Regurgitasi pada katup arteri pulmonalis 2 derajat

Regurgitasi adalah gerakan membalikkan darah dari satu rongga jantung ke yang lain melalui katup.

Ini dapat muncul pada katup apa saja (mitral, aorta, trikuspid, katup arteri pulmonalis) dan merupakan prekursor dari norma dan keadaan patologis.

Di bawah ini kita akan berbicara tentang regurgitasi pada katup arteri paru-paru 1 derajat dan apa itu.

Alasan

Ketika regurgitasi pada katup arteri pulmonalis, terjadi pembalikan aliran darah dari arteri pulmonalis ke ventrikel kanan ke diastole. Penyimpangan seperti itu dapat diamati karena banyak faktor:

1. Hipertensi paru primer.
2. Hipertensi paru sekunder.
3. Penyakit pada sistem paru-paru (penyakit paru obstruktif kronik, emfisema);
4. Patologi koroner (penyakit jantung bawaan, penyakit jantung koroner, kardiomiopati);
5. Emboli paru;
6. Keadaan hipoksia (sindrom Pickwick).
7. Lesi sifilis pada katup katup.
8. Endokarditis infektif.
9. Penyakit jantung rematik kronis.
10. Sindrom karsinoid.
11. Penggunaan narkoba suntikan.

Gejala

Pada kebanyakan pasien, regurgitasi pada katup arteri pulmonalis tidak disertai dengan manifestasi klinis.

Gejala diamati dalam kasus injeksi ulang darah yang signifikan ke bagian kanan jantung, yang mengarah ke hipertrofi dan dilatasi ventrikel kanan dengan gangguan hemodinamik berikutnya.

Mereka diekspresikan oleh tanda-tanda gagal jantung dalam sirkulasi sistemik, yaitu:

1. Ubah warna kulit (sianosis).
2. Nafas pendek saat istirahat dan selama aktivitas fisik.
3. Edema pada ekstremitas bawah.
4. Hati membesar.
5. Gangguan irama jantung.

Seiring dengan ini, pasien memiliki karakteristik keluhan dari penyakit yang mendasarinya, yang disertai dengan operasi katup paru yang tidak konsisten.

Regurgitasi derajat 1 sering merupakan kondisi fisiologis dan tidak menunjukkan tanda-tanda klinis.

Pengembalian darah dalam kasus ini tidak signifikan dan tidak dapat memberikan tekanan pada ventrikel kanan, dan sebagai hasilnya, dimensi miokardium dan rongga jantung tidak menderita dan tidak ada gangguan hemodinamik.

Diagnostik

Diagnosis dilakukan atas dasar keluhan, anamnesis, pemeriksaan fisik, pemeriksaan. Dengan tidak adanya tanda-tanda kegagalan sirkulasi, pasien tidak mengeluh, dan seringkali bahkan tidak tahu tentang adanya regurgitasi.

Dalam kasus gangguan peredaran darah, ada jantung berdebar-debar, gangguan pada jantung, sesak napas saat aktivitas, dan saat proses berlangsung saat istirahat, edema tungkai lebih terasa di malam hari, nyeri perut karena peningkatan hati.

Dari anamnesis, adanya penyakit kronis, manipulasi sebelumnya, yang dapat mengarah pada endokarditis infektif, cedera jantung, dan penggunaan obat intravena, ditemukan.

Secara fisik, adalah mungkin untuk mengidentifikasi tanda-tanda gangguan sirkulasi darah dalam lingkaran besar - pembengkakan ekstremitas, hepatomegali, peningkatan respirasi dan detak jantung, aritmia nadi, sianosis kulit.

Selama perkusi, ada peningkatan batas jantung, dan auskultasi dengan regurgitasi ditentukan oleh bunyi di lokasi proyeksi katup arteri pulmonalis (Graham Still's noise). Pada pasien dengan injeksi ulang darah secara fisiologis, hanya gangguan karakteristik yang dapat dideteksi.

Dari metode instrumental, elektrokardiografi informatif dan USG Doppler. Pada kardiogram, Anda dapat menemukan tanda-tanda kelebihan atau peningkatan di jantung kanan, gangguan irama jantung.

Ketika melakukan diagnosa ultrasonografi, ukuran jantung, perubahan struktural yang tersedia, fraksi ejeksi dievaluasi.

Dengan bantuan dopplerografi, keberadaan regurgitasi dan derajatnya ditetapkan.

Laboratorium mengungkapkan kelainan yang menunjukkan patologi yang disertai dengan regurgitasi paru: gangguan metabolisme lipid, peningkatan D-dimer, tes rematik positif, reaksi Wasserman positif, dan pemeriksaan toksikologi membuktikan fakta penggunaan narkoba.

Terapi

Terapi regurgitasi pada katup paru tergantung pada alasan terjadinya. Pada orang sehat tanpa gangguan hemodinamik dan perubahan pada jantung, tidak perlu dilakukan perawatan khusus. Pasien tersebut diamati secara dinamis di terapis distrik.

Dalam kasus kelainan jantung yang ada, perawatan konservatif dan bedah dilakukan. Taktik dipilih tergantung pada tingkat keparahan kondisi penyakit, adanya indikasi dan kontraindikasi pada metode tertentu. Perawatan konservatif melibatkan penunjukan kelompok dana berikut:

1. Penghambat ACE: menormalkan tekanan darah, memiliki efek kardioprotektif, angioprotektif.
2. Antagonis reseptor Angiotensin-2 adalah cara alternatif untuk intoleransi ACE inhibitor.
3. Nitrat mengurangi beban di atrium kanan, meningkatkan ekspansi vena perifer.
4. Diuretik menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh, mengurangi preload dan afterload. Sampai saat ini, dikembangkan beberapa kelompok diuretik, yang masing-masing memiliki karakteristik individu.
5. Obat antiaritmia diresepkan tergantung pada jenis gangguan irama.
6. Obat-obatan metabolik memulai proses reparatif dan pertukaran energi dalam serat miokard.

Penghapusan regurgitasi yang efektif pada katup arteri pulmonalis menyiratkan koreksi rasional terhadap kondisi yang menyebabkan gerakan membalikkan darah.

Ketika endokarditis infektif diresepkan agen antibakteri, dengan penyakit paru obstruktif, terapi bronkodilator, dan sebagainya.

Intervensi bedah dilakukan sesuai dengan indikasi yang ketat dan pilihan metode tertentu adalah individu. Itu tergantung pada perubahan dalam sistem kardiovaskular, keparahan kondisi pasien, adanya patologi yang bersamaan.

Operasi plastik dapat dilakukan ketika katup sendiri dipertahankan dan dipulihkan, yang kemudian menormalkan aliran darah dari ventrikel kanan ke arteri pulmonalis.

Ketika tidak mungkin melakukan intervensi semacam ini, maka gunakan prosthetics katup.

Untuk tujuan ini, prostesis dari bahan biologis (jaringan hewan) atau buatan (paduan medis khusus) digunakan.

Dalam kasus yang parah, ketika ada gangguan hemodinamik yang signifikan, perubahan besar dalam anatomi jantung dan pembuluh darah resor ke transplantasi organokompleks jantung-paru.

Regurgitasi katup jantung: gejala, derajat, diagnosis, pengobatan

Istilah "regurgitasi" cukup umum dalam kehidupan sehari-hari dokter dari berbagai spesialisasi - ahli jantung, terapis, diagnosa fungsional. Banyak pasien telah mendengarnya lebih dari sekali, tetapi mereka tidak tahu apa artinya dan apa yang mengancamnya. Haruskah kita takut akan kehadiran regurgitasi dan bagaimana mengobatinya, apa konsekuensi yang diharapkan dan bagaimana cara mengidentifikasi? Ini dan banyak pertanyaan lainnya mencoba mengetahuinya.

Regurgitasi tidak lebih dari aliran balik darah dari satu ruang jantung ke ruang lainnya. Dengan kata lain, selama kontraksi otot jantung, volume darah tertentu karena berbagai alasan kembali ke rongga jantung dari mana ia berasal. Regurgitasi bukanlah penyakit independen dan karenanya tidak dianggap sebagai diagnosis, tetapi mencirikan kondisi dan perubahan patologis lainnya (misalnya, kelainan jantung).

Karena darah bergerak terus menerus dari satu bagian jantung ke bagian lain, datang dari pembuluh paru-paru dan masuk ke sirkulasi sistemik, istilah "regurgitasi" berlaku untuk keempat katup yang memungkinkan aliran balik. Bergantung pada volume darah yang kembali, merupakan kebiasaan untuk membedakan derajat regurgitasi, yang menentukan manifestasi klinis dari fenomena ini.

Deskripsi terperinci tentang regurgitasi, alokasi derajatnya, dan deteksi pada sejumlah besar orang menjadi mungkin dengan menggunakan pemeriksaan ultrasonografi jantung (ekokardiografi), meskipun konsep itu sendiri telah dikenal cukup lama. Mendengarkan jantung memberikan informasi subjektif, dan oleh karena itu tidak mungkin untuk menilai tingkat keparahan kembali darah, sedangkan kehadiran regurgitasi tidak diragukan kecuali dalam kasus yang parah. Penggunaan ultrasound dengan doppler memungkinkan untuk melihat secara real-time kontraksi jantung, bagaimana daun katup bergerak dan ke mana aliran darah mengalir.

Secara singkat tentang anatomi...

Untuk lebih memahami esensi regurgitasi, perlu diingat beberapa aspek struktur hati, yang sebagian besar dari kita sudah lupakan, setelah pernah belajar di sekolah selama pelajaran biologi.

Jantung adalah organ berotot berongga yang memiliki empat ruang (dua atria dan dua ventrikel). Antara ruang jantung dan tempat tidur vaskular adalah katup yang melakukan fungsi "gerbang", yang memungkinkan darah lewat hanya dalam satu arah. Mekanisme ini memberikan aliran darah yang memadai dari satu lingkaran ke lingkaran lain karena kontraksi ritmis otot jantung, mendorong darah ke dalam jantung dan ke dalam pembuluh darah.

Katup mitral terletak di antara atrium kiri dan ventrikel dan terdiri dari dua katup. Karena bagian kiri jantung adalah yang paling terbebani secara fungsional, ia bekerja dengan beban besar dan di bawah tekanan tinggi, sering di sini terjadi berbagai kegagalan dan perubahan patologis, dan katup mitral sering terlibat dalam proses ini.

Katup trikuspid, atau trikuspid terletak pada jalan dari atrium kanan ke ventrikel kanan. Sudah jelas dari namanya bahwa, secara anatomi, terdiri dari tiga flap yang saling terkait. Paling sering, kekalahannya bersifat sekunder dengan patologi hati kiri yang ada.

Katup arteri pulmonalis dan aorta masing-masing membawa tiga penutup dan terletak di persimpangan pembuluh ini dengan rongga jantung. Katup aorta terletak di jalur aliran darah dari ventrikel kiri ke aorta, arteri pulmonalis dari ventrikel kanan ke batang paru.

Dalam keadaan normal aparatus valvular dan miokardium, pada saat kontraksi dari satu atau rongga lain, selebaran katup tertutup rapat, mencegah aliran balik darah. Dengan berbagai lesi jantung, mekanisme ini mungkin dilanggar.

Kadang-kadang dalam literatur dan kesimpulan dari dokter, disebutkan dapat dibuat dari apa yang disebut regurgitasi fisiologis, yang menyiratkan sedikit perubahan aliran darah dalam selebaran katup. Faktanya, ini menyebabkan “turbulensi” darah pada pembukaan katup, sedangkan katup dan miokardium cukup sehat. Perubahan ini tidak mempengaruhi sirkulasi darah secara umum dan tidak menyebabkan manifestasi klinis.

Fisiologis dapat dianggap regurgitasi 0-1 derajat pada katup trikuspid, pada katup mitral, yang sering didiagnosis pada orang kurus, tinggi, dan menurut beberapa sumber itu ada pada 70% orang sehat. Ciri aliran darah di jantung ini sama sekali tidak memengaruhi kondisi kesehatan dan dapat dideteksi secara kebetulan saat memeriksa penyakit lain.

Sebagai aturan, aliran balik patologis darah melalui katup terjadi ketika katup mereka tidak tertutup rapat pada saat kontraksi miokard. Alasannya bisa tidak hanya merusak katup, tetapi juga otot papiler, akord tendon yang terlibat dalam mekanisme pergerakan katup, peregangan cincin katup, patologi miokardium itu sendiri.

Regurgitasi mitral

Regurgitasi mitral jelas diamati dengan insufisiensi katup atau prolaps. Pada saat kontraksi otot ventrikel kiri, volume darah tertentu kembali ke atrium kiri melalui katup mitral yang tidak cukup tertutup (MK). Pada saat yang sama, atrium kiri dipenuhi dengan darah yang mengalir dari paru-paru melalui pembuluh darah paru-paru. Meluapnya atrium dengan kelebihan darah menyebabkan overdistension dan peningkatan tekanan (volume overload). Kelebihan darah selama kontraksi atrium menembus ventrikel kiri, yang dipaksa untuk mendorong lebih banyak darah ke aorta dengan kekuatan yang lebih besar, akibatnya ia menebal dan kemudian mengembang (dilatasi).

Untuk beberapa waktu, pelanggaran hemodinamik intrakardiak mungkin tetap tidak terlihat bagi pasien, karena jantung dapat mengkompensasi aliran darah karena ekspansi dan hipertrofi rongga-rongga tersebut.

Dengan regurgitasi mitral 1 derajat, tanda-tanda klinisnya tidak ada selama bertahun-tahun, dan dengan jumlah darah yang signifikan kembali ke atrium, ia mengembang, pembuluh darah paru-paru meluap dengan darah berlebih dan ada tanda-tanda hipertensi paru.

Di antara penyebab insufisiensi mitral, yang merupakan frekuensi penyakit jantung yang didapat kedua setelah perubahan katup aorta, dapat diidentifikasi:

• Rematik;
• Prolaps;
• Aterosklerosis, pengendapan garam kalsium di pintu MK;
• Beberapa penyakit pada jaringan ikat, proses autoimun, gangguan metabolisme (sindrom Marfan, rheumatoid arthritis, amiloidosis);
• Penyakit jantung iskemik (terutama serangan jantung dengan lesi otot papiler dan tendon).

Dengan mitral regurgitasi 1 derajat, satu-satunya tanda mungkin adalah adanya suara di puncak jantung, terdeteksi oleh auskultasi, sementara pasien tidak mengeluh, dan tidak ada manifestasi gangguan peredaran darah. Ekokardiografi (ultrasonografi) memungkinkan untuk mendeteksi sedikit perbedaan katup dengan gangguan aliran darah minimal.

Regurgitasi katup mitral 2 derajat menyertai tingkat kegagalan yang lebih jelas, dan aliran darah yang kembali ke atrium mencapai bagian tengahnya. Jika jumlah darah kembali melebihi seperempat dari jumlah totalnya, yang ada di rongga ventrikel kiri, maka tanda-tanda stagnasi dalam lingkaran kecil dan gejala khas ditemukan.

Sekitar 3 derajat regurgitasi mengatakan, ketika, dalam kasus defek katup mitral yang signifikan, darah yang mengalir kembali datang ke dinding belakang atrium kiri.

Ketika miokardium gagal mengatasi kelebihan volume isi dalam rongga, hipertensi paru berkembang, menyebabkan, pada gilirannya, menjadi kelebihan dari setengah jantung kanan, mengakibatkan kegagalan sirkulasi dan dalam lingkaran besar.

Dengan 4 derajat regurgitasi, gejala khas dari gangguan aliran darah dalam jantung dan peningkatan tekanan dalam sirkulasi paru adalah sesak napas, aritmia, asma jantung, dan bahkan edema paru. Pada kasus gagal jantung lanjut, tanda-tanda kerusakan aliran darah paru berhubungan dengan edema, sianosis kulit, kelemahan, kelelahan, kecenderungan aritmia (fibrilasi atrium), dan nyeri pada jantung. Dalam banyak hal, manifestasi dari regurgitasi mitral dengan derajat yang jelas ditentukan oleh penyakit yang menyebabkan kekalahan katup atau miokardium.

Secara terpisah, harus dikatakan tentang prolaps katup mitral (MVP), cukup sering disertai dengan regurgitasi dengan berbagai tingkat. Prolaps dalam beberapa tahun terakhir telah mulai menjadi diagnosis, meskipun sebelumnya konsep seperti itu sangat jarang ditemui. Dalam banyak hal, keadaan ini terkait dengan munculnya metode pencitraan - pemeriksaan ultrasound jantung, yang memungkinkan kita untuk melacak pergerakan katup MC dengan kontraksi jantung. Dengan penggunaan Doppler, menjadi mungkin untuk menetapkan tingkat pengembalian darah yang tepat ke atrium kiri.

PMK adalah karakteristik orang yang tinggi, kurus, sering ditemukan pada remaja secara kebetulan selama pemeriksaan sebelum direkrut menjadi tentara atau menjalani komisi medis lainnya. Paling sering, fenomena ini tidak disertai dengan pelanggaran dan tidak mempengaruhi gaya hidup dan kesejahteraan, sehingga Anda tidak perlu takut segera.

Prolaps katup mitral dengan regurgitasi tidak selalu terdeteksi, derajatnya dalam kebanyakan kasus terbatas pada nol pertama atau bahkan nol, tetapi, pada saat yang sama, fitur fungsi jantung seperti itu dapat disertai dengan denyut dan gangguan konduksi impuls saraf di sepanjang miokardium.

Dalam kasus penemuan PMC tingkat rendah, dapat dibatasi untuk mengamati seorang ahli jantung, dan perawatan tidak diperlukan sama sekali.

Regurgitasi aorta

Membalikkan aliran darah pada katup aorta terjadi ketika kekurangan atau ketika bagian awal aorta rusak, ketika, di hadapan proses inflamasi, lumen dan diameter cincin katup membesar. Penyebab paling umum dari perubahan tersebut adalah:

• Lesi rematik;
• Endokarditis infektif dengan peradangan nyeri, perforasi;
• Malformasi kongenital;
• Proses peradangan pada aorta asendens (sifilis, aortitis pada rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, dll.).

Penyakit yang umum dan terkenal seperti hipertensi dan aterosklerosis juga dapat menyebabkan perubahan katup valvular, aorta, ventrikel kiri jantung.

Regurgitasi aorta disertai dengan kembalinya darah ke ventrikel kiri, yang meluap dengan volume berlebih, sementara jumlah darah yang memasuki aorta dan lebih jauh ke dalam sirkulasi sistemik dapat menurun. Jantung, yang mencoba mengompensasi kurangnya aliran darah dan mendorong kelebihan darah ke aorta, meningkat volumenya. Untuk waktu yang lama, terutama dengan regurgitasi 1 st., Mekanisme adaptif semacam itu memungkinkan untuk mempertahankan hemodinamik normal, dan gejala gangguan tidak terjadi selama bertahun-tahun.

Ketika massa ventrikel kiri meningkat, begitu pula kebutuhannya akan oksigen dan nutrisi yang tidak dapat disediakan oleh arteri koroner. Selain itu, jumlah darah arteri yang didorong ke aorta semakin kecil, dan, oleh karena itu, di pembuluh jantung tidak akan cukup. Semua ini menciptakan prasyarat untuk hipoksia dan iskemia, menghasilkan kardiosklerosis (proliferasi jaringan ikat).

Dengan perkembangan regurgitasi aorta, beban di bagian kiri jantung mencapai tingkat maksimum, dinding miokard tidak dapat hipertrofi hingga tak terbatas dan peregangannya terjadi. Di masa depan, peristiwa berkembang dengan cara yang sama seperti dengan katup mitral (hipertensi paru, kemacetan dalam lingkaran kecil dan besar, gagal jantung).

Pasien mungkin mengeluh jantung berdebar, sesak napas, lemas, pucat. Ciri khas dari defek ini adalah terjadinya serangan angina yang berhubungan dengan sirkulasi koroner yang tidak adekuat.

Regurgitasi trikuspid

Kekalahan katup tricuspid (TK) dalam bentuk yang terisolasi cukup langka. Sebagai aturan, ketidakcukupan dengan regurgitasi adalah hasil dari perubahan nyata di bagian kiri jantung (insufisiensi relatif dari TC), ketika tekanan tinggi dalam sirkulasi paru mencegah curah jantung yang cukup ke arteri pulmonalis yang membawa darah untuk pengayaan oksigen ke paru-paru.

Regurgitasi trikuspid menyebabkan pelanggaran pengosongan total setengah bagian kanan jantung, aliran balik vena yang cukup melalui vena berongga dan, dengan demikian, ada stagnasi pada bagian vena dari sirkulasi paru-paru.

Kegagalan katup trikuspid dengan regurgitasi cukup khas dari terjadinya atrial fibrilasi, sianosis kulit, sindrom edema, pembengkakan pembuluh darah leher, pembesaran hati dan tanda-tanda lain dari kegagalan sirkulasi kronis.

Regurgitasi katup paru

Lesi katup katup pulmonal mungkin kongenital, bermanifestasi sejak masa kanak-kanak, atau didapat karena aterosklerosis, lesi sifilis, perubahan katup pada endokarditis septik. Seringkali, kerusakan pada katup arteri pulmonalis dengan insufisiensi dan regurgitasi terjadi dengan hipertensi paru yang sudah ada, penyakit paru-paru, dan kerusakan pada katup jantung lainnya (stenosis mitral).

Regurgitasi minimal pada katup arteri pulmonalis tidak menyebabkan gangguan hemodinamik yang signifikan, sedangkan kembalinya darah yang signifikan ke ventrikel kanan, dan kemudian ke atrium, menyebabkan hipertrofi dan pelebaran berikutnya (ekspansi) dari rongga-rongga bagian kanan jantung. Perubahan seperti itu dimanifestasikan oleh gagal jantung yang parah dalam lingkaran besar dan kongesti vena.

Regurgitasi paru dimanifestasikan oleh semua jenis aritmia, sesak napas, sianosis, edema berat, akumulasi cairan di rongga perut, perubahan hati hingga sirosis, dan tanda-tanda lainnya. Dalam kasus patologi katup kongenital, gejala gangguan peredaran darah sudah terjadi pada anak usia dini dan seringkali ireversibel dan parah.

Fitur regurgitasi pada anak-anak

Di masa kanak-kanak, perkembangan dan fungsi jantung dan sistem peredaran darah yang benar sangat penting, tetapi gangguan, sayangnya, tidak jarang. Malformasi katup yang paling sering terjadi dengan insufisiensi dan pengembalian darah pada anak-anak adalah karena kelainan perkembangan bawaan (tetrad Fallot, hipoplasia katup paru, cacat pada partisi antara atrium dan ventrikel, dll.).

Regurgitasi parah dengan struktur jantung yang abnormal muncul segera setelah kelahiran anak dengan gejala gangguan pernapasan, sianosis, dan gagal ventrikel kanan. Seringkali, pelanggaran yang signifikan berakhir fatal, sehingga setiap ibu hamil tidak hanya perlu menjaga kesehatannya sebelum kehamilan yang dimaksud, tetapi juga untuk mengunjungi spesialis diagnostik ultrasound pada waktunya untuk membawa janin.

Kemungkinan diagnostik modern

Obat-obatan tidak tinggal diam, dan diagnosis penyakit menjadi lebih andal dan berkualitas tinggi. Penggunaan USG memungkinkan untuk membuat kemajuan yang signifikan dalam mendeteksi sejumlah penyakit. Penambahan pemeriksaan ultrasound jantung (EchoCG) dengan sonografi doppler memungkinkan untuk menilai sifat aliran darah melalui pembuluh dan rongga jantung, pergerakan selebaran katup selama kontraksi miokard, untuk menentukan tingkat regurgitasi, dll. Mungkin, EchoCG adalah metode yang paling dapat diandalkan dan informatif untuk mendiagnosis patologi jantung di waktu nyata dan pada saat yang sama terjangkau dan terjangkau.

regurgitasi mitral pada ekokardiografi

Selain USG, tanda-tanda regurgitasi tidak langsung dapat ditemukan pada EKG, dengan auskultasi hati dan penilaian gejala.

Sangat penting untuk mengidentifikasi pelanggaran alat katup jantung dengan regurgitasi, tidak hanya pada orang dewasa, tetapi juga pada periode perkembangan intrauterin. Praktik pemeriksaan ultrasonografi pada wanita hamil pada periode yang berbeda memungkinkan mendeteksi adanya cacat, yang tidak diragukan sudah selama pemeriksaan awal, serta mendiagnosis regurgitasi, yang merupakan tanda tidak langsung dari kemungkinan kelainan kromosom atau kelainan katup yang muncul. Pengamatan dinamis terhadap wanita yang berisiko memungkinkan untuk menentukan pada waktunya keberadaan patologi serius pada janin dan untuk memutuskan apakah kehamilan harus dipertahankan.

Perawatan

Taktik pengobatan regurgitasi ditentukan oleh penyebab, yang menyebabkannya, tingkat keparahan, adanya gagal jantung dan komorbiditas.

Hal ini dimungkinkan sebagai koreksi bedah pelanggaran struktur katup (berbagai jenis plastik, prostetik), dan terapi konservatif medis yang bertujuan untuk menormalkan aliran darah di organ, melawan aritmia dan kegagalan sirkulasi. Kebanyakan pasien dengan regurgitasi parah dan kerusakan pada kedua lingkaran sirkulasi darah perlu pemantauan terus-menerus oleh seorang ahli jantung, penunjukan obat diuretik, beta-blocker, antihipertensi dan obat antiaritmia, yang akan dipilih oleh spesialis.

Dengan prolaps mitral pada derajat yang kecil, regurgitasi tepuk tangan dari lokalisasi lain, pengamatan dinamis oleh dokter dan pemeriksaan tepat waktu jika kondisi yang memburuk sudah cukup.

Prognosis regurgitasi katup tergantung pada banyak faktor: derajat, penyebab, usia pasien, adanya penyakit pada organ lain, dll. Dengan sikap peduli terhadap kesehatan mereka dan kunjungan rutin ke dokter, regurgitasi ringan tidak mengancam komplikasi, dan dengan perubahan yang nyata, koreksi mereka termasuk pembedahan, memungkinkan pasien untuk memperpanjang hidup.

Regurgitasi pada katup paru-paru

Regurgitasi - istilah ini sering ditemukan dalam kehidupan profesional dokter dari berbagai spesialisasi, misalnya, dokter umum, ahli jantung, dan diagnosa fungsional. Dan banyak pasien telah menemukan itu, tetapi mereka tidak mewakili tentang apa itu. Sudah waktunya untuk menyelesaikan masalah ini sehingga ketika dokter mengatakan bahwa "regurgitasi pada katup arteri paru-paru" ada, jelas tahu apa itu dan apa bahaya yang terkait dengannya.

Regurgitasi mengacu pada aliran darah terbalik dari satu ruang jantung ke ruang jantung lainnya. Ini berarti bahwa ketika otot jantung berkontraksi, beberapa volume darah kembali karena suatu alasan ke rongga jantung dari mana ia bergerak. Tidak dapat dikatakan bahwa regurgitasi adalah penyakit independen, oleh karena itu istilah ini tidak dapat digunakan sebagai diagnosis. Namun, itu mencirikan perubahan dan kondisi patologis lainnya, contohnya adalah penyakit jantung.

Penting untuk dipahami bahwa darah bergerak tanpa gangguan dari satu bagian jantung ke bagian jantung lainnya. Itu berasal dari pembuluh paru-paru, masuk ke lingkaran utama sirkulasi darah. Tetapi istilah "regurgitasi" berlaku untuk keempat katup tempat arus balik dapat terjadi. Aliran darah yang berbeda kembali, yang memungkinkan untuk membedakan derajat regurgitasi. Derajat demikian termasuk penentuan tanda-tanda klinis suatu kondisi. Untuk pemahaman yang lebih baik tentang regurgitasi paru, perlu untuk memahami anatomi.

Seperti yang Anda tahu, jantung adalah organ berotot berongga yang memiliki 4 ruang, yaitu: sepasang ventrikel dan atria. Antara ruang jantung dan tempat tidur vaskular adalah katup yang berperan sebagai gerbang. Mereka hanya berdarah dalam satu arah. Berkat sistem ini, aliran darah normal dari satu lingkaran ke lingkaran lain terjamin, karena otot jantung berkontraksi secara ritmis. Ini mendorong darah ke pembuluh dan di dalam jantung.

Ketika alat valvular dan miokardium bekerja secara normal selama periode kontraksi rongga, selebaran katup menutup dengan erat. Dengan lesi jantung yang berbeda, mekanismenya dapat dilanggar. Ada katup berikut:

• mitral;
• trikuspid;
• katup arteri pulmonalis dan aorta.

Bergantung pada area masalah, definisi kondisi yang tepat diberikan: mitral, tricuspid, atau regurgitasi aorta. Ini berarti bahwa jika mekanisme yang berhubungan dengan katup arteri pulmonalis terganggu, maka terjadi regurgitasi tipe paru tertentu. Kegagalan katup ini menyebabkan aliran darah dari arteri pulmonalis ke pankreas selama diastole.

Alasan

Penyebab paling umum adalah hipertensi arteri pulmonal. Apa itu Ini adalah nama peningkatan tekanan pada sistem arteri pulmonalis. Penyakit ini jarang terjadi. Ini terjadi pada latar belakang tekanan tinggi di arteri yang mengarah dari jantung ke paru-paru. Mereka disebut arteri pulmonalis. Tekanan darah tinggi adalah ketegangan kuat jantung. Seiring waktu, itu menyebabkan penghentian setengah kanannya.

Penyebab paling umum dari regurgitasi paru adalah hipertensi arteri paru sekunder. Hipertensi paru primer adalah penyakit independen, dan sekunder adalah komplikasi dari berbagai penyakit pada organ pernapasan dan sistem peredaran darah, itu bukan penyakit independen. Ada empat derajat hipertensi paru. Di antara penyakit yang paling umum yang dapat menyebabkan munculnya hipertensi sekunder dan regurgitasi yang sesuai dapat diidentifikasi:

• penyakit paru-paru kronis;
• PJK;
• trombosis vena paru;
• sirosis hati;
• gagal jantung kongestif dan sebagainya.

Ada pendapat yang menurutnya hipertensi sekunder tipe paru dapat terjadi pada orang yang memakai obat atau mengalami infeksi HIV. Jelas bahwa dalam beberapa kasus, penyakit yang menyebabkan hipertensi paru sekunder dan regurgitasi yang sesuai dapat terjadi bukan karena kecelakaan, tetapi karena gaya hidup seseorang yang tidak tepat. Ini termasuk gaya hidup yang tidak banyak bergerak, dan penyalahgunaan alkohol, dan merokok, dan sering stres, dan beberapa alasan lainnya. Selain itu, jika penyakit utama tidak diobati tepat waktu, mereka akan berkembang, yang dengan mudah dapat menyebabkan pengembangan regurgitasi.

Ada penyebab lain regurgitasi paru:

• endokarditis infektif;
• patologi katup bawaan;
• dilatasi arteri pulmonalis idiopatik;
• perawatan bedah tetrad Fallot;
• demam rematik;
• sifilis;
• pemeriksaan trauma;
• sindrom karsinoid.

Tiga alasan terakhir adalah yang paling langka. Beberapa penyakit ini berhubungan langsung dengan keadaan jantung dan katup. Misalnya, endokarditis infektif adalah peradangan pada membran jantung bagian dalam, yaitu, katup, endokardium, dan pembuluh darah utama yang berdekatan.

Dengan dilatasi idiopatik arteri pulmonalis dipahami sebagai malformasi batang tubuh, yang dimanifestasikan oleh dilatasi aneurysmal, tetapi fungsi katup pulmonal tidak terganggu.

Tetot Fallot adalah kelompok empat malformasi, yaitu: stenosis arteri pulmonalis, defek septum ventrikel yang besar, "riding aated aorta" dan penyumbatan aliran darah. Biasanya, operasi radikal terjadi pada usia tiga tahun. Jika intervensi semacam itu terjadi pada usia yang lebih tua, terutama setelah dua puluh tahun, hasil jangka panjangnya lebih buruk.

Demam rematik akut adalah penyakit radang jaringan ikat yang disebabkan oleh beta-hemolytic streptococcus grup A pada individu yang secara genetis cenderung padanya. Ini dan penyakit lainnya, dengan satu atau lain cara, mungkin terlibat dalam fakta bahwa dalam proses pemeriksaan, regurgitasi tipe paru terdeteksi.

Regurgitasi paru dapat berkontribusi pada perkembangan hipertrofi pankreas, dan, akhirnya, gagal jantung yang disebabkan oleh disfungsi pankreas. Tetapi lebih sering arti dari hipertensi arteri pulmonal lebih signifikan dalam penampilan komplikasi seperti itu. Dalam kasus yang jarang terjadi, gagal jantung akut, yang disebabkan oleh disfungsi pankreas, mulai berkembang dengan endokarditis, yang mengarah ke regurgitasi paru akut.

Kadang-kadang dokter menggunakan istilah regurgitasi fisiologis. Dalam hal ini, sedikit perubahan dalam aliran darah selempang katup dimaksudkan. Artinya, pusaran darah terjadi di lubang katup, sedangkan miokardium dan selempang tetap sehat. Secara umum, kondisi ini tidak mempengaruhi sirkulasi darah, sehingga tidak ada gejala. Regurgitasi fisiologis dianggap 0-1 derajat. Tetapi penting untuk dipahami bahwa itu tidak berlaku pada katup arteri pulmonalis, tetapi hanya pada katup trikuspid.

Gejala

Pada dasarnya, regurgitasi paru terjadi tanpa gejala. Beberapa pasien menunjukkan tanda-tanda gagal jantung, yang disebabkan oleh disfungsi pankreas. Regurgitasi derajat awal pada katup arteri pulmonalis tidak menyebabkan gangguan hemodinamik yang signifikan. Namun, kembalinya darah yang signifikan ke pankreas dan atrium menyebabkan perkembangan hipertrofi dan perluasan rongga-rongga jantung kanan setengah. Perubahan-perubahan ini terkait dengan gagal jantung yang parah di lingkaran utama dan kongesti vena.

Regurgitasi paru dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

• sianosis;
• nafas pendek;
• aritmia;
• bengkak parah dan sebagainya.

Dengan patologi katup bawaan, tanda-tanda bahwa sirkulasi darah terganggu mulai muncul pada usia dini. Seringkali mereka ireversibel dan berat. Regurgitasi parah dengan derajat tertentu dalam kasus struktur jantung yang tidak teratur muncul segera setelah kelahiran bayi. Pada saat yang sama, gangguan pernapasan, sianosis dan insufisiensi pankreas diamati.

Diagnostik

Saat ini, diagnostik sedang berkembang. Berkat USG, Anda dapat secara akurat mendeteksi berbagai penyakit. Dengan bantuan sonografi Echo KG doppler, dimungkinkan untuk menilai sifat aliran darah melalui pembuluh, rongga jantung, pergerakan katup katup pada periode kontraksi miokard, menentukan derajat regurgitasi, dan sebagainya.

Kita dapat mengatakan bahwa Echo CG adalah cara yang paling dapat diandalkan dan paling informatif untuk mempelajari patologi jantung secara real time. Pada saat yang sama, metode diagnostik ini tidak mahal dan terjangkau.

Diagnostik EKG - kemampuan untuk menentukan regurgitasi pada katup arteri pulmonalis

Beberapa tanda regurgitasi dapat dideteksi menggunakan EKG selama auskultasi jantung yang cermat. Sangat penting untuk mengidentifikasi pelanggaran alat katup jantung dengan regurgitasi pada orang dewasa dan anak-anak. Berkat USG wanita hamil, pada berbagai waktu dimungkinkan untuk mendeteksi adanya cacat yang tidak diragukan bahkan selama pemeriksaan awal, dan juga untuk mengungkapkan regurgitasi, yang merupakan gejala tidak langsung dari kelainan kromosom yang mungkin dan cacat katup yang terbentuk.

Perawatan

Perawatan regurgitasi sampai batas tertentu tergantung pada penyebab yang menyebabkan kondisi tersebut. Juga memiliki tingkat keparahan tertentu. Dalam menentukan pengobatan, dokter memperhitungkan apakah ada gagal jantung dan komorbiditas.

Keputusan dapat diambil pada koreksi segera dari pelanggaran struktur katup, yang meliputi prosthetics katup dan berbagai jenis plastik, atau terapi konservatif medis. Terapi tersebut ditujukan untuk normalisasi aliran darah di organ, pengobatan aritmia, dan ketidakcukupan sirkulasi darah.

Sebagian besar pasien yang regurgitasi diucapkan dan dipengaruhi kedua lingkaran sirkulasi darah perlu pemantauan terus-menerus oleh ahli jantung. Mereka membutuhkan dan asupan obat diuretik dan obat lain yang dipilih oleh spesialis.

Sangat penting untuk tidak menggunakan pengobatan sendiri. Jika Anda mengandalkan diri sendiri alih-alih berkonsultasi dengan dokter, Anda hanya dapat memperburuknya. Saat meresepkan, dokter memperhitungkan tidak hanya kondisi pasien, tetapi juga riwayatnya, hasil dari semua penelitian, kontraindikasi dan faktor-faktor lainnya.

Prognosis regurgitasi katup tergantung pada berbagai faktor, seperti derajat, penyebab, usia, dan sebagainya. Jika Anda menjaga kesehatan Anda dan secara teratur mengunjungi dokter, Anda dapat sangat mengurangi risiko komplikasi atau bahkan mencegahnya sama sekali. Penting untuk selalu tepat waktu dan diperlakukan serta menjalani gaya hidup sehat, ini adalah cara Anda memperpanjangnya dan membuatnya lebih bahagia!

Apa itu regurgitasi dan apa prognosis hidup dalam patologi ini

Regurgitasi adalah pergerakan cairan atau gas dalam arah yang berlawanan, yaitu, dalam arah yang berlawanan dengan alam. Diamati pada organ berlubang dengan kontraksi otot.

Fenomena ini muncul karena hilangnya sebagian fungsi kayu pulp atau pelanggaran struktur partisi.

Dalam artikel ini kita akan menceritakan tentang regurgitasi tingkat 1, apa itu dan alasan terjadinya mereka. Kami akan menyentuh 2 dan derajat patologi lainnya.

Prevalensi regurgitasi

Akuntansi untuk prevalensi patologi dilakukan secara eksklusif di lingkungan spesialis diagnostik fungsional profesional. Tingkat tidak dapat dinilai dalam kaitannya dengan total populasi. Ini hanya memperhitungkan tingkat distribusi jumlah pasien yang diperiksa dengan metode Doppler.

Tanda-tanda kebalikan aliran darah melalui jantung, yaitu melalui aorta, ditemukan sampai saat ini kurang dari 9% wanita dan 13% pasien pria. Dari semua opsi patologi, yang paling sering adalah aorta. Ini ditemukan dalam satu dari sepuluh mata pelajaran.

Ini adalah patologi kronis. Efeknya paling terlihat pada pria yang lebih tua. Efek regurgitasi dapat mempengaruhi besar (CCR) dan sirkulasi paru-paru (ICC).

Ringkasan anatomi

Di dalam hati adalah katup dari jenis berikut:

• Mitral;
• Tricuspid;
• Aorta;
• Arteri pulmonalis katup.

Secara anatomis, sisi kiri jantung berada di bawah beban yang lebih besar daripada yang kanan, karena bekerja di bawah tekanan yang cukup tinggi.

Katup mitral terletak di antara ventrikel kiri dan atrium. MK mengacu pada jenis katup sayap ganda. Di sisi kiri, berbagai kerusakan sering diamati. Sisi kiri lebih mungkin untuk mengembangkan patologi.

Katup trikuspid memiliki tiga daun. Terletak di antara ventrikel kanan dan atrium. Kekalahan biasanya berkembang sudah di hadapan patologi sisi kiri.

Katup arteri pulmonalis juga trikuspid. Posisinya adalah tempat rongga jantung terhubung dengan aorta dan arteri paru-paru.

Posisi katup aorta adalah jalur aliran darah ke aorta dari ventrikel kiri. Katup paru berada di jalur aliran darah, ketika yang terakhir diarahkan dari ventrikel ke batang paru.

Dalam keadaan normal unsur-unsur struktur jantung dengan kontraksi katup, terjadi penutupan alami. Aliran darah ke arah yang salah dalam keadaan seperti itu tidak mungkin.

Dalam literatur khusus atau dalam diagnosa medis konsep "regurgitasi fisiologis" ditemukan. Ini berarti patologinya minimal. Akibatnya, tingkat aliran darah balik diabaikan.

Ada regurgitasi, seperti turbulensi aliran darah di salah satu katup. Baik daun, maupun miokardium tidak tunduk pada patologi. Manifestasi klinis atau tidak, atau minimal. Sirkulasi darah tidak terganggu.

Regurgitasi fisiologis berarti bahwa patologi ditandai dengan derajat 0-1 pada katup trikuspid. Menurut penelitian, diagnosis serupa diamati pada lebih dari dua pertiga orang sehat. Regurgitasi seperti itu secara hemodinamik tidak signifikan pada katup.

Sebanyak empat jenis regurgitasi didiagnosis. Masing-masing sesuai dengan katup, yang kekalahannya ditetapkan. Kami akan mencurahkan untuk setiap jenis patologi bagiannya sendiri di mana kami akan menjelaskan secara rinci sifat pelanggaran.

Jenis regurgitasi mitral

Regurgitasi mitral paling sering diamati pada pasien dengan penyakit jantung, ditandai prolaps katup. Alasan lainnya adalah kegagalan MK. Ini memanifestasikan dirinya sebagai berikut: MK, atau lebih tepatnya selempang tidak menutup sampai akhir. Pada saat yang sama, atrium terus diisi dengan darah yang mengalir melalui pembuluh darah dari paru-paru.

Overflow menghasilkan peregangan yang berlebihan dan peningkatan tekanan pada ventrikel. Mengembang dan mengental. Proses ini disebut dilatasi.

Pada awalnya, pelanggaran fungsi tidak akan terlihat oleh pasien. Mekanisme jantung mengkompensasi aliran darah. Rongga jantung mengalami hipertrofi.

Jika Anda telah didiagnosis dengan regurgitasi 1 derajat, yang menyangkut kekalahan katup mitral, maka manifestasi dan konsekuensi klinisnya tidak akan terwujud selama bertahun-tahun. Jika patologi tidak terselesaikan, maka hipertensi paru kemungkinan akan terjadi.

Penyebab regurgitasi jenis ini adalah sebagai berikut:

• Prolaps MK;
• Kelainan rematik;
• Endapan garam kalsium pada selebaran katup;
• Lesi aterosklerotik;
• Iskemia jantung;
• Proses autoimun.

2 derajat patologi diekspresikan oleh ketidakcukupan MK yang lebih besar. Alirannya bisa mencapai tengah daun telinga. Kemungkinan stagnasi ICC dan sejumlah gejala lainnya.

Tingkat kerusakan ke-3 berarti aliran darah pada aliran balik menembus ke dinding posterior atrium kiri. Hipertensi paru dapat terjadi, tetapi hanya jika miokardium tidak dapat berfungsi secara normal. Ini menyebabkan kelebihan pada bagian kanan. Ada kegagalan dalam BPC.

Jika 4 derajat regurgitasi didiagnosis, gejalanya akan memiliki karakter berikut:

• Perubahan aliran darah;
• Meningkatnya tekanan pada ICC;
• Napas pendek;
• Jenis berkelipar arrhythmia;
• Asma jantung;
• Bengkak paru-paru.

Seringkali, pasien mengalami sakit jantung. Ada kelemahan, kulit tampak kebiruan. Gejala regurgitasi mitral disebabkan oleh penyakit yang menyebabkan patologi.

Dengan 1 atau 2 derajat perawatan tidak diperlukan. Cukup dipantau secara berkala oleh ahli jantung.

Penyebab ketidakcukupan mitral

Jenis regurgitasi aorta

Patologi aorta primer dapat terjadi karena insufisiensi katup aorta. Pilihan lain adalah perubahan fungsi divisi aorta awal, yang terjadi ketika salah satu proses inflamasi yang mungkin terjadi.

Muncul karena:

• Lesi rematik;
• Perforasi aorta cusps;
• Malformasi kongenital;
• Peradangan pada katup akibat infeksi.

Penyebab lain mungkin hipertensi atau aterosklerosis. Dengan regurgitasi, aliran darah kembali ke ventrikel kiri. Konsekuensinya adalah volume darah berlebih. Pada saat yang sama, darah yang mengalir melalui BPC berkurang.

Mekanisme ini akan berusaha untuk mengkompensasi kekurangan volume ini, dan kelebihan darah pasti akan mengalir ke aorta. Dengan kekalahan 1 derajat, hemodinamik normal akan dipertahankan untuk waktu yang cukup lama. Gejala tidak ditampilkan selama bertahun-tahun.

Pasien memiliki gejala berikut yang disebabkan oleh regurgitasi aorta:

• Kelemahan;
• Napas pendek;
• Pucat;
• Jantung berdebar;
• Serangan angina pectoris.

Jika patologi mulai berkembang, maka akan ada beban di bagian kiri jantung.

Ini terjadi sampai batas maksimum, yang mengarah ke peregangan dinding miokard, yang tidak bisa terus-menerus dibesar-besarkan dan tanpa konsekuensi.

Gagal jantung terjadi, hipertensi paru, stasis darah di CCU dan ICC

Jenis regurgitasi aorta

Jenis regurgitasi trikuspid

Katup trikuspid patologi - fenomena langka, jika kita mempertimbangkan lesi yang terisolasi. Biasanya, regurgitasi subvalvular dari katup trikuspid merupakan konsekuensi dari perubahan awal dalam struktur sisi kiri. Karakteristik patologi memberi tahu kita bahwa paru-paru mulai memperkaya darah lebih sedikit dengan oksigen.

Karena gangguan aliran normal melalui vena berongga, ada stagnasi di bagian vena CCV.

Dengan kekalahan katup trikuspid, gejala berikut muncul:

• Fibrilasi atrium;
• Sianosis kulit;
• Edema;
• Pembengkakan pembuluh darah di leher;
• Volume hati meningkat.

Regurgitasi katup paru

Patologi sering dimanifestasikan pada masa kanak-kanak, karena bersifat bawaan.

Kerusakan yang diperoleh biasanya berkembang karena faktor-faktor berikut:

• Aterosklerosis;
• Perubahan karena endokarditis septik;
• Lesi sifilis.

Patologi muncul dan sebagai akibat dari yang sudah ada:

• Stenosis mitral;
• Hipertensi paru;
• Penyakit Paru

Juga, kerusakan pada katup jantung dan katup jantung lainnya juga dapat menyebabkan pelanggaran fungsi katup.

Regurgitasi minimal atau fisiologis tidak akan menyebabkan kelainan hemodinamik yang serius. Efek signifikan hanya terjadi ketika kembalinya aliran darah dilakukan dalam volume yang besar.

Pasien memiliki karakteristik gagal jantung BPC yang parah, serta stagnasi vena dalam.

Patologi paru menyebabkan sesak napas, sianosis, stagnasi cairan di rongga perut. Kerusakan hati yang lebih jarang. Namun, dalam beberapa kasus sirosis dapat terjadi akibat kerusakan hati.

Dengan regurgitasi paru kongenital, gejala mulai muncul pada tahun-tahun awal. Jika patologi tidak didiagnosis pada waktunya, konsekuensinya mungkin tidak hanya parah, tetapi tidak dapat dipulihkan.

Jenis regurgitasi trikuspid

Apa saja ciri-ciri patologi pada anak-anak?

Regurgitasi pada anak-anak biasanya bawaan. Gangguan fungsi jantung cukup umum.

Penyakit katup jantung kongenital, yang menyebabkan regurgitasi, disebabkan oleh kelainan berikut:

• Hipoplasia katup paru;
• Cacat partisi;
• Tetrad Fallot.

Dengan struktur jantung yang salah, gejala regurgitasi terlihat segera setelah lahir. Gangguan pernapasan, sianosis pada kulit, dan kegagalan ventrikel kanan terutama diamati. Pelanggaran signifikan seringkali berakibat fatal.

Para ahli merekomendasikan orang tua masa depan, terutama ibu, untuk memantau kesehatan mereka sendiri sebelum mencoba untuk hamil. Selama kehamilan, Anda harus dipantau oleh dokter Anda. Bagian USG yang teratur.

Mendiagnosis regurgitasi katup jantung

Diagnosis modern dari gangguan aliran darah di jantung memungkinkan untuk secara akurat menentukan sifat patologi. Metode teknologi tidak hanya mengungkapkan jalurnya, tetapi juga tingkat regurgitasi.

Metode diagnostik yang digunakan:

• Radiografi dada;
• Elektrokardiogram;
• Ekokardiografi.

Dalam tabel di bawah ini, setiap metode dijelaskan secara lebih rinci.

Apa itu regurgitasi katup jantung?

Ada banyak penyakit yang terkait dengan sistem kardiovaskular, yang semuanya mengancam jiwa, karena sistem inilah yang menyediakan nutrisi dan oksigen ke seluruh bagian tubuh. Salah satu proses patologis yang terkait dengan aliran darah adalah regurgitasi katup jantung. Definisi ini telah didengar oleh banyak orang, tetapi mereka kurang memahami apa itu dan seberapa besar hal itu memengaruhi aktivitas kehidupan.

Regurgitasi katup jantung menentukan proses aliran darah ke arah yang berlawanan. Ini terjadi karena berbagai alasan. Bergantung pada volume aliran yang lewat, derajat regurgitasi dipancarkan, misalnya, darah dapat mengalir kembali dari satu bagian jantung ke bagian yang lain, atau mungkin melukai seluruh sirkulasi.

Deteksi patologi semacam ini menjadi lebih mudah dengan penggunaan USG (ultrasonografi) jantung. Metode ini menunjukkan bagaimana katup menutup dan menutup dan di mana darah mengalir.

Bagian hati

Jantung terdiri dari empat bagian: dua atrium dan dua ventrikel. Mereka terhubung dengan katup. Dan juga memberikan pergerakan darah ke arah yang benar.

Struktur hati manusia

Jenis katup jantung berikut dibedakan:

• Katup mitral jantung, yang terletak di sisi kiri jantung antara atrium dan ventrikel. Terdiri dari dua sayap. Area inilah yang menjadi sasaran penurunan tekanan paling pertama, oleh karena itu patologi berkembang lebih sering di sini.
• Katup trikuspid jantung terletak di sisi kanan, menghubungkan atrium dan ventrikel. Terdiri dari tiga daun jendela. Dengan komplikasi pada tahap ketiga, situs ini menderita.
• Katup jantung arteri dan aorta menghubungkan pembuluh darah yang sesuai dengan otot jantung. Masing-masing memiliki 3 pintu.

Biasanya, katup menutup sangat erat ketika dicerna dengan darah, tetapi dalam beberapa kasus pekerjaan mereka mungkin terganggu dan darah merembes melalui mereka.

Itu terjadi bahwa penyakit tidak memberikan dirinya sendiri sebagaimana adanya dan dicatat secara kebetulan selama inspeksi terjadwal atau dalam perawatan penyakit lain. Katup yang tidak menutup menyebabkan turbulensi, menghasilkan aliran balik jaringan cairan melalui pembuluh, tetapi sangat tidak signifikan sehingga tidak mempengaruhi organisme secara keseluruhan. Menurut statistik, ini tercatat dalam tujuh puluh persen populasi yang sehat.

Akar penyebabnya bisa berupa pelanggaran dinding jantung, katup, otot papiler.

Klasifikasi

Sesuai dengan lokalisasi gangguan katup jantung, mereka dibagi ke dalam klasifikasi:

• Regurgitasi mitral adalah darah dari ventrikel kiri jantung mengalir kembali ke atrium. Hal ini menyebabkan peregangan dan kerja keras serta pemakaiannya. Pada awalnya, ini tidak diperhatikan oleh manusia, karena jantung mengkompensasi patologi dengan mengubah bentuknya. Penyebabnya termasuk penyakit jantung dan pembuluh darah, sendi dan otot, disfungsi katup, kolesterol dan endapan kalsium pada dinding dalam pembuluh darah dan miokardium, beberapa patologi jaringan ikat, proses autoimun, proses metabolisme yang tidak berfungsi, mengurangi pasokan darah ke bagian tubuh tertentu;
• Regurgitasi aorta dibentuk oleh penutupan katup yang tidak lengkap atau patologi yang terkait dengan struktur kapal tidak berpasangan terbesar, ketika, ekspansi, cincin katup juga meningkat dan katup tidak bisa menutup sepenuhnya. Di sini ada aliran balik darah ke ventrikel, yang mulai terisi tidak perlu, peregangan, dibutuhkan lebih banyak darah, dan lebih sedikit darah yang masuk. Pada saat yang sama, jantung mulai memompa darah lebih cepat dan lebih kuat. Akibatnya, kelaparan oksigen, stagnasi darah di pembuluh besar;
• Regurgitasi trikuspid jarang terjadi. Ini terjadi dengan tekanan tinggi dalam lingkaran kecil. Ini mengarah ke kehancuran sisi kanan jantung, setelah itu ada stagnasi di pembuluh darah lingkaran besar. Secara eksternal, ia dapat memanifestasikan dirinya dalam warna biru kulit, peningkatan ukuran hati, pembengkakan pembuluh darah di leher, fibrilasi atrium;
• Regurgitasi arteri paru dapat terjadi pada aterosklerosis, sifilis, endokarditis, atau bersifat bawaan. Tidak jarang, patologi ini terjadi pada penyakit pada sistem paru. Ini adalah penutupan katup yang tidak lengkap di arteri lingkaran kecil sirkulasi darah.

Bentuk-bentuk kekurangan mitral

Derajat

Ada empat derajat transfusi darah dalam arah yang berlawanan:

• Dengan tingkat regurgitasi katup, gejala tidak ada selama beberapa tahun. Sejumlah besar darah yang kembali meningkatkan bagian jantung, yang dapat menyebabkan, jika perawatan yang tepat tidak diikuti, peningkatan tekanan darah yang persisten. Pemeriksaan pasien menunjukkan murmur jantung, scan ultrasound menunjukkan sedikit perbedaan pada katup dan sedikit gangguan aliran darah.
• 2 derajat regurgitasi katup jantung ditandai oleh keparahan yang lebih besar dari aliran balik. Stagnasi terjadi dalam lingkaran kecil.
• Derajat regurgitasi katup ditandai oleh aliran balik besar, yang alirannya mencapai dinding posterior atrium. Peningkatan tekanan arteri terjadi pada arteri pulmonalis, yang menyebabkan kelebihan pada otot jantung kanan. Sebagai konsekuensi dari pelanggaran ini, ada kegagalan dalam sirkulasi besar.

Pada tahap terakhir, sesak napas, aritmia, asma, dan edema paru muncul. Jika Anda tidak pergi ke dokter untuk meminta pertolongan, bengkak, kulit biru (akrosianosis kulit), kelemahan, cepat lelah, muncul nyeri di daerah dada.

Penilaian tingkat keparahan stadium ditentukan oleh kekuatan aliran darah yang kembali ke ventrikel atau atrium:

• tidak melampaui flap anterior katup yang menghubungkan ventrikel kiri ke atrium;
• mencapai atau melewati tutup;
• besarnya aliran mencapai separuh panjang ventrikel;
• jet menyentuh bagian atasnya.

Ciri lain adalah prolaps katup jantung bikuspid, yang menyebabkan aliran balik cairan tubuh dari berbagai tingkat terjadi. Sebelumnya, diagnosis ini jarang dilakukan. Ini karena lebih banyak cara baru mendeteksi penyakit. Menggunakan metode Doppler membantu menentukan jumlah pasti dari jet yang kembali.

Prolaps katup jantung ditemukan pada orang kurus, tinggi, remaja. Dalam lebih banyak kasus, penyakit ini tidak menyebabkan penyakit pada pasien dan terdeteksi pada orang muda secara kebetulan, melewati berbagai pemeriksaan medis, misalnya, saat masuk ke institut atau sebelum direkrut menjadi tentara.

Jika derajatnya pertama atau bahkan nol, maka perawatan tidak diperlukan. Hal utama adalah jangan sampai melewatkan transisi pembentukan komplikasi, untuk ini Anda perlu diperiksa oleh dokter.

Pada anak-anak

Regurgitasi katup jantung pada anak-anak terutama terjadi karena alasan bawaan. Kasus-kasus seperti ini sering dicatat. Manifestasi yang jelas dari penyakit ini dicatat segera setelah lahir.

Tanda pada wajah: warna kulit biru, kesulitan bernafas, gagal jantung di sisi kanan jantung. Pelanggaran semacam itu dapat menyebabkan kematian bayi yang baru lahir, jadi selama kehamilan, Anda harus menghadiri pemeriksaan yang dijadwalkan dengan spesialis.

Diagnostik

Saat ini ada cukup banyak cara untuk secara akurat menunjukkan keberadaan penyakit.

Diagnosis regurgitasi katup jantung meliputi:

• Pemeriksaan ultrasonografi memungkinkan untuk menilai sifat aliran darah melalui pembuluh dan jantung, pergerakan katup, dan jika suatu penyakit terdeteksi, adalah mungkin untuk menentukan derajatnya setelah pemeriksaan pertama. Metode ini adalah yang paling terjangkau dan tidak mahal;
• Elektrokardiogram (EKG jantung) mengungkapkan tanda-tanda patologi tidak langsung, oleh karena itu kurang dapat diterapkan.

Sangat penting untuk mengidentifikasi penyakit, tidak hanya pada populasi orang dewasa, tetapi juga pada anak-anak yang belum lahir. Metode diagnostik khusus dapat mendeteksi kelainan pada berbagai tahap kehamilan ibu, yang membantu dengan keputusan tentang pelestarian janin.

Hasil diagnosis regurgitasi katup untuk ekokardiografi Doppler

Perawatan

Pengobatan regurgitasi katup jantung tergantung pada tingkat keparahannya, akar penyebab terjadinya, adanya ketidakmungkinan penutupan ketat katup jantung.

Ada dua pilihan - operasi (plastik, prosthetics) dan terapi medis tradisional:

• Bedah plastik katup mitral dan arteri dilakukan dengan sayatan sternum atau pengenalan kateter melalui pembuluh besar. Ketika tutup katup robek, dimungkinkan untuk menjahitnya dengan bantuan jaring.
• Dalam kasus kedua, diuretik digunakan, beta-blocker, antihipertensi, obat antiaritmia.

Ketika prolaps tidak cukup parah, observasi cukup oleh spesialis. Hal utama adalah tidak melewatkan prosedur sehingga komplikasi yang timbul tidak diabaikan.

Ketika pengobatan tingkat pertama tidak dilakukan. Pada tahap kedua dan lebih tinggi, operasi dapat menyelamatkan hidup seseorang dan memperpanjangnya selama beberapa tahun.

Ramalan

Prognosis untuk regurgitasi katup jantung tingkat pertama adalah menguntungkan. Dengan pengamatan terus menerus oleh dokter yang hadir, komplikasi terdeteksi dengan segera dan, jika perlu, pengobatan ditentukan.

Pada tingkat kedua, situasinya berbeda. Setelah didiagnosis, hanya enam puluh persen yang tetap berdiri dan hanya selama lima belas tahun. Kematian datang karena serangan jantung, gagal jantung, emboli, dan pneumonia paru.

Langkah-langkah pencegahan ditujukan untuk mengurangi risiko pembalikan aliran darah di jantung.

Jadi, regurgitasi katup adalah penyakit serius. Yang bisa didapat dan bawaan. Ini terlokalisasi di antara berbagai bagian jantung (di bagian kanan atau kiri). Ini memiliki berbagai tingkat perkembangan, yang pertama adalah yang paling sederhana, tidak memiliki gejala, sehingga penyakitnya sulit untuk dihitung.

Jika patologi terdeteksi, pengobatan dengan metode bedah atau pengobatan dilakukan. Yang utama jangan sampai terlambat, jadi mereka merekomendasikan pemeriksaan tubuh secara sistematis oleh dokter spesialis.