Kaki diabetes. Penyebab, jenis, tanda, pengobatan sindrom kaki diabetik. Gangren kaki diabetik saat amputasi diperlukan? Bagaimana cara mengobati kaki diabetik? Sepatu apa yang harus dikenakan pasien dengan kaki diabetik?

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti.

Penyebab sindrom kaki diabetik

Sindrom ini terjadi sebagai komplikasi lanjut dari diabetes mellitus, ketika peningkatan jumlah glukosa dalam darah yang lama memiliki efek merusak pada pembuluh darah besar (makroangiopati) dan kecil (mikroangiopati), saraf, jaringan muskuloskeletal. Dengan demikian, pada diabetes mellitus, banyak organ dan sistem yang terpengaruh. Selain itu, anggota tubuh bagian bawah, dan terutama kaki dan pergelangan kaki, kurang tersuplai darah karena jaraknya dari jantung. Dengan aksi yang berkepanjangan dari peningkatan kadar gula di ujung saraf ekstremitas bawah, neuropati diabetes terjadi. Neuropati menyebabkan penurunan sensitivitas nyeri - dalam hal ini, kerusakan kecil pada kulit kaki tidak dirasakan oleh pasien dan sembuh dengan sangat lambat. Selain itu, kaki memiliki beban besar saat berjalan, yang mencegah penyembuhan cepat.

Jenis kaki penderita diabetes

Ada tiga bentuk sindrom:

1. Bentuk neuropatik

2. Bentuk iskemik

3. Bentuk campuran

Dalam bentuk neuropatik, kerusakan pada jaringan saraf terjadi, dalam bentuk iskemik, mengganggu aliran darah. Ketika bentuk campuran - ada manifestasi dan bentuk neuropatik dan iskemik.

Pertama-tama, pasien khawatir tentang rasa sakit di bagian ujung kaki, yang dapat memburuk saat istirahat dan mereda saat bergerak. Manifestasi lain dari kerusakan jaringan saraf juga merupakan ciri khas - mati rasa, terbakar atau pendinginan kaki, paresthesia (merangkak, kesemutan). Kerusakan jaringan dalam yang berkembang karena perburukan pasokan darah diwakili oleh borok penyembuhan yang buruk, lesi infeksi, gangren.

Tanda-tanda kaki diabetik

Perubahan pada kaki, yang dapat meningkatkan risiko kerusakan parah, juga disebut "masalah kecil" pada kaki. Meskipun mereka bukan lesi yang parah, mereka tidak boleh diabaikan karena menimbulkan konsekuensi serius. Ini termasuk:

Kuku yang tumbuh ke dalam - karena pemangkasan yang tidak tepat, sudut-sudut kuku terbenam dalam jaringan di sekitarnya, menyebabkan rasa sakit dan bernanah. Jika terjadi peradangan, berkonsultasilah dengan dokter bedah yang akan mengeluarkan ujung lempeng kuku.

Gelap kuku - penyebabnya mungkin karena perdarahan sub-jamur, paling sering karena tekanan sepatu yang sempit. Pendarahan tidak selalu, tetapi masih bisa menyebabkan nanah jika belum sembuh sendiri. Dalam hal ini, Anda harus berhenti mengenakan sepatu, yang menyebabkan pendarahan. Saat nanah - hubungi dokter bedah.

Lesi jamur pada kuku - kuku menjadi lebih tebal dari biasanya, warnanya berubah, transparansi menghilang. Kuku yang menebal dapat menekan pada jari yang berdekatan, atau, karena tekanan sepatu di bawahnya, nanah juga dapat terjadi. Penting untuk menghubungi dokter kulit - ia akan mengkonfirmasi diagnosis dan meresepkan perawatan dengan bantuan pemeriksaan laboratorium dari pengikisan.

Jagung dan jagung - mereka juga sering mengalami perdarahan dan nanah. Jagung harus dihilangkan dengan batu apung, sementara tidak dikukus dalam air panas dan tidak menggunakan perekat dan bahan pelunak. Lebih baik mengganti sepatu dan mengambil sol ortopedi dengan bantuan ahli ortopedi.

Luka di kulit ketika memotong kuku - disebabkan oleh penurunan sensitivitas rasa sakit, selain itu, orang dengan berat badan berlebih atau penglihatan rendah tidak selalu berhasil memotong kuku mereka dengan benar. Ulkus dapat dengan mudah terbentuk di situs yang dipotong. Luka harus dibilas dengan agen antimikroba dan pembalut yang steril harus diberikan. Cobalah untuk memotong kuku dengan benar - jangan memotong pada bagian akarnya, tetapi biarkan 1 mm. Dengan penglihatan yang buruk atau kelebihan berat badan, lebih baik meminta bantuan dari kerabat.

Retak tumit - paling sering terbentuk ketika berjalan tanpa alas kaki, atau dalam sepatu dengan tumit terbuka dengan latar belakang kulit kering. Fisura mudah bernanah dan dapat berubah menjadi ulkus diabetes. Krim dan salep yang mengandung urea adalah yang terbaik untuk menyingkirkan kulit kering pada tumit (Balsamed, Callusan, Heel-cream, Diacrem, dll.). Selain itu, perlu untuk merawat tumit dengan batu apung saat mencuci, selalu mencoba memakai sepatu dengan punggung tertutup. Jika retakan menjadi dalam dan berdarah, Anda harus menghubungi kantor atau pusat Foot Diabetic.

Jamur pada kulit kaki - dapat menyebabkan retak dalam kombinasi dengan kekeringan dan pengelupasan kulit. Celah bisa mengobarkan dan berubah menjadi tukak diabetes. Seperti dalam kasus infeksi kuku jamur, Anda harus menghubungi dokter kulit Anda.

Deformasi kaki dalam bentuk tulang ibu jari yang membesar, jari-jari berbentuk palu (jari ditekuk pada sendi pertama) - mengarah pada pembentukan jagung pada bagian yang menonjol. Dalam hal ini, pemilihan dan pemakaian sepatu ortopedi, sol dan cara lain yang menghilangkan tekanan pada kulit.

Gangren kaki diabetik

Gangren diabetik adalah bentuk kaki diabetes yang paling parah. Ini berkembang ketika infeksi anaerob dikaitkan dengan gangguan peredaran darah yang parah di kaki dan tungkai bawah. Ini terjadi sangat cepat dan sangat sering menimbulkan konsekuensi yang tidak dapat diubah, termasuk kematian pasien. Sampai saat ini, amputasi adalah pengobatan utama untuk gangren. Metode tambahan adalah penggunaan antibiotik dan menghilangkan keracunan. Karena itu, sangat penting untuk segera mengobati "kaki diabetik" untuk mencegah perkembangan gangren.

Pencegahan kaki diabetik

Dasar pencegahan "kaki diabetik" adalah pengobatan diabetes sebagai penyakit utama. Yang terbaik dari semuanya adalah jika kadar gula mendekati norma - tidak lebih tinggi dari 6,5 mmol / l, untuk keperluan ini perlu untuk benar-benar mengikuti diet dan rekomendasi dari dokter yang hadir untuk pengobatan, kontrol diri sering tingkat glukosa darah. Juga penting untuk mengunjungi dokter pada waktu yang tepat untuk memantau efektivitas perawatan dan, jika perlu, merevisi dan mengganti obat-obatan.

Peran utama dalam pencegahan komplikasi diabetes mellitus juga dimainkan dengan menjaga kesehatan pembuluh darah, yang dicapai dengan mengendalikan tingkat tekanan darah - tidak lebih tinggi dari 130/80 mm. Hg Art., Tingkat kolesterol dalam darah tidak lebih tinggi dari 4,5 mmol / l, penolakan merokok lengkap.

Perawatan kaki untuk diabetes berbeda dari tindakan kebersihan biasa pada orang tanpa diabetes. Aturan-aturan ini memperhitungkan fakta bahwa sensitivitas kaki berkurang pada diabetes mellitus, dan apa pun, bahkan kerusakan terkecil, dapat menyebabkan konsekuensi serius.

Senam untuk kaki, pijatan, dan pijatan sendiri - akan membantu mengurangi rasa sakit, mengembalikan sensitivitas.

Contoh latihan senam untuk kaki:
1) kaus kaki slinging pada diri sendiri dan Anda sendiri.
2) Pengenceran dan pengurangan kaki.
3) Rotasi melingkar kaki ke kanan dan kiri.
4) Meremas jari kaki ke dalam "Cams" dan meluruskan.
Untuk pijatan dan pijatan sendiri, gunakan memijat dan bukannya menggosok.

Menghilangkan kebiasaan buruk - merokok, alkohol, memperkuat kontrol kelebihan berat badan diperlukan untuk semua pasien dengan diabetes.

Apa yang harus menjadi perawatan kaki untuk diabetes?

1. Temui dokter jika peradangan kecil terjadi. Bahkan peradangan kecil dapat menyebabkan konsekuensi serius.

2. Cuci kaki Anda setiap hari, bersihkan dengan lembut, jangan digosok. Kita tidak boleh melupakan interval interdigital - mereka juga harus dicuci dan dikeringkan secara menyeluruh.

3. Setiap hari, periksa kaki untuk mengidentifikasi luka, goresan, lepuh, retakan, dan kerusakan lain melalui mana infeksi dapat menembus. Sol bisa dilihat dengan cermin. Dalam hal penglihatan yang buruk, lebih baik meminta anggota keluarga untuk melakukannya.

4. Jangan biarkan kaki terkena suhu yang sangat rendah atau sangat tinggi. Jika kaki Anda dingin, lebih baik memakai kaus kaki, Anda tidak bisa menggunakan bantalan pemanas. Air di kamar mandi harus diperiksa terlebih dahulu dengan tangan dan pastikan tidak terlalu panas.

5. Periksa sepatu setiap hari, untuk mencegah jagung dan cedera lainnya yang mungkin disebabkan oleh benda asing di dalam sepatu, insole yang kusut, lapisan yang sobek, dll.

6. Ganti kaus kaki atau kaus kaki setiap hari, kenakan hanya ukuran yang tepat, hindari karet gelang ketat dan kaus kaki terkutuk.

7. Sepatu harus senyaman mungkin, duduk dengan baik di kaki Anda, Anda tidak bisa membeli sepatu yang perlu Anda kenakan. Dengan deformasi kaki yang signifikan, Anda membutuhkan sepatu ortopedi yang dibuat khusus. Sepatu jalanan tidak bisa dikenakan dengan kaki telanjang, sandal atau sandal, di mana tali melewati di antara jari kaki, merupakan kontraindikasi. Anda tidak bisa berjalan tanpa alas kaki, terutama di permukaan yang panas.

8. Ketika cedera merupakan kontraindikasi yodium, alkohol, "kalium permanganat", "cat hijau" - mereka memiliki sifat penyamakan. Lebih baik mengobati lecet, memotong dengan cara khusus - Miramistin, klorheksidin, dioksidin, dalam kasus ekstrem, dengan larutan hidrogen peroksida 3% dan menerapkan pembalut steril.

9. Anda tidak bisa melukai kulit kaki. Jangan menggunakan obat-obatan dan bahan kimia yang melunakkan jagung, lepaskan jagung dengan pisau cukur, pisau bedah, dan alat pemotong lainnya. Lebih baik menggunakan file apung atau kaki.

10. Potong kuku hanya lurus, tidak membulatkan sudut. Kuku yang menebal tidak dipotong, dan kikir. Jika visinya buruk, lebih baik mengambil bantuan anggota keluarga.

11. Dalam kasus kulit kaki yang kering, perlu untuk melumasi setiap hari dengan krim lemak (mengandung buckthorn laut, minyak persik), tetapi ruang interdigital tidak dapat dilumasi. Anda juga dapat menggunakan krim yang mengandung urea (Balsamed, Callusan, dll.)

12. Untuk berhenti merokok, merokok dapat meningkatkan risiko amputasi sebanyak 2,5 kali.

Sepatu apa yang harus dikenakan pasien dengan kaki diabetik?

Sepatu ortopedi profilaksis mungkin tidak diperlukan untuk semua pasien dengan diabetes, tetapi bagi mereka yang memiliki berbagai kelainan bentuk kaki. Sepatu yang dipilih dengan benar dapat mengurangi risiko sindrom kaki diabetik dengan faktor 2-3.

Beberapa tanda sepatu untuk pasien diabetes:

1. Jumlah jahitan yang mulus atau minimal.
2. Lebar sepatu tidak boleh kurang dari lebar kaki.
3. Volume harus disesuaikan dengan bantuan tali atau "Velcro".
4. outsole keras ditekuk dengan roll.
5. Bahan bagian atas dan lapisan harus elastis.
6. Alas kaki harus memiliki volume tambahan untuk kemungkinan menanamkan insole ortopedi.
7. Tepi depan tumit harus miring.
8. Alas kaki tebal dan lunak setebal 1 cm.
9. Jika ada kelainan bentuk kaki - direkomendasikan untuk melamar pembuatan sepasang sol individu, masa kerjanya adalah 6-12 bulan.

Saat membeli dan mengenakan sepatu, Anda harus mematuhi aturan berikut:

1. Beli sepatu terutama di sore hari - saat ini membengkak dan Anda dapat lebih akurat menentukan ukuran
2. Sepatu lebih baik dibeli, lunak, lebar, nyaman dan pas, terbuat dari bahan alami. Seharusnya tidak menyebabkan ketidaknyamanan selama pemasangan pertama, kaki tidak harus dijepit.
3. Jika sensitivitas berkurang, lebih baik menggunakan cetak kaki untuk pemasangan (untuk melakukan ini, letakkan kaki Anda di atas selembar kertas tebal atau karton, potong dan potong cetakan). Sol seperti itu harus dimasukkan ke dalam sepatu - jika tertekuk di sekitar ujungnya, sepatu akan hancur dan menyebabkan rasa sakit atau jagung.
4. Benar sepatu renda - secara paralel, tidak menyilang.
5. Jangan pernah memakai sepatu tanpa kaus kaki.

Bagaimana cara mengobati kaki diabetik?

Bantuan paling berkualitas diberikan oleh ahli bedah di kantor-kantor dan pusat-pusat Diabetic Foot. Kantor semacam itu dibentuk di banyak poliklinik besar dan pusat kesehatan. Jika tidak ada kesempatan untuk menghubungi kantor khusus "kaki diabetik" - Anda harus mengunjungi ahli bedah atau ahli endokrinologi. Hanya mencari bantuan medis tepat waktu yang akan membantu mencegah bentuk dan hasil komplikasi diabetes yang paling parah.

Anda harus segera menghubungi dokter Anda segera setelah Anda menemukan cacat pada kulit kaki. Saat mengobati, agen antimikroba yang tidak memiliki sifat penyamakan, seperti chlorhexidine, dioxidine, dll, digunakan. Alkohol, yodium, "cat hijau" dan "kalium permanganat" dikontraindikasikan, karena dapat memperlambat penyembuhan karena sifat penyamakan. Penting untuk menggunakan alat rias modern yang tidak menempel pada luka, berbeda dengan kain kasa yang meluas. Hal ini diperlukan untuk mengobati luka dan mengangkat jaringan yang tidak dapat hidup secara teratur, ini harus dilakukan oleh dokter atau perawat, paling sering setiap 3-15 hari. Peran utama juga dimainkan oleh perlindungan borok dari beban saat berjalan. Untuk tujuan ini, perangkat pembongkaran khusus diterapkan (polubashmak, boot unloading).

Jika penyebab maag atau cacat adalah gangguan sirkulasi darah, pengobatan lokal tidak efektif tanpa memulihkan aliran darah. Untuk tujuan ini, operasi dilakukan pada arteri kaki (operasi bypass, balloon angioplasty).

Bagaimana cara menghindari operasi untuk "kaki diabetik"?

Sayangnya, sekitar 15-20% kasus sindrom kaki diabetik terpaksa amputasi. Meskipun dalam kebanyakan kasus, amputasi dapat dicegah jika pengobatan dimulai dengan segera dan benar. Pertama-tama, perlu dilakukan pencegahan pembentukan bisul trofik. Jika kerusakan telah terjadi, perawatan harus dimulai sesegera mungkin. Adalah perlu untuk mempelajari terlebih dahulu dari ahli endokrin Anda tentang pekerjaan lemari khusus Kaki Diabetes dan menghubungi mereka jika ada masalah. Risiko tinggi amputasi adalah kondisi seperti osteomielitis (supurasi jaringan tulang) dan ulkus pada latar belakang iskemia ekstremitas kritis (ditandai gangguan aliran darah ke kaki).

Pada osteomielitis, suatu alternatif untuk amputasi dapat merupakan antibiotik jangka panjang (1,5-2 bulan), dan dosis tinggi dan kombinasi obat diperlukan. Pada iskemia kritis, penggunaan yang paling efektif adalah semi-bedah - balon angioplasti, dan bedah - bedah bypass vaskular, metode.

Apakah antibiotik diperlukan dalam perawatan kaki diabetik?

Antibiotik ditunjukkan kepada semua pasien dengan luka yang terinfeksi pada kaki, namun, hanya dokter yang menentukan lamanya penggunaan, jenis antibiotik, dosis dan rute pemberian. Sebagian besar menggunakan antibiotik spektrum luas (bekerja pada beberapa jenis mikroorganisme sekaligus). Tetapi untuk pilihan yang benar, tetap perlu untuk menentukan kepekaan terhadap antibiotik mikroba yang diisolasi dari jaringan yang terkena.

Haruskah saya menggunakan salep untuk mengobati kaki diabetik?

Karena sifatnya, salep dapat menciptakan lingkungan yang menguntungkan untuk reproduksi bakteri dan menghambat keluarnya cairan dari luka. Oleh karena itu, salep bukanlah obat terbaik untuk sindrom kaki diabetik. Efek terbaik diberikan oleh pembalut generasi baru - serbet dengan peningkatan daya serap, dengan aktivitas antimikroba, atau spons kolagen untuk mengisi luka. Dalam kasus apa pun, pilihan alat rias dan alat untuk mengobati luka hanya boleh dilakukan oleh dokter.

Pengobatan obat tradisional kaki diabetes.

Dalam pengobatan tradisional untuk pengobatan "kaki diabetik" gunakan blueberry, minyak cengkeh, yogurt, daun burdock, madu. Namun, harus diingat bahwa penggunaan kompres tidak diinginkan. Bagaimanapun, sebelum menggunakan segala cara pengobatan tradisional, sangat penting bagi Anda untuk berkonsultasi dengan dokter Anda sendiri.

Kaki diabetik: gejala dan pengobatan, foto

Kaki diabetes - komplikasi, dorongan untuk pengembangan yang merupakan kombinasi dari penyakit yang berkembang di latar belakang diabetes. Pada 90% kasus, kaki diabetik dimanifestasikan pada pasien dengan diabetes tipe 2 yang menderita diabetes selama 15 hingga 20 tahun.

Sebagai konsekuensi dari kenyataan bahwa dengan diabetes jaringan pasien dan kemudian tungkai bawah mulai kehilangan kepekaan mereka, setiap luka, celah di kulit, luka bakar rumah tangga tetap tidak terlihat. Pada luka-luka ini, terjadi infeksi yang mempengaruhi jaringan kulit, otot, dan tulang semakin banyak dan sebagai akibatnya, kaki diabetes berkembang.

Bagaimana VTS berkembang

Patogenesis pembentukan kaki diabetik disebabkan oleh tiga alasan utama:

• Lesi pembuluh darah ekstremitas bawah;
• Neuropati diabetes - komplikasi diabetes yang paling sering;
• Infeksi yang biasanya selalu menyertai dua faktor pertama.

Dominasi pelanggaran tertentu: apakah gambaran klinis neuropati, atau perubahan aliran darah perifer, menentukan gejala kaki diabetik, yang merupakan 3 bentuk proses patologis. Jadi, keluarkan:

1. Varian neuropatik, yang ditandai oleh lesi pada sistem saraf, baik somatik dan vegetatif. Klasifikasi neuropati pada diabetes cukup luas, tetapi kekuatan pendorong utama untuk pengembangan VTS dianggap sebagai penurunan konduktivitas impuls saraf di saraf sensorik dan motorik perifer, serta pelanggaran semua jenis sensitivitas (getaran, sentuhan, termal). Neuropati, sebagai tanda kaki diabetik, dapat terjadi dalam tiga skenario: ulkus kaki diabetik, osteoartropati dengan pembentukan sendi Charcot, edema neuropatik.
2. Bentuk neuroischemik atau campuran, termasuk tanda dan neuropati, dan lesi iskemik yang disebabkan oleh proses patologis yang mempengaruhi sistem saraf dan pembuluh darah utama.
3. Variasi iskemik yang berkembang sebagai akibat dari perubahan aterosklerotik pada dinding pembuluh arteri tungkai dan menyebabkan gangguan aliran darah utama.

Bentuk terisolasi, khususnya, bentuk neuropatik dan iskemik, kurang umum, kecuali pada awal proses. Sebagai aturan, bentuk campuran terbentuk dari waktu ke waktu: jika SDS memulai iskemia, maka saraf tidak dapat melakukan tanpa partisipasi, dan sebaliknya - neuropati cepat atau lambat akan melibatkan pembuluh yang penderita diabetes sangat cepat dan sering dipengaruhi oleh aterosklerosis.

Gejala kaki diabetik

Pasien dengan diabetes diharuskan untuk memantau kondisi kaki, dan perhatikan tanda-tanda tahap awal dari kaki diabetes pada waktunya. Mati rasa, kesemutan, terbakar, berlari "merinding" adalah prekursor untuk pengembangan patologi.

Tanda-tanda perkembangan sindrom kaki diabetik yang perlu diperhatikan dan segera berkonsultasi dengan dokter:

• lesi kulit yang tidak sembuh untuk waktu yang lama, bernanah;
• kerusakan kulit dan kuku pada infeksi jamur;
• lempeng kuku yang tumbuh ke dalam kulit;
• perubahan warna kuku atau gelap;
• kapalan, iritasi kulit akibat sepatu, natoptysh;
• retak di kulit tumit, mengalir eksim di antara jari-jari;
• deformasi kaki (kelengkungan jari-jari, peningkatan tulang pada jempol kaki).

Seperti apa tampilan kaki diabetes, foto

Foto di bawah ini menunjukkan bagaimana penyakit pada tungkai pada tahap awal dan lanjut.

Komplikasi

Kaki penderita diabetes bisa rumit:

1. Nekrosis (kematian) jaringan - penyebab nekrosis biasanya adalah penyebaran infeksi piogenik, tetapi suplai darah dan persarafan jaringan dapat berkontribusi pada perkembangan komplikasi ini.
2. Pembentukan borok - kedalaman dan keparahan lesi jaringan lunak dapat bervariasi secara signifikan.
3. Patah tulang patologis - fraktur patologis terjadi sebagai akibat dari pelanggaran kekuatan normal tulang, ketika terkena beban yang biasanya tidak mengarah pada kerusakan.
4. Kelainan bentuk kaki - kontraktur fleksi jari (jari-jari tetap dalam posisi bengkok, bengkok), atrofi otot (pengurangan ukuran dan kekuatan otot), kelainan bentuk lengkungan kaki dengan pelanggaran fungsi bantalannya.
5. Osteomielitis adalah lesi purulen-nekrotik dari jaringan tulang yang berkembang sebagai akibat dari penyebaran infeksi dari borok yang ada.
6. Sepsis adalah kondisi yang mengancam jiwa yang berkembang ketika mikroorganisme piogen dan racunnya memasuki aliran darah.

Perawatan Kaki Diabetik

Dalam kasus perkembangan kaki diabetik, pengobatan harus komprehensif, termasuk tidak hanya penghapusan manifestasi klinis anggota tubuh yang terkena, tetapi juga koreksi penyakit yang mendasari yang menyebabkan perkembangan komplikasi ini (yaitu, pengobatan diabetes).

Pengobatan bentuk neuropatik kaki diabetik meliputi:

• normalisasi gula darah;
• memastikan sisa kaki;
• operasi pengangkatan semua jaringan mati di daerah luka;
• antibiotik dalam bentuk tablet atau suntikan;
• penggunaan fasilitas rias modern.

Pengobatan bentuk iskemik kaki diabetik meliputi:

• normalisasi gula dan kolesterol dalam darah;
• berhenti merokok;
• pengobatan hipertensi;
• pengurangan kelebihan viskositas darah (aspirin, heparin);
• restorasi bedah patensi vaskular;
• antibiotik

Amputasi juga merupakan pengobatan untuk sindrom kaki diabetik. Indikasi untuk amputasi adalah peleburan purulen tulang-tulang kaki, suatu penurunan pasokan darah ke jaringan yang kritis.

Di Rusia, amputasi tinggi paling sering dilakukan. Pembedahan pada tingkat sepertiga tengah atau atas paha adalah salah satu yang paling umum. Setelah intervensi tersebut, pasien dianggap cacat. Untuk melayani diri sendiri dalam kehidupan sehari-hari, dan bahkan lebih untuk bekerja sepenuhnya menjadi sangat sulit. Karena itu, pencegahan menjadi prioritas utama dalam memerangi sindrom kaki diabetik.

Perawatan baru

Metode baru untuk mengobati sindrom kaki diabetik terus diselidiki di dunia. Tujuan utama penelitian adalah untuk mendapatkan metode penyembuhan luka yang lebih efisien dan lebih cepat, yang muncul sebagai akibat dari penyakit. Metode baru secara signifikan mengurangi kebutuhan amputasi anggota tubuh, yang sangat hebat dalam penyakit ini.

Di Jerman, sejumlah metode untuk mengobati kaki diabetik telah dipelajari dan dipraktikkan. Berdasarkan berbagai studi klinis dan persetujuan, terapi baru telah dievaluasi oleh komunitas medis global sebagai sangat menjanjikan.

Ini termasuk:

• Metode terapi gelombang kejut ekstrakorporeal;
• Terapi faktor pertumbuhan;
• Pengobatan dengan menggunakan sel induk;
• Terapi jet plasma;
• Metode bio-mekanis;

Bagaimana cara menghindari operasi untuk "kaki diabetik"?

Sayangnya, sekitar 15-20% kasus sindrom kaki diabetik terpaksa amputasi. Meskipun dalam kebanyakan kasus, amputasi dapat dicegah jika pengobatan dimulai dengan segera dan benar.

Pertama-tama, perlu dilakukan pencegahan pembentukan bisul trofik. Jika kerusakan telah terjadi, perawatan harus dimulai sesegera mungkin. Adalah perlu untuk mempelajari terlebih dahulu dari ahli endokrin Anda tentang pekerjaan lemari khusus Kaki Diabetes dan menghubungi mereka jika ada masalah. Risiko tinggi amputasi adalah kondisi seperti osteomielitis (supurasi jaringan tulang) dan ulkus pada latar belakang iskemia ekstremitas kritis (ditandai gangguan aliran darah ke kaki).

Pada osteomielitis, suatu alternatif untuk amputasi dapat merupakan antibiotik jangka panjang (1,5-2 bulan), dan dosis tinggi dan kombinasi obat diperlukan. Pada iskemia kritis, penggunaan yang paling efektif adalah semi-bedah - balon angioplasti, dan bedah - bedah bypass vaskular, metode.

Sepatu ortopedi untuk kaki diabetik

Mengenakan sepatu ortopedi khusus adalah salah satu tahap utama pencegahan dan pengobatan kaki diabetik. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa sepatu biasa dibuat untuk orang sehat yang tidak memiliki suplai darah yang terganggu dan / atau persarafan kaki. Mengenakan sepatu yang sama oleh pasien dengan kaki diabetik dapat menyebabkan perkembangan bisul yang lebih cepat.

Karakteristik utama sepatu ortopedi adalah:

1. Cocok dengan kaki pasien. Saat membeli sepatu biasa, sulit untuk segera menemukan ukuran yang tepat. Selain itu, karena kekhasan struktur kaki, sepatu baru bisa "bergesekan" atau "dihancurkan" di area tendon tumit, pergelangan kaki, jempol. Pada pasien dengan kaki diabetik, fenomena seperti itu tidak dapat diterima, sehingga sepatu yang dibuat untuk mereka idealnya sesuai dengan semua bentuk dan kelainan bentuk kaki.
2. Tidak adanya penyimpangan pada permukaan bagian dalam sepatu. Pada permukaan bagian dalam sepatu atau sepatu kets mungkin ada jahitan, tonjolan jaringan atau cacat lainnya yang dapat melukai kulit pasien dengan kaki diabetik. Karena alasan inilah permukaan bagian dalam sepatu ortopedi harus benar-benar rata dan halus.
3. Outsole rocker. Dalam kondisi normal, saat berjalan, beban didistribusikan secara bergantian pada tumit dan kaki, sementara otot-otot lengkungan kaki digunakan, yang mengurangi beban pada bagian-bagiannya masing-masing. Pada kaki diabetik, otot-otot ini biasanya terpengaruh, sehingga bagian tengah kaki (biasanya melengkung ke atas) meluruskan dan kehilangan sifat bantalannya. The outsole rocker adalah pelat kaku, bagian dalam (menghadap kaki) yang datar (biasanya sesuai dengan bentuk kaki pasien), dan yang luar memiliki permukaan sedikit bulat dan mengangkat kaki. Akibatnya, saat berjalan, kaki pasien "berguling" dari tumit ke depan, dan beban di atasnya berkurang beberapa kali.
4. Kurangnya kaus kaki yang keras. Di hampir semua sepatu biasa, bagian atas jari kaki terbuat dari bahan keras, yang, saat berjalan, membungkuk dan menekan bagian atas jari kaki atau kaki. Dalam beberapa kasus, ini dapat menyebabkan munculnya jagung atau sensasi menyakitkan bahkan pada orang yang sehat, dan pada pasien dengan kaki diabetik sepatu seperti itu pasti akan menyebabkan ulserasi. Itu sebabnya bagian atas depan sepatu ortopedi selalu terbuat dari bahan yang lembut.

Sepatu ortopedi dibuat secara individual dalam setiap kasus, hanya setelah mengevaluasi dan mengukur parameter kaki pasien.

Dengan kaki diabetik, Anda dapat melakukan:

1. Latihan 1. Posisi awal - duduk di kursi, kaki ke bawah dan bersama-sama. Tekuk dan luruskan jari-jari secara bergantian 5 hingga 10 kali, pertama dengan satu kaki dan kemudian pada yang lainnya.
2. Latihan 2. Posisi awal adalah sama. Pertama, angkat jari-jari kaki Anda selama 5 hingga 10 detik, terus tekan tumit Anda ke lantai. Maka jari-jari harus diturunkan, dan tumit harus dinaikkan (juga selama 5 - 10 detik). Ulangi latihan ini 3 - 5 kali.
3. Latihan 3. Posisi awal adalah sama. Angkat satu kaki 5-10 cm di atas lantai dan mulailah melakukan gerakan memutar dengan kaki, pertama dalam satu arah (3-5 kali), dan kemudian di yang lain. Ulangi latihan dengan kaki lainnya.
4. Latihan 4. Posisi awal adalah sama. Pertama, Anda harus meluruskan satu kaki di lutut, dan kemudian menekuknya di sendi pergelangan kaki, mencoba menarik jari-jari kaki serendah mungkin. Pegang kaki pada posisi ini selama 5 - 10 detik, lalu turunkan dan ulangi latihan dengan kaki kedua.
5. Latihan 5. Posisi awal adalah sama. Luruskan kaki di lutut, lalu luruskan di sendi pergelangan kaki, sambil berusaha menjangkau dengan jari-jari kaki. Ulangi latihan dengan kaki kedua.

Terapi fisik (terapi fisik) dan senam khusus dapat memiliki efek positif tertentu pada kaki diabetik. Tujuan latihan dalam hal ini adalah untuk meningkatkan suplai darah ke jaringan iskemik tungkai bawah. Namun, harus diingat bahwa dalam kasus bentuk iskemik penyakit, mekanisme cedera terdiri dari penyumbatan pembuluh darah di mana darah mengalir ke jaringan, sehingga beban yang terlalu besar dapat menyebabkan peningkatan rasa sakit dan komplikasi. Itulah sebabnya Anda harus segera mengecualikan latihan dan latihan apa pun yang terkait dengan peningkatan beban pada kaki (berjalan, berlari, bersepeda, angkat beban, tetap lama dalam posisi "berdiri", dll.).

Perawatan kaki diabetes

Mencegah perkembangan sindrom kaki diabetik jauh lebih mudah daripada mengobati. Diabetes adalah penyakit kronis, jadi perawatan kaki yang hati-hati harus menjadi kebiasaan sehari-hari. Ada beberapa aturan sederhana, ketaatan yang secara signifikan mengurangi kejadian ulkus trofik.

Masalah utama bagi penderita diabetes adalah pemilihan sepatu. Karena penurunan sensitivitas sentuhan, pasien memakai sepatu ketat dan tidak nyaman selama bertahun-tahun, menyebabkan kerusakan permanen pada kulit. Ada kriteria yang jelas dimana penderita diabetes harus memilih sepatu.

1. Temui dokter jika peradangan kecil terjadi. Bahkan peradangan kecil dapat menyebabkan konsekuensi serius.
2. Setiap hari, periksa kaki untuk mengidentifikasi luka, goresan, lecet, retakan, dan kerusakan lain melalui mana infeksi dapat menembus. Sol bisa dilihat dengan cermin. Dalam hal penglihatan yang buruk, lebih baik meminta anggota keluarga untuk melakukannya.
3. Cuci kaki Anda setiap hari, bersihkan dengan lembut, jangan digosok. Kita tidak boleh melupakan interval interdigital - mereka juga harus dicuci dan dikeringkan secara menyeluruh.
4. Periksa sepatu setiap hari, untuk mencegah jagung dan cedera lain yang mungkin disebabkan oleh benda asing di sepatu, insole yang keriput, lapisan yang sobek, dll.
5. Jangan sampai kaki terkena suhu yang sangat rendah atau sangat tinggi. Jika kaki Anda dingin, lebih baik memakai kaus kaki, Anda tidak bisa menggunakan bantalan pemanas. Air di kamar mandi harus diperiksa terlebih dahulu dengan tangan dan pastikan tidak terlalu panas.
6. Sepatu harus senyaman mungkin, duduk dengan baik di kaki, Anda tidak bisa membeli sepatu yang perlu Anda kenakan. Dengan deformasi kaki yang signifikan, Anda membutuhkan sepatu ortopedi yang dibuat khusus. Sepatu jalanan tidak bisa dikenakan dengan kaki telanjang, sandal atau sandal, di mana tali melewati di antara jari kaki, merupakan kontraindikasi. Anda tidak bisa berjalan tanpa alas kaki, terutama di permukaan yang panas.
7. Ganti kaus kaki atau kaus kaki setiap hari, kenakan hanya ukuran yang tepat, hindari karet gelang ketat dan kaus kaki terkutuk.
8. Jangan melukai kulit kaki. Jangan menggunakan obat-obatan dan bahan kimia yang melunakkan jagung, lepaskan jagung dengan pisau cukur, pisau bedah, dan alat pemotong lainnya. Lebih baik menggunakan file apung atau kaki.
9. Ketika cedera merupakan kontraindikasi yodium, alkohol, "kalium permanganat", "Zelenka" - mereka memiliki sifat penyamakan. Lebih baik mengobati lecet, memotong dengan cara khusus - Miramistin, klorheksidin, dioksidin, dalam kasus ekstrem, dengan larutan hidrogen peroksida 3% dan menerapkan pembalut steril.
10. Dengan kulit kering, kaki harus dilumasi setiap hari dengan krim lemak (mengandung buckthorn laut, minyak persik), tetapi ruang interdigital tidak dapat dilumasi. Anda juga dapat menggunakan krim yang mengandung urea (Balsamed, Callusan, dll.)
11. Potong kuku hanya lurus, tidak membulatkan sudut. Kuku yang menebal tidak dipotong, dan kikir. Jika visinya buruk, lebih baik mengambil bantuan anggota keluarga.
12. Berhenti merokok dapat meningkatkan risiko amputasi dengan faktor 2,5.

Obat tradisional

Pada tahap awal kaki diabetik, resep populer berikut dapat digunakan dalam perawatan:

1. Untuk membuat lotion untuk borok dan mencuci, ada baiknya menuangkan 1-2 sdm. l Rumput yarrow dengan segelas air mendidih dan biarkan panas rendah selama 5 menit. Saring menggunakan kain kasa.
2. Buat borok cuci dan kompres menggunakan rebusan buah ceri. Untuk persiapan ini, tuangkan 4 sdm. l buah 500 ml air mendidih dan tahan selama 15 menit dalam bak air. Saring dan sejuk.
3. Infus air semanggi padang rumput berguna untuk lotion. Untuk persiapannya 2 sdm. l bunga ditempatkan di termos dan tuangkan air mendidih. Setelah 2 jam, saring.
4. Untuk borok yang sulit disembuhkan, tingtur centaury cocok, untuk persiapan yang rumputnya perlu dituangkan dengan air mendidih dalam perbandingan 1 sampai 10 dan dibiarkan meresap selama beberapa jam.
5. Sebagai desinfektan, gunakan ekor kuda, siapkan rebusan: 1 sdm. l herbal menuangkan segelas air mendidih dan menyalakan api kecil selama 10 menit.
6. Untuk pengobatan luka akar calamus yang cocok, dari mana infus disiapkan: 3 sdm. l herbal tuangkan 700 ml air mendidih dan simpan dalam bak air selama 10 menit. Bersikeras sekitar satu setengah jam dan saring.
7. Luka dapat diobati dengan jus jelatang atau lidah buaya, sebelum dipakaikan pada tampon atau serbet.

Dalam perawatan mandi kaki diabetes juga akan membantu, dan mandi madu sangat efektif. Untuk persiapan mereka 2 sdm. l madu dilarutkan dalam 1 liter air matang hangat. Pemandian seperti itu bisa dilakukan setiap hari, mencelupkan kaki selama 15 menit.

Ramalan

Perkembangan kaki diabetik (dan bahkan gangren) sangat berbahaya bagi kesehatan manusia. Prinsip-prinsip sederhana profilaksis, yang dilakukan tepat waktu oleh pasien, dalam banyak kasus memungkinkan untuk menghindari munculnya ulkus diabetik. Diabetes mellitus dan konsekuensinya, seperti kaki diabetik - penyebab utama amputasi kaki.

Sindrom kaki diabetik: tanda-tanda, tampilannya, perkembangan, apa yang harus diobati

Diabetic Foot Syndrome (SDS), sebagai komplikasi yang hebat dari penyakit yang tidak kalah hebatnya - diabetes, dapat menyebabkan pembentukan lesi ulseratif pada jaringan kaki, yang seringkali mengakibatkan gangren kaki. Kaki diabetes diperbaiki dalam berbagai derajat dan bentuk di sebagian besar penderita diabetes. Pasien semacam itu takut akan kata "amputasi", yang terjadi dalam kelompok mereka beberapa kali lebih sering daripada di semua anggota populasi manusia yang disatukan.

Sejumlah penulis mengklaim bahwa 2/3 dari amputasi yang dilakukan setiap tahun adalah konsekuensi dari diabetes. Suka atau tidak - biarkan para ahli endokrin berdebat, tetapi fakta bahwa ini cukup sering dapat dilihat tanpa data resmi. Tugas pasien dan dokter adalah mencegah perkembangan kejadian-kejadian seperti itu, tugas kita adalah membantu pasien melawan penyakit, menjelaskan apa artinya, apa yang diharapkan darinya dan bagaimana berperilaku agar tidak hanya memperpanjang hidup, tetapi juga meningkatkan kualitasnya.

Bagaimana VTS berkembang

Itu semua tergantung pada tingkat kompensasi untuk diabetes. Memegang gula pada tingkat nilai norma yang diizinkan, mengamati semua resep, adalah mungkin untuk tidak membiarkan diabetes menghancurkan tubuh untuk waktu yang lama, tetapi itu tidak menghilang di mana pun dan cepat atau lambat akan mulai secara aktif mengingatkan dirinya sendiri.

Patogenesis pembentukan kaki diabetik disebabkan oleh tiga alasan utama:

• Neuropati diabetes - komplikasi diabetes yang paling sering;
• Lesi pembuluh darah ekstremitas bawah;
• Infeksi yang biasanya selalu menyertai dua faktor pertama.

Dominasi pelanggaran tertentu: apakah gambaran klinis neuropati, atau perubahan aliran darah perifer, menentukan gejala kaki diabetik, yang merupakan 3 bentuk proses patologis. Jadi, keluarkan:

1. Varian neuropatik, yang ditandai oleh lesi pada sistem saraf, baik somatik dan vegetatif. Klasifikasi neuropati pada diabetes cukup luas, tetapi kekuatan pendorong utama untuk pengembangan VTS dianggap sebagai penurunan konduktivitas impuls saraf di saraf sensorik dan motorik perifer, serta pelanggaran semua jenis sensitivitas (getaran, sentuhan, termal). Neuropati, sebagai tanda kaki diabetik, dapat terjadi dalam tiga skenario:
   • ulkus kaki diabetik,
   • osteoarthropathy dengan pembentukan sendi Charcot,
   • edema neuropatik;
2. Variasi iskemik, berkembang sebagai akibat dari perubahan aterosklerotik pada dinding pembuluh arteri tungkai dan menyebabkan gangguan aliran darah utama;
3. Bentuk neuroischemik atau campuran, termasuk tanda dan neuropati, dan lesi iskemik yang disebabkan oleh proses patologis yang mempengaruhi sistem saraf dan pembuluh darah utama.

Bentuk terisolasi, khususnya, bentuk neuropatik dan iskemik, kurang umum, kecuali pada awal proses. Sebagai aturan, bentuk campuran terbentuk dari waktu ke waktu: jika SDS memulai iskemia, maka saraf tidak dapat melakukan tanpa partisipasi, dan sebaliknya - neuropati cepat atau lambat akan melibatkan pembuluh yang penderita diabetes sangat cepat dan sering dipengaruhi oleh aterosklerosis.

Video: penyebab, bentuk, dan perkembangan kaki diabetik

Cacat neuropatik, berkembang menjadi tukak lambung

Area jaringan lunak kaki, yang mengalami tekanan terbesar yang diciptakan oleh tulang di satu sisi dan permukaan keras di sisi lain (sol, ruang di antara jari-jari), paling rentan terhadap timbulnya cacat neuropatik. Neuropati, yang perlahan berkembang selama periode waktu yang lama, menciptakan kondisi untuk deformasi kaki dan transfer tekanan yang meningkat secara berlebihan pada berbagai bagian kaki. Hal ini menyebabkan penebalan kulit akibat pertumbuhan stratum corneum (hiperkeratosis).

Dalam jaringan yang terletak di bawah lapisan hiperkeratosis, karena tekanan konstan, penghancuran peradangan sel sendiri dimulai dengan enzim hidrolitik sendiri (autolisis), yang mengarah pada pembentukan ulkus kaki diabetik.

Yang paling menarik adalah bahwa pasien sering tidak curiga tentang peristiwa yang terjadi dan tidak memperhatikan gejala kaki diabetik, karena kaki terlihat seperti biasa, dan sensitivitas nyeri berkurang. Pasien dapat berjalan dengan sepatu yang tidak nyaman dan tidak menanggapi kapalan dan lecet, tidak melihat adanya retakan, luka, serpihan, yang merupakan pintu masuk infeksi, dan pertama-tama - menghuni permukaan kaki. Selain itu, anggota tubuh bagian bawah seseorang, bahkan tanpa diabetes mellitus, dipengaruhi oleh faktor-faktor yang tidak selalu menguntungkan yang bahkan tidak dirasakan oleh penderita diabetes, misalnya:

• Upaya mendapatkan cokelat kecoklatan dapat menyebabkan luka bakar pada kaki belakang;
• Sekilas (menyenangkan) berjalan di atas pasir panas dengan kaki telanjang bisa membakar sol (sulit bagi penderita diabetes untuk menilai dengan benar suhu permukaan tempat dia menjadi);
• Gunakan untuk menghilangkan salep keratolitik kulit keratin berdasarkan asam salisilat (faktor kimia).

Ulkus kaki diabetik mudah terinfeksi patogen yang tersebar luas di lingkungan (streptokokus, stafilokokus, E. coli, dan anaerob lainnya).

Mikroflora patogen, terperangkap dalam cacat ulserus, karena produksi hyaluronidase mengarah pada pengembangan proses nekrotik (gangren), pertama di permukaan, dan kemudian dengan keterlibatan jaringan di bawahnya (lapisan lemak subkutan, serat otot, tulang dan ligamen). Keadaan seperti itu terlihat tidak menarik, di samping itu, ia dapat memulai trombosis dari pembuluh mikrosirkulasi dan penyebaran proses patologis, menangkap semakin banyak wilayah baru (varian neuroischemic VTS).

tahap awal dan progresif ulserasi

Dalam kasus yang sangat serius, infeksi cacat ulseratif tidak hanya menyebabkan kerusakan pada jaringan di bawahnya, tetapi juga disertai dengan pelepasan gas, yaitu perkembangan gangren gas, yang membutuhkan:

1. Operasi darurat dengan eksisi jaringan mati;
2. Penunjukan dosis antibiotik yang memadai (intravena);
3. Kontrol terkuat kadar glukosa darah.

Perlu dicatat bahwa perawatan konservatif yang tepat waktu dan tepat pada kaki diabetik pada lebih dari 90% kasus tidak memungkinkan tindakan ekstrem.

Ketika diagnosis neuropati diabetes ditegakkan, dokter yang hadir (biasanya ahli endokrin) harus mengobati kaki diabetik bersama dengan ahli saraf. Terapi kombinasi, yang sangat dibutuhkan oleh pasien, meliputi:

• Hal pertama yang harus ditinggalkan pasien adalah kebiasaan buruk (merokok, alkohol);
• Ukuran yang sama pentingnya adalah kontrol ketat atas kompensasi metabolisme karbohidrat;
• Penunjukan inhibitor aldose reductase dan angioprotektor;
• Penggunaan metode detoksifikasi - hemosorpsi, plasmaferesis, enterosorpsi;
• Terapi simtomatik, pengangkatan antikonvulsan, fisioterapi.

Bersama Charcot - apa artinya?

Proses destruktif yang telah berkembang selama berbulan-bulan (osteoporosis, hiperostosis, ostelois) akhirnya merusak kaki (osteoarthropathy diabetes), mengubahnya, seperti yang mereka katakan, menjadi "kantong tulang," disebut sendi Charcot. Perubahan seperti itu sering mempengaruhi tangan, dan seorang pasien dengan patologi semacam itu, selain diabetes, menjadi lebih cenderung mengalami patah tulang, yang seringkali tidak dapat memberikan sensasi yang menyakitkan. Dengan demikian, pasien kembali hidup dalam ketidaktahuan.

Sendi Charcot yang terbentuk membutuhkan pembongkaran maksimum anggota tubuh yang terkena hingga pemulihan total jaringan tulang. Selain itu, pasien sangat disarankan untuk menggunakan sepatu ortopedi khusus, yang dibuat khusus.

Pembengkakan kaki - juga diabetes?

Pembengkakan parah di kaki, sendi pergelangan kaki, dan memang di ekstremitas bawah adalah salah satu gejala kaki diabetik. Edema neuropatik pada tungkai harus dibedakan dari akumulasi cairan yang timbul pada latar belakang patologi ginjal (nefropati) atau insufisiensi kardiovaskular, karena semuanya terlihat sama, walaupun memiliki penyebab dan konsekuensi yang berbeda.

Mengapa pastosis neuropatik terjadi sulit untuk dikatakan, karena penyebabnya tidak sepenuhnya dipahami. Sampai saat ini, faktor-faktor berikut diharapkan terlibat dalam memicu akumulasi cairan di kaki:

1. Gangguan sistem saraf otonom;
2. Pembentukan banyak pirau arteri-vena;
3. Perubahan tekanan hidrodinamik pada pembuluh mikrovaskatur.

Diabetes aterosklerosis - jalan menuju iskemia dan defek trofik pada ekstremitas bawah

Pasien dengan diabetes lebih rentan terhadap aterosklerosis daripada bagian lain dari planet ini, dan proses aterosklerotik memiliki karakteristiknya sendiri: perubahan difus seringkali berkaitan dengan pembuluh arteri kaliber menengah dan kecil, yang menyebabkan gangguan aliran darah tidak hanya pada segmen utama, tetapi juga pada mikrosirkulasi. arus utama. Untuk bentuk iskemik, tanda-tanda seperti kaki diabetes adalah karakteristik:

iskemia di kaki dengan diabetes

• Nyeri hebat saat istirahat, sebagian besar mengganggu di malam hari;
• Melemah rasa sakit saat menggunakan bantal tinggi atau mengangkat ujung kepala tempat tidur, serta menurunkan kaki (bergerak dari posisi horizontal ke posisi duduk);
• Kulit kaki terasa dingin saat disentuh, terlihat pucat atau kebiru-biruan dengan warna merah muda, yang dijelaskan oleh respons pembuluh kapiler terhadap iskemia;
• Bisul dalam bentuk nekrosis akral, terjadi di daerah dengan tekanan tertinggi, biasanya ujung jari atau permukaan regional tumit. Mereka memprovokasi pembentukan cacat ulseratif, edema, sepatu ketat, perubahan destruktif pada kaki. Aksesi infeksi sekunder, baik anaerob dan aerob, tidak jarang pada diabetes mellitus. Lesi purulen yang luas (gangren diabetik) lagi membutuhkan intervensi bedah segera. Sayangnya, amputasi tungkai seringkali merupakan penyelamatan bagi pasien (pilihan yang paling disukai adalah pada level sepertiga bagian bawah tungkai). Namun, kami agak terdepan dalam acara, jadi kami akan kembali ke metode yang lebih jinak dalam mengobati kaki diabetik.

Bagaimana cara menghindari pembedahan untuk ulkus neuropatik?

Metode konservatif untuk mengobati kaki diabetik adalah untuk mematuhi rekomendasi berikut:

• Optimalisasi kontrol atas proses pertukaran. Kejadian untuk diabetes tipe 1 ini memberikan peningkatan jumlah injeksi dan dosis insulin. Gejala yang jelas dari kaki diabetik (proses inflamasi-infeksi disertai dengan demam) menciptakan peningkatan kebutuhan akan insulin. Diabetes mellitus tipe 2 dengan dekompensasi yang signifikan dengan adanya gejala kaki diabetik (ulkus yang tidak dapat disembuhkan, sindrom nyeri yang parah), yang secara praktis tidak dapat menerima koreksi diet dan obat pengurang gula, juga mengharuskan pasien untuk dipindahkan ke insulin.
• Penunjukan obat antibakteri. Kulit kering dan tipis dari kaki diabetik merupakan penghalang yang sangat meragukan bagi mikroflora patogen yang hidup di permukaan plantar. Pemberian obat antibakteri segera diperlukan ketika tanda-tanda pertama kaki diabetik, infeksi yang terkena. Sebagai aturan, dalam kasus ini, preferensi diberikan kepada antibiotik sefalosporin, lincosamides (lincomycin, clindamycin), makrolida (erythromycin), kombinasi agen semi-sintetik (ampioks, amoxiclav). Antibiotik mana yang harus dipilih, dosis apa yang diresepkan dan berapa lama untuk melanjutkan pengobatan tergantung pada keparahan proses patologis, data pembenihan bakteriologis dan tingkat regenerasi permukaan luka.
• Sisa maksimum area ulserasi dan seluruh kaki, disediakan oleh penggunaan kursi roda, kruk, sepatu bongkar muat. Tampaknya - hal sepele seperti.... Namun, anehnya, dalam banyak kasus justru merekalah yang mampu mengencangkan borok sepenuhnya yang telah mengganggu selama bertahun-tahun dalam beberapa minggu.
• Memberikan permukaan luka aseptik. Ini dicapai dengan membuang jaringan mati dan proses lokal dari tepi luka.
• Pengangkatan massa terangsang tepat waktu, jika terjadi hiperkeratosis. Manipulasi dilakukan dengan pisau bedah dengan pisau pendek.

Tentu saja, perawatan kaki diabetik menggunakan antibiotik, perban, pemantauan kadar glukosa secara konstan, beralih ke terapi insulin atau mengubah cara pemberian insulin mengharuskan pasien tetap di rumah sakit, karena hanya rumah sakit yang dapat memastikan bahwa semua item dari metode konservatif terpenuhi.

Namun, di rumah sakit, seperti dalam pengaturan rawat jalan, perlu untuk mengobati kaki diabetik kepada ahli endokrin, tetapi rumah sakit memiliki potensi besar untuk menarik para profesional terkait (ahli saraf, ahli bedah, ahli jantung, dokter mata). Tentu saja, pembedahan dilakukan oleh seorang dokter bedah. Kaki penderita diabetes secara khusus terlibat dalam seorang dokter, yang disebut ahli podoterapi atau ahli penyakit kaki, meskipun profesi langka ini hanya dapat ditemukan di kota-kota besar (pusat-pusat regional, misalnya).

Jenis operasi

Jika efek dari terapi konservatif tidak diamati, maka dokter mempertimbangkan pertanyaan tentang kelayakan intervensi bedah, yang, bagaimanapun, tergantung pada bentuk lesi dan levelnya.

Metode rekonstruksi angiosurgical, yang bertujuan untuk mengembalikan aliran darah normal, dapat diterapkan dalam bentuk:

1. Angioplasti transluminal perkutan;
2. Trombarterektomi;
3. Shunting distal vena in situ.

Sementara itu, patologi parah sistem kardiovaskular (aterosklerosis pembuluh koroner) tidak memungkinkan untuk sepenuhnya menggunakan kemampuan metode rekonstruktif, karena itu tugas utama dokter yang merawat adalah untuk mencegah perkembangan gangren untuk menghindari operasi. Keinginan untuk mengidentifikasi permulaan pembentukan proses ulseratif sedini mungkin, untuk mengobati luka pada waktu yang tepat dan untuk mempengaruhi infeksi dengan dosis besar obat antibakteri sering mengarah pada kesuksesan dan memungkinkan, seperti kata mereka, bertahan dengan "sedikit darah", yaitu, tanpa menggunakan tindakan radikal yang tidak menyisakan hanya kaki pasien, tetapi juga jiwanya.

Pencegahan diabetes, pencegahan lesi kaki...

Tentang pencegahan kaki diabetik, sebagian besar pasien mengingat setelah diabetes tipe satu atau lainnya sudah diperbaiki. Sayangnya, beberapa orang masih tidak mau mendengar tentang pencegahan komplikasi, atau tidak tahu sama sekali tentang mereka.

Sementara itu, program pencegahan telah dikembangkan, yang memungkinkan untuk mencapai hasil yang signifikan dan mengurangi tingkat kejadian menjadi minimum. Ini terdiri dari beberapa poin penting, di mana, mungkin, yang utama adalah skrining studi tentang kondisi pasien dengan diabetes, dan identifikasi pasien yang berisiko untuk pembentukan VTS. Kelompok risiko termasuk pasien yang telah didiagnosis:

• Neuropati (somatik atau otonom);
• Lesi aterosklerotik pada pembuluh (perifer) dari ekstremitas bawah, yang sering menganiaya pria yang membawa berat badan yang mengesankan;
• Perubahan destruktif pada kaki;
• Sebelumnya menderita penyakit pada ekstremitas bawah (menurut anamnesis);
• Ketajaman visual menurun atau kehilangan penglihatan;
• Masalah ginjal yang disebabkan oleh diabetes (tempat khusus dalam seri ini adalah bagian dari perjalanan kronis gagal ginjal, yang telah mencapai fase akhir);
• Pisahkan hidup dari keluarga, kenalan, ketika pasien dalam isolasi;
• Konsumsi minuman keras yang berlebihan atau adanya kebiasaan buruk, seperti merokok;
• Usia di atas 60, dan untuk pria - dan bahkan lebih awal.

Selain itu, langkah-langkah untuk mencegah perkembangan kaki diabetik meliputi:

1. Pendidikan pasien: diet, kontrol gula, pemberian insulin, olahraga, rejimen;
2. Pendekatan hebat untuk pemilihan sepatu, dirancang khusus untuk pakaian sehari-hari. Pemesanan tepat waktu dan pembuatannya di bengkel ortopedi;
3. Pengamatan sistematis dari dokter yang merawat oleh pasien dan kakinya. Setiap kali, mengunjungi dokter, tetapi setidaknya 1 kali dalam setengah tahun, pasien diabetes harus menyediakan kakinya untuk pemeriksaan, dan dokter berkewajiban untuk memeriksa mereka dan memberikan putusannya.

Kesimpulan dan Pertanyaan yang Sering Diajukan

Sebagai aturan, pasien dengan diabetes dalam pengetahuan penyakit ini dan langkah-langkah untuk mencegah komplikasi meninggalkan jauh di belakang lawan mereka dengan patologi yang berbeda, tetapi pertanyaan yang biasa: "Apakah obat tradisional membantu?" Pada awalnya, yaitu, pada tahap awal penyakit, mereka tidak ditanya kurang dari orang lain. Kemudian, mereka sudah memahami bahwa tidak mungkin menyembuhkan gangren dengan obat tradisional, dan lebih baik untuk memulai pencegahan sindrom kaki diabetik setelah mengoordinasikan semua kegiatan dengan dokter Anda. Ngomong-ngomong, dia tidak mengecualikan perawatan kaki diabetik di rumah, dan lebih sering, sebaliknya, dia membantu dengan saran, yang berarti pada tahap tertentu akan lebih cocok.

Pasien tidak akan menemukan resep tradisional di artikel kami, mereka cukup banyak "berjalan" di ruang virtual, namun, kami ingin memperingatkan Anda lagi: Anda harus terlebih dahulu mendiskusikan perawatan apa pun yang Anda suka dengan dokter yang tahu segalanya tentang kaki diabetik dan mencoba melindungi pasien dengan segala cara yang mungkin dari prediksi terburuk.