Hidrosefalus otak pada orang dewasa: penyebab, gejala, pengobatan

Hidrosefalus pada orang dewasa (“gembur otak”) adalah kondisi patologis yang ditandai dengan akumulasi cairan serebrospinal (CSF) yang berlebihan di ruang cairan serebrospinal otak. Hydrocephalus mungkin merupakan unit nosologis yang independen, dan mungkin merupakan hasil dari berbagai penyakit otak. Ini membutuhkan perawatan yang memenuhi syarat wajib, karena keberadaan jangka panjang penyakit dapat menyebabkan kecacatan dan bahkan kematian.

Penyakit pada anak-anak berbeda secara signifikan dari manifestasi penyakit pada populasi orang dewasa karena fakta bahwa pada organisme anak-anak, otak masih terbentuk. Artikel ini akan memeriksa penyebab, gejala, dan pengobatan hidrosefalus otak pada orang dewasa.

Alasan

Setiap orang di otak memiliki ruang khusus yang mengandung cairan khusus - cairan serebrospinal. Di dalam otak itu sendiri adalah sistem ventrikel otak yang berkomunikasi satu sama lain, di luar otak adalah ruang subarachnoid dengan tangki-tangki otak. Liquor melakukan fungsi yang sangat penting: melindungi otak dari guncangan, goncangan, dan agen infeksi (yang terakhir berkat antibodi yang terkandung di dalamnya), menyehatkan otak, berpartisipasi dalam pengaturan sirkulasi darah di ruang tertutup otak dan tengkorak, menyediakan homeostasis karena tekanan intrakranial yang optimal.

Volume minuman keras pada orang dewasa adalah 120-150 ml, diperbarui beberapa kali sehari. Produksi cairan serebrospinal terjadi di pleksus koroid ventrikel otak. Dari ventrikel lateral otak (mengandung sekitar 25 ml), cairan serebrospinal masuk melalui pembukaan Monroe ke ventrikel ketiga, yaitu 5 ml. Dari ventrikel ketiga, cairan serebrospinal bergerak ke keempat (juga mengandung 5 ml) di sepanjang saluran air Sylvian (saluran air otak). Di bagian bawah ventrikel keempat ada lubang: medendie Magendie yang tidak berpasangan dan dua lateral Lyushka. Melalui lubang-lubang ini, cairan serebrospinal memasuki ruang subarachnoid otak (terletak di antara membran lunak dan arachnoid otak). Pada permukaan basal otak, ruang subarachnoid mengembang, membentuk beberapa tangki: rongga-rongga berisi minuman keras. Dari tangki, minuman keras memasuki permukaan luar (cembung) otak, seolah-olah "mencuci" itu dari semua sisi.

Penyerapan (resorpsi) dari cairan serebrospinal terjadi dalam sistem vena otak melalui sel-sel arachnoid dan vili. Akumulasi vili di sekitar sinus vena disebut pachyon granulasi. Bagian dari cairan diserap ke dalam sistem limfatik di tingkat membran saraf.

Dengan demikian, cairan serebrospinal yang diproduksi di pleksus vaskular di dalam otak, mencuci dari semua sisi dan kemudian diserap ke dalam sistem vena, proses ini terus menerus. Jadi sirkulasi normal, jumlah cairan yang dihasilkan per hari sama dengan jumlah yang diserap. Jika "masalah" muncul pada tahap apa pun, baik dengan produk atau dengan penyerapan, maka hidrosefalus terjadi.

Penyebab hidrosefalus dapat:

• penyakit menular pada otak dan membrannya - meningitis, ensefalitis, ventrikulitis;
• tumor otak lokalisasi batang atau batang-batang, serta ventrikel otak);
• patologi vaskular otak, termasuk perdarahan subaraknoid dan intraventrikular sebagai akibat pecahnya aneurisma, malformasi arteri;
• ensefalopati (alkoholik, toksik, dll.);
• cedera otak dan kondisi pasca-trauma;
• malformasi sistem saraf (misalnya, sindrom Dandy-Walker, stenosis saluran air Sylvian).

Jenis hidrosefalus

Hidrosefalus dapat bersifat bawaan dan didapat. Bawaan, biasanya dimanifestasikan di masa kecil.

Tergantung pada mekanisme perkembangannya, ada:

• hidrosefalus tertutup (oklusif, tidak berkomunikasi) - ketika penyebabnya adalah pelanggaran arus minuman keras karena pemblokiran (blok) jalur penghasil minuman keras. Lebih sering, gumpalan darah mengganggu aliran normal cairan serebrospinal (akibat perdarahan intraventrikular), bagian dari tumor atau lonjakan;
• hidrosefalus terbuka (dilaporkan, disresortif) - itu didasarkan pada gangguan penyerapan ke dalam sistem vena otak pada tingkat vili araknoid, sel, granulasi pachyon, sinus vena;
• hidrosefalus hipersekresi - dalam kasus produksi cairan serebrospinal yang berlebihan oleh pleksus ventrikel;
• eksternal (campuran, ex vacuo) hidrosefalus - ketika kandungan CSF meningkat baik di ventrikel otak dan di ruang subarachnoid. Dalam beberapa tahun terakhir, bentuk ini tidak lagi mengacu pada hidrosefalus, karena alasan peningkatan konten CSF adalah atrofi jaringan otak dan penurunan otak itu sendiri, dan tidak melanggar sirkulasi cairan serebrospinal.

Tergantung pada tingkat tekanan intrakranial, hidrosefalus mungkin:

• hipertensi - dengan meningkatnya tekanan cairan serebrospinal;
• normotensif - pada tekanan normal;
• hipotensi - dengan penurunan tekanan cairan serebrospinal.

Pada saat terjadinya memancarkan:

• hidrosefalus akut - periode perkembangan proses ini hingga 3 hari;
• program progresif subakut - berkembang dalam satu bulan (beberapa penulis mempertimbangkan periode 21 hari);
• kronis - mulai 3 minggu hingga 6 bulan ke atas.

Gejala

Gambaran klinis tergantung pada periode pembentukan hidrosefalus dan tingkat tekanan cairan serebrospinal, mekanisme perkembangannya.

Dengan hidrosefalus oklusif akut dan subakut, seseorang mengeluh sakit kepala yang lebih terasa di pagi hari (terutama setelah tidur), disertai mual dan kadang muntah, membawa kelegaan. Ada perasaan tertekan pada bola mata dari dalam, ada sensasi terbakar, "pasir" di mata, sakitnya melengkung. Kemungkinan injeksi sklera vaskular.

Ketika tekanan minuman keras meningkat, rasa kantuk bergabung, yang merupakan tanda prognostik yang buruk, karena menunjukkan peningkatan gejala dan mengancam hilangnya kesadaran.
Mungkin kemunduran penglihatan, perasaan "kabut" di depan mata. Di fundus diidentifikasi diskus stagnan dari saraf optik.
Jika pasien tidak mencari pertolongan medis pada waktunya, maka peningkatan yang terus menerus dalam isi cairan serebrospinal dan tekanan intrakranial akan mengarah pada pengembangan sindrom dislokasi - kondisi yang mengancam jiwa. Ia memanifestasikan dirinya dengan penindasan kesadaran yang cepat hingga koma, paresis tatapan ke atas, juling yang menyimpang, depresi refleks. Gejala-gejala ini adalah karakteristik kompresi otak tengah. Ketika medula oblongata dikompresi, gejala gangguan menelan muncul, suara berubah (sebelum kehilangan kesadaran), dan kemudian aktivitas jantung dan pernapasan terhambat, yang mengarah pada kematian pasien.

Hidrosefalus kronis lebih sering dikaitkan dengan tekanan intrakranial normal atau sedikit meningkat. Berkembang secara bertahap, berbulan-bulan setelah faktor penyebab. Awalnya, sifat siklus tidur terganggu, insomnia atau kantuk muncul. Memori memburuk, lesu, kelelahan muncul. Asthenia umum adalah karakteristik. Ketika penyakit ini berkembang, gangguan mental (kognitif) diperburuk sampai tingkat demensia pada kasus lanjut. Pasien tidak dapat mempertahankan diri dan berperilaku tidak memadai.

Gejala khas kedua dari hidrosefalus kronis adalah gangguan berjalan. Pada awalnya, gaya berjalan berubah - menjadi lambat, tidak stabil. Kemudian ketidakpastian muncul ketika berdiri, kesulitan awal gerakan. Saat berbaring atau duduk, pasien bisa meniru berjalan, bersepeda, tetapi dalam posisi tegak, kemampuan ini langsung hilang. Gaya berjalan menjadi "magnetis" - pasien terpaku ke lantai, seolah-olah, dan, bergerak maju, membuat langkah-langkah kecil mengocok pada kaki-kaki dengan jarak yang luas, menandai waktu di tempat. Perubahan ini disebut sebagai "apraksia berjalan". Nada otot meningkat, pada kasus lanjut kekuatan otot menurun, dan paresis pada kaki muncul. Gangguan keseimbangan juga cenderung berkembang, bahkan sampai tidak mampu berdiri atau duduk sendiri.

Seringkali, pasien dengan hidrosefalus kronis mengeluh sering buang air kecil, terutama di malam hari. Imperatif mendesak untuk buang air kecil, membutuhkan pengosongan segera, dan kemudian inkontinensia urin secara bertahap bergabung.

Diagnostik

Peran utama dalam menegakkan diagnosis adalah computed tomography (CT) dan magnetic resonance imaging (MRI). Metode ini memungkinkan kita untuk menentukan bentuk dan ukuran ventrikel, ruang subaraknoid, tangki otak.

Radiografi waduk dari dasar otak memungkinkan kita untuk memperkirakan arah arus minuman keras dan untuk mengklarifikasi jenis hidrosefalus.

Dimungkinkan untuk melakukan uji coba pungsi lumbal diagnostik dengan menghilangkan 30-50 ml CSF, yang disertai dengan peningkatan sementara dalam kondisi. Hal ini disebabkan oleh pemulihan suplai darah ke jaringan otak iskemik dengan latar belakang penurunan tekanan intrakranial. Ini berfungsi sebagai tanda prognostik yang menguntungkan dalam memprediksi perawatan bedah hidrosefalus. Anda harus tahu bahwa tusukan lumbal hidrosefalus akut merupakan kontraindikasi karena risiko tinggi penetrasi batang otak dan pengembangan sindrom dislokasi.

Perawatan

Tahap awal hidrosefalus dapat diobati dengan obat-obatan. Untuk melakukan ini, gunakan obat-obatan berikut:

• untuk mengurangi tekanan intrakranial dan menghilangkan kelebihan cairan (asalkan aliran cairan serebrospinal disimpan) - diacarb (acetazolamide), manitol dan manitol dalam kombinasi dengan furosemide atau lasix. Koreksi tingkat kalium dalam tubuh wajib dalam pengobatan ini, untuk tujuan ini, asparkam (panangin) digunakan;
• Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Choline, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant, dll. Terbukti meningkatkan nutrisi jaringan otak.

Hidrosefalus yang dikembangkan secara klinis akan menjalani perawatan bedah, metode medis meningkatkan kondisi untuk sementara waktu.

Hidrosefalus akut, sebagai kondisi yang mengancam jiwa, membutuhkan perawatan bedah saraf yang mendesak. Ini terdiri dari trepanning tengkorak dan pengenaan drainase eksternal untuk memastikan aliran cairan berlebih. Ini disebut drainase ventrikel eksternal. Selain itu, melalui sistem drainase, dimungkinkan untuk memberikan obat-obatan yang menggumpal gumpalan darah (karena perdarahan intraventrikular adalah salah satu penyebab paling umum dari hidrosefalus akut).

Hidrosefalus kronis membutuhkan operasi shunting minuman keras. Jenis perawatan bedah ini adalah penarikan kelebihan cairan serebrospinal dalam rongga alami tubuh manusia dengan menggunakan sistem kateter dan katup yang kompleks (rongga perut, rongga panggul, atrium, dll.): Ventrikuloperitoneal, ventrikuloatrial, operasi bypass cystoperitoneal. Di dalam rongga-rongga tubuh ada absorpsi cairan berlebihan yang tidak terhalang. Operasi ini sangat traumatis, tetapi dengan pelaksanaan yang tepat mereka memungkinkan pasien untuk pulih, bekerja dan merehabilitasi secara sosial.

Saat ini, teknik neuroendoskopi yang kurang traumatis telah mengemuka di antara metode pengobatan invasif. Itu masih lebih sering dilakukan di luar negeri karena tingginya biaya operasi itu sendiri. Metode ini dinamakan demikian: ventrikulokistomi endoskopi bagian bawah ventrikel ketiga. Operasi berlangsung hanya 20 menit. Dengan metode perawatan ini, alat bedah dengan neuro-endoscope (kamera) di ujungnya dimasukkan ke ventrikel otak. Kamera ini memungkinkan Anda untuk menampilkan gambar menggunakan proyektor dan secara tepat mengontrol semua manipulasi. Di bagian bawah ventrikel ketiga, lubang tambahan dibuat yang menghubungkan ke tangki dasar otak, yang menghilangkan penyebab hidrosefalus. Dengan demikian, cairan serebrospinal fisiologis dikembalikan antara ventrikel dan tangki.

Konsekuensi

Hydrocephalus adalah penyakit berbahaya, mengabaikan gejala-gejala yang penuh dengan cacat atau bahkan ancaman terhadap kehidupan. Faktanya adalah bahwa perubahan yang terjadi di otak sebagai akibat dari keberadaan hidrosefalus yang lama tidak dapat dipulihkan.

Perawatan yang terlambat dapat berubah menjadi tragedi bagi seseorang: kecacatan dan signifikansi sosial. Gangguan mental, masalah dengan gerakan, gangguan buang air kecil, penglihatan berkurang, pendengaran, kejang epilepsi - ini adalah daftar kemungkinan efek hidrosefalus, jika Anda tidak segera memulai perawatannya. Karena itu, pada kecurigaan hidrosefalus sekecil apa pun, Anda harus mencari bantuan medis yang berkualitas.

TVC, program "Dokter" dengan topik "Hydrocephalus"

Otak Hidrosefalus Dewasa

Ivan Drozdov 10/02/2017 13 Komentar

Hydrocephalus (edema serebral) adalah penyakit di mana sejumlah besar cairan serebrospinal menumpuk di bagian otak. Penyebab kondisi ini adalah disfungsi produksi atau aliran cairan serebrospinal dari struktur otak. Penyakit anak-anak dan orang dewasa yang rentan. Hidrosefalus otak pada orang dewasa lebih sulit daripada pada anak-anak, karena tulang tengkorak di daerah pegas tengkorak tidak bergerak terpisah dan cairan mulai menekan jaringan otak di sekitarnya. Hydrocephalus sering terjadi sebagai komplikasi dari patologi lain yang mempengaruhi sistem saraf dan pembuluh darah, struktur otak. Menurut ICD 10, hidrosefalus pada bagian "Gangguan lain pada sistem saraf" dialokasikan kode G91 yang terpisah, di mana jenis-jenis penyakit dijelaskan dalam paragraf 0–9.

Gejala hidrosefalus

Tanda-tanda edema otak berbeda secara signifikan tergantung pada bentuk di mana penyakit ini berkembang. Untuk bentuk akut patologi ditandai dengan peningkatan ICP yang cepat dan munculnya gejala-gejala berikut:

• Sakit kepala - lengkungan dan sensasi yang menekan, meluas ke area orbital, mengganggu terutama di pagi hari segera setelah bangun tidur. Setelah beberapa saat terjaga, intensitasnya menurun.
• Mual - muncul bersamaan dengan sakit kepala terutama di pagi hari.
• Muntah - tidak berhubungan dengan makanan, setelah serangannya pasien menjadi lebih mudah.
• Gangguan penglihatan - sensasi terbakar di mata, penampilan kerudung kabur.
• Mengantuk adalah tanda akumulasi besar cairan, perkembangan cepat hipertensi intrakranial dan kemungkinan munculnya sejumlah gejala neurologis yang tajam.
• Tanda-tanda perpindahan struktur otak relatif terhadap sumbu fungsi oculomotor batang-otak terganggu, posisi kepala yang tidak alami, gangguan pernapasan, depresi kesadaran hingga pengembangan koma.
• Serangan epilepsi.

Dengan perkembangan hidrosefalus kronis pada orang dewasa, gejala muncul secara bertahap dan dalam bentuk yang kurang jelas. Paling sering pasien memiliki:

1. Tanda-tanda demensia - kebingungan, gangguan tidur, kehilangan memori dan proses berpikir, mengurangi kemampuan untuk melayani diri sendiri dalam kehidupan sehari-hari.
2. Apraxia berjalan - pelanggaran gaya berjalan ketika berjalan (goyah, ketidakpastian, langkah besar yang tidak wajar), sementara dalam posisi terlentang, pasien dengan percaya diri menunjukkan fungsi motorik, mensimulasikan bersepeda atau berjalan.
3. Pelanggaran buang air kecil dan tindakan buang air besar - dimanifestasikan dalam kasus lanjut dalam bentuk inkontinensia dan tinja.
4. Kelemahan otot yang persisten, lesu.
5. Ketidakseimbangan - pada tahap selanjutnya memanifestasikan dirinya dalam ketidakmampuan pasien untuk bergerak atau duduk secara mandiri.

Penting untuk secara tepat membedakan hidrosefalus otak pada orang dewasa sesuai dengan gejala yang diuraikan dari patologi lain dan berkonsultasi dengan dokter.

Penyebab hidrosefalus

Cairan cairan yang dihasilkan oleh pleksus vaskular otak, mencuci strukturnya dan diserap ke dalam jaringan vena. Biasanya, proses ini terjadi terus menerus dan jumlah cairan yang diproduksi dan dihisap sama. Jika salah satu fungsi yang dijelaskan dilanggar, akumulasi cairan serebrospinal yang berlebihan terjadi dalam struktur otak, yang merupakan penyebab utama hidrosefalus.

Hidrosefalus otak pada orang dewasa dapat terjadi dengan latar belakang kondisi patologis berikut:

• Gangguan akut pada sistem pasokan darah otak yang disebabkan oleh trombosis, stroke tipe hemoragik atau iskemik, ruptur aneurisma, perdarahan subarachnoid atau intraventrikular.
• Perkembangan infeksi dan proses inflamasi yang mempengaruhi sistem saraf pusat, struktur dan lapisan otak - meningitis, ventrikulitis, ensefalitis, TBC.
• Ensefalopati bersifat toksik, pasca-trauma, alkohol, dan jenis lainnya, menyebabkan hipoksia otak kronis dan atrofi selanjutnya.
• Tumor berbagai etiologi yang tumbuh di dalam sel-sel ventrikel, batang otak, dan jaringan di dekat batang.
• Cedera intrakranial yang menyebabkan pembengkakan struktur otak dan pecahnya pembuluh darah, serta komplikasi pasca-trauma.
• Komplikasi setelah operasi dalam bentuk edema serebral dan kompresi cairan serebrospinal dan saluran suplai darah.
• Anomali genetik langka dan cacat sistem saraf pusat - Bickers-Adams, sindrom Dandy-Walker.

Jika setidaknya satu dari penyakit yang dideskripsikan hadir, pasien harus memperhitungkan risiko pengembangan hidrosefalus sebagai komplikasi dan, jika gejala khas terjadi, segera laporkan ke dokter yang merawat.

Spesies hidrosefalus

Hidrosefalus dewasa hampir selalu disebut sebagai penyakit yang didapat. Tergantung pada karakteristik, sifat asal dan perkembangannya, ia dibagi menjadi beberapa tipe berikut:

Jelaskan masalah Anda kepada kami, atau bagikan pengalaman hidup Anda dalam mengobati suatu penyakit, atau mintalah saran! Ceritakan tentang diri Anda di situs ini. Masalah Anda tidak akan diabaikan, dan pengalaman Anda akan membantu seseorang! Tulis >>

1. Secara asal:

• Terbuka (eksternal) - karena penyerapan cairan yang buruk ke dinding pembuluh vena, kelebihannya menumpuk di ruang subarachnoid, sedangkan di bagian ventrikel otak tidak ditemukan pelanggaran. Jenis penyakit gembur ini jarang terjadi, perkembangannya menyebabkan penurunan volume otak secara bertahap dan atrofi jaringan otak.
• Tertutup (internal) - cairan cairan menumpuk di bagian ventrikel. Alasan untuk proses ini adalah gangguan alirannya melalui saluran penghasil minuman keras yang disebabkan oleh proses inflamasi, trombosis, dan pertumbuhan tumor.
• Hipersekresi - terjadi ketika produksi cairan serebrospinal berlebihan.
• Dicampur - sampai saat ini, jenis hidrosefalus ini didiagnosis dengan akumulasi cairan secara bersamaan di ventrikel otak dan ruang subaraknoid. Saat ini, atrofi otak adalah penyebab utama dari kondisi ini, dan akumulasi cairan adalah konsekuensinya, sehingga jenis patologi ini tidak berlaku untuk hidrosefalus.

1. Dalam hal tekanan intrakranial:

• Hipotensi - tekanan minuman keras berkurang.
• Hipertensi - indikator tekanan CSF meningkat.
• Normotensif - tekanan intrakranial normal.

1. Menurut laju perkembangan:

• Akut - perkembangan patologi yang cepat, periode dari gejala pertama hingga lesi yang dalam pada struktur otak adalah 3-4 hari.
• Subakut - penyakit ini berkembang lebih dari 1 bulan.
• Kronis - ditandai dengan gejala ringan, periode perkembangannya adalah 6 bulan atau lebih.

Setiap bentuk hidrosefalus memanifestasikan dirinya dalam bentuk gejala tertentu, yang keberadaannya membantu dokter dalam proses diagnosis tambahan untuk membuat diagnosis yang benar.

Diagnostik

Tidak mungkin mendiagnosis hidrosefalus otak pada orang dewasa hanya dengan tanda atau gejala visual, karena penyakit ini tidak tampak secara lahiriah, dan kesehatan yang buruk dapat disebabkan oleh patologi lain.

Sebelum membuat diagnosis hidrosefalus, dokter meresepkan serangkaian studi yang terdiri dari metode berikut:

1. Pemeriksaan oleh spesialis - termasuk pengumpulan informasi tentang gejala dan penyakit yang menyebabkan munculnya drainase otak; melakukan tes untuk menilai tingkat kerusakan struktur otak dan mengurangi fungsinya.
2. Computed tomography - untuk mempelajari ukuran dan bentuk ventrikel, bagian otak, ruang subaraknoid, dan tulang tengkorak, menentukan ukuran dan bentuknya, keberadaan tumor.
3. Magnetic resonance imaging - untuk mengidentifikasi cairan dalam struktur otak, menentukan bentuk dan tingkat keparahan hidrosefalus, yang akan membuat kesimpulan awal tentang penyebab perkembangan patologi.
4. Radiografi atau angiografi menggunakan agen kontras - untuk menentukan keadaan pembuluh, tingkat penipisan dinding mereka.
5. Cisternografi dilakukan untuk mengidentifikasi bentuk hidrosefalus dan untuk mengklarifikasi arah pergerakan cairan serebrospinal.
6. Echoencephalography adalah pemeriksaan ultrasound pada struktur otak untuk mengetahui adanya perubahan patologis yang terjadi di dalamnya.
7. Tusukan lumbar - asupan cairan cairan dilakukan untuk menentukan tekanan intrakranial, pelajari komposisinya sesuai dengan tingkat penebalan dan adanya proses inflamasi.
8. Oftalmoskopi - dilakukan sebagai studi bersamaan untuk mengidentifikasi gangguan penglihatan dan penyebabnya.

Jika hasil pemeriksaan yang diperiksa mengkonfirmasi adanya cairan dalam struktur otak, dokter mendiagnosis hidrosefalus dan meresepkan perawatan tergantung pada bentuknya.

Perawatan hidrosefalus

Dengan akumulasi cairan yang kecil dan sedang di otak, pasien dianjurkan minum obat.

Jika cairan serebrospinal menciptakan tekanan terlalu tinggi dan kehidupan pasien dalam bahaya, maka ia harus segera melakukan operasi bedah.

Ketika hidrosefalus penting untuk mengurangi tekanan cairan serebrospinal pada otak. Untuk melakukan ini, selama perawatan, dokter meresepkan obat-obatan berikut:

• Diuretik (Diakarb, Glimarit) - untuk menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh.
• Obat vasoaktif (Glevenol, Magnesium Sulfat) - untuk meningkatkan sirkulasi darah dan mengembalikan tonus pembuluh darah.
• Pembunuh rasa sakit (Ketoprofen, Nimesil), tablet anti-migrain (Sumatriptan, Imigren) - untuk menghilangkan serangan yang menyakitkan dan sejumlah gejala neurologis.
• Glukokortikosteroid (Prednisolon, Betametason) - ditunjukkan dalam kondisi parah sebagai imunosupresan dan sarana untuk menetralisir racun.
• Barbiturat (Fenobarbital) - obat penenang yang menghambat sistem saraf pusat.

Terapi obat dapat mengurangi jumlah cairan dalam struktur otak dan meredakan gejala, tetapi penyembuhan total dengan bantuannya tidak mungkin. Pada kasus akut dan lanjut, jika ada risiko tinggi koma atau kematian, pasien dilakukan intervensi bedah saraf. Tergantung pada indikasi dan kondisi pasien dengan hidrosefalus otak pada orang dewasa, jenis operasi berikut dilakukan:

1. Shunting adalah pengangkatan cairan serebrospinal dengan alat khusus dari struktur otak di rongga tubuh, yang secara alami menyerap cairan tanpa halangan. Ada beberapa jenis bypass:

• ventriculo-peritoneal - keluarnya cairan ke dalam rongga perut;
• ventriculo-atrial - di departemen atrium kanan;
• ventriculo-cisternia - di belakang kepala, bagian dari tangki besar.

1. Endoskopi - cairan dikeluarkan melalui kateter khusus yang dimasukkan ke dalam lubang yang dibuat di tengkorak.
2. Drainase ventrikel adalah operasi terbuka yang melibatkan pemasangan sistem drainase eksternal. Jenis intervensi ini diindikasikan dalam kasus di mana jenis operasi lain tidak dapat dilakukan. Saat melakukannya, ada persentase risiko komplikasi yang tinggi setelahnya.

Konsekuensi dari hidrosefalus

Prognosis dokter dalam mendiagnosis hidrosefalus otak orang dewasa tergantung pada bentuk dan kelalaian penyakit. Deteksi patologi pada tahap awal meningkatkan kemungkinan menjaga kesehatan, serta orientasi diri pasien dalam kehidupan sehari-hari dan masyarakat. Untuk melakukan ini, pada gejala pertama penyakit, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter, diperiksa secara teratur, dan juga menjalani program pengobatan dan rehabilitasi yang direkomendasikan.

Hydrocephalus pada stadium lanjut mengancam pasien dengan komplikasi serius dan prognosis dokter yang mengecewakan. Alasan untuk ini adalah proses ireversibel dalam jaringan otak yang terjadi dengan tekanan CSF yang berkepanjangan pada strukturnya. Konsekuensi menjalankan hidrosefalus meliputi:

• mengurangi tonus otot tungkai;
• gangguan pendengaran dan penglihatan;
• gangguan mental, dimanifestasikan dalam pengurangan pemikiran, memori, konsentrasi;
• gangguan pada sistem pernapasan dan jantung;
• ketidakseimbangan air-garam;
• kurangnya koordinasi;
• penampilan kejang epilepsi;
• tanda-tanda demensia.

Di hadapan komplikasi yang dijelaskan dan tingkat keparahannya yang kuat, pasien diberikan disabilitas, yang kelompoknya bergantung pada seberapa baik ia menyesuaikan diri dalam masyarakat dan kehidupan.

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan Anda di sini di situs. Kami akan menjawab Anda! Ajukan pertanyaan >>

Jika penyakit berkembang cepat atau otak hampir sepenuhnya kehilangan fungsinya karena atrofi jaringannya, maka ada kemungkinan besar koma dan kematian.

Bagaimana perawatan hidrosefalus otak?

Hidrosefalus otak pada orang dewasa adalah kondisi patologis yang mungkin merupakan komplikasi penyakit seperti stroke, neoplasma ganas dan jinak, lesi infeksi, cedera otak, meningitis. Dalam kasus bentuk hidrosefalus idiopatik, cairan serebrospinal terakumulasi dalam ruang cairan serebrospinal. Gejala dan bentuk penyakit tergantung pada sifat pelanggaran sirkulasi cairan serebrospinal. Jadi, jenis-jenis hidrosefalus berikut dibedakan: oklusif, distal atau proksimal.

Pengobatan penyakit dilakukan oleh ahli saraf dan ahli bedah saraf. Kebanyakan ahli mengaitkan hidrosefalus dengan patologi masa kanak-kanak, yang saat ini cukup sering didiagnosis. Penyakit pada anak ini hampir selalu memiliki karakter bawaan. Prinsip-prinsip deteksi penyakit pada orang dewasa mirip dengan yang ada pada anak-anak. REG dan EEG digunakan untuk diagnosis hidrosefalus.

Setelah stroke atau cedera, seseorang pergi ke klinik kejiwaan, di mana ia dirawat karena patologi yang sama sekali berbeda. Namun, ketika memeriksa pasien di departemen khusus, hidrosefalus terdeteksi pada 25% kasus. Perawatan yang tepat untuk penyakit ini hampir selalu mengarah pada pemulihan penuh. Setelah operasi, seseorang dapat melanjutkan kegiatan profesional, sebagian besar pasien dapat melakukannya tanpa bantuan dari luar.

Terapi trombolitik dan drainase eksternal dianggap sebagai metode pengobatan yang paling efektif, yang secara signifikan dapat mengurangi risiko kematian dalam bentuk hidrosefalus akut yang terjadi pada latar belakang stroke hemoragik. Kematian pasien terjadi dalam 48 jam pertama setelah perdarahan, pemberian bantuan darurat berkontribusi pada stabilisasi keadaan dan menyelamatkan hidup pasien.

Apa yang menyebabkan hidrosefalus dewasa?

Diyakini bahwa gangguan neurologis apa pun dapat memicu perkembangan kondisi patologis ini. Paling sering, hidrosefalus berkembang dengan latar belakang pelanggaran akut sirkulasi serebral - stroke iskemik atau hemoragik. Neoplasma jinak dan ganas, hipoksia, dan konsumsi alkohol jangka panjang berkontribusi terhadap terjadinya. Lesi infeksi dan inflamasi pada otak, perdarahan subaraknoid, pecahnya aneurisma aorta adalah penyebab lain hidrosefalus.

Ada beberapa cara untuk mengklasifikasikan penyakit, yang paling umum adalah pembelahan hidrosefalus menjadi bentuk bawaan dan didapat. Pada orang dewasa, patologi ini memiliki karakter sekunder, pada gilirannya, dibagi menjadi 3 jenis.

Di masa lalu, 4 lebih banyak bentuk hidrosefalus juga diidentifikasi, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk perluasan ruang subarachnoid dan ventrikel dengan peningkatan atrofi otak. Saat ini, penyakit ini tidak dianggap sebagai bentuk hidrosefalus, karena gejalanya tidak terkait dengan kelebihan cairan serebrospinal, tetapi dengan atrofi jaringan organ.

Menurut mekanisme perkembangannya, hidrosefalus dibagi menjadi dis-resorptif dan berhubungan. Dalam kasus pertama, ada pelanggaran penghapusan cairan serebrospinal yang terkait dengan kerusakan pembuluh darah dan vili arachnoid. Hidrosefalus oklusif berkembang di latar belakang penyumbatan jalur penghantar minuman keras dalam proses inflamasi, stroke hemoragik, atau kanker. Bentuk hipersekresi disebabkan oleh produksi cairan serebrospinal yang berlebihan.

Besarnya tekanan minuman keras hidrosefalus dibagi menjadi hipertensi, normotensi dan hipotensi. Bentuk akut dari penyakit ini ditandai oleh perkembangan cepat dari gambaran klinis, di mana gejala pertama hidrosefalus muncul lebih awal dari 3 hari setelah kejadiannya. Penyakit kronis dianggap bertahan lebih dari 21 hari. Jenis subakutnya berkembang dalam 30 hari.

Gambaran klinis penyakit

Gejala hidrosefalus oklusif akut disebabkan oleh peningkatan tekanan intrakranial. Sakit kepala paling terasa di pagi hari, karena akumulasi cairan serebrospinal di rongga kranial selama tidur. Mual dan muntah juga muncul di pagi hari. Setelah serangan, sakit kepala sering hilang. Mengantuk adalah manifestasi paling berbahaya dari hidrosefalus, mendahului penurunan tajam dalam kondisi seseorang.

Dislokasi aksial otak dimanifestasikan dalam bentuk pengaburan kesadaran, hingga hilang total. Pasien memberikan kepala posisi yang dipaksakan, nystagmus muncul. Ketika meremas medula oblongata, fungsi sistem kardiovaskular dan pernapasan terganggu. Kondisi seperti itu seringkali berakibat fatal.

Gambaran klinis hidrosefalus kronis berbeda secara signifikan dari yang dalam bentuk akut penyakit. Tanda-tanda pertama paling sering terjadi 2-3 minggu setelah cedera, stroke, meningitis, atau patologi SSP lainnya.

Orang itu berhenti dibimbing pada waktunya, pada sore hari dia pergi tidur, pada malam hari dia bangun. Aktivitas pasien menurun - ia menjadi lesu dan apatis. Ingatan terganggu, yang dimanifestasikan dalam bentuk ketidakmampuan untuk mengingat peristiwa dan tanggal penting.

Pada tahap selanjutnya dari hidrosefalus, demensia berkembang, sampai pada ketidakmampuan untuk perawatan diri dan jawaban untuk pertanyaan sederhana. Apraxia berjalan adalah salah satu gejala hidrosefalus, di mana seseorang dapat menggerakkan kakinya saat berbaring. berdiri, dia tidak bisa mengambil satu langkah pun. Inkontinensia urin dan feses adalah tanda-tanda penyakit yang terlambat. Perubahan fundus tidak diamati.

Diagnosis dan pengobatan penyakit

Computed tomography adalah metode pemeriksaan otak yang paling efektif, yang memungkinkan untuk menentukan ukuran ventrikel, adanya tumor jinak dan ganas, kelebihan cairan di rongga kranial. Dengan bantuan MRI, bentuk dan tahap penyakit terdeteksi.

Prosedur diagnostik ini juga digunakan untuk mengidentifikasi penyebab hidrosefalus. Pengobatan penyakit melibatkan penggunaan diuretik, saluretikov, pengganti plasma. Tergantung pada bentuk sakit gembur-gembur, obat antihipertensi dan venotonik dapat digunakan.

Pengobatan simtomatik ditujukan untuk menghilangkan gangguan neurologis, sakit kepala, mual dan muntah. Untuk tujuan ini, NSAID dan obat antijamur digunakan. Di hadapan tanda-tanda parah hidrosefalus pada orang dewasa, pengobatan konservatif mungkin tidak efektif. Dalam bentuk akut penyakit, terjadi dengan latar belakang stroke hemoragik, intervensi bedah saraf darurat diperlukan.

Intervensi operasional

Saat ini, perawatan bedah traumatis rendah dilakukan dengan menggunakan peralatan endoskopi.

Alat khusus yang dilengkapi dengan kamera video diperkenalkan ke saluran otak. Dokter bedah mengontrol operasi dari awal hingga selesai, membuatnya efisien dan aman. Di daerah 3 ventrikel, sebuah lubang dibentuk melalui mana cairan serebrospinal akan mengalir. Perawatan bedah dapat dilakukan dengan beberapa cara. Salah satunya adalah shunting ventriculo-atricular, di mana otak berkomunikasi dengan atrium kanan. Dengan metode ventriculo-peritoneal, cairan dikeluarkan ke rongga perut.

Operasi ini memakan waktu 3-4 jam, perawatan rawat inap berikutnya berlangsung sekitar satu minggu. Untuk produksi shunt digunakan silikon, yang tidak ditolak oleh tubuh. Setelah membuat pesan dengan rongga, tekanan intrakranial mulai berkurang, kondisi pasien membaik. Dengan peningkatan ICP, perangkat ini kembali mulai mengalirkan cairan.

Hidrosefalus otak moderat pada orang dewasa - pengobatan dengan metode yang berbeda

Tidak selalu hidrosefalus, terutama pada orang dewasa, segera memanifestasikan gejala parah yang memungkinkan Anda dengan cepat membuat diagnosis.

Bentuknya yang moderat bisa tersembunyi selama beberapa dekade, terkadang membuat sakit kepala, kelelahan kronis, gangguan ingatan membuat mereka merasa.

Semua ketidaknyamanan ini sering dikaitkan dengan pekerjaan yang berlebihan, stres, IRR, pada pasien usia lanjut - karena perubahan usia.

Tetapi dalam kebanyakan kasus, pada hidrosefalus otak moderat pada orang dewasa, pengobatan diperlukan, karena memeras jaringan otak secara terus menerus menimbulkan konsekuensi serius, dari demensia menjadi stroke.

Seiring waktu, kondisi pasien hanya akan memburuk: hidrosefalus tidak rentan terhadap regresi sendiri, dan sel-sel saraf mati tidak digantikan oleh yang baru. Karena itu, semakin cepat diagnosis dibuat dan terapi dimulai, semakin baik.

Bagaimana penyakit ini dirawat, dan mungkinkah untuk menghilangkannya untuk selamanya?

Perawatan obat-obatan

Biasanya obat diuretik berikut ini diresepkan untuk pasien:

Karena peningkatan diuresis, produksi minuman keras menurun, kembali ke indikator sehat, tetapi dengan urin sejumlah besar kalium dan magnesium dikeluarkan dari tubuh.

Untuk menghindari hipokalemia dan hipomagnesemia, pasien diberi resep obat dengan kandungan unsur mikro ini, paling sering adalah Asparkam.

Saat menggunakan diuretik, pasien harus mengikuti volume cairan yang dikonsumsi dan mengikuti diet rendah garam.

Sebagai bantuan, banyak ahli meresepkan nootropik dan obat-obatan yang meningkatkan sirkulasi otak:

Mereka memiliki efek positif pada memori, perhatian dan kesejahteraan pasien, tetapi mereka tidak secara langsung melawan hidrosefalus. Tidak dalam semua kasus, penggunaannya sesuai.

Selain nootropik, sebagai terapi perawatan, kompleks multivitamin, zat pembenteng yang meningkatkan kondisi tubuh secara keseluruhan dan membantu pemulihannya dapat ditentukan.

Bahkan dengan bentuk hidrosefalus yang lebih ringan, pengobatan sendiri tidak dapat diterima. Resep obat, tentukan dosis yang diperlukan untuk pasien tertentu, dan spesialis harus memantau dinamika. Kalau tidak, perawatan mungkin tidak berguna, atau bahkan memperburuk kondisi pasien.

Hipertensi intrakranial atau tekanan intrakranial adalah penyakit yang sulit didiagnosis. Gejala utamanya adalah sakit kepala. Baca tentang bahaya penyakit ini dan metode perawatan di situs web kami.

Apa itu tremor esensial dan bagaimana cara menghilangkannya, Anda akan belajar dengan membaca artikel ini.

Patologi pembuluh darah otak pada lansia dapat menyebabkan demensia vaskular. Dalam topik ini http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/bolezn-alcgejmera/sosudistaya-demenciya.html pertimbangkan metode terapi dan prognosis harapan hidup pasien untuk penyakit ini.

Intervensi bedah

Gangguan aliran keluar minuman keras, biasanya menyebabkan hidrosefalus parah, biasanya berkembang dalam rahim dan didiagnosis pada anak usia dini, tetapi kadang-kadang juga terjadi pada orang dewasa.

Dalam bentuk penyakit yang parah, disertai dengan sakit kepala yang sering dan parah yang tidak mereda setelah menggunakan analgesik, kejang, gangguan intelektual yang parah, kemunduran keterampilan motorik halus dan gaya berjalan, kehilangan kontrol atas buang air besar dan buang air kecil, pasien perlu operasi.

Tergantung pada penyebab hidrosefalus, bentuk dan kondisi pasien, mungkin diperlukan:

• Memasang shunt untuk membuang cairan serebrospinal yang berlebihan.
• Pembedahan endoskopi bertujuan untuk menciptakan jalur keluarnya minuman keras.
• Pengangkatan tumor atau formasi lain yang menghambat sirkulasi cairan serebrospinal.

Dalam kebanyakan kasus, pasien dilakukan operasi bypass. Dikembangkan pada 50-an abad terakhir, teknologinya tetap relevan hingga hari ini. Kateter dimasukkan ke dalam rongga ventrikel otak dengan katup yang terbuka ketika tekanan CSF mencapai nilai tertentu dan menutup setelah kembali ke nilai yang diperlukan.

Kateter ventrikel yang dipasang di tengkorak dihubungkan ke kateter perifer tempat cairan serebrospinal dikeluarkan ke dalam rongga tubuh. Itu diserap, kembali ke tubuh.

Dengan ventriculoperitoneostomy dan lumboperitoneostomy, kateter perifer terbuka ke dalam rongga perut, dengan ventriculoatriostomy - ke dalam atrium.

Kadang-kadang dipasang di ureter, pembuluh darah besar, kantong empedu.

Shunting dikontraindikasikan dalam kasus hidrosefalus yang disebabkan oleh proses inflamasi, karena masuknya CSF yang terkontaminasi mikroba ke dalam tubuh pasien penuh dengan komplikasi serius. Setelah memasang shunt, diperlukan pemantauan terus-menerus terhadap kondisi sistem dan penggantian komponen secara berkala.

Operasi endoskopi kurang traumatis daripada operasi bypass, ketika benda asing tidak ditanamkan ke dalam tubuh (respon imun sering menjadi masalah serius bagi pasien dengan shunt), tetapi mereka memerlukan instrumen modern dan dapat dilakukan jauh dari setiap klinik.

Ada beberapa jenis intervensi bedah di mana secara artifisial menciptakan jalur untuk aliran cairan serebrospinal. Ini termasuk tumor ventrikulokistik, septostomi, aqueductoplasty. Yang paling umum adalah ventrikulokistomi endoskopi di bagian bawah ventrikel ketiga. Ketika berada di bagian bawah ventrikel, lubang-lubang kecil ditusuk, menghubungkannya dengan tangki basal otak.

Setelah operasi ini, kondisi pasien kembali normal dengan sangat cepat, dan periode pemulihan berlangsung tidak lebih dari beberapa hari.

Ketika memblokir rute keluar dari cairan serebrospinal dengan hambatan mekanik membutuhkan intervensi dari ahli bedah saraf yang berpengalaman. Bekas luka setelah stroke, parasit dan kista biasa, abses yang terkista, tumor ganas dan jinak - semua ini dapat menyebabkan hidrosefalus, dan taktik tindakan dalam setiap kasus akan bersifat individual.

Pengangkatan neoplasma paling sering menyebabkan pemulihan, tetapi ini tidak selalu mungkin: tumor sering berdampingan dengan pembuluh besar atau tumbuh melalui bagian otak. Dalam beberapa kasus, kemoterapi dan radiasi efektif, yang mengarah ke regresi atau pengurangan tumor yang signifikan.

Dalam beberapa kasus, perdarahan, infeksi atau kerusakan pada jaringan saraf menciptakan ancaman tidak hanya bagi kesehatan, tetapi juga terhadap kehidupan. Karena itu, ada baiknya dengan semua perawatan untuk memilih klinik dan dokter.

Obat tradisional

Penggunaan obat tradisional untuk hidrosefalus, bahkan jika sedang, agak terbatas.

Untuk gejala parah penyakit yang memerlukan pembedahan, penggunaan herbal, pijat dan latihan terapi tidak akan memiliki efek apa pun.

Namun, obat diuretik tanaman dapat menggantikan obat yang diresepkan untuk bentuk yang lebih ringan, jika dikontraindikasikan. Ini adalah kuncup poplar, stigma jagung, daun bearberry.

Ginseng, Eleutherococcus, dan St. John's wort digunakan sebagai alat bantu untuk memperbaiki kondisi umum pasien. Tetapi mereka meningkatkan tekanan darah, dan karena itu tidak ditunjukkan dalam semua kasus.

Pijat leher dan leher, aktivitas fisik yang mudah dalam bentuk berjalan di udara segar, berenang, berjalan Nordic juga memiliki efek tonik dan meningkatkan sirkulasi darah.

Phytotherapy tidak boleh dilakukan tanpa nasihat ahli, terutama jika pasien rentan terhadap reaksi alergi.

Hipoksia, trauma kelahiran dan kondisi patologis lainnya dapat menyebabkan sindrom hidrosefal pada bayi. Cara mencegah perkembangan hidrosefalus, baca dengan seksama.

Mengenai faktor-faktor risiko untuk pengembangan hemiparesis sisi kiri dan kemungkinan konsekuensi kelumpuhan, baca artikel berikut.

Tetapi tidak peduli apa yang telah dilakukan ilmu mukjizat, penyakit yang ditemukan pada tahap awal selalu menerima terapi jauh lebih mudah daripada bentuknya yang terabaikan.

Karena itu, Anda harus mempertimbangkan kesehatan Anda dengan hati-hati dan jangan mengabaikan pemeriksaan tubuh yang lengkap pada gejala pertama yang mungkin mengindikasikan pelanggaran serius terhadap pekerjaan sehatnya.

Perawatan bedah hidrosefalus pada anak-anak dan orang dewasa, pemulihan setelah operasi

Pembedahan untuk hidrosefalus seringkali merupakan satu-satunya metode untuk memerangi penyakit ini. Biasanya didiagnosis pada bayi yang lahir dengan patologi seperti itu atau mendapatkannya pada tahun pertama kehidupan. Tetapi orang dewasa tidak diasuransikan terhadap sakit gembur-gembur - ini adalah nama populer untuk hidrosefalus. Mengapa ini berkembang, bagaimana operasi dilakukan, dan apa perkiraan dokter?

Mekanisme dan penyebab hidrosefalus

Jika Anda benar-benar menerjemahkan nama penyakit dari bahasa Latin, Anda mendapatkan "air di kepala." Faktanya, itu benar. Karena kelebihan cairan di otak yang memprovokasi perkembangan hidrosefalus.

Salah satu komponen otak adalah yang disebut ventrikel berisi cairan serebrospinal (CSF). Beredar terus-menerus, mencuci sumsum tulang belakang dan otak. Proses ini memungkinkan Anda untuk mempertahankan tekanan intrakranial dan memastikan keseimbangan air-elektrolit antara sistem cairan darah-cairan.

Jika produksi cairan serebrospinal terganggu, maka kelebihannya mulai mengalir ke ruang bebas otak, menyebabkan perkembangan hidrosefalus.

Pada anak-anak

Beberapa bayi dilahirkan dengan patologi seperti itu, yang telah berkembang di dalam rahim. Alasan untuk ini mungkin infeksi intrauterin, kekurangan vitamin dan mineral, penyakit yang dibawa oleh wanita hamil, dll. Seringkali bayi mengalami cedera kepala saat melahirkan, dan ini juga dapat menyebabkan perkembangan hidrosefalus.

Ngomong-ngomong! Hidrosefalus kongenital sering menjadi hasil dari kehamilan dengan Rh-konflik ketika faktor Rh dari ibu dan bayi berbeda.

Pada tahun pertama kehidupan bayi, sampai musim semi ditumbuhi, bayi harus dilindungi dari kerusakan mekanis dan angin. Karena meningitis dan cedera kepala itulah yang memicu hidrosefalus (atau penyakit lain dan kelainan perkembangan). Mengenali penyakit gembur-gembur pada bayi yang baru lahir adalah sederhana: ukuran kepalanya jauh lebih tinggi dari biasanya, dan di beberapa daerah mesh vena terlihat.

Pada orang dewasa

Hidrosefalus otak pada orang dewasa dapat berkembang sebagai akibat stroke, penyakit menular pada meninges, patologi vaskular, ruptur aneurisma, dll. Tetapi karena fakta bahwa pada orang dewasa, tulang tengkorak tertutup dan padat, ukuran kepalanya tidak bertambah. Hidrosefalus di dalamnya dimanifestasikan oleh sakit kepala parah, mual dan muntah, gangguan penglihatan atau pendengaran.

Indikasi untuk operasi

Meskipun operasi adalah satu-satunya metode untuk menghilangkan hidrosefalus, itu tidak selalu atau segera digunakan. Pertama, dokter berusaha memperbaiki kondisi pasien dengan bantuan perawatan obat. Pada saat yang sama, pemeriksaan kontrol rutin dilakukan pada peralatan MRI untuk melacak perubahan dalam kondisi otak dan membrannya. Jika dalam 3-5 bulan tidak ada perbaikan, pertanyaan tentang operasi diajukan.

Indikasi langsung untuk operasi adalah:

• hidrosefalus pasca-trauma dengan kerusakan pada tulang tengkorak;
• campuran hidrosefalus dengan penetrasi CSF ke lapisan dalam dan luar otak;
• sakit gembur-gembur (ini terutama terlihat pada anak-anak, ketika ukuran kepalanya bertambah setiap hari).

Jika perjalanan hidrosefalus stabil atau regresif, dan pasien memiliki kontraindikasi yang ketat, operasi tidak dilakukan. Kontraindikasi meliputi infeksi bersamaan, gagal jantung, bentuk akut penyakit lain.

Perawatan hidrosefalus dengan metode bedah

Keputusan operasi dibuat hanya setelah diagnosis hidrosefalus yang komprehensif. Ini termasuk terapi resonansi magnetik (MRI), computed tomography (CT), cisternografi, radiografi kontras. Juga, pasien harus mengikuti semua tes dan mempelajari sejarah kehidupan. Jumlah pemeriksaan ini juga diperlukan untuk menentukan jenis operasi yang paling tepat untuk hidrosefalus.

Drainase eksternal

Cara "tertua" yang memulai operasi orang yang menderita hidrosefalus. Terdiri dari pembukaan tengkorak dan pengeluaran cairan melalui drainase yang dipasang khusus. Teknik ini sangat traumatis dan berisiko. Saat ini, ini hanya digunakan dalam kasus-kasus ekstrim, ketika penyakit gembur-gembur berkembang pesat, dan kebutuhan mendesak untuk memompa cairan.

Shunting

Inti dari operasi ini adalah memasang shunt, yang seharusnya mengembalikan arah pergerakan cairan serebrospinal. Teknik ini mulai diterapkan sejak 50-an abad ke-20 dan berhasil menggantikan drainase terbuka.

Dengan bantuan operasi bypass, hidrosefalus oklusif (tertutup) secara efektif dirawat hari ini.Ini adalah jenis penyakit ketika patologi berkembang karena penyumbatan satu area spesifik dari sistem minuman keras. Dalam hal ini, shunt dipasang di sana, yang memungkinkan Anda untuk mengembalikan sirkulasi cairan serebrospinal dan menghilangkan kompresi otak.

Otak shunting untuk hidrosefalus dilakukan dengan anestesi umum. Ini adalah intervensi yang cukup kompleks yang terkait dengan trepanning tengkorak. Setelah mendapatkan akses ke otak, pirau silikon dimasukkan ke dalamnya - tabung yang memungkinkan cairan mengalir melalui saluran. Operasi ini dilakukan oleh tim medis yang berpengalaman di bawah kepemimpinan ahli bedah saraf.

Kerugian utama dari operasi untuk pemasangan shunt untuk hidrosefalus adalah penggantian tabung silikon secara berkala. Mereka dapat aus, menyumbat, atau cacat, sehingga seseorang harus menjalani beberapa operasi selama hidupnya. Jika ini adalah anak-anak, maka shunt harus lebih sering diganti, ketika pasien kecil tumbuh.

Operasi endoskopi

Ini adalah metode paling modern untuk mengobati hidrosefalus otak pada anak kecil dan orang dewasa. Itu muncul di tahun 80-an abad ke-20 dan hari ini adalah prioritas dalam bedah saraf. Terminologi nama-nama jenis intervensi bedah agak rumit: aqueductoplasty, septostomy, cistotomy ventriculocystic, dll.

Metode perawatan bedah endoskopi yang paling populer dan sering digunakan adalah penyakit kisternomi ventrikulokistik dari dasar ventrikel ketiga. Inti dari operasi ini adalah menciptakan stoma - lubang tambahan di salah satu rongga otak, yang akan mengeringkan kelebihan cairan. Lubang ini tidak akan memengaruhi integritas anatomi sistem yang menyediakan otak dengan zat-zat yang diperlukan, tetapi akan menghilangkan masalah akumulasi cairan di dalamnya.

Dibandingkan dengan operasi bypass, operasi endoskopi lebih tidak berbahaya, kurang sulit secara teknis, dan memiliki risiko dan komplikasi yang lebih sedikit. Oleh karena itu, jika dimungkinkan untuk melakukan cisternomi ventrikulokistik, metode khusus ini dipilih.

Pemulihan setelah operasi

Intervensi bedah pada otak selalu menyiratkan persiapan yang luar biasa dan rehabilitasi jangka panjang. Pasien akan berada di bawah pengawasan dokter untuk waktu yang lama, terutama jika masih anak-anak. Selain perjalanan rutin ke klinik, orang tua harus membawa bayi dan pusat rehabilitasi, yang ada di kota mana saja. Ahli saraf, ahli terapi wicara dan ahli terapi pijat akan bekerja dengan anak di sana.

Langkah-langkah rehabilitasi khusus diperlukan untuk menghilangkan sensasi yang tidak biasa setelah operasi. Bagaimanapun, ketika cairan berhenti menumpuk di otak, tekanan intrakranial berkurang, dan orang tersebut merasa lebih baik. Tetapi Anda harus terbiasa dengan keadaan ini, sehingga anak perlu kursus pemulihan di bawah pengawasan spesialis anak-anak.

Konsekuensi dan komplikasi setelah operasi

Operasi otak berbahaya tidak hanya di bawah kekuatannya sendiri, tetapi juga dengan komplikasi yang dapat berkembang setelah intervensi. Ada banyak risiko, dan semuanya harus ditimbang sebelum operasi, untuk menentukan kelayakan pelaksanaannya.

Dari komplikasi yang terjadi selama atau setelah operasi untuk hidrosefalus, berikut ini dibedakan:

• infeksi infeksi pada darah atau cairan serebrospinal;
• munculnya celah antara elemen struktural pirau;
• pembentukan hematoma vakum di membran otak, menyebabkan stroke dan bahkan kematian;
• memasukkan pirau;
• kejang epilepsi;
• berbagai cedera kepala akibat kraniotomi.

Hydrocephalus tidak pernah berlalu tanpa konsekuensi. Bahkan jika operasi itu berhasil, seseorang masih harus hidup dengan beberapa batasan. Beberapa mungkin memiliki gangguan penglihatan, yang lain mungkin telah mendengar, yang lain akan memiliki masalah dengan keseimbangan (gaya berjalan mengejutkan). Juga, orang sering menjadi tergantung cuaca dan bereaksi menyakitkan terhadap perubahan cuaca.

Setelah operasi untuk menghilangkan hidrosefalus, kesehatan umum orang tersebut juga terganggu. Pertama, itu dipengaruhi oleh anestesi. Terutama, mengingat fakta bahwa kadang-kadang Anda harus beroperasi berulang kali (re-bypass). Konsekuensi dari banyak dan lama tinggal di bawah anestesi umum adalah masalah dengan memori, pembuluh darah, jantung, tekanan. Seringkali, seseorang yang telah menjalani operasi untuk perawatan hidrosefalus diberi kelompok kecacatan ketiga.

Prognosis hidrosefalus tergantung pada bentuk penyakit dan lamanya perjalanannya (sakit gembur-gembur kadang memiliki masa inkubasi ketika penyakit tidak memanifestasikan dirinya). Umur tidak masalah. Ada kasus ketika operasi cukup berhasil dilakukan oleh bayi yang baru lahir, dan kemudian anak-anak tumbuh tanpa masalah kesehatan khusus. Yang utama adalah mencari bantuan medis tepat waktu.