Indikator gejala utama: pembentukan tumor, pembuluh darah melebar, demam.

Perawatan menggunakan pendekatan yang digunakan untuk pemulihan orang dewasa. Satu-satunya perbedaan adalah bahwa paling sering flebektasia pada anak-anak diobati dengan intervensi bedah.

Trombosis vena jugularis di leher

Trombosis, atau penampakan gumpalan darah di dalam pembuluh darah, terbentuk terutama di hadapan penyakit kronis dalam tubuh. Jika gumpalan darah muncul di dalam pembuluh, ada bahaya pecah dan menyumbat arteri vital.

Dalam hal ini, dokter menyarankan untuk mengambil antikoagulan - heparin dan fibrinolysin. Untuk meredakan peradangan, mengendurkan otot dan mencairkan darah, dan, akibatnya, untuk melarutkan bekuan darah, pemberian asam nikotinat, antispasmodik, dan venotonik ditentukan. Operasi ini jarang digunakan.

Kontraindikasi dan Pencegahan

Orang yang menderita patologi dan memiliki kecenderungan turun-temurun untuk itu, dikontraindikasikan:

• pekerjaan menetap dan sebaliknya - olahraga berlebihan;
• situasi yang sering membuat stres;
• kecanduan;
• mengabaikan penyakit kronis;
• penggunaan makanan berlemak, pedas, berasap, makanan kaleng, minuman berkarbonasi manis.

Untuk menghindari flebektasia dari vena jugularis, diinginkan untuk melakukan tindakan pencegahan. Langkah-langkah pencegahan utama adalah:

• pemeriksaan medis rutin;
• menghindari situasi stres dan aktivitas fisik;
• penghapusan tepat waktu dari ekspansi kecil menggunakan salep khusus;
• pengobatan penyakit kronis;
• gaya hidup sehat.

Mencermati rekomendasi ini, penyakit ini tidak akan menyebabkan kerusakan signifikan pada kesehatan pasien.

Sesak nafas, pembengkakan vena leher sebagai gejala emfisema

Keluhan utama dengan emphysema adalah dyspnea, yang awalnya terjadi hanya setelah stres fisik dan psiko-emosional, dan kemudian saat istirahat. Ini meningkat dengan masuk angin, eksaserbasi bronkitis, selama batuk. Dispnea bersifat ekspirasi: pernafasan yang berat dan berkepanjangan. Selain sesak napas, pasien dengan emfisema paru juga mengeluh tentang penyakit lain, paling sering adalah bronkitis kronis.

Seorang pasien dengan emfisema paru-paru selama pernafasan dan batuk meningkatkan tekanan intratoraks, mengakibatkan pembengkakan vena serviks, dengan aksesi gagal jantung, pembengkakan vena tidak hilang selama fase inspirasi. Harus diingat bahwa perkembangan emfisema paru-paru menyebabkan insufisiensi paru, dan kemudian ke hipertensi paru, pembentukan jantung paru dan dekompensasi.

Emfisema paru-paru menunjukkan penampilan pasien yang khas: leher pendek, dada laras, ekspansi dan penonjolan ruang interkostal, akrosianosis (sianosis hidung, cuping telinga, pipi dan kuku), yang dengan peningkatan insufisiensi paru digantikan oleh sianosis difus pada kulit dan membran mukosa. Perhatian tertarik pada partisipasi dalam pernapasan otot-otot dada dan perut.

Ketika perkusi ditentukan suara kotak, menurunkan batas bawah paru-paru, membatasi gerakan mereka. Pada auskultasi, pernafasan yang lemah terdengar, seringkali dengan pernafasan yang kuat; dengan bronkitis - rales kering.

Perbatasan jantung ditentukan dengan susah payah, nada teredam. Dengan perkembangan hipertensi pulmonal, aksen nada II pada arteri pulmonalis terdengar. Insufisiensi paru disertai oleh takikardia, peningkatan jumlah sel darah merah, kelalaian dan peningkatan hati sebagai akibat dari stagnasi dalam sirkulasi sistemik.

Ketika pemeriksaan X-ray menentukan paru-paru yang lamban, terlalu transparan dengan pembengkakan terpisah, pergerakan diafragma dan kedudukannya rendah.

Studi tentang fungsi pernapasan memungkinkan Anda untuk menentukan derajat insufisiensi paru. Emfisema ditandai oleh peningkatan jumlah udara sisa, penurunan kapasitas vital paru-paru, dan penurunan ventilasi maksimum.

Pemeriksaan vena

Pemeriksaan vena memungkinkan Anda membuat kesimpulan tentang gagal jantung dan menganalisis aktivitas aritmianya.

Pembengkakan pembuluh darah di leher, di lengan, berkurang hanya sedikit dalam posisi duduk, dan ketika mengangkat lengan yang sesuai, menunjukkan adanya stagnasi darah dalam sistem lingkaran besar dan, biasanya, disertai dengan peningkatan tekanan vena. Stasis darah di pembuluh darah yang dekat dengan dada juga dapat disebabkan oleh peningkatan tekanan intratoraks selama emfisema, serta selama batuk, dengan kompresi vena cava superior, dll.

Denyut nadi leher yang bengkak berbeda dari denyut nadi karotis dengan ciri-ciri berikut:

1. pulsasi vena bersifat gelombang lambat dan tidak dibatasi dengan jelas, terutama pulsasi vena serviks yang dalam;
2. pulsasi vena pada dasarnya hanya dapat terlihat, tetapi tidak dapat diatur dengan palpasi, dengan pengecualian pulsasi dengan insufisiensi katup trikuspid. Namun, dalam kasus ini, denyut nadi di arteri radialis lemah, dan, oleh karena itu, pembuluh darah yang terlihat di leher bukanlah arteri karotis, tetapi pembuluh darah jugularis; denyut nadi karotid mudah teraba. Dalam posisi berdiri, pembengkakan dan denyut nadi menghilang atau berkurang, tetapi denyut nadi karotis tetap tidak berubah.

Denyut nadi yang terlihat di atas klavikula itu sendiri, dekat bohlam vena jugularis, biasanya vena. Jika untuk setiap kontraksi jantung tidak ada satu gelombang, tetapi beberapa gelombang, maka jelas bahwa ini adalah denyutan vena. Biasanya, dimungkinkan untuk melihat dan mendaftarkan serangkaian fluktuasi pada vena serviks, karena vena yang paling dekat dengan jantung mencerminkan fluktuasi tekanan intra-atrium.

Selama sistol ventrikel, vena serviks mereda, seperti pada saat sistol ventrikel, atrium mengendur dan menarik ke puncak jantung, dan tekanan intrathoracic turun. Runtuhnya vena serviks pada waktunya hampir bersamaan dengan gelombang nadi di arteri radialis dan berlanjut (Lebih tepatnya, kolapsnya vena serviks terganggu oleh kenaikan singkat ke ujung sistol, ketika darah mengalir ke atrium, dan ketika dasar ventrikel kembali ke posisi diastolik.) diastol, mis., sampai ventrikel terisi dan sampai suplai darah lebih lanjut tersumbat oleh kontraksi atrium; pada saat yang sama, vena leher membengkak lagi, menyebabkan pembengkakan vena presistolik normal.

Ini adalah denyut nadi vena presistolik yang fisiologis, yang sebelumnya disebut nadi vena negatif.

Keruntuhan sistolik pada vena di leher tidak terjadi jika sistol ventrikel bertepatan dengan sistol atrium; ini diamati, misalnya, dalam irama nodal (atrioventricular) dan dalam beberapa kasus takikardia paroksismal, ketika kontraksi atrium menyebabkan gelombang sistolik (terbalik) yang tinggi di pembuluh darah. Fenomena serupa terjadi dengan pemanjangan konduksi atrioventrikular dengan takikardia, ketika sistol ventrikel bertepatan dengan kontraksi atrium berikut. Dengan blok atrioventrikular yang lengkap, gelombang tinggi, yang disebut regurgitasi (dari aliran balik darah) pada vena serviks hanya menyertai sistol ventrikel yang bertepatan secara acak dengan kontraksi atrium. Pada saat yang sama, mungkin ada gelombang atrium kecil di pembuluh darah leher di antara stroke denyut arteri, sesuai dengan kontraksi atrium yang terisolasi (dengan sinus dan nodular - atrioventricular - bradikardia, gelombang atrium yang terisolasi, tentu saja, gelombang atrium yang terisolasi, tentu saja, tidak dapat dilihat).

Ketika fibrilasi atrium terjadi, ketika kontraksi atrium tidak terjadi, semua fluktuasi nadi menjadi kurang berbeda dari biasanya. Pada atrial flutter, sering terjadi gelombang vena dangkal biasanya tidak sesuai dengan kontraksi ventrikel yang lebih jarang (tersumbat). Dalam kasus insufisiensi ventrikel kanan, pulsasi vena normal sangat terganggu; vena membengkak, aliran darah ke jantung yang buncit sulit, sistol ventrikel lemah, lebih rendah, oleh karena itu tidak ada pengisapan darah selama sistol ventrikel, dan hanya pada awal diastol, ketika katup trikuspid terbuka, darah bergerak; oleh karena itu, pada vena leher dengan latar belakang dataran tinggi yang panjang, hanya penurunan jangka pendek yang lebih dalam pada awal diastole yang dicatat.

Dalam kasus insufisiensi katup trikuspid, vena serviks berada dalam keadaan stagnasi darah mendadak, karena biasanya ada peregangan atrium yang berlebihan, sering dengan kelap-kelipnya, tetapi ini ditandai dengan lonjakan nadi vena yang tajam selama sistol ventrikel, yang berhubungan dengan membalikkan ejeksi darah secara mekanis; pada saat yang sama, gelombang yang kuat, mudah teraba merambat dari bola vena jugularis ke leher dan dirasakan oleh pasien sebagai denyut yang luar biasa. Jika Anda menekan vena di tengah leher, maka osilasi berirama cepat dipertahankan hanya di segmen bawah, dan di atas titik tekanan vena membengkak, tetapi tidak berdenyut. Fakta bahwa ini bukan denyut arteri dikonfirmasi oleh studi tentang arteri radial. Pulsasi vena hati yang tajam juga ditemukan.