Aterosklerosis pembuluh leher: penyebab, gejala dan manifestasi, diagnosis, cara mengobati

Aterosklerosis adalah penyakit metabolik kronis (lemak dan protein) yang ditandai oleh deposisi kolesterol dan fraksi lipoprotein individu di dinding dalam pembuluh darah besar, yang membentuk plak aterosklerotik. Plak aterosklerotik itu sendiri pada tahap tertentu perkembangannya menciptakan hambatan untuk aliran darah, yang mengganggu pasokan darah ke seluruh organ atau bagiannya.

plak di arteri leher

Pasokan darah otak dilakukan melalui dua pasang arteri - karotid dan vertebral. Untuk memahami gejala aterosklerosis arteri leher, perlu dipahami bagian mana dari kepala yang disuplai oleh satu atau lain arteri, yang menentukan gejala aterosklerosis pembuluh pembuluh leher.

Arteri karotis (karotis) terletak di daerah permukaan lateral anterior leher, ditutupi dengan jaringan lunak leher dan dapat dengan mudah dirasakan oleh jari-jari bahkan orang yang tidak siap sekalipun. Pada tingkat tepi atas tulang rawan tiroid (kira-kira pada tingkat yang sama dengan adhalus), arteri karotis dibagi menjadi cabang eksternal dan internal, di tempat ini adalah zona refleksogenik paling penting dari tubuh kita - sinus karotis, yang melakukan banyak fungsi vital. Arteri karotis eksternal terutama membawa darah ke jaringan lunak kepala di luar rongga kranial, arteri karotis interna memberikan sebagian besar darah yang dikonsumsi oleh otak.

Arteri vertebralis (vertebral) melewati proses transversal vertebra serviks, menembus ke dalam rongga kranial di daerah oksipital dan menyediakan hingga 35% kebutuhan otak dengan darah, memasok terutama sumsum tulang belakang dan daerah otak pada fossa kranial posterior.

Aterosklerosis Karotid

Aterosklerosis arteri utama leher memiliki perjalanan yang tidak terduga. Pada awal perkembangannya, itu tidak membuat halangan pada aliran darah dan disebut aterosklerosis non-nostenosating, sementara kecuali untuk situasi di mana plak aterosklerotik terletak di daerah sinus karotis, penyakit ini sama sekali tidak menunjukkan gejala. Tahap perkembangan aterosklerosis arteri leher ini dapat bertahan seumur hidup, tidak menunjukkan dirinya sama sekali, namun, tidak jarang pembuluh leher aterosklerosis yang hampir tidak secara spontan sebelumnya mengalami kemajuan pesat, memanifestasikan manifestasi klinis stroke iskemik atau serangan iskemik transien (TIA).

Klasifikasi manifestasi aterosklerosis pembuluh serviks di ruang pasca-Soviet didasarkan pada gejala dan durasi pelestariannya:

• Tahap pertama ditandai dengan adanya stenosis arteri serviks yang bermakna secara klinis dan tanpa gejala;
• Aterosklerosis kedua pada pembuluh leher dimanifestasikan dalam bentuk gejala neurologis fokal, yang sepenuhnya menghilang dalam satu hari (lebih sering dalam 20-30 menit);
• Yang ketiga ditandai dengan tanda-tanda simptomatologi otak kronis, yang disebut ensefalopati disirkulasi;
• Tahap keempat ditetapkan jika orang tersebut menderita stroke (melumpuhkan) total atau stroke mikro (non-melumpuhkan).

Gejala aterosklerosis arteri karotis jarang memanifestasikan stroke skala besar, biasanya didahului oleh manifestasi klinis yang lewat dalam waktu singkat:

1. Sakit kepala, yang kurang lega oleh obat analgesik;
2. Sensasi tinitus, yang bertahan selama beberapa waktu, kemudian menghilang tanpa jejak;
3. Tiba-tiba pusing jangka pendek tanpa faktor pemicu yang jelas;
4. Perasaan mati rasa, kesemutan, "kebodohan" atau kehilangan kendali pada bagian tertentu dari tubuh, kadang-kadang beberapa, tetapi hampir selalu manifestasi ini satu sisi (setengah dari lidah atau wajah, tungkai atas atau bawah pada sisi kanan atau kiri);
5. Kehilangan jangka pendek atau penurunan ketajaman visual;
6. Gangguan bicara (afasia), ketika seseorang tidak menyadari apa yang dia katakan, atau tidak mengerti ucapan, atau membingungkan kata-kata.

Gejala-gejala ini mungkin merupakan prekursor stroke dan membutuhkan bantuan medis sesegera mungkin, karena dengan gambaran klinis berulang yang dijelaskan di atas, kemungkinan stroke iskemik luas meningkat berkali-kali lipat.

Aterosklerosis pada Arteri Vertebral

Manifestasi klinis aterosklerosis arteri vertebralis dalam banyak hal mirip dengan manifestasi penyempitan arteri karotis, namun, mereka memiliki karakteristik mereka sendiri yang terkait dengan area otak yang mereka suplai dengan darah. Gambaran klinis penyempitan arteri vertebral memiliki namanya sendiri - insufisiensi vertebro-basilar, salah satu alasan yang menyebabkan aterosklerosis stenosis.

Terlepas dari alasan yang menyebabkan penyumbatan aliran darah di arteri vertebralis, gejalanya sama:

• Sakit kepala parah atau berdenyut-denyut karena sebagian besar lokalisasi satu sisi, sulit diobati;
• Mual, tidak jarang, dan muntah, setelah itu perasaan lega tidak terjadi;
• Gangguan penglihatan - rasa sakit dan penglihatan ganda, kain kafan atau kabut di depan mata, hilangnya bidang visual, bahkan kebutaan sementara;
• Kebisingan, perasaan detak jantung di telinga dan kepala, pusing, gangguan pendengaran unilateral sementara;
• Ketidakpastian saat berjalan (gaya berjalan goyah);
• Kondisi asthenic - kehilangan minat dalam hidup, kelemahan, kelelahan;
• Gangguan bicara dan menelan.

Meskipun volume darah yang dipasok relatif kecil oleh arteri vertebral ke otak, perkembangan stroke iskemik di kolam mereka seringkali jauh lebih berbahaya daripada di zona pasokan darah arteri karotis, karena pembuluh vertebra mengalir ke pusat paling vital - lesi pernapasan dan vasomotor yang langsung terancam hidup.

Jika gejala kekurangan vertebrobasilar muncul, perlu untuk mengunjungi ahli saraf yang berkualifikasi sesegera mungkin, dan jika mereka bertahan lama, Anda harus segera memanggil ambulans.

Diagnosis aterosklerosis arteri leher

Karena posisi anatomis yang berbeda, diagnosis aterosklerosis arteri utama leher agak berbeda. Namun, ada teknik diagnostik untuk menyelidiki keadaan arteri vertebralis dan karotis. Metode-metode ini meliputi:

1. Sonografi Doppler adalah pemeriksaan ultrasonografi arteri utama leher, yang menentukan adanya penghalang dalam aliran darah, serta perubahan kecepatan dan ketertiban aliran darah;
2. Studi magnetic resonance imaging (MRI) tanpa paparan radiasi, yang memungkinkan untuk menentukan keberadaan fokus iskemia serebral, keberadaan, ukuran dan lokalisasi hambatan aliran darah;
3. Angiografi - pengenalan agen kontras ke pembuluh darah leher dengan visualisasi selanjutnya menggunakan CT, MRI atau X-ray.

Karena lokalisasi arteri vertebra tertentu, metode diagnostik lain yang efektif dan andal pada tahap ini dalam pengembangan ilmu kedokteran belum dikembangkan.

Metode penelitian yang secara teknis lebih sederhana dan lebih murah juga digunakan untuk mendiagnosis aterosklerosis karotis, tetapi efektivitasnya tidak diragukan:

• Auskultasi - mendengarkan proyeksi arteri karotis dengan fonendoskop memungkinkan Anda mengidentifikasi murmur sistolik yang memicu plak aterosklerotik;
• Palpasi - dalam kasus-kasus lanjut, mungkin membawa nilai diagnostik tertentu untuk memeriksa arteri karotid, tetapi manipulasi tersebut harus dilakukan dengan sangat hati-hati.

Informasi prognostik yang paling penting disediakan oleh tes laboratorium yang menunjukkan gangguan metabolisme dalam tubuh dan membantu memilih taktik pengobatan. Analisis tersebut meliputi:

1. Tingkat kolesterol total dalam darah;
2. Penentuan tingkat high density lipoprotein (HDL);
3. Penelitian low density lipoprotein (LDL);
4. Konsentrasi trigliserida (THD);
5. Koefisien aterogenik;
6. Keadaan sistem pembekuan darah.

Perawatan

Perawatan lesi aterosklerotik pada arteri utama leher melibatkan pendekatan sistematis, termasuk metode perawatan konservatif dan bedah.

Pengobatan dengan obat dapat mengurangi risiko terjadinya manifestasi klinis dan intensitasnya, dan juga mengurangi kemungkinan stroke iskemik:

• Agen antiplatelet (Aspirin) direkomendasikan dengan dosis 75-325 miligram setiap hari;
• Antikoagulan (Klopidogrel, Dipyridamol), pilihan obat dan dosis dilakukan secara individual;
• Antagonis vitamin K (warfarin);
• Statin (Pravastatin, Lovastatin, Pitavastatin) menormalkan komposisi dan tingkat kolesterol dalam darah;
• Normalisasi tekanan darah dibuat dengan pemilihan obat dan dosis individual di mana pasokan darah yang cukup ke otak dipertahankan, biasanya tekanan darah tidak berkurang di bawah 140/90 mm Hg;
• Normalisasi kadar glukosa darah memiliki nilai tertentu, yang meningkatkan trofisme otak;
• Pertarungan melawan obesitas, kebiasaan buruk (terutama merokok dan alkohol), aktivitas fisik, makan sehat secara signifikan meningkatkan prognosis.

Perawatan bedah menyiratkan solusi radikal untuk masalah atherosclerosis vaskular leher, secara signifikan meningkatkan kualitas hidup pasien dan prognosis keseluruhan, namun, operasi melibatkan risiko signifikan komplikasi berbahaya dan dilakukan hanya pada pasien dengan penyempitan arteri karotis yang berlebihan, atau manifestasi klinis yang parah.

Carotid endarterectomy (CEA) - operasi di mana arteri karotid dijepit di atas dan di bawah plak aterosklerotik, sementara kadang-kadang membentuk anastomosis yang memungkinkan darah untuk pindah ke otak selama operasi, kemudian teknik longitudinal (pendekatan klasik) atau transversal (Eversion) membedah arteri karotid, setelah itu sebuah plak aterosklerotik dikeluarkan, yang mengembalikan pasokan darah yang cukup ke otak, kemudian operasi plastik (restorasi) dinding pembuluh darah dilakukan.

operasi pengangkatan plak aterosklerotik

Carotid angioplasty with stenting (CAS) adalah operasi invasif minimal yang melibatkan penyisipan melalui arteri femoralis di bawah kendali sinar-X konduktor ke dalam arteri karotid, tumpang tindih arteri karotid di atas tingkat aterosklerosis dengan balon balon khusus (filter), pemasangan stent ball rest sendiri, yang memastikan tempat penyimpanan dari kapal itu sendiri, yang memastikan penempatan pembuluh darah itu sendiri. memiliki ekspansi konstan, kemudian menghasilkan kontrol kontras x-ray dari operasi dan lepaskan filter dan kateter dari pembuluh.

angioplasti (B) dan stenting berikutnya (D) - intervensi paling tidak traumatis untuk menghilangkan plak di arteri

Pada aterosklerosis arteri vertebralis, pembedahan melibatkan dua metode utama: endarterektomi dan stenting, yang mengembalikan suplai darah melalui pembuluh ini. Namun, karena fitur anatomi arteri vertebralis, kompleksitas akses operatif meningkat secara signifikan dan risiko komplikasi meningkat, karena intervensi bedah pada arteri vertebralis jarang dilakukan ketika metode perawatan konservatif telah kehabisan tenaga dan manfaat operasi melebihi risiko yang mungkin.

Kesimpulannya

Aterosklerosis arteri leher adalah penyakit hebat yang sering menyebabkan kematian dan kecacatan, dan oleh karena itu memerlukan perhatian yang ketat dari dokter dan pasien. Perkembangan penyakit dapat dihentikan dengan melakukan perawatan konservatif dan mengubah kebiasaan gaya hidup. Perawatan bedah yang berhasil secara signifikan meningkatkan prognosis dan kualitas hidup seseorang, tetapi pada saat yang sama memerlukan peningkatan perhatian pada kesehatan dan gaya hidupnya, karena masih ada kemungkinan mengembangkan aterosklerosis lokalisasi lain, seperti pembuluh leher, dan organ vital lainnya.

SHEIA.RU

Pembedahan Leher Kapal: Bagaimana Cara Kerjanya

Bagaimana operasi pada pembuluh leher

Pembedahan pada pembuluh leher adalah jenis operasi yang cukup umum. Sebagai aturan, operasi pada pembuluh leher ditujukan untuk memperlebar lumen untuk mengembalikan aliran darah normal.

Indikasi untuk intervensi

Semua operasi dibagi menjadi dua jenis: terencana dan tidak terjadwal.

Dalam kasus perkembangan kondisi pasien yang mengancam jiwa, operasi pada pembuluh leher harus segera dilakukan. Dalam kondisi seperti itu, pembedahan harus dilakukan segera setelah pasien dibawa ke rumah sakit:

• menekuk tajam atau memutar arteri atau vena;
• menyebabkan pasien luka atau ditusuk;
• pemisahan dinding arteri karotis dengan ancaman pecahnya (aneurisma);
• menyumbat pembuluh darah dengan gumpalan darah;
• penyempitan lumen arteri yang tak terduga, yang menyebabkan kelaparan oksigen pada otak.

Indikasi utama untuk operasi yang direncanakan adalah aterosklerosis - pembentukan plak kolesterol, yang menyebabkan pasokan darah ke otak terganggu. Bahaya aterosklerosis adalah plak tidak larut, dan karena itu metode konservatif jarang membawa efek positif.

Meminum obat-obatan dapat mengurangi kondisi ini sedikit, tetapi setelah penggunaannya berakhir, kekurangan oksigen bahkan lebih parah, dan oleh karena itu risiko terkena stroke meningkat. Dalam hal ini, perawatan yang paling efektif adalah operasi.

Juga, indikasi untuk operasi yang direncanakan adalah perkembangan patologi, ketika terapi obat tidak membawa hasil yang diinginkan, misalnya, jika stenosis pembuluh menyempit 70%.

Kontraindikasi untuk operasi pada pembuluh leher adalah:

1. pendarahan otak;
2. penyakit arteri koroner dalam keadaan eksaserbasi.

Metode diagnostik

Untuk mengidentifikasi patologi, perlu dilakukan penelitian menyeluruh, setelah itu dokter akan dapat mendiagnosis penyakit dan meresepkan pengobatan yang sesuai. Yang paling akurat adalah metode diagnostik berikut:

1. MRI dan angiografi pembuluh leher. Dengan menggunakan metode ini, dokter dapat mendeteksi suplai darah ke kepala. Dokter meresepkan MRI dan angiografi untuk dugaan aterosklerosis, tumor jinak atau ganas, peradangan pembuluh darah, trombosis pembuluh darah;
2. angioscanning ultrasound. Gambar terbaik diberikan oleh pemindaian dupleks, ketika dokter mengevaluasi dinding arteri dalam proyeksi dua dimensi. Pemindaian tripleks memungkinkan Anda untuk menilai kondisi pembuluh pada gambar tiga dimensi. Ultrasonografi angioscanning bahkan mengungkap tumor kecil dan masalah aliran darah;
3. doplerografi, yang memungkinkan untuk menentukan pergerakan darah. Metode ini memungkinkan Anda untuk mendeteksi peradangan, trauma, aterosklerosis, dan ensefalopati.

Jenis operasi

Jenis operasi tergantung pada diagnosis:

• stenting Operasi ini digunakan dalam kasus stenosis arteri untuk mengembalikan lumen arteri. Bagaimana stent dipasang? Stent adalah tabung logam tertipis. Pertama, dokter melakukan angiografi, menentukan lokasi dan kekuatan penyempitan arteri. Selanjutnya, di bawah kendali peralatan sinar-X, operasi dilakukan. Untuk melakukan ini, di bawah anestesi lokal, stent dimasukkan melalui kateter ke dalam arteri. Balon di dalam stent secara bertahap membengkak, memperluas lumen. Untuk mengkonsolidasikan efek meledakkan dilakukan beberapa kali;
• endarterektomi eversi. Dalam hal ini, dokter menghilangkan plak, memulihkan aliran darah normal, tidak termasuk elemen yang tidak perlu. Teknik ini digunakan jika plak terletak di dekat tepi arteri karotis. Esensinya terletak pada kenyataan bahwa arteri nampaknya berubah, dan daerah yang terkena terputus. Setelah itu, arteri dikembalikan dan dijahit kembali. Teknik endarterektomi eversi hanya dapat digunakan dalam kasus pembentukan plak aterosklerotik pendek yang panjangnya tidak lebih dari 2,5 cm;
• endarterektomi karotid - pengangkatan bagian dinding dalam arteri jika terjadi kerusakan oleh plak aterosklerotik. Operasi ini dapat dilakukan dengan anestesi umum dan lokal. Prosedur ini dapat memakan waktu hingga dua jam, tetapi anestesi lokal masih lebih disukai karena pasien dapat membantu ahli bedah untuk mengontrol kondisinya. Setelah mengeluarkan plak di area ini, "tambalan" dibuat dari bahan sintetis khusus atau dari vena pasien;
• prosthetics Jika terjadi lesi arteri dengan sejumlah besar plak aterosklerotik, dokter dapat sepenuhnya menghapus area tertentu, menggantinya dengan pembuluh buatan.

Kontraindikasi dan kemungkinan komplikasi

Dalam kasus yang jarang terjadi, pasien dapat dikontraindikasikan untuk operasi:

• intoleransi individu terhadap anestesi;
• struktur anatomi pembuluh darah yang tidak biasa;
• plak bergerak yang tidak bisa dihilangkan;
• deformasi simultan dan penipisan dinding arteri;
• reaksi alergi terhadap fusi medis;
• gangguan perdarahan;
• adanya penyakit kronis yang mengecualikan kemungkinan operasi.

Sebagai aturan, operasi pada pembuluh serviks berlalu tanpa komplikasi khusus. Komplikasi yang paling umum adalah penyempitan arteri dan masalah dengan penyembuhan luka. Konsekuensi paling berbahaya adalah stroke, tetapi kemungkinan perkembangannya tidak lebih dari 1%.

Rehabilitasi

Periode rehabilitasi dalam kasus operasi pada pembuluh serviks biasanya singkat dan relatif sederhana. Segera setelah intervensi, pasien dikirim ke unit perawatan intensif, dipindahkan ke kamar reguler tanpa adanya komplikasi pada hari berikutnya.

Pasien harus di tempat tidur selama tiga hari. Pada hari keempat, pasien sudah bisa bangun dan berjalan kaki singkat.

Beban fisik sedang diizinkan dua minggu setelah operasi. Hal utama adalah tidak membiarkan putaran tajam pada kepala dan kemiringan Anda, mencoba menjaga leher Anda dalam keadaan santai untuk mencegah jahitannya menyimpang.

Selanjutnya, pasien harus menjalani pemeriksaan medis rutin untuk memantau pembentukan stenosis atau aterosklerosis. Untuk diperiksa harus setidaknya setiap enam bulan sekali. Kontrol tekanan darah harus dilakukan setiap hari.

Untuk mencegah terulangnya penyakit, pasien harus menjalani gaya hidup sehat, sepenuhnya menghilangkan kebiasaan merokok dan minum alkohol. Sangat penting untuk sepenuhnya menghilangkan dari makanan diet yang berkontribusi pada pengendapan plak kolesterol.

Hasil

Karena operasi pada pembuluh leher dilakukan dengan bantuan peralatan presisi tinggi menggunakan teknik modern, intervensi bedah, sebagai suatu peraturan, memberikan hasil yang sangat baik dengan persentase komplikasi yang minimum. Dalam hal ini, orang tidak perlu takut operasi, karena biasanya memberikan hasil yang jauh lebih baik dibandingkan dengan metode konservatif yang lebih tradisional.

Gejala dan pengobatan aterosklerosis pada pembuluh leher

Aterosklerosis pembuluh leher merusak sirkulasi darah otak, yang dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah untuk kehidupan seseorang - iskemia, stroke dengan hasil yang fatal.

Gejala aterosklerosis serviks

Munculnya kondisi yang tidak menyenangkan tersebut harus menjadi sinyal untuk berkonsultasi dengan dokter:

• sakit kepala;
• pusing;
• penggelapan mata, "lalat";
• kelemahan, kelelahan;
• insomnia

Pada tahap ini, kekurangan oksigen ke leher mempengaruhi fungsi otak yang kompleks. Pasien memperhatikan penurunan daya ingat, penglihatan, pendengaran.

Kemungkinan komplikasi yang lebih serius:

• nyeri menjahit dengan mati rasa anggota badan;
• kesulitan berbicara;
• hilangnya penglihatan sementara;
• kehilangan orientasi dalam ruang;
• pingsan, disertai pucat pada kulit, berkeringat.

Dalam kasus seperti itu, Anda harus segera memanggil ambulans, menjalani pemeriksaan medis menyeluruh.

Komplikasi aterosklerosis serviks

Aterosklerosis arteri leher pada stadium akhir dapat secara signifikan mengganggu kualitas hidup pasien dan mempersingkat durasinya.

Menurut statistik, kematian akibat komplikasi aterosklerosis adalah salah satu yang tertinggi di dunia. Setiap 125 orang mati karena alasan ini.

Bagian dari plak kolesterol dapat terlepas dari dinding aorta yang rusak, diangkut oleh darah ke area otak, menyumbat pembuluh, menyebabkan timbulnya stroke iskemik.

Patologi berbahaya lain dari atherosclerosis leher adalah aneurisma karotid. Ekspansi aorta ini dengan penipisan dindingnya. Kemungkinan pecahnya arteri, di mana sejumlah besar darah memasuki otak.

Diagnostik

Sayangnya, aterosklerosis serviks adalah penyakit yang sangat berbahaya. Pada tahap awal, sangat jarang terjadi karena kurangnya gejala yang jelas.

Untuk menetapkan diagnosis yang akurat dilakukan:

• pemeriksaan pasien, analisis keluhan, manifestasi klinis;
• tes darah biokimia;
• pemindaian dupleks;
• USG;
• angiografi;
• tomografi.

Penyebab patologi

Aterosklerosis arteri serviks biasanya terjadi pada orang tua. Setelah 55 tahun, 90% orang memiliki tanda-tanda penyakit ini. Berkontribusi pada perkembangan penyakit:

• keturunan;
• stres berkepanjangan;
• kelebihan berat badan;
• gaya hidup menetap;
• merokok;
• hipertensi;
• diabetes;
• penyakit jantung, pembuluh darah;
• penyakit hati;
• penyakit endokrin;
• makan berlebihan, makan makanan berlemak atau bergula.

Fitur perawatan

Metode standar pengobatan aterosklerosis pada pembuluh leher tidak ada. Penting untuk memilih teknik setelah berkonsultasi dengan ahli saraf, ahli jantung, ahli bedah.

Persyaratan umum untuk semua pasien dengan aterosklerosis adalah pilihan wajib gaya hidup sehat, termasuk makanan diet, aktivitas fisik yang layak, kurangnya stres, cara kerja yang hemat, istirahat.

Teknik Penghapusan Plak Kolesterol Operasional

Mari kita terapkan dalam kasus kritis ketika sirkulasi darah serviks yang tidak cukup didiagnosis, ada ancaman stroke. Ini memungkinkan Anda untuk dengan cepat mengembalikan aliran darah karotis normal. Operasi juga dilakukan dalam proses tumor, aneurisma.

Indikasi untuk intervensi bedah dalam patologi arteri karotis adalah:

• Penyempitan kapal lebih dari 70%, bahkan tanpa adanya gejala berbahaya.
• Pelanggaran patensi arteri oleh lebih dari 50% di hadapan gejala iskemia serebral.
• Stenosis kurang dari 50% dalam kasus stroke atau serangan iskemik.
• Kekalahan kedua arteri karotis.
• Kombinasi aterosklerosis arteri vertebralis, subklavia, karotis.

Mempertimbangkan bahwa pasien sebagian besar adalah orang lanjut usia, dengan sejumlah besar penyakit terkait, sebelum penunjukan operasi, pemeriksaan medis harus dilakukan, termasuk: urinalisis, pembekuan darah, kompleks lipid, HIV, hepatitis, sifilis; electrocardiogram, fluorography, ultrasound atau ultrasound duplex scanning dari arteri, angiography.

Ada sejumlah kontraindikasi di mana operasi tidak ditunjuk:

• penyakit jantung, paru-paru, ginjal;
• gangguan kesadaran, koma;
• stroke;
• pendarahan otak dengan nekrosis iskemik;
• kerusakan permanen pada otak dengan obstruksi total arteri karotis.

Operasi yang paling banyak digunakan adalah:

• Endarterektomi karotid - membutuhkan sayatan jaringan dengan anestesi umum, menanamkan tambalan dari jaringan sintetis atau milik pasien. Plak kolesterol dikeluarkan setelah lepas dari dinding pembuluh darah.
• Stenting adalah metode perawatan modern yang paling umum. Ini memiliki banyak keuntungan - cedera bedah kecil pada jaringan, kemungkinan anestesi lokal, periode pemulihan kecil. Membutuhkan pelatihan khusus dari ahli bedah. Operasi itu yang paling mahal. Sebuah stent ditempatkan di kapal yang diperluas - sebuah tabung kecil yang terlihat seperti pegas yang memegang lumen dengan ukuran yang diinginkan.
• Prostetik arteri - digunakan untuk mengalsinasi dinding arteri, kekusutan.

Operasi pembuluh darah rumit, mahal, dan berhubungan dengan risiko komplikasi.

Obat-obatan

Dipercayai bahwa permulaan terapi obat membantu menghentikan manifestasi aterosklerosis, untuk memulai proses pemulihan vaskular terbalik pada 80% kasus. Sangat penting untuk beralih ke makanan diet, melakukan terapi fisik yang layak.

Setelah berkonsultasi dengan ahli neuropatologi dan ahli jantung, program pengobatan aterosklerosis, dengan mempertimbangkan penyakit terkait, ditentukan.

• Asam nikotinat (vitamin PP) - menormalkan metabolisme lipid, menurunkan kadar kolesterol, meningkatkan sirkulasi darah. Berlaku untuk pemulihan setelah stroke: meningkatkan memori, meningkatkan kewaspadaan mental. Metode ini dikontraindikasikan pada pasien dengan patologi ginjal, hati, jantung.
• Statin - mengatur pembentukan kolesterol, menunda pembentukan plak aterosklerotik pada dinding pembuluh darah. Rekomendasikan penggunaan obat generasi terbaru dengan atorvastatin atau cerivastatin, untuk menghindari komplikasi.
• Fibrat - menghancurkan kelebihan kolesterol, mencegah pembentukan gumpalan darah, menyumbat pembuluh darah. Merekomendasikan penggunaan gemfibrozil, fenofibrate, ziprofibrate, yang menormalkan lipid darah, menghentikan pembentukan plak kolesterol pada dinding pembuluh darah otak.
• Agen antiplatelet - mencegah adhesi trombosit yang membentuk gumpalan darah. Yang paling efektif: heparin, pentoxifylline, dipyridamole.
• Persiapan vitamin-mineral (vitamin C, B) diperlukan untuk normalisasi metabolisme, kolesterol. Asam askorbat membantu membersihkan, memperluas arteri, mengurangi kadar kolesterol. Vitamin kelompok B karena kandungan metionin dan kolin, menghilangkan timbunan lemak, mencegah perkembangan aterosklerosis.

Perawatan obat aterosklerosis dilakukan di bawah pengawasan dokter untuk kursus yang lama.

Metode pencegahan

Penggunaan obat yang berkepanjangan dapat menyebabkan perkembangan komplikasi pada saluran pencernaan. Terutama hati yang menderita perawatan seperti itu. Oleh karena itu, pada tahap awal aterosklerosis lebih aman menggunakan tanaman obat.

Obat tradisional, homeopati

Efek penyembuhan dari beberapa tanaman yang memiliki efek kompleks pada tubuh memiliki efek khusus:

• Koleksi herbal bunga immortelle, daun birch, St. John's wort, suksesi, mint (1 sendok pencuci mulut) dari buah hawthorn (4 sendok pencuci mulut) ditempatkan dalam termos, dituangkan dengan satu liter air mendidih, bersikeras 2 jam. Ambil setengah cangkir tiga kali / hari, setengah jam sebelum makan.
• Koleksi mint, dill, strawberry, sage, motherwort, rosehip, ekor kuda (1 sendok makanan penutup) dituangkan dengan liter air mendidih. Berdiri dua jam, minum 1/3 gelas 3-4 kali / hari selama 20 menit sebelum makan.

Hasil yang baik diperoleh dengan menggunakan obat-obatan homeopati.

• Esculos compositum. Menormalkan sirkulasi darah, tekanan. Direkomendasikan untuk penggunaan jangka panjang pada aterosklerosis, varises, distonia. Memiliki efek vasodilatasi; meningkatkan sifat reologi darah.
• Cardio-IKA - memiliki efek anti-stres yang menenangkan. Ini memiliki efek kardiotonik.

Fitur Daya

Diet untuk aterosklerosis pembuluh leher adalah prasyarat untuk pemulihan. Pengecualian lemak hewani, serat yang berlimpah, makanan yang kaya vitamin, garam mineral, asam lemak tak jenuh akan membantu melawan endapan kolesterol.

Kolesterol jahat diproduksi oleh hati, usus halus. Berkontribusi pada makanan berlemak ini.

Karena itu hapus dengan kejam dari menu:

• lemak babi;
• Sandung lamur;
• jeroan;
• daging berlemak;
• produk susu dengan persentase lemak yang tinggi;
• gorengan, makanan pedas;
• produk cokelat;
• alkohol;
• minuman berkarbonasi;
• kurangi menjadi garam minimum, gula.

Mengisi kaldu daging berubah menjadi sup sayur atau susu. Dari bubur kami memberikan preferensi untuk soba, bubur.

Ini akan membantu mengurangi kandungan kalori makanan hingga 2.500 kalori yang direkomendasikan.

Dimungkinkan untuk meningkatkan metabolisme tanpa obat-obatan dengan memvariasikan makanan dengan hidangan sayur yang terbuat dari kol, tomat, mentimun, wortel, kentang dengan kulit, seledri, bayam.

Mengkonsumsi plum, pisang, kiwi, aprikot kering, ceri, apel, kismis, jeruk bali akan memenuhi tubuh dengan vitamin (C, B2, B6, PP) dengan garam mineral (yodium, magnesium, mangan, kobalt). Zat ini menghancurkan kolesterol, mencegah konversi karbohidrat menjadi lemak.

Penggunaan produk koleretik: minyak nabati, madu, lobak, bit, dan makanan lain yang kaya serat akan membantu menghilangkan kelebihan kolesterol dari tubuh.

Telur dibutuhkan oleh tubuh karena kolin, yang menurunkan kolesterol. Makan 3-4 telur per minggu akan optimal.

Ikan, produk kacang harus menjadi pemasok utama protein.

Dari produk susu, lebih disukai keju cottage rendah lemak, kefir.

Minyak nabati (zaitun, jagung, biji rami, wijen) diperlukan, tetapi tidak lebih dari 1-2 sendok makan / hari.

Akan berguna untuk mengadakan hari-hari puasa dengan kefir atau sayuran.

Jangan makan makanan dingin, karena mengganggu penyerapan makanan.

Aterosklerosis pembuluh serviks membutuhkan kompilasi menu individual, lebih baik beralih ke ahli gizi yang akan menyiapkan diet dengan semua penyakit terkait.

Aktivitas motorik

Sirkulasi leher berhubungan langsung dengan kerja otot. Latihan dengan beban sedang melatih sistem kardiovaskular dan membantu mengembalikan sirkulasi darah di daerah serviks. Di usia tua, berjalan setiap hari, latihan terapi ditentukan.

Orang paruh baya disarankan untuk berjalan dalam langkah cepat 2-5 km / hari, bersepeda (hingga 15 km) atau bermain ski (5-10 km). Tidak disarankan mengerjakan pekerjaan rumah, memancing, berburu.

Menampilkan latihan sederhana tanpa membebani, latihan pernapasan.

Gerakan tajam, membungkuk, menahan nafas, mengangkat beban dilarang.

Saat duduk, duduk berjam-jam di depan komputer atau TV, untuk meningkatkan sirkulasi darah pada bagian serviks, latihan sederhana seperti ini disarankan saat duduk:

1. Telapak tangan kanan telapak tangan ke dahi. Dalam hal ini, perlahan-lahan miringkan kepala ke dagu di tulang selangka. Tangan sepertinya mencegah latihan. Artinya, latihan dilakukan dengan membebani. Otot-otot bagian depan leher diperkuat.
2. Telapak tangan kanan kita bersandar pada pelipis kanan. Kepala dimiringkan sebanyak mungkin ke kanan. Otot-otot lateral dilatih.
3. Dengan telapak tangan kiri Anda, kami bersandar pada pelipis kiri. Kepala miring ke kiri mungkin.
4. Kami menarik dagu, mencoba menggerakkan kepala ke belakang. Pada saat yang sama, otot leher posterior diregangkan.

Jumlah pengulangan secara individual oleh kesejahteraan.

Sastra

1. Andrew Ringer, MD. Stenosis karotis (penyakit arteri karotis), 2018
2. Jonas, DE, Feltner, C, Amick, HR, Sheridan, S, Zheng, ZJ, Watford, DJ, Carter, JL, Rowe, CJ, Harris, R, Tinjauan Sistematis dan Meta-analisis untuk AS Satuan Tugas Layanan Pencegahan, 2014
3. Bartlett ES, Walters TD, Symons SP, Fox AJ. Kuantifikasi stenosis karotis pada CT angiografi, 2006

Materi yang disiapkan oleh penulis proyek
sesuai dengan kebijakan editorial situs.

Gejala dan pengobatan aterosklerosis pada pembuluh darah kepala dan leher

Pemberian aliran darah otak sangat tergantung pada kondisi batang arteri, yang merupakan cabang dari aorta. Lesi aterosklerotik pada pembuluh serviks merupakan faktor penting dalam patogenesis insufisiensi sirkulasi otak kronis. Dengan aterosklerosis pembuluh di leher dan arteri karotis, seseorang meningkatkan risiko komplikasi serius, bahkan kematian.

Aterosklerosis pada pembuluh leher adalah penyakit sistemik, penyebab utamanya adalah plak aterosklerotik. Ketika diagnosis dan pengobatan terlambat, pasien-pasien tersebut berisiko mengalami stroke iskemik. Pengobatan aterosklerosis serviks pada pembuluh darah dilakukan di bawah pengawasan spesialis di bidang bedah vaskular dan neurologi.

Karakteristik kondisi

Aterosklerosis pembuluh serviks adalah manifestasi lokal gangguan metabolisme kolesterol sistemik. Peningkatan konsentrasi kolesterol dalam sirkulasi sistemik mengarah pada pembentukan plak ateromatosa dengan stenosis arteri karotis berikutnya. Jenis pembuluh darah ini adalah formasi tubular fleksibel yang elastis dalam konsistensinya dan memiliki dinding yang halus.

Peningkatan tekanan darah yang berhubungan dengan usia di pembuluh leher, serta peningkatan konsentrasi kolesterol dalam darah, mengarah pada pembentukan plak aterosklerotik yang disebutkan sebelumnya. Tahap awal penyakit ini ditandai oleh saat ketika di daerah dinding pembuluh darah ada pengendapan unsur-unsur lemak, di mana serat-serat jaringan ikat dan partikel-partikel kalsium kemudian bergabung. Kombinasi unsur-unsur ini disebut plak aterosklerotik. Pembentukan patologis yang padat ini adalah penyebab utama penyempitan lumen pembuluh darah dan gangguan sirkulasi di daerah ini.

Dengan penyempitan lumen leher lebih dari 50%, pasien meningkatkan risiko pembentukan gangguan serius yang terkait dengan perfusi jaringan otak yang buruk. Gangguan perfusi yang berkepanjangan menyebabkan kelaparan oksigen dan konsekuensi serius seperti stroke otak iskemik. Studi aterosklerosis pada pembuluh darah leher, gejala dan pengobatan dilakukan oleh spesialis saraf dan ahli jantung.

Alasan

Lesi aterosklerotik dapat menyebabkan penyumbatan berbagai pembuluh di dalam tubuh. Yang disebut oklusi vaskular terjadi dengan latar belakang akumulasi lokal elemen lemak, yaitu garam kalsium, kolesterol dan fragmen elemen darah yang hancur. Perkembangan lesi aterosklerotik pada pembuluh serviks, berkontribusi terhadap faktor-faktor buruk seperti:

• Peningkatan konsentrasi glukosa darah jangka panjang;
• Makanan irasional, yang ditandai dengan konsumsi berlebihan makanan berkalori tinggi, berlemak, goreng, dan pedas;
• Penggunaan alkohol dan merokok;
• Kelebihan berat badan;
• Gaya hidup menetap (hypodynamia);
• Peningkatan fungsi hati sintetis, menghasilkan sejumlah besar kolesterol endogen memasuki sirkulasi sistemik;
• Sebelumnya menular penyakit menular dan peradangan.

Pada risiko khusus pembentukan lesi aterosklerotik pada pembuluh darah kepala dan leher adalah orang-orang yang dipengaruhi oleh beberapa faktor ini. Ketika plak ateromatosa terbentuk di area pembuluh darah besar dan arteri karotis, seseorang secara otomatis masuk ke dalam kelompok risiko untuk terjadinya gangguan serebrovaskular dan bencana otak.

Gejala

Seperti semua jenis penyakit ini, aterosklerosis arteri di leher ditandai dengan tidak adanya gambaran klinis yang lama. Dalam kasus perkembangan penyakit, orang tersebut akan mulai terganggu oleh gejala minimal, yang dalam kebanyakan kasus dianggap sebagai malaise umum yang berhubungan dengan kelelahan. Jika seseorang memiliki arteriosklerosis pada leher, gejalanya mungkin sebagai berikut:

• Episode pendek vertigo;
• Rasa sakit yang hebat di kepala dan leher, yang paling sering dirasakan sebagai manifestasi dari distonia vegetatif-vaskular dan meteosensitivitas;
• Kelemahan dan malaise umum yang terjadi saat istirahat dan saat aktivitas fisik;
• Ketajaman visual menurun, serta penampilan yang disebut pandangan depan;
• Gangguan tidur, hingga pembentukan insomnia.

Ketika gejala-gejala di atas terjadi, setiap orang dianjurkan untuk berkonsultasi dengan spesialis medis untuk pemeriksaan tubuh yang komprehensif. Semakin cepat proses patologis berkembang di daerah vaskular leher, semakin kuat gambaran klinis penyakit tersebut.

Ada juga daftar manifestasi klinis paling berbahaya yang mengindikasikan perkembangan gangguan serebrovaskular persisten dalam tubuh. Manifestasi ini meliputi:

• Kehilangan penglihatan secara spontan di salah satu mata, yang tidak terkait dengan cedera traumatis pada area kepala;
• Mati rasa dan kesemutan pada anggota tubuh bagian atas atau bawah. Biasanya, gejala ini disertai dengan ketidakmampuan untuk mengontrol aktivitas motorik lengan dan kaki;
• Kehilangan kesadaran yang tidak masuk akal, yang disertai dengan meningkatnya keringat dan pucat pada kulit;
• Pelanggaran fungsi bicara, ketidakmungkinan pembentukan frasa dan ekspresi pikiran;
• Hilangnya orientasi di ruang sekitarnya.

Seseorang dengan gejala yang serupa meningkatkan risiko gangguan serebrovaskular yang serius, hingga dan termasuk bencana otak. Orang seperti itu membutuhkan perawatan medis darurat, diikuti oleh rawat inap di departemen neurologis.

Diagnostik

Pada tahap awal pemeriksaan diagnostik, seorang spesialis medis mengumpulkan dan menganalisis keluhan pasien. Survei medis standar dalam kasus ini mencakup pengumpulan informasi tentang adanya penyakit kronis pada organ dan sistem, mengambil berbagai kelompok obat, serta adanya kerentanan keturunan terhadap perkembangan penyakit ini. Diagnosis lesi aterosklerotik pada pembuluh darah leher meliputi langkah-langkah berikut:

1. Pemeriksaan ultrasonografi pada pembuluh leher dengan fungsi Doppler. Teknik diagnostik non-invasif ini memungkinkan untuk menilai permeabilitas pembuluh darah di daerah tertentu, serta untuk menghitung kecepatan aliran darah. Tingkat stenosis lumen pembuluh darah diukur dalam persen. Dapat dikatakan, semakin rendah persentasenya, semakin tinggi risiko pembentukan proses ireversibel di otak;
2. Angiografi MRI. Berkat teknik ini, dimungkinkan untuk menilai secara detail kondisi pembuluh leher. Sebelum awal penelitian, agen kontras khusus disuntikkan ke setiap pasien, karena permeabilitas vaskular dievaluasi pada gambar yang dihasilkan;
3. Angiografi tomografi terkomputasi. Metode pemeriksaan sinar-X non-invasif ini memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan struktur anatomi otak dan pembuluh darah secara akurat. Sebelum memulai penelitian, agen kontras khusus diberikan kepada pasien diikuti oleh snapshot. Gambar yang dihasilkan memberikan informasi tentang tingkat penyempitan arteri dan lokalisasi yang tepat dari plak ateromatosa;
4. Studi angiografi otak. Teknik ini berkaitan dengan metode invasif minimal untuk mendiagnosis kondisi patologis ini. Untuk mendapatkan informasi tentang keadaan pembuluh leher, kateter arteri khusus dipasang pada pasien melalui mana agen kontras dikirim.

Perawatan

Terapi kompleks lesi vaskular aterosklerotik tulang belakang leher meliputi beberapa poin penting berikut:

• Terapi diet;
• Koreksi gaya hidup;
• Olahraga ringan pada tubuh;
• Terapi obat-obatan.

Dengan ketidakefektifan metode koreksi kondisi ini, pasien akan diberikan metode perawatan operasional.

Koreksi diet dan gaya hidup

Pengaturan diet yang tepat untuk aterosklerosis pembuluh leher sangat penting. Tujuan utama terapi diet adalah membatasi penggunaan makanan yang dapat menyebabkan peningkatan konsentrasi kolesterol dalam sirkulasi sistemik. Tahap awal aterosklerosis pembuluh leher meliputi rekomendasi diet berikut:

• Dalam makanan sehari-hari, dianjurkan untuk memberikan preferensi pada buah-buahan segar, sayuran, dan jus buah;
• Dari makanan sehari-hari perlu untuk mengeluarkan makanan yang kaya lemak hewani, daging asap, makanan yang digoreng dan makanan cepat saji;
• Manfaat khusus bagi tubuh orang yang menderita atherosclerosis pada pembuluh leher, memiliki ikan laut dan makanan laut. Makanan ini mengandung zat aktif biologis yang mengurangi tingkat kolesterol dalam darah dan menormalkan proses metabolisme dalam tubuh.

Kepatuhan dengan rekomendasi diet memiliki efek positif pada hasil pengobatan lesi aterosklerotik dengan derajat kelalaian.

Jika aterosklerosis arteri leher terdeteksi, disarankan agar orang tersebut sesegera mungkin meninggalkan penggunaan alkohol dan tembakau. Di hadapan kelebihan berat badan, orang tersebut direkomendasikan tidak hanya koreksi diet, tetapi juga peningkatan aktivitas fisik. Dengan peningkatan tekanan darah, pasien diresepkan terapi antihipertensi. Beberapa pasien yang memiliki atherosclerosis dari arteri-arteri utama leher telah didiagnosis dengan atherosclerosis untuk menghilangkan faktor psiko-emosional, disarankan oleh seorang psikoterapis.

Terapi obat-obatan

Tujuan utama dari perawatan obat atherosclerosis pada pembuluh leher adalah untuk mencegah bencana otak. Rencana dan lamanya perawatan disusun oleh seorang spesialis medis berdasarkan individu. Pilihan taktik pengobatan dipengaruhi oleh tingkat penyempitan lumen pembuluh darah, serta risiko pembentukan iskemia yang resisten pada jaringan otak.

Terapi obat yang efektif hanya mungkin jika tingkat penyempitan lumen pembuluh darah tidak melebihi 50%. Selain itu, pengobatan dengan obat-obatan dilakukan jika pasien menyatakan ketidaksetujuan dalam melakukan operasi. Dalam hal perawatan lesi aterosklerotik pada pembuluh leher, kelompok-kelompok persiapan sediaan farmasi tersebut digunakan:

• Antihipertensi. Kelompok besar obat ini termasuk penghambat ACE, diuretik, penghambat saluran kalsium dan penghambat beta. Di bawah aksi kelompok obat ini adalah pengaturan dan kontrol indikator tekanan darah. Penggunaan dana ini karena fakta bahwa peningkatan tekanan darah adalah salah satu alasan utama pembentukan aterosklerosis;
• Disaggregant. Dan kelompok obat ini termasuk Clopidogrel, Aspirin, Tiklopidin. Tindakan obat-obatan ini bertujuan mencegah pembekuan darah dan melemahkannya. Hal ini terutama berlaku untuk orang yang menderita lesi aterosklerotik pada pembuluh leher, karena darah kental sulit untuk melewati lumen arteri yang menyempit;
• Statin. Kelompok obat ini mengurangi konsentrasi kolesterol dalam sirkulasi sistemik, yang merupakan pencegahan pengendapan plak ateromatosa.

Perawatan bedah

Metode pengobatan bedah direkomendasikan untuk pasien dengan tingkat stenosis pembuluh leher yang tinggi dan sedang. Tujuan utama intervensi bedah adalah pencegahan komplikasi yang mengerikan, seperti stroke. Selama operasi, plak ateromatosa diangkat dan lumen pembuluh sklerotik melebar.

Untuk mengobati aterosklerosis pembuluh serviks, operasi tersebut digunakan:

1. Stenting karotis. Berkat teknik ini, dimungkinkan untuk memperluas lumen pembuluh darah. Intervensi ini dilakukan di bawah kendali angiografi. Tahap awal operasi adalah untuk mengarahkan kateter fleksibel ke lokasi plak ateromatosa. Untuk tujuan ini, pasien dipentaskan dengan kateter femoralis arteri. Melalui kateter yang dipasang, kateter lain dimasukkan ke dalam lumen pembuluh darah, yang berisi balon khusus. Di bawah aksi balon ini adalah perluasan lumen vaskular dan perataan plak ateromatosa;
2. Endarterektomi karotis. Selama operasi ini, plak atheromatous dieliminasi. Selama operasi, spesialis medis melakukan sayatan kulit di area proyeksi arteri karotis, dan kemudian mengatur klem di bawah zona stenotik. Tahap operasi selanjutnya adalah diseksi arteri, pemurniannya dari timbunan lemak, diikuti dengan penutupan;
3. Pemasangan pirau pada arteri karotis. Inti dari prosedur ini adalah penciptaan jalur vaskular alternatif di mana darah akan mengalir ke otak. Vena saphenous pada tungkai bawah digunakan sebagai bahan biologis untuk membuat anastomosis. Setelah menciptakan apa yang disebut solusi, orang tersebut menormalkan aliran darah ke jaringan otak, yang mengurangi risiko iskemia dan bencana otak.

Pencegahan

Mencegah kemungkinan komplikasi penyakit jauh lebih mudah daripada mengobatinya. Pencegahan kondisi patologis ini tergantung pada penyebab terjadinya. Rencana umum tindakan pencegahan dapat dibagi menjadi beberapa item berikut:

• Pengabaian penggunaan alkohol dan tembakau;
• Rasionalisasi makanan dan pembatasan produk yang kaya akan lemak hewani;
• Peningkatan aktivitas motorik dan pencegahan aktivitas fisik yang kurang;
• Pemantauan kadar glukosa darah;
• Dengan kecenderungan mengembangkan hipertensi, dianjurkan untuk diamati oleh seorang ahli jantung dan dokter umum, serta untuk minum obat yang tepat.

Untuk menyembuhkan tanda-tanda aterosklerosis dengan obat tradisional hanya mungkin dalam kombinasi dengan metode konservatif.

Aterosklerosis pada pembuluh leher

Dengan stenosis (atau penyumbatan) dari arteri karotid menyiratkan penyempitan bertahap dari lumen pembuluh besar ini, di mana darah, jenuh dengan oksigen, dikirim dari jantung ke otak. Biasanya kondisi seperti itu memprovokasi aterosklerosis pembuluh leher - penyakit sistemik, yang substrat utamanya adalah pembentukan plak ateromatosa pada dinding bagian dalam arteri. Tujuan dari perawatan untuk patologi ini adalah untuk mengurangi kemungkinan stroke, yang dicapai dengan mengendalikan ukuran plak atau pengangkatan bedah lengkapnya. Sebelum mempelajari bagaimana perawatan atherosclerosis leher, gejala-gejala yang terjadi pada stenosis karotid, diobati, iskemia (suplai darah tidak mencukupi) otak.

Baca di artikel ini.

Bagaimana suplai darah ke otak

Darah dikirim ke otak melalui dua arteri: karotid dan vertebral (lebih tepatnya, empat, masing-masing memiliki pasangannya sendiri). Arteri karotis (karotis) yang umum berasal dari lengkung aorta di dada dan berjalan melalui leher ke kepala. Pada tingkat laring, ia dibagi menjadi arteri karotis internal dan eksternal. Pasokan darah pertama ke otak, yang kedua - jaringan leher, wajah, kulit kepala. Di daerah bifurkasi (pembelahan), plak aterosklerotik paling sering terbentuk.

Apa itu stenosis?

Aterosklerosis pembuluh serviks, sebagai manifestasi lokal dari gangguan metabolisme kolesterol sistemik, adalah penyebab utama stenosis karotis. Kapal-kapal ini dalam keadaan normal mirip dengan "tabung fleksibel", memiliki dinding yang halus, elastis. Dengan bertambahnya usia, karena tekanan darah tinggi dan kerusakan, lemak, kolesterol, kalsium dan serat jaringan ikat dapat menumpuk di dinding mereka, dan bentuk plak aterosklerotik terbentuk.

Secara bertahap, jumlah endapan ini meningkat, yang menyebabkan hilangnya elastisitas (kemampuan untuk mempersempit dan mengembang), penyempitan lumen (ukuran diameter internal arteri berkurang) dan, sebagai akibatnya, hambatan terhadap aliran darah normal tercipta. Setelah mencapai nilai kritis tertentu (biasanya lebih dari 50%), stenosis menyebabkan iskemia organ, suatu keadaan di mana volume darah yang dikirim tidak mencukupi untuk fungsi normal otak, timbul gejala penyakit.

Gejala patologi

Bagi kebanyakan orang yang memiliki atherosclerosis pada pembuluh leher, gejala penyakit tidak ada sampai lumen arteri berkurang setengahnya. Pilihan lain untuk timbulnya gejala adalah pembentukan gumpalan darah (trombus) atau pemisahan sepotong plak, yang menyebabkan penyumbatan pembuluh darah yang lebih kecil di otak.

Seperti yang dapat dipahami dari namanya, dalam kondisi ini, suplai darah ke bagian tertentu dari otak dihentikan sementara, dan kemudian dipulihkan, tidak ada kerusakan jaringan organik yang persisten. Gejala akut:

• kelemahan
• mati rasa di lengan atau kaki,
• kesulitan berbicara
• menghadapi asimetri,
• masalah penglihatan
• kelumpuhan pada setengah bagian tubuh,

Biasanya mereka bertahan beberapa menit, dan kemudian diselesaikan sepenuhnya, dan orang itu kembali normal.

PNMK seharusnya tidak diabaikan; Kondisi ini adalah peringatan bahwa iskemia berikut (darah tidak mencukupi) dapat menyebabkan kerusakan otak yang ireversibel.

Penyebab Aterosklerosis

Aterosklerosis adalah penyakit sistemik, merupakan penyebab utama penyempitan lumen arteri karotis, tidak hanya mempengaruhi pembuluh darah ini. Deposisi kolesterol biasanya dapat dideteksi pada usia 20-30 tahun, tetapi gejalanya biasanya muncul setelah 40 tahun.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap penampilan aterosklerosis:

• tekanan darah tinggi;
• diabetes;
• merokok;
• peningkatan kadar kolesterol (yaitu, kolesterol "jahat") atau low density lipoprotein (LDL);
• obesitas;
• penyakit arteri koroner;
• riwayat stenosis keluarga;
• usia lanjut;
• aneurisma dan displasia otot fibrosa dari arteri karotis (jarang menyebabkan stenosis).

Pada orang yang menderita penyakit jantung, aterosklerosis pada pembuluh leher cukup umum. Arteri karotis, biasanya, dipengaruhi beberapa tahun kemudian daripada yang diamati di pembuluh jantung.

Diagnosis stenosis karotis

Tahap awal tidak berbeda dari proses diagnostik untuk penyakit sistem kardiovaskular. Dokter akan bertanya kepada pasien tentang gejalanya secara terperinci, kemudian bertanya tentang:

• masalah kesehatan apa yang dialami pasien;
• apa yang dia minum sebelum pengobatan;
• apakah kerabat dekatnya memiliki patologi ini.

Aterosklerosis pembuluh serviks paling sering terdeteksi dengan bantuan:

• Studi ultrasonografi dengan dopler. Studi non-invasif yang membantu menilai aliran darah di pembuluh, derajat stenosis (yaitu, 100%, 80%, 70%, dll.).
• CTA (computed tomography dengan angiography). Pemeriksaan X-ray non-invasif, yang memungkinkan untuk mendapatkan gambaran yang jelas dari pembuluh darah, struktur anatomi otak dan untuk menilai sifat aliran darah. Untuk ini, agen kontras disuntikkan ke dalam aliran darah. Kombinasi dua metode pencitraan medis (CT dan angiografi) memungkinkan dokter untuk menentukan lokalisasi (lokasi) penyempitan arteri dan memerinci karakteristiknya (derajat stenosis, panjang).
• Magnetic resonance angiography (MRA). Sesuatu yang mirip dengan metode penelitian sebelumnya. Kontras dari tempat tidur vaskular juga diterapkan dengan memasukkan persiapan khusus ke dalamnya. Hanya berbeda dengan computed tomography dengan angiography, untuk mendapatkan gambar, bukan sinar-X yang digunakan, tetapi efek resonansi magnetik.
• Angiografi otak. Visualisasi sinar-X invasif minimal pada pembuluh darah. Kontras dimasukkan melalui kateter ke dalam arteri, yang terletak di area selangkangan.

Metode pengobatan

Tujuan perawatan adalah untuk mencegah stroke otak. Pilihan pengobatan mana untuk aterosklerosis karotid yang dipilih dokter sangat tergantung pada tingkat penyempitan:

• Adakah tanda iskemia stabil yang terancam (pasokan darah tidak mencukupi) ke jaringan otak?
• Apakah ada gejala seperti stroke atau tidak ada (ada situasi di mana tidak ada tanda-tanda klinis stenosis, dan penyakit arteri aterosklerotik dikonfirmasi oleh studi instrumental, dalam situasi ini diagnosis dibuat - aterosklerosis non-stenotik pada pembuluh leher).

Obat-obatan

Terapi obat, sebagai suatu peraturan, digunakan tanpa adanya gejala, atau ketika pengurangan lumen pembuluh tidak melebihi 50% (tingkat stenosis rendah). Juga, terapi konservatif digunakan dalam situasi di mana ada indikasi untuk intervensi bedah, tetapi pasien menolak operasi. Obat-obatan berikut digunakan:

• Disaggregants (aspirin, ticlopidine, clopidogrel) - obat yang menipis dan mencegah pembekuan darah di arteri yang menyempit.
• Statin yang mengurangi kolesterol - mengurangi kemungkinan plak ateromatosa. Mereka mampu mengurangi kadar kolesterol "jahat" dalam darah dengan rata-rata 25 - 30%. Tetapi untuk mencapai efek ini, Anda perlu diet rendah lemak dan kolesterol.
• Obat antihipertensi (diuretik, penghambat ACE, beta-blocker, calcium channel blockers, dll.) Mampu mengendalikan dan mengatur tekanan darah. Hipertensi adalah penyebab utama stroke, patologi ini dapat diperburuk dengan latar belakang aterosklerosis.

Metode bedah

Pengobatan pembedahan, sebagai suatu peraturan, direkomendasikan untuk pasien dengan derajat stenosis sedang hingga tinggi, serta bagi mereka yang pernah mengalami PNMK (kelainan sirkulasi otak sementara) satu atau lebih kali. Tujuan utama intervensi bedah adalah pencegahan stroke, yang dicapai dengan menghilangkan plak dan meningkatkan lumen pembuluh serviks yang terkena aterosklerosis, yang meningkatkan aliran darah ke otak. Jenis operasi:

• Endarterektomi karotid adalah operasi untuk mengangkat plak aterosklerotik. Sayatan kulit dibuat di leher di area proyeksi arteri karotis. Itu dijepit oleh klip sementara di atas dan di bawah zona stenosis. Dalam hal ini, darah ke otak masuk melalui arteri, yang terletak di sisi lain. Dokter bedah menyembunyikan kapal di area yang tersumbat, setelah itu membersihkan dari dalam dindingnya dari serangan atheromatous. Sayatan di arteri ditutup dengan jahitan kecil.

• Angioplasti / stenting karotid adalah operasi endovaskular yang memungkinkan pembuluh berkembang. Ini dilakukan di bawah kendali pemeriksaan angiografi. Awalnya, kateter fleksibel disuplai ke lokasi plak di arteri karotis. Untuk melakukan ini, dimasukkan ke dalam arteri femoralis. Melewati hati, ia datang ke situs yang diinginkan. Kemudian, menggunakan kateter pertama sebagai panduan, diameter yang lebih kecil kedua diperkenalkan dengan balon tiup di ujungnya. Balon harus dipasang di stenosis, setelah itu digembungkan, yang mengarah ke perluasan lumen pembuluh, kompresi plak. Prosedur ini dilengkapi dengan pemasangan stent yang membesar sendiri yang “menahan arteri dalam keadaan membesar”.

• Shunting karotid adalah prosedur bedah yang melibatkan pembebanan anastomosis bypass. Dengan ini, aliran darah dipulihkan. Ia pergi, melewati bagian kapal yang tersumbat. Untuk ini, ujung pembuluh graft (biasanya bagian dari vena subkutan dari ekstremitas bawah digunakan) dijahit ke dinding arteri karotis di atas dan di bawah stenosis. Ini dicapai dengan mengarahkan (melewati penyempitan) aliran darah melalui graft. Operasi ditunjukkan dengan penyumbatan lengkap (pemblokiran) kapal.

Pencegahan stenosis karotis

Sebagai aturan, dokter, tergantung pada faktor risiko yang ada pada pasien, tanyakan padanya:

• berhenti merokok;
• menyesuaikan nutrisi untuk aterosklerosis pembuluh leher;
• batasi konsumsi alkohol;
• pantau gula darah (jika menderita diabetes);
• secara teratur memonitor kolesterol darah;
• minum obat untuk penyakit penyerta (hipertensi dan lainnya).