Elektroensefalografi otak: metode

Electroencephalography (EEG) adalah metode untuk mempelajari aktivitas otak dengan merekam impuls listrik yang berasal dari berbagai daerah itu. Metode diagnostik ini dilakukan dengan menggunakan alat khusus, electroencephalograph, dan sangat informatif dalam kaitannya dengan banyak penyakit pada sistem saraf pusat. Tentang prinsip elektroensefalografi, indikasi dan kontraindikasi untuk pelaksanaannya, serta aturan untuk mempersiapkan penelitian dan metodologi untuk melaksanakannya, Anda akan belajar dari artikel kami.

Apa itu EEG?

Semua orang tahu bahwa otak kita terdiri dari jutaan neuron, yang masing-masing mampu secara mandiri menghasilkan impuls saraf dan mengirimkannya ke sel-sel saraf yang berdekatan. Faktanya, aktivitas listrik otak sangat kecil dan jumlahnya mencapai sepersejuta volt. Oleh karena itu, untuk mengevaluasinya, perlu menggunakan penguat, yang merupakan elektroensefalograf.

Biasanya, impuls yang berasal dari berbagai bagian otak konsisten dalam bagian-bagian kecilnya, dan di bawah kondisi yang berbeda mereka melemahkan atau memperkuat satu sama lain. Amplitudo dan kekuatannya juga bervariasi tergantung pada kondisi eksternal atau keadaan aktivitas dan kesehatan subjek.

Semua perubahan ini cukup mampu mendaftarkan perangkat dengan electroencephalograph, yang terdiri dari sejumlah elektroda yang terhubung ke komputer. Elektroda yang dipasang pada kulit kepala pasien mengambil impuls saraf, mengirimkannya ke komputer, yang, pada gilirannya, memperkuat sinyal-sinyal ini dan menampilkannya pada monitor atau di atas kertas dalam bentuk beberapa kurva, yang disebut gelombang. Setiap gelombang adalah tampilan dari fungsi bagian otak tertentu dan ditandai dengan huruf pertama dari nama Latinnya. Bergantung pada frekuensi, amplitudo dan bentuk osilasi, kurva dibagi menjadi gelombang α- (alpha), β- (beta), δ- (delta), θ- (theta) dan μ- (mu).

Elektroensefalograf bersifat stasioner (memungkinkan untuk melakukan penelitian hanya di ruang yang dilengkapi khusus) dan portabel (mereka memungkinkan diagnostik langsung di samping tempat tidur). Elektroda, pada gilirannya, dibagi menjadi pipih (berbentuk pelat logam dengan diameter 0,5-1 cm) dan jarum.

Mengapa harus EEG?

Electroencephalography mendaftarkan beberapa kondisi dan memberikan kesempatan kepada spesialis untuk:

• mendeteksi dan menilai sifat disfungsi otak;
• tentukan area otak tempat fokus patologis berada;
• mendeteksi aktivitas epilepsi di daerah otak tertentu;
• menilai fungsi otak di antara kejang;
• cari tahu penyebab pingsan dan serangan panik;
• melakukan diagnosis banding antara patologi organik otak dan gangguan fungsionalnya dalam kasus pasien yang memiliki gejala khas dari kondisi ini;
• untuk mengevaluasi efektivitas terapi dalam kasus diagnosis yang telah ditetapkan sebelumnya dengan membandingkan EEG sebelum dan dengan latar belakang pengobatan;
• mengevaluasi dinamika proses rehabilitasi setelah suatu penyakit.

Indikasi dan kontraindikasi

Elektroensefalografi memungkinkan untuk mengklarifikasi banyak situasi yang berkaitan dengan diagnosis dan diagnosis banding penyakit neurologis, oleh karena itu metode penelitian ini banyak digunakan dan dievaluasi secara positif oleh ahli saraf.

Jadi, EEG ditentukan untuk:

• gangguan tidur dan tidur (insomnia, somnambulisme, sindrom apnea tidur obstruktif, sering terbangun saat tidur);
• serangan kram;
• cedera otak traumatis;
• distonia neuro-sirkulasi;
• sering sakit kepala dan pusing;
• penyakit pada kulit otak: meningitis, ensefalitis;
• gangguan sirkulasi otak akut;
• tumor otak;
• pemulihan setelah operasi bedah saraf;
• pingsan (lebih dari 1 episode dalam sejarah);
• serangan panik;
• perasaan lelah terus-menerus;
• krisis diencephalic;
• autisme;
• keterlambatan perkembangan bicara;
• keterbelakangan mental;
• gagap;
• tikah pada anak-anak;
• Sindrom Down;
• Cerebral palsy;
• diduga kematian otak.

Dengan demikian, tidak ada kontraindikasi untuk electroencephalography. Kehadiran diagnostik dibatasi oleh adanya cacat kulit (luka terbuka), cedera traumatis, yang baru-baru ini dikenakan, jahitan pasca operasi yang tidak disembuhkan, ruam, dan proses infeksi di area pemasangan elektroda yang dimaksud.

Pasien dengan penyakit mental harus dipelajari dengan hati-hati, karena mereka tidak selalu dapat dengan benar mengikuti instruksi dokter (khususnya, untuk hadir selama prosedur dengan mata tertutup dan tidak bergerak), serta pasien yang kejam, karena mereka memiliki kedua alat dan topi dengan elektroda bahkan dapat menyebabkan perasaan marah. Jika perlu untuk melakukan EEG pada pasien tersebut, mereka diberikan obat penenang, yang pada saat yang sama mendistorsi hasil penelitian, yaitu, membuatnya kurang informatif.

Tidak setiap departemen diagnostik memiliki elektroensefalograf portabel dalam arsenalnya, oleh karena itu, dalam situasi seperti itu, pasien dengan patologi kardiovaskular pada tahap akhir, serta pasien dengan kemampuan motorik terbatas dapat menjadi kontraindikasi penelitian. Mengangkut mereka ke departemen diagnostik mungkin memiliki risiko lebih tinggi daripada menolak metode penelitian ini ketika membuat diagnosis neurologis.

Apakah saya perlu mempersiapkan diri untuk EEG

Agar penelitian berjalan lancar dan hasilnya seinformatif mungkin, pasien harus mengikuti beberapa rekomendasi sederhana sebelum EEG.

• Pertama-tama, perlu memberi tahu dokter yang merawat tentang obat-obatan yang diberikan secara terus-menerus, tetapi selama periode waktu ini, pasien meminumnya. Beberapa di antaranya (khususnya, obat penenang, obat antikonvulsan) dapat memengaruhi aktivitas otak, sehingga mendistorsi hasil, sehingga dokter mungkin akan menyarankan agar pasien berhenti minum 3-4 hari sebelum penelitian.
• Pada malam penelitian dan pada hari itu tidak boleh dikonsumsi dengan produk yang mengandung kafein atau zat energi seperti teh, kopi, coklat, minuman energi, dan lainnya. Mereka akan memiliki efek stimulasi pada sistem saraf pasien, yang mengubah hasil EEG.
• Sebelum prosedur, cucilah rambut Anda secara menyeluruh, bersihkan rambut Anda dari sisa-sisa busa penata rambut, pernis, dan kosmetik lainnya. Jangan gunakan minyak dan masker rambut, karena lemak yang terkandung dalam komposisinya akan memperburuk kontak elektroda electroencephalograph dengan kulit kepala.
• Beberapa jam sebelum studi makan sepenuhnya. Kurangnya asupan makanan akan menyebabkan hipoglikemia (menurunkan kadar gula darah), yang juga akan memengaruhi EEG.
• Dalam proses diagnosis tidak bisa gugup, tetapi harus dalam keadaan tenang, sejauh mungkin.
• Jika pasien diresepkan EEG tidur, malam sebelum penelitian seharusnya baginya tidak bisa tidur. Segera sebelum EEG, ia menerima obat penenang yang akan membantunya tertidur saat merekam electroencephalogram. Sleep EEG biasanya diperlukan untuk penderita epilepsi.
• Jika tujuan elektroensefalografi adalah untuk mengkonfirmasi kematian otak pada pasien, dokter harus secara mental mempersiapkan kerabat untuk kemungkinan hasil yang mengecewakan dan, jika perlu, melibatkan psikolog atau psikoterapis untuk bekerja dengan mereka.

Kesulitan terbesar adalah pelaksanaan elektroensefalografi pasien anak-anak (terutama awal dan prasekolah) usia. Anak itu sering ketakutan dengan "topi" yang berusaha dikenakan oleh seorang pria berjas putih. Selain itu, sangat sulit untuk meyakinkan anak untuk tetap menutup matanya saat dia sedang belajar dan duduk dengan tenang pada saat yang sama - tanpa bergerak. Jika anak masih membutuhkan EEG, dokter harus menjelaskan kepada orang tuanya tentang hal-hal yang perlu diperhatikan ketika mempersiapkan (termasuk psikologis) putra atau putri untuk penelitian:

• meyakinkan anak itu bahwa prosedur yang benar-benar aman dan tidak menyakitkan menantinya, menjelaskan esensinya dalam bahasa yang dapat diakses kepadanya;
• mainkan pakai topi renang (Anda bisa menyajikan ini sebagai permainan, misalnya, untuk penyelam);
• pada contoh pribadi, tunjukkan pada anak bagaimana bernafas dalam-dalam, biarkan dia melakukannya sendiri, setuju dengannya untuk mengulangi hal yang sama di kantor dokter ketika dia atau Anda bertanya;
• cuci rambut Anda dengan baik, jangan membuat gaya rambut yang rumit (sehingga Anda dapat dengan cepat melarutkan rambut), lepaskan anting-anting, jika ada;
• makan sepenuhnya sebelum pergi;
• jangan lupa untuk membawa mainan dan buku favorit Anda, serta beberapa barang - makanan dan minuman; jika Anda harus menunggu sebelum EEG, anak dapat terganggu sehingga dia tidak memikirkan studi yang akan datang dan tidak takut akan hal itu.

Metodologi penelitian

Waktu diagnostik bervariasi tergantung pada tujuannya. Lebih sering dilakukan di pagi atau sore hari, tetapi dalam beberapa kasus diperlukan untuk menentukan aktivitas listrik otak secara langsung selama tidur.

Studi ini dilakukan di ruangan yang dilengkapi secara khusus, terlindung dari kebisingan dan cahaya. Hanya pasien dan dokter yang ada di kantor, tetapi di beberapa klinik bahkan dokter ada di luarnya, tetap berhubungan dengan pasien melalui kamera video dan mikrofon. Ketika melakukan EEG untuk seorang anak, salah satu orang tuanya harus berada di kantor.

Pasien duduk dengan nyaman di kursi atau berbaring di sofa. "Topi" khusus diletakkan di kepalanya: elektroda terhubung satu sama lain oleh jaringan kabel. Mulailah belajar.

Pertama, untuk menilai sifat artefak (kesalahan teknis) dari berkedip, dokter meminta subjek untuk menutup dan membuka matanya beberapa kali. Setelah mempertimbangkan pertanyaan ini selesai, ia menyarankan agar pasien menutup matanya dan duduk / berbaring diam tanpa melakukan gerakan apa pun. Penelitian ini dilakukan untuk waktu yang singkat, jadi untuk pasien dewasa, sebagai suatu peraturan, mudah untuk memenuhi kondisi seorang dokter diagnosa. Jika subjeknya baik, sangat perlu untuk mengubah posisi tubuh atau, misalnya, ingin pergi ke toilet, rekaman EEG dihentikan sementara. Dalam kasus ketika pasien masih bergerak, berkedip, atau menelan gerakan selama perekaman EEG, dokter membuat tanda yang sesuai pada film atau di komputer - tindakan pasien ini dapat mempengaruhi sifat kurva, dan salah mengartikannya, yang akan memengaruhi kesimpulan.

Ketika EEG istirahat dicatat, pasien diberi apa yang disebut tes stres untuk mengevaluasi respons otak terhadap situasi stres untuknya:

• tes hiperventilasi: spesialis meminta subjek untuk sering bernapas dalam-dalam selama 3 menit; tindakan seperti itu pada pasien yang memiliki kecenderungan dapat memicu serangan kejang umum dan serangan seperti absen;
• fotostimulasi: tes dilakukan dengan menggunakan sumber cahaya stroboskopik yang berkedip pada frekuensi 20 kali per detik; dengan demikian, respons otak terhadap cahaya terang dievaluasi; pada orang yang memiliki kecenderungan, kejang mioklonik atau kejang epilepsi terjadi sebagai respons terhadap kedipan.

Spesialis yang melakukan penelitian harus siap untuk pengembangan reaksi patologis pasien terhadap tes provokatif dan memiliki kemampuan dan keterampilan yang sesuai untuk memberinya perawatan darurat.

Pada akhir penelitian harus mengingatkan pasien tentang perlunya melanjutkan minum obat yang dibatalkan sebelum EEG.

Sebagai penutup artikel ini, saya ingin mengulangi bahwa electroencephalography adalah metode yang tidak menyakitkan dan sangat informatif untuk mendiagnosis penyakit pada sistem saraf pusat. Hal ini ditunjukkan dalam berbagai kondisi neurologis dan, memilih antara melakukan atau tidak melakukannya, lebih tepat untuk memilih yang pertama: jika tidak ada patologi, Anda akan sekali lagi melihat ini dan tenang, dan jika satu atau perubahan lain terdeteksi pada EEG diagnosis yang benar akan lebih cepat terpapar, dan Anda akan mulai menerima perawatan yang benar.

Klinik "Dokter Baik", spesialis klinik Yulia Krupnova berbicara tentang elektroensefalografi:

Elektroensefalografi

Elektroensefalografi (dari elektro. Bahasa Yunani. Enkephalos - otak dan. Graphy), metode mempelajari aktivitas otak hewan dan manusia; berdasarkan pada total pendaftaran aktivitas bioelektrik zona individu, area, lobus otak.

Pada tahun 1929, Berger (N. Berger), menggunakan string galvanometer, mencatat aktivitas bioelektrik korteks serebral manusia. Setelah menunjukkan kemampuan untuk mengalihkan aktivitas bioelektrik dari permukaan kepala yang utuh, ia menemukan janji untuk menggunakan metode ini dalam memeriksa pasien dengan aktivitas otak yang terganggu. Namun, aktivitas listrik otak sangat lemah (besarnya biopotensial rata-rata 5-500 μV). Pengembangan lebih lanjut dari studi ini dan penggunaan praktisnya menjadi mungkin setelah penciptaan peralatan elektronik yang menguatkan. Itu memungkinkan untuk memperoleh peningkatan yang signifikan dari biopotensial dan, karena sifatnya yang bebas inersia, memungkinkan untuk mengamati getaran tanpa mengubah bentuknya.

Untuk mendaftarkan aktivitas bioelektrik, elektroensefalograf digunakan yang berisi amplifier elektronik dengan gain yang cukup tinggi, kebisingan intrinsik rendah dan pita frekuensi dari 1 hingga 100 Hz atau lebih tinggi. Selain itu, electroencephalograph termasuk bagian rekaman yang mewakili sistem osilografi dengan akses ke pena tinta, berkas elektron atau osilil loop. Elektroda pelepasan yang menghubungkan objek yang diteliti dengan input amplifier dapat ditumpangkan pada permukaan kepala atau ditanamkan untuk jangka waktu yang kurang lebih panjang di daerah otak yang diteliti. Saat ini, tele-electroencephalography mulai berkembang, yang memungkinkan merekam aktivitas listrik otak pada jarak dari objek. Dalam hal ini, aktivitas bioelektrik memodulasi frekuensi pemancar gelombang ultrashort yang terletak di kepala seseorang atau hewan, dan perangkat input electroencephalograph menerima sinyal-sinyal ini. Rekaman aktivitas bioelektrik otak disebut electroencephalogram (EEG), jika direkam dari tengkorak utuh, dan elektrokortikogram (ECOG) ketika terdaftar langsung dari korteks serebral. Dalam kasus yang terakhir, metode pendaftaran biocurras otak disebut elektrokortikografi. EEG adalah ringkasan kurva perubahan waktu perbedaan potensial yang terjadi di bawah elektroda. Untuk mengevaluasi EEG, perangkat telah dikembangkan - analisis yang secara otomatis menguraikan kurva kompleks ini menjadi frekuensi komponen mereka. Sebagian besar penganalisa berisi sejumlah filter pita sempit yang disetel ke frekuensi tertentu. Aktivitas bioelektrik diumpankan ke filter-filter ini dari keluaran electroencephalograph. Hasil analisis frekuensi disajikan oleh alat perekam, biasanya paralel dengan jalannya percobaan (Walter dan Kozhevnikov analyzers). Untuk analisis EEG dan EKOG, integrator juga digunakan, memberikan perkiraan total intensitas osilasi selama periode waktu tertentu. Tindakan mereka didasarkan pada pengukuran potensi kapasitor yang dibebankan dengan arus yang sebanding dengan nilai sesaat dari proses yang diteliti.

Deteksi aktivitas epilepsi dan penentuan jenis kejang epilepsi.

Diagnosis lesi intrakranial (abses, tumor).

Evaluasi aktivitas listrik otak pada penyakit metabolik, iskemia serebral, cedera, meningitis, ensefalitis, gangguan perkembangan mental, penyakit mental, dan perawatan dengan berbagai obat.

Penilaian tingkat aktivitas otak, diagnosis kematian otak.

Harus dijelaskan kepada pasien bahwa penelitian ini memungkinkan untuk menilai aktivitas listrik otak.

Penting untuk menjelaskan esensi penelitian kepada pasien dan keluarganya dan menjawab pertanyaan mereka.

Sebelum pemeriksaan, pasien harus menahan diri dari penggunaan minuman yang mengandung kafein; pembatasan lain dalam diet dan diet tidak diperlukan. Pasien harus diingatkan bahwa jika dia tidak sarapan sebelum penelitian, dia akan mengalami hipoglikemia, yang akan mempengaruhi hasil penelitian.

Pasien harus benar-benar mencuci dan mengeringkan rambut untuk menghilangkan sisa semprotan, krim, minyak.

EEG direkam dalam posisi pasien berbaring atau berbaring telentang. Elektroda melekat pada kulit kepala dengan pasta khusus. Adalah perlu untuk menenangkan pasien, menjelaskan kepadanya bahwa elektroda tidak syok.

Elektroda lempeng lebih sering digunakan, tetapi jika penelitian dilakukan dengan elektroda jarum, pasien harus diingatkan bahwa ia akan merasakan tusukan saat memasukkan elektroda.

Jika mungkin, ketakutan dan kecemasan pasien harus dihilangkan, karena mereka secara signifikan mempengaruhi EEG.

Penting untuk mengetahui obat apa yang dikonsumsi pasien. Misalnya, mengambil antikonvulsan, obat penenang, barbiturat dan obat penenang lainnya harus dihentikan 24-48 jam sebelum penelitian. Anak-anak yang sering menangis selama penelitian dan pasien yang gelisah harus diberikan obat penenang, meskipun mereka dapat mempengaruhi hasil penelitian.

Seorang pasien dengan epilepsi mungkin memerlukan EEG tidur. Dalam kasus seperti itu, pada malam penelitian, ia harus menghabiskan malam tanpa tidur, dan sebelum penelitian ia diberi obat penenang (misalnya, kloral hidrat) sehingga ia tertidur selama pendaftaran eeg.

Jika EEG direkam untuk mengkonfirmasi diagnosis kematian otak, kerabat pasien harus didukung secara psikologis.

Prosedur dan perawatan lanjutan:

Pasien ditempatkan dalam posisi terlentang atau berbaring dan elektroda melekat pada kulit kepala.

Sebelum memulai pendaftaran EEG, pasien diminta untuk rileks, menutup matanya dan tidak bergerak. Selama proses registrasi, momen ketika pasien berkedip, tertelan, atau gerakan lain harus dicatat, karena ini tercermin dalam EEG dan dapat menyebabkan interpretasi yang salah.

Pendaftaran, jika perlu, dapat ditangguhkan untuk memberi istirahat pasien, merasa nyaman. Ini penting, karena kecemasan dan kelelahan pasien dapat berdampak buruk pada kualitas EEG.

Setelah periode awal pendaftaran EEG basal, rekaman dilanjutkan dengan latar belakang berbagai tes stres, yaitu tindakan yang biasanya tidak dilakukannya dalam keadaan tenang. Dengan demikian, pasien diminta untuk bernapas cepat dan dalam selama 3 menit, yang menyebabkan hiperventilasi, yang dapat memicu kejang epilepsi khas atau gangguan lain pada dirinya. Tes ini biasanya digunakan untuk mendiagnosis kejang seperti absen. Demikian pula, fotostimulasi memungkinkan Anda untuk mengeksplorasi respons otak terhadap cahaya terang, itu meningkatkan aktivitas patologis dalam serangan epilepsi seperti absen atau pada kejang mioklonik. Fotostimulasi dilakukan dengan menggunakan sumber cahaya stroboskopik yang berkedip pada frekuensi 20 per detik. EEG direkam dengan mata pasien tertutup dan terbuka.

Penting untuk memastikan bahwa pasien melanjutkan penggunaan antikonvulsan dan obat lain, yang terputus sebelum penelitian.

Setelah penelitian, kejang epilepsi dimungkinkan, oleh karena itu, rejimen yang lembut diresepkan untuk pasien dan perawatan penuh perhatian disediakan.

Pasien harus dibantu untuk mengeluarkan pasta pasta elektroda dari kulit kepala.

Jika pasien telah minum obat penenang sebelum tes, ia harus aman, misalnya, mengangkat papan tempat tidur.

Jika kematian otak terdeteksi pada EEG, kerabat pasien harus didukung secara moral.

Jika kejang non-epilepsi, psikolog harus memeriksa pasien.

Data EEG berbeda pada orang yang sehat dan sakit. Dalam keadaan istirahat pada EEG orang dewasa yang sehat, osilasi ritme biopotensi dari dua jenis terlihat. Getaran lebih besar, dengan frekuensi rata-rata 10 hingga 1 detik. dan dengan tegangan 50 μV, disebut gelombang alfa. Lainnya, fluktuasi yang lebih kecil, dengan frekuensi rata-rata 30 dalam 1 detik. dan tegangan 15-20 μV disebut gelombang beta. Jika otak manusia bergerak dari keadaan istirahat relatif ke keadaan aktivitas, ritme alfa melemah, dan ritme beta meningkat. Selama tidur, ritme alfa dan penurunan ritme beta dan biopotensi lebih lambat muncul dengan frekuensi 4-5 atau 2–3 osilasi per detik. dan frekuensi 14-22 osilasi dalam 1 detik. Pada anak-anak, EEG berbeda dari hasil studi aktivitas listrik otak pada orang dewasa dan mendekati mereka ketika otak matang, yaitu, 13 hingga 17 tahun. Pada berbagai penyakit otak pada EEG, berbagai gangguan terjadi. Tanda-tanda patologi pada EEG saat istirahat dipertimbangkan: tidak adanya aktivitas alfa yang menetap (desinkronisasi ritme alfa) atau, sebaliknya, peningkatannya yang tajam (hipersinkronisasi); pelanggaran keteraturan osilasi biopotensial; dan munculnya bentuk-bentuk patologis biopotensial - amplitudo tinggi lambat (gelombang theta dan delta, gelombang tajam, kompleks gelombang puncak dan pelepasan paroxysmal, dll.). Untuk gangguan ini, ahli saraf dapat menentukan tingkat keparahan dan, pada tingkat tertentu, sifat dari penyakit otak. Sebagai contoh, jika ada tumor di otak atau pendarahan otak telah terjadi, kurva elektroensefalografi memberikan indikasi di mana (di bagian otak mana) kerusakan ini terjadi. Selama epilepsi pada EEG, bahkan pada periode interiktal, Anda dapat o Amati terjadinya gelombang akut atau kompleks gelombang-puncak dengan latar belakang aktivitas bioelektrik. Elektroensefalografi sangat penting dalam hal perlunya operasi otak untuk mengangkat tumor, abses atau benda asing pasien. Data elektroensefalografi dalam kombinasi dengan metode penelitian lain digunakan untuk menguraikan operasi masa depan. Dalam semua kasus ketika, ketika memeriksa pasien dengan penyakit SSP, seorang ahli saraf memiliki kecurigaan tentang kerusakan otak struktural, itu adalah Penelitian electroencephalographic Miscellaneous, tujuan ini dianjurkan untuk merujuk pasien ke institusi khusus di mana kantor EEG beroperasi.

Faktor-faktor yang mempengaruhi hasil penelitian

Memimpin dari perangkat listrik, gerakan mata, kepala, lidah, tubuh (keberadaan artefak pada EEG).

Penerimaan obat antikonvulsan dan obat penenang, obat penenang dan barbiturat dapat menutupi aktivitas kejang. Keracunan akut dengan obat-obatan narkotika atau hipotermia berat menyebabkan penurunan tingkat kesadaran.

Tomografi komputer yang dikomputasi.

CT scan otak memungkinkan untuk mendapatkan bagian serial (tomogram) otak pada layar monitor menggunakan komputer di berbagai bidang: horisontal, sagital dan frontal. Untuk mendapatkan gambar bagian anatomi dengan berbagai ketebalan, informasi yang diperoleh dari iradiasi jaringan otak pada tingkat seratus ribu digunakan. Spesifisitas dan keandalan penelitian meningkat dengan tingkat resolusi, yang tergantung pada kepadatan iradiasi jaringan saraf yang dihitung komputer. Terlepas dari kenyataan bahwa MRI melampaui CT dalam kualitas visualisasi struktur otak dalam kondisi normal dan patologis, CT scan telah menemukan aplikasi yang lebih luas, terutama dalam kasus akut, dan lebih menguntungkan secara ekonomi.

Diagnosis kerusakan otak.

Memantau efektivitas perawatan bedah, radiasi, dan kemoterapi tumor otak.

Melakukan operasi otak di bawah kendali CT.

Pemindai CT, osiloskop, agen kontras (meglumine yotalame atau natrium diatrizoat), jarum suntik 60 liter, jarum ukuran 19 atau 21, kateter intravena dan sistem injeksi intravena jika diperlukan.

Prosedur dan aftercare

Pasien diletakkan terlentang di atas meja X-ray, jika perlu, diperbaiki dengan tali dan meminta pasien untuk tidak bergerak.

Ujung kepala meja didorong ke pemindai, yang berputar di sekitar kepala pasien, menghasilkan sinar-X dengan langkah 1 cm sepanjang busur 180 °.

Setelah menerima serangkaian bagian ini, 50 hingga 100 ml zat kontras disuntikkan secara intravena dalam 1-2 menit. Pantau pasien dengan saksama untuk segera mengidentifikasi tanda-tanda reaksi alergi (urtikaria, kesulitan bernapas), yang biasanya muncul selama 30 menit pertama.

Setelah injeksi agen kontras, serangkaian bagian lain dibuat. Informasi tentang irisan disimpan pada pita magnetik, yang dimasukkan ke dalam komputer yang mengubah informasi ini menjadi gambar yang ditampilkan pada osiloskop. Jika perlu, setiap bagian difoto untuk studi setelah penelitian.

Jika CT scan kontras dilakukan, mereka akan melihat apakah pasien memiliki manifestasi residu intoleransi terhadap zat kontras (sakit kepala, mual, muntah), dan mengingatkannya bahwa ia dapat beralih ke diet yang biasa.

CT scan otak dengan kontras dikontraindikasikan pada pasien dengan intoleransi terhadap yodium atau agen kontras.

Pengenalan bahan kontras yang mengandung yodium mungkin memiliki efek merusak pada janin, terutama pada trimester pertama kehamilan.

Jumlah radiasi yang menembus jaringan tergantung pada kepadatannya. Kepadatan kain dinyatakan dalam warna putih dan hitam dan dalam berbagai nuansa abu-abu. Tulang sebagai jaringan paling padat memiliki warna putih pada CT scan. Cairan serebrospinal mengisi ventrikel otak dan ruang subarachnoid, sebagai yang paling padat, berwarna hitam dalam gambar. Zat otak memiliki nuansa abu-abu yang berbeda. Penilaian keadaan struktur otak didasarkan pada kerapatan, ukuran, bentuk, dan lokasi.

Penyimpangan dari norma

Perubahan kepadatan dalam bentuk area yang lebih terang atau lebih gelap dalam gambar, perpindahan pembuluh darah dan struktur lainnya diamati pada tumor otak, hematoma intrakranial, atrofi, serangan jantung, edema, serta kelainan bawaan perkembangan otak, khususnya, gembur otak.

Tumor otak berbeda secara signifikan dalam karakteristiknya. Metastasis biasanya menyebabkan edema yang signifikan pada tahap awal dan dapat dikenali dengan CT kontras.

Biasanya, pembuluh darah otak tidak terlihat pada tomogram komputer. Tetapi dengan malformasi arteriovenosa, pembuluh mungkin memiliki kepadatan yang meningkat. Pengenalan agen kontras memungkinkan untuk lebih melihat daerah yang terkena, namun, saat ini, metode yang lebih disukai untuk mendiagnosis lesi otak pembuluh darah adalah MRI. Metode lain pencitraan otak adalah tomografi emisi positron.

TCEAM adalah pemetaan topografi dari aktivitas listrik otak - area elektrofisiologi, yang beroperasi dengan berbagai metode kuantitatif untuk menganalisis electroencephalogram dan membangkitkan potensi (lihat Video). Meluasnya penggunaan metode ini menjadi mungkin dengan munculnya komputer pribadi yang relatif murah dan berkecepatan tinggi. Pemetaan topografi secara signifikan meningkatkan efisiensi metode EEG. TKEM memungkinkan untuk analisis perubahan yang sangat halus dan diferensial dalam keadaan fungsional otak di tingkat lokal sesuai dengan jenis aktivitas mental yang dilakukan oleh subjek. Namun, harus ditekankan bahwa metode pemetaan otak tidak lebih dari bentuk presentasi yang sangat nyaman di layar tampilan analisis statistik EEG dan VP.

Metode pemetaan otak itu sendiri dapat diuraikan menjadi tiga komponen utama:

Pencatatan data. Jumlah elektroda yang digunakan untuk merekam EEG dan EP biasanya bervariasi dalam kisaran 16 hingga 32, tetapi dalam beberapa kasus mencapai 128 dan bahkan lebih. Pada saat yang sama, sejumlah besar elektroda meningkatkan resolusi spasial ketika mendaftarkan medan listrik otak, tetapi itu terkait dengan mengatasi kesulitan teknis yang besar. Untuk mendapatkan hasil yang sebanding, sistem "10-20" digunakan, dan sebagian besar pendaftaran monopolar digunakan. Adalah penting bahwa dengan sejumlah besar elektroda aktif hanya satu elektroda referensi yang dapat digunakan, yaitu elektroda itu sehubungan dengan mana EEG dari semua titik pengaturan elektroda lainnya dicatat. Tempat penerapan elektroda referensi adalah daun telinga, jembatan hidung, atau beberapa titik pada permukaan kulit kepala (oksiput, vertex). Ada modifikasi dari metode ini yang memungkinkan untuk tidak menggunakan elektroda referensi sama sekali, menggantinya dengan nilai potensial yang dihitung pada komputer.

Analisis data. Ada beberapa metode utama analisis kuantitatif EEG: waktu, frekuensi, dan spasial. Sementara adalah varian dari refleksi data EEG dan EP pada grafik, sementara waktu diplot pada sumbu horizontal, dan amplitudo berada pada sumbu vertikal. Analisis waktu digunakan untuk memperkirakan potensi total, puncak EP, pelepasan epilepsi. Analisis frekuensi terdiri dari pengelompokan data berdasarkan rentang frekuensi: delta, theta, alpha, beta. Analisis spasial dikaitkan dengan penggunaan berbagai metode pemrosesan statistik ketika membandingkan EEG dari lead yang berbeda. Metode yang paling umum digunakan adalah perhitungan koherensi.

Cara menyajikan data. Alat pemetaan otak komputer yang paling canggih memudahkan untuk merefleksikan pada layar semua tahapan analisis: data mentah EEG dan EP, spektrum daya, peta topografi, baik statistik dan dinamis dalam bentuk kartun, berbagai grafik, grafik dan tabel, dan dengan keinginan peneliti, - berbagai representasi kompleks. Harus ditekankan bahwa penggunaan berbagai bentuk visualisasi data memungkinkan Anda untuk lebih memahami fitur dari proses proses otak yang kompleks.

Pencitraan resonansi magnetik nuklir otak. Computed tomography telah menjadi induk dari sejumlah metode penelitian lebih maju lainnya: tomografi menggunakan efek resonansi magnetik nuklir (tomografi NMR), tomografi emisi positron (PET), resonansi magnetik fungsional (FMR). Metode-metode ini adalah salah satu metode yang paling menjanjikan dari studi gabungan non-invasif dari struktur, metabolisme dan aliran darah otak. Dalam tomografi NMR, pencitraan didasarkan pada penentuan distribusi densitas inti hidrogen (proton) di medula dan pada pencatatan beberapa karakteristik mereka menggunakan elektromagnet kuat yang terletak di sekitar tubuh manusia. Gambar yang diperoleh dengan menggunakan tomografi NMR memberikan informasi tentang struktur otak yang dipelajari tidak hanya anatomis, tetapi juga sifat fisikokimia. Selain itu, keuntungan dari resonansi magnetik nuklir adalah tidak adanya radiasi pengion; dalam kemungkinan penelitian multi-pesawat yang dilakukan secara eksklusif dengan cara elektronik; dalam resolusi yang lebih tinggi. Dengan kata lain, menggunakan metode ini, Anda bisa mendapatkan gambaran yang jelas tentang "irisan" otak di berbagai bidang. Positron Emission Transaxial Tomography (PET scanner) menggabungkan kemampuan diagnostik CT dan radioisotop. Ia menggunakan isotop pemancar positron yang dijalani oleh ultrashort ("pewarna"), yang merupakan bagian dari metabolit alami otak, yang dimasukkan ke dalam tubuh manusia melalui saluran pernapasan atau secara intravena. Area otak aktif membutuhkan lebih banyak aliran darah, sehingga lebih banyak "zat pewarna" radioaktif terakumulasi di area kerja otak. Radiasi "pewarna" ini diubah menjadi gambar pada tampilan. Dengan PET, aliran darah otak regional dan metabolisme glukosa atau oksigen di bagian otak tertentu diukur. PET memungkinkan untuk pemetaan intravital pada irisan otak metabolisme regional dan aliran darah. Saat ini, teknologi baru sedang dikembangkan untuk mempelajari dan mengukur proses yang terjadi di otak, berdasarkan, khususnya, pada kombinasi metode NMR dengan pengukuran metabolisme otak menggunakan emisi positron. Teknologi ini disebut fungsional magnetic resonance method (FMR).

Elektroensefalografi (EEG): esensi survei yang mengungkapkan, melakukan, hasil

Untuk kenyamanan, kata panjang "electroencephalography" dan dokter, dan pasien mengganti singkatan dan memanggil metode diagnostik ini dengan mudah - EEG. Perlu dicatat di sini bahwa beberapa (mungkin, untuk meningkatkan signifikansi penelitian) berbicara tentang EEG otak, tetapi ini tidak sepenuhnya benar, karena versi Latin dari kata Yunani kuno "encephalon" diterjemahkan ke dalam bahasa Rusia sebagai "otak" dan dengan sendirinya adalah bagian dari istilah medis adalah ensefalografi.

Electroencephalography atau EEG adalah metode pemeriksaan otak (GM) untuk mengidentifikasi fokus peningkatan kesiapan kejang korteks, yang khas untuk epilepsi (tugas utama), tumor, kondisi setelah stroke, ensefalopati struktural dan metabolik, gangguan tidur dan penyakit lainnya. Basis ensefalografi adalah merekam aktivitas listrik GM (frekuensi, amplitudo), dan ini dilakukan dengan bantuan elektroda yang terpasang di berbagai tempat di permukaan kepala.

Penelitian seperti apa EEG?

Kejang kejang yang datang secara berkala, yang terjadi pada kebanyakan kasus dengan kehilangan kesadaran total, pada orang-orang disebut epilepsi, yang oleh kedokteran resmi disebut epilepsi.

Metode pertama dan utama untuk mendiagnosis penyakit ini, yang telah melayani umat manusia selama beberapa dekade (suntikan EEG pertama bertanggal 1928), adalah ensefalografi (electroencephalography). Tentu saja, peralatan untuk penelitian (ensefalograf) kini telah banyak berubah dan meningkat, kemampuannya dengan penggunaan teknologi komputer telah meningkat secara nyata. Namun, esensi dari metode diagnostik tetap sama.

Electroencephalographs terhubung ke elektroda (sensor), yang dalam bentuk topi ditumpangkan pada permukaan kepala subjek. Sensor ini dirancang untuk menangkap semburan elektromagnetik terkecil dan mengirimkan informasi tentangnya ke peralatan utama (peralatan, komputer) untuk pemrosesan dan analisis otomatis. Ensefalograf memproses impuls yang diterima, memperkuatnya dan memperbaikinya di atas kertas dalam bentuk garis putus-putus, sangat mengingatkan pada EKG.

Aktivitas bioelektrik otak dibuat terutama di korteks dengan partisipasi:

• Thalamus, mengawasi dan melaksanakan redistribusi informasi;
• ARS (mengaktifkan sistem reticular), yang nukleusnya, menetap di berbagai bagian RG (medula dan otak tengah, pons, sistem diencephalic), menerima sinyal dari banyak jalur dan mengirimkannya ke semua bagian korteks.

Elektroda membaca sinyal-sinyal ini dan mengirimkannya ke perangkat tempat perekaman berlangsung (gambar grafik adalah ensefalogram). Pemrosesan dan analisis informasi - tugas perangkat lunak komputer, yang "tahu" norma-norma aktivitas biologis otak dan pembentukan bioritme, tergantung pada usia dan situasi tertentu.

Sebagai contoh, EEG rutin mendeteksi pembentukan ritme patologis selama serangan atau dalam periode antara kejang, tidur EEG atau malam EEG pemantauan menunjukkan bagaimana biopotensi otak berubah selama perendaman di dunia mimpi.

Dengan demikian, electroencephalography menunjukkan aktivitas bioelektrik otak dan konsistensi aktivitas struktur otak selama terjaga atau selama tidur dan menjawab pertanyaan:

1. Apakah ada fokus peningkatan kesiapan kejang GM, dan jika ada, di area mana mereka berada;
2. Pada tahap apa penyakit itu, seberapa jauh penyakit itu telah meluas, atau, sebaliknya, sudah mulai menurun;
3. Apa efeknya memberi obat yang dipilih dan apakah dosisnya dihitung dengan benar;

Tentu saja, bahkan mesin "paling pintar" tidak akan menggantikan spesialis (biasanya ahli saraf atau ahli saraf), yang berhak menguraikan ensefalogram setelah menjalani pelatihan khusus.

Fitur EEG pada anak-anak

Apa yang harus dikatakan tentang anak-anak, jika beberapa orang dewasa, setelah menerima rujukan ke EEG, mulailah bertanya apa dan bagaimana, karena mereka meragukan keselamatan prosedur ini. Sementara itu, itu benar-benar tidak dapat membahayakan anak, tetapi sangat sulit untuk membuat EEG untuk pasien kecil. Untuk bayi hingga satu tahun, aktivitas bioelektrik otak diukur selama tidur, sebelum mereka mencuci kepala, memberi makan bayi dan, tanpa menyimpang dari jadwal yang biasa (tidur / terjaga), sesuaikan prosedur dengan tidur anak.

Tetapi jika anak-anak di bawah satu tahun hanya menunggu untuk tertidur, maka seorang anak dari satu hingga tiga (dan beberapa bahkan lebih tua) masih perlu dibujuk, sehingga hingga 3 tahun penelitian dilakukan dalam keadaan terjaga hanya untuk menenangkan dan menghubungi anak-anak, lebih suka dalam kasus lain semua sama saja. tidur

Persiapan untuk kunjungan ke kabinet masing-masing perlu dimulai dalam beberapa hari, mengubah kampanye masa depan menjadi permainan. Anda dapat mencoba menarik minat bayi Anda dengan perjalanan yang menyenangkan, di mana ia dapat pergi dengan ibunya dan mainan favoritnya, menghasilkan beberapa pilihan lain (biasanya orang tua lebih sadar bagaimana meyakinkan anak untuk duduk dengan tenang, tidak bergerak, tidak menangis dan tidak berbicara). Sayangnya, pembatasan seperti itu sangat sulit bagi anak-anak kecil untuk bertahan, karena mereka masih tidak dapat memahami keseriusan dari peristiwa semacam itu. Nah, dalam kasus seperti itu, dokter sedang mencari alternatif...

Indikasi untuk melakukan ensefalografi siang hari pada anak dalam keadaan tidur atau malam EEG adalah:

• Deteksi keadaan paroksismal dari berbagai genesis - kejang epilepsi, sindrom kejang pada latar belakang suhu tubuh tinggi (kejang demam), kejang epileptiformis, tidak terkait dengan epilepsi sejati dan dibedakan dari itu;
• Memantau efektivitas terapi antiepilepsi dengan diagnosis "epilepsi" yang telah ditetapkan;
• Diagnosis lesi hipoksik dan iskemik SSP (ada dan beratnya);
• Menentukan tingkat keparahan lesi otak untuk tujuan prognostik;
• Studi tentang aktivitas bioelektrik otak pada pasien muda untuk mempelajari tahap-tahap kematangan dan keadaan fungsional sistem saraf pusat.

Selain itu, sering disarankan untuk melakukan EEG dengan dystonia vegetatif-vaskular dengan serangan pingsan dan pusing yang sering, dengan tertundanya perolehan keterampilan berbicara dan gagap. Jangan mengabaikan metode ini dalam kasus lain yang memerlukan studi cadangan fungsi otak, karena prosedur ini tidak berbahaya dan tidak menyakitkan, tetapi dapat memberikan informasi maksimal untuk diagnosis patologi tertentu. Elektroensefalografi sangat berguna jika ada episode gangguan kesadaran, tetapi penyebabnya tidak jelas.

Metode perekaman yang berbeda

Pendaftaran potensi bioelektrik otak dilakukan dengan berbagai cara, misalnya:

1. Pada awal pencarian diagnostik, mengidentifikasi penyebab kondisi paroksismal, gunakan waktu singkat (ephal 15 menit) metode perekaman ensefalogram rutin, yang melibatkan penggunaan tes provokatif untuk mengungkapkan pelanggaran tersembunyi - pasien diminta untuk bernapas dalam-dalam (hiperventilasi), membuka dan menutup matanya atau memberikan stimulasi cahaya. (fotostimulasi);
2. Jika EEG rutin tidak memberikan informasi yang diperlukan, maka dokter meresepkan ensefalografi dengan kekurangan (kurang tidur pada malam hari secara keseluruhan atau sebagian). Untuk melakukan penelitian semacam itu dan mendapatkan hasil yang andal, seseorang tidak diperbolehkan tidur sama sekali, atau terbangun 2-3 jam sebelum subjek tes “terdengar seperti jam alarm biologis”;
3. Rekaman EEG jangka panjang dengan registrasi aktivitas bioelektrik korteks GM selama "jam tenang" (EEG tidur) terjadi jika dokter mencurigai bahwa perubahan di otak terjadi tepat ketika mereka berada dalam "mode tidur";
4. Para ahli yang paling informatif mempertimbangkan EEG malam, yang dicatat di rumah sakit. Mereka memulai studi sambil masih terjaga (sebelum tidur), melanjutkan sambil mengantuk, menangkap seluruh periode tidur malam, dan berakhir setelah bangun secara alami. Jika perlu, pendaftaran aktivitas bioelektrik GM dilengkapi dengan superposisi elektroda supernumerary dan penggunaan peralatan pemasangan video.

Perekaman aktivitas listrik jangka panjang selama beberapa jam selama tidur dan perekaman EEG malam disebut pemantauan EEG. Secara alami, metode tersebut membutuhkan keterlibatan peralatan tambahan dan sumber daya material, serta tetap pasien dalam kondisi stasioner.

Waktu dan peralatan membentuk harga.

Dalam kasus lain, ada kebutuhan untuk mengukur biopotensi dari GM pada saat serangan. Mengejar tujuan yang sama, pasien, serta untuk melakukan EEG malam, dikirim ke rumah sakit untuk dirawat di rumah sakit, di mana pemantauan EEG harian dilakukan menggunakan peralatan audio dan video. Pemantauan EEG terus-menerus dengan fiksasi video pada siang hari memberikan kesempatan untuk memverifikasi asal epilepsi gangguan memori paroksismal, aura terisolasi, serta fenomena psikomotorik yang terjadi secara episodik.

Elektroensefalografi adalah salah satu metode yang paling mudah diakses untuk mempelajari otak. Dan untuk harganya juga. Di Moskow, penelitian ini dapat ditemukan untuk 1.500 rubel, dan untuk 8.000 rubel (pemantauan tidur EEG selama 6 jam), dan 12.000 rubel (malam EEG).

Di kota-kota lain di Rusia, Anda dapat bertahan dengan jumlah yang lebih kecil, misalnya, di Bryansk harga mulai dari 1200 rubel, di Krasnoyarsk mulai 1100 rubel, dan di Astrakhan dimulai dari 800 rubel.

Tentu saja, lebih baik untuk melakukan EEG di klinik khusus dari profil neurologis, di mana dalam kasus yang meragukan dimungkinkan untuk membuat diagnosis kolektif (di lembaga seperti itu, banyak ahli dapat mengenkripsi EEG), dan juga berkonsultasi dengan dokter segera setelah tes atau dengan cepat menyelesaikan masalah mengenai metode penelitian otak lainnya.

Tentang ritme utama aktivitas listrik GM

Dalam menguraikan hasil penelitian, berbagai faktor diperhitungkan: usia subjek, kondisi umum (adanya tremor, kelemahan pada tungkai, gangguan penglihatan, dll.), Terapi antikonvulsan pada saat merekam aktivitas bioelektrik otak, perkiraan waktu (tanggal) lainnya

Elektroensefalogram terdiri dari berbagai bioritme kompleks yang berasal dari aktivitas listrik GM dalam periode waktu yang berbeda, tergantung pada situasi tertentu.

Saat menguraikan EEG, pertama-tama perhatikan ritme utama dan karakteristiknya:

• Alpha-ritme (frekuensi - dalam kisaran 9 hingga 13 Hz, amplitudo osilasi - dari 5 hingga 100 μV), yang hadir di hampir semua individu yang tidak mengklaim kesehatan mereka, selama periode terjaga tidak aktif (relaksasi selama istirahat, relaksasi, meditasi dangkal). Segera setelah seseorang membuka matanya dan mencoba memvisualisasikan gambar, gelombang α berkurang dan dapat hilang sama sekali jika aktivitas fungsional otak meningkat lebih jauh. Ketika menguraikan EEG, parameter α-ritme berikut ini penting: amplitudo (μV) di belahan kiri dan kanan, frekuensi dominan (Hz), dominasi sadapan tertentu (frontal, parietal, oksipital, dll.), Asimetri antar-hemisfer (%). Depresi α-ritme disebabkan oleh kecemasan, ketakutan, aktivasi aktivitas saraf otonom;
• Ritme beta (frekuensinya berkisar antara 13 hingga 39 Hz, amplitudo osilasi hingga 20 µV) bukan hanya mode dari kesadaran kita, ritme β adalah karakteristik dari kerja mental aktif. Dalam keadaan normal, tingkat keparahan gelombang β sangat lemah, kelebihannya menunjukkan respons langsung dari GM terhadap stres;
• Ritme theta (frekuensi - dari 4 hingga 8 Hz, amplitudo berada dalam kisaran 20-100 μV). Gelombang ini mencerminkan perubahan kesadaran non-patologis, misalnya, seseorang tertidur, setengah tertidur, pada tahap tidur superfisial, ia sudah melihat beberapa mimpi, dan kemudian θ-irama terungkap. Pada orang yang sehat, perendaman dalam tidur disertai dengan munculnya sejumlah besar ritme. Penguatan ritme theta diamati selama stres psiko-emosional yang berkepanjangan, gangguan mental, keadaan senja, karakteristik beberapa penyakit neurologis, sindrom asthenic, gegar otak;
• Ritme delta (frekuensi terletak pada interval dari 0,3 hingga 4 Hz, amplitudo adalah dari 20 hingga 200 μV) adalah karakteristik dari perendaman yang mendalam dalam tidur (tertidur secara alami dan tidur yang dibuat secara buatan - anestesi). Pada berbagai patologi neurologis, amplifikasi δ-gelombang diamati;

Selain itu, osilasi listrik lainnya terjadi di korteks serebral: ritme gamma yang mencapai frekuensi tinggi (hingga 100 Hz), ritme kappa yang terbentuk dalam lead temporal selama aktivitas mental aktif, ritme mu yang terkait dengan tekanan mental. Gelombang-gelombang dalam rencana diagnostik ini tidak terlalu menarik, karena mereka terjadi selama beban mental yang signifikan dan "kerja pikiran" yang intens, yang membutuhkan konsentrasi perhatian yang tinggi. Elektroensefalogram, seperti diketahui, direkam, meskipun selama terjaga, tetapi dalam keadaan tenang, dan dalam beberapa kasus, pemantauan EEG malam atau EEG tidur umumnya ditentukan.

Video: ritme alfa dan beta pada EEG

Decoding EEG

lead EEG utama dan penunjukannya

EEG yang baik atau buruk hanya dapat dinilai setelah interpretasi akhir dari hasil penelitian. Dengan demikian, EEG yang baik akan dibahas jika selama periode terjaga pada rekaman ensefalogram telah terdaftar:

• Dalam sadapan parietal oksipital - gelombang α sinusoidal dengan frekuensi osilasi berkisar antara 8 hingga 12 Hz dan amplitudo 50 μV;
• Di daerah frontal - β-ritme dengan frekuensi osilasi lebih dari 12 Hz dan amplitudo tidak melebihi 20 μV. Dalam beberapa kasus, β-gelombang bergantian dengan θ-ritme dengan frekuensi 4 hingga 7 Hz, dan ini juga disebut sebagai varian norma.

Perlu dicatat bahwa gelombang individu tidak spesifik untuk patologi tertentu. Sebagai contoh, gelombang akut epileptiform, yang dalam beberapa keadaan mungkin muncul pada orang sehat, tidak menderita epilepsi. Sebaliknya, kompleks gelombang puncak (frekuensi 3 Hz) secara jelas menunjukkan epilepsi dengan kejang kecil kejang (petit mal), dan gelombang tajam (frekuensi 1 Hz) menunjukkan penyakit degeneratif progresif penyakit GM - Creutzfeldt-Jakob, oleh karena itu gelombang ini dengan Decoding adalah fitur diagnostik yang penting.

Pada periode antara serangan, epilepsi dapat diabaikan, karena puncak dan gelombang tajam karakteristik penyakit ini tidak diamati pada semua pasien yang menunjukkan semua gejala klinis patologi pada saat kejang kejang. Selain itu, manifestasi paroksismal dalam kasus lain dapat didaftarkan pada orang yang benar-benar sehat, tidak memiliki tanda dan prasyarat untuk pengembangan sindrom kejang.

Sehubungan dengan hal tersebut di atas, setelah melakukan penelitian tunggal dan tidak menemukan aktivitas epilepsi pada latar belakang EEG ("EEG baik"), epilepsi tidak dapat sepenuhnya dikesampingkan oleh hasil tes tunggal jika ada tanda-tanda klinis penyakit. Penting untuk memeriksa pasien untuk penyakit yang tidak menyenangkan ini dengan metode lain.

Rekaman EEG selama kejang kejang pada pasien dengan epilepsi dapat memberikan opsi berikut:

1. Pelepasan listrik yang sering dari amplitudo tinggi, yang mengatakan bahwa puncak kejang telah datang, perlambatan dalam aktivitas - serangan telah pindah ke fase pelemahan;
2. Epiaktivitas fokal (ini menunjukkan lokasi fokus kesiapan kejang dan adanya kejang parsial - Anda harus menemukan penyebab lesi fokus GM);
3. Manifestasi perubahan difus (pendaftaran pelepasan paroxysmal dan gelombang puncak) - indikator tersebut menunjukkan bahwa serangan bersifat umum.

Jika asal-usul lesi GM ditentukan, dan perubahan difus dicatat pada EEG, maka nilai diagnostik penelitian ini, meskipun tidak begitu signifikan, namun memungkinkan seseorang untuk menemukan penyakit tertentu yang jauh dari epilepsi:

• Meningitis, ensefalitis (terutama disebabkan oleh infeksi herpes) - pada EEG: pembentukan periodik pembuangan epileptiformis;
• Ensefalopati metabolik - pada ensefalogram: adanya gelombang "tiga fase" atau deselerasi difus yang ritme dan pecahnya aktivitas lambat simetris di area frontal.

Perubahan difus pada ensefalogram dapat direkam pada pasien yang menderita memar GM atau gegar otak, yang dapat dimengerti - seluruh otak menderita cedera kepala parah. Namun, ada pilihan lain: perubahan tersebar ditemukan pada orang yang tidak menunjukkan keluhan dan menganggap diri mereka benar-benar sehat. Itu terjadi dan ini, dan jika tidak ada manifestasi klinis patologi, maka tidak ada alasan untuk khawatir juga. Mungkin, pada pemeriksaan berikutnya, catatan EEG akan mencerminkan angka penuh.

Dalam hal ini diagnosis membantu EEG

Elektroensefalografi, mengungkapkan kemampuan fungsional dan cadangan sistem saraf pusat, telah menjadi tolok ukur untuk penelitian otak; dokter menganggapnya tepat dalam banyak kasus dan dalam berbagai kondisi:

1. Untuk menilai tingkat ketidakmatangan fungsional otak pada pasien muda (pada anak di bawah satu tahun, penelitian selalu dilakukan selama tidur, pada anak yang lebih tua, sesuai dengan situasi);
2. Dengan berbagai gangguan tidur (insomnia, kantuk, sering terbangun malam hari, dll);
3. Di hadapan kejang dan kejang epilepsi;
4. Untuk mengkonfirmasi atau mengecualikan komplikasi dari proses inflamasi yang disebabkan oleh neuroinfection;
5. Dengan lesi vaskular otak;
6. Setelah TBI (memar otak, gegar otak) - EEG menunjukkan kedalaman penderitaan GM;
7. Untuk menilai tingkat keparahan efek racun neurotoksik;
8. Dalam kasus perkembangan proses onkologis yang mempengaruhi sistem saraf pusat;
9. Dengan berbagai gangguan mental;
10. Pemantauan EEG dilakukan dalam menilai efektivitas terapi antikonvulsan dan pemilihan dosis optimal agen terapeutik;
11. Alasan untuk membuat EEG mungkin adalah tanda-tanda disfungsi struktur otak pada anak-anak dan kecurigaan perubahan degeneratif pada jaringan saraf GM pada orang tua (demensia, penyakit Parkinson, penyakit Alzheimer);
12. Pasien yang koma perlu penilaian keadaan otak;
13. Dalam beberapa kasus, penelitian ini membutuhkan pembedahan (penentuan kedalaman anestesi);
14. Sejauh mana gangguan neuropsikiatrik telah terjadi dengan insufisiensi hepatoselular (ensefalopati hepatik), serta dengan bentuk lain dari ensefalopati metabolik (ginjal, hipoksia) akan membantu mengenali ensefalografi;
15. Semua pengemudi (masa depan dan saat ini) ketika menjalani pemeriksaan medis untuk mendapatkan / mengganti hak mereka ditawarkan untuk menjalani EEG untuk referensi yang diberikan kepada polisi lalu lintas. Survei ini tersedia dalam aplikasi dan dengan mudah diidentifikasi benar-benar tidak layak untuk dikendarai, oleh karena itu, diberlakukan;
16. Electroencephalogy diresepkan untuk merekrut dengan riwayat sindrom kejang (berdasarkan data kartu medis) atau dalam hal keluhan kejang dengan kehilangan kesadaran disertai dengan kejang-kejang;
17. Dalam beberapa kasus, studi seperti EEG digunakan untuk menentukan kematian sebagian besar sel-sel saraf, yaitu, kematian otak (ini adalah situasi di mana mereka mengatakan bahwa "seseorang kemungkinan besar berubah menjadi tanaman").

Video: Deteksi EEG dan Epilepsi

Studi ini tidak memerlukan pelatihan khusus.

Persiapan EEG khusus tidak memerlukan, namun, beberapa pasien jelas takut dengan prosedur yang akan datang. Ini bukan lelucon - mereka meletakkan sensor dengan kabel di kepala mereka, yang bertuliskan "segala sesuatu yang terjadi di dalam kotak tengkorak" dan mentransfer jumlah penuh informasi ke perangkat pintar (pada kenyataannya, elektroda mencatat perubahan perbedaan potensial antara dua sensor di berbagai lead). Orang dewasa diberikan lampiran simetris pada permukaan kepala 20 sensor + 1 tidak berpasangan, yang ditumpangkan pada daerah parietal, seorang anak kecil juga memiliki 12 sensor.

Sementara itu, pasien yang sangat sensitif ingin meyakinkan: penelitian ini benar-benar tidak berbahaya, tidak memiliki batasan pada frekuensi dan usia (setidaknya beberapa kali sehari dan pada usia berapa pun - dari hari pertama kehidupan hingga usia lanjut yang ekstrim, jika keadaan mengharuskannya).

Persiapan utama adalah untuk memastikan kebersihan rambut, di mana pasien mencuci kepalanya dengan sampo sehari sebelumnya, membilas dan mengeringkan dengan baik, tetapi tidak menggunakan sarana kimia apa pun untuk menata rambut (gel, busa, pernis). Barang-barang logam yang digunakan untuk dekorasi (klip, anting, jepit rambut, tindikan) juga dilepas sebelum membuat EEG. Selain itu:

• Selama 2 hari, mereka melepaskan alkohol (kuat dan lemah), jangan menggunakan minuman yang merangsang sistem saraf, jangan makan cokelat;
• Sebelum penelitian, mereka menerima saran dari dokter mengenai obat yang diminum (hipnotik, obat penenang, antikonvulsan, dll.). Mungkin perlu untuk membatalkan masing-masing obat, menyetujui dengan dokter yang hadir, dan jika ini tidak dapat dilakukan, Anda harus memberi tahu dokter, yang akan terlibat dalam menguraikan ensefalogram (ditandai dalam bentuk arahan), sehingga ia akan mempertimbangkan keadaan ini dan mempertimbangkannya saat membuat kesimpulan.
• 2 jam sebelum pemeriksaan, pasien tidak boleh membiarkan dirinya makan dan bersantai dengan sebatang rokok (kejadian seperti itu dapat merusak hasil);
• Tidak dianjurkan untuk melakukan EEG pada puncak penyakit pernapasan akut, serta dengan batuk dan hidung tersumbat, bahkan jika tanda-tanda ini tidak berhubungan dengan proses akut.

Ketika semua aturan dari tahap persiapan diamati, titik-titik tertentu diperhitungkan, pasien duduk di kursi yang nyaman, titik kontak permukaan kepala dengan elektroda diolesi dengan gel, sensor terpasang, topi dipasang atau dihilangkan, perangkat dihidupkan - rekaman telah... saat pendaftaran aktivitas bioelektrik otak. Sebagai aturan, kebutuhan ini muncul ketika metode rutin tidak memberikan informasi yang memadai, yaitu ketika dicurigai epilepsi. Metode yang memprovokasi aktivitas epilepsi (pernapasan dalam, membuka dan menutup mata, tidur, iritasi ringan, kurang tidur) mengaktifkan aktivitas listrik korteks transgenik, elektroda mengambil impuls yang dikirim oleh korteks dan mentransmisikan ke peralatan utama untuk memproses dan merekam.

Selain itu, ketika dicurigai epilepsi (terutama temporal, yang dalam banyak kasus menimbulkan kesulitan dalam diagnosis), sensor khusus digunakan: temporal, sphenoid, nasofaring. Dan, perlu dicatat, para dokter secara resmi mengakui bahwa dalam banyak kasus adalah sadapan nasofaring yang mengungkapkan fokus aktivitas epilepsi di wilayah temporal, sedangkan sadapan lain tidak bereaksi terhadapnya dan mengirimkan impuls normal.