Gangguan repolarisasi EKG

Saat ini, elektrokardiografi dianggap sebagai salah satu cara paling informatif dan umum untuk mendiagnosis proses patologis pada otot jantung dan memantau keberhasilan perawatan mereka. Selama pemeriksaan, peralatan khusus digunakan, yang mencatat perubahan dalam aktivitas fungsional jantung dan menampilkan gambar grafiknya.

Dalam perjalanan prosedur diagnostik, elektroda khusus yang ditempatkan pada tubuh pasien memperbaiki detak jantung dan mengukur berbagai potensi bioelektrik yang muncul. Menggunakan EKG, dimungkinkan untuk mendeteksi perubahan ukuran rongga internal jantung dan keadaan dindingnya, gangguan konduksi miokard, adanya bekas luka, hipertrofi dan perubahan lainnya.

Praktisi ahli merekomendasikan untuk melakukan diagnosa pada pemeriksaan preventif terencana dan di hadapan indikasi yang sesuai. Pada akhir penelitian, data akhirnya ditafsirkan oleh spesialis yang berkualifikasi. Berdasarkan kesimpulan ini, dokter yang merawat menentukan perawatan yang tepat. Banyak pasien, setelah menerima respons elektrokardiogram di tangan mereka, mengalami kegembiraan dari istilah medis yang tertulis di dalamnya.

Yang menjadi perhatian khusus adalah frasa seperti “sindrom pelanggaran proses repolarisasi ventrikel.” Tetapi apakah fenomena ini benar-benar berbahaya? Dalam artikel kami, kami ingin menghilangkan ketakutan orang-orang yang memantau kondisi kesehatan tubuh mereka, dan memberikan informasi tentang apa proses-proses ini, ciri-ciri gangguan mereka, dan di bawah patologi apa mereka muncul.

Apa itu repolarisasi?

Jantung adalah organ utama yang beroperasi dalam ritme sendiri dan tidak dikendalikan oleh pikiran manusia - secara independen membangun fase kerja dan istirahat. Tidak adanya proses patologis dalam tubuh berkontribusi pada stabilitas keseimbangan ini. Inti dari otot jantung adalah tiga proses:

Fase inilah yang dilacak oleh elektrokardiogram. Perubahan yang paling umum adalah pelanggaran proses repolarisasi EKG pada orang dewasa yang membutuhkan perhatian ahli jantung. Setiap organ tubuh manusia terdiri dari sel. Otot jantung memiliki potensi khusus yang dapat memindahkan ion dari sel atau sebaliknya. Nilainya tergantung pada keadaan di mana sel saat ini - kegembiraan atau istirahat.

Kegembiraan fase terdiri dari dua proses:

• awalnya adalah depolarisasi;
• repolarisasi akhir.

Mengapa gangguan repolarisasi terjadi?

Ada berbagai alasan untuk mengubah proses:

• Penyakit jantung dan pembuluh darah - kardiosklerosis, hipertrofi ventrikel kiri, distonia vegetatif-vaskular, iskemia.
• Faktor-faktor yang tidak terkait dengan patologi kardiovaskular - gangguan hormonal, dehidrasi tubuh, gangguan fungsi ginjal, patologi sistem saraf, peningkatan aliran jantung ke impuls tahap gairah.

Perubahan aktivitas fungsional mediator adrenergik (adrenalin dan norepinefrin) dapat menyebabkan beberapa neoplasma. Perubahan patologis dalam repolarisasi diamati dengan peningkatan segmen QT, penurunan interval QT, dan sindrom terminasi dini fase arousal. Sekarang kita memikirkan masing-masing dari mereka.

Sindrom interval QT yang diperpanjang

Alasan utama tidak berfungsinya saluran ion adalah kecenderungan turun temurun. Fenomena ini cukup langka dan terjadi pada satu orang pada 6 ribu. Karena pengaruh faktor genetik dalam sel-sel otot jantung, keseimbangan ion terganggu, yang mengarah pada perpanjangan proses eksitasi. Gangguan seperti itu memanifestasikan dirinya pada usia berapa pun, tanda-tanda klinisnya adalah takikardia mendadak dan tidak masuk akal, ditampilkan pada kardiogram sebagai peningkatan kontraksi ventrikel dengan perubahan pada konfigurasi kompleks QRS.

Kondisi ini diamati:

• dengan lonjakan emosional;
• minum obat tertentu;
• tiba-tiba kehilangan kesadaran.

Sindrom QT Pendek

Penyimpangan ini juga sangat jarang - penampilannya dikaitkan dengan anomali kongenital dan mutasi gen. Perubahan panjang segmen QT disebabkan oleh tidak berfungsinya saluran kalium. Dimungkinkan untuk mendiagnosis pemangkasan fase repolarisasi dengan meminta pasien dengan aritmia permanen, pingsan, serangan yang sering takikardia, pelambatan tiba-tiba irama jantung.

Seorang ahli jantung yang berkualifikasi dapat mencurigai adanya patologi ini bahkan dengan munculnya tanda-tanda "non-jantung": peningkatan suhu tubuh, peningkatan kalsium atau konsentrasi kalium dalam darah, pergeseran tingkat medium (pH) keasaman, penggunaan digoxin cardiac glycoside. Jika EKG mencatat durasi interval QT kurang dari 0,33 detik, ini menegaskan pemendekan proses repolarisasi.

Sindrom repolarisasi ventrikel dini

Sampai saat ini, perubahan ini tidak dianggap sebagai patologi. Namun, hasil penelitian ilmiah terbaru menunjukkan bahwa pelanggaran ini dianggap aritmia sinus.

Hari ini adalah yang paling umum di kalangan anak muda yang aktif terlibat dalam olahraga. Gejala klinis yang jelas dari penyakit ini tidak diamati, tetapi ada sejumlah alasan yang dapat menyebabkannya:

• stres fisik yang berlebihan;
• perubahan keseimbangan elektrolit darah;
• penyakit iskemik;
• hipotermia yang berkepanjangan;
• perubahan difus miokardium dari salah satu ruang utama jantung - ventrikel kiri;
• peningkatan lipid darah;
• penggunaan stimulan adrenergik;
• kelainan pada kompleks struktur anatomi otot jantung.

Bagaimana cara melacak perubahan pada fase kardiogram?

Gangguan patologis repolarisasi memicu perubahan pada kurva EKG dari ketinggian gelombang T. Namun, tidak mungkin untuk membuat diagnosis dengan tepat - fenomena ini diamati tidak hanya pada penyakit jantung, tetapi juga pada gangguan metabolisme apa pun. Jika ada juga pergeseran dalam segmen ST, ini menunjukkan pelanggaran keseimbangan elektrolit dalam sel. Proses repolarisasi dapat terganggu oleh patologi yang serius - hypersympathicotonia, disertai dengan peningkatan kadar adrenalin dalam darah.

Kondisi ini disebabkan oleh peningkatan nada pembagian simpatik dari sistem vegetatif dan menyebabkan:

• pengurangan keringat, sekresi saliva dan lendir;
• kulit kering;
• takikardia;
• rasa sakit di hati;
• perubahan suasana hati yang nyata;
• peningkatan tekanan darah.

Bagaimana cara memperbaiki penyimpangan repolarisasi?

Tidak ada dokter yang membuat diagnosis dan tidak meresepkan pengobatan hanya sesuai dengan hasil elektrokardiografi! Untuk tujuan ini, data tentang riwayat dan gambaran klinis lengkap dari kondisi patologis pasien dikumpulkan, studi tambahan dilakukan: ekokardiografi, pemindaian ultrasound jantung, tes stres fungsional.

Untuk secara tegas menginterpretasikan data kurva EKG akhir adalah sulit - hal ini disebabkan oleh heterogenitas sifat dari proses bioelektrik. Setelah melakukan pemeriksaan komprehensif dan menegakkan diagnosis yang akurat, seorang ahli jantung yang berkualifikasi menetapkan serangkaian tindakan medis yang bertujuan menghilangkan penyebab etiologis dari perubahan patologis. Jika perjalanan penyakit mengancam kehidupan seseorang, ablasi jantung radiofrekuensi diresepkan (teknik endoskopi untuk perawatan bedah aritmia jantung).

Seorang pasien dengan pelanggaran proses repolarisasi membutuhkan tindak lanjut, serta:

• memantau EKG secara teratur;
• makan secara rasional;
• melaksanakan kegiatan yang bertujuan memperkuat kesehatan tubuh dan mencegah pembentukan proses patologis;
• mematuhi rekomendasi dari dokter yang hadir tentang kemungkinan aktivitas fisik;
• terus minum vitamin dan resep obat.

Prognosis perjalanan penyakit jantung ketika pasien memenuhi semua persyaratan spesialis berpengalaman sangat menguntungkan. Sangat penting untuk memiliki kematian kerabat dekat akibat serangan jantung mendadak - fenomena ini membuat prognosisnya jauh lebih berat. Kurangnya sejarah keluarga memiliki nilai yang lebih menguntungkan.

Pelanggaran dalam repolarisasi di miokardium: apa itu, apakah perawatan diperlukan

Dari artikel ini, Anda akan belajar: apa itu repolarisasi jantung, apa yang merupakan pelanggaran dari proses repolarisasi di miokardium - penyakit terpisah dengan gejala atau manifestasi dari berbagai penyakit jantung? Perubahan EKG apa yang menunjukkan masalah ini?

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Gangguan proses repolarisasi adalah istilah medis yang paling umum digunakan oleh dokter untuk menggambarkan gambaran karakteristik pada elektrokardiogram (EKG). Gambar ini menunjukkan masalah dengan bagian paling akhir dari siklus jantung - relaksasi ventrikel.

Gangguan ini dapat terjadi pada orang dewasa dan anak-anak. Ciri khasnya adalah bahwa pada anak-anak mereka paling sering memiliki karakter jinak dan tidak membahayakan kesehatan mereka, dan pada orang tua mereka adalah tanda-tanda penyakit jantung yang serius seperti serangan jantung, iskemia, dan miokarditis.

Perubahan pada EKG dapat diamati di semua kontak atau di bagiannya. Dalam kasus pertama, mereka berbicara tentang gangguan difusi proses repolarisasi, yang kedua - tentang yang fokus. Perubahan difus menunjukkan bahwa kelainan telah menyebar ke seluruh otot jantung (misalnya, miokarditis). Ketika proses patologis fokal terbatas, hanya memengaruhi sebagian jantung (misalnya, blokade bundel infark miokard atau infark miokard).

Ahli jantung menangani penyakit yang dapat menyebabkan pelanggaran repolarisasi.

Deskripsi siklus jantung

Kontraksi jantung disebabkan oleh impuls listrik yang dilakukan ke setiap sel miokardium (otot jantung). Setelah menerima denyut seperti itu, setiap kardiomiosit melewati tahap kontraksi dan relaksasi, yang merupakan siklus jantung. Namun, di balik masing-masing tahap ini adalah mekanisme kompleks untuk aliran kalsium, kalium dan ion klorin dari sel ke dalam sel. Perubahan listrik pada membran kardiomiosit yang merupakan dasar kontraksi disebut depolarisasi, dan yang berdasarkan relaksasi disebut repolarisasi.

Klik pada foto untuk memperbesar

Repolarisasi dan pelanggarannya terhadap EKG

Ketika dokter berbicara tentang repolarisasi, itu tidak berarti arus ion melalui membran sel jantung, yang tidak dapat diukur dalam praktik klinis, tetapi tentang karakteristik pola EKG pada saat relaksasi ventrikel.

EKG biasanya memiliki bentuk kurva, yang terdiri dari beberapa gigi:

• P - menampilkan kontraksi atrium.
• Q, R, S - mewakili kontraksi ventrikel.
• T - menampilkan relaksasi ventrikel.

Di antara gigi-gigi ini ada segmen dan interval. Gangguan proses repolarisasi pada EKG pada orang dewasa dan anak-anak ditunjukkan oleh perubahan dalam segmen ST dan gelombang T.

Penyebab gangguan repolarisasi

Banyak faktor yang dapat memengaruhi proses repolarisasi, termasuk:

• Penyakit miokardium itu sendiri (misalnya, miokarditis, iskemia, infark, proses infiltratif).
• Obat-obatan (misalnya, digoxin, quinidine, antidepresan trisiklik dan banyak obat lain).
• Gangguan elektrolit dalam konsentrasi kalium, magnesium dan kalsium.
• Faktor neurogenik (misalnya, stroke iskemik atau hemoragik, cedera otak traumatis, tumor otak).
• Faktor metabolik (misalnya, hipoglikemia, hiperventilasi).
• Gangguan konduksi listrik dari sinyal di ventrikel.
• Ritme patologis, sumbernya ada di ventrikel.

Gangguan sekunder dalam repolarisasi pada miokardium adalah perubahan normal pada segmen ST dan gelombang T, yang berkembang semata-mata karena perubahan dalam urutan eksitasi ventrikel. Perubahan seperti itu sering bersifat fokal, yaitu hanya diamati dalam hal lead EKG. Milik mereka:

• Mengubah karakteristik blokade-Nya.
• Perubahan pada sindrom Wolff-Parkinson-White.
• Perubahan karakteristik kontraksi ventrikel prematur, aritmia ventrikel, dan ritme ventrikel.

Gangguan primer dari proses repolarisasi adalah perubahan pada EKG, yang tidak tergantung pada aktivasi ventrikel yang tidak terkoordinasi, tetapi mungkin merupakan hasil dari proses patologis fokal atau fokal yang memengaruhi relaksasi ventrikel. Milik mereka:

• Tindakan obat-obatan (misalnya, digoxin atau quinidine).
• Gangguan elektrolit (misalnya, hipokalemia).
• Iskemia, infark, peradangan (miokarditis).
• Faktor neurogenik (misalnya, perdarahan subaraknoid dapat menyebabkan perpanjangan interval QT).

Sindrom repolarisasi ventrikel dini

Salah satu bentuk kelainan ini adalah sindrom repolarisasi ventrikel dini (SRRS) - varian EKG yang terjadi pada 2-5% populasi, paling banyak ditemukan pada pria, orang muda, remaja dan atlet. Baru-baru ini diduga bahwa sindrom ini memiliki prognosis yang sepenuhnya menguntungkan, yaitu, tidak mempengaruhi kesehatan dan kehidupan seseorang dengan cara apa pun. Namun, belakangan diketahui bahwa beberapa bentuknya meningkatkan risiko terkena aritmia berbahaya dan henti jantung. Risiko ini dapat dinilai oleh EKG.

Gejala

Gangguan repolarisasi bukanlah penyakit independen yang memiliki gejala sendiri. Ini adalah perubahan karakteristik EKG dari penyakit tertentu. Seseorang dapat hidup lama tanpa mengetahui keberadaan EKG yang dimodifikasi, tanpa mengalami gejala apa pun.

Oleh karena itu, gambaran klinis dari pelanggaran repolarisasi mungkin sama sekali tidak ada (misalnya, dalam kasus SRHR), atau mungkin sangat cerah (misalnya, dalam kasus serangan jantung). Gejala terpisah, yang memungkinkan untuk mencurigai keberadaan mereka, tidak ada.

Dengan tidak adanya gejala klinis, masalah ini paling sering ditemukan secara kebetulan selama elektrokardiografi. Jika perubahan pada EKG disebabkan oleh suatu penyakit, Anda perlu memahami bahwa gambaran klinis disebabkan oleh EKG, dan bukan karena perubahan EKG yang tidak spesifik.

Diagnostik

Kehadiran gangguan repolarisasi ditentukan oleh EKG berdasarkan pada perubahan karakteristik pada segmen ST dan gelombang T. Perubahan ini dapat diamati pada semua atau sebagian lead EKG. Kadang-kadang dengan penampilan mereka, seseorang dapat menilai penyebab pelanggaran ini, dan kadang-kadang - tidak. Untuk verifikasi diagnosis tambahan, dokter meresepkan pemeriksaan:

• Tes laboratorium darah untuk mengidentifikasi penyakit radang, masalah metabolisme dan elektrolit.
• Ekokardiografi - pemeriksaan ultrasonografi jantung, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi perubahan struktural dan pelanggaran kontraktilitas miokard.
• Angiografi koroner adalah studi tentang arteri koroner yang memasok darah ke jantung.

Pengobatan gangguan repolarisasi

Gangguan repolarisasi bukanlah penyakit, tetapi tanda yang terdeteksi oleh dokter pada EKG. Hal ini diperlukan untuk mengobati penyakit itu sendiri, dan bukan manifestasinya pada kardiogram. Setelah menghilangkan penyebab gangguan ini, EKG normal kembali secara mandiri. Efektivitas terapi tergantung pada jenis penyakit.

Ramalan

Prognosis untuk gangguan repolarisasi tergantung pada penyebab perubahan EKG. Misalnya, dengan SRRZh jinak tidak ada ancaman terhadap kehidupan atau kesehatan pasien. Dan dengan infark miokard, yang pada EKG juga memanifestasikan pelanggaran repolarisasi, ada risiko kematian yang tinggi, dan kemudian - ketidakmampuan pasien.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Apa arti gangguan repolarisasi ventrikel pada EKG pada orang dewasa?

Gangguan proses repolarisasi pada EKG pada orang dewasa cukup sering terjadi, sehingga perlu penelitian lebih cermat. Jantung manusia adalah organ yang memiliki struktur agak rumit. Gangguan apa pun dalam pekerjaan mekanisme yang tidak mudah tersebut dapat mengakibatkan konsekuensi serius dan menimbulkan potensi ancaman terhadap kehidupan.

Transmisi impuls pada otot jantung berjalan dengan cara tertentu, menyebabkan eksitasi dan kontraksi sel miokard. Dengan kata lain, proses depolarisasi dan repolarisasi terus berlanjut ke hati.

Repolarisasi miokard didefinisikan sebagai proses perbaikan sel setelah kontraksi. Pada periode ini, muatan membran sel kembali ke keadaan semula, keseimbangan elektrolit kembali normal, sel mengakumulasi energi, mengonsumsi oksigen. Dan hanya setelah akhir periode waktu ini hati akan siap untuk kontraksi berikutnya.

Bahkan dari definisi yang sulit seperti itu, kita dapat menyimpulkan betapa pentingnya dan rentan mekanisme pemulihan keseimbangan ion sel.

Pelanggaran dalam periode ini dideteksi menggunakan elektrokardiogram.

Paling sering, pelanggaran fase repolarisasi sel disebabkan oleh perubahan faktor-faktor berikut:

• kekurangan oksigen ke otot jantung (hipoksia);
• penurunan tekanan di dasar arteri koroner;
• perubahan tekanan sistolik di rongga ventrikel jantung.

Alasan pelanggaran seperti repolarisasi ventrikel pada orang dewasa, ada cukup banyak. Untuk kenyamanan, mereka digabungkan menjadi beberapa kelompok:

• penyakit pada sistem kardiovaskular (iskemik, inflamasi, asal distrofi, hipertrofi miokard, perubahan difus struktur ventrikel);
• adanya patologi sistem saraf (dystonia neurocirculatory, disfungsi simpatoadrenal);
• disregulasi sistem neuroendokrin (peningkatan produksi hormon);
• menopause dan kehamilan;
• paparan obat-obatan tertentu;
• penyebab non-spesifik perkembangan (fenomena repolarisasi awal).

Elektrokardiogram adalah rekaman potensi bioelektrik yang dihasilkan oleh otot jantung. Fase repolarisasi kedua ventrikel diwakili pada elektrokardiogram dalam bentuk gelombang T dan segmen S-T yang terkait. Secara alami, pelanggaran dalam periode ini akan menyebabkan perubahan dalam bentuk, lokasi dan arah gigi serta interval yang mewakili proses. Pada elektrokardiogram akan direkam:

• penampilan lekukan karakteristik pada lutut turun dari gelombang-R;
• perubahan dalam segmen S-T dalam bentuk kenaikannya di atas busur isoline menghadap ke bawah;
• mengubah bentuk dan ukuran T.

Elektrokardiografi adalah metode utama untuk mempelajari kerja otot jantung. Rekaman rekaman aktivitas listrik miokardium memungkinkan untuk mengevaluasi kerjanya dan merupakan cerminan dari berbagai jenis gangguan. Namun, perubahan patologis yang tidak selalu terdaftar pada elektrokardiogram akan menunjukkan adanya tanda-tanda kerusakan pada otot jantung. Elektrokardiogram normal dapat terjadi pada pasien dengan penyakit kardiovaskular. Hanya aritmia jantung yang memiliki gambaran diagnostik yang benar-benar akurat saat merekam potensi bioelektrik otot jantung.

Proses pemulihan sel akan berjalan secara berbeda dalam miokardium yang sehat dan dimodifikasi secara patologis. Tes latihan untuk penyakit jantung didasarkan pada perbedaan-perbedaan ini.

Setiap beban yang berlebihan akan menyebabkan perubahan dalam gelombang T ke satu derajat atau yang lain, dan atas dasar perubahan ini, dokter membuat kesimpulan tentang sifat respon yang diterima. Konfigurasi gelombang utama repolarisasi juga dapat dipengaruhi oleh aktivitas manusia biasa, yang dimanifestasikan dalam bentuk:

• minum air dingin;
• perubahan ritme pernapasan;
• perubahan posisi tubuh.

Namun, ini seharusnya tidak menyebabkan perubahan pada bagian segmen ST.

Hipoksia miokard merupakan konsekuensi gangguan sirkulasi darah dan pernapasan. Perubahan yang terjadi pada fase repolarisasi bertindak sebagai tanda-tanda awal hipoksia, karena membran sel sangat sensitif terhadap perubahan keadaan kalium dan ion natrium. Tahap repolarisasi bisa disebut proses yang membutuhkan energi. Ini memasuki sel-sel dalam bentuk molekul adenosin trifosfat, untuk sintesis oksigen yang dibutuhkan. Ketika iskemia miokard terjadi, perubahan pada fase repolarisasi akan menjadi yang pertama terjadi. Hipoksia berat akan menyebabkan berbagai jenis aritmia dan mempengaruhi detak jantung.

Namun, iskemia adalah proses yang reversibel, dan setelah beberapa saat metabolisme dalam sel pulih. Ini berarti bahwa dinamika perubahan akan terlihat pada elektrokardiogram. Menilai data bersama dengan gambaran klinis, Anda dapat membuat diagnosis yang benar.

Keadaan hipoksia difus dengan durasi tertentu hanya dapat menyebabkan perubahan besarnya gelombang T. Situasi serupa akan terjadi pada berbagai gangguan metabolisme, tidak hanya pada miokardium, anemia kronis, dll.

Semua kondisi yang mengubah kandungan ion seluler dasar juga memiliki efek pada proses repolarisasi. Gangguan keseimbangan sel elektrolit akan memerlukan berbagai perubahan baik di segmen ST dan gelombang T.

Pelanggaran yang dicatat dalam fase repolarisasi, tidak spesifik, ditemukan secara kebetulan, tanpa menunjukkan apa pun pada diri mereka sendiri. Situasi seperti itu tidak jarang terjadi pada remaja, orang muda (sering dalam atlet). Inilah yang disebut sebagai fenomena repolarisasi awal. Tes obat yang dilakukan dalam kasus ini, yang memberikan tren positif, berbicara tentang genesis fungsional (pertukaran) gangguan pada fase ini.

Penyebab gangguan difus yang sering terjadi adalah peningkatan tonus sistem saraf otonom, yaitu bagian simpatisnya. Pengaruh hormon secara signifikan mempengaruhi proses pembahasan perbaikan membran sel.

Sementara memperbaiki perubahan tersebut pada elektrokardiogram, selalu diperlukan untuk melakukan diagnostik diferensial dengan berbagai gangguan akut untuk memulai terapi yang tepat waktu dan memadai.

Perikarditis akut memiliki gambaran yang sangat mirip tentang perubahan dengan kelainan repolarisasi pada elektrokardiogram. Dan hanya pengamatan dalam dinamika yang pada akhirnya dapat menghilangkan keraguan.

Kesimpulannya hanya satu: untuk mengkonfirmasi diagnosis perlu untuk melakukan metode penelitian tambahan. Kompleksitas menafsirkan kurva elektrokardiografi sebagian besar disebabkan oleh heterogenitas sifat dari proses bioelektrik dan mewajibkan dokter untuk mempelajari status klinis pasien.

Salah satu patologi serius yang mengarah ke gangguan tersebut adalah hypersympathicotonia. Penyakit ini dipengaruhi sejak kecil. Keunikan dari penyakit ini adalah adanya tingkat adrenalin yang tinggi dalam darah.

Kerja keras yang konstan dan berbagai situasi yang membuat stres juga bisa menjadi penyebab masalah yang sedang dibahas. Faktor risiko yang sama ada untuk wanita hamil dan wanita menopause. Ketidakseimbangan hormon menyebabkan gangguan pada tubuh manusia yang akan tercermin pada EKG dan memanifestasikan diri dengan gejala tertentu.

Sejumlah besar orang mengalami perubahan pada dinding otot jantung, tetapi bahkan tidak curiga. Pelanggaran tersebut terdeteksi secara kebetulan saat perekaman elektrokardiogram dengan alasan apa pun.

Dalam kasus di mana gelombang repolarisasi yang berubah meliputi bagian penting dari otot jantung, manifestasi klinis dari sindrom tersebut menjadi nyata dan dapat bermanifestasi sebagai:

• pelanggaran kondisi umum, ditandai dengan kelelahan, pusing, kelemahan;
• perubahan suasana hati yang nyata;
• irama jantung berubah;
• munculnya rasa sakit di hati.

Ditandai dengan peningkatan manifestasi gejala-gejala ini pada latar belakang aktivitas fisik.

Terbukti bahwa dalam pelanggaran proses pemulihan di area dinding bawah ventrikel kiri, pasien mungkin mengalami peningkatan tekanan darah, perasaan pusing, fotopsia. Ini dimungkinkan terutama pada periode aktivitas fisik. Situasi ini dikaitkan dengan fitur anatomi dari area miokardium dan, dalam hal apapun, harus menarik perhatian.

Pada orang tua, dengan adanya komorbiditas, gangguan repolarisasi dapat merangsang perkembangan aritmia yang parah.

Tanpa mengatasi masalah jangka panjang, orang menempatkan diri dalam bahaya. Semua manifestasi penyakit, yang terjadi setelah istirahat singkat, mulai mengintensifkan dan memperoleh sifat parah, kadang-kadang melumpuhkan.

Untuk perawatan lengkap gangguan tersebut, perlu dilakukan metode pemeriksaan tambahan untuk memastikan diagnosis. Perawatan gangguan repolarisasi harus ditujukan untuk menghilangkan penyebab yang menyebabkannya.

Terapi pasien dengan penyakit pada sistem endokrin, jantung dan pembuluh darah dilakukan sesuai dengan protokol untuk patologi ini. Dalam kasus di mana patologi gabungan memiliki jalan yang parah, mengancam perkembangan aritmia yang fatal, adalah mungkin untuk memilih perawatan bedah. Setelah pemeriksaan menyeluruh, pasien tersebut diculik dengan melakukan jalur untuk menghilangkan fokus aritmia atau menanamkan alat pacu jantung.

Orang yang telah mengalami perubahan elektrokardiogram tanpa manifestasi klinis penyakit harus:

• berada di apotik;
• mengikuti tes dengan aktivitas fisik;
• secara teratur menjalani pemeriksaan EKG;
• menjalani gaya hidup sehat;
• minum vitamin dan obat-obatan metabolisme lainnya seperti yang diresepkan oleh dokter.

Biasanya, orang sehat tidak dirawat, cukup mengikuti rekomendasi dokter dan menjalani pemantauan EKG secara teratur. Pada anak, sindrom seperti itu akan hilang seiring bertambahnya usia, asalkan hati-hati dirawat dan dipantau.

Nutrisi yang rasional, olahraga dosis, tidak adanya kebiasaan buruk akan membuat Anda melupakan pelanggaran yang menakutkan dan konsekuensinya.

Dengan demikian, kebutuhan untuk mengendalikan pekerjaan jantung menjadi jelas. Dan kendali ini akan memberi seseorang jauh lebih sedikit ketidaknyamanan daripada ketidakhadirannya.

Gangguan proses repolarisasi

Informasi umum

Proses repolarisasi adalah fase di mana potensi istirahat awal membran sel saraf dipulihkan setelah lewatnya impuls saraf melewatinya. Selama perjalanan impuls saraf, terjadi perubahan sementara dalam struktur molekul membran, sebagai akibatnya ion dapat dengan bebas melewatinya. Selama repolarisasi, ion berdifusi ke arah yang berlawanan untuk mengembalikan muatan listrik sebelumnya dari membran, setelah itu saraf siap untuk transmisi impuls lebih lanjut melalui itu.

Di antara penyebab paling umum gangguan repolarisasi adalah:

Penyakit jantung iskemik;

hipertrofi dan kelebihan miokardium ventrikel;

pelanggaran urutan depolarisasi;

Gangguan repolarisasi pada remaja mulai terjadi jauh lebih sering. Tidak ada data mengenai pengamatan dinamis jangka panjang dari remaja tersebut. Pada saat yang sama, mungkin ada kasus-kasus ketika pelanggaran repolarisasi jantung pada seorang remaja terjadi dari usia 7-8 tahun, kadang-kadang dengan dinamika positif pada EKG tanpa perlakuan khusus.

Dinamika positif pada EKG menunjukkan genesis fungsional (dapat ditukar) dari gangguan proses repolarisasi. Remaja dengan kelainan seperti itu harus diperiksa di rumah sakit dengan menggunakan perawatan kompleks (hormon kortikotropik, panangin, inderal, cocarboxylase, vitamin) dengan observasi apotik wajib.

Sejumlah penelitian telah menunjukkan bahwa pelanggaran repolarisasi dapat dipicu oleh ratusan alasan. Semuanya dibagi menjadi beberapa grup utama, tergantung pada fitur-fiturnya:

Penyakit yang terkait dengan gangguan sistem neuroendokrin. Bagian inilah yang mengatur kerja semua organ sistem kardiovaskular;

penyakit jantung (iskemia, hipertrofi, ketidakseimbangan elektrolit);

efek farmakologis, obat yang memiliki efek negatif pada jantung.

Penyebab non-spesifik juga dikenal yang dapat memicu perubahan dalam proses repolarisasi. Dalam hal ini, itu menyiratkan diagnosisnya pada remaja. Daftar faktor yang memprovokasi pelanggaran ini belum diketahui oleh dokter. Tetapi, praktik menunjukkan bahwa pada masa remaja, pelanggaran repolarisasi miokard ventrikel sering terjadi, dalam banyak kasus, terjadi dengan sendirinya, tanpa memerlukan perawatan medis.

Penyebab gangguan repolarisasi

Sejumlah penelitian telah menunjukkan bahwa gangguan repolarisasi dibagi menjadi beberapa kelompok utama, tergantung pada karakteristiknya. Penyakit yang terkait dengan gangguan sistem neuroendokrin. Bagian inilah yang mengatur kerja semua organ sistem kardiovaskular. Penyakit jantung - ini termasuk iskemia, hipertrofi, ketidakseimbangan elektrolit;

Juga diketahui adalah penyebab non-spesifik yang dapat memicu perubahan dalam proses repolarisasi miokard. Dalam hal ini, itu menyiratkan diagnosisnya pada remaja. Daftar faktor yang memprovokasi pelanggaran ini belum diketahui oleh dokter. Tetapi, praktik menunjukkan bahwa pada masa remaja, pelanggaran repolarisasi miokard ventrikel sering terjadi, dalam banyak kasus, terjadi dengan sendirinya, tanpa memerlukan perawatan medis.

Simtomatologi

Apa yang berbahaya dalam situasi ini adalah hampir tidak adanya gejala penyakit. Seringkali, repolarisasi ventrikel kiri terdeteksi hanya selama EKG, di mana seseorang telah menerima rujukan karena alasan yang sangat berbeda. EKG akan menunjukkan gangguan repolarisasi. Menurut elektrokardiogram, dokter memiliki kesempatan untuk membuat diagnosis seperti pelanggaran terhadap proses repolarisasi yang terjadi di miokardium:

Perubahan dalam gelombang P, bukti depolarisasi atrium;

Kompleks QRS akan menunjukkan depolarisasi miokard ventrikel. Pada EKG, Anda dapat melihat bahwa Q dan S negatif, R positif. Dalam hal ini, gigi terakhir mungkin beberapa;

gelombang T memberikan informasi tentang fitur repolarisasi ventrikel, sesuai dengan penyimpangan dari norma, dan pelanggaran didiagnosis.

Dari gambaran keseluruhan penyakit, bentuknya sangat sering dibedakan - sindrom repolarisasi awal miokardium. Ini berarti bahwa semua proses pemulihan muatan listrik dimulai lebih awal dari yang seharusnya. Pada kardiogram perubahan seperti itu akan ditampilkan sebagai berikut:

Segmen ST mulai naik dari titik J;

di bagian turun dari gelombang-R, duri-duri aneh dapat ditemukan;

terhadap bangkitnya ST diamati concavity. Ini diarahkan ke atas;

Gelombang T dicirikan oleh kesempitan dan asimetri.

Jelas bahwa ada urutan besarnya lebih banyak nuansa, dan hanya spesialis yang memenuhi syarat akan dapat membacanya pada hasil EKG, serta meresepkan pengobatan yang efektif.

Pengobatan gangguan repolarisasi

Perawatan akan tergantung terutama pada akar penyebab dari gangguan. Jika terungkap, maka tujuan utamanya adalah eliminasi dengan diagnosa berulang setelah pasien menjalani perawatan. Jika tidak ada akar penyebab per se, terapi dilakukan dalam arah berikut:

Sediaan vitamin (mendukung kerja jantung sepenuhnya, akan dapat memastikan pasokan semua vitamin dan melacak elemen yang dibutuhkannya);

hormon kortikotropik (bahan aktif utama adalah kortison, yang memiliki efek menguntungkan pada proses yang terjadi dalam tubuh);

cocarboxylase hydrochloride (membantu memulihkan metabolisme karbohidrat, meningkatkan trofisme NS pusat dan perifer, memiliki efek menguntungkan pada sistem kardiovaskular);

Inderal atau Panangin, obat dari kelompok beta-blocker.

Sebelum memilih obat dan dosisnya, dokter dengan hati-hati memeriksa hasil tes, menerima penilaian lengkap tentang status kesehatan pasien. Hanya jika pelanggaran benar-benar menimbulkan ancaman bagi kesehatan, misalnya, jika sindrom repolarisasi awal miokardium ventrikel didiagnosis, dokter akan memilih terapi yang paling efektif.

Dalam kebanyakan kasus, persiapan vitamin dan sarana untuk mempertahankan fungsi jantung menjadi dasar untuk mengobati gangguan proses repolarisasi. Jika kita berbicara tentang beta-blocker, mereka hanya digunakan dalam kasus yang ekstrim.

Penyebab, tanda EKG, manifestasi gangguan repolarisasi jantung, dan masalah perawatan

Jantung adalah organ yang menyediakan suplai darah ke semua jaringan tubuh. Dia memiliki tahap kerja kontraktil di mana darah dilemparkan ke arteri besar dan vena paru-paru, serta jeda singkat untuk pemulihan. Mekanisme relaksasi yang salah dipenuhi dengan kerusakan otot jantung. Semua proses ini dilacak pada elektrokardiogram. Gangguan proses repolarisasi pada EKG memiliki tanda-tanda spesifik sendiri yang membantu dokter untuk mencurigai penyakit yang menyebabkan manifestasi ini.

Mekanisme jantung

Kontraksi jantung dan relaksasi disebabkan oleh kerja simpul sinus, yang dianggap sebagai alat pacu jantung. Node sinus menyebarkan kegembiraan ke seluruh jantung, mulai dari septum interatrial. Setelah eksitasi neuron, kontraksi alternatif dari ventrikel dan atrium terjadi. Kontraksi otot jantung memberi jalan untuk rileks. Pada titik ini, arteri koroner dipenuhi dengan darah (memberi makan jantung itu sendiri), serta rongga ventrikel. Masa pemulihan sangat penting bagi jantung, karena pada saat ini tubuh menerima nutrisi yang cukup: unsur-unsur jejak yang diperlukan, oksigen.

Masa kontraksi otot disebut depolarisasi. Ini dirangsang oleh sel-sel saraf dari simpul sinus (alat pacu jantung). Simpul sinus memiliki otomatisme yang memastikan kontraksi ritme jantung yang seragam. Frekuensi denyut yang memadai di nodus sinus mencapai 60 hingga 80 per menit. Ini sesuai dengan detak jantung normal.

Ada simpul urutan kedua - atrioventricular. Ini memiliki frekuensi denyut nadi 40-60 per menit. Node menjadi yang utama, jika sumber irama sinus tidak bekerja. Impuls menyebar ke seluruh jantung melalui ikatan syaraf-Nya (kanan dan kiri), yang berakhir dengan serabut Purkinje. Distribusi muatan dimulai dari bagian atas jantung (daerah ventrikel), menuju ke pangkalan. Ketika denyut nadi dari alat pacu jantung diterapkan, otot jantung berkontraksi.

Proses repolarisasi (ketika jantung rileks) disertai dengan penurunan gairah yang signifikan. Gaya gerak listrik selama repolarisasi, yang dicatat oleh elektrokardiograf, berkurang. Aktivitas listrik mulai memudar di daerah lapisan luar jantung, dengan lancar bergerak ke bagian dalam organ.

Mulai gairah dan relaksasi menyediakan mekanisme bioelectric. Sel-sel saraf alat pacu jantung dan sistem konduksi jantung memiliki membran yang memungkinkan molekul ion K + dan Na + melewatinya. Kelebihan K + tetap di dalam sel, dan kelebihan Na + tetap di luar saat sel diam. Pada awal depolarisasi, molekul Na + memasuki sel, mengubah muatannya, menghasilkan potensial aksi, yang berkontribusi pada pengurangan miokardium. Setelah fase repolarisasi dimulai, natrium meninggalkan sel melalui saluran khusus, kalium diserap ke dalam sel untuk mengembalikan potensi istirahat.

Semua proses ini tercermin selama elektrokardiografi. Gangguan proses repolarisasi EKG pada orang dewasa dan anak-anak dapat menimbulkan kecurigaan tentang berbagai penyakit kardiovaskular, serta sistem lainnya.

Elektrokardiografi normal

Elektrokardiogram adalah representasi grafik dari aktivitas listrik jantung. Gigi P, Q, R, S, T. diekstraksi. Gigi pertama dalam siklus kerja jantung adalah gelombang P. Ini menunjukkan kontraksi atrium. Depolarisasi ventrikel tercermin pada film dalam bentuk kompleks QRS. Gelombang T menunjukkan relaksasi ventrikel. Anda juga mungkin memiliki gelombang U.

Relaksasi otot atrium ditunjukkan oleh gigi Ta atau Tr. Mereka lebih sering tidak terlihat, dikombinasikan dengan kompleks kontraksi ventrikel dan interval R. Interval ST menunjukkan interval waktu antara kontraksi dan relaksasi ventrikel. Interval P-Q menunjukkan interval waktu antara kontraksi atrium dan ventrikel. Durasi pada orang dewasa adalah 0,12-0,20 s. Durasi kontraksi ventrikel adalah 0,04-0,10 dtk.

Kondisi gigi dinilai dalam berbagai lead kardiogram. Ini termasuk: standar, diperkuat, dada. Tergantung pada lokasi perubahan pada gigi, segmen, interval, dimungkinkan untuk mengidentifikasi berbagai gangguan jantung.

Manifestasi karakteristik repolarisasi yang terganggu

Pada pasien dengan gangguan repolarisasi pada EKG, Anda dapat melihat perubahan pada gelombang T, gelombang U, segmen ST. Pada orang yang sehat, segmen ST terletak pada isoline. Gelombang T pada lead standar adalah positif, tidak terlalu tinggi. Biasanya diarahkan ke arah yang sama dengan kompleks ventrikel utama (QRS). Negatif, itu bisa pada pasien yang sehat di avL memimpin ditingkatkan.

Alasan munculnya perubahan dalam mekanisme repolarisasi adalah sebagai berikut:

• kerusakan iskemik pada otot jantung;
• hipertrofi dan ketegangan otot jaringan ventrikel;
• pelanggaran mekanisme kontraktil dari berbagai bagian jantung;
• ketidakseimbangan elektrolit dalam tubuh (pada remaja dan hamil);
• efek obat pada kerja otot jantung.

Seringkali, penyimpangan segmen ST dari posisi normal terjadi dengan kerusakan iskemik pada jaringan jantung. Dalam kasus serangan jantung, segmen ST naik dan sedikit terdistorsi dalam bentuk punggung melengkung kucing. Kerusakan dapat dideteksi di berbagai dinding tubuh. Selain segmen ST, Anda dapat melihat gelombang Q yang dalam pada EKG. Semakin dalam, semakin besar ketebalan kerusakan pada dinding.

Ada beberapa jenis infark berdasarkan lokalisasi:

• septum;
• menyebar;
• dinding depan;
• dinding belakang.

Gangguan proses repolarisasi: apa yang ada di EKG, bentuk, tanda, pengobatan

Repolarisasi miokardium, atau otot jantung, adalah salah satu dari banyak proses biokimia yang terjadi dalam sel-sel jantung untuk memastikan kontraktilitas miokard. Jadi, agar sel (kardiomiosit) mulai berkontraksi, ia harus menerima stimulasi listrik. Ini dipastikan oleh aliran ion bermuatan positif ke dalam sel melalui membran sel. Kemudian membran akan mengubah muatan, dan energi yang dibutuhkan untuk reduksi akan dilepaskan. Ada semacam "restart" listrik sel, sebagai akibatnya berkurang. Mekanisme ini disebut depolarisasi. Dan repolarisasi terjadi setelah sel kembali ke keadaan semula, yaitu sel "beristirahat" setelah pekerjaan telah dilakukan. Dengan cara ini, setiap sel otot dalam tubuh berkontraksi.

Proses depolarisasi dan repolarisasi secara ketat dan teratur bergantian, memberikan fase sistol (kontraksi) dan diastole (relaksasi) jantung. Fase repolarisasi adalah semacam fase istirahat di mana hampir tidak mungkin untuk mengeksitasi sel. Fase pada elektrokardiogram ini sesuai dengan interval QT.

tahapan depolarisasi dan repolarisasi di miokardium dan refleksinya pada EKG (depolarisasi ditunjukkan dengan warna kuning, repolarisasi berwarna merah)

Dengan penyakit jantung, atau tidak adanya patologi jantung, tetapi dengan pelanggaran efek pengaturan pada sistem kardiovaskular pada manusia, proses repolarisasi miokard dapat terganggu. Kadang-kadang ini memanifestasikan dirinya dengan gejala tertentu dan membutuhkan perawatan, dan kadang-kadang pemeriksaan rutin dengan ahli jantung sudah cukup.

Video: depolarisasi dan repolarisasi kardiomiosit, kuliah

Penyebab gangguan repolarisasi ventrikel

Sebagai aturan, gangguan repolarisasi didiagnosis pada orang yang lebih tua dari 50 tahun, tetapi dalam beberapa tahun terakhir prevalensi mereka di antara pasien yang lebih muda dari empat puluh tahun telah meningkat. Proses-proses ini pada otot jantung pada orang dewasa dapat disebabkan oleh kedua penyebab yang sama sekali tidak berbahaya, dan penyakit serius pada jantung atau organ-organ lain. Jadi, dalam kasus terakhir, ketika proses patologis terjadi dalam miokardium dari satu atau lokalisasi lain, sel-sel kehilangan kemampuan untuk bertukar ion antara media intraseluler dan ekstraseluler. Misalnya, jika peradangan, proses iskemik atau nekrosis terjadi pada otot jantung, diikuti dengan penggantian jaringan normal dengan jaringan parut jaringan ikat, siklus normal fase de- dan repolarisasi terganggu.

Faktor-faktor penyebab utama yang dapat memicu pelanggaran proses kimia-listrik di miokardium adalah sebagai berikut:

• Miokarditis,
• Iskemia miokard
• Dipindahkan infark miokard dengan pembentukan bekas luka pasca-infark, kardiosklerosis aterosklerotik,
• Hipertensi dengan pembentukan kardiomiopati hipertrofik,
• Kardiomiopati restriktif, melebar, atau hipertrofik dari setiap genesis,
• Yang disebut "jantung atlet", ketika atlet profesional mengalami peningkatan jantung kiri dengan hipertrofi miokard,
• Cacat bawaan dari gen yang mengkode untuk pengangkutan ion ke dalam sel - menyebabkan sindrom interval QT yang lama dan pendek, serta sindrom repolarisasi awal ventrikel (SRRS),
• Penerimaan beberapa obat - atropin, glikosida jantung, adrenalin, dan lainnya,
• Dystonia vegetatif-vaskular (neurocirculatory).

Juga, gangguan proses repolarisasi dalam miokardium adalah karakteristik dari perubahan efek regulasi saraf pada jantung, khususnya, dari saraf vagus dan sistem saraf simpatik, atau dari kelenjar adrenal, ketika jumlah adrenalin dan noradrenalin yang berlebih diproduksi dalam darah. Seringkali ada gangguan dalam fungsi normal otot jantung dalam patologi kelenjar tiroid, karena hormon yang dilepaskan ke dalam darah oleh kelenjar memiliki efek langsung pada jantung.

Sebagai aturan, proses umum dalam miokardium (iskemia, kardiosklerosis, kardiomiopati) menyebabkan terjadinya gangguan difus proses repolarisasi, dan yang terbatas - gangguan lokal. Sebagai contoh, pada dystonia neurocirculatory, gangguan repolarisasi terjadi di sepanjang area anterior-septum ventrikel kiri, setelah infark lateral dan lateral-tinggi, sepanjang dinding lateral, dan setelah infark miokard, sepanjang dinding belakang ventrikel kiri, LV.

Depolarisasi dan repolarisasi miokard adalah normal

depolarisasi dan repolarisasi miokard pada iskemia

Dalam kasus ketika pasien gagal mengidentifikasi penyebab yang terlihat, dan pelanggaran proses repolarisasi terdeteksi, mereka disebut tidak spesifik.

Selain penyebab patologis, pelanggaran moderat pada proses repolarisasi ventrikel kiri juga dapat terjadi pada orang yang benar-benar sehat. Ini terungkap dalam kasus ketika pasien didiagnosis dengan gangguan repolarisasi EKG setelah pemeriksaan tambahan tidak mengungkapkan masalah dari jantung dan organ lain. Pada saat yang sama, kelainan repolarisasi praktis tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan pasien.

Apakah gangguan repolarisasi termanifestasi secara klinis?

Gangguan kimia-listrik itu sendiri tidak memiliki gejala khusus yang ketat, oleh karena itu gangguan proses repolarisasi adalah sindrom EKG. Pasien dengan gangguan tersebut dapat mengalami kelelahan, toleransi berkurang untuk olahraga normal karena kelelahan, ketidaknyamanan atau rasa sakit di dada, pusing atau sesak napas saat berolahraga.

Namun, jika gangguan repolarisasi pasien disebabkan oleh patologi tertentu, gejala yang sesuai menjadi gejala utama. Jadi, dengan adanya perubahan iskemik pada miokardium, serangan angina terjadi, dengan gagal jantung karena perubahan kikatrikial pasca-infark atau kardiomiopati - sesak napas saat berolahraga atau istirahat bersama edema, dll.

Dalam kasus ketika pelanggaran proses repolarisasi dipersulit oleh perkembangan aritmia atau takikardia ventrikel, pasien mengalami gangguan fungsi jantung, perasaan detak jantung yang cepat, berkeringat, pusing, pingsan, dan tanda-tanda aritmia lainnya, hingga syok aritmogenik atau kematian klinis. Keadaan yang terakhir disebabkan oleh terjadinya komplikasi dalam sindrom pemendekan atau pemanjangan QT. Jadi, ketika QT dipersingkat, gangguan irama tipe-ritme lebih umum, misalnya, fibrilasi atrium, dan ketika memanjang, takikardia ventrikel ventrikel paroksismal.

Diagnostik

Karena kenyataan bahwa pasien tidak memiliki keluhan khusus yang spesifik yang merupakan karakteristik gangguan repolarisasi, diagnosis ditegakkan berdasarkan elektrokardiogram. Oleh karena itu, metode diagnostik utama adalah EKG dan variasinya - pemantauan EKG setiap hari, EKG setelah berolahraga, kadang-kadang - EKG transesofagus.

Kriteria utama pada kardiogram adalah tanda-tanda berikut:

• Kehadiran gelombang R kecil di kompleks ventrikel QRST,
• Kehadiran elevasi naik Kosovo (elevasi ST),
• Perubahan gelombang T - menjadi sempit, asimetris, dan bahkan negatif, seperti perubahan iskemik.

Perubahan seperti itu adalah yang paling khas dari sindrom repolarisasi ventrikel dini (SRRS), yang sering ditemukan pada anak-anak, remaja, orang muda dan atlet. Sindrom ini adalah salah satu varian dari pelanggaran proses repolarisasi.

versi klasik dari perubahan dengan SRRS

Opsi lain untuk pelanggaran proses repolarisasi adalah sindrom pemendek QT dan sindrom pemanjangan QT. Dua sindrom terakhir tidak boleh disamakan dengan sindrom PQ yang dipersingkat, karena ini adalah tipe aritmia jantung yang sepenuhnya berbeda. Sindrom QT yang diperpendek dimanifestasikan pada kardiogram dengan penurunan interval QT kurang dari 0,33-0,35 detik, dan sindrom perpanjangan QT dengan peningkatan durasi interval lebih dari 0,47-0,48 detik.

Jika pasien memiliki patologi primer yang dapat berfungsi sebagai faktor penyebab untuk gangguan repolarisasi, pasien ditugaskan pemeriksaan tambahan. Dari metode standar, ekokardioskopi, tes darah untuk kandungan hormon tiroid atau kelenjar adrenal, rontgen dada biasanya ditunjukkan, dan untuk serangan jantung atau perubahan EKG iskemik, angiografi koroner dilakukan.

Kapan pengobatan diperlukan?

Pertanyaan tentang perlunya perawatan gangguan proses repolarisasi harus diselesaikan sesegera mungkin setelah deteksi pada EKG dan pemeriksaan lebih lanjut pasien. Dengan tidak adanya penyakit jantung kausatif, pasien diberi resep obat atau alat pacu jantung dipasang berdasarkan ada atau tidak adanya manifestasi klinis tachyarrhythmias (pingsan, takikardia, gangguan pada jantung).

Jadi, karena fakta bahwa sindrom pemendekan interval QT sering mengarah pada takiaritmia ventrikel yang mengancam jiwa, semua pasien dengan sindrom ini perlu menentukan indikasi untuk implantasi alat pacu jantung (cardioverter-defibrillator).

Pasien dengan sindrom pemanjangan QT perlu ditanamkan dengan EKS jika mereka memiliki aritmia yang mengancam jiwa atau berisiko tinggi kematian jantung mendadak (misalnya, ada indikasi bahwa ada kasus kematian jantung mendadak dalam keluarga pada usia muda tanpa alasan yang jelas. dan tanpa adanya kelainan jantung yang jelas). Jika risikonya tidak besar, pasien cukup untuk mengambil obat dari kelompok beta-blocker (BAB), misalnya, Concor, Egilok, Coronal, dll.

Pada sindrom repolarisasi awal tanpa patologi jantung lainnya (SRRZH yang terisolasi, misalnya pada atlet), pasien dibatasi untuk berpartisipasi dalam acara olahraga dan kompetisi. Jika ada lesi organik miokardium, maka diperlukan resep obat yang kompleks (nitrat untuk perubahan iskemik dan angina pektoris, diuretik untuk gagal jantung, hipotensi untuk hipertensi, dll.).

Dengan demikian, sindrom pemendekan QT memerlukan perawatan dalam hal apa pun, dan sindrom repolarisasi dini dan sindrom pemanjangan QT - ketika ada manifestasi klinis takiaritmia dalam bentuk pingsan dan / atau risiko tinggi kematian jantung mendadak dan / atau penyakit jantung lainnya. Tetapi bagaimanapun juga, perawatan sepenuhnya dipilih oleh dokter yang hadir, karena perawatan sendiri dapat menyebabkan kerusakan kesehatan yang tidak dapat diperbaiki.

Gangguan proses repolarisasi jantung pada anak

• Data klinis - pingsan (dengan atau tanpa stres), tuli bawaan,
• Data riwayat keluarga (menegakkan diagnosis uji coba QT atau QT jalang, kematian jantung mendadak pada kerabat dekat hingga 30 tahun).

Ketika sindrom bawaan diduga, penelitian genetik dilakukan untuk mengidentifikasi gen mutan. Namun, penelitian sering menghasilkan hasil positif palsu dan negatif palsu.

Terlepas dari kelainan genetik bawaan, penyebab umum lainnya dari sindrom adalah kelainan bawaan dan didapat, serta kardiomiopati.

Tidak seperti QT dan SUK QT, yang hampir selalu disebabkan oleh genetika atau penyakit jantung, SRRG paling sering ditemukan dalam bentuk terisolasi, yaitu tanpa patologi lain. Anak seperti itu hanya membutuhkan pengamatan rutin seorang ahli jantung dengan EKG dua kali setahun, serta kepatuhan pada gaya hidup yang benar dengan pembatasan aktivitas fisik yang berlebihan.

Ramalan

Prognosis untuk sindrom repolarisasi ventrikel dini terisolasi sangat menguntungkan. Prognosis untuk kelainan repolarisasi akibat penyakit lain ditentukan oleh sifat dan keparahan penyakit ini. Sebagai contoh, prognosis untuk penyakit jantung, yang tidak diperbaiki secara tepat waktu, tidak menguntungkan, sementara setelah operasi durasi dan kualitas hidup meningkat secara signifikan. Sekali lagi, kasus kematian jantung mendadak di antara saudara muda dalam keluarga membuat prognosis pasien jauh lebih buruk, dan tidak adanya riwayat keluarga dan manifestasi klinis memiliki nilai prognostik yang lebih menguntungkan.