03/29/2014, Natalia, 25 tahun
Obat yang diterima: berlithion, siofor
Kesimpulan EKG, USG, studi lain:
Uzi - prolaps katup mitral
EKG - gangguan repolarisasi ringan.
Laparoskopi segera hadir, seberapa berbahayakah anestesi umum untuk temuan ini? Sangat khawatir.
Lebih banyak artikel tentang topik ini:
1 Komentar
Prolaps katup mitral, asalkan tidak ada cacat katup, tidak mempengaruhi risiko operasional. Tetapi diabetes membutuhkan lebih banyak perhatian. Selain itu, Anda perlu mempertimbangkan kondisi umum pasien, yang hanya dapat dilakukan dengan konsultasi langsung - ini adalah pekerjaan ahli anestesi dan ahli bedah.
Sehat dan semoga sukses.
Tinggalkan komentar
Batalkan balasan
Bisakah saya minum alkohol selama aritmia?
Aritmia adalah istilah umum yang menunjukkan pelanggaran irama...
Kata hipertensi - cara menguraikan diagnosis
Sepuluh tahun yang lalu, diagnosis hipertensi, menunjukkan...
EKG untuk hipertensi
Sulit bagi pasien dan dokter hari ini untuk menghadirkan kardiologi tanpa...
3. PROLAPS KATUP MITRAL Informasi umum
Prolaps katup mitral ditandai oleh klik mesosistolik, kadang-kadang dikombinasikan dengan murmur sistolik lanjut di atas apeks jantung. Ini adalah patologi yang relatif umum (sekitar 5% dari seluruh populasi), tetapi pada wanita, stenosis mitral terjadi pada 15% kasus.
Kursus ini biasanya tanpa gejala, dan selama manifestasi ditandai dengan nyeri dada, aritmia, tromboemboli, insufisiensi mitral, endokarditis infektif dan, jarang, kematian mendadak. Pada periode pra operasi, diagnosis dibuat berdasarkan data auskultasi dan dikonfirmasi menggunakan EchoCG. Untuk sampel yang mengurangi volume LV (mis., Sebelum memuat), klik dan noise terjadi lebih awal. EKG biasanya normal, tetapi dalam beberapa kasus, dicatat
perubahan T atau segmen ST gelombang negatif atau biphasic. Seringkali ada aritmia atrium dan ventrikel. Jenis aritmia persisten yang paling umum adalah takikardia supraventrikular paroksismal, walaupun bradaritmia telah dilaporkan. Dengan prolaps katup mitral, ada peningkatan risiko keberadaan jalur tambahan yang menghubungkan atrium dengan ventrikel (ch.
Dalam kebanyakan kasus, harapan hidup adalah normal. 15% pasien mengalami insufisiensi mitral progresif. Endokarditis infektif dan tromboemboli jarang terjadi. Risiko komplikasi sangat tinggi jika, selain klik, murmur sistolik terdengar. Dalam kasus tromboemboli, riwayat antikoagulan atau anti-thiagregant diindikasikan, dan dalam kasus aritmia, β-adrenergik blocker diindikasikan.
Pilihan teknik anestesi tergantung pada manifestasi klinis prolaps katup mitral. Pada sebagian besar pasien, perjalanannya tidak menunjukkan gejala, dan, dengan pengecualian profilaksis antibakteri, tidak diperlukan pengobatan lain. Kemungkinan memiliki endokarditis infektif paling tinggi ketika, bersama dengan klik, terdengar bising sistolik. Selama operasi, aritmia ventrikel kadang-kadang terjadi, terutama di hadapan stimulasi simpatis; sebagai aturan, aritmia> ini dikendalikan dengan baik oleh lidokain dan (3-blocker. Anestesi yang relatif dalam dengan anestesi inhalasi mengurangi kejadian aritmia intraoperatif. Ketidakcukupan mitral karena pro; menghindari hipovo-lemias dan aksi faktor-faktor yang berkontribusi pada pengosongan LV: peningkatan nada simpatik dan penurunan afterload. Lebih disukai menggunakan | a-adrenomimetika murni (J enilephrine), tetapi bukan obat yang dominan (aktivitas 3-adrenomimetik (efedrin).
Prolaps katup mitral
Daftar topik tulisan "Prolaps of the mitral valve" Forum Saya ingin anak> Saya ingin anak
Tentang proyek
Semua hak atas materi yang diposting di situs dilindungi oleh hak cipta dan hak terkait dan tidak dapat direproduksi atau digunakan dengan cara apa pun tanpa izin tertulis dari pemegang hak cipta dan menempatkan tautan aktif ke halaman rumah portal Eva.Ru (www.eva.ru) di sebelah dengan bahan bekas.
Untuk konten materi promosi edisi tidak bertanggung jawab. Media Registrasi Certificate El. No. FS77-36354 tanggal 22 Mei 2009 v.3.4.168
Kami berada di jejaring sosial
Hubungi kami
Situs web kami menggunakan cookie untuk meningkatkan kinerja dan meningkatkan efisiensi situs. Menonaktifkan cookie dapat menyebabkan masalah dengan situs ini. Dengan terus menggunakan situs ini, Anda menyetujui penggunaan cookie kami.
Apakah mungkin melakukan rinoplasti dengan PMK
Pertanyaan Terkait dan Disarankan
3 balasan
Situs pencarian
Bagaimana jika saya memiliki pertanyaan yang serupa tetapi berbeda?
Jika Anda tidak menemukan informasi yang diperlukan di antara jawaban atas pertanyaan ini, atau masalah Anda sedikit berbeda dari yang disajikan, coba tanyakan kepada dokter pertanyaan lebih lanjut pada halaman ini jika itu pada pertanyaan utama. Anda juga dapat mengajukan pertanyaan baru, dan setelah beberapa saat, dokter kami akan menjawabnya. Ini gratis. Anda juga dapat mencari informasi yang diperlukan dalam pertanyaan serupa di halaman ini atau melalui halaman pencarian situs. Kami akan sangat berterima kasih jika Anda merekomendasikan kami kepada teman-teman Anda di jejaring sosial.
Medportal 03online.com melakukan konsultasi medis dalam mode korespondensi dengan dokter di situs. Di sini Anda mendapatkan jawaban dari praktisi sejati di bidang Anda. Saat ini, situs ini memberikan saran pada 45 bidang: ahli alergi, venereolog, ahli gastroenterologi, ahli hematologi, ahli genetika, ginekolog, ahli homeopati, dokter kulit anak, dokter kandungan, ahli saraf pediatrik, ahli saraf pediatrik, ahli endokrin anak, ahli gizi, ahli imunologi, ahli infektiologi, ahli saraf pediatrik, ahli bedah pediatrik, dokter spesialis anak terapis wicara, Laura, ahli mammologi, pengacara medis, ahli narsisis, ahli saraf, ahli bedah saraf, ahli nefrologi, ahli kanker, ahli kanker, ahli bedah ortopedi, dokter spesialis mata, dokter anak, ahli bedah plastik, ahli proktologis, Psikiater, psikolog, pulmonolog, rheumatologist, seksolog-andrologi, dokter gigi, urolog, apoteker, fitoterapi, phlebologist, ahli bedah, ahli endokrinologi.
Kami menjawab 95,24% dari pertanyaan.
Prolaps katup mitral - anestesi
Penulis pertanyaan: Olga
Tanggal: 14 Mei 2010
Pertanyaan:
Halo! Anak saya, 5 tahun, menderita pneumonia sebulan yang lalu, dan selama pemeriksaan di rumah sakit, dokter yang hadir mendengar murmur jantung. Setelah USG, kami memasang PMC 1 derajat. Sekarang ada masalah perawatan gigi. Takut takut pada kursi gigi, sudah 8 kali dibiarkan sia-sia, memikirkan pengobatan dengan anestesi. Anda mungkin dibius dengan PMK, dan apa konsekuensinya. Terima kasih sebelumnya!
Jawaban:
Halo Olga! Prolaps katup mitral (MVP) bukan merupakan kontraindikasi terhadap anestesi (anestesi). Sebelum anestesi, EKG harus dilakukan dan anak itu harus dikonsultasikan dengan ahli jantung pediatrik dengan hasilnya. Dengan tidak adanya kontraindikasi untuk pemeriksaan klinis kumulatif, EKG dan USG jantung, ahli jantung anak akan memberikan izin untuk anestesi.
Apa risiko prolaps katup mitral?
Salah satu patologi jantung yang paling sering adalah prolaps katup mitral. Apa arti istilah ini? Biasanya, pekerjaan hati terlihat seperti ini. Atrium kiri dikompresi untuk melepaskan darah, katup terbuka saat ini, dan darah masuk ke ventrikel kiri. Selanjutnya, tutup ditutup, dan kontraksi ventrikel menyebabkan darah bergerak ke aorta.
Dengan prolaps katup, sebagian darah pada saat kontraksi ventrikel masuk ke atrium lagi, karena prolaps adalah defleksi yang mencegah pintu menutup secara normal. Dengan demikian, terjadi refluks kembali darah (regurgitasi), dan insufisiensi mitral berkembang.
Mengapa patologi berkembang
Prolaps katup mitral adalah masalah yang lebih sering terjadi pada orang muda. Usia 15-30 tahun adalah yang paling khas untuk mendiagnosis masalah ini. Penyebab patologi akhirnya tidak jelas. Dalam kebanyakan kasus, MVP ditemukan pada orang dengan patologi jaringan ikat, misalnya, dengan displasia. Salah satu fiturnya mungkin meningkatkan fleksibilitas.
Misalnya, jika seseorang dengan mudah membengkokkan ibu jari di tangan ke arah yang berlawanan dan menjangkau ke lengan bawah, maka ada kemungkinan besar adanya salah satu patologi jaringan ikat dan PMK.
Jadi, salah satu penyebab prolaps katup mitral adalah kelainan genetik bawaan. Namun, perkembangan patologi ini dimungkinkan karena penyebab yang didapat.
Akuisisi penyebab PMK
- Penyakit jantung iskemik;
- Miokarditis;
- Berbagai macam kardiomiopati;
- Infark miokard;
- Deposit kalsium pada cincin mitral.
Karena proses yang menyakitkan, pasokan darah ke struktur jantung terganggu, jaringannya meradang, sel-sel mati, mereka digantikan oleh jaringan ikat, jaringan katup itu sendiri dan struktur di sekitarnya dipadatkan.
Semua ini menyebabkan perubahan pada jaringan katup, kerusakan pada otot-otot yang mengendalikannya, sebagai akibatnya katup berhenti menutup sepenuhnya, yaitu, katupnya mengalami keruntuhan.
Apakah PMC Berbahaya?
Meskipun prolaps katup mitral memenuhi syarat sebagai patologi jantung, dalam banyak kasus prognosisnya positif dan tidak ada gejala yang diamati. Seringkali, PMK didiagnosis secara kebetulan selama USG jantung selama pemeriksaan profilaksis.
Manifestasi PMK tergantung pada tingkat prolaps. Gejala terjadi jika regurgitasi parah, yang mungkin terjadi dalam kasus defleksi selebaran katup yang signifikan.
Kebanyakan orang dengan PMH, tidak menderita ini, patologi tidak mempengaruhi kehidupan dan kinerja mereka. Namun, dengan prolaps derajat kedua dan ketiga, sensasi yang tidak menyenangkan mungkin terjadi di area jantung, nyeri, dan gangguan irama.
Dalam kasus yang paling parah, komplikasi yang terkait dengan gangguan sirkulasi darah dan kerusakan otot jantung akibat peregangan selama aliran darah kembali berkembang.
Komplikasi insufisiensi mitral
- Akord jantung pecah;
- Endokarditis infektif;
- Perubahan myxomatous dari cusps valve;
- Gagal jantung;
- Kematian mendadak.
Komplikasi terakhir sangat jarang dan dapat terjadi jika MVP dikombinasikan dengan aritmia ventrikel yang mengancam jiwa.
Tingkat prolaps
- 1 derajat - katup flaps menekuk 3-6 mm,
- 2 derajat - defleksi tidak lebih dari 9 mm,
- Grade 3 - lebih dari 9 mm.
Jadi, paling sering prolaps katup mitral tidak berbahaya, sehingga tidak perlu mengobatinya. Namun, dengan tingkat keparahan patologi yang signifikan, orang membutuhkan diagnosis dan bantuan yang cermat.
Bagaimana masalahnya?
Prolaps katup mitral dimanifestasikan oleh gejala spesifik dengan regurgitasi yang signifikan. Namun, ketika mempertanyakan pasien dengan MVP yang terungkap, bahkan tingkat terkecil, ternyata orang mengalami banyak keluhan penyakit ringan.
Keluhan-keluhan ini mirip dengan masalah yang timbul dari distonia vegetovaskular atau neurocirculatory. Karena gangguan ini sering didiagnosis secara bersamaan dengan insufisiensi mitral, tidak selalu mungkin untuk membedakan antara gejala, tetapi peran utama dalam perubahan kesejahteraan ditugaskan ke PMK.
Semua masalah, rasa sakit atau ketidaknyamanan yang disebabkan oleh insufisiensi mitral, berhubungan dengan kerusakan hemodinamik, yaitu aliran darah.
Karena dalam patologi ini, sebagian darah dilemparkan kembali ke atrium, dan tidak memasuki aorta, jantung harus melakukan pekerjaan tambahan untuk memastikan aliran darah normal. Kelebihan beban tidak pernah bermanfaat, ini menyebabkan pemakaian kain yang lebih cepat. Selain itu, regurgitasi menyebabkan perluasan atrium karena adanya tambahan darah di sana.
Sebagai hasil dari aliran darah di atrium kiri, semua daerah jantung kiri kelebihan beban, kekuatan kontraksi meningkat, karena Anda perlu mengatasi bagian darah tambahan. Seiring waktu, hipertrofi ventrikel kiri dapat berkembang, serta atrium, yang menyebabkan peningkatan tekanan pada pembuluh yang melewati paru-paru.
Jika proses patologis terus berkembang, maka hipertensi paru menyebabkan hipertrofi ventrikel kanan dan insufisiensi katup trikuspid. Gejala gagal jantung muncul. Gambar yang dijelaskan adalah tipikal untuk prolaps katup mitral 3 derajat, dalam kasus lain penyakit ini jauh lebih mudah.
Mayoritas absolut pasien di antara gejala prolaps katup mitral menunjukkan periode detak jantung, yang dapat memiliki kekuatan dan durasi yang berbeda.
Sepertiga pasien secara berkala merasakan kekurangan udara, mereka ingin napas lebih dalam.
Di antara gejala yang lebih agresif dapat dicatat hilangnya kesadaran dan keadaan pra-sadar.
Cukup sering, prolaps katup mitral disertai dengan penurunan kinerja, lekas marah, seseorang mungkin secara emosional tidak stabil, tidurnya mungkin terganggu. Mungkin ada nyeri dada. Dan mereka tidak ada hubungannya dengan aktivitas fisik, dan nitrogliserin tidak mempengaruhi mereka.
Gejala yang paling sering
- Nyeri dada;
- Kurangnya udara;
- Napas pendek;
- Palpitasi atau kegagalan irama;
- Pingsan;
- Suasana hati yang tidak stabil;
- Kelelahan;
- Sakit kepala di pagi atau malam hari.
Semua gejala ini tidak dapat disebut karakteristik hanya untuk prolaps katup mitral, mereka mungkin disebabkan oleh masalah lain. Namun, ketika memeriksa pasien dengan keluhan serupa (terutama pada usia muda), katup mitral grade 1 atau bahkan grade 2 sering terdeteksi.
Bagaimana patologi didiagnosis
Sebelum Anda memulai perawatan, Anda perlu diagnosis yang akurat. Kapan perlu mendiagnosis PMH?
- Pertama, diagnosis dapat dibuat secara acak, selama pemeriksaan rutin dengan kinerja USG jantung.
- Kedua, selama pemeriksaan pasien oleh dokter umum, murmur jantung dapat didengar, yang akan memberikan dasar untuk pemeriksaan lebih lanjut. Bunyi khas, yang disebut bunyi, selama defleksi katup mitral disebabkan oleh regurgitasi, yaitu darah bergemuruh kembali ke atrium.
- Ketiga, keluhan pasien dapat menyebabkan dokter mencurigai PMH.
Jika kecurigaan seperti itu muncul, Anda harus menghubungi spesialis, ahli jantung. Diagnosis dan perawatan harus dilakukan dengan tepat olehnya. Metode diagnostik utama adalah auskultasi dan ultrasonografi jantung.
Selama auskultasi, dokter mungkin mendengar suara khas. Namun, pada pasien muda, murmur jantung sangat sering ditentukan. Ini dapat terjadi karena pergerakan darah yang sangat cepat selama turbulensi dan turbulensi terbentuk.
Suara seperti itu bukan patologi, itu mengacu pada manifestasi fisiologis dan tidak mempengaruhi kondisi seseorang atau pekerjaan organnya. Namun, jika kebisingan terdeteksi, sebaiknya aman dan melakukan pemeriksaan diagnostik tambahan.
Hanya metode ekokardiografi (ultrasound) yang dapat dengan andal mendeteksi dan mengkonfirmasi PMH atau ketidakhadirannya. Hasil pemeriksaan divisualisasikan pada layar, dan dokter melihat cara kerja katup. Dia melihat pergerakan flap dan defleksi di bawah aliran darah. Prolaps katup mitral mungkin tidak selalu muncul saat istirahat, oleh karena itu, dalam beberapa kasus, pasien diperiksa ulang setelah latihan, misalnya, setelah 20 squat.
Menanggapi beban, tekanan darah meningkat, tekanan tekanan pada katup meningkat, dan prolaps, bahkan kecil, menjadi nyata pada USG.
Bagaimana perawatannya?
Jika PMK tanpa gejala, maka perawatan tidak diperlukan. Dalam kasus patologi yang terungkap, dokter biasanya menyarankan agar Anda mengamati seorang ahli jantung dan melakukan USG jantung setiap tahun. Ini akan memberikan kesempatan untuk melihat proses dalam dinamika dan melihat penurunan kondisi katup dan operasi.
Selain itu, ahli jantung biasanya merekomendasikan berhenti merokok, minum teh dan kopi, dan meminimalkan asupan alkohol. Latihan fisik atau aktivitas fisik lain apa pun kecuali olahraga berat akan bermanfaat.
Prolaps katup mitral 2 derajat, dan khususnya 3 derajat, dapat menyebabkan regurgitasi yang signifikan, yang mengarah pada kemunduran kesehatan dan munculnya gejala. Dalam kasus ini, lakukan perawatan medis. Namun, tidak ada obat yang dapat mempengaruhi keadaan katup dan prolaps itu sendiri. Untuk alasan ini, pengobatan bersifat simptomatik, yaitu, efek utama ditujukan untuk menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan.
Terapi yang diresepkan untuk PMK
- Antiaritmia;
- Antihipertensi;
- Menstabilkan sistem saraf;
- Mengencangkan.
Dalam beberapa kasus, gejala aritmia mendominasi, maka diperlukan obat yang tepat. Pada yang lain, obat penenang diperlukan, karena pasien sangat mudah marah. Dengan demikian, obat ditentukan sesuai dengan keluhan dan masalah yang diidentifikasi.
Ini mungkin kombinasi dari gejala, maka pengobatan harus komprehensif. Semua pasien dengan prolaps katup mitral dianjurkan untuk mengatur rejimen sehingga tidur memiliki durasi yang cukup.
Di antara obat-obatan yang diresepkan beta-blocker, obat-obatan yang menyehatkan jantung dan meningkatkan proses metabolisme. Dari obat penenang, infus valerian dan motherwort seringkali cukup efektif.
Dampak obat mungkin tidak membawa efek yang diinginkan, karena tidak mempengaruhi keadaan katup. Beberapa perbaikan mungkin terjadi, tetapi tidak dapat dianggap stabil dalam perjalanan progresif akut penyakit.
Selain itu, mungkin ada komplikasi yang memerlukan perawatan bedah. Alasan paling sering untuk operasi dalam MVP adalah pelepasan ligamen katup mitral.
Dalam hal ini, gagal jantung akan tumbuh sangat cepat, karena katupnya tidak bisa menutup sama sekali.
Perawatan bedah adalah penguatan cincin katup atau implantasi katup mitral. Saat ini, operasi seperti itu cukup sukses dan dapat membawa pasien ke peningkatan yang signifikan dalam kesehatan dan kesejahteraan.
Secara umum, prognosis untuk prolaps katup mitral tergantung pada beberapa faktor:
- tingkat perkembangan proses patologis;
- keparahan patologi katup itu sendiri;
- tingkat regurgitasi.
Tentu saja, diagnosis yang tepat waktu dan kepatuhan yang akurat terhadap janji kardiologis memainkan peran besar dalam keberhasilan pengobatan. Jika seorang pasien memperhatikan kesehatannya, maka ia akan "membunyikan alarm" tepat waktu dan menjalani prosedur diagnostik yang diperlukan, serta melakukan perawatan.
Dalam kasus perkembangan patologi yang tidak terkendali dan kurangnya perawatan yang diperlukan, kondisi jantung dapat secara bertahap memburuk, yang mengarah ke konsekuensi yang tidak menyenangkan dan kemungkinan tidak dapat diubah.
Apakah pencegahan mungkin?
Prolaps katup mitral terutama merupakan masalah bawaan. Namun, ini tidak berarti bahwa itu tidak dapat diperingatkan. Setidaknya mungkin untuk mengurangi risiko berkembangnya 2 dan 3 derajat prolaps.
Pencegahan dapat berupa kunjungan rutin ke ahli jantung, kepatuhan terhadap diet dan istirahat, olahraga teratur, pencegahan dan perawatan tepat waktu penyakit menular.
2. Ketidakcukupan mitral Informasi umum
Insufisiensi mitral dapat berkembang secara akut atau bertahap - sebagai akibat dari beberapa penyakit. Penyebab insufisiensi mitral kronis: rematik (sering dikombinasikan dengan stenosis mitral); patologi katup bawaan; dilatasi, pecah atau kalsifikasi cincin mitral. Penyebab insufisiensi mitral akut: iskemia atau infark miokard (disfungsi otot papiler, ruptur chord), endokarditis infektif, trauma dada.
Ciri khas dari patologi ini adalah penurunan volume stroke efektif ventrikel kiri karena aliran balik darah ke atrium kiri selama sistol. Dilatasi kompensasi dan peningkatan volume diastolik akhir-LV berkembang (Gbr. 20-3). Regurgitasi mengurangi afterload pada LV, yang pada awalnya bahkan mengarah pada peningkatan kontraktilitas. Dalam hal ini, volume LV sistolik akhir untuk beberapa waktu tetap normal, tetapi meningkat seiring perkembangan penyakit. Karena peningkatan volume end-diastolik, ventrikel kiri yang kelebihan volume dapat mempertahankan curah jantung yang normal bahkan dengan penurunan fraksi ejeksi. Ketika insufisiensi mitral kronis akhirnya mengembangkan hipertrofi eksentrik ventrikel kiri (Bab 19) dan penurunan kontraktilitas progresif, yang dimanifestasikan oleh penurunan fraksi ejeksi 60%, ini merupakan insufisiensi mitral yang serius.
Pengobatan obat insufisiensi mitral termasuk pemberian digoksin, diuretik dan vasodilator, termasuk ACE inhibitor. Mengurangi afterload memiliki efek menguntungkan pada hampir semua pasien, dan pada insufisiensi mitral akut dapat menyelamatkan nyawa. Pengurangan FBSS meningkatkan volume stroke efektif dan mengurangi volume regurgitasi. Perawatan bedah diindikasikan untuk pasien dengan gejala insufisiensi mitral sedang dan berat. Dalam semua kasus ketika ada kemungkinan teknis, plastik
tic katup mitral: operasi ini tidak memerlukan komplikasi yang terkait dengan prosthetics katup (tromboemboli, perdarahan, dan kegagalan).
A. Tujuan. Anestesi dikontrol tergantung pada tingkat keparahan regurgitasi dan fungsi LV. Disarankan untuk mencegah perkembangan bradikardia (peningkatan durasi sistol) dan peningkatan afterload yang tajam, yang meningkatkan regurgitasi. Bradikardia meningkatkan regurgitasi dengan meningkatkan volume akhir diastolik LV dan secara dramatis memperluas cincin mitral. Idealnya, denyut jantung harus dijaga antara 80-100 / menit. Peningkatan tajam dalam afterload LV (misalnya, sebagai akibat dari intubasi trakea atau stimulasi bedah) harus segera dihilangkan, tetapi tanpa depresi miokard yang berlebihan. Cairan berlebih meningkatkan regurgitasi, menyebabkan dilatasi LV.
B. Pemantauan. Ruang lingkup pemantauan tergantung pada tingkat keparahan disfungsi LV dan pada sifat operasi. Dengan gambaran klinis penyakit yang diperluas, pemantauan DLA direkomendasikan. Dalam hal pengurangan afterload intraoperatif oleh vasodilator, pemantauan hemodinamik lengkap diperlukan. Kurva DZLA ditandai dengan gelombang peluruhan tajam yang tajam (Gbr. 20-4). Tinggi gelombang cv berbanding terbalik dengan tingkat perpanjangan atrium kiri dan pembuluh paru-paru dan berbanding lurus dengan volume aliran darah paru dan regurgitasi. Cv gelombang yang sangat besar sering berbeda dalam kurva DZL bahkan tanpa
Fig. 20-4. Kurva baji tekanan pulmonal di arteri pulmonalis dalam insufisiensi mitral
memasang kateter balon. Pemetaan Doppler warna transesofagus memungkinkan Anda untuk mengukur tingkat keparahan regurgitasi dan memantau efektivitas pengobatan.
B. Pilihan anestesi dan bantuan. Dengan fungsi LV yang utuh, pasien dapat mentoleransi anestesi dengan baik yang dilakukan dengan hampir semua teknik. Anestesi spinal dan epidural dapat ditoleransi dengan baik, asalkan dimungkinkan untuk mencegah terjadinya bradikardia. Penggunaan anestesi inhalasi untuk disfungsi LV moderat dan berat memiliki risiko depresi sirkulasi darah yang parah. Dalam kasus ini, lebih disukai menggunakan teknik anestesi berbasis opioid, tetapi asalkan dimungkinkan untuk mencegah perkembangan bradikardia. Mungkin disarankan untuk menggunakan teknik anestesi berbasis opioid bersama dengan penggunaan pancuronium miorelaksan.
PROLAPS DARI VALVE DAN OPERASI MITRAL UNTUK PENGHAPUSAN BUBBLE BILARY
Tidak berbahaya fenomena prolaps katup mitral dengan
Regurgitasi derajat 1 sebenarnya merupakan varian dari norma, tidak dikenakan pengobatan,
pada taktik anestesi tidak terpengaruh!
Hormat kami, Alexander Y.
Seluler: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75
Viber, WhatsApp, dan Telegram: +380661948381
SKYPE: internist55
IMAIL: [email protected]
Itu bukan iklan, tetapi tanda tangan untuk konsultasi saya. Saya tidak memberi iklan, dan tidak membutuhkannya. Saya tidak mengundang siapa pun ke resepsi. Saya punya cukup banyak pekerjaan! Tetapi jika Anda memiliki pertanyaan - panggilan atau Skype!
Jangan ragu. Saya akan membantu daripada yang saya bisa!
Konsultasi tatap muka dimungkinkan untuk warga negara Kharkiv dan mereka yang mungkin datang ke Kharkiv.
Russian Dental Portal Forum - Kedokteran Gigi Untuk Semua!
Reaksi Anestesi
NataliaNN 09 Nov 2018
Selamat malam! Umur saya 34 tahun. Saya memiliki bentuk periodontitis yang parah, sedang menjalani perawatan, yang terdiri dari 6 pembersihan mendalam di bawah anestesi lokal. 2 kali dari 6 adalah reaksi aneh. Setelah bibir bawah membengkak pada malam hari setelah prosedur dilakukan pada siang hari, kedua kalinya tenggorokan membengkak pada malam hari, yang sulit ditelan. Kedua edema berlalu di malam hari, tidak ada yang lain yang mengganggu. Saya memberi tahu dokter tentang hal itu, dia berkata bahwa dia akan menurunkan dosis anestesi di waktu berikutnya, dan untuk pencegahan (jika tiba-tiba itu alergi) Saya minum Zodak, tidak ada reaksi lagi. Sekarang saya harus menjalani operasi bedah yang panjang, saya tidak dapat melakukannya dengan anestesi dosis kecil. Dokter bedah memberi saya 2 obat bius (Ubistezin dan Scandonest, seorang periodontis menggunakan obat yang sama) untuk perilaku tes alergi, tetapi sayangnya, di kota kecil kami mereka tidak menguji obat.
1. Apakah itu reaksi alergi?
2. Dapatkah reaksi alergi tergantung pada dosis?
3. Apakah perlu melakukan tes alergi?
Ahli anestesi 09 Nov 2018
1. Sulit dikatakan. Ini terlihat seperti angioedema, tetapi sangat mungkin bahwa ini adalah reaksi jaringan terhadap trauma bedah. Anda tidak menulis, setelah operasi apa ada reaksi, jika setelah dua yang terakhir, maka kemungkinan besar alergi.
2. Reaksi alergi tidak tergantung pada dosis, itulah sebabnya tes intrakutan tidak dilakukan.
3. Sayangnya, reaksi in vitro berbeda dari reaksi di dalam tubuh, sehingga tes laboratorium tersebut tidak informatif.
NataliaNN 10 Nov 2018
Terima kasih atas balasan anda
Reaksi setelah prosedur kedua dan ketiga.
Jika saya mengerti dengan benar, maka hampir tidak mungkin untuk memverifikasi alergi terhadap obat tersebut.
Bagaimana cara menghadapi operasi yang akan datang? Mengerikan sekarang, tiba-tiba reaksi seperti itu akan terjadi lagi
Ahli anestesi 10 Nov 2018
Cara termudah untuk melakukan operasi di hadapan ahli anestesi. Jika ini tidak memungkinkan, putuskan asupan pencegahan antihistamin, buat akses vena sebelum operasi, mis. pasang kateter ke dalam vena, dan siapkan jarum suntik, adrenalin, antihistamin, dan prednison dalam ampul.
NataliaNN 11 Nov 2018
Terima kasih atas bantuannya.
Selesaikan pertanyaan lain tentang antihistamin? Berapa hari sebelum operasi untuk memulai penerimaan mereka? Obat mana yang lebih baik?
Ahli anestesi 11 Nov 2018
Dengan pertanyaan ini, Anda perlu merujuk langsung ke terapis atau ahli alergi.
PROLAPS MITRAL VALVE Informasi umum
Prolaps katup mitral ditandai oleh klik mesosistolik, kadang-kadang dikombinasikan dengan murmur sistolik lanjut di atas apeks jantung. Ini adalah patologi yang relatif umum (sekitar 5% dari seluruh populasi), tetapi pada wanita, stenosis mitral terjadi pada 15% kasus. Diagnosis dibuat berdasarkan hasil auskultasi dan dikonfirmasi dengan EchoCG, yang mengungkapkan prolapsus katup katup mitral di atrium kiri selama sistol. Jika kebisingan terdengar, maka tingkat kekurangan mitral ini atau itu sering diamati. Secara morfologis menunjukkan pertumbuhan atau distrofi myxomatous dari katup katup mitral. Sebagian besar kasus prolaps katup mitral bersifat sporadis atau familial, dan pasien tidak memiliki penyakit yang menyertai. Seringkali, prolaps katup mitral ditemukan pada penyakit jaringan ikat (terutama pada sindrom Marfan).
Kursus ini biasanya tanpa gejala, dan selama manifestasi ditandai dengan nyeri dada, aritmia, tromboemboli, insufisiensi mitral, endokarditis infektif dan, jarang, kematian mendadak. Pada periode pra operasi, diagnosis dibuat berdasarkan data auskultasi dan dikonfirmasi menggunakan EchoCG. Untuk sampel yang mengurangi volume LV (mis., Sebelum memuat), klik dan noise terjadi lebih awal. EKG biasanya normal, tetapi dalam beberapa kasus, dicatat
perubahan T atau segmen ST gelombang negatif atau biphasic. Seringkali ada aritmia atrium dan ventrikel. Jenis aritmia persisten yang paling umum adalah takikardia supraventrikular paroksismal, walaupun bradaritmia telah dilaporkan. Dengan prolaps katup mitral, ada peningkatan risiko keberadaan jalur konduksi tambahan yang menghubungkan atrium dengan ventrikel (bab 19).
Dalam kebanyakan kasus, harapan hidup adalah normal. 15% pasien mengalami insufisiensi mitral progresif. Endokarditis infektif dan tromboemboli jarang terjadi. Risiko komplikasi sangat tinggi jika, selain klik, murmur sistolik terdengar. Dalam kasus tromboemboli, riwayat antikoagulan atau anti-thiagregant diindikasikan, dan dalam kasus aritmia, β-adrenergik blocker diindikasikan.
Anestesi
Pilihan teknik anestesi tergantung pada manifestasi klinis prolaps katup mitral. Sebagian besar pasien tidak menunjukkan gejala, dan, dengan pengecualian profilaksis antibakteri, tidak diperlukan pengobatan lain. Kemungkinan memiliki endokarditis infektif paling tinggi ketika, bersama dengan klik, terdengar bising sistolik. Selama operasi, aritmia ventrikel kadang-kadang terjadi, terutama di hadapan stimulasi simpatis; sebagai aturan, aritmia> ini dikendalikan dengan baik oleh lidokain dan (3-blocker. Anestesi yang relatif dalam dengan anestesi inhalasi mengurangi kejadian aritmia intraoperatif. Ketidakcukupan mitral karena pro; menghindari hipovo-lemias dan aksi faktor-faktor yang berkontribusi pada pengosongan LV: peningkatan nada simpatik dan penurunan afterload. Lebih disukai menggunakan | a-adrenomimetik murni sebagai vasopresor J (fenilefrin), dan bukan obat dengan aktivitas dominan (aktivitas 3-adrenomimeticheskim (efedrin).
Tanggal Ditambahkan: 2016-03-30; Views: 218; PEKERJAAN PENULISAN PESANAN