Murmur sistolik di puncak jantung

Insufisiensi katup mitral: tanda-tanda hipertensi paru, hipertrofi ventrikel kanan. Auskultativno - nada ke-1 yang melemah, pemisahan nada ke-2, ke-3 yang patologis, aksen nada ke-2 pada batang paru dimungkinkan. Murmur sistolik di bagian atas.

Stenosis aorta: tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri, atrium kiri, kongesti dalam lingkaran kecil (ortopnea, edema paru, asma jantung). Auskultasi - melemahkan nada ke-2, membelah nada ke-2, “menggaruk” suara sistolik, klik jet hit di dinding aorta.

Ketidakcukupan katup aorta: secara fisik - “menari karotis”, S. de Musse, denyut nadi kapiler, denyut nadi murid dan langit-langit lunak. Auskultativno - nada meriam (Traube) pada arteri femoral, murmur sistolik pada arteri femoralis, melemah atau diperkuat (mungkin dengan cara ini dan itu) nada pertama, murmur diastolik, bunyi middynamic Austin (Flint).

DSMF: 3 derajat: 4-5 mm, 6-20mm,> 20 mm. Tanda - keterlambatan perkembangan, kemacetan di ICC, infeksi paru-paru yang sering, sesak napas, pembesaran hati, edema (biasanya tungkai), ortopnea. Auskultasi - murmur sistolik di sebelah kiri sternum.

DMPP: keluarnya darah selalu dari kiri ke kanan. Auskultasi - pemisahan nada ke-2, murmur sistolik pada arteri pulmonalis.

Duktus botallov (m / u arteri pulmonalis dan aorta): bunyi "mesin" sistolodiastolik.

Murmur sistolik di jantung anak atau orang dewasa: penyebab dan tindakan

Salah satu jenis pemeriksaan utama dalam kardiologi adalah auskultasi, yaitu pendengaran. Dalam hal ini, dokter dengan bantuan phonendoscope mendengarkan suara yang terbentuk di jantung. Biasanya, seseorang dapat mendengar dua nada dasar. Jika selain mereka beberapa muncul, mereka didefinisikan sebagai noise. Paling sering mereka adalah tanda-tanda patologi, tetapi kadang-kadang mereka hadir dalam kondisi normal. Sistolik adalah suara yang terdengar antara nada pertama dan kedua dan terbentuk karena turbulensi aliran darah.

Ketika murmur sistolik muncul di jantung

Patogenesis dari fenomena itu sederhana. Murmur sistolik di apeks jantung muncul karena gangguan aliran linear darah selama kontraksi ventrikel, mengakibatkan turbulensi, yang menghasilkan bunyi tambahan. Ini diamati selama penyempitan, formasi abnormal, regurgitasi (pengembalian patologis), percepatan aliran darah (karena perubahan komposisi, seperti pada anemia).

Jika nada normal terdengar seperti sapuan jernih, maka suara patologis menyerupai suara berdengung, mendesis, gemerisik. Mereka disertai oleh fenomena tambahan - "mendengkur kucing" (tremor diastolik), melakukan ke daerah aksila (wilayah skapula), detak jantung yang cepat.

Tergantung pada etiologi dari fenomena auskultasi seperti itu, fungsional (mereka juga disebut tidak bersalah) dan suara organik dibedakan. Yang pertama adalah semua dengan temperamen sementara. Dan dalam kondisi tertentu, keadaan normal dipulihkan. Tipe kedua terjadi selama perubahan struktural pada jaringan jantung. Dalam hal ini, prosesnya dianggap tidak dapat dinegosiasikan, dan perawatannya sulit.

Suara fungsional (tidak bersalah) muncul dalam kasus-kasus seperti:

• latihan fisik yang berlebihan;
• kegembiraan saraf dan neurosis;
• demam, penyakit menular;
• hipertiroidisme;
• sindrom anemik;
• konstitusi asthenic;
• kehamilan;
• insufisiensi katup relatif.

Kebisingan organik khas untuk patologi tersebut:

• coarctation (penyempitan) dari aorta atau arteri pulmonalis;
• dilatasi aorta atau pembuluh darah lainnya;
• insufisiensi katup aorta;
• tambahan akord abnormal;
• insufisiensi mitral atau trikuspid;
• stenosis katup;
• cacat gabungan.

Pada remaja usia 17-18 tahun dengan fisik asthenik, dalam beberapa kasus, murmur sistolik fisiologis ditemukan pada pemeriksaan, tetapi dianggap sebagai varian dari norma.

Apa arti kebisingan pada anak?

Deteksi murmur sistolik di jantung anak belum berbicara tentang penyakit berbahaya. Seringkali, bayi memiliki kondisi yang serupa, tetapi penyebabnya adalah perkembangan yang tidak sempurna dari sistem kardiovaskular, disproporsi struktur tertentu. Ini biasanya hilang seiring bertambahnya usia.

Sumber lain adalah ciri bawaan individu dari struktur jantung (akord tambahan (kabel yang menghubungkan otot dan katup papiler)). Ini dianggap varian dari norma dan tidak memerlukan perawatan apa pun.

Seringkali fenomena ini berkembang karena stres fisik atau saraf, demam atau penyakit menular. Ketika kondisi ini hilang, murmur sistolik menghilang.

Ada banyak penyakit berbahaya yang juga mengungkapkan tanda diagnostik ini. Ini termasuk:

• cacat septum interventrikular - ini menyebabkan keluarnya darah dari satu ventrikel ke ventrikel lainnya;
• kelainan pembuluh darah dan aorta paru - termasuk ekspansi atau kontraksi (koarktasio) pembuluh darah;
• cacat katup bawaan (insufisiensi atau stenosis) - dalam hal ini, darah kembali ke rongga jantung, atau hampir tidak melewati lumen yang menyempit;
• gabungan patologi (tetrad, Fallot pentad) - menggabungkan beberapa kelainan perkembangan sekaligus.

Dalam hal ini, bahayanya jauh lebih besar, lebih sering kondisi seperti itu memerlukan intervensi bedah. Namun, dengan deteksi dini patologi dan perawatan yang tepat, prognosis biasanya menguntungkan.

Diagnostik dan tindakan lebih lanjut

Jika Anda atau anak Anda mengalami murmur sistolik, ini berarti Anda perlu menjalani pemeriksaan tambahan untuk mengidentifikasi penyebab spesifik dari fenomena ini.

Saat menggunakan prosedur diagnostik tersebut:

• elektrokardiografi (EKG);
• Pemantauan EKG harian Holter;
• rontgen dada;
• echocardiography (ultrasound of the heart);
• tes stres fungsional (sepeda ergometri, uji langkah);
• resonansi magnetik atau computed tomography.

Lakukan tes laboratorium yang sesuai, yang meliputi analisis umum dan biokimia darah dan urin, sampel rematik, koagulogram, dan studi spesifik lainnya.

Selain itu, pasien perlu berkonsultasi dengan ahli reumatologi, ahli alergi, ahli endokrin. Jika tidak ada perubahan organik yang ditemukan, maka orang tersebut hanya dikendalikan. Ini berarti bahwa dia perlu secara berkala datang ke rumah sakit untuk pemeriksaan rutin. Resep dan bahan penguat (terapi olahraga atau fisioterapi). Dalam mengidentifikasi patologi serius, pasien diberi resep perawatan.

Kesimpulan

Bunyi sistolik muncul karena gangguan aliran darah normal di rongga jantung, perubahan komposisi darah atau adanya penghalang dan struktur abnormal. Suara seperti itu terdengar pada saat kontraksi miokard ventrikel.

Kebisingan fungsional (tidak bersalah) terjadi dalam kondisi patologis yang tidak terkait dengan pelanggaran arsitektur internal jantung, dan biasanya menghilang seiring waktu. Organisme organik berkembang selama perubahan struktural dan menandakan penyakit serius. Untuk menetapkan penyebab pasti menunjuk pemeriksaan tambahan.

Apa arti murmur sistolik di bagian atas jantung?

Mendengarkan pekerjaan jantung dengan phonendoscope adalah salah satu metode utama untuk mendiagnosis penyakit pada sistem kardiovaskular. Seorang spesialis yang kompeten dapat dengan mudah membedakan tanda-tanda yang mencurigakan dari manifestasi normal.

Dokter percaya bahwa sangat penting untuk mengevaluasi murmur sistolik di puncak jantung, karena indikator ini membantu mengidentifikasi patologi tertentu. Konsultasi ahli jantung akan membantu pasien belajar lebih banyak tentang murmur jantung.

Jantung dan kebisingan

Murmur sistolik di jantung dapat bersifat organik dan fungsional.

Jantung adalah organ utama sistem kardiovaskular. Ini adalah pompa berotot yang mendukung pergerakan darah yang konstan di dalam pembuluh dan suplai darah ke semua jaringan tubuh.

Karena kontraksi organ, darah vena kembali dari sel ke jaringan paru untuk oksigenasi, dan darah arteri terus menerus mengangkut oksigen dan nutrisi. Bahkan kerusakan otot jantung yang singkat dapat menyebabkan kematian pasien. Organ yang rusak terutama sangat bergantung pada aliran darah, termasuk otak dan ginjal.

Dari sudut pandang anatomi, jantung dibagi menjadi empat bagian - dua atrium dan dua ventrikel.

Ada darah arteri di atrium kiri dan ventrikel kiri, dan darah vena di atrium kanan dan ventrikel kanan. Selama kontraksi otot jantung, darah dari bagian kanan memasuki jaringan paru-paru, dan darah dari bagian kiri dimasukkan ke dalam aorta dan memasuki arteri tubuh. Pada saat yang sama, organ memasuki fase aktivitas selama kontraksi (sistol) dan kembali ke fase istirahat singkat antara kontraksi (diastole) untuk mengisi bagian jantung sebelum kontraksi baru.

Karena kerja sistem kardiovaskular disertai dengan berbagai suara, auskultasi jantung adalah pemeriksaan pertama yang efektif. Dokter menerapkan kepala fonendoskop ke titik-titik tertentu di permukaan depan dada pasien untuk mendengarkan suara dan menilai kinerja jantung. Suara-suara tertentu disebabkan oleh saat kontraksi miokard, kolapsnya katup internal organ, overshoot darah dan kondisi lainnya. Secara konvensional, kebisingan dibagi menjadi sistolik dan diastolik.

Selain kebisingan bagi dokter, penting untuk memperhitungkan bunyi jantung. Alokasikan 4 nada yang terjadi dalam berbagai fase tubuh. Dua nada pertama dikaitkan dengan aktivitas kontraktil miokardium dan katup, sehingga paling baik didengar. Untuk menilai kinerja berbagai bagian jantung dan pembuluh darah, dokter dapat menerapkan kepala fonendoskop ke berbagai daerah, termasuk ruang interkostal dan daerah sub-dada.

Kemungkinan penyebabnya

Ada banyak alasan yang dapat menyebabkan murmur sistolik.

Berdasarkan klasifikasi, sebagian besar kebisingan dibagi menjadi fungsional dan organik. Kebisingan fungsional, yang termasuk murmur sistolik di puncak jantung, belum tentu merupakan tanda patologi dan sering terjadi pada orang sehat, dan kebisingan organik menunjukkan patologi struktural jantung tertentu.

Dipercayai bahwa suara apikal selama kontraksi miokardium terjadi karena perubahan sifat pergerakan darah melalui pembuluh darah.

Penyebab kebisingan "tidak bersalah":

• Aktivitas fisik yang tinggi.
• Kehamilan
• Demam
• Jumlah sel darah merah yang tidak mencukupi (darah lebih banyak cairan, yang menyebabkan aliran turbulen).
• Kelebihan aktivitas hormonal kelenjar tiroid (hipertiroidisme).
• Masa pertumbuhan organ dan jaringan yang cepat (masa kanak-kanak dan remaja).

Dengan demikian, suara cordial yang tidak berbahaya di apeks organ terjadi selama aliran darah cepat dan kondisi normal lainnya.

Informasi lebih lanjut tentang penyebab kebisingan di hati anak-anak dapat ditemukan di video:

Kemungkinan penyebab kebisingan patologis:

1. Kehadiran bukaan oval terbuka antara atrium. Hal ini menyebabkan pencampuran darah dan gangguan fungsi pemompaan organ.
2. Anatomi dan fungsi katup jantung terganggu. Kebanyakan kelainan bawaan mempengaruhi penutupan katup. Pada pasien dengan stenosis katup, ada pelanggaran pergerakan darah di area jantung.
3. Kalsifikasi katup - pengerasan struktur anatomi, menyulitkan kerja jantung.
4. Endokarditis adalah penyakit menular yang ditandai oleh kerusakan virus atau bakteri pada lapisan dalam jantung dan katup. Infeksi dapat menyebar ke organ-organ dari area anatomi lainnya. Jika penyakit seperti itu tidak diobati dalam waktu, terjadinya patologi struktural mungkin terjadi.
5. Demam rematik adalah penyakit autoimun di mana sistem pertahanan tubuh menyerang jaringan sehat. Penyakit jantung rematik dapat terjadi dengan latar belakang pengobatan penyakit menular yang tidak tepat.

Faktor risiko penyakit jantung:

• Riwayat keluarga, terbebani dengan penyakit dan kelainan jantung.
• Gangguan kehamilan.
• Menerima obat yang mempengaruhi keadaan tubuh.

Seringkali, murmur jantung adalah satu-satunya manifestasi patologi yang nyata.

Tanda tambahan

Dalam kedokteran, ada 6 tingkat kebisingan

Murmur sistolik patologis di puncak jantung dapat disertai dengan berbagai gejala, karena tanda seperti itu menunjukkan berbagai patologi jantung. Seringkali, pasien dengan kelainan untuk waktu yang lama tidak memiliki gejala.

• Pembengkakan pada leher dan anggota badan.
• Gangguan pernapasan
• Batuk kronis.
• Hati membesar.
• Pembengkakan vena leher.
• Nafsu makan terganggu.
• Keringat berat.
• Nyeri dada.
• Pusing dan kelemahan.
• Pingsan

Jika Anda menemukan gejala-gejala ini harus berkonsultasi dengan dokter.

Metode diagnostik

Jika Anda mencurigai adanya penyakit jantung dan pembuluh darah, Anda harus menghubungi dokter umum atau ahli jantung Anda. Selama resepsi, dokter akan bertanya kepada pasien tentang keluhan, memeriksa data anamnestik untuk mengidentifikasi faktor risiko dan melakukan pemeriksaan fisik.

Mendengarkan jantung, serta pemeriksaan umum membantu mengidentifikasi tanda-tanda dan komplikasi penyakit. Untuk memperjelas kondisi pasien, dokter meresepkan tes instrumental dan laboratorium.

Dokter jantung akan mendiagnosis dan mengidentifikasi penyebab kebisingan

Prosedur diagnostik yang ditugaskan:

1. Elektrokardiografi adalah metode untuk menilai aktivitas bioelektrik jantung. Kardiogram yang dihasilkan membantu mengidentifikasi pelanggaran tubuh.
2. Ekokardiografi adalah pemeriksaan visual jantung untuk menentukan efektivitas organ. Untuk tes digunakan peralatan ultrasonik.
3. Tes stres - elektrokardiografi selama latihan untuk mendeteksi penyakit yang tersembunyi.
4. Pencitraan resonansi magnetik dan terkomputasi - metode pemindaian presisi tinggi, memungkinkan untuk mendapatkan gambar organ dalam resolusi tinggi.
5. Tes darah untuk hormon, elektrolit, komponen berbentuk, biokimia plasma dan penanda penyakit jantung.

Setelah diagnosis, dokter dapat memilih perawatan tertentu.

Metode pengobatan

Pengobatan tergantung pada penyakit yang diidentifikasi. Jika suara terjadi dengan latar belakang anomali kongenital, seperti jendela oval yang belum dibuka, ahli jantung akan meresepkan operasi di mana cacat akan dihilangkan.

Jika kelainan struktural belum muncul, pasien dapat dibantu dengan perawatan terapeutik yang bertujuan mengembalikan fungsi normal organ. Penting untuk segera berkonsultasi dengan dokter dengan keluhan untuk pemeriksaan.

Murmur sistolik di bagian atas jantung menyebabkan

Tahapan, derajat, risiko hipertensi dan fitur klasifikasi

Selama bertahun-tahun tidak berhasil berjuang dengan hipertensi?

Kepala Institut: “Anda akan kagum dengan betapa mudahnya untuk menyembuhkan hipertensi setiap hari.

Peningkatan tekanan darah adalah salah satu pemimpin di antara semua patologi kardiovaskular. Spesialis dari kedokteran membunyikan alarm: penelitian mengatakan bahwa sekitar 70% pasien hipertensi tidak menyadari bahwa mereka sakit. Hipertensi derajat 2 adalah penyakit umum yang terjadi pada semakin banyak orang muda di negara maju. Penyakit apa ini, simak di artikel kami.

Penyebab perkembangan

Di antara penyebab hipertensi tercantum:

Untuk pengobatan hipertensi, pembaca kami berhasil menggunakan ReCardio. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

• gangguan ginjal (proses ekskresi garam tertunda, dan ini menyebabkan peningkatan tekanan darah);
• kelebihan berat badan;
• emosi yang berlebihan, karena itu adalah kejutan saraf yang sering menyebabkan peningkatan tekanan darah yang stabil;
• penggunaan alkohol dan nikotin secara teratur;
• pertumbuhan tumor;
• penggunaan narkoba (steroid);
• kerusakan dalam sistem endokrin;
• komplikasi kehamilan.

Klasifikasi hipertensi

Angka tekanan darah normal dijabarkan dalam klasifikasi internasional: indeks sistolik tidak boleh melebihi 139 mm Hg, dan diastolik - 89. Tekanan stabil di atas 140/90 mm Hg adalah hipertensi arteri (AH).

Dokter secara tradisional membedakan 3 tahap AH - 1 (ringan), 2 (tengah) dan 3 (berat).

1 derajat

Hipertensi 1 derajat dengan sedikit peningkatan tekanan, yang jarang terjadi, disebut lunak. Organ-organ sistem kardiovaskular tidak terpengaruh.

• rasa sakit di bagian belakang kepala;
• pusing;
• poin di depan mata;
• peningkatan denyut jantung;
• kelemahan

Abaikan tanda-tanda ini tidak mungkin, karena penyakit ini dapat berkembang, dengan berlalunya waktu ke tahap berikutnya.

2 derajat

Hipertensi derajat 2 - jumlahnya tidak melebihi 179/109 pada tonometer. Ini juga disebut "rata-rata". Periode ketika tekanan tetap tinggi secara konsisten tahan lama. Indikator normal jarang diamati.

Peningkatan tekanan darah disertai dengan tanda-tanda seperti:

• kemerahan kulit di wajah;
• perasaan lelah, apatis, yang tidak hilang bahkan setelah istirahat panjang;
• bintik-bintik dan titik di depan mata;
• timbul masalah dengan ingatan dan menghafal;
• tinitus;
• pelebaran pembuluh mata;
• bengkak;
• peningkatan denyut jantung, bahkan dengan sedikit beban;
• rasa sakit berdenyut di daerah temporal;
• lekas marah berlebihan.

3 derajat

Hipertensi derajat 3 dianggap parah dan paling berbahaya bagi kesehatan dan kehidupan. Tahap ini didiagnosis jika tekanan darah benar-benar meningkat dan mencapai tingkat kritis. Batas atas tidak jatuh di bawah 180 mm Hg, yang lebih rendah setidaknya 110 mm. Kemungkinan stroke, infark miokard dan konsekuensi yang mematikan sangat tinggi. Pada tahap ini, organ yang rusak yang berfungsi sebagai target hipertensi, memanifestasikan penyimpangan dalam jiwa.

Kemungkinan risiko

Menurut aturan internasional, diagnosis hipertensi harus dilengkapi dengan faktor risiko untuk setiap pasien. Faktor-faktor ini, serta tingkat keparahan penyakit, membantu dokter memprediksi konsekuensi yang mengancam (stroke, infark miokard) pada dekade berikutnya.

• Risiko 1 (rendah), kerusakan organ mencapai probabilitas 15%;
• Risiko 2 (sedang), probabilitas perubahan spesifik meningkat hingga 20%;
• Risiko ketiga (tinggi), pengembangan faktor ireversibel diperkirakan 30%;
• Risiko keempat (sangat tinggi), kemungkinan komplikasi berbahaya adalah lebih dari 30%.

Jika pasien memiliki BP 165/110 mm Hg, dan ia juga memiliki satu atau dua faktor yang memberatkan, mereka akan menulis dalam kartu medisnya: "Hipertensi 2 derajat adalah risiko 2".

Faktor-faktor bahaya untuk pasien dengan hipertensi:

1. Umur:

• wanita - setelah 65 tahun;
• laki-laki - setelah 55 tahun.

1. Merokok
2. Adanya gangguan kardiovaskular pada kerabat darah.
3. Kolesterol tinggi.
4. Gaya hidup hipodinamik.
5. Obesitas
6. Adanya diabetes dan penyakit kronis lainnya.

Jika tidak ada faktor risiko tunggal untuk derajat AH ringan, maka kemungkinan stroke atau serangan jantung serendah mungkin.

Gejala hipertensi 2 derajat 1 dan 2 risikonya mirip satu sama lain. Tetapi dalam kasus ke-2, itu dapat memprovokasi kerusakan pada pembuluh darah dan jantung. Penyakit dengan risiko rata-rata sering diamati pada aterosklerosis vaskular.

Hipertensi risiko kelas 2 atau 3 sudah memungkinkan Anda untuk mendapatkan cacat, karena Patologi yang mengancam jiwa dicatat.

• perubahan struktural pada otot jantung;
• aterosklerosis arteri koroner;
• berkurangnya pasokan darah ke otak;
• disfungsi ginjal;
• fibrosis ginjal.

Risiko adalah konsep yang cukup konvensional. Dia hanya berbicara tentang probabilitas komplikasi hipotetis. Jika pasien hipertensi menjaga kesehatan mereka tepat waktu, maka ia tidak akan memiliki masalah serius.

Langkah-langkah diagnostik

Dokter membuat gambar penyakit, mendengarkan pasien. Keluhan khusus memungkinkan untuk mencurigai adanya hipertensi derajat 2. Setelah itu, spesialis meresepkan pemantauan tekanan darah (diukur dua kali sehari selama 2 minggu).

Metode diagnostik fisik:

• penilaian visual kulit untuk kemerahan;
• pengukuran sistematis tekanan darah menggunakan tonometer;
• pemeriksaan paru-paru dan jantung dengan stetoskop;
• pemeriksaan pembuluh darah perifer;
• perkusi.

Metode instrumental meliputi:

• tes darah dan urin;
• Ultrasonografi jantung, ginjal, kelenjar tiroid;
• EKG;
• sonografi doppler.

Pengobatan: obat-obatan dan obat tradisional

Skema terapeutik harus dikembangkan oleh dokter, dengan mempertimbangkan semua karakteristik individu pasien.

Untuk obat-obatan medis dalam pengobatan hipertensi meliputi:

• obat antihipertensi ("Enalapril", "Fizinopril", "Captopril", dll.);
• obat diuretik - "hidroklorotiazid", "Furosemide", "Veroshpiron", "Diuver", dll.;
• obat penurun kolesterol - Rosuvastatin, Atorvastatin, Pravastatin;
• dana yang membuat darah kurang tebal ("Cardiomagnyl", "Aspercard", "Eskuzan").

Obat herbal juga mampu meringankan kondisi hipertonik, karena banyak herbal memiliki efek hipotensi yang nyata. Penting bahwa obat tersebut dipilih dan dikompilasi dengan benar.

Resep beberapa biaya:

1. 4 bagian yang sama dari beri mawar liar dan beri hawthorn, 3 bagian beri hitam chokeberry, 2 bagian buah adas harum. 3 sdm. Komposisi ditempatkan dalam termos dan tuangkan 1 liter air mendidih. Infus selama 2 jam, ambil 250 ml 3 kali sehari.
2. 1 bagian daun birch, rumput paku kuda dan adonis pegas harus dicampur dengan 2 bagian hawthorn berry, motherwort grass, dan hijauan rawa. 1 sdt tuangkan 1 sdm. air dan didihkan dalam bak air ¼ jam. Minum 2 kali sehari sebelum makan.

Ulasan yang baik tentang penggunaan jus viburnum dan produk lebah. Menurunkan tekanan darah dan tanaman seperti lemon balm (lemon mint), valerian, chamomile, buckthorn.

Namun, kita harus ingat bahwa upaya pengobatan sendiri dapat menyebabkan hasil yang fatal.

Tindakan pencegahan

Harus dipahami bahwa keberhasilan terapi lebih tergantung pada pasien daripada pada dokter yang merawat. Menurunnya angka-angka pada tonometer adalah perubahan gaya hidup. Pasien hipertensi harus berhenti merokok dan minuman yang mengandung alkohol. Faktor yang paling penting adalah penurunan berat badan dan mobilitas (disarankan untuk melakukan setidaknya 2.000 langkah per hari, pilihan yang ideal adalah berenang 3 kali seminggu).

Hal ini diperlukan untuk secara sistematis memonitor pembekuan darah, serta tingkat lipid dan kolesterol.

Ketika hipertensi diperlukan untuk mematuhi diet.

Dasarnya harus:

• sayuran segar, berry, buah-buahan, hijau;
• buah-buahan kering;
• ikan dan makanan laut yang diperkaya dengan asam lemak tak jenuh ganda;
• polong-polongan;
• daging ayam tanpa lemak;
• produk susu rendah lemak;
• mengurangi jumlah garam hingga 5 g per hari.

Nutrisi semacam itu akan membantu menyediakan tubuh dengan pasokan magnesium, kalium dan kalsium.

Diet hipertensi tidak termasuk:

• minuman beralkohol;
• kelebihan permen;
• rempah-rempah;
• makanan cepat saji dan produk setengah jadi;
• makanan kaleng;
• makanan terlalu pedas;
• lemak hewani berlebih (krim asam, mentega, daging berlemak);
• banyak garam;
• kafein;

Terapi yang diresepkan dengan benar atau skema yang dipilih secara tidak tepat bisa mahal. Setiap pasien dengan hipertensi harus memiliki dokter yang kompetensinya dia percayai dan secara teratur diperiksa olehnya.

Murmur jantung

"Detak jantungmu!" Kata dokter. Kedengarannya tidak menyenangkan, analogi yang berbeda segera muncul di kepala Anda: suara mesin yang tidak berfungsi dengan baik, kulkas yang rusak, atau lift. Jika itu membuat kebisingan, itu berarti itu tidak berfungsi dengan baik. Tetapi jantung bukanlah alat mekanis, sehingga kebisingan di dalamnya juga tidak berbahaya.

Mengapa jantung berdetak dan mengapa ia menderu?

Detak jantung dikaitkan dengan membanting katupnya, serta pergerakan darah melalui lubang katup. Dokter menyebut bunyi "nada" atau "nada" jantung ini. Semua yang tidak sesuai dengan konsep "nada" disebut noise. Yaitu, kebisingan adalah konsep subyektif yang didefinisikan oleh telinga seorang dokter, dan dokter dan telinga berbeda.

Jadi mengapa ribut?

Pada orang tua, penyakit jantung adalah penyebab paling umum dari kebisingan - penyempitan lubang katup atau kegagalan katup.

Pada orang muda, kebisingan sering muncul karena kerja jantung yang terlalu aktif. Untuk membuatnya lebih jelas, bayangkan sebuah faucet di kamar mandi: yang baru, yang paling mahal, berkualitas tinggi, disesuaikan dengan sempurna dan bersertifikat. Faucet ini berfungsi dengan baik, tetapi jika Anda membukanya sepenuhnya, Anda akan mendengar suara berisik. Hal yang sama terjadi di jantung: pembuluh adalah pipa, dan katup adalah katup, semakin banyak tekanan yang diciptakan jantung dan semakin cepat kerjanya, semakin besar tekanan. Di sini Anda memiliki suara.

Tetapi suara-suara itu berbeda. Beberapa suara, bahkan pada anak-anak, dapat menjadi tanda sifat buruk, yang lain, bahkan pada orang tua yang dalam, adalah norma absolut.

Bagaimana cara mengetahui apa yang sebenarnya menyebabkan kebisingan? Dalam hal ini, pilihan yang paling ideal adalah USG jantung (USG) jantung dengan Doppler. Metode ini memungkinkan untuk mengidentifikasi bahkan penyimpangan paling kecil dalam pekerjaan jantung dan menghilangkan semua kecurigaan yang timbul dari dokter atau untuk membenarkannya.

Perlu dicatat bahwa kebisingan di jantung sering dapat menyebabkan hal yang tidak berbahaya, tetapi memiliki anomali nama yang sangat menakutkan - "akord ekstra ventrikel kiri". Ini hanyalah ciri bawaan jantung, yang tidak memengaruhi pekerjaannya, tetapi mampu "membuat keributan", menakuti dokter dan pemiliknya.

Untuk pengobatan hipertensi, pembaca kami berhasil menggunakan ReCardio. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Akhirnya, saya ingin menekankan sekali lagi bahwa murmur jantung hanyalah suara, tidak lebih. Jangan membuat kesimpulan prematur sampai Anda memiliki kesimpulan seorang dokter ultrasound di lengan Anda.

Apa arti tekanan 160 hingga 100, apa yang harus dilakukan dengannya?

Tekanan 160 hingga 80, apa artinya ini? Indikator tekanan darah ini dianggap meningkat, yang mengakibatkan pelanggaran sistem kardiovaskular, otak, ginjal, dan organ internal lainnya.

Tekanan darah adalah kuantitas yang berbicara dengan kekuatan apa yang ditimbulkan oleh darah pada dinding pembuluh darah. Norma dianggap sebagai nilai ketika parameter sistolik 120, dan bagian bawah - 80 adalah idealnya.

Bahkan, penyimpangan hingga 139/89 juga normal, jika pasien merasa baik, tidak ada tanda-tanda kerusakan dari organ target. Dalam hal ini, kita dapat berbicara tentang tekanan kerja pasien tertentu.

Pertimbangkan apa yang harus dilakukan jika tekanannya 160 per 100 mm Hg? Alasan apa yang menyebabkan peningkatan, dan apakah akan ada gejala? Apa saja cara untuk membantu menurunkan indikator?

NERAKA 160 di 110-130: meningkatkan etiologi

Besarnya beban arteri pada pembuluh darah berubah di bawah pengaruh kontraksi jantung. Ketika mengukur parameter tekanan darah, parameter atas atau sistolik dan lebih rendah atau diastolik dibedakan.

Idealnya, saat tekanan berhenti di 120/80 mm. Namun, dalam praktik medis, norma adalah konsep yang agak kabur dan rata-rata, tergantung pada kelompok usia pasien. Karena itu, jika ada tekanan darah hingga 139/89 - ini juga merupakan norma.

Berbicara tentang batas bawah, dari mana hipotensi arteri dimulai, sumber informasi medis memberikan nilai - yang atas - 110 mm, dan yang lebih rendah - 65 mm. Jika tekanan darah turun di bawah, mereka berbicara tentang hipotensi.

Ada yang namanya tekanan nadi, yaitu perbedaan antara nilai atas dan bawah. Biasanya, tidak boleh melebihi 40 mm Hg.

Jika seorang pasien memiliki tekanan 160-130, mereka berbicara tentang tingkat kedua hipertensi, yang memerlukan perawatan tertentu melalui perubahan gaya hidup dan pengobatan.

Dengan tekanan 160 hingga 100 mm harus mencari alasan kenaikan. Pertimbangkan yang paling umum:

• Ggn fungsi ginjal.
• Patologi endokrin.
• Penyakit jantung dan pembuluh darah.
• Ketidakseimbangan hormon dalam tubuh.

Faktor lain yang memicu perkembangan hipertensi arteri adalah kecenderungan genetik. Praktek medis menunjukkan bahwa paling sering terdeteksi pada hubungan seks yang adil.

Faktanya, pada sekitar 50% gambaran klinis, dokter tidak dapat menentukan etiologi tekanan darah tinggi.

Untuk pria, faktor risiko adalah penyalahgunaan alkohol, kelebihan fisik, kebiasaan makan yang tidak sehat, merokok. Pada wanita, alasan yang sering untuk peningkatan kinerja adalah labilitas emosional, gangguan tidur.

Faktor umum termasuk stres kronis, aktivitas fisik, obesitas, penggunaan garam berlebihan, dll.

Tekanan 160/120: gejala dan bahaya

Ketika tekanan darah 160 per 100 terdeteksi, mereka berbicara tentang hipertensi arteri tingkat dua. Dalam situasi ketika tekanan 160 hingga 70 atau 160 hingga 60, mereka berbicara tentang kelebihan terisolasi, akibatnya terapi direkomendasikan, bertujuan untuk menurunkan nilai atas.

NERAKA 160/110 mm Hg jarang membuat dirinya tidak terasa. Dalam kebanyakan kasus, kelebihan ini menyebabkan "sekelompok" gejala negatif yang sulit untuk dilewatkan dan, karenanya, diabaikan.

Perhatikan bahwa karena karakteristik sirkulasi darah dalam tubuh pria, serta gaya hidup, hipertensi pada hubungan seks yang lebih kuat hingga usia 60 tahun jauh lebih umum daripada wanita.

Ketika tekanan meningkat menjadi 160 kali 120, gejalanya adalah sebagai berikut:

1. Serangan mual, mencapai muntah.
2. Ketidaknyamanan atau rasa sakit di tulang dada.
3. Takikardia.
4. Tinnitus.
5. Nafas pendek.
6. Pusing.
7. Hiperemia kulit.
8. Sakit kepala

Parameter HELL 160 110 atau 120 berbahaya tidak hanya penurunan tajam dalam kesehatan secara keseluruhan, tetapi juga penuh dengan banyak komplikasi yang terkait dengan pelanggaran fungsi organ target.

Pertama-tama, peningkatan yang terus-menerus memicu penurunan pembuluh darah, vena, dan kapiler, mengurangi elastisitas dan elastisitas alami mereka, penurunan jarak di antara mereka diamati. Dalam kasus yang diabaikan, ini mengarah pada transformasi nekrotik pada jaringan lunak.

Tekanan tinggi kronis berbahaya:

• Perubahan patologis pada ginjal.
• Pelanggaran tajam persepsi visual.
• Risiko tinggi perubahan di paru-paru.
• Infark miokard dan stroke otak.

Indikator tekanan darah 160/120 dan di atasnya - ini adalah kemungkinan besar serangan hipertonik, datang secara tak terduga dan mengancam dengan komplikasi, termasuk yang tidak dapat dipulihkan.

Tekanan 160/100: apa yang harus dilakukan?

Jika monitor tekanan darah menunjukkan tekanan darah 160/100 mm atau tekanan 160 hingga 90, perlu untuk mengambil tindakan yang ditujukan untuk penurunan kinerja yang cepat. Tujuannya adalah untuk mengurangi parameter ke angka yang dapat diterima atau setidaknya sedikit meningkat.

Ketika nilainya 160 hingga 70, apa yang harus dilakukan dengan tekanan? Seperti yang Anda lihat, tekanan nadi, yaitu, perbedaan antara kedua indikator, adalah 90 mm, pada kecepatan hingga 40. Dengan angka-angka ini, parameter sistolik harus diturunkan.

Dalam situasi seperti itu akan membantu tablet Nifedipine, itu harus diletakkan di bawah lidah. Ini, bersama dengan efek hipotensi membantu meningkatkan suplai darah ke jantung. Jika tekanan darah tidak menurun, Anda diperbolehkan minum pil kedua.

Dengan tekanan 160 hingga 90-120, Anda dapat mengambil:

Jika pasien sebelumnya tidak mengalami peningkatan tekanan, disarankan untuk tidak mengobati sendiri, tetapi memanggil ambulans. Semua obat untuk hipertensi memiliki banyak kontraindikasi dan efek samping, yang penuh dengan keadaan yang memburuk dan risiko komplikasi yang tinggi.

Obat-obatan yang terdengar adalah obat efek cepat yang bekerja 10-30 menit setelah digunakan, mereka adalah bantuan darurat, mereka digunakan untuk peningkatan tajam dalam tekanan darah atau dalam krisis hipertensi.

Pengobatan hipertensi derajat 2

Ketika tekanannya 160/90 mm Hg, obat yang bekerja cepat membantu menstabilkannya pada tingkat yang tepat selama 12-24 jam, tidak lebih. Setelah efek berlalu, indikator mulai tumbuh.

Anda tidak dapat mengambilnya sepanjang waktu. Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda untuk saran dan klarifikasi penyebab tekanan tinggi, yang mengarah ke kondisi patologis. Setelah diagnosis dan pemeriksaan, dokter merekomendasikan terapi.

Setelah mengunjungi seorang profesional medis, kelompok obat berikut ini dapat diresepkan:

• Obat-obat diuretik mempromosikan pembuangan kelebihan air dari tubuh, yang mengarah pada penurunan jumlah pada tonometer.
• Beta-blocker memperluas pembuluh darah, mengurangi beban pada jantung.
• ACE inhibitor ditandai oleh efek vasodilatasi, tetapi memiliki mekanisme kerja yang sangat baik dari beta-blocker.
• Blocker saluran kalsium digunakan dalam terapi dalam kasus-kasus di mana hipertensi terjadi dengan latar belakang pelanggaran irama jantung.

Obat-obatan diminum di bawah pengawasan medis. Selain itu, dianjurkan untuk mengikuti diet sehat, yang menyiratkan pengecualian dari makanan yang digoreng, pedas dan asin. Suplemen sangat bagus sebagai suplemen. Obat naturopati terbaik saat ini dianggap sebagai Normalife.

Obat modern terbaik untuk hipertensi dan tekanan darah tinggi. Kontrol tekanan dijamin 100% dan pencegahan luar biasa!

Murmur jantung sistolik: diagnosis dan pengobatan

Murmur sistolik di jantung dapat didengar pada orang dewasa, tetapi anak-anak lebih mungkin menderita penyakit seperti itu. Dokter mengatakan bahwa kebanyakan kasus deteksi penyakit ini terjadi pada anak-anak yang lebih muda atau usia transisi, sekitar 90%. Generasi muda 20-29 tahun juga berisiko. Menurut dokter, jika murmur sistolik di jantung didiagnosis pada orang dewasa, maka ini adalah alasan serius untuk melakukan pemeriksaan kardiologis menyeluruh pada pasien.

Apa itu patologi?

Patogenesis penyakit ini dipelajari dengan baik oleh kedokteran. Hanya seorang spesialis yang dapat mendengarkan suara yang dibuat oleh badan utama, dan untuk mengidentifikasi penyimpangan dari norma. Murmur sistolik di daerah jantung adalah patologi yang disebabkan oleh gangguan di daerah ini. Dokter mungkin mengenali manifestasi seperti itu selama kontraksi ventrikel, setelah nada pertama. Pembentukan bunyi ini berhubungan dengan aliran darah yang terjadi melalui pembukaan katup ventrikel yang menyempit.

Juga, suara sistolik dapat muncul karena terjadinya hambatan pada sirkulasi alami dalam organ atau selama sirkulasi darah dalam arah yang berlawanan. Patologi semacam itu dibagi menjadi proses patologis organik, yang ditandai dengan perkembangan karena perubahan jantung atau katupnya, serta anorganik (atau fungsional). Dokter mengklaim bahwa kedua jenis penyakit ini tidak menguntungkan bagi pasien.

1. Murmur sistolik di puncak jantung.
2. Di atas area aorta, yang diamati dengan peningkatannya.
3. Tampil dengan insufisiensi katup aorta.
4. Aksila, ketika suara menyebar di luar organ dan terdengar di daerah antara tulang belikat dan zona aksila.
5. Di atas arteri paru-paru, selama ekspansi.
6. Terjadi ketika kegembiraan gugup atau saat aktivitas fisik. Sering disertai dengan manifestasi takikardia, nada nyaring.
7. Didiagnosis pada periode demam.
8. Muncul karena anemia dari kursus yang jelas atau tirotoksikosis.

Selama periode pemompaan darah dengan jantung, seseorang dapat mendengarkan nada yang terbentuk selama pembukaan, serta selama penutupan katup organ - ini dianggap sebagai detak jantung. Suara-suara ini bisa seragam, atau raslazhennost mereka diamati. Pada periode di antara mereka, dokter kadang-kadang menentukan kebisingan, mereka disebabkan oleh perubahan arah sirkulasi darah dan fluktuasi batas kecepatan saat bergerak.

Untuk pertama kalinya, adalah mungkin untuk memperbaiki pelanggaran semacam itu bahkan pada bayi, yang ada di rumah sakit. Kebisingan fungsional yang ditemukan pada bayi baru lahir adalah fenomena yang sepenuhnya normal, karena kekhasan transformasi sirkulasi darah. Dr. Komarovsky mendesak orang tua untuk tidak diintimidasi jika anak-anak mereka memiliki patologi seperti itu, karena ini tidak berarti bahwa bayi itu berisiko terkena penyakit jantung atau penyakit mematikan lainnya. Biasanya manifestasi ini hilang, tanpa meninggalkan jejak. Tidak mungkin mengabaikan keadaan ini, anak harus diperiksa secara teratur dan datang kepadanya untuk berkonsultasi dengan spesialis.

Alasan

Etiologi murmur sistolik di jantung:

• Gangguan pada septum antara atrium. Di bawah cacat ini, dokter berarti tidak adanya bagian dari septum antara atrium, yang mengarah pada keluarnya darah. Dari kelenturan ventrikel jantung, serta volume proses destruktif dan tingkat ekskresi darah tergantung.
• Murmur sistolik di jantung anak kecil kadang-kadang disadap karena defek arteri terbuka. Ini berarti bahwa pembuluh yang diciptakan untuk menghubungkan aorta desendens dengan arteri paru memiliki panjang yang kecil.
• Koarktasio aorta. Dengan demikian, dokter merumuskan penyakit jantung bawaan, yang disertai dengan penyempitan segmental lumen aorta toraks. Kondisi ini berbahaya, karena aorta akan menjadi lebih tipis ketika pasien matang.

• Pelanggaran struktur septum, terletak di antara ventrikel. Alasan untuk patologi ini adalah bahwa cacat jantung memiliki fitur. Gangguan terjadi di daerah antara dua ventrikel organ.
• Pulmonary venous return salah. Dalam hal ini, kita dapat berbicara tentang perkembangan abnormal dari vena paru-paru, mereka tidak memiliki komunikasi dengan area atrium kanan.

Seringkali, suara bising terdeteksi ketika puncak jantung didengar. Penyimpangan ini juga memiliki alasan tersendiri. Karakteristik efek suara tersebut bervariasi, tergantung pada penyebab patologi.

Apa yang bisa menjadi murmur sistolik di bagian atas jantung?

Sistolik adalah suara yang terdengar selama kontraksi ventrikel jantung antara nada pertama dan kedua. Murmur sistolik di puncak jantung atau di pangkalan, didengarkan oleh orang sehat di bawah 30 tahun, disebut sebagai suara fungsional.

Alasan

Untuk memahami apa penyebab murmur jantung, perlu untuk beralih dulu ke klasifikasi mereka. Jadi, murmur sistolik di jantung adalah:

• anorganik;
• fungsional;
• organik

Yang terakhir dikaitkan dengan perubahan morfologis pada otot jantung dan katup. Ini dibagi menjadi suara pengusiran dan regurgitasi, penyempitan mulut aorta paru atau aritmia paru dan kelainan dalam fungsi katup, masing-masing.

Dalam kasus pertama, suara cukup kuat dan tajam, terdengar di ruang interkostal kedua di kanan dan menyebar ke arah klavikula kanan. Di tempat mendengarkannya dan di arteri karotis ada osilasi sistolik. Waktu terjadinya ditentukan oleh nada pertama dan meningkat ke median sistol. Dengan penyempitan tajam dari puncak suara jatuh pada bagian kedua dari sistol karena keterlambatan pengusiran darah.

Murmur sistolik dengan peningkatan mulut aorta kurang tajam, tidak ada tremor. Kekuatan maksimum jatuh pada awal sistol, nada kedua ditingkatkan dan nyaring. Pada pasien usia pensiun selama aterosklerosis, selain murmur sistolik di atas aorta, suara serupa terdengar di puncak jantung, dengan kata lain, ini disebut murmur sistolik aortomitral.

Selama penyempitan mulut arteri pulmonalis, ini terdengar di ruang interkostal kiri kedua dan didistribusikan ke arah klavikula kiri. Suara itu kuat dan kasar, dan juga ada getaran. Nada kedua dipecah menjadi komponen paru dan aorta.

Non-dilatasi septum antara ventrikel ditandai oleh murmur sistolik keras dan kasar yang terdengar di ruang interkostal keempat dan ketiga. Penyimpangan dalam fungsi katup mitral disertai dengan suara di atas puncak jantung, yang menyebar ke arah ketiak, dimulai segera setelah nada pertama dan menjadi lebih lemah pada akhir sistol. Di bagian bawah sternum, ditentukan dalam kasus insufisiensi katup trikuspid, mirip dengan suara mitral, hening dan sulit dibedakan.

Koarktasio aorta ditandai oleh suara di dekat pangkal otot jantung, yang terdengar lebih keras di belakang dan di atas skapula ke kiri, memanjang di sepanjang tulang belakang. Itu dimulai setelah nada pertama dengan sedikit lag dan berakhir setelah nada kedua. Saluran kanal terbuka disertai dengan suara sistolik yang dihasilkan dari aliran darah ke arteri pulmonalis dari aorta. Ini terjadi selama kedua siklus, kemampuan mendengar lebih jelas di bawah klavikula kiri atau di atas arteri pulmonalis.

Klasifikasi kebisingan

Suara fungsional diklasifikasikan sebagai berikut:

• dengan insufisiensi mitral dapat didengar di atas puncak jantung;
• di atas aorta dengan peningkatannya;
• yang timbul dari ketidakcukupan katup aorta;
• atas arteri pulmonalis selama ekspansi;
• selama kegembiraan gugup atau aktivitas fisik, disertai dengan takikardia dan nada nyaring;
• muncul saat demam;
• timbul dari tirotoksikosis atau anemia berat.

Berdasarkan sifatnya, kebisingan dibedakan berdasarkan detak jantung, dan perawatan tergantung pada volume, frekuensi, dan kekuatannya. Ada enam level volume:

1. Hampir tidak bisa dibedakan.
2. Terkadang menghilang.
3. Kebisingan konstan, lebih nyaring dan tanpa dinding gemetar.
4. Keras, diiringi dengan osilasi dinding (bisa dibedakan dengan meletakkan telapak tangannya).
5. Keras, yang terdengar di area dada.
6. Yang paling keras, Anda dapat dengan mudah mendengar, misalnya, dari bahu.

Volume dipengaruhi oleh posisi tubuh dan pernapasan. Jadi, misalnya, ketika Anda menarik napas, kebisingan meningkat, ketika kebalikan dari darah ke otot jantung meningkat; Saat berdiri, suaranya akan jauh lebih tenang.

Penyebab

Murmur sistolik dapat terjadi pada anak-anak di tahun pertama kehidupan, yang, sebagai suatu peraturan, merupakan tanda restrukturisasi sistem peredaran darah.

Cukup sering, gejala-gejala ini didiagnosis pada anak-anak 11-18 tahun. Penyebab kebisingan pada remaja termasuk pertumbuhan yang cepat dari seluruh tubuh anak dan restrukturisasi sistem endokrin. Otot jantung tidak mengikuti pertumbuhan, sehubungan dengan bunyi-bunyi tertentu muncul yang berhubungan dengan fenomena sementara dan berhenti ketika kerja tubuh anak stabil.

Kejadian umum termasuk terjadinya kebisingan pada anak perempuan selama masa pubertas dan munculnya menstruasi. Pendarahan yang sering dan berat dapat disertai dengan anemia dan murmur jantung. Dalam kasus tersebut, orang tua harus mengambil langkah-langkah untuk menormalkan siklus menstruasi setelah berkonsultasi dengan dokter kandungan anak.

Kelebihan hormon tiroid juga dapat menyebabkan murmur jantung.

Dalam kasus diagnosis mereka pada remaja, dokter terutama dikirim untuk memeriksa kelenjar tiroid untuk mengidentifikasi penyebab sebenarnya dari gangguan tersebut.

Kurangnya atau kelebihan berat badan pada anak-anak remaja mempengaruhi kerja otot jantung, sehingga nutrisi yang tepat selama periode pertumbuhan aktif tubuh sangat penting.

Namun, dystonia vaskular adalah penyebab paling umum dari kebisingan. Gejala tambahan termasuk sakit kepala, kelemahan permanen, pingsan.

Jika penyimpangan tersebut terjadi pada orang dewasa di atas usia 30 tahun, yang merupakan fenomena yang cukup langka, maka mereka terkait dengan penyempitan organik arteri karotis.

Perawatan dan diagnosis

Jika kebisingan terdeteksi, pertama-tama Anda harus berkonsultasi dengan ahli jantung yang akan mendiagnosis dan mengidentifikasi akar penyebab penyimpangan. Jangan mengabaikan rekomendasi dokter. Kesehatan dan kehidupan masa depan secara langsung tergantung pada ketepatan waktu tindakan yang diambil. Tentu saja, masing-masing subspesies dari manifestasi tersebut memiliki karakteristiknya sendiri, namun murmur jantung tidak dapat dikaitkan dengan fenomena alam.

Untuk mendeteksi kebisingan, diterapkan pola analisis tertentu:

1. Pertama, tentukan fase jantung yang didengarnya (sistol atau diastole).
2. Berikutnya ditentukan oleh kekuatannya (salah satu derajat volume).
3. Langkah selanjutnya adalah menentukan hubungan dengan nada-nada jantung, yaitu, ia dapat merusak suara jantung, bergabung dengan nada-nada itu, atau terdengar secara terpisah dari nada-nada itu.
4. Kemudian bentuknya ditentukan: menurun, meningkat, berbentuk berlian, seperti pita.
5. Secara konsisten mendengarkan seluruh zona jantung, dokter menentukan tempat di mana suara lebih jelas terdengar. Memeriksa penyimpangan iradiasi adalah untuk menentukan tempat penyimpanannya.
6. Tahap diagnosis kedua dari belakang adalah untuk menentukan efek dari fase pernapasan.
7. Setelah itu, dokter menentukan dinamika kebisingan dari waktu ke waktu: itu bisa sehari, seminggu, sebulan, dll.

Untuk diagnosis banding ditentukan oleh waktu terjadinya bising sistolik dan durasinya menggunakan tes laboratorium.

Sebagai aturan, tes berikut ditugaskan:

• X-ray, yang dapat menentukan penebalan dinding jantung, hipertrofi atau ruang jantung yang membesar;
• EKG - menentukan tingkat kelebihan beban di berbagai area;
• EchoCG - digunakan untuk mendeteksi perubahan organik;
• kateterisasi.

Dengan murmur sistolik, gejala seperti kelelahan, aritmia, sesak napas, pusing, dan peningkatan denyut jantung sering juga diamati. Dalam perilaku manusia, ini dimanifestasikan melalui penurunan nafsu makan, keadaan depresi, insomnia.

Murmur sistolik di puncak jantung

Fenomena seperti murmur jantung sistolik mungkin tidak umum bagi semua orang. Namun demikian, kehadiran mereka patut mendapat perhatian, karena dalam banyak kasus mereka muncul di tengah perkembangan penyakit serius. Ini adalah semacam sinyal dari tubuh, yang menunjukkan bahwa masalah jantung tertentu telah terjadi.

Apa yang dimaksud dokter dengan murmur jantung

Menggunakan istilah seperti "suara" dalam kaitannya dengan jantung, ahli jantung menyiratkan fenomena akustik yang terkait dengan perubahan aliran darah di pembuluh dan jantung itu sendiri. Di antara warga kota dapat ditemukan pendapat bahwa kebisingan di hati - ini adalah masalah karakteristik usia anak-anak. Kita harus mengakui bahwa sudut pandang ini dekat dengan kebenaran, karena lebih dari 90% kasus pendeteksian kebisingan fungsional dicatat pada remaja dan anak-anak. Tetapi pada saat yang sama, murmur sistolik didiagnosis pada orang muda berusia 20 hingga 28 tahun.

Pendapat banyak ahli jantung tentang murmur jantung pada orang dewasa bertepatan: gejala yang sama menunjukkan patologi jantung spesifik, yang, pada gilirannya, memberikan dasar untuk penelitian kardiologis penuh.

Istilah "sistolik" secara langsung berkaitan dengan kebisingan yang terdengar dalam interval antara nada jantung kedua dan pertama. Suara itu sendiri membuat aliran darah di dekat jantung atau di katupnya.

Jenis kebisingan apa yang dapat ditemukan

Dalam lingkungan medis, fenomena murmur jantung biasanya dibagi menjadi beberapa kategori. Ini adalah murmur sistolik fungsional, yang disebut tidak bersalah, dan organik, yang keberadaannya menunjukkan patologi spesifik.

Suara-suara tidak bersalah memiliki nama seperti itu, karena mereka dapat menjadi hasil dari berbagai penyakit yang tidak berhubungan dengan jantung. Ini berarti bahwa mereka bukan merupakan gejala dari kondisi patologis jantung. Warna suara jenis ini lembut, tidak konstan, musikal, pendek, memiliki intensitas agak lemah. Suara-suara seperti itu melemah ketika olahraga berkurang dan tidak dilakukan di luar hati. Sifat perubahan mereka tidak terkait dengan nada jantung, tetapi secara langsung tergantung pada posisi tubuh.

Berkenaan dengan kebisingan organik, mereka terjadi karena cacat septum atau katup (artinya cacat septum interatrial atau interventrikular). Warna suara dari suara-suara ini dapat digambarkan stabil, keras, kasar. Dalam intensitas, mereka tajam dan keras, memiliki durasi yang cukup lama. Jenis kebisingan ini dilakukan di luar jantung di daerah aksila dan interskapula. Setelah berolahraga, kebisingan organik diperkuat dan disimpan. Juga, tidak seperti yang fungsional, mereka berhubungan dengan nada jantung dan sama-sama jelas terdengar pada posisi tubuh yang berbeda.

Suara sistolik mencakup berbagai jenis fenomena akustik di area jantung:

- murmur sistolik awal;

Mengapa berbagai jenis kebisingan muncul di hati?

Jika Anda memperhatikan kebisingan signifikan yang harus dianggap sebagai ancaman terhadap kesehatan, maka harus dicatat bahwa mereka muncul karena beberapa alasan utama.

Murmur sistolik di jantung mungkin disebabkan oleh stenosis aorta. Dengan diagnosis ini, perlu untuk memahami penyempitan pembukaan aorta bawaan atau didapat, dengan menyambungkan penutup katup itu sendiri. Proses ini membuat aliran darah normal yang bermasalah di dalam jantung.

Stenosis aorta dapat dikaitkan dengan salah satu kelainan jantung yang paling umum ditemukan pada orang dewasa. Dengan penyakit ini, insufisiensi aorta dan penyakit mitral sering berkembang. Karena fakta bahwa peralatan aorta memiliki kecenderungan untuk kalsifikasi (ketika stenosis berkembang), perkembangan penyakit meningkat.

Dalam kebanyakan kasus, ketika stenosis aorta yang parah diperbaiki, ventrikel kiri tampak kelebihan beban. Pada saat ini, jantung dan otak mulai menderita kekurangan suplai darah.

Ketidakcukupan aorta juga dapat dikaitkan dengan alasan untuk pengembangan murmur sistolik. Esensi penyakit ini direduksi menjadi fakta bahwa katup aorta tidak dapat menutup sepenuhnya. Ketidakcukupan aorta itu sendiri sering berkembang pada latar belakang endokarditis infektif. Rematik (lebih dari separuh kasus), lupus erythematosus sistemik, sifilis, dan aterosklerosis dapat memengaruhi perkembangan penyakit ini. Dalam hal ini, terjadinya cacat ini sangat jarang disebabkan oleh cedera atau cacat lahir. Murmur sistolik pada aorta dapat mengindikasikan insufisiensi aorta relatif. Kondisi ini dapat menyebabkan ekspansi tajam dari cincin fibrosa dari katup dan aorta itu sendiri.

Regurgitasi mitral akut adalah penyebab lain murmur sistolik. Dalam hal ini, kita berbicara tentang pergerakan cepat gas atau cairan, yang terjadi pada organ berotot berongga dalam proses kontraksi mereka. Gerakan ini memiliki arah normal yang berlawanan. Diagnosis semacam itu pada kebanyakan kasus merupakan konsekuensi dari disfungsi dinding pemisah.

Murmur sistolik pada arteri paru menunjukkan perkembangan stenosis di area ini. Dengan penyakit ini di katup arteri pulmonalis, terjadi penyempitan saluran ventrikel kanan. Stenosis jenis ini adalah sekitar 8-12% dari jumlah total kelainan jantung bawaan. Kebisingan seperti itu selalu disertai dengan tremor sistolik. Terutama diucapkan iradiasi kebisingan pada pembuluh leher.

Perlu disebutkan stenosis katup trikuspid. Dengan penyakit ini, katup trikuspid menyempit. Perubahan seperti itu paling sering merupakan hasil dari demam rematik. Gejala-gejala stenosis jenis ini termasuk kulit dingin, kelelahan, ketidaknyamanan di kuadran kanan atas perut dan leher.

Penyebab murmur sistolik pada anak-anak

Ada banyak faktor yang memengaruhi pekerjaan jantung anak, tetapi yang berikut lebih sering terjadi:

- Cacat septum interatrial. Dengan cacat berarti tidak adanya jaringan septum atrium yang menyebabkan keluarnya darah. Jumlah bantuan tergantung pada kepatuhan ventrikel dan ukuran cacat itu sendiri.

- Pengembalian vena paru-paru yang abnormal. Ini tentang pembentukan vena paru yang salah. Lebih khusus lagi, vena paru tidak berkomunikasi dengan atrium kanan, jatuh langsung ke atrium kanan. Kebetulan mereka tumbuh bersama dengan atrium melalui pembuluh darah lingkaran besar (vena cava superior kanan, vena tidak berpasangan, batang brakiosefalika kiri, sinus koroner dan saluran vena).

- Koarktasio aorta. Di bawah definisi ini terletak cacat jantung bawaan, di mana penyempitan segmental aorta toraks terjadi. Dengan kata lain, lumen aorta segmental menjadi lebih kecil. Masalah ini diobati dengan intervensi bedah. Jika, dengan diagnosis ini, tidak ada tindakan yang diambil, penyempitan aorta anak akan meningkat saat mereka dewasa.

- Cacat septum interventrikular. Masalah ini juga merupakan salah satu alasan mengapa murmur sistolik dicatat di hati seorang anak. Cacat ini berbeda karena cacat berkembang antara dua ventrikel jantung - kiri dan kanan. Cacat jantung seperti itu sering diperbaiki dalam keadaan terisolasi, meskipun ada kasus ketika cacat yang sama adalah bagian dari cacat jantung lainnya.

- Murmur sistolik di jantung anak mungkin berhubungan dengan defek arteri terbuka. Ini adalah pembuluh darah pendek yang menghubungkan arteri pulmonalis dan aorta descending. Kebutuhan akan pirau fisiologis ini menghilang setelah napas pertama seorang bayi, sehingga ia menutup sendiri selama beberapa hari. Tetapi jika ini tidak terjadi (yang sebenarnya merupakan esensi dari cacat), maka darah terus dihambat dari lingkaran besar sirkulasi darah ke yang kecil. Jika salurannya kecil, maka, pada prinsipnya, itu tidak akan memiliki dampak negatif yang signifikan terhadap kesehatan anak. Tetapi ketika Anda harus berurusan dengan saluran arteri terbuka yang besar, ada risiko jantung yang terlalu berat. Gejala dari kondisi ini adalah seringnya sesak napas. Jika salurannya sangat besar (9 mm atau lebih), bayi baru lahir bisa dalam kondisi yang sangat serius. Dalam hal ini, murmur sistolik pada anak-anak bukan satu-satunya gejala - jantung itu sendiri akan membesar secara signifikan. Untuk menetralisir ancaman serius seperti itu, operasi darurat diterapkan.

Secara terpisah, ada baiknya menyentuh kategori bayi baru lahir. Jantung anak-anak setelah lahir disadap saat masih di rumah sakit. Ini dilakukan untuk menghilangkan kemungkinan patologi. Tetapi jika ada kebisingan yang direkam, maka Anda tidak harus membuat kesimpulan prematur negatif. Faktanya adalah bahwa, rata-rata, setiap anak ketiga memiliki suara-suara tertentu. Dan tidak semua dari mereka adalah bukti proses berbahaya (mereka tidak memiliki dampak negatif pada perkembangan bayi dan tidak disertai dengan pelanggaran sirkulasi darah). Selama penyesuaian (sirkulasi darah) -nya suara bising fungsional dapat terjadi pada anak, yang juga tidak menimbulkan ancaman bagi kesehatan. Dalam kondisi ini, radiografi dan elektrokardiogram akan menunjukkan perkembangan jantung yang normal pada bayi.

Berkenaan dengan kebisingan bawaan pada bayi, mereka diperbaiki selama tiga bulan pertama sejak saat kelahiran. Diagnosis semacam itu menunjukkan bahwa selama pembentukan prenatal jantung bayi tidak sepenuhnya berkembang dan, akibatnya, ia memiliki cacat bawaan tertentu. Jika tingkat pengaruh gagal jantung pada perkembangan bayi terlalu tinggi, maka dokter dapat memutuskan untuk melakukan intervensi bedah untuk menghilangkan patologi.

Fitur kebisingan di puncak jantung

Dengan jenis kebisingan ini, karakteristik yang terakhir dapat bervariasi tergantung pada penyebab dan lokasi.

1. Insufisiensi katup mitral akut. Dalam hal ini, noise dapat digambarkan sebagai singkat. Ini muncul lebih awal (protocystolic). Menggunakan EchoCG, zona hipokinesis, chord break, tanda-tanda endokarditis bakteri, dll dapat dideteksi.

2. Insufisiensi katup mitral kronis. Suara-suara jenis ini sepenuhnya menempati periode kontraksi ventrikel (golistystolichesky dan pansystolichesky). Ada hubungan langsung antara besarnya cacat katup, volume darah yang kembali melalui cacat dan sifat kebisingan. Murmur sistolik di puncak jantung dengan karakteristik ini paling baik didengar dalam posisi horizontal. Jika defek berlanjut, akan ada getaran nyata pada dinding dada selama sistol.

3. Insufisiensi mitral relatif. Jika Anda melakukan pemeriksaan jangka panjang (radiografi, ekokardiografi), maka Anda dapat mengidentifikasi dilatasi ventrikel kiri. Murmur sistolik di apeks dalam kasus ini dapat bertahan sepanjang seluruh periode kontraksi ventrikel, tetapi akan relatif tenang. Jika tanda-tanda kemacetan pada gagal jantung berkurang, dan terapi yang memadai dilakukan, sonority dari kebisingan akan berkurang.

4. Disfungsi otot papiler. Selama pemeriksaan, tanda-tanda infark miokard atau / dan gangguan iskemik sering terdeteksi. Murmur sistolik seperti itu di puncak jantung dapat digambarkan sebagai berubah. Selain itu, itu adalah karakteristik untuk itu muncul di dekat ujung sistol atau di bagian tengahnya.

5. Prolaps katup mitral. Kombinasi dengan noise sistolik lanjut tidak dikecualikan. Jenis ini paling baik didengar dengan tegak. Suara-suara seperti itu, tergantung pada kondisi pasien, dapat sangat bervariasi. Murmur sistolik seperti itu di apeks ditandai dengan manifestasi di bagian tengah sistol (yang disebut klik mesosistolik).

Suara-suara di sebelah kiri tulang dada (dot Botkin)

Ada beberapa alasan untuk jenis kebisingan ini:

- Cacat septum interventrikular. Gemetar dada terlihat selama sistol, di sebelah kiri tulang dada. Ukuran cacat tidak mempengaruhi karakteristik kebisingan. Jantung punuk ditemukan pada 100% kasus. Murmur sistolik kasar dicatat, yang menempati seluruh sistol dan dilakukan di semua departemen. Dengan bantuan pemeriksaan rontgen, dilatasi lengkung aorta dan kongesti paru dapat dideteksi.

- Stenosis bawaan dari arteri pulmonalis. Salah satu gejala utama adalah gejala kucing mendengkur. Pada pemeriksaan, benjolan jantung terlihat (tonjolan dada). Nada kedua di atas arteri paru melemah.

- Kardiomiopati obstruktif. Bunyi sistolik pada titik Botkin jenis ini rata-rata dan dapat mengubah intensitasnya tergantung pada posisi tubuh: jika seseorang berdiri - bertambah, dalam keadaan berbaring - mereda.

- Tetarda Falao. Suara-suara ini ditandai dengan adanya kombinasi keluarnya darah dari kiri ke bilik jantung karena cacat pada septum antara ventrikel dan penyempitan arteri paru. Kebisingan ini kotor, dengan jitter sistolik diperbaiki. Suara-suara terdengar lebih baik di titik bawah tulang dada. Dengan bantuan EKG, tanda-tanda perubahan hipertrofik di ventrikel kanan dapat dicatat. Tetapi dengan bantuan gambar X-ray untuk mengidentifikasi patologi tidak akan berfungsi. Dengan muatan apa pun sianosis memanifestasikan dirinya.

Suara-suara di sebelah kanan tulang dada

Di tempat ini (ruang interkostal II) cacat aorta terdengar. Suara-suara di daerah ini menunjukkan genesis yang menyempit atau bawaan.

Kebisingan sistolik tersebut memiliki fitur tertentu:

- tempat yang paling disukai untuk pendeteksiannya adalah 4 dan 5 ruang interkostal di sebelah kiri tulang dada;

- Kebisingan Pensystolic, intens, kasar dan sering tergores;

- dilakukan di bagian kiri dada dan mencapai bagian belakang;

- dalam posisi duduk, kebisingan meningkat;

- Pemeriksaan X-ray mencatat perluasan aorta, kalsifikasi aparatus katupnya dan peningkatan ventrikel kiri;

- pulsa memiliki pengisian yang buruk dan, apalagi, jarang terjadi;

Perkembangan cacat mengarah ke ekspansi lubang arterioventrikular kiri. Dalam situasi ini, ada kemungkinan mendengarkan dua suara yang berbeda. Jika murmur sistolik dipicu oleh stenosis kongenital, akan muncul nada pengusiran ekstra, yang disebabkan oleh regurgitasi aorta yang bersamaan.

Kebisingan yang hangat selama kehamilan

Saat melahirkan, penampilan bising sistolik mungkin terjadi. Paling sering mereka memiliki sifat fungsional dan disebabkan oleh peningkatan tajam pada jantung seorang wanita hamil. Kondisi ini paling khas pada trimester ketiga. Jika suara itu direkam, maka ini adalah sinyal untuk mengambil keadaan wanita hamil (kerja ginjal, dosis beban, tekanan darah) di bawah kontrol yang cermat.

Jika semua persyaratan ini benar-benar dipenuhi, maka ada kemungkinan kehamilan, dan juga kelahiran, akan terjadi secara positif, tanpa konsekuensi negatif bagi jantung.

Diagnostik kebisingan

Hal pertama yang memulai proses mendiagnosis kelainan jantung adalah penentuan tidak adanya atau adanya murmur jantung. Pada saat yang sama, auskultasi jantung dilakukan dalam posisi horizontal dan vertikal, setelah latihan, di sisi kiri, serta pada puncak pernafasan dan inhalasi. Langkah-langkah seperti itu diperlukan untuk memastikan bahwa murmur sistolik di jantung, yang penyebabnya bisa sangat berbeda, diidentifikasi secara akurat.

Jika kita berbicara tentang cacat katup mitral, maka tempat terbaik untuk mendengarkan suara dalam hal ini adalah puncak jantung. Dalam kasus cacat katup aorta, ada baiknya memperhatikan ruang intercostal ketiga di sebelah kiri sternum atau yang kedua di sisi kanan. Jika Anda harus berurusan dengan cacat katup trikuspid, maka lebih baik mendengarkan murmur sistolik di tepi bawah tubuh sternum.

Mengenai topik karakteristik kebisingan, perlu dicatat fakta bahwa mereka mungkin memiliki fase yang berbeda (sistolik dan diastolik), durasi, variabilitas dan konduktivitas. Salah satu tugas utama pada tahap ini adalah penentuan yang tepat dari satu atau beberapa pusat kebisingan. Penting juga untuk memperhitungkan timbre kebisingan, karena faktor ini berbicara tentang proses spesifik. Jika murmur sistolik ringan tidak menandakan masalah serius, maka kasar, menggergaji, mengikis menunjukkan stenosis aorta paru atau aperture aorta. Pada gilirannya, suara tiupan dicatat dengan endokarditis infektif dan insufisiensi mitral. Volume nada di atas pangkal dan atas jantung juga diperhitungkan.

Selama kejadian diagnostik, sangat penting untuk mengeluarkan suara di luar telinga sejak awal, yaitu sumber yang terletak di luar jantung. Dalam kebanyakan kasus, kebisingan tersebut dapat didengar dengan perikarditis. Tetapi fenomena akustik semacam itu hanya ditentukan selama sistol. Sebagai pengecualian, mereka dapat didengarkan selama diastole.

Untuk mendiagnosis kondisi jantung menggunakan berbagai teknologi. Aplikasi mereka diperlukan, karena kesimpulan yang dibuat berdasarkan data fisik yang diperoleh memerlukan konfirmasi. Untuk mencapai tujuan ini, spesialis menggunakan PCG, EKG, radiografi jantung dalam tiga proyeksi, ekokardiografi, termasuk transesofagus.

Sebagai pengecualian, dengan indikasi ketat, metode diagnostik invasif digunakan (penyelidikan, metode kontras, dll.).

Sampel tertentu digunakan untuk mengukur intensitas kebisingan jantung:

- aktivitas fisik (isometrik, isotonik dan dinamika tangan);

- bernafas (peningkatan suara dari bagian kiri dan kanan jantung saat menghembuskan napas)

- Fibrilasi atrium dan ekstrasistol;

- perubahan posisi (mengangkat kaki dalam posisi berdiri, mengubah posisi tubuh pasien dan berjongkok);

- Valsava manuver (fiksasi pernapasan dengan mulut dan hidung tertutup), dll.

Temuan kunci

Pertama-tama, penting untuk memahami relevansi diagnostik modern di hadapan murmur jantung. Perlunya dijelaskan oleh fakta bahwa murmur sistolik mungkin tidak menunjukkan masalah kesehatan yang nyata, tetapi pada saat yang sama dapat menjadi manifestasi dari penyakit serius.

Oleh karena itu, setiap suara yang terdeteksi di jantung harus dijelaskan oleh dokter yang memenuhi syarat (perlu untuk menentukan penyebabnya dengan benar dan akurat). Bahkan, bunyi jantung selalu memiliki karakteristik individu yang terkait dengan periode usia. Suara bising apa pun di dalam hati layak mendapat perhatian dokter. Terjadinya murmur jantung pada wanita hamil adalah alasan yang cukup untuk membangun pemantauan konstan kondisinya.

Bahkan tanpa adanya masalah jantung yang terlihat atau gejala dari patologi apa pun, perlu untuk menjalani pemeriksaan berkala. Memang, seringkali identifikasi kebisingan sistolik terjadi secara kebetulan. Dengan demikian, diagnosis berkala dapat menentukan adanya patologi pada tahap ketika pengobatan yang efektif dimungkinkan.

Penyebab fenomena sonik di hati

Untuk menentukan dengan lebih akurat apa yang menyebabkan bunyi amplifikasi pada pasien tertentu, perlu dilakukan tes tambahan dan mengidentifikasi penyebab kebisingan di jantung.

Penyebab fisiologis

1. Gangguan non-jantung disebabkan oleh gangguan dalam regulasi neurohumoral aktivitas jantung, misalnya, dengan menaikkan atau menurunkan nada saraf vagus yang menyertai kondisi seperti dystonia vegetatif-vaskular, serta selama periode pertumbuhan cepat pada anak-anak dan remaja.
2. Kebisingan karena penyebab intrakardiak sering menunjukkan pada anak-anak dan orang dewasa kelainan kecil dalam perkembangan jantung. Ini bukan penyakit, tetapi fitur dari struktur jantung, yang timbul selama periode perkembangan intrauterin. Dari mereka memancarkan prolaps katup mitral, akord tambahan dari ventrikel kiri yang terletak tidak normal dan jendela oval terbuka di antara atrium. Sebagai contoh, pada orang dewasa, dasar untuk kebisingan di hati mungkin karena ia tidak memiliki jendela oval yang ditumbuhi sejak kecil, tetapi ini sangat jarang. Namun, dalam hal ini, murmur sistolik dapat menemani seseorang sepanjang hidupnya. Seringkali fenomena suara seperti itu mulai memanifestasikan prolaps katup mitral pada wanita selama kehamilan.
3. Juga, suara fisiologis mungkin karena fitur anatomi dari bronkus besar, yang terletak di dekat aorta dan arteri pulmonalis, dan dapat dengan mudah "memeras" pembuluh darah ini dengan sedikit pelanggaran aliran darah melalui katup mereka.

Kebisingan fisiologis mungkin karena fitur anatomi.

1. Gangguan pertukaran, misalnya, dengan anemia (penurunan hemoglobin dalam darah), tubuh berusaha untuk mengkompensasi kekurangan oksigen yang dibawa oleh hemoglobin, dan oleh karena itu, meningkatkan denyut jantung dan mempercepat aliran darah di dalam jantung dan pembuluh darah. Aliran darah yang cepat melalui katup normal dipadukan dengan turbulensi dan turbulensi aliran darah, yang menyebabkan munculnya suara sistolik. Paling sering, itu terdengar di puncak jantung (di ruang intercostal kelima di sebelah kiri di bawah puting, yang sesuai dengan titik mendengarkan katup mitral).
2. Perubahan viskositas darah dan peningkatan denyut jantung selama tirotoksikosis (kelebihan hormon tiroid) atau selama demam juga disertai dengan munculnya suara fisiologis.
3. Peregangan otot yang berlangsung lama, baik mental maupun mental, dan fisik, dapat berkontribusi pada perubahan sementara dalam pekerjaan ventrikel dan penampilan suara.
4. Salah satu penyebab paling umum dari fenomena suara adalah kehamilan, di mana terjadi peningkatan sirkulasi darah di tubuh ibu untuk suplai darah yang optimal ke tubuh janin. Dalam hal ini, perubahan aliran darah intrakardiak dengan mendengarkan suara sistolik juga terjadi selama kehamilan. Namun, dokter harus waspada ketika ada kebisingan pada wanita hamil, seolah-olah pasien belum diperiksa sebelumnya untuk penyakit jantung, fenomena suara di jantung dapat menunjukkan adanya beberapa penyakit serius.
5. Cacat jantung. Ini adalah sekelompok penyakit bawaan dan didapat dari jantung dan pembuluh darah besar, ditandai dengan pelanggaran anatomi normal dan kerusakan struktur normal katup jantung. Yang terakhir termasuk lesi katup pulmonal (di pintu keluar dari pulmonalis dari ventrikel kanan), aorta (di pintu keluar aorta dari ventrikel kiri), mitral (antara atrium kiri dan ventrikel) dan tricuspid (atau tricuspid, antara atrium kanan dan ventrikel) katup. Kekalahan masing-masing mungkin dalam bentuk stenosis, kekurangan, atau kombinasi simultan mereka. Stenosis ditandai oleh penyempitan cincin katup dan kesulitan dalam mengalirkan darah. Kegagalan disebabkan oleh penutupan yang tidak lengkap dari selebaran katup dan kembalinya sebagian darah kembali ke atrium atau ventrikel. Penyebab malformasi yang paling umum adalah demam rematik akut dengan kerusakan endokardial akibat infeksi streptokokus, misalnya, sakit tenggorokan atau demam berdarah. Suara bising dicirikan oleh suara kasar, dan disebut, misalnya, murmur sistolik kasar di atas katup aorta selama stenosis katup aorta.

Suara keras adalah indikasi dari hati yang kuat dalam keburukan.

1. Seringkali dari dokter Anda dapat mendengar bahwa pasien mendengar murmur jantung lebih keras dan lebih lama daripada sebelumnya. Jika dokter memberi tahu pasien bahwa suara jantungnya meningkat selama perawatan atau tinggal di sanatorium, Anda tidak perlu takut, karena ini adalah pertanda baik - suara keras adalah indikator jantung yang kuat jika terjadi cacat. Melemahnya kebisingan yang disebabkan oleh sifat buruk, sebaliknya, dapat mengindikasikan peningkatan kegagalan sirkulasi dan memburuknya aktivitas kontraktil miokardium.
2. Kardiomiopati - perluasan rongga bilik jantung atau hipertrofi (penebalan) miokardium, karena efek toksik yang berkepanjangan pada miokard hormon tiroid atau hormon adrenal, hipertensi arteri yang sudah lama ada, miokarditis (radang jaringan otot jantung). Misalnya, suara sistolik pada titik pendengaran katup aorta disertai dengan kardiomiopati hipertrofik dengan obstruksi saluran keluar ventrikel kiri.
3. Endokarditis rematik dan bakteri - radang selaput jantung (endokardium) dan pertumbuhan vegetasi bakteri pada katup jantung. Kebisingan dapat berupa sistolik dan diastolik.
4. Perikarditis akut - radang daun perikardium yang melapisi jantung di luar, disertai dengan suara gesekan perikardial tiga komponen.

Penyebab patologis

1. Cacat jantung. Ini adalah sekelompok penyakit bawaan dan didapat dari jantung dan pembuluh darah besar, ditandai dengan pelanggaran anatomi normal dan kerusakan struktur normal katup jantung. Yang terakhir termasuk lesi katup pulmonal (di pintu keluar dari pulmonalis dari ventrikel kanan), aorta (di pintu keluar aorta dari ventrikel kiri), mitral (antara atrium kiri dan ventrikel) dan tricuspid (atau tricuspid, antara atrium kanan dan ventrikel) katup. Kekalahan masing-masing mungkin dalam bentuk stenosis, kekurangan, atau kombinasi simultan mereka. Stenosis ditandai oleh penyempitan cincin katup dan kesulitan dalam mengalirkan darah. Kegagalan disebabkan oleh penutupan yang tidak lengkap dari selebaran katup dan kembalinya sebagian darah kembali ke atrium atau ventrikel. Penyebab malformasi yang paling umum adalah demam rematik akut dengan kerusakan endokardial akibat infeksi streptokokus, misalnya, sakit tenggorokan atau demam berdarah. Suara bising dicirikan oleh suara kasar, dan disebut, misalnya, murmur sistolik kasar di atas katup aorta selama stenosis katup aorta.
2. Seringkali dari dokter Anda dapat mendengar bahwa pasien mendengar murmur jantung lebih keras dan lebih lama daripada sebelumnya. Jika dokter memberi tahu pasien bahwa suara jantungnya meningkat selama perawatan atau tinggal di sanatorium, Anda tidak perlu takut, karena ini adalah pertanda baik - suara keras adalah indikator jantung yang kuat jika terjadi cacat. Melemahnya kebisingan yang disebabkan oleh sifat buruk, sebaliknya, dapat mengindikasikan peningkatan kegagalan sirkulasi dan memburuknya aktivitas kontraktil miokardium.
3. Kardiomiopati - perluasan rongga bilik jantung atau hipertrofi (penebalan) miokardium, karena efek toksik yang berkepanjangan pada miokard hormon tiroid atau hormon adrenal, hipertensi arteri yang sudah lama ada, miokarditis (radang jaringan otot jantung). Misalnya, suara sistolik pada titik pendengaran katup aorta disertai dengan kardiomiopati hipertrofik dengan obstruksi saluran keluar ventrikel kiri.
4. Endokarditis rematik dan bakteri - radang selaput jantung (endokardium) dan pertumbuhan vegetasi bakteri pada katup jantung. Kebisingan dapat berupa sistolik dan diastolik.
5. Perikarditis akut - radang daun perikardium yang melapisi jantung di luar, disertai dengan suara gesekan perikardial tiga komponen.

Perluasan rongga bilik jantung atau hipertrofi (penebalan) miokardium

Gejala

Murmur jantung fisiologis dapat dikombinasikan dengan gejala seperti:

• kelemahan, pucat pada kulit, kelelahan dengan anemia;
• lekas marah berlebihan, penurunan berat badan cepat, gemetar anggota badan dengan tirotoksikosis;
• dispnea setelah aktivitas dan berbaring, edema tungkai bawah, detak jantung yang cepat pada akhir kehamilan;
• perasaan detak jantung yang cepat setelah berolahraga dengan akord tambahan di ventrikel;
• pusing, kelelahan, perubahan suasana hati pada distonia vegetatif-vaskular, dll.

Bunyi jantung abnormal disertai dengan gangguan irama jantung, dispnea saat berolahraga atau saat istirahat, episode tersedak malam hari (serangan asma), edema ekstremitas bawah, pusing dan kehilangan kesadaran, rasa sakit di jantung dan di belakang sternum.

Penting - jika pasien telah melihat gejala yang sama pada dirinya, seseorang harus berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin, karena hanya pemeriksaan medis dan pemeriksaan tambahan yang dapat menentukan penyebab gejala di atas.

Diagnostik

Jika terapis atau dokter lain telah mendengar suara tambahan dari pasien ketika katup bekerja, ia akan merujuknya untuk konsultasi dengan ahli jantung. Dokter jantung, pada pemeriksaan pertama, mungkin menyarankan bahwa kebisingan dijelaskan dalam kasus tertentu, tetapi bagaimanapun, ia akan menunjuk salah satu metode diagnostik tambahan. Yang tepatnya, dokter akan memutuskan secara individual untuk setiap pasien.

Suara keras adalah indikasi dari hati yang kuat dalam keburukan.

Selama kehamilan, setiap wanita harus setidaknya sekali diperiksa oleh terapis untuk menentukan keadaan sistem kardiovaskularnya. Jika murmur jantung terdeteksi, atau lebih lagi, diduga adanya kelainan jantung, Anda harus segera berkonsultasi dengan ahli jantung yang, bersama dengan dokter kandungan terkemuka kehamilan, akan memutuskan taktik lebih lanjut.

Untuk menentukan sifat kebisingan, auskultasi (mendengarkan stetoskop) jantung, yang memberikan informasi yang sangat signifikan, tetap menjadi metode diagnostik saat ini. Jadi, untuk alasan fisiologis suara itu, ia akan memiliki karakter yang lembut, tidak terlalu nyaring, dan dengan lesi organik dari katup, suara kasar atau tiupan sistolik atau diastolik terdengar. Tergantung pada titik di dada, di mana dokter mendengar suara patologis, dapat diasumsikan katup mana yang dihancurkan:

• proyeksi katup mitral - di ruang intercostal kelima di sebelah kiri sternum, di puncak jantung;
• tricuspid - di atas proses xiphoid sternum di bagian paling bawahnya;
• katup aorta - di ruang interkostal kedua di sebelah kanan sternum;
• pulmonary valve valve - di ruang interkostal kedua di sebelah kiri sternum.

Dari metode tambahan, berikut ini dapat ditugaskan:

• hitung darah lengkap - untuk menentukan tingkat hemoglobin, tingkat leukosit selama demam;
• tes darah biokimia - untuk menentukan kinerja hati dan ginjal dengan kegagalan sirkulasi dan stasis darah di organ internal;
• tes darah untuk hormon tiroid dan adrenal, tes reumatologis (untuk dugaan rematik).

Kira-kira data diperoleh di PCG

• Ultrasound jantung - "standar emas" dalam pemeriksaan pasien dengan murmur jantung. Memungkinkan Anda memperoleh data tentang struktur anatomi dan gangguan aliran darah di ruang jantung, jika ada, serta untuk menentukan disfungsi sistolik pada gagal jantung. Metode ini harus diprioritaskan pada setiap pasien, baik pada anak-anak dan pada orang dewasa dengan murmur jantung.
• phonocardiography (PCG) - amplifikasi dan registrasi suara dalam hati dengan bantuan peralatan khusus,
• Menurut elektrokardiogram, dapat juga diasumsikan apakah ada pelanggaran berat dalam pekerjaan jantung atau alasan yang menyebabkan murmur di jantung terletak di negara bagian lain.

Perawatan

Jenis perawatan tertentu ditentukan secara ketat berdasarkan indikasi dan hanya setelah penunjukan spesialis. Sebagai contoh, dengan anemia, penting untuk mulai mengambil suplemen zat besi sesegera mungkin, dan murmur sistolik yang terkait dengan ini, ketika hemoglobin pulih, akan hilang.

Ketika organ sistem endokrin terganggu, koreksi gangguan metabolisme dilakukan oleh ahli endokrin dengan bantuan pengobatan atau perawatan bedah, misalnya, pengangkatan bagian yang diperbesar dari kelenjar tiroid (gondok) atau tumor adrenal (pheochromocytoma).

Jika kehadiran kebisingan sistolik disebabkan oleh kelainan kecil jantung tanpa manifestasi klinis, sebagai aturan, tidak perlu menggunakan obat apa pun, pemeriksaan rutin ahli jantung dan ekokardiografi (USG jantung) cukup setahun sekali atau lebih sering sesuai indikasi. Dalam hal kehamilan tanpa adanya penyakit serius, pekerjaan jantung akan kembali normal setelah melahirkan.

Penting untuk memulai perawatan lesi organik jantung sejak diagnosis dibuat. Dokter akan meresepkan obat yang diperlukan, dan untuk kelainan jantung, pembedahan mungkin diperlukan.

Sebagai kesimpulan, perlu dicatat bahwa kebisingan jantung tidak selalu disebabkan oleh penyakit serius. Tetapi Anda harus tetap diperiksa pada waktunya untuk menyingkirkan penyakit semacam itu atau, jika terdeteksi, untuk segera memulai perawatan.

1 Nada tuk-tuk atau jantung

Jika Anda bertanya pada diri sendiri bagaimana jantung berdetak, segera bayangkan ketukan ritmis dan seragam setelah periode waktu tertentu: “ketuk-ketuk”, “ketuk-ketuk”. Inilah mereka - nada hati. Ini adalah suara yang pendek dan jelas, itu adalah ukuran dari kerja hati yang terkoordinasi dengan baik. Nada pertama dan kedua adalah permanen, nada ketiga dan keempat tidak permanen, mungkin juga ada nada tambahan di hati. Nada ketiga, keempat, tambahan akan didengar oleh telinga dokter yang berpengalaman. Kami akan menganalisis bersama Anda bagaimana bunyi jantung pertama dan kedua terbentuk.

Nada pertama adalah fenomena suara yang muncul dalam sistol ventrikel, ketika membalikkan aliran darah ke atrium bertemu dengan katup tertutup di jalur - mitral dan trikuspid. Darah menyerang katup tertutup, menciptakan efek suara. Selain itu, osilasi otot dinding ventrikel, bagian awal pembuluh darah jantung yang besar, berperan dalam pembentukan nada pertama.

Nada kedua terbentuk sebagai suara karena dampak darah pada katup semi-paru aorta dan batang paru-paru selama relaksasi ventrikel. Suara hangat dapat didengar seperti pada interval antara nada, jadi sebelum atau sesudahnya. Adalah penting untuk dapat membedakan nada pertama dari nada kedua, mengarahkan diri sendiri dalam warna-warna yang tidak konstan dan saling melengkapi untuk mengklasifikasikan dengan benar suara-suara di hati, yang jumlahnya sangat banyak.

2 Bagaimana cara mendengar murmur jantung dengan benar?

Metode mendengarkan bunyi jantung disebut auskultasi. Dokter mendengarkan jantung dengan alat khusus dengan stetoskop di titik auskultasi. Ini adalah tempat di mana dokter secara konsisten menerapkan membran perangkat, mereka mencerminkan proyeksi katup utama. Untuk mendengarkan paling kompeten, dokter harus mematuhi aturan berikut:

1. Untuk memeriksa dan mendengarkan jantung dalam posisi pasien, baik berbaring dan berdiri;
2. Jika dokter menyarankan suara katup mitral, pasien harus diminta untuk mengambil posisi tertentu di sisi kiri. Jadi puncak jantung terletak sedekat mungkin ke dada dan lebih mudah untuk mendengarkan;
3. Jika dicurigai patologi katup aorta, pasien harus diposisikan di sisi kanan, atau ia harus berdiri dengan tangan bersilang di atas kepalanya;
4. Jika suara karakteristik kerusakan katup trikuspid terdengar, lebih baik untuk mempelajarinya ketika pasien berada di sisi kanan atau di belakang dengan kaki terangkat;
5. Untuk mendengarkan bunyi bunyi jantung, bunyi pernafasan tidak terhalang, dokter akan meminta Anda menahan napas untuk waktu singkat setelah inhalasi standar;
6. Untuk studi yang lebih rinci, tes berikut dapat dilakukan: dengan beban fisik dosis, dengan penggunaan obat khusus, manuver Valsava dan lain-lain.

3 Apakah kebisingan selamanya = penyakit jantung?

Harus diingat bahwa ada murmur jantung yang tidak berhubungan langsung dengan penyakit jantung. Tetapi bagaimana ini mungkin? Apakah jantungmu sehat? Ya Ini adalah noise fungsional. Asal mereka adalah karena kehadiran dalam tubuh penyebab lain. Terjadi ketika:

1. Anemia Mereka muncul karena fakta bahwa darah encer dan, menurut hukum fisika, aliran darah intrakardiak meningkat.
2. Demam, tirotoksikosis (penyakit tiroid), agitasi saraf, kelebihan fisik. Dalam kondisi ini, gangguan hemodinamik yang serupa secara fungsional terjadi - aliran darah melalui pembuluh darah semakin cepat, menghasilkan fenomena hemodinamik fungsional, menurut hukum fisika.
3. Perubahan pada katup jantung, terlepas dari kenyataan bahwa katup itu sendiri tidak rusak: peregangan cincin, disfungsi otot-otot papiler adalah suara fungsional otot.
4. Periode usia tertentu pada anak-anak: pada bayi baru lahir dan bayi karena restrukturisasi sistem peredaran darah sebagai ukuran adaptasi terhadap kehidupan di luar rahim ibu, pada remaja saat pubertas dan pertumbuhan intensif. Selama periode kehidupan anak-anak ini, pengamatan dinamis yang cermat dengan penggunaan metode pemeriksaan instrumental diperlukan.
5. Kehamilan. Tubuh wanita selama kehamilan mengalami peningkatan stres, terutama sistem kardiovaskular: volume darah yang bersirkulasi meningkat, laju aliran darah meningkat dan tekanan pada katup meningkat. Ini dapat memicu murmur sistolik fungsional di puncak jantung. Biasanya setelah melahirkan, ketika tubuh mengasumsikan bentuk "pra-hamil" yang biasa, fenomena suara ini menghilang.

Suara bising fungsional tidak disertai dengan gangguan peredaran darah yang signifikan yang dapat mempengaruhi fungsi jantung dan organ dalam, dan mereka sendiri tidak dapat diobati, melainkan perlu untuk mengobati penyakit yang mendasarinya, jika didiagnosis.

4 Perubahan patologis

Ketika struktur jantung secara langsung terpengaruh, atau cacat jantung terbentuk, suara intrakardiak organik terjadi. Mereka dapat terjadi ketika:

• perubahan patologis pada alat jantung valvular (stenosis, insufisiensi),
• cacat bawaan dan didapat.

Bunyi jantung organik adalah sistolik (dengan ketegangan jantung), diastolik (karakteristik relaksasi jantung), sistolik-diastolik. Murmur sistolik terdengar antara bunyi jantung I dan II. Paling sering, murmur sistolik di jantung ditemukan dengan ketidakcukupan mitral, katup trikuspid, stenosis aorta katup jantung, penyempitan lumen arteri pulmonalis. Kebisingan diastolik (terdengar antara nada II dan nada I dari siklus jantung berikutnya) adalah karakteristik stenosis mitral, penyempitan katup 3-daun, pelebaran katup arteri aorta dan paru.

Kebisingan organik dasar dipelajari dengan baik. Lebih baik mendengarkan suara bising di dalam sistol ketika pasien berbaring, dan diastol saat membutuhkan biaya. Ketika seseorang berdiri, selama diastole katup tidak menutup dan darah seolah terbang dari ketinggian - konduktivitas suara menjadi lebih kuat. Semua ini dan banyak nuansa lain, kekhasan, perbedaan harus diketahui oleh dokter untuk diagnosis yang benar. Bagaimanapun, kesalahan dalam diagnosis sangat berharga: kesehatan pasien, baik fisik maupun mental.

5 Suara eksternal

Ada suara-suara yang terdengar dalam proyeksi jantung, tetapi ekstrakardiak atau ekstrakardiak. Salah satunya adalah suara gesekan perikardial (dengan mekanisme inflamasi pada lapisan luar jantung atau kerusakan tumor pada lembaran-lembarannya). Ia memiliki karakteristiknya sendiri, yang memungkinkannya untuk dibedakan dari yang lain:

• tidak ada koneksi yang jelas dengan sistol atau diastole,
• meningkat dengan pasien memiringkan atau menekan membran,
• tidak pernah dilakukan.

6 Asisten dalam diagnosis

Suara apa pun yang didengar oleh telinga dokter memerlukan diagnosis dan identifikasi penyebabnya secara mendetail. Dalam asisten yang luar biasa hari ini adalah metode universal, terjangkau dan populer - ekokardiografi. Berkat metode penelitian ini, didukung oleh sonografi Doppler, dimungkinkan untuk mendiagnosis kondisi katup, ruang jantung, untuk mendeteksi keberadaan aliran darah balik atau regurgitasi, untuk mengkonfirmasi atau membantah asumsi dokter.

7 Bagaimana cara menghilangkannya?

Kebisingan adalah gejala. Apakah itu memerlukan eliminasi atau pengamatan dinamis tergantung pada hasil survei. Jika selama diagnosis terungkap bahwa penyebabnya fungsional - anemia, tirotoksikosis, demam, dalam hal ini, dokter akan mengobati penyakit yang mendasarinya: pemulihan hemoglobin, hormon tiroid, suhu hingga tingkat norma. Hasil dari perawatan yang dilakukan dengan benar akan menjadi normalisasi dari parameter di atas dan dengan latar belakang ini penghapusan kebisingan.

Jika penyebabnya lebih serius, terkait dengan patologi jantung, deteksi cacat atau kerusakan organik yang signifikan, dokter menentukan indikasi untuk perawatan bedah, atau menghasilkan terapi konservatif dengan pengamatan selanjutnya terhadap kondisi pasien dari waktu ke waktu. Perawatan masing-masing penyakit, yang menyebabkan perubahan auskultasi yang dapat didengar di jantung dalam bentuk suara, dinilai secara individual oleh dokter dengan mempertimbangkan kasus spesifik.

Biasanya, bunyi jantung memberikan kesan akustik dari bunyi pendek tunggal. Patologi menciptakan kondisi untuk beberapa fluktuasi berulang - untuk terjadinya kebisingan, yang dianggap sebagai suara berbagai nada. Mekanisme utama untuk pembentukan kebisingan adalah lewatnya darah melalui celah yang sempit. Peningkatan kecepatan aliran darah berkontribusi pada pembentukan kebisingan, kecepatan aliran darah tergantung pada peningkatan rangsangan dan meningkatkan aktivitas jantung. Semakin sempit lubang yang dilalui darah, semakin besar kebisingan, tetapi dengan penyempitan yang sangat kuat, ketika aliran darah menurun tajam, kebisingan kadang-kadang menghilang. Kebisingan meningkat dengan kekuatan kontraksi dan melemah dengan penurunan. Juga, percepatan aliran darah dikaitkan dengan penurunan viskositas darah (anemia). Jenis kebisingan Suara dibagi menjadi organik dan fungsional. Kebisingan organik dikaitkan dengan perubahan patologis di jantung (perubahan peralatan katup: flap, benang tendon, otot kapiler), ukuran lubang berubah. Penyebabnya mungkin stenosis pembukaan, sehingga menyulitkan bagian darah berikutnya untuk lewat; ketidakcukupan katup ketika peralatan katup tidak dapat sepenuhnya menutup lubang untuk mencegah aliran balik darah. Kebisingan organik lebih mungkin terjadi dengan cacat katup dan cacat jantung bawaan. Kebisingan fungsional diamati terutama pada anemia, neurosis, penyakit menular, tirotoksikosis. Penyebab kebisingan adalah percepatan aliran darah (anemia, kegembiraan saraf, tirotoksikosis) atau persarafan yang tidak mencukupi, atau pemberian serat otot atau otot-otot kapiler jantung, sehingga katup tidak dapat menutup rapat lubang dengan erat. Kebisingan fungsional berbeda dari organik dengan pelokalannya (ditentukan pada arteri pulmonalis, apeks jantung); durasinya lebih pendek; tergantung pada keadaan psiko-emosional dan aktivitas fisik; biasanya diperkuat dalam posisi horisontal; saat mendengarkan, mereka lembut, bertiup, lemah; mereka memiliki karakter bergulir (menurun dengan peningkatan negara). Pada saat munculnya suara dalam periode sistol atau pada periode diastole membedakan antara murmur sistolik dan diastolik. Murmur sistolik terdengar dengan mayoritas bising fungsional; dalam kasus insufisiensi katup mitral dan trikuspid; dengan stenosis mulut aorta; dengan stenosis mulut arteri pulmonalis; dengan lesi aterosklerotik pada dinding dan aneurisma aorta; dengan pembukaan interventrikular terbuka. Murmur sistolik muncul pada jeda kecil pertama dan sesuai dengan sistol ventrikel, sementara nada I sering tidak ada, tetapi mungkin menetap. Murmur diastolik terdengar saat insufisiensi katup aorta; insufisiensi katup paru; tidak menutup saluran saluran; dengan stenosis pembukaan atrioventrikular kiri. Murmur diastolik muncul pada jeda besar kedua dan berhubungan dengan diastole ventrikel.

Kebisingan yang timbul pada awal diastole disebut protodiastolik (terjadi pada kekurangan katup; stenosis atrioventrikular kiri; tidak membelah saluran botani). Kebisingan presistolik adalah kebisingan yang terjadi pada akhir diastole (mitral stenosis). Suara yang hanya menempati bagian tengah diastole disebut mesodiastolik. Murmur diastolik, auskultasi yang terungkap pada aorta, memungkinkan untuk berbicara dengan percaya diri tentang ketidakcukupan katup aorta; Murmur presistolik di apeks praktis memungkinkan untuk mendiagnosis stenosis dari lubang ventrikel atrium kiri. Tidak seperti kebisingan diastolik, sistolik memiliki nilai diagnostik yang kurang penting. Jadi, misalnya, ketika mendengarkan suara sistolik di apeks, itu dapat dijelaskan oleh kegagalan organik atau otot, serta perubahan fungsional. Suara-suara terdengar di tempat-tempat klasik untuk menentukan nada, serta agak jauh dari mereka, di sepanjang jalur aliran darah. Kebisingan dari ketidakcukupan katup aorta dilakukan ke ventrikel, kiri dan bawah, lebih baik didengar di tepi kiri sternum pada level III tulang rawan kosta (64). Ketika stenosis mulut bising aorta masuk ke arteri karotis, di fossa jugularis. Pada endokarditis rematik, pada tahap awal keterlibatan katup aorta, kebisingan ditentukan di tepi kiri sternum di ruang interkostal ketiga atau keempat. Dengan insufisiensi katup mitral, kebisingan dilakukan hingga ruang interkostal kedua atau ke kiri ke rongga aksila. Murmur presistolik pada stenosis mitral ditentukan pada apeks jantung, menempati ruang yang sangat kecil. Kekuatan kebisingan tergantung pada kecepatan aliran darah yang diciptakan oleh jantung itu sendiri, dan pada sempitnya lubang. Dalam beberapa kasus - dengan penyempitan lubang yang sangat besar atau sangat kecil - suara menjadi sangat lemah dan tidak terdengar. Dalam istilah diagnostik, variabilitas kekuatan noise dari waktu ke waktu memiliki nilai. Jadi, dengan endokarditis, deposit baru atau kerusakan katup dapat meningkatkan kebisingan, yang merupakan pertanda buruk. Dalam kasus lain, peningkatan kebisingan tergantung pada peningkatan kekuatan otot jantung dan merupakan indikator peningkatan. Untuk memahami perubahan kebisingan dari waktu ke waktu, izinkan data klinik dan laboratorium. Sifat kebisingannya lembut, bertiup dan kasar, menggergaji, mengikis, dll. Kasar, biasanya, adalah kebisingan organik. Lembut, bertiup - organik dan fungsional. Ketinggian dan sifat kebisingan jarang penting secara praktis.

Ini adalah suara yang terdengar setelah nada ke-1 dan muncul karena fakta bahwa selama kontraksi ventrikel darah dikeluarkan darinya, bukaan yang menyempit.Kebisingan terjadi secara bersamaan dengan 1 nada atau segera setelah itu. seolah-olah suara sistolik menghalangi nada pertama dalam identifikasi, tanda bahwa suara itu sama dengan 1 nada dengan impuls apikal membantunya untuk meraba dan berdenyut pada arteri karotis.

Kebanyakan murmur sistolik terdengar di atas jantung, terutama di atas arteri paru-paru dan aorta, dan merupakan konsekuensi dari anemia takikardia ketika dihipotesiskan. Suhu tinggi adalah kebisingan sesekali. Hanya berdasarkan murmur sistolik tidak mungkin untuk mendiagnosis suara s-jantung adalah penting untuk membedakan suara insidental dari bising patologis. yang pertama biasanya lebih lembut dan didengar atas dasar jantung, dan sebagian di atas seluruh permukaan jantung.suara sistolik di apeks dilakukan ke arah rongga aksila kiri dan ke arah tempat pendengaran Regnitonasi katup aorta dari pembukaan vena kiri adalah penyebab kurangnya katup 2-daun, yang disebabkan oleh endokarditis, perluasan cardio sclerosis, ketidakcukupan aorta.Pada benar-benar kekurangan katup 2-daun, melemahnya nada ke-1 diamati. memperkuat nada ke-2 di atas arteri pulmonalis, sering suara bising sistolik dimulai dengan nada ke-1 yang melemah dan berlanjut selama seluruh sistol.

Kebisingan mendengarkan di sebelah kiri sternum dalam 3-4 ruang interkostal terjadi selama serangan jantung dan merupakan tanda perforasi septum. Kebisingan serupa diamati dengan cacat bawaan dari septum interventrikular pada wajah.

Kebisingan terdengar di atas aorta dan dilakukan ke arah leher leher adalah karakteristik dari stenosis aorta. Jika stenosis yang signifikan, nada ke-2 mungkin tidak terdengar atau didengarkan, tetapi akan ditunda. Untuk lesi ini, selalu ada jeda dengan ujung suara dan nada ke-2.

Koarktasio aorta juga menyebabkan ejeksi murmur sistolik pada periode akhir sistol, paling baik didengar di belakang tulang belikat.

Bunyi sistolik MB juga disebabkan oleh stenosis arteri pulmonalis dalam kasus ini, ini terdengar hingga nada ke-2 muncul.

Ketika overloading pJ, stenosis relatif arteri pulmonal terjadi dan terdengar di ruang interkostal 3 sepanjang tepi kiri sternum. Murmur sistolik di atas posisi mendengarkan arteri pulmonalis bukanlah tanda patologis, terutama pada usia muda.

Murmur sistolik di tepi kanan sternum dapat terjadi ketika ada kegagalan katup lipatan 3 kali.Ketika itu tidak mencukupi, denyut nadi vena positif dan hati berdenyut besar diamati.

Tetra phallus ditandai dengan murmur sistolik yang intens mendengarkan hampir seluruh permukaan jantung, sedangkan nada ke-2 sangat lemah atau tidak terdengar.

Kebisingan musik yang bersifat sistolik terjadi selama penyempitan sklerotik pada lubang aorta atau perubahan katup sklerotik sklerotik. Lebih jarang ketika aneurisma aorta dibedah.

Mengakuisisi dan cacat jantung bawaan. Pedoman klinis - fisik.

Stenosis mitral (m / s dari LV dan LP): tanda-tanda hipertensi paru (hingga edema paru), hipertrofi ventrikel kanan. Palpasi - “mendengkur kucing” (ragi diastolik), denyut nadi di tangan kiri> denyut nadi di sebelah kanan. Auskultasi - ritme puyuh (bertepuk tangan nada 1 + klik pembuka katup mitral + nada kedua yang diperkuat), murmur diastolik di situs katup mitral, murmur diastolik di arteri pulmonalis.

Insufisiensi katup mitral: tanda-tanda hipertensi paru, hipertrofi ventrikel kanan. Auskultativno - nada ke-1 yang melemah, pemisahan nada ke-2, ke-3 yang patologis, aksen nada ke-2 pada batang paru dimungkinkan. Murmur sistolik di bagian atas.

Stenosis aorta: tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri, atrium kiri, kongesti dalam lingkaran kecil (ortopnea, edema paru, asma jantung). Auskultasi - melemahkan nada ke-2, membelah nada ke-2, “menggaruk” suara sistolik, klik jet hit di dinding aorta.

Ketidakcukupan katup aorta: secara fisik - “menari karotis”, S. de Musse, denyut nadi kapiler, denyut nadi murid dan langit-langit lunak. Auskultativno - nada meriam (Traube) pada arteri femoral, murmur sistolik pada arteri femoralis, melemah atau diperkuat (mungkin dengan cara ini dan itu) nada pertama, murmur diastolik, bunyi middynamic Austin (Flint).

DSMF: 3 derajat: 4-5 mm, 6-20mm,> 20 mm. Tanda - keterlambatan perkembangan, kemacetan di ICC, infeksi paru-paru yang sering, sesak napas, pembesaran hati, edema (biasanya tungkai), ortopnea. Auskultasi - murmur sistolik di sebelah kiri sternum.

DMPP: keluarnya darah selalu dari kiri ke kanan. Auskultasi - pemisahan nada ke-2, murmur sistolik pada arteri pulmonalis.

Duktus botallov (m / u arteri pulmonalis dan aorta): bunyi "mesin" sistolodiastolik.