Sistem vena portal

Vena porta (v. Portae) mengumpulkan darah dari organ perut yang tidak berpasangan (lambung, usus kecil dan besar, pankreas dan limpa) dan mewakili vena terbesar dari organ internal (Gambar 425). Vena portal memiliki anak sungai berikut.

425. Skema vena portal.

1 - ay. esophageae;
2 - r. seram v. portae;
3 - v. gastrica sinistra;
4— v. gastrica dextra;
5 - v. lienalis;
6 - v. gastroepiploica sinistra;
7 - v. mesenterika inferior;
8 - v. colica sinistra;
9 - ay. sigmoideae;
10 - v. rektalis superior;
11 - ay. rectales mediae;
12 - ay. rectales inferiores;
13 - v. iliocolica;
14 - ay. jejunales;
15 - v. superior mesenterika;
16 - ay. paraumbilikal;
17 - r. dexter v. portae;
18 - kapiler vena hati;
19 - ay. hepaticae;
20 - v. cava inferior.

1. Vena mesenterika superior (v. Mesenterica superior) adalah tunggal, terletak di akar mesenterium usus kecil, dekat arteri mesenterika superior, mengumpulkan darah dari usus kecil (v. Jejunales et ilei), apendiks dan sekum (v. Ileocolicae), ascending colon quiche (v. colica dextra), kolon transversal (v. media colica), kepala pankreas dan duodenum (v. pankreaticoduodenales superior et inferior), lengkungan perut yang lebih besar dan kolon transversal (v. gastroepylica dextra).

2. Vena lienalis (v. Lienalis) tunggal, mengumpulkan darah dari limpa, bagian bawah dan tubuh lambung sepanjang kelengkungan yang lebih besar (v. Gastroepiploica sinistra, v. Brevesae breves) dan pankreas (v. Pankreaticae). Vena lienalis menghubungkan bagian belakang kepala pankreas dan bagian horizontal atas duodenum dengan vena mesenterika superior ke vena porta.

3. Vena mesenterika inferior (v. Mesenterica inferior) mengumpulkan darah dari kolon desendens (v. Colica sinistra), sigmoid (v. Sigmoideae) dan bagian atas usus rektum (v. Rectalis superior). Vena mesenterika inferior bergabung dengan vena lienalis di tengah tubuh pankreas, atau jatuh ke sudut persimpangan vena mesenterika superior dan vena lienalis.

4. Langsung ke vena portal adalah vena kistik (v. Cystica), vena paraumbilikalis (v. Paraumbilikalis), yang terletak di lig. teres hepatis, vena lambung kiri dan kanan (v. gastricae sinistra et dextra), vena pra-sumsum (v. prepylorica).

Portal vena dari tempat pembentukan (di belakang kepala pankreas) dari gerbang hati memiliki panjang 4-5 cm dan diameter 15-20 mm. Itu terletak di lig. hepatoduodenale, di mana ductus choledochus lewat di sebelah kanannya, dan a. hepatica propria. Di gerbang hati, vena porta dibagi menjadi dua cabang lobar besar, yang kemudian bercabang menjadi 8 vena segmental. Vena segmental dibagi menjadi vena interlobular dan septum, yang berakhir dengan sinusoid (kapiler) lobulus. Kapiler berorientasi radial antara berkas hepatik ke pusat lobulus. Di tengah lobulus kapiler terbentuk vena sentral (v. Centrales), mewakili pembuluh awal untuk vena hepatika, mengalir ke vena kava inferior. Dengan demikian, darah vena dari organ internal rongga perut, sebelum memasuki vena cava inferior, melewati hati, di mana ia dibersihkan dari produk metabolisme beracun.

Sistem vena portal

Sistem vena portal

Dari organ-organ rongga perut yang tidak berpasangan, kecuali untuk hati, darah pertama-tama dikumpulkan ke dalam sistem vena porta, melalui mana ia menuju ke hati, dan kemudian melalui vena hepatik ke vena cava inferior.

Vena porta (Gbr. 96) - vena visceral besar (panjang 5-6 cm, diameter 11-18 mm), dibentuk dengan menghubungkan vena mesenterika dan lien bawah dan atas. Vena lambung, usus kecil dan besar, limpa, pankreas, dan kandung empedu mengalir ke portal vena. Kemudian vena portal menuju ke portal hati dan memasuki parenkimnya.Di hati, portal vena dibagi menjadi dua cabang: kanan dan kiri, masing-masing pada gilirannya dibagi menjadi yang segmental dan lebih kecil. Di dalam lobulus hati, mereka bercabang ke kapiler lebar (sinusoid) dan mengalir ke vena sentral, yang menjadi vena sublobular. Yang terakhir, menghubungkan, membentuk tiga atau empat vena hepatika. Dengan demikian, darah dari organ-organ saluran pencernaan melewati hati, dan kemudian hanya memasuki sistem vena cava inferior.

Vena mesenterika superior mengalir ke akar mesenterium usus kecil. Anak-anak sungainya adalah vena jejunum dan ileum, pankreas, pankreatoduodenal, ileum-kolon, gastro-epiploik kanan, vena kolon kanan dan tengah serta vena pada appendiks. Vena mesenterika superior menerima darah dari organ-organ yang tercantum di atas.

Fig. 96. Sistem vena portal:

1 - vena mesenterika superior; 2 - perut; 3 - vena gastroepiploik kiri; 4 - vena lambung kiri; 5 - limpa; 6 - ekor pankreas; 7 - vena lienalis; 8 - vena mesenterika bagian bawah; 9 - usus besar yang turun; 10 - dubur; 11 - vena rektum inferior; 12 - rata-rata vena rektum; 13 - vena dubur atas; 14 - ileum; 15 - usus besar yang naik; 16 - kepala pankreas; 17, 23 - vena gastroepiploic kanan; 18 - portal vena; 19 - vena bilier; 20 - kantong empedu; 21 - duodenum; 22 - hati; 24— portal vena

Vena lien mengumpulkan darah dari limpa, lambung, pankreas, duodenum, dan omentum yang lebih besar. Anak-anak dari vena lienalis adalah vena lambung pendek, pankreas, dan gastroepiploik kiri.

Vena mesenterika inferior terbentuk sebagai hasil dari fusi vena rektum superior dan kolon kiri dan vena sigmoid; ia mengumpulkan darah dari dinding bagian atas rektum, kolon sigmoid dan kolon desendens.

Portal vena: fungsi, struktur sistem sirkulasi portal, penyakit, dan diagnostik

Vena portal (IV, portal vena) adalah salah satu batang pembuluh darah terbesar di tubuh manusia. Tanpa itu, fungsi normal dari sistem pencernaan dan detoksifikasi darah yang memadai adalah mustahil. Patologi kapal ini tidak luput dari perhatian, menyebabkan konsekuensi serius.

Sistem vena portal hati mengumpulkan darah dari organ-organ perut. Vessel dibentuk dengan menghubungkan vena mesenterika superior dan inferior. Pada beberapa orang, vena mesenterika inferior mengalir ke vena lienalis, dan kemudian senyawa vena mesenterika superior dan limpa membentuk batang bahan peledak.

Fitur anatomi sirkulasi darah dalam sistem portal vena

Anatomi sistem vena portal (sistem portal) sangat kompleks. Ini adalah semacam lingkaran tambahan sirkulasi darah vena, yang diperlukan untuk pemurnian plasma dari racun dan metabolit yang tidak perlu, yang tanpanya akan jatuh langsung ke lubang yang lebih rendah, kemudian ke jantung dan lebih jauh ke dalam lingkaran paru-paru dan bagian arteri yang besar.

Fenomena terakhir diamati pada lesi parenkim hepatik, misalnya, pada pasien dengan sirosis. Tidak adanya "filter" tambahan di jalan darah vena dari sistem pencernaan yang menciptakan prasyarat untuk keracunan yang kuat dengan produk metabolisme.

Setelah mempelajari dasar-dasar anatomi di sekolah, banyak orang ingat bahwa sebagian besar organ dalam tubuh kita termasuk arteri yang membawa darah yang kaya akan oksigen dan nutrisi, dan urat nadi keluar, yang membawa darah yang "dihabiskan" ke bagian kanan jantung dan paru-paru.

Sistem portal vena diatur agak berbeda, suatu fitur yang dapat dianggap fakta bahwa, di samping arteri, pembuluh vena memasuki hati, dari mana darah mengalir lagi ke pembuluh darah - hati, melewati parenkim organ. Aliran darah tambahan dibuat, seolah-olah, di mana keadaan seluruh organisme tergantung.

Pembentukan sistem portal terjadi karena batang vena besar, menyatu di antara mereka di dekat hati. Vena mesenterika mengangkut darah dari loop usus, vena lien keluar dari limpa dan menerima darah dari vena lambung dan pankreas. Di belakang kepala pankreas adalah koneksi "jalan raya" vena, sehingga menimbulkan sistem portal.

Di antara lembaran-lembaran ligamentum pancreatoduodenal, lambung, vena paraumbilikalis dan prepyloric mengalir ke bahan peledak. Di daerah ini, bahan peledak terletak di belakang arteri hepatika dan saluran empedu, yang mana ia mengikuti gerbang hati.

Di gerbang hati, atau tidak mencapai mereka satu setengah sentimeter, ada pembagian ke dalam cabang vena porta kanan dan kiri, yang memasuki kedua lobus hepatika dan pecah menjadi pembuluh vena yang lebih kecil di sana. Mencapai lobulus hepatik, venula menjalinnya dari luar, masuk ke dalam, dan setelah darah dinonaktifkan oleh kontak dengan hepatosit, ia memasuki vena sentral, meninggalkan pusat setiap lobulus. Vena sentral berkumpul menjadi yang lebih besar dan membentuk yang hati yang membawa darah dari hati dan mengalir ke vena cava inferior.

Mengubah ukuran bahan peledak memiliki nilai diagnostik yang besar dan dapat berbicara tentang berbagai patologi - sirosis, trombosis vena, patologi limpa dan pankreas, dll. Panjang vena portal hati biasanya sekitar 6-8 cm, dan diameter lumen hingga satu setengah sentimeter.

Sistem portal vena tidak ada dalam isolasi dari kumpulan pembuluh darah lainnya. Alam menyediakan kemungkinan untuk membuang darah "ekstra" ke pembuluh darah lain, jika ada pelanggaran hemodinamik pada bagian ini. Jelaslah bahwa kemungkinan keluarnya darah seperti itu terbatas dan tidak dapat bertahan tanpa batas waktu, tetapi mereka setidaknya dapat mengimbangi sebagian kondisi pasien pada penyakit parah parenkim hati atau trombosis vena itu sendiri, meskipun kadang-kadang mereka sendiri menjadi penyebab keadaan berbahaya (perdarahan).

Koneksi antara vena porta dan reservoir vena lain dari tubuh dilakukan berkat anastomosis, yang lokalisasinya dikenal oleh ahli bedah, yang cukup sering menghadapi perdarahan akut dari zona anastomosis.

Anastomosis portal dan vena berongga dalam tubuh yang sehat tidak diekspresikan, karena tidak mengandung beban. Dalam patologi, ketika suplai darah ke bagian dalam hati menjadi sulit, vena porta mengembang, tekanan menumpuk di dalamnya, dan darah dipaksa untuk mencari jalur aliran lain yang menjadi anastomosis.

Anastomosis ini disebut portocaval, yaitu, darah, yang seharusnya dikirim ke bahan peledak, masuk ke dalam vena cava melalui pembuluh lain, yang menyatukan kedua genangan aliran darah.

Anastomosis paling penting dari vena portal meliputi:

• Koneksi vena lambung dan esofagus;
• Anastomosis antara vena rektum;
• Fistula vena dinding perut anterior;
• Anastomosis antara vena organ pencernaan dengan vena ruang retroperitoneal.

Di klinik, anastomosis antara pembuluh lambung dan esofagus adalah yang paling penting. Jika aliran darah melalui IV terganggu, itu melebar, hipertensi portal meningkat, maka darah mengalir ke pembuluh yang mengalir - vena lambung. Yang terakhir memiliki sistem jaminan dengan kerongkongan, di mana darah vena, yang belum pergi ke hati, dialihkan.

Karena kemungkinan keluarnya darah ke dalam vena cava melalui vena esofagus terbatas, membebani mereka dengan volume berlebih menyebabkan pelebaran varises dengan kemungkinan perdarahan, seringkali mematikan. Vena yang terletak memanjang dari pertiga bagian bawah dan tengah esofagus tidak memiliki kesempatan untuk mereda, tetapi berisiko mengalami cedera saat makan, refleks muntah, refluks dari lambung. Pendarahan dari varises kerongkongan dan bagian awal lambung tidak jarang pada sirosis hati.

Aliran keluar vena dari rektum terjadi baik dalam sistem peledak (sepertiga atas) dan langsung ke lubang inferior, melewati hati. Dengan meningkatnya tekanan dalam sistem portal, stagnasi di pembuluh darah bagian atas organ tak terhindarkan berkembang, dari mana ia dibuang melalui jaminan ke dalam vena tengah rektum. Secara klinis, ini dinyatakan dalam wasir varises - wasir berkembang.

Persimpangan ketiga dari dua cekungan vena adalah dinding perut, di mana daerah umbilical dari daerah umbilical mengambil "kelebihan" darah dan mengembang ke pinggiran. Secara kiasan, fenomena ini disebut "kepala ubur-ubur" karena beberapa kesamaan eksternal dengan kepala mitos Medusa Gorgon, yang memiliki ular menggeliat alih-alih rambut di kepalanya.

Anastomosis antara vena dari ruang retroperitoneal dan peledak tidak diucapkan seperti dijelaskan di atas, tidak mungkin untuk melacak mereka dengan tanda-tanda eksternal, mereka tidak rentan terhadap perdarahan.

Video: ceramah di pembuluh darah lingkaran besar

Video: informasi dasar tentang portal vena dari garis besar

Patologi sistem portal

Di antara kondisi patologis di mana sistem peledak terlibat, ada:

1. Trombosis (ekstra-dan intrahepatik);
2. Sindrom hipertensi portal (LNG) terkait dengan penyakit hati;
3. Transformasi yang luar biasa;
4. Proses inflamasi bernanah.

Trombosis vena porta

Trombosis vena porta (TBV) adalah kondisi berbahaya di mana konvolusi darah muncul di IV, mencegah pergerakannya ke arah hati. Patologi ini disertai dengan peningkatan tekanan di pembuluh - portal hipertensi.

4 tahap trombosis vena porta

Menurut statistik, di antara penduduk di daerah berkembang, LNG disertai dengan pembentukan trombus dalam bahan peledak dalam sepertiga kasus. Pada lebih dari separuh pasien yang meninggal karena sirosis, gumpalan trombotik dapat dideteksi secara anumerta.

Penyebab trombosis mempertimbangkan:

• Sirosis hati;
• Tumor usus ganas;
• Peradangan pada vena umbilikalis selama kateterisasi pada bayi;
• Proses peradangan pada organ pencernaan - kolesistitis, pankreatitis, radang usus, radang usus besar, dll.
• Cedera; intervensi bedah (bypass, pengangkatan limpa, kandung empedu, transplantasi hati);
• Gangguan pembekuan darah, termasuk pada beberapa neoplasias (polisitemia, kanker pankreas);
• Beberapa infeksi (tuberkulosis kelenjar getah bening portal, peradangan sitomegalovirus).

Kehamilan dan penggunaan jangka panjang obat kontrasepsi oral adalah salah satu penyebab TBV yang sangat jarang, terutama jika seorang wanita telah melewati tonggak usia 35-40 tahun.

Gejala TBV terdiri dari sakit perut yang parah, mual, gangguan pencernaan, dan muntah. Kemungkinan peningkatan suhu tubuh, pendarahan dari wasir.

Trombosis progresif kronis, ketika sirkulasi darah melalui pembuluh sebagian dipertahankan, akan disertai dengan peningkatan gambaran khas LNG - cairan terakumulasi di lambung, limpa akan meningkat, memberikan keparahan atau nyeri yang khas pada hipokondrium kiri, pembuluh darah esofagus dengan risiko tinggi pendarahan berbahaya akan mengembang.

Cara utama untuk mendiagnosis TBB adalah USG, sementara trombus di vena porta tampak seperti formasi padat (hyperechoic) yang mengisi lumen vena itu sendiri dan cabang-cabangnya. Jika USG dilengkapi dengan Doppler, aliran darah di daerah yang terkena akan tidak ada. Degenerasi Cavernous pembuluh karena varises kaliber kecil juga dianggap karakteristik.

Trombus kecil dari sistem portal dapat dideteksi dengan ultrasonografi endoskopi, dan CT dan MRI dapat menentukan penyebab pastinya dan menemukan kemungkinan komplikasi pembentukan trombus.

Video: trombosis vena porta yang tidak lengkap pada USG

Sindrom Hipertensi Portal

Hipertensi portal adalah peningkatan tekanan pada sistem vena porta, yang mungkin menyertai trombosis lokal dan patologi organ internal yang parah, terutama hati.

Biasanya, tekanan dalam ledakan tidak lebih dari sepuluh mm Hg. st, jika Anda melebihi indikator ini sebanyak 2 unit, Anda sudah dapat berbicara tentang LNG. Dalam kasus seperti itu, anastomosis portocaval secara bertahap dimasukkan, dan dilatasi varises dari saluran aliran kolateral terjadi.

Penyebab LNG adalah:

• Sirosis hati;
• Sindrom Budd-Chiari (trombosis vena hepatika);
• Hepatitis;
• Cacat jantung yang parah;
• Gangguan pertukaran - hemochromatosis, amiloidosis dengan kerusakan permanen pada jaringan hati;
• Trombosis vena limpa;
• Trombosis vena porta.

Tanda-tanda klinis LNG dianggap sebagai kelainan dispepsia, perasaan berat di hipokondrium kanan, ikterus, penurunan berat badan, kelemahan. Manifestasi klasik dari peningkatan tekanan pada bahan peledak adalah splenomegali, yaitu, limpa yang membesar yang menderita stasis vena, karena darah tidak dapat meninggalkan vena limpa, serta asites (cairan dalam perut) dan varises dari segmen esofagus bagian bawah (sebagai akibat dari bypass darah vena) ).

Ultrasonografi perut dengan LNG akan menunjukkan peningkatan hati, limpa, dan cairan. Lebar lumen pembuluh darah dan sifat pergerakan darah dinilai dengan USG Doppler: bahan peledak berdiameter lebih besar, jarak bebas dari mesenterika superior dan vena limpa diperbesar.

Transformasi yang luar biasa

Dengan LNG, TBB, kelainan bawaan dari pembuluh darah hati (penyempitan, sebagian atau seluruhnya tidak ada) di batang pembuluh darah portal, sering kali mungkin untuk mendeteksi apa yang disebut gua. Zona transformasi kavernosa ini diwakili oleh banyak kapal yang saling terkait berdiameter kecil, yang sebagian mengimbangi kurangnya sirkulasi darah dalam sistem portal. Transformasi Cavernous memiliki kesamaan eksternal dengan proses seperti tumor, oleh karena itu, disebut cavernoma.

Deteksi cavernoma pada anak-anak mungkin merupakan tanda tidak langsung dari kelainan bawaan dari sistem vaskular hati, pada orang dewasa sering berbicara tentang hipertensi portal yang berkembang di hadapan sirosis dan hepatitis.

Proses inflamasi

contoh perkembangan pylephlebitis karena divertikulum sigmoid

Di antara lesi yang jarang dari vena porta termasuk peradangan purulen akut - pylephlebitis, yang memiliki kecenderungan nyata untuk "tumbuh" menjadi trombosis. Penyebab utama untuk pylephlebitis adalah radang usus buntu akut, dan konsekuensi penyakit ini adalah abses pada jaringan hati dan kematian pasien.

Gejala peradangan pada VV sangat tidak spesifik, oleh karena itu sangat sulit untuk mencurigai proses ini. Baru-baru ini, diagnosis dibuat terutama setelah kematian, tetapi kemungkinan menggunakan MRI agak mengubah kualitas diagnosis menjadi lebih baik, dan pylephlebitis dapat dideteksi selama hidup.

Tanda-tanda pylephleitis termasuk demam, menggigil, keracunan parah, dan sakit perut. Radang bernanah dari bahan peledak dapat menyebabkan peningkatan tekanan dalam pembuluh dan, karenanya, pendarahan dari vena esofagus dan lambung. Ketika infeksi memasuki parenkim hati dan perkembangan rongga purulen di dalamnya, penyakit kuning akan muncul.

Tes laboratorium untuk pylephlebitis akan menunjukkan adanya proses inflamasi akut (ESR akan meningkat, leukosit akan meningkat), tetapi andal menilai keberadaan pylephlebitis dengan ultrasound, dopplerometry, CT dan MRI.

Diagnosis patologi vena porta

Metode utama untuk mendiagnosis perubahan dalam portal vena adalah USG, keuntungannya dapat dianggap aman, murah dan aksesibilitas tinggi untuk berbagai macam orang. Penelitian ini tidak menimbulkan rasa sakit, tidak membutuhkan banyak waktu, dapat diterapkan pada anak-anak, wanita hamil dan orang tua.

Dopplerometri dianggap sebagai tambahan modern untuk ultrasonografi rutin, yang memungkinkan untuk mengevaluasi kecepatan dan arah aliran darah. Bahan peledak pada pemindaian ultrasound terlihat di gerbang hati, di mana ia terbagi menjadi cabang-cabang kanan dan kiri secara horizontal. Jadi darah di Doppler diarahkan ke hati. Norma pada USG adalah diameter pembuluh darah dalam jarak 13 mm.

Ketika trombosis di vena akan terdeteksi kandungan hyperechoic, heterogen, mengisi bagian dari diameter pembuluh darah atau sepenuhnya seluruh lumen, menyebabkan penghentian total pergerakan darah. Pemetaan Color Doppler akan menunjukkan tidak adanya aliran darah dengan obstruksi lengkap dengan gumpalan darah atau karakter dekat dinding di sekitar konvolusi darah.

Dengan LNG pada USG, dokter akan mendeteksi ekspansi lumen pembuluh, peningkatan volume hati, akumulasi cairan di perut, penurunan kecepatan aliran darah pada doppler warna. Tanda tidak langsung dari LNG adalah perubahan besar yang dapat dikonfirmasi oleh Doppler.

Selain USG, CT scan dengan kontras digunakan untuk mendiagnosis patologi vena porta. Keuntungan MRI dapat dipertimbangkan kemungkinan menentukan penyebab perubahan dalam sistem portal, pemeriksaan parenkim hati, kelenjar getah bening dan formasi terdekat lainnya. Kerugiannya adalah biaya tinggi dan ketersediaan rendah, terutama di kota-kota kecil.

Angiografi adalah salah satu metode diagnostik yang paling akurat untuk trombosis portal. Dalam kasus hipertensi portal, pemeriksaan harus mencakup fibrogastroduodenoscopy untuk menilai keadaan portastaval anastomosis di kerongkongan, esofagoskopi, kemungkinan pemeriksaan radiopak esofagus dan lambung.

Data dari metode pemeriksaan instrumental dilengkapi dengan tes darah yang menunjukkan kelainan (leukositosis, peningkatan enzim hati, bilirubin, dll.) Dan keluhan pasien, setelah itu dokter dapat membuat diagnosis yang akurat mengenai lesi sistem portal.

Sistem vena portal

Aliran darah vena dari organ-organ rongga perut yang tidak berpasangan tidak terjadi langsung ke sistem sirkulasi umum, tetapi melalui vena porta ke hati.

Vena portal, v. portae, mengumpulkan darah dari organ perut yang tidak berpasangan. Ini terbentuk di belakang kepala pankreas dengan menggabungkan tiga vena: vena mesenterika inferior, v. mesenterika inferior, vena mesenterika superior, v. mesenterika superior, dan vena lienalis, v. lienalis.

Vena mesenterika bagian bawah, v. mesenterika inferior, mengumpulkan darah dari dinding bagian atas kolon sigmoid lurus dan kolon desendens dan dengan cabang-cabangnya sesuai dengan semua cabang arteri mesenterika inferior.

Vena mesenterika superior, v. mesenterika superior, mengumpulkan darah dari usus kecil dan mesenteriumnya, proses vermiform dan sekum, kolon asendens dan transversa, dan kelenjar getah bening mesenterika di area ini. Batang vena mesenterika superior terletak di sebelah kanan arteri dengan nama yang sama dan cabang-cabangnya menyertai semua cabang arteri.

Vena limpa, v. lienalis, mengumpulkan darah dari limpa, lambung, pankreas, dan omentum yang lebih besar. Itu terbentuk di wilayah gerbang limpa dari banyak ay. lienales muncul dari substansi limpa. Dari gerbang limpa, vena lienalis diarahkan ke kanan sepanjang tepi atas pankreas, yang terletak di bawah arteri dengan nama yang sama.

Vena portal dari tempat pembentukannya dikirim ke ligamentum hepato-duodenum, di antara lembaran yang mencapai gerbang hati. Dalam ketebalan ligamentum ini, vena porta terletak bersama dengan saluran empedu dan arteri hepatika yang umum sedemikian rupa sehingga saluran tersebut menempati posisi ekstrem di sebelah kanan, di sebelah kiri adalah vena hepatika umum, dan lebih dalam dan di antara keduanya adalah vena portal. Di gerbang hati v. portae dibagi menjadi dua cabang: cabang kiri, ramus sinister, dan cabang kanan, ramus dexter, masing-masing, lobus hati kanan dan kiri. Tiga vena: vena mesenterika inferior, v. mesenterika inferior, vena mesenterika superior, v. mesenterika superior, dan vena lienalis, v. lienalis, di mana v terbentuk. portae, disebut akar vena portal.

Selain vena-vena ini, membentuk vena porta, vena-vena berikut mengalir langsung ke batangnya: vena lambung kiri dan kanan, ay. gastricae sinistra et dextra, vena pankreas, ay. pancreaticae. Selain itu, vena porta terhubung ke vena dinding perut anterior melalui vena paraumbilikalis, ay. paraumbilicales.

Konsep anastomosis vena

Tempat tidur vena beberapa kali lebih besar dari volume arteri dan lebih beragam dalam struktur dan fungsi. Dalam sistem vena, jalur tambahan aliran darah, selain vena utama, dalam dan anak-anak sungainya, juga berfungsi sebagai vena superfisial atau subkutan, serta pleksus vena yang dikembangkan secara luas, yang merupakan saluran putar yang kuat untuk aliran keluar. Beberapa dari mereka memainkan peran depot vena khusus. Anak sungai dari batang vena membentuk berbagai jaringan dan pleksus di dalam dan di luar organ. Senyawa-senyawa ini, atau anastomosis (dari bahasa Yunani. Anastomoo - memberikan mulut, menginformasikan, menghubungkan) berkontribusi pada pergerakan darah dalam arah yang berbeda, memindahkannya dari satu area ke area lain.

Anastomosis vena memainkan peran yang sangat penting dalam distribusi darah di area tubuh dan sangat penting dalam patologi untuk gangguan aliran darah di jalan raya vena utama atau anak-anak sungainya, memberikan sirkulasi kolateral (sirkumferensial), yaitu aliran darah di sepanjang jalur yang dibentuk oleh cabang lateral pembuluh darah utama.

Darah vena dari seluruh tubuh dikumpulkan dalam dua kolektor vena utama - vena cava superior dan inferior membawanya ke atrium kanan. Di rongga perut, selain sistem vena cava inferior, ada juga vena porta dengan anak-anak sungainya, mengumpulkan darah dari lambung, usus, pankreas, kandung empedu dan limpa.

Anastomosis yang menghubungkan anak-anak sungai dari vena besar di antara mereka, yang terletak di dalam kumpulan cabang-cabang kapal, merupakan sistem intras yang berlawanan dengan anastomosis yang menghubungkan anak-anak sungai dari vena dari sistem yang berbeda. Ada anastomosis intersistem kava-kaval dan porto-kaval (Gbr. 1).

Anava caval kava memberikan aliran bundaran darah ke atrium kanan dalam kasus trombosis, ligasi, kompresi vena berongga dan anak-anak sungainya yang besar dan dibentuk oleh vena dada dan perut, serta pleksus vena tulang belakang.

Fig. Skema anastomosis antara portal, vena cava superior dan inferior (menurut V. N. Tonkov).

1 - v. jugularis interna;

2 - ay. posterior intercostales;

3 - v. hemiazygos accesoria;

4 - plexus venosus esophagus;

18 - v. paraumbilicalis;

19 - v. thoracoepigastrica;

20 - v. epigastrica superior;

21 - v. cava superior;

22 - v. subclavia;

23 - v. brakiocephalica.

Anastomosis pada dinding posterior dada dan perut (gambar). Empat ay. lumbale mengalir ke v. cava inferior, terhubung pada masing-masing sisi oleh anastomosis longitudinal satu sama lain, membentuk vena lumbal ascenden yang memanjang secara vertikal - v. lumbalis ascendens, yang dalam arah tengkorak langsung berlanjut ke kanan dalam ay. azygos, dan di sebelah kiri - di v. hemiazygos dari sistem vena cava superior. Dengan demikian, ada jalur ganda untuk aliran darah vena dari ruang retroperitoneal: pertama, dengan v. cava inferior, kedua, oleh mereka yang pergi ke ruang mediastinum posterior v. azygos dan v. haemiazygos ke v. cava superior. Perkembangan yang kuat v. azygos diamati dalam kompresi v. cava inferior, misalnya, dalam kasus kehamilan besar - kelahiran kembar, ketika darah vena dari bagian bawah tubuh dipaksa untuk mencari jalur keluar baru.

Fig. Skema anastomosis dinding posterior dada dan perut.

4 - v. lumbalis ascendens;

Anastomosis, dibentuk oleh tulang belakang pleksus vena (gambar)

Ada pleksus vertebral eksternal dan internal. Pleksus vertebral internal diwakili oleh anterior dan posterior. Hanya anterior pleksus vertebral yang penting secara praktis; bagian posterior diwakili oleh pembuluh vena tipis, kerusakan yang selama operasi tidak disertai dengan perdarahan yang nyata. Dengan pleksus vertebral via vv. intervertebrales dilaporkan: di tulang belakang leher - vena vertebral, vv. vertebrales, serta vena dari dasar tengkorak dan sinus vena dari dura mater; di daerah toraks - vena interkostal, ay. posterior intercostales; di tulang belakang lumbar - vena lumbar, ay. lumbales; di wilayah sakral - pembuluh darah dinding dan jaringan panggul kecil.

Dengan demikian, pleksus vena tulang belakang mengambil tidak hanya darah dari sumsum tulang belakang dan kolom tulang belakang itu sendiri, tetapi juga banyak berkomunikasi dengan pembuluh darah dari berbagai area tubuh. Aliran darah di pleksus vena tulang belakang dapat dilakukan ke segala arah karena kurangnya katup. Pleksus seolah-olah menyatukan aliran vena berlubang, menjadi penghubung di antara mereka. Mereka mewakili jalan memutar penting dari aliran darah dari vena cava superior ke inferior dan sebaliknya. Oleh karena itu, peran mereka dalam sirkulasi vena bundaran sangat signifikan.

Fig. Skema anastomosis dibentuk oleh pleksus vena tulang belakang.

1 - v. intervertebralis;

4 - v. brachiocephalica sinistra;

9 - v. iliaca communis sinistra;

Anastomosis pada dinding depan dan samping dada dan perut (gambar).

Karena anastomosis vena, pleksus vena terbentuk dari sistem vena berongga atas dan bawah pada dinding perut anterior, berkomunikasi satu sama lain: superfisial (subkutan) dan dalam (di vagina otot rectus abdominis).

Darah dari pleksus dalam dikeluarkan, di satu sisi, melalui vena perut bagian atas, ay. epigastricae superiores, tributaries vv. thoracicae internae, dan mereka pada gilirannya jatuh ke dalam pembuluh darah otak-kepala; dan di sisi lain, sepanjang vena epigastrium bawah, ay. inferior epigastricae, anak sungai vv. iliacae externae dari sistem vena cava inferior. Dari pleksus subkutan terbentuk vv. thoracoepigastricae, mengalir ke ay. laterales thoracicae. dan mereka yang ada di ay. axillares, dan juga - ay. epigastricae superficiales - anak sungai vv. femorales dari sistem vena cava inferior.

Anastomosis, yang juga milik kava-kaval, misalnya, antara vena jantung dan paru-paru, jantung dan diafragma, vena kapsul ginjal dengan vena adrenal dan vena testis (ovarium), dll., Memiliki signifikansi fungsional tertentu.

Fig. Skema anastomosis pada dinding depan dan samping dada dan perut.

1 - v. brakiocephalica;

Anastomosis kava kava dasar

Sistem vena cava superior

Sistem vena cava inferior

Dinding belakang dada dan rongga perut

v. azygos, v. hemiazygos

v. lumbalis ascendens

ay. posterior intersostales

(v. azygos, v. hemiazygos)

Dinding depan dan samping dada dan perut

1) v. epigastrica superior

(v. thoracica interna)

2) v. thoracoepigastrica

1) v. epigastrica lebih rendah

(v. iliaca externa)

2) v. epigastrica superficialis

Sistem portal vena mengandung lebih dari setengah jumlah total darah dalam tubuh dan merupakan bagian yang sangat penting dari sistem peredaran darah. Segala jenis gangguan aliran darah dalam sistem v. portae menyebabkan peningkatan tekanan dan perkembangan sindrom hipertensi portal. Hal ini dapat disebabkan oleh penyempitan bawaan, trombosis atau kompresi vena porta (blok subhepatik), penyakit hati (sirosis, tumor), yang mengakibatkan kompresi vena intrahepatik (blok intrahepatik) dan gangguan aliran keluar vena melalui vena hepatika (blok suprahepatik). Obstruksi akut vena porta biasanya berakibat fatal. Gangguan sirkulasi darah secara bertahap dalam sistemnya menyebabkan perkembangan sirkulasi kolateral akibat intrasistem, port-portal anastomosis (antara anak-anak sungai dari portal vena itu sendiri), yang terutama disebabkan oleh vena kandung empedu, vena lambung dan vena porta asesoris, dan porta lintas-sistem lintas anastomosis.

Anastomosis Porto-kaval biasanya berkembang dengan buruk. Mereka berkembang secara signifikan dengan pelanggaran aliran darah melalui vena portal. Dalam kasus ini, anastomosis portokavalny menyediakan "keluarnya" darah yang melewati hati, tidak didetoksifikasi di dalamnya, dari sistem vena portal ke sistem vena berongga atas dan bawah. Aliran darah dalam arah yang berlawanan tidak begitu penting secara praktis.

Nilai anastomosis port-caval hanya relatif, lebih mekanis daripada biologis. Berkat mereka, tekanan dalam sistem vena portal berkurang, dan resistensi jantung berkurang.

Ada 4 kelompok utama anastomosis antara anak-anak portal dan vena berongga, membentuk jalur aliran darah kolateral.

Porto-kava-caval anastomosis di dinding perut anterior. (gambar).

Fig. Diagram portokavalpogo anastomosis di dinding perut anterior.

3 - v. thoracica interna;

5 - v. epigastrica superior;

7 - v. paraumbilicalis;

8 - v. epigastrica superficialis;

9 - v. epigastrica inferior;

12 - v. iliaca externa;

Di daerah cincin pusar ada pleksus vena di vagina otot rectus abdominis, yang berkomunikasi dengan pleksus umbilikalis subkutan. Dari pleksus ini, vena terbentuk dari sistem vena berongga atas dan bawah (lihat kava-caval anastomosis), serta vv. paraumbilicales, yang terletak di tepi terkemuka ligamentum sabit hati dekat vena umbilikalis yang tumbuh terlalu besar (ligamentum bundar hati), berkomunikasi dengan cabang kiri vena porta atau dengan batang itu sendiri di gerbang hati.

Vena umbilikalis juga terlibat dalam pembentukan anastomosis ini, yang sering mempertahankan lumennya. Pemusnahan penuh hanya diamati pada bagian distal 2-4 cm dari pusar.

Ketika darah mandek di sistem portal vena, vena paraumbilikalis kadang-kadang meluas ke diameter vena femoralis, serta vena dinding perut anterior di sekitar pusar, yang disebut "caput Medusae", yang diamati dalam sirosis hati dan menunjukkan bahaya besar bagi kehidupan pasien.

Anastomosis di dinding kardial lambung dan esofagus perut (gambar).

Fig. Skema anastomosis di daerah lambung dan bagian perut esofagus.

Dari pleksus vena esofagus toraks vv. esophageae termasuk dalam v. azygos dan dalam v. hemiazygos (sistem vena cava superior), dari bagian perut - di v. gastrica sinistra, yang merupakan aliran masuk vena porta.

Dengan hipertensi portal, pleksus vena di esofagus bagian bawah sangat melebar, memperoleh karakter nodus yang mudah terluka selama perjalanan makanan dan perjalanan pernapasan diafragma. Perluasan vena esofagus secara tajam melanggar fungsi sfingter jantung, yang mengakibatkan menganga kardia dan membuang isi lambung yang asam ke dalam esofagus. Yang terakhir menyebabkan ulserasi kelenjar, yang dapat menyebabkan perdarahan fatal.

Anastomosis di dinding usus besar yang naik dan turun (sistem Retzius) (gambar).

Dari pleksus vena dari kolon asendens dan desendens terbentuk, masing-masing, v. colica dextra mengalir ke v. superior mesenterika dan v. colica sinistra - dalam v. mesenterika inferior, yang merupakan akar dari vena porta. Dinding belakang bagian-bagian usus besar ini tidak tertutup oleh peritoneum dan berdekatan dengan otot-otot dinding perut belakang, tempat vv berada. lumbale - aliran masuk vena cava inferior, sebagai akibatnya bagian darah dari pleksus vena dari kolon asendens dan desendens dapat mengalir ke sistem vena kava inferior.

Fig. Skema anastomosis di dinding kolon asendens dan desendens (sistem Retzius).

3 - v. colica sinistra;

5 - v. cava inferior;

7 - usus ascendens;

8 - v. colica dextra;

9 - v. superior mesenterika.

Dengan hipertensi portal, ada dilatasi varises pleksus vena dari bagian-bagian usus, yang dapat menyebabkan perdarahan usus.

Anastomosis di dinding rektum (Gbr. A, B).

Ada pleksus vena internal (submukosa), eksternal (subfasia) dan subkutan rektum, yang terhubung langsung satu sama lain. Darah dari pleksus internal mengalir ke pleksus eksternal, dan v terbentuk dari pleksus eksterna. rectalis superior - inflow v. mesenterica inferior - salah satu akar vena portal dan v. media rectalis, yang mengalir ke v. iliaca interna - dari sistem vena cava inferior. Dari pleksus vena subkutan di daerah perineum terbentuk v. rectalis inferior, yang mengalir ke v. pudenda interna - inflow v. iliaca interna.

Pembuluh drainase utama rektum adalah vena rektal atas, yang mengalirkan darah dari mukosa dan submukosa dari lubang anus dan semua lapisan usus panggul. Tidak ada katup yang ditemukan di vena rectolus atas. Vena rektum bawah dan menengah memiliki signifikansi lebih regional dalam aliran darah dari organ, mereka sangat bervariasi dan kadang-kadang dapat absen dari satu atau kedua sisi. Stasis darah dalam sistem inferior vena cava atau portal vena dapat berkontribusi pada pengembangan varises rektum dan pembentukan wasir, yang dapat membeku dan meradang, dan selama tindakan buang air besar, kerusakan pada simpul menyebabkan kerusakan perdarahan hemoroid.

Fig. Skema anastomosis di dinding rektum.

1 - v. portae; 2 - v. cava inferior; 3 - v. interior mesenterika; 4 - v. iliaca communis; 5 - v. pudenda interna; 6 - v. rektalis inferior; 7 - v. media rectalis; 8 - v. iliaca interna; 9 - v. rektalis superior.

Selain anastomosis port-caval yang disebutkan, ada juga yang tambahan yang terletak di ruang retroperitoneal: antara vena adalah desendens kolon dan v. renalis sinistra; antar anak sungai v. superior mesenterika dan v. testicularis dextra; antara v. lienalis, v. renalis sinistra dan akar v. azygos atau v. hemiazygos.

Anastomosis port-caval utama

Sistem vena portal

Sistem vena cava superior

Sistem vena cava inferior

Dinding perut anterior

v. epigastrica superior

(v. thoracica interna)

v. epigastrica lebih rendah

(v. iliaca externa)

v. epigastrica superficialis

Dinding esofagus perut dan perut jantung

(v. gastrica sinistra)

Dinding usus besar ascendens et descendens

v. colica dextra

(v. mesenterica superior)

v. colica sinistra

Dinding dubur

v. rektalis superior

v. media rectalis

(v. iliaca interna)

v. rektalis inferior

(v. pudenda interna)

Sirkulasi darah janin disebut sirkulasi plasenta: di dalam plasenta ada pertukaran zat antara darah janin dan darah ibu (dan darah ibu dan janin tidak bercampur). Di dalam plasenta, plasenta, dimulai dengan akarnya yaitu vena umbilikalis, v. umbilicalis, melalui mana darah arteri yang dioksidasi dalam plasenta diarahkan ke janin. Mengikuti tali pusar (tali pusar), funiculus umbilicalis, ke janin, pembuluh darah pusar masuk melalui cincin pusar, anulus umbilicalis, ke dalam rongga perut, dikirim ke hati, di mana sebagian darah melalui saluran vena (ductus venosus) dibuang ke dalam pembuluh darah.. cava inferior, tempat dicampur dengan darah vena, dan bagian lain dari darah melewati hati dan melalui vena hepatik juga mengalir ke vena cava inferior. Darah melalui vena cava inferior memasuki atrium kanan, di mana massa utamanya melalui katup vena cava inferior, valvula venae cavae inferioris, melewati lubang oval, foramen ovale, septum interatrial di atrium kiri.

Fig. Sirkulasi darah janin. 1 - saluran arteri (ductus arteriosus); 2 - arteri umbilical (aa. Umbilicales); 3 - vena portal (v. Portae); 4 - vena umbilikalis (v. Umbilicalis); 5 - plasenta (plasenta); 6 - saluran vena (ductus venosus); 7 - vena hepatika (ay. Hepaticae); 8 - lubang oval (foramen ovale).

Dari sini ia mengikuti ke ventrikel kiri, dan kemudian ke aorta, melalui cabang-cabang yang diarahkan terutama ke jantung, leher, kepala dan anggota tubuh bagian atas. Di atrium kanan, kecuali vena cava inferior, v. cava inferior, darah vena membawa vena cava superior, v. cava superior, dan sinus koroner jantung, sinus coronarius cordis. Darah vena yang memasuki atrium kanan dari dua pembuluh darah terakhir diarahkan bersama dengan sejumlah kecil darah campuran dari vena cava inferior ke ventrikel kanan, dan dari sana ke batang paru, truncus pulmonalis. Duktus arteri, ductus arteriosus (duktus Botallov), yang menghubungkan aorta dengan trunkus pulmonalis dan melalui mana darah dari yang terakhir mengalir ke aorta, mengalir ke lengkung aorta, di bawah arteri subklavia kiri. Dari batang paru-paru, darah mengalir melalui arteri paru-paru ke paru-paru, dan kelebihannya melalui saluran arteri, ductus arteriosus, dikirim ke aorta yang turun. Jadi, di bawah pertemuan ductus arteriosus, aorta berisi darah campuran yang mengalir ke dalamnya dari ventrikel kiri, kaya akan darah arteri, dan darah dari saluran arteri dengan darah vena yang tinggi. Sepanjang cabang-cabang dari aorta toraks dan abdominal, darah campuran ini diarahkan ke dinding dan organ-organ rongga toraks dan abdominal, panggul dan ke ekstremitas bawah. Bagian dari darah ini harus berada di arteri umbilical dua - kanan dan kiri, aa. Umbilicales dextra et sinistra, yang terletak di kedua sisi kandung kemih, keluar dari rongga perut melalui cincin pusar dan dalam komposisi tali pusat, funiculus umbilicalis, mencapai plasenta. Di dalam plasenta, darah janin menerima nutrisi, melepaskan karbon dioksida dan, diperkaya dengan oksigen, sekali lagi dikirim melalui vena umbilikalis ke janin. Setelah lahir, ketika lingkaran paru sirkulasi darah mulai berfungsi dan tali pusar diikat, vena umbilikalis, saluran vena dan arteri dan bagian distal arteri umbilikalis secara bertahap turun; semua formasi ini dilenyapkan dan membentuk ligamen.

Vena umbilikalis, v. Umbilicalis membentuk ligamentum hati yang bulat, lig. teres hepatis; saluran vena, ductus venosus - ligamentum vena, lig. venosum; saluran arteri, ductus arteriosus - ligamentum arteri, lig. arteriosum, dan dari kedua arteri umbilikalis, aa. umbilicales, benang, ligamen umbilical medial, ligg. umbilicalia medialia, yang terletak di permukaan dalam dinding perut anterior. Pembukaan oval juga ditumbuhi, foramen ovale, yang berubah menjadi fossa oval, fossa ovalis, dan katup vena cava inferior, valvula v. cavae inferioris, yang kehilangan nilai fungsionalnya setelah kelahiran, membentuk lipatan kecil yang membentang dari mulut vena cava inferior menuju fossa oval.

Sistem vena portal

Vena portal, v. portae hepatis, mengumpulkan darah dari organ perut yang tidak berpasangan.

Ini terbentuk di belakang kepala pankreas sebagai hasil dari perpaduan tiga vena: vena mesenterika inferior, v. mesenterika inferior, vena mesenterika superior, v. mesenterika superior, dan vena lienalis, v. splenica.

Vena portal dari tempat pembentukannya naik dan ke kanan, melewati bagian atas duodenum dan memasuki ligamentum hepato-duodenum, melewati antara selebaran yang terakhir dan mencapai gerbang hati.

Dalam ketebalan ligamentum, vena porta terletak dengan saluran empedu dan kistik yang sama, serta dengan arteri hepatik yang umum dan milik sendiri sedemikian rupa sehingga duktus menempati posisi ekstrem ke kanan, ke kiri adalah arteri, dan di belakang duktus dan arteri di antaranya adalah vena portal.

Di gerbang hati, vena porta dibagi menjadi dua cabang - kanan dan kiri, masing-masing, lobus kanan dan kiri hati.

Cabang kanan, r. dexter, lebih lebar dari kiri; masuk melalui gerbang hati ke ketebalan lobus kanan hati, di mana ia dibagi menjadi cabang anterior dan posterior, r. anterior et r. posterior.

Cabang kiri, r. seram, lebih lama dari yang benar; menuju ke sisi kiri gerbang hati, pada gilirannya, di sepanjang jalan, dibagi menjadi bagian melintang, pars transversa, memberikan cabang ke cabang ekor berekor lobus, rr. caudati, dan bagian umbilical, pars umbilicalis, dari mana cabang lateral dan medial pergi, rr. laterales et mediales, di parenkim lobus kiri hati.

Tiga vena: mesenterika inferior, vena mesenterika superior, dan vena lien, yang membentuk v. portae, disebut akar vena portal.

Selain itu, vena portal menerima vena lambung kiri dan kanan, ay. gastricae sinistra et dextra, vena pra-sumsum, v. prepylorica, vena paraumbilikalis, ay. paraumbilicales, dan vena kandung empedu, v. cystica

1. Vena mesenterika bagian bawah, v. mesenterika inferior, mengumpulkan darah dari dinding bagian atas kolon sigmoid lurus dan kolon desendens dan dengan cabang-cabangnya sesuai dengan semua cabang arteri mesenterika inferior.

Ini dimulai di rongga panggul sebagai vena rektum superior, v. rektalis superior, dan di dinding rektum cabang-cabangnya terhubung dengan pleksus vena rektum, plexus venosus rectalis.

Vena rektum superior diarahkan ke atas, melintasi pembuluh iliaka anterior pada tingkat sendi sakroiliaka kiri dan menerima vena sigmoid-intestinal, vv. sigmoideae, yang mengikuti dari dinding usus sigmoid.

Vena mesenterika inferior terletak retroperitoneal dan, naik ke atas, membentuk busur kecil, cembung ke kiri. Dengan mengadopsi vena kolon kiri, v. colica sinistra, vena mesenterika inferior menyimpang ke kanan, melewati segera ke kiri tikungan duodenum-medula di bawah pankreas dan paling sering menghubungkan ke vena lienalis. Kadang-kadang vena mesenterika inferior mengalir langsung ke vena porta.

2. Vena mesenterika superior, v. mesenterica superior, mengumpulkan darah dari usus kecil dan mesenterium, sekum dan usus buntu, usus besar yang naik dan melintang dan dari kelenjar getah bening mesenterika di daerah ini.

Batang vena mesenterika superior terletak di sebelah kanan arteri dengan nama yang sama, dan cabang-cabangnya menyertai semua cabang arteri ini.

Vena mesenterika superior dimulai di daerah sudut ileocecal, di mana ia disebut vena ileo-kolon.

Vena ileo-kolon, v. ileocolica, mengumpulkan darah dari terminal ileum, apendiks (vena apendiks, v. appendicularis) dan sekum. Menuju ke atas dan ke kiri, vena ileum-kolon-usus langsung berlanjut ke vena mesenterika superior.

Vena mesenterika superior terletak di akar mesenterium usus kecil dan, membentuk lengkungan dengan tonjolan ke kiri dan ke bawah, mengambil sejumlah vena:

a) vena usus jejunal dan ileum, ay. jejunales et ileales, total 16 sampai 20, pergi ke mesenterium usus kecil, di mana mereka menemani cabang-cabang arteri usus kecil dengan cabang-cabangnya. Vena usus jatuh ke vena mesenterika superior di sebelah kiri;

b) vena usus halus kanan, ay. colicae dextrae, pergi secara retroperitoneal dari kolon asendens dan anastomosa dengan vena ileal-kolik-intestinal dan vena kolik-intestinal tengah;

c) vena kolon rata-rata, v. media colica, terletak di antara lembaran mesenterium usus besar yang melintang; ia mengumpulkan darah dari tikungan kanan usus besar dan usus besar melintang. Di daerah tikungan kiri usus besar, anastomosis dengan vena usus usus kiri, v. colica sinistra, membentuk arcade besar;

d) vena gastro-salior kanan, v. gastroepiploica dextra, menyertai arteri dengan nama yang sama di sepanjang lengkungan perut yang lebih besar; mengumpulkan darah dari perut dan omentum yang lebih besar; pada tingkat pilorus jatuh ke vena mesenterika superior. Sebelum inflow, dibutuhkan vena pankreas dan pankreatoduodenal;

e) vena pancreatoduodenal, ay. pancreaticoduodenales, mengulangi jalur arteri dengan nama yang sama, mengumpulkan darah dari kepala pankreas dan duodenum;

f) vena pankreas, ay. pancreaticae, berangkat dari parenkim kepala pankreas, melewati vena pankreatoduodenal.

3. Vena limpa, v. splenica, mengumpulkan darah dari limpa, lambung, pankreas, dan omentum yang lebih besar.

Itu terbentuk di wilayah gerbang limpa dari banyak vena yang muncul dari substansi limpa.

Di sini, vena lien menerima vena gastroepiploik kiri, v. gastroepiploica sinistra, yang menyertai arteri dengan nama yang sama dan mengumpulkan darah dari lambung, omentum, dan pendek.Vena lambung, ay. gastricae berkembang biak membawa darah dari bagian bawah perut.

Dari gerbang limpa, vena lienalis diarahkan ke kanan sepanjang tepi atas pankreas, yang terletak di bawah arteri dengan nama yang sama. Ini melintasi permukaan anterior aorta tepat di atas arteri mesenterika superior dan bergabung dengan vena mesenterika superior, membentuk vena porta.

Vena lien mengambil vena pankreas, ay. pancreaticae, terutama dari tubuh dan ekor pankreas.

Selain vena-vena ini, membentuk vena portal, vena-vena berikut mengalir langsung ke batangnya:

a) vena pra-sumsum, v. prepylorica, dimulai di wilayah pilorus lambung dan menyertai arteri lambung kanan;

b) vena lambung, kiri dan kanan, v. gastrica sinistra et v. gastrica dextra, ikuti lekukan perut yang lebih rendah dan menyertai arteri lambung. Di daerah pilorus, vena pilorus mengalir ke dalamnya, di daerah bagian jantung lambung, vena kerongkongan;

c) vena paraumbilikalis, ay. paraumbilicales (lihat gambar 829, 841), dimulai di dinding perut anterior di sekitar cincin pusar, di mana mereka anastomosis dengan cabang-cabang dari vena epigastrium dangkal dan atas dan bawah. Menuju ke hati di sepanjang ligamentum hati, vena umbilikalis bersatu dalam satu batang, atau jatuh ke dalam vena portal dengan beberapa cabang;

g) vena kandung empedu, v. cystica, mengalir ke portal vena langsung di substansi hati.

Selain itu, di area ini dalam v. portae hepatis mengosongkan sejumlah vena kecil dari dinding vena portal itu sendiri, arteri hepatik dan saluran hati, serta vena dari diafragma, yang mencapai hati sepanjang ligamen sabit.