Perawatan bayi baru lahir dengan iskemia serebral 1 derajat

Sayangnya, diagnosis iskemia serebral pada bayi baru lahir sering dilakukan saat ini. Penyakit ini adalah suatu kondisi di mana sel-sel otak tidak menerima jumlah oksigen yang diperlukan. Sebagai aturan, diagnosis untuk anak-anak sudah ditentukan sebelumnya di rumah sakit bersalin setelah tes khusus. Ini melibatkan penilaian kondisi umum anak pada skala Apgar. Pemeriksaan ini membuat bayi baru lahir segera setelah lahir. Namun, diagnosis akhir dengan penentuan derajat iskemia dapat ditegakkan hanya setelah serangkaian studi instrumental.

Luasnya penyakit

Penyakit ini memiliki beberapa nama lain: kerusakan otak hipoksik-iskemik perinatal dan ensefalopati hipoksik-iskemik (HIE).

Iskemia otak adalah 3 derajat. Masing-masing derajat memiliki manifestasi klinisnya sendiri. Di tingkat pertama, mereka tampak lemah, di kedua dan ketiga mereka diucapkan. Iskemia serebral 1 derajat pada bayi baru lahir ringan dan tidak memerlukan rawat inap. Dengan HIE kedua dan ketiga, bayi membutuhkan perawatan rawat inap. Dan semakin cepat dimulai, semakin sedikit komplikasi kesehatan seorang anak di masa depan.

Alasan untuk pengembangan HIE

Iskemia pada bayi baru lahir bukanlah penyakit independen, tetapi merupakan konsekuensi dari kekurangan oksigen pada otak (hipoksia). Dengan perkembangannya di sel-sel otak, proses metabolisme terganggu, dan mengalami berbagai gangguan. Gangguan seperti itu menyebabkan kematian neuron, perkembangan nekrosis dan kondisi lain yang secara negatif mempengaruhi fungsi otak. Dan semakin tinggi tingkat kekurangan oksigen, semakin buruk kondisi anak.

Dan penyebab hipoksia mungkin berbagai faktor. Yang paling penting dan sering ditemui di antaranya adalah:

1. Hipoksia janin. Salah satu alasan paling umum. Ini terjadi pada latar belakang pelanggaran aliran darah dari ibu ke plasenta, atau sebaliknya.
2. Asfiksia anak. Ini terjadi secara intranatal dan postnatal. Dalam kasus pertama, asfiksia terjadi selama perjalanan anak melalui jalan lahir, pada saluran kedua - pada menit pertama setelah kelahiran.
3. Sindrom gangguan pernapasan. Suatu kondisi serius di mana edema paru non-kardiogenik (tidak terkait dengan kemampuan fungsional) dan pelanggaran proses respirasi eksternal.
4. Serangan apnea. Puncaknya jatuh pada periode tidur dan disertai dengan henti napas.
5. Penyakit jantung bawaan. Ketika ada, aliran darah ke otak terganggu, yang memicu munculnya hipoksia. OAD (open arterial duct) paling sering terjadi pada anak kecil.
6. Kerusakan sistem hemodinamik. Pada bayi baru lahir, kondisi ini menyebabkan penurunan tajam dalam tekanan darah, akibatnya laju aliran darah otak menurun.

Perlu juga dicatat bahwa perkembangan hipoksia pada anak dapat terjadi karena alasan lain yang berkaitan dengan keadaan ibu selama kehamilan. Sebagai contoh:

• penyakit virus pernapasan;
• kadar hemoglobin yang rendah dalam darah (anemia defisiensi besi);
• glukosa darah tinggi (diabetes);
• malnutrisi (kekurangan jumlah unsur mikro dan makro yang diperlukan dalam makanan);
• kecanduan (merokok, penyalahgunaan alkohol, penggunaan narkoba, dll.);
• usia (setelah 35 tahun, wanita lebih cenderung memiliki anak dengan HIE, dan semakin tua mereka, semakin tinggi risiko terkena penyakit ini).

Ada juga iskemia periventrikular pada bayi baru lahir. Apa itu Kondisi ini juga ditandai oleh kekurangan oksigen di otak, satu-satunya alasan untuk hal ini adalah kelahiran prematur yang paling sering. Keunikan lesi ini adalah bagian otak di sekitar ventrikel yang terlibat di dalamnya.

Bagaimana itu memanifestasikan dirinya?

Manifestasi klinis iskemia sentral dapat dilihat sejak hari pertama kehidupan seorang anak. Tingkat keparahan mereka tergantung pada stadium penyakit. Paling sering, anak-anak dengan diagnosis seperti itu mengalami perubahan kondisi berikut:

1. berkurangnya tonus otot;
2. kegembiraan sistem saraf, yang memanifestasikan dirinya sebagai kejutan selama tidur, gemetar rahang dan anggota badan;
3. melemahnya refleks mengisap;
4. kelesuan, aktivitas menurun;
5. keterbelakangan anak;
6. asimetri gerakan otot mimik;
7. kejang-kejang;
8. volume kepala meningkat.

1 derajat

Iskemia otak pada bayi baru lahir tingkat pertama dimanifestasikan oleh gejala ringan. Pada tahap ini dalam perkembangan penyakit anak, sakit kepala dan perasaan berat di kepala bisa mengganggu. Dalam hal ini, bayi menjadi lamban, makan buruk dan tidur.

Selama tidur, Anda bisa sering melihat permulaan, dan setelah menangis kuat, mengguncang rahang bawah dan anggota badan, yang tidak hilang lama setelah bayi tenang. Tanda terakhir sangat penting, karena ketika menangis dan normal, banyak anak mungkin memiliki dagu yang gemetar.

Iskemia serebral pada anak tingkat pertama relatif mudah diobati. Sebagai aturan, terapi dilakukan berdasarkan rawat jalan.

2 derajat

Iskemia serebral 2 derajat pada bayi baru lahir ditandai dengan lesi lokal pada anak-anak otak dan membutuhkan rawat inap anak. Gejala pada tahap perkembangan penyakit ini menjadi lebih jelas.

Selain itu, bayi memiliki gejala hipertensi intrakranial dan gangguan otonom-visceral. Artinya, terjadi blansing pada kulit, mereka menjadi "marmer." Pada saat yang sama, pekerjaan organ-organ saluran pencernaan terganggu - gangguan buang air besar, perut kembung, dll.

3 derajat

Iskemia serebral 3 derajat pada anak-anak berkembang dengan latar belakang asfiksia perinatal atau defisiensi oksigen intrauterin yang berkepanjangan. Dengan perkembangannya pada bayi baru lahir ada penurunan cepat dalam aktivitas otak. Ada kasus ketika bayi bahkan mengalami koma. Selanjutnya, ada peningkatan jangka pendek dalam aktivitas, sekali lagi depresi yang tajam.

Juga, gejala gangguan otonom-visceral dan peningkatan tekanan intrakranial terjadi. Dalam kasus di mana kerusakan otak yang luas terjadi, anak berubah ke luar. Tubuhnya memanjang karena tonus otot berkurang secara maksimal, ada sindrom rotasi internal pada anggota badan, mata sering bergulir dan pupil melebar.

Konsekuensi yang mungkin

Konsekuensi dari iskemia otak bisa sangat berbeda. Dan paling sering mereka berat. Karena alasan inilah perawatan harus dimulai segera setelah diagnosis dibuat.

Efek paling umum dari iskemia serebral adalah kondisi berikut:

• sering sakit kepala;
• gangguan tidur;
• lekas marah;
• keterbelakangan mental;
• epilepsi.

Namun, orang tua harus memahami bahwa semakin lama mereka menunda pengobatan, akan semakin sulit, sementara risiko komplikasi kesehatan meningkat.

Diagnostik

Untuk diagnosis, metode diagnostik berikut digunakan:

• OAM (urinalisis);
• KLA (analisis feses umum);
• tes darah biokimia;
• MRI (magnetic resonance imaging);
• CT (computed tomography);
• NSG (neurosonografi);
• DEG (dopler-encephalogram).

Berdasarkan data yang diperoleh dan pemeriksaan eksternal anak, dokter tidak hanya dapat mendeteksi keberadaan iskemia serebral, tetapi juga menentukan tingkat kerusakan otak. Karena ini, ia dapat memutuskan taktik perawatan lebih lanjut, yang akan memungkinkan Anda untuk dengan cepat meletakkan seorang anak di kakinya.

Terapi terapi

Tujuan utama terapi medis untuk iskemia serebral adalah normalisasi sirkulasi serebral dan penghapusan efek yang dihasilkan akibat kelaparan oksigen pada otak. Iskemia pada anak-anak diperlakukan secara individual. Dalam hal ini, periode kehamilan, tingkat kerusakan otak anak, adanya masalah kesehatan lainnya, dll. Diperhitungkan.

Perawatan tahap pertama iskemia otak otak tidak memerlukan penggunaan obat apa pun. Pada tahap ini, biaya hanya terapi pijat. Selama penerapannya, terjadi peningkatan tonus otot dan peningkatan sirkulasi darah ke seluruh tubuh, yang memiliki efek positif pada kesejahteraan keseluruhan bayi baru lahir. Setelah pijat, anak menormalkan tidur, aktivitas fisiknya meningkat.

Tidak disarankan untuk melakukan pijatan sendiri. Dalam hal ini, Anda perlu menghubungi spesialis yang mengetahui semua detail. Untuk memijat perlu kursus. Durasi mereka dipilih secara individual, tetapi lebih sering tidak melebihi 10 sesi. Hanya setahun harus 3-4 program pijat. Interval di antara mereka tidak boleh lebih dari 3 bulan.

Dalam hal ini, bahkan jika iskemia serebral dari tingkat pertama disembuhkan pada seorang anak, bayi masih perlu pemantauan terus menerus oleh dokter.

Pengobatan penyakit ini pada tahap ke-2 dan ke-3 pada bayi baru lahir dilakukan dengan penggunaan obat diuretik, nootropik, dan vasokonstriktor. Penerimaan obat-obatan tersebut harus dilakukan di bawah pengawasan ketat dokter, dan oleh karena itu perawatan harus dilakukan hanya dalam kondisi stasioner.

Harus dipahami bahwa iskemia serebral adalah penyakit yang sangat berbahaya yang dapat bermanifestasi dengan berbagai gejala. 2-3 bulan pertama setelah kelahiran anak, orang tua perlu memonitor perilakunya dengan cermat. Dan jika anak khawatir tentang sesuatu, ia harus segera ditunjukkan kepada dokter anak.

Jika dokter, setelah memeriksa bayi, mengungkapkan adanya kelainan pada dirinya, maka diperlukan untuk segera lulus semua tes. Dan setelah memastikan diagnosa, lakukan terapi terapeutik.

Iskemia serebral pada bayi: apa alasannya, bagaimana cara mengobati dan apa yang akan terjadi selanjutnya

Iskemia serebral

Iskemia serebral adalah defisiensi oksigen yang masuk ke otak (hipoksia), karena penyempitan atau tumpang tindih lumen pembuluh yang memberinya makan. Konsekuensi iskemia serebral pada bayi baru lahir mungkin tidak ada sama sekali, tetapi mungkin terletak pada kelambatan perkembangan, paresis dan kelainan neurologis lainnya yang telah dipertahankan selama hidup.

Pada orang dewasa, iskemia serebral terjadi karena obstruksi fisik di dalam atau dekat pembuluh darah - dalam bentuk bekuan darah, plak aterosklerotik, tumor, fragmen tulang atau fragmen sumsum tulang (mereka memasuki aliran darah selama fraktur dengan himpitan). Kram tajam dan peradangan vaskular (vaskulitis) jarang terjadi.

Asal usul anak-anak

Iskemia serebral pada bayi baru lahir dalam Klasifikasi Penyakit Internasional (ICD 10) ditetapkan dengan kode P 91.0. Ini tidak pernah terjadi karena aterosklerosis, meskipun kondisi inilah yang memberikan 95-98% kasus pada usia lebih dari 35 tahun. Iskemia serebral pada bayi baru lahir biasanya dikaitkan dengan masalah kehamilan atau persalinan. Diantaranya adalah:

• kelainan pada sirkulasi plasenta;
• infeksi pada jantung dan pembuluh darah pada janin;
• anemia (defisiensi sel darah merah) atau hipotensi (tekanan rendah) pada ibunya;
• cedera saat melahirkan;
• pengiriman berlarut-larut atau, sebaliknya, terlalu cepat;
• prematuritas;
• presentasi janin yang tidak tepat;
• solusio plasenta dini;
• tali pusat pendek atau melilit leher janin.

Risiko iskemia serebral pada bayi baru lahir juga meningkat dengan adanya skenario yang sedikit lebih jarang, tetapi tidak dikecualikan.

• Cedera lahirnya tulang belakang pada anak. Terutama di leher, paling tidak tahan terhadap daya. Cedera tinggi selama persalinan sering terjadi pada wanita hamil tua (lebih dari 30 tahun), bahkan jika mereka sudah memiliki anak yang sehat. Kemungkinan iskemia serebral meningkat ketika ibu memiliki panggul sempit, kontraksi persalinan yang kuat, yang berubah menjadi kejang akut, janin berukuran besar (misalnya, seperti pada diabetes, terutama diabetes gestasional).
• Pre-eklampsia pada ibu. Ini adalah nama untuk hipertensi dalam kombinasi dengan edema dan peningkatan konsentrasi protein urin. Biasanya, ini dikaitkan dengan penyakit jantung dan pembuluh darah yang sudah ada pada ibu, kecenderungan bawaan untuk hipertensi atau gangguan hormonal.
• Kehamilan ganda. Terutama, jika usianya di atas 30 atau yang pertama. Kembar, kembar, kembar tiga adalah sukacita ganda / tripel untuk orang tua. Tetapi untuk bertahan dan melahirkan mereka, bertentangan dengan kepercayaan populer, tidak semudah seorang anak.

Masalah diagnostik

Sulit untuk mengenali gejala iskemia serebral pada bayi tepat waktu karena dua alasan:

• karena kurangnya bicara - anak belum berbicara, dan karena itu tidak dapat dirinya mengeluhkan ketidaktegasan;
• karena fungsi otak yang kurang berkembang - gerakan bayi baru lahir sangat kacau, canggung, terbatas, yang membuat orang dewasa sulit mengenali kelainan visual.

Gejala

Karena kenyataan bahwa oksigen kelaparan otak dan sumsum tulang belakang dapat berbeda dalam tingkat keparahan dan lamanya, iskemia serebral yang dihasilkan dari itu juga lebih atau kurang diucapkan.

Jadi, iskemia 1 derajat otak dianggap yang paling mudah dan terbatas pada kelainan motorik yang hampir tidak terlihat pada tahun pertama atau kedua kehidupan. Iskemia 2 derajat serebral membutuhkan perawatan yang lebih serius dan jangka panjang, karena tanpanya, hal itu dapat mempengaruhi anak dengan penampilan gangguan gerak, kelambatan bicara dan penurunan kecerdasan. Sedangkan untuk iskemia serebral grade 3, itu dekat dengan makna sesak napas (mati lemas) janin, dan kadang-kadang bahkan menyebabkan kematian.

Gangguan ringan

Paling sering dengan iskemia serebral tingkat pertama tanda-tanda tersebut diamati.

• Meningkatkan rangsangan. Dalam bentuk anggota badan gemetar, ketegangan otot individu, reaksi akut terhadap suara tiba-tiba, cahaya terang. Seorang anak dengan gejala iskemia serebral seperti itu sering teriritasi dan menangis, tidak bisa tidur nyenyak, tetapi nafsu makannya terjaga dan bahkan di atas normal.
• Mengurangi rangsangan. Keadaan berlawanan dari penindasan, di mana bayi lamban dan enggan bergerak, banyak tidur dan tidur, memiliki kesulitan mengisap payudara dan menelan susu.
• Gangguan gerakan. Yang paling umum dari ini dalam iskemia serebral adalah pembalikan refleks yang abnormal dari kaki (keluar atau ke dalam, seperti dengan kaki klub). Mereka dapat bermanifestasi dan tanpa sadar "mengangkat berjinjit," ketika seseorang mengambil ketiak anak.

Tingkat keparahan sedang

Iskemia serebral tingkat kedua juga dapat memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda, tetapi gejalanya paling khas untuk itu.

• Asimetri. Orang, posisi tubuh, gerakan anggota tubuh. Alasan untuk semua manifestasinya dalam iskemia otak adalah sama - perbedaan dalam nada dan aktivitas motorik dari otot yang sama / kelompok otot yang terletak di belahan tubuh yang berbeda. Fenomena di mana bayi hanya tersenyum dengan bagian kanan atau kiri wajah, atau, misalnya, salah satu bahunya menggantung jelas lebih kuat daripada yang lain, dianggap sebagai pertanda buruk. Menyelaraskan "disonansi" dari separuh tubuh akibat iskemia serebral lebih sulit daripada bahkan tertinggal dalam perkembangan kedua belahan otak. Plus, gejala serupa pada anak-anak, seperti pada orang dewasa, sering "mengisyaratkan" pada stroke, yang timbul sebagai komplikasi dari penurunan tekanan yang tajam.
• Mata juling "Perbedaan" bola mata di arah yang berbeda atau memotong klasik di satu arah. Cacat ini sering dikaitkan dengan gangguan motilitas otot mata, khususnya, karena manajemennya yang tidak tepat oleh korteks serebral. Ini dapat terjadi karena penyimpangan dalam struktur mata, cacat visual. Oleh karena itu, dengan sendirinya, juling bukanlah tanda diagnostik ketat iskemia serebral - gejala lain dan, yang paling penting, faktor risiko diperlukan.
• Kecenderungan kram. Dalam bentuk gemetar anggota badan atau batang tubuh yang tidak disengaja, kejang tunggal atau serial yang tidak termotivasi di seluruh tubuh.

Gejala yang diucapkan

Tingkat ketiga iskemia serebral ditandai oleh gejala-gejala di atas yang dikombinasikan dengan gangguan neurologis yang parah.

• Paresis Pelanggaran konstan dari amplitudo dan kekuatan gerakan, yang terutama terlihat pada anak-anak yang menderita cerebral palsy (ICP).
• Hydrocephalus. Akumulasi cairan serebrospinal di ventrikel otak, yang mengarah ke peningkatan dalam kotak tengkorak, menggembung dan berdenyut fontanel. Hidrosefalus akibat iskemia serebral rentan terhadap kronisitas, dan seiring waktu mengarah pada penggantian sebagian substansi otak dengan ventrikel besar yang diisi dengan satu minuman keras.
• Koordinasi gerakan yang terganggu. Seringkali terlihat seperti tidak ada artinya aktivitas motorik.
• Koma Timbul dari iskemia serebral pada anak-anak karena pertumbuhan cepat tekanan intrakranial.

Terapi dan prospeknya

Menurut rekomendasi klinis, pengobatan iskemia serebral pada bayi berbeda tergantung pada derajatnya. Jadi, dalam kasus iskemia tingkat pertama, orang tua paling sering disarankan untuk bertahan hidup hanya dengan pijatan seluruh tubuh, tetapi dengan penekanan pada hipertonus dan otot kejang. Pijat harus dilakukan setiap hari. Berguna untuk menggabungkannya dengan prosedur lain yang meningkatkan sensitivitas anggota badan dan koordinasi, termasuk:

• menyentuh berbagai bagian tubuh;
• kontak dengan benda-benda dari suhu yang berbeda;
• permainan di luar ruangan dengan anggota tubuh yang sederhana;
• perawatan air, terutama berenang;
• kegiatan rekreasi lainnya.

Seringkali, perawatan bahkan pada tahap yang paling mudah dapat atau harus didukung dengan mengonsumsi obat-obatan tertentu. Jadi:

• dengan peningkatan rangsangan - biasanya ekstrak Valerian atau "Phenibut" yang diresepkan;
• dengan kafein rendah dalam dosis kecil dan stimulan lain dari sistem saraf pusat (SSP);
• dengan pertumbuhan tekanan intrakranial - "Diakarb" (diuretik) ditambah "Asparkam" (menstabilkan kerja jantung dan pembuluh darah).

Metode rakyat

Adapun obat tradisional, pengobatan iskemia serebral mereka tidak dapat diterima karena nol kemanjuran dan probabilitas tinggi memulai situasi hingga oligophrenia. Harus diingat bahwa dua pertiga dari semua tindakan terapi yang dilakukan dilakukan di rumah, di mana dokter tidak mengikuti prosesnya. Karena itu, orang tua memiliki godaan untuk memberi anak semacam obat tradisional yang “ajaib”.

Namun, pengobatan tradisional tidak memiliki sarana untuk merangsang kerja neuron yang rusak hipoksia. Beberapa tanaman yang ia gunakan dapat memasok mereka dengan vitamin, mineral dan elemen, beberapa dapat memiliki efek stimulasi atau obat penenang (seperti valerian atau ginseng). Tetapi di sini Anda perlu mempertimbangkan beberapa pertimbangan.

• Sebelum waktunya. Ekstrak tumbuhan apa pun, serta obat-obatan, kurang cocok untuk sistem pencernaan bayi, yang hanya mampu menyerap susu.
• Tidak perlu Bayi tidak membutuhkan porsi tambahan vitamin, unsur mikro dan mineral, karena makanannya terbatas pada ASI dan cukup untuk usianya.
• Tujuan tidak spesifik. Khasiat yang menenangkan dari chamomile, mint, valerian, serta stimulasi - teh, pasangan, kopi, guarana telah lama dikonfirmasi oleh pengobatan ilmiah. Karena itu, jika dokter tidak meresepkannya, itu berarti mereka tidak diperlukan atau dikontraindikasikan.

Efek jangka panjang iskemia serebral pada bayi baru lahir dan pencegahan penyakit

Berkenaan dengan prognosis untuk pemulihan dari iskemia serebral di masa kanak-kanak, dokter paling sering menakuti orang tua dengan keterbelakangan mental, autisme dan cerebral palsy, yang dapat berkembang pada bayi. Komplikasi serupa pada anak-anak dengan iskemia serebral memang sering diamati, tetapi hanya untuk periode tertentu setelah episode hipoksia.

Berikut ini pencegahan patologi ini pada anak-anak yang sangat bermasalah, karena iskemia serebral pada bayi adalah akibat dari komplikasi yang timbul selama kehamilan atau persalinan. Banyak dari mereka dapat diprediksi, seperti, misalnya, usia ibu atau fitur anatomi tubuhnya yang dapat memperumit situasi. Tetapi lebih dari setengah faktor-faktor ini tidak dapat diprediksi. Oleh karena itu, cara yang paling efektif, meskipun jauh dari sempurna, cara mencegah iskemia serebral pada anak-anak adalah pemeriksaan rutin dan observasi medis yang ketat selama kehamilan.

Iskemia serebral pada bayi baru lahir - gejala, perawatan, efek

Penyakit pada sistem saraf pada anak-anak dalam separuh kasus adalah penyebab kecacatan dan, sebagai akibatnya, gangguan interaksi normal dengan orang lain. Sekitar 70% kasus patologi dikaitkan dengan kerusakan otak iskemik yang diperoleh pada periode perinatal. Mereka karena kelaparan oksigen dan gangguan metabolisme. Pengobatan penyakit ini dilakukan dengan metode medis dan fisioterapi.

Iskemia serebral pada bayi baru lahir adalah penyakit neurologis yang berhubungan dengan gangguan sirkulasi darah di jaringan otak dan pasokan oksigen yang tidak memadai (hipoksia). Biasanya, proses iskemik janin jarang terjadi dalam isolasi, sering mengembangkan sindrom kompleks ensefalopati hipoksik-iskemik (HIE).

Prevalensi penyakit ini di Rusia di antara bayi baru lahir jangka penuh berkisar antara 8 hingga 38 kasus per 1.000 anak. Di antara bayi prematur, angka ini lebih tinggi - hingga 88 pasien per 1000 bayi baru lahir. Proporsi HIE dengan lesi sistem saraf pusat selama periode perinatal (dari 22 minggu kehamilan sampai 7 hari setelah lahir) adalah setengah dari jumlah total patologi SSP pada anak-anak selama periode kehidupan ini. Namun, seperti yang dicatat oleh popularzer terkenal pediatrik Komarovsky, diagnosis ensefalopati hipoksik-iskemik perinatal di banyak lembaga medis di Rusia dibuat sering tidak masuk akal - hingga 70% bayi baru lahir. Jadi, di AS, angka ini tidak melebihi 3%.

Pasokan oksigen yang tidak mencukupi pada otak menyebabkan pertumbuhan pembuluh darah kecil organ ini lebih lambat dan meningkatkan permeabilitas dindingnya. Akibatnya, keadaan asam-basa darah terganggu, asam amino menumpuk, iskemia jaringan berkembang dengan gangguan proses metabolisme intraseluler.

Memburuknya sirkulasi darah darah di otak dan metabolisme menyebabkan dua komplikasi utama: nekrosis jaringan iskemik dan kerusakan materi putih otak, yang dalam kasus yang parah dapat menyebabkan cerebral palsy. Memperkuat proses ini berkontribusi pada beberapa manipulasi medis yang terpaksa dilakukan untuk bayi prematur di jam-jam pertama kehidupan mereka.

Dalam perkembangan HIE, sebab dan akibat sering berubah tempat - pelanggaran makro dan mikrosirkulasi darah di otak menyebabkan berbagai gangguan metabolisme, yang, pada gilirannya, memperburuk kemunduran sirkulasi darah dan nutrisi sel-sel saraf, dapat menyebabkan pembengkakan otak. Kematian sel-sel saraf dapat terjadi baik dalam bentuk nekrosis neuron cepat dan tertunda, sehingga memungkinkan untuk menghentikan mekanisme ini dengan bantuan agen terapeutik.

Ada beberapa derajat keparahan GIE: ringan, sedang dan berat, masing-masing memiliki gejala yang kompleks.

Dalam beberapa tahun terakhir, peran berbagai faktor dalam pengembangan iskemia serebral telah terungkap dalam neurologi perinatal:

• radikal bebas dan kerusakan oksidatif pada membran sel otak;
• peningkatan konsentrasi ion kalsium, meningkatkan kebutuhan oksigen jaringan;
• energi "lapar" elemen intraseluler yang diamati selama iskemia serebral.

Berdasarkan studi ini, obat-obatan terapi yang tepat digunakan - antioksidan dan agen neuroprotektif, obat peptida dan nootropik, obat untuk menghilangkan defisit energi dalam sel-sel otak.

Penyebab utama iskemia serebral adalah:

• lahir asfiksia (kelaparan oksigen otak ketika saluran udara bagian atas tumpang tindih) - hingga 95% kasus;
• penyakit jantung bawaan;
• saluran arteri terbuka pada bayi prematur;
• trauma pada tulang belakang leher atau dada pada anak saat melahirkan;
• insufisiensi plasenta;
• sepsis bayi baru lahir;
• kecenderungan genetik untuk penyakit pada sistem saraf pusat.

Penyebab asfiksia dapat berupa mekonium pada saluran pernapasan atau kegagalan pernapasan janin akibat prematuritas, keterikatan tali pusat, persalinan berat yang berkepanjangan.

Ada faktor-faktor risiko berikut untuk terjadinya patologi yang terkait dengan keadaan ibu dan anak:

• kelainan pada perkembangan normal plasenta;
• penyakit tiroid ibu;
• toksikosis pada akhir kehamilan;
• penyakit virus pada ibu;
• perdarahan sedang hingga berat selama kehamilan;
• pengiriman cepat;
• presentasi panggul janin;
• penggunaan forsep kebidanan selama persalinan;
• operasi caesar darurat, anestesi umum untuk ibu;
• prematuritas (jangka waktu kelahiran lebih awal dari minggu ke 37) atau perpanjangan kehamilan lebih dari 42 minggu;
• berat badan lahir rendah anak;
• keterlambatan perawatan medis untuk bayi baru lahir.

Pada iskemia serebral pada bayi, sindrom dan perubahan neurologis berikut terdeteksi:

• pelanggaran tonus otot;
• sindrom disfungsi otonom;
• rangsangan saraf-refleks;
• tortikolis yang berhubungan dengan ketegangan otot unilateral;
• sindrom hiper-iritabilitas;
• kelumpuhan saraf wajah;
• sindrom insufisiensi vertebro-basilar;
• pembengkakan otak;
• sindrom kejang;
• Pareis sisi kiri Dyushen-Erbe (melemahnya otot-otot pleksus brakialis).

Tergantung pada tingkat keparahan GIE, tanda-tanda berikut paling sering diamati pada anak yang sakit:

• 1 derajat. Peningkatan rangsangan saraf, kecemasan anak, sensitivitas terhadap rangsangan eksternal, gemetar tangan, kaki, dagu, takikardia, pupil melebar. Bayi prematur mengalami depresi SSP, yang berlangsung 5-7 hari. Perkembangan psikofisik lebih lanjut dari anak dalam 3 tahun ke depan dapat dilanjutkan tanpa penyimpangan dari norma.
• 2 derajat. Mengantuk, penurunan nada pada ekstremitas, menemukan anak dalam posisi janin, depresi refleks, denyut jantung lambat, konstriksi pupil, salivasi berlebihan, kejang jangka pendek, hipertensi (menonjol, pegas berdenyut di kepala anak). Ketika electroencephalography mengungkapkan aktivitas kejang. Perubahan jaringan otak bersifat reversibel, tetapi durasinya bisa mencapai 3 minggu. Pada anak-anak di bawah usia 3 tahun, gangguan minimal memanifestasikan dirinya dalam hiperaktif, peningkatan air mata, dan gangguan tidur. Munculnya kejang menentukan prognosis yang buruk dalam perkembangan penyakit.
• 3 derajat (berat). Imobilitas total, reaksi yang sangat lemah terhadap rangsangan eksternal, termasuk nyeri, koma dengan awitan singkat, kurangnya refleks, kejang berulang, resistensi otot ketika mencoba membuat gerakan pasif. Ada juga dua pose - ditekuk, lengan ditekan ke dada atau anggota tubuh diluruskan dan kepala dilemparkan ke belakang dengan rahang terkatup. Kehilangan aktivitas diamati lebih dari 10 hari setelah kelahiran. Hipertensi intrakranial progresif. Anak-anak dalam 3 tahun pertama perkembangan memiliki kelambatan dalam perkembangan, dalam beberapa kasus - cerebral palsy. Kondisi serius pada periode perinatal dan kerusakan organ vital dapat berakibat fatal.

Diagnosis iskemia serebral pada bayi baru lahir ditetapkan berdasarkan studi berikut:

• Hitung darah lengkap (anemia terdeteksi, perubahan formula leukosit).
• Urinalisis (protein, leukosit, bakteri).
• Neurosonografi (USG kepala melalui fontanel terbuka), di mana asimetri struktur otak, ruang minuman keras diperpanjang, formasi yang lebih ringan daripada jaringan sekitarnya terdeteksi. Metode ini adalah "standar emas" dalam diagnosis penyakit ini pada bayi baru lahir.
• Ultrasonografi pembuluh darah otak menggunakan Doppler. Ini dapat mengungkapkan perubahan dalam kecepatan aliran darah di arteri serebral anterior.
• Elektroensefalografi (ditentukan perubahan paroksismal dalam aktivitas bioelektrik, disorganisasi ritme kortikal).
• MRI otak. Ini dilakukan dalam kasus-kasus luar biasa, karena anak kecil memerlukan penggunaan anestesi umum. Metode ini digunakan untuk dugaan malformasi parah pada otak.
• Computed tomography of brain, dengan dugaan perdarahan atau dengan cedera tengkorak.
• Pemeriksaan fundus, yang membantu mengidentifikasi hipertensi intrakranial.
• Penelitian genetika.

Pada periode akut setelah lahir dengan kerusakan otak iskemik, perawatan anak-anak bertujuan untuk mempertahankan fungsi vital tubuh:

• ventilasi paru buatan;
• pengenalan larutan glukosa-elektrolit untuk menjaga keseimbangan air-garam dan mengisi energi dalam jaringan;
• antikonvulsan (Fenobarbital, Difenin, Midazolam, dan lainnya).

Berikut ini, kelompok obat berikut digunakan:

• Obat untuk meningkatkan sirkulasi darah vaskular dan metabolisme sel (Vinpocetine, Nicergolin, Cinnarizin), durasi pengobatan adalah 1 bulan.
• Diuretik untuk mengurangi tekanan intrakranial dan intraokular (Acetazolamide, Glycerol, Diacarb).
• Terapi metabolik, pemulihan keseimbangan elektrolit dengan preparat asparaginate kalium dan magnesium (Asparkam, Panangin).
• Obat nootropik untuk meningkatkan fungsi otak yang lebih tinggi dan meningkatkan stabilitas ketika terkena faktor stres:
  • Polipeptida korteks serebral ternak (Cortexin, Cerebrolysin).
  • Choline acelphosphate (Gliatilin, Nooholin).
  • Asam Gopanthenic (Pantogam, Pantokalcin).
  • Obat nootropik Semax, yang memiliki efek kompleks pada otak - psikogogik, pelindung saraf, antioksidan dan antihipoksik.
  • Analog sintetik dari asam aspartat - asam asetilamino-suksinat.
  • Magne B6 dalam sirup.

Terapi non-obat rehabilitasi terdiri dari prosedur berikut:

• pijat santai dan mengencangkan (jumlah kursus tergantung pada tingkat kerusakan SSP);
• latihan terapi (untuk bayi - dalam kombinasi dengan pijat);
• kinesitherapy;
• hidroterapi;
• elektroforesis, terapi parafin, terapi magnetik dan fisioterapi lainnya sesuai indikasi.

Periode rehabilitasi tergantung pada tingkat keparahan kerusakan otak dan berlangsung, rata-rata, hingga 2, 3 dan 18 tahun, masing-masing, sesuai dengan derajat HIE.

Menurut dokter anak Komarovsky, setelah dampak dari faktor perusak pada otak anak, akibat iskemia serebral yang berkembang, fase akut ensefalopati dimulai. Durasi 3-4 minggu. Pada titik inilah terapi obat adalah yang paling efektif. Pada periode selanjutnya, hanya fisioterapi dan pijat yang harus digunakan untuk merawat anak.

Kemungkinan konsekuensi iskemia serebral tergantung pada beberapa faktor:

• Tingkat kerusakan struktur otak. Iskemia 1 dan 2 derajat dikoreksi dengan baik pada tahap awal kehidupan anak.
• Batas waktu untuk rehabilitasi. Semakin cepat pengobatan dimulai, gangguan sistem saraf pusat akan semakin parah. Fenomena seperti hiperaktif, gangguan defisit perhatian, keterlambatan perkembangan dapat dilihat pada anak di usia lebih tua - 3 tahun ke atas. Masa paling efektif untuk pengobatan ensefalopati akibat gangguan iskemik di otak adalah usia anak di bawah 1 tahun. Karena itu, penting untuk mengidentifikasi penyakit pada waktunya dan mengikuti rekomendasi dokter.
• Sifat sistematis prosedur rehabilitasi, kursus ulang yang diperlukan.

Konsekuensi dari kerusakan otak iskemik di kelas 1–2 pada bayi baru lahir meliputi patologi berikut:

• sindrom hipertensi jinak (peningkatan tekanan intrakranial);
• gangguan pada sistem saraf otonom (kerusakan jantung dan organ lainnya, perubahan tekanan darah);
• hipereksitabilitas, perilaku hiperaktif dan gangguan defisit perhatian;
• gangguan motorik;
• kejang-kejang, kehilangan kesadaran untuk waktu yang singkat;
• kombinasi dari beberapa fenomena di atas.

Pada usia yang lebih tua, efek kerusakan otak iskemik dimanifestasikan dalam gangguan neuropsikiatri, keterlambatan perkembangan mental dan fisik anak, penurunan fungsi motorik, gangguan perilaku. Anak sekolah memiliki masalah dengan pembelajaran dan hubungan teman sebaya (10-25% anak-anak yang menderita penyakit ini).

Iskemia grade 3 memiliki prognosis terburuk, yang mengarah pada kecacatan parah, cerebral palsy, kerusakan otak organik, hidrosefalus, epilepsi, dan kematian anak.

Iskemia serebral dan akibatnya bagi bayi baru lahir

Iskemia otak pada bayi baru lahir adalah salah satu penyebab utama masalah kesehatan serius pada bayi. Apa konsekuensi iskemia serebral dan apa yang dapat dilakukan orang tua untuk mencegahnya?

Penyebab iskemia serebral

Iskemia serebral adalah suatu kondisi di mana suplai darah ke struktur otak terganggu. Sehubungan dengan anak-anak di tahun-tahun pertama kehidupan, istilah "kerusakan otak hipoksia-iskemik" biasanya digunakan. Ini berarti bahwa patologi pada bayi baru lahir disebabkan oleh suplai darah yang buruk dan kekurangan oksigen yang tak terhindarkan. Konsekuensi dari iskemia bisa sangat menyedihkan dan paling buruk mempengaruhi nasib anak.

Iskemia serebral dapat terjadi bahkan dalam rahim. Penyebab patologi ini dapat berupa keadaan berikut:

• kehamilan ganda;
• preeklamsia berat;
• penyakit ibu kronis;
• kebiasaan buruk ibu;
• penyakit menular.

Masing-masing faktor ini dapat menyebabkan perkembangan insufisiensi plasenta. Akibatnya, plasenta tidak dapat sepenuhnya menjalankan fungsi yang diberikan padanya dan memberi bayi oksigen. Hipoksia berkembang - kekurangan oksigen di semua organ dan jaringan. Sel-sel otak paling menderita dari hipoksia. Karena tidak menerima oksigen yang cukup, otak janin tidak dapat berfungsi secara normal, yang menyebabkan munculnya semua gejala penyakit.

Selama persalinan dan periode postpartum, iskemia serebral dapat disebabkan oleh alasan-alasan berikut:

• persalinan prematur;
• parah selama proses kelahiran;
• persalinan cepat atau berkepanjangan;
• trauma saat melahirkan;
• penyakit janin yang parah (kelainan jantung, paru-paru dan organ internal lainnya);
• perdarahan saat melahirkan;
• ventilasi mekanik jangka panjang dan resusitasi lainnya.

Manifestasi utama

Ada tiga tingkat keparahan penyakit.

Derajat iskemia I otak (ringan)

• peningkatan otot yang sedang;
• penguatan refleks utama;
• kecemasan;
• sering menangis;
• kurang tidur;
• nafsu makan yang buruk, penolakan dada.

Perilaku gelisah bayi baru lahir bisa menjadi pertanda berbagai penyakit. Konsultasikan dengan dokter!

Gejala derajat iskemia I tidak terlalu spesifik dan ditemukan pada banyak lesi perinatal sistem saraf. Manifestasi serupa dapat dikaitkan dengan penyebab lain yang tidak terkait dengan patologi otak. Non-spesifik gejala menyebabkan overdiagnosis dan resep obat kuat yang salah.

Derajat iskemia II serebral (rata-rata)

• berkurangnya tonus otot;
• melemahnya refleks;
• episode apnea (napas menahan);
• kelesuan, kelemahan;
• kurang tidur dan nafsu makan;
• kejang mungkin terjadi.

Tanda iskemia grade II biasanya muncul segera setelah lahir. Masalah dengan diagnosis patologi, sebagai suatu peraturan, tidak muncul. Tingkat keparahan gejala dan perkembangannya yang cepat jelas menunjukkan lesi perinatal pada sistem saraf. Menemukan penyebab pasti penyakit ini bisa sangat sulit.

Derajat iskemia III serebral (berat)

• hipotonia otot;
• penurunan yang jelas atau tidak adanya refleks sama sekali;
• gangguan kesadaran (pingsan, koma);
• kegagalan pernapasan (diperlukan ventilasi mekanis);
• irama jantung berubah, gagal jantung;
• sindrom kejang.

Dengan derajat iskemia III serebral, kondisi anak tetap sangat sulit. Bayi seperti itu bisa berada di unit perawatan intensif atau perawatan intensif. Konsekuensi dari iskemia parah mempengaruhi semua organ dan jaringan, yang menyebabkan perubahan yang tidak dapat diubah dalam tubuh.

Komplikasi

Konsekuensi dari iskemia otak akan tergantung pada tingkat keparahan proses patologis. Iskemia ringan dapat lulus sepenuhnya tanpa jejak untuk bayi. Pada tahun pertama kehidupan, bayi seperti itu mungkin sedikit tertinggal dalam perkembangan mental dan fisik. Di masa depan, anak biasanya cepat mengejar ketinggalan dengan teman sebayanya. Bertahun-tahun kemudian, orang tua mungkin tidak ingat bahwa begitu anak dibuat diagnosis yang tidak menyenangkan.

Konsekuensi dari iskemia sedang bisa sangat signifikan:

• hiperaktif;
• gangguan defisit perhatian;
• kehilangan ingatan;
• peningkatan tekanan intrakranial;
• keterbelakangan fisik dan mental;
• kejang-kejang.

Iskemia serebral berat pada 30-50% kasus menyebabkan kematian bayi baru lahir pada jam-jam pertama atau hari-hari kehidupan. Di antara anak-anak yang selamat, ada konsekuensi yang cukup serius dari penyakit ini:

• Cerebral palsy;
• keterbelakangan mental yang parah;
• autisme.

Diagnostik

Diagnosis pendahuluan dibuat oleh ahli neonatologi pada hari-hari pertama kehidupan bayi baru lahir. Perubahan khas pada tonus otot dan refleks tendon memungkinkan seseorang untuk menduga kerusakan perinatal pada sistem saraf dan untuk menunjukkan tingkat keparahannya. Di masa depan, anak tersebut diperiksa oleh ahli saraf - di rumah sakit bersalin, klinik atau departemen khusus. Bayi dengan diagnosis pasti akan tetap berada di bawah pengawasan dokter untuk waktu yang lama bahkan setelah keluar dari rumah sakit.

Teknik-teknik berikut membantu mengenali patologi bayi baru lahir.

Ultrasonografi otak tidak memungkinkan untuk menetapkan diagnosis yang akurat. Metode diagnostik ini bersifat bantu dan digunakan untuk menemukan penyebab iskemia. Selama USG, dokter mungkin mendeteksi pembengkakan, fokus perdarahan, atau perubahan lain di otak. Dalam beberapa kasus, tidak ada patologi tertentu selama penelitian tidak terdeteksi.

EEG dilakukan selama iskemia II dan III serebral. Metode ini memungkinkan Anda untuk menilai seberapa parah kerusakan otak, serta mengidentifikasi fokus aktivitas kejang. Setelah EEG, anak dapat diberikan terapi antikonvulsan spesifik.

MRI otak dapat mendeteksi fokus perdarahan dan proses patologis lainnya yang tidak terlihat selama USG. Metode ini digunakan sesuai dengan indikasi ketat pada iskemia sedang dan berat.

Pendekatan pengobatan

Dalam pengobatan iskemia serebral pada bayi baru lahir, masih banyak masalah kontroversial. Saat ini, tidak ada terapi dijamin yang dapat memperbaiki sel-sel otak yang rusak. Yang dapat dilakukan dokter hanyalah menunda proses dan mengaktifkan sumber daya tubuh yang tersembunyi. Apa yang bisa dilakukan dokter untuk mencegah efek negatif iskemia?

Pada periode akut, acara-acara berikut diadakan:

• mempertahankan aktivitas jantung;
• Ventilasi mekanis;
• penggunaan obat antikonvulsan.

Hipoksia otak pasti menyebabkan gangguan pada semua organ lain. Seorang anak dengan bentuk hipoksia yang parah tidak dapat bernapas secara mandiri, mempertahankan ritme jantung dan suhu tubuh yang diinginkan. Bayi seperti itu dipindahkan ke departemen khusus, di mana ia diberikan semua bantuan yang diperlukan. Anak didirikan sekitar jam pengawasan, dan setiap perubahan kondisinya segera dipantau oleh dokter.

Iskemia dengan tingkat keparahan sedang juga membutuhkan pengawasan dari spesialis. Pada hari-hari pertama kehidupan, anak dengan ibu dipindahkan ke departemen patologi neonatal, di mana semua terapi yang diperlukan dilakukan. Rata-rata, dibutuhkan sekitar 2 minggu untuk bayi pulih. Dengan perjalanan penyakit yang menguntungkan, bayi yang baru lahir dipulangkan ke rumah di bawah pengawasan ahli saraf.

Iskemia ringan tidak terlalu berbahaya bagi bayi. Anak seperti itu biasanya dipulangkan ke rumah selama 3-5 hari. Selama bulan-bulan pertama kehidupan, bayi terdaftar dengan ahli saraf. Jika kondisi anak tetap stabil atau membaik, pengamatan dokter dapat dihilangkan.

Rehabilitasi

Untuk mengurangi efek iskemia, perawatan restoratif sangat penting. Setelah keluar dari rumah sakit atau rumah sakit menunjukkan:

• pijat;
• latihan terapi;
• obat-obatan.

Pijat adalah langkah penting dalam perawatan bayi baru lahir. Beberapa kursus pijat memungkinkan Anda untuk mengatasi efek iskemia dengan tingkat keparahan ringan hingga sedang, untuk mengembalikan tonus otot normal dan aktivitas refleks. Pijat dilakukan di klinik atau di rumah oleh teknisi yang berkualifikasi. Orang tua perlu mempelajari keterampilan memijat yang paling sederhana untuk mempercepat pemulihan anak.

Senam terapi dilakukan di rumah atau dalam kelompok khusus. Untuk terapi latihan terkecil terdiri dari latihan paling sederhana untuk mengembalikan tonus otot. Senam dilakukan oleh tangan orang tua. Pada usia yang lebih tua seorang anak dapat secara mandiri menguasai semua latihan yang diperlukan.

Perawatan obat diresepkan untuk perjalanan penyakit sedang dan berat, serta jika metode lain tidak membawa efek yang diinginkan. Dalam praktiknya, obat antikonvulsan nootropik yang paling umum digunakan dan obat-obatan yang meningkatkan sirkulasi otak. Durasi terapi ditentukan oleh ahli saraf mengawasi anak. Tidak dianjurkan minum obat apa pun tanpa berkonsultasi dengan dokter.

Iskemia serebral pada bayi baru lahir: gejala penyakit dan metode pengobatannya

Sayangnya, bahkan pengobatan neonatal yang sangat maju saat ini dan pediatri modern, dengan semua pencapaiannya, tidak dapat melindungi anak-anak dari patologi paling parah yang mengarah pada kecacatan atau kematian. Saat ini, iskemia serebral pada bayi baru lahir adalah salah satu patologi paling serius di bidang neurologi pediatrik.

Pada bayi, penyakit ini disebut hipoksik - iskemik ensefalopati (HIE).

Faktor penyebab iskemia serebral pada bayi

Tanda-tanda klinis iskemia serebral pada bayi baru lahir terjadi karena kurangnya oksigen dalam jaringan. Penyebab paling umum dari penyakit ini adalah:

• kecanduan alkohol atau nikotin ibu;
• infeksi, penyakit jantung dan pembuluh darah, penyakit pernapasan ibu selama periode mengandung janin;
• kelahiran bayi prematur;
• komplikasi yang timbul dalam proses persalinan (keterikatan bayi dengan tali pusat, persalinan menggunakan operasi caesar, stimulasi dengan persiapan medis, persalinan lama, dll);
• trombosis dan patologi terkait dengan pembekuan darah yang buruk;
• Seorang wanita dalam persalinan berusia di bawah 18 tahun atau lebih dari 35 tahun.

Semua faktor di atas dengan cara tertentu berkontribusi terhadap gangguan sirkulasi darah, yang memicu hipoksia.

Munculnya iskemia serebral juga ditemukan pada anak-anak dari kelompok usia yang lebih tua dan pada orang dewasa. Penyakit ini dapat disebabkan oleh pembekuan darah, aterosklerosis, hipertensi dan peradangan pembuluh darah. Sebagai akibat dari patologi semacam itu, sirkulasi darah otak terhambat dan oksigen tidak cukup dipasok ke sana.

Daftar gejala iskemia otak

Gejala awal iskemia serebral pada anak dapat dideteksi selama hari-hari pertama hidupnya. Berdasarkan seberapa parah kerusakan otak, penyakit ini diberikan satu dari tiga tingkat keparahan.

1 derajat iskemia dan gejalanya

Iskemia serebral 1 derajat pada bayi baru lahir adalah derajat patologi yang paling mudah, yang dimanifestasikan, sebagai aturan, dalam tujuh hari pertama kehidupan bayi. Tanda-tanda klinis yang lemah mengarah pada fakta bahwa tidak dalam semua kasus adalah mungkin untuk mendiagnosis penyakit pada usia yang sangat dini dan untuk mencegah kemungkinan komplikasi.

• adanya sakit kepala parah, yang dapat dikenali oleh keadaan gelisah bayi dan gangguan tidur;
• depresi dari kondisi umum tubuh;
• tonus otot sedikit meningkat: mereka padat saat disentuh dan dalam kondisi tegang;
• penilaian refleks tendon menyebabkan peningkatan respons. Ini sangat jelas ketika memeriksa brengsek lutut, yang dilakukan dengan mengetuk dengan ujung jari Anda pada lutut dan rongga siku.

Pada hari-hari pertama kehidupannya, dokter anak-anak terus memantau keadaan bayi. Dia memonitor dengan cermat bagaimana bayi berkembang dan bagaimana semua organnya berfungsi. Meskipun sangat sulit untuk mengenali penyakit iskemik pada periode awal, itu akan memungkinkan memulai pengobatan segera dan menghilangkan kemungkinan komplikasi.

2 derajat dan gejalanya

Iskemia serebral 2 derajat pada bayi baru lahir dapat dideteksi pada hari pertama kehidupan bayi. Bentuk penyakit iskemik ini sangat berbahaya, karena di masa depan mungkin ada berbagai patologi sistem saraf pusat.

• Secara berkala selama tidur, bayi berhenti bernapas, sehingga anak harus berada di bawah pengawasan medis yang konstan. Bayi itu memiliki denyut nadi yang lambat, bibirnya membiru dan dia berhenti berusaha menghirup udara. Keterlambatan bernapas yang berlangsung lebih dari 15 detik berbahaya bagi anak;
• nada otot melemah, mereka menjadi lembut saat disentuh, lengan dan kaki lurus;
• refleks bawaan lahir melemah. Menilai reaktivitas sistem saraf pusat pada bayi, lakukan penelitian refleks tanpa syarat. Dalam kasus reaksi ringan terhadap rangsangan, dapat disimpulkan bahwa fungsi otak terganggu pada bayi baru lahir;
• Kulit menjadi pucat, sianosis muncul;
• Kadang-kadang bayi menderita sindrom hidrosefalus - peningkatan ukuran kepala yang disebabkan oleh akumulasi cairan di otak. Tekanan darah meningkat, disertai dengan rasa sakit yang parah di kepala;
• Seorang anak pingsan karena koneksi saraf yang putus dan tekanan yang meningkat.

Dengan tingkat iskemia serebral ini, pembentukan jaringan otak terjadi dengan gangguan dan perkembangan refleks yang paling penting terjadi.

Iskemia otak 3 derajat dan gejalanya

Sebagai akibat dari perubahan yang terjadi pada sistem saraf pusat, risiko efek yang tidak dapat diperbaiki meningkat. Kurangnya sirkulasi otak dapat menyebabkan nekrosis jaringan otak, sehingga kinerja fungsi vital menjadi tidak mungkin. Diagnosis derajat penyakit ini pada bayi dimungkinkan pada jam-jam pertama kehidupan.

• bayi sama sekali tidak memiliki refleks bawaan, tidak menunjukkan reaksi terhadap rangsangan;
• daerah-daerah tertentu di otak terpengaruh, sehingga anak sulit bernapas dan makan secara mandiri. Irama jantung dan persepsi cahaya juga terganggu;
• pasokan darah ke otak terhambat, yang mengarah ke peningkatan signifikan dalam tekanan intrakranial;
• kontraksi otot involunter terjadi;
• anak itu tiba-tiba bisa kehilangan kesadaran, dia terkadang jatuh pingsan.

Iskemia serebral 3 derajat mengancam kehidupan bayi dan berdampak negatif pada perkembangannya di masa depan. Perkembangan mental dan fisik anak dapat tertinggal secara signifikan.

Metode mengobati iskemia serebral

Dalam menentukan metode perawatan terapeutik, dokter berfokus pada gejala bayi, tingkat keparahan penyakit dan usia bayi. Anak-anak harus dirawat di rumah sakit di bawah pengawasan medis yang ketat. Dalam kasus yang sangat parah, diperlukan penempatan bayi dalam perawatan intensif.

Pengobatan tingkat pertama penyakit dapat dilakukan tanpa menggunakan obat-obatan, dokter terbatas pada pengangkatan pijat. Banyak ulasan tentang mumi anak-anak yang sakit menunjukkan efektivitas metode ini. Tujuan dari prosedur ini adalah normalisasi sirkulasi darah dan suplai ke otak dari jumlah oksigen yang diperlukan. Efek relaksasi pijatan pada otot. Untuk mencegah perkembangan lebih lanjut dari penyakit dan menghilangkan konsekuensi negatif, perlu untuk mengudara kamar bayi secara teratur.

Dalam bentuk patologi yang parah, bayi mengalami kesulitan dalam melakukan pernapasan spontan, ia dalam keadaan tidak sadar. Dalam hal ini, akan diperlukan untuk melakukan intubasi trakea dan ventilasi buatan paru-paru menggunakan alat khusus. Dimungkinkan untuk mendeteksi pembekuan darah pada anak dengan USG bilateral pembuluh darah, MRI dan computed tomography. Ketika gumpalan darah terdeteksi, itu dihapus, yang membantu mengembalikan aliran darah normal. Sebagai pengobatan alternatif, metode dapat diterapkan di mana obat diperkenalkan ke tempat bekuan darah, yang mempromosikan pengencerannya. Dalam proses rehabilitasi, antikoagulan diresepkan untuk mengurangi kepadatan darah dan untuk menghindari munculnya gumpalan darah baru.

Kehadiran sindrom hidrosefalik merupakan bahaya besar bagi remah-remah. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa volume cairan yang mengesankan menyebabkan tekanan jaringan otak, mencegahnya terbentuk secara normal. Hapus kelebihan cairan dari tubuh anak, Anda bisa menggunakan obat dengan efek diuretik. Mereka digunakan jika anak mengalami sedikit pembengkakan otak. Pada kasus yang lebih parah, pembedahan mungkin diperlukan. Pemasangan shunt diperlukan untuk menghilangkan cairan di daerah perut, diikuti oleh ekskresi alami dari sana. Setelah pengenalan shunt, bayi terdaftar dengan dokter, yang secara teratur memeriksa lokasi tabung dan menggantinya saat bayi tumbuh.

Pengobatan peningkatan tekanan intrakranial dilakukan dengan bantuan obat vasodilator. Mereka diresepkan oleh dokter, dikombinasikan dengan sarana untuk memperkuat pembuluh darah dan persiapan untuk memulihkan struktur neuron otak.

Tindakan pencegahan

Untuk meminimalkan risiko munculnya dan perkembangan penyakit iskemik pada bayi, ibu hamil harus melakukan semua upaya untuk memasok oksigen yang cukup ke janin. Untuk melakukan ini, ia harus mematuhi sejumlah kegiatan:

• berjalan-jalan di udara segar;
• singkirkan kecanduan alkohol dan tembakau;
• hindari kondisi stres;
• jangan lupa tentang kepatuhan dan nutrisi seimbang;
• jangan menghindari aktivitas fisik sedang;
• mengontrol tekanan darah;
• kontrol kadar hemoglobin;
• mempertahankan berat badan normal;
• Waspadalah terhadap penyakit menular;
• tepat waktu lulus ujian yang diperlukan;
• Patuhi rekomendasi dokter yang merawat.

Dalam kasus ketika penyakit tersebut telah muncul dan diagnosis yang akurat telah dibuat, perlu untuk memberikan bantuan medis yang berkualitas secepat mungkin. Efek terbesar dapat dicapai dengan menghilangkan gejala penyakit pada tahap awal, daripada menangani komplikasinya.

Daftar konsekuensi yang disebabkan oleh penyakit

Konsekuensi iskemia serebral pada bayi baru lahir dapat sangat berbeda, berdasarkan keparahan penyakit.

Tingkat ringan penyakit koroner terjadi tanpa menimbulkan konsekuensi negatif, perkembangan bayi terjadi dengan cara yang sama seperti anak-anak yang sehat. Bahkan jika pengobatan penyakit ini dimulai tepat waktu, tidur dan perhatian dapat lebih lanjut terganggu pada pasien, rasa sakit di kepala, kejang epilepsi dapat terjadi, dan perkembangan mental akan terjadi dengan beberapa kelainan.

Konsekuensi setelah derajat ketiga penyakit secara langsung tergantung pada bagian otak di mana area yang rusak berada dan apa area jaringan yang mati. Ini bisa menjadi masalah dengan kerja sistem muskuloskeletal, kadang-kadang pasien tetap lumpuh total. Di masa depan, kondisinya mungkin membaik, karena sel-sel saraf memiliki fitur luar biasa - mereka dapat pulih.

Komplikasi potensial penyakit iskemik dapat diprediksi berdasarkan seberapa parah kelaparan oksigen, seberapa besar otak terpengaruh, dan seberapa cepat perawatan medis diberikan.

Tingkat pertama

Tingkat pertama dari penyakit ini biasanya berakhir baik untuk bayi. Perkembangan mereka mengikuti pola yang sama dengan rekan-rekan mereka. Hanya dalam kasus yang jarang, ada penampilan aktivitas berlebihan dan hipotropi.

Penyakit derajat kedua

Komplikasi berikut dapat terjadi:

• Dari 10 hingga 20% pasien kemudian menghadapi sedikit peningkatan tekanan darah dan regurgitasi yang sering;
• Dari 30 hingga 50% pasien memiliki beberapa kelainan dalam perkembangan mental mereka.

Tingkat ketiga

Komplikasi yang timbul setelah iskemia tingkat ketiga:

• Hingga 50% kasus penyakit berakibat fatal pada hari-hari pertama atau beberapa saat kemudian, ketika penyebab kematiannya adalah pneumonia berat atau penyakit menular lainnya;
• Hingga 80% anak-anak mendapatkan komplikasi yang tidak dapat diperbaiki. Anak tersebut dapat mengalami demensia, atau ia menjadi autis;
• Pada 10% anak-anak, perkembangan mental terjadi dengan penyimpangan kecil dari norma;
• Dalam 10% kasus penyakit ini berlanjut tanpa konsekuensi negatif apa pun untuk anak.

Semua jenis iskemia serebral pada bayi harus dirawat di rumah sakit di bawah pengawasan dokter. Berdasarkan hasil survei, dokter memilih salah satu perawatan yang paling tepat untuk penyakit ini.