Aritmia pada wanita hamil

Kehamilan adalah proses perubahan fisiologis yang serius dalam tubuh wanita. Semua sistem mulai memberikan ibu dan janin secara setara. Selama kehamilan menunjukkan seberapa siap untuk menjadi ibu dan peningkatan beban dokter kandungan-ginekolog.

Aritmia selama kehamilan, yang terjadi untuk pertama kali pada wanita yang sebelumnya sehat, menunjukkan kegagalan fungsi sistem neuromuskuler jantung. Ini bisa disebabkan oleh perubahan hormon atau gangguan elektrolit dalam darah. Dalam setiap kasus, survei, klarifikasi bentuk aritmia dan klarifikasi penyebabnya diperlukan.

Jika aritmia terjadi sebelum kehamilan, ibu hamil selalu dipantau oleh ginekolog dan ahli jantung. Rencana manajemen pasien individu disusun, cara persalinan disepakati. Waktu yang cukup lama bagi seorang wanita untuk dihabiskan dalam kondisi tidak bergerak.

Pertimbangkan bentuk aritmia yang paling umum selama kehamilan.

Extrasystole pada wanita hamil

Irama jantung normal terbentuk di simpul sinus yang terletak di dinding atrium kanan. Selanjutnya, impuls menyebar sepanjang jalur ke atrium kiri dan ventrikel, yang mengarah ke kontraksi yang harmonis.

Extrasystole terbentuk di tempat-tempat tambahan yang muncul secara spontan karena pertumbuhan aktivitas listrik sel-sel individual. Mereka berasal dari atrium, ventrikel, atau heterotopik (dari situs yang berbeda). Dapat muncul tunggal atau dalam bentuk grup.

Paling sering, ekstrasistol tidak menyebabkan klinik. Pemantauan holter pada siang hari memungkinkan pengaturan standar 200 per 24 jam. Beberapa wanita merasakan gangguan dan pukulan kuat setelah periode memudar, lebih jarang sakit di jantung, pusing.

Extrasystole dianggap fungsional dan tidak menimbulkan kekhawatiran jika mereka dikaitkan dengan merokok, minuman beralkohol, minum kopi atau teh kental. Sayangnya, opsi ini cukup sering terjadi pada tahap awal kehamilan. Seorang wanita harus dibujuk untuk menghentikan kebiasaan buruk, berhenti minum minuman yang mengandung kafein.

Hasilnya muncul setelah:

• kepatuhan pada mode yang benar dengan jalan kaki sehari-hari;
• normalisasi nutrisi dengan konsumsi buah dan sayuran, produk daging yang memadai;
• meredakan kecemasan dan lekas marah karena sikap penuh perhatian dari kerabat dan percakapan dokter.

Ketika ekstrasistol terdeteksi pada EKG, penyakit jantung organik, mungkin tidak termanifestasi sebelumnya, harus selalu dikeluarkan. Ini termasuk:

• cacat bawaan dan didapat;
• kardiomiopati;
• penyakit jantung rematik;
• manifestasi iskemia bagian individu miokardium.

Aritmia ekstrasistolik selama kehamilan terjadi dengan latar belakang keracunan dan kehilangan kalium dengan:

• toksikosis dengan muntah berkepanjangan;
• keracunan makanan;
• penyakit menular akut;
• penyakit ginjal dengan insufisiensi ginjal;
• hipertiroidisme;
• reaksi alergi yang diucapkan.

Indikator yang menentukan dalam kasus seperti ini adalah pemantauan EKG dan penentuan ultrasonografi fraksi ejeksi darah yang datang dari ventrikel kiri ke aorta. Dengan nilai normal 60%, dapat dikurangi menjadi kurang dari 40%. Ini membutuhkan intervensi medis.

Kelompok obat yang ditunjuk β-blocker (bisoprolol).

Fibrilasi atrium selama kehamilan

Gangguan irama yang lebih kompleks daripada ekstrasistol adalah fibrilasi atrium. Ada 2 bentuk:

• flutter - jumlah kontraksi atrium mencapai 350 per menit;
• flicker - reduksi serat yang kacau dengan frekuensi hingga 700 per menit.

Dengan patologi ini, tidak semua impuls atrium dibawa ke ventrikel. Oleh karena itu, mereka dikurangi dalam ritme yang salah dengan frekuensi yang berbeda.

Fibrilasi atrium dapat terjadi secara paroksismal atau tetap konstan. Pasien mengeluh tentang:

• gangguan irama yang diucapkan, mencapai perasaan "melompat keluar dari hati";
• nafas pendek;
• tremor ke seluruh tubuh;
• pusing sampai pingsan;
• takut akan kematian.

Sangat jarang, atrial fibrilasi terjadi tanpa gejala. Saat memeriksa mengecualikan patologi sudah terdaftar.

Untuk mengembalikan ritme yang normal pada ibu hamil digunakan:

• injeksi jet lambat dari larutan Novocinamide;
• terapi electropulse;
• ablasi frekuensi radio untuk memastikan perlindungan janin.

Pilihan perawatan tergantung pada kasus spesifik dan memerlukan pendekatan individual.

Takikardia ventrikel pada wanita hamil

Gangguan irama ventrikel jarang dipicu oleh kehamilan. Biasanya, takikardia ventrikel memperumit berbagai bentuk iskemia miokard dan merupakan konsekuensi dari terapi obat.

Dengan patologi ini, hingga 150-200 kompleks ventrikel per menit dicatat pada EKG. Serangan dimulai dan berakhir tiba-tiba. Prognosisnya sangat tidak menguntungkan, karena bentuk aritmia ini adalah yang utama yang menyebabkan kematian.

Saat serangan, gunakan:

• injeksi jet Novocainamide, Lidocaine;
• pelepasan pulsa elektrik dari defibrillator.

Pada periode interiktal ditentukan: Amiodarone dengan β-blocker untuk mempertahankan ritme. Obat-obatan ini sangat penting dalam setiap periode kehamilan.

Implantasi defibrilator di bawah kulit dilakukan secara bedah untuk mencegah kemungkinan gangguan irama.

Aritmia selama blokade

Impuls dari simpul sinus melewati serabut saraf. Berbagai penyakit yang bersifat inflamasi atau fokus serangan jantung dapat menyebabkan gangguan berkelanjutan terhadap regulasi saraf. Blokade dibagi oleh keparahan manifestasi. Gejala derajat II - III sangat penting secara klinis: pusing, serangan kehilangan kesadaran.

Untuk mengembalikan detak jantung yang cukup, alat pacu jantung dipasang pada wanita hamil. Ini memungkinkan Anda untuk melindungi ibu dan anak Anda. Pengiriman dilakukan melalui operasi caesar. Melahirkan mandiri merupakan kontraindikasi.

Obat antiaritmia selama kehamilan

Jika memungkinkan, dokter mencoba untuk memperbaiki aritmia pada wanita hamil dengan rejimen dan nutrisi yang benar. Namun dalam kasus berbahaya bagi kehidupan, perlu menggunakan narkoba.

Dalam penunjukan tersebut, "kepentingan" janin, pengaruh obat pada perkembangannya harus diperhitungkan. Obat antiaritmia seperti Etatsizin, Dronaderon, Allapinin tidak dianjurkan untuk pengobatan. Mereka tidak dipahami dengan baik.

Lebih sedikit toksik, karenanya diizinkan untuk digunakan:

• dari kelompok β-blocker - Atenolol;
• dari glikosida jantung - Digoxin;
• obat antiaritmia - Propafenon, Amiodarone, Solotol.

Mengapa lebih baik bagi wanita hamil dengan aritmia untuk tinggal di rumah sakit?

Rujukan selanjutnya ke profil ginekologi rumah sakit sering dirasakan oleh seorang wanita dan kerabat dengan kebingungan. Pernyataan bahwa “dia sendiri yang melahirkan” tidak cocok dalam kasus tertentu.

Faktanya adalah bahwa kehamilan berkontribusi terhadap perubahan yang secara signifikan menghambat penggunaan tablet yang biasa dalam dosis terapi rata-rata untuk orang dewasa. Ini termasuk:

• peningkatan yang signifikan dalam volume darah yang bersirkulasi - oleh karena itu, dosis yang dicerna dilarutkan dalam konsentrasi dan menjadi kurang aktif, diperlukan pemilihan individu jumlah tablet;
• berkurangnya kandungan protein (hipoproteinemia) - lebih buruk mengikat obat yang masuk;
• peningkatan aliran darah ginjal - meningkatkan penghilangan obat dari darah.

Untuk alasan ini, sulit untuk mengobati aritmia pada wanita hamil secara rawat jalan. Di rumah sakit, ada lebih banyak kesempatan untuk mengamati reaksi obat, memantau gambar EKG secara tepat waktu, memeriksa tes.

Obat yang dipilih secara optimal dapat dikonsumsi di rumah. Orang-orang yang dekat seharusnya tidak lupa merawat ibu dan bayi di masa depan, memberi mereka nutrisi dan perhatian yang tepat.

Aritmia selama kehamilan

Kehamilan selalu memiliki beban tambahan pada jantung wanita, dan itulah sebabnya kehamilan janin sering disertai dengan terjadinya aritmia. Mereka tidak selalu menunjukkan penyakit jantung, karena alasan kemunculannya bisa berupa perubahan fisiologis pada latar belakang hormonal dan berfungsinya sistem saraf otonom, serta penyakit pada sistem dan organ lain.

Dalam hampir setengah dari kasus, gangguan irama jantung yang terdeteksi selama kehamilan berhubungan dengan gangguan fungsional yang tidak menunjukkan adanya patologi organik jantung. Pada wanita hamil dengan penyakit pada sistem kardiovaskular, aritmia diamati pada 21,2% kasus dan hanya 3,7% wanita yang mengalami patologi parah.

Ada bukti bahwa aritmia jantung dapat memiliki efek negatif pada janin dan kehamilan. Keguguran, aborsi terancam, toksikosis lanjut, hipoksia janin, kontraktilitas uterus yang terganggu selama persalinan dan pendarahan postpartum semuanya bisa menjadi ancaman bagi ibu dan bayi di masa depan.

Jika aritmia jantung muncul selama kehamilan, perlu untuk mempertimbangkan tingkat keparahannya, kemungkinan ancaman terhadap kesehatan ibu dan bayi yang sedang hamil, dan kelayakan menggunakan obat antiaritmia. Dalam beberapa bentuk aritmia, perawatan tidak diperlukan. Terapi obat tidak diresepkan untuk:

• extrasystole langka tanpa adanya penyakit jantung;
• bradyarrhythmias 40-60 denyut per menit, tidak disertai dengan gangguan hemodinamik;
• blok sinoauricular;
• derajat blok I atrioventrikular;
• irama idioventrikular yang dipercepat;
• irama persimpangan atrioventrikular dengan jumlah detak jantung yang normal.

Dalam artikel kami, kami menjelaskan penyebabnya, bentuk utama aritmia jantung, dan metode pengobatan aritmia yang terjadi selama periode penting ini dalam kehidupan wanita.

Alasan

Untuk secara efektif menghilangkan aritmia dan menilai kemungkinan konsekuensinya, perlu untuk menentukan penyebab terjadinya. Selama kehamilan, itu bisa disebabkan oleh faktor-faktor seperti:

• patologi sistem kardiovaskular;
• kecenderungan genetik;
• gangguan endokrin;
• gangguan pencernaan;
• patologi sistem saraf;
• anemia;
• penyakit pada sistem pernapasan;
• gangguan metabolisme;
• kebiasaan buruk (merokok, alkohol dan penggunaan narkoba);
• melatih emosi berlebihan;
• gizi buruk;
• latihan yang berlebihan.

Sinus takikardia

Dengan munculnya sinus takikardia pada wanita hamil ada keluhan jantung berdebar. Biasanya mereka tidak berhubungan dengan patologi jantung dan muncul setelah lama tinggal di ruang pengap, makan, berbaring, khawatir atau aktivitas fisik. Aritmia seperti itu alami selama kontraksi dan upaya. Juga, sinus takikardia mungkin disebabkan oleh anemia atau tirotoksikosis. Jika ada riwayat kelainan jantung, sinus takikardia dapat muncul karena alasan di atas, atau mungkin menunjukkan munculnya gangguan peredaran darah.

Gejala utama gangguan ritme semacam itu adalah detak jantung. Sisa dari gambaran klinis dapat dilengkapi dengan tanda-tanda penyebab atau penyakit yang menyebabkan sinus takikardia.

Perawatan

Dalam kebanyakan kasus, sinus takikardia yang bukan disebabkan oleh patologi jantung tidak memerlukan perawatan dan hilang dengan sendirinya ketika penyebabnya dihilangkan (mengosongkan perut, memberikan udara segar, dll.) Atau mengobati penyakit yang mendasarinya. Hasil yang baik dapat dicapai setelah minum obat penenang:

• infus atau tablet valerian;
• infus motherwort rumput.

Penunjukan obat antiaritmia dilakukan secara individual dan hanya diindikasikan jika ada bukti gagal jantung. Untuk melakukan ini, dapat ditugaskan:

• Digoxin;
• Isolanide;
• Digitoxin;
• Kalium klorida;
• Panangin;
• Verapamil;
• Propranolol.

Extrasystole

Ekstrasistol lebih besar kemungkinannya terjadi selama kehamilan. Dalam kebanyakan kasus mereka bukan kelompok, tetapi satu, dan timbul pada trimester ketiga, ketika diafragma naik lebih tinggi karena rahim yang tumbuh. Extrasystole dapat berupa nodal, atrium, atau ventrikel, kadang-kadang berasal dari fokus yang berbeda.

Ketegangan berlebihan emosional, penyakit pada sistem saraf atau endokrin dapat berkontribusi pada penampilan mereka pada setiap tahap kehamilan. Selama persalinan, ekstrasistol adalah fisiologis dan penampilannya dipicu oleh kontraksi dan upaya, rasa sakit, ketakutan, dan efek refleks aliran darah dari uterus yang berkontraksi. Segera setelah lahir, gangguan irama seperti itu hilang.

Dalam kebanyakan kasus, ekstrasistol selama kehamilan disebabkan oleh penyakit jantung organik (miokarditis, penyakit jantung, kardiomiopati, dll.). Pelanggaran yang sering terjadi pada ritme alam ini dapat menyebabkan berkembangnya serangan angina, gagal jantung, dan fibrilasi atrium. Di masa depan, perjalanan kehamilan dan hasilnya akan tergantung pada tingkat keparahan patologi jantung yang mendasarinya.

Perawatan

Muncul jarang dan ekstrasistol tunggal tidak memerlukan resep obat antiaritmia. Jika gangguan ritme seperti ini sering terjadi, kelompok atau polipopik dan menyebabkan sensasi yang tidak menyenangkan, maka wanita tersebut diberi resep terapi obat. Itu mungkin termasuk obat-obatan seperti:

• motherwort atau infus valerian;
• Kalium klorida;
• Panangin;
• Anaprilin;
• Verapamil

Wanita hamil tidak dianjurkan untuk meresepkan obat antiaritmia yang mengandung belladonna atau Atropine.

Dalam beberapa kasus, detak jantung dapat terjadi karena overdosis glikosida jantung. Untuk menghentikan aritmia seperti itu, penghapusan obat-obatan ini dan resep Difenin diperlukan.

Untuk denyut prematur ventrikel dan kelompok polytopic, resep obat tersebut direkomendasikan:

Takikardia paroksismal

Takikardia paroksismal selama kehamilan lebih jarang terjadi daripada denyut prematur. Munculnya serangannya adalah karakteristik dari paruh kedua kehamilan dan dapat dicatat dalam kasus patologi jantung, dan jika tidak ada.

Selama episode takikardia paroksismal, gejala dan keluhan berikut ini muncul pada wanita hamil:

• detak jantung mendadak;
• peningkatan denyut jantung hingga 130 (160) -200 denyut per menit;
• perasaan tidak nyaman di daerah jantung.

Dengan kejang yang berkepanjangan, seorang wanita mungkin mengalami rasa sakit di belakang sternum yang bersifat stenocardic, pusing, dan kelemahan parah. Jika takikardia paroksismal terjadi pada latar belakang penyakit jantung, maka wanita hamil muncul mual dan muntah.
Serangan dapat diulang beberapa kali sehari, dan durasinya dapat berkisar dari beberapa detik hingga beberapa hari.

Jika seorang wanita tidak memiliki penyakit jantung, maka serangan takikardia paroxysmal yang tidak bertahan lama tidak memiliki efek negatif pada kehamilan dan janin. Tetapi selama serangan jangka panjang, kelainan pada aktivitas jantung janin dapat terjadi dan rahim bisa menjadi lebih mudah tersinggung, yang dapat berkontribusi terhadap aborsi. Serangan seperti itu harus diselesaikan obat sesegera mungkin.

Perawatan

Dengan tidak adanya patologi jantung wanita hamil dengan takikardia paroksismal, direkomendasikan:

• mengambil obat penenang: infus Valerian, Seduxen, Elenium;
• menahan nafas dengan tegang saat menghirup;
• menekan bola mata selama 5 detik;
• balon;
• pijatan energik di area arteri karotis selama 5-10 detik.

Dengan tidak adanya efek, penggunaan obat-obatan tersebut dianjurkan:

• Propranolol;
• Isoptin;
• Sodium adenosine trifosfat.

Ketika serangan terjadi pada wanita hamil dengan penyakit jantung, glikosida jantung digunakan untuk meredakan serangan takikardia paroksismal:

Jika pasien memiliki hipotensi, maka ia diberi resep Novocainamide intravena atau intramuskular.

Dalam bentuk ventrikel takikardia paroksismal, glikosida jantung, Isoptin atau Sodium adenosin trifosfat dikontraindikasikan. Dalam kasus seperti itu, pengantar lidokain dan Novocainamide direkomendasikan.

Fibrilasi atrium

Fibrilasi atrium terjadi hanya dengan kelainan jantung bawaan atau rematik dan, kadang-kadang, dengan tirotoksikosis. Episode-nya diamati pada wanita sebelum kehamilan, tetapi dapat terjadi untuk pertama kalinya dan dengan latar belakang kehamilan. Dalam beberapa kasus, atrial fibrilasi berkembang setelah melakukan commissurotomy mitral, yang dilakukan selama kehamilan, atau ketika eksaserbasi rematik, disertai dengan pelanggaran hemodinamik.

Ahli jantung membedakan tiga bentuk aritmia tersebut:

• tachysystolic (90-200 denyut per menit);
• normosistolik (60-90 denyut per menit);
• bradysystolic (kurang dari 60 denyut per menit).

Selama fibrilasi atrium, atrium bergetar dan, lebih jarang, fibrilasi ventrikel diamati. Di masa depan, gangguan ini dapat menyebabkan gagal jantung stadium II-III.

Seorang wanita hamil mungkin tidak merasakan episode fibrilasi atrium, dan gejala gangguan irama ini hanya dapat direkam saat mendengarkan bunyi jantung atau prosedur diagnostik lainnya. Jenis aritmia ini memicu peningkatan gagal jantung secara bertahap dan meningkatkan risiko pengembangan tromboemboli, yang berakibat fatal. Gangguan irama jantung seperti itu pada wanita hamil dengan stenosis mitral sangat berbahaya. Menurut statistik, setiap wanita hamil kelima atau ibu nifas dan setiap anak kedua dengan patologi ini meninggal karena komplikasi fibrilasi atrium.

Perpanjangan kehamilan dalam kasus atrial fibrilasi berkembang sebelum minggu ke 12 kehamilan tidak dianjurkan. Setelah periode ini, keputusan untuk menghentikannya dibuat secara individual, tergantung pada kondisi kesehatan wanita dan janin secara umum.

Untuk persalinan ibu hamil seperti itu, lebih baik melakukan operasi caesar. Dalam beberapa kasus, persalinan pervaginam mungkin direkomendasikan dengan dimasukkannya upaya dan anestesi persalinan secara menyeluruh. Persiapan untuk kelahiran anak dan persalinan harus dilakukan hanya dalam kondisi rumah sakit khusus dengan unit resusitasi dan dengan partisipasi ahli jantung.

Perawatan

Fibrilasi atrium persisten sulit untuk dihilangkan sepenuhnya dengan meresepkan terapi obat. Untuk memperlancar efeknya, glikosida jantung ditugaskan, yang membantu menghilangkan takikistol dan kegagalan sirkulasi. Pertama, obat ini diberikan dalam dosis yang lebih tinggi, dan kemudian pasien diberikan dosis pemeliharaan. Terapi jantung glikosida dapat dilengkapi dengan kalium klorida dan reserpin.

Verapamil digunakan untuk memperlambat detak jantung, dan tanpa adanya efek penggunaannya, Propranolol atau Digoxin diresepkan. Selama serangan tiba-tiba fibrilasi atrium, Novocainamide digunakan. Jika penggunaan obat ini tidak cukup, maka Panangin dan Isoptin diberikan di bawah kendali konstan tekanan darah.

Selama fibrilasi atrium ada risiko tromboemboli. Dalam hal ini, pasien harus diresepkan antikoagulan dan agen antiplatelet (Heparin, Aspirin, Curantil, Trental).

Untuk mencegah serangan berulang fibrilasi atrium, pasien dapat direkomendasikan asupan mingguan Novocainamide. Quinidine dan Cordarone tidak diresepkan selama kehamilan, karena mereka memiliki efek negatif pada janin.

Dengan perkembangan paroxysm atrial flutter, lebih disukai untuk melakukan defibrilasi listrik. Jika teknik ini tidak tersedia, maka terapi obat diresepkan, yang diindikasikan untuk fibrilasi atrium paroksismal.

Sindrom Wolff-Parkinson-White

Sindrom ini diamati pada wanita hamil dengan kelainan jantung atau cacat, dan tanpa kehadiran mereka sangat jarang. Ini disertai oleh takikardia paroksismal atau jenis aritmia lainnya. Dengan kombinasi sindrom Wolff-Parkinson-White dan flutter atrium, fibrilasi ventrikel dapat terjadi, yang mengakibatkan kematian wanita hamil.

Serangan takikardia yang sering menyebabkan dekompensasi sirkulasi progresif. Ketika kombinasi sindrom dengan kardiomiopati hipertrofik pada wanita hamil dapat berakibat fatal.

Tidak ada gejala khas dari sindrom ini, dan hanya dapat dideteksi selama EKG. Dalam kebanyakan kasus, sindrom Wolff-Parkinson-White tidak menimbulkan ancaman bagi seorang wanita, tetapi seorang wanita hamil harus terus dipantau oleh dokter, karena perubahan hormon yang terjadi dalam tubuhnya dapat meningkatkan risiko terkena aritmia.

Perawatan

Terapi obat untuk sindrom Wolf-Parkinson-White hanya diresepkan ketika episode aritmia terjadi. Ketika paroxysm supraventricular tachycardia muncul, pasien diberikan Novocainamide atau Propranolol. Jika memungkinkan, pengenalan obat-obat ini lebih disukai untuk menggantikan terapi elektropulse.

Untuk pencegahan obat pada wanita hamil dengan aritmia, Novocainamide dan Digoxin direkomendasikan. Jika terapi obat tidak memiliki efek yang diharapkan, maka pasien dianjurkan implantasi alat pacu jantung buatan.

Perkembangan aritmia selama kehamilan cukup umum, tetapi dengan pengamatan yang tepat, dalam kebanyakan kasus mereka dapat berhasil diobati secara konservatif. Untuk ini, wanita diberi resep obat antiaritmia, dosis dan pemilihan yang harus dilakukan dengan mempertimbangkan efeknya pada janin. Penatalaksanaan kehamilan seperti itu harus dilakukan dalam kerja sama yang erat dengan dokter spesialis kandungan, ginekologi, dan dokter anak.

Aritmia selama kehamilan

Aritmia adalah gangguan irama jantung, dimanifestasikan oleh perubahan frekuensi dan kekuatan kontraksi jantung. Aritmia adalah sinyal kerusakan jantung tertentu. Selama kehamilan, patologi ini dapat menyebabkan gangguan sirkulasi serius pada wanita dan bayinya.

Alasan

Perkembangan aritmia menyebabkan berbagai kondisi. Gangguan jantung dapat terjadi dengan atau tanpa lesi jaringan organik. Dalam kasus terakhir, perubahan mungkin tidak diucapkan dan biasanya berjalan cukup baik.

Kemungkinan penyebab aritmia:

• penyakit jantung (penyakit iskemik, gagal jantung kronis, penyakit jantung, miokarditis, kardiomiopati);
• hipertensi;
• patologi bawaan dari sistem konduksi jantung;
• penyakit tiroid;
• patologi adrenal (termasuk pheochromocytoma);
• diabetes;
• keracunan oleh alkohol dan racun lainnya;
• mengambil beberapa obat.

Dalam beberapa kasus, tidak mungkin untuk mengetahui penyebab pasti aritmia. Gangguan seperti itu dalam pekerjaan jantung disebut aritmia idiopatik.

Faktor-faktor yang memicu eksaserbasi patologi:

• stres;
• aktivitas fisik;
• makan berlebihan;
• asupan alkohol;
• gangguan pada saluran pencernaan (diare atau sembelit).

Kehamilan itu sendiri adalah faktor risiko aritmia. Menunggu bayi meningkatkan beban jantung dan pembuluh darah, yang pasti mempengaruhi fungsi mereka. Aritmia berkembang terutama pada wanita yang memiliki kecenderungan untuk patologi ini dan menderita berbagai penyakit kronis.

Aritmia adalah suatu kondisi yang tidak boleh diabaikan. Jika jantung berdetak terlalu cepat atau lambat, jantung tidak dapat bekerja sepenuhnya. Akibatnya, organ-organ internal tidak menerima oksigen yang cukup yang diperlukan untuk kehidupan, yang secara alami mempengaruhi jalannya kehamilan dan kondisi janin. Ketika tanda-tanda pertama aritmia muncul, perlu berkonsultasi dengan dokter.

Gejala

Manifestasi aritmia bisa sangat beragam:

• menambah atau mengurangi detak jantung;
• interupsi dalam pekerjaan hati;
• nafas pendek;
• pusing;
• kelemahan;
• kelelahan;
• pingsan.

Pada tahap awal penyakit, hanya perubahan dalam denyut jantung yang dirasakan. Jika aritmia bertahan lama, orang tersebut secara bertahap terbiasa dan berhenti merasakan ketidaknyamanan. Jika tidak diobati, tanda-tanda gagal jantung muncul seiring waktu (sesak napas, pusing, bengkak di kaki). Gangguan seperti itu dalam pekerjaan jantung sering dicatat pada paruh kedua kehamilan karena peningkatan beban pada "motor berapi-api".

Bentuk aritmia

Tergantung pada jenis gangguan jantung, ada beberapa jenis aritmia.

Gangguan automatisme

Biasanya, detak jantung dimulai oleh simpul sinus yang terletak di dinding atrium kanan. Impuls listrik yang melewati atrium ke ventrikel memicu jantung. Dalam patologi yang terkait dengan kerja simpul sinus, kondisi berikut terjadi:

• sinus tachycardia (peningkatan denyut jantung lebih dari 90 denyut / menit dengan irama sinus normal);
• sinus bradycardia (HR berkurang kurang dari 60 denyut / menit);
• sinus arrhythmia (pembentukan irama jantung tidak teratur);
• gangguan automatisme heterotropik (kondisi di mana timbulnya kontraksi jantung terjadi di luar simpul sinus).

Kondisi seperti itu dirasakan sebagai kenaikan atau penurunan detak jantung (SDM). Mungkin penampilan lemah, pusing, sesak nafas.

Gangguan kegembiraan

Dengan perkembangan estrasystole ada gangguan dalam kerja otot jantung. Seorang wanita merasakan getaran dan semacam memudar di atas sternum.

Dalam kasus takikardia paroksismal, ada serangan detak jantung mendadak dengan frekuensi hingga 160 denyut / menit. Serangan dapat dihentikan sendiri atau dengan pengobatan.

Gangguan konduksi

Dengan gangguan konduksi, impuls listrik tidak dapat melewati jalur yang biasa dari simpul sinus ke atrium dan lebih jauh ke ventrikel. Manifestasi dari perubahan semacam itu bisa sangat beragam dan bergantung pada lokalisasi proses patologis.

Aritmia selama kehamilan

Kehamilan adalah tekanan fisiologis bagi tubuh wanita. Selama periode ini, gangguan dalam pekerjaan jantung dan berbagai gangguan konduksi impuls jantung tidak dikecualikan. Peningkatan volume darah yang bersirkulasi, koneksi plasenta dengan sirkulasi sistemik - semua ini mengarah pada peningkatan beban pada sistem kardiovaskular dan mau tidak mau mempengaruhi kesehatan ibu hamil.

Manifestasi patologi terjadi pada setiap tahap kehamilan. Paling sering, dokter harus berurusan dengan extrasystole. Bagi banyak ibu hamil, kondisi ini tidak menunjukkan gejala, hanya terdeteksi selama pemeriksaan dan hampir tidak berpengaruh pada kondisi janin. Pada beberapa wanita, ada gangguan dalam pekerjaan jantung, nyeri di dada, ditandai ketidaknyamanan. Keadaan ini tidak menambah kedamaian bagi ibu hamil dan biasanya menjadi alasan untuk mencari perhatian medis.

Selama kehamilan, takikardia paroksismal sangat mungkin terjadi. Ini bisa menjadi patologi baru dan peningkatan kejang dengan penyakit yang ada. Taktik perawatan akan tergantung pada tingkat keparahan dan frekuensi serangan. Jika peningkatan denyut jantung disertai dengan pelanggaran nyata terhadap kondisi wanita (penurunan tekanan, sesak napas, pusing), Anda harus memanggil ambulans dan bersiap untuk dirawat di rumah sakit di rumah sakit khusus.

Fibrilasi atrium adalah patologi umum lain yang terjadi selama kehamilan. Seringkali dengan penyakit ini terungkap berbagai cacat jantung, kerusakan pada kelenjar tiroid dan organ internal lainnya. Pada kasus yang parah, atrial fibrilasi dapat menyebabkan insufisiensi dan aborsi plasenta.

Selama kehamilan, pemeriksaan rutin sering mengungkapkan blokade atrioventrikular. Dalam banyak kasus, penyumbatan ini bersifat bawaan dan asimptomatik. Dengan perkembangan bradikardia berat (kontraksi jantung), koreksi patologi bedah ditunjukkan - implantasi alat pacu jantung buatan. Intervensi semacam itu dilakukan terutama dalam periode 26-30 minggu kehamilan.

Komplikasi kehamilan dan konsekuensi bagi janin

Aritmia adalah suatu kondisi yang menyebabkan gangguan sirkulasi darah normal. Proses patologis memengaruhi semua organ dan jaringan, termasuk plasenta. Terhadap latar belakang aritmia, insufisiensi plasenta berkembang, suatu kondisi di mana plasenta tidak dapat berfungsi sepenuhnya. Janin tidak menerima nutrisi dan oksigen yang cukup. Kondisi ini secara alami menyebabkan hipoksia janin dan keterlambatan perkembangan intrauterinnya.

Aritmia yang parah dapat menyebabkan penghentian kehamilan kapan saja. Saat melahirkan, gangguan irama juga dapat mempengaruhi jalannya proses. Beberapa bentuk aritmia adalah indikasi untuk operasi caesar.

Diagnostik

Biasanya, detak jantung 60-80 detak per menit. Dengan aritmia, terjadi perubahan frekuensi dan irama kontraksi jantung. Patologi tersangka mungkin seorang dokter selama pemeriksaan awal pasien. Evaluasi denyut jantung termasuk dalam daftar pemeriksaan wajib selama kehamilan. Pemantauan detak jantung harus dilakukan di setiap resepsi.

Untuk memperjelas diagnosis, pemeriksaan tambahan dilakukan:

• EKG;
• echoCG (USG jantung);
• pemantauan EKG harian;
• hitung darah lengkap;
• analisis darah biokimia dengan kadar lipid;
• penentuan hormon tiroid;
• Ultrasonografi kelenjar tiroid.

Semua metode ini memungkinkan kita untuk menentukan penyebab aritmia dan menentukan bentuk dan tingkat keparahan penyakit.

Metode pengobatan

Aritmia dirawat oleh dokter umum atau ahli jantung. Dalam banyak kasus, profesional dapat melakukannya tanpa menggunakan obat-obatan. Koreksi gaya hidup dan penghapusan faktor-faktor yang memicu aritmia, memungkinkan Anda untuk mengatasi patologi dan menghindari perkembangan komplikasi serius.

Sangat penting dalam pencegahan kejang memiliki diet:

1. Batasi garam hingga 5 gram per hari.
2. Peningkatan dalam diet sayuran segar.
3. Fokus pada makanan yang kaya kalium: madu, buah-buahan kering, blackcurrant, pisang, peterseli, kol, kentang.
4. Penggunaan produk yang mengandung kalsium dan magnesium: susu, keju cottage, kacang polong, soba, kacang, alpukat, biji labu dan bunga matahari.
5. Batasi gula dan lemak hewani.
6. Penahanan puasa secara teratur (hanya dengan berkonsultasi dengan dokter).

Terapi obat dipilih berdasarkan bentuk penyakit dan durasi kehamilan. Glikosida jantung, simpatomimetik, dan obat lain digunakan untuk mengobati aritmia. Dalam beberapa kasus, obat-obatan hanya diresepkan untuk menghilangkan serangan aritmia, dalam kasus lain obat-obatan tersebut digunakan untuk jangka panjang sepanjang kehamilan. Dosis dan durasi penerimaan yang tepat ditentukan oleh dokter setelah pemeriksaan penuh pasien.

Koreksi bedah dilakukan dengan beberapa penyumbatan sistem konduksi jantung dan aritmia parah lainnya. Waktu optimal untuk perawatan bedah adalah 26-30 minggu. Untuk alasan kesehatan, operasi dapat dilakukan pada setiap tahap kehamilan.

Aritmia pada wanita hamil

Aritmia adalah salah satu sindrom paling umum dalam praktik kardiologi, ditandai dengan gangguan produksi dan konduksi impuls jantung, dimanifestasikan oleh perubahan frekuensi, keteraturan, dan kekuatan kontraksi jantung. Karena labilitas psiko-emosional yang lebih besar, serta efek hormon seks pada proses repolarisasi miokard, wanita lebih rentan terhadap gangguan ini.

Selama kehamilan, jumlah faktor aritmogenik meningkat:

• kekuatan kontraksi jantung meningkat, yang berarti bahwa ketegangan miokard meningkat (faktor aritmogenik independen);
• jumlah katekolamin meningkat;
• Jumlah hormon estrogen dan plasenta meningkat.

Semua ini mengarah pada fakta bahwa bahkan dengan kehamilan normal (kehamilan), berbagai jenis penyimpangan dalam detak jantung mungkin terjadi. Dalam kasus ketika ada patologi jantung (distrofi kardio, hipertensi, kardiopati) atau penyakit kronis (endokrinologis, ginjal, patologi paru), kemungkinan aritmia meningkat.

Konten

• Aritmia pada wanita hamil
• Apa itu ritme sinus pada wanita hamil
• Variabilitas denyut jantung pada wanita hamil
• Aritmia awal
• Aritmia terlambat
• Sinus arrhythmia selama kehamilan - apa artinya
• Fibrilasi atrium selama kehamilan
• Extrasystole pada wanita hamil
• Takikardia paroksismal pada wanita hamil
• Sindrom WPW (Wolf-Parkinson-White) pada wanita hamil
• Rekomendasi untuk pengiriman pada pasien dengan aritmia jantung

Apa itu ritme sinus pada wanita hamil

Jantung adalah organ utama, yang terus bekerja dari sistem peredaran darah. Jantung bekerja dengan alat pacu jantung sendiri. Impuls yang mengarah ke kontraksi jantung dihasilkan oleh sel-sel khusus atrium kanan, yang terletak di bagian atasnya, yang disebut simpul sinus (simpul Flack-Keith). Kelompok sel yang serupa ada di bagian lain jantung, tetapi kontraksi normal jantung dipastikan hanya dengan aksi impuls dari simpul Flac-Keith.

Karakteristik utama dari ritme sinus adalah:

• frekuensi ketukan per menit - mulai dari 60 hingga 90;
• keteraturan - setiap impuls mengikuti periode waktu yang sama;
• urutan - dengan setiap denyut nadi, eksitasi secara berurutan berpindah dari atrium ke ventrikel;
• kemampuan untuk berubah tergantung pada kondisi fisiologis (tidur, terjaga, stres).

Ritme Sinus adalah irama jantung yang terjadi di bawah aksi pulsa dari simpul Flac-Keith. Ritme ini adalah ciri khas semua orang sehat, termasuk wanita hamil.

Variabilitas denyut jantung pada wanita hamil

Variabilitas adalah kisaran perubahan di lingkungan dan di dalam tubuh di mana seseorang dapat eksis tanpa risiko homeostasis. Variabilitas mencirikan kapasitas cadangan organisme.

Sistem kardiovaskular didasarkan pada prinsip subordinasi, di mana divisi regulasi yang lebih rendah bekerja secara mandiri, dan yang lebih tinggi hanya terhubung dalam kasus ketika yang lebih rendah tidak dapat menjalankan fungsinya. Jantung bekerja secara otonom, tetapi di bawah kondisi lingkungan yang berubah (stres, stres, penyakit), jantung dipengaruhi oleh faktor-faktor saraf dan humoral, mengadaptasi pekerjaannya dengan kondisi baru.

Pengaruh terbesar pada kerja jantung memiliki ANS (sistem saraf otonom). Pembelahan simpatik, memanifestasikan dirinya melalui aksi pada beta-adrenoreseptor, mempercepat ritme jantung, pembelahan parasimpatis memperlambat fungsi jantung melalui reseptor kolinergik.

Tindakan pernapasan, sebagai proses fisiologis yang kompleks, juga diatur oleh ANS. Ketika Anda menarik napas, persarafan vagal terhambat - denyut nadi menjadi lebih cepat, ketika Anda menghembuskan napas, vagus teriritasi - denyut jantung melambat.

Menganalisis variabilitas detak jantung, kita dapat mengatakan berapa banyak tubuh dapat mengatasi semua faktor yang berubah. Kehamilan, meskipun merupakan keadaan fisiologis, memaksakan peningkatan kebutuhan pada tubuh. Variabilitas detak jantung menunjukkan bagaimana tubuh mengatasi persyaratan ini.

Aritmia pada awal kehamilan

Tubuh wanita tunduk pada beban fisiologis terbesar pada tahap awal kehamilan. Ini disebabkan oleh restrukturisasi hormonal dan fungsional seluruh organisme. Hampir setiap wanita dihadapkan dengan tipe aritmia fungsional, yang disebabkan oleh:

• mengurangi resistensi stres keseluruhan dari tubuh;
• peningkatan nada sistem saraf simpatis;
• gangguan metabolisme elektrolit karena toksikosis dini.

Aritmia ini tidak membahayakan tubuh ibu atau janin yang sedang berkembang. Untuk mengurangi keparahan gejala-gejala ini, wanita dianjurkan:

• lebih banyak di luar rumah;
• makan dengan benar dan tepat waktu;
• menghilangkan pengaruh faktor-faktor berbahaya seperti merokok (bahkan pasif) dan alkohol.

Namun, sebuah situasi mungkin terjadi ketika peningkatan beban pada tubuh dimanifestasikan oleh penyakit yang sebelumnya tersembunyi (tersembunyi), termasuk penyakit pada bola jantung (kardiopati, distrofi miokard). Dalam kasus-kasus ini, penampilan jenis aritmia yang parah dapat terjadi:

• kelemahan simpul sinus;
• takikardia ventrikel;
• pelanggaran proses di berbagai tingkatan.

Jenis aritmia yang mengancam kehidupan ibu, tidak dapat memengaruhi proses pembentukan janin dan perkembangan berbagai patologi di masa depan. Dalam kasus di mana aritmia mengancam kehidupan seorang wanita hamil, muncul pertanyaan tentang penghentian kehamilan. Tetapi lebih sering seorang wanita ditempatkan di rumah sakit, diresepkan perawatan antiaritmia yang dipilih secara individual.

Aritmia pada akhir kehamilan

Pada tahap akhir kehamilan, seorang wanita tidak hanya mengalami aktivitas fisik tetapi juga aktivitas fisik:

• peningkatan berat badan karena meningkatnya berat janin dan plasenta;
• hipervolemia fungsional (peningkatan volume darah);
• metabolisme dipercepat;
• aktivitas hormonal plasenta;
• bagian bawah rahim yang membesar memberi tekanan pada jantung dan pembuluh darah besar.

Semua faktor aritmogenik ini dan mengarah pada kenyataan bahwa hampir setiap wanita di akhir kehamilan, mengalami serangan sinus takikardia.

Untuk ibu dan janin, detak jantung kurang dari 110 detak per menit tidak berbahaya. Jika gangguan irama yang parah terjadi, pasien ditempatkan di rumah sakit. Pada tahap kehamilan ini, ketika sistem dan organ utama janin sudah terbentuk, dokter dapat menggunakan gudang obat antiaritmia dan metode yang lebih besar. Hal utama yang harus mereka hadapi adalah risiko tromboemboli dan iskemia janin, untuk menghindari serangan yang segera dihentikan, diikuti dengan terapi antikoagulan.

Sinus arrhythmia dan tipenya pada wanita hamil

Aritmia sinus adalah jenis aritmia paling khas untuk wanita hamil. Ini terjadi ketika keteraturan generasi impuls berubah pada simpul sinus:

• dengan peningkatan denyut keluar dari simpul sinus terjadi sinus takikardia;
• pada penurunan mereka - sinus bradikardia;
• jika impuls yang dihasilkan tidak merata, mereka berbicara tentang aritmia sinus.

Paling sering dikaitkan dengan aksi ANS dan bersifat fungsional.

Pada sinus tachycardia, pasien mengeluh jantung berdebar-debar, gelisah, kurang tidur, kadang-kadang meningkatkan tekanan darah.

Ketika sinus bradikardia ditandai kelemahan, pingsan dan pusing, kedinginan, menangis, penurunan tekanan darah.

Terapi antiaritmia, kondisi ini tidak memerlukan. Wanita diberikan rekomendasi umum, obat penenang ringan, mereka merekomendasikan pelatihan autogenik, mereka sangat teliti menjelaskan keamanan aritmia ini, baik untuk wanita hamil dan untuk bayinya yang belum lahir.

Jika aritmia sinus disebabkan oleh patologi jantung atau terjadi pada latar belakang gagal jantung, maka dalam kasus ini dosis kecil preparat digitalis, penghambat reseptor adrenergik (penghambat β), preparat yang mengandung kalium ditentukan.

Fibrilasi atrium selama kehamilan

Fibrilasi atrium terjadi di bawah aksi sejumlah besar impuls saraf yang menyebabkan kontraksi sembarangan dari kelompok otot individu, yang membuatnya mustahil untuk secara konsisten mengurangi atrium.

Kehadiran atrial fibrilasi pada wanita hamil menunjukkan penyakit jantung yang parah, komplikasi paling signifikan, yang merupakan pelanggaran hemodinamik dan tromboemboli, berbahaya bagi ibu dan janin.

Jika fibrilasi atrium ada sebelum kehamilan dan kronis, maka secara subyektif mungkin tidak terasa. Dalam kasus serangan tiba-tiba pertama, pasien mengeluh tentang:

• detak jantung;
• detak jantung tidak teratur;
• nafas pendek;
• rasa takut.

Paroxysm pertama biasanya berlalu secara independen. Jika ini tidak terjadi, elektrokardioversi, atau ablasi kateter, dilakukan, setelah sebelumnya melindungi janin dengan celemek timah. Kontrol atas frekuensi kontraksi ventrikel, dalam kasus ancaman komplikasi hemodinamik, dilakukan dengan bantuan sediaan digitalis atau obat adrenergik dalam dosis kecil.

Masalah yang sangat sulit adalah terapi antikoagulasi. Dalam kasus ini, gunakan obat yang tidak menembus plasenta (heparin). Melakukan kehamilan dan persalinan dengan fibrilasi atrium adalah tugas yang sulit, sehingga lebih aman untuk melakukan ablasi (prosedur pemulihan ritme) pada tahap perencanaan kehamilan.

Extrasystole pada wanita hamil

Selama kehamilan, di bawah aksi berbagai penyebab (hormon, gangguan elektrolit, peningkatan aktivitas simpatis), jantung terjadi di jantung yang mampu menghasilkan impuls listrik, yang menyebabkan kontraksi tambahan otot jantung yang menurunkan ritme.

Biasanya ekstrasistol atrium dan nodal fungsional, dan ekstrasistol ventrikel dapat merupakan hasil dari patologi organ. Meskipun transisi denyut prematur ventrikel ke ritme ventrikel merupakan masalah yang dapat diperdebatkan, namun, kehadiran sejumlah besar ekstrasistol, kelompok dan polietik, menciptakan ketidakstabilan listrik miokardium.

Keluhan dengan ekstrasistol dapat sangat berbeda. Kadang-kadang pasien mengeluh tentang: gangguan tajam pada kontraksi jantung, disertai dengan perasaan takut, kurangnya udara, sensasi menyakitkan yang tidak menyenangkan di daerah perikardial. Dalam kasus lain, keluhan mungkin hilang.

Extrasystole biasanya tidak memerlukan terapi antiaritmia. Jika seorang wanita secara subyektif tidak mentolerir ekstrasistol, resepkan terapi penenang dan dosis rendah beta blocker. Dalam kasus ekstrasistol ventrikel kelompok dan polietik, Lidocaine atau Novocainamide diresepkan.

Takikardia paroksismal pada wanita hamil

Takikardia paroksismal adalah sekelompok aritmia yang ditandai dengan episode onset mendadak individu. Pada saat yang sama ada denyut jantung yang tinggi - hingga 200 detak per menit. Durasi serangan mungkin berbeda.

Menurut mekanisme perkembangannya, takikardia paroksismal mirip dengan ekstrasistol dan selalu didahului oleh mereka. Dasar takikardia paroksismal adalah sirkulasi eksitasi berdenyut, kadang-kadang penyebab takikardia paroksismal menjadi fokus tambahan eksitasi.

Takikardia paroksismal sering terjadi setelah 22 minggu kehamilan, dapat terjadi baik pada penyakit jantung, maupun jika tidak ada.

Paroxysms jangka pendek dari perawatan tidak memerlukan dan tidak mengancam janin atau ibu.

Kejang yang berkepanjangan dapat menyebabkan gangguan hemodinamik.

Ini adalah kondisi serius yang dimanifestasikan oleh:

• penurunan fraksi ejeksi di bawah 40% dan tanda-tanda kegagalan sirkulasi;
• penurunan sirkulasi darah di jantung dan tanda-tanda iskemia;
• penurunan sirkulasi darah otak dan berbagai gejala neurologis;
• berbagai gangguan otonom;
• kemungkinan perkembangan aritmia parah.

Penghentian serangan dapat terjadi secara spontan dengan penurunan aktivitas fisik dan terapi sedatif ringan.

Relief serangan dimulai dengan sampel vagal (tekanan pada bola mata, tegang, induksi muntah).

Jika teknik ini tidak membantu, disuntikkan secara intravena:

Jika ini belum membuahkan hasil, pacu transesophageal dilakukan.

Dengan hemodinamik yang tidak stabil, kardioversi listrik segera dilakukan.

Terjadinya bentuk takikardia paroksismal yang paling berbahaya - takikardia paroksismal paroksismal - selama kehamilan tidak khas. Ada serangan singkat (hingga 30 detik) tanpa gangguan hemodinamik dan lebih lama dengan gangguan sirkulasi darah dan aritmia ventrikel yang parah. Kondisi ini membutuhkan defibrilasi segera dan resusitasi kardiopulmoner.

Sindrom WPW (Wolf-Parkinson-White) pada wanita hamil

Sindrom WPW ditandai dengan adanya sinar Kent - saluran tambahan untuk melakukan impuls listrik. Dengan sendirinya, sindrom ini tidak memberikan klinik apa pun, tetapi merupakan predisposisi untuk pengembangan aritmia dari berbagai jenis, yang paling berbahaya di antaranya adalah atrial fibrilasi. Dengan sindrom ini, seringkali menjadi penyebab fibrilasi ventrikel. Karena itu, semua wanita hamil dengan sindrom ini diamati oleh seorang ahli jantung.

Rekomendasi untuk pengiriman pada pasien dengan aritmia jantung

Ketika aritmia fungsional yang muncul selama kehamilan, proses persalinan berlangsung dengan cara biasa. Setelah lahir, semua aritmia fungsional lewat.

Kelahiran pada wanita hamil dengan patologi jantung bisa mengancam jiwa. Karena itu, penting untuk merencanakan pengiriman seperti itu di muka.

Operasi caesar tidak mengurangi risiko kematian. Indikasi untuk pengiriman seperti itu ditentukan dengan jelas.

Bagian caesar ditampilkan:

• dengan endokarditis infektif;
• dengan kelainan jantung dengan gagal jantung sisi kiri;
• dengan gabungan patologi obstetri dan jantung.

Kontraindikasi absolut untuk operasi sesar adalah tekanan tinggi dalam sirkulasi paru-paru.

Semua sisanya menunjukkan pengiriman alami. Kelahiran pada wanita dengan patologi jantung dilakukan oleh tim dokter yang diperluas.

Genera semacam itu dilakukan di bawah kendali seorang kardiomonitor.

Persalinan pada wanita dengan penyakit jantung paling baik dilakukan dalam posisi duduk atau berbaring di satu sisi, sehingga mengurangi aliran balik vena ke jantung. Kelahiran harus bebas dari rasa sakit, ahli anestesi memilih metode dan metode penghilang rasa sakit. Untuk memaksimalkan pemendekan masa persalinan menerapkan berbagai stimulan.

Pada tahap pertama persalinan, selama kontraksi, beban pada jantung meningkat secara dramatis, oleh karena itu, terjadinya gagal jantung akut, paling sering dimanifestasikan oleh edema paru, adalah mungkin. Dalam kasus ini, aktivitas generik dihentikan sampai akhir resusitasi.

Pada saat erupsi obat kepala disuntikkan untuk pencegahan perdarahan hipotonik.

Yang paling berbahaya bagi seorang wanita adalah akhir dari persalinan tahap kedua dan awal periode postpartum: tekanan dalam rongga perut turun tajam, yang disertai dengan hipotensi (penurunan tekanan darah). Kondisi seperti itu dapat menyebabkan perkembangan syok kardiogenik, oleh karena itu, setelah penampilan bayi baru lahir, suatu terapi anti-gock kompleks segera dilakukan.

Yang ketiga, periode postpartum dilakukan dengan sangat hati-hati agar tidak menyebabkan penurunan tekanan refleks atau munculnya aritmia berbahaya.

Perubahan hormon dan hemodinamik selama kehamilan sering menyebabkan munculnya aritmia. Kebanyakan dari mereka tidak berbahaya. Tetapi ada sekelompok aritmia yang penampilannya dapat mengancam kehidupan ibu dan janin. Oleh karena itu, obat antiaritmia baru, metode penangkapan aritmia, metode baru manajemen dan anestesi persalinan sedang dikembangkan dan diperkenalkan.

Aritmia selama kehamilan

Kehamilan - masa perubahan fisiologis global dalam tubuh wanita. Masing-masing sistem meningkatkan efisiensi untuk memenuhi kebutuhan ibu dan janin. Jalannya proses ini menunjukkan seberapa banyak tubuh wanita dipersiapkan untuk menjadi ibu. Aritmia selama kehamilan dapat terjadi ketika ada gangguan pada kerja aparatur neuromuskuler, keseimbangan air dan elektrolit, dan kadar hormon. Jika terjadi patologi, diagnosis yang cermat akan diperlukan untuk diagnosis.

Penting untuk diingat bahwa gangguan irama jantung selama kehamilan dua kali lipat berbahaya. Bagaimanapun, keadaan seperti itu mengancam kehidupan ibu dan bayinya. Karena itu, ketika tanda-tanda patologi pertama kali muncul, Anda perlu memberi tahu dokter Anda.

Penyebab Aritmia

Faktor-faktor berikut dapat memicu perkembangan aritmia pada wanita hamil:

• Pelanggaran sistem kardiovaskular;
• Penyakit pada sistem saraf;
• Patologi endokrin;
• Keturunan;
• Perkembangan anemia;
• Pola makan yang buruk;
• Aktivitas fisik yang berlebihan
• Kebiasaan buruk (alkohol, narkoba, merokok);
• Patologi sistem pernapasan;
• Pelanggaran pertukaran;
• Stres, depresi.

Jenis aritmia utama

Perlu dipertimbangkan secara lebih rinci bentuk aritmia yang paling umum selama kehamilan.

Extrasystole selama kehamilan

Biasanya, alat pacu jantung yang menghasilkan impuls untuk berkontraksi jantung adalah simpul sinus. Berkat ini, atrium dan ventrikel bekerja dengan lancar. Namun, proses patologis dapat menyebabkan pembentukan ekstrasistol di tempat lain karena peningkatan aktivitas listrik beberapa sel. Impuls semacam itu bisa tunggal atau kelompok.

Terjadinya patologi membutuhkan pemeriksaan. Biasanya, jumlah ekstrasistol per hari tidak boleh melebihi 200 ketukan. Extrasystole tidak menyebabkan gejala yang parah, tetapi pasien mencatat tanda-tanda ini:

• Gangguan dalam pekerjaan hati;
• Terjadinya periode fading;
• Nyeri dada;
• Pusing.

Jika perkembangan aritmia dikaitkan dengan kebiasaan buruk, maka kondisi ini dianggap fungsional. Untuk menormalkan keadaan, cukup untuk mengamati rejimen yang benar, menormalkan makanan, membuat jalan sehari-hari, dan menghilangkan penyebab kecemasan.

Jika ekstrasistol terdeteksi selama EKG, maka perlu untuk mengecualikan patologi jantung berikut:

• Cacat bawaan atau didapat;
• Penyakit jantung rematik;
• Kardiomiopati;
• Kerusakan miokard iskemik.

Penyakit yang teridentifikasi mungkin memerlukan terapi khusus. Obat antiaritmia hanya digunakan bila ada risiko gangguan irama normal dengan timbulnya fibrilasi. Faktor yang menentukan untuk tujuan pengobatan adalah hasil EKG, menentukan fraksi ejeksi darah yang memasuki aorta. Jika indikator tidak melebihi 40%, maka penghambat β-adrenergik, misalnya, Bisoprolol, diperlukan.

Sinus arrhythmia

Kondisi ini ditandai dengan pergantian interval yang tidak sama antara kontraksi otot jantung. Akibatnya, pekerjaan jantung melambat dan melaju kencang. Aritmia sinus selama kehamilan terjadi pada wanita karena:

• Restrukturisasi sistem utama;
• Penyakit menular yang parah;
• Perubahan fungsi sistem vegetatif;
• Penambahan berat badan yang kuat, yang secara signifikan meningkatkan beban pada jantung.

Wanita sering mengalami gejala-gejala berikut: perasaan berdebar-debar, perasaan memudar, napas pendek, mata gelap, tiba-tiba pingsan. Patologi yang parah memerlukan perawatan serius setelah berkonsultasi dengan dokter kandungan, ahli jantung dan dokter anak. Dengan aritmia jenis ini selama kehamilan, obat antiaritmia dikontraindikasikan. Penting untuk hanya mengambil obat yang diresepkan oleh para ahli.

Untuk menormalkan kondisi mungkin memerlukan penurunan berat badan, mengambil vitamin kompleks, olahraga. Untuk wanita hamil, cukup melakukan olahraga secara teratur dan setiap hari berjalan di udara segar, Anda bisa melakukan yoga.

Fibrilasi atrium

Patologi adalah ketidakseimbangan jantung yang kompleks, ketika tidak semua impuls mencapai ventrikel dari atrium. Ini mengarah pada perubahan dalam ritme kontraksi dan frekuensi. Aritmia meliputi 2 bentuk:

• Bergetar Denyut jantung bisa mencapai 350 denyut dalam 60 detik;
• Berkedip. Detak jantungnya acak, mencapai 700 denyut.

Aritmia selama kehamilan dapat terjadi dalam bentuk kejang atau tetap konstan. Wanita memiliki gejala berikut: sesak napas, perasaan "melompat keluar dari jantung", gemetaran seluruh tubuh, pusing, pingsan, takut mati. Namun, atrial fibrilasi mungkin tidak menunjukkan gejala.

Pengobatan patologi ini harus dimulai segera, karena penyakit ini sering mengarah pada pembentukan gumpalan darah parietal. Akibatnya, ada bahaya berkembangnya emboli paru, trombosis serebral, atau arteri koroner. Oleh karena itu, untuk menormalkan ritme selama aritmia selama kehamilan, gunakan:

• Pemberian Novocainamide (jet) secara parenteral;
• Ablasi frekuensi radio, di mana mereka melindungi janin;
• Terapi electropulse.

Pilihan teknik tertentu ditentukan secara individual.

Takikardia paroksismal

Aritmia ini selama kehamilan berkembang lebih jarang daripada ekstrasistol. Terjadinya kejang tercatat pada trimester kedua dan ketiga, terlepas dari adanya penyakit jantung. Mereka diulang hingga beberapa kali sehari. Durasi serangan bervariasi dari beberapa detik hingga 2-3 hari. Takikardia paroksismal yang berkepanjangan dapat menyebabkan peningkatan tonus uterus dan keguguran.

Ketika serangan terjadi pada wanita, gejala-gejala berikut dicatat:

• Tiba-tiba peningkatan detak jantung hingga 150-200 detak;
• Pusing;
• Ketidaknyamanan di belakang tulang dada;
• Kelemahan umum.

Jika patologi berkembang dengan latar belakang patologi miokard, maka wanita hamil mengalami mual dan muntah. Dengan tidak adanya penyakit pada sistem kardiovaskular, pengobatan terdiri dari penggunaan obat penenang (valerian tingtur, Elenium). Dengan ketidakefektifan terapi, Isoptin dan Propronolol digunakan. Jika seorang wanita hamil memiliki kelainan miokard, maka glikosida jantung (Strofantin, Digoxin) digunakan untuk meredakan serangan. Dengan perkembangan hipotensi, pengobatan melibatkan penggunaan Novocinamide secara intramuskuler.

Perkembangan sindrom Wolff-Parkinson-White

Patologi ini berkembang pada wanita hamil yang memiliki riwayat berbagai penyakit miokard. Sindrom ini disertai oleh takikardia paroksismal atau bentuk aritmia lainnya. Jika patologi dikombinasikan dengan atrial flutter, maka fibrilasi ventrikel dan kematian pasien dimungkinkan.

Sindrom Wolff-Parkinson-White tidak memiliki gejala khas, sehingga terdeteksi selama EKG. Pada dasarnya, patologi tidak mengancam kehidupan wanita, tetapi membutuhkan pemantauan terus-menerus. Lagi pula, gangguan hormon apa pun dapat memicu risiko aritmia.

Pengobatan untuk sindrom ini hanya diresepkan dengan perkembangan aritmia. Jika takikardia supraventrikular dicatat, Novocainamide, Propronolol diberikan kepada pasien. Mungkin penggunaan terapi electropulse. Jika perawatan tidak membawa hasil yang diinginkan, maka mereka merekomendasikan implantasi alat pacu jantung buatan.

Perkembangan blokade pada wanita hamil

Biasanya, impuls dari alat pacu jantung dilakukan di sepanjang serabut saraf. Namun, beberapa penyakit radang, fokus nekrosis dapat mengganggu regulasi yang harmonis. Akibatnya, blokade berkembang. Patologi keparahan II - III yang menyebabkan pusing, kehilangan kesadaran memiliki signifikansi klinis.

Untuk mengembalikan ritme normal pada wanita, alat pacu jantung dipasang. Ini akan melindungi kehidupan ibu dan bayi di masa depan. Dalam kasus seperti itu, persalinan alami akan dikontraindikasikan, persalinan hanya dilakukan melalui operasi caesar.

Ciri-ciri tubuh wanita hamil dapat menyebabkan kesulitan tertentu dengan dosis obat. Oleh karena itu, jika terjadi aritmia, pengobatan rawat inap diindikasikan. Ini akan memungkinkan untuk mengamati reaksi tubuh terhadap obat yang digunakan, untuk memantau gambar EKG.