Gestosis pada wanita hamil: gejala, pengobatan dan tingkat bahaya pada janin dan ibu

Cukup sering, kehamilan disertai dengan berbagai kondisi patologis. Dalam artikel kami, kami akan memberi tahu Anda apa itu preeklampsia, mengapa itu terjadi, bagaimana ia berkembang, kami akan menjelaskan gejalanya, mari kita bicara tentang diagnosis, perawatan, dan pencegahan kondisi ini.

Gestosis selama kehamilan adalah komplikasi dari periode kehamilan. Ini berkembang saat melahirkan, melahirkan atau di hari-hari pertama setelah mereka. Gestosis disertai dengan gangguan nyata pada organ-organ vital. Dasar dari kondisi ini adalah gangguan adaptasi tubuh wanita terhadap kehamilan. Sebagai akibat dari serangkaian reaksi, vasospasme terjadi di semua jaringan, pasokan darah mereka terganggu, dan distrofi berkembang. Sistem saraf, jantung dan pembuluh darah, plasenta dan janin, ginjal dan hati terpengaruh.

Urgensi masalah

Gestosis pada wanita hamil terjadi pada 12-15% kasus. Ini adalah penyebab utama kematian wanita di trimester ketiga kehamilan. Dengan perkembangan komplikasi ini pada tahap selanjutnya dan

saat melahirkan, hingga sepertiga dari semua anak meninggal. Pada wanita, setelah menderita komplikasi, ginjal menderita, dan hipertensi arteri kronis berkembang.

Apa gestosis berbahaya bagi janin? Ini menyebabkan hipoksia intrauterin (kekurangan oksigen) dan retardasi pertumbuhan. Konsekuensi preeklampsia bagi anak adalah keterlambatan perkembangan fisik dan mental.

Dalam kondisi modern, gestosis atipikal semakin umum. Mereka dicirikan oleh dominasi satu gejala, onset dini, pembentukan awal insufisiensi plasenta. Meremehkan keparahan kondisi dalam kasus ini mengarah pada keterlambatan diagnosis, keterlambatan pengobatan dan keterlambatan persalinan.

Klasifikasi

Klasifikasi preeklampsia tidak cukup berkembang. Di Rusia, penggunaan yang paling umum dari pembagian penyakit ke dalam jenis berikut:

• ibu hamil gembur (dengan dominasi edema);
• nefropati ringan, sedang, dan berat;
• preeklampsia;
• eklampsia.

Kerugian utama dari klasifikasi ini adalah ketidakjelasan istilah "pre-eklampsia", yang tidak memungkinkan untuk memperjelas tingkat keparahan kondisi tersebut.

Hari ini, preeklampsia dibagi menjadi beberapa bentuk sesuai dengan revisi Klasifikasi Penyakit Internasional 10:

• O10: hipertensi (tekanan tinggi), yang ada sebelum kehamilan dan mempersulit perjalanan kehamilan, persalinan, periode postpartum;
• O11: sebelumnya memiliki tekanan tinggi dengan penambahan proteinuria (protein dalam urin);
• O12: penampilan edema dan protein urin selama kehamilan di bawah tekanan normal;
• O13: perkembangan dalam kehamilan tekanan tinggi tanpa adanya protein dalam urin;
• O14: hipertensi dalam kehamilan dikombinasikan dengan sejumlah besar protein dalam urin;
• O15: eklampsia;
• O16: hipertensi yang tidak spesifik.

Klasifikasi ini memecahkan beberapa momen kerja diagnosis dan perawatan, tetapi tidak mencerminkan proses yang terjadi dalam tubuh.

Dengan preeklampsia "murni", patologi muncul pada wanita yang sebelumnya sehat. Tipe ini diamati hanya pada 10-30% wanita. Bentuk gabungan sulit. Mereka berkembang dengan latar belakang penyakit yang sudah ada sebelumnya: hipertensi, patologi ginjal dan hati, sindrom metabolik (obesitas, resistensi insulin), patologi endokrin (diabetes, hipotiroidisme dan lain-lain).

Kondisi ini hanya karakteristik untuk periode kehamilan. Preeklampsia setelah persalinan berlalu, dengan pengecualian komplikasi parah. Ini menunjukkan bahwa sumber masalahnya adalah janin dan plasenta. Gestosis hanya terjadi pada manusia. Penyakit ini tidak terjadi pada hewan, bahkan pada kera, sehingga tidak dapat dipelajari secara eksperimental. Sejumlah besar teori dan pertanyaan mengenai sifat negara ini terkait dengan hal ini.

Mengapa preeklampsia

Pertimbangkan teori modern dasar perkembangan negara ini:

1. Teori Cortico-visceral. Menurutnya, preeklamsia sangat mirip dengan keadaan neurotik dengan gangguan fungsi korteks serebral dan peningkatan tonus pembuluh darah. Konfirmasi dari teori ini adalah peningkatan kejadian penyakit pada wanita hamil setelah trauma mental, serta data yang diperoleh dengan menggunakan electroencephalography.
2. Teori endokrin menganggap kehamilan abnormal sebagai stres kronis, yang menyebabkan penegangan berlebihan dan kelelahan semua sistem endokrin tubuh, termasuk tonus pembuluh darah yang mengatur tubuh.
3. Teori imunologi menyatakan bahwa jaringan trofoblas (selaput luar janin yang membentuk plasenta) adalah antigen yang lemah. Tubuh menghasilkan antibodi yang tepat yang juga berinteraksi dengan sel-sel ginjal dan hati wanita itu. Akibatnya, pembuluh organ-organ ini terpengaruh. Namun, proses autoimun tidak diperbaiki pada semua wanita dengan preeklampsia.
4. Teori genetik didasarkan pada fakta bahwa pada wanita yang ibunya menderita gestosis, kondisi patologis berkembang 8 kali lebih sering daripada rata-rata. Para ilmuwan secara aktif mencari "gen eklampsia".
5. Teori plasenta memberikan kepentingan utama pada pelanggaran pembentukan plasenta.
6. Trombofilia dan sindrom antifosfolipid dapat menyebabkan kerusakan pada dinding pembuluh darah di seluruh tubuh, dan mereka juga menyebabkan pelanggaran pembentukan plasenta.

Para ilmuwan percaya bahwa teori terpadu tentang asal-usul preeklampsia belum dikembangkan. Versi imunologi dan plasenta yang paling menjanjikan yang diakui.

Faktor-faktor berikut secara signifikan meningkatkan risiko preeklampsia:

1. Penyakit ekstragenital, yaitu hipertensi, sindrom metabolik, penyakit ginjal dan saluran pencernaan, sering masuk angin dan patologi endokrin.
2. Kehamilan ganda.
3. Preeklampsia sebelumnya.
4. Usia wanita di bawah 18 dan lebih dari 30 tahun.
5. Kondisi sosial yang buruk.

Bagaimana penyakit ini berkembang

Permulaan penyakit terjadi pada masa kehamilan paling awal. Selama implantasi (implantasi) embrio ke dinding rahim, arteri yang terletak di lapisan otot tidak berubah, tetapi tetap dalam keadaan "pregenerative". Kejang mereka terjadi, lapisan dalam pembuluh, endotelium, terpengaruh. Disfungsi endotel adalah faktor pemicu terpenting untuk preeklampsia. Ini mengarah pada pelepasan zat vasokonstriktor yang kuat. Pada saat yang sama, viskositas darah meningkat, mikrotrombi terbentuk dalam pembuluh spastik. Sindrom koagulasi intravaskular diseminata (DIC) berkembang.

Kejang pembuluh darah menyebabkan penurunan volume darah yang bersirkulasi dalam tubuh. Akibatnya, nada pembuluh periferal meningkat secara refleks. Intensitas aliran darah berkurang di semua organ, termasuk ginjal, hati, jantung, otak, dan plasenta. Gangguan ini menyebabkan gambaran klinis preeklampsia.

Gejala preeklampsia

Tanda-tanda eksternal biasanya memanifestasikan preeklamsia pada paruh kedua kehamilan. Namun, kami menemukan bahwa penyakit ini berkembang jauh lebih awal. Preeklamsia dini dianggap sebagai tahap praklinis, yang dapat diidentifikasi menggunakan tes khusus:

• pengukuran tekanan dengan interval 5 menit pada posisi seorang wanita berbaring miring, telentang, lagi miring. Tes ini positif jika tekanan diastolik ("lebih rendah") berubah lebih dari 20 mm Hg. v;
• pelanggaran aliran darah uteroplasenta menurut Doppler;
• penurunan jumlah trombosit kurang dari 160 × 10 9 / l;
• tanda-tanda peningkatan pembekuan darah: peningkatan agregasi trombosit, berkurangnya waktu tromboplastin parsial teraktivasi, peningkatan konsentrasi fibrinogen dalam darah;
• penurunan konsentrasi antikoagulan, khususnya heparinnya sendiri;
• penurunan jumlah relatif limfosit hingga 18% dan di bawahnya.

Jika seorang wanita memiliki dua atau tiga dari gejala-gejala ini, dia memerlukan perawatan untuk preeklamsia.

Tanda-tanda klasik preeklamsia, muncul pada paruh kedua kehamilan dan terutama pada trimester ke-3:

• pembengkakan;
• hipertensi arteri;
• proteinuria.

Gestosis ditandai oleh berbagai pilihan untuk perjalanannya. Triad klasik hanya ditemukan pada 15% wanita, dan satu dari tiga gejala ditemukan pada sepertiga pasien. Lebih dari setengah pasien menderita bentuk penyakit yang berlarut-larut.

Salah satu tanda awal penyakit ini adalah penambahan berat badan yang berlebihan. Biasanya dimulai dengan 22 minggu kehamilan. Biasanya, setiap wanita dalam jangka waktu hingga 15 minggu harus menambahkan tidak lebih dari 300 g per minggu.Kemudian, pada pasien yang lebih muda dari 30 tahun, peningkatan ini seharusnya tidak lebih dari 400 gram per minggu, untuk wanita yang lebih tua - 200-300 gram.

Peningkatan tekanan darah biasanya terjadi pada minggu ke 29. Untuk diagnosis yang lebih akurat, Anda harus mematuhi semua aturan pengukuran, mendaftarkan tekanan pada kedua tangan, dan memilih dengan benar ukuran manset.

Edema pada preeklampsia dikaitkan dengan retensi natrium, penurunan konsentrasi protein dalam darah, dan akumulasi produk metabolisme teroksidasi dalam jaringan. Edema bisa hanya pada kaki, menyebar ke dinding perut atau menutupi seluruh tubuh. Tanda edema tersembunyi:

• alokasi sebagian besar urin pada malam hari;
• penurunan jumlah urin yang diekskresikan dibandingkan dengan volume cairan yang dikonsumsi;
• penambahan berat badan yang berlebihan;
• "Gejala cincin" - wanita itu menjadi kurang dari cincin kawinnya atau cincin kebiasaan lainnya.

Proteinuria - ekskresi protein dalam urin. Ini disebabkan oleh kerusakan pada glomeruli ginjal sebagai akibat dari kekurangan oksigen dan kejang pembuluh darah. Ekskresi lebih dari 1 gram protein dalam porsi urin adalah tanda berbahaya. Pada saat yang sama tingkat protein dalam darah menurun.

Bentuk penyakit yang parah

Bahaya khusus bagi ibu dan anak adalah pelanggaran fungsi sistem saraf - preeklampsia dan eklampsia.

• sakit kepala di bagian belakang kepala dan pelipis;
• "Kerudung", "terbang" di depan mata;
• rasa sakit di perut bagian atas dan di hipokondrium kanan;
• mual dan muntah, demam, kulit gatal;
• hidung tersumbat;
• kantuk atau peningkatan aktivitas;
• wajah memerah;
• batuk kering dan suara serak;
• air mata, perilaku yang tidak memadai;
• gangguan pendengaran, kesulitan berbicara
• menggigil, napas pendek, demam.

Dengan perkembangan kondisi ini, eklampsia berkembang - kejang kejang, disertai dengan perdarahan dan edema serebral.

Komplikasi

Preeklampsia yang terlambat dapat menyebabkan komplikasi parah yang bahkan dapat menyebabkan kematian ibu dan anak:

• eklampsia dan koma setelahnya;
• perdarahan intraserebral;
• gagal ginjal akut;
• kegagalan pernapasan;
• ablasi retina dan kehilangan penglihatan pada wanita hamil;
• pelepasan plasenta prematur;
• syok hemoragik dan DIC.

Ada bentuk yang lebih jarang yang menyulitkan preeklampsia. Ini adalah apa yang disebut sindrom HELLP dan hepatosis lemak akut pada wanita hamil.

Sindrom HELLP termasuk hemolisis (kerusakan sel darah merah), penurunan jumlah trombosit yang bertanggung jawab untuk pembekuan darah, dan gangguan fungsi hati dengan peningkatan kadar enzim di dalam darah. Komplikasi ini terjadi terutama setelah minggu ke-35 kehamilan, terutama dengan latar belakang nefropati, dan sering menyebabkan kematian wanita dan janin.

Gejala berkembang dengan cepat. Seorang wanita mulai mengeluh sakit kepala, muntah, sakit di perut atau di hipokondrium kanan. Ada penyakit kuning, perdarahan, pasien kehilangan kesadaran, ia mulai kejang. Ada pecahnya hati dengan perdarahan ke dalam rongga perut, solusio plasenta. Bahkan jika seorang wanita dioperasi dengan segera, ia dapat mati pada periode pasca operasi karena pendarahan hebat karena gangguan koagulasi.

Hepatosis lemak akut pada wanita hamil berkembang terutama selama kehamilan pertama. Selama 2-6 minggu, wanita itu khawatir tentang kelemahan, kurang nafsu makan, sakit perut, mual dan muntah, penurunan berat badan, pruritus. Kemudian timbul gagal hati dan ginjal, yang dimanifestasikan oleh penyakit kuning, edema, perdarahan uterus, dan kematian janin. Seringkali ada koma hati dengan pelanggaran otak.

Penilaian tingkat keparahan kondisi

Menurut klasifikasi Rusia, tingkat keparahan penyakit ditentukan oleh keadaan ginjal.

Gestosis 1 derajat biasanya disertai pembengkakan pada kaki, proteinuria kecil, peningkatan tekanan darah hingga 150/90 mm Hg. Seni Dalam hal ini, buah berkembang secara normal. Kondisi ini biasanya terjadi dalam 36-40 minggu.

Gestosis grade 2 ditandai dengan munculnya edema di perut, proteinuria hingga 1 g / l, peningkatan tekanan hingga 170/110 mm Hg. Seni Dapat ditandai hipotrofi janin 1 derajat. Formulir ini muncul dalam 30-35 minggu.

Diagnosis yang parah didasarkan pada gejala-gejala berikut:

• peningkatan tekanan darah menjadi 170/110 mm Hg. Seni dan di atas;
• pelepasan protein dalam jumlah lebih dari 1 gram per liter urin;
• penurunan volume urin menjadi 400 ml per hari;
• edema umum;
• gangguan aliran darah di arteri uterus, otak dan ginjal;
• keterlambatan perkembangan janin;
• gangguan perdarahan;
• peningkatan enzim hati;
• pengembangan hingga 30 minggu.

Dengan kondisi serius seperti itu, perawatan di rumah sakit sangat diperlukan.

Perawatan Gestosis

Arah utama terapi:

• rezim medis dan perlindungan;
• pengiriman;
• pemulihan fungsi organ internal.

Wanita diresepkan obat-obatan berikut:

• obat penenang, obat penenang (valerian, motherwort), dalam kasus yang parah - obat penenang dan neuroleptik (Relanium, Droperidol), barbiturat, anestesi;
• obat antihipertensi (terutama antagonis kalsium - Amlodipine, beta-blocker - Atenolol, serta Clofelin, Hydralazine dan lain-lain);
• magnesium sulfat, yang memiliki efek obat penenang antihipertensi, antikonvulsan;
• penambahan volume darah yang bersikulasi dengan bantuan infus intravena;
• disaggregant (Curantil) dan antikoagulan (Fraxiparin) di bawah kendali ketat pembekuan darah;
• antioksidan (vitamin C, E, Essentiale).

Perawatan obat untuk ringan dapat dilakukan selama 10 hari, dengan tingkat keparahan sedang - hingga 5 hari, dalam kondisi parah - hingga 6 jam. Dengan kegagalan pengobatan, persalinan yang mendesak diperlukan.

Persalinan selama preeklamsia dilakukan melalui jalan lahir atau melalui operasi caesar. Seorang wanita dapat melahirkan dirinya sendiri dengan penyakit ringan, kondisi janin baik, tidak adanya penyakit lain, efek pengobatan. Dalam kasus yang lebih parah, gunakan operasi yang direncanakan. Untuk komplikasi parah (eklampsia, gagal ginjal, solusio plasenta, dan sebagainya), operasi caesar darurat dilakukan.

Setelah operasi caesar, perawatan medis dilanjutkan sampai semua fungsi tubuh pulih sepenuhnya. Wanita dipulangkan ke rumah tidak lebih awal dari 7-15 hari setelah melahirkan.

Pencegahan preeklamsia selama kehamilan

Seorang wanita hamil harus menghindari kegugupan fisik dan fisik, rileks sepenuhnya, untuk tidak minum obat tanpa resep dokter. Makanan harus lengkap, jika mungkin hipoalergenik. Pembatasan cairan drastis dan diet rendah garam tidak ditunjukkan. Hanya dalam kasus gagal ginjal yang parah, pasien dianjurkan untuk mengurangi jumlah protein yang dikonsumsi bersama makanan.

Janji pencegahan preeklampsia - pemantauan rutin oleh dokter, kontrol berat badan, tekanan darah, tes darah dan urin. Jika perlu, seorang wanita dirawat di rumah sakit di rumah sakit hari atau di sanatorium di mana perawatan pencegahan dilakukan.

Ketika kondisi memburuk, bengkak, sakit kepala, sakit pada hipokondrium kanan terjadi, pasien harus berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin. Pengobatan sendiri tidak dapat diterima. Preeklamsia akut yang tidak diobati adalah ancaman langsung terhadap kehidupan ibu dan anak.

Gestosis pada akhir kehamilan: gejala dan pengobatan

Gestosis pada wanita hamil mengacu pada keadaan tidak berfungsinya organ-organ vital tertentu, termanifestasi terutama dalam jangka waktu akhir pada trimester ke-2-3. Apa yang harus dilakukan ketika muncul, penyebab, gejala dan tindakan pencegahan akan dibahas dalam artikel ini

Apa itu gestosis?

Gestosis selama kehamilan berhubungan dengan sejumlah manifestasi, mengetahui bahwa Anda awalnya dapat mendiagnosis gangguan tersebut:

• Adanya edema implisit dan nyata pada lengan, kaki, di area wajah
• Peningkatan kandungan senyawa protein dalam urin, yang disebut proteinuria
• Tekanan darah meningkat (hipertensi)

Perkembangan preeklampsia berdampak buruk pada kerja jantung, pembuluh darah, tiroid, sistem saraf pusat. Hasilnya, bahkan mengubah komposisi darah. Istilah umum penyakit ini adalah 18-27 minggu, yang mengacu pada tanggal yang terlambat.

Kehamilan dengan preeklamsia terjadi pada hampir 30% wanita. Kadang-kadang menyebabkan kematian bayi yang baru lahir atau ibu hamil, oleh karena itu perlu untuk mengambil penyakit serius.

Untuk mengidentifikasi preeklampsia tepat waktu, perlu untuk memantau manifestasi karakteristiknya yang muncul berturut-turut selama paruh pertama kehamilan. Selama periode ini, calon ibu terus mengalami mual, dorongan untuk muntah, ada peningkatan air liur. Penting untuk memahami sejauh mana gejala-gejala ini, karena tanda-tanda "toksikosis normal" adalah norma untuk wanita hamil.

Di kemudian hari, manifestasi dilengkapi dengan nefropati (lesi ginjal), edema, preeklampsia, dan eklampsia. Dua poin terakhir adalah bentuk toksemia yang parah. Kehadiran gangguan internal seperti tercermin di luar - kulit menderita, selain itu ada penyimpangan pada sistem saraf.

Gabungan gestosis adalah keadaan manifestasi dari tanda-tanda penyakit hipertensi, kelainan pada sistem endokrin, gangguan fungsi keluaran empedu dan ekskresi urin. Setelah lahir, preeklamsia sepenuhnya menghilang.

Penyebab preeklampsia

Penyakit ini belum sepenuhnya diteliti, alasan pasti untuk kehadiran preeklampsia pada tahap awal dan akhir kehamilan belum diidentifikasi. Namun, ada sejumlah hipotesis yang membantu untuk memahaminya dan bagaimana menghindari sensasi yang tidak menyenangkan dan konsekuensi fatal.

Hipotesis pertama disebut Cortico-Visceral. Dia berpendapat bahwa karena keterkaitan yang tidak lengkap dari korteks dan jaringan subkortikal di otak, seorang wanita hamil membentuk neurosis yang mempengaruhi beberapa fungsi refleks. Banyak studi praktis mengkonfirmasi sudut pandang ini, karena penampilan preeklampsia sering berkorelasi dengan saraf yang terlalu kuat.

Pandangan kedua disebut imunologis. Dilihat olehnya, guncangan hormon yang kuat yang dialami oleh seorang wanita selama kehamilan, menyebabkan timbulnya konflik imunologis antara organisme janin dan ibu. Karena itu, pembuluh darah sebagian mengalami kejang, yang mengarah pada peningkatan tekanan darah di atas normal dan mengurangi kemampuan sel-sel tubuh untuk disuplai dengan darah.

Pandangan ketiga mempertimbangkan preeklampsia dari sudut pandang genetik. Berdasarkan hal ini, komplikasi sering muncul pada ibu hamil yang memiliki ibu yang menderita pre-eklampsia. Gangguan ini menyebabkan kekurangan vitamin B dan unsur-unsur kecil lainnya, yang diekspresikan oleh peningkatan pembentukan gumpalan darah.

Akibatnya, terjadi pembentukan lubang kecil vaskular, yang melaluinya senyawa protein plasma masuk ke dalam darah. Endothelium - lapisan dalam dinding pembuluh darah - menjadi permeabel, yang menyebabkan efusi cairan ke dalam struktur jaringan. Hal ini menyebabkan penebalan darah, yang meningkatkan pembekuan karena pembentukan trombus yang berlebihan.

Penetrasi plasma ke dalam pembuluh darah mandek di dalamnya, membentuk edema, meningkatkan tekanan darah dan sebagainya. Pada tahap awal perkembangan preeklampsia, gejala-gejala ini tidak terlihat, tetapi seiring waktu, setelah trimester kedua atau lebih awal, mereka mulai muncul.

Dinding pembuluh darah ginjal juga menderita dari pembentukan lubang mikro yang dijelaskan di atas. Melalui mereka, urin jenuh dengan protein, yang dapat diidentifikasi dengan melakukan analisis yang tepat. Pada saat yang sama, salah satu tanda pertama adalah penurunan frekuensi kunjungan ke toilet untuk anak kecil.

Dengan preeklamsia, ada peningkatan fungsi otak, karena bekuan darah dan pendarahan kecil, peningkatan tekanan intrakranial dan kurangnya jaringan saraf diamati.

Tanda pertama

Gestosis pada perkembangan awal hampir tidak terlihat, dengan tanda-tandanya sangat mirip dengan rasa tidak enak yang biasa terjadi selama kehamilan. Dimungkinkan untuk melacak patologi dengan memeriksa tekanan secara berkala (sedikit meningkat). Di antara tanda-tanda lain sakit kepala pada wanita, keadaan lemah, keinginan untuk muntah.

Kehamilan dini pada wanita hamil memiliki tanda-tanda berikut:

• Urinalisis menunjukkan peningkatan kandungan protein. Tingkat pertumbuhan di masa depan berarti kemajuan penyakit.
• Tekanan darah meningkat di atas 140 oleh 90
• Manifestasi pertama edema

Gejala gestosis selama kehamilan

Di kemudian hari, penyakit ini mempengaruhi sebagian besar organ internal, sebagai akibatnya, gambaran gejala menjadi lebih jelas dan lebih bervariasi. Gestosis mempengaruhi ginjal, hati, kardiovaskular dan sistem saraf pusat. Seringkali ada hipoksia, yang menyebabkan janin berkembang tidak lengkap dalam kondisi kekurangan oksigen.

Saat preeklamsia (toksikosis), hal pertama yang harus dilakukan adalah muntah, diulang beberapa kali sehari. Karena mual berkala, tidak ada nafsu makan, tetapi ada kecenderungan makan pedas dan asin. Berat badan tidak berubah, indikator suhu normal. Adanya gejala-gejala ini adalah karakteristik dari bulan-bulan pertama kehamilan, setelah itu mereka menghilang.

Namun, terkadang muntah terjadi lagi, berubah menjadi tanpa henti (15-20 kali). Setelah itu, pasien menjadi sangat lemah, tekanan darah turun di bawah normal, peluru menjadi filiform. Analisis urin menunjukkan kandungan aseton dan protein yang tinggi. Seringkali ada peningkatan suhu dan aritmia yang parah.

Foto Gejala gestosis pada wanita hamil

Pada wanita hamil pada tahap akhir, pada trimester 2, 3, perkembangan preeklampsia bertahap. Penyakitnya dimulai dengan sakit gembur-gembur, pertama menuju pre-eklampsia dan kemudian ke eklampsia. Dropsy memiliki gejala pembengkakan karena penumpukan cairan di dalam tubuh. Edema tersembunyi dan terlihat. Mereka terlokalisasi di sekitar pergelangan kaki, bergerak ke atas. Edema tunduk pada wajah, perut bagian bawah, lengan, kaki. Berat badan tumbuh dengan kecepatan yang dipercepat.

Gestosis dapat menyebabkan nefropati ginjal, gejalanya sama:

Beberapa gejala mungkin tidak ada. Dropsy dengan nephropathy sering saling melengkapi, meningkatkan gejala. Seluruh situasi mengancam pasokan oksigen yang tidak mencukupi bagi janin.

Eklampsia

Disebut fase preeklampsia yang paling parah. Pada saat ini, kejang-kejang yang menyakitkan kemungkinan terjadi dalam 1-5 menit, suatu reaksi akut terhadap cahaya yang terang dan suara yang keras. Lebih lanjut, seorang wanita hamil mungkin kehilangan kesadaran, bahkan koma. Jelas bahwa ini bukan pertanda baik. Dalam kasus ekstrim, plasenta terkelupas, perdarahan internal dan persalinan prematur berkembang. Janin selama periode ini dalam keadaan kekurangan oksigen dan dalam bahaya besar.

Kondisi eklampsia didahului oleh preeklampsia, ketika gejala preeklampsia di atas dilengkapi dengan berat di bagian belakang kepala, nyeri di perut, gangguan penglihatan, peningkatan tekanan darah di atas 150/105, penurunan output urin, dan kelainan fungsi hati.

Preeklampsia selama kehamilan adalah kondisi berbahaya, gejala pertama yang menunjukkan sedikit dan, secara umum, wanita hamil merasa sehat. Peningkatan edema dan peningkatan tekanan pada periode akhir harus diwaspadai. Dengan munculnya tanda-tanda ini, perlu untuk mengunjungi dokter kandungan.

Diagnostik

Diagnosis dimulai dengan survei. Jika dokter mencurigai preeklampsia, diagnosis ditolak atau dikonfirmasi:

1. Coagulogram - tes pembekuan darah
2. Analisis biokimia dan umum darah dan urin
3. Menelusuri perubahan berat dan volume urin yang diberikan cairan yang dikonsumsi
4. Memeriksa status fundus
5. Mengukur tekanan darah dalam dinamika

Untuk memperjelas keadaan kesehatan embrio selama kehamilan, resepkan USG dan Doppler. Dimungkinkan untuk menarik perhatian dokter luar, termasuk:

Perawatan Gestosis

Terlepas dari adanya preeklampsia pada kehamilan awal atau akhir kehamilan, rawat inap adalah pilihan perawatan terbaik. Hanya dalam kasus ini ada kemungkinan besar untuk mempertahankan fungsi tubuh ibu dan persalinan yang sukses. Diperbolehkan dirawat di rumah hanya pada tahap pertama sakit gembur-gembur. Nefropati dan pre-eklampsia mengharuskan wanita hamil ditempatkan di rumah sakit. Aborsi darurat dilakukan ketika nyawa pasien terancam.

Perawatan terdiri dalam menentukan keadaan dinding pembuluh, meningkatkan suplai darah dan sirkulasi dengan mengurangi viskositasnya, dan menormalkan metabolisme air-garam. Anda juga harus memantau tekanan darah dan reaksi obat terhadap lompatannya ke segala arah. Hasil perawatan ditentukan oleh penyesuaian umum proses metabolisme.

Durasi pengobatan tergantung pada kedalaman preeklampsia. Dalam bentuk ringan, 12-15 hari terapi rawat inap sudah cukup. Dengan gelar moderat, masa tinggal di rumah sakit akan lebih lama. Kehamilan yang telat parah memerlukan perawatan setiap hari sampai bayi lahir.

Dini kelahiran

Melakukan kelahiran prematur ditunjukkan dalam situasi:

• Ketika itu tidak mungkin untuk memperbaiki kondisi, meskipun terapi
• Jika dalam kasus prosedur resusitasi setelah dua jam tidak ada efek yang diharapkan
• Ada pelanggaran pembentukan janin intrauterin
• Peningkatan kemungkinan konsekuensi parah

Setelah ekuator kehamilan, gestosis lanjut membutuhkan pemantauan konstan. Kelahiran mandiri hanya diperbolehkan dalam kondisi normal pada wanita yang sedang melahirkan, ketika tidak ada keraguan bahwa ia akan memiliki kekuatan yang cukup untuk itu. Kalau tidak, untuk menghindari risiko, operasi caesar digunakan.

Konsekuensi

Jika wanita hamil tidak diobati, maka preeklamsia terancam dengan disfungsi otot ginjal dan jantung. Selain itu, paru-paru membengkak, ada pendarahan internal.

Bahaya utama bagi janin adalah pelepasan plasenta, karena itu menerima lebih sedikit nutrisi dan oksigen. Bahkan dengan resolusi kehamilan yang berhasil, ini menghasilkan perkembangan yang mematikan.

Pencegahan

Jika wanita tersebut memiliki penyakit pada organ dalam, pada trimester kedua dan pada periode selanjutnya, penting baginya untuk mematuhi tindakan pencegahan berikut:

• Cukup untuk bersantai dan cukup tidur
• Makan seimbang
• Dapatkan aktivitas motor minimum
• Berjalan setiap hari
• Batasi asupan garam dan cairan

Jika ada faktor yang mendukung penyakit ini, maka perlu mendaftar di ginekologi pada periode awal dan mengikuti semua instruksi dari dokter kandungan. Agar tidak ketinggalan momen pemburukan situasi harus secara berkala menjalani tes. Obat-obatan yang diresepkan terjadi secara individual hanya dengan penyakit yang menyertai.

Penulis: editor situs, tanggal 30 Januari 2018

Gestosis selama kehamilan

Selama kehamilan, wanita dalam bahaya banyak bahaya. Salah satu penyakit lama dapat membuat diri mereka terasa oleh kejengkelan. Bahkan apa yang tidak pernah mengganggu Anda sebelumnya mungkin sekarang menunjukkan wajahnya. Banyak penyakit "keluar" pada trimester pertama. Tetapi pada paruh kedua kehamilan salah satu komplikasi paling berbahaya dapat terjadi - preeklampsia.

Preeklampsia ibu hamil disertai dengan gangguan fungsi organ vital, sampai batas yang lebih besar - dari sistem pembuluh darah dan aliran darah.

Jenis preeklampsia hamil

Gestosis juga disebut terlambat toksikosis pada wanita hamil. Apa penyebab perkembangan preeklampsia dan apa mekanisme proses ini tidak dapat ditentukan secara akurat. Dokter mengatakan bahwa seluruh faktor kompleks selalu terlibat dalam pengembangan preeklampsia. Tetapi paling sering penampilannya memicu penyakit kronis.

Jika preeklampsia berkembang pada latar belakang kesejahteraan wanita hamil dan tanpa adanya penyakit, para ahli menyebutnya "preeklampsia murni." Fenomena ini terjadi pada 20-30% wanita hamil. Dalam kasus perkembangan preeklampsia pada latar belakang penyakit yang ada (hipertensi, penyakit ginjal, penyakit hati, patologi sistem endokrin, metabolisme lemak yang terganggu), ini merujuk pada "gabungan preeklampsia."

Tergantung pada bentuk di mana preeklampsia memanifestasikan dirinya, dan gejala yang menyertainya, ada jenis preeklampsia, yang seperti tahapan atau tingkat keparahannya:

• Dropsy wanita hamil adalah tahap paling awal di mana edema kaki dan tangan muncul, dan pada awalnya tersembunyi dan hanya kemudian jelas. Namun, pembengkakan tidak berarti munculnya preeklampsia. Ini hanya dapat menilai seorang spesialis. Karena itu, jangan pernah membuat kesimpulan prematur dan terutama tidak mengambil tindakan terapeutik.
• Nefropati berkembang pada latar belakang penyakit gembur-gembur dan disertai dengan gangguan fungsi ginjal. Tanda pertama adalah peningkatan tekanan darah. Nefropati dapat dengan cepat berubah menjadi bentuk preeklampsia yang paling parah - karena itu, perlu penanganan segera. Komplikasi dan konsekuensi nefropati bisa sangat mengerikan.
• Preeklampsia ditandai oleh edema, peningkatan tekanan darah dan penampilan protein dalam urin. Gangguan dalam pasokan darah dari sistem saraf pusat dapat terjadi, menyebabkan perasaan berat di belakang kepala atau sakit kepala, mual, muntah, penglihatan kabur, gangguan mental mungkin terjadi.

Preeklampsia pada kehamilan: bagaimana cara bertahan dari serangan dan bukan pada jurang

Kehamilan disebut periode paling cemerlang dan menakjubkan dalam kehidupan seorang wanita.

Namun, dalam kenyataannya, karakter utama dari kisah ini harus menanggung banyak penderitaan dan cobaan dalam perjalanan menuju tujuan utamanya.

Kehamilan tidak harus menanggung, dan secara harfiah "vylezhivyvat" di rumah sakit, sehingga hasilnya aman. Salah satu penyebab umum buruknya kesehatan seorang wanita dan “memenjarakannya” di departemen patologi wanita hamil adalah preeklampsia.

Apa itu gestosis?

Dokter menyebut gestosis rumit selama kehamilan yang terjadi kapan saja dan secara langsung berkaitan dengan kehamilan itu sendiri, atau lebih tepatnya dengan kesulitan mengadaptasi tubuh ibu dengan kondisi baru baginya, mengancam konsekuensi negatif serius bagi kesehatan dan kehidupan ibu dan bayi.

Terjemahan gratis dari istilah "preeklampsia" dari bahasa Latin berarti "kehamilan yang menyakitkan."

Ahli kebidanan dan ginekolog mengkarakterisasi gestosis berdasarkan berbagai kriteria: sesuai dengan tanggal kejadian, menurut tingkat keparahan, sesuai dengan adanya penyakit terkait, sesuai dengan gejala, dll.

Sebagai aturan, ketika mendiagnosis "preeklampsia", dokter merujuk pada patologi kehamilan yang terlambat, yang menyebabkan gangguan pada organ vital ibu dan perkembangan normal janin.

Padahal, preeklamsia pada minggu-minggu pertama setelah pembuahan kurang licik dan jarang mengancam kesehatan ibu hamil dan bayinya setelah penghentian gejala.

Klasifikasi berdasarkan periode kejadian

Tergantung pada periode, ada preeklampsia awal dan akhir.

Gestosis dini pada wanita hamil

Gestosis dini wanita hamil dimulai hingga 12 minggu dan dapat berlanjut sampai pertengahan trimester kedua.

Paling sering, kondisi ini dimanifestasikan pada ibu hamil dalam bentuk gejala keracunan tubuh (toxicosis):

• mual, muntah dan manifestasi tidak menyenangkan lainnya dari sistem pencernaan;
• intoleransi terhadap bau dan makanan tertentu;
• kehilangan nafsu makan;
• pusing;
• air liur (kadang-kadang lebih dari 1 liter per hari).

Lebih kurang manifestasi toksemia yang nyata pada minggu-minggu pertama kehamilan adalah sekitar 60% ibu hamil. Menjelang minggu ke-20, pada saat pembentukan plasenta, manifestasi toksikosis yang tidak menyenangkan, sebagai suatu peraturan, menghilang.

Namun, ada juga bentuk-bentuk khusus dari gestosis dini yang sangat langka:

"Penyakit kuning" pada wanita hamil (kolestasis) - biasanya berkembang setelah minggu ke-12 dari saat pembuahan dan dimanifestasikan dalam pewarnaan kulit, selaput lendir berwarna kuning, sering disertai dengan rasa gatal di seluruh tubuh.

Dalam kebanyakan kasus, itu jinak, tetapi dapat menutupi kerusakan serius pada hati dan ginjal, kantong empedu, pankreas. Untuk membantu memahami hasil tes dan observasi medis.

Dermatosis selama kehamilan memberi banyak ketidaknyamanan karena gatal yang tak henti-hentinya bersifat lokal (biasanya di genitalia eksternal) atau umum.

Dermatosis dapat muncul sebagai hasil dari proses adaptasi tubuh wanita dengan keadaan kehamilan, dan sebagai akibat dari eksaserbasi penyakit yang menyebabkan rasa gatal (dari alergi hingga infeksi).

Manifestasi dermatosis terjadi dalam bentuk urtikaria, eksim, herpes dan lesi kulit lainnya.

Terwujud dalam bentuk kejang karena gangguan metabolisme kalsium, serta karena beberapa gangguan mental dan kecenderungan sindrom kejang.

Terjadi karena kekurangan kalsium-fosfor, berarti pelunakan jaringan tulang dan memanifestasikan dirinya dalam bentuk nyeri pada persendian, anggota badan, diperburuk oleh gerakan.

Kehamilan terlambat

Gestosis sangat berbahaya pada paruh kedua kehamilan (terlambat gestosis), yang merusak lapisan sel endotel yang melapisi dinding bagian dalam pembuluh darah, yang mengakibatkan kejang pembuluh darah.

Hal ini menyebabkan terhambatnya sirkulasi darah dalam tubuh, yang mengarah pada perubahan distrofik pada organ dan jaringan, hingga kematiannya.

Kebanyakan dari semuanya menderita hipoksia ginjal, hati, otak, dan plasenta.

Paling sering terjadi terlambatnya kehamilan dengan latar belakang penyakit yang ada, yang diperburuk selama kehamilan.

Bentuk kehamilan patologis ini disebut preeklampsia "gabungan".

Komplikasi kehamilan jauh lebih jarang terjadi di kalangan ibu yang tidak berisiko karena alasan kesehatan, tetapi, bagaimanapun, pada sekitar 10-30% dari kasus ini terjadi, itu disebut "murni" gestosis dan memiliki prognosis yang lebih menguntungkan dalam pengobatan.

Penyebab

Proses yang terjadi selama perkembangan dan perkembangan gestosis dalam tubuh wanita dipelajari oleh dokter jauh lebih baik daripada penyebab terjadinya.

Karena kondisi patologis ini terjadi hanya selama kehamilan dan menghilang setelah penghentiannya (atau 2 hari setelah kelahiran), hubungannya dengan kehamilan sangat jelas, dan ini mungkin satu-satunya hal yang tidak diragukan.

Penyebab preeklampsia sedang berusaha membenarkan para pengikut beberapa teori.

Ini menyatukan penulis yang percaya bahwa preeklampsia berkembang karena reaksi yang salah dari fungsi sekresi organ (terutama plasenta), yang bertanggung jawab untuk produksi hormon selama kehamilan.

Karena hal ini, organisme ibu tidak dapat beradaptasi dengan keadaan stres - melahirkan janin. Selain itu, interaksi hormonal dalam sistem ibu-plasenta-janin terganggu, yang juga menyebabkan ketidakseimbangan hormon.

Namun, ada pendapat bahwa gangguan hormonal seperti itu bukan penyebabnya, tetapi konsekuensi dari preeklampsia.

Menjelaskan terjadinya preeklampsia oleh fakta bahwa pertahanan kekebalan organisme ibu diaktifkan, memahami pengenalan embrio sebagai entitas asing dengan pengembangan antibodi yang sesuai untuk antigen janin.

Senyawa autoimun dari molekul antibodi ibu dan antigen janin menyebabkan pembekuan darah di pembuluh plasenta, menghambat aliran darah di dalamnya, menyebabkan kejang pembuluh darah. Ini menyebabkan fungsi plasenta terganggu.

Proses serupa yang melibatkan kompleks antibodi dan antigen juga terjadi di ginjal dan hati, mengganggu adaptasi organ-organ ini dan, selanjutnya, efisiensinya.

Teori ini didasarkan pada hasil penelitian yang telah menunjukkan bahwa kecenderungan untuk mengalami gestosis adalah turunan. Ini mendorong para ilmuwan untuk percaya bahwa gen yang menyebabkan preeklamsia ada.

Teori ini menyatakan bahwa preeklamsia berkembang karena disfungsi sistem saraf pusat, mungkin karena stres yang sering dan berkepanjangan.

Hal ini menyebabkan kegagalan adaptasi selama kehamilan dari interaksi neuroendokrin dan akhirnya menyebabkan kejang pembuluh darah dan gangguan sirkulasi di organ.

Bahaya preeklampsia bagi wanita dan janin

Preeklamsia awal kehamilan biasanya memiliki manifestasi yang cukup jelas dan memberikan banyak ketidaknyamanan kepada ibu hamil.

Namun, selain kesehatan yang buruk dan beberapa ketidaknyamanan dalam kehidupan sehari-hari, dalam banyak kasus, ia tidak menanggung bahaya serius dan biasanya tidak memerlukan perawatan.

Dalam kasus yang jarang terjadi ketika serangan muntah berulang lebih dari 7-10 kali sehari, penurunan berat badan disertai, dan kondisi umum ibu meragukan jalan yang aman dan hasil kehamilan, seorang wanita dirawat di rumah sakit dan diresepkan perawatan khusus yang bertujuan meningkatkan kekebalan, terapi vitamin, terapi fisik. Dan, sebagai aturan, pada minggu ke-16 kehamilan, serangan mual dan muntah menghilang.

Kelicikan dari terlambatnya gestosis adalah bahwa perjalanan dan perkembangan mereka mungkin tanpa gejala, dan konsekuensinya mungkin komplikasi serius dari kehamilan.

Perubahan patologis pada tubuh wanita dengan preeklampsia memiliki cakupan luas dari tindakan mereka. Gangguan fungsional yang paling menonjol di ginjal, hati, sistem uteroplasenta, otak, paru-paru pasien.

Bahaya untuk preeklampsia janin dimediasi melalui tubuh ibu, dalam bentuk yang sangat parah. Ini adalah risiko hipoksia janin, retardasi pertumbuhan intrauterin, oleh karena itu, selama preeklamsia, janin terus dipantau.

Juga, kita tidak boleh lupa bahwa perkembangan preeklampsia selalu membawa risiko kehamilan yang disfungsional dan menyebabkan dokter membuat keputusan tentang terminasi dini, yang tidak dapat dilewati tanpa melacak kesehatan bayi.

Gejala

Mekanisme perkembangan terlambat gestosis cukup jelas, oleh karena itu, tanda-tanda patologi pada paruh kedua kehamilan didefinisikan dengan jelas:

• edema karena gangguan ginjal akibat preeklampsia;
• peningkatan tekanan darah karena retensi cairan dan kejang pembuluh otak;
• protein dalam urin karena kerusakan ginjal dalam kombinasi dengan pelanggaran fungsi penyaringan hati, penghambatan fungsi sintesisnya.

Untuk menghormati triosis ini (edema, proteinuria, hipertensi) gestasi lanjut usia disebut OPG-gestosis.

Semua gejala yang ditemukan pada wanita dinilai berdasarkan tingkat keparahan pada skala tiga digit. Hasil kelompok menentukan tingkat keparahan preeklampsia itu sendiri.

Sebagai aturan, preeklamsia diekspresikan melalui kombinasi dua gejala dengan tingkat keparahan yang berbeda-beda.

Sedangkan untuk diagnosis preeklampsia, manifestasi satu, gejala yang paling pertama, misalnya pembengkakan ekstremitas, sudah cukup.

Manifestasi simultan, dalam derajat apa pun yang diucapkan dari ketiga gejala jarang terjadi dan berarti kejengkelan keparahan preeklampsia, yang disebut nefropati.

Tingkat keparahan preeklampsia dan nefropati diperkirakan dengan cara yang sama dan tergantung pada derajat manifestasi gejala OPG (untuk nefropati) dan perubahan patologis pada fundus (untuk preeklampsia).

1 keparahan

Bentuk ringan ditandai dengan fitur-fitur berikut:

• pembengkakan pada tungkai bawah;
• Tekanan darah tidak lebih tinggi dari 150/90 mm. Hg v;
• Protein dalam urin atau jejak protein.

Dari fundus mata: ketidakteraturan kaliber pembuluh retina.

Gestosis 2 keparahan

Keparahan sedang ditandai dengan gejala berikut:

• pembengkakan pada tungkai bawah, dinding perut anterior, tungkai atas
• NERAKA dari 150/90 mm. Hg Seni hingga 170/100 mm. Hg Seni
• protein dalam urin lebih dari 3 g / l.
• dari fundus mata: edema retina.

Keparahan ketiga

Gestosis lanjut lanjut dapat dikenali saat:

• pembengkakan menyebar ke seluruh tubuh, wajah.
• NERAK lebih tinggi dari 170/100 mm. Hg Seni
• protein dalam urin: 1-3 g / l.
• dari fundus mata mungkin ada perdarahan di retina, perubahan degeneratif pada fundus.

Perasaan diri wanita dalam keadaan pre-eklampsia bisa berbeda: sakit kepala dengan intensitas dan lokalisasi yang berbeda, penglihatan kabur, kebingungan, gejala toksikosis, rinitis, sinusitis, dll. dll.

Ketika diambil tindakan medis sebelum waktunya untuk mengurangi perkembangan bentuk preeklampsia yang parah, ada risiko tahap yang paling berbahaya: eklampsia.

Serangan-serangan eklampsia dimanifestasikan oleh kejang-kejang yang mirip dengan epilepsi, pucat pada kulit, berhentinya denyut nadi, diikuti oleh koma, setelah itu, wanita itu, biasanya, tidak ingat apa yang terjadi.

Suksesi satu demi satu serangan ditandai sebagai "status eklampsia". Tingkat keparahan eklampsia dinilai berdasarkan jumlah, durasi kejang dan panjang koma. Tentu saja, semakin tinggi derajatnya, prognosis yang kurang menguntungkan bagi kehidupan ibu dan janin.

Untungnya, saat ini, risiko mengembangkan eklampsia diminimalkan (kurang dari 1% dari semua kehamilan). Berkat metode modern diagnosis preeklampsia, dimungkinkan untuk memprediksi dan mencegah kondisi vital pada waktunya.

Diagnostik

Diagnosis preeklampsia dilakukan atas dasar pengamatan klinis dan data laboratorium pada analisis wanita.

Penerimaan di dokter kandungan untuk wanita hamil selalu mencakup beberapa metode diagnostik untuk menghilangkan preeklampsia.

Pengukuran berat teratur diperlukan untuk menentukan dinamika perubahan berat badan selama suatu periode. Jika peningkatan melebihi tingkat 300 g per minggu dan ada bengkak yang ditandai dari tubuh, tubuh, wajah, kita bisa berbicara tentang penampilan edema.

Ini bukan norma, tetapi lebih sering terjadi yang dapat menemani seorang wanita sepanjang kehamilannya.

Tekanan darah diukur pada kedua tangan, karena dengan vasospasme, terjadi perbedaan kinerja. Nilai saat ini juga dibandingkan dengan indikator sebelumnya untuk melacak hipertensi (terutama penting untuk pasien hipotonik).

Analisis data pada komposisi urin disampaikan pada malam hari, karena bahkan jejak protein yang tidak signifikan dalam urin memerlukan klarifikasi alasan terjadinyanya.

Mual, muntah, sakit kepala, pusing, dll. dapat menyembunyikan manifestasi preklinik preeklampsia.

Jika Anda mencurigai preeklampsia, dokter akan merujuk wanita itu untuk tes dan pemeriksaan tambahan.

Perhatian membutuhkan beberapa indikator pembekuan darah: trombosit, eritrosit, yang jumlahnya berkurang dengan perkembangan preeklampsia dan produk degradasi fibrin / fibrinogen (FPD), jumlah yang meningkat dengan bentuk preeklampsia parah dan menunjukkan risiko DIC.

• Analisis biokimia darah.

Indikator konsentrasi elektrolit (terutama natrium) dalam plasma, yang bertanggung jawab untuk metabolisme air dalam jaringan, jumlah total protein dan komposisi fraksinya dalam serum darah, berbeda dari normal, harus mengkhawatirkan.

Serta peningkatan laju metabolisme nitrogen: urea dan kreatinin, yang menandakan pelanggaran fungsi ginjal.

• Analisis biokimia urin.

Kehadiran bilirubin dalam urin menentukan gangguan hati dan kantong empedu.

• Analisis urin harian untuk protein.

Itu dilakukan pada deteksi jejak protein dalam analisis umum urin. Ini terdiri dalam mengumpulkan volume total diuresis per hari dalam satu wadah, dengan analisis laboratorium selanjutnya untuk menentukan kehilangan protein total.

• Uji Mac-Klura-Aldrich untuk mengidentifikasi edema tersembunyi.

Hal ini dilakukan jika kenaikan berat badan untuk periode tersebut terus-menerus melebihi norma yang diizinkan, dan tidak ada edema yang jelas. Kemudian 0,2 ml disuntikkan di bawah kulit lengan bawah. salin dan catat waktu resorpsi papula ("tuberkulum" di tempat injeksi).

Jika setelah setengah jam ketika palpasi papula tidak terdeteksi, simpulkan bahwa ada edema tersembunyi.

Diagnosis tepat waktu dari terlambatnya gestosis pada tahap awal manifestasinya memungkinkan Anda untuk mencegah kerusakan besar-besaran pada organ-organ wanita dan menjaga kehamilan atau tepat waktu untuk melakukan persalinan dengan hati-hati untuk menyelamatkan kehidupan ibu dan anak.

Kelompok risiko untuk terjadinya gestosis

Pengamatan khusus dan pemeriksaan yang lebih rinci dan menyeluruh selama kehamilan diperlukan oleh wanita yang berisiko tinggi mengalami gestosis:

• berdasarkan usia:
  • di bawah 18 tahun
  • lebih dari 35 tahun;

• pada kondisi sosial:
  • bekerja di industri berbahaya
  • hidup di bawah tekanan,
  • memiliki kebiasaan buruk;
  • kurang berat karena gizi buruk;

• dengan adanya penyakit ekstragenital:
  • memiliki penyakit ginjal dan hati;
  • memiliki kelainan endokrin;
  • memiliki penyakit kardiovaskular, dll;

• pada kerentanan kebidanan dan kandungan:
  • kehamilan ganda;
  • aliran air yang tinggi;
  • predisposisi genetik (preeklampsia berat pada ibu pasien);
  • preeklampsia yang sebelumnya dialami (terlepas dari hasil kehamilan);
  • infantilism genital, dll.

• penyakit menular.

Penting untuk merawat pengamatan khusus tanpa iritasi dan terlebih lagi tanpa panik, mengingat bahwa semua tindakan dokter diarahkan untuk kepentingan kesehatan dan masa depannya.

Pengobatan gestosis selama kehamilan

Langkah-langkah yang ditentukan oleh dokter dalam mengidentifikasi tanda-tanda preeklampsia pada seorang wanita dapat disebut perawatan hanya dengan syarat.

Karena kesembuhan total hanya mungkin terjadi setelah menyingkirkan penyebab penyakit - kehamilan itu sendiri. Oleh karena itu, upaya timbal balik dari calon ibu dan staf medis bertujuan untuk menstabilkan negara, mencegah perkembangan preeklampsia dan perkembangan bentuk parahnya.

Dalam bentuk preeklampsia ringan (penambahan berat badan yang berlebihan akibat pembengkakan kaki), pengobatan dilakukan secara rawat jalan, di bawah pengawasan dokter yang memimpin kehamilan. Pasien diresepkan diet protein-nabati dengan pembatasan garam yang layak dan menghormati gaya hidup yang santai.

Jika tingkat keparahan edema tidak menurun, atau telah meningkat menjadi 2-3 derajat, wanita tersebut ditempatkan di rumah sakit, dan perawatan lama ditambah dengan penggunaan diuretik herbal, vitamin, penguatan pembuluh dan obat-obatan yang meningkatkan aliran darah.

Dalam pengobatan nefropati 1-2 derajat selain langkah-langkah yang ditentukan di atas obat, menurunkan tekanan darah, serta obat penenang pada jenis motherwort berbasis tanaman, valerian, dll, jarang - obat penenang.

Dan juga untuk meningkatkan fungsi hati, ginjal, jantung, aktivitas otak, aliran darah uteroplasenta.

Dengan reinkarnasi derajat ke-3 nefropati pada preeklampsia dan eklampsia, upaya para dokter ditujukan untuk menghilangkan gejala-gejala dari kondisi ini, setelah itu direkomendasikan untuk mempersiapkan wanita untuk persalinan segera sebagai satu-satunya ukuran yang mungkin untuk menjaga kehidupan ibu dan janin.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan harus dilakukan, pertama-tama, pada pasien yang berisiko.

Metode utama pencegahan terlambat gestosis meliputi:

• tidur nyenyak (minimal 8 jam);
• berjalan teratur di udara segar;
• tidak ada stres dan latar belakang emosional yang menyenangkan;
• nutrisi yang tepat dengan penambahan jumlah minimum garam;
• pengobatan dan pencegahan penyakit kronis pada sistem kardiovaskular, hati, ginjal;
• normalisasi metabolisme;
• memastikan pembekuan darah normal.

Kursus pengobatan profilaksis disarankan untuk dimulai pada 14-16 minggu kehamilan. Durasi program pengobatan pencegahan (obat antiplatelet dan hepatoprotektor) rata-rata bertahan 3-4 minggu.

Melahirkan - satu-satunya cara untuk menyembuhkan preeklampsia, tetapi setelah kelahiran bayi, ibu yang pernah mengalami preeklampsia tidak terburu-buru untuk keluar dari rumah sakit. Pemulihan mereka setelah melahirkan diawasi dengan ketat, tes diambil, obat-obatan diresepkan.

Anda tidak boleh kesal, karena jauh lebih mudah untuk mencegah kemungkinan komplikasi setelah menderita gestosis daripada berurusan dengan penyakit yang memburuk. Dan bayi itu, yang juga mengalami kesulitan, akan tetap berada di bawah pengawasan sepanjang waktu. Segera, semua masalah yang terkait dengan kehamilan dan persalinan akan dilupakan dan mereka akan digantikan oleh ingatan akan pertemuan pertama yang telah lama ditunggu-tunggu dengan anak Anda.

Kehamilan terlambat

Diagnosis dan komplikasi dari keterlambatan gestosis

Gestosis pada awal dan akhir kehamilan adalah komplikasi yang mengerikan. Dalam beberapa kasus, keterlambatan dalam diagnosis dan perawatan mengancam kematian ibu dan anak. Karena alasan ini, informasi dari artikel ini bermanfaat tidak hanya untuk wanita yang telah menghadapi diagnosis ini, tetapi juga untuk ibu masa depan lainnya.

Apa itu preeklampsia telat dan bagaimana berbahaya? Komplikasi ini merupakan karakteristik dari paruh kedua kehamilan, paling sering terjadi setelah minggu ke-30, dan ditandai dengan gangguan kerja berbagai organ ibu, insufisiensi fetoplasenta, keterlambatan perkembangan janin, dan hipoksia di dalamnya.

Terlepas dari namanya, yang kerap memasukkan kata "toxicosis", mekanisme terjadinya patologi ini dan faktor risiko lainnya. Selain itu, toksikosis lanjut yang terjadi selama kehamilan jauh lebih berbahaya daripada yang dini. Yang kedua, yang terburuk, dapat menyebabkan dehidrasi dan kehilangan kehamilan. Dan yang pertama, yang terlambat, dalam kasus yang parah, memprovokasi kejang terkuat pada wanita, yang sering berakhir dengan stroke, sirkulasi otak, koma.

Penyebab preeklampsia (toksikosis lanjut)

Penyebab utama patologi ini adalah kehamilan itu sendiri, janin, atau lebih tepatnya plasenta. Beberapa wanita karena alasan yang tidak diketahui sains pada tahap awal kehamilan terjadi pelanggaran pembentukan plasenta, pembuluh yang menghubungkannya dengan rahim. Dan semakin lama masa kehamilan, semakin jelas pelanggaran yang terjadi. Anak tertinggal dalam perkembangan, memiliki berat badan kecil, kekurangan oksigen didiagnosis pada CTG. Wanita itu memiliki tanda-tanda hipertensi (peningkatan tekanan darah) dan masalah ginjal.

Tidak ada satu teori pun tentang terjadinya preeklampsia. Ini sering dikaitkan dengan defisiensi asam folat (vitamin B9), patologi endokrin (penyakit tiroid, diabetes mellitus), sistem saraf yang lemah, kerentanan terhadap stres. Sedikit madu. para penulis umumnya merekomendasikan untuk mempertimbangkan gestosis dini dan terlambat sebagai neurosis khusus wanita hamil. Dan karena itu, dianjurkan untuk melakukan pencegahan dengan obat penenang ringan.

Alasan preeklamsia dini, ketika mulai berkembang untuk periode 13-15 minggu, sering merupakan kecenderungan untuk trombosis pada seorang wanita karena kelainan genetik - trombofilia. Ini adalah salah satu risiko potensial dari mengembangkan toksikosis terlambat.

Selain itu, peran negatif pasti bermain:

• keturunan (jika nenek, ibu mengalami gestosis terlambat dari wanita hamil, maka anak perempuan dan cucu perempuan mereka pasti akan memilikinya);
• usia calon ibu (patologi lebih sering terjadi pada wanita hamil di bawah 20 dan lebih dari 35);
• penyakit pada ginjal, jantung, pembuluh darah, terutama rumit selama kehamilan;
• tekanan darah tinggi.

Tanda-tanda gestosis pada tahap selanjutnya

Seringkali, "menelan" yang pertama adalah keterlambatan perkembangan janin. Pada skrining kedua, dan seringkali skrining ketiga (ultrasound), dokter mencatat bahwa ukuran janin tidak sesuai dengan usia kehamilan, kurang dari rata-rata. Masalah dengan plasenta dapat ditentukan, misalnya, maturasinya prematur, serta gangguan sirkulasi pada pembuluh plasenta (oleh dopplerografi).

Secara umum, diagnosis gestosis selama kehamilan dilakukan oleh dokter kandungan yang memimpin kehamilan, berdasarkan gejala-gejala berikut.

1. Edema. Mungkin eksplisit dan disembunyikan. Biasa pertama kali muncul di pergelangan kaki dan jari. Namun, pembengkakan ini mungkin bukan merupakan gejala dari terlambatnya kehamilan, tetapi merupakan varian dari norma. Terutama jika pembengkakan hanya pada kaki, dan mereka muncul di sore hari.

Adalah buruk jika pembengkakan menyebar ke seluruh tubuh, wajah. Dan terutama jika mereka sudah hadir di pagi hari, setelah tidur malam.

Pembengkakan tersembunyi pada akhir kehamilan dimanifestasikan oleh peningkatan berat ibu hamil yang berlebihan. Itulah sebabnya dokter dengan hati-hati menimbang calon ibu di setiap konsultasi. Mereka berusaha untuk tidak melewatkan preeklampsia pada ibu, karena konsekuensinya bagi anak dan dirinya sendiri menjadi sangat berat.

Jika ibu hamil telah menambahkan lebih dari 500 gram dalam 1 minggu, ia baik-baik saja dan semua tes normal, dokter menyarankan agar ia menghabiskan 1-2 hari penanganan, mengikuti diet dan minum. Dan lakukan kontrol penimbangan dalam 1-2 minggu.
Banyak ibu tahu, agar tidak menakuti dokter dengan angka pada timbangan, Anda perlu makan dan minum sedikit kurang sehari sebelum kunjungannya di sore hari. Dan, tentu saja, jangan merasa cukup dan jangan mabuk sebelum kunjungan ke dokter. Pergi ke toilet sebelum menimbang juga tidak ada salahnya. Dan jangan mengenakan pakaian lebih dari biasanya. Kalau tidak, angka yang dihasilkan tidak akan informatif.

Berat badan normal per minggu selama kehamilan tidak melebihi 400 gram. Jadi, untuk seluruh kehamilan, seorang wanita mendapatkan hingga 12 kilogram berat badan. Sejumlah besar kilogram ini - berat anak, plasenta, cairan ketuban, meningkatkan volume darah. Dalam jaringan ibu masa depan secara normal, lebih banyak cairan dipertahankan daripada sebelum kehamilan. Jika seorang wanita tidak memiliki kelebihan berat badan selama kehamilan, setelah melahirkan dia kehilangan pound ekstra dalam 1-2 bulan.

Seringkali, gestosis selama akhir kehamilan dimanifestasikan tidak hanya oleh edema, tetapi juga oleh berkurangnya diuresis. Artinya, wanita itu minum cukup banyak, tetapi sangat sedikit pergi ke toilet. Ini adalah gejala yang sangat berbahaya. Dokter menyarankan semua pasien dengan edema untuk mengukur volume cairan yang diminum dan dikeluarkan.Jika ada preeklampsia dini atau lambat, dan dalam bentuk yang agak parah, jumlah urin berkurang menjadi 500-700 gram.

2. Protein dalam urin. Mengatakan bahwa ada masalah dengan ginjal. Tapi tidak selalu. Jika hanya jejak protein yang ditemukan, maka, kemungkinan besar, ibu makan sedikit lebih banyak dari makanan protein normal. Atau hanya dicuci dengan buruk sebelum mengumpulkan urin.

Jika jejak protein ada dalam analisis berulang, sementara masa kehamilan masih pendek, misalkan minggu 10-12, tekanannya normal, tidak ada edema, biasanya dokter kandungan merujuk pasien seperti itu ke ahli urologi. Mereka melihat riwayatnya, yang menunjukkan USG ginjal dan meresepkan perawatan jika perlu.
Perlu dicatat bahwa masalah dengan ginjal - sistitis, pielonefritis sangat khas untuk periode kehamilan.

Jika dokter percaya bahwa pasien mengalami preeklampsia, maka ia diminta untuk lulus urinalisis harian. Biasanya dilakukan di rumah sakit. Siang hari, wanita itu buang air kecil dalam satu wadah. Kemudian ia mengevaluasi dan memberi tahu dokter volume total urin, mencampurnya, dan menuangkannya untuk pengujian laboratorium.

Eklampsia ibu hamil, konsekuensi paling buruk dari preeklampsia, biasanya terjadi ketika jumlahnya 2 gram protein dalam analisis urin harian.

3. Tekanan darah meningkat. Dalam hal ini, dokter harus membedakan antara preeklampsia dan hipertensi normal, yaitu kondisi yang dialami wanita sebelum kehamilan, dan tidak terprovokasi olehnya.

Jika pasien telah didiagnosis dengan tekanan lebih tinggi dari 130 x 90, ia dianjurkan untuk mengendalikannya di rumah. Ukur 2-3 kali sehari, sesuai dengan semua aturan (di posisi yang tepat, dengan ketenangan pikiran) dan catat hasilnya. Sering terjadi bahwa wanita meningkatkan tekanan darah hanya di kantor dokter, yang disebut sindrom jas putih. Dalam hal ini, tidak perlu membicarakan hipertensi atau preeklampsia.

Dengan preeklampsia, tekanan biasanya naik sekitar 30 unit lebih tinggi. Artinya, jika tekanan 110 hingga 70 normal untuk seorang wanita, maka untuk preeklampsia, tekanannya tetap di 140 hingga 90 atau lebih.

Jika tidak ada tanda-tanda preeklampsia lain, pasien dirujuk ke ahli jantung, ia dapat meresepkan pemantauan tekanan darah setiap hari (alat khusus dipasang selama sehari), EKG, ultrasound jantung dan obat untuk mengurangi tekanan yang diizinkan untuk menerima selama kehamilan - "Dopegit".

Ada berbagai bentuk preeklampsia. Di Rusia, empat nama digunakan untuk mengklarifikasi diagnosis:

• gembur (seorang wanita memiliki edema, tersembunyi atau terbuka);
• nephropathy (peningkatan tekanan, protein dalam urin dan edema);
• preeklampsia (peningkatan tekanan intraokular, sakit kepala, muntah, mual, kabut di depan mata, kilatan lalat) - kapan saja, tahap keempat preeklampsia dapat terjadi;
• eklampsia (seorang wanita mulai mengalami kejang-kejang, kehilangan kesadaran, pekerjaan berbagai organ dan sistem terganggu, stroke dapat terjadi, pelepasan prematur plasenta).

Studi dan tes selama kehamilan untuk mendeteksi preeklampsia

1. Analisis urin umum. Itu disewa setiap dua minggu sebelum pergi ke dokter kandungan. Atau lebih sering jika perlu.

2. Pengukuran tekanan darah. Di setiap janji dengan dokter, dan sering di rumah.

3. Pemeriksaan jari dan pergelangan kaki untuk edema. Dokter melihat, apakah ada jejak dari memakai cincin, kaus kaki.

4. Berat, pelacakan dinamis kenaikan berat badan. Sekarang praktis di semua klinik wanita untuk tujuan ini ada skala elektronik yang nyaman.

5. Pemeriksaan ultrasonografi dan Doppler. Pada pemeriksaan USG pertama (11-13 minggu), preeklamsia pada paruh pertama kehamilan (preeklampsia dini) dimanifestasikan dengan penyempitan pembuluh uterus. Ini menunjukkan pembentukan plasenta yang rusak.
Pada USG kedua (20-22 minggu), mereka mencari kelambatan dalam perkembangan janin. Pada 32-34 minggu, USG terencana ketiga dilakukan, yang tidak hanya mengevaluasi perkembangan janin, tetapi juga keadaan plasenta dan cairan ketuban.

6. Penentuan konsentrasi protein, hormon yang dibentuk oleh plasenta. Penurunan protein PAPP-A dan hormon PIGF pada akhir trimester pertama kehamilan menunjukkan insufisiensi plasenta dan kemungkinan keterlambatan perkembangan janin. Pada saat yang sama pada USG mungkin masih belum terlihat pelanggaran.

Pencegahan dan pengobatan preeklampsia selama kehamilan

Jika seorang wanita hanya khawatir tentang edema, yaitu, dia masih memiliki apa yang disebut sakit gembur-gembur, dia tidak dikirim ke rumah sakit, tetapi mereka merekomendasikan diet dan rejimen minum yang normal. Mengurangi minum tidak perlu. Seharusnya minum persis seperti - suka. Batasi garam sebagai pilihan, dalam arti bahwa Anda dapat menambahkan beberapa makanan seperti sebelumnya. Tetapi acar, sosis, keripik dan produk tidak berguna lainnya yang mengandung banyak garam harus dibuang.

Di departemen patologi kehamilan, edema "diobati" dengan bantuan diuretik. Dan agar tidak memprovokasi komplikasi dari gestosis terlambat, buat droppers dengan "magnesia". Ini juga berfungsi sebagai pencegahan persalinan prematur.

Selain itu, perempuan diberi obat penenang ringan yang berasal dari tumbuhan - valerian dan motherwort. Mereka disarankan untuk menggunakan calon ibu dalam bentuk decoctions. Tapi itu mungkin dalam bentuk tablet.

Preeklampsia setelah melahirkan berangsur-angsur mereda, gejalanya hilang. Melahirkan adalah satu-satunya perawatan kardinal untuknya. Semua cara lain yang digunakan oleh dokter adalah terapi simtomatik yang bertujuan untuk menstabilkan keadaan wanita hamil dan memantau kondisi dan perkembangan anak. Jika dokter melihat kemunduran, penderitaan anak, persalinan dilakukan. Lebih sering ini adalah operasi caesar darurat. Jika kehamilan prematur, ibu akan diberikan suntikan deksametason, sehingga setelah melahirkan bayi memiliki paru-paru.

Pencegahan khusus preeklampsia selama kehamilan, yang dapat dilakukan di antara semua ibu hamil, seperti yang Anda duga, juga tidak ada. Lagi pula, penyebab terjadinya, alasan untuk pengembangan toksikosis akhir tidak diketahui secara pasti. Namun, merencanakan kehamilan secara kompeten dan perawatan yang tepat waktu untuk eksaserbasi penyakit menular kronis pasti akan bermanfaat.

Kehamilan setelah preeklamsia mungkin merupakan masalah yang sama, untuk menyelesaikan pada periode yang sama atau lebih awal, seorang wanita berisiko mengalami nefropati.
Jika dia tidak mengalami preeklampsia terlambat - ini adalah preeklampsia yang biasa terjadi pada paruh kedua kehamilan, dan yang disebut awal, masuk akal untuk berbicara dengan dokter Anda tentang aspirin profilaksis dalam dosis kecil. Ini adalah satu-satunya cara untuk mencegah preeklampsia yang berisiko hari ini.