Ca memblokir 2 derajat

Sinoauricular blockade (CA).

Blokade SA disebabkan oleh gangguan pembentukan atau gaya impuls pada simpul sinus.

Ada 3 derajat blokade SA.

Derajat pertama dikaitkan dengan memperlambat pembentukan dan konduksi impuls pada simpul sinus dan hanya dapat dideteksi menggunakan studi elektrofisiologi khusus.

Ketika SA blok II derajat impuls dari simpul sinus tidak mencapai atrium dan ventrikel, yang menyebabkan hilangnya kompleks PQRST penuh pada EKG. Ada 2 jenis SA blokade derajat II: - tipe pertama dengan periode Wenckebach; - tipe kedua Mebica.

Selama blokade derajat II dari tipe 1 dengan periode Wenckebach, ada peningkatan bertahap dalam jatuhnya konduksi AC dengan hilangnya tiba-tiba kompleks PQRST penuh. Blokade semacam itu ditandai dengan gejala-gejala berikut:

1. Pemendekan progresif interval P - P, diikuti dengan jeda panjang P - P selama blokade SA.

2. Jarak P - P selama jeda kurang dari 2 kompleks normal.

3. Yang pertama setelah jeda interval P - P lebih panjang dari P - P sebelum jeda.

Rasio kompleks dan deposisi yang biasa dapat berbeda - 3: 1, 4: 1, dll. (Lihat. ECG)

Jenis SA blokade II derajat 2 (Mebica). Dengan blokade seperti itu, kompleks PQRST juga secara berkala jatuh, tetapi tidak ada karakteristik dinamika P - P reguler pada periode Wenckebach. Kadang-kadang ada jatuh 2-3 kompleks berturut-turut atau lebih. Mungkin ada prolaps non-ritmik dari kompleks. Pada saat yang sama, mungkin ada kontraksi pop-up dari AV node, ectopic complexes (Lihat ECG2) (Lihat ECG 3)

SA blokade Mebica diamati lebih sering daripada SA dengan periode Wenckebach.

Blokade sinoauricular derajat III (lengkap).

Ketika ini terjadi, blokade lengkap impuls terjadi, asistol hingga pusat otomatis orde II atau III dioperasikan.

Penyebab pengembangan SA blokade lebih sering adalah lesi otot jantung (miokarditis, aterosklerosis), lebih jarang efek non-jantung (vagal).

SA-blockade: jenis, derajat, penyebab. Manifestasi penyakit dan pengobatan

SA-blockade (sinoatrial blockade) adalah jenis kelemahan simpul sinus. Secara umum, ini adalah fenomena yang agak langka dari kategori aritmia dan didiagnosis terutama pada pria. Tidak ada batasan usia untuk SA-blokade. Dalam jantung yang benar-benar sehat, impuls muatan listrik dari atrium kanan lewat tanpa hambatan di sepanjang jalan ini, menciptakan kontraksi otot di jantung. Jika selama perjalanan melalui hati kita, muatan itu menemukan sebuah rintangan, maka luka itu sendiri secara otomatis gagal, halangan-halangan itu adalah penghalang.

Ketika SA-blokade terjadi pelanggaran dalam penciptaan tuduhan dan distribusi selanjutnya. Akibatnya, kontraksi ventrikel menjadi tidak teratur. Setelah beberapa saat, hati mulai memotong secara sistematis.

Penyebab

Masalah yang diciptakan CA-blokade adalah deformitas simpul dan disfungsi kontraksi otot jantung. Kebetulan karena itu impuls terlalu lemah, atau tidak dihasilkan sama sekali.

Penyebab blokade:

1. Rematik bentuk-bentuk tertentu;
2. Serangan jantung;
3. Overdosis obat;
4. Miokarditis;
5. Iskemia;
6. Penyakit jantung;
7. Cedera jaringan jantung;
8. Intoksikasi dengan organofosfat;
9. Kardiomiopati.

Blokade CA muncul ketika, melalui ulkus, saraf vagus aktif mulai memengaruhi simpul sinus, melalui aktivasi. Dalam sebagian besar situasi, dalam kondisi yang sama, blokade sementara dilakukan. Jenis CA-blokade ini hilang dengan sendirinya tanpa intervensi terapi atau eksternal. Perubahan struktur jantung secara anatomis tidak terjadi, yang memungkinkan kemungkinan manifestasinya pada orang sehat dan kuat. Dalam kasus yang sangat luar biasa, SA-blokade idiomatik, faktor kejadiannya belum ditemukan oleh para ilmuwan ilmuwan.

Tingkat blokade CA

Tingkat ini tergantung langsung pada intensitas aritmia.

• Yang pertama. Pada tingkat ini, impuls terjadi, tetapi lebih jarang daripada dalam keadaan normal. Node bekerja sesuai dengan norma. Masalahnya hanyalah kecepatan denyut nadi. EKG tidak akan menunjukkan tingkat ini;
• Yang kedua. Jantung tidak menyusut setiap waktu, alasannya adalah kurangnya impuls berkala;
• Ketiga Lengkapi blokade SA. Tidak ada dorongan yang diperlukan, otot tidak berkurang.

Dua tahap pertama tidak lengkap karena, meskipun buruk, simpul sinus melakukan fungsinya. Dengan impuls terakhir, penuh, tidak mencapai atrium pada prinsipnya.

Blokade SA dan EKG

Apa yang akan menunjukkan EKG di tingkat kedua:

1. Interval yang lebih lama antara kontraksi impulsif otot (Pp);
2. Kurangi dalam Р-Р dalam waktu setelah jeda;
3. Jika intervalnya besar, pulsa berasal dari sumber lain;
4. Ketika ada beberapa pulsa dan pemotongan berturut-turut, panjang jeda RR, seperti dalam keadaan normal.

Pada tingkat ketiga tidak ada biaya listrik. Kematian seseorang dalam situasi seperti itu bukan tidak biasa.

Bagaimana CA-blokade dan metode diagnosisnya

Pada tingkat pertama ketidaknyamanan bukanlah seseorang, dan gejalanya tidak ada. Tubuh kecanduan sering bradikardia dan orang tersebut tidak merasakan perubahan dalam dirinya, ia hidup dengan cukup nyaman.

Derajat yang terakhir memiliki gejala yang mudah dikenali. Ini adalah sensasi yang tidak menyenangkan di dada, suara periodik dan tinitus, sesak napas, sering pusing. Kelemahan di seluruh tubuh juga terjadi karena kontraksi ritmis yang jarang terjadi. Jika ada perubahan pada struktur otot, tanda-tanda seperti:

• Kulit sianotik;
• Hati membesar;
• Bengkak;
• Napas pendek;
• Gagal jantung;
• Kemampuan bekerja menurun.

Anak memiliki gejala yang sama. Kami merekomendasikan untuk melihat lebih dekat hal-hal berikut: sianosis pada daerah nasolabial, penurunan kinerja, dan kelelahan yang parah. Jika gejala-gejala ini diperhatikan, pergi ke ahli jantung untuk verifikasi.

Ketika jeda antar kontraksi panjang, paroksismal muncul. Paroksism adalah proses di mana otak berhenti mendapatkan jumlah darah arteri yang tepat, alirannya berkurang beberapa kali. Gejala:

1. Kebisingan dan dering di telinga;
2. Buang air kecil dan pengosongan paksa;
3. Hilangnya kesadaran sistematis;
4. Kram.

Bayi itu juga harus dimonitor. Bradikardia sekitar empat puluh menit, bersama dengan jeda antara pulsa tiga detik, adalah bel alarm. Praktek pengujian atropin adalah hal biasa. Jika ada masalah, denyut nadi langsung meningkat beberapa kali dan juga kembali secara tiba-tiba ke yang asli, atau lebih rendah, ini adalah blokade.

Untuk dapat diyakinkan secara langsung dalam diagnosis ini, perlu dilakukan USG jantung untuk menyingkirkan penyakit lain, misalnya, masalah miokard.

Pengobatan penyakit

Tingkat pertama tidak memerlukan perawatan intensif. Ini akan cukup untuk mengembalikan rejimen yang tepat hari ini, jika rusak, untuk mengobati penyakit jantung utama, atau berhenti menggunakan obat jantung yang dapat mempengaruhi kapasitas kerja simpul sinus.

Blokade transien dapat disembuhkan dengan atropin. Mereka secara aktif digunakan dalam pediatri dengan vagotonia. Harus diingat bahwa terapi reaksi bersifat sementara. Pengobatan metabolik lebih efektif dengan SA-blokade. Kompleks riboxin, cocarboxylase dan vitamin-mineral adalah pejuang utama dalam perang melawan blokade.

CA-blokade adalah penyakit jantung yang sangat mengancam jiwa, jangan lupakan pemeriksaan rutin dengan ahli jantung.

Video tentang aritmia jantung

Dalam video ini, Elena Malysheva akan memberi tahu Anda cara mengobati aritmia jantung:

CA memblokade 2 derajat 2 jenis

penulis: dokter darurat Sabtu A.A.

Blokade sinoatrial adalah jenis aritmia, ketika konduksi impuls di sepanjang serat-serat jantung terganggu di tempat di mana terjadi hubungan antara sinus dan nodus atrioventrikular. Ada beberapa derajat dan tipe. Itu tergantung pada tingkat kerusakan pada senyawa ini.

Penyebab blokade

Sekitar setengah dari kasus aritmia tidak memiliki penyebab spesifik, dan terjadi dengan sendirinya. Alasan berikut dapat menyebabkannya:

1 - penyakit jantung kronis, seperti penyakit jantung koroner dan miokarditis kardiosklerosis. Penyakit-penyakit ini paling sering menyebabkan blokade sinoatrial;

2 - proses akut di jantung, seperti infark miokard dan miokarditis akut, dapat menyebabkan gangguan sementara atau permanen pada jalannya impuls listrik di persimpangan sinoatrial;

3 - lesi katup jantung dalam bentuk cacat dapat meningkatkan beban pada otot jantung, akibatnya kelebihan beban dapat terjadi di setiap tempat sistem konduksi impuls, termasuk dalam hubungan antara sinus dan nodus atrioventrikular;

4 - nada tinggi saraf vagus dapat menyebabkan blokade sinoatrial. Ini dapat terjadi karena tumor, radang atau gangguan pembuluh darah di otak. Juga, stimulasi refleks yang sering dari saraf vagus untuk menghilangkan jenis aritmia lainnya dapat menyebabkan nada tinggi yang konstan;

5 - ketidakseimbangan hormon (hormon tiroid) dan komposisi elektrolit (sejumlah besar kalium) dalam plasma darah juga dapat menyebabkan pembentukan blokade;
6 - hipertensi juga meningkatkan beban aktivitas jantung, yang dapat menyebabkan blokade ini;

7 - kecenderungan keturunan juga memainkan peran penting dalam pembentukan blokade;

8 - beberapa obat anti-aritmia (quinidine, cordaron, glikosida jantung, B-blocker) dapat menyebabkan pembentukan blokade, termasuk sinoatrial tipe 2. Mereka harus diambil dengan hati-hati, dengan cermat mengamati cara penerimaan, yang diperintahkan dokter untuk Anda.

Gejala SA-blokade grade 2 tipe 2

Blokade dari senyawa sinoatrial tipe 2 dari tipe 2 menyebabkan manifestasi berikut. Awalnya, ada gangguan dalam pekerjaan jantung. Gangguan ini terjadi berdasarkan jenis ekstrasistol. Sebagai aturan, pasien merasakannya. Anda juga dapat melacaknya saat memeriksa denyut nadi. Terhadap latar belakang denyut nadi yang normal, detak yang luar biasa tiba-tiba muncul, hampir segera setelah detak yang normal. Setelah itu ada jeda panjang, ketika tidak ada hit. Pada titik ini, pasien merasakan tenggelam dalam hati. Pada saat ini, tidak ada detak jantung, dan bagian darah berikutnya tidak mengalir ke otak. Semua ini menyebabkan pusing. Jangan bingung SA-blokade dengan blok atrioventricular 2 derajat.

Ketika derajat kedua aritmia sinoatrial tipe 2 diabaikan atau tidak diobati, episode gagal jantung semacam itu dapat diulang lebih sering, akibatnya tidak ada lagi darah yang masuk ke otak dan ada ketidaksadaran. Dan dengan interval panjang setelah kontraksi yang luar biasa, kematian klinis mendadak dapat terjadi.

Perawatan

Jika gangguan terhadap latar belakang blokade ini tunggal dan jarang terjadi, maka ini tidak memerlukan perawatan khusus. Hanya observasi yang diperlukan. Dengan bentuk blokade yang lebih parah, ketika ada manifestasinya, pengobatan penyakit yang mendasari yang menyebabkan aritmia ini diperlukan. Jika dia adalah konsekuensi dari minum obat, maka Anda harus berhenti meminumnya. Jika ini disebabkan oleh tonus saraf vagus yang tinggi, maka obat harus diambil untuk menguranginya.

Eliminasi ketidakseimbangan hormon dan koreksi komposisi elektrolit akan membantu mengatasi aritmia, jika ini penyebabnya. Dengan seringnya kehilangan kesadaran dan kematian klinis dalam riwayat aritmia sinoatrial 2 derajat 2 jenis, terapi electropulse sementara atau permanen akan membantu. Baca juga artikel ahli jantung tentang tipe SA-blokade 2 derajat 1.

Bahaya blokade sinoauricular dan metode pengobatannya

Blokade sinoatrial atau sinoauricular adalah bentuk kelainan irama jantung. Impuls di simpul sinus dihasilkan, tetapi tidak didistribusikan ke seluruh atrium. Akibatnya, kontraksi jantung tidak terjadi. Secara klinis, kondisi ini dapat bermanifestasi sebagai sinkop dan dalam beberapa kasus memerlukan pemasangan alat pacu jantung.

Baca di artikel ini.

Apa itu

Detak jantung normal dikendalikan oleh sinyal listrik yang secara teratur dihasilkan di simpul sinus. Kelompok sel khusus ini terletak di bagian atas atrium kanan. Dari sana, dorongan menyebar melalui atrium, menyebabkan kegembiraan dan kontraksi mereka. Akibatnya, darah dari mereka didorong ke ventrikel.

Konduksi jantung normal

Dalam kasus blokade sinoatrial (SA), impuls tertunda atau tersumbat saat keluar dari nodus sinus. Dalam kasus terakhir, tidak memasuki sistem konduksi atrium dan tidak melewati lebih jauh ke ventrikel.

Penyebab perkembangan

Pada orang muda, gangguan konduksi ini dapat dikaitkan dengan peningkatan rangsangan saraf vagus dan dominasi sistem parasimpatis. Selama pemantauan EKG setiap hari, mereka mengalami jeda, biasanya saat tidur. Kondisi seperti itu tidak mengancam jiwa, tetapi dapat membatasi kebugaran profesional anak muda.

Penyebab patologi ekstrakardiak:

• kerusakan pada batang saraf simpatis atau parasimpatis selama operasi pada organ-organ dada atau rongga perut;

• tumor otak;

• hipertensi intrakranial (peningkatan tekanan cairan serebrospinal di rongga ventrikel otak);

• hipotiroidisme (produksi hormon tiroid yang tidak mencukupi);

• penyakit hati progresif (hepatitis atau sirosis);

• hiperkalemia (peningkatan konsentrasi kalium dalam darah, misalnya, pada gagal ginjal).

Blokade CA dapat menyebabkan penyakit jantung:

• kardiomiopati iskemik yang disebabkan oleh penyakit arteri koroner atau akibat infark miokard;

• miokarditis;

• perikarditis;

• amiloidosis miokard (impregnasi dengan massa protein, misalnya, pada osteomielitis kronis);

• perubahan terkait usia yang terkait dengan aterosklerosis pembuluh koroner.

Gangguan irama ini berfungsi sebagai salah satu manifestasi dari sindrom sinus sakit (SSS). Penyakit ini disertai dengan pelanggaran perkembangan impuls normal, detak jantung lambat, takikardia dan pembentukan jeda panjang.

Blokade sinoauricular dapat menyebabkan overdosis obat-obatan tersebut:

Dalam banyak kasus, tidak mungkin untuk menentukan penyebab pasti patologi.

Tingkat manifestasi dan fitur-fiturnya

Tingkat blokade Sinoatrial I - keluaran sinyal listrik tertunda. Pada saat yang sama, waktu yang dibutuhkan untuk penyebaran eksitasi ke atrium meningkat. Pada tahap ini, blokade sinoauricular pada EKG tidak muncul. Ini hanya dapat didiagnosis dengan pemeriksaan electrophysiological (EFI).

Blokade CA grade 2 ditandai dengan penghentian total impuls di atrium secara periodik. Ini disertai dengan tidak adanya gelombang P dan kompleks ventrikel pada EKG. Ada jeda dalam pekerjaan hati.

Blok sinoauricular 3 derajat ditandai dengan tidak adanya beberapa impuls sinus. Jeda panjang dicatat pada EKG, yang biasanya berakhir dengan pembentukan irama pengganti. Sumbernya adalah area yang mendasari sistem konduksi, yang terletak di atria. Irama atrium ektopik biasanya memiliki frekuensi 60 - 80 per menit.

Jika ritme penggantian tidak terbentuk, jantung berhenti bekerja. Otak menderita kekurangan oksigen. Ini disertai dengan hilangnya kesadaran.

Untuk informasi tentang bagaimana blokade sinoatrial terlihat pada EKG dan mekanisme perkembangannya, lihat video ini:

Gejala patologi

Blokade SA kelas 1 tidak memiliki manifestasi klinis.

Blok sinoauricular grade 2 biasanya ditoleransi dengan baik oleh pasien. Kadang-kadang pasien mengeluhkan adanya gangguan, gagal jantung, sedikit pusing. Gejala klinis terutama terkait dengan penyakit yang mendasarinya (misalnya, miokarditis).

Dengan SA-blokade lengkap, serangan kelemahan, pusing, dan kehilangan kesadaran tiba-tiba dapat terjadi. Dalam kasus seperti itu, dokter memutuskan implantasi pasien dengan alat pacu jantung.

Diagnostik

Pada EKG, diambil saat istirahat, Anda dapat mendaftarkan manifestasi SA-blokade 2 dan 3 derajat.

Tipe blok sinoauricular 2 derajat 1 dikaitkan dengan perlambatan bertahap dari output dari nadi sinus. Pada kardiogram ada peningkatan pemendek interval antara gigi P, dan jeda muncul setelah interval terpendek. Ini lebih pendek dari interval P-P sebelumnya dikalikan 2.

Blokade sinoauricular dari grade 2 tipe 2 disebabkan oleh penyumbatan output sinyal listrik secara tiba-tiba. Ada jeda yang sama dengan dua kali interval antara gigi yang berdekatan P. Jika blok 2: 1 muncul, setiap detik gigi P lepas, dan sinus bradikardia dicatat pada kardiogram. Mungkin untuk mencurigai adanya SA-blokade, mengingat frekuensi rendah dari kontraksi jantung - 30 - 50 per menit.

CA-blokade lengkap pada EKG ditandai dengan tidak adanya kontraksi atrium dan pembentukan irama atrium atau AV-nodal pengganti.

a) Sinoauricular blok 2 derajat 1 tipe; b) blok sinoauricular tipe 2 derajat 2; c) Lengkapi blokade SA

Untuk diagnosis aritmia yang lebih baik seperti itu, resep Holter dari kardiogram ditentukan. Metode ini memungkinkan untuk menentukan frekuensi rata-rata kontraksi jantung, menghitung jumlah dan durasi jeda. Karakteristik ini diperlukan oleh ahli jantung untuk menentukan apakah pasien membutuhkan alat pacu jantung.

Perawatan patologi

CA-blokade 1 dan 2 derajat perawatan tidak diperlukan. Terapi penyakit yang menyebabkan gangguan konduksi dilakukan.

Pengobatan blok sinoauricular 3 derajat meliputi 3 tahap:

• terapi yang mengarah ke penyakit;

• minum obat;

• implantasi alat pacu jantung.

Dengan blokade SA yang mendadak, atropin digunakan. Obat ini menghambat aktivitas sistem saraf parasimpatis, mempercepat detak jantung, meningkatkan efisiensi sirkulasi darah. Efedrin dan norepinefrin merangsang sistem saraf simpatik, mempercepat detak jantung dan meningkatkan aliran darah. Obat-obatan ini hanya digunakan sebagai tindakan darurat.

Metode utama untuk mengobati CA-blokade grade 3 adalah implantasi alat pacu jantung. Itu ditempatkan di bawah kulit dada, dan elektroda dimasukkan ke jantung. Mereka menghasilkan impuls listrik, menggantikan operasi normal dari simpul sinus. Pacu jantung memungkinkan untuk sepenuhnya menghilangkan manifestasi aritmia.

Ramalan

Dengan sendirinya, blokade SA hampir tidak menyebabkan komplikasi serius. Bahaya SSSU, di mana dia menjadi bagiannya. Pada penyakit ini dapat terjadi:

Implantasi alat pacu jantung menghilangkan risiko komplikasi ini.

Dalam kasus lain, prognosis untuk SA-blokade ditentukan oleh penyakit yang mendasarinya (infark miokard, kardiosklerosis, miokarditis, dll.).

Pencegahan

Blokade sinoatrial bukanlah penyakit, tetapi sindrom yang mempersulit jalannya berbagai penyakit. Oleh karena itu, pencegahannya dikurangi menjadi penghapusan faktor risiko penyakit kardiovaskular (merokok, kelebihan berat badan, tidak aktif, tekanan darah tinggi).

Sudah saatnya untuk mengobati penyakit non-jantung yang dapat menyebabkan aritmia ini, serta menolak pengobatan sendiri dengan obat antiaritmia.

Sinoauricular blockade adalah pelanggaran kontraksi jantung yang disebabkan oleh perlambatan atau penghentian output sinyal stimulasi dari simpul sinus. Blokade SA penuh berbahaya, yang disertai dengan kelaparan oksigen otak. Metode utama menghilangkan patologi adalah pacing.

Seperti patologi serius seperti blok atrioventrikular, derajat manifestasi memiliki yang berbeda - 1, 2, 3. Ini juga bisa lengkap, tidak lengkap, mobitz, didapat atau bawaan. Gejalanya spesifik, dan pengobatan tidak diperlukan dalam semua kasus.

Pilihan untuk bagaimana mengobati sinus bradikardia tergantung pada usia pasien dan penyakit yang mendasarinya. Apa itu bradikardia sinus berbahaya? Bagaimana ritme pada EKG? Bagaimana bradycadia blued moderat diekspresikan?

Blokade terungkap dari blok cabang bundel menunjukkan banyak penyimpangan dalam pekerjaan miokardium. Itu adalah cabang kanan dan kiri, lengkap dan tidak lengkap, dari cabang anterior. Apa blokade berbahaya pada orang dewasa dan anak-anak? Apa saja tanda dan perawatan EKG?

Ritme ektopik dapat terjadi pada anak, remaja, dan dewasa. Bacaan EKG akan memberi tahu Anda yang mana - atrium kanan, nodular. Irama yang dipercepat juga dapat menunjukkan timbulnya penyakit lain.

Bagi beberapa pasien, gerak jantung adalah satu-satunya kesempatan untuk hidup normal. Ini bisa transesofagus, sementara, permanen, eksternal. Mode dan elektroda menjemput dokter. Apa metode EX, indikasi untuk itu? Apakah mungkin untuk melakukan EKG?

Ada pelanggaran konduksi intraatrial baik asimptomatik maupun berat. Alasannya biasanya terletak pada penyakit arteri koroner, kelainan jantung. Indikasi EKG membantu mengidentifikasi penyakit. Perawatannya panjang. Apa kondisi berbahaya?

Saat melakukan pembacaan EKG pada anak-anak dan orang dewasa, blokade intraventrikular dapat dideteksi. Ini bisa non-spesifik, lokal dan lokal. Pelanggaran konduksi oleh impuls bukanlah penyakit independen, Anda perlu mencari penyebabnya.

Hipertensi intrakranial terjadi akibat cedera, pembedahan, dan serangan jantung. Ini mempengaruhi orang dewasa dan anak-anak, dan gejalanya sedikit berbeda. Obat dipilih untuk perawatan secara individual, dengan mempertimbangkan faktor-faktor provokator. Apakah seseorang diangkat menjadi tentara dipengaruhi oleh tingkat penyakitnya.

Sistem konduktif jantung yang sulit memiliki banyak fungsi. Strukturnya, di mana ada simpul, serat, bagian, serta unsur-unsur lain, membantu pekerjaan jantung secara keseluruhan dan seluruh sistem hematopoietik dalam tubuh.

Sinoatrial blockade (SA): apa penyebab, gejala, EKG, pengobatan

Sinoatrial blockade (sinoauricular, SA-blockade) dianggap sebagai salah satu varian dari sick sinus syndrome (SU). Jenis aritmia ini dapat didiagnosis pada usia berapa pun, agak lebih sering didaftarkan pada pria, pada populasi umum relatif jarang.

Pada jantung yang sehat, muatan listrik dihasilkan di simpul sinus, yang terletak jauh di atrium kanan. Dari sana menyebar ke simpul atrioventrikular dan ke kaki ikatan-Nya. Karena aliran pulsa yang berurutan melalui serabut konduktif jantung, pengurangan bilik yang tepat tercapai. Jika ada hambatan di salah satu bagian, pengurangan akan dilanggar, maka itu adalah masalah blokade.

Dalam kasus blokade sinoatrial, reproduksi atau penyebaran impuls ke bagian yang mendasari sistem konduksi dari utama, simpul sinus terganggu, oleh karena itu kontraksi atrium dan ventrikel dilanggar. Pada titik tertentu, hati “kehilangan” dorongan yang dibutuhkannya dan tidak berkontraksi sama sekali.

Berbagai tingkat blokade sinoatrial membutuhkan pendekatan terapeutik yang berbeda. Pelanggaran ini mungkin tidak terwujud sama sekali, dan dapat menyebabkan pingsan dan bahkan kematian pasien. Dalam beberapa kasus, blokade sinoatrial bersifat permanen, sementara yang lain bersifat sementara. Dengan tidak adanya klinik, dapat dibatasi untuk observasi, blokade 2-3 derajat membutuhkan perawatan yang tepat.

Penyebab blokade sinoatrial

Di antara mekanisme utama blokade sinoauricular adalah kerusakan pada simpul itu sendiri, gangguan perbanyakan impuls sepanjang otot jantung, dan perubahan tonus saraf vagus.

Dalam beberapa kasus, impuls tidak terbentuk sama sekali, di lain - itu, tetapi terlalu lemah untuk menyebabkan pengurangan kardiomiosit. Pada pasien dengan lesi organik miokardium, impuls bertemu dengan hambatan mekanis di jalurnya dan tidak dapat melewati lebih jauh sepanjang serat penghantar. Sensitivitas kardiomiosit yang tidak cukup terhadap impuls listrik juga dimungkinkan.

Faktor-faktor yang menyebabkan blokade sinoauricular, pertimbangkan:

1. Cacat jantung;
2. Perubahan radang di jantung (miokarditis);
3. Rematik kardiovaskular;
4. Lesi sekunder pada jaringan jantung pada leukemia dan neoplasma lainnya, cedera;
5. Penyakit jantung iskemik (kardiosklerosis, bekas luka pasca infark);
6. Nekrosis miokard (serangan jantung);
7. Kardiomiopati;
8. Vagotonia;
9. Keracunan obat ketika dosis yang ditoleransi terlampaui atau intoleransi individu adalah glikosida jantung, verapamil, amiodarone, quinidine, beta-blocker;
10. Keracunan organofosfat.

Aktivitas SU dipengaruhi oleh aktivitas saraf vagus, oleh karena itu, ketika diaktifkan, pelanggaran generasi denyut nadi dan penampilan SA-blokade dapat terjadi. Biasanya dalam kasus ini mereka berbicara tentang blokade SA sementara, yang dengan sendirinya muncul dan juga lewat. Fenomena seperti itu mungkin terjadi pada orang yang secara praktis sehat, tanpa perubahan anatomi di hati. Dalam kasus yang terisolasi, blokade sinoauricular idiopatik didiagnosis, ketika penyebab pasti patologi tidak dapat ditentukan.

Anak-anak juga mungkin memiliki gangguan konduksi dari simpul sinoatrial. Biasanya, aritmia semacam itu terdeteksi setelah usia 7 tahun, dan disfungsi vegetatif menjadi penyebab umum, yaitu, blokade lebih cenderung bersifat sementara, dengan latar belakang peningkatan nada saraf vagus. Di antara perubahan organik dalam miokardium yang dapat menyebabkan jenis blokade pada anak adalah miokarditis, distrofi miokard, di mana jenis aritmia lainnya dapat dideteksi bersama dengan blokade CA.

Varietas (jenis dan derajat) dari blokade sinoatrial

Tergantung pada tingkat keparahan aritmia, ada beberapa derajatnya:

• CA memblokir 1 derajat (tidak lengkap), ketika perubahan minimal.
• CA memblokade 2 derajat (tidak lengkap).
• Grade 3 SA (lengkap) - kontraksi ventrikel dan atrium yang paling parah dan terganggu.

Ketika memblokir fungsi sinus node 1 derajat, dan semua impuls menyebabkan pengurangan miokardium atrium, tetapi ini terjadi lebih jarang dari biasanya. Dorongan melalui simpul berjalan lebih lambat, sehingga jantung juga cenderung berkontraksi. Pada EKG, tingkat blokade semacam itu tidak dapat diperbaiki, tetapi secara tidak langsung mereka mengatakannya lebih jarang, sebagaimana seharusnya, kontraksi jantung - bradikardia.

Ketika sinoatrial blokade 2 derajat impuls tidak selalu terbentuk, mengakibatkan kurangnya kontraksi atrium dan ventrikel jantung secara berkala. Dia, pada gilirannya, terdiri dari dua jenis:

• CA-blokade 2 derajat tipe 1 - konduksi sinyal listrik di sepanjang simpul sinus lambat laun melambat, akibatnya kontraksi jantung berikutnya tidak terjadi. Periode peningkatan dalam waktu impuls disebut periode Samoilov-Wenckebach;
• CA blokade 2 derajat 2 jenis - pengurangan semua bagian jantung turun setelah sejumlah kontraksi normal, yaitu, tanpa memperlambat gerakan impuls secara berkala di sepanjang simpul CA;

Sinoauricular blok 3 derajat - lengkap, ketika tidak ada kontraksi jantung berikutnya karena tidak adanya impuls dari simpul sinus.

Dua derajat pertama blokade disebut tidak lengkap, karena simpul sinus, meskipun abnormal, terus berfungsi. Derajat ketiga selesai ketika impuls tidak mengalir ke atrium.

Fitur EKG dengan SA-blokade

Elektrokardiografi adalah metode utama untuk mendeteksi blok jantung yang melaluinya aktivitas simpul sinus yang tidak terkoordinasi terdeteksi.

Blokade derajat CA 1 tidak memiliki tanda-tanda EKG yang khas, dapat dicurigai oleh bradikardia, yang sering menyertai blokade tersebut, atau dengan memperpendek interval PQ (bukan gejala permanen).

Dimungkinkan untuk berbicara secara andal tentang keberadaan SA-blokade pada EKG, dimulai dengan derajat kedua gangguan, di mana tidak ada detak jantung lengkap, termasuk atrium dan ventrikel.

Pada elektrokardiogram pada 2 derajat terdaftar:

1. Memperpanjang kesenjangan antara kontraksi atrium (RR), dan selama kehilangan salah satu kontraksi berikutnya interval ini akan menjadi dua atau lebih normal;
2. Penurunan bertahap waktu setelah berhenti;
3. Tidak adanya salah satu kompleks PQRST berikutnya;
4. Selama periode panjang tanpa impuls, kontraksi yang dihasilkan dari sumber ritme lain (atrio-ventricular node, bundle leg-Nya) dapat terjadi;
5. Ketika bukan satu, tetapi beberapa pemotongan dijatuhkan, durasi jeda akan sama dengan beberapa Р-Р, seolah-olah terjadi secara normal.

Blokade lengkap dari simpul sinoatrial (3 derajat), dipertimbangkan ketika isoline direkam pada EKG, yaitu, tidak ada tanda-tanda aktivitas listrik jantung dan kontraksi, dianggap sebagai salah satu jenis aritmia yang paling berbahaya, ketika kemungkinan kematian pasien selama asistol tinggi.

Manifestasi dan metode diagnosis CA-blokade

Gejala dari blokade sinoatrial ditentukan oleh tingkat keparahan kelainan pada serabut konduktif jantung. Pada tingkat pertama, tidak ada tanda-tanda blokade, serta keluhan pasien. Pada bradikardia, tubuh "terbiasa" dengan denyut nadi yang jarang, sehingga sebagian besar pasien tidak merasa cemas.

SA-blokade 2 dan 3 derajat disertai dengan tinitus, pusing, rasa tidak nyaman di dada, sesak napas. Dengan latar belakang penurunan ritme, kelemahan umum mungkin terjadi. Jika CA blockade telah berkembang karena perubahan struktural pada otot jantung (kardiosklerosis, peradangan), gagal jantung dapat meningkat dengan munculnya edema, sianosis kulit, sesak napas, penurunan kinerja, dan pembesaran hati.

Pada anak-anak, tanda-tanda SA-blokade sedikit berbeda dari yang ada pada orang dewasa. Seringkali orang tua memperhatikan penurunan kinerja dan kelelahan yang cepat, segitiga nasolabial biru, pingsan pada anak-anak. Ini adalah alasan untuk banding ke ahli jantung.

Jika interval antara kontraksi jantung terlalu lama, maka paroksism Morgagni-Adams-Stokes (MAS) dapat muncul, ketika aliran darah arteri ke otak menurun secara drastis. Fenomena ini disertai dengan pusing, kehilangan kesadaran, kebisingan, dering di telinga, kontraksi otot yang kejang, pengosongan kandung kemih dan rektum yang tidak disengaja sebagai akibat dari hipoksia otak yang parah.

sinkop dengan sindrom MAS karena blok sinus

Kecurigaan adanya blokade di jantung sudah muncul selama auskultasi, di mana ahli jantung memperbaiki bradikardia atau kehilangan kontraksi berikutnya. Untuk mengkonfirmasi diagnosis blokade sinoauricular, metode utama adalah elektrokardiografi dan pemantauan harian.

Pemantauan holter dapat dilakukan dalam 72 jam. Pemantauan EKG jangka panjang penting pada pasien yang, jika diduga aritmia, tidak dapat mendeteksi perubahan EKG normal. Selama penelitian, blokade sementara, episode SA-blokade di malam hari atau saat aktivitas fisik dapat diperbaiki.

Anak-anak juga menerima pemantauan Holter. Mendeteksi jeda yang berlangsung lebih dari 3 detik dan bradikardia kurang dari 40 denyut per menit dianggap diagnostik.

Indikatif adalah tes dengan atropin. Pengenalan zat ini kepada orang sehat akan menyebabkan peningkatan frekuensi kontraksi jantung, dan selama SA-blokade, denyut nadi pertama kali akan berlipat ganda, dan kemudian dengan cepat berkurang - blokade akan terjadi.

Untuk mengecualikan patologi jantung lain atau mencari penyebab blokade, USG jantung dapat dilakukan, yang akan menunjukkan cacat, perubahan struktural pada miokardium, zona jaringan parut, dll.

Perawatan

Blokade SA kelas 1 tidak memerlukan terapi khusus. Biasanya, untuk menormalkan ritme, sudah cukup untuk mengobati penyakit yang mendasari yang menyebabkan blokade, menormalkan rejimen hari dan gaya hidup, atau membatalkan persiapan yang dapat mengganggu otomatisme simpul sinus.

SA-blokade sementara dengan latar belakang peningkatan aktivitas saraf vagus dirawat dengan baik dengan pengangkatan atropin dan obat-obatannya - bellamininal, amisyl. Obat-obatan ini digunakan dalam praktik pediatrik untuk vagotonia, menyebabkan blokade sementara dari simpul sinus.

Serangan SA-blokade dapat diobati dengan obat menggunakan atropin, platyphylline, nitrat, nifedipine, tetapi, seperti yang ditunjukkan dalam praktik, efek dari perawatan konservatif hanya sementara.

Pasien dengan blok sinus diberikan terapi metabolik yang bertujuan meningkatkan trofisme miokard - riboksin, mildronate, cocarboxylase, dan kompleks vitamin-mineral.

Dengan blokade SA tetap, beta-blocker, glikosida jantung, cordarone, amiodarone, dan persiapan kalium tidak dapat diambil, karena mereka dapat menyebabkan kesulitan yang lebih besar dalam otomatisme SU dan memperburuk bradikardia.

Jika pemblokiran simpul SA menyebabkan perubahan yang nyata pada kesehatan, menyebabkan peningkatan gagal jantung, sering disertai pingsan dengan risiko tinggi serangan jantung, maka pasien ditawari untuk menanamkan alat pacu jantung. Morgagni-Adams-Stokes dan bradikardia di bawah 40 stroke setiap menit juga bisa menjadi indikasi.

Dalam kasus blokade berat mendadak dengan serangan Mrogagni-Adams-Stokes, stimulasi jantung sementara diperlukan, pijat jantung tidak langsung dan ventilasi paru buatan diindikasikan, atropin dan adrenalin disuntikkan. Dengan kata lain, pasien dengan serangan serupa mungkin memerlukan resusitasi total.

Jika alasan pasti untuk pengembangan blokade sinoatrial belum ditetapkan, tidak ada langkah-langkah efektif untuk mencegah fenomena ini. Pasien yang telah mencatat perubahan EKG harus memperbaikinya dengan obat yang diresepkan oleh ahli jantung, menormalkan gaya hidup mereka, dan secara teratur mengunjungi dokter dan mengambil EKG.

Anak-anak dengan aritmia sering direkomendasikan untuk mengurangi tingkat stres secara keseluruhan, untuk mengurangi kelas di klub olahraga dan klub. Kunjungan ke lembaga anak-anak tidak kontraindikasi, meskipun ada ahli yang menyarankan untuk membatasi anak dalam hal ini. Jika tidak ada risiko untuk hidup, dan episode blokade CA lebih mungkin terisolasi dan sementara, maka tidak ada gunanya mengisolasi anak dari sekolah atau pergi ke taman kanak-kanak, tetapi pengamatan di klinik dan pemeriksaan rutin diperlukan.

Ca memblokir 2 derajat

Blokade Grade I SA: tidak dapat dibedakan pada EKG permukaan.

Tingkat CA blockade II:
• Tipe I: pemendekan interval PR secara bertahap yang menyebabkan hilangnya gelombang P dan kompleks QRS
• Tipe II: kehilangan berulang gigi P dan kompleks QRS

Blokade CA tingkat III: kehilangan beberapa gelombang P dan kompleks QRS secara berurutan

Blokade sinoatrial adalah aritmia yang relatif jarang. Ini ditandai dengan pelanggaran konduksi antara simpul sinus dan atrium. Seperti dalam kasus AV-blockade, ada 3 jenis SA-blockade.

I. SA blokade tingkat I

Waktu eksitasi dari simpul sinus ke atrium diperpanjang. Namun, perpanjangan EKG permukaan ini tidak terlihat, dan blokade itu sendiri tidak memiliki signifikansi klinis.

Ii. CA blokade derajat II

CA-blokade derajat II, tipe I (SA-periodical Wenckebach). Jarang diamati. Demikian pula, AV blokade derajat II (Wenkebach periodical) dengan peningkatan bertahap dalam waktu konduksi sinoatrial, kompleks jantung (gelombang P dan kompleks QRS) terjadi. Jeda yang muncul lebih pendek dari interval PP ganda.

Blokade CA tingkat II, tipe II. Ditandai dengan hilangnya konduksi sinoatrial. Pada elektrokardiogram hal ini ditunjukkan dengan hilangnya P gigi dan kompleks QRS yang sesuai dengannya.

Blokade sinoatrial derajat II (tipe II) kadang-kadang dikombinasikan dengan gangguan irama lain, khususnya dengan sinus aritmia, yang memperumit interpretasi EKG. Dengan pengurangan signifikan dalam frekuensi kontraksi ventrikel, perlu untuk membahas masalah implantasi alat pacu jantung.

Blokade CA tingkat II, tipe II.
2 kompleks pertama berhubungan dengan irama sinus, kemudian ada kehilangan tiba-tiba dari seluruh kompleks atrioventrikular, setelah itu jantung kembali berkurang dalam irama sinus.
Setelah kompleks jantung ke-5, prolaps seluruh kompleks atrioventrikular diamati lagi. Kecepatan belt adalah 25 mm / s.

Iii. Blokade CA tingkat III (blokade SA lengkap)

Blokade sinoatrial derajat III juga disebut blokade CA lengkap. Saat menganalisis EKG, ada kehilangan gelombang P dan kompleks QRS untuk beberapa waktu; dalam periode waktu ini, sirkulasi darah berhenti. Terjadinya intermiten berhenti setelah prolaps sinus kompleks, yaitu asistol ventrikel pendek. Ini karena keluhan pasien dengan pusing. Dalam kasus ini, implantasi alat pacu jantung juga diindikasikan.

Menghentikan simpul sinus seringkali tidak mungkin dibedakan dari blokade SA yang lengkap.

Penyebab CA-blokade sering adalah penyakit arteri koroner, kelainan jantung, miokarditis, dan sindrom sinus sakit (disfungsi nodus sinus, dimanifestasikan dengan bradikardia sinus yang jelas dan blokade CA).

Lengkap SA-blokade (menghentikan simpul sinus).
Pasien berusia 71 tahun dengan keluhan kejang kejang yang dikaitkan dengan epilepsi yang didiagnosis 2 tahun lalu.
Selama perekaman EKG, kejang kejang terjadi, jeda asistolik adalah 7,5 detik. Lengkapi blokade SA.
Frekuensi kontraksi ventrikel adalah 37-39 per menit.
Karena frekuensi rendah kontraksi ventrikel, irama geser bagian atas koneksi-AV muncul (lihat sadapan ekstremitas) dan sebagian - bagian tengah dari koneksi-AV (tidak diperlihatkan dalam gambar).
Blokade lengkap PNPG. Dalam hal ini, kita dapat mengasumsikan blokade SA penuh dengan ritme yang tergelincir.

Klasifikasi blok jantung sinoatrial dan gejala penyakit

Salah satu patologi miokardium, di mana ada kegagalan (memperlambat atau menghentikan) konduktivitas listrik disebut blokade sinoatrial (blokade CA). Biasanya, impuls melakukan perjalanan ke atrium dari nodus sinus, dan selama patologi pada salah satu tahap, gangguan terjadi yang menyebabkan irama kontraksi yang tidak normal dan disorganisasi organ.

SA blockade - pelanggaran konduksi pada simpul sinus jantung

Ini terjadi pada orang-orang dari segala usia dan jenis kelamin di sekitar 0,2 - 2% dari kasus. Dari jumlah tersebut, 65% adalah pria, 35% adalah wanita. Paling sering memiliki karakter sekunder (dengan latar belakang lesi yang ada pada otot jantung). Pada dasarnya jatuh pada usia 50 tahun, kadang-kadang dengan latar belakang kelainan bawaan atau aktivitas berlebihan dari saraf vagal - lebih muda.

Apa itu blokade sinoarterial

Secara anatomis, muatan listrik terjadi di simpul sinus (atrium kanan), melalui simpul atrium-ventrikel berpindah ke kaki-kaki bundel-Nya - bilik jantung berkurang. Jika disfungsi terjadi pada tahap tertentu, maka semua konduktivitas memburuk. Dari sudut pandang diagnosis, pengobatan dan pengembangan penyakit, tahap yang paling penting adalah blokade SA tingkat 2. Mudah untuk menentukan dan belum terlambat untuk memulai perawatan.

Secara etimologi dan penyebabnya, penyakit ini mirip dengan disfungsi sinus (misalnya, kelemahan simpul sinus). Sebagian besar dokter menganggap blokade sebagai jenis SSA (kelemahan simpul sinus).

Sindrom sinus sakit juga bisa menjadi salah satu penyebab gagal jantung.

Dapat berkembang dengan latar belakang masalah yang ada (iskemia kronis, malformasi, serangan jantung, miokarditis), aktivitas berlebihan pada sistem vegetatif (vagotonia), penggunaan obat (keracunan dengan penghambat saluran kalsium dan reseptor adrenergik, Digoxin dan Hyindine, senyawa organofosforus). Kelompok pertama menyumbang 60% kasus, yang kedua - 20%.

Selain itu, faktor negatif yang memicu proses dapat menjadi: rematik, kardiosklerosis, tumor dan leukemia, hipertensi lanjut, patologi sistem saraf, proses peradangan dan infeksi (meningitis, ensefalitis), cedera otak dan dada, resusitasi dan defibrilasi, gangguan endokrin, gangguan endokrin sistem, gen keturunan.

Bagaimanapun, dasar dari patologi adalah deformitas, degenerasi atau peradangan pada simpul sinoatrial dan jaringan di sekitarnya.

Kardiosklerosis dapat memicu perkembangan patologi

Klasifikasi penyimpangan

Klasifikasi utama didasarkan pada tingkat perkembangan penyakit: derajat I (perlambatan) dan derajat II (tidak lengkap), yang dibagi menjadi dua jenis (sedang (Wenckebach) dan derajat tinggi (Mebica), lengkap (derajat III). Kemungkinan perubahan pada EKG tercermin dalam tabel.

Tingkat 3 - yang paling berbahaya: tidak hanya ventrikel, tetapi juga atrium yang terpengaruh. Yang kedua (blokade parsial) adalah yang paling umum.

Salah satu alasan untuk blokade mungkin adalah disfungsi dari simpul sinus

Ada klasifikasi lain (karena blokade):

• disfungsi simpul;
• dorongan lemah;
• imunitas otot atrium sempurna atau sebagian terhadap impuls.

Gejala penyakitnya

Blokade sinoauricular ditandai oleh gejala yang tergantung pada tahap perkembangan patologi.

• pusing dan pingsan, gangguan jantung;
• nafas pendek;
• ketidaknyamanan dada;

Banyak pasien dengan patologi ini merasa tidak nyaman di dada.

• aritmia dan bradikardia;
• kelemahan umum.

• tidak ada gejala;
• tinitus;
• pingsan;
• gagal jantung (edema, sianosis);
• sindrom gangguan kesadaran: pucat, hipotensi, kejang, riak di depan mata;
• kematian mendadak

Blokade 1 derajat SA sebagian besar tidak menunjukkan gejala.

Kehadiran SA blokade dapat dideteksi pada EKG

Di bagian dalam, patologi ditentukan ketika aritmia terdeteksi pada ECG (pelanggaran interval waktu) dan bradikardia (penurunan denyut nadi hingga 30 denyut) sinus, ekstrasistol (sejenis aritmia) dari atrium.

Konsekuensi yang mungkin

Prognosis dan risikonya tergantung pada perjalanan penyakit, penyebabnya, tahap perkembangan, karakteristik pasien. Tahap pertama yang paling aman: tidak menyebabkan gangguan dan disfungsi metabolisme (asupan darah dan oksigen). Bahaya maksimum dalam bentuk sindrom kesadaran dan kematian yang terganggu ditanggung oleh tahap ketiga. Di atasnya asistol diucapkan paling sering berkembang (henti jantung).

Yang kedua paling rentan terhadap pengobatan konservatif dan, bersama dengan pencegahan, prognosis yang menguntungkan. Namun, SA blokade 2 derajat 2 jenis dalam kasus lanjut penuh dengan peningkatan episode gagal jantung, kelaparan oksigen dan kematian klinis.

Blokade iskemia, salah satu kasus yang paling sulit

Jenis yang paling tidak disukai adalah blokade karena iskemia. Orang lanjut usia lebih rentan. Sebagian, tetapi blokade permanen dalam kasus ini, bahkan selama perawatan, sebagai suatu peraturan, menjadi lengkap dan berakhir dengan kematian.

Metode diagnostik

Blok sinoatrial didiagnosis pada EKG (elektrokardiogram). Namun, tahap pertama tidak mungkin ditentukan. Hanya beberapa detak jantung yang abnormal (lebih jarang dari biasanya), yaitu, denyut nadi yang rendah, dapat memproduksinya. Satu-satunya cara adalah auskultasi (mendengarkan).

Pada tahap 2 dan 3, elektrokardiogram menunjukkan sejumlah perubahan spesifik. Blokade Sinoatrial 2 derajat: kehilangan satu atau beberapa siklus. Dalam hal ini, dengan tipe 1, pemendekan interval P-P dengan jeda akhir (lebih pendek dari kuadrat dari interval P-P) karena blokade yang matang. Interval yang sama secara bertahap ditetapkan, bermanifestasi pada kardiogram oleh hilangnya gelombang P dan kompleks QRS. Dengan tipe 2 - jeda tajam dan berkepanjangan (interval diperpanjang) dengan latar belakang interval yang sama dengan P-P. Ini dapat dikaitkan sebagai 2: 1 atau 3: 1, kadang-kadang - 5: 1 (jauh hilang).

Salah satu opsi diagnostik adalah merekam indikator EKG selama 72 jam.

Pada tahap 3, irama penggantian lambat diamati pada EKG. Metode elektrofisiologis membantu menentukan patologi lebih akurat.

Metode diagnostik juga meliputi:

• Pemantauan EKG setiap hari. Berlangsung setidaknya 72 jam. Memungkinkan Anda memperbaiki fluktuasi sekecil apa pun dan perubahan ritme jantung setiap saat. Ini digunakan untuk hasil EKG negatif, tetapi kecurigaan yang tersisa untuk adanya blokade sinoatrial.
• Tes atropin. Sebuah obat disuntikkan ke dalam tubuh (1 gram larutan 0,1%), yang menyebabkan detak jantung menjadi dua kali lipat (dengan asumsi adanya penyakit), dan setelah itu berkurang banyak, berakhir dengan blokade. Untuk derajat kedua (ketika pekerjaan simpul sinus masih dipertahankan) ditandai dengan peningkatan bertahap. Sebelum dan sesudah pengenalan obat adalah EKG awal dan kontrol, masing-masing.
• Selain itu, USG digunakan. Dengan itu, Anda dapat mengidentifikasi cacat jantung dan peradangan lainnya, ukuran otot dan fitur (bekas luka).

Anda juga perlu melakukan ultrasound jantung.

Metode pengobatan

Blokade tahap pertama praktis tidak berbahaya, tetapi membutuhkan pemantauan terus-menerus. Sinoauricular blok 2 derajat 2 tipe dan 1, serta kelas 3 - pengobatan. Di hadapan patologi primer, gangguan hemodinamik - antikolinergik (Atropin, Saracen, Metacin, Platyphylline), simpatomimetik (Ephedrine, Isoprenaline, Orciprenalin) dan nitrat (Olikard, Monizol, Erinit, Nitrogliserin), stimulasi jantung parsial.

Untuk meningkatkan metabolisme di otot jantung - adrenomimetik (Inosine, Cocarboxylase, Izadrin, Mezaton). Terapi digunakan agen diuretik dan hormonal.

Dengan blokade persisten atau perburukan kondisi dengan perawatan konservatif (denyut nadi di bawah 40, depresi berat kesadaran, pingsan dan tanda-tanda lain gagal jantung, kematian klinis) - pemasangan alat pacu jantung listrik.

Mezaton meningkatkan metabolisme di jantung, meredakan kondisi

Jika blokade terjadi pada latar belakang pengobatan, maka mereka membutuhkan pembatalan darurat dan terapi suportif, detoksifikasi tubuh. Elektrostimulasi sementara diizinkan, seperti pada infark miokard.

Dalam hal terjadi blokade akut yang tajam namun tidak terduga, resusitasi dilakukan: pijat jantung tidak langsung dan ventilasi paru-paru, mondar-mandir jantung sementara, injeksi Atropin dan / atau Adrenalin.

Penggunaan penghambat adrenergik kelompok β, glikosida, dan sediaan quinidine anti aritmia dilarang!

Selain itu, beberapa obat yang disetujui memiliki banyak reaksi merugikan dan risiko intoleransi individu terhadap komponen, menyebabkan aritmia ektopik. Karena memerlukan pengawasan medis yang ketat!

Tidak semua obat dapat digunakan, jadi jangan minum apa pun tanpa resep dokter.

Pencegahan patologi

Tidak ada instruksi spesifik yang diidentifikasi dalam pengobatan, daftar rekomendasi umum ditentukan: pemeriksaan rutin oleh ahli jantung (setahun sekali atau enam bulan), penghapusan faktor negatif (kebiasaan buruk dan produksi, kelebihan beban) dan kemungkinan penyebab (obesitas, gangguan tidur dan rejimen harian), pengobatan berkualitas penyakit yang ada (hipertensi, aritmia), kursus reguler fortifikasi tubuh (kompleks mineral alternatif).

Dianjurkan juga untuk menghindari pemberian obat yang berat dan lama, dalam hal apa pun untuk tidak mengobati sendiri bahkan flu biasa. Itu, jika mungkin, untuk mencegah semua alasan yang disebutkan sebelumnya.

Tidak dianjurkan untuk terlibat dalam kompetisi, beban statis, mengalami stres, penyalahgunaan produk berbahaya (garam berlebih, lemak).

Sangat berbahaya mengkonsumsi banyak garam.

Jenis SA blokade 2 derajat 2 dan 1 melibatkan pencegahan untuk mendapatkan remisi. Untuk melakukan ini, Anda harus mengetahui penyebab pastinya, sehingga Anda dapat menggunakan obat-obatan pencegahan. Kalau tidak, hanya rekomendasi umum yang dapat diterima, tetapi efektivitasnya jauh lebih rendah.

Blok jantung pada malam hari, dari video ini Anda akan mempelajari penyebab utama dan metode perawatan:

Ca memblokir 2 derajat

Sinoauricular blockade (CA).

Blokade SA disebabkan oleh gangguan pembentukan atau gaya impuls pada simpul sinus.

Ada 3 derajat blokade SA.

Derajat pertama dikaitkan dengan memperlambat pembentukan dan konduksi impuls pada simpul sinus dan hanya dapat dideteksi menggunakan studi elektrofisiologi khusus.

Ketika SA blok II derajat impuls dari simpul sinus tidak mencapai atrium dan ventrikel, yang menyebabkan hilangnya kompleks PQRST penuh pada EKG. Ada 2 jenis SA blokade derajat II: - tipe pertama dengan periode Wenckebach; - tipe kedua Mebica.

Selama blokade derajat II dari tipe 1 dengan periode Wenckebach, ada peningkatan bertahap dalam jatuhnya konduksi AC dengan hilangnya tiba-tiba kompleks PQRST penuh. Blokade semacam itu ditandai dengan gejala-gejala berikut:

1. Pemendekan progresif interval P - P, diikuti dengan jeda panjang P - P selama blokade SA.

2. Jarak P - P selama jeda kurang dari 2 kompleks normal.

3. Yang pertama setelah jeda interval P - P lebih panjang dari P - P sebelum jeda.

Rasio kompleks dan deposisi yang biasa dapat berbeda - 3: 1, 4: 1, dll. (Lihat. ECG)

Jenis SA blokade II derajat 2 (Mebica). Dengan blokade seperti itu, kompleks PQRST juga secara berkala jatuh, tetapi tidak ada karakteristik dinamika P - P reguler pada periode Wenckebach. Kadang-kadang ada jatuh 2-3 kompleks berturut-turut atau lebih. Mungkin ada prolaps non-ritmik dari kompleks. Pada saat yang sama, mungkin ada kontraksi pop-up dari AV node, ectopic complexes (Lihat ECG2) (Lihat ECG 3)

SA blokade Mebica diamati lebih sering daripada SA dengan periode Wenckebach.

Blokade sinoauricular derajat III (lengkap).

Ketika ini terjadi, blokade lengkap impuls terjadi, asistol hingga pusat otomatis orde II atau III dioperasikan.

Penyebab pengembangan SA blokade lebih sering adalah lesi otot jantung (miokarditis, aterosklerosis), lebih jarang efek non-jantung (vagal).