Tingkat sedimentasi eritrosit meningkat - apa artinya dan betapa berbahayanya

Tingkat sedimentasi eritrosit (sedimentasi) adalah analisis yang digunakan untuk mendeteksi peradangan dalam tubuh.

Sampel ditempatkan dalam tabung tipis lonjong, sel-sel darah merah (eritrosit) secara bertahap mengendap di dasarnya, dan ESR adalah ukuran laju sedimentasi ini.

Analisis ini memungkinkan Anda untuk mendiagnosis banyak gangguan (termasuk kanker) dan merupakan tes yang diperlukan untuk memastikan banyak diagnosis.

Mari kita lihat apa artinya ketika laju sedimentasi eritrosit (ESR) dalam tes darah umum orang dewasa atau anak meningkat atau menurun, perlukah takut indikator tersebut, dan mengapa ini terjadi pada pria dan wanita?

Tingkat ESR pada pria, wanita dan anak-anak - sebuah tabel berdasarkan usia

Kisaran nilai normal dapat sedikit bervariasi tergantung pada peralatan laboratorium. Hasil abnormal tidak mendiagnosis penyakit tertentu.

Banyak faktor, seperti usia atau penggunaan narkoba, dapat mempengaruhi hasil akhir. Obat-obatan seperti dextran, ovidone, silest, theophilin, vitamin A dapat meningkatkan ESR, dan aspirin, warfarin, cortisone dapat menguranginya. Tarif tinggi / rendah hanya memberi tahu dokter tentang perlunya pemeriksaan lebih lanjut.

Bangkit palsu

Sejumlah kondisi dapat memengaruhi sifat darah, memengaruhi nilai ESR. Oleh karena itu, informasi yang akurat tentang proses inflamasi - alasan mengapa spesialis menunjuk pengujian - dapat ditutupi oleh kondisi ini.

Dalam hal ini, nilai ESR akan naik secara salah. Faktor-faktor rumit ini termasuk:

• Anemia (jumlah sel darah merah rendah, penurunan serum hemoglobin);
• Kehamilan (pada trimester ketiga, LED meningkat kira-kira 3 kali);
• Peningkatan konsentrasi kolesterol (LDL, HDL, trigliserida);
• Masalah ginjal (termasuk gagal ginjal akut).

Interpretasi hasil dan kemungkinan penyebabnya

Apa artinya ini, jika laju sedimentasi eritrosit (ESR) dalam tes darah orang dewasa atau anak tinggi atau rendah, perlukah takut indikator di atas norma atau lebih rendah?

Tingkat tes darah tinggi

Peradangan dalam tubuh memprovokasi adhesi sel darah merah (berat molekul meningkat), yang secara signifikan meningkatkan tingkat sedimentasi ke bagian bawah tabung. Peningkatan kadar sedimentasi dapat disebabkan oleh alasan-alasan berikut:

• Penyakit autoimun - Penyakit Liebman-Sachs, arteritis sel raksasa, polimialgia rematik, nekrotik vaskulitis, rheumatoid arthritis (sistem kekebalan melindungi tubuh dari zat asing. Terhadap latar belakang proses autoimun, ia secara keliru menyerang sel-sel sehat dan menghancurkan jaringan tubuh);
• Kanker (ini bisa berupa kanker apa saja, mulai dari limfoma atau multiple myeloma hingga kanker usus dan hati);
• Penyakit ginjal kronis (penyakit ginjal polikistik dan nefropati);
• Infeksi, seperti pneumonia, penyakit radang panggul, atau apendisitis;
• Peradangan pada sendi (polymyalgia rematik) dan pembuluh darah (arteritis, angiopati diabetik pada ekstremitas bawah, retinopati, ensefalopati);
• Peradangan kelenjar tiroid (gondok toksik difus, gondok nodular);
• Infeksi pada sendi, tulang, kulit, atau katup jantung;
• Konsentrasi serum fibrinogen terlalu tinggi atau hipofibrinogenemia;
• Kehamilan dan toksikosis;
• Infeksi virus (HIV, TBC, sifilis).

Karena ESR adalah penanda non-spesifik dari peradangan dan berkorelasi dengan penyebab lain, hasil analisis harus diperhitungkan bersama dengan riwayat kesehatan pasien dan hasil pemeriksaan lainnya (hitung darah lengkap - profil lanjut, urinalisis, profil lipid).

Jika satu-satunya indikator yang meningkat dalam analisis adalah ESR (terhadap tidak adanya gejala sama sekali), seorang spesialis tidak dapat memberikan jawaban yang akurat dan membuat diagnosis. Selain itu, hasil normal tidak mengecualikan penyakit. Kadar yang cukup tinggi dapat disebabkan oleh penuaan.

Indikator yang sangat besar biasanya memiliki alasan yang bagus, misalnya multiple myeloma atau arteritis sel raksasa. Orang dengan macroglobulinemia Waldenstrom (keberadaan globulin patologis dalam serum) memiliki kadar ESR yang sangat tinggi, meskipun tidak ada peradangan.

Dalam video ini, detail lebih lanjut tentang norma dan penyimpangan indikator ini dalam darah:

Tarif rendah

Tingkat sedimentasi yang rendah biasanya tidak menjadi masalah. Tapi itu bisa dikaitkan dengan penyimpangan seperti:

• Penyakit atau kondisi yang meningkatkan produksi sel darah merah;
• Penyakit atau kondisi yang meningkatkan produksi sel darah putih;
• Jika seorang pasien sedang menjalani perawatan untuk penyakit radang, tingkat sedimentasi ke bawah adalah pertanda baik dan berarti bahwa pasien merespons pengobatan.

Nilai rendah dapat disebabkan oleh alasan berikut:

• Glukosa tinggi (pada penderita diabetes);
• Polycythemia (ditandai dengan peningkatan jumlah sel darah merah);
• Anemia sel sabit (penyakit genetik yang terkait dengan perubahan patologis bentuk sel);
• Penyakit hati berat.

Alasan penurunan dapat menjadi faktor apa saja, misalnya:

• Kehamilan (dalam level ESR 1 dan 2 trimester diturunkan);
• Anemia;
• Periode menstruasi;
• Obat-obatan. Banyak obat palsu dapat mengurangi hasil tes, misalnya, diuretik (diuretik), suplemen kalsium tinggi.

Peningkatan data untuk diagnosis penyakit kardiovaskular

Pada pasien dengan angina pektoris atau infark miokard, LED digunakan sebagai indikator potensial tambahan penyakit jantung koroner.

ESR digunakan untuk mendiagnosis endokarditis - infeksi endokardium (lapisan dalam jantung). Endokarditis berkembang dengan latar belakang migrasi bakteri atau virus dari setiap bagian tubuh melalui darah ke jantung.

Untuk membuat diagnosis endokarditis, seorang spesialis harus meresepkan tes darah. Seiring dengan tingkat sedimentasi yang tinggi, endokarditis ditandai oleh penurunan trombosit (kurangnya sel darah merah yang sehat), seringkali anemia juga didiagnosis pada pasien.

Terhadap latar belakang endokarditis bakterial akut, tingkat sedimentasi dapat meningkat ke nilai ekstrem (sekitar 75 mm / jam) - ini adalah proses inflamasi akut yang ditandai dengan infeksi parah pada katup jantung.

Dalam diagnosis gagal jantung kongestif, kadar ESR diperhitungkan. Ini adalah penyakit progresif kronis yang mempengaruhi kekuatan otot jantung. Tidak seperti "gagal jantung" konvensional, kongestif mengacu pada tahap di mana kelebihan cairan menumpuk di sekitar jantung.

Selain tes fisik (elektrokardiogram, ekokardiogram, MRI, tes stres), hasil tes darah diperhitungkan untuk mendiagnosis penyakit. Dalam kasus ini, analisis profil yang diperluas dapat menunjukkan adanya sel-sel abnormal dan infeksi (laju sedimentasi akan di atas 65 mm / jam).

Ketika infark miokard selalu dipicu oleh peningkatan ESR. Arteri koroner mengirimkan darah dengan oksigen ke otot jantung. Jika salah satu dari arteri ini tersumbat, sebagian jantung kekurangan oksigen, dan kondisi yang disebut iskemia miokard dimulai.

Terhadap latar belakang infark, ESR mencapai nilai puncak (70 mm / jam dan lebih) dalam seminggu. Seiring dengan tingkat sedimentasi yang lebih tinggi, profil lipid akan menunjukkan peningkatan kadar trigliserida, LDL, HDL dan kolesterol dalam serum.

Peningkatan yang signifikan dalam tingkat sedimentasi eritrosit diamati dengan latar belakang perikarditis akut. Ini adalah peradangan perikardial akut yang dimulai secara tiba-tiba dan menyebabkan komponen darah, seperti fibrin, sel darah merah dan sel darah putih, menembus ke dalam ruang perikardial.

Seringkali penyebab perikarditis jelas, misalnya, serangan jantung baru-baru ini. Seiring dengan peningkatan kadar ESR (di atas 70 mm / jam), peningkatan konsentrasi urea dalam darah sebagai akibat dari gagal ginjal dicatat.

Laju sedimentasi eritrosit meningkat secara signifikan dengan adanya aneurisma aorta pada rongga toraks atau abdomen. Bersama dengan nilai ESR tinggi (di atas 70 mm / jam), tekanan darah akan meningkat, dan pasien dengan aneurisma sering mendiagnosis kondisi yang disebut darah kental.

Kesimpulan

ESR memainkan peran penting dalam diagnosis penyakit kardiovaskular. Indikator ini meningkat dengan latar belakang banyak keadaan penyakit akut dan kronis yang ditandai dengan nekrosis jaringan dan peradangan, dan juga merupakan tanda viskositas darah.

Peningkatan kadar berkorelasi langsung dengan risiko infark miokard dan penyakit jantung koroner. Pada tingkat sedimentasi yang tinggi dan dugaan penyakit kardiovaskular, pasien dikirim untuk diagnosis lebih lanjut, termasuk ekokardiogram, MRI, elektrokardiogram untuk mengkonfirmasi diagnosis.

Dengan demikian, tingkat sedimentasi yang tinggi akan berkorelasi dengan aktivitas penyakit yang lebih besar dan menunjukkan adanya kondisi yang mungkin seperti penyakit ginjal kronis, infeksi, radang kelenjar tiroid dan bahkan kanker, sementara nilai yang rendah menunjukkan perkembangan penyakit yang kurang aktif dan kemundurannya.

Meskipun kadang kala bahkan tingkat rendah berkorelasi dengan perkembangan penyakit tertentu, misalnya, polycythemia atau anemia. Bagaimanapun, saran spesialis diperlukan untuk diagnosis yang tepat.

REDUKSI ERYTHROCYTES

ESR (Laju sedimentasi eritrosit) adalah indikator non-spesifik peradangan dari berbagai asal (dalam tabung uji yang diatur secara vertikal).

Dalam praktik klinis, definisi ESR adalah metode yang terjangkau dan mudah dilakukan untuk menilai kondisi pasien dan menilai perjalanan penyakit saat melakukan tes dari waktu ke waktu.

Indikasi utama untuk digunakan:
• pemeriksaan pencegahan (studi skrining)
• penyakit dengan proses inflamasi - serangan jantung, tumor, infeksi, penyakit jaringan ikat dan banyak penyakit lainnya

Tingkat sedimentasi eritrosit adalah indikator non-spesifik yang mencerminkan jalannya proses inflamasi berbagai etiologi.

Peningkatan LED, seringkali, tetapi tidak selalu, berkorelasi dengan peningkatan jumlah leukosit dan peningkatan konsentrasi protein C-reaktif, yang merupakan indikator biokimia non-spesifik dari peradangan.
Meningkatkan pembentukan protein dari fase akut selama peradangan (protein C-reaktif dan banyak lainnya), mengubah jumlah dan bentuk sel darah merah menyebabkan perubahan sifat membran sel darah, mempromosikan perekatan mereka. Ini mengarah pada peningkatan ESR.

. Saat ini, diyakini bahwa yang paling spesifik, sensitif dan karena itu indikator peradangan yang lebih disukai, nekrosis dibandingkan dengan definisi ESR, adalah penentuan kuantitatif protein C-reaktif.

ESR adalah indikator laju pemisahan darah dalam tabung reaksi dengan antikoagulan tambahan menjadi 2 lapisan:
• plasma top-transparan
• sel darah merah yang menetap di bawah

Laju sedimentasi eritrosit diperkirakan oleh ketinggian lapisan plasma yang terbentuk dalam milimeter per jam (mm / jam).

Massa spesifik eritrosit lebih tinggi daripada massa spesifik plasma, oleh karena itu, dalam tabung reaksi di hadapan antikoagulan (natrium sitrat) di bawah aksi gravitasi, sel darah merah mengendap di bawah.

Proses sedimentasi (sedimentasi) eritrosit dapat dibagi menjadi 3 fase, yang terjadi pada tingkat yang berbeda:
1. sel darah merah perlahan-lahan mengendap oleh sel individu.
2. sel darah merah membentuk agregat - "kolom koin", dan sedimentasi terjadi lebih cepat
3. banyak agregat eritrosit terbentuk, sedimentasi mereka pada awalnya melambat, dan kemudian secara bertahap berhenti

Definisi ESR dalam dinamika, dalam kombinasi dengan tes lain, digunakan dalam memantau efektivitas pengobatan penyakit radang dan infeksi.

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI Indikator ESR

Indikator ESR bervariasi tergantung pada banyak faktor fisiologis dan patologis.

Nilai ESR pada wanita sedikit lebih tinggi daripada pria.
Perubahan komposisi protein darah selama kehamilan menyebabkan peningkatan LED selama periode ini.

Penurunan kandungan sel darah merah (anemia) dalam darah menyebabkan peningkatan ESR dan, sebaliknya, peningkatan isi sel darah merah dalam darah memperlambat laju sedimentasi.

Pada siang hari, nilainya mungkin berfluktuasi, level maksimum dicatat pada siang hari.

Faktor utama yang mempengaruhi pembentukan "kolom koin" selama sedimentasi eritrosit adalah komposisi protein plasma darah. Protein Ostrophase, yang teradsorpsi pada permukaan eritrosit, mengurangi muatan dan tolakannya satu sama lain, berkontribusi pada pembentukan kolom koin dan mempercepat sedimentasi eritrosit.

Peningkatan protein pada fase akut, misalnya, protein C-reaktif, haptoglobin, alpha-1-antitrypsin, dengan peradangan akut menyebabkan peningkatan ESR.

Dalam proses inflamasi dan infeksi akut, perubahan dalam tingkat sedimentasi eritrosit dicatat 24 jam setelah suhu naik dan jumlah leukosit meningkat.

Pada peradangan kronis, peningkatan ESR disebabkan oleh peningkatan konsentrasi fibrinogen dan imunoglobulin.

Beberapa varian eritrosit morfologis juga dapat mempengaruhi LED. Anisositosis dan sferositosis menghambat agregasi eritrosit. Makrosit memiliki muatan yang sesuai dengan massa mereka, dan menetap lebih cepat.

Pada anemia, drepanocytes mempengaruhi ESR sehingga, bahkan dengan peradangan, ESR tidak meningkat.

Nilai ESR tergantung pada jenis kelamin dan usia:
• pada bayi baru lahir, ESR sangat lambat - sekitar 2mm, yang berhubungan dengan hematokrit tinggi dan kadar globulin rendah
• pada 4 minggu ESR sedikit dipercepat,
• pada usia 2 mencapai 4-17 mm
• pada orang dewasa dan anak-anak di atas 10 tahun, ESR berkisar dari 2 hingga 10 mm untuk pria dan dari 2 hingga 15 mm untuk wanita, yang dapat dijelaskan oleh berbagai tingkat steroid androgenik
• pada orang tua, tingkat ESR normal berkisar antara 2 hingga 38 untuk pria dan 2 hingga 53 untuk wanita.

ALASAN UNTUK PERUBAHAN indikator ESR

Dampak signifikan pada indikator ini juga memiliki viskositas darah dan jumlah sel darah merah total.

Dengan anemia, disertai, seperti diketahui, penurunan yang signifikan dalam viskositas darah, peningkatan ESR diamati, dan dalam eritrositosis - peningkatan viskositas dan penurunan ESR.

Nilai ESR meningkat

Penyebab paling umum peningkatan ESR adalah peningkatan kadar plasma protein kasar (fibrinogen, a dan g-globulin, paraprotein), serta penurunan kadar albumin. Protein kasar memiliki muatan negatif yang lebih rendah. Dengan menyerap sel darah merah bermuatan negatif, mereka mengurangi muatan permukaannya dan meningkatkan konvergensi sel darah merah dengan aglomerasi mereka yang lebih banyak.

Jadi, penyebab peningkatan ESR dapat:
• Infeksi, penyakit radang, kerusakan jaringan.
• Kondisi lain yang menyebabkan peningkatan kadar fibrinogen dan globulin plasma, seperti tumor ganas, paraproteinemia (misalnya, makroglobulinemia, multiple myeloma).
• infark miokard.
• Pneumonia.
• Penyakit hati - hepatitis, sirosis hati, kanker, dll., Menyebabkan dysproteinaemia yang parah, peradangan kekebalan tubuh dan nekrosis jaringan hati.
• Penyakit ginjal (terutama disertai dengan sindrom nefrotik (hipoalbuminemia) dan lainnya).
• Kolagenosis.
• Penyakit pada sistem endokrin (diabetes).
• Anemia (ESR meningkat tergantung pada tingkat keparahannya), berbagai cedera.
• Kehamilan.
• Keracunan bahan kimia.
• usia lanjut
• Keracunan.
• Cedera, patah tulang.
• Kondisi setelah syok, operasi

Penurunan ESR

Tiga faktor utama yang berkontribusi pada pengurangan ESR:
1) gumpalan darah
2) asidosis
3) hiperbilirubinemia

Jadi, alasan penurunan nilai ESR dapat:
• Polisitemia.
• Anemia sel sabit.
• Sferositosis.
• Hipofibrinogenemia.
• Hiperbilirubinemia.
• Puasa, massa otot berkurang.
• Mengambil kortikosteroid.
• Kehamilan (terutama 1 dan 2 semester).
• Diet vegetarian.
• Hiperhidrasi.
• Miodistrofi.
• Efek yang diucapkan dari kegagalan sirkulasi.

INGAT.

ESR yang meningkat adalah indikator hematologis yang sangat sensitif, tetapi tidak spesifik dari berbagai proses patologis.

Peningkatan ESR yang paling signifikan (hingga 50–80 mm / jam) paling sering diamati ketika:
• hemoblastosis paraproteinemia - mieloma multipel, penyakit Waldenstrom
• penyakit pada jaringan ikat dan vaskulitis sistemik - lupus erythematosus sistemik, periarteritis nodosa, scleroderma, dll.

Penyebab paling umum dari penurunan ESR yang signifikan adalah peningkatan viskositas darah pada penyakit dan sindrom yang disertai dengan peningkatan jumlah eritrosit (eritremia, eritrositosis sekunder).

KEANDALAN HASIL ESTIMASI ESR

Hasil penentuan ESR dapat dianggap andal hanya jika tidak ada parameter lain, selain yang diasumsikan, tidak mempengaruhi indikator yang diteliti. Terlalu banyak faktor yang mempengaruhi hasil tes, dan karena itu signifikansi klinisnya harus direvisi.

Efek utama pada laju sedimentasi eritrosit yang tersuspensi dalam plasma adalah derajat agregasi mereka.

Ada 3 faktor utama yang mempengaruhi agregasi sel darah merah:
• energi permukaan sel
• muatan sel
• konstanta dielektrik

Indikator terakhir adalah karakteristik plasma yang terkait dengan konsentrasi molekul asimetris. Peningkatan kandungan protein ini menyebabkan peningkatan kekuatan ikatan antara eritrosit, yang mengarah pada aglutinasi dan adhesi (pembentukan kolom) eritrosit dan laju sedimentasi yang lebih tinggi.

Peningkatan konsentrasi protein plasma kelas 1 dan 2 yang moderat dapat menyebabkan peningkatan LED:
• protein yang sangat asimetris - fibrinogen
atau
• protein asimetrik sedang - imunoglobulin

Karena fakta bahwa fibrinogen merupakan penanda fase akut, peningkatan kadar protein ini menunjukkan adanya infeksi, peradangan, atau munculnya sel-sel tumor dalam darah, yang menyebabkan peningkatan ESR selama proses ini.

. Meskipun diakui tidak spesifik dari metode untuk menentukan ESR, sering tidak memperhitungkan bahwa sebagian besar faktor lain, selain kehadiran dan tingkat keparahan dari proses inflamasi, mempengaruhi ESR, yang menimbulkan keraguan pada signifikansi klinis dari tes.

Penyebab ESR positif palsu:
• Anemia dengan morfologi sel darah merah normal. Efek ini dijelaskan oleh perubahan rasio eritrosit dan plasma, berkontribusi pada pembentukan kolom eritrosit terlepas dari konsentrasi fibrinogen.
• Peningkatan konsentrasi plasma semua protein kecuali fibrinogen (protein-M, makroglobulin, dan aglutinin eritrosit).
• Gagal ginjal. Pada pasien yang dikompensasi, gagal ginjal dapat dikaitkan dengan peningkatan kadar fibrinogen plasma.
• Heparin. Sodium sitrat dihidrat dan EDTA tidak mempengaruhi ESR.
• Hiperkolesterinemia.
• Obesitas ekstrem. ESR yang meningkat dapat dikaitkan dengan peningkatan kadar fibrinogen.
• Kehamilan (definisi ESR awalnya digunakan untuk menetapkan kehamilan).
• Seks perempuan.
• Usia lanjut usia. Menurut perkiraan kasar, pada pria, level tertinggi dari ESR normal adalah angka yang diperoleh dengan membagi usia dengan 2, untuk wanita - usia plus 10, dan dibagi 2.
• Kesalahan teknis. Deviasi tabung dari posisi vertikal ke samping meningkatkan LED. Eritrosit mengendap di bagian bawah tabung, dan plasma naik ke atas. Dengan demikian, efek penghambatan plasma melemah. Sudut 3 ° dari garis vertikal dapat menyebabkan peningkatan ESR hingga 30 unit.
• Pengenalan dekstran.
• Vaksinasi terhadap hepatitis B.
• Penggunaan kontrasepsi oral.
• Mengambil Vitamin A.

Penyebab Pengurangan ESR Positif Palsu:
• Perubahan morfologis sel darah merah. Bentuk sel darah merah yang paling umum dapat menyebabkan perubahan sifat agregasi sel darah merah, yang, pada gilirannya, akan mempengaruhi ESR. Eritrosit dengan bentuk abnormal atau tidak biasa, seperti sabit, dengan bentuk yang mencegah pembentukan kolom, menyebabkan penurunan LED. Spherocytes, anisocytes dan poikilocytes juga memiliki efek pada agregasi eritrosit, mengurangi ESR.
• Polisitemia. Ini memiliki efek berlawanan dengan apa yang anemia miliki pada agregasi sel darah merah.
• Peningkatan jumlah leukosit yang signifikan.
• DIC (karena hipofibrinogenemia).
• Disfibrinogenemia dan afibrinogenemia.
• Peningkatan kadar garam empedu dalam plasma darah (karena perubahan sifat membran eritrosit).
• Gagal jantung kongestif.
• Asam valproat.
• Dextran Molekul Rendah.
• Cachexia.
• Menyusui.
• Kesalahan teknis. Karena kenyataan bahwa ESR meningkat dengan meningkatnya suhu sekitar, sampel darah yang didinginkan tidak dapat digunakan selama tes. Jika sampel tetap beku, perlu untuk memanaskan tabung darah ke suhu kamar sebelum menentukan ESR. Sama pentingnya bahwa penentuan LED dilakukan dengan menggunakan sampel darah yang diambil 2 jam sebelum tes. Jika tabung tes darah ditinggalkan di meja laboratorium untuk waktu yang lama, sel-sel darah merah mengambil bentuk bulat, yang mengarah pada penurunan kemampuan untuk membentuk kolom.
• Aplikasi pada saat penentuan LED: kortikotropin, kortison, siklofosfamid, fluorida, glukosa, oksalat, kina.

Sumber kesalahan saat melakukan analisis:
• Jika darah tes pada suhu kamar, ESR harus ditentukan selambat-lambatnya 2 jam setelah pengambilan darah. Jika darah di + 4 ° C, ESR harus ditentukan dalam waktu tidak lebih dari 6 jam, tetapi sebelum melakukan metode ini, darah harus dipanaskan sampai suhu kamar.
• Untuk mendapatkan hasil yang benar, penentuan ESR harus dilakukan pada 18-25 ° C. Pada suhu yang lebih tinggi, nilai ESR meningkat, dan pada suhu yang lebih rendah melambat.
• Sebelum melakukan analisis, penting untuk mencampur darah vena dengan baik, yang akan memastikan reproduksibilitas hasil yang terbaik.
• Terkadang, lebih sering dengan anemia regeneratif, tidak ada batas yang tajam antara kolom eritrosit dan plasma. Selubung cahaya beberapa milimeter terbentuk di atas massa sel darah merah yang padat, terutama dari retikulosit. Dalam hal ini, batas lapisan kompak ditentukan, dan selubung eritrosit ditugaskan ke kolom plasma.
• Beberapa plastik (polypropylene, polycarbonate) dapat menggantikan pipet kapiler kaca. Tidak semua plastik memiliki sifat-sifat ini dan memerlukan verifikasi dan penilaian tingkat korelasi dengan pipet kapiler kaca.

Faktor mendistorsi hasil:
• Pilihan antikoagulan yang salah.
• Tidak cukup pencampuran darah dengan antikoagulan.
• Pengiriman darah terlambat ke laboratorium.
• Gunakan jarum yang terlalu tipis untuk menusuk vena.
• Sampel darah hemolisis.
• Koagulasi darah karena pemerasan lengan yang lama dengan tourniquet

METODE UNTUK MENENTUKAN ESR

1. Metode yang paling umum di negara kita untuk menentukan ESR adalah metode mikroprosesor T.P. Panchenkova, yang didasarkan pada properti eritrosit untuk mengendap di dasar kapal di bawah pengaruh gravitasi.

Peralatan dan reagen:
1. Aparat Panchenkov.
2. Kapiler Panchenkov.
3. 5% larutan natrium sitrat (baru disiapkan).
4. Menonton kaca.
5. Jarum Frank atau scarifier.
6. Vata.
7. Alkohol.

Peralatan Panchenkov terdiri dari tripod dengan kapiler (12 pcs). Lebar 1 mm, di dinding yang ada divisi dari 0 (atas) hingga 100 (bawah). Pada level 0 ada huruf K (darah), dan di tengah pipet, dekat tanda 50 - huruf P (reagen).

Kemajuan penelitian:
Dalam kapiler Panchenkov mendapatkan larutan natrium sitrat 5% hingga tanda 50 (huruf P) dan ditiupkan ke kaca arloji. Dari tusukan jari, memegang kapiler secara horizontal, darah diambil hingga tanda 0 (Huruf K). Kemudian darah ditiupkan ke kaca arloji dengan natrium sitrat, setelah itu darah dikumpulkan kembali ke tanda 0 dan dilepaskan sebagai tambahan pada bagian pertama. Akibatnya, pada kaca arloji ada perbandingan sitrat dan darah sama dengan 1: 4, yaitu empat volume darah dalam satu volume reagen. Mereka mencampur darah dengan ujung kapiler, memasukkannya ke tanda 0 dan menempatkannya di peralatan Panchenkov secara vertikal. Satu jam kemudian, catat jumlah milimeter kolom plasma.

2. Metode penelitian: menurut Westergren, dimodifikasi (direkomendasikan oleh MKSG).

. Ini adalah metode internasional untuk menentukan ESR. Ini berbeda dari metode Panchenkov oleh karakteristik tabung reaksi yang digunakan dan skala hasil, dikalibrasi sesuai dengan metode Westergren. Hasil yang diperoleh dengan metode ini di bidang nilai normal bertepatan dengan hasil yang diperoleh saat menentukan ESR dengan metode Panchenkov. Tetapi metode Westergren lebih sensitif terhadap peningkatan ESR, dan hasil di zona nilai-nilai tinggi yang diperoleh oleh metode Westergren lebih tinggi daripada yang diperoleh dengan metode Panchenkov.

Persyaratan sampel:
• Darah utuh (Na sitrat).
• Stabil selama 2 jam pada 250 ° C, 12 jam pada 40 ° C.

Batas Referensi:
• Anak-anak: 0-10 mm / jam
• Dewasa, 50 tahun, M: 0-20 F: 0-30

Catatan:
ESR berkorelasi baik dengan kadar fibrinogen plasma dan tergantung pada pembentukan kolom sel darah merah. Oleh karena itu, poikilocytosis memperlambat pengendapan; di sisi lain, perubahan bentuk (perataan) eritrosit pada penyakit hati obstruktif menyebabkan percepatan sedimentasi. Sensitivitas ESR terhadap deteksi patologi plasma protein lebih baik jika tidak ada anemia; untuk anemia, REF. Metode Wintrobe lebih sensitif dalam batas normal atau sedikit lebih tinggi, sedangkan metode Westergren lebih sensitif dalam batas tinggi. Mikrometode mungkin berguna dalam pediatri. Jangan menggunakan ESR sebagai metode skrining untuk mendeteksi penyakit pada pasien tanpa gejala. Ketika ESR dipercepat, pemeriksaan menyeluruh dan pemeriksaan fisik pasien biasanya akan mengungkapkan penyebabnya. Tes ini bermanfaat dan diindikasikan untuk diagnosis dan pemantauan pasien dengan arteritis temporal dan polimialgia rematik. ESR memiliki sedikit nilai diagnostik dalam RA, tetapi mungkin berguna untuk memantau aktivitas penyakit ketika manifestasi klinis dipertanyakan. Karena tes ini sering tidak berubah pada pasien dengan tumor ganas, infeksi, dan penyakit jaringan ikat, definisi ESR tidak dapat digunakan untuk menyingkirkan penyakit ini pada pasien dengan keluhan yang tidak jelas.

3. Metode penelitian: microSOE.

Persyaratan sampel:
• Darah kapiler (EDUC).

Catatan:
ESR berkorelasi baik dengan kadar fibrinogen plasma dan tergantung pada pembentukan kolom sel darah merah. Oleh karena itu, poikilocytosis memperlambat pengendapan; di sisi lain, perubahan bentuk (perataan) eritrosit pada penyakit hati obstruktif menyebabkan percepatan sedimentasi. Sensitivitas ESR terhadap deteksi patologi plasma protein lebih baik jika tidak ada anemia; untuk anemia, REF. Metode Wintrobe lebih sensitif dalam batas normal atau sedikit lebih tinggi, sedangkan metode Westergren lebih sensitif dalam batas tinggi. Mikrometode mungkin berguna dalam pediatri. Jangan menggunakan ESR sebagai metode skrining untuk mendeteksi penyakit pada pasien tanpa gejala. Ketika ESR dipercepat, pemeriksaan menyeluruh dan pemeriksaan fisik pasien biasanya akan mengungkapkan penyebabnya. Tes ini bermanfaat dan diindikasikan untuk diagnosis dan pemantauan pasien dengan arteritis temporal dan polimialgia rematik. ESR memiliki sedikit nilai diagnostik dalam RA, tetapi mungkin berguna untuk memantau aktivitas penyakit ketika manifestasi klinis dipertanyakan. Karena tes ini sering tidak berubah pada pasien dengan tumor ganas, infeksi, dan penyakit jaringan ikat, definisi ESR tidak dapat digunakan untuk menyingkirkan penyakit ini pada pasien dengan keluhan yang tidak jelas.

4. Metode penelitian: oleh Wintrobe.

Persyaratan sampel:
• Darah Utuh (EDTUK).
• Jangan menggunakan heparin.

Batas Referensi:
• Anak-anak: 0-13 mm / jam
• Dewasa, M: 0-9 F: 0-20

Catatan:
ESR berkorelasi baik dengan kadar fibrinogen plasma dan tergantung pada pembentukan kolom sel darah merah. Oleh karena itu, poikilocytosis memperlambat pengendapan; di sisi lain, perubahan bentuk (perataan) eritrosit pada penyakit hati obstruktif menyebabkan percepatan sedimentasi. Sensitivitas ESR terhadap deteksi patologi plasma protein lebih baik jika tidak ada anemia; untuk anemia, REF. Metode Wintrobe lebih sensitif dalam batas normal atau sedikit lebih tinggi, sedangkan metode Westergren lebih sensitif dalam batas tinggi. Mikrometode mungkin berguna dalam pediatri. Jangan menggunakan ESR sebagai metode skrining untuk mendeteksi penyakit pada pasien tanpa gejala. Ketika ESR dipercepat, pemeriksaan menyeluruh dan pemeriksaan fisik pasien biasanya akan mengungkapkan penyebabnya. Tes ini bermanfaat dan diindikasikan untuk diagnosis dan pemantauan pasien dengan arteritis temporal dan polimialgia rematik. ESR memiliki sedikit nilai diagnostik dalam RA, tetapi mungkin berguna untuk memantau aktivitas penyakit ketika manifestasi klinis dipertanyakan. Karena tes ini sering tidak diubah pada pasien dengan tumor ganas, infeksi dan penyakit jaringan ikat, definisi ESR tidak dapat digunakan untuk menyingkirkan penyakit ini pada pasien dengan keluhan yang tidak jelas.

5. Metode penelitian: REF (Zeta Deposition Index).

Persyaratan sampel:
• Darah Utuh (EDTUK).
• Stabil selama 2 jam pada 250 ° C, 12 jam pada 40 ° C.

Catatan:
Berbeda dengan metode Westergren dan Wintrobe, anemia tidak mempengaruhi POHO. Menentukan POPS membutuhkan peralatan khusus.

Laju sedimentasi eritrosit (ESR)

Massa spesifik eritrosit (1096) lebih tinggi daripada massa spesifik plasma (1027), oleh karena itu, mereka perlahan-lahan mengendap dalam tabung reaksi dengan darah yang tidak dapat membeku. Dari sudut pandang fisikokimia, darah adalah suspensi atau suspensi elemen berbentuk, bagian utama yang diwakili oleh sel darah merah, tersuspensi dalam plasma. Kondisi ini disediakan oleh muatan negatif dan sifat hidrofilik permukaan sel darah. Albumin plasma membantu menahan sel darah merah dalam suspensi, menciptakan membran terhidrasi di sekitarnya. Globulin, sebaliknya, berkontribusi pada pengurangan membran hidrasi dan muatan negatif membran, yang mengarah pada peningkatan agregasi sel darah merah. Kemampuan eritrosit untuk mengendap dalam tabung reaksi dengan darah yang tidak dapat mengental disebut dengan laju endap darah (LED). Biasanya, albumin menang dalam plasma darah dan tingkat sedimentasi eritrosit rendah. ESR pada pria sehat adalah 2-10 mm per jam, untuk wanita, ESR sedikit lebih tinggi (2-15 mm per jam). Pada bayi baru lahir, ESR adalah 1-2 mm / jam, dan pada orang tua - 1-20 mm / jam.

ESR tergantung pada banyak faktor: jumlah, volume, bentuk sel darah merah dan besarnya muatannya, kemampuan agregat, komposisi protein plasma, pigmen empedu, viskositas plasma. Untuk tingkat yang lebih besar, ESR tergantung pada sifat plasma daripada eritrosit. Meningkat selama kehamilan, stres, penyakit radang dan infeksi, kanker, dengan peningkatan kandungan fibrinogen (dengan vaksinasi), selama kekurangan gizi dan kelaparan. Banyak hormon steroid (estrogen, glukokortikoid), zat obat (salisilat) meningkatkan LED. Dengan peningkatan isi albumin atau penurunan jumlah sel darah merah, ada penurunan ESR.

Dari faktor-faktor di atas, dua kekuatan yang paling signifikan menentukan ESR adalah gravitasi, yang cenderung meningkatkan sedimentasi eritrosit, dan tolakan elektrostatiknya, yang melawan sedimentasi. Gravitasi - nilai konstan, oleh karena itu, peningkatan ESR (tipe perubahan paling sering dalam tingkat sedimentasi) secara klinis terjadi karena penurunan muatan negatif sel darah merah dan melemahnya penolakannya satu sama lain. Perubahan-perubahan ini disebabkan oleh penampakan dalam plasma sejumlah besar partikel bermuatan positif yang tertarik pada muatan negatif dari permukaan luar membran eritrosit. Banyak protein, racun, produk metabolisme yang disekresikan oleh mikroflora patogen dan fragmen membran sel yang muncul dalam darah selama peradangan memiliki muatan positif. Pada kehamilan, plasma wanita juga meningkatkan titer protein bermuatan positif, mungkin toksin, terkait dengan bantalan janin. Semua ini mengarah pada peningkatan ESR.

Pengaruh yang lebih besar pada perubahan ESR dari komposisi plasma dibuktikan oleh percobaan berikut. Jika eritrosit pria ditempatkan dalam plasma wanita hamil, tingkat sedimentasi mereka meningkat dan menjadi sama dengan karakteristik ESR wanita hamil.

ESR (ROE, laju sedimentasi eritrosit): laju dan penyimpangan, mengapa ia meningkat dan menurun

Sebelumnya, itu disebut ROE, meskipun beberapa masih menggunakan singkatan ini karena kebiasaan, sekarang disebut ESR, tetapi dalam banyak kasus genus tengah diterapkan padanya (peningkatan atau percepatan ESR). Penulis, dengan seizin pembaca, akan menggunakan singkatan modern (ESR) dan gender feminin (kecepatan).

ESR (laju sedimentasi eritrosit), bersama dengan tes laboratorium rutin lainnya, merupakan salah satu indikator diagnostik utama pada tahap awal pencarian. ESR adalah indikator non-spesifik yang muncul dalam banyak kondisi patologis yang sama sekali berbeda. Orang yang harus masuk ke ruang gawat darurat dengan kecurigaan beberapa penyakit radang (radang usus buntu, pankreatitis, adnexitis) pasti akan ingat bahwa hal pertama yang mereka dapatkan adalah “deuce” (ESR dan leukocytes), yang setelah satu jam memungkinkan untuk mengklarifikasi gambar. Benar, peralatan laboratorium baru dapat melakukan analisis dalam waktu yang lebih singkat.

Tingkat ESR tergantung pada jenis kelamin dan usia.

Tingkat ESR dalam darah (dan di mana itu masih?) Terutama tergantung pada jenis kelamin dan usia, bagaimanapun, itu tidak berbeda dalam keragaman tertentu:

• Pada anak-anak hingga sebulan (bayi sehat yang baru lahir) ESR adalah 1 atau 2 mm / jam, nilai-nilai lain jarang terjadi. Kemungkinan besar, ini disebabkan oleh hematokrit tinggi, konsentrasi protein rendah, khususnya fraksi globulinnya, hiperkolesterolemia, asidosis. Tingkat sedimentasi eritrosit pada bayi sebelum setengah tahun mulai berbeda tajam - 12-17 mm / jam.
• Pada anak-anak yang lebih besar, ESR agak diratakan dan jumlahnya mencapai 1-8 mm / jam, sesuai kira-kira dengan ESR normal pada pria dewasa.
• Pada pria, ESR tidak boleh melebihi 1-10 mm / jam.
• Norma untuk wanita - 2-15 mm / jam, kisaran nilainya yang lebih luas karena pengaruh hormon androgenik. Selain itu, selama periode kehidupan yang berbeda, ESR pada wanita memiliki kecenderungan untuk berubah, misalnya, selama kehamilan dari awal trimester ke-2 (4 bulan), ESR mulai tumbuh dengan mantap dan mencapai maksimum saat melahirkan (hingga 55 mm / jam, yang dianggap sangat normal). Tingkat sedimentasi eritrosit kembali ke indeks sebelumnya setelah melahirkan sekitar tiga minggu. Mungkin, peningkatan ESR dalam hal ini disebabkan oleh peningkatan volume plasma selama kehamilan, peningkatan kadar globulin, kolesterol, penurunan kadar Ca2 ++ (kalsium).

ESR yang dipercepat tidak selalu merupakan konsekuensi dari perubahan patologis, di antara alasan peningkatan laju sedimentasi eritrosit, faktor-faktor lain yang tidak terkait dengan patologi dapat dicatat:

1. Diet lapar, membatasi asupan cairan, mungkin akan memerlukan pemecahan protein jaringan, dan, akibatnya, peningkatan fibrinogen darah, fraksi globulin dan, karenanya, ESR. Namun, perlu dicatat bahwa makan makanan juga akan mempercepat ESR secara fisiologis (hingga 25 mm / jam), jadi lebih baik pergi untuk analisis pada perut kosong, agar tidak khawatir dan menyumbangkan darah lagi.
2. Beberapa obat (dekstran molekul tinggi, kontrasepsi) dapat mempercepat laju sedimentasi eritrosit.
3. Aktivitas fisik yang intens, yang meningkatkan semua proses metabolisme dalam tubuh, kemungkinan akan meningkatkan ESR.

Ini kira-kira perubahan dalam ESR tergantung pada usia dan jenis kelamin:

Tingkat sedimentasi eritrosit dipercepat, terutama karena peningkatan kadar fibrinogen dan globulin, yaitu, alasan utama peningkatan ini adalah perubahan protein dalam tubuh, yang, bagaimanapun, dapat menunjukkan perkembangan proses inflamasi, perubahan destruktif pada jaringan ikat, pembentukan nekrosis, munculnya neoplasma ganas gangguan kekebalan tubuh. Peningkatan ESR berkepanjangan yang tidak dapat dibenarkan hingga 40 mm / jam dan lebih banyak telah memperoleh tidak hanya diagnostik, tetapi juga nilai diagnostik diferensial, karena, bersama dengan parameter hematologi lainnya, membantu menemukan penyebab sebenarnya dari ESR tinggi.

Bagaimana ESR ditentukan?

Jika Anda mengambil darah dengan antikoagulan dan diamkan, maka setelah beberapa waktu Anda dapat melihat bahwa sel darah merah telah turun, dan cairan transparan kekuningan (plasma) tetap di atas. Berapa jarak sel darah merah akan lewat dalam satu jam - dan ada tingkat sedimentasi eritrosit (ESR). Indikator ini banyak digunakan dalam diagnosa laboratorium, yang tergantung pada jari-jari eritrosit, kepadatannya, dan viskositas plasma. Rumus perhitungannya adalah alur bengkok, yang tidak mungkin menarik minat pembaca, terlebih lagi karena pada kenyataannya semuanya jauh lebih sederhana dan, mungkin, pasien sendiri dapat mereproduksi urutan tindakan.

Asisten laboratorium mengambil darah dari jari ke tabung gelas khusus yang disebut kapiler, meletakkannya di kaca slide, dan kemudian memanggilnya lagi ke kapiler dan menempatkan Panchenkov di tripod untuk memperbaiki hasilnya dalam satu jam. Kolom plasma setelah eritrosit yang telah menetap akan menjadi kecepatan sedimentasi mereka, diukur dalam milimeter per jam (mm / jam). Metode lama ini disebut ESR menurut Panchenkov dan masih digunakan oleh sebagian besar laboratorium di ruang pasca-Soviet.

Definisi indikator ini tentang Westergren, versi awal yang sedikit berbeda dari analisis tradisional kami, lebih tersebar luas di planet ini. Modifikasi otomatis modern dari definisi ESR menurut Westergren dianggap lebih akurat dan memungkinkan untuk mendapatkan hasil dalam waktu setengah jam.

ESR yang meningkat membutuhkan pemeriksaan

Faktor utama percepatan ESR dipertimbangkan untuk mengubah sifat fisikokimia dan komposisi darah: pergeseran rasio protein A / G (albumin-globulin) ke bawah, peningkatan pH (pH), saturasi aktif sel darah merah (eritrosit) oleh hemoglobin. Protein plasma yang melakukan proses sedimentasi eritrosit disebut aglomerin.

Peningkatan kadar fraksi globulin, fibrinogen, kolesterol, peningkatan kemampuan agregasi sel darah merah terjadi dalam banyak kondisi patologis, yang dianggap sebagai penyebab ESR tinggi dalam tes darah umum:

1. Proses inflamasi akut dan kronis yang berasal dari infeksi (pneumonia, rematik, sifilis, tuberkulosis, sepsis). Menurut tes laboratorium ini, seseorang dapat menilai tahap penyakit, penurunan proses, efektivitas terapi. Sintesis protein "fase akut" pada periode akut dan peningkatan produksi imunoglobulin di tengah "permusuhan" secara signifikan meningkatkan kemampuan agregasi eritrosit dan pembentukan kolom koin mereka. Perlu dicatat bahwa infeksi bakteri memberikan jumlah yang lebih tinggi daripada lesi virus.
2. Collagenosis (rheumatoid arthritis).
3. Kerusakan jantung (infark miokard - kerusakan otot jantung, peradangan, sintesis protein "fase akut", termasuk fibrinogen, peningkatan agregasi sel darah merah, pembentukan kolom koin - peningkatan ESR).
4. Penyakit hati (hepatitis), pankreas (pankreatitis destruktif), usus (penyakit Crohn, kolitis ulserativa), ginjal (sindrom nefrotik).
5. Patologi endokrin (diabetes mellitus, tirotoksikosis).
6. Penyakit hematologis (anemia, limfogranulomatosis, mieloma).
7. Cedera organ dan jaringan (operasi, cedera dan patah tulang) - kerusakan apa pun meningkatkan kemampuan sel darah merah untuk berkumpul.
8. Keracunan timbal atau arsenik.
9. Negara disertai dengan keracunan parah.
10. Neoplasma ganas. Tentu saja, tidak mungkin bahwa tes tersebut dapat mengklaim sebagai fitur diagnostik utama dalam onkologi, tetapi meningkatkannya entah bagaimana akan menimbulkan banyak pertanyaan yang perlu dijawab.
11. Gammapathyies monoklonal (Waldenstrom macroglobulinemia, proses imunoproliferatif).
12. Kolesterol tinggi (hiperkolesterolemia).
13. Efek obat-obatan tertentu (morfin, dekstran, vitamin D, metildopa).

Namun, dalam periode berbeda dari proses yang sama atau dalam kondisi patologis yang berbeda, ESR tidak berubah dengan cara yang sama:

• Peningkatan ESR yang sangat tajam hingga 60-80 mm / jam adalah karakteristik dari myeloma, lymphosarcoma dan tumor lainnya.
• TBC pada tahap awal tidak mengubah tingkat sedimentasi eritrosit, tetapi jika tidak dihentikan atau komplikasi bergabung, indikator akan dengan cepat merangkak ke atas.
• Pada periode infeksi akut, ESR akan mulai meningkat hanya dari 2-3 hari, tetapi mungkin tidak berkurang untuk waktu yang cukup lama, misalnya, dalam kasus pneumonia lobar, krisis telah berlalu, penyakitnya semakin surut, dan ESR bertahan.
• Tidak mungkin bahwa tes laboratorium ini dapat membantu pada hari-hari pertama apendisitis akut, karena akan berada dalam batas normal.
• Rematik aktif dapat memakan waktu lama dengan peningkatan LED, tetapi tanpa angka yang menakutkan, tetapi pengurangannya harus diwaspadai dalam hal perkembangan gagal jantung (pembekuan darah, asidosis).
• Biasanya, ketika proses infeksi mereda, jumlah leukosit total menjadi yang utama (eosinofil dan limfosit tetap untuk menyelesaikan reaksi), ESR agak lambat dan menurun kemudian.

Sementara itu, pelestarian jangka panjang dari nilai-nilai ESR yang tinggi (20-40, atau bahkan 75 mm / jam atau lebih) pada penyakit infeksi dan inflamasi jenis apa pun kemungkinan akan menyarankan ide komplikasi, dan tanpa adanya infeksi yang jelas - adanya kemudian penyakit tersembunyi dan mungkin sangat serius. Dan, meskipun tidak semua pasien onkologis, penyakit ini dimulai dengan peningkatan LED, namun tingkat tingginya (70 mm / jam ke atas) tanpa adanya proses inflamasi paling sering terjadi selama onkologi, karena tumor cepat atau lambat akan menyebabkan kerusakan signifikan pada jaringan, yang pada akhirnya akhirnya akan mulai meningkatkan tingkat sedimentasi eritrosit.

Apa yang bisa berarti penurunan ESR?

Mungkin, pembaca akan setuju bahwa kami memberikan sedikit nilai untuk ESR jika jumlahnya berada dalam kisaran normal, tetapi penurunan indikator dengan mempertimbangkan usia dan jenis kelamin menjadi 1-2 mm / jam masih akan menyebabkan sejumlah pertanyaan pada pasien yang sangat ingin tahu. Sebagai contoh, hitung darah lengkap dari seorang wanita usia reproduksi dengan penelitian berulang-ulang "merusak" tingkat laju sedimentasi eritrosit, yang tidak sesuai dengan parameter fisiologis. Mengapa ini terjadi? Seperti dalam kasus peningkatan, penurunan ESR juga memiliki alasan sendiri, karena penurunan atau kurangnya agregasi sel darah merah dan pembentukan kolom koin.

sementara mengurangi ESR tidak dalam urutan satu (atau beberapa) komponen dari sedimentasi eritrosit yang benar

Faktor-faktor yang menyebabkan penyimpangan tersebut meliputi:

1. Peningkatan viskositas darah, yang, dengan peningkatan jumlah eritrosit (eritema), umumnya dapat menghentikan proses sedimentasi;
2. Mengubah bentuk sel darah merah, yang, pada prinsipnya, karena bentuknya yang tidak beraturan, tidak dapat masuk ke batang koin (sabit, spherocytosis, dll.);
3. Perubahan parameter fisika-kimia darah dengan pergeseran pH ke bawah.

Perubahan-perubahan dalam darah seperti itu adalah karakteristik dari keadaan tubuh berikut ini:

• Bilirubin tinggi (hiperbilirubinemia);
• Ikterus mekanik dan, sebagai akibatnya, pelepasan sejumlah besar asam empedu;
• Erythremia dan eritrositosis reaktif;
• Anemia sel sabit;
• Kegagalan peredaran kronis;
• Mengurangi tingkat fibrinogen (hipofibrinogenemia).

Namun, penurunan tingkat sedimentasi eritrosit oleh dokter tidak dianggap sebagai indikator diagnostik yang penting, oleh karena itu, data diberikan untuk orang yang sangat ingin tahu. Jelas bahwa pada pria penurunan ini umumnya tidak mungkin untuk diperhatikan.

Jelas tidak mungkin untuk menentukan peningkatan ESR tanpa tusukan di jari, tetapi sangat mungkin untuk mengasumsikan hasil yang dipercepat. Palpitasi (takikardia), demam (demam), gejala lain yang mengindikasikan pendekatan penyakit radang menular mungkin merupakan tanda tidak langsung dari perubahan dalam banyak parameter hematologis, termasuk laju endap darah.

Besarnya soe tergantung pada

Metode Panchenkov, norma:

anak-anak 0-16 tahun - 2-10 mm / jam

pria di bawah 50 - hingga 15 mm / jam

pria di atas 50 tahun - hingga 20 mm / jam

wanita di bawah 50 - hingga 20 mm / jam

wanita di atas 50 - hingga 30 mm / jam

anak-anak 0-12 bulan - 2-10 mm / jam

anak-anak berusia 1-16 tahun - 2-12 mm / jam

pria - 1-10 mm / jam

wanita - 2-15 mm / jam

Definisi Westergren dianggap sebagai metode yang lebih sensitif, sehingga tingkat ESR sedikit lebih tinggi daripada dalam studi Panchenkov.

Penyebab meningkatnya ESR

Penyebab ESR berkurang

Fluktuasi fisiologis (tidak terkait penyakit) pada tingkat ESR

Siklus menstruasi. LED meningkat tajam sebelum perdarahan menstruasi dan menurun ke normal selama menstruasi. Ini terkait dengan perubahan komposisi hormon dan protein darah pada periode siklus yang berbeda.

Kehamilan LED meningkat dari minggu ke-5 kehamilan ke minggu ke-4 setelah melahirkan. Tingkat ESR maksimum mencapai 3-5 hari setelah kelahiran anak, yang dikaitkan dengan cedera saat melahirkan. Selama kehamilan normal, laju sedimentasi eritrosit dapat mencapai 40 mm / jam.

Fluktuasi fisiologis (tidak terkait penyakit) pada tingkat ESR

Bayi baru lahir. Pada bayi, ESR rendah karena penurunan tingkat fibrinogen dan sejumlah besar sel darah merah.

Infeksi dan proses inflamasi (bakteri, virus, dan jamur)

infeksi saluran pernapasan atas dan bawah: radang amandel, trakeitis, bronkitis, pneumonia

radang organ-organ THT: otitis, sinusitis, tonsilitis

penyakit gigi: stomatitis, granuloma gigi

penyakit pada sistem kardiovaskular: flebitis, infark miokard, perikarditis akut

infeksi saluran kemih: sistitis, uretritis

penyakit radang organ panggul: adnexitis, prostatitis, salpingitis, endometritis

penyakit radang saluran pencernaan: kolesistitis, kolitis, pankreatitis, tukak lambung

abses dan dahak

penyakit jaringan ikat: kolagenosis

infeksi jamur sistemik

Penyebab reduksi ESR:

pulih dari infeksi virus baru-baru ini

sindrom astheno-neurotik, penipisan sistem saraf: kelelahan, kelesuan, sakit kepala

cachexia - penipisan tubuh yang ekstrem

penggunaan jangka panjang glukokortikoid, yang menyebabkan penghambatan kelenjar hipofisis anterior

hiperglikemia - gula darah tinggi

gangguan perdarahan

cedera otak dan gegar otak yang parah.

tumor ganas dari setiap pelokalan

kanker darah

Penyakit reumatologis (autoimun)

lupus erythematosus sistemik

Untuk mengurangi ESR dapat minum obat:

obat antiinflamasi nonsteroid - diklofenak, nemid

obat sulfa - sulfasalazine, salazopyrin

obat hormonal - tamoxifen, nolvadex

gagal ginjal kronis

kondisi setelah operasi

cedera tulang belakang

Obat-obatan yang dapat menyebabkan peningkatan ESR:

Harus diingat bahwa infeksi virus yang tidak rumit tidak menyebabkan peningkatan LED. Indikasi diagnostik ini membantu menentukan bahwa penyakit ini disebabkan oleh bakteri. Karena itu, dengan meningkatnya ESR sering diresepkan antibiotik. Laju sedimentasi eritrosit 1-4 mm / jam dianggap lambat. Reaksi ini terjadi ketika tingkat fibrinogen yang bertanggung jawab atas pembekuan darah menurun. Dan juga dengan peningkatan muatan negatif eritrosit sebagai akibat dari perubahan keseimbangan elektrolit darah. Perlu dicatat bahwa mengonsumsi obat-obatan ini dapat menyebabkan hasil ESR yang sangat rendah pada infeksi bakteri dan penyakit reumatoid.