Aneurisma pembuluh otak: gejala, penyebab, diagnosis, pengobatan, dan prognosis

Aneurisma vaskular serebral

Aneurisma vaskular serebral adalah perluasan bulbous pada area terbatas dari arteri bawaan atau genesis yang didapat. Ini adalah salah satu penyakit otak yang paling berbahaya, berkembang tanpa gejala, perlahan dengan konsekuensi serius. "Pembawa" aneurisma yang tidak curiga adalah 5% dari populasi.

Ada beberapa jenis, tergantung pada lokasi "kantung aneurisma": aneurisma arteri otak, aorta, pembuluh perifer, dan jantung. Perubahan patologis pada pembuluh basal otak disebut aneurisma intrakranial atau serebral, yang secara statistik merupakan bentuk aneurisma yang paling umum.

Penyebab aneurisma otak

Ada dua bentuk penyakit: bawaan dan didapat.

Bawaan (primer)

Gejala kehadirannya tidak ada. Itu dapat menyertai semua kehidupan dan menjadi rumit tiba-tiba dari faktor eksternal atau internal.

• Cacat anatomis dinding pembuluh darah - titik melemahnya dinding pembuluh darah Gallen, sering terjadi pada anak laki-laki. Pada saat yang sama, 90% kematian pada periode neonatal atau pada periode neonatal. Bahkan dalam kasus perawatan tepat waktu, prognosis yang menguntungkan tidak lebih dari 80%. Ditemani gagal jantung dan hidrosefalus.
• Malformasi arteriovenosa (malformasi) - jalinan patologis arteri dan vena.
• Predisposisi herediter dapat disertai dengan defisiensi kolagen. Harus diperhitungkan sejak awal, membutuhkan tindak lanjut yang konstan dari pembuluh otak.

Diakuisisi (sekunder)

Aterosklerosis pembuluh serebral

Berkembang dengan penyakit sistemik yang memengaruhi struktur dinding pembuluh darah. Lebih sering pada kelompok usia 50-60 tahun. Penyakit-penyakit berikut mengarah pada pembentukan aneurisma:

• Aterosklerosis - ulserasi dinding pembuluh yang mengumpulkan kolesterol.
• Infeksi - sifilis, mikosis.
• Collagenosis - penyakit jaringan ikat sistemik.
• Hipertensi dan seringnya krisis hipertensi.
• Tromboemboli.
• Tumor jinak dan tumor seperti neoplasma, atau kanker metastasis dari kepala dan leher.
• Kondisi septik.
• Kondisi pasca operasi akibat operasi otak.
• Post-Traumatic Syndrome - cedera kepala terbuka atau tertutup.
• Konstan "serangan adrenalin" ketika berlatih olahraga ekstrim atau dalam bentuk bahaya pekerjaan (pilot pesawat terbang, dokter).
• Penyakit ginjal polikistik.
• Kecanduan narkoba (kokain) dan penyalahgunaan rokok dan alkohol.
• Asupan kontrasepsi oral jangka panjang yang salah.

Klasifikasi aneurisma otak

Bentuk aneurisma otak

Ada beberapa klasifikasi yang menjadi dasar prognosis, perawatan atau rencana tindak lanjut pasien (pengamatan dinamis):

1. Dengan kompleksitas anatomi: aneurisma multi-bilik dan multi-bilik.
2. Menurut bentuk:
   • "Berry" bagular paling sering ditemukan, terutama didapat, biasanya berukuran kecil, tidak lebih dari 10 mm. Gambar-gambarnya terlihat jelas: leher, badan dan bawah.
   • Berbentuk spindle - perluasan dinding kapal dengan batas fuzzy.
3. Dalam diameter dan ukuran: kecil (kurang dari 3-11 mm), sedang (11-25 mm), raksasa (lebih dari 25 mm).
4. Berdasarkan jenis pembuluh yang rusak: arteri dan arteri-vena.

Patogenesis aneurisma otak

Patogenesis penyakit tergantung pada lokasi dan karakteristik di atas. Aneurisma itu sendiri terletak di permukaan bagian dalam dinding pembuluh darah - intima. Di daerah ini tidak ada lapisan otot, karena darah yang mengisi pembuluh dengan mudah membentuk reservoir tambahan. Aliran darah patologis mulai berkembang dengan periode kehancuran tiba-tiba dan meluapnya pembuluh darah. Itu menciptakan pergerakan darah yang tidak merata dan mengganggu homeostasis di jaringan otak.

Aneurisma otak terletak secara kacau, di mana saja di tempat tidur vaskular, tetapi paling sering didiagnosis di daerah pembuluh yang menghubungkan daerah otak bagian bawah dan pangkal tengkorak, yang disebut lingkaran Vililizov. Lokalisasi "favorit" di bidang loop arteri atau percabangan (bifurkasi) kapal. Gejala aneurisma otak dimanifestasikan karena pengisian bagian pembuluh yang secara patologis diperpanjang. Massa darah yang mandek mulai menekan jaringan otak di sekitarnya dan pusat-pusat vital yang ada di sana.

Gejala aneurisma otak

Tanda-tanda aneurisma otak banyak dan patognomik. Perhatian harus diberikan pada gejala-gejala berikut:

• Sakit kepala intens periodik tanpa sebab dengan lokalisasi yang jelas. Lokasi nyeri akan menunjukkan arteri yang rusak: zona fronto-orbital, temporal atau oksipital, atau setengah dari kepala dengan batas yang jelas.
• Menyertai rasa pusing dan pingsan.
• Nyeri parah di wilayah orbit, di satu sisi.
• Sering tersedak, sulit menelan, sensasi benda asing.
• Serangan epileptiform tunggal (kejang), tanpa epilepsi klinis.
• Tiba-tiba berkembang: ptosis unilateral, pelebaran pupil, mata juling, fotofobia, bidang visual yang berkurang atau distorsi objek yang terlihat.
• Secara periodik timbul kelemahan jangka pendek spontan pada kaki.
• Paresis unilateral saraf wajah, dikombinasikan dengan penurunan tajam dan penyimpangan pendengaran (suara tiupan atau siulan)
• Paresthesia unilateral atau anestesi pada kulit wajah.
• Aura psikis diekspresikan dalam peningkatan kecemasan, kecurigaan, labilitas emosional, peningkatan lekas marah, serangan kelesuan, gangguan tidur.

Diagnosis penyakit

Angiografi pembuluh darah otak

Diagnosis aneurisma otak dilakukan oleh ahli bedah saraf yang membuat diagnosis awal berdasarkan keluhan dan pemeriksaan. Dan juga, melakukan tes untuk keberadaan refleks patologis. Diagnosis akhir dibuat hanya setelah penerapan metode penelitian instrumental, dalam kombinasi optimalnya:

• Angiografi dengan agen kontras.
• Pembuluh dopler pada kepala dan leher.
• Magnetic resonance imaging (MRI) dan computed tomography.
• Analisis cairan serebrospinal (cairan serebro-spinal) dilakukan jika diduga terjadi ruptur aneurisma.

Komplikasi aneurisma otak

Komplikasi penyakit ini penuh dengan konsekuensi berbahaya yang tidak dapat dipulihkan. Pecahnya aneurisma pembuluh otak terjadi selama periode kesejahteraan imajiner, sering pada siang hari. Interval usia periode berbahaya cukup lebar dari 30 hingga 50 tahun. Faktor-faktor provokatif untuk pengembangan komplikasi adalah: krisis hipertensi dan stres emosional yang parah. Konsekuensi dari aneurisma dan pecahnya:

• Konsekuensi patofisiologis dan klinis dari pecahnya adalah stroke hemoragik (perdarahan). Dari lokalisasi: intraserebral atau subarachnoid, yang akan tergantung pada prognosis vital.
• Dalam 40% kasus itu fatal atau koma.
• Hasil vital mengancam dengan kerusakan permanen pada lokus sistem saraf pusat yang terkena. Dan sebagai hasilnya, hilangnya fungsi kognitif atau fisik tubuh, dengan kecacatan yang tak terhindarkan.
• Terbukti bahwa setelah pecahnya aneurisma tunggal, "kantung aneurisma" tambahan dalam pembuluh dapat terbentuk.
• Perkembangan sindrom hidrosefalik memerlukan peningkatan tekanan intrakranial dan simtomokompleks yang sesuai.
• Fungsi pelindung otak dapat berupa vasospasme reaktif (cerebral angiospasm), dengan ancaman stroke iskemik dan kemungkinan kematian hingga 20%.
• Intoksikasi jaringan otak dan nekrosis selektif mereka berikutnya, karena proses stagnan dan produk dekomposisi.

Pertanda pecahnya aneurisma adalah - menusuk sakit kepala "sinyal" paroksismal yang memburuk, sensasi panas dan terbakar di kepala dan leher, berbagai gangguan penglihatan dan bicara, kelemahan parah umum, penurunan tekanan darah ke keadaan collaptoid, kehilangan kesadaran, mual dan muntah, tidak membawa lega.

Munculnya gejala patologis - ketegangan otot leher (rigiditas), sindrom kejang, kocokan shuffling (tanda kelumpuhan parsial - hemiplegia), disorientasi mental, amnesia, buang air kecil dan buang air besar yang tidak terkontrol, apraxia dan ataksia (disorientasi dalam ruang)

Pengobatan aneurisma otak

Pengobatan aneurisma otak hanya mungkin dilakukan secara radikal. Jika dilakukan tepat waktu, sebelum timbulnya konsekuensi dan perkembangan komplikasi yang tidak dapat diperbaiki, prognosisnya baik. Tanda-tanda hipoksia otak yang dapat diterima, yang dihilangkan secara independen pada periode pasca operasi atau melalui terapi obat suportif.

Perawatan bedah

Perawatan bedah aneurisma otak tergantung pada urgensi, lokasi dan ukuran kerusakan patologis pada pembuluh:

• Intervensi intrakranial langsung adalah pengenaan klip pada pembuluh yang rusak dan dikeluarkan dari aliran darah. Pada saat yang sama, aspirasi darah yang telah dituangkan dari pembuluh darah dan drainase hematoma selanjutnya dilakukan.
• Dengan endovaskular berarti pembedahan invasif minimal di bawah kendali x-ray atau tomograph (MRI) - embolisasi iatrogenik (oklusi) dari pembuluh yang rusak dengan biomaterial (spons gelatin, mikrospiral, atau balon).
• Eksisi bagian yang sakit dari pembuluh dengan prostetik lebih lanjut dengan autograft (pembuluh darah sendiri) atau graft plastik.
• Dalam kasus yang parah, elemen tulang sphenoid direseksi dengan teknik bedah mikro melalui pendekatan pterional (fronto-temporal).

Perawatan obat-obatan

Perawatan obat dilakukan di panggung rumah sakit. Ini terdiri dari penghapusan gejala patologis dan peningkatan sirkulasi otak:

• Terapi antikonvulsan dan antiemetik.
• Terapi infus anti-edema untuk mencegah perkembangan edema serebral.
• Obat penghilang rasa sakit - antispasmodik.
• Obat antihipertensi dan kelompok khusus penghambat kalsium.
• Obat antidepresan dan nootropik.
• Berarti meningkatkan reologi darah.

Rehabilitasi dan pencegahan

Rehabilitasi memakan waktu berbulan-bulan dengan berbagai kegiatan rehabilitasi:

• Terapi fisik, melibatkan serangkaian latihan khusus dengan instruktur beberapa kali sehari.
• Pijat umum, teknik fisioterapi yang dapat diterima. Berenang di kolam renang.
• Jika perlu, bantuan ahli terapi wicara-wicara.
• Klimatoterapi, panjang, berjalan lambat di udara segar dan suasana emosional yang menyenangkan

Pencegahan perkembangan aneurisma otak adalah sikap waspada terhadap kesehatan mereka. Pengecualian faktor risiko dan pemeriksaan rutin tahunan tubuh, menggunakan diagnostik laboratorium dan pencitraan resonansi magnetik (MRI).

Komentar

Saya tidak mengerti sedikit, bentuk yang didapat memiliki gejala, dan bentuk bawaan sama sekali tidak menjelaskan apa-apa. Entah bagaimana, bentuk penyakit seperti itu harus memanifestasikan dirinya, dengan semacam penyimpangan dari keadaan normal seseorang, atau apakah kesenjangan itu terjadi begitu saja !?

Aneurisma pembuluh otak: penyebab, gejala, dan metode perawatan

Aneurisma pembuluh otak adalah pendidikan kecil yang dapat dibandingkan dengan bom waktu. Jika pecah, setiap tanggal 10 meninggal sebelum pertolongan pertama, dan dalam proses perawatan - setiap tanggal 2. Anda mungkin tidak menyadari keberadaan aneurisma di kedalaman otak dan dengan aman hidupkan kelopak mata yang dilepaskan kepada Anda, karena menurut data anatomi patologis (yaitu, otopsi), 50% dari mereka tidak rusak.

Jika Anda tahu bahwa Anda atau orang yang Anda cintai menderita aneurisma, maka Anda akan menghadapi pilihan yang sulit.

Apa itu aneurisma otak?

Aneurisma pembuluh serebral (otak, intrakranial atau intrakranial aneurisma) - pembentukan pada arteri sebagai akibat penonjolan dinding di tempat kepadatan yang tidak mencukupi. Pecahnya aneurisma bahkan dengan diagnosis yang tepat waktu dan perawatan bedah yang kompeten dapat berakibat fatal (50%) atau merusak jaringan otak dengan manifestasi neurologis, dengan kemungkinan tinggi bagi penderita cacat.

Jumlah terbesar dari pasien tersebut adalah antara 40-60 tahun, tingkat kelangsungan hidup pria dengan ruptur aneurisma lebih tinggi daripada wanita.

Penyebab patologi

Pembuluh darah normal - khususnya, arteri, tiga lapis.

1. Lapisan dalam (intima) - selaput elastis yang bersentuhan dengan darah, mencegah pembentukan gumpalan darah dan menerima oksigen langsung dari aliran darah, berjalan perlahan dan langsung.
2. Sedang - dengan sel otot dan serat elastis elastis, bertanggung jawab untuk kontraksi dan ekspansi, perubahan kecepatan aliran darah melalui regulasi tekanan.
3. Jaringan ikat eksternal.

Di tempat patologi dinding arteri, di mana penipisan ke satu jaringan terjadi, biasanya ikat longgar, pembuluh meregang dan tonjolan, mengisi dengan darah. Di dalam tubuh neoplasma, ada zona aliran darah vorteks, stagnasi, tekanan darah tinggi, dan ada kemungkinan besar pecah.

Apa itu aneurisma otak, telah dipelajari, tetapi penyebab pembentukan aneurisma dianggap sebagai kombinasi dari banyak faktor. Kehadiran mereka bisa disebut predisposisi, mereka bukan tanda-tanda aneurisma, tetapi meningkatkan kemungkinan pembentukannya. Faktor-faktor, konsekuensi yang - penghancuran dinding arteri - adalah sebagai berikut.

1. Penyebab bawaan ditentukan secara abnormal perkembangan jaringan pembuluh darah (defisiensi kolagen), cacat anatomi (hipoplasia, kontraksi) yang melemahkan dinding pembuluh darah.
2. Cedera craniocerebral tertutup terbentuk di daerah kortikal luar di tempat-tempat dampak traumatis dengan mening keras. Ketika struktur rusak, rongga terbentuk di jaringan pembuluh darah, mempersempit lumen arteri, sehingga menimbulkan aneurisma pembedahan. Selain bahaya yang melekat dalam aneurisma sejati, membawa risiko pembekuan darah.
3. Penyakit menular yang mengubah sifat pembuluh serebral (meningitis, endokarditis bakterial, infeksi jamur). Aneurisma yang bersifat menular terletak di daerah yang jauh dari pembuluh utama, ada risiko pendarahan tinggi.
4. Penerimaan kontrasepsi hormonal.
5. Kecanduan.
6. Aterosklerosis.

Klasifikasi

Saat mendiagnosis, tunjukkan karakteristik aneurisma: bentuk, lokasi, ukuran, dan jumlah kamar.

Dalam bentuk

Bentuk aneurisma yang biasa adalah leher, dengan kepadatan jaringan yang tinggi, terdiri dari 3 lapisan, tubuh dan kubah. Yang paling rentan robek adalah 1 lapisan jaringan ikat. Dengan bentuk tubuh dapat dibedakan:

• saccular (berry) - bentuk yang paling sering, tas dilampirkan oleh leher ke kapal. Terjadi di arteri utama pangkal otak di tempat-tempat dengan beban terbesar. Mungkin multi-bilik dengan formasi lebih dari satu kamera;
• spindle-shaped (fusiform) - perluasan lumen pembuluh darah dengan menggembungkan dindingnya ke segala arah (seperti manik-manik pada tali). Pembentukan bentuk ini adalah karakteristik orang dengan pemadatan pembuluh darah abnormal (aterosklerosis).

Berdasarkan lokalisasi

Lebih sering, aneurisma terbentuk pada pembuluh darah lingkaran Willis, yang dibentuk oleh arteri karotis dan vertebral. Itu terletak di dasar otak. Di tempat-tempat peningkatan turbulensi darah, di mana pembuluh-pembuluh yang memberi makan otak menjauh darinya, sering ditemukan aneurisma.

• Di daerah kompleks arteri anterior: otak dan ikat, ada patologi maksimum - 45%. Ketika celah diamati ketidakstabilan mental, fungsi mental berkurang, paresis - sering di kaki.
• Di belakang arteri karotis - sekitar 25%: nyeri di dahi dan mata; paresis dari bagian tubuh yang berlawanan; pelanggaran persarafan mata dan rahang.
• Di arteri serebri tengah (25%): kejang, aphasia motorik / sensorik; kelemahan otot (paresis atau kelumpuhan, sering di tangan), hilangnya bidang visual. Sisi yang berlawanan dengan belahan bumi yang terkena menderita.
• Di kapal sistem vertebro-basilar - 5%:
  • pada basilar (utama): paresis otot mata, nystagmus (gerakan spontan bola mata yang cepat). Kemungkinan pelanggaran sensitivitas ekstremitas, paresis di sisi fokus, hilangnya bidang visual yang berlawanan dengan belahan otak yang terkena, dengan kehilangan darah - koma, kegagalan pernapasan;
  • aneurisma arteri vertebralis sangat jarang: gangguan menelan, bicara, atrofi setengah lidah, berhubungan dengan gangguan persarafan; sensitivitas getaran terganggu atau hilang, gangguan sensitivitas terhadap nyeri, getaran, perubahan suhu, terutama pada kaki. Dengan kehilangan darah yang luas, koma gangguan pernapasan.
• Dengan pembentukan dua atau lebih arteri (15%).

Berdasarkan ukuran

Aneurisma diukur dalam diameter, kadang-kadang penilaian ukurannya terjadi dalam beberapa proyeksi:

• militer (hingga 0,3 cm);
• biasa (0,4-1,5 cm);
• besar (1,6-2,5 cm);
• raksasa (lebih dari 2,5 cm).

Gejala aneurisma

Penyakit ini mungkin tidak mengganggu pasien dengan cara apa pun dan terungkap secara kebetulan selama pemeriksaan. Semakin besar ukurannya, ini memberi tekanan pada saraf dan jaringan otak terdekat, yang dapat memicu gejala yang membutuhkan daya tarik mendesak bagi ahli saraf untuk meningkatkan peluang mereka untuk kehidupan yang normal.

Tanda-tanda nonspesifik juga dapat muncul jika titik keluar dari aneurisma, mengantisipasi kesenjangan. Gejalanya adalah:

• penglihatan kabur, dengan kemungkinan penglihatan ganda, pelebaran pupil, dengan rasa sakit di mata;
• perubahan sensitivitas wajah dan anggota badan, mungkin satu sisi;
• penurunan fungsi motorik;
• transistor serangan iskemik (disebut stroke mikro), disertai dengan tanda-tanda stroke, berlangsung dari beberapa menit hingga berhari-hari, dengan pemulihan fungsi tubuh sebelumnya;
• sakit kepala.

Pecahnya aneurisma

Gejala aneurisma otak, diamati pada 75% pasien dengan ruptur: terjadi secara spontan, menyerupai pukulan kuat ke kepala, dengan sensasi terbakar dan pecah lebih lanjut. Ini dapat terjadi pada saat stimulasi mental dan fisik dan / atau kenaikan tekanan darah.

Pasien merasakan sakit yang tajam, mual dengan muntah, gangguan kesadaran dapat diamati: dari kebingungan hingga kehilangannya. Gejala meningitis diamati: leher kaku, bunyi dan fotofobia, dan beberapa reaksi spesifik.

Dalam 90% kasus, ketika aneurisma pecah, perdarahan subaraknoid terjadi (perdarahan serebral dan intraventrikular) - salah satu gangguan sirkulasi serebral yang paling akut (stroke).

Darah mengisi ruang subarachnoid - antara selubung otak lunak dan arachnoid, melewati jalur cairan serebrospinal, menghubungkan dengan cairan serebrospinal dan meningkatkan tekanan intrakranial. Selanjutnya, membeku menjadi gumpalan, itu mengganggu sirkulasi cairan serebrospinal, yang disertai dengan peradangan aseptik dengan manifestasi meningeal.

Diagnostik

Mengingat peran faktor keturunan, direkomendasikan pemeriksaan pembuluh serebral kepada kerabat dekat pasien.

Diagnostik dilakukan secara komprehensif, untuk mempelajari pendidikan, patologi tambahan, dan kondisi pasien untuk mempersiapkan pembedahan.

Langkah-langkah diagnostik utama:

• percakapan untuk pengumpulan anamnesis dengan pasien dan / atau kerabat;
• pemeriksaan - merasakan, mengetuk, mendengarkan, memeriksa tekanan darah, adanya refleks neurologis, indikator pernapasan;
• tes biokimia dan total darah;
• EKG - elektrokardiogram;
• Computed tomography digunakan untuk memvisualisasikan aneurisma otak menggunakan agen kontras intravena - angiografi, yang memungkinkan untuk menentukan lokasi aneurisma, bentuk dan ukurannya.
• ketika ada informasi yang tidak mencukupi, tusukan dan analisis cairan serebrospinal dilakukan untuk mengklarifikasi perdarahan subaraknoid.

Jika terjadi ruptur, untuk menilai keadaan otak dan membran (keberadaan, karakter, volume, dan lokasi perdarahan, hematoma serebral, hidrosefalus, dan iskemia).

Perawatan Aneurisma

Metode pengobatan tergantung pada fitur anatomi dari tonjolan dan rasio risiko operasi dan ketidakhadirannya, dengan mempertimbangkan kemungkinan pecah kembali dan karakteristik status kesehatan pasien.

Dalam hal kegagalan karena berbagai alasan, operasi tetap mungkin dilakukan selama dua minggu lagi. Selama periode ini, perlu untuk melakukan perawatan rawat inap non-bedah yang bertujuan untuk menstabilkan pasien.

Perawatan non-bedah

Ketika aneurisma pecah, terapi konservatif digunakan dalam kasus ketidakmungkinan atau ketidakefektifan operasi atau sebagai persiapan untuk itu.

Terapi konservatif menggabungkan kombinasi obat.

1. Analgesik.
2. Antikonvulsan.
3. Persiapan untuk menstabilkan tekanan darah.
4. Antiemetik.
5. Ontagonis kalsium dan lainnya.

Operasional

Pengobatan radikal aneurisma - bedah. Mengingat frekuensi kematian sebagai akibat dari operasi, perlu dipahami bahwa angka ini 3 kali lebih rendah daripada risiko pecahnya aneurisma tanpa intervensi bedah selama patologi.

Tujuan intervensi adalah untuk menghentikan aliran darah di area otak. Untuk melakukan ini, keluarkan bagian pembuluh yang terkena dari sirkulasi darah, isolasi. Ada dua metode.

1. Kliping - membuka tengkorak dan memaksakan pada aneurisma klip khusus di tempat kepadatan terbesar - leher, sambil menjaga integritas dan permeabilitas kapal. Di masa depan, jaringan rongga sekarat dengan perkembangan jaringan ikat di tempat fiksasi. Metode ini memiliki kelemahan - cedera jaringan paksa karena tidak adanya akses ke daerah-daerah terpencil di otak.
2. Oklusi endovaskular - penetrasi intravaskular, metode invasif minimal untuk mengakses pembuluh darah yang dalam, paling efektif. Kateter masuk melalui dasar pembuluh darah (seringkali femoralis), dengan kontrol x-ray. Dalam aneurisma, kateter memberikan spiral yang menghalangi, dengan nekrosis lebih lanjut dari rongga. Prosedur serupa dapat diterapkan untuk aneurisma yang sudah pecah.

Pencegahan

Pencegahan didasarkan pada survei rutin terhadap orang-orang dengan hereditas dan kepatuhan terhadap gaya hidup sehat.

Ketika aneurisma terdeteksi, satu-satunya pencegahan adalah perawatan bedah.

Beberapa pedoman gaya hidup yang meminimalkan faktor pendarahan adalah sebagai berikut.

1. Menghilangkan makanan tinggi lemak hewani, kolesterol, alkohol dan merokok.
2. Penolakan olahraga ekstrem.
3. Gaya hidup sehat berdasarkan aktivitas yang cukup.
4. Mode anti-stres.
5. Penggunaan konstan obat yang diresepkan oleh dokter, termasuk untuk tingkat tekanan darah.
6. Pengawasan pada dokter dengan kontrol pengembangan neoplasma - pemeriksaan medis reguler.
7. Kurangnya pengobatan sendiri, risiko berkembangnya komplikasi penyakit akibat minum banyak obat, termasuk suplemen makanan dan pengobatan alternatif.

Terlepas dari kenyataan bahwa diagnosis dini aneurisma adalah pengobatan yang paling efektif dengan prognosis yang paling menguntungkan, risikonya sangat tinggi dalam kasus operasi otak.

Seringkali pasien harus membuat keputusan tentang prosedur ini, menilai risiko dengan bantuan spesialis.

Kesimpulan

Perlunya intervensi bedah dalam visualisasi aneurisma akibat pemeriksaan acak tergantung pada karakteristik dan kondisi kesehatan pasien.

Intervensi bedah tetap menjadi satu-satunya metode untuk mengobati kondisi seperti aneurisma otak. Dengan perkembangan bedah saraf - teknik endovaskular yang lebih efisien - indikator keamanan prosedur operasi untuk aneurisma semakin meningkat.

Aneurisma pembuluh otak: penyebab, tanda, konsekuensi, operasi

Di antara penyakit serebrovaskular, aneurisma dapat dianggap yang paling berbahaya. Karena perubahan struktur pembuluh, ia kehilangan elastisitasnya, akibatnya pecah dapat terjadi dengan perdarahan ke daerah subarachnoid atau zat otak. Aneurisma pembuluh otak menyebabkan gangguan peredaran darah yang serius, kematian. Neoplasma di pembuluh darah secara bertahap terisi dengan darah, semakin besar ukurannya. Selain pecahnya aneurisma, fakta deformasi pembuluh juga merupakan bahaya. Daerah cembung dapat menekan saraf jaringan otak.

Aneurisma memiliki struktur yang khas, yang menentukan risiko tinggi pecahnya. Struktur tiga lapis alami arteri dipertahankan hanya di leher formasi, bagian ini adalah yang paling tahan lama. Di dinding-dinding tubuh pendidikan, selaput elastis sudah pecah, ada kekurangan lapisan otot. Bagian yang paling menipis dari aneurisma adalah kubah yang dibentuk oleh intima pembuluh darah. Ini rusak, menyebabkan pendarahan.

Aneurisma otak: tipe

Aneurisma otak berbeda dalam bentuk, ukuran, jenis. Formasi dapat berbentuk spindle, sacculate, lateral, terdiri dari beberapa kamar dan satu. Aneurisma berbentuk spindel terbentuk setelah perluasan bagian tertentu dari dinding pembuluh darah. Aneurisma lateral ditandai dengan pembentukannya pada dinding pembuluh darah.

Formasi raksasa biasanya terletak di daerah bifurkasi, di arteri karotis yang melewati sinus kavernosa, mencapai 25 mm. Pendidikan kecil memiliki ukuran hingga 3 mm. Risiko perdarahan meningkat secara dramatis dengan meningkatnya ukuran aneurisma.

Merupakan kebiasaan untuk membedakan dua jenis formasi utama dalam pembuluh otak: arteri dan arteriovenosa.

Aneurisma arteri

Ketika dinding pembuluh arteri menonjol keluar seperti bola atau tas - ini adalah aneurisma arteri. Paling sering, lokasi formasi ini menjadi lingkaran Willis di pangkal tengkorak. Di sanalah arteri bercabang secara maksimal. Ada banyak, tunggal, raksasa, formasi kecil.

Aneurisma arteri

Ketika pembuluh vena otak melebar dan membentuk kusut, pembentukannya adalah aneurisma arteriovenosa. Saat melaporkan pembuluh vena dan arteri, jenis aneurisma ini dapat berkembang. Tekanan darah di vena lebih sedikit daripada di arteri. Darah arteri dilepaskan di bawah tekanan tinggi ke dalam pembuluh darah, yang menyebabkan dinding mengembang, berubah bentuk, dan muncul aneurisma. Jaringan saraf mengalami kompresi, dan ada gangguan pasokan darah ke otak.

Aneurisma pembuluh darah Galen

Jarang aneurisma dari vena Galen. Namun, sepertiga dari malformasi arteriovenosa pada anak kecil dan bayi baru lahir menjelaskan anomali ini. Pendidikan ini dua kali lebih umum pada anak laki-laki. Proyeksi untuk penyakit ini tidak menguntungkan - kematian terjadi pada 90% kasus pada masa bayi dan pada periode neonatal. Ketika embolisasi tetap tingginya angka kematian - hingga 78%. Gejala pada setengah dari anak-anak yang sakit tidak ada. Mungkin ada tanda-tanda gagal jantung, hidrosefalus berkembang.

Aneurisma Bagular

Kantung darah bundar secara visual menyerupai aneurisma sakular. Itu melekat pada cabang pembuluh darah, arteri utama dengan lehernya. Jenis aneurisma ini paling umum. Paling sering berkembang di dasar otak. Ini biasanya terjadi pada orang dewasa. Formasi khas memiliki ukuran kecil, kurang dari 1 cm. Secara struktural, ini mengeluarkan bagian bawah, tubuh dan leher.

Gejala penyakitnya

Gejala aneurisma sangat tergantung pada area kapal di mana ia berada. Gejala aneurisma:

• Kelemahan;
• Mual;
• Visi kabur;
• Fotofobia;
• Pusing;
• Gangguan bicara;
• Masalah pendengaran;
• Mati rasa pada satu sisi tubuh, wajah;
• Sakit kepala;
• Mata ganda.

Lebih mudah untuk mengidentifikasi pendidikan pada tahap pecahnya, ketika tanda-tanda lebih jelas.

Sakit kepala

Nyeri lokal pada kepala dengan intensitas berbeda, yang diulangi dalam satu area, merupakan karakteristik dari aneurisma otak. Dengan kekalahan arteri basilar, rasa sakit terjadi di setengah bagian kepala, ketika formasi berada di arteri serebral posterior, rasa sakit muncul di kuil, daerah oksipital. Untuk aneurisma arteri anterior-konektif dan otak depan, nyeri hebat di daerah frontal-orbital sering terjadi.

Tanda-tanda aneurisma lainnya

Ada tanda-tanda lain dari aneurisma otak. Gejala-gejala berikut mungkin terjadi:

1. Suara siulan keras di telinga;
2. Strabismus diamati;
3. Gangguan pendengaran satu sisi;
4. Jatuh kelopak mata atas (fenomena ptosis);
5. Murid mengembang;
6. Visi ganda muncul;
7. Tiba-tiba kelemahan di kaki;
8. Penglihatan rusak: semuanya menjadi berlumpur, benda-benda berubah;
9. Paresis dari saraf wajah dari jenis perifer;
10. Bidang visi terdistorsi atau rontok.

Secara umum, gejala aneurisma mungkin menyerupai tanda-tanda stroke, gangguan peredaran darah.

Perhatian! Jika bahkan gejala individual dari aneurisma diamati, perlu untuk segera berkonsultasi dengan dokter. Ketika kondisinya serius, penting untuk segera memanggil ambulans. Perawatan tepat waktu, operasi dapat mengatasi penyakit ini.

Penyebab aneurisma otak

Saat ini, teori lengkap tentang terjadinya aneurisma sedang dalam pengembangan. Namun, faktor-faktor yang berkontribusi pada pengembangan formasi dipelajari dengan cukup detail.

Penyebab paling serius dari perkembangan aneurisma adalah cacat bawaan yang ada di lapisan otot arteri serebral. Mereka sering muncul di daerah lengkungan arteri yang kuat, persendiannya. Ada kekurangan kolagen, memprovokasi formasi abnormal. Faktor ini adalah keturunan.

Menyebabkan perkembangan aneurisma dan gangguan hemodinamik: aliran darah tidak merata, tekanan darah tinggi. Ini paling menonjol di daerah di mana arteri bercabang. Aliran darah rusak, memberi tekanan pada dinding pembuluh yang sudah cacat, yang menyebabkan penipisannya, pecah.

Kelainan genetik yang menyebabkan kerusakan pembuluh darah adalah fenomena patologis, ketika pembuluh darah dan pembuluh darah otak saling terkait, mengganggu sirkulasi darah. Aneurisma dan neoplasma ganas menyertai, ketika tumor leher dan kepala bermetastasis. Perlu dicatat beberapa penyebab aneurisma:

• Merokok;
• Penggunaan narkoba, khususnya kokain;
• Berbagai penyakit pada sistem vaskular secara keseluruhan;
• Aterosklerosis;
• Kanker;
• Infeksi;
• Tekanan darah tinggi;
• Luka, cedera kepala.

Semua faktor ini membahayakan sistem peredaran darah, pembuluh darah, berkontribusi pada perkembangan aneurisma.

Aneurisma pecah dan akibatnya

Pecahnya aneurisma pada tempat tertipis menyebabkan perdarahan tipe subarachnoid atau hematoma intraserebral. Darah bisa masuk ke ventrikel otak, jaringan otak. Dalam 100% kasus, kejang pembuluh darah berkembang. Hidrosefalus oklusif akut otak kemungkinan terjadi ketika darah terakumulasi di ventrikel ketika cairan serebrospinal menutup, edema serebral mungkin terjadi. Jaringan otak bereaksi terhadap produk pembusukan darah, nekrosis adalah karakteristik, serta penghentian kerja area otak individu.

Ketika aneurisma pecah, kelumpuhan parsial, mual parah, sakit kepala, dan muntah terjadi. Kesadaran bingung, pasien mungkin jatuh koma. Ada kejang-kejang, ditandai oleh ptosis dan berbagai gangguan penglihatan.

Komplikasi setelah ruptur aneurisma

Karena pendarahan yang dipicu oleh pecahnya aneurisma, ada sejumlah komplikasi. Ada angiospasme serebral, kemungkinan ruptur aneurisma berulang. Mungkin perkembangan iskemia serebral, yang berakibat fatal pada 17% kasus. Komplikasi mirip dengan stroke iskemik dan hemoragik. Dalam beberapa kasus, setelah pecahnya pendidikan mengembangkan sindrom kejang. Kemungkinan komplikasi berikut.

1. Sindrom nyeri Setelah stroke, serangan menyakitkan dengan intensitas dan durasi yang bervariasi dapat terjadi. Berdenyut dan menembakkan rasa sakit, perasaan panas hampir tidak berkurang oleh obat penghilang rasa sakit.
2. Kerusakan kognitif. Pasien kehilangan kemampuan untuk memproses informasi eksternal, untuk memahaminya. Logika dan kejernihan berpikir, ingatan, dan kemampuan untuk merencanakan, belajar, membuat keputusan hilang.
3. Gangguan psikologis. Ditandai dengan depresi, perubahan suasana hati, peningkatan iritabilitas, insomnia, kecemasan.
4. Kesulitan buang air besar dan buang air kecil. Pasien mengalami kesulitan dengan kandung kemih, usus, pengosongan mereka.
5. Gangguan penglihatan. Aneurisma arteri karotis ditandai oleh penurunan ketajaman visual, hilangnya area bidang visual, penglihatan ganda.
6. Sulit menelan atau tertelan. Komplikasi ini dapat menyebabkan masuknya makanan ke dalam trakea dan bronkus, dan tidak ke kerongkongan. Kemungkinan dehidrasi dan konstipasi.
7. Pelanggaran perilaku. Ditandai dengan labilitas emosional, reaksi lambat, agresi atau ketakutan.
8. Gangguan persepsi. Pasien tidak dapat mengambil objek, tidak mengerti apa yang dia lihat di depannya.
9. Masalah bicara. Pemahaman yang sulit dan reproduksi ucapan. Pasien mengalami kesulitan menghitung, menulis, membaca. Komplikasi ini tipikal jika terjadi kerusakan pada belahan otak kiri (pada tangan kanan).
10. Gangguan gerakan. Ada kelumpuhan, kelemahan, sakit bergerak dan berjalan dengan susah payah, koordinasi terganggu. Terkadang ada hemiplegia - gangguan pergerakan satu sisi tubuh.

Setelah pecahnya aneurisma, penting untuk memulai perawatan tepat waktu, untuk mengatur rehabilitasi pasien selanjutnya.

Intervensi operasional

Dalam kebanyakan kasus, perawatan yang paling efektif untuk aneurisma adalah pembedahan. Menghasilkan kliping, memperkuat dinding pembuluh darah, melanggar permeabilitas pembuluh darah di lokasi cedera dengan spiral mikroskopis khusus.

Kliping

Kliping dilakukan dengan operasi langsung. Operasi ini terbuka intrakranial. Aneurisma dimatikan dari aliran darah umum, sambil mempertahankan paten pembawa dan pembuluh darah di sekitarnya. Pengeluaran darah di seluruh ruang subaraknoid atau drainase hematoma intraserebral adalah wajib.

Operasi ini diakui dalam bedah saraf sebagai salah satu yang paling sulit. Leher aneurisma harus diblokir sekaligus. Akses bedah optimal dipilih, peralatan bedah mikro modern dan mikroskop operasi digunakan.

Memperkuat dinding kapal

Kadang-kadang menggunakan metode penguatan dinding aneurisma. Daerah yang terkena dibungkus dengan kain kasa bedah, yang memicu pembentukan kapsul khusus dari jaringan ikat. Kerugian dari metode ini adalah kemungkinan perdarahan yang tinggi pada periode pasca operasi.

Operasi endovaskular

Sekarang metode populer pelanggaran yang ditargetkan terhadap paten aneurisma. Bagian kapal yang diinginkan diblokir secara artifisial menggunakan kumparan mikro khusus. Patensi kapal yang berdekatan diselidiki dengan hati-hati, operasi dikendalikan oleh angiografi. Metode ini invasif minimal, banyak digunakan di Jerman. Operasi tidak memerlukan pembukaan tengkorak, kurang traumatis.

Aneurisma sebelum dan sesudah operasi endovasal

Komplikasi pasca operasi

Seringkali ada komplikasi pasca operasi. Mereka biasanya dikaitkan dengan perkembangan hipoksia otak, kejang pembuluh darah, terutama ketika intervensi dilakukan pada periode akut perdarahan di otak. Juga, komplikasi diamati ketika dinding aneurisma rusak. Dalam beberapa kasus, mikrosiral menembus dinding.

Kelaparan oksigen adalah karakteristik obstruksi lengkap atau sebagian pembuluh darah yang membawa aneurisma. Sekarang, berkat teknik modern, ruang kapal dapat diperluas dan diperkuat secara artifisial untuk menyediakan aliran darah yang diperlukan di area yang ditentukan secara ketat.

Hasil fatal kemungkinan jika aneurisma adalah raksasa, berada dalam tahap perkembangan yang sulit. Penting untuk memulai perawatan tepat waktu, untuk melakukan operasi tanpa memulai penyakit. Kematiannya minimal, jika penyakit belum sempat ke tahap akut, operasi langsung. Kematian individu kemungkinan disebabkan oleh karakteristik individu organisme, bukan terkait langsung dengan penyakit, operasi.

Perawatan non-bedah

Terlepas dari kenyataan bahwa metode utama dan radikal untuk memerangi penyakit ini adalah pembedahan, perawatan konservatif juga dilakukan. Pertama-tama, perlu untuk selalu berada di bawah pengawasan dokter. Setiap pasien membutuhkan pendekatan individual, Anda harus memperhitungkan kondisinya secara keseluruhan, semua fitur tubuh. Pendekatan ini juga penting dalam pemilihan perawatan bedah. Berbagai obat digunakan untuk mencegah pecahnya aneurisma, untuk memperbaiki kondisi keseluruhan.

• Antiemetik dan penghilang rasa sakit. Mereka diperlukan untuk meringankan kondisi pasien.
• Persiapan untuk menstabilkan tekanan darah. Yang paling penting adalah memastikan ambang tetap tertentu, di atasnya tekanan tidak akan naik. Pertumbuhan tekanan darah dapat menyebabkan pecahnya aneurisma, perdarahan.
• Obat antikonvulsan. Obat-obatan ini juga biasanya diresepkan, karena kejang cenderung terjadi.
• Pemblokir saluran kalsium. Obat mencegah kejang otak, menstabilkan pembuluh darah. Penting untuk menggunakan obat-obatan agar darah tidak menghentikan akses ke bagian-bagian otak yang telah menderita sebagai akibat dari perkembangan aneurisma.

Adalah optimal untuk menggabungkan perawatan konservatif dan bedah, karena aneurisma otak membutuhkan intervensi bedah yang tepat untuk mengurangi risiko pecahnya dan mencegah kematian.

Pencegahan aneurisma otak

Pertama-tama, perlu memperhatikan faktor penularan penyakit secara turun temurun, kecenderungannya. Pencegahan aneurisma otak didasarkan pada diagnosis penyakit yang tepat waktu, identifikasi gejala, pemeriksaan, setelah itu pengobatan yang tepat segera diresepkan. Magnetic resonance tomography dan computed tomography otak memberikan hasil yang cukup andal. Juga melakukan angiografi.

Seseorang yang sudah mencurigai adanya penyakit ini harus mempertahankan dirinya dalam keadaan khusus tidak hanya secara fisik tetapi juga secara emosional. Penting untuk tidak bekerja terlalu banyak, hindari kerja berlebihan. Hal ini diperlukan untuk melakukan upaya untuk terus menstabilkan latar belakang emosional dan tidak terlalu bersemangat. Kita harus melupakan stres, kekhawatiran, pelanggaran sia-sia, dan keraguan, kita harus hidup di masa sekarang dan menikmati setiap hari.

Penting untuk mengurangi risiko kerusakan pembuluh darah, cedera kepala seminimal mungkin. Penting untuk terus memantau tekanan darah. Peran utama dimainkan oleh deteksi tepat waktu pendarahan pencegahan primer. Abaikan gejala aneurisma otak tidak bisa - Anda harus segera menghubungi spesialis.