logo

Penyebab pembentukan limfangioma dan metode pengobatan

Limfangioma adalah pertumbuhan jinak yang terdiri dari pembuluh limfatik yang terjadi selama perkembangan janin. Penyakit ini merupakan kelainan embriogenesis, yang merupakan susunan intrauterin abnormal pada pembuluh limfatik (malformasi limfatik). Dari semua patologi vaskular masa kanak-kanak, limfangioma terjadi pada 25% kasus. Seringkali ditemukan pada usia dini. Tetapi dalam praktik medis ada kasus ketika penyakit ini didiagnosis tidak hanya pada anak-anak, tetapi juga pada pria dewasa, wanita.

Limfangioma tidak sembuh dengan sendirinya dan tidak hilang, limfangioma juga tidak mengancam kehidupan, tetapi dapat mempengaruhi kualitasnya, oleh karena itu, tanpa adanya efek positif dari perawatan konservatif, disarankan untuk mengangkat tumor melalui pembedahan.

Klasifikasi dan lokalisasi

Neoplasma pembuluh limfatik tidak rentan terhadap pertumbuhan yang cepat, tetapi dapat mencapai ukuran yang cukup besar dan memberi tekanan pada jaringan dan organ di sekitarnya, sehingga menyebabkan penurunan fungsionalitasnya. Limfangioma pada anak-anak menjadi nyata setelah 4 tahun.

Seperti halnya hemangioma, limfangioma adalah konsekuensi dari patologi pembuluh darah, tetapi lebih sulit disembuhkan.

Dalam beberapa kasus, formasi dapat dideteksi pada janin selama kehamilan. Jika tumor tunggal (soliter) dan tidak memprovokasi patologi perkembangan, maka dokter merekomendasikan untuk melakukan pemantauan dinamis terhadapnya. Jika seorang spesialis mendiagnosis limfangioma multipel, maka mungkin timbul pertanyaan tentang terminasi kehamilan.

Berdasarkan lokasi, limfangioma dapat terbentuk di organ dan bagian tubuh berikut ini:

  • leher;
  • bahasa;
  • wajah (bibir);
  • area ketiak;
  • limpa;
  • mesenterium usus;
  • mediastinum;
  • hati;
  • ginjal;
  • usus kecil;
  • usus besar.

Limfangioma yang paling sering terlokalisasi adalah di leher, wajah, rongga mulut (lidah), di ketiak. Ada juga tumor sekunder yang terjadi akibat limfangitis (radang pembuluh limfatik) atau setelah operasi.

Klasifikasi segel berdasarkan ukuran:

  • kurang dari 5 cm - mikrokistik;
  • lebih dari 5 cm - makrokistik.

Menurut struktur morfologis limfangioma dibagi menjadi:

  1. Cavernous - ini adalah rongga jaringan ikat, yang di dalamnya getah bening menumpuk. Neoplasma semacam itu paling umum. Limfangioma kavernosa tumbuh lambat, memiliki tekstur lunak dan tidak memiliki batas yang jelas. Formasi ini terletak di tangan dan lengan bawah. Jika tekanan diberikan pada tumor, bentuknya dikembalikan setelah penghentian tekanan. Pada kulit di area kapsul, bengkak dapat muncul, serta lepuh dengan konten cair, yang cenderung bergabung menjadi nodul besar. Tumor menciptakan cacat kosmetik dan merusak area yang terkena.
  2. Cystic seal - berbeda dalam ukuran kista, yang saling berhubungan dan diisi dengan eksudat. Neoplasma ini memiliki kontur yang jelas, tekstur lembut, dinding elastis. Mereka juga memiliki bentuk hemisferis, tidak sakit dan tidak disolder ke kulit. Kulit di atas pembentukan penipisan, dapat dilihat pada jaringan pembuluh darah. Tumor semacam itu tumbuh lambat, bisa menekan organ atau kelenjar saraf.
  3. Kapiler adalah nodul besar atau kecil (tergantung pada tahap perkembangan) yang memiliki permukaan vitreous. Menurut tanda-tanda eksternal, mereka menyerupai pembengkakan dengan kontur kabur, kulit di atasnya memiliki warna ungu atau kebiruan. Seringkali mengembangkan limfangioma pada wajah. Menurut konsistensi, neoplasma lunak, terdiri dari jaringan ikat dan memiliki akumulasi struktur seluler limfoid di dalamnya. Dalam kebanyakan kasus, patologi disertai oleh limfore (aliran getah bening) dan perdarahan.

Alasan

Penyebab sebenarnya dari lympangioma pada kulit dan organ-organ internal belum ditemukan. Ada teori bahwa asal usul tumor ini terletak pada malformasi intrauterin dari perkembangan pembuluh darah dan getah bening. Dalam hal ini, pelanggaran struktur atau perkembangan dinding pembuluh darah menyebabkan akumulasi cairan, yang memicu ekspansi pembuluh darah dan pembentukan neoplasma.

Teori ini telah dikonfirmasi dalam faktor-faktor berikut:

  • tumor memiliki karakter utama;
  • penyakit ini dikombinasikan dengan patologi lain perkembangan intrauterin.

Para ahli mengidentifikasi faktor-faktor berikut yang dapat menyebabkan terjadinya lymphangioma pada usia berapa pun:

  • penyakit menular;
  • kehadiran intervensi bedah dalam sejarah;
  • efek negatif jangka panjang dari radiasi (untuk tujuan terapeutik termasuk);
  • limfostasis yang ditransfer.

Karena limfangioma memiliki karakter utama, limfa terbentuk di tubuh anak bahkan sebelum kelahirannya. Tetapi teknik diagnostik neonatal tidak selalu bisa mengungkapkannya, ada juga kesulitan dalam membuat diagnosis pada bulan-bulan pertama kehidupan bayi.

Para ilmuwan melakukan sejumlah besar studi di bidang ini dan sampai pada kesimpulan bahwa neoplasma ini terbentuk pada 2 bulan perkembangan intrauterin. Diketahui juga bahwa tanda-tanda penyakit ini mungkin muncul pada akhir tahun pertama kehidupan, tetapi tanda-tanda tersebut menjadi nyata di kemudian hari.

Gejala dan tanda

Gambaran klinis patologi secara langsung tergantung pada ukuran, jenis dan lokasi limfangioma. Jika tumor terletak di permukaan kulit, maka itu hanya cacat kosmetik. Tetapi dengan kapsul besar, fungsi organ tetangga masih dapat terganggu secara signifikan.

Ketika tumor bertambah besar, pasien mulai menunjukkan gejala. Jika limfangioma terletak di daerah laring, maka dapat memicu kesulitan bernapas, sesak napas, masalah dengan menelan, disfonia (gangguan fungsi vokal). Dengan tumor orbit, ada penebalan kelopak mata dan penyempitan celah palpebral. Vesikula konjungtiva dapat pecah dan berdarah. Jika limfangioma terletak di lidah, jaringan otot rusak, makroglossia dimulai - lidah menebal dan bertambah besar ukurannya. Saat segel tumbuh, lidah tidak pas di mulut dan menonjol. Pasien seperti itu mengalami gigitan patologis, bicara dan gangguan pernapasan diamati.

Jika kapsul kistik tumbuh dengan cepat, itu bisa terluka dan terinfeksi. Ketika infeksi terpasang, limfangioma memadat dan menjadi lebih besar, menyebabkan komplikasi serius.

Infeksi neoplasma sering terjadi pada anak di bawah 7 tahun. Dalam kebanyakan kasus, ini terjadi pada periode musim gugur-musim semi, ketika anak menderita pilek. Juga, infeksi dapat terjadi di hadapan proses inflamasi di usus atau melanggar fungsi sistem pencernaan.

Ketika terinfeksi, anak atau orang dewasa demam dan tanda-tanda keracunan muncul. Kulit di atas tumor berubah merah, tumor itu sendiri menjadi menyakitkan.

Kemungkinan komplikasi

Limfangioma kongenital pada anak-anak, yang tidak didiagnosis pada waktu yang tepat, dapat menyebabkan komplikasi. Konsekuensi paling berbahaya yang dapat berkembang:

  1. Ketika tumor tumbuh di leher atau mediastinum, itu dapat memberi tekanan pada kerongkongan dan trakea. Dalam hal ini, pasien menjadi sulit bernapas dan menelan. Kondisi ini sangat berbahaya bagi bayi baru lahir, karena saluran udara mereka sempit dan tekanan pada mereka dapat menyebabkan mati lemas dan kematian.
  2. Jika limfangioma meradang, keracunan terjadi. Ukuran limfangioma dapat dengan cepat meningkat, yang mengarah pada tekanan pada jaringan dan organ, dengan akibat bahwa kinerjanya akan memburuk atau hilang sama sekali.
  3. Ada risiko pecahnya pembuluh limfatik dan aliran getah bening.

Jika neoplasma didiagnosis tepat waktu dan terapi efektif dilakukan, maka prognosis untuk pemulihan cukup baik. Dengan sendirinya, tumor tidak menimbulkan ancaman, komplikasi hanya berhubungan dengan lokasi dan laju pertumbuhan node.

Diagnostik

Sulit untuk mendiagnosis patologi, karena manifestasi klinisnya sangat mirip dengan neoplasma lainnya. Pada resepsi, dokter melakukan inspeksi visual, mengumpulkan anamnesis, dan kemudian menetapkan metode penelitian tambahan:

Hasil pemeriksaan histologis tergantung pada jenis tumor. Lokalisasi limfangioma yang tepat dapat ditentukan dengan diagnostik perangkat keras - USG, CT dan MRI. Juga, penelitian ini memungkinkan untuk mengecualikan patologi jaringan lain, menilai sejauh mana proses, sifatnya dan keadaan lesi.

Diagnosis banding limfangioma diperlukan untuk membedakan jenis neoplasma dari hemangioma, lipoma, teratoma, skleroderma, pachidermia, limfodemia.

Pengobatan dan pengangkatan limfangioma

Metode utama pengobatan limfangioma adalah bedah. Operasi menghapus semua atau sebagian besar formasi. Indikasi untuk operasi adalah:

  • pertumbuhan tumor yang cepat;
  • pendidikan terletak dekat dengan organ dan dapat mengancam kehidupan pasien;
  • pemadatan memberikan tekanan pada organ-organ penting dan menyebabkan disfungsi mereka;
  • Neoplasma mempengaruhi kualitas hidup.

Selama operasi untuk menghilangkan limfangioma pada anak-anak dan orang dewasa, neoplasma dipotong di sepanjang perbatasan dengan jaringan sehat. Jika tidak mungkin untuk mengangkat tumor sepenuhnya, sisa-sisanya dijahit.

Setelah operasi, kambuhnya penyakit mungkin terjadi. Untuk mencegahnya, pasien dielektrokoagulasi, di mana tempat eksisi diauterisasi oleh arus frekuensi tinggi.

Ketika limfangioma terdeteksi pada bayi yang baru lahir, terutama jika itu mencegahnya bernafas, mengisap atau menelan, terapi darurat dilakukan. Isi neoplasma disedot dengan bantuan tusukan. Terapi semacam itu untuk sementara meringankan kondisi bayi dan dokter mendapatkan waktu untuk mempersiapkan anak untuk operasi.

Jika tidak ada indikasi untuk operasi, maka limfangioma pada anak-anak diobati dengan sclerotherapy. Ketika peradangan di rongga pendidikan atau proses bernanah lainnya adalah drainase.

Limfangioma kavernosa pada orang dewasa dapat diobati dengan hipertermia gelombang mikro. Perawatan ini dilakukan secara bertahap, interval antar sesi adalah beberapa bulan.

Limfangioma kistik memerlukan pendekatan yang berbeda terhadap pengobatan. Rongga kistik dilepaskan dari getah bening, zat sclerosing dimasukkan ke dalamnya, yang merekatkan dinding kapsul, dan dokter meresepkan obat berikut untuk pasien:

  • anti-inflamasi - Ibuprofen, Diclofenac;
  • antibiotik antimikroba dari sefalosporin, penisilin, kelompok aminoglikosida atau makrolida;
  • anti-intoksikasi - hemodez intravena, glukosa;
  • enzim - Creon, Mezim;
  • biostimulan, pelindung saraf, vitamin.

Kedokteran modern telah membuat langkah besar ke depan dan memiliki metode teknologi tinggi untuk mendiagnosis dan mengobati penyakit tumor tersebut. Oleh karena itu, prognosis pada hampir semua kasus menguntungkan. Saat ini, kekambuhan limfangioma diamati pada 6-7%.

Karena limfangioma adalah bawaan, tidak ada tindakan pencegahan untuk mencegah terjadinya patologi ini. Tetapi semua, tanpa kecuali, ibu hamil harus menjaga kesehatan mereka, meninggalkan kebiasaan buruk, makan dengan benar, dan mengobati semua penyakit menular secara tepat waktu dan benar. Jika tumor tidak mengganggu kerja organ-organ penting, maka tidak ada alasan untuk khawatir - ini adalah neoplasma jinak, dan tidak cenderung berubah menjadi onkologi (kanker).

Limfangioma pada anak-anak

Limfangioma adalah penyakit langka. Ditetapkan bahwa itu adalah 10% dari semua tumor yang terjadi pada anak-anak. Ini adalah neoplasma jinak yang berkembang dari pembuluh limfatik.

Limfangioma pada anak-anak adalah malformasi sistem limfatik, di mana ada pelanggaran drainase limfatik, akumulasi cairan di pembuluh limfatik dan, akibatnya, ekspansi dan pembentukan rongga.

Menurut para ilmuwan, pembentukannya terjadi pada bulan kedua embrio. Namun, kebetulan bahwa pada tahap perkembangan intrauterin tidak mungkin untuk mengenalinya. Mungkin saja penyakit itu memanifestasikan dirinya hanya beberapa bulan setelah kelahiran. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa rongga tumor dapat mereda, seiring waktu, cairan limfatik secara bertahap menumpuk di dalamnya, dan ukuran tumor bertambah besar.

Dalam kebanyakan kasus, patologi didiagnosis pada tahun pertama kehidupan, jarang - 3-4 tahun setelah lahir.

Tingkat pertumbuhan tumor berbeda. Sebagai aturan, itu berkembang perlahan, tumbuh sejajar dengan anak atau sedikit di depannya. Namun terkadang pertumbuhan tumor menjadi sangat cepat dan dalam waktu singkat mencapai ukuran yang sangat besar.

Dalam kasus lain, tumor tetap tidak berubah untuk waktu yang lama dan pada titik tertentu mungkin mulai tumbuh aktif. Ini terjadi dengan kombinasi defek sistem sirkulasi dan limfatik.

Penyebab perkembangan tumor

Saat ini tidak diketahui apakah limfangioma adalah tumor sejati atau masih merupakan kelainan perkembangan.

Mungkin, tumor sejati berkembang pada orang dewasa dan merupakan hasil dari penyakit menular yang ditransfer, sebagai akibatnya ada stagnasi getah bening (limfostasis) (limfogranuloma, limfangitis, panniculitis, erisipelas, dll.)

Pada anak-anak, limfangioma adalah malformasi. Ada asumsi bahwa terjadinya limfangioma pada anak dipengaruhi oleh:

  • faktor-faktor buruk yang memengaruhi tubuh wanita selama kehamilan;
  • kecenderungan genetik.

Varietas

Ukuran tumor dibagi menjadi:

  • mikrokistik (hingga 5 cm);
  • makrokistik (lebih dari 5 cm).

Tergantung pada fitur struktur, 3 jenis limfangioma dibedakan:

  • kapiler (atau sederhana);
  • gua;
  • kistik

Limfangioma sederhana muncul karena proliferasi pembuluh limfatik pada kulit dan jaringan subkutan. Ini adalah lunak, tanpa rasa sakit, mudah dikompresi dengan pendidikan tekanan, yang seiring waktu, dengan pertumbuhan jaringan ikat, menjadi lebih padat.

Cavernous - tumor dengan struktur seperti bunga karang, dindingnya terdiri dari jaringan ikat, dan rongga-rongganya diisi dengan cairan yang tidak merata.

Cystic - adalah satu atau lebih rongga yang diisi dengan cairan limfatik, yang dapat berkomunikasi satu sama lain atau diisolasi. Ukuran limfangioma berbeda: dalam beberapa kasus tumor hanya tumbuh beberapa milimeter, yang lain mencapai beberapa puluh sentimeter.

Lokalisasi

Tumor terletak di tempat-tempat akumulasi kelenjar getah bening, dan lokalisasi tergantung pada jenis tumor.

  • Kapiler lebih sering muncul di wajah (bibir atas, pipi).
  • Limfangioma kistik ditemukan di leher, di ketiak, di dada, dan dinding perut.
  • Cavernous - di jaringan subkutan, di leher, lidah, bibir, atau di lapisan pipi yang lebih dalam.

Yang lebih jarang adalah tumor di pangkal paha, cipratan usus kecil, di fossa poplitea, di belakang peritoneum, di mediastinum. Dalam kasus terakhir, tumor biasanya tidak diisolasi, tetapi merupakan kelanjutan dari limfangioma leher atau aksila.

Tumor dapat ditemukan di limpa, hati, ginjal, tetapi ini jarang terjadi.

Limfangioma pada anak-anak

[su_spoiler title = "Perhatian, kontennya mungkin tidak enak dilihat"]

Gejala

Gambaran klinis limfangioma tergantung pada jenis tumor dan lokasinya.

  • terlihat seperti segel kulit tanpa batas yang jelas, memiliki permukaan bergelombang;
  • ukuran, sebagai aturan, kecil (tidak lebih dari 2-3 cm);
  • kulit di atas tumor tidak berubah, kadang-kadang area kebiruan atau ungu terlihat di atasnya, yang perdarahan mungkin terjadi jika rusak;
  • dalam bentuk kapiler, limfora (aliran cairan limfatik), yang terjadi ketika pembuluh limfatik yang melebar secara patologis pecah, dapat diamati;
  • kedalaman lesi dalam kasus limfangioma sederhana berbeda. Ini hanya dapat mempengaruhi lapisan atas kulit, dan dapat tumbuh menjadi lapisan yang lebih dalam dan bahkan ke jaringan otot;
  • kadang-kadang limfangioma sederhana terletak di tebal lidah dan menyebabkan perkembangan makroglossia, di mana ukuran lidah meningkat secara merata dan menjadi padat. Dalam beberapa kasus, ia mencapai ukuran yang tidak pas di mulut dan sulit bagi pasien untuk menelan, mengunyah, berbicara.

Fitur limfangioma kavernosa:

  • pembengkakan yang signifikan;
  • tumornya lunak bila disentuh;
  • Tidak memiliki batasan yang jelas, karena tumbuh ke jaringan lunak yang berdekatan dan ruang intermuskular;
  • ketika ditekan, itu mudah dikompresi, dan kemudian diisi dengan getah bening lagi dan mengembalikan penampilan aslinya;
  • sering mencapai ukuran besar, terutama yang terletak di bidang leher dan lubang aksila;
  • kulit menyatu dengan tumor dan tidak berubah ke luar;
  • dengan palpasi, fluktuasi sering terlihat (gejala yang menunjukkan adanya cairan di rongga).

Gejala bentuk kistik adalah sebagai berikut:

  • kulit mudah tergusur di atas tumor;
  • pembentukan kistik bersifat elastis;
  • kulit di atas tumor meregang dan menipis;
  • memeriksa fluktuasi yang ditentukan;
  • dinding rongga menebal tidak merata;
  • tumor tumbuh perlahan, tetapi mencapai ukuran yang signifikan, karena itu dapat menekan pembuluh darah, saraf, organ (misalnya, trakea, kerongkongan). Karena itu, ada kasus ketika operasi untuk mengangkat tumor dilakukan segera, karena tumor yang terlalu besar mengancam jiwa.

Diagnostik

Selain pemeriksaan eksternal dan palpasi, metode instrumental digunakan untuk diagnosis:

  • pemeriksaan ultrasonografi;
  • MRI (magnetic resonance imaging);
  • CT (computed tomography);
  • Pemeriksaan rontgen (limfografi - untuk mengklarifikasi karakteristik lokasi tumor);
  • pemeriksaan histologis jaringan tumor yang diangkat (diperlukan untuk membuat diagnosis akhir).

Komplikasi

Limfangioma adalah tumor jinak, tetapi meskipun demikian, ini dapat menyebabkan komplikasi serius:

Pada saat yang sama, kista individu dapat bernanah, pasien mengalami peningkatan suhu, penurunan tajam dalam kesejahteraan, tumor bertambah besar, mengental, menjadi panas dan terasa sakit saat palpasi. Intoksikasi purulen berkembang pesat.

Yang paling berbahaya adalah tumor leher, mediastinum, rongga perut. Ketika limfangioma tumbuh di daerah-daerah ini, kerongkongan dan trakea dikompres oleh tumor, mengakibatkan kegagalan pernapasan dan menelan. Kondisi ini berbahaya bagi bayi yang saluran udaranya sangat sempit.

Perawatan

Pengobatan limfangioma dapat dilakukan dengan berbagai metode. Pilihan metode tergantung pada jenis tumor, lokalisasi dan adanya komplikasi.

Metode ini memiliki efek terbaik saat mengangkat tumor kistik. Formasi dipotong ke jaringan sehat. Jika mustahil untuk memisahkan tumor dari jaringan di sekitarnya, sebagian besar tumor diangkat, dan bagian yang tersisa dijahit dengan benang sutra atau nilon.

Dengan tidak adanya kontraindikasi, operasi dapat dilakukan setelah anak mencapai usia 6 bulan.

  1. Dalam situasi darurat, ketika seorang anak dengan lymphangioma leher besar lahir, yang mencegahnya bernafas dan menelan, menusuk tumor dengan mengisap isinya. Ini memungkinkan Anda untuk sementara waktu meringankan kondisi anak dan mempersiapkannya untuk operasi lebih lanjut.

Selain tusukan, untuk mempersiapkan penggunaan operasi:

  • sclerotherapy (akan dibahas di bawah);
  • imunoterapi (pemberian obat picibanil ke tumor, yang merangsang drainase limfatik dan, akibatnya, menghambat pertumbuhan tumor).
  1. Skleroterapi adalah pemberian obat-obatan yang menyebabkan menempelnya dinding pembuluh (propranolol, siklofosfamid, bleomisin, etanol, dll.). Metode ini sering digunakan untuk mengobati lymphangioma wajah. Dengan bantuannya adalah mungkin untuk mempertahankan bentuk hidung, bibir, kelopak mata dan menghindari kerusakan pada ujung saraf.
  2. Perawatan kombinasi. Skleroterapi dilakukan beberapa hari sebelum operasi, serta selama dan setelahnya. Akibatnya, risiko kekambuhan dan komplikasi setelah operasi berkurang secara signifikan.
  3. Ketika tumor mikrokistik dilakukan eksisi dengan laser. Ini memungkinkan Anda untuk mencapai efek kosmetik yang baik.

Ramalan

Sekali tingkat kematian untuk limfangioma adalah 40%. Saat ini, berkat metode diagnosis dan perawatan modern, prognosis penyakitnya menguntungkan. Bahkan kambuh diamati hanya dalam 6,5% kasus.

Limfangioma adalah neoplasma jinak yang tidak pernah mengalami degenerasi menjadi tumor ganas.

Orang tua yang anaknya didiagnosis menderita lymphangioma seharusnya tidak putus asa. Dengan diagnosis tepat waktu dan perawatan yang memadai, ada kemungkinan besar tumor tidak akan pernah kembali. Memberkati kamu!

Limfangioma pada anak-anak

Limfangioma adalah neoplasma jinak yang terjadi karena lokasi kelenjar getah bening yang tidak tepat. Saat merasakan, jaringan lunak yang terdiri dari beberapa rongga akan terasa. Bergantung pada ukuran neoplasma, limfangioma dapat bersifat makrokistik dan mikrokistik. Dengan limfangioma makrokistik, ukuran pembentukan lebih dari 5 cm, berbeda dengan mikrokistik.

Tergantung pada penampilan dan fitur struktural dari neoplasma, limfangioma kistik, kapiler, dan kavernosa dibedakan. Patologi terjadi di daerah kelenjar getah bening. Neoplasma kavernosa yang paling umum diamati di leher, pipi, bibir dan lidah. Dalam kebanyakan kasus, tumor di tempat-tempat ini meningkat secara signifikan. Limfangioma kistik dapat terbentuk di leher, di ketiak, serta di dinding perut dan dada. Dalam beberapa kasus, neoplasma terjadi di selangkangan, fossa poplitea, dan organ dalam.

Alasan

Mengapa bisa ada tumor pada sistem limfatik pada anak? Paling sering limfangioma adalah bawaan sejak lahir. Namun penyebab pasti dari munculnya tumor pada bayi dalam periode perkembangan embrionik masih belum diketahui. Patologi bisa tidak hanya bawaan, tetapi juga didapat. Ada beberapa alasan mengapa seorang anak mungkin menderita lymphangioma.

  • Komplikasi setelah penyakit menular.
  • Pelanggaran aliran getah bening setelah operasi.
  • Penggunaan terapi radiasi untuk pengobatan kanker.

Gejala

Untuk mengetahui terjadinya tumor pada anak bisa dengan alasan tertentu. Kadang-kadang kelainan bawaan muncul beberapa tahun setelah kelahiran bayi. Tergantung pada sifat dan jenis manifestasi limfangioma pada bayi, ada berbagai gejala.

Dengan sifat kapiler tumor jinak, segel dengan batas kabur diamati.

o Segel dapat terletak dekat dengan permukaan jaringan subkutan dan berada jauh di dalam jaringan otot.

o Pada saat yang sama, ada perubahan nyata pada warna kulit daerah yang terkena: kulit menjadi merah atau sedikit biru.

o Dalam hal ini, perdarahan dimungkinkan dengan kerusakan mekanis pada kulit.

o Ketika pembuluh getah bening pecah, cairan limfatik akan mengalir.

Jika anak menderita limfangioma kistik, kontur tumor akan terlihat jelas.

o Kulit di daerah yang terkena tetap tidak berubah warna, tetapi menjadi tipis dan meregang.

o Dengan bentuk tumor ini, kompresi saraf, pembuluh atau organ tetangga dapat diamati.

Pada limfangioma kavernosa, batas lesi akan sulit dibedakan.

o Edema berkembang di area kulit yang rusak.

o Jika Anda menekan tumor, itu akan menekan. Setelah melemah, getah bening mengisi kembali rongga internal tumor.

Jika ada peradangan pada isi internal limfangioma, keracunan tubuh anak dapat terjadi. Suhu anak naik tajam dan ada peningkatan kelenjar getah bening. Pada anak-anak, limfangioma biasanya tumbuh sangat lambat. Peningkatan neoplasma terjadi ketika anak tumbuh. Kadang-kadang mungkin untuk menentukan terjadinya tumor jinak setelah beberapa tahun. Dalam hal ini, pertumbuhan limfangioma akan terjadi dengan cepat.

Diagnosis limfangioma pada anak

Dimungkinkan untuk mendiagnosis patologi pada bayi menggunakan metode palpasi manual di tempat yang rusak. Untuk menentukan diagnosis yang tepat, anak harus menjalani pemeriksaan tambahan:

o Pencitraan resonansi magnetik atau dihitung;

o Pemeriksaan ultrasonografi;

o Metode limfografi sinar-X. Metode penelitian ini memungkinkan Anda untuk belajar tentang fitur anatomi tumor dan lokasinya.

Tes darah dan urin mungkin diperlukan untuk menentukan apakah ada proses inflamasi dalam tubuh bayi karena kemungkinan pembentukan nanah di dalam tumor.

Komplikasi

Apa bahaya dari tumor jinak pada anak?

  • Bahaya terkena limfangioma adalah kesulitan bernapas, komplikasi menelan. Ini dapat terjadi ketika neoplasma terjadi di leher atau perut.
  • Jika Anda tidak mengangkat tumor tepat waktu, ada kemungkinan peningkatannya. Selanjutnya, tekanan pada kerongkongan atau trakea terjadi. Untuk bayi, komplikasi ini dapat menyebabkan kematian.
  • Nafas pendek dapat disebabkan oleh limfangioma yang terbentuk di lidah.
  • Selama proses inflamasi di dalam rongga tumor, keracunan tubuh anak dapat terjadi. Selain penurunan tajam dalam kesejahteraan anak, kehadiran nanah dalam tubuh dapat menyebabkan komplikasi serius, seperti abses.

Perawatan

Apa yang bisa kamu lakukan

  • Tidak mungkin untuk mengobati tumor yang timbul sendiri.
  • Limfangioma kongenital atau didapat hanya dapat diobati dengan operasi.
  • Setelah operasi, orang tua harus memberikan perawatan yang tepat bagi anak untuk mencegah komplikasi.
  • Penting untuk memastikan nutrisi yang baik, untuk memantau mode hari ini.
  • Di hadapan pembalut, untuk menggantinya tepat waktu. Dalam hal komplikasi harus berkonsultasi dengan dokter.

Apa yang dilakukan dokter

  • Dimungkinkan untuk mengobati tumor jinak pada anak hanya dengan bantuan operasi bedah.
  • Pembedahan mungkin mendesak jika pertumbuhan tumor berlanjut dengan cepat.
  • Selama operasi, dokter mengangkat limfangioma sepenuhnya atau sebagian.
  • Biasanya, tumor diangkat ke batas jaringan sehat.
  • Jika tumor tidak dapat diangkat sepenuhnya, dokter menjahit jaringan yang terkena dengan benang nilon atau sutera.
  • Untuk mencegah terulangnya neoplasma yang dipotong, kauterisasi lesi dilakukan dengan menggunakan arus frekuensi tinggi.
  • Untuk perawatan lanjutan atau untuk limfangioma ringan, skleroterapi dilakukan.
  • Jika ada proses inflamasi di dalam tumor, itu dibuka dan isi purulen sepenuhnya dihapus.

Pencegahan

Untuk mencegah terjadinya tumor pada pembuluh limfatik pada bayi tidaklah mudah.

  • Penting untuk mengajarkan anak pada gaya hidup sehat sejak usia dini.
  • Jika penyakit menular dan lainnya terjadi, mereka harus segera diobati untuk mencegah komplikasi.
  • Anak harus diperiksa secara teratur di klinik di tempat tinggal. Ini akan memungkinkan deteksi dini kemungkinan pembentukan limfangioma.
  • Tingkatkan kekebalan anak dengan bantuan sayuran dan buah-buahan segar. Anda dapat menggunakan vitamin kompleks, tetapi hanya setelah berkonsultasi dengan dokter.
  • Selama kehamilan, ibu hamil harus menjaga kesehatannya, menghindari paparan racun dan zat berbahaya lainnya.

Limfangioma pada anak: untuk alasan apa penyakit timbul dan apakah ada pengobatan yang efektif?

Limfangioma adalah neoplasma jinak bawaan bawaan. Ini terjadi pada sekitar 5-10% kasus kanker pada anak-anak. Dimungkinkan untuk mendeteksi patologi pada periode perkembangan janin atau bayi. Pada anak-anak yang lebih muda, penyakit ini berkembang perlahan, dan selama masa pubertas mulai berkembang secara aktif.

Biasanya, lokalisasi tumor - wajah, leher, lidah, ketiak, rongga mulut. Kadang-kadang ada limfangioma organ dalam.

Limfangioma dan varietasnya

Ada 3 jenis limfangioma, tergantung pada strukturnya:

  1. Superficial (kapiler) terdiri dari jaringan limfoid yang tumbuh terlalu banyak dan terletak di kulit dan jaringan subkutan, menyerupai nodul pucat kecil. Batas limfangioma seperti itu tidak jelas, tidak ada rasa sakit pada palpasi.
  2. Gua adalah rongga sepon yang dibagi oleh partisi. Itu terlihat seperti simpul yang menghilang ketika ditekan dan muncul kembali ketika diisi dengan getah bening. Sering terletak di tangan dan lengan.
  3. Cystic terdiri dari kista dengan berbagai ukuran. Itu dapat tumbuh hingga beberapa sentimeter. Biasanya terletak di ketiak atau leher.

Gejala dan penyebab munculnya patologi pada anak-anak

Gejala patologi tergantung pada ukuran, lokasi dan struktur tumor. Jika kecil dan ada di kulit (limfangioma kapiler), itu agak cacat kosmetik. Kista besar menyebabkan disfungsi organ di sekitarnya dan menyebabkan kerusakan serius pada penampilan pasien.

Gejala seperti kesulitan menelan, nystagmus, aphonia, penglihatan ganda, napas pendek, penolakan bayi dari dada, sering terjadi regurgitasi. Warna kulit biasanya tidak berubah, tetapi terkadang menjadi kebiru-biruan.

Penyebab limfangioma pada anak-anak tidak sepenuhnya dipahami. Opsi berikut dimungkinkan:

  1. Alasannya adalah malformasi intrauterin pada sistem limfatik dan pembuluh darah. Teori ini dikonfirmasi oleh fakta bahwa paling sering tumornya adalah bawaan, dan disertai oleh anomali dan malformasi lainnya.
  2. Limfangioma adalah tumor sejati. Pendapat ini didasarkan pada fakta bahwa penyakit ini berkembang dalam beberapa tahap.

Bagaimana penyakit didiagnosis?

Pertama, dokter melakukan pemeriksaan visual pasien, mengumpulkan anamnesis, kemudian menggunakan metode diagnostik seperti MRI, CT, USG, sinar-X dan histologi. Penting untuk membedakan limfangioma dengan hemangioma - tumor pembuluh darah yang sering dijumpai (untuk lebih jelasnya, lihat foto dan pengobatan hemangioma pada bayi baru lahir di wajah).

Metode pengobatan

Pengobatan limfangioma biasanya terdiri dari operasi pengangkatan tumor. Komplikasi sering muncul setelah operasi, sehingga dokter semakin menggunakan perawatan invasif minimal. Kemoterapi tidak efektif. Jika proses ini menyebar ke seluruh tubuh, kemoterapi sitotoksik dilakukan. Juga digunakan untuk pengobatan terapi radiasi limfangioma.

Apa bahaya dari patologi dan apa prediksi untuk pasien?

Bahaya terbesar adalah limfangioma kistik di leher atau mediastinum. Karena ukurannya yang besar, meremas bronkus, trakea dan pembuluh darah besar, mengganggu kinerja mereka.

Sebelumnya, kematian di hadapan penyakit ini mencapai 40%. Saat ini, prognosis pengobatannya cukup menguntungkan. Relaps hanya terjadi pada 6,5% kasus. Tumor itu jinak, dan tidak pernah berkembang menjadi ganas.

Limfangioma: penyebab, bentuk dan lokalisasi, pengobatan, pencegahan

Limfangioma adalah tumor jinak bawaan dari pembuluh limfatik, tubuh yang merupakan rongga berdinding tipis elastis mulai dari ukuran 1 mm hingga beberapa sentimeter. Ini adalah anomali embriogenesis karena penempatan intrauterin pembuluh limfatik yang tidak tepat, yang disebut malformasi limfatik. Proliferasi pembuluh limfatik biasanya terjadi di area kulit dan lemak subkutan yang jelas. Ukuran tumor bervariasi dari nodul kecil hingga formasi besar yang diameternya melebihi ukuran kepala bayi baru lahir.

Limfangioma sering terjadi pada anak perempuan dan laki-laki berusia 1-4 tahun. Tumor biasanya terbentuk pada bulan kedua perkembangan embrionik, tetapi terdeteksi jauh kemudian: pada akhir tahun pertama kehidupan. Pada orang dewasa, pembentukan limfangioma juga dimungkinkan. Tumor ini sering kambuh, tetapi hampir tidak ganas.

Dengan sendirinya, tumor tidak mengancam kehidupan pasien, tetapi secara signifikan mempengaruhi kualitasnya. Ketika limfangioma mencapai ukuran besar, ia menekan organ dan jaringan di sekitarnya, yang mengarah pada perkembangan disfungsi mereka. Pada masa pubertas, pertumbuhan dan perkembangan tumor diaktifkan, patologi berkembang. Dengan infeksi dan peradangan, itu menjadi menyakitkan, rongga kistik membaik.

Biasanya, neoplasma terlokalisasi pada wajah, leher, lidah, di ketiak, rongga mulut. Limfangioma rongga perut, serta tumor sekunder yang terjadi setelah operasi atau limfangitis, sangat jarang terjadi.

Klasifikasi

Limfangioma kavernosa adalah rongga yang diisi dengan getah bening dan dibentuk oleh serat jaringan ikat. Ini adalah bentuk patologi yang paling umum.

Fitur khas limfangioma kavernosa adalah:

  • Pertumbuhan lambat
  • Runtuhnya tumor ketika ditekan dan pemulihannya setelah penghentian kompresi,
  • Tekstur lembut tumor dan tidak adanya batas yang jelas
  • Gelembung di kulit dengan eksudat, menyatu menjadi simpul besar,
  • Lokalisasi tumor pada lengan dan tangan,
  • Tumor tumor sedikit keliru
  • Pembengkakan kulit di lokasi cedera,
  • Membuat cacat kosmetik dan deformasi area yang terkena.

Tumor kistik - kista dengan berbagai ukuran, bergabung satu sama lain dan diisi dengan cairan.

Tanda-tanda limfangioma kistik:

  1. Kontur pendidikan yang jelas
  2. Fluktuasi
  3. Dinding elastis, tekstur lembut, bentuk hemisferis,
  4. Tanpa rasa sakit dan tidak disolder ke pendidikan kulit,
  5. Mengulur dan menipis kulit karena pendidikan dengan pembuluh tembus cahaya,
  6. Pertumbuhan lambat
  7. Meremas pembuluh, saraf dan organ tetangga.

Tumor kapiler adalah nodul besar atau kecil dengan permukaan vitreous yang menyerupai pembengkakan.

  • Sentuhan lembut
  • Dengan garis besar buram,
  • Terletak di wajah
  • Ditutupi dengan kulit tidak berubah dengan warna merah tua atau kebiruan,
  • Terdiri dari jaringan ikat dan mengandung kelompok sel limfoid,
  • Terletak di jaringan lunak pada kedalaman berbeda,
  • Sering disertai pendarahan dan limforea.

Klasifikasi tumor berdasarkan ukuran tumor:

  1. Mikrokistik - kurang dari 5 cm
  2. Makrokistik - lebih dari 5 cm.

Alasan

Penyebab pembentukan limfangioma pada anak-anak saat ini tidak terbukti secara ilmiah. Dipercayai bahwa faktor etiologi utama kelainan bawaan adalah malformasi intrauterin darah dan pembuluh limfatik. Perkembangan jaringan pembuluh darah yang tidak tepat, akumulasi cairan di pembuluh limfatik menyebabkan ekspansi dan transformasi ke dalam rongga. Fakta-fakta berikut mengkonfirmasi teori pelanggaran embriogenesis: sifat bawaan dari tumor, kombinasinya dengan cacat intrauterin lainnya dan kelainan janin.

Ilmuwan lain percaya bahwa lymphangioma adalah tumor sejati. Pendapat ini disebabkan oleh proliferasi sel tumor dan adanya faktor pertumbuhan pada neoplasia. Jalur pembentukan tumor ini adalah yang paling khas pada pasien dewasa.

Penyebab limfangioma sekunder:

  • Penyakit menular
  • Intervensi bedah
  • Terapi radiasi
  • Tumor lainnya.

Simtomatologi

Gambaran klinis patologi ditentukan oleh ukuran, lokasi, dan struktur neoplasma.

Jika tumornya kecil dan terletak di permukaan, ini hanya memberikan cacat kosmetik. Kista besar menyebabkan cacat serius dalam penampilan dan perkembangan disfungsi organ tetangga.

Limfangioma bibir atas tampak seperti bengkak dan memiliki karakteristik sebagai berikut:

  1. Konsistensi lembut, pucat,
  2. Tidak ada rasa sakit pada palpasi dan batas yang jelas
  3. Sebarkan di alur nasolabial dan menghaluskannya,
  4. Meningkatkan ukuran dan ketebalan bibir
  5. Perpanjangan batas merah bibir,
  6. Kelalaian sudut mulut.

Tanda-tanda patognomonik dari patologi adalah vesikel dengan isi hemoragik atau serosa-purulen yang muncul pada selaput lendir mulut dan tepi bibir. Gelembung sering tersebar di seluruh permukaan mukosa atau terkonsentrasi di sepanjang garis penutupan bibir. Limfangioma wajah adalah lesi volume yang membesar secara lokal, dari mana eksudat serosa kadang-kadang dilepaskan.

Limfangioma berukuran sedang memiliki tanda-tanda klinis yang sama. Tumor besar sering menonjol keluar, warna kulit di atasnya tidak berubah atau menjadi kebiru-biruan. Atrofi jaringan subkutan, pola vaskular meningkat. Gelembung juga muncul di mukosa pipi.

Lokasi tumor di daerah orbit dimanifestasikan dengan pembengkakan dan penebalan kelopak mata, penyempitan atau penutupan total dari fisura palpebral, kulit biru kelopak mata. Gelembung terlokalisasi di sepanjang tepi kelopak mata dan mengandung eksudat serosa atau hemoragik. Tumor besar menyebabkan tonjolan mata sambil mempertahankan ukuran normal bola mata, serta mengurangi penglihatan atau kebutaan.

Limfangioma lidah ditandai oleh adanya sejumlah besar vesikel kecil yang naik di atas permukaan selaput lendir, bergabung dan membentuk simpul. Ketika gelembung terluka terbuka, berdarah dan ditutupi dengan mekar putih. Sebagai gantinya, retakan dan bisul terbentuk, akhirnya menjadi ditutupi dengan kulit keputihan-kekuningan dan berdarah. Bentuk patologi difus ditandai oleh penyebaran patologi pada jaringan otot lidah. Pasien mengembangkan makroglossia. Lidah menjadi besar dan tebal, ditempatkan dengan buruk di mulut. Pasien memiliki mulut terbuka, gigitannya pecah, disfagia, disfonia, dan disfonia muncul.

Limfangioma leher kavernosa memiliki konsistensi testovichnoe. Batas-batasnya tidak ditentukan, lipatan alami dihaluskan. Tumor kistik bulat dan muncul di atas permukaan tubuh. Gejala fluktuasi diekspresikan.

Limfangioma otak terlokalisasi di salah satu bagiannya. Ketika tumor tumbuh, jaringan di sekitarnya terkompresi, gejala neurologis muncul: epipridasi, paresis dan kelumpuhan, diskoordinasi gerakan, ataksia, nystagmus, tinnitus, disfonia, penurunan ketajaman visual.

Limfangioma sering meradang, terutama pada anak-anak berusia 3-7 tahun di musim gugur dan musim semi. Mereka memprovokasi proses patologis infeksi virus pernapasan akut, cedera traumatis, radang pulpa, amandel periodontal, lambung, usus, dan gangguan fungsional saluran pencernaan. Peradangan dengan keparahan ringan berlangsung selama beberapa hari dan praktis tidak mengganggu kesejahteraan anak. Jika tanda-tanda patologi lokal diekspresikan, sindrom keracunan terjadi. Neoplasma meningkat, bentuk infiltrat yang padat dan nyeri pada kulit hiperemis. Jika kulit rusak, pendarahan dan limfora dapat dimulai. Peradangan berlangsung selama tiga minggu dan kemudian mereda, limfangioma terlihat seperti semula. Pada kasus lanjut, pasien mengalami gangguan pernapasan dan menelan, yang mengarah ke distrofi. Peluang rekurensi dan nanah dari tumor yang meradang dengan pembentukan selulitis. Pengangkatan nanah dari neoplasma tidak selalu mengarah pada pemulihan. Tumor yang tidak dapat dikeringkan diangkat dengan operasi.

Diagnostik

Diagnosis limfangioma adalah dengan melakukan pemeriksaan visual pasien, mengumpulkan anamnesis hidup dan sakit, mendengar keluhan. Untuk mengkonfirmasi dugaan diagnosis, pasien perlu menjalani pemeriksaan instrumental penuh.

limfangioma x-ray

Metode non-invasif untuk diagnosis tumor jinak:

Sonografi adalah metode yang aman, sederhana dan informatif. Ini sangat relevan untuk diagnosis patologi pada anak-anak. Echo Doppler memungkinkan Anda untuk mengatur intensitas aliran darah.

Tusukan neoplasma dan pemeriksaan histologis punctate memungkinkan untuk menentukan bentuk tumor:

  1. Kandungan transparan atau kuning adalah tanda bentuk kistik limfangioma.
  2. Kandungan protein menunjukkan tidak ada peradangan.
  3. Isi kista berdarah adalah karakteristik peradangan atau trauma pada tumor.

Perawatan

Pengobatan limfangioma biasanya bedah, stasioner. Tumor diangkat sepenuhnya atau sebagian. Dia dipotong di sepanjang perbatasan dengan jaringan sehat. Daerah yang tersisa dikoagulasi atau dijahit dengan benang sutra atau nilon untuk mencegah kekambuhan dan kebocoran getah bening. Dalam kasus peradangan neoplasma atau traumatisasi, terapi konservatif anti-inflamasi dilakukan, dan kemudian dihilangkan.

Kemoterapi tidak efektif. Ketika proses patologis menjadi umum, kemoterapi dilakukan dengan sitostatika. Untuk pengobatan limfangioma terapkan terapi radiasi - radioterapi fokus-dekat.

Perawatan bedah

Indikasi untuk operasi:

  • Perkembangan cepat tumor, memajukan perkembangan anak,
  • Lokalisasi berbahaya dari tumor,
  • Kehadiran limfangioma bercabang, tidak rentan terhadap involusi,
  • Pertumbuhan baru yang memperburuk kualitas hidup pasien.

Metode perawatan bedah limfangioma:

  1. Paparan laser
  2. Cryostreatment,
  3. Elektrokoagulasi,
  4. Perawatan gelombang radio.

Metode modern pengangkatan tumor termasuk pengenalan antigen streptokokus yang diliofilisasi ke daerah yang terkena.

Untuk perawatan tumor kecil yang terletak di wajah, skleroterapi dilakukan. Ini berkontribusi pada adhesi dinding pembuluh darah dan pengabaiannya. Pada limfangioma dengan pertumbuhan infiltratif, reseksi parsial tidak efektif. Dalam kasus seperti itu, zat sclerosing - etil alkohol, quinine-urethane, dan obat-obatan lainnya - disuntikkan ke jaringan tumor. Obat sclerosing "menyegel" rongga pembuluh darah dan berkontribusi pada pembentukan formasi jaringan ikat sebagai pengganti tumor. Teknik ini invasif minimal, tetapi pada saat yang sama memungkinkan untuk pemulihan lengkap pada sebagian besar pasien. Beberapa pasien memerlukan operasi tambahan setelah skleroterapi untuk menghilangkan bekas luka yang terbentuk di lokasi tumor. Ini adalah operasi kosmetik murni yang menghilangkan bekas luka yang terlihat.

Limfangioma kavernosa diobati dengan hipertermia gelombang mikro dan pengerasan. Ultrasonografi memungkinkan Anda untuk mengontrol perawatan ini. Selama pemanasan jaringan tumor, pembuluh limfatik dan sklerosisnya terjadi.

Pengobatan konservatif tumor untuk peradangan

Ketika radang pasien limfangioma menunjuk kelompok obat berikut:

  • Obat antiinflamasi nonsteroid - Ibuprofen, Diclofenac, Indometasin;
  • Enzim - Panzinorm, Creon, Mezim;
  • Terapi detoksifikasi - injeksi larutan saline, glukosa, "Reopoliglukina", "Hemodez", koloid dan kristaloid secara intravena;
  • Terapi antimikroba - antibiotik spektrum luas dari kelompok makrolida, sefalosporin, penisilin, aminoglikosida;
  • Pengobatan desensitisasi - "Zyrtec", "Zodak", "Tsetrin", "Tavegil";
  • Terapi restoratif - vitamin, adaptogen, biostimulan, pelindung saraf.

Oleskan perban kasa secara lokal dengan salep yang mengandung NSAID atau antibiotik. Rongga mulut diobati dengan antiseptik dan minyak selama sepuluh hari.

Pencegahan

Pencegahan spesifik dari patologi ini saat ini tidak dikembangkan. Untuk mencegah pembentukan limfangioma, wanita hamil perlu memantau kesehatan mereka, jangan merokok, jangan minum alkohol dan obat-obatan tanpa resep medis, makan diet seimbang, secara teratur menghadiri perawatan antenatal, diperiksa untuk infeksi TORCH, ambil vitamin kompleks khusus.

  1. Untuk mencegah radang limfangioma, perlu membersihkan sanitasi dari infeksi kronis yang ada di tubuh - untuk mengobati tonsilitis, karies, otitis, sinusitis.
  2. Sejak usia dini, anak harus diajarkan gaya hidup sehat.
  3. Untuk mendeteksi dan mengobati penyakit menular dan penyakit lainnya secara tepat waktu, untuk mencegah perkembangan komplikasi.
  4. Tingkatkan kekebalan anak: makan dengan benar, marah, berolahraga.
  5. Anak-anak dengan tumor jinak tunduk pada registrasi apotik wajib.

Prognosis limfangioma menguntungkan: tumor ini tumbuh lambat dan tidak rentan terhadap keganasan.

14. Limfangioma pada anak-anak. Klasifikasi. Manifestasi klinis. Diagnosis banding. Komplikasi. Perawatan.

Limfangioma adalah tumor jinak yang bersifat bawaan, struktur mikroskopis yang menyerupai kista berdinding tipis dengan berbagai ukuran, mulai dari nodul dengan diameter mulai dari 0,2-0,3 cm hingga formasi besar. Limfangioma jauh lebih jarang daripada hemangioma, dan menyumbang sekitar 10-12% dari semua tumor jinak pada anak-anak (Gbr. 11-6).

Klasifikasi patomorfologis dan klinis limfangioma dan hemangioma sebagian besar bersamaan. Ada limfangioma sederhana, kavernosa, dan kistik.

Limfangioma sederhana adalah pertumbuhan berlebih pembuluh limfatik di area terbatas kulit dan jaringan subkutan.

Limfangioma kavernosa adalah bentuk paling umum yang diamati pada anak-anak. Strukturnya terwakili secara tidak merata.

rongga getah bening yang terbentuk dari jaringan ikat seperti sepon yang mengandung serat otot polos, kerangka elastis dan pembuluh limfatik kecil yang dilapisi oleh epitel.

Limfangioma kistik dapat terdiri dari satu atau satu set kista dengan ukuran mulai dari 0,3 cm hingga ukuran kepala anak, yang dapat berkomunikasi satu sama lain. Permukaan dalam kista dilapisi oleh endotelium, dan dindingnya mengandung jaringan ikat padat. Mungkin ada unsur transisi limfangioma, mungkin kombinasi dari berbagai bentuk.

Limfangioma paling sering ditemukan pada tahun pertama kehidupan seorang anak (hingga 90% dari lymphangioma leher. Kasus), lebih jarang dalam 2-3 tahun pertama. Mereka terlokalisasi di mana ada kelompok kelenjar getah bening regional: di ketiak, leher, pipi, bibir, lidah, selangkangan, lebih jarang di daerah akar mesenterium, ruang retroperitoneal, mediastinum.

Limfangioma tumbuh relatif lambat, lebih sering serempak dengan pertumbuhan anak, tetapi kadang-kadang limfangioma meningkat secara dramatis, tanpa memandang usia.

Gambaran klinis dan diagnosis

Limfangioma sederhana adalah penebalan kulit, sedikit bergelombang, tidak terdefinisi dengan tajam, biasanya dengan bagian subkutan kecil. Terkadang pada kulit terlihat pertumbuhan unsur limfangioma dalam bentuk nodul kecil. Permukaan limfangioma mungkin agak basah (limforea).

Limfangioma kavernosa didiagnosis dengan adanya pembengkakan, garis unsharp, konsistensi lunak. Seringkali ada fluktuasi. Kulit bisa dibrazing untuk membentuk, tetapi tidak berubah atau sedikit berubah. Saat ditekan, tumor bisa menyusut, lalu perlahan terisi kembali. Kemiringan tumor dapat diabaikan. Pertumbuhannya cukup lambat. Lokalisasi limfangioma kavernosa yang paling khas adalah leher, daerah parotis, pipi, lidah, dan bibir. Proses peradangan yang sering terjadi pada limfangioma sangat khas. Kadang-kadang, sebagai akibat dari peradangan, limfangioma menghentikan pertumbuhannya dan bahkan menghilang.

Limfangioma kistik adalah formasi elastis yang ditutupi dengan kulit yang terentang, yang, pada dasarnya, tidak berubah. Ada fluktuasi yang berbeda. Terkadang melalui kulit yang menipis terbentuk kebiruan. Palpasi dapat mendeteksi ketidakteraturan dinding kista. Paling sering limfangioma ini ditemukan di leher (dan satu bagian dari tumor mungkin terletak di mediastinum dalam bentuk "jam pasir"). Dianjurkan untuk melakukan rontgen dada untuk mengidentifikasi situs tumor lokalisasi tersebut. Limfangioma kistik tumbuh agak lambat, tetapi dengan pertumbuhannya mereka dapat menekan pembuluh darah, saraf, dan ketika terletak di dekat trakea dan kerongkongan - organ-organ ini, yang kadang-kadang membutuhkan intervensi bedah darurat.

Diagnosis limfangioma tidak sulit. Gambaran klinisnya cukup khas, untuk memperjelas diagnosis, dan lebih sering untuk memperjelas opsi lokasi anatomi melakukan limfografi. Untuk tujuan ini, tumor tertusuk dan agen kontras yang larut dalam air disuntikkan pada konsentrasi 10-20%. Setelah menyelesaikan studi, agen kontras dihilangkan, dan rongga ke mana agen kontras disuntikkan dicuci dengan larutan natrium klorida isotonik. Sinar-X dilakukan dalam dua proyeksi, yang memberikan gambaran tentang lokasi dan hubungan anatomi tumor.

Diagnosis banding limfangioma dilakukan dengan kista leher brachyogenic, kista dari sisa-sisa saluran tiroid, kista sisa, dermoid, hernia tulang belakang, lipoma, teratoma, dan limfadenitis leher. Pemeriksaan pasien dengan cermat membantu membedakan antara penyakit-penyakit ini. Kista serviks terletak di garis median, tidak mencapai ukuran besar, berhubungan dengan trakea dan sedikit bergerak ketika menelan. Kista brakiogenik terletak di sepanjang tepi otot sternokleidomastoid.

Dermoid adalah tunggal, konsistensi padat, jelas dibatasi, sering berbentuk bulat, tanpa kecenderungan untuk tumbuh dengan cepat. Perubahan inflamasi pada kelenjar getah bening ditandai dengan pembengkakan, hiperemia, nyeri, kenaikan suhu lokal. Lipoma biasanya tidak berfluktuasi, memiliki batas kabur, kulit di atasnya tidak berubah.

Diagnosis banding dengan hernia tulang belakang, yang terletak sangat medial, tidak menunjukkan kecenderungan meningkat, cukup sering disertai dengan gangguan neurologis dengan berbagai tingkat keparahan. Ketika X-ray mengungkapkan malformasi vertebra.

Limfangioma dibedakan dari teratoma sacro-coccygeal oleh kelembutan konsistensi, adanya fluktuasi, dan cairan tembus melalui kulit. Penggunaan radiografi untuk memperjelas diagnosis mengungkapkan karakteristik inklusi teratoma dan tidak diamati pada limfangioma.

Pengobatan limfangioma terutama bedah. Namun, dalam beberapa kasus, dengan limfangioma kecil terlokalisasi di hidung, bibir, area parotid, sclerotherapy dilakukan, seperti pada hemangioma.

Perawatan bedah terdiri dari eksisi limfangioma dalam jaringan yang tidak berubah. Intervensi semacam itu lebih mudah untuk limfangioma kistik. Limfangioma kavernous sering menyebar ke ruang-ruang antar muka, disolder ke organ dan jaringan di sekitarnya, dan eksisi lengkapnya tidak selalu memungkinkan. Dalam kasus ini, area limfangioma yang tersisa dijahit dengan benang sutra atau nilon. Koagulasi frekuensi tinggi (elektrokoagulasi) dari lokasi tumor yang tersisa sangat efektif dalam hal mencegah kekambuhan. Terkadang sclerotherapy digunakan untuk perawatan lanjutan.

Lebih jarang, pengisapan isi tumor melalui tusukan digunakan. Metode perawatan ini lebih rasional pada bayi baru lahir dengan limfangioma besar di leher, ketika sulit bernapas, menelan, mengisap. Ini memungkinkan Anda untuk sementara waktu memperbaiki kondisi pasien dan mempersiapkannya untuk operasi.

Limfangioma yang mengalami proses inflamasi diperlakukan sesuai dengan prinsip umum perawatan pasien dengan proses purulen. Limfositoma terbuka, tiriskan. Kadang-kadang sebagai akibat dari proses inflamasi, limfangioma dapat secara signifikan berkurang atau bahkan hilang. Perawatan bedah dilakukan setelah mereda proses inflamasi. Intervensi bedah untuk limfangioma bisa sangat panjang dan sulit, sehingga disarankan, jika tidak ada indikasi darurat, untuk beroperasi pada anak-anak setelah paruh pertama kehidupan mereka.

1. *** Organisasi perawatan bedah untuk bayi baru lahir dengan malformasi. Nilai diagnosis antenatal untuk patologi janin, peran konsultasi medis dan genetik. Pemeringkatan kelainan menurut frekuensi kejadian, kemungkinan koreksi lengkap, hasil dan kualitas hidup pasien dan keluarga.

2. Malformasi esofagus, disertai dengan sindrom gangguan pernapasan: atresia esofagus, fistula trakeo-esofageal. Pilihan anatomi. Manifestasi klinis. Diagnosis kompleks pada tahap rumah sakit bersalin, unit perawatan intensif dari rumah sakit khusus. Persiapan sebelum operasi. Prinsip-prinsip perawatan bedah. Melakukan tahap pasca operasi terdekat dan jauh.

Atresia esofagus - malformasi parah di mana bagian atas esofagus berakhir secara membabi buta, dan bagian bawah paling sering dikaitkan dengan trakea. Varian dari atresia kerongkongan disajikan dalam gambar. 4-35. Seringkali, atresia esofagus dikombinasikan dengan malformasi lain - cacat jantung bawaan, saluran pencernaan, sistem kemih, dll. Dalam 5% kasus, atresia esofagus diamati pada penyakit kromosom. Frekuensi atresia esofagus 0,3: 1000. Rasio pria dan wanita adalah 1: 1.

Perkembangan malformasi dikaitkan dengan gangguan pada tahap awal embriogenesis. Diketahui bahwa trakea dan kerongkongan timbul dari satu anlage - ujung kepala usus anterior. Pada tahap paling awal, trakea secara luas dikaitkan dengan kerongkongan. Perpisahan mereka terjadi pada minggu ke 4 - 5 perkembangan intrauterin. Jika arah dan kecepatan pertumbuhan trakea dan kerongkongan serta proses vakuolisasi yang dilakukan kerongkongan bersama dengan formasi lain dari tabung usus dalam periode dari hari ke-20 dari hari ke-40, atresia esofagus dapat berkembang. Untuk riwayat kehamilan, polivolis dan risiko keguguran pada trimester pertama adalah tipikal.

Gambaran klinis dan diagnosis

Tanda-tanda atresia esofagus terlihat jelas pada jam-jam pertama setelah kelahiran seorang anak. Segmen buta atas esofagus dan nasofaring dipenuhi lendir, anak mengeluarkan banyak buangan dari mulut. Bagian dari lendir aspirasi bayi baru lahir, ada serangan sianosis. Setelah menghisap isi nasofaring, sianosis segera muncul kembali. Sangat cepat, mengi muncul di paru-paru, sesak napas meningkat.

Diagnosis diklarifikasi dengan kateterisasi esofagus dengan kateter uretra tipis dengan ujung membulat. Memperkenalkan kateter melalui hidung Setelah menembus hingga kedalaman 6-8 cm, kateter bersandar pada ujung buta kerongkongan, atau, membungkus dirinya sendiri, keluar melalui mulut anak. Melalui lendir pengisap kateter. Udara masuk ke ujung buta kerongkongan, dengan suara yang dipancarkan dari nasofaring (gejala positif gajah [gajah]).

Mengingat sangat pentingnya diagnosis dini atresia (sebelum timbulnya pneumonia aspirasi), disarankan untuk menyelidiki kerongkongan untuk semua bayi dengan sindrom gangguan pernapasan segera setelah lahir.

Gambaran klinis mungkin memiliki beberapa fitur tergantung pada bentuk atresia. Dengan bentuk atresia yang paling sering dengan fistula trakeoesofageal distal, distensi abdomen terdeteksi, terutama di daerah epigastrik. Tingkat keparahan sindrom aspirasi tergantung pada diameter anastomosis trakeoesofageal.

Diagnosis akhir dibuat setelah pemeriksaan radiologis. Setelah pemasangan kateter ke kerongkongan hingga berhenti, dilakukan radiografi dada dan organ perut. Pada atresia, kateter radiopak terlihat jelas pada segmen buta esofagus (Gambar 4-36). Kehadiran udara di lambung dan usus menunjukkan fistula antara trakea dan segmen perut esofagus. Dalam kasus bentuk-bentuk vagina pada latar belakang perut yang cekung, kegelapan total dari rongga perut dicatat. Pada anak-anak dengan bentuk atresia yang tidak jelas, panjang diastasis antara ujung esofagus dapat sedikit banyak dinilai oleh radiografi lateral. Gunakan untuk diagnosis solusi radiopak, terutama suspensi barium, sangat tidak diinginkan karena risiko pneumonia aspirasi.

Pada tahun 1973, asosiasi PPN dijelaskan, yang mencakup atresia esofagus. Nama ini berasal dari huruf pertama dari istilah bahasa Inggris yang sesuai (Vf ertebral defect, atresia anal. Fistula trakeoesofageal, atresia esofagus. Displasy radial - defek vertebral kongenital, anus atresia, fistula trakeo-fagus atau atresia dari kerongkongan, kerusakan tulang pada tulang otak). Jika anak tersebut juga memiliki kelainan jantung (Malformasi jantung), kombinasi kelainan ini ditunjuk oleh singkatan VACTER. Dalam hal ini, prognosis cawan tidak menguntungkan. Seringkali dengan anomali ekstremitas, atresia esofagus ditemukan, maka patologi disebut sebagai VAC 1 ERL. Anak-anak dengan asosiasi L-VACTER biasanya ditandai dengan atresia esofagus yang tinggi, perjalanan penyakit yang rumit, dan mortalitas yang tinggi. Jika seorang anak memiliki salah satu anomali yang termasuk dalam asosiasi ini, maka yang lain harus dicari. Menurut penulis yang berbeda, frekuensi hubungan sangat bervariasi. Dengan demikian, asosiasi VATER lengkap dapat terjadi pada 1,5% kasus di antara bayi baru lahir dengan atresia esofagus, dan tiga komponen asosiasi VACTER dapat terjadi pada 17,5%.

Hanya pembedahan dini yang bisa menyelamatkan nyawa anak dengan atresia esofagus. Sudah di rumah sakit bersalin, perlu untuk memulai persiapan pra operasi, termasuk aspirasi isi mulut dan nasofaring setiap 15-20 menit, terapi oksigen, pengecualian lengkap pemberian makan oral. Transportasi harus ditemani oleh tim khusus sesegera mungkin. Total durasi persiapan pra operasi tergantung pada tingkat keparahan gangguan homeostasis dan hemodinamik, kegagalan pernafasan, tingkat dehidrasi. Dengan tanda-tanda yang jelas dari aspirasi, kegagalan pernafasan, dan terlebih lagi dengan pneumonia atau atelektasis paru-paru, perlu untuk menggunakan laringoskopi langsung dengan kateterisasi trakea dan aspirasi isi dari saluran pernapasan sedini mungkin. Dengan ketidakefektifan yang terakhir dalam anestesi, bronkoskopi atau intubasi trakea dilakukan dengan aspirasi isi yang menyeluruh. Anak ditempatkan di toilet di mana mereka menyediakan pasokan oksigen terus-menerus, aspirasi isi orofaring, dan menghangatkan tubuh anak. Tetapkan infus, antibakteri, terapi simtomatik.

Pilihan metode intervensi bedah tergantung pada bentuk atresia dan kondisi pasien. Dengan bentuk atresia yang paling umum dengan fistula trakeo-esofagal distal pada anak-anak dengan risiko operasional rendah (jangka penuh, tanpa gabungan defek organ vital dan gejala cedera kelahiran intrakranial), disarankan untuk memulai dengan torakotomi dan pemisahan fistula esofagus trakeo-esofagus. Jika diastasis antara ujung esofagus tidak melebihi 1,5—

cm, memaksakan anastomosis langsung. Dengan diastasis besar segmen esofagus memaksakan esofagostomi serviks dan gastrostomi oleh Kader. Ketika bentuk nesvischevye karena diastasis yang signifikan melakukan operasi gastrostomi dan esofagostomi. Pada pasien dengan risiko operasional yang tinggi, intervensi bedah paling sering dimulai dengan pengenaan gastrostomi ganda (yang pertama adalah untuk makan melalui probe yang dimasukkan dalam duodenum, yang kedua adalah untuk dekompresi lambung dan pengurangan aspirasi). Tahap kedua operasi dilakukan setelah perbaikan kondisi, dalam 2-4 hari.

Pada periode pasca operasi, terapi intensif yang dimulai dilanjutkan. Memberi makan anak dilakukan melalui pemeriksaan yang dipasang secara intraoperatif melalui anastomosis atau dimasukkan ke dalam gastrostomi setelah restorasi lewat usus. Pada hari ke 6-7, selidiki kelayakan anastomosis. Di bawah kendali layar sinar-X, 1-2 ml zat kontras yang larut dalam air disuntikkan melalui mulut anak. Nilai permeabilitas zona anastomosis, tidak termasuk mati rasa kongesti. Tanpa adanya komplikasi anak mulai menyusu melalui mulut. Setelah 2-3 minggu setelah operasi, kontrol fibroesophagogastroscopy dilakukan dengan penilaian tingkat patensi zona anastomosis, kondisi kardia, dan gejala esofagitis. Ketika penyempitan anastomosis terdeteksi pada 30-40% kasus, bougienage diperlukan (bougie No. 22-24). Durasi bougienage dikendalikan oleh esofagoskopi.

Pada periode pasca operasi, anak selama tahun pertama kehidupan membutuhkan tindak lanjut yang konstan. Mungkin ada disfagia, diperumit dengan obstruksi pada anastomosis, yang membutuhkan esofagoskopi segera. Dalam hal ini, pada tahun pertama kehidupan, anak-anak dianjurkan untuk diberi makan dengan massa makanan yang dihomogenisasi. Kegagalan kardia dan refluks gastro-esofagus, sering mempersulit periode pasca operasi, secara klinis dimanifestasikan oleh regurgitasi nokturnal, pneumonia berulang, regurgitasi; dalam hal ini, diagnosis yang tepat waktu diperlukan. Dalam 6-12 bulan ke depan pada anak-anak, suara serak dimungkinkan karena cedera operasi saraf laring berulang.

Setelah esofagus dan gastrostomi, anak-anak berusia 2-3 bulan sampai

tahun melakukan tahap kedua operasi - esofagoplasti dengan transplantasi usus besar.

Fistula trakeo-esofagus bawaan

Fistula kongenital trakeo-esofagus yang terisolasi milik kelainan perkembangan yang jarang: frekuensinya adalah 3-4% dari semua anomali esofagus. Fistula biasanya terletak tinggi - pada tingkat serviks VII atau vertebra toraks.

Diameter fistula, biasanya 2-4 mm. Biasanya, fistula memiliki arah miring dari dinding anterior esofagus ke atas secara diagonal ke bagian selaput trakea. Fistula trakeo-esofagal dapat dilokalisasi pada tingkat apa pun (dari tulang rawan krikoid ke bifurkasi trakea), tetapi lebih sering ia menyimpang dari bagian toraks serviks bagian bawah atau atas dari trakea. Dalam literatur ada deskripsi kasus ketika pasien memiliki dua atau bahkan tiga fistula pada saat yang sama.

Tiga jenis fistula trakeo-esofagus dibedakan: sempit dan panjang, pendek dan lebar (paling sering dijumpai), dan kurangnya pemisahan antara kerongkongan dan trakea pada jarak yang jauh.

Gambaran klinis dan diagnosis

Tingkat keparahan gejala tergantung pada diameter dan sudut fistula memasuki trakea. Gejala khas: serangan batuk dan sianosis yang terjadi selama menyusui, lebih terasa pada posisi horizontal anak. Dengan fistula yang sempit dan panjang, batuk bayi hanya mungkin saat menyusui. Ketika Anda mengubah posisi gejala berkurang. Anak itu sering menderita pneumonia. Gambaran klinis yang paling jelas diamati dengan fistula luas, ketika, pada awal menyusui, susu dengan mudah menembus pohon trakeobronkial. Proses inflamasi akut di paru-paru dengan atelektasis berkembang pesat.

Diagnosis fistula trakeo-esofagus sulit, terutama dalam kasus fistula sempit. Kompleks penelitian meliputi metode radiologis dan instrumental. Radiografi dilakukan dalam posisi horizontal anak. Suatu larutan zat kontras yang larut dalam air diberikan melalui probe yang dimasukkan ke dalam bagian awal kerongkongan, di bawah kendali fluoroskopi. Mengalirkannya ke trakea menunjukkan adanya fistula. Konten informasi dari metode ini kecil. Trakeoskopi memiliki nilai diagnostik yang lebih besar. Trachea memeriksa seluruh - dari glotis ke bifurkasi. Fistula terletak di permukaan posterior trakea.

Diagnosis banding dilakukan dengan atresia esofagus, kardia achalasia, refluks gastroesofageal, stenosis esofagus, disfagia yang berhubungan dengan cedera pita suara selama resusitasi pada persalinan, dan disfagia pada genesis sentral.

Perawatan hanya operatif. Persiapan pra operasi adalah rehabilitasi pohon trakeobronkial, pengobatan pneumonia aspirasi. Untuk tujuan ini, lakukan bronkoskopi rehabilitasi, resepkan terapi UHF, pengobatan antibakteri, terapi infus. Benar-benar tidak termasuk makan melalui tanduk. Anak diberi makan melalui probe, luka di perut.

Operasi mobilisasi, ligasi dan persimpangan fistula dilakukan dengan akses serviks sisi kanan, jarang melakukan torakotomi panggul posterior. Dengan diagnosis tepat waktu, prognosisnya menguntungkan.

3. Malformasi saluran pencernaan. Stenosis pilorus. Etiologi. Patogenesis. Klinik Metode diagnostik modern. Diagnosis banding. Persiapan sebelum operasi. Fitur perawatan bedah. Komplikasi. Ramalan.

Dasar dari penyakit ini adalah pelanggaran dari patensi perut pilorik. Frekuensi populasi adalah 0,5-3 per 1000. Jenis kelamin yang berlaku adalah laki-laki (4: 1).

Aspek genetik. Patologi dianggap memiliki sifat multifaktorial (vs. 9t). Alasannya tidak jelas; dalam pilorus dengan penyakit ini, tidak ada bentuk saraf nitrat oksida sintetase (163731).

Gejala pertama penyakit ini biasanya muncul dari akhir minggu ke-2 atau awal minggu ke-3 kehidupan seorang anak. Pertama, muntah “air mancur” yang terjadi di antara waktu makan dicatat. Massa emetik stagnan, volumenya melebihi volume satu kali makan, mengandung susu kental dengan bau asam. Anak mulai kehilangan berat badan, ada tanda-tanda dehidrasi, disertai dengan penurunan frekuensi buang air kecil dan tinja yang langka. Dalam bentuk akut penyakit, gejalanya berkembang dengan cepat, cepat, dalam waktu seminggu. Gejala dehidrasi akut derajat II - III dan alkalosis metabolik dekompensasi mendominasi. Dalam bentuk subakut, gejalanya berkembang secara bertahap: regurgitasi, muntah tunggal atau ganda, kemudian lebih sering dan mengarah pada kekurangan gizi. Bentuk ini tidak disertai dengan air kotor dan gangguan elektrolit.

Diagnosis penyakit dikonfirmasi berdasarkan studi klinis, laboratorium, ultrasonografi, instrumental dan radiologis.

Ketika memeriksa pasien memperhatikan tingkat kekurangan gizi, exsicosis, ketika memeriksa perut - pembengkakan daerah epigastrium, peningkatan motilitas lambung dengan munculnya gejala "jam pasir" (Gbr. 5-18). Palpatorno dalam beberapa kasus dimungkinkan untuk menentukan gatekeeper yang hipertrofi.

Data laboratorium menunjukkan alkalosis metabolik, hipokalemia, hipokloremia, penurunan BCC, hemoglobin, hematokrit.

Untuk memperjelas diagnosis menggunakan ultrasound. Setelah cairan dimasukkan ke lambung, area saluran pilorus diperiksa. Yang terakhir tertutup rapat, tidak diungkapkan, tidak meneruskan isinya ke dalam duodenum. Tekanan otot melingkar menebal dengan tajam (Gbr. 5-19).

Untuk diagnosis stenosis pilorik, fibroesophagogyastroscopy digunakan. Pada saat yang sama, terlihat antrum lambung yang terlipat, dan lumen saluran pilorus secara tajam menyempit ke ukuran kepala jepit, tidak terbuka ketika dipompa dengan udara (tidak seperti pylorospasm). Selain itu, fibroskopi memungkinkan pemeriksaan esofagus, untuk menentukan keparahan refluks esofagitis, yang sering menyertai stenosis pilorus.

Pada pemeriksaan rontgen, perhatian diberikan pada ukuran lambung, adanya level cairan pada perut kosong, penurunan pengisian gas pada loop usus (menurut radiograf), waktu dimulainya evakuasi utama suspensi barium dari perut (studi kontras sinar-X). Setelah anak menerima agen kontras (suspensi barium sulfat 5% dalam ASI dalam volume pemberian tunggal), setelah 30-40 menit, motilitas lambung tersegmentasi dan tidak adanya evakuasi primer ke duodenum terdeteksi. Pada radiograf dalam proyeksi lateral, sebuah kanal pilorus yang menyempit terlihat - suatu gejala "paruh" (Gbr. 5-20). Semua radiografi harus dilakukan dalam posisi vertikal anak. Sebagai aturan, tidak diperlukan pemeriksaan lebih lanjut.

Diagnosis banding dilakukan dengan pylorospasm, pseudopilorostenosis (bentuk hilangnya alamat pada kaki sindrom membaca - sindrom Debreu-Fibiger), refluks gastroesofageal, stenosis duodenum di atas papilla duodenum utama. Diagnosis banding didasarkan pada perbedaan waktu dan sifat manifestasi klinis, data laboratorium, sinar-X, dan gambar endoskopi.

Sindrom adrenogenital ditandai oleh pencampuran empedu dalam muntah, poliuria, kadang-kadang tinja cair, hiperkalemia, hiponatremia, dan asidosis metabolik. Secara endoskopi dan radiologis gatekeeper dapat dilewati dengan baik.

Pada refluks gastroesofagus, timbulnya penyakit sejak lahir, muntah, dan regurgitasi dalam posisi horizontal adalah tipikal. Secara endoskopi mengungkap esofagitis fibrinosa-ulseratif, kardia menganga, secara radiografis - adanya refluks gastro-esofagus.

Munculnya gejala dari hari-hari pertama kehidupan adalah spesifik untuk obstruksi usus parsial duodenum yang tinggi. Secara radiologis mendeteksi keberadaan dua tingkat cairan di lambung dan duodenum, ekspansi.

Dengan stenosis pilorus, perawatan bedah diindikasikan. Intervensi ini didahului oleh persiapan pra operasi yang bertujuan memperbaiki hipovolemia, alkalosis dan hipokalemia. Lakukan pyloromyotomy yang luar biasa menurut Fred-Ramstedt. Selama operasi, lepaskan rintangan anatomi dan kembalikan paten pilorus.

Setelah 3-6 jam setelah operasi, anak mulai minum larutan glukosa 5%, kemudian susu 5-10 ml setiap 2 jam. Hari berikutnya, jumlah susu meningkat setiap hari sebesar 100 ml (10 ml per menyusui). Pada hari ke-6, volume pemberian makanan ditingkatkan menjadi 60-70 ml dengan interval 3 jam, setelah itu anak dipindahkan ke pemberian makan normal. Pada hari-hari pertama setelah operasi, kekurangan cairan, elektrolit, protein dan bahan-bahan lainnya dikompensasi dengan terapi infus dan nutrisi parenteral tambahan.

Prognosisnya baik. Anak-anak perlu ditindaklanjuti untuk tujuan perawatan lebih lanjut untuk kekurangan gizi, anemia dan hipovitaminosis.

4. Malformasi saluran pencernaan. Obstruksi usus bawaan. Klasifikasi. Klinik dan diagnosis obstruksi usus tinggi dan rendah. Diagnosis banding. Syarat dan kualitas persiapan pra operasi. Pilihan metode koreksi operatif tergantung pada jenis obstruksi usus. Komplikasi. Prinsip rehabilitasi lebih lanjut.

Obstruksi usus bawaan - suatu kondisi yang terjadi ketika malformasi saluran pencernaan dan menyebabkan pelanggaran terhadap patensi saluran pencernaan. Malformasi disertai dengan obstruksi usus kongenital: • Malformasi tabung usus itu sendiri (atresia, stenosis). • Malformasi yang mengarah pada kompresi tabung usus dari luar (pankreas annular, pembuluh darah menyimpang, enterokistoma). • Malformasi dinding usus (agangliosis, displasia neuron, hipogangliosis - penyakit Hirschsprung). • Defisiensi yang menyebabkan obstruksi lumen usus oleh mekonium kental. • Kekurangan rotasi usus dan fiksasi mesenterium (sindrom Ledd, puntiran terisolasi midgut, puntir loop usus terisolasi). Merupakan kebiasaan untuk membedakan tingkat obstruksi usus berdasarkan tingkat duodenum: • Obstruksi usus tinggi • Obstruksi usus rendah. Klasifikasi obstruksi usus untuk Yu F. Isakov: