Insufisiensi serebrovaskular: penyebab, komplikasi, pengobatan

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu insufisiensi serebrovaskular, apa yang menyebabkannya, bagaimana dokter mengobati patologi.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Insufisiensi serebrovaskular (nama lain: sindrom serebrovaskular, penyakit serebrovaskular, CVD) adalah sekelompok patologi pembuluh darah otak, di mana sirkulasi darah di pembuluh organ ini mengalami gangguan kronis. Hal ini menyebabkan gangguan pada suplai oksigen dan nutrisi ke jaringan otak (iskemia otak).

Konsep "sindrom serebrovaskular" mencakup seluruh kelompok patologi vaskular, yang menyebabkan iskemia serebral. Karakteristiknya disajikan dalam tabel:

Jika gejala suatu penyakit terjadi, segera hubungi ahli jantung, karena Centre adalah penyakit yang sangat berbahaya. Kekurangan oksigen dan nutrisi yang berkepanjangan menyebabkan berbagai patologi otak, yang akan Anda pelajari nanti dalam artikel ini.

Penyebab penyakit

Orang yang berisiko

Beresiko adalah:

• mereka yang merokok dan / atau minum alkohol, pecandu narkoba;
• pekerja kantor yang tidak terlibat dalam olahraga;
• penderita diabetes;
• orang di atas 60 tahun.

Penyebab berbagai patologi pembuluh otak

Gejala insufisiensi serebrovaskular

Tahap pertama

Tahap pertama dari sindrom ini berlalu dengan gejala-gejala berikut:

• sering sakit kepala
• pusing
• mengantuk
• kinerja berkurang
• lesu
• pelupa dan gangguan.

Gejala tahap pertama dari insufisiensi serebrovaskular

Beberapa orang dengan kemunculan tanda-tanda ini mengunjungi dokter. Dan sia-sia! Jika Anda mengidentifikasi penyakit pada tahap ini - Anda dapat menghilangkan gejalanya, tanpa harus melakukan operasi, serta menghindari komplikasi.

Tahap kedua

Ketika insufisiensi serebrovaskular berlanjut, hal berikut terjadi:

• sakit kepala lebih buruk;
• ada suara di telinga;
• penglihatan memburuk;
• ada yang pingsan.

Jika penyakit telah pindah ke tahap kedua, segera konsultasikan dengan dokter, karena sudah pada tahap ini komplikasi berbahaya dapat berkembang, yang akan Anda baca di bawah.

Jika Anda tidak memulai pengobatan penyakit, kelainan psiko-emosional muncul. Ini bisa menjadi perubahan suasana hati yang dramatis, reaksi yang tidak memadai terhadap situasi stres, berbagai neurosis dan psikosis, fobia, keadaan obsesif. Seringkali dalam situasi seperti itu, pasien hanya berpaling ke psikoterapis yang merawat masalah kesehatan mental, tanpa mengetahui alasan sebenarnya dari kejadian tersebut. Oleh karena itu, jika neurosis atau psikosis didahului oleh tanda-tanda yang dijelaskan dalam dua daftar sebelumnya - selain psikoterapis, hubungi ahli jantung, yang akan melakukan diagnosis komprehensif pembuluh darah otak.

Juga pada tahap kedua, gangguan pada peralatan motor mulai muncul. Mungkin ada gaya berjalan yang gemetar, gemetar di anggota badan.

Perkembangan patologi lebih lanjut

Jika Anda tidak melakukan pengobatan patologi yang benar pada tahap ini, gejala-gejala negatif dari jiwa semakin meningkat:

• berkurangnya kemampuan untuk belajar;
• memperburuk ingatan jangka panjang dan jangka pendek;
• reaksi emosional terhadap peristiwa yang terjadi hilang;
• berkurangnya kemampuan berpikir logis;
• orientasi dalam ruang terganggu.
• juga gangguan dan koordinasi gerakan sedang berkembang.

Semua ini menyebabkan kecacatan total pasien.

Komplikasi sindrom serebrovaskular

Penyakit ini sering menimbulkan komplikasi, karena pada tahap awal pasien tidak pergi ke dokter.

Demensia

Pada tahap terakhir, penyakit ini menyebabkan demensia mental. Ketika gejala psikoemosional berkembang, gangguan yang kuat dari pemikiran logis, kritis dan imajinatif berkembang, memori jangka pendek dan jangka panjang melemah, kemampuan bicara menjadi terganggu, serta kemampuan untuk melihat dan menganalisis informasi visual dan auditori, yang menyebabkan orientasi dalam ruang hampir menghilang.

Stroke

Pada setiap tahap perkembangan sindrom serebrovaskular, dua jenis stroke dapat terjadi:

Timbul karena kekurangan oksigen dan nutrisi yang kuat dan berkepanjangan. Sebagian jaringan otak mati. Oklusi vaskular serebral dengan plak kolesterol atau pembekuan darah menyebabkan stroke iskemik.

Gejala patologi: sakit kepala parah, mual, muntah, pusing, sakit mata, ketulian pendengaran, perasaan panas, haus, berkeringat, kemungkinan pingsan dan kejang-kejang. Gangguan juga dapat terjadi dalam operasi bagian tubuh mana pun, tergantung pada lokasi area yang terkena. Terkadang koma berkembang.

Stroke yang muncul akibat CVD, terlepas dari jenisnya, dapat disebut stroke serebrovaskular.

Serangan Iskemik Sementara

Komplikasi lain yang mungkin adalah transient ischemic attack (nama lain: TIA, microstroke). Ini adalah penurunan akut dalam pasokan darah ke area otak. Timbul pada latar belakang patologi serebrovaskular.

Tanda: kelumpuhan satu bagian tubuh, gangguan sensitivitas. Gejalanya hilang sendiri dan bertahan selama tidak lebih dari sehari, sehingga TIA disebut stroke mikro.

Meskipun penyakitnya cepat, Anda tidak boleh meremehkannya, karena, menurut statistik, sekitar 40% pasien dengan TIA menderita stroke dalam waktu 5 tahun setelah stroke mikro.

Diagnosis insufisiensi serebrovaskular

Jika gejala pertama terjadi, konsultasikan dengan ahli jantung Anda. Dia akan meresepkan prosedur diagnostik berikut:

pemindaian dupleks pembuluh leher dan kepala;

MRI atau CT scan otak.

Perawatan

Semua patologi yang memicu TsVB membutuhkan pengobatan jangka panjang (seringkali seumur hidup). Dalam kebanyakan kasus, obat-obatan perlu diminum sepanjang hidup. Jika Anda mematuhi semua rekomendasi dokter, Anda dapat sepenuhnya menghilangkan gejala negatif dan mencegah komplikasi yang mengancam jiwa.

Paling sering, obat digunakan untuk mengobati penyakit, tetapi dalam kasus trombosis akut atau penyumbatan lengkap pembuluh darah dengan plak, dokter dapat memutuskan kebutuhan untuk pembedahan.

MED24INfO

Karpov RS, Dudko V.A. Aterosklerosis: patogenesis, klinik, diagnostik fungsional, pengobatan., 1998

PENGOBATAN INSUFFICIENSI CEREBROVASKULER KRONIS

Penyebab berkembangnya insufisiensi serebrovaskular kronis (CCVN) adalah memburuknya pasokan darah ke otak, hipoksia iskemik yang disebabkan oleh gangguan paten aterosklerosis.
pembuluh sklerotik, dan, terutama, karena stenosis aterosklerotik arteri karotis.
Aterosklerosis ekstrakranial awal meliputi perubahan intima dan plak aterosklerotik hemodinamik asimptomatik yang tidak bermakna pada arteri karotis. Istilah "awal" tidak berarti perkembangan aterosklerosis pada usia muda, tetapi menunjukkan bahwa pasien memiliki tahap sedini mungkin dari patologi vaskular [196].
Aliran darah normal di pembuluh otak adalah 40-60 ml / 100 g / mnt. Jumlah aliran darah di pembuluh otak, berkurang menjadi 20 ml / 100 g / menit disebut "ambang batas iskemik" [197]. Pada saat yang sama, tanda-tanda pertama defisiensi makroergik fosfat dalam sel, sedikit peningkatan tingkat kalium ekstraseluler, agen vasokonstriktor dan stimulator agregasi platelet di pembuluh dicatat (Gambar 6.9). Pada ambang ini, sinyal elektroensefalografi juga menghilang. Namun, semua perubahan ini masih sepenuhnya dapat dibalikkan [198], mereka adalah objek penerapan efek terapi.
Saat ini, sayangnya, tidak ada obat selektif yang bekerja pada sirkulasi otak. Pada saat yang sama, sejumlah obat yang memiliki aktivitas antispasmodik umum, menyebabkan vasodilatasi dan meningkatkan sirkulasi darah di berbagai organ dan jaringan, dapat sampai batas tertentu memiliki efek positif pada pasokan darah ke otak, meningkatkan pasokan oksigen, meningkatkan proses metabolisme, dan oleh karena itu menemukan berbagai digunakan dalam pengobatan pasien dengan CVVN [199].
Di masa lalu, ketika pelanggaran sirkulasi otak relatif banyak digunakan aminofilin. Dari obat-obatan modern dalam kelompok ini, pentoxifylline (agapurin, trentale) sering digunakan.
Asam nikotinat dan sediaan yang mengandungnya diperluas dengan nicovirin, nikoshpan. Penting juga untuk memperhitungkan kemampuan asam nikotinat untuk memiliki efek hipolipidemik. Relatif banyak digunakan dalam obat asam nikotinat terkait HTSVN xanthineol nicotinate, picamilon.

Pada pasien dengan CVVN, preparat yang mengandung alkaloid ergot dihidrogenasi banyak digunakan.
Popularitas tertentu dalam pengobatan gangguan sirkulasi serebral dalam beberapa tahun terakhir telah memperoleh obat Vinpocetine.
Keberhasilan yang signifikan dalam beberapa tahun terakhir adalah penciptaan vasodilator serebral aktif dari kelompok antagonis kalsium.
Yang sangat penting untuk meningkatkan sirkulasi otak adalah cara yang menormalkan proses metabolisme otak, termasuk obat-obatan nootropik dan cerebrolysin.
Secara alami, dengan lesi aterosklerotik pembuluh otak, obat anti-aterosklerotik harus memiliki efek positif [199].
Di bawah ini kita akan membahas beberapa agen farmakologis yang paling modern dan efektif yang ditunjukkan untuk koreksi CVVN.
Alkaloid dan persiapan ergot yang mengandungnya telah berhasil digunakan di klinik selama lebih dari 30 tahun sebagai sarana untuk meningkatkan sirkulasi otak.
Sifat khas alkaloid ergot adalah kemampuannya memblokir a-adrenoreseptor, yang menyebabkan vasodilatasi, dan paling menonjol pada dihidroergotamin dan turunan ergotoxin terhidrogenasi. Dalam hal ini, mereka telah banyak digunakan untuk pengobatan gangguan sirkulasi perifer dan serebral, baik sebagai obat terpisah dan sebagai bagian dari sejumlah obat jadi gabungan (Redergin, Sinepress, Kristopin, Brinerdin, dll.) [199].
Obat yang menjanjikan dalam kelompok ini adalah vazobral, yang merupakan kombinasi dari dihydroergocriptine A dan kafein. Memiliki kapasitas antagonis yang tinggi untuk reseptor a-adrenergik dan mengurangi agregasi platelet dan eritrosit, vasobral memiliki efek positif pada metabolisme otak, meningkatkan aliran darah otak dan meningkatkan fungsi otak dalam stroke iskemik dan manifestasi yang ditandai dari CVVN [200.201].
Ambil bagian dalam vazobral dari 2-4 ml 2 kali sehari selama makan dengan sedikit air.
Nicergoline (sermion) dalam struktur kimia adalah analog dari alkaloid ergot, yang mengandung, di samping inti ergolin, residu asam nikotinat tersubstitusi bromin. Selain aksi a-adrenoblokiruyuschee, nicergoline memiliki aktivitas spasmolitik, terutama dalam kaitannya dengan pembuluh otak.
Indikasi untuk meresepkan nicergoline adalah gangguan vaskular serebral akut dan kronis, terutama untuk gangguan awal sirkulasi serebral.

Konsumsi nicergoline (sermion) melalui mulut sebelum makan dalam bentuk tablet 10 mg 3 kali sehari. Pengobatan dilakukan untuk waktu yang lama (2-3 bulan atau lebih) tergantung pada tingkat keparahan penyakit, efektivitas pengobatan dan tolerabilitas. Efeknya berkembang secara bertahap.
Vinpocetine (Cavinton), ester etil asam apovincaminic, adalah turunan semisintetik dari alkaloid devincan. Tindakan vasodilatasi dari vinpocetine dikaitkan dengan efek relaksasi langsung pada sel-sel otot polos dinding arteri. Obat ini meningkatkan metabolisme norepinefrin dan serotonin dalam jaringan otak, mengurangi kekentalan darah, berkontribusi terhadap kelainan bentuk sel darah merah.
Vinpocetine digunakan untuk gangguan neurologis dan mental yang terkait dengan gangguan sirkulasi serebral [202]. Diminum secara oral dalam bentuk tablet (5 mg) 1-2 tablet 3 kali sehari. Dosis pemeliharaan 15 mg / hari. Terapkan untuk waktu yang lama; perbaikan biasanya diamati setelah 1-2 minggu; Kursus pengobatan adalah sekitar 2 bulan atau lebih.
Antagonis kalsium lebih sering digunakan sebagai antihipertensi, antiangina dan obat antiaritmia, tetapi di antaranya ada obat dengan aksi serebrovaskular yang relatif selektif.
Cinnarizine (stugeron) memiliki efek positif pada sirkulasi serebral, meningkatkan sirkulasi mikro, meningkatkan resistensi jaringan terhadap hipoksia, kemampuan sel darah merah untuk berubah bentuk, mengurangi peningkatan kekentalan darah. Obat ini memiliki efek antispasmodik langsung pada pembuluh darah, mengurangi responsnya terhadap zat vasokonstriktor biogenik, mempotensiasi efek karbon dioksida pada pembuluh otak. Tekanan darah sistemik, denyut jantung, kontraktilitas dan konduktivitas cinnarizine jantung tidak terpengaruh secara signifikan.
Sebagai obat serebrovaskular, sinarizin diresepkan untuk gangguan sirkulasi serebral yang terkait dengan vasospasme, aterosklerosis, menderita stroke.
Ambil obat dalam setelah makan, dosis biasa - 75 mg / hari. Oleskan obat untuk waktu yang lama (mulai dari beberapa minggu hingga beberapa bulan).
Flunarizin (sibelium), seperti cinnarizine, memblokir saluran kalsium, melemaskan otot-otot halus, meningkatkan suplai darah dan suplai oksigen ke otak; meningkatkan suplai darah dan suplai oksigen ke otak; mengurangi gangguan vestibular. Fluunarizin diresepkan untuk orang dewasa dengan dosis 15-20 mg / hari; dapat menyebabkan penambahan berat badan, mengantuk [199].
Nimodipine (nimotop) memiliki struktur yang mirip dengan nifedipine. Namun, fitur spesifik nimodipine adalah efek dominannya pada suplai darah ke otak, kemampuan untuk mengurangi
resistensi pembuluh resistif otak, meningkatkan aliran darah otak, mengurangi fenomena hipoksia. Nimodipine telah digunakan sebagai agen pencegahan dan terapi untuk gangguan sirkulasi otak iskemik [26]. Secara profilaksis, ini diberikan secara oral setiap 4 jam menjadi 360 mg / hari [199].
Obat nootropik adalah zat yang mengaktifkan aktivitas integral yang lebih tinggi dari otak, mengembalikan gangguan fungsi tubuh (terkait dengan memori) dan fungsi mental yang mengurangi defisiensi neurologis dan meningkatkan daya tahan tubuh terhadap pengaruh ekstrem [203].
Obat utama kelompok ini adalah piracetam dan sejumlah analognya, serta beberapa obat yang secara struktural terkait dengan asam gamma-aminobutyric (Aminalon, Phenibut, Picamilon), dan beberapa lainnya.
Yang sangat penting dalam mekanisme aksi nootrop adalah efek pada proses metabolisme dan bioenergi dalam sel saraf: aktivasi protein dan sintesis RNA, peningkatan pemanfaatan glukosa, peningkatan ATP, peningkatan sintesis ATP, aksi penstabilkan antihipoksik dan membran [199.203].
Piracetam (nootropil) adalah perwakilan utama dari kelompok obat-obatan nootropik. Ini memiliki efek positif pada proses metabolisme dan sirkulasi darah di otak, merangsang proses redoks, meningkatkan pemanfaatan glukosa, dan meningkatkan aliran darah regional di daerah otak iskemik. Peningkatan proses energi di bawah pengaruh piracetam mengarah pada peningkatan resistensi jaringan otak terhadap hipoksia dan efek toksik. Ada bukti amplifikasi sintesis RNA nuklir di otak di bawah pengaruh piracetam [203].
Dalam praktik neurologis, piracetam diresepkan untuk aterosklerosis dan penyakit lain dengan gejala CVVN. Oleskan di dalam, mulai dengan dosis 1,2 g / hari, dan bawa dosis menjadi 2,4-3,2 g / hari atau lebih. Efek terapi diamati, sebagai aturan, setelah 2-3 minggu setelah dimulainya pengobatan. Selanjutnya, dosis dikurangi menjadi 1,2-1,6 g / hari (0,4 g 3-4 kali sehari).
Cerebrolysin mengandung neuropeptida aktif biologis dengan berat molekul rendah yang melewati sawar darah-otak dan langsung menuju neuron. Obat ini memiliki efek multimodal khusus organ pada otak, yaitu, mampu mengatur metabolisme, perlindungan saraf, neuromodulasi fungsional dan aktivitas neurotropik.
Cerebrolysin meningkatkan efisiensi metabolisme energi anaerob otak, meningkatkan sintesis protein intraseluler, mencegah pembentukan radikal bebas, meningkatkan tingkat kelangsungan hidup otak dan mencegah kematian neuron dalam kondisi hipoksia dan

Apa itu insufisiensi serebrovaskular kronis?

Konten

Insufisiensi serebrovaskular kronis adalah kerusakan serius pada pembuluh serebral, yang berkembang di bawah pengaruh faktor negatif internal dan eksternal. Pada saat yang sama, sirkulasi otak terganggu, yang memicu munculnya sejumlah besar gejala dan komplikasi yang berbeda. Tanpa perawatan tepat waktu, penyakit ini merupakan ancaman langsung terhadap kehidupan pasien.

Penyebab utama dan tahapan perkembangan

Penyakit serebrovaskular berkembang cukup cepat. Pada saat yang sama, arteri-arteri kecil di otak menyempit, sel-sel jaringan tidak menerima oksigen dan nutrisi yang cukup. Ada banyak faktor yang memicu perkembangan insufisiensi serebrovaskular kronis.

Di antara mereka adalah sebagai berikut:

1. Aterosklerosis pembuluh serebral, di mana pengendapan plak kolesterol, penyempitan dan penyumbatan lumen mereka.
2. Gangguan fungsi sistem pembekuan darah.
3. Kejang dinding pembuluh darah (arteri), yang berkembang sebagai akibat dari perubahan tekanan darah.
4. Vaskulitis
5. Osteochondrosis.
6. Diabetes.
7. Perubahan terkait usia dalam tubuh.
8. Obesitas.
9. Kehadiran konstan dalam situasi stres, stres emosional dan psikologis.
10. Cidera otak traumatis.
11. Penggunaan kontrasepsi oral dalam waktu lama yang dapat mengubah kadar hormon.
12. Kebiasaan buruk.
13. Aktivitas fisik pasien yang rendah.
14. Predisposisi genetik.

Penyakit serebrovaskular (CVD) memiliki 3 tahap perkembangan:

1. Yang pertama. Di sini penyakit itu praktis tidak memanifestasikan dirinya, sehingga sangat sulit bagi seseorang untuk mencurigai adanya pelanggaran sirkulasi otak. Sekalipun dia secara berkala mengalami sakit kepala, kelemahan, dia tidak dapat mengaitkannya dengan kerusakan otak.
2. Yang kedua. Tahap insufisiensi serebrovaskular ditandai oleh perkembangan patologi mental di mana spesialis sudah dapat memberikan kelompok cacat kepada pasien. Namun, kemungkinan swalayan tetap dipertahankan.
3. Ketiga Pada tahap perkembangan insufisiensi serebrovaskular kronis ini, demensia vaskular komplit terjadi. Di sini pasien kehilangan kemampuan untuk bergerak secara mandiri, orientasinya di ruang terganggu, dan untuk setidaknya beberapa keberadaan ia membutuhkan bantuan orang lain.

Gejala dan diagnosis penyakit

Dalam hal apapun tidak boleh melewatkan manifestasi pertama dari insufisiensi serebrovaskular kronis. Dari sini tergantung pada efektivitas perawatan, kualitas dan harapan hidup pasien.

Di masa depan, CEC mengarah pada penurunan kondisi umum pasien. Misalnya, dia tidak bisa memusatkan perhatiannya, pemikiran dan logikanya terganggu, ada sakit kepala yang konstan dan parah. Jika pengobatan insufisiensi serebrovaskular kronis tidak dilakukan, perubahan ireversibel akan terjadi di otak. Patologi dapat menyebabkan stroke, kemunduran kemampuan intelektual yang persisten, serangan iskemik, koma serebrovaskular.

Penyakit serebrovaskular dianggap sulit untuk mendiagnosis patologi. Untuk menentukannya, Anda perlu diperiksa oleh ahli saraf dan ahli bedah vaskular.

Diagnosis penyakit meliputi:

1. Tes darah biokimia klinis.
2. Penentuan indeks protrombin.
3. Elektrokardiogram.
4. Urinalisis.
5. Tes serologis untuk menentukan infeksi menular seksual.
6. Duplex angiography.
7. Pemeriksaan X-ray kontras.
8. Scintigraphy otak.
9. Pemeriksaan ultrasonografi pembuluh darah.
10. MRI (Pencitraan Resonansi Magnetik).
11. Tomografi terkomputasi.

Pengobatan dan pencegahan patologi

Prinsip utama pengobatan insufisiensi serebrovaskular adalah pemulihan sirkulasi serebral. Perawatan simptomatik dianggap penting. Bentuk penyakit yang parah paling sering dirawat di rumah sakit.

Terapi obat dan bedah

Pasien tidak dapat melakukannya tanpa pengobatan dengan insufisiensi serebrovaskular.

Dokter dapat meresepkan obat-obatan tersebut:

1. Pemblokir saluran kalsium (Verapamil, Cardil). Mereka membantu meningkatkan aliran darah otak, meningkatkan komposisi darah.
2. Berarti untuk ekspansi pembuluh serebral (cordipin).
3. Antioksidan (Actovegin, Cerebrolysin).
4. Nootropics (Piracetam, Glycine).
5. Antihypoxants (Ketoprofen).
6. Antispasmodik (papaverin).
7. Antikoagulan (Fraxiparin, Sinkumar).

Selain itu, pasien dengan insufisiensi serebrovaskular kronis adalah rehabilitasi saluran pernapasan, normalisasi sistem kardiovaskular. Dia diresepkan obat antiaritmia, diuretik osmotik (untuk mencegah pembengkakan otak), obat untuk menstabilkan tekanan. Untuk menormalkan proses metabolisme dalam tubuh, glukosa, larutan plasma digunakan. Pengobatan simtomatik dari insufisiensi serebrovaskular termasuk antikonvulsan psikotropik - relaksan otot, analgesik.

Adapun terapi bedah, digunakan dalam kasus-kasus yang sangat sulit. Pasien dihilangkan gumpalan darah, serta plak aterosklerotik yang melekat. Lumen pembuluh melebar dengan stent, balon, dan kateter.

Penyakit serebrovaskular memungkinkan penggunaan terapi yang tidak konvensional. Namun, penggunaannya harus disetujui oleh dokter.

Resep populer semacam itu dapat bermanfaat:

1. Tingtur akar peony. Bahan mentah harus dikeringkan dengan baik, cincang hati-hati dan tuangkan segelas air mendidih. Untuk mengaturnya akan memakan waktu 30 menit, setelah itu cairan disaring dan mengambil 1 sdm. l hingga 5 kali sehari.
2. Tingtur celandine. Anda dapat membelinya di apotek apa pun. Ambil cairan itu harus dengan perut kosong selama 2 minggu. Frekuensi masuk - 3 kali sehari.

Dengan penggunaan obat tradisional untuk insufisiensi serebrovaskular kronis, Anda harus berhati-hati. Terapi seperti itu secara independen tidak dapat digunakan. Namun, ini merupakan tambahan positif yang signifikan untuk pengobatan tradisional.

Jika penyebab bawaan dari insufisiensi serebrovaskular sebagian besar tidak mungkin untuk berubah, maka untuk mencegah perkembangan lesi pembuluh serebral seperti itu, perlu untuk menghindari pengaruh faktor negatif eksternal.

Untuk pencegahan CVD harus menggunakan rekomendasi spesialis berikut:

1. Menormalkan tekanan darah.
2. Segera obati penyakit pembuluh darah dan jantung.
3. Hentikan kebiasaan buruk.
4. Setiap hari melakukan latihan yang tidak rumit.
5. Sesuaikan pola makan dan pola makan.
6. Sesuaikan berat badan.
7. Optimalkan mode istirahat dan tenaga.

Untuk mencegah insufisiensi serebrovaskular, beberapa pasien diberi resep obat khusus untuk meningkatkan sirkulasi serebral.

Diagnosis dini, serta terapi yang efektif akan membantu dengan cepat menyingkirkan penyakit, meningkatkan kualitas hidup.

Apa itu insufisiensi serebrovaskular kronis?

Insufisiensi serebrovaskular kronis (CCVN) adalah salah satu patologi yang paling umum dari sistem saraf. Penyakit ini memiliki banyak nama. Hal ini ditemukan dalam literatur medis sebagai ensefalopati dyscirculatory, iskemia otak kronis, vaskular, aterosklerotik, hipertensi, aterosklerotik angioensefalopati, parkinsonisme vaskular (aterosklerotik), epilepsi vaskuler (terlambat), demensia vaskular.

Derajat patologi

CCVN adalah gangguan aktivitas otak secara bertahap, di mana terdapat gejala kerusakan sel-sel otak akibat sirkulasi darah yang tidak mencukupi di otak. Patologi memengaruhi kebanyakan orang lanjut usia setelah 50 tahun.

Ada 3 derajat (tahapan) perjalanan klinis penyakit ini:

1. Tahap awal (1 derajat). Gejala: sakit kepala, gangguan alat vestibular (gaya berjalan tidak stabil), insomnia, gangguan memori, kelelahan dan penurunan kinerja. Ada perubahan pada struktur fundus mata (angiopati retina), peningkatan tekanan darah, aritmia jantung.
2. Pada tahap tengah (derajat 2) demensia vaskular, terjadi penurunan kemampuan mental dan intelektual, sklerosis pembuluh serebral, perubahan struktur cairan serebral.
3. Pada tahap terakhir (grade 3), CVDV diberikan ketidakmampuan kepada pasien karena tanda-tanda gangguan mental yang jelas.

Seringkali penyakit ini disertai oleh serangan stroke, infark miokard dan aritmia jantung.

Manifestasi gejala

Penyakit serebrovaskular adalah perubahan patologis pada pembuluh otak, yang memicu pelanggaran sirkulasi aliran darah otak. Patologi diawali dengan aterosklerosis dan hipertensi, dan konsekuensinya adalah stroke dengan kecacatan atau kematian.

Etiologi penyakit ini diekspresikan dalam penyempitan lambat arteri-arteri kecil di otak, perkembangan iskemia fokal dari materi otak putih. Gejala penyakit serebrovaskular adalah sebagai berikut:

• sakit kepala persisten;
• suara di telinga;
• serangan pusing;
• pengurangan bidang visual, bintik-bintik di depan mata;
• disfungsi mental (gangguan berpikir, ingatan, kehilangan perhatian, susah tidur, jari gemetar, keterlambatan bicara);
• perubahan perilaku (lesu, apatis, lekas marah, dan sensitivitas);
• lesi patologis dari sebagian besar otak, dinyatakan dalam gangguan koordinasi motorik, kelumpuhan, gangguan bicara dan memori, tanda-tanda parkinsonisme, demensia.

Penyakit serebrovaskular dibagi menjadi bentuk akut dan kronis.

Jenis CVD akut:

• ensefalopati hipertensi akut;
• transistor krisis iskemik;
• stroke hemoragik atau iskemik.

Penyakit serebrovaskular kronis - ensefalopati dyscircular, yang dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

• trombosis serebral - obstruksi vaskular akibat penyumbatan lumen dengan bekuan darah atau plak aterosklerotik;
• emboli otak - penyumbatan pembuluh darah kecil dengan emboli, terlepas dari pembuluh darah besar;
• pendarahan otak yang disebabkan oleh pecahnya pembuluh darah (stroke hemoragik);
• ensefalopati discircular dengan transisi selanjutnya ke bentuk akut CVD.

Penyebab CVVN

Penyebab patogenesis serebral dibagi menjadi utama dan tambahan.

• mengembangkan aterosklerosis pembuluh serebral;
• diabetes, asam urat;
• hierotonia.

• penyalahgunaan alkohol;
• merokok;
• prevalensi dalam makanan berlemak;
• gaya hidup menetap;
• penyebab turun temurun;
• infeksi radang;
• osteochondrosis leher;
• penyakit pada sistem jantung;
• kelebihan berat badan;
• peningkatan pembekuan darah;
• cedera sebelumnya;
• keracunan dengan berbagai bahan kimia;
• stres emosional (stres, pengalaman).

Konsekuensi dari DVC

Penyakit serebrovaskular berbahaya karena efeknya yang tidak dapat dipulihkan. Gangguan peredaran darah di otak sering menyebabkan stroke, gangguan memori yang parah dan aktivitas mental, kesulitan dalam orientasi ruang, demensia, kejang epilepsi.

Dalam beberapa kasus, penyakit Binswanger berkembang, disertai dengan perkembangan retardasi mental, cacat total dan disfungsi bicara (disartria).

Diagnosis insufisiensi serebrovaskular kronis

Pemeriksaan laboratorium terdiri dari analisis klinis darah untuk menentukan tingkat trombosit, eritrosit, hemoglobin, hematokrit, leukosit dengan formula leukosit yang dikembangkan. Analisis spektrum lipid, tingkat pembekuan darah, kadar glukosa darah dilakukan.

Diagnosis penyakit dilakukan terutama menggunakan metode instrumental:

• Dopplerografi pembuluh serebral menggunakan ultrasonografi untuk mendeteksi anomali vaskular;
• electroencephalography (EEG) otak, yang memungkinkan untuk menyelidiki aktivitas belahan otak;
• CT scan pembuluh otak tipe spiral;
• MRI kepala untuk menentukan derajat lesi vaskular dan materi otak putih;
• radiografi kepala dengan pengenalan agen kontras.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis ini, pemeriksaan keadaan neurologis dan psikologis pasien juga ditentukan.

Studi fisik dilakukan untuk mengidentifikasi proses patologis dalam sistem kardiovaskular.

Prosedur berikut dilakukan:

• pengukuran denyut tungkai dan pembuluh darah kepala;
• tekanan di 4 titik ekstremitas atas dan bawah;
• EKG dan USG jantung;
• auskultasi jantung dan aorta rongga perut untuk mengetahui adanya aritmia dan kebisingan;
• dopplerogram pembuluh serviks untuk menyingkirkan stenosis arteri karotis dan kepala.

Pengobatan CVD

Tugas utama terapi adalah regenerasi dan normalisasi sirkulasi darah di otak, yang bertujuan untuk memperluas lumen pembuluh darah.

Penyakit serebrovaskular dirawat secara komprehensif, menggunakan berbagai metode terapi.

Perawatan obat dilakukan di bidang-bidang berikut:

• vasodilator (Mefakor, Papaverin) dan antikoagulan (Apirin, Curantil, Cardiomagnyl, dll.);
• obat nootropik untuk pemulihan memori dan aktivitas kognitif otak (Cinnarizine, Stugeron, Nootropil, Piracetam, Cavinton, dll.)
• antihipertensi;
• persiapan untuk normalisasi berat badan.

• dalam kasus penyumbatan pembuluh darah, angioplasti digunakan - kateter dimasukkan dengan balon;
• pengangkatan gumpalan darah (endarterektomi);
• penyisipan ke dalam dinding arteri dari stent yang melindungi dari penyempitan (steniration).

• latihan terapi;
• pijat;
• elektroforesis;
• USG.

Perawatan non-medis - kelas terapi wicara, konseling psikologis.

Penentuan kecacatan pada pasien dengan ensefalopati sirkulasi:

1. Pada tahap awal (grade 1), pasien CMA mempertahankan kemampuan mereka untuk bekerja.
2. Tahap tengah (Kelas 2) menyiratkan penugasan cacat kelompok II-III untuk pasien. Kecacatan mungkin bersifat sementara karena penyakit yang menyertai atau selama eksaserbasi kekurangan sirkulasi darah kronis.
3. Stadium parah (3 derajat) HCPW menyebabkan kecacatan total. Pasien diberikan kelompok kecacatan I-II.

Pencegahan penyakit

Untuk mencegah perkembangan CVVN, langkah-langkah berikut diusulkan:

• diet dengan pengecualian pada makanan yang kaya kolesterol, penolakan lemak, asin, makanan asap, peningkatan konsumsi buah dan sayuran segar, makanan kaya serat, pengurangan manis dan tepung;
• gaya hidup aktif - jalan-jalan biasa, olahraga;
• kontrol berat badan;
• penolakan terhadap kebiasaan buruk (merokok, alkohol);
• pemantauan tekanan darah yang konstan;
• atlet harus menghindari aktivitas fisik yang berlebihan;
• orang tua dan orang tua perlu menjalani pemeriksaan medis tahunan;
• pengobatan penyakit terkait (diabetes, infeksi, patologi jantung, ginjal, hati, dll).

Deteksi CEC dan terapi yang dipilih dengan tepat waktu akan mencegah perkembangan insufisiensi serebrovaskular kronis, menjaga kesehatan dan menghindari konsekuensi berbahaya.

Insufisiensi serebrovaskular: gejala tergantung pada stadium, pengobatan dan prognosis

Insufisiensi serebrovaskular (disingkat CVN) adalah nama umum untuk proses patologis di mana otak tidak menerima jumlah oksigen dan nutrisi yang diperlukan.

Itu tidak muncul secara spontan, tetapi selama waktu tertentu. Sebenarnya, ini bukan diagnosis, tetapi pernyataan tentang fakta penyimpangan.

Penyakit primer tidak terjadi, selalu sekunder untuk diagnosis utama. Ini adalah aterosklerosis, kelainan bentuk pembuluh darah bawaan, kelainan yang didapat (kelainan bentuk atau perlekatan arteriovenous, aneurisma).

Gejala tidak cukup spesifik. Ini juga berkembang secara bertahap, dengan berlalunya waktu dalam gambaran klinis ada semakin banyak manifestasi, yang pertama menjadi lebih sulit. Bergerak maju terjadi selama bertahun-tahun. Kasus agresif berakhir dalam kondisi mendesak seperti stroke.

Perawatan khusus, yang bertujuan memulihkan aliran darah otak. Prognosis tergantung pada kualitas terapi.

Mekanisme dan penyebab pengembangan

Setidaknya empat proses diketahui yang bisa disebut insufisiensi serebrovaskular. Patogenesis, masing-masing, agak berbeda.

Pilihan utama adalah aterosklerosis. Ini adalah penyempitan atau, lebih sering, penyumbatan arteri oleh plak kolesterol.

Dalam kasus pertama, keadaan bersifat sementara, stenosis mundur dengan sendirinya. Belum termasuk situasi kritis. Sebagai contoh, pada perokok dengan pengalaman, kejang pembuluh darah dapat berlangsung tanpa batas waktu.

Bahaya utama di sini adalah kemungkinan perkembangan spontan stroke, neurosis akut kluster saraf.

Adapun plak kolesterol, mereka timbul dengan latar belakang masalah metabolisme (metabolisme). Biasanya, lipid (senyawa lemak) diekskresikan secara alami. Hanya sebagian kecil lemak yang diserap karena reaksi enzimatik.

Jika ada pelanggaran pertukaran, tingkat penyerapan (penyerapan) akan lebih tinggi, masing-masing, senyawa yang lebih berbahaya menembus ke dalam darah. Dalam jangka pendek, ini mengarah pada proliferasi plak. Ini menghalangi aliran darah.

Pilihan kedua adalah trombosis. Oklusi parsial lumen pembuluh oleh gumpalan darah. Pembentukan sel-sel yang terbentuk tidak selalu berhubungan dengan otak. Sumbernya bisa dari mana saja. Paling sering itu adalah struktur pemasok darah dari ekstremitas bawah.

Situasi ketiga yang mungkin terjadi adalah arteritis. Peradangan pada lapisan endotel atau lapisan pembuluh darah. Ini berkembang sebagai komplikasi infeksi dari proses autoimun yang sama dalam kerangka patologi sistemik.

Akhirnya, kelainan atau aneurisma vaskular juga sering ditemukan. Yang pertama adalah bidang komunikasi arteri dan vena yang tidak normal, yang kedua adalah penonjolan dinding karakter sakular atau difus (di seluruh diameter di tempat tertentu).

Apa yang umum di antara patologi yang dijelaskan?

Meskipun perbedaan dalam esensi penyimpangan, satu saat menyatukan pelanggaran: terjadinya hambatan mekanis di jalur aliran darah. Jaringan cair tidak mencapai kelompok saraf.

Di sisi lain, tubuh mengintensifkan kerja jantung untuk mengimbangi. Dan ini adalah cara untuk meningkatkan tekanan darah.

Dengan demikian, risiko tidak hanya iskemia akut meningkat, ketika jaringan tidak memiliki trofisme, tetapi juga perdarahan - pecahnya pembuluh darah akibat ketegangan yang berlebihan, yang jauh lebih berbahaya.

Semua kondisi yang diuraikan tanpa pengobatan penuh dengan insufisiensi otak akut, yang secara diagnostik sesuai dengan stroke.

Tahapan

Proses patologis dilakukan berdasarkan kualitas makanan dan, di sisi lain, tingkat penyimpangan trofik dari tingkat normal.

Sudah lazim untuk menyebut 3 tahap kekurangan suplai darah otak:

• Tahap 1 Awal atau kompensasi. Ini berkembang secara spontan, sebagai akibat dari pengaruh faktor negatif - stenosis atau penyumbatan (penyumbatan aliran darah secara mekanis).

Pasien tidak merasakan ketidaknyamanan, sering tidak curiga dengan kondisinya sendiri, jadi dia tidak terburu-buru untuk pergi ke dokter.

Manifestasi awal, seperti sedikit lesu, berkurangnya kecepatan berpikir terjadi secara sporadis. Manifestasi seperti itu dihapuskan karena kurang istirahat, pemrosesan. Sindrom kelelahan kronis baru, yang sebenarnya tidak ada.

Durasi fase bervariasi dari beberapa bulan hingga 5-7 tahun. Dalam keadaan ini, seseorang dapat bertahan lama, waktu perkembangan tergantung pada karakteristik individu organisme.

• Tahap 2 Subkompensasi atau manifestasi klinis. Ada defisit neurologis awal. Pasien disertai dengan sakit kepala, mual. Produktivitas aktivitas mental turun. Seseorang tidak dapat menyelesaikan masalah dari rencana logis, yang sebelumnya tidak menghadirkan kesulitan.

Intelek dipertahankan secara formal, tetapi konduktivitas impuls saraf berkurang. Tes perilaku khusus mendeteksi pelanggaran rencana emosional-kehendak.

Orang itu lemah, mengantuk, bergerak sedikit, lebih suka membatasi kontak sosial. Autisme meningkat. Tidak selalu, tetapi ini mungkin.

Hal ini diperlukan untuk melakukan diagnosis banding dengan kelainan spektrum skizofrenia.

• Tahap 3 Dekompensasi atau defisit neurologis. Pasien jatuh ke dalam demensia. Tanda-tanda demensia vaskular meningkat. Fenomena pseudoparkinson yang diucapkan ditemukan: pusing, tremor, kegoyahan gaya berjalan.

Ini adalah gangguan ekstrapiramidal. Juga, ada inkontinensia tinja, urin, penurunan kecerdasan secara umum, gangguan emosional-volitional dari jenis apatis, abulia (yang lagi-lagi membutuhkan diagnosis banding dan skizofrenia).

Ini hanya tentang insufisiensi serebrovaskular kronis. Akut tidak dibagi menjadi beberapa tahap, terjadi tiba-tiba, disertai dengan gambaran klinis yang lengkap. Paling sering secara klinis sesuai dengan stroke-nya.

Gejala

Manifestasi tergantung pada fase proses patologis.

Tahap 1

Poin khusus yang khas belum tersedia.

• Sakit kepala Masih lemah, tetapi terjadi dengan keteraturan yang patut ditiru. Episode cephalgia berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa jam.

Ini adalah manifestasi yang menyakitkan, meskipun intensitas ketidaknyamanan tidak begitu terasa. Pasien dalam posisi yang dipaksakan, karena begitu dia berbaring dia dapat meredakan perasaan tidak menyenangkan.

Analgesik bekerja dengan baik, tetapi jangan menghilangkan gejala lain yang menyertai insufisiensi serebrovaskular kronis.

• Pusing. Vertigo. Pada tahap awal, itu juga muncul secara spontan, berhenti tiba-tiba. Durasi gejala adalah dari beberapa menit hingga satu jam.
• Mual, muntah. Jarang ditemukan, pada sekitar 15% dari kasus yang dilaporkan, karena tanda-tanda klinis tipikal dari insufisiensi serebrovaskular tidak dapat disebut.
• Gangguan, gangguan daya ingat dan mental. Tes untuk memeriksa kecerdasan pasien berkinerja baik, tetapi dengan beberapa penundaan.

Ada penurunan dalam berpikir dengan produktivitas keseluruhan yang utuh. Kemampuan untuk melakukan informasi juga berkurang. Tidak mungkin untuk mengingat nomor telepon, alamat. Pada saat yang sama, seseorang lupa mematikan lampu, air.

• Mengantuk, kelemahan. Rencana asthenic fenomena. Mengantuk tidak memungkinkan untuk melakukan tugas-tugas rumah tangga dan profesional. Dengan berlalunya waktu, saat ini hanya diperburuk, mengubah pasien yang dulu aktif menjadi lesu dan lemah.

Manifestasi awal insufisiensi serebrovaskular jarang mengkhawatirkan, karena hanya sedikit orang yang pergi ke dokter.

Sementara itu, ini adalah waktu terbaik untuk memulai perawatan, ketika ada kemungkinan koreksi penuh terhadap situasi dengan kekuatan kecil dan tanpa komplikasi.

Tahap 2

Sudah memberikan tanda-tanda jelas yang jelas menunjukkan penyakit neurologis.

• Sakit kepala Itu menjadi lebih kuat, lebih mengganggu, sudah sulit untuk menyingkirkannya dengan bantuan analgesik, koreksi penuh tidak diamati. Cephalgia persisten dianggap sebagai ciri khas dari proses patologis.
• Gejala-gejala lain yang dijelaskan di atas juga hadir, mereka menjadi lebih jelas.
  Insomnia ditambahkan. Bangun setiap beberapa jam atau lebih sering di malam hari. Ini adalah perasaan yang sangat tidak nyaman, menghilangkan pemulihan kekuatan. Di pagi hari seseorang bangun lebih lelah daripada hari sebelumnya.
• Mengurangi efisiensi kegiatan intelektual. Logika, masalah aritmatika, pertanyaan tes lainnya diselesaikan panjang dan tidak efisien. Memori memburuk secara signifikan.
• Tinnitus. Rasanya seperti dengungan atau dering, tinggi yang terus berubah.
• Berkedip-kedip lalat di depan mata, penyempitan bidang visual, photopsia (kilatan cahaya terang, gambar palsu atau halusinasi sederhana).
• Gangguan emosi. Dengan tipe apatis, keengganan untuk melakukan apa pun, abulia, yaitu ketidakmungkinan praktis dari aktivitas (pasien menggambarkan keadaan ini sebagai "tanpa kekuatan"), depresi, distrofiia umum. Isolasi diri adalah kesimpulan logis dari proses.

Mulai dari tahap kedua, kemungkinan kondisi darurat seperti stroke hemoragik atau iskemik meningkat.

Tahap 3

Ditemani oleh posisi akhir. Risiko nekrosis struktur otak maksimal. Gambaran klinis sesuai dengan demensia vaskular.

• Gejala neurologis tetap ada. Seperti sakit kepala, mual, kantuk, kelemahan, dan asthenia umum. Pada saat yang sama, pasien kurang memperhatikan mereka, berfokus pada pengalaman batin.
• Demensia terinduksi. Diwujudkan oleh gangguan kognitif, gangguan perilaku (hilangnya kecukupan respons emosional terhadap rangsangan, misalnya, keriangan atau air mata yang tidak sesuai), apatis umum, dan keengganan untuk melakukan apa pun.

Dalam kasus yang parah, seseorang tidak dapat makan, untuk mengatasi kebutuhan alami. Sepenuhnya kehilangan kontak dengan kenyataan, masuk lebih dalam ke dirinya sendiri.

Bahkan setelah terapi, pemulihan tidak akan mengikuti. Perubahan organik dimulai karena kelaparan oksigen yang berkepanjangan. Biasanya, tipe demensia, mengurangi efektivitas berpikir, gangguan perilaku persisten.

Perawatan penuh hanya mungkin dilakukan dalam dua tahap pertama. Kemudian semua metode murni "kosmetik", mereka tidak dapat secara fundamental mengubah keadaan.

Alasan

Sudah terpengaruh sebagian. Faktor-faktor dalam pengembangan proses patologis adalah sebagai berikut.

• Aterosklerosis. Penyempitan atau penyumbatan pembuluh darah otak, dan plak kolesterol leher.
• Angiospasme. Serupa dalam karakter dengan faktor pertama yang dijelaskan. Dengan perbedaan yang lewat secara mandiri setelah beberapa jam atau berhari-hari. Mungkin gigih.
• Arteritis, vaskulitis. Peradangan pada lapisan dalam pembuluh darah. Ini memiliki asal menular atau autoimun.
• Cacat anatomi. Malformasi, aneurisma. Mereka membawa bahaya yang luar biasa sendirian, kapan saja dapat memprovokasi kondisi darurat.

Diagnostik

Itu dilakukan dalam kondisi stasioner atau rawat jalan. Insufisiensi serebrovaskular kronis tidak memerlukan rawat inap. Spesialis utama adalah ahli saraf.

Contoh daftar kegiatan:

• Kuisioner oral dan anamnesis. Klarifikasi sifat keluhan. Identifikasi tanda-tanda klinis, deteksi kemungkinan penyebab kondisi adalah tugas utama. Ini adalah dasar untuk menentukan vektor diagnostik lebih lanjut.
• Elektroensefalografi. Studi tentang aktivitas fungsional otak. Dengan sifat gelombang yang dipancarkan, menjadi jelas area mana dari struktur otak yang terlibat dalam proses patologis, prospek untuk pemulihan.
• Dopplerografi pembuluh leher, otak, pemeriksaan dupleks. Memungkinkan Anda menentukan seberapa lemah aliran darah di struktur otak.
• Tes darah umum dan biokimia dengan gambaran lengkap senyawa lemak. Dokter tertarik pada lipoprotein densitas rendah dan tinggi (kolesterol jahat dan baik, masing-masing), serta indeks aterogenik umum (rasio kedua dan pertama).
• Jika perlu - EKG, ekokardiografi. Jika kemungkinan masalah ada di hati.
• MRI otak untuk mendeteksi cacat.

Perawatan

Intinya adalah untuk menghilangkan akar penyebabnya. Dengan aterosklerosis, statin diberikan. Atoris sebagai yang utama. Mereka menghilangkan kolesterol dan melarutkan plak kolesterol yang sudah muncul.

Antiagnegants memungkinkan untuk mengembalikan fluiditas darah, tidak menimbulkan gumpalan darah, gumpalan yang dapat menghalangi pembuluh darah. Aspirin, Heparin.

Obat antiinflamasi, glukokortikoid (Prednisolone, Dexamatezon, dll.), Jika perlu antibiotik untuk menghilangkan arteritis, vasculitis. Kerusakan pada lapisan dalam pembuluh darah.

Bahkan, agen serebrovaskular dan pelindung digunakan untuk memperbaiki aliran darah otak. Piracetam, Actovegin, butortop seperti Glycine dan lainnya.

Operasi diperlukan dalam kasus yang ekstrem, misalnya, jika ada malformasi, aneurisma, aterosklerosis lanjut dengan pengerasan plak. Pertanyaan tentang kelayakan terapi diputuskan atas kebijaksanaan spesialis.

Perubahan besar dalam gaya hidup tidak berperan. Sudah cukup untuk berhenti merokok dan alkohol, meminimalkan jumlah makanan berlemak dan semuanya akan jatuh ke tempatnya. Latihan fisik yang memadai tidak akan berlebihan.

Pengobatan insufisiensi otak serebrovaskular disebabkan oleh obat, jarang dilakukan pembedahan, seperti yang ditunjukkan.

Konsekuensi yang mungkin

Komplikasi utama adalah stroke. Biasanya iskemik, tidak terkait dengan pelanggaran integritas pembuluh darah.

Hematoma tidak membentuk, mengembangkan nekrosis yang cepat dan jelas pada jaringan otak. Ini adalah keadaan darurat medis yang mengarah pada kematian atau cacat parah. Tanpa bantuan mendesak, hasil seperti itu tidak dapat dihindari.

Pilihan kedua adalah demensia vaskular. Menurut manifestasi klinis, menyerupai penyakit Alzheimer, dengan pengecualian bahwa itu berpotensi reversibel pada tahap awal. Gangguan ini berkembang dengan perkembangan insufisiensi serebrovaskular kronis.

Cacat berat. Hasil dari perubahan ireversibel di otak. Disertai defisit neurologis. Seperti apa fungsi sistem saraf yang akan terganggu tergantung pada lokalisasi proses iskemik.

Kematian pasien. Sebagai akibat dari pelanggaran kritis terhadap aktivitas SSP yang lebih tinggi. Biasanya di tengah henti jantung, pernapasan. Dengan edema struktur otak dan kerusakan pada batang otak.

Ramalan

Tergantung pada akar penyebabnya. Dalam dua tahap awal - menguntungkan. Dimungkinkan untuk membalikkan proses sepenuhnya, mengembalikan fungsi kognitif, dan aktivitas saraf yang lebih tinggi secara umum.

Dengan penambahan kelainan kesadaran, defisit kotor (gangguan perilaku, cacat mental), angka kesembuhannya rendah. Tetapi masih ada kesempatan untuk mengendalikan proses tersebut.

Namun demikian, dianjurkan untuk berkonsultasi dengan dokter pada tahap pertama, ketika gejala yang mencurigakan terjadi.

Kesimpulannya

Insufisiensi serebrovaskular adalah hasil dari patologi vaskular asing. Diagnosis bukan masalah besar, jadi ada kemungkinan deteksi dini pelanggaran.

Terapi panjang, berlangsung lebih dari satu bulan. Dengan skema yang dipilih dengan baik, hasilnya menguntungkan.

Penyakit serebrovaskular: bentuk, penyebab, gejala, diagnosis, cara mengobati

Penyakit serebrovaskular (CVD) adalah patologi pembuluh darah otak yang mengarah ke iskemia, hipoksia, dan gangguan berbagai fungsi tubuh. Di bawah pengaruh faktor eksogen dan endogen yang merugikan, pembuluh serebral rusak, dan sirkulasi serebral terganggu.

Penyakit serebrovaskular mengarah pada pengembangan ensefalopati discirculatory - penyakit yang mewakili kerusakan otak organik progresif, yang dihasilkan dari insufisiensi vaskular kronis. Patologi ini sebelumnya dianggap masalah orang tua. Saat ini, insufisiensi serebrovaskular "lebih muda": penyakit ini semakin banyak ditemukan pada orang di bawah usia 40 tahun. Ini terkait dengan mempertahankan gaya hidup yang tidak sehat, ekologi yang buruk, gizi buruk.

Penyakit serebrovaskular saat ini merupakan masalah medis yang signifikan. Ini menempati urutan ketiga dalam struktur mortalitas total setelah penyakit arteri koroner dan oncopathology. CVD - penyebab stroke dan kecacatan jangka panjang.

tingkat kematian dari dunia

Klasifikasi

Penyakit serebrovaskular - penyakit pada sistem peredaran darah, yang meliputi:

• Stroke hemoragik dan iskemik.
• Patologi disirkulasi kronis otak - oklusi dan vasospasme, arteritis, aneurisma.
• Perdarahan intrakranial.
• Penyakit serebrovaskular hipertensi - ensefalopati aterosklerotik dan hipertensi.

Etiologi

Faktor etiologi utama penyakit ini:

1. Lesi aterosklerotik pembuluh serebral menyebabkan deposisi kolesterol, pembentukan plak, penyempitan dan penyumbatannya, dan lebih jauh ke pelanggaran pasokan darah serebral, trofisme otak dan proses mental.
2. Disfungsi sistem pembekuan darah, trombosis dan tromboemboli sering menyebabkan gangguan sirkulasi mikro otak.
3. Kejang dinding arteri dengan latar belakang hipertensi arteri kronis mengurangi aliran darah otak.
4. Vaskulitis mengganggu suplai darah ke otak.
5. Osteochondrosis dapat menyebabkan insufisiensi vertebro-basilar dan gangguan transien sirkulasi serebral.

Pelanggaran patensi pembuluh darah otak karena trombosis, aterosklerosis, kejang (a) dan pecahnya pembuluh darah dengan perdarahan di otak (b) - penyebab utama CVP

Faktor-faktor yang memicu perkembangan patologi:

• Diabetes mellitus
• Usia lanjut
• Hiperkolesterolemia, dislipidemia,
• Obesitas
• Hipertensi,
• CHD,
• Stres
• Cidera otak traumatis
• Penggunaan kontrasepsi oral jangka panjang
• Merokok
• Gaya hidup menetap
• Keturunan.

Simtomatologi

Penyakit serebrovaskular pada tahap awal perkembangannya dimanifestasikan oleh gejala klinis berikut:

1. Kinerja menurun, kelelahan meningkat;
2. Lekas ​​marah, suasana hati buruk, ketidakstabilan emosional;
3. Kerewelan berlebihan;
4. Insomnia;
5. Merasa panas;
6. Mulut kering;
7. Asthenia;
8. Jantung berdebar.

Di masa depan, ketika hipoksia otak meningkat, gangguan berbahaya berkembang dan gejala yang lebih serius muncul: kemunduran kemampuan berkonsentrasi, gangguan memori, gangguan berpikir, logika, koordinasi, sakit kepala konstan, dan penurunan kinerja mental.

Pasien mengembangkan depresi, menurunkan kecerdasan, mengembangkan neurosis dan psikosis, fobia dan ketakutan, tampak mementingkan diri sendiri, meledak-ledak, lemah. Pasien menjadi rentan terhadap hipokondria dan keraguan diri. Dalam kasus yang parah, kejang-kejang, tremor, ketidakstabilan gaya berjalan, gangguan bicara, pergerakan dan sensitivitas anggota tubuh berkembang, refleks fisiologis menghilang, organ penglihatan terpengaruh.

Peningkatan lebih lanjut dalam perubahan morfologis jaringan otak mengarah pada munculnya sindrom yang lebih jelas dan nyata - krisis dan stroke otak, paresis dan kelumpuhan anggota badan, gangguan panggul, disfagia, tawa paksa dan menangis.

Tanda-tanda klinis yang hadir pada pasien sepanjang hari, menunjukkan pelanggaran akut sirkulasi serebral - stroke serebrovaskular. Jika hilang dalam waktu yang lebih singkat, curigai serangan iskemik sementara.

Ada 3 derajat gangguan serebrovaskular:

• TsVB dari tingkat pertama berlangsung tanpa terasa. Tanda-tandanya sangat mirip dengan gejala penyakit atau cedera lainnya.
• Tingkat kedua dimanifestasikan oleh gangguan mental. Penyakit ini merupakan indikator untuk tujuan kecacatan, tetapi pasien melayani dirinya sendiri.
• Tingkat ketiga - patologi transisi dalam fase demensia vaskular. Pasien tidak dapat bergerak dan bernavigasi di ruang angkasa, ia membutuhkan bantuan dan perawatan orang-orang di sekitarnya. Perilaku pasien tersebut harus dipantau.

Komplikasi CVD yang paling umum adalah stroke, serangan iskemik transien, demensia, koma serebrovaskular.

Diagnostik

Diagnosis dan pengobatan patologi serebrovaskular melibatkan ahli saraf dan ahli bedah vaskular. Mereka memilih taktik pengobatan sesuai dengan karakteristik perjalanan penyakit, kondisi umum pasien dan adanya penyakit yang menyertai.

Pemeriksaan umum pasien dengan CSD meliputi:

1. Tes darah
2. Tes darah biokimia,
3. Penentuan indeks protrombin,
4. Reaksi serologis terhadap sifilis,
5. EKG
6. Urinalisis,
7. Rontgen dada.

Metode yang dirancang untuk melakukan diagnosis instrumental lengkap dan komprehensif penyakit serebrovaskular:

• Duplex atau triplex angioscanning dimaksudkan untuk diagnosis utama CVD. Ini adalah yang paling aman, cepat dan murah. Selidiki dengan cara ini kapal yang terkena bisa berulang kali dan tanpa membahayakan kesehatan.
• Angiografi adalah metode pemeriksaan radiografi kontras pembuluh darah, yang memungkinkan untuk menentukan keadaan fungsionalnya, adanya proses patologis dan panjangnya. Angiografi serebral dilakukan setelah injeksi agen kontras ke dalam darah. Hal ini memungkinkan pasien untuk menentukan adanya trombosis, lesi aterosklerotik dan vasokonstriksi, oncopathology, hematoma, dan aneurisma.
• Skintigrafi otak adalah metode penelitian sederhana dan non-invasif yang hampir tidak memiliki kontraindikasi dan tidak menyebabkan komplikasi. Pemindaian nuklir adalah cara yang sangat sensitif dan informatif untuk mendiagnosis kecelakaan serebrovaskular. Obat farmakologis radioaktif disuntikkan ke dalam vena, dan pergantian 15 menit dipindai. Waktu ini cukup untuk radioisotop menyebar ke seluruh tubuh dan menumpuk di jaringan yang sakit. Indikator mengandung dosis radiasi yang tidak berbahaya bagi tubuh.
• Ultrasonografi Doppler transkranial adalah pemeriksaan ultrasonografi pembuluh darah otak yang mengevaluasi kecepatan aliran darah dan mengidentifikasi gangguan hemodinamik.
• Sama pentingnya dalam membuat diagnosis CVD adalah MRI dan CT.

Perawatan

Tidak mungkin mengidentifikasi dan menyembuhkan penyakit serebrovaskular secara independen. Hanya spesialis yang berpengalaman dan berkualifikasi tinggi, yang telah mempelajari keluhan pasien dan telah memeriksanya sepenuhnya, akan memberikan resep perawatan yang kompeten. Terapi yang memadai dan tepat waktu akan meningkatkan kualitas hidup pasien dan mengurangi risiko mengembangkan kondisi yang mengancam jiwa - stroke.

Tujuan utama dari pengobatan penyakit adalah menghilangkan gangguan fungsi otak. Untuk sepenuhnya menyingkirkan penyakit serebrovaskular, perlu untuk menentukan dan menghilangkan penyebabnya. Selain memberikan resep obat, para ahli memberikan rekomendasi penting kepada pasien: mengubah gaya hidup Anda, menurunkan berat badan, tidak merokok dan tidak minum alkohol, makan dengan benar dan seimbang.

Terapi obat-obatan

Pengobatan komprehensif penyakit serebrovaskular biasanya dilakukan di departemen neurologis. Para ahli pertama-tama menghilangkan faktor-faktor risiko: meresepkan obat anti-sklerotik, hipotensi, hipoglikemik. Hanya setelah koreksi metabolisme basal ditransfer ke pengobatan patologi langsung.

Terapi khusus

Kelompok obat utama yang meningkatkan sirkulasi serebral dan ditujukan untuk pengobatan insufisiensi serebrovaskular kronis:

1. Blocker saluran kalsium meningkatkan aliran darah otak, mengurangi kecepatan impuls, menghambat adhesi trombosit dan meningkatkan komposisi darah. Obat-obatan berdasarkan nifedipine memperluas pembuluh darah otak - Corinfar, Cardipin, obat dari kelompok diltiazem Dilzem, Cardil. Pemblokir saluran kalsium juga termasuk Cinnarizine dan turunannya, Verapamil.
2. Antioksidan. Cerebrolysin adalah antioksidan kuat yang diresepkan untuk penyakit serebrovaskular, stroke, dan ensefalopati. Selain itu, sering digunakan "Cerebrocurin", "Actovegin."
3. Antihypoxants diresepkan untuk lesi pembuluh otak - Ketoprofen, Imidazole, Mecaprin.
4. Metabolics - Kavinton, Sermion, Vinpocetine, Tanakan.
5. Antikoagulan langsung - Heparin, Fraxiparin dan tidak langsung - Fenilin, Cincumar, Warfarin.
6. Terapi antiplatelet - Asam asetilsalisilat, Curantil.
7. Obat-obatan dengan efek hipokolesterolemia, statin - Lovastatin, Lipostat, Probucol, Tykveol.
8. Obat nootropik - Omaron, Piracetam, Pantogam, Glycine, Phenibut.
9. Obat yang melebarkan pembuluh otak - "Pentoxifylline", "Trental", "Agapurin."
10. Antispasmodik - Papaverin, Eufillin, Dibazol.

Terapi primer

Pengobatan dasar CVD terdiri dari menormalkan fungsi respirasi eksternal, sistem kardiovaskular, mempertahankan homeostasis, dan perlindungan saraf.

• Untuk melakukan ini, bersihkan saluran udara, intubasi trakea, lakukan pernapasan buatan.
• Ketika tanda-tanda gagal jantung dan edema paru muncul, Lasix, Pentamine digunakan.
• Terapi antiaritmia diindikasikan untuk pasien dengan aritmia jantung. Biasanya meresepkan obat antianginal, glikosida jantung - "Strofantin", "Korglikon", antioksidan.
• "Seduxen", "Haloperidol", "Dimedrol", "Sodium hydroxybutyrate" akan membantu menghentikan fungsi vegetatif.
• Untuk memerangi edema serebral, digunakan diuretik osmotik - Mannitol, Furosemide.
• Untuk menstabilkan tekanan darah, resepkan "Atenolol", "Enalapril", "Nifedipine", "Dibazol".
• Koreksi gangguan metabolisme dilakukan dengan mengisi volume cairan ekstraseluler dengan larutan Ringer, plasma, glukosa.
• Terapi simtomatik termasuk obat antikonvulsan dan psikotropika, pelemas otot, analgesik - “Analgin”, “Ketorol”, “Promedol”.

Oksigen hiperbarik adalah metode pengobatan fisioterapi yang memastikan saturasi oksigen darah dan masuknya ke dalam jaringan otak yang terkena. Pasien berada di ruang khusus dan menghirup oksigen murni. Oksigenasi hiperbarik menghilangkan hutang oksigen jaringan dan mengembalikan glikolisis aerob. Prosedur ini meningkatkan kualitas hidup pasien, mengurangi gejala patologi dan mencegah perkembangan komplikasi parah.

Perawatan bedah

Bentuk-bentuk patologi yang parah, yang sulit menerima koreksi medis, memerlukan intervensi bedah. Pasien mengeluarkan gumpalan darah dan plak aterosklerotik dari arteri, meningkatkan lumen pembuluh dengan kateter dan balon, memasukkan stent ke dalam arteri yang mendukung lumen pembuluh terbuka.

Penyakit serebrovaskular harus menjalani perawatan bedah: aneurisma arteri dan perdarahan intraserebral.

Obat tradisional

Cara paling umum dari obat tradisional yang digunakan dalam pengobatan penyakit serebrovaskular:

• Akar peony dikeringkan, ditumbuk dan disiram air mendidih. Bersikeras berarti selama satu jam, saring dan ambil 5 kali sehari untuk satu sendok makan.
• Campurkan 2 jeruk dan 2 lemon dalam penggiling daging, campur massa dengan madu cair dan aduk. Bersikeras pada hari yang dingin, dan kemudian ambil satu sendok makan 3 kali sehari.
• Jarum pinus dituangkan dengan air mendidih, bersikeras dan menambahkan ke jus jus setengah lemon. Minumlah obat dengan perut kosong selama 3 bulan.
• Tingtur celandine diambil pada waktu perut kosong tiga kali sehari selama 2 minggu.

Obat tradisional adalah tambahan yang bagus untuk terapi patologi utama.

Pencegahan dan prognosis

Langkah-langkah untuk mencegah perkembangan penyakit serebrovaskular:

1. Normalisasi tekanan darah,
2. Pengobatan komorbiditas tepat waktu,
3. Perjuangan dengan kebiasaan buruk,
4. Melakukan olahraga ringan,
5. Nutrisi yang tepat
6. Optimalisasi kerja dan istirahat,
7. Koreksi berat badan.

Untuk tujuan profilaksis, pasien diberi resep obat yang meningkatkan sirkulasi serebral dan menekan pembekuan darah.

Jika penyakit ini diobati dengan segera dan benar, adalah mungkin tidak hanya untuk meningkatkan kualitas hidup pasien, tetapi juga untuk mengurangi risiko stroke dan komplikasi serius lainnya.