Apa yang perlu Anda ketahui tentang glikosida jantung

Glikosida jantung adalah sekelompok obat yang digunakan untuk meningkatkan aktivitas organ pada berbagai tahap kegagalannya. Penggunaan alat-alat ini secara independen dapat menyebabkan gangguan jantung yang parah, dan karenanya sangat dilarang.

Apa saja obat ini

Sebagai obat pertama dengan efek serupa adalah ekstrak tanaman - lily, foxglove dan strophanthus.

Semuanya memiliki struktur kimia yang sama: mengandung bagian non-gula (aglikon) dan glikon. Yang terakhir diwakili oleh gula seperti digitoxosis, glukosa, cymarosis, rhamnose, dll. Kadang-kadang residu asam asetat bergabung dengan bagian ini.

Sifat farmakologis dan durasi aksi klinis masing-masing glikosida berbeda secara signifikan.

Pasien dengan gagal jantung perlu tahu apa itu - glikosida jantung, apa mekanisme kerjanya.

Tumbuhan apa saja yang mengandung glikosida

Mereka termasuk:

1. Adonis (musim semi, musim panas, musim gugur).
2. Sparrower terkapar.
3. Digitalis (merah dan ungu).
4. Oleander
5. Lily dari lembah
6. Strophanthus
7. Euonymus.
8. Kupena.
9. Mata gagak.
10. Kalanchoe.

Semua tanaman ini beracun, jadi penggunaannya harus sangat hati-hati.

Daftar Obat Glycoside

Di bawah ini adalah daftar obat-obatan yang sering digunakan dalam patologi jantung:

• Digoxin. Dengan benar, dia yang pertama dalam daftar ini, seperti yang paling sering diangkat. Glikosida diperoleh dari daun digitalis berbulu. Digoxin memiliki efek jangka panjang, tetapi pada saat yang sama tidak menyebabkan keracunan dan jarang memberikan efek samping. Digoxin tersedia sebagai pil atau solusi untuk injeksi.
• Strofantin. Mengobati obat tindakan cepat. Hampir tidak menumpuk di dalam tubuh. Sepenuhnya dikeluarkan dari tubuh pada siang hari. Digunakan dengan injeksi.
• Digitoxin digunakan lebih jarang. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa ia memiliki beberapa efek kumulatif, oleh karena itu agak sulit untuk memilih dosis obat yang tepat. Digunakan dalam tablet, suntikan atau supositoria.
• Celanide tersedia dalam bentuk tablet dan cairan untuk injeksi.
• Korglikon dibuat hanya untuk pemberian intravena.
• Medilazide digunakan dalam bentuk tablet.

Klasifikasi dana grup ini

Semua nama obat yang dianggap dari daftar memiliki klasifikasi sebagai berikut:

1. Tindakan berkepanjangan. Aktivitas dimulai hanya setelah 8 jam dan berlangsung hingga 10 hari. Setelah injeksi intravena obat ini, efeknya dimulai hanya setelah setengah jam dan berlangsung hingga 16 jam. Digitoxin memiliki sifat seperti itu.
2. Durasi sedang. Setelah obat masuk ke dalam tubuh, obat itu diaktifkan hanya setelah 6 jam dan bekerja selama 2 atau 3 hari. Dengan pemberian intravena, tindakan dimulai setelah sekitar 10 menit dan berlangsung hingga 3 jam.Efek ini diamati ketika menggunakan obat Digoxin.
3. Tindakan cepat. Obat-obatan ini digunakan untuk perawatan darurat. Mereka hanya diberikan secara intravena. Efeknya diamati setelah beberapa menit dan berlangsung hingga satu hari. Khasiat seperti ini memiliki obat Strofantin.

Tindakan farmakologis

Karya kelompok obat ini ditujukan untuk:

• peningkatan kontraksi jantung;
• penurunan sistol dalam waktu karena efek yang sesuai pada jantung;
• tingkatkan jumlah urin yang dikeluarkan;
• peningkatan durasi diastole;
• denyut jantung lambat;
• peningkatan volume darah yang masuk ke ventrikel;
• penurunan sensitivitas sistem konduksi.

Meskipun mekanisme kerja glikosida secara umum memiliki fitur yang serupa, aspek individualnya memiliki beberapa kekhasan. Jadi, obat-obatan membuat miokardium meningkatkan kekuatan dan detak jantung tanpa meningkatkan kebutuhan oksigennya. Artinya, tubuh melakukan lebih banyak pekerjaan, tetapi menghabiskan lebih sedikit energi untuknya. Ini adalah bagaimana efek kardiotonik dari obat muncul.

Glikosida bekerja pada jantung yang sakit dan yang sehat. Obat-obatan secara signifikan meningkatkan kecepatan dan kepenuhan sistol. Dalam dosis rendah, mereka mengurangi, dan dalam dosis yang lebih tinggi, mereka meningkatkan derajat otomatisme atrium. Nuansa ini harus diperhitungkan saat meresepkan glikosida dan membawanya.

Fitur aksi obat dalam berbagai patologi jantung

Ada beberapa perbedaan dalam efek obat tergantung pada patologi dan kondisinya:

• dengan efek inotropik peningkatan sistol;
• dengan tindakan chronotropic, detak jantung menurun;
• dengan rangsangan otot jantung yang meningkat, indikator jantungnya menurun;
• penggunaan obat-obatan kelompok yang dipertimbangkan menyebabkan penindasan sistem konduksi;
• obat meningkatkan aliran darah;
• mengurangi tekanan vena;
• menormalkan kerja organ internal.

Penggunaan obat memberikan efek berikut:

1. Inotropik positif. Ini disebabkan oleh peningkatan ion kalsium dalam sel otot.
2. Kronologis negatif. Obat-obatan merangsang saraf vagus dan baroreseptor.
3. Dromotropik negatif. Ini berarti bahwa jalur pulsa melalui persimpangan atrioventrikular terhalang.
4. Barotropik positif. Ini adalah efek yang tidak diinginkan, karena menyebabkan aritmia. Ini memanifestasikan dirinya dalam pelanggaran dosis.

Indikasi untuk masuk

Persiapan jenis ini memiliki indikasi sebagai berikut:

1. Fibrilasi atrium. Dengan penyakit ini, glikosida jantung adalah obat pilihan, karena mereka secara efektif mengurangi frekuensi kontraksi jantung dan meningkatkan kekuatan otot jantung.
2. Dekompensasi gagal jantung.
3. Detak jantung meningkat secara kronis.
4. Atrial bergetar.
5. Takikardia dari jenis supraventrikular.

Berbagai kasus pemberian glikosida

Obat Digitoxin, yang berasal dari digitalis purpurovoy, memiliki efek yang bertahan lama. Dianjurkan untuk menunjuknya pada gagal jantung kronis. Selain itu, pengobatan jangka panjang dengan agen ini diindikasikan.

Obat yang berasal dari adonis (Adonizid dan lain-lain), memiliki durasi rata-rata tindakan. Mereka diresepkan untuk meningkatkan rangsangan saraf dan neurosis.

Cara bertindak cepat (seperti Strofantin) diserap dengan buruk dari saluran pencernaan. Mereka digunakan pada gagal jantung akut dengan malformasi dekompensasi, serangan jantung. Lily dari tingtur lembah merangsang aktivitas jantung dan menenangkan sistem saraf.

Aturan Penerimaan

Hanya obat yang dapat dicerna dengan baik, seperti Digoxin, Digitoxin, yang diizinkan. Anda harus sangat berhati-hati ketika memakainya secara internal, karena mereka mengiritasi perut.

Dokter meresepkan untuk meminum pil satu jam setelah makan. Strofantin dan Konvallyatoksin diberikan secara intravena karena daya serapnya yang rendah.

Pada gagal jantung, lebih disukai penggunaan obat secara intravena. Sebelum menyuntikkan obat, harus dilarutkan dalam 10 atau 20 ml larutan natrium klorida.

Kadang-kadang dokter merekomendasikan mencampur obat dengan larutan glukosa (5%). Dengan pemberian obat yang tidak diencerkan secara intravena, efek cepat dapat dicapai, tetapi pada saat yang sama ada kemungkinan timbulnya tanda-tanda overdosis dan keracunan.

Karena glikosida individu memiliki efek kumulatif, dokter memilih dosis seperti itu di mana efek maksimum ditemukan dan pada saat yang sama risiko efek samping berkurang. Inilah yang disebut median dosis penuh. Itu adalah:

• untuk persiapan foxglove - 2 mg;
• untuk glikosida dari seri strophanthin - 0,6-0,7 mg;
• untuk digitoxin - 2 mg.

Kontraindikasi

Kontraindikasi absolut untuk digunakan adalah penyakit seperti itu:

• blok atrioventrikular (derajat patologi kedua dan ketiga);
• alergi;
• keracunan glikosida;
• bradikardia.

Kontraindikasi relatif untuk digunakan:

• blok atrioventrikular derajat pertama;
• kelemahan simpul sinus;
• fibrilasi atrium frekuensi rendah;
• infark miokard akut;
• menurunkan kadar kalium dan kalsium dalam darah;
• gagal paru dan jantung.

Obat tidak dianjurkan untuk ditunjuk dalam kondisi seperti ini:

• amiloidosis miokard;
• insufisiensi aorta;
• hipertiroidisme;
• kardiomiopati berbagai genesis;
• anemia jenis apa pun;
• perikarditis.

Obat apa pun dari jenis ini adalah obat yang berpotensi berbahaya, sehingga mereka diresepkan dengan sangat hati-hati.

Efek samping dan overdosis

Pasien yang menggunakan glikosida jantung perlu sangat berhati-hati, karena bahkan satu pelanggaran dosis atau rejimen dapat menyebabkan keracunan parah. Hal yang sama berlaku untuk kasus efek samping.

Perawatan yang paling umum dengan glikosida meliputi:

• sakit di kepala;
• pembesaran payudara pada pria;
• pelanggaran ritme kontraksi otot jantung
• kehilangan nafsu makan;
• nekrosis berbagai bagian usus;
• gangguan tidur;
• gangguan kesadaran;
• halusinasi;
• mimisan;
• penurunan ketajaman visual dan pendengaran;
• diare;
• depresi

Overdosis

Jika digunakan secara tidak tepat, pasien mungkin mengalami gejala overdosis:

• aritmia dari berbagai tingkat keparahan, hingga perkembangan fibrilasi;
• fenomena dispepsia dan mual dan muntah yang terjadi pada latar belakang mereka;
• perubahan pada kardiogram;
• pelanggaran koneksi atrioventrikular sampai henti jantung selesai.

Saat menyuntikkan glikosida, perlu untuk menyuntikkan obat secara perlahan. Jadi Anda bisa menghindari overdosis.

Pengobatan keracunan

Ketika dosis tinggi memasuki aliran darah, Anda harus segera mengambil arang aktif dan mencuci perut. Penting untuk memanggil ambulans darurat.

Pada tahap klinis pengobatan digunakan penangkal:

• preparat kalium (kalium orotat, panangin, kalium klorida) dengan cepat mengimbangi kurangnya ion logam ini dalam miokardium;
• antagonis glikosida (Unithiol dan Difenin);
• garam sitrat;
• obat antiaritmia (Anaprilin, Difenin dan lain-lain).

Atropin diresepkan dengan sangat hati-hati, karena sangat dikontraindikasikan untuk aritmia.

Penunjukan obat adrenomimetik (khususnya, adrenalin) dilarang. Mereka dapat menyebabkan fibrilasi, yang mengancam kematian cepat pasien.

Jadi, glikosida adalah obat yang diresepkan untuk berbagai jenis penyakit kardiovaskular. Mereka diterapkan secara ketat dalam dosis yang ditentukan dan hanya dalam kasus-kasus yang ditentukan oleh dokter. Pengobatan sendiri dengan obat kuat ini sangat berbahaya.

Glikosida apa itu

GLYOSOS (heterosida) tersebar luas di alam, terutama di dunia tanaman, dalam molekul-molekul di mana residu gula (residu glikosil) dihubungkan melalui atom oksigen, sulfur atau nitrogen ke molekul zat yang bukan gula dan disebut aglikon. Karenanya, glikosida O- (I), S- (II) dan N- (III) dibedakan. Istilah "C-glikosida" mengacu pada senyawa di mana residu glikosil dihubungkan langsung ke atom aglikon (IV):

Untuk. Milik banyak zat obat, termasuk memiliki efek selektif pada otot jantung. O- dan N-glikosida memiliki nilai dan distribusi terbesar di alam.

Mereka dibagi menjadi piranosida dan furanosida tergantung pada keberadaan cincin beranggota enam atau lima dalam residu gula (lihat Monosakarida), serta alfa glikosida dan beta glikosida tergantung pada konfigurasi alfa dan beta dari atom-C yang terikat melalui oksigen dengan bagian aglikon dari molekul.

Konten

O-glikosida

O-glikosida dapat dianggap sebagai turunan dari gula, dalam hidroksil hemiasetal dimana atom hidrogen digantikan oleh radikal alifatik, karbosik atau heterosiklik. Meskipun dalam banyak O-glikosida, bagian glikon dari molekul adalah residu dari gula sederhana, tetapi juga dapat berupa residu oligosakarida (di-, tri-, dll, sakarida). Dalam kebanyakan kasus, O-glikosida alami adalah beta-glikosida. Akhirnya, tergantung pada sifat komponen gula, pentosida (O-glikosida pentosa), misalnya, xilosida (O-glikosida xilosa), arabinosida (O-glikosida arabinosa), dll dibedakan; heksosida (O-glikosida heksosa), misalnya, glukosida (turunan glukosa), galaktosida (turunan dari galaktosa), fruktosida, dan juga biosida (O-glikosida bios-disakarida), misalnya, maltosida, laktosida, dll. Berdasarkan jenis glikosida yang dibangun oligosakarida (lihat) dan polisakarida yang lebih tinggi (lihat).

Berdasarkan sifat aglikon, O-glikosida dibagi menjadi beberapa kelompok, termasuk cerebrosida (lihat) - sphingosine galactosides; steroid O-glikosida, misalnya, glikosida jantung (lihat), saponin (lihat), dll.; Glikosida yang mengandung nitrogen, misalnya, amigdalin, indikan; glycoalkaloids, senyawa di mana komponen gula dihubungkan oleh ikatan O-glikosidik dengan residu alkaloid (solanin, demissin), dll.

O-glikosida dapat diperoleh secara sintetis atau diisolasi dari sumber alami. Jadi, alkil glikosida diperoleh melalui interaksi gula dengan kelebihan alkohol dengan adanya katalis hidrogen klorida kering atau enzim alfa dan beta-glukosidase. Banyak glikosida-O alami dari struktur kompleks (glikosida flavon, glikosida steroid, dll.) Secara ekonomis menguntungkan untuk diisolasi dari sumber-sumber alami. Biosintesis O-glikosida pada tanaman terjadi terutama dengan memindahkan residu glikosil dari gula nukleosida difosfat menjadi fenol atau alkohol, misalnya, uridinedifosfat glukosa + hidrokuinon -> uridin fosfat + hidrokuinon beta D-glukosida (arbutin).

O-glikosida adalah zat kristal padat, paling sering dengan berbagai rasa spesifik. Sebagian besar O-glikosida tidak dihidrolisis oleh alkali; pengecualian hanya dibuat oleh beberapa G., yang aglikonnya adalah fenol, enol, dan alkohol yang mengandung gugus bermuatan negatif dalam posisi β (misalnya, CO; NO₂). O-glikosida biasanya tidak memiliki kemampuan mereduksi, dengan pengecualian G., yang sensitif terhadap alkali, serta G., aglikon yang memiliki sifat pereduksi sendiri.

G. dihidrolisis menjadi-tami, dan furanosida menghidrolisis piranosida berkali-kali lebih cepat. Sifat aglikon, serta konfigurasi semua atom asimetris dari residu gula, mempengaruhi laju hidrolisis, alfa dan beta glikosida dihidrolisis oleh enzim spesifik - alfa dan beta glukosidase (lihat Glukosidase).

Banyak O-glikosida digunakan dalam pengobatan sebagai obat yang berharga, (lihat di bawah); beberapa memiliki toxicol. nilai (saponin, solanin) atau digunakan sebagai vitamin (rutin - vitamin P).

S-glikosida

S-glikosida (tioglikosida) adalah turunan dari bentuk siklik I-tiosakarida, dalam kelompok merkapto (—SH) di mana atom hidrogen digantikan oleh radikal.

S-glikosida dapat diperoleh melalui interaksi glikosil bromida asetat dengan tiofenol dengan adanya alkali, diikuti oleh saponifikasi gugus asetil dari turunan S-glikosida asetil yang dihasilkan. S-Glikosida sangat tahan terhadap hidrolisis asam, tetapi alkali yang kuat memecahnya untuk membentuk tiosakarida.

S-glikosida alami yang paling penting adalah G. black mustard - sinigrin, yang dibelah oleh enzim thioglucosidase (myrosinase, sinigrinase; KF 3.2.3.1) dengan pembentukan minyak allyl mustard; dikenal sv. 40 S-glikosida alami yang dekat dengan sinigrin.

N-glikosida

N-glikosida (glikosilamin sekunder atau tersier) dianggap sebagai turunan dari glikosimin (glikosilamin primer); mereka terbentuk sebagai hasil dari penggantian satu atau dua atom hidrogen dalam gugus amino dengan residu senyawa alifatik atau seri heterosiklik.

Seperti O-glikosida, N-glikosida dapat dibangun sebagai piranosida atau furanosida dan memiliki bentuk alfa (I) dan beta (II). Tidak seperti O-glikosida, N-glikosida dalam p-pax dapat sebagian dalam bentuk bentuk tautomerik asiklik (seperti basa Schiff), yang menengah (III):

Untuk pertama kalinya, kristal N-glikosida diperoleh melalui interaksi anilin dan gula, banyak N-glikosida diperoleh melalui interaksi langsung antara gula dan amina dalam dingin atau dengan memanaskan dalam alkohol, air alkohol atau media berair, dengan tidak adanya atau dengan adanya katalis - asetat atau garam untuk Anda, amonium klorida, dll.

Sifat-sifat N-glikosida sangat tergantung pada sifat aglikon. Alkil- dan aril-N-glikosida (misalnya, purin dan pirimidin-N-glikosida) tahan terhadap aksi -t dan alkali.

Untuk N-glikosida milik eksklusif penting dalam produk metabolisme pembelahan nukleat k-m dan nukleoprotein (nukleotida dan nukleosida), beberapa koenzim yang penting (lihat.), Adenosin trifosfat (cm.), Uridine trifosfat, dinukleotida nicotinamide adenin, nikotinimidadenindinukleotidfosfat (NAD dan HADF) beberapa antibiotik, dll.

N-glikosida dari sediaan sulfonamida secara sintetik disintesis: “glukostreptosida”, sulfidin N-glukosida, norsulfazol glukosida, yang berbeda dari aglikon awal dengan kelarutan yang jauh lebih besar, toksisitas yang lebih rendah dan kadang-kadang sifat tindakan yang dimodifikasi.

N-glikosida dari amina alifatik rantai panjang (dodecyl dan octadecylamines) digunakan dalam industri tekstil.

N-glikosida dari beberapa amina aromatik telah diusulkan sebagai antioksidan karet.

C-Glikosida

C-Glycosides ditemukan di alam (bergenin, pseudouritin) dan dapat diperoleh secara sintetis; berbeda dari semua kelompok lain G. ketidakmampuan untuk hidrolisis.

Glikosida obat

Glikosida obat bukanlah farmakol tunggal, suatu kelompok: spektrum aksinya sangat luas, yang disebabkan oleh struktur aglikon dan bagian glikol dari molekulnya. Bagian glikon meningkatkan dan mempercepat aksi aglikon, meningkatkan kelarutannya, meningkatkan penetrasi yang lebih baik ke dalam sel-sel tubuh, memberikan stabilitas pada molekul G., dan menentukan fitur aksi yang sesuai.

Dari kelas luas O-glikosida, steroid G. adalah yang paling penting, dan pertama-tama turunan dari cyclopentaperhydrophenanthrene, milik kelompok glikosida jantung (lihat). Steroid G. lainnya digunakan untuk mengobati aterosklerosis (diosponin, dll.), Penyakit vena (ascine, esflazid, dll.). Persiapan anti-inflamasi, hormonal, neurotropik, tonik dan aksi gonadotropik (aralosida, ABC-saporal, panaxosida dari akar ginseng, dll) telah diperoleh. Di antara O-glikosida juga harus dicatat obat pencahar dan tindakan diuretik, serta bioflavonoid (lihat).

G. kumarin dan kromon (esculin, kellozide) digunakan untuk mengobati beberapa penyakit pembuluh darah.

Sejumlah obat G. memiliki efek antimikroba, antivirus dan sitopatik. Beberapa antibiotik yang berasal dari Streptoces (lihat Streptomycin) dan sumber lain, amygdalin, dll., Seperti G. Ada bukti bahwa N-glikosida sintetis yang memiliki ribosa dan deoksiribosa sebagai bagian dari bagian glikonik atau dalam komposisinya tindakan medis dan digunakan sebagai stimulan metabolisme, imunosupresan (lihat zat imunosupresif), agen kemoterapi, dll.

S- dan C-glikosida terkandung dalam sejumlah tanaman (mustard, Montenegrin, hawthorn, dll.). Banyak obat G. memiliki rasa pahit, sehingga tanaman yang mengandung mereka (centaury, apsintus, dll) digunakan sebagai pahit (lihat).

Obat G. dalam banyak kasus adalah obat kuat dan digunakan dalam dosis kecil.

Glikosida dalam forensik

Identifikasi G. sangat penting pada keracunan yang tidak disengaja.

Paling sering, yang paling beracun adalah jantung G. Intoksikasi dapat berkembang bahkan dengan penggunaan dosis terapi. Saat di pengadilan.-sayang. pembentukan keracunan G. adalah sangat penting, irisan, gambar: kelemahan parah, kejang, koma, bradikardia; gangguan konduksi dan terjadinya rangsangan jantung, yang dapat menyebabkan takiaritmia ventrikel. Penghentian aktivitas jantung yang lengkap dapat terjadi terutama pada tahap diastole. Di keracunan G.'s disfungsi c dapat diamati. n c. dan pergi - kish. traktat, serta oliguria. Pada penelitian mayat yang tidak ditemukan perubahan spesifik pada tubuh, sebagian besar tubuh mereka terkadang dicatat.

Untuk bukti keracunan kematian G., data pengadilan sangat penting. studi tentang bahan kadaver, serta residu obat, yang diduga menjadi penyebab kematian.

G. dari tubuh manusia dialokasikan terutama dengan empedu dan sebagian dengan urin. Untuk pengadilan. Pemeriksaan empedu dan kantong empedu, serta area hati yang berdekatan dengan kantong empedu dan jaringan dari tempat injeksi, adalah sangat penting.

Ketekunan G. dalam bahan kadaver selama 1 tahun dicapai dengan pengawetan dengan etanol, yang harus dilakukan secara langsung setelah mengambil objek penelitian.

Skema forensik Definisi G. meliputi beberapa tahap utama: ekstraksi bahan kadaver dengan etanol 70% pada pH 7,0; pengendapan dalam ekstrak protein; pemurnian dengan ekstraksi dengan karbon tetraklorida; mengekstraksi oleandrin dan lanatosides dengan campuran kloroform-alkohol 9: 1 (t, karena strophanthin adalah senyawa yang sangat hidrofilik, tidak diekstraksi dalam kondisi ini); membersihkan fraksi yang diekstraksi dari oleandrin dan lanatozidov dari zat terkait dengan alkali; penentuan kualitatif dan kuantitatif, dll. ekstraksi campuran strophanthin alkohol-kloroform (8: 2); pengendapan strophanthin dari fase air dengan amonium sulfat pada saturasi penuh, melarutkan endapan, presipitasi berulang dan ekstraksi strophanthin dengan penentuan kualitatif dan kuantitatif berikutnya.

Deteksi kualitatif strophanthin diproduksi oleh kertas kromatografi, oleandrin dan lanatozidov - oleh kromatografi lapis tipis (lihat). Bintik-bintik strophanthin secara khusus dimanifestasikan oleh asam 3,5-dinitrobenzoic, meta-dinitrobenzene dan 2,4-dinitrodiphenylsulfone; Oleandrin dimanifestasikan sebagai tambahan pada pereaksi di atas, asam sulfat pekat, mengandung jejak besi.

Penentuan kuantitatif gel dalam eluat terutama dilakukan oleh fotokolorimetri dari p-parit yang dicat setelah reaksi dengan 2,4-dinitrodifenilsulfon dalam media alkali.

Skema penelitian yang dijelaskan ini memungkinkan untuk membuka 30-50 μg G. per 100 g berat jaringan basah.

Daftar Pustaka: LM Vlasenko Pada masalah penentuan kimia forensik sistematis glikosida jantung, dalam buku: Vopr. pengadilan sayang., red. V. I. Prozorovsky, hlm. 233, M., 1971; Tonton di sini. E. dan S LutskyM. K. Cardiac glikosida, M., 1973; Kochetkov NK dan lain-lain.Kimia karbohidrat, M., 1967; Savitsky H. N. Farmakodinamik glikosida jantung. L., 1974, bibliogr.; Stepanenko B.N. Karbohidrat, Kemajuan dalam studi struktur dan metabolisme, M., 1968.

B. N. Stepanenko; Ya. I. Khadzhay (pharm.), A. F. Rubtsov (pengadilan.).

Glikosida jantung - obat, nama

Artikel ini akan membahas perangkat medis yang digunakan untuk gagal jantung. Dan tentang penggunaan dan dosis yang tepat, indikasi dan kontraindikasi.

Glikosida jantung - deskripsi, komposisi

Glikosida jantung adalah sekelompok obat medis yang digunakan untuk mengobati pengurangan kontraktilitas otot jantung, karena berbagai alasan. Mereka hadir di beberapa tanaman, memiliki aktivitas kardiotonik. Dengan dosis besar, mereka dapat bertindak sebagai racun bagi jantung.

Mereka terdiri dari:

Aglikon bukan bagian yang mengandung gula yang mengandung inti steroid dan cincin lakton tak jenuh. Ini memberikan aksi kardiotonik glikosida. Aglycone adalah bagian paling penting dari glikosida, karena efek terapeutik tergantung pada mereka.

Glycon adalah bagian yang mengandung gula yang bekerja pada penyerapan glikosida, kelarutannya, kemampuan untuk bergabung dengan darah dan protein jaringan.

Agar glikosida aktif, keberadaan cincin lakton, serta inti steroid, diperlukan. Gula mempengaruhi penyerapan, metabolisme, waktu paruh obat.

Baca tentang obat jantung lainnya di sini.

Produksi glikosida jantung

Untuk mendapatkan glikosida digunakan etanol dan metanol, setelah adopsi, tidak ada hidrolisis glikosida jantung.

Eksperimen dilakukan dengan zat individual atau pemurnian murni dari bahan tanaman:

• Karbohidrat bagian dari molekul;
• Nukleus steroid;
• Cincin tak jenuh lakton.

Di luar lab, Anda dapat melakukan percobaan menggunakan kertas picrate. Seekor bunga dibungkus di dalamnya dan kemudian diperas dengan sesuatu yang berat. Jika kertas menjadi merah, itu berarti glikosida jantung ada.

Sifat farmakologis

1. Peningkatan denyut jantung;
2. Mengurangi durasi sistol karena efek langsung pada jantung;
3. Peningkatan diuresis;
4. Peningkatan diastole, irama jantung yang melambat, meningkatkan aliran darah ke ventrikel;
5. Mengurangi sensitivitas sistem konduksi jantung.

Mekanisme tindakan

• Mekanisme tindakannya sama dengan untuk semua, tetapi beberapa pihak memiliki kekhasan masing-masing. Efek obat pada miokardium dikombinasikan dengan kemampuan utamanya untuk meningkatkan kekuatan dan kecepatan kontraksi jantung tanpa pengeluaran oksigen yang signifikan oleh miokardium. Setelah minum obat, tubuh, melakukan pekerjaan yang sama, menghabiskan lebih sedikit energi.
• Glikosida bekerja pada jantung yang sakit dan yang sehat. Dalam beberapa saat, adalah mungkin untuk melihat efeknya pada orang-orang dengan jantung yang sepenuhnya sehat. Ketika obat ini diberikan kepada pasien dengan kontraktilitas jantung yang berkurang, volume jantung, baik stroke maupun menit, meningkat.
• Tingkat dan kelengkapan sistol meningkat, meskipun panjang diastolik awal serat miokard, yang tidak diragukan lagi adalah konsekuensi utama dari tindakan inotropik positif glikosida jantung. Dalam dosis kecil, obat ini berkurang, dan dalam dosis toksik, mereka meningkatkan automatisme atrium.

Cara kerja obat pada fungsi utama jantung:

• Dengan aksi inotropik, peningkatan sistol terjadi;
• Dengan tindakan chronotropic - mengurangi ritme kontraksi jantung;
• Ketika rangsangan miokard - kecemasan berkurang;
• Ketika melakukan impuls sepanjang sistem konduksi jantung, sistem konduksi jantung ditekan;
• Dengan sirkulasi yang lambat - meningkat;
• Dengan peningkatan tekanan vena - berkurang;
• Melanggar fungsi organ internal - semuanya dinormalisasi.

TINJAUAN PEMBACA KAMI!

Baru-baru ini, saya membaca sebuah artikel yang menceritakan tentang FitofLife untuk pengobatan penyakit jantung. Dengan teh ini, Anda SELAMANYA dapat menyembuhkan aritmia, gagal jantung, aterosklerosis, penyakit jantung koroner, infark miokard dan banyak penyakit jantung lainnya, serta pembuluh darah di rumah. Saya tidak terbiasa mempercayai informasi apa pun, tetapi saya memutuskan untuk memeriksa dan memesan tas.
Saya memperhatikan perubahan seminggu kemudian: rasa sakit yang terus-menerus dan kesemutan di hati saya yang telah menyiksaku sebelumnya telah surut, dan setelah 2 minggu mereka hilang sepenuhnya. Coba dan Anda, dan jika ada yang tertarik, maka tautan ke artikel di bawah ini. Baca lebih lanjut »

Efek obat-obatan

Efek obat pada tubuh dicirikan oleh kenyataan bahwa semua fungsi dasar tubuh berubah.

Semua efek yang disebabkan oleh obat pada miokardium dibagi menjadi:

1. Efek positif inotropik, yang menyebabkan peningkatan konsentrasi bentuk ion kalsium dalam sel otot.
2. Tindakan negatif chronotropic terkait dengan eksitasi baroreseptor dan saraf vagus.
3. Efek negatif dromotropik adalah hasil dari konduksi impuls yang lebih lambat di sepanjang persimpangan atrioventrikular.
4. Efek positif barotropik tidak diinginkan. Ini mengarah pada perkembangan aritmia ventrikel dan biasanya terjadi dengan perkembangan overdosis.

Klasifikasi glikosida

Setelah glikosida jantung diserap dan masuk ke dalam darah, glikosida disimpan dalam jaringan dan miokardium. Durasi kerja obat secara langsung tergantung pada seberapa kuat pengikatan protein, serta tingkat biotransformasi dan eliminasi. Kriteria inilah yang menentukan seberapa baik obat mampu mengakumulasi glikosida.

Obat-obatan yang bekerja lama memiliki ikatan yang kuat dengan protein, serta tingkat kumulatif yang lebih besar. Cumulasi adalah akumulasi zat biologis aktif, glikosida.

Obat-obatan dibagi menjadi tiga kelompok:

1. Akting panjang. Ketika obat diminum, efeknya dimulai setelah 8-12 jam dan diperpanjang hingga 10 hari. Setelah injeksi intravena, tindakan dimulai setelah setengah jam, dan mungkin bahkan setelah satu setengah jam dan berlangsung hingga 4-8 jam, efek akhirnya terwujud setelah 4-8 jam. Kelompok ini termasuk digitalis ungu. Misalnya, digitoxin.
2. Durasi tindakan rata-rata. Setelah obat memasuki tubuh, aksi muncul setelah 5 atau 6 jam dan berlangsung selama 2-3 hari, dan dengan injeksi intravena, efeknya muncul setelah 15-30 menit dan berlangsung hingga 2-3 jam. Kelompok ini termasuk glikosida digitalis berbulu. Misalnya digoxin. Juga, kualitas yang sama diamati dalam glikosida berkarat dan foxglove.
3. Tindakan cepat dan pendek. Anda dapat menandai obat-obatan seperti pertolongan pertama darurat. Glikosida ini diberikan secara eksklusif dengan injeksi intravena. Efek obat muncul setelah hanya 7-10 menit dan berlangsung sekitar satu hari. Ini termasuk glikosida strophanthus dan lily lembah. Misalnya, strophanthin.

Glikosida jantung - daftar obat

• Digoxin. Oleskan secara oral atau intravena;
• Digitoxin. Oleskan pil atau lilin;
• Celanides Dalam bentuk tablet atau suntikan;
• Strofantin K. Diterima dengan injeksi intravena;
• Korglikon. Injeksi intravena;
• Medilazide. Ambil dalam bentuk pil.

Untuk injeksi intravena, obat harus diberikan dengan kecepatan rendah untuk menghindari efek samping.

Obat lain yang terkenal - strophanthin. Itu milik sarana pertolongan pertama darurat, karena fakta bahwa itu bertindak cepat. Dan itu tidak menetap di tubuh, tetapi diekskresikan setelah hanya satu hari. Efek maksimumnya diamati setelah 15 menit.

Digotoxin juga merupakan obat yang terkenal. Tetapi mereka jarang menggunakannya. Karena itu menumpuk banyak di dalam tubuh. Itulah mengapa sangat sulit untuk menemukan dosis obat yang optimal untuk pasien.

Indikasi untuk digunakan

Penggunaan obat ditentukan untuk:

1. Gagal jantung, mengakibatkan gangguan kontraktilitas otot tengah jantung;
2. Menurunkan denyut jantung selama atrial flicker;
3. Aritmia jantung berat

Sebelum menggunakan obat, perlu untuk memahami etiologi aritmia dengan jelas. Aturan pemberian dan jenis obat tergantung pada kesaksian pasien.

Pada gagal jantung kronis, pengobatan dalam dua tahap:

1. Panggung Sateful. Pada tahap ini, obat-obatan digunakan secara oral, yaitu, obat dalam tablet, serta suntikan dan inhalasi. Mereka mengimbangi aktivitas jantung;
2. Tahap pendukung. Panggung bisa bertahan sangat lama. Obat-obatan hanya diminum dan membantu mempertahankan kompensasi untuk gagal jantung.

Kontraindikasi

Dalam beberapa kasus, obat-obatan ini tidak dapat dikonsumsi sama sekali:

• Dengan manifestasi alergi;
• Dengan sinus bradikardia;
• Ketika blokade 2 dan 3 derajat;
• Dengan keracunan obat.

Ada juga sejumlah kontraindikasi umum:

• Angina pektoris;
• Serangan jantung;
• 1 derajat blokade;
• Anemia;
• Insufisiensi aorta;
• Pelanggaran metabolisme protein miokarditis;
• Gondok kelenjar tiroid;
• Kardiomiopati;
• Kardiosklerosis;
• Endokarditis.

Jika gejala overdosis terjadi, segera hentikan pengobatan dengan obat ini. Karena, obat ini memiliki efek yang sangat kuat pada tubuh, Anda perlu menerapkannya dengan sangat hati-hati. Karena akumulasi, penggunaan yang lama dapat menyebabkan keracunan.

Efek samping, toksisitas obat

Jangan minum obat dalam dosis besar. Ini dapat menyebabkan efek samping berikut:

• Mual, muntah;
• Penglihatan buruk;
• Penolakan untuk makan;
• Bangku kesal;
• Sakit kepala;
• Insomnia;
• Keadaan tertekan;
• Pendarahan;
• Kebingungan;
• Nekrosis usus;
• Visi.

Toksisitas

Overdosis dengan glikosida jantung, dapat menyebabkan bradikardia cepat, suspensi konduksi atrioventrikular. Dosis toksik dapat menyebabkan henti jantung. Anda harus sangat berhati-hati dalam minum obat. Anda tidak dapat mengonsumsi kalium dan kalsium secara bersamaan, karena keracunan tubuh mungkin terjadi.

Tindakan pencegahan untuk digunakan

1. Dengan suntikan intravena tidak dapat dilarikan dengan cepat, jika tidak, pengembangan bradaritmia, takikardia ventrikel, blokade AV dan bahkan henti jantung mungkin terjadi. Dan Anda juga dapat membagi pengenalan obat dalam dua atau tiga tahap. Anda dapat memasukkan dua dosis intravena, dan satu dosis intramuskuler. Namun, perlu diingat bahwa pemberian intramuskuler kurang efektif daripada intravena.
2. Jika persiapan glikosida jantung yang berbeda diresepkan dalam pengobatan, istirahat 5 sampai 24 hari harus diambil di antara mereka. Perawatan harus dilakukan di bawah pengawasan elektrokardiogram.
3. Saat menggunakan obat lain, Anda harus terlebih dahulu memeriksa instruksi glikosida jantung, karena menggabungkannya dengan beberapa obat sangat dilarang. Efek yang mengancam jiwa adalah mungkin.

Tumbuhan mengandung glikosida

Glikosida itu sendiri diproduksi oleh tanaman. Glikosida dapat ditemukan di hampir semua tanaman. Spesies yang terpisah adalah tanaman obat dan bahan baku yang mengandung glikosida jantung.

Tumbuhan ini meliputi:

• Sarung tangan ungu. Bukan tanaman abadi, hidup sekitar dua tahun. Tumbuh di Eropa Barat dan bercerai dengan anggun. Digunakan dalam pengobatan mengurangi kontraktilitas jantung. Ada juga foxglove wol, karat. Glikosida jantung ada pada mereka semua. Mereka memiliki tingkat penumpukan yang tinggi. Digitoxin dan cordioitum diproduksi dari warna ungu. Untuk foxglove wol - digoksin, celanid, asetiltigoksin.
• Sarung tangan bunga besar. Tumbuhan ini memiliki batang tinggi, serta rimpang kecil. Bentuk bunganya menyerupai bidal. Bunga ini panjang hati.
• Mungkin lily lembah - tanam hati panjang. Memiliki batang pendek, daun besar, dan di dalamnya ada buah merah. Di semua bagian tanaman ada berbagai glikosida.
• Spring Adonis. Juga menanam hati panjang. Ini memiliki bunga emas besar. Tumbuh di padang, di bukit, di tepi hutan, lebih di tanah yang kaya akan kapur. Ada juga adonis musim panas dan musim gugur. Semua tanaman ini mengandung glikosida jantung. Persiapan jerawat bertindak sebagai obat penenang dan diuretik.
• Oleander Ditanam secara dekoratif. Itu adalah semak atau pohon dengan bunga merah besar. Glikosida ditemukan di kulit kayu, di daun dan di bunga. Hanya satu obat yang disebut neriolin dibuat dari tanaman ini.

Glikosida, karakteristik umum

Glikosida adalah zat alami yang mengandung karbohidrat dan bersifat organik, terutama yang berasal dari tumbuhan. Komposisi molekul glikosida termasuk gula dan bagian non-gula - aglikon, atau genin. Awalan bahasa Yunani "a" berarti negasi, aglikon dalam terjemahan berarti "non-gula". Aglikon dan gula saling berhubungan oleh ikatan yang mirip dengan ester, sehingga molekul glikosida mudah terbelah dengan adanya air di bawah pengaruh enzim (enzim) yang terkandung dalam tanaman ini. Formula glikosida dapat direpresentasikan sebagai berikut:

Hubungan antara residu gula (glikosil) dan genin (R) dilakukan baik melalui oksigen (O-glikosida), atau nitrogen (N-glikosida), atau sulfur (thioglikosida), atau karbon (C-glikosida).

Karakteristik gula.

Komponen gula yang merupakan bagian dari glikosida, terutama milik monosakarida. Glukosa, rhamnose, galaktosa, dll yang paling umum. Kadang-kadang glikosida mengandung beberapa monosakarida. Dalam hal ini, mereka terpecah secara bertahap oleh hidrolisis glikosida enzimatik. Beberapa glikosida (glikosida jantung) mengandung gula spesifik yang tidak ditemukan di tempat lain, seperti cymarosis. Dengan jumlah molekul gula, glikosida dibagi menjadi monosida, biosida, triosida. Glikosida yang mengandung 4 atau lebih molekul gula kurang umum. Gula pertama yang ditemukan adalah glukosa, sehingga senyawa itu disebut glukosida. Setelah penemuan gula lain, nama kelompok "glikosida" didirikan.

Karakteristik aglikon.

Aglikon glikosida sangat beragam. Mereka termasuk golongan senyawa organik yang berbeda: alkohol, aldehid, asam, fenol, turunan antrasena, siklopentanopergidrofenanthren, dll. Efek terapeutik glikosida pada tubuh terutama disebabkan oleh aglikonnya. Kehadiran gula berkontribusi pada pembubaran, peningkatan dan percepatan aksi mereka.

Klasifikasi.

Pada tahun 1890, E. I. Shatsky mengusulkan klasifikasi glikosida. Saat ini, tergantung pada struktur kimia aglikon, semua glikosida dibagi menjadi 2 kelompok: homoglikosida dan heteroglikosida.

Homoglikosida (polisakarida) - bagian gula dan aglikon termasuk golongan senyawa yang sama, yaitu polisakarida (pati, selulosa atau selulosa, lendir, gusi, zat pektik).

Polisakarida hanya mengandung residu karbohidrat, dan karenanya disebut homoglikosida. Althaea officinalis, pisang raja, rami biasa, dll.

Heteroglikosida adalah glikosida yang mengandung berbagai aglikon dalam molekul. Mereka diklasifikasikan ke dalam kelompok-kelompok berikut:

1. Tanaman dan bahan baku yang mengandung glikosida monoterpenik. Jam tangan tiga daun, obat dandelion, payung centaury;

2. Tanaman dan bahan baku yang mengandung cardenolides dan boufadienolides (glikosida jantung). Digitalis (ungu, berbunga besar, berbulu, dll.), Combe standar, spring adonis, lily of the valley pada bulan Mei, jaundice jarang, hellebore kemerahan;

3. Tanaman dan bahan baku yang mengandung triterpen glikosida (saponin). Licorice (telanjang, Ural), sianosis, ginseng, aralia Manchuria, pegas primrose;

4. Tanaman dan bahan baku yang mengandung steroid glikosida (saponin). Dioscorea (Kaukasia dan Nippon), echinopanax (zamaniha) tinggi;

5. Tanaman dan bahan mentah yang mengandung senyawa fenolik dan glikosida mereka (fenol sederhana dan glikosida mereka). Pakis jantan, bearberry, lingonberry, Rhodiola rosea, triwarna, dan violet lapangan;

6. Tanaman dan bahan baku yang mengandung turunan antrasena. Cassia (berdaun emas dan berdaun sempit), lidah buaya, pencahar Zhoster, buckthorn berbentuk Alder, Tangut rhubarb, sorrel kuda, St. John's wort, madder sekarat;

7. Tanaman dan bahan baku yang mengandung flavonoid. Hawthorn (berbagai spesies), heartwort, Sophora Jepang, sandy immortelle, tansy, pendaki gunung (lada, ginjal, burung), pemburu lapangan, kopiah Baikal, ekor kuda, marsh tusyany, triple split;

8. Tanaman dan bahan baku yang mengandung coumarin dan furanochromones: Ammi besar, pasta gigi Ammi, Parsnip, Dill, Psoraleum, Benchwort, Gormar (Rusia, Morisona, Penambangan);

9. Tanaman dan bahan baku mengandung tanin (tanin). Penyamakan kulit, penyamakan sumac, daun ek berdinding tebal, ek biasa, serpentin, obat burnet, erectagus, ereksi, ceri burung, blueberry, alder (abu-abu dan lengket);

10. Tanaman dan bahan baku yang mengandung thioglycosides. Mustard (sarepta dan hitam);

11. Tanaman dan bahan baku yang mengandung nitril glikosida. Almond pahit;

12. Tanaman dan bahan baku yang mengandung glikalkaloid. Ini adalah senyawa alami yang menggabungkan sifat alkaloid dan steroid saponin, seperti solasadin. Terkandung dalam rumput nightshade. Digunakan dalam pembuatan obat hormonal;

13. Tanaman dan bahan baku yang mengandung berbagai glikosida.

Sifat fisik dan kimia.

Glikosida adalah zat kristal tidak berwarna atau berwarna, beberapa flavonoid dan antrasena glikosida, mudah larut dalam air, lebih sulit dalam alkohol, hampir tidak larut dalam eter, beberapa di antaranya larut dalam kloroform dan dikloroetan. Aglikon tidak larut dalam air, tetapi larut dalam pelarut organik. Mereka memiliki rasa pahit (dengan pengecualian rutin). Dengan peningkatan rantai komponen karbohidrat, kelarutan glikosida dalam air meningkat. Dengan peningkatan berat molekul aglikon, kelarutan glikosida menurun. Semua glikosida alami memiliki aktivitas optik, memiliki titik leleh tertentu. Glikosida memiliki reaktivitas tinggi: hidrolisis enzimatik dan asam. Tanin dihidrolisis oleh alkali. Tidak seperti alkaloid, glikosida tidak memiliki reaksi umum.

Keaslian.

Dipasang oleh sifat aglikon dan gula. Reaksi terhadap aglikon tergantung pada adanya gugus fungsi dalam molekulnya. Misalnya, glikosida yang mengandung fenol sebagai aglikon atau senyawa dengan fenolik hidroksil, memberikan pewarnaan dengan besi (III) klorida. Beberapa glikosida memberi pewarnaan khas dengan asam sulfat: misalnya, strophanthin berwarna hijau, amygdalin berwarna ungu-merah, yang lain membentuk endapan dengan tanin; glikosida digitalis, adonis, lily lembah setelah hidrolisis mengembalikan cairan Fehling.

Sekresi glikosida.

Mengingat ketidakstabilan dan kesulitan mensekresi glikosida, mereka jarang digunakan dalam bentuk murni. Glikosida kardiotonik (digitoksin) lebih sering diisolasi. Gunakan bahan baku untuk persiapan infus air, ramuan, obat novogalenovyh. Mengingat ketidakstabilan glikosida, dalam pembuatan obat yang mengandung glikosida, kombinasinya dengan asam, alkali, tanin, dan garam logam berat (ketidakcocokan) dihindari.

Penentuan kuantitatif.

Ini ditentukan oleh berbagai metode: spektrofotometri, fotokolorimetri, dll. Glikosida aksi kardiotonik ditentukan oleh metode standardisasi biologis.

Sebar.

Glikosida di dunia tanaman tersebar luas. Di antara tanaman monokotil, aroid, keluarga bluegrass sangat kaya. Paling sering glikosida ditemukan dalam dicotyledon dalam keluarga lily, norichnikovy, polong-polongan, buttercups, kutrovye, asrovyh, soba, soba, rosotsvetnyh, krushinovye. Glikosida dapat ditemukan di semua organ tanaman. Di tanaman yang sama mereka menumpuk di berbagai organ, misalnya, di lily lembah Mei mereka terkandung dalam daun, bunga, dan rumput. Kadang-kadang, glikosida dapat terakumulasi dalam satu organ, yang berbeda dalam struktur kimia dan efek fisiologis; misalnya, glikosida kardiotonik dan saponin steroid ditemukan di daun digitalis purpurea. Di hadapan saponin, aktivitas glikosida meningkat. Kandungan glikosida dalam tanaman berkisar antara 0,01 hingga 60-70%. Pada tanaman, glikosida ditemukan dalam getah sel dalam keadaan terlarut, banyak dari mereka memiliki fluoresensi, yang memungkinkan mendeteksi lokalisasi flavonoid dan antraglikosida menggunakan mikroskop fluoresen.

Peran glikosida.

Glikosida memainkan peran penting dalam aktivitas vital organisme tumbuhan:

1) Berpartisipasi dalam reaksi redoks dalam sel tanaman;

2) Apakah pembawa gula;

3) Banyak kelompok bahan kimia dalam periode pertumbuhan intensif dan pengembangan tanaman dalam bentuk glikosida;

4) Dalam kebanyakan kasus, signifikansi biologis glikosida disediakan oleh struktur aglikon.

Faktor-faktor yang mempengaruhi akumulasi glikosida.

Yang utama adalah sebagai berikut:

1) Variabilitas individu. Tumbuhan dengan genus yang sama, tetapi spesies berbeda, tumbuh dalam kondisi yang sama, dapat mengandung jumlah glikosida yang berbeda. Misalnya, biji almond pahit mengandung amygdalin glikosida pada kisaran 0,018 hingga 0,334, sementara amygdalin tidak ada dalam biji almond manis;

2) Umur tanaman. Daun tanaman muda mengandung lebih banyak glikosida. Pada tahun pertama, daun digitalis purpurea mengandung lebih banyak glikosida daripada di tahun kedua;

3) Fase musim tanam. Dalam sarung tangan dari grandiflora, kandungan glikosida tertinggi dalam daun dicatat sebelum berbunga, dan bahwa dari penyakit kuning - selama berbunga;

4) Waktu dalam sehari. Konten maksimum pada jam tengah hari;

5) Kondisi lingkungan (cahaya, kelembaban, tanah, dll.). Di daerah terbuka yang menyala, tanah yang dipupuk kandungan glikosida lebih banyak, daripada di cuaca berawan dan di tempat teduh.

Persiapan bahan baku (pengumpulan, pengeringan, pengemasan, penyimpanan).

Tergantung pada organ tanaman, bahan mentah dipanen dalam fase akumulasi glikosida maksimum. Daun bearberry dan lingonberry dipanen dua kali dalam satu musim; di awal musim semi, sebelum berbunga tanaman dan di musim gugur - selama fructification hingga September - Oktober. Daun trefoil air - setelah berbunga, rumput dari serangkaian tiga bagian - dalam fase pemula. Saat panen, perhatikan langkah-langkah perlindungan, silih berganti tempat berkumpul di antara distrik-distrik administratif, serahkan sebagian tanaman yang sudah dikembangkan ke semak-semak. Ketika mengumpulkan perbungaan, herbal tidak boleh merusak organ bawah tanah, mereka dikumpulkan setelah menanam tanaman dan biji tertidur di tempat akar (kecuali licorice, di mana BAS menumpuk di fase berbunga). Bahan baku yang mengandung glikosida harus dikumpulkan dalam cuaca kering dan cerah, terutama di sore hari. Bahan mentah yang terkumpul sebaiknya tidak disimpan dalam wadah untuk waktu yang lama (memanaskan sendiri, dan di hadapan panas dan lembab, enzim diaktifkan). Pengeringan harus cepat, sebaiknya buatan pada suhu 55-60 ° C atau di loteng di bawah atap besi atau batu tulis, Anda perlu meletakkan bahan baku dalam lapisan tipis, agitasi. Pengeringan lambat menyebabkan kerusakan bertahap glikosida (glikosida jantung).

Simpan bahan mentah dalam wadah yang dikemas dengan baik, di gudang kering, berventilasi baik, di atas dudukan lantai.

Saat mengumpulkan, mengeringkan, mengemas, dan menyimpan bahan baku, properti glikosida harus dipertimbangkan untuk dengan mudah menjalani hidrolisis di bawah aksi enzim, oleh karena itu perlu untuk secara ketat mengikuti aturan untuk setiap jenis bahan baku yang disediakan dalam instruksi untuk pemanenan.

Cara menggunakan bahan baku.

Bahan baku yang digunakan untuk persiapan berbagai obat:

1) Dari departemen farmasi yang dijual bebas, daun bearberry, lingonberry, rumput ekor kuda, St. John's wort, buah-buahan Zhoster, pohon ceri burung, blueberry, organ serpentine bawah tanah, Potentilla, burnet, biji rami, dll. Dibagikan kepada orang-orang untuk infus dan ramuan buatan sendiri;

2) Produksi infus dan decoctions dibuat di apotek sesuai dengan resep dokter (infusion spring adonis);

3) Di pabrik farmasi, tincture, konsentrat, ekstrak, tablet disiapkan (motherwort tingtur, ekstrak cair peppermint, tablet Adonisbrom, konsentrat - daun sarung tangan ungu);

4) Total persiapan kimia disiapkan di pabrik-pabrik kimia-farmasi, glikosida individu dilepaskan (digitoxin, ibu dan butiran ibu tiri, immortelle). Biaya (diaphoretic, diuretic, gastric); briket (rumput Hypericum, motherwort, ekor kuda, dll).

Apa jenis obat "glikosida jantung" (nama obat)

Glikosida jantung diklasifikasikan sebagai zat obat yang berbeda dalam tindakan kardiotonik selektif mereka. Mari kita perjelas definisi ini dan mencari tahu lebih banyak tentang glikosida jantung, untuk apa, untuk apa mereka dan apa yang dikandungnya. Mereka hadir di setidaknya empat puluh lima tanaman yang berbeda, yang milik sembilan keluarga (lily, kacang, kutrovye, dll.)

Beberapa spesies amfibi memiliki jumlah tertentu dari zat ini dalam racun kulitnya. Mereka juga diperoleh secara artifisial, pada dasarnya semua glikosida jantung dari nama-nama obat yang termasuk di dalamnya adalah metilazid dan asetil digitoksin. Obat glikosida jantung yang dikenal dan paling sering digunakan, di mana mereka menerima penggunaan luas, adalah:

strophanthin K,

serta banyak lainnya. Bagaimana struktur kimia molekul glikosida jantung?

Komposisi molekul dari mana glikosida jantung terbentuk termasuk glikon dan aglikon, gen. Struktur aglikon sedemikian rupa sehingga mereka, yaitu cincin laktonnya, mempengaruhi jantung. Komposisi mereka, struktur dan menentukan karakteristik proses penyerapan, mengikat dalam darah dengan segala macam protein.

Glikon dalam molekul, ini adalah gula siklik, ini terjadi pada fruktosa atau glukosa D yang terjadi secara alami, serta monosakarida. Resistensi glikida terhadap asam dan alkali, aktivitas dan toksisitasnya bergantung pada kelarutan glikon. Kadang-kadang bisa ada keracunan dengan glikosida jantung, keracunan miokardium.

Tindakan substansi

Hampir setiap glikosida jantung, nama-nama obat yang tercantum di atas dan tidak disebutkan di sini, menyebabkan efek inotropik, mereka meningkatkan kontraksi jantung, mengurangi konduktivitas, membuat detak jantung lebih jarang, mempengaruhi miokardium.

Diterapkan dalam dosis besar, obat glikosida jantung bertindak sebagai berikut: mereka meningkatkan rangsangan, dan sebagian besar, sistem otot jantung, hampir semua unsur-unsurnya. Efek positif dinyatakan hanya jika seseorang mengalami gagal jantung. Jika seseorang sehat, efek obat dapat dilacak dengan melakukan studi hemodinamik khusus.

Sediaan obat mengurangi tekanan, meningkatkan sirkulasi darah, memasok miokardium, kekuatan kontraksi jantung meningkat, tetapi konsumsi oksigen tetap pada tingkat yang sama karena volume otot jantung menurun dan ketegangan yang dikembangkan oleh mereka menurun. Obat ini membawa jantung ke tingkat pekerjaan yang lebih menguntungkan, hemat energi. Ini dijelaskan dengan sangat jelas, jawaban atas pertanyaan diberikan - glikosida jantung, apa zat ini, bagaimana kerjanya.

Efek seperti ini dimungkinkan karena kemampuan obat-obatan untuk meningkatkan jumlah ion kalsium dalam kardiomiosit, untuk bertindak dalam meningkatkan pembentukan kalsium bersama dengan tropin. Hal ini menyebabkan interaksi myosin, aktin, dan karena itu, kontraktilitas myofbrillus meningkat. Itu terjadi dan keracunan dengan glikosida jantung, beberapa obat-obatannya.

Efek negatif dan merugikan menyebabkan onset onset tidak lengkap, dan seiring waktu blok atrioventrikular lengkap. Pada beberapa pasien dengan kelainan seperti penyakit arteri koroner, angina pektoris dapat dimulai.

Gunakan dalam pengobatan

Tujuan utama, utama tahun ini, perang melawan gagal jantung. Yah mereka membantu jika itu disebabkan oleh kelebihan dari tubuh, jantung, misalnya, dengan munculnya hipertensi arteri, kardiosklerosis.

Efeknya relatif lemah, tetapi masih menggunakan obat-obatan dari tahun ini, dengan miokarditis, jantung paru dan dalam kasus lain. Mereka sering direkomendasikan untuk profilaksis. Mereka sangat membantu dalam merawat flutter atrium. Jika seseorang mengalami fibrilasi atrium, obat-obatan tersebut akan menghilangkan detak jantung yang tidak mencukupi, mengurangi jumlahnya, serta frekuensi kontraksi ventrikel.

Obat yang mengandung cg diresepkan, tergantung pada farmakokinetik mereka, sering menggunakan Korglikon intravena, ketika memberikan perawatan darurat jika terjadi defisiensi akut. Anak-anak mungkin meresepkan obat yang kurang kumulatif, seperti kastrofantin, digoxin.

Dalam kasus tidak dapat meresepkan obat yang mengandung tahun ini, jika ada keracunan dengan salah satu obat dalam kelompok ini, dengan stenosis. Agar tidak mengembangkan blokade transversal, dan lengkap, dengan blokade atrioventrikular yang ada, obat ini juga tidak dianjurkan. Tidak sering dianjurkan untuk menyusui dan hamil cg, karena mudah melewati penghalang plasenta dan memasuki ASI.

Tingkat toksisitas

Efek toksik dari sg adalah tipe jantung dan ekstrakardiak. Manifestasi jantung keracunan adalah karena efek obat pada miokardium, zat ini biasanya menyebabkan fibrilasi ventrikel karena penurunan istirahat otot.

Obat dapat memiliki efek buruk pada seseorang yang memprovokasi blok atrioventrikular, takikardia, beberapa jenis aritmia dan menyebabkan efek samping lainnya.

Tanda-tanda ekstrakardiak dari efek negatif obat sg adalah gangguan neurologis dan seringkali usus, muntah, dan sensasi nyeri di perut. Ketajaman visual juga dapat jatuh, dan persepsi warna yang salah akan muncul. Dengan penggunaan obat ini berkepanjangan tahun ini. kadang-kadang ginekomastia dapat muncul, iritasi kulit.