Rematik sendi - tanda, penyebab dan pengobatan

Dengan rematik pada persendian, orang-orang bertemu di zaman kuno, tetapi sifat dan klinik yang sebenarnya menjadi jelas bagi para dokter belum lama ini. Untuk waktu yang cukup lama, obat resmi menganggap rematik sebagai penyakit sendi, yang menyebabkan komplikasi jantung.

Setelah penelitian yang dilakukan pada 1836, ada bukti yang tak terbantahkan bahwa rematik, selain persendian, tanpa ampun memengaruhi jantung dan perikardium (kantung jantung). Untuk menghormati dua peneliti yang secara independen menetapkan pola penyakit jantung, rematik sendi dikenal sebagai penyakit Sokolsky-Buyo.

Penyebab rematik

Mengapa rematik terjadi, dan apa itu? Dalam kebanyakan kasus, rematik terjadi pada orang yang telah menderita penyakit radang akut pada saluran pernapasan bagian atas. Faktor pendamping tambahan adalah hipotermia dan kelembaban tinggi. Paling sering orang mengalami rematik sendi, dalam pengobatan yang disebut rheumatic polyarthritis.

10-20 hari setelah menderita infeksi streptokokus akut atau kronis (radang amandel, faringitis, demam berdarah, radang amandel), rematik artikular akut berkembang. Ini adalah konsekuensi dari produksi antibodi spesifik dalam menanggapi munculnya racun patogen dalam darah. Antibodi semacam itu dirancang untuk melawan streptokokus, tetapi mereka secara keliru menginfeksi sel-sel jaringan ikat mereka sendiri.

Penelitian telah menunjukkan bahwa reaksi seperti itu tidak terjadi pada semua pasien dengan angina, tetapi hanya pada pembawa protein khusus kelompok B. Sekitar 2,5% dari pasien mengalami sendi dengan rematik dalam waktu satu bulan setelah penyakit menular.

Gejala rematik

Ciri penyakit ini adalah kenyataan bahwa ada hubungan yang jelas dengan infeksi streptokokus yang ditransfer. Gejala rematik pada persendian muncul 2-4 minggu setelah infeksi (sakit tenggorokan, radang amandel atau lainnya). Rasa sakit pada sendi sangat kuat dan gerakan di dalamnya sangat sulit. Kadang-kadang bahkan sedikit sentuhan itu menyebabkan rasa sakit yang hebat.

Penyakit ini terutama menyerang sendi besar:

Selain munculnya nyeri akut, kemerahan muncul di situs sendi, dan suhu area yang terkena meningkat. Dengan perkembangan penyakit, gejalanya meningkat, sehingga rasa sakit menjadi lebih kuat dan lebih sering, itulah sebabnya pasien praktis tidak bergerak, dan menyentuh sendi menyebabkan lebih banyak penderitaan. Juga, suhu naik tidak hanya di daerah anatomi yang terkena, tetapi di seluruh tubuh, hingga 39-40 derajat.

Cukup sering, tanda-tanda rematik berkembang di beberapa sendi secara bersamaan, yang sangat mempersulit perjalanan penyakit dan pengobatan. Jika rematik diperhatikan pada saat itu, perkembangannya dapat dihentikan, yang berarti bahwa hanya dua atau tiga sendi yang memiliki waktu untuk menderita.

Jalannya proses reumatik

Durasi proses rematik aktif adalah 3-6 bulan, kadang-kadang jauh lebih lama. Tergantung pada keparahan gejala klinis, sifat dari perjalanan penyakit, ada tiga derajat aktivitas proses rematik:

1. Maksimal aktif (akut), berulang berulang;
2. Cukup aktif, atau subakut;
3. Rematik dengan aktivitas minimal, mengalir lamban, atau laten. Dalam kasus-kasus di mana tidak ada tanda-tanda klinis atau laboratorium dari aktivitas inflamasi, mereka berbicara tentang fase rematik yang tidak aktif.

Rematik ditandai oleh kekambuhan penyakit (serangan berulang), yang terjadi di bawah pengaruh infeksi, hipotermia, dan kelelahan fisik. Manifestasi klinis dari rekurensi menyerupai serangan primer, tetapi tanda-tanda lesi vaskular, membran serosa dengan mereka kurang jelas; gejala gagal jantung menang.

Diagnosis rematik

Jika gejala rematik persendian sedikit diekspresikan, perlu dilakukan penelitian instrumental yang kompleks:

1. Tes darah klinis dan biokimiawi menunjukkan respons peradangan.
2. Analisis imunologis membantu mengidentifikasi zat khusus penyakit yang muncul dalam darah seminggu setelah permulaan proses patologis dan mencapai maksimum dalam 3-6 minggu.
3. Ultrasonografi, EKG, dan EchoCG jantung mengevaluasi kondisi jantung, membantu menyingkirkan atau memastikan kekalahannya.
4. Sinar-X dari sendi, artroskopi, tusukan dan biopsi cairan intra-artikular dilakukan untuk menganalisis kondisinya.

Ingat, gejala rematik adalah hal pertama yang harus diwaspadai. Pasien mungkin memperhatikan bahwa beberapa minggu yang lalu dia sakit dengan angina atau penyakit menular lainnya. Selain itu, dengan penyakit ini, ia akan mengeluh demam, kelelahan, dan nyeri pada persendian. Keluhan terakhir, paling sering, adalah alasan bagi pasien untuk pergi ke dokter.

Pengobatan rematik sendi

Pasien dirawat di rumah sakit tempat mereka melakukan terapi kompleks, termasuk:

• tirah baring selama beberapa minggu pertama;
• terapi etiotropik - pengangkatan antibiotik penisilin intramuskuler selama 2 minggu;
• pengobatan antiinflamasi - gunakan prednisone, obat antiinflamasi nonsteroid.

Ketika tahap akut telah berlalu, Anda mungkin akan diberi resep fisioterapi:

• elektroforesis;
• UHF;
• aplikasi parafin.

Pengobatan sendiri terhadap penyakit ini di rumah penuh dengan konsekuensi serius.

Terapi obat-obatan

Keberhasilan perawatan akan sangat tergantung pada pilihan terapi obat yang tepat. Seperti disebutkan di atas, beberapa jenis obat dengan efek berbeda digunakan untuk mengobati rematik sendi:

1. Antibiotik. Tugas utama dalam pengobatan rematik adalah menghambat infeksi streptokokus, yang merupakan provokator penyakit ini dan komplikasi selanjutnya. Untuk tujuan ini, agen antibakteri dari kelompok penisilin dan analog mereka atau antibiotik spektrum luas (erythromycin, ampicillin, dll.) Digunakan. Terapi ini berlangsung hingga 15 hari. Selanjutnya, untuk pencegahan kekambuhan dan komplikasi jantung selama 5 tahun, 1 kali dalam 20 hari, pasien disuntik dengan obat ini.
2. NSAID. Dari obat yang paling banyak digunakan obat anti-inflamasi non-steroid - NSAID. Mereka diresepkan dalam fase akut intramuskular, dan setelah 3-7 hari ditransfer ke tablet. Gunakan NSAID dengan aktivitas antiinflamasi yang baik dan efek analgesik yang jelas: nimesulide, ibuprofen, diclofenac, meloxicam, oxycam, ketoprofen, dll. Mereka dapat menghilangkan rasa sakit dan tanda-tanda peradangan dengan baik (munculnya rasa sakit di perut, perdarahan gastrointestinal, dll). Karena itu, terapi dilakukan secara ketat sesuai dengan tujuan dan di bawah pengawasan dokter.
3. Glukokortikosteroid. Dokter meresepkan komposisi hormonal untuk gejala yang jelas, nyeri sendi yang parah, kerusakan yang luas pada otot jantung. Obat kuat mengurangi volume cairan dalam kantung jantung, mencegah komplikasi karditis yang berbahaya. Selama terapi, kardiogram perlu diambil untuk memantau keadaan otot jantung.
4. Imunosupresan. Imunosupresan melemahkan respons tubuh terhadap infeksi, sedikit menekan respons imun.

Semua agen yang digunakan untuk pengobatan efektif, tetapi memiliki kontraindikasi tertentu. Oleh karena itu, untuk meminimalkan efek berbahaya dari penggunaan jangka panjang dan meningkatkan efektivitas terapi, pengobatan dianggap rumit. Itu dilakukan di bawah pengawasan ketat dokter.

Setelah menghentikan gejala peradangan, tugas utama pengobatan adalah untuk mencegah komplikasi dari sendi (peradangan kronis, kekakuan, perlengketan sendi (ankylosis), dll.). Untuk mencapai tujuan ini, pasien mulai melakukan terapi olahraga: sudah di tempat tidur dia menggerakkan anggota tubuhnya, mengembangkan sendi yang terkena dan mengembalikannya berbagai gerakan. Saat keadaan membaik, volume latihan dan intensitasnya meningkat.

Juga, dalam fase subakut, dokter meresepkan pijatan, berbagai metode fisioterapi (elektroforesis, UHF, laser - untuk mempercepat pemulihan tubuh setelah peradangan, pengangkatan dini edema).

Diet

Dokter menyarankan Anda tetap berpegang pada diet nomor 15, menambah komponen protein dalam diet dan mengurangi jumlah karbohidrat dan asupan garam. Jangan lupakan buah dan sayuran, minumlah minuman hangat: teh dengan raspberry, rebusan limau.

Dianjurkan untuk dikeluarkan dari nutrisi:

• kacang dan kacang polong;
• jamur;
• bayam;
• coklat kemerahan;
• anggur;
• kaldu daging.

Produk yang mengandung vitamin B, vitamin C, P dan PP diperlukan. Ikan dan daging bisa direbus dan direbus.

Komplikasi

Jika tidak diobati, penyakit jantung rematik terjadi.

Gangguan detak jantung dan denyut nadi, rasa sakit di jantung dan gangguan detak jantung menunjukkan bahwa peradangan pada jaringan jantung berkembang, disertai dengan sesak napas, berkeringat dan lemah.

Konsekuensi lain dari rematik kronis sendi yang tidak diobati meliputi:

• lesi kulit reumatik (nodul rematik subkutan atau eritema cincin muncul);
• penyakit rematik (ditandai dengan nyeri dada, batuk, sesak napas dan demam)
• jika jaringan saraf terlibat dalam proses inflamasi, maka pasien mengalami kontraksi otot yang tidak terkontrol (menyeringai, gerakan tiba-tiba, bicara menjadi cadel, tulisan tangan terganggu).

Pencegahan rematik

Rematik adalah penyakit, yang perkembangannya lebih mudah dicegah daripada berjuang selama bertahun-tahun dengan manifestasinya.
Untuk ini, Anda perlu mengambil tindakan pencegahan:

1. Menghancurkan infeksi streptokokus dalam tubuh tepat waktu.
2. Jangan biarkan hipotermia tubuh.
3. Makan dengan benar, berikan tubuh dengan zat yang diperlukan.
4. Pantau keadaan sistem kekebalan tubuh.
5. Perhatikan aktivitas fisik.

Penyakit rematik adalah proses patologis yang serius, yang disertai dengan pembentukan peradangan. Ini dapat mempengaruhi berbagai organ. Manifestasi khas dari penyakit ini adalah rasa sakit dan malaise umum. Pengobatan penyakit harus komprehensif dan diresepkan hanya oleh spesialis berpengalaman setelah diagnosis menyeluruh. Hanya dengan mengikuti semua rekomendasi penyakit dapat dikalahkan.

Rematik: penyebab, pengobatan, diagnosis, pencegahan

Rematik terjadi ketika efek alergi streptokokus setelah infeksi. Gejala khasnya adalah radang jantung, sendi, otak, kulit, dan paru-paru. Perawatan tepat waktu dengan sempurna mengatasi penyakit, tanpa menyebabkan komplikasi serius.

Apa itu rematik?

Penyakit kronis diketahui umat manusia untuk waktu yang lama. Hippocrates terkenal lainnya menggambarkan cara untuk mengobati rematik. Para dokter ilmuwan adalah perselisihan yang panjang, yang darinya terdapat patologi, dan hanya pada abad ke-19, Sokolsky dan Buyno mengungkap etiologi penyakit tersebut.

Anak-anak antara usia tujuh dan lima belas tahun paling sering terkena risiko penyakit sistemik. Sangat jarang rematik muncul pada orang tua pada orang dengan gangguan kekebalan.

Menurut statistik, anak perempuan lebih sering mengalami demam rematik daripada anak laki-laki remaja. Insiden puncak terjadi pada usia sekolah dasar dan hingga tiga belas tahun. Wabah rematik dimulai setelah epidemi angina atau demam berdarah, faringitis kronis.

Organisme anak, yang mengalami serangan patogen infeksius secara teratur, setelah pemulihan, masuk ke tahap kerentanan alergi terhadap streptokokus. Ini terjadi dengan perkembangan yang tidak sempurna dari sistem kekebalan tubuh dari organisme pembentuk.

Tercatat bahwa rematik sering menyerang orang-orang di Eropa Timur, Asia dan Australia, dan di Amerika Utara dan Eropa Barat, kasus penyakit jauh lebih jarang terjadi. Dalam setiap delapan dari sepuluh kasus, terdapat kelainan jantung yang diamati, fakta ini disebabkan oleh kerentanan otot jantung terhadap regangan streptokokus.

Penyebab

Kondisi sebelumnya, setelah seseorang mengalami rematik, adalah lesi infeksi pada tubuh dengan streptococcus.

Penyakit-penyakit ini termasuk:

• sering sakit tenggorokan;
• demam berdarah;
• radang amandel kronis;
• faringitis

Efek patogen sangat toksik bagi tubuh. Streptococcus menghasilkan protein asing yang secara struktural mirip dengan komponen protein yang ditemukan di membran otak, otot jantung, dan katup. Faktor ini menjelaskan efek patogen bakteri pada jantung, otak, dan kulit serta persendian.

Tidak setiap orang yang terinfeksi dapat menderita rematik, mayoritas yang sangat besar disembuhkan dengan pembentukan kekebalan terhadap penyakit menular. Tiga dari seratus orang terkena rematik.

Dalam hal ini, desensitisasi tubuh terhadap streptokokus terjadi dengan latar belakang faktor-faktor pemicu:

• kondisi lingkungan yang merugikan;
• pengurangan pertahanan tubuh jika kekebalan tubuh buruk;
• gizi buruk, hipovitaminosis;
• tinggal di satu area dengan sejumlah besar orang;
• status sosial yang rendah.

Salah satu peran mendasar dimainkan oleh kecenderungan genetik. Dari generasi ke generasi, seseorang mewarisi antigen sel B D8 / 17, serta antigen yang kompatibel dengan histologi kelas dua. Kehadiran protein spesifik dalam sel ketika diserang oleh mikroorganisme memunculkan perkembangan rematik dengan tambahan pengaruh negatif dari faktor-faktor eksternal.

Klasifikasi rematik

Rematik dibagi menjadi beberapa fase dan tahapan tergantung pada gambaran klinis patologi.

Fase rematik:

• tidak aktif - tidak ada gejala, selama analisis darah tidak ada tanda-tanda laboratorium adanya penyakit;
• fase aktif, yang, pada gilirannya, mungkin minimal aktif (penyakitnya ringan), aktivitas sedang (presentasi klinis dengan manifestasi ringan), penyakit parah (gejalanya cerah, semua organ dan sistem yang mungkin terlibat dalam patologi terpengaruh).

Menurut tingkat rematik adalah:

1. Rematik akut ditandai oleh serangan mendadak dengan kenaikan tajam suhu tubuh, perkembangan gambaran patologis yang jelas dengan keterlibatan semua organ yang mengalami kerusakan. Perawatan dini memberikan hasil positif.
2. Dalam program rematik subakut, manifestasi kurang jelas, dan tindakan terapi tidak memberikan hasil positif yang cepat. Penyakit ini berlangsung dari tiga bulan hingga enam.
3. Rematik yang berkepanjangan berlangsung dari enam bulan, tetapi tidak lebih dari dua belas bulan. Dalam hal ini, patologi berkembang perlahan, tanda-tanda penyakitnya ringan.
4. Perjalanan laten tidak dimanifestasikan secara klinis, faktor reumatik tidak terdeteksi dalam darah, proses laten berbahaya tak terlihat oleh perkembangan komplikasi. Seringkali, penyakit katup jantung dapat didiagnosis lebih awal dari demam rematik.
5. Bentuk berulang membutuhkan waktu lama dengan munculnya serangan akut dengan manifestasi yang kuat dari penyakit, ada eksaserbasi pada offseason (musim semi, musim gugur). Pada periode remisi, jeda gejala tidak terjadi. Penyakit ini terus berkembang dengan cepat, dengan cepat mempengaruhi organ-organ internal.

Rematik dapat memanifestasikan dirinya sebagai kompleks sindrom yang ditandai dengan kerusakan pada jantung, kulit, membran otak, sendi dan paru-paru, dan keterlibatan dalam proses satu organ. Pada kasus yang parah, prosesnya dapat menyebar ke ginjal, pembuluh darah.

Gejala penyakitnya

Tanda-tanda berkembangnya rematik dapat diketahui seminggu kemudian, dalam beberapa kasus dua puluh satu hari setelah patologi infeksi. Pada manusia, ada suhu yang dipahami dengan tajam sampai nilai tinggi, didahului oleh menggigil parah.

Sendi menjadi sakit dan sedikit bengkak, disertai dengan semua rasa sakit yang tidak menyenangkan. Pasien merasa lemah, ia memiliki gejala takikardia, kerja kelenjar keringat meningkat.

Setelah beberapa saat, gejalanya mulai meningkat:

• semua sendi membengkak, menjadi panas dan merah saat pencitraan, dengan nyeri dan palpasi dan tekanan lokal;
• dari sisi jantung, ada detak jantung yang cepat dan kegagalan irama jantung, nyeri dada.

Perjalanan akut disertai dengan kerusakan jaringan ikat di berbagai organ. Ada lima sindrom rematik yang khas.

Penyakit jantung rematik

Kasih sayang otot-otot jantung diamati pada delapan dari sepuluh pasien rematik. Peradangan dimanifestasikan dengan menusuk rasa sakit di jantung, denyut nadi cepat, aritmia, sesak napas, peningkatan detak jantung, batuk saat aktivitas fisik. Seseorang menjadi lesu, cepat lelah, tidak memiliki nafsu makan, apati muncul.

Suhu tubuh tidak naik di atas 38 derajat. Jantung tumbuh dalam ukuran, menyesuaikan dengan tekanan peradangan umum. Ada penurunan tekanan darah, berkeringat. Saat mendengarkan, suara patologis dan aritmia jantung kronik didiagnosis.

Dalam kasus yang parah, ada pelanggaran berat aktivitas jantung:

• sakit jantung lebih buruk;
• dispnea hadir saat istirahat;
• denyut nadi menjadi sunyi;
• ada tanda-tanda gangguan sirkulasi perifer;
• asma jantung atau edema paru dapat menjadi komplikasi.

Revmopolyarthritis

Peradangan pada persendian terjadi bersamaan dengan perubahan pada jantung. Kekalahan dimulai dengan persendian yang besar.

Semua tanda-tanda peradangan klasik muncul:

• sakit parah ketika bergerak saat istirahat, pada persendian kecil, gejalanya sifatnya mudah menguap: muncul di salah satu atau persendian lain;
• sendi membengkak, seringkali simetris;
• kulit di atas tempat yang sakit menjadi merah dan panas saat palpasi;
• fungsi motorik terganggu.

Kondisi ini diperumit oleh kenyataan bahwa banyak sendi yang sakit, suhu tubuh naik hingga 39 derajat, fluktuasi nilai pada siang hari bisa mencapai satu derajat. Dalam hal ini, pasien menjadi lemah, ada kerapuhan pembuluh darah dengan sering berdarah dari hidung.

Polyarthritis dapat diobati dengan baik. Setelah pemulihan tidak ada tanda-tanda radang sendi, kantong artikular tidak berubah bentuk, kontraktur tidak terbentuk.

Demam rematik

Paparan terhadap streptococcus tunduk pada pembuluh-pembuluh kecil yang terletak di sekitar membran vaskular otak. Dinding pembuluh darah meradang dan menyebabkan pelanggaran aktivitas otak selama hipoksia sel-sel otak. Kondisi ini bersifat neurologis dan menyebabkan gangguan mental dan perilaku:

• kontraksi tak disengaja dari otot-otot wajah kecil, yang disertai dengan seringai, meregangkan sudut-sudut mulut;
• perilaku pasien menjadi gelisah, agresif;
• keterampilan motorik halus menderita, perubahan tulisan tangan, pasien tidak dapat secara mandiri memegang peralatan makan, mengancingkan, melakukan gerakan-gerakan dasar untuk perawatan pribadi;
• sifat mementingkan diri muncul dalam karakter, kebingungan dan kepasifan dapat digantikan oleh histeria dan mobilitas;
• dengan perkembangan proses, tonus otot terganggu, orang tersebut tidak dapat bergerak secara mandiri, memegang benda-benda, tindakan buang air kecil dan buang air besar terganggu.

Rematik kulit

Efek patologis pada kulit dimanifestasikan oleh manifestasi alergi dalam bentuk eritema dan formasi subkutan:

• ring eritema - erupsi bulat dengan garis merah muda pucat yang tidak sakit atau gatal, jangan menonjol di atas kulit;
• erythema nodosum - penampilan segel dengan berbagai ukuran pada kaki berdiameter satu hingga tiga sentimeter, yang terletak di ketebalan lapisan subkutan;
• hematoma kecil muncul yang melanggar integritas kapiler yang melemah;
• node rheumatoid terbentuk tidak hanya di bawah kulit, tetapi juga di rongga sendi, membran ikat yang menutupi serat otot;
• semua gejala kulit muncul pada latar belakang kulit pucat dan peningkatan kelenjar keringat.

Rematik

Kekalahan jaringan paru-paru memperburuk keadaan rematik, menambah kekurangan oksigen yang akut.

Ketika radang selaput dada muncul gejala berikut:

• dengan setiap napas dalam tenang, rasa sakit yang parah dirasakan;
• keadaan demam;
• batuk kronis, tidak dapat disembuhkan;
• pernapasan cepat;
• ketika mendengarkan suara inhalasi dan pernafasan tidak ada, suara gesekan pleura menang.

Pada kasus yang parah, eksudat dapat muncul di membran pleura. Keterlibatan dalam proses rheumatoid ginjal, hati sangat jarang.

Tanda tambahan

Gejala rematik akut berkembang dengan kecepatan kilat. Pada manusia, penurunan tajam terjadi dengan lesi yang khas pada jantung dan persendian. Manifestasi penyakit juga dapat menghilang secara tiba-tiba, karena muncul tanpa perawatan tambahan.

Terkadang mustahil untuk memprediksi periode terjadinya remisi. Beberapa menjalani fase pemulihan akut setelah beberapa bulan, sementara yang lain tidak terganggu oleh gejala selama bertahun-tahun.

Diagnosis dapat terhambat oleh perjalanan penyakit yang laten di awal. Rematik hanya dapat dideteksi selama perkembangan komplikasi parah yang sulit diobati.

Kemungkinan komplikasi

Pengobatan rematik kronis yang berkepanjangan dapat menyebabkan komplikasi yang berbahaya. Salah satu yang paling sering adalah perkembangan fibrilasi atrium yang parah. Kondisi parah disertai dengan miokarditis dan banyak kelainan jantung, yang dapat menyebabkan dekompensasi aktivitas jantung.

Sirkulasi darah yang terganggu mempengaruhi kerja semua organ dan jaringan. Ketika kondisi memburuk selama radang selaput dada, edema paru dapat berkembang sebagai komplikasi yang tidak sesuai dengan kehidupan.

Salah satu kondisi yang paling sulit adalah pembentukan gumpalan darah selama peradangan endokardium. Penyumbatan pembuluh darah besar mengancam perkembangan tromboemboli. Endokarditis dapat menyebabkan kerusakan nekrotik pada ginjal, limpa, pembuluh retina, disfungsi otak karena kurangnya aliran darah.

Langkah-langkah diagnostik

Membuat diagnosis yang benar tidak mungkin tanpa pemeriksaan yang komprehensif dari pasien. Jumlah prosedur diagnostik mencakup metode instrumental pemeriksaan, pemeriksaan, dan interogasi seorang pasien oleh seorang spesialis medis.

Pada resepsi, dokter mendengarkan keluhan pasien dan menilai kondisi umum secara visual. Setelah mendengarkan jantung dan paru-paru dengan stetoskop, sebuah elektrokardiogram ditugaskan untuk memantau fungsi sistem kardiovaskular. Pemeriksaan ultrasonografi akan menunjukkan keadaan katup jantung, kantong artikular, pembuluh darah. Mengambil cairan artikular untuk analisis bakteriologis untuk diagnosis diferensial dengan patologi artikular lainnya.

Hasil tes darah laboratorium akan membantu mengidentifikasi rematik di hadapan gangguan berikut:

• peningkatan massa leukosit;
• laju sedimentasi eritrosit melebihi kinerja yang diizinkan beberapa kali;
• antibodi yang dihasilkan oleh interaksi dengan streptokokus terdeteksi;
• mengurangi jumlah sel darah merah;
• deteksi protein C-reaktif.

Jika dilihat dari persendian terlihat pembengkakan jaringan lunak pada persendian yang terkena. Ketika mencoba bergerak, pasien merasa sakit. Di bawah kulit terlihat tetap "benjolan" dari konsistensi yang padat. Kehadiran beberapa gejala karakteristik, didukung oleh perubahan dalam darah, dengan latar belakang infeksi tidak meninggalkan keraguan ketika membuat diagnosis.

Pengobatan rematik

Tindakan terapeutik untuk rematik ditujukan untuk menghilangkan peradangan, pengobatan simtomatik, menghilangkan fokus infeksi streptokokus. Untuk mencapai hasil yang efektif tanpa kondisi rumit dengan risiko seumur hidup dimungkinkan dengan kepatuhan ketat terhadap instruksi dan mengikuti rekomendasi. Resep obat hanya bisa menjadi dokter, konsultasi diperlukan.

Obat antiinflamasi nonsteroid

Kelompok farmakologis adalah prioritas pilihan untuk pengobatan rematik. Pengobatan dimulai dengan pengangkatan Aspirin, Novandol, Acesala. NSAID secara sempurna mengatasi peradangan, nyeri pada persendian dan kepala, sementara secara bersamaan mengontrol suhu tubuh, mencegah keadaan demam. Selain itu, obat-obatan mencegah sel darah merah saling menempel dan pembekuan darah terbentuk.

Penerimaan dimulai dengan jumlah kecil, secara bertahap meningkatkan dosis. Obat penghilang rasa sakit non-steroid dengan cepat membantu mencapai pemulihan sendi dengan rematik, efek yang bermanfaat pada penghapusan penyakit jantung. Jika mengambil NSAID tidak memberikan efek yang diinginkan empat hari setelah dimulainya pengobatan, obat ini dibatalkan dan hormon steroid diresepkan.

Kortikosteroid

Prednisolon diresepkan untuk ketidakefektifan obat-obatan nonsteroid, dan kadang-kadang pada saat yang sama untuk pencegahan komplikasi jantung yang berulang. Obat hormon sangat diperlukan dalam memerangi peradangan parah, diresepkan dengan dosis minimal dalam bentuk tablet. Jika efeknya tidak ada atau tidak cukup, Prednisolon diberikan secara intravena setelah dua hari.

Setelah hasil positif, dosis dikurangi dan obat antiinflamasi non-steroid datang untuk menggantikan hormon, yang diterima selama empat belas hari lagi.

Untuk pengobatan radang sendi pada sendi, tusukan sendi terapeutik diresepkan dengan pemberian hormon steroid (Prednisolon, Hidrokortison) ke dalam kantung artikular. Mengisi dengan obat-obatan membantu mengatasi kerusakan sendi dengan cepat.

Antibiotik

Obat antibakteri digunakan untuk menghilangkan agen penyebab langsung dari penyakit sistemik yang parah. Bitsillin, benzatin ditunjuk secara intramuskular. Dalam dua minggu pertama, obat diberikan dalam dosis terapi untuk pengobatan fokus infeksi streptokokus.

Tidak dianjurkan untuk melakukan perawatan dalam waktu yang lebih singkat, kecuali untuk membiasakan diri dengan tubuh dan menghentikan kerentanan terhadap terapi antibiotik. Masa yang lebih lama tidak akan bermanfaat kecuali untuk keracunan tubuh.

Agar rematik tidak kembali lagi, suntikan antibiotik berlanjut selama lima tahun setelah kepunahan gejala: sekali setiap tiga minggu. Profilaksis antibiotik yang berisiko komplikasi jantung tidak boleh dilakukan selama lebih dari sepuluh tahun, dan pasien dengan chorea akan dirawat seumur hidup.

Immunodepresan

Delagil, Plaquenil adalah sekelompok obat yang menghambat proses sistem kekebalan tubuh. Mereka digunakan dalam rematik untuk menekan proses autoimun, di mana jaringan ikat, termasuk tulang rawan sendi dalam polyarthritis rematik, dihancurkan.

Obat penenang

Obat-obatan penenang untuk rematik membantu memulihkan sistem saraf, yang menderita sakit kepala dan sendi yang persisten. Tenoten, Novopassit, Afobazol membantu menyingkirkan insomnia dan menormalkan kondisi umum.

Tindakan tambahan

Penyakit ini tidak dapat "dibawa di atas kakinya", oleh karena itu ketaatan pada tirah baring dalam kasus perjalanan penyakit yang parah dapat ditentukan hingga satu bulan. Mode motor dalam bentuk ringan terbatas, gerakan aktif dilarang selama lebih dari seminggu, disarankan untuk menghabiskan lebih banyak waktu untuk istirahat.

Dalam memerangi patologi, penting untuk menyingkirkan fokus infeksi kronis, yang terletak di rongga hidung dan mulut. Pengobatan karies gigi di dokter gigi, radang amandel kronis, faringitis, otitis di otolaryngologist akan menghilangkan alasan yang jelas untuk pengembangan demam rheumatoid.

Untuk perawatan oleh dokter gigi atau otolaryngologist, rheumatologist tidak merekomendasikan perawatan jangka pendek dengan antibiotik, yang dapat menyebabkan seseorang kebal terhadap agen-agen antibakteri di masa depan.

Resep rakyat

1. Untuk pengobatan rematik, tabib disarankan untuk minum teh buckthorn laut. Daun buckthorn laut tuangkan air dan rebus dengan api kecil selama sepuluh menit. Dinginkan kaldu dan saring setiap hari. Sea buckthorn memperkuat pembuluh darah, meningkatkan imunitas, dan menormalkan metabolisme.
2. Menggosok dengan alkohol semut akan membantu menghilangkan benjolan rematik pada kaki. Setiap hari perlu menguapkan kaki dalam air panas dan gosokkan alkohol semut ke bagian yang sakit.
3. Untuk persiapan menggosok terapeutik, Anda perlu mengambil dua telur, pisahkan protein dan kocok. Untuk protein tambahkan 50 gram bubuk telur dan seratus mililiter alkohol kapur barus. Campuran yang dihasilkan menggosok sendi yang terkena pada waktu tidur.
4. Salep propolis akan membantu melawan peradangan dan rasa sakit. Jelly petroleum kosmetik dipanaskan hingga mencapai kondisi hangat dalam bak air, dan ditambahkan lima belas gram propolis yang dihancurkan. Setelah pencampuran menyeluruh, campuran siap digunakan.
5. Potong akar aconite dan tambahkan sedikit air. Didihkan dan biarkan di atas api selama tiga puluh menit, kemudian dinginkan dan gosokkan ke sendi yang terkena.
6. Untuk menghilangkan rasa sakit dari sendi yang meradang akan membantu daun kol. Daerah yang terkena diolesi dengan madu, dan daun kubis ditempatkan di atas, yang difiksasi dengan cling film dan ditutup dengan syal hangat. Madu yang dikombinasikan dengan kol akan mengurangi rasa sakit dan mengobati peradangan.
7. Satu gelas jus lobak hitam dicampur dengan setengah gelas madu, sedikit garam dan alkohol medis ditambahkan. Semuanya dicampur dan digunakan untuk menggosok sendi yang sakit.
8. Kocok telur ayam dan campur dengan cuka sari apel, tambahkan mentega ke komposisi yang dihasilkan. Setelah pencampuran menyeluruh, komposisi penyembuhan dibiarkan di tempat yang dingin dan digunakan untuk simpul rematik.
9. Kentang mentah memarut parutan besar. Ketika rasa sakit menyebar menyebar pada jaringan alami dan diterapkan ke tempat sakit. Dari atas Anda dapat membungkus plastik dan tutup dengan selimut hangat. Kompres dapat dibiarkan sepanjang malam, setelah itu kulit dicuci dan dilumasi dengan pelembab.

Pencegahan rematik

Dibutuhkan banyak waktu dan upaya untuk mengobati rematik, jauh lebih mudah untuk melakukan segala upaya sehingga patologi tidak mengenai organ vital:

• memberikan nutrisi yang tepat dengan vitamin dan mineral yang cukup untuk mendukung kekebalan;
• setiap enam bulan untuk mengambil kursus terapi vitamin;
• mencoba untuk menghindari kerumunan orang dalam periode kemungkinan wabah pilek;
• tepat waktu merawat gigi yang rusak dan tenggorokan merah;
• orang-orang yang rentan terhadap rematik, untuk melakukan tindakan pencegahan antibiotik;
• prosedur temper yang membantu;
• memastikan kondisi kehidupan yang baik;
• melewati serangkaian prosedur pencegahan rematik di sanatorium dan apotik khusus;
• untuk mematuhi rekomendasi medis dan tirah baring dalam perawatan patologi infeksi.

Pasien setelah dimulainya remisi harus diamati oleh seorang ahli jantung dan rheumatologist. Pengiriman darah dan urin secara teratur diperlukan untuk pemantauan medis untuk mencegah patologi kembali ke fase aktif. Langkah-langkah ini dapat melindungi anak atau orang dewasa dari rematik, bahkan jika ada kecenderungan genetik.

Gejala dan pengobatan rematik

Bahaya utama rematik adalah bahwa dengan tidak adanya perawatan dan pengawasan yang tepat oleh spesialis, patologi serius dapat berkembang yang mempengaruhi sistem saraf pusat dan mengganggu aktivitas kardiovaskular, yang dapat menyebabkan tidak hanya penurunan kualitas hidup secara umum, tetapi juga pada kecacatan dan kecacatan

Rematik apa itu

Proses peradangan yang terjadi pada jaringan ikat dan persendian dengan latar belakang penyakit menular yang sebelumnya ditransfer yang disebabkan oleh infeksi streptokokus, sering menyebabkan perkembangan rematik. Penyakit ini sistemik, terutama sistem kardiovaskular yang terkena. Dalam kedokteran, penggunaan istilah "demam rematik akut" digunakan, yang menggantikan konsep "rematik".

Dengan penyakit ini, ada risiko tinggi mengembangkan patologi jantung yang parah: penyakit jantung dan gagal jantung. Peradangan pada sendi bersifat reversibel dan berespons baik terhadap terapi terapi.

Rematik paling sering dipengaruhi oleh wanita, di dalamnya terjadi beberapa kali lebih sering, tidak seperti pada pria. Pada anak-anak, setelah mencapai usia 3 tahun, rematik juga biasa terjadi.

Penelitian tentang pengembangan rematik, mencatat bahwa dalam beberapa tahun terakhir penyakit ini sangat "muda". Mereka kebanyakan adalah anak-anak yang sakit dan remaja berusia 7-15 tahun. Untuk anak-anak, konsekuensi dari pengembangan rematik mungkin adalah munculnya koreografi - kerusakan pada sistem saraf pusat. Akibatnya, anak menjadi terasa lebih mudah marah, gelisah, kinerja menurun, gangguan tidur, kebingungan diamati. Kombinasi dari fenomena ini pada awalnya dapat dianggap sebagai kemurungan anak, dan bukan perkembangan penyakit yang serius.

Gejala rematik

Perkembangan rematik dimanifestasikan oleh adanya berbagai gejala yang tergantung pada penyebab penyakit. Perkembangannya cukup cepat, dan gejalanya jelas. Penyakitnya ringan, sedang dan berat.

Dengan bentuk aliran yang ringan, proses sirkulasi darah jantung tidak terganggu, karena hanya bagian-bagian tertentu dari otot jantung yang terpengaruh. Gejala eksternal hampir tidak terlihat dan tidak memengaruhi kondisi kesehatan secara umum.

Rematik berat sedang memiliki efek yang lebih jelas pada aktivitas jantung, aritmia, dispnea, dan nyeri dada mungkin terjadi.

Dalam bentuk penyakit yang parah, jantung mengalami kasih sayang yang signifikan, patologi dapat berkembang dalam bentuk cacat jantung. Ada rasa sakit yang parah di dada, pembengkakan pada ekstremitas bawah, ukuran jantung, sebagai aturan, meningkat secara signifikan.

Gejala khas rematik adalah:

• suhu tinggi, 38-40 0,, fluktuasi yang siang hari 1-2 C, berkeringat berlebihan, biasanya tidak ada dingin;
• dengan latar belakang ini, ada kelemahan otot, kelelahan:
• nyeri pada sendi;
• pembengkakan jaringan lunak.

Untuk rematik cenderung untuk mengalahkan di tempat pertama sendi besar dan sedang. Ini adalah sendi lutut, siku, bahu dan pergelangan kaki.

Dalam kasus ketika sindrom nyeri dan inflamasi mempengaruhi tulang belakang, sensasi nyeri dan perasaan kaku terkonsentrasi di punggung bawah, di punggung bawah dan diberikan ke sakrum. Rasa sakit terjadi terutama setelah tidur dan lama istirahat, dan hilang setelah serangkaian gerakan dan selama kelas pendidikan jasmani. Saat penyakit berkembang, rasa sakit menyebar ke seluruh tulang belakang, bungkuk yang khas muncul dan kelengkungannya dalam bentuk busur.

Timbulnya penyakit ini akut dan subakut. Nyeri pada persendian dapat diucapkan, setiap gerakan dilakukan dengan susah payah dan memperburuk sindrom nyeri. Kulit di atas persendian mengalami demam, bisa memerah, ada rasa sakit pada palpasi.

Dengan pengecualian yang jarang, nodul reumatoid terbentuk, yang terletak di daerah sendi pergelangan tangan, serta di area sendi bahu-siku. Mereka adalah kompaksi kecil tanpa rasa sakit di bawah kulit yang berlangsung dari beberapa hari hingga beberapa bulan.

Seorang anak sering memiliki sakit perut yang tajam, yang difus. Karena alasan ini, ada masalah tertentu dalam diagnosis. Dalam hal ini, rasa sakit dapat segera hilang dengan sendirinya, serta sebagai respons terhadap terapi antirematik.

Munculnya ruam annular atau eritema koliform sangat jarang diamati - dalam bentuk merah muda pucat, letusan kusam dalam bentuk pelek, yang menghilang ketika ditekan. Fenomena ini sangat langka.

Terhadap latar belakang kemunduran kesehatan umum, dalam beberapa kasus, ada pelanggaran jantung - ada penampilan sesak napas, pelanggaran irama jantung, nyeri di dada.

Lebih lanjut tentang rematik

Pengobatan rematik

Ketika mendiagnosis rematik, diperlukan terapi jangka panjang yang kompleks, ditujukan untuk mengurangi gejala dan menghilangkan penyebab penyakit serta mencegah perkembangannya lebih lanjut. Tugas perawatan terdiri dari kebutuhan untuk menekan aktivitas infeksi streptokokus dan mengurangi proses inflamasi yang memicu perkembangan sindrom nyeri.

Perawatan terdiri dari beberapa tahap. Pada tahap pertama, dilakukan di rumah sakit, kemudian pasien menjalani kursus rehabilitasi perawatan sanatorium-resort dan pada tahap akhir pasien berdiri di registrasi apotik di klinik di tempat tinggal.

Terapi antirematik di rumah sakit meliputi:

• pengobatan antibakteri untuk menekan infeksi streptokokus. Diresepkan antibiotik penisilin;
• minum obat antiinflamasi nonsteroid;
• pengangkatan dan penerimaan prednison;
• pasien dianjurkan untuk mengamati tirah baring selama perjalanan penyakit akut;
• Ketika Anda merasa lebih baik, terapi kompleks dapat dilengkapi dengan penunjukan terapi olahraga dan perjalanan fisioterapi.

Dengan perawatan rawat inap, dimungkinkan untuk menghilangkan fokus infeksi kronis dengan intervensi bedah. Dengan demikian, amandel, yang merupakan sumber infeksi streptokokus, dihilangkan. Operasi dilakukan 2 bulan setelah timbulnya penyakit dan stabilisasi pasien.

Ketika mencapai efek positif dari perawatan dalam kondisi rawat inap dan mencapai remisi yang stabil, pasien mungkin disarankan untuk menjalani perawatan sanatorium-resort. Selama tinggal di sanatorium, jalannya perawatan berlanjut, ditujukan untuk menghilangkan fokus infeksi, penguatan umum dan pengerasan tubuh, memulihkan aktivitas penuh sistem kardiovaskular, terapi fisik dilakukan.

Tahap terakhir bertujuan untuk mencegah kekambuhan lebih lanjut. Pasien diobservasi secara rawat jalan, pemeriksaan dan observasi secara teratur oleh dokter diperlukan. Untuk mencegah kursus yang ditentukan mengambil obat penicillin, bitillin-5.

Sebagai tonik dan tonik, dianjurkan untuk mengambil setengah jus lemon, diencerkan dengan segelas air matang hangat. Perlu untuk menerima di pagi hari dengan perut kosong 30 menit sebelum makan.

Untuk memperburuk rasa sakit dan peradangan pada sendi, kompres kentang membantu. Ini terbuat dari kentang segar, yang harus diparut, dibungkus dengan kain lembut yang bersih dan dioleskan ke tempat sakit semalam. Juga dalam hal ini, mandi berguna dengan daun kismis hitam. Untuk melakukan ini, bilas daun, diseduh dengan air mendidih, diamkan selama 15-20 menit dan tuangkan rendaman infus, yang diambil sebelum tidur selama 30 menit.

Juga meringankan rasa sakit, terutama di kaki, berkontribusi pada kompres termal dari pasir yang dipanaskan dalam panci, yang dibungkus dengan kain atau kaus kaki dan dioleskan ke tempat yang sakit. Pasir bisa diganti dengan garam kasar.

Makanan harus diperkaya dengan penggunaan semangka, blueberry, cranberry, blackcurrant, cranberry, baik segar maupun dalam bentuk jeli.

Tanda-tanda rematik

Deteksi rematik pada tahap awal, terutama dengan adanya kecenderungan penyakit ini, sangat penting untuk efektivitas pengobatan selanjutnya. Namun, sebagai suatu peraturan, diagnosis dilakukan dengan adanya gejala signifikan yang menunjukkan perkembangan rematik.

Penting untuk memperhatikan tanda-tanda individu dan kombinasi mereka.

Terhadap latar belakang gangguan neuropsikiatrik, sifat lekas marah yang berlebihan dapat terjadi, penurunan kinerja anak-anak, kebingungan muncul, kelelahan diamati, dan kelemahan otot umum di seluruh tubuh, sakit kepala, gangguan tidur, dll. Merupakan karakteristik.

Tanda-tanda awal rematik dimanifestasikan bersamaan dengan bunyi jantung teredam, murmur sistolik tidak stabil di apeks jantung, gangguan irama jantung, nyeri dada, di daerah jantung, nyeri sendi tidak stabil, suhu tubuh di atas 38 derajat, leukositosis sedang, dan ROE sedikit meningkat.

Prekursor timbulnya rematik dapat menjadi proses inflamasi yang mempengaruhi sendi secara bergantian. Peradangan pertama kali dimulai dalam satu sendi, kemudian berlalu dan mempengaruhi berikutnya.

Kombinasi dari tanda-tanda ini memungkinkan untuk merefleksikan kemungkinan pengembangan rematik sebagai penyebab patologi otak.

Pencegahan rematik

Tugas utama mencegah rematik terdiri dari dua komponen.

Komponen pertama pencegahan: pencegahan rematik.

Itu adalah sebagai berikut:

• deteksi tepat waktu dan pengobatan yang tepat untuk fokus infeksi streptokokus;
• melakukan langkah-langkah penguatan umum yang bertujuan mengeraskan tubuh dan meningkatkan kekebalan tubuh. Ini sangat penting dengan adanya kecenderungan turun-temurun pada anak-anak, yang sering menderita penyakit nasofaring.

Komponen kedua dari pencegahan: pencegahan kekambuhan penyakit dan perkembangannya. Tugas utama dalam kasus ini adalah pengawasan klinis dan kunjungan rutin ke dokter yang hadir jika ada kecurigaan tentang perkembangan penyakit, serta penerapan semua rekomendasi dari spesialis.

Diagnosis rematik

Sebagai aturan, tes rheumatoid ditentukan:

• tes darah untuk protein C-reaktif;
• untuk diferensiasi dengan analisis asam urat untuk asam urat;
• tes darah untuk reaksi inflamasi: jumlah leukosit dalam tes darah umum naik, peningkatan SDI dan pergeseran leukosit formula ke kiri;
• tes darah untuk asam sealat.

Berdasarkan tes laboratorium, dokter dapat memberikan pendapat tentang tanda-tanda infeksi streptokokus dan proses imunopatologi inflamasi pada pasien rematik.

Selain itu, EKG dan EKG CG dapat digunakan sebagai metode penelitian tambahan untuk mengecualikan keterlibatan dalam proses miokardium dan gangguan fungsi jantung; radiografi untuk mengecualikan patologi lain dalam bentuk arthrosis, radang sendi, asam urat.

Administrasi portal secara kategoris tidak merekomendasikan perawatan sendiri dan menyarankan untuk menemui dokter pada gejala pertama penyakit. Portal kami menghadirkan spesialis medis terbaik yang dapat Anda daftarkan secara online atau melalui telepon. Anda dapat memilih dokter yang tepat sendiri atau kami akan mengambilnya untuk Anda secara gratis. Juga, hanya ketika merekam melalui kami, harga konsultasi akan lebih rendah daripada di klinik itu sendiri. Ini adalah hadiah kecil kami untuk pengunjung kami. Memberkati kamu!

Rematik apa itu

Saat ini, rematik dianggap sebagai salah satu penyakit manusia yang paling umum dan berbahaya. Oleh karena itu, terlepas dari kenyataan bahwa kemajuan signifikan telah dibuat dalam perawatannya, sulit untuk melebih-lebihkan pentingnya patologi ini, baik dalam aspek medis dan sosial. Sebagai aturan, penyakit ini berkembang di masa kanak-kanak, tetapi kerusakan jantung, karena perjalanan laten yang dominan, terdeteksi hanya pada pasien dewasa, sering menyebabkan kecacatan sementara, dan dalam 10% kasus bahkan kecacatan.

Apa itu rematik?

Rematik (dalam bahasa Yunani "menyebar ke seluruh tubuh") adalah penyakit radang sistemik yang menempati posisi yang agak aneh di antara penyakit lain dari jaringan ikat. Situs utama lokalisasi patologi ini adalah sistem kardiovaskular (rematik memengaruhi semua membran jantung dan menyebabkan deformasi aparatus katup, yang menjadi alasan berkembangnya gagal jantung). Agen penyebab rematik adalah infeksi streptokokus. Peran penting dalam perkembangan penyakit ini adalah faktor keturunan patologis.

Secara karakteristik, ketika agen infeksi beredar dalam darah, rematik tidak dapat disembuhkan. Saat ini, populasi manusia, karena alasan obyektif, tidak mungkin untuk menyingkirkan streptococcus. Oleh karena itu, sampai saat ini, obat mujarab untuk rematik, sayangnya, tidak ada, yaitu, ia termasuk dalam kelompok penyakit kronis yang tidak dapat disembuhkan.

Penyebab dan faktor penyebab berkembangnya rematik

Rematik adalah penyakit yang bersifat menular. Agen penyebabnya adalah β-hemolytic streptococcus grup A, yang mempengaruhi saluran pernapasan bagian atas. Faktor-faktor yang memicu perkembangan kondisi patologis meliputi:

• eksaserbasi tonsilitis kronis;
• sakit tenggorokan;
• demam berdarah;
• kekurangan gizi;
• kondisi hidup yang buruk;
• kecenderungan genetik;

Mekanisme perkembangan penyakit

Mekanisme asal dan perkembangan penyakit dikaitkan dengan dua faktor utama: keberadaan zat antigenik dalam patogen yang sama dengan jaringan membran jantung dan efek kardiotoksik dari enzim yang diproduksi oleh β-hemolytic streptococcus.

Dengan penetrasi infeksi, tubuh mulai memproduksi antibodi anti-streptokokus, yang membentuk kompleks imun dengan antigen dari agen infeksi yang dapat bersirkulasi dalam darah dan menetap dalam mikrovaskulatur. Pada saat yang sama, enzim streptokokus dan produk toksik dari aktivitas vitalnya memiliki efek merusak pada jaringan ikat dan otot jantung.

Lokalisasi proses inflamasi paling sering menjadi sistem kardiovaskular. Reaksi inflamasi spesifik pada sendi dan membran serosa juga berkembang cukup sering.

Untuk rematik, dan juga untuk patologi otoimun lainnya, jalur seperti gelombang adalah karakteristik, dengan periode eksaserbasi dan remisi. Berbagai agen infeksi, stres, kelelahan fisik dan hipotermia memicu perkembangan eksaserbasi.

Proses patologis dapat menyebar ke semua membran jantung (kondisi ini dalam terminologi klinis disebut "pancarditis"), atau dapat mempengaruhi salah satunya.

Pada tahap awal perkembangan penyakit, gambaran klinisnya ditentukan oleh miokarditis (pada miokardium ditemukan kelainan morfologis primer). Sekitar 1,5-2 bulan setelah timbulnya gejala yang menyakitkan, perubahan inflamasi diamati di lapisan dalam membran jantung (endokardium). Sebagai aturan, rematik pertama-tama mempengaruhi katup mitral, diikuti oleh katup aorta, dan kemudian katup trikuspid.

Catatan: rematik tidak ditandai dengan kerusakan katup arteri pulmonalis.

Klasifikasi rematik

1. Bentuk jantung (penyakit jantung rematik). Dalam keadaan ini, selaput jantung meradang (rhemopancarditis), tetapi pertama-tama - miokardium (miokarditis rematik).
2. Bentuk artikular (poliartritis rematik). Diamati perubahan inflamasi pada karakteristik sendi rematik.
3. Bentuk kulit.
4. Bentuk paru (rematik).
5. Koreatik rematik (tarian St. Vitus). Peningkatan aktivitas struktur dopaminergitic.

Gejala rematik

Rematik adalah penyakit polisimptomatik, yang, bersama dengan perubahan umum dalam kondisi, ditandai dengan tanda-tanda kerusakan pada jantung, persendian, sistem saraf dan pernapasan, serta struktur organik lainnya. Paling sering penyakit itu terasa setelah 1-3 minggu setelah penyakit menular yang disebabkan oleh kelompok β-hemolytic streptococcus A. Dalam kasus-kasus berikutnya, periode inkubasi biasanya dipersingkat.

Pada kelompok pasien yang terpisah, rematik primer dapat terjadi 1-2 hari setelah hipotermia, bahkan tanpa dikaitkan dengan infeksi.

Penyakit jantung rematik

Sejak awal penyakit, pasien mengeluh nyeri terus-menerus di daerah jantung, sesak napas, diamati selama latihan, dan saat istirahat, dengan detak jantung yang meningkat. Seringkali, di hipokondrium kanan, karena kekurangan sirkulasi dalam lingkaran besar, edema muncul, disertai dengan perasaan berat. Kondisi ini merupakan konsekuensi dari pembesaran hati dan menandakan perkembangan miokarditis difus saat ini.

Perikarditis (cedera perikard reumatik) adalah bentuk patologi yang relatif jarang. Perikarditis kering disertai dengan rasa sakit yang terus-menerus di daerah jantung, dan dengan perikarditis eksudatif, sebagai akibat akumulasi dalam kantung jantung cairan peradangan bulu yang memisahkan daun perikardium, rasa sakit menghilang.

Poliartritis rematik

Dengan kekalahan sistem muskuloskeletal berkembang secara bertahap meningkatkan rasa sakit pada sendi lutut, siku, pergelangan tangan, dan pergelangan kaki. Sendi artikular membengkak, dan mereka membatasi gerakan aktif. Sebagai aturan, dalam kasus rematik artikular, setelah minum obat antiinflamasi nonsteroid, rasa sakitnya berkurang lebih cepat.

Rematik kulit

Dengan perkembangan bentuk kulit rematik, permeabilitas kapiler meningkat. Akibatnya, perdarahan kecil (petechiae) muncul di tungkai bawah (di permukaan ekstensor sendi). Juga, nodul yang sering tidak nyeri muncul pada kulit kaki dan lengan bawah (ukurannya bervariasi dari biji millet hingga kacang polong besar). Namun, ada kemungkinan pembentukan segel besar berwarna merah gelap yang menyakitkan (ukuran ceri) menembus ketebalan kulit dan sedikit naik di atas permukaan. Kondisi patologis ini disebut eritema nodal. Ini dapat dilokalisasi tidak hanya di wilayah ekstremitas, tetapi juga pada kulit tengkorak.

Pleuritis rematik

Ini adalah bentuk patologi yang relatif jarang (ditemukan pada 5,4% pasien yang menderita rematik). Perkembangan proses patologis disertai dengan terjadinya nyeri hebat, diperburuk oleh inhalasi, peningkatan suhu tubuh menjadi 38-40 C. Pasien mengalami kejang batuk kering, nyeri, bunyi pleura terdengar di bagian dada yang terkena. Seiring waktu, rasa sakit mulai mereda, serta suara pleura. Namun, kondisi pasien semakin memburuk. Napas pendek, keadaan demam dicatat, suara pernapasan mulai menghilang, kelemahan kuat, sianosis muncul. Kadang-kadang, karena jumlah eksudat inflamasi yang besar, lag dalam pernapasan satu setengah dari dada, penonjolan tajam ruang interkostal, napas pendek yang sangat kuat adalah mungkin. Pasien semacam itu mengambil posisi setengah duduk secara paksa.

Perlu dicatat bahwa gejala parah pada lesi paru rematik relatif jarang terjadi. Lebih sering, penyakit ini disertai dengan manifestasi rheumaturitis yang lebih ringan.

Lesi rematik pada sistem saraf

Ketika rematik kadang-kadang diamati kerusakan pada meninges, lapisan subkortikal dan medula. Salah satu manifestasi penyakit ini adalah rhewmarea (tarian St. Vitus). Patologi ini, ditandai dengan kontraksi dendeng otot-otot lurik, berkembang di masa kecil dan remaja. Dengan kontraksi kejang pada glotis, serangan tersedak dapat terjadi, yang menyebabkan kematian mendadak.

Sindrom perut

Peritonitis rematik - suatu kondisi patologis, sering terjadi pada rematik primer akut, merupakan karakteristik hanya pada semua anak dan remaja. Penyakit ini berkembang tiba-tiba. Suhu tubuh meningkat tajam, dan ada tanda-tanda disfagia (mual, muntah, tinja abnormal, nyeri perut kram).

Diagnosis rematik

Ketika membuat diagnosis "rematik primer" sering ada kesulitan tertentu. Ini disebabkan oleh kenyataan bahwa manifestasi rematik sangat tidak spesifik, yaitu mereka dapat diamati dalam patologi lain. Dan hanya deteksi infeksi streptokokus sebelumnya dan adanya dua atau lebih tanda-tanda penyakit dapat menunjukkan kemungkinan lebih besar dari lesi rematik. Oleh karena itu, diagnosis memperhitungkan kehadiran sindrom (diagnosis sindrom rematik tahap I).

Sindrom klinis dan epidemiologis (ketersediaan data yang menunjukkan hubungan patologi dengan proses infeksi yang disebabkan oleh β-hemolytic streptococcus grup A);

Sindrom klinis dan imunologis (subfebrile, kelemahan, kelelahan, dan pelanggaran detak jantung setelah angina atau infeksi nasofaring lainnya). 80% pasien mengalami peningkatan titer antistreptolysin, 95% memiliki antibodi terhadap antigen kardiovaskular. Tanda-tanda biokimia peradangan termasuk percepatan ESR, disproteinemia, deteksi protein C-reaktif;

Diagnosis instrumental rematik (sindrom kardiovaskular).

Metode penelitian instrumental meliputi:

• EKG (kardiogram jarang terdeteksi aritmia jantung);
• Ultrasonografi jantung;
• Pemeriksaan X-ray (memungkinkan Anda untuk menentukan peningkatan ukuran jantung, mengubah konfigurasinya, serta mengurangi fungsi kontraktil miokardium);

Diagnosis laboratorium. Secara umum, tes darah menunjukkan peningkatan ESR, pergeseran leukosit ke kiri, anemia. Dalam analisis imunologis, titer ASH meningkat, jumlah imunoglobulin kelas A, G, M meningkat, protein C-reaktif, antibodi anti-jantung, dan kompleks imun yang beredar terdeteksi.

Pengobatan rematik

Efek terapeutik terbaik dicapai dengan diagnosis dini rematik, yang membantu mencegah perkembangan penyakit jantung. Perawatan dilakukan secara bertahap dan kompleks. Ini bertujuan menekan aktivitas streptokokus β-hemolitik dan mencegah perkembangan komplikasi.

Saya tahap pengobatan rematik

Pada tahap pertama, pasien diresepkan perawatan rawat inap. Ini termasuk terapi obat, terapi diet dan terapi fisik. Janji temu dibuat dengan mempertimbangkan ciri-ciri khas penyakit ini dan tingkat keparahan kerusakan pada otot jantung.

Untuk menghilangkan agen infeksi, terapi antibakteri dilakukan. Satu-satunya antibiotik yang dapat mengatasi streptokokus piogenik adalah penisilin. Saat ini, fenoksimetilpenisilin diresepkan untuk orang dewasa dan anak-anak di atas 10 tahun. Dalam kasus yang lebih parah, benzylpenicillin direkomendasikan. Makrolida dan lincosamid digunakan sebagai obat alternatif. Durasi kursus terapi antibiotik setidaknya 14 hari. Dengan pilek yang sering dan eksaserbasi tonsilitis kronis, obat antibakteri lain (amoxycycline, sefalosporin) juga dapat digunakan.

Terapi antirematik melibatkan penggunaan obat antiinflamasi nonsteroid, yang, tergantung pada kondisi pasien, dapat digunakan dalam isolasi, atau dalam kombinasi dengan agen hormonal (tidak lebih dari 10-14 hari). NSAID harus digunakan untuk menghilangkan tanda-tanda proses patologis aktif (rata-rata, 1-1,5 bulan).

Dengan rematik yang berkepanjangan dan laten, pasien ditunjukkan mengonsumsi obat seri quinoline (plaquenil, delagil). Mereka diterapkan oleh kursus panjang, dari beberapa bulan hingga satu atau dua tahun.

Juga selama masa perawatan rawat inap, fokus infeksi kronis dihilangkan (setelah 2-3 bulan dari awal penyakit, dengan proses yang tidak aktif, dianjurkan untuk menghilangkan amandel).

Pengobatan rematik tahap II

Tugas utama dari tahap ini adalah pemulihan fungsi normal sistem kardiovaskular dan pencapaian remisi klinis dan biokimia yang lengkap. Tahap kedua perawatan dilakukan di sanatorium kardio-reumatologis khusus, di mana pasien diberikan rejimen kesehatan khusus, terapi fisik, prosedur tempering, aktivitas fisik yang berbeda. Juga perawatan spa rematik termasuk terapi lumpur (aplikasi pada sendi yang terkena), radon, hidrogen sulfida, natrium klorida, pemandian oksigen dan karbon dioksida.

Tahap III pengobatan rematik

Pengamatan klinis, pencegahan kekambuhan, pencegahan perkembangan penyakit. Pada tahap ini, langkah-langkah terapeutik sedang diambil untuk memfasilitasi penghapusan jalan aktif dari proses patologis. Pengobatan simtomatik untuk gangguan peredaran darah diindikasikan untuk pasien dengan penyakit jantung. Juga memecahkan masalah rehabilitasi, kemampuan pasien untuk bekerja dan pekerjaannya.

Prinsip-prinsip pengobatan rematik pada anak-anak

Dalam pengobatan rematik pada anak-anak, terapi antibakteri yang efektif (pemberian garam penisilin G natrium penisilin intramuskular tunggal) terutama ditentukan. Untuk manifestasi hemoragik, diindikasikan penicillin V yang resisten terhadap asam oral. Jika Anda alergi terhadap obat ini, Anda dapat menggantinya dengan erythromycin atau azithromycin.

Istilah untuk mengambil obat anti-inflamasi nonsteroid setidaknya 21 hari.

Dalam kasus penyakit jantung rematik, pemberian glukokortikoid (1-2 mg per 1 kg berat badan) selama 10-15 hari diindikasikan. Ketika meninggalkan terapi hormon, salisilat diresepkan.

Ramalan

Rematik adalah penyakit yang tidak langsung mengancam kehidupan pasien. Pengecualiannya adalah meningoensefalitis akut dan miokarditis difus, terjadi terutama pada masa kanak-kanak. Pada orang dewasa, untuk siapa bentuk kulit dan artikular penyakit lebih khas, tentu saja yang paling menguntungkan. Dengan perkembangan demam rematik, ada perubahan kecil di jantung.

Kriteria prognostik utama untuk rematik adalah tingkat reversibilitas gejalanya, serta keberadaan dan tingkat keparahan penyakit jantung. Dalam hal ini, yang paling tidak menguntungkan adalah karditis rematik yang berulang. Pada saat yang sama, peran penting dimainkan oleh periode inisiasi pengobatan (semakin lama terapi dimulai, semakin tinggi kemungkinan mengembangkan cacat). Di masa kanak-kanak, rematik jauh lebih sulit daripada pada orang dewasa dan sering menyebabkan perubahan katup persisten. Dalam kasus pengembangan proses patologis primer pada pasien yang telah mencapai usia 25, ada jalannya penyakit yang menguntungkan tanpa pembentukan cacat.

Perlu dicatat bahwa perubahan struktur jantung hanya terjadi dalam tiga tahun pertama sejak timbulnya tanda-tanda awal penyakit. Jika selama ini kelainan katup valvular tidak teramati, maka kemungkinan terjadinya berikutnya agak kecil, bahkan dengan aktivitas rematik tetap terjaga.

Pencegahan rematik

Pencegahan primer (pencegahan penyakit)

1. Isolasi tepat waktu dari pasien yang memiliki infeksi streptokokus.
2. Pengamatan selanjutnya dari orang yang bersentuhan dengannya (suntikan bicillin tunggal profilaksis).
3. Pengerasan tubuh.
4. Nutrisi seimbang.
5. Organisasi kehidupan sehat.
6. Pemeriksaan diagnostik wajib pada seseorang yang memiliki infeksi streptokokus, dan tindak lanjut 2 bulan berikutnya dengan dokter.

Pencegahan rematik sekunder (mencegah kambuh)

Dalam situasi ini, langkah-langkah pencegahan adalah metode kompleks yang telah digunakan untuk waktu yang lama (beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun). Mereka termasuk:

1. Observasi apotik.
2. Langkah-langkah untuk meningkatkan daya tahan tubuh (pengerasan, peningkatan kekebalan yang konstan, nutrisi seimbang, terapi olahraga).
3. Perawatan antibakteri preventif.
4. Sanitasi fokus infeksi kronis.
5. Terapi antirematik untuk penggunaan jangka panjang obat antiinflamasi nonsteroid.