Apa itu angina progresif?

Munculnya angina progresif stres secara signifikan memperburuk perjalanan dan prognosis IHD. Bahkan dengan diagnosis tepat waktu, rawat inap pasien, penggunaan terapi modern, hasil yang menguntungkan tidak dijamin. Dalam 10-15% kasus, bahkan dalam kondisi perawatan intensif, NS tidak dapat dikontrol (MI berkembang, aritmia parah, kematian jantung mendadak). Tetapi dalam kebanyakan kasus, dengan diagnosis tepat waktu dan pengobatan NA yang rasional, adalah mungkin untuk menerjemahkan ke dalam bentuk yang stabil (seringkali dengan peningkatan kelas fungsional).

NA bisa bertahan dari berjam-jam hingga beberapa bulan. Faktanya, PS adalah kondisi pra-infark yang membutuhkan intervensi segera.

Angina progresif: penyebab dan klasifikasi

Angina pektoris adalah bentuk klinis penyakit jantung koroner (PJK), berkembang dengan latar belakang perubahan aterosklerotik pembuluh koroner. Penyakit ini dimanifestasikan oleh serangan nyeri khas di daerah perikardial karena penurunan suplai darah dan hipoksia miokard.

Seringkali pada pasien dengan angina stabil yang berkepanjangan, manifestasi klinis diperburuk. Serangan angina menjadi lebih sering dengan aktivitas fisik yang tidak berubah, durasinya meningkat, rentang nyeri meningkat, mereka mengubah iradiasi. Serangan dapat dimulai dan dengan beban yang lebih ringan, muncul saat istirahat.

Kondisi ini disebut istilah "angina pektoris progresif" (PS) dan merupakan salah satu bentuk klinis angina pektoris yang tidak stabil.

PS berkembang pada latar belakang angina stabil atau setelah menderita infark miokard.

Perkembangan PS sering berkontribusi pada pengaruh kompleks faktor-faktor buruk:

• Situasi stres yang sering;
• Aktivitas fisik yang berlebihan
• Merokok, minum alkohol;
• Penurunan suhu yang ekstrem;
• Penyakit jantung hipertensi dengan krisis berakhir;
• Pengobatan irasional;
• Makan berlebihan

Faktor-faktor di atas memicu kejengkelan aterosklerosis, munculnya plak aterosklerotik yang tidak stabil, penyempitan lebih lanjut dari lumen arteri koroner. Ini menjadi penyebab infark mikro, yang menerjemahkan angina stabil menjadi tidak stabil. PS terjadi di hadapan stenosing sclerosis koroner dari setidaknya 3 arteri koroner.

Klasifikasi PS berdasarkan keparahan (probabilitas infark miokard):

• Derajat I - penyakit jangka panjang (hingga sebulan) memburuk;
• Tingkat II - terjadi dalam seminggu;
• Tingkat III - kemunduran dalam waktu 48 jam.

Diagnosis: gejala khas dan penelitian yang diperlukan

Angina progresif memiliki gambaran klinis yang khas:

1. Serangan anginal menjadi lebih sering, menjadi lebih berat dan lebih lama (lebih dari 20 menit.), Interval di antara mereka berkurang. Setiap serangan berikutnya lebih berat dari yang sebelumnya;
2. Serangan dimulai dengan aktivitas fisik yang kurang dari biasanya;
3. Gejala baru muncul - sensasi tersedak, keringat dingin, kelemahan parah, mual, muntah, takut mati;
4. Memperluas batas rasa sakit, perubahan iradiasi (di bawah skapula, di tangan kiri, rahang bawah, epigastrium);
5. Pengurangan atau sama sekali tidak efektif dari dosis nitrat sebelumnya. Kebutuhan untuk meningkatkan dosis;
6. Serangan dapat terjadi secara tiba-tiba saat istirahat atau di malam hari;
7. Gangguan ritme dapat terjadi;
8. Pada EKG, perubahan dalam segmen ST (perpindahan horizontal di bawah atau di atas isoline) dan gelombang T (dua fase atau negatif) muncul.

PS dapat terjadi dalam bentuk klinis yang berbeda (tergantung pada gejala yang ada - terkait dengan perubahan sifat penyakit atau dengan peningkatan kejang.

Ciri khas NA adalah reversibilitas dari perubahan yang diidentifikasi selama pemeriksaan instrumental, asalkan pengobatan yang benar. Perubahan EKG dapat dipertahankan sepanjang hari (lebih jarang hingga 14 hari), zona hypo- dan akinesia dari area miokard pada EchoCG menghilang dalam beberapa hari. Troponins T dan saya meningkat tidak lebih dari 50%.

Tindakan diagnostik untuk dugaan PS:

• Pengumpulan anamnesis yang hati-hati (penjelasan terperinci mengenai timbulnya kejang, durasi, penggunaan obat, adanya faktor risiko tambahan untuk trombosis, dll.);
• Pemeriksaan fisik: pengukuran tekanan darah, denyut nadi, auskultasi jantung (perluasan kebodohan relatif, nada III, nada aksen II dan murmur sistolik di atas aorta), pemeriksaan fundus mata (penyempitan arteriol retina);
• EKG dalam dinamika (jika perlu dengan arahan tambahan);
• EchoCG (stres jika diindikasikan);
• Penentuan penanda serologis - T, I troponin, isoenzim MV-KFK;
• Sampel dengan beban fisik tertutup (ergometri sepeda, uji treadmill);
• Lipidogram;
• Pemantauan holter terhadap tekanan darah;
• Angiografi koroner selektif.

Apa saja fitur perawatannya?

Semua pasien dengan tanda stenokardia progresif perlu dirawat di rumah sakit di departemen kardiologi. Dan pasien dengan sindrom nyeri jangka panjang, dinamika negatif pada segmen ST, ketidakstabilan hemodinamik, risiko tinggi terkena serangan jantung harus dipindahkan ke unit perawatan intensif dengan peralatan modern.

Tujuan utama dari perawatan angina progresif adalah untuk mencapai stabilisasi atau regresi aterosklerosis koroner, untuk mencegah eksaserbasi lebih lanjut dan pengembangan komplikasi.

Algoritma untuk perawatan standar PS:

1. Menghilangkan rasa sakit: nitrogliserin dalam / dalam tetes selama 1-2 hari. Ketika sindrom nyeri refraktori - analgesik narkotika dalam dosis optimal;
2. Pencegahan trombosis: antikoagulan - enoxaparin, Clexan SC di bawah kendali APTT (waktu tromboplastin parsial teraktivasi) dan agen antiplatelet - Aspirin il clopidogrel untuk waktu yang lama;
3. Pencegahan serangan angina: mono, dinitrat dalam dosis optimal atau beta-blocker (metoprolol, carvedilol);
4. Koreksi metabolisme lipid: obat anti-sklerotik untuk waktu yang lama (lovastatin, simvastatin, atorvastatin);
5. Revaskularisasi miokard dalam resistensi pengobatan: terapi trombolitik, angioplasti balon transluminal, stenting arteri koroner, CABG;
6. Koreksi penyakit terkait.

Pada tahap rehabilitasi medis, perhatian khusus harus diberikan pada aktivitas fisik dan pelatihan beban reguler. Dosis muatan memiliki efek positif pada faktor risiko:

• Meningkatkan fibrinolitik dan mengurangi aktivitas koagulasi;
• Efek anti-inflamasi;
• Peningkatan fungsi otonom;
• Pencegahan dan pembaruan vasodilatasi endotelium;
• Peningkatan aliran darah miokard;
• Memperlambat perkembangan penyakit jantung katup.

Penting untuk memberikan pasien dengan diagnosis rekomendasi individu angina untuk perubahan gaya hidup dan koreksi faktor risiko:

1. Berhenti merokok;
2. Diet dan kontrol berat badan;
3. Kontrol aktivitas fisik (30 menit. Olahraga aerobik sedang 5 kali seminggu);
4. Kontrol tekanan darah;

Kesimpulan

Setelah stabilisasi gejala klinis dan EKG, pengobatan dilakukan sesuai dengan protokol untuk mempertahankan angina stabil. Sebelum keluarnya pasien dari rumah sakit dilakukan stress test (VEM, treadmill test). Pasien yang pulang dalam kasus stabilisasi stabil dengan mode motorik yang diperpanjang.

Angina progresif dianggap sebagai kondisi berbahaya yang membutuhkan perawatan segera. Bantuan tepat waktu akan membantu memperbaiki kondisi dan mencegah perkembangan komplikasi.

Perkembangan angina progresif: tanda, penyebab dan obat

Angina progresif dicatat oleh dokter sebagai manifestasi penyakit jantung koroner, dan varian patologi yang tidak stabil didiagnosis. Sering ada kasus pengembangan penyakit pada orang dengan angina stabil.

Perbedaan penyakit ini adalah kecepatan perkembangan, manifestasi serangan progresif, pertumbuhannya dan perubahan kondisi pasien menjadi lebih buruk. Setelah beberapa waktu, obat-obatan yang biasa dikonsumsi pasien berhenti beraksi. Gambaran klinis penyakit ini ditandai oleh manifestasi yang jelas dan jelas.

Penyebab timbulnya dan perkembangan penyakit

Penyebab paling umum dari patologi progresif adalah penyakit jantung koroner, yang terjadi dalam bentuk yang parah, dengan latar belakang yang merupakan aterosklerosis. Pasien dengan diagnosis yang kompleks harus dirawat di rumah sakit, dan terus-menerus dipantau oleh dokter, setidaknya sampai gejala utama hilang. Dengan stabilisasi pasien, mereka dapat dipindahkan ke perawatan dalam mode rawat jalan. Untuk pasien seperti itu, kondisi kehidupan, pola diet sangat penting.

Patologi ini adalah penyakit yang kompleks, gejalanya berupa serangan kuat nyeri jantung, yang pada tahap awal penyakit ini dapat dihilangkan dengan obat seperti nitrogliserin. Penyakit iskemik yang didiagnosis pada pasien disertai dengan endapan kolesterol (aterosklerotik) pada dinding arteri koroner - pembuluh darah yang melaluinya darah diangkut ke otot jantung, sehingga mempersempit lumen di pembuluh.

Pada tahap selanjutnya, nitrogliserin kebiasaan berhenti untuk membantu, dan hampir tidak mungkin untuk menghentikan serangan. Manifestasi seperti itu adalah gejala penyakit jantung iskemik dan angina pektoris progresif dalam stadium progresif.

Untuk mengidentifikasi riwayat penyakit, dan menentukan kapan penyakit tersebut dimulai, dokter harus mengetahui penyebab utama terjadinya penyakit tersebut. Biasanya dikaitkan dengan kerusakan pada plak aterosklerotik yang disebabkan oleh faktor eksternal atau internal. Hal ini menyebabkan pembentukan gumpalan darah di daerah plak, yang selanjutnya menyempitkan pembuluh darah dan mengganggu aliran darah. Selain itu, ketika putus, gumpalan darah menyumbat pembuluh darah kecil, yang mengarah ke infark mikro.

Cedera paling serius adalah penggumpalan gumpalan darah dengan jaringan ikat, dan pertumbuhan selanjutnya dari tumor tersebut ke dinding arteri. Meskipun dalam pengobatan ada kasus ketika gumpalan darah larut. Namun, itu adalah proses pembentukan trombus yang melimpah yang merupakan alasan utama untuk transisi dari tahap stabil penyakit ke patologi yang tidak stabil.

Faktor-faktor yang mengarah pada pembentukan dan pengembangan penyakit progresif, riwayat penyakit ini dapat berupa kebiasaan buruk (merokok berlebihan dan berkepanjangan, tidak aktif dan diet yang tidak tepat), dan penyakit sistemik - diabetes, obesitas.

Manifestasi utama dari penyakit ini

Dengan perkembangan patologi progresif, pasien mengeluhkan peningkatan serangan, memperpanjang waktu serangan. Jika sebelumnya, itu adalah rasa sakit biasa yang disebabkan oleh angina pectoris progresif, dan serangan rasa sakit di jantung dimulai setelah keadaan stres atau beban fisik yang signifikan, kemudian seiring waktu, bahkan beban kecil mulai menyebabkan serangan.

Tahap selanjutnya dari perkembangan penyakit adalah serangan yang muncul saat istirahat. Jika penyakit berkembang dengan kecepatan tinggi, maka itu bisa mengancam jiwa pasien.

Selain fakta bahwa serangan yang sering terjadi selama perkembangan penyakit tidak dapat dihilangkan (mereka dapat hilang dengan sendirinya, sama seperti ketika muncul), gambaran klinis dari serangan berubah, dan gejala baru bergabung. Mengubah jenis rasa sakit. Pelokalan nyeri bergerak ke sepertiga bagian atas dan tengah sternum, tidak menyebar seperti sebelumnya di daerah subscapular, tetapi juga menangkap lengan kiri, seluruh area dada.

Manifestasi baru bergabung dengan rasa sakit, penyakit pada tahap ini ditandai oleh:

• sesak napas, yang disertai dengan kesulitan menghirup dan menghembuskan napas;
• keadaan lemah;
• pusing, hingga pingsan;
• peningkatan detak jantung;
• keringat berlebih;
• mual.

Perkembangan penyakit

Sebagai aturan, perkembangan penyakit didahului oleh riwayat klinis, gambaran peningkatan gejala dan perkembangan penyakit.

1. Angina stres progresif masuk ke tahap berikutnya, yang disertai dengan peningkatan kejang, perjalanan yang lebih parah, memperpanjang waktu serangan.
2. Serangan menyebabkan stres jauh lebih sedikit daripada sebelumnya.
3. Ada gejala baru - pasien mengeluh sesak napas, sering berkeringat, mual, sering disertai muntah.
4. Rasa sakit mengubah karakternya, dan rasa sakit muncul di area baru, dan bidang iradiasi berubah.
5. Efektivitas nitrogliserin berkurang (untuk menghentikan serangan, pasien sekarang perlu minum lebih banyak pil), atau dia tidak membantu sama sekali.
6. Serangan itu dimulai secara tak terduga, dan sekarang sama sekali tidak terhubung dengan stres yang ditransfer, syok gugup, dan aktivitas fisik.
7. Serangan dalam ketegangan digantikan oleh serangan dengan damai.
8. Perubahan muncul di EKG.

Perkembangan lebih lanjut dari penyakit ini menyebabkan perburukan suplai darah ke otot jantung dan jaringan jantung, dan ritme terganggu. Area nyeri menangkap semakin banyak zona, dan serangannya sangat menyakitkan, tanpa beban, paling sering di malam hari. Semakin sulit bagi pasien untuk menoleransi mereka, karena gejalanya lebih intens dibandingkan dengan episode saat aktivitas. Patologi progresif dengan ketegangan terkadang berlangsung selama beberapa bulan.

Gangguan pasokan darah ke otot jantung

Ketika Anda masuk ke suatu penyakit saat istirahat, rasa sakit meningkat secara signifikan, serangan itu bisa berlangsung selama setengah jam. Pasien sering mengeluhkan munculnya rasa takut, kelemahan yang tidak terduga. Jika selama kejang, penurunan tekanan dan peningkatan denyut nadi dikaitkan dengan semua gejala, maka pra-infarksi dapat terjadi. Karena kenyataan bahwa bentuk patologi ini sering memicu terjadinya infark miokard, maka diperlukan untuk segera memanggil layanan gawat darurat, jika tidak maka prognosis perjalanan penyakit tidak menguntungkan.

Bantuan medis yang diberikan tepat waktu, perawatan yang tepat menstabilkan kondisi pasien, dan dapat memperlambat perjalanan penyakit untuk sementara waktu. Ada beberapa kasus ketika patologi tidak stabil kembali ke tahap penyakit stabil, tetapi dengan manifestasi yang lebih parah. Dalam kondisi tertentu, remisi dimungkinkan, dan penghentian serangan.

Sejarah penyakit dan manifestasi patologi dokter harus ditelusuri, karena penyakit ini harus dibedakan dari infark miokard (gejalanya sangat mirip di alam). Dengan serangan jantung, kejang berlangsung selama lebih dari setengah jam, tidak mungkin untuk menghilangkannya dengan nitrogliserin.

Sistem klasifikasi penyakit

Patologi memiliki beberapa bentuk klinis yang tergantung pada apa yang merupakan sejarah perkembangan, dan apa manifestasi gabungan yang dicatat.

• serangan menjadi sering, tetapi jenis program mereka tidak berubah;
• kejang ditandai oleh intensitas dan durasi, tetapi jumlahnya tidak berubah;
• serangan dalam keadaan tegang diselingi dengan serangan saat istirahat;
• serangan ditandai dengan intensitas dan durasi, dan juga menjadi sering;

Bergantung pada tingkat keparahan jalannya serangan, patologi dibagi menjadi beberapa kelas:

1. Penyakit baru-baru ini berkembang dalam keadaan tegang.
2. Bentuk subakut menggabungkan stres dan istirahat.
3. Bentuk akut saat istirahat.

Diagnostik

Dengan perkembangan penyakit ini, pasien harus dirawat di rumah sakit untuk menyelesaikan pemeriksaan dan perawatan selanjutnya, untuk menstabilkan proses dan meningkatkan kondisi pasien.

Survei ini terdiri dari:

• pengumpulan data yang cermat berdasarkan survei pasien - riwayat gejala pertama dan kondisi di mana mereka muncul, diagnosa penyakit sistemik, dll.;
• EKG wajib (termasuk pemantauan Holter - kardiogram dilakukan pada siang hari;
• Ultrasonografi jantung;
• X-ray pembuluh koroner (angiografi koroner),
• berbagai jenis penelitian laboratorium.

Peristiwa medis

Saat merujuk ke dokter, tugas utamanya adalah mencegah terjadinya serangan jantung, dan kematian. Dengan pengobatan yang tidak tepat, komplikasi parah dapat terjadi - edema paru, asma, stroke.

Untuk pengobatan angina progresif, terapkan tindakan yang rumit, termasuk berbagai prosedur dan metode medis:

1. Berhenti merokok dan minum alkohol.
2. Mengurangi stres emosional dan fisik, menghilangkan kejang yang menyebabkan.
3. Masuk ke mode jalan.

Terapi Fisik

Kompleks latihan membantu mengurangi intensitas serangan, mengurangi sesak napas, menstabilkan irama jantung. Juga, dengan patologi yang tidak stabil dalam ketegangan, dokter merekomendasikan berenang dan tidak terburu-buru bermain ski.

Pasien dapat melakukan terapi fisik hanya di bawah pengawasan medis, untuk setiap pasien satu set latihan ditentukan secara individual.

Kekuasaan

Dengan penyakit yang tidak stabil dalam ketegangan, Anda perlu mengubah diet sepenuhnya. Menu harus mencakup makanan yang mengandung protein, kalium dan magnesium. Penting untuk mempertahankan bentuk yang sehat, mempertahankan berat badan yang konstan.

Peran stres

Pasien dengan patologi yang tidak stabil harus menghindari keadaan stres, terutama yang permanen. Menghilangkan situasi yang membuat stres tidak mungkin, jadi pelatihan otomatis membantu pasien.

Perawatan obat-obatan

Semua resep harus dibuat oleh ahli jantung, dengan mempertimbangkan gambaran klinis penyakit dan kondisi pasien. Perawatan termasuk minum obat khusus:

• untuk mengurangi konsumsi oksigen oleh miokardium dengan mengurangi beban pada otot jantung - mengurangi tekanan, memulihkan ritme normal dan menstabilkan metabolisme garam air;
• untuk memperlambat perkembangan aterosklerosis lebih lanjut, dan melindungi plak dari kerusakan (statin)
• untuk mengurangi pembentukan gumpalan darah (aspirin);
• untuk mencegah perkembangan kejang arteri;
• untuk meredakan serangan (nitrogliserin).

Perawatan bedah

Perawatan bedah digunakan dalam situasi di mana penyakit tidak dapat dikelola melalui metode konservatif. Intervensi bedah terdiri dari pencangkokan bypass arteri koroner - menggantikan area vaskular dengan plak dengan pembuluh darah utuh yang sehat.

Metode bedah lain adalah prosedur angioplasti - pembuluh darah yang terkena dilatasi secara mekanis dengan menempatkan tabung pelebaran khusus ke dalamnya.

Angina progresif: penyebab, gejala, dan metode perawatan

Dari tahun ke tahun, penyakit kardiovaskular semakin banyak didiagnosis pada orang muda. Ini disebabkan oleh ekologi yang buruk, kualitas makanan yang buruk, stres yang konstan, gaya hidup yang menetap, serta faktor genetika. Berbahaya untuk patologi manusia adalah angina progresif.

Nyeri pristupoobraznye yang timbul di dada pada tahap pertama mungkin muncul selama aktivitas fisik, dan kemudian tidak lagi bergantung padanya. Ketidaknyamanan - akan meningkat setiap kali, jadi Anda harus menghubungi klinik sesegera mungkin.

Karena penyakit ini “semakin muda” setiap tahun, maka sejak usia dini Anda harus membiasakan diri dengan cara hidup yang benar. Dalam artikel ini, kami mempertimbangkan apa yang merupakan angina pectoris progresif, bagaimana ia berkembang, gejala karakteristik, metode diagnostik dan metode perawatan yang diterapkan.

Angina progresif - karakteristik penyakit

Angina progresif adalah eksaserbasi angina aktivitas, ketika selama olahraga normal terjadi peningkatan kejang yang tiba-tiba, yang lebih parah dan berlangsung lama. Serangan dapat terjadi pada beban yang jauh lebih rendah atau tidak sama sekali dengan mereka, serangan ditambahkan saat istirahat.

Angina progresif ditandai oleh fakta bahwa frekuensi dan keparahan kejang secara bertahap (kadang-kadang cukup cepat) meningkat, kejang terjadi pada kondisi yang belum diamati sebelumnya, yaitu penyakit dari kelas fungsional I-II menjadi III-IV. Bentuk penyakit ini paling sering berkembang karena pembentukan retak atau pecahnya plak aterosklerotik dan pembentukan trombus selanjutnya.

Kadang-kadang ada angina spontan (varian, vasospastik), atau angina Prinzmetal, yang ditandai dengan sifat serangan spontan, yaitu serangan yang sering terjadi saat istirahat, dan tidak di bawah pengaruh beban.

Pasien yang menderita bentuk angina ini biasanya tidak memiliki lesi aterosklerotik yang jelas, dan kemunduran pasokan darah ke otot jantung terjadi karena kejang pada arteri koroner. Dengan angina spontan, penyebab iskemia - exsanguination dari sebagian jaringan otot jantung - bukanlah peningkatan permintaan oksigen miokard, dimanifestasikan karena beberapa keadaan (stres), tetapi penurunan signifikan dalam pengirimannya.

Variasi angina adalah apa yang disebut sindrom "X" (microvascular angina). Pada penyakit ini, pasien mengalami gejala khas angina, tetapi tidak ada penyempitan lumen arteri koroner yang jelas, yang terungkap sebagai hasil dari angiografi koroner.

Ada gejala baru:

Nyeri dapat mengubah karakter, muncul di tempat baru. Obat yang diminum oleh seseorang sebelumnya, secara signifikan mengurangi efektivitas tindakan, perlu untuk mengambil dosis obat yang jauh lebih besar. Kondisi ini dapat berlangsung selama beberapa bulan.

Serangan meningkat, seseorang merasakan rasa takut, ada kelemahan kuat, ada lompatan dalam tekanan. Angina progresif, berubah menjadi angina istirahat, ditandai oleh kejang yang berlangsung lebih dari 30 menit. Ini adalah kondisi yang sangat berbahaya di mana kemungkinan infark miokard.

Penting untuk memanggil ambulans dan segera memulai perawatan, jika tidak hasilnya tidak dapat diprediksi. Akses tepat waktu ke dokter dan perawatan yang dimulai segera berkontribusi pada stabilisasi angina progresif.

Penyebab

Banyak pasien yang telah menemukan angina progresif bingung. Mereka tidak bisa mengerti di mana mereka memiliki penyakit ini. Faktanya adalah bahwa patologi seperti itu selama bertahun-tahun dapat benar-benar tanpa gejala. Ini sangat tergantung pada karakteristik fisiologis individu organisme.

Orang yang sakit kadang-kadang tidak memperhatikan tanda-tanda utama sama sekali, menghapusnya karena kelelahan, cuaca, dan kebugaran fisik yang buruk. Namun, setelah beberapa waktu, ketika gejalanya tampak lebih cerah, pasien pergi ke dokter, di mana diagnosis disebut "penyakit jantung koroner" (PJK).

Angina progresif bukanlah penyakit yang terpisah. Ini hanya salah satu manifestasi PJK. Patologi ini berkembang karena sejumlah faktor yang merugikan. Biasanya, kesehatan otot jantung sangat tergantung pada gaya hidup, kebiasaan seseorang.

Dalam pengobatan modern, penyebab berikut penyakit iskemik dan manifestasinya seperti angina dibedakan:

• adanya aterosklerosis;
• diet yang tidak sehat;
• penyalahgunaan minuman beralkohol dan minuman beralkohol rendah;
• konsumsi berlebihan gula dan karbohidrat ringan;
• kurangnya aktivitas fisik;
• perubahan iklim;
• merokok;
• perubahan mendadak gaya hidup tak aktif menjadi aktivitas fisik aktif;
• kecenderungan genetik;
• latihan yang melelahkan;
• kerentanan terhadap stres, depresi, apatis;
• patologi bawaan dari miokardium dan sistem peredaran darah secara keseluruhan.

Angina progresif bahkan lebih berbahaya daripada bentuk patologi yang biasa ini. Dia sering menyebabkan kematian jantung mendadak. Prasyarat di atas untuk pengembangan penyakit arteri koroner secara signifikan meningkatkan risiko pembekuan darah dan pengembangan aterosklerosis.

Arteri koroner adalah komponen yang sangat penting dari sistem peredaran darah. Tanpa mereka, sirkulasi darah dan nutrisi jantung dengan semua zat yang diperlukan dan, tentu saja, dengan oksigen tidak mungkin.

Orang-orang yang berisiko dianjurkan untuk mengunjungi ahli jantung setahun sekali untuk menjalani pemeriksaan pencegahan, yang meliputi elektrokardiogram. Diagnosis angina aktivitas progresif bukanlah kalimat. Hampir tidak mungkin menyembuhkan CHD sepenuhnya.

Namun, kondisi pasien dapat diatasi dengan bantuan obat-obatan khusus yang menormalkan tekanan darah dan mengurangi beban pada jantung.
Selain itu, kepatuhan terhadap diet terapeutik dan olahraga pagi yang teratur juga akan menjaga kesehatan organ yang paling penting, jantung, untuk waktu yang lama.

Perkembangan penyakit

Penyebab PJK sudah banyak diketahui. Paling sering, kurangnya nutrisi miokardium dikaitkan dengan aterosklerosis, kadang-kadang komponen spastik bergabung. Pada saat yang sama, plak aterosklerotik lambat laun tumbuh dan menjadi matang.

Ini biasanya terjadi dengan kadar kolesterol tinggi dalam darah, itulah mengapa sangat penting bagi pasien dengan penyakit arteri koroner untuk mengikuti rekomendasi medis mengenai diet dan pengobatan.

Pembentukan plak aterosklerotik pada IBS memiliki beberapa tahapan:

• Pada tahap awal aterosklerosis, kolesterol disimpan di dinding pembuluh darah dalam bentuk garis dan bintik-bintik lemak.
• Ketika penyakit berlanjut, sebuah plak fibrosa terbentuk, yang terdiri dari sel busa dan tutupnya.
• Selanjutnya, detritus mulai terbentuk di pusat plak, yang merupakan hasil dari penghancuran sel busa. Permukaan yang menonjol ke dalam lumen pembuluh, secara bertahap fibrosis.
• Setelah kerusakan ban terjadi, detritus internal dapat memasuki lumen arteri. Plak seperti itu disebut tidak stabil, dan dengan IHD, gumpalan darah dapat terbentuk di atasnya, yang mengarah ke angina pectoris progresif atau infark miokard.
• Pada tahap terakhir, kalsinasi terbentuk di daerah plak, yang meningkatkan kerapuhan arteri dan sering menyebabkan komplikasi dalam perawatan bedah penyakit arteri koroner.

Penyebab progresif angina pektoris mirip dengan faktor etiologis penyakit arteri koroner, namun, sebagai aturan, ada plak yang tidak stabil, pada permukaan yang terbentuk gumpalan darah. Penyebab utama angina, serta penyakit jantung koroner, adalah penyempitan pembuluh koroner yang diinduksi aterosklerosis.

Serangan angina berkembang dengan penyempitan lumen arteri koroner sebesar 50-70%. Stenosis aterosklerotik yang lebih jelas adalah, semakin parah angina.

Tingkat keparahan angina pectoris juga tergantung pada luas dan lokasi stenosis, pada jumlah arteri yang terkena. Patogenesis angina pektoris sering bercampur, dan seiring dengan obstruksi aterosklerotik, pembentukan trombus dan kejang arteri koroner dapat terjadi.

Sebagai aturan, perkembangan penyakit didahului oleh riwayat klinis, gambaran peningkatan gejala dan perkembangan penyakit.

1. Angina stres progresif masuk ke tahap berikutnya, yang disertai dengan peningkatan kejang, perjalanan yang lebih parah, memperpanjang waktu serangan.
2. Serangan menyebabkan stres jauh lebih sedikit daripada sebelumnya.
3. Ada gejala baru - pasien mengeluh sesak napas, sering berkeringat, mual, sering disertai muntah.
4. Rasa sakit mengubah karakternya, dan rasa sakit muncul di area baru, dan bidang iradiasi berubah.
5. Efektivitas nitrogliserin berkurang (untuk menghentikan serangan, pasien sekarang perlu minum lebih banyak pil), atau dia tidak membantu sama sekali.
6. Serangan itu dimulai secara tak terduga, dan sekarang sama sekali tidak terhubung dengan stres yang ditransfer, syok gugup, dan aktivitas fisik.
7. Serangan dalam ketegangan digantikan oleh serangan dengan damai.
8. Perubahan muncul di EKG.

Perkembangan lebih lanjut dari penyakit ini menyebabkan perburukan suplai darah ke otot jantung dan jaringan jantung, dan ritme terganggu. Area nyeri menangkap semakin banyak zona, dan serangannya sangat menyakitkan, tanpa beban, paling sering di malam hari. Semakin sulit bagi pasien untuk menoleransi mereka, karena gejalanya lebih intens dibandingkan dengan episode saat aktivitas.

Patologi progresif dengan ketegangan terkadang berlangsung selama beberapa bulan. Ketika Anda masuk ke suatu penyakit saat istirahat, rasa sakit meningkat secara signifikan, serangan itu bisa berlangsung selama setengah jam. Pasien sering mengeluhkan munculnya rasa takut, kelemahan yang tidak terduga.

Jika selama kejang, penurunan tekanan dan peningkatan denyut nadi dikaitkan dengan semua gejala, maka pra-infarksi dapat terjadi. Karena kenyataan bahwa bentuk patologi ini sering memicu terjadinya infark miokard, maka diperlukan untuk segera memanggil layanan gawat darurat, jika tidak maka prognosis perjalanan penyakit tidak menguntungkan.

Bantuan medis yang diberikan tepat waktu, perawatan yang tepat menstabilkan kondisi pasien, dan dapat memperlambat perjalanan penyakit untuk sementara waktu. Ada beberapa kasus ketika patologi tidak stabil kembali ke tahap penyakit stabil, tetapi dengan manifestasi yang lebih parah.

Dalam kondisi tertentu, remisi dimungkinkan, dan penghentian serangan. Sejarah penyakit dan manifestasi patologi dokter harus ditelusuri, karena penyakit ini harus dibedakan dari infark miokard (gejalanya sangat mirip di alam). Dengan serangan jantung, kejang berlangsung selama lebih dari setengah jam, tidak mungkin untuk menghilangkannya dengan nitrogliserin.

Klasifikasi penyakit

Patologi memiliki beberapa bentuk klinis, tergantung pada apa sejarah perkembangannya, dan apa manifestasi gabungan yang dicatat:

• serangan menjadi sering, tetapi jenis program mereka tidak berubah;
• kejang ditandai oleh intensitas dan durasi, tetapi jumlahnya tidak berubah;
• serangan dalam keadaan tegang diselingi dengan serangan saat istirahat;
• serangan dicirikan oleh intensitas dan durasi, dan juga menjadi sering.

Bergantung pada tingkat keparahan jalannya serangan, patologi dibagi menjadi beberapa kelas:

• Penyakit baru-baru ini berkembang dalam keadaan tegang.
• Bentuk subakut menggabungkan stres dan istirahat.
• Bentuk akut saat istirahat.

Ada juga yang namanya angina pectoris progresif (OPS) yang tidak stabil. Patologi ini ditandai dengan keadaan infark di mana terdapat kejang berkepanjangan yang berdurasi sekitar tiga puluh menit. Namun, mereka tidak terpengaruh oleh obat-obatan, seperti nitrogliserin.

Juga NPS ditandai dengan peningkatan signifikan dalam keparahan dan frekuensi serangan yang menyebabkan munculnya rasa sakit yang parah di dada. Nyeri terjadi bahkan dengan beban terkecil yang sebelumnya kurang kuat.

Simtomatologi

Gejala penyakit arteri koroner dengan angina progresif dibedakan oleh sejumlah ciri khas:

• timbulnya serangan pada pasien, dibandingkan dengan riwayat penyakit sebelumnya;
• kejang itu sendiri menjadi lebih lama dan lebih intens;
• berkurangnya toleransi olahraga;
• gejala vegetatif (keringat dingin, mual, tersedak, dll) sering dikaitkan;
• rasa sakit dapat mengubah sifat dan area penyebaran;
• terkadang kejang tidak hanya terjadi selama latihan, tetapi juga saat istirahat;
• rasa sakit dapat terjadi secara tiba-tiba, tanpa hubungan yang jelas dengan beban atau pengalaman emosional.

Selain rasa sakit pada angina progresif, seperti bentuk lain dari penyakit arteri koroner, aritmia dapat terjadi. Gejala-gejala penyakit ini berhubungan dengan destabilisasi listrik miokardium dengan latar belakang area iskemia yang luas. Pada saat yang sama, kesejahteraan umum pasien memburuk.

Perjalanan angina progresif pada penyakit jantung iskemik dapat berlangsung selama beberapa bulan. Dalam hal ini, riwayat penyakit berkembang dalam dua cara:

• patologi transisi dalam bentuk yang stabil;
• pengembangan infark miokard.

Dalam kasus kedua, pertanda peristiwa fatal adalah:

• perasaan takut;
• fluktuasi tekanan sistem;
• takikardia;
• kelemahan umum;
• durasi serangan lebih dari 20 menit;
• munculnya perubahan pada EKG;
• pengembangan serangan penyakit saat istirahat.

Dengan angina yang tidak stabil, risiko infark miokard cukup tinggi, sehingga pasien harus dirawat di rumah sakit dalam waktu dekat.

Stabilisasi proses dimungkinkan dengan latar belakang pengobatan yang kompleks dengan penggunaan antikoagulan, agen antiplatelet dan sejumlah obat lain. Pada saat yang sama, permukaan plak aterosklerotik menjadi lebih stabil, dan massa trombotik berhenti diendapkan di atasnya.

Selain itu, angina progresif (IHD) juga ditandai dengan perubahan nyata pada elektrokardiogram. Oleh karena itu, tidak mengherankan bahwa pemeriksaan seperti itu dilakukan sesering mungkin untuk terus memantau tanda-tanda vital.

Di hadapan tahap penyakit seperti itu, pasien dapat menerima apa yang disebut kekebalan terhadap berbagai jenis obat. Jadi, misalnya, nitrogliserin, yang sering digunakan untuk meredakan kejang, dapat berhenti memberikan efek yang diperlukan, yang akan membuatnya sangat sulit untuk memberikan bantuan rehabilitasi.

Ciri lain dari posisi pasien ini adalah peningkatan volume obat yang diperlukan untuk dikonsumsi sekaligus. Ini adalah masalah yang signifikan. Karena tubuh manusia, yang telah berjuang dengan penyakit jantung iskemik selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun, sudah melemah.

Pil kuat yang perlu diminum dalam jumlah banyak dapat meningkatkan fungsi jantung, tetapi pada saat yang sama sangat penting untuk "menanam", misalnya, hati atau perut. Dalam beberapa kasus, penglihatan sangat terpengaruh.

Studi tentang jenis penyakit arteri koroner sebagai angina progresif, memberikan bukti bahwa serangan dapat terjadi terlepas dari aktivitas manusia. Pasien bisa dalam keadaan tenang, tetapi pada saat yang sama pukulan berat dapat menyusulnya, yang akan sangat sulit untuk diatasi.

Perlu dicatat bahwa paling sering situasi seperti itu terjadi di pagi hari. Pada saat inilah tubuh berada dalam kondisi paling lemah, yang merupakan penyebab dari serangan yang sering terjadi selama periode hari ini.

Diagnostik

Diagnosis angina meliputi metode pemeriksaan berikut:

• Anamnesis;
• Hitung darah lengkap;
• Tes darah biokimia;
• Pengukuran glukosa darah (penentuan glikemia);
• Elektrokardiografi (EKG) saat istirahat dan selama latihan;
• Pemantauan jantung setiap hari dengan EKG;
• Ekokardiografi (EchoECG) saat istirahat dan selama latihan;
• Skintigrafi selama stres fisik atau farmakologis;
• Angiografi koroner (dalam beberapa kasus, atas kebijaksanaan dokter).

Pada PJK, angina pektoris progresif dapat didiagnosis dengan mengumpulkan anamnesis secara hati-hati, yaitu setelah membaca riwayat penyakit. Sebagai aturan, seorang pasien dengan IHD mencatat peningkatan kejang angina secara tiba-tiba atau perubahan sifat mereka. Terkadang rasa sakit menjadi jauh lebih terasa daripada di awal sejarah penyakit.

Di antara metode diagnosis yang berperan penting, coronografi, yang memungkinkan untuk secara akurat menentukan penyebab penyakit arteri koroner, adalah yang paling informatif.

Dalam studi ini, dokter mungkin memperhatikan tidak hanya plak aterosklerotik itu sendiri, yang mempersempit lumen arteri koroner, tetapi juga pembentukan gumpalan darah di permukaannya. Ini adalah tanda ketidakstabilan dan dianggap sebagai indikasi langsung untuk perawatan bedah dengan pemasangan stent.

Di antara metode diagnostik lain untuk angina progresif adalah informatif:

• EKG, yang pada saat serangan, Anda dapat mengidentifikasi sejumlah perubahan;
• Ultrasonografi jantung akan membantu mendeteksi area yang disebut miokardium tidur, yang tidak menjalankan fungsinya, tetapi tidak diubah secara struktural;
• pemeriksaan darah biokimia;
• skintigrafi miokard.

Cukup sering, perlu untuk membedakan angina progresif dari infark miokard. Seiring dengan metode pemeriksaan instrumental, perlu untuk mengetahui hasil biokimia darah. Pertama-tama, perhatian diberikan pada tingkat protein kardiospesifik (CK-MB, troponin).

Dengan peningkatan yang signifikan, nekrosis masif otot jantung biasanya tidak menimbulkan keraguan. Dalam kasus sedikit peningkatan, diagnosis tetap diragukan, dan pasien menerima pengobatan seperti serangan jantung. Ketika mengenali angina, keluhan pasien, sifat, lokasi, iradiasi, lama rasa sakit, kondisi kejadiannya dan faktor-faktor pembebasan dari suatu serangan dipertimbangkan.

Diagnosis laboratorium meliputi penelitian dalam darah total kolesterol, AST dan ALT, lipoprotein densitas tinggi dan rendah, trigliserida, laktat dehidrogenase, kreatin kinase, glukosa, koagulogram, dan elektrolit darah. Definisi troponin jantung I dan penanda - T yang mengindikasikan kerusakan miokard adalah penting secara diagnostik.

Deteksi protein miokard ini menunjukkan adanya infark mikro atau infark miokard yang telah terjadi dan dapat mencegah perkembangan angina pectoris pasca infark. Sebuah EKG yang diambil pada ketinggian serangan angina mengungkapkan penurunan interval ST, adanya gelombang T negatif di sadapan dada, gangguan konduktivitas dan ritme.

Pemantauan EKG harian memungkinkan Anda untuk merekam perubahan iskemik atau ketidakhadiran mereka dengan setiap serangan angina, detak jantung, aritmia. Denyut jantung meningkat sebelum serangan memungkinkan Anda untuk berpikir tentang angina aktivitas, detak jantung normal - tentang angina spontan. EchoCG di angina mengungkapkan perubahan iskemik lokal dan gangguan kontraktilitas miokard.

Velgo-ergometry (VEM) adalah gangguan yang menunjukkan beban maksimum yang dapat ditanggung pasien tanpa ancaman iskemia. Beban diatur menggunakan sepeda olahraga untuk mencapai detak jantung submaksimal dengan perekaman EKG simultan.

Dengan sampel negatif, denyut jantung submaksimal tercapai dalam 10-12 menit. tanpa adanya manifestasi klinis dan EKG iskemia. Tes positif dianggap disertai oleh serangan angina pectoris atau pergeseran segmen ST sebesar 1 atau lebih milimeter pada saat pemuatan.

Deteksi angina pektoris juga dimungkinkan dengan menginduksi iskemia miokard transien terkontrol dengan bantuan fungsional (stimulasi atrium transesofagus) atau tes stres farmakologis (isoproterenol, tes dipyridamole).

Skintigrafi miokard dilakukan untuk memvisualisasikan perfusi otot jantung dan untuk mendeteksi perubahan fokus di dalamnya. Talium obat radioaktif secara aktif diserap oleh kardiomiosit yang layak, dan di angina, disertai dengan coronarosclerosis, zona fokus perfusi miokard terdeteksi.

Angiografi koroner diagnostik dilakukan untuk menilai lokalisasi, derajat dan luasnya lesi arteri jantung, yang memungkinkan Anda menentukan pilihan pengobatan (konservatif atau bedah). Metode diagnostik pertama untuk mengidentifikasi patologi ini adalah pertanyaan penuh perhatian yang terperinci dari pasien tentang sensasi selama serangan, sifat rasa sakit, durasi, persiapan yang digunakan pasien untuk menghilangkan sindrom nyeri.

Dokter juga menggunakan metode penelitian instrumental, termasuk mendengarkan, mengetuk, dan palpasi area jantung, untuk menentukan sifat bunyi jantung, keteraturan jantung, adanya bunyi patologis dalam fase siklus jantung yang berbeda, garis besar jantung dan fitur konfigurasinya.

Metode yang paling umum berikutnya untuk mendeteksi angina adalah elektrokardiografi (EKG), yang menunjukkan pergeseran dalam segmen ST dan penurunan amplitudo gelombang T. Tes beban digunakan (tes pada sepeda olahraga), tetapi berbahaya bagi pasien, terutama dengan tingkat penyakit yang parah.

Ekokardiografi informatif: memberikan informasi tentang peningkatan konstan atau periodik ukuran ventrikel kiri. Angiografi koroner memungkinkan untuk menilai lokalisasi dan tingkat keparahan stenosis koroner, dan pemeriksaan x-ray pada organ-organ dada memberikan gambaran yang berpotensi berubah tentang bayangan jantung, paru-paru dan mediastinum.

Metode penelitian laboratorium adalah kepentingan sekunder: hitung darah lengkap dan tes darah biokimia. Mereka memungkinkan untuk mengidentifikasi tanda-tanda proses aterosklerotik yang baru jadi atau sudah ada dengan meningkatkan indikator seperti lipoprotein densitas rendah dan sangat rendah dan mengurangi lipoprotein densitas tinggi bersama dengan trigliserida.

Diagnosis banding angina pectoris

Diagnosis angina berdasarkan coronarosclerosis harus dibuat dalam semua kasus di mana pasien mungkin menderita aterosklerosis, khususnya, coronarosclerosis, dan setidaknya ada gambaran terhapus dari sindrom nyeri tipikal, bahkan tanpa rasa sakit yang tajam dengan iradiasi khas.

Yang paling konklusif untuk diagnosis stenocardia bukanlah kekuatan rasa sakit dan bukan rasa takut klasik akan kematian (angor), tetapi penampilan sensasi, bahkan jika mereka tidak terlalu karakteristik saat berjalan, kerja fisik, dan menghilangnya mereka saat istirahat atau setelah mengonsumsi nitrogliserin.

Kekuatan rasa sakit, sebagaimana dikatakan, kurang penting; itu dapat berkisar dari perasaan gravitasi besar di daerah jantung, diperas dengan kutu, untuk meremas jelas, mati rasa di belakang tulang dada atau kiri ke arah leher atau ke sendi bahu. Kejang sering terbatas pada mati rasa, perasaan kaku yang tidak menyenangkan di tangan kiri di daerah percabangan saraf median.

Baru-baru ini, mereka mencoba untuk memberikan dasar objektif untuk diagnosis serangan angina, melakukan beban dosis fisik pada pasien dan mencatat pergeseran interval S-T pada elektrokardiogram yang dihapus pada saat ini, yang tidak ada selama beban kerja jantung yang sehat (namun, tidak ada nilai yang tidak dapat disangkal).

Setelah mendiagnosis sifat nyeri stenokardik, harus ditentukan lebih lanjut apakah pasien benar-benar menderita sklerosis koroner atau sindrom nyeri yang serupa tidak terkait dengan sklerosis koroner.

Refleks katak toraks asal vagal dengan lesi organ perut, terutama dengan hernia diafragma di hiatus oesophageus, ketika bagian jantung lambung yang mengalami herniasi di dalam toraks mengiritasi saraf yang lewat - timbulnya refleks.

Ulkus peptikum yang terletak sangat tinggi atau kanker kardia juga dapat disertai oleh refleks angina pektoris, yang dihilangkan setelah pengangkatan atau mobilisasi bagian jantung lambung.

Peradangan kandung empedu, kolik hati juga dapat disertai dengan angina, dan operasi kolesistektomi dapat menyebabkan berhentinya nyeri yang dipantulkan selama bertahun-tahun. Rupanya, organ berlubang lainnya dari rongga perut, terutama lambung dan usus, dapat menjadi sumber refleks vagal ke sirkulasi jantung jika direntangkan secara berlebihan.

Jadi, Botkin menggambarkan kasus kematian mendadak, yang tampaknya berasal dari sana, yang disebabkan oleh peregangan perut yang berlebihan dengan pancake. Benar, biasanya pada pasien jenis ini, seperti, misalnya, dengan cholelithiasis pada orang lanjut usia yang obesitas, lebih tepat untuk mencurigai adanya sklerosis koroner dengan signifikansi utama dari gangguan regulasi neurovaskular.

Kodok Thoracic yang bersifat hemodinamik-iskemik, karena pengiriman oksigen yang tidak cukup ke jantung dengan pembuluh koroner yang tidak berubah karena volume sistolik yang kecil, tekanan yang tidak memadai pada bagian awal aorta, darah yang buruk oksigen dengan anemia berat, dengan gas beracun, dll, bahkan pada pasien muda dengan stenosis rematik yang tajam pada mulut aorta, serangan angina yang parah mungkin terjadi karena tekanan darah yang tidak mencukupi pada sinus Valsalva, dan karenanya irigasi darah yang tidak mencukupi bahkan tidak Mengubah arteri koroner, yang lebih dramatis dibesar-besarkan di cacat jantung aorta membutuhkan lebih banyak oksigen.

Ketidakcukupan katup aorta juga, meskipun lebih jarang, menyebabkan angina pektoris karena fluktuasi tekanan yang terlalu cepat pada sistem arteri, yang tidak memberikan pasokan darah yang konstan ke otot jantung. Takikardia berlebihan, misalnya takikardia paroksismal, takikardia selama krisis penyakit kuburan, juga dapat mengganggu pasokan darah ke miokardium dan menyebabkan nyeri iskemik.

Pada anemia berat, seperti anemia maligna dengan angka hemoglobin yang sangat rendah (sekitar 20% dan di bawah), serangan nyeri dapat juga dikaitkan dengan kekurangan pasokan oksigen miokardium, dan dengan peningkatan komposisi darah, serangan berhenti.

Kehilangan darah akut juga dapat menyebabkan nyeri seperti angina. Berkurang dengan suplai darah yang tidak mencukupi ke jantung, misalnya, pada seseorang yang pulih dari infeksi serius selama langkah pertama di bangsal atau pada pasien dengan syok hipoglikemik, juga dapat disertai dengan nyeri jantung iskemik.

Tentu saja, di sini juga perlu untuk berpikir lebih sering tentang sklerosis arteri koroner. Jadi, pada pasien dengan anemia ganas, terutama pada pria lanjut usia dengan gejala, rupanya, dari angina anemia, serta pada pasien dengan diabetes mellitus di hadapan angina yang tampaknya hanya hipoglikemik, seringkali sklerosis koroner parah. Dengan rematik dan penyakit aorta katup, koronaritis rematik dan sebagainya bisa bersamaan

Nyeri angina pektoris juga dapat terjadi sebagai akibat dari hipertensi yang berkembang pesat pada nefritis akut, ketika otot jantung tidak dapat mengatasi hambatan mendadak, seringkali dengan penurunan aliran darah yang sama melalui arteri koroner, serta dengan overdosis adrenalin ketika diberikan secara intravena.

Aktivitas fisik yang berlebihan dengan jantung yang sehat lebih kecil kemungkinannya menyebabkan angina, karena meningkatnya sesak napas menyebabkan Anda berhenti bekerja sebelum kekurangan darah memengaruhi miokardium; ekspansi jantung yang signifikan dalam kondisi ini dapat menyebabkan rasa sakit di jantung, tampaknya karena peregangan perikardium.

Timbul dari nefritis kronis, dan terlebih lagi dengan penyakit hipertensi, angina pektoris adalah neurogenik, tetapi biasanya dikombinasikan dengan sklerosis koroner. Yang disebut tembakau angina pectoris juga bersifat fungsional, tetapi sering dikombinasikan dengan atau mengarah ke coronarosclerosis.

Angina pectoris harus dibedakan lebih lanjut dari nyeri yang berasal dari daerah jantung yang berbeda, di dada, tidak tergantung pada iskemia miokard. Aortalgia dengan aortitis sifilis ditandai oleh nyeri unsharp persisten terutama di belakang cengkeraman sternum, tidak terkait dengan berjalan, tidak lega dengan nitrogliserin, dan sendirian, dan karena keterlibatan dalam proses inflamasi elemen saraf membran luar aorta dan jaringan yang berdekatan.

Sifat nyeri di bagian atas dada dimanifestasikan dengan bukti khusus secara klinis dengan aneurisma mesh yang signifikan dengan periaortitis. Dalam praktiknya, aortalgia sulit dibedakan dari nyeri angina karena aorta sifilis dengan lesi spesifik pada lubang pembuluh koroner atau komplikasi sklerosis koroner konvensional.

Nyeri pada perikarditis akut dikaitkan dengan distensi perikardial yang berlebihan ketika fungsi pendukungnya terlampaui. Ketika cairan menumpuk di perikardium di bawah tekanan tinggi, arteri koroner dengan gangguan sirkulasi di dalamnya juga dapat dikompresi.

Patogenesis nyeri di jantung pada miokarditis akut tidak jelas. Mungkin, mereka muncul sebagai akibat dari kardioplasti atau pembentukan produk metabolisme yang terganggu pada miokard yang terkena dampaknya, mirip dengan yang terjadi pada jaringan otot iskemik jantung.

Rasa sakit di jantung bisa menjadi manifestasi penyakit pada organ tetangga. Tersebut adalah nyeri dada dengan pleurisy paramediastinal, kadang-kadang terjadi dengan disfagia, ukuran pupil yang berbeda, dll.:

• rasa sakit di bahu, mengganggu tindakan pernapasan, dengan diafragmatitis,
• nyeri pada puting kiri dengan interkostal neuralgia, fibrositis, miositis, deposit gout, patah tulang rusuk, osteomielitis,
• periostitis, dengan kram menyakitkan diafragma pada neuropat, yang disebut frenocardia, atau ketika diafragma tinggi, terutama pada wanita selama menopause.

Pada kelompok penyakit ini, lokalisasi nyeri pada puting dan rasa sakit pada kulit di daerah yang sama sering merupakan yang paling utama, meskipun nyeri tersebut juga dapat terjadi dengan angina pektoris khas dengan tingkat keparahan yang berbeda-beda.

Kodok Thoracic sering dicampur dengan asma jantung, meskipun hampir tidak ada kesamaan dalam manifestasi klasik dari sindrom ini: namun, mereka dikombinasikan sebagian besar oleh patogenesis umum dan dalam beberapa kasus dapat dikombinasikan atau berganti pada pasien yang sama.

Fitur pengobatan penyakit

Gejala yang menunjukkan perkembangan angina pectoris progresif adalah alasan untuk perawatan darurat oleh dokter untuk meresepkan rejimen pengobatan lain, serta untuk merevisi dosis obat yang digunakan. Tugas utama spesialis pada tahap ini adalah mencegah perkembangan serangan jantung dan kematian.

Perawatan pasien dengan penyakit ini dilakukan di rumah sakit dan membutuhkan pengawasan ketat oleh dokter. Pengobatan angina progresif kompleks dan mencakup aktivitas berikut:

perawatan medis yang diresepkan oleh ahli jantung berdasarkan gejala penyakit dan kesejahteraan umum pasien.

Pengobatan ditujukan untuk menjaga jantung, meningkatkan elastisitas pembuluh darah, serta meningkatkan lumennya, yang akan meningkatkan proses penyediaan darah dan oksigen bagi jantung;

Cara hidup yang benar mengandaikan, pertama-tama, penolakan untuk minum alkohol dan merokok. Semua stres fisik dan emosional harus dikorelasikan dengan kemampuan pasien, dengan pengecualian lengkap haruslah mereka yang memicu terjadinya serangan;

latihan terapi fisik memiliki efek menguntungkan pada sistem kardiovaskular, membantu menghilangkan sesak napas dan menormalkan irama jantung, perawatan tersebut dilakukan di bawah pengawasan dokter atau pelatih terapi fisik dengan pendidikan kedokteran;

Salah satu metode pengobatan konvensional dari angina progresif adalah latihan pernapasan, yang berkontribusi pada pengurangan jumlah serangan yang signifikan;

perawatan bedah digunakan dalam kasus ketika penggunaan terapi konservatif tidak membawa hasil yang diinginkan. Salah satu metode intervensi bedah adalah operasi bypass arteri koroner, ketika pembuluh darah dengan plak kolesterol diganti dengan pembuluh darah pasien lain. Metode pengobatan kedua adalah dengan melakukan angioplasti, ketika penyempitan pembuluh terjadi dengan tindakan mekanis dan pemasangan tabung khusus.

Angina progresif adalah penyakit yang cukup berbahaya, namun, metode pengobatan modern memberikan hasil positif yang cepat dan memungkinkan Anda melupakan masalah yang ada untuk waktu yang lama.

Terapi obat-obatan

Diangkat dengan penggunaan beberapa obat dari kelompok yang berbeda yang mempengaruhi berbagai tahap patogenesis. Efek dari cara yang diterapkan:

1. Anti-iskemik.
2. Antiplatelet.
3. Kardioprotektif.
4. Penurun lipid.

Karakteristik aksi anti-iskemik nitrat, beta-blocker, antagonis kalsium. Setiap kelompok memiliki mekanisme aksi yang berbeda. Nitrat membuat depot di lapisan vena, dan beta-blocker mencegah pengaruh katekolamin pada miokardium. Itu mengurangi kebutuhannya akan oksigen. Antagonis kalsium menyebabkan dilatasi arteri, yang meningkatkan sirkulasi koroner.

Persiapan berbasis aspirin tersedia dan agen anti-pembekuan populer. Terbukti efektivitasnya dalam pencegahan kecelakaan vaskular.

Untuk penggunaan kardioprotektif, adalah tepat untuk menggunakan Trimetazidine, yang mengembalikan keseimbangan energi sel-sel yang rusak. Tindakan penurun lipid adalah karakteristik statin yang menurunkan kadar kolesterol darah, yang melindungi pembuluh darah dari pembentukan plak dan penyempitan selanjutnya.

Terapi obat ditentukan secara individual, tergantung pada seberapa parah kondisi pasien. Pengobatan dengan obat-obatan ditujukan untuk menutrisi miokardium, memperkuat pembuluh darah, memperluas lumen pembuluh darah.

Perawatan bedah

Intervensi bedah dilakukan hanya dalam situasi serius ketika kerusakan besar pada otot jantung diamati. Paling sering, pasien diresepkan:

• Pencangkokan bypass arteri koroner - untuk membuat darah, membuat solusi melewati arteri yang terkena.
• Angioplasti koroner, ketika kateter balon khusus dimasukkan ke dalam arteri koroner, yang memperluas lumen pembuluh dan menstabilkan aliran darah.
• Stenting adalah penyisipan stent khusus ke dalam bejana, yang tetap di dalam, secara paksa memperluas lumen.
• Transplantasi jantung - pengobatan serupa untuk angina progresif diresepkan untuk pasien dengan kerusakan jantung parah, karena risiko kematian dalam kasus ini sangat tinggi.

Prognosis secara langsung tergantung pada perawatan, standar hidup pasien dan tingkat lesi vaskular, tetapi dalam beberapa kasus itu agak tidak menguntungkan, karena penyakit berkembang dan menyebabkan kerusakan signifikan pada tubuh.

Latihan pernapasan pernapasan

Sistem pernapasan terlibat dalam pasokan udara ke dalam tubuh untuk memperkaya mereka dengan oksigen dan terdiri dari sejumlah organ penting, satu demi satu: rongga hidung dan mulut. Mereka diikuti oleh faring dan laring, dan kemudian trakea dan paru-paru. Pada sistem pernapasan terakhir lengkapi bronkus dan bronkiolus.

Masing-masing badan ini tidak hanya saling terkait secara langsung dengan badan tetangga dalam sistem, tetapi juga melakukan peran yang terpisah. Latihan pernapasan membantu membersihkan saluran pengiriman oksigen ke darah.

Berkat fisiologis terkenal Buteyko pada tahun 1952, kedokteran menjadi terkenal karena metodenya dalam mengobati asma, angina, dan juga hipertensi. Apalagi metode itu sangat efektif. Metode ini didasarkan pada fakta bahwa penyebab penyakit di atas adalah ventilasi paru-paru yang berlebihan (jika tidak, hiperventilasi).

Dalam istilah sederhana, sistem pernapasan hanya mengalami gangguan fungsi pada orang. Selama perjalanan penyakit, pasien mengalami kesulitan bernafas, dan mulai bernapas lebih sering dan lebih intensif, sehingga membuat beberapa upaya ketika bernafas, dan menghabiskan energi tambahan.

Pernapasan seperti itu bukanlah norma bagi tubuh manusia, dan ritme saat ini menyebabkan seringnya terjadi kontraksi paru-paru dan stenosis vaskular. Akibatnya, kerusakan sistem pernapasan menyebabkan kekurangan oksigen pada organ-organ seluruh organisme.

Karbon dioksida dalam darah tidak dapat dengan cepat meninggalkannya karena stenosis vaskular. Karena itu, ia menumpuk dalam aliran darah dan menetap di sana. Ini semua mengarah pada fungsi abnormal semua organ, dan penyakit berkembang lebih cepat.

Senam pernapasan dengan stenocardia menurut metode Buteyko sangat efektif, karena ditujukan untuk menormalkan fungsi sistem pernapasan, dan, akibatnya, suplai oksigen normal ke semua organ tubuh. Metode ini didasarkan pada kemampuan seseorang untuk memiliki dan mengendalikan otot-otot pernafasannya agar dapat mengurangi frekuensi napas sehingga ia merasa tidak nyaman (kurang udara).

Cahaya pernapasan seharusnya jarang, tetapi pada saat yang sama dalam, seperti kata mereka, seluruh dada. Pernapasan yang terukur dan tenang seperti itu menyebabkan pengurangan stenosis vaskular, serta penurunan frekuensi kontraksi. Dalam hal ini, sistem saraf rileks, dan pembuluh darah membesar.

Saat melakukan latihan, pasien mengisi buku harian, di mana ia mencatat tanggal dan waktu kelas, kontrol berhenti (sebelum, setelah latihan dan setiap 5 menit), denyut nadi, dan kesejahteraan. Latihan dilakukan dengan perut kosong, pernapasan dilakukan hanya dengan hidung dan diam-diam.
Latihan:

1. Bernapas "puncak paru-paru": 5 detik - tarik napas, 5 detik - buang napas, 5 detik jeda - relaksasi maksimal. Ulangi 10 kali.
2. Bernapas di perut dan dada: 7,5 detik - tarik napas, 7,5 detik - buang napas, 5 detik - jeda. Ulangi 10 kali.
3. Pijat hidung akupresur pada saat menahan nafas maksimum. 1 kali.
4. Tarik napas ke kanan, lalu ke kiri setengah dari hidung. 10 kali.
5. Menyerap perut - 7,5 detik, napas penuh. Maka pernafasan maksimum adalah 7,5 detik, jeda adalah 5 detik. Ulangi 10 kali.
6. Ventilasi maksimum paru-paru - 12 napas dalam-dalam dan pernafasan maksimum selama 1 menit (5 detik untuk menghirup dan menghembuskan napas). Segera setelah itu, Anda perlu melakukan penahan napas maksimum pada kadaluarsa maksimum (1 kali).
7. Pernafasan yang jarang (bernapas melalui level).

Semua ini mengarah pada pengayaan semua organ dengan kandungan oksigen yang diperlukan. Selama melakukan latihan pernapasan, Anda harus mengikuti sejumlah aturan:

Aturan yang paling penting untuk diikuti saat melakukan latihan pernapasan adalah membuat semua gerakan pernapasan semua paru-paru, dan tidak hanya menggunakan zona atasnya.

Untuk merebus eksekusi pernapasan yang benar, Anda perlu mengambil posisi vertikal, luruskan punggung, dan letakkan satu tangan di dada dan tangan lainnya di perut. Sambil menarik napas dalam-dalam, perhatikan bahwa pertama kali Anda bangkit. Jika perut awalnya naik, lalu dada, maka Anda bernapas dengan benar.

Anda perlu melakukan latihan pernapasan dua kali sehari, lebih disukai di pagi dan sore hari.

Untuk memaksimalkan efektivitas senam saat perut kosong. Sangat penting untuk mengikuti aturan ini untuk mereka yang memiliki penyakit hipertensi dan gastrointestinal.

Anda bisa melakukannya tidak hanya di rumah tetapi juga di jalan. Saat melakukan senam di jalan, terutama saat berjalan, jangan lupa bahwa Anda harus menghirup dan menghirup secara bergantian. Saat ini dihirup melalui hidung, dan dihembuskan melalui mulut.

Saat melakukan kelas di rumah, Anda harus ventilasi ruangan terlebih dahulu atau membuka jendela.

Pilih suasana yang tepat. Anda tidak boleh diganggu oleh apa pun: matikan interkom, telepon, redupkan cahaya di dalam ruangan. Anda dapat menyalakan musik yang menenangkan.

Kemungkinan komplikasi dan prediksi

Prognosis untuk pasien yang didiagnosis dengan penyakit jantung koroner, angina dengan perawatan tepat waktu cukup optimis. Kurang dari 40% pasien menderita serangan jantung atau meninggal. Namun, prognosis pada setiap kasus tergantung pada adanya penyakit yang menyertai dan stadium penyakit.

Angina subakut istirahat dan istirahat dan angina akut istirahat memerlukan rawat inap pasien. Pada tahap-tahap sebelumnya, pemantauan teratur dan implementasi semua rekomendasi ahli jantung sudah cukup.

Dengan pengobatan yang tidak tepat atau terlambat, angina progresif dapat mengakibatkan komplikasi berbahaya, termasuk gagal jantung kronis (CHF), aritmia, stroke iskemik, asma jantung, trombosis koroner, dan edema paru.

Mencegah serangan dan meninggalkan kebiasaan buruk diperlukan tidak hanya bagi mereka yang telah belajar dari pengalaman apa itu angina pectoris progresif, tetapi juga untuk orang sehat yang berada dalam kelompok risiko berdasarkan usia atau penyakit yang menyertainya.

Dalam kasus rasa sakit di tulang dada, perlu untuk menjalani diagnosis komprehensif dan menerima obat resep yang akan mengurangi risiko serangan jantung dan komplikasi berbahaya iskemia. Perawatan tepat waktu adalah kunci untuk prognosis positif untuk perawatan.

Pencegahan

Untuk menghindari perkembangan patologi, langkah-langkah pencegahan berikut harus diikuti:

1. Berhenti merokok dan penyalahgunaan alkohol.
2. Pencegahan situasi yang membuat stres dan tekanan psiko-emosional yang berlebihan.
3. Kontrol berat badan dan diet seimbang.
4. Pendidikan jasmani reguler.
5. Pengukuran tekanan darah dan pemantauan sistematis tingkatnya.

Angina pektoris bersama dengan penyakit lain dari sistem kardiovaskular saat ini adalah salah satu penyakit manusia yang paling umum. Tetapi sistem perawatan yang efektif dan langkah-langkah pencegahan yang kompleks memungkinkan Anda untuk menangani semua gejala dan penyebab pembentukan ketidakseimbangan proses dalam miokardium secara efektif.
"alt =" ">