Apa itu AV blockade: penyebab, diagnosis dan perawatan

Dari artikel ini, Anda akan belajar apa itu AV blockade, bagaimana pengobatan dan prognosis tergantung pada tingkat keparahan kehidupan, berapa lama alat pacu jantung itu ditanamkan, bagaimana menjaga jantung di rumah.

Penulis artikel: Alexandra Burguta, dokter kandungan-ginekologi, pendidikan kedokteran tinggi dengan gelar dalam kedokteran umum.

Blok atrioventrikular adalah terminasi impuls saraf antara atrium dan ventrikel jantung.

Inilah yang terjadi dengan blok atrioventrikular paling parah (grade 3)

Pekerjaan hati yang terkoordinasi dikoordinasikan oleh sistem perilaku hati yang otonom. Terdiri dari serat otot khusus yang mampu melakukan impuls saraf. "Pemimpin" sistem konduktif otonom jantung adalah sistem saraf vegetatif.

Keunikan dari sistem konduksi jantung adalah bahwa serat-seratnya mampu secara independen menghasilkan impuls yang diperlukan untuk kontraksi. Jumlah pulsa berkurang dari atas ke bawah.

Sistem konduktif jantung disebut otonom, karena itu sendiri menghasilkan impuls untuk mengurangi miokardium. Ini memberi seseorang margin keselamatan untuk bertahan hidup. Dengan cedera parah, kehilangan kesadaran dan malapetaka lainnya, jantung terus berdetak, meningkatkan peluang hidup.

Biasanya, simpul sinus menghasilkan ritme dengan frekuensi 60 hingga 90 denyut per menit. Dengan frekuensi ini, kontrak atria. Tugas dari bagian atrioventrikular adalah untuk menunda gelombang eksitasi dalam perjalanan ke ventrikel. Kontraksi ventrikel dimulai hanya setelah atrium menyelesaikan pekerjaan mereka. Frekuensi bagian atrioventrikular adalah 40-60 pulsa. Untuk kehidupan penuh ini tidak cukup, tetapi masih lebih baik daripada tidak sama sekali.

Nodus atrioventrikular - bagian dari sistem konduksi jantung

Kondisi di mana denyut nadi tidak dilakukan dari simpul sinus disebut blok AV. Semakin rendah levelnya, semakin kecil jumlah impuls yang diterima jantung. Mengurangi detak jantung membuat sirkulasi darah tidak efektif, dalam kasus yang parah mengancam nyawa.

Ahli jantung berurusan dengan perawatan penyumbatan jantung. Ini harus diatasi jika seseorang merasakan gangguan. Setelah 40 tahun, disarankan untuk berkonsultasi dengan ahli jantung setiap tahun untuk "mengejar" masalah pada tahap awal. Bentuk-bentuk awal dari blokade merespon dengan baik terhadap perawatan, Anda dapat hidup bersamanya selama bertahun-tahun. Dalam kasus blokade dengan tingkat keparahan sedang, mereka dapat dikompensasi dengan asupan obat yang teratur dan bergantian olahraga dan istirahat yang tepat. Kasus yang parah ditangani dengan implantasi alat pacu jantung, yang dengannya Anda dapat berhasil hidup sampai usia lanjut.

Blokade v

Blok atrioventrikular (blok AV)

Blokade AV ditandai oleh penundaan atau penghentian konduksi pulsa dari atrium melalui simpul AV, bundel kaki-Nya dan kakinya ke ventrikel.

Blokade AV dibagi menjadi 2 kelompok besar: tidak lengkap dan lengkap, serta sementara dan permanen.

1. Blokade Av sebagian 1 derajat.

Ini ditandai dengan memperlambat aliran nadi dari atrium ke ventrikel. Pada EKG, ini dimanifestasikan oleh perpanjangan interval PQ, yang lebih dari 0,20 detik. Dalam kebanyakan kasus, interval PQ adalah 0,21-0,35 dtk. dan konstan di semua kompleks. Karena perambatan pulsa melalui atria tidak terganggu, gelombang P dan kompleks QRS tidak berubah. Jarak P - P (R - R) sama jika tidak ada aritmia sinus. Dengan pemanjangan besar gigi PQ, P dapat terakumulasi pada kompleks ventrikel sebelumnya dan tidak terlihat. (Lihat EKG)

Blok 1 derajat AV adalah pelanggaran yang paling sering terjadi pada konduksi AV dan terdaftar pada 0-5 - 2,0% orang yang secara praktis sehat, terutama di usia tua, tetapi terutama diamati ketika otot jantung rusak - kardiosklerosis, miokarditis, kelainan jantung, dan overcosis glikosida jantung.

2. Tingkat AV blok II parsial

Dengan blokade seperti itu, gangguan konduksi yang lebih dalam diamati dan tidak semua impuls dibawa ke ventrikel. Jumlah gigi atrium, dalam hal ini, melebihi jumlah kompleks ventrikel.

Ada 4 jenis derajat AV blok II.

1. Blokade Av sebagian tingkat II dengan periode Wenkebach (tipe pertama Mebitz). 2. Blok tipe II derajat 2 parsial (tipe kedua Mebitts). 3. Blokade sebagian tingkat II 2: 1. 4. Blokade AV progresif.

1. Blokade sebagian tingkat II tipe 1 (dengan periode Wenckebach).

Terkait dengan perpanjangan periode refraktori absolut dan relatif dalam senyawa AV. Dengan penyumbatan seperti itu, konduktivitas di AV node semakin menurun dari kontraksi ke kontraksi sampai koneksi AV menjadi tidak dapat melakukan impuls lain ke ventrikel. Hal ini menyebabkan hilangnya kontraksi ventrikel secara berkala. Selama jeda yang lama, konduktivitas di simpul dipulihkan, setelah itu seluruh siklus berulang. Pada EKG, ini dimanifestasikan oleh pemanjangan progresif dari interval PQ dari kompleks ke kompleks, maka hanya gelombang P yang dicatat, dan kompleks QRS ventrikel jatuh. Dalam kompleks pertama setelah kejatuhan, interval PQ adalah yang terkecil, tetapi kemudian siklus berulang (periode Wenckebach). Karena kehilangan kompleks ventrikel teratur, ada blokade AV dengan rasio 3: 2, 4: 3, dll. (catat dalam pembilang jumlah kompleks atrium, dan dalam penyebut jumlah kompleks ventrikel). Selama prolaps kompleks ventrikel, mungkin ada kontraksi pop-up. (Lihat EKG)

Seringkali, blokade seperti itu terjadi ketika overdosis glikosida jantung, agen anti-aritmia, dengan infark miokard.

2. Tipe AV blokade II derajat 2 parsial (tipe kedua Mebitts).

Ini ditandai dengan prolaps ventrikel periodik tanpa siklus perubahan pada interval PQ, yang dapat diperpanjang atau normal. Prolaps kompleks ventrikel dapat menjadi teratur (setiap 3, atau 4, atau 5) atau tidak teratur, kacau. Diagnosis kasus-kasus tersebut kadang-kadang terhambat oleh lapisan stasiun pop-up, extrasystoles. (Lihat EKG)

Membitz AV blokade selalu menunjukkan kerusakan yang dalam pada otot jantung, sering menjadi blokade lengkap.

3. Blokade sebagian tingkat II 2: 1.

Pada tipe ini, setiap impuls kedua tersumbat dan setiap kontraksi kedua ventrikel turun secara teratur. Pada EKG untuk setiap gelombang P ada satu kompleks QRS ventrikel. Dengan tidak adanya sinus aritmia, jarak P - P sama dan jarak QRS sama, tetapi dua kali lebih besar. Bradikardia berkembang. Blokade seperti itu biasanya terjadi dengan penyakit jantung yang parah. (Lihat EKG)

4. Av-blokade Progresif.

Dengan blok seperti itu, konduksi AV rusak secara drastis sehingga 2 atau lebih kontraksi ventrikel diblokir secara berurutan (3: 1, 4: 1, 5: 1), dan pemblokiran tersebut dapat mengikuti secara ritmis dan non-ritmis. Kejang Adams-Stokes_Morgagni terjadi pada pasien. (Lihat EKG)

Blokade transversa lengkap (blokade AV derajat III).

Pada saat yang sama tidak ada konduksi impuls melalui koneksi atrioventrikular dari atrium ke ventrikel. Atria tereksitasi dari simpul sinus, dan ventrikel dari simpul atrioventrikular atau fokus ektopik otomatisme orde II atau III. Bradikardia berat dapat berkembang dengan hemodinamik yang tidak efektif. Pada EKG, disosiasi lengkap diamati antara gigi P dan kompleks QRS. Blokade lengkap sering dikombinasikan dengan blokade bundel bundel His, extrasystole. (Lihat EKG)

Blok atrioventrikular

Data umum

Blok atrioventrikular adalah suatu kondisi patologis di mana penyebaran eksitasi di jantung dari atrium ke ventrikel terganggu. Ketika ini terjadi pelanggaran irama jantung, peredaran darah.

Antara atrium dan ventrikel jantung adalah simpul atrioventrikular - akumulasi sel yang menyerupai struktur dan fungsi saraf. Ia menerima impuls listrik dari atrium, menunda mereka selama sepersekian detik, dan kemudian mengirimkannya di ventrikel. Karena ini, bagian jantung berkurang berturut-turut, darah bersirkulasi dengan benar. Dengan blok atrioventrikular, penundaan impuls saraf menjadi lebih lama, atau tidak lulus sama sekali.

Penyebab blok atrioventrikular

Dalam kebanyakan kasus, blok atrioventrikular adalah salah satu gejala berbagai penyakit jantung:
• Angina pektoris adalah penyempitan arteri jantung, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk nyeri dada berulang.
• infark miokard.
• Kardiomiopati - kerusakan otot jantung, yang tidak berhubungan dengan gangguan sirkulasi darah di arteri jantung dan defeknya.
• Miokarditis - radang otot jantung.
• Gagal jantung pada rematik.
• Cacat jantung.
• Tumor jantung.
• Kerusakan jantung pada sifilis, difteri, infeksi jamur, dll.

Blok atrioventrikular dapat berkembang pada atlet dengan latihan intensif, sambil minum obat tertentu (obat antiaritmia, antispasmodik).

Gejala blok atrioventrikular

Ada tiga derajat blok atrioventrikular. Masing-masing memiliki gejala sendiri.
Pada tingkat pertama blok atrioventrikular, impuls saraf dari atrium ke ventrikel lebih lambat dari biasanya. Ini tidak mempengaruhi kondisi manusia: dia merasa sangat normal. Perubahan terdeteksi secara kebetulan selama elektrokardiografi. Jika detak jantung turun di bawah 60, maka kelemahan, peningkatan kelelahan, sesak napas, dan nyeri dada dapat mengganggu.

Pada derajat kedua blok atrioventrikular, beberapa impuls dari atrium ke ventrikel tidak mencapai. Yaitu, atrium mengirim darah ke ventrikel, dan ventrikel tidak memompanya ke organ dan jaringan. Ketika ini terjadi, orang itu tiba-tiba merasa lemas, pusing, matanya gelap. Dispnea, nyeri dada, kehilangan kesadaran dapat terjadi.

Pada tingkat ketiga blok atrioventrikular, impuls dari atrium ke ventrikel tidak lulus sama sekali. Ventrikel sendiri mulai menghasilkan impuls dan berkontraksi dengan frekuensi 40 denyut per menit. Ada gejala yang sama seperti pada blokade tingkat kedua, tetapi lebih jelas. Jika detak jantung turun menjadi 20 detak per menit dan di bawahnya, maka otak berhenti menerima jumlah oksigen yang diperlukan. Seseorang kehilangan kesadaran, kulitnya menjadi kebiru-biruan.

Apa yang bisa kamu lakukan

Atrioventrikular blok II dan III derajat - penyakit serius yang membutuhkan perawatan segera. Jika gejalanya timbul, berkonsultasilah dengan ahli jantung. Menurut statistik, pada pasien dengan blok atrioventrikular, risiko kematian mendadak karena serangan jantung tinggi.

Jika muncul gejala yang menyerupai blok III derajat atrioventrikular, Anda harus segera memanggil Ambulans.

Apa yang bisa dilakukan dokter?

Blok atrioventrikular dideteksi dengan elektrokardiografi. Ini membantu untuk melihat semua pelanggaran propagasi impuls listrik di jantung.

Ketika tingkat pertama dari blok atrioventrikular biasanya pengamatan yang memadai dari seorang ahli jantung - perawatan khusus tidak diperlukan. Hal ini diperlukan untuk mengambil dengan hati-hati obat-obatan medis yang memengaruhi fungsi jantung. Jika dokter meresepkan dana tersebut, pasien harus memperingatkannya tentang pelanggaran irama jantung.

Pada tingkat kedua dan ketiga blok atrioventrikular, alat pacu jantung dipasang. Selama serangan, ketika impuls atrium tidak dibawa ke ventrikel sama sekali, bantuan darurat diperlukan.

Ramalan

Ketika saya tingkat blokade, prognosisnya baik. Ketika kelas II dan III, pasien sering menjadi cacat. Penggunaan alat pacu jantung membantu secara signifikan meningkatkan kualitas hidup mereka dan memperpanjangnya. Dengan blokade kongenital, prognosisnya lebih menguntungkan daripada dengan yang didapat.

Pencegahan

Pengobatan segera penyakit jantung membantu mencegah perkembangan blok atrioventrikular.

Dokter Jantung - situs tentang penyakit jantung dan pembuluh darah

Dokter Bedah Jantung Online

Blokade AV

Tergantung pada tingkat keparahan blok AV (blok atrioventrikular) mungkin derajat 1, 2 dan 3 (lengkap).

Blokade AV derajat 1 adalah perpanjangan dari interval PQ lebih dari 0,20 detik. Ditemukan pada 0,5% anak muda yang tidak memiliki tanda-tanda penyakit jantung. Blokade AV yang lebih tua dari derajat 1 paling sering merupakan akibat penyakit terisolasi dari sistem konduksi (penyakit Lenegre).

Pada AV derajat 2 blok, bagian impuls atrium tidak mencapai ventrikel. Blokade dapat berkembang pada level AV node dan sistem His-Purkinje.

Tingkat keparahan AV-blokade dapat ditandai dengan rasio jumlah gigi P dan kompleks QRS. Jadi, jika hanya setiap dorongan ketiga dilakukan, mereka berbicara tentang
Blokade AV tingkat 2 dengan 3: 1.

• Jika selama AV blokade (misalnya, dengan 4: 3 atau 3: 2), interval PQ tidak sama dan berkala Wenckebach diamati, mereka berbicara tentang blokade AV derajat 2 dari Mobitz tipe I.

• Dengan blokade AVB tingkat 2 tipe Mobitz I, kompleks QRS biasanya sempit, karena blokade terjadi di atas bundel-Nya di tingkat simpul AV.

• Bahkan jika blokade bundel bundel-Nya diamati selama blokade AV dari tipe Mobitz I, level blok AV kemungkinan besar berada pada level AV node. Namun, dalam hal ini, program-Nya-Nya diperlukan untuk mengkonfirmasi tingkat blokade.

Blokade AV tingkat lanjut (3: 1, 4: 1 dan lebih tinggi) mengacu pada blokade AV derajat 2 dari tipe Mobitz II. Kompleks QRS pada saat yang sama biasanya lebar (blokade karakteristik kaki kanan atau kiri bundel-Nya), dan tingkat blokade di bawah AV node. AV-blokade tipe Mobitz II biasanya terjadi pada level sistem His-Purkinje atau di bawahnya. Dia sering masuk ke blokade AV penuh.

Dengan blokade 2: 1 AV, tidak mungkin untuk menentukan tipenya (Mobitz I atau Mobitz II).

Blokade AV tingkat ketiga, atau blokade AV lengkap, dapat diperoleh dan bawaan.

Di antara pasien dengan blok AV lengkap bawaan, 60% adalah wanita. Ibu dari anak-anak dengan AV-blokade bawaan pada 30-50% kasus menderita penyakit kolagen, lebih sering
lupus erythematosus sistemik total.

Blok AV penuh yang didapat biasanya berkembang pada usia 60-70 tahun, lebih sering pada pria.

Gambaran klinis

Blok AV kelas 1 biasanya tanpa gejala.

Blok 2 AV blockade, kecuali itu adalah AV blockade lanjutan, jarang menimbulkan keluhan, tetapi bisa berubah menjadi AV blockade lengkap.

AV-blokade lengkap dapat menunjukkan kelemahan atau pingsan - itu semua tergantung pada frekuensi irama penggantian.

Besarnya denyut nadi tidak konstan, karena kontraksi atrium jatuh pada fase ventrikel yang berbeda.

Untuk AV-blokade derajat 2 ditandai dengan perubahan periodik dalam amplitudo gelombang pulsa. Dengan blok AV yang lengkap, pengisian nadi arteri berubah secara kacau. Selain itu, dengan blok AV lengkap, gelombang tinggi ("meriam") dari denyut nadi jugularis dicatat (terjadi ketika atrium berkontraksi dengan katup AV ditutup).

Kerasnya nada jantung juga berubah karena perubahan pengisian ventrikel.

• Ketika interval PQ I memanjang, nada jantung menjadi lebih tenang, oleh karena itu, blok AV derajat 1 ditandai dengan nada I yang tenang, dengan blokade AV derajat 2 dari tipe Mobitz I, volume nada I berkurang dari siklus ke siklus, dan dengan blokade AV penuh dia berbeda sepanjang waktu.

• Dengan blok AV lengkap, noise mesosistolik fungsional dapat terjadi.

Etiologi

Penyebab blok AV diberikan dalam tabel. Penyebab paling umum adalah penyakit terisolasi dari sistem konduksi (penyakit Lenegre). Selain itu, AV-blokade dapat terjadi selama infark miokard, biasanya dalam 24 jam pertama, terjadi pada pasien dengan infark miokard rendah dan pada 2% pasien dengan infark miokard anterior.

Blok atrioventrikular

Atrioventricular (atrioventricular) blockade (AV-blockade) adalah pelanggaran fungsi konduksi, diekspresikan dalam memperlambat atau menghentikan jalannya impuls listrik antara atrium dan ventrikel dan mengarah ke irama jantung dan hemodinamik. AV-blokade dapat asimptomatik atau disertai bradikardia, kelemahan, pusing, stroke, dan kehilangan kesadaran. Blok atrioventrikular dikonfirmasi oleh elektrokardiografi, pemantauan Eter Holter, EFI. Pengobatan blok atrioventrikular dapat berupa pengobatan atau pembedahan jantung (implantasi alat pacu jantung).

Blok atrioventrikular

Di dasar blokade atrioventrikular adalah perlambatan atau penghentian total dari denyut nadi dari atrium ke ventrikel karena kekalahan simpul AV itu sendiri, bundel-Nya atau kaki-kaki bundel-Nya. Pada saat yang sama, semakin rendah tingkat lesi, semakin sulit manifestasi blokade dan prognosis yang tidak memuaskan. Prevalensi blok atrioventrikular lebih tinggi di antara pasien dengan kardiopatologi yang bersamaan. Di antara orang-orang dengan penyakit jantung, derajat AV-blokade I terjadi pada 5% kasus, tingkat II - dalam 2% kasus, AV blokade III tingkat biasanya berkembang pada pasien yang lebih tua dari 70 tahun. Kematian jantung mendadak, menurut statistik, terjadi pada 17% pasien dengan AV-blockade lengkap.

Node atrioventrikular (AV node) adalah bagian dari sistem konduksi jantung, memastikan pengurangan atrium dan ventrikel secara konsisten. Pergerakan impuls listrik dari nodus sinus melambat di nodus AV, memungkinkan untuk mengurangi atrium dan memaksa darah masuk ke ventrikel. Setelah penundaan singkat, impuls menyebar sepanjang bundel-Nya dan kakinya ke ventrikel kanan dan kiri, berkontribusi pada eksitasi dan kontraksi mereka. Mekanisme ini memberikan reduksi alternatif miokardium atrium dan ventrikel dan mempertahankan hemodinamik yang stabil.

Klasifikasi blokade AV

Bergantung pada tingkat di mana pelanggaran impuls listrik berkembang, blokade atrioventrikular proksimal, distal dan gabungan diisolasi. Dalam blokade AV proksimal, konduksi impuls dapat terganggu pada tingkat atrium, AV node, bagasi bundel-Nya; distal - pada tingkat garis cabang-Nya; ketika dikombinasikan - ada diamati gangguan konduksi bertingkat.

Mengingat lamanya perkembangan blok atrioventrikular, bentuk akutnya (pada infark miokard, overdosis obat, dll.), Intermiten (intermiten pada penyakit jantung iskemik, disertai dengan insufisiensi koroner sementara) dan bentuk kronis dibedakan. Menurut kriteria elektrokardiografi (perlambatan, periodisitas, atau ketiadaan konduksi impuls untuk ventrikel), ada tiga derajat blok atrioventrikular:

• Konduksi atrioventrikular derajat I melalui nodus AV melambat, tetapi semua impuls atrium mencapai ventrikel. Tidak dikenali secara klinis; pada EKG, interval P-Q diperpanjang> 0,20 detik.
• Kelas II - blok atrioventrikular tidak lengkap; tidak semua impuls atrium mencapai ventrikel. Pada EKG - prolaps periodik kompleks ventrikel. Ada tiga jenis derajat Mobitz AV-blokade II:

1. Mobitz tipe I - penundaan setiap impuls berikutnya dalam AV-node mengarah ke penundaan lengkap salah satunya dan hilangnya kompleks ventrikel (periode Samoilov-Wenckebach).
1. Mobitz Tipe II - Penundaan impuls kritis muncul tiba-tiba, tanpa mendahului perpanjangan periode penundaan. Pada saat yang sama, tidak adanya pulsa setiap detik (2: 1) atau ketiga (3: 1) dicatat.

• Tingkat III - (blok atrioventrikular komplit) - penghentian total impuls dari atrium ke ventrikel. Atria berkontraksi di bawah pengaruh simpul sinus, ventrikel dalam ritme mereka sendiri, setidaknya 40 kali per menit, yang tidak cukup untuk memastikan sirkulasi darah yang memadai.

Blokade atrioventrikular derajat I dan II sebagian (tidak lengkap), blokade derajat III - lengkap.

Alasan untuk pengembangan AV-blokade

Menurut etiologi, blok atrioventrikular fungsional dan organik dibedakan. AV-blokade fungsional karena peningkatan nada divisi parasimpatis sistem saraf. Tingkat blok I dan II atrioventrikular dalam kasus terisolasi diamati pada individu muda yang sehat secara fisik, atlet terlatih, pilot. Biasanya itu berkembang dalam mimpi dan menghilang selama aktivitas fisik, yang dijelaskan oleh peningkatan aktivitas saraf vagus dan dianggap sebagai varian dari norma.

AV-blokade genesis organik (jantung) berkembang sebagai akibat fibrosis idiopatik dan sklerosis sistem konduksi jantung pada berbagai penyakitnya. Penyebab AV blokade jantung mungkin adalah proses reumatik di miokardium, kardiosklerosis, dan penyakit jantung sifilis, infark septum interventrikular, defek jantung, kardiomiopati, miksedema, penyakit difus jaringan ikat, miokarditis berbagai genesis (autoimun, difteri, dan, tumor jantung, dll. Dengan blokade jantung AV, penyumbatan parsial dapat diamati pada awalnya, namun, ketika kardiopatologi berkembang, blokade stadium III berkembang. eni

Berbagai prosedur bedah dapat mengarah pada pengembangan penyumbatan atrioventrikular: penggantian katup aorta, cacat jantung bawaan, RFA atrioventrikular jantung, kateterisasi jantung kanan, dll.

Bentuk bawaan dari blokade atrioventrikular (1:20 000 bayi baru lahir) cukup jarang dalam bidang kardiologi. Dalam kasus blok AV bawaan, tidak ada area sistem konduksi (antara atrium dan nodus AV, antara nodus AV dan ventrikel atau kedua kaki dari cabang-Nya) dengan perkembangan tingkat blokade yang sesuai. Pada seperempat bayi baru lahir, blokade atrioventrikular dikombinasikan dengan kelainan jantung bawaan lainnya.

Di antara penyebab blok atrioventrikular tidak jarang keracunan obat: glikosida jantung (digitalis), β-blocker, calcium channel blockers (verapamil, diltiazem, setidaknya - corinfar), obat antiaritmia (quinidine), garam lithium, beberapa obat dan kombinasinya.

Gejala blokade AV

Sifat manifestasi klinis blokade atrioventrikular tergantung pada tingkat gangguan konduksi, derajat blokade, etiologi, dan tingkat keparahan penyakit jantung yang terjadi bersamaan. Penyumbatan yang telah berkembang pada tingkat simpul atrioventrikular dan tidak menyebabkan bradikardia tidak bermanifestasi secara klinis. Klinik AV-blokade dengan topografi pelanggaran ini berkembang dalam kasus bradikardia yang parah. Karena denyut jantung yang rendah dan jatuhnya aliran darah menit jantung selama aktivitas fisik, pasien-pasien ini memiliki kelemahan, sesak napas, dan kadang-kadang serangan angina. Karena penurunan aliran darah otak, pusing, sensasi sementara kebingungan dan pingsan dapat diamati.

Ketika derajat II blok atrioventrikular, pasien merasakan hilangnya gelombang denyut nadi sebagai gangguan pada area jantung. Ketika AV-blokade tipe III, ada serangan Morgagni-Adams-Stokes: denyut nadi melambat menjadi 40 atau kurang denyut per menit, pusing, kelemahan, mata menghitam di mata, kehilangan kesadaran jangka pendek, rasa sakit di jantung, sianosis wajah, kemungkinan kejang-kejang. Blokade AV kongenital pada pasien anak-anak dan remaja mungkin tidak menunjukkan gejala.

Komplikasi blokade AV

Komplikasi blokade atrioventrikular terutama disebabkan oleh melambatnya ritme, yang berkembang dengan latar belakang penyakit jantung organik. Perjalanan AV blokade yang paling umum disertai dengan penampilan atau kejengkelan gagal jantung kronis dan perkembangan aritmia ektopik, termasuk takikardia ventrikel.

Jalannya blok atrioventrikular lengkap mungkin rumit oleh perkembangan serangan Morgagni-Adams-Stokes yang terkait dengan hipoksia otak akibat bradikardia. Permulaan serangan dapat didahului oleh sensasi panas di kepala, serangan kelemahan dan pusing; selama serangan pasien menjadi pucat, kemudian sianosis dan kehilangan kesadaran berkembang. Pada titik ini, pasien mungkin perlu melakukan pijatan tidak langsung pada jantung dan ventilasi mekanik, karena asistol jangka panjang atau penambahan aritmia ventrikel meningkatkan kemungkinan kematian jantung mendadak.

Episode berulang hilangnya kesadaran pada pasien usia lanjut dapat menyebabkan perkembangan atau gangguan gangguan intelektual dan mental. Lebih jarang, AV-blocking dapat mengembangkan syok kardiogenik aritmogenik, lebih sering pada pasien dengan infark miokard.

Dalam kondisi kekurangan suplai darah selama AV-blokade, fenomena insufisiensi kardiovaskular (kolaps, sinkop), eksaserbasi penyakit jantung koroner, dan penyakit ginjal kadang-kadang diamati.

Diagnosis AV blockade

Ketika menilai riwayat pasien dalam kasus dugaan blok atrioventrikular, fakta infark miokard, miokarditis, kardiopatologi lainnya, minum obat yang melanggar konduktivitas atrioventrikular (digitalis, β-blocker, blocker saluran kalsium, dll) ditemukan.

Selama auskultasi irama jantung, irama yang benar terdengar, terganggu oleh jeda panjang, menunjukkan hilangnya kontraksi ventrikel, bradikardia, penampilan nada meriam Strazhesko I. Peningkatan dalam denyut nadi serviks dibandingkan dengan arteri karotis dan radial ditentukan.

Pada EKG, derajat AV blok I dimanifestasikan dengan memperpanjang interval P-Q> 0,20 s; Grade II - irama sinus dengan jeda, sebagai akibat dari prolaps kompleks ventrikel setelah gelombang P, penampilan kompleks Samoilov-Wenckebach; Grade III - penurunan jumlah kompleks ventrikel dengan faktor 2-3 dibandingkan dengan atrium (dari 20 menjadi 50 per menit).

Pemantauan EKG setiap hari pada Holter dengan AV-blokade memungkinkan Anda untuk membandingkan sensasi subyektif pasien dengan perubahan elektrokardiografi (misalnya, pingsan dengan bradikardia yang parah), menilai tingkat bradikardia dan blokade, hubungan dengan aktivitas pasien, obat-obatan, menentukan keberadaan indikasi untuk implantasi alat pacu jantung, dll.

Dengan melakukan studi elektrofisiologis jantung (EFI), topografi blok AV ditentukan dan indikasi untuk koreksi bedahnya ditentukan. Dengan adanya kardiopatologi bersamaan dan untuk pendeteksiannya selama AV blokade, ekokardiografi, MSCT, atau MRI jantung dilakukan.

Tes laboratorium tambahan untuk AV blokade diindikasikan dengan adanya kondisi komorbiditas dan penyakit (penentuan kadar elektrolit dalam darah selama hiperkalemia, kandungan antiaritmia selama overdosis, aktivitas enzim dalam infark miokard).

Perawatan blokade AV

Ketika derajat I blok atrioventrikular, terjadi tanpa manifestasi klinis, hanya pengamatan dinamis yang mungkin dilakukan. Jika AV blokade disebabkan oleh obat (glikosida jantung, obat antiaritmia, β-blocker), penyesuaian dosis atau pembatalan total diperlukan.

Dalam kasus AV blokade genesis jantung (dalam kasus infark miokard, miokarditis, kardiosklerosis, dll.), Kursus pengobatan dengan stimulan β-adrenergik (isoprenaline, orcyprenaline) dilakukan, dan implantasi lebih lanjut dari alat pacu jantung diindikasikan.

Isoprenalin (sublingual), atropin (intravena atau subkutan) adalah obat pertolongan pertama untuk menghilangkan serangan Morgagni-Adams-Stokes. Dengan gejala gagal jantung kongestif, diuretik diresepkan, glikosida jantung (dengan hati-hati), vasodilator. Sebagai terapi simtomatik untuk bentuk kronis AV blokade, pengobatan dilakukan dengan teofilin, ekstrak belladonna, nifedipine.

Metode radikal untuk mengobati blok AV adalah memasang alat pacu jantung (ECS), memulihkan ritme dan detak jantung normal. Indikasi untuk implantasi EX-endokardial adalah adanya riwayat kejang Morgagni-Adams-Stokes (bahkan satu); kecepatan ventrikel kurang dari 40 per menit dan periode asistol 3 detik atau lebih; Blokade AV tingkat II (tipe II Mobitz) atau derajat III; blok AV lengkap, disertai dengan angina pektoris, gagal jantung kongestif, hipertensi arteri tinggi, dll. Untuk memutuskan masalah operasi, konsultasikan dengan ahli bedah jantung.

Prognosis dan pencegahan AV blokade

Dampak dari blokade atrioventrikular yang dikembangkan pada kehidupan masa depan dan kapasitas kerja pasien ditentukan oleh sejumlah faktor dan, yang terpenting, tingkat dan tingkat blokade, penyakit yang mendasarinya. Prognosis paling serius untuk AV-blokade kelas III: pasien dinonaktifkan, pengembangan gagal jantung.

Mempersulit prognosisnya adalah perkembangan AV-blokade distal karena ancaman blokade lengkap dan irama ventrikel yang jarang, serta kejadiannya di latar belakang infark miokard akut. Implantasi dini alat pacu jantung dapat meningkatkan harapan hidup pasien dengan AV-blokade dan meningkatkan kualitas hidup mereka. Blokade atrioventrikular kongenital lengkap secara prognostik lebih menguntungkan daripada didapat.

Sebagai aturan, blokade atrioventrikular disebabkan oleh penyakit yang mendasari atau kondisi patologis, oleh karena itu, pencegahannya adalah penghapusan faktor etiologis (pengobatan patologi jantung, penghapusan asupan obat yang tidak terkontrol yang memengaruhi konduksi impuls, dll.). Untuk pencegahan eksaserbasi tingkat AV-blokade, diindikasikan implantasi alat pacu jantung.

Atrioventricular block (AV) jantung: penyebab, derajat, gejala, diagnosis, pengobatan

Biasanya, frekuensi kontraksi jantung manusia adalah 60-80 denyut per menit. Ritme ini cukup memastikan suplai darah ke pembuluh pada saat detak jantung agar dapat sepenuhnya memenuhi kebutuhan organ dalam untuk oksigen.

Perilaku normal dari sinyal listrik karena pekerjaan terkoordinasi dari serat konduktif miokardium. Impuls listrik berirama dihasilkan di simpul sinus, kemudian menyebar melalui serabut atrium ke persimpangan atrioventrikular (AV node) dan kemudian di sepanjang jaringan ventrikel (lihat gambar di sebelah kiri).

Blok untuk melakukan denyut nadi dapat terjadi pada masing-masing dari empat level. Oleh karena itu, blokade sinoatrial, intraatrial, atrioventrikular dan intraventrikular diisolasi. Blokade intra atrium tidak membawa bahaya bagi organisme, sinoatrial mungkin merupakan manifestasi dari sindrom sinus yang sakit dan disertai oleh bradikardia yang parah (denyut nadi yang jarang terjadi). Blok Atrioventricular (AV, AV), pada gilirannya, dapat menyebabkan gangguan hemodinamik yang nyata, jika gangguan konduksi terdeteksi pada simpul yang sesuai dari grade 2 dan 3.

Statistik

Menurut statistik WHO, prevalensi AV-blokade oleh hasil pemantauan EKG harian mencapai angka-angka berikut:

• Pada orang sehat usia muda, blokade 1 derajat terdaftar hingga 2% dari semua yang disurvei,
• Pada orang muda dengan patologi fungsional atau organik jantung dan pembuluh darah, blok 1 derajat terdaftar di 5% dari semua kasus,
• Pada orang yang lebih tua dari 60 tahun dengan patologi utama AV-blokade jantung 1, 2 dan 3 derajat terjadi pada 15% kasus,
• Pada orang yang lebih tua dari 70 tahun - dalam 40% kasus,
• Pada pasien dengan infark miokard, AV blokade 1, 2 atau 3 derajat terdaftar di lebih dari 13% kasus,
• Blokade AV iatrogenik (obat) terjadi pada 3% kasus di antara semua pasien
• Blok atrioventrikular sebagai penyebab kematian jantung mendadak terjadi pada 17% dari semua kasus.

Alasan

Blokade AV derajat 1 dapat terjadi secara normal pada orang sehat jika tidak ada lesi latar belakang miokardium. Dalam kebanyakan kasus, itu bersifat sementara (transient). Jenis blokade ini sering tidak menyebabkan manifestasi klinis, oleh karena itu terdeteksi selama EKG yang direncanakan selama pemeriksaan medis preventif.

Juga, grade 1 dapat dideteksi pada pasien dengan tipe distonik vegetatif-vaskular hipotonik, ketika efek parasimpatis pada jantung terjadi. Namun, blokade persisten 1 derajat dapat mengindikasikan penyakit jantung yang lebih serius.

Derajat 2 dan 3 pada sebagian besar kasus mengindikasikan adanya lesi miokard organik pada pasien. Penyakit-penyakit tersebut termasuk yang berikut (dalam hal deteksi blokade):

1. Penyakit jantung iskemik. Karena fakta bahwa selama iskemia, miokardium menderita kekurangan oksigen kronis (hipoksia) yang berkepanjangan, efisiensi otot jantung berkurang tajam. Ada fokus jaringan mikroskopis, tidak sepenuhnya berkurang dan tidak melakukan impuls. Jika fokus ini terletak di perbatasan atrium dan ventrikel, maka ada hambatan di jalur impuls, dan penyumbatan berkembang.
2. Infark miokard akut dan subakut. Mekanisme blokade serupa, hanya penyebab gangguan impuls adalah fokus jaringan iskemik dan jaringan miokard nekrotik (mati).
3. Cacat jantung bawaan dan didapat. Mekanisme pengembangan blokade adalah pelanggaran berat pada struktur morfologis serat otot, karena cacat jantung menyebabkan pembentukan kardiomiopati -
   ruang perubahan struktural jantung.
4. Kardiosklerosis, khususnya setelah miokarditis. Ini adalah penggantian jaringan jantung normal dengan serabut cicatricial, yang impulsnya tidak dapat melakukan sama sekali, sebagai akibatnya muncul hambatan untuknya.
5. Hipertensi arteri, sudah lama dan mengarah ke kardiomiopati ventrikel kiri hipertrofik atau obstruktif. Mekanisme pengembangan blokade mirip dengan penyakit sebelumnya.
6. Penyakit pada organ lain - penyakit endokrinologis (diabetes mellitus, terutama tipe 1, hipotiroidisme - kurangnya hormon dalam darah yang disekresi oleh kelenjar tiroid, dll.); tukak lambung; keracunan dan keracunan; demam dan penyakit menular; cedera otak traumatis.

Gejala

Gejala AV blok 1 derajat mungkin langka atau tidak ada sama sekali. Namun, pasien sering melaporkan gejala-gejala seperti peningkatan kelelahan, kelemahan umum, merasa sesak napas saat aktivitas, pusing dan perasaan gangguan jantung, pingsan dengan mata yang berkedip di depan mata lainnya. manusia akan pingsan. Ini terutama diucapkan saat berjalan cepat atau berlari, karena jantung dengan blokade tidak mampu memberikan aliran darah penuh ke otak dan otot.

AV-blokade 2 dan 3 derajat memanifestasikan dirinya lebih jelas. Selama detak jantung yang jarang (kurang dari 50 per menit), pasien mungkin pingsan untuk waktu yang singkat (tidak lebih dari 2 menit). Ini disebut serangan MES (Morgagni-Edems-Stokes) dan membawa ancaman bagi kehidupan, karena gangguan konduksi jenis ini dapat menyebabkan henti jantung total. Tetapi biasanya pasien sadar kembali, di miokardium, bundaran dan jalur tambahan diaktifkan, dan jantung mulai berkontraksi dengan frekuensi normal atau sedikit lebih jarang. Namun, pasien dengan serangan MES harus segera diperiksa oleh dokter dan dirawat di rumah sakit kardiologis, aritmologi atau terapeutik rumah sakit, karena kemudian masalah kebutuhan untuk menginstal alat pacu jantung atau alat pacu jantung buatan akan diputuskan.

Dalam kasus yang sangat jarang, pasien setelah serangan MEA mungkin tidak pernah sadar kembali, maka semakin harus dibawa ke rumah sakit sesegera mungkin.

Diagnosis blok AV

Algoritma untuk mendiagnosis gangguan irama secara umum dan blokade AV terdiri dari langkah-langkah berikut:

Jika pasien memiliki keluhan di atas, hubungi tim ambulans atau periksa terapis (ahli jantung / aritmologi) di klinik di tempat tinggal dengan elektrokardiogram.

Pada EKG, tanda-tanda seperti penurunan parameter yang mencerminkan kontraksi ventrikel (bradikardia), peningkatan jarak antara gelombang P yang bertanggung jawab atas kontraksi atrium dan kompleks QRS yang bertanggung jawab atas kontraksi ventrikel akan segera terlihat. Dalam AV-blokade 2 derajat, Mobitz tipe 1 dan Mobitz tipe 2, yang dimanifestasikan oleh prolaps ventrikel periodik EKG, dibedakan. Pada derajat 3, denyut nadi yang sangat jarang muncul karena blok transversal penuh, atrium bekerja dalam ritme yang biasa, dan ventrikel sendiri (dengan frekuensi 20-30 per menit atau kurang).

Setelah pasien dirawat di rumah sakit di departemen terapi, kardiologi atau aritmologi, ia diberikan metode instrumental pemeriksaan tambahan:

• Ultrasonografi jantung (ekokardioskopi), untuk memperjelas sifat patologi miokard, jika ada; kontraktilitas jaringan otot dan fraksi pengeluaran darah ke pembuluh darah besar juga diperkirakan,
• Pemantauan holter terhadap tekanan darah dan EKG pada siang hari dengan penilaian tingkat blokade, frekuensi kejadiannya dan hubungannya dengan olahraga,
• Tes latihan digunakan pada pasien dengan iskemia miokard dan gagal jantung kronis.

Dalam kasus apa pun, rencana pemeriksaan yang tepat untuk pasien hanya dapat ditentukan oleh dokter selama pemeriksaan internal.

Perawatan blokade AV

Pasien dengan blok 1 derajat perawatan atrioventrikular tidak diperlukan jika ia tidak memiliki patologi organik jantung atau penyakit pada organ lain.

Dalam kasus-kasus ringan, biasanya cukup untuk memperbaiki gaya hidup - melepaskan makanan yang digoreng berlemak, makan dengan benar, menghabiskan lebih banyak waktu di luar rumah dan menghilangkan kebiasaan buruk. Dengan adanya distonia vegetatif-vaskular, jiwa kontras memengaruhi sistem kardiovaskular secara menguntungkan.

Jika pasien mencatat kelemahan, kelelahan, dan aktivitas menurun, disertai dengan tekanan darah rendah dan denyut nadi yang jarang (setidaknya 55 per menit), ia dapat menggunakan tingtur ginseng, serai atau Eleutherococcus sebagai persiapan tonik dan tonik umum, tetapi hanya dengan perjanjian dengan dokter yang hadir.

Dengan AV-blokade 2 dan 3 derajat, terutama disertai dengan serangan atau setara MEA, pasien memerlukan perawatan penuh.

Dengan demikian, terapi penyakit jantung yang mendasarinya atau organ-organ lain muncul kedepan. Sementara penyebab utama blokade sedang didiagnosis dan langkah-langkah pertama diambil dalam merawat blokade, pasien diberi resep obat-obatan seperti atropin, izadrin, glukagon dan prednisolon (subkutan, dalam tablet atau intravena, tergantung pada obat). Selain itu, pil dapat menetapkan teopek, aminofilin atau corinfar (nifedipine, cordaflex).

Sebagai aturan, setelah pengobatan penyakit yang mendasarinya, konduksi pada AV node dipulihkan. Namun, bekas luka yang terbentuk di area node dapat memberikan pelanggaran konduktivitas di tempat ini, dan kemudian efektivitas terapi konservatif menjadi diragukan. Dalam kasus seperti itu, lebih disukai bagi pasien untuk memasang alat pacu jantung buatan yang akan merangsang kontraksi atrium dan ventrikel dengan frekuensi fisiologis, memberikan denyut nadi berirama yang benar.

Instalasi EKS sekarang dapat dilakukan secara gratis sesuai dengan kuota yang diperoleh di departemen regional di Departemen Kesehatan.

Apakah komplikasi AV blockade mungkin terjadi?

Komplikasi dari blok atrioventrikular memang mungkin berkembang, dan mereka cukup parah dan mengancam jiwa. Jadi, misalnya, serangan MEA karena denyut nadi yang jarang diucapkan dengan blok AV lengkap dapat menyebabkan kematian jantung mendadak atau syok aritmogenik. Selain komplikasi akut, pada pasien dengan blok AV yang sudah lama ada, perjalanan gagal jantung kronis diperburuk, serta ensefalopati dyscirculatory berkembang sebagai akibat dari berkurangnya aliran darah yang terus menerus melalui pembuluh darah otak.

Pencegahan komplikasi bukan hanya kejadian yang awalnya ditujukan pada terjadinya patologi kardiovaskular yang parah. Perawatan tepat waktu kepada dokter, diagnosis lengkap dan perawatan yang tepat akan membantu mengidentifikasi blokade tepat waktu dan menghindari perkembangan komplikasi.

Prognosis penyakit

Secara prognostik, AV blok 1 derajat lebih menguntungkan daripada 2 dan 3 derajat. Namun, dalam kasus terapi yang dipilih dengan benar, pada 2 dan 3 derajat, risiko komplikasi berkurang, dan kualitas hidup dan durasinya pada pasien meningkat. EKS yang didirikan, menurut sejumlah penelitian, secara otentik meningkatkan kelangsungan hidup pasien dalam sepuluh tahun pertama.

Apa itu blok jantung 1 derajat

Blok jantung mencegah suplai darah normal ke organ-organ, menyebabkan perubahan fungsinya. Mereka dapat terjadi pada anak-anak dan orang dewasa. Berbagai jenis blokade mewakili tingkat bahaya yang berbeda bagi tubuh.

Dalam beberapa kasus, pasien tidak menyadari adanya patologi di jantung mereka, menganggap diri mereka sehat secara praktis.

Blokade jantung ditemukan pada mereka selama pemeriksaan fisik atau EKG selama kunjungan ke dokter dengan penyakit lain. Kata-kata "penyumbatan jantung", yang ditemukan oleh pasien dalam kesimpulan ECG, menyebabkan ketakutan panik akan henti jantung total. Haruskah mereka takut?

• Semua informasi di situs ini hanya untuk tujuan informasi dan JANGAN BUKU Manual untuk bertindak!
• Hanya DOCTOR yang dapat memberi Anda DIAGNOSIS yang tepat!
• Kami mengimbau Anda untuk tidak melakukan penyembuhan sendiri, tetapi untuk mendaftar dengan spesialis!
• Kesehatan untuk Anda dan keluarga Anda!

Deskripsi patologi

Di otot jantung, ada kelompok sel saraf (yang disebut simpul) di mana impuls saraf muncul, yang menyebar melalui serabut saraf khusus melalui miokardium atrium dan ventrikel dan menyebabkan kontraksi.

Salah satu dari simpul ini (sinus atrium) terletak di atrium. Di dalamnya muncul impuls listrik, yang menyebar lebih jauh ke simpul atrioventrikular dan memastikan irama jantung yang normal. Node ini disebut driver detak jantung.

Serat melalui mana impuls ditransmisikan dari alat pacu jantung ke serat otot disebut sistem konduksi. Dari simpul atrioventrikular ke otot-otot ventrikel jantung, impuls melewati ikatan serabut saraf, yang disebut bundel-Nya (kiri dan kanan).

Gangguan impuls yang timbul pada alat pacu jantung atrium disebut blok jantung. Mereka dapat ditransmisikan secara perlahan atau konduksi mereka sepanjang serabut saraf berhenti sepenuhnya - masing-masing, blok jantung lengkap atau lengkap, berkembang. Bagaimanapun, perubahan tersebut menyebabkan gangguan pada ritme jantung.

Pada laju yang lebih lambat dari bagian nadi terjadi jeda yang lebih lama dari biasanya antara kontraksi atrium dan ventrikel. Jika impuls tidak dilakukan sama sekali, maka kontraksi atrium atau ventrikel jantung tidak terjadi (atrium atau ventrikel asistol).

Dan hanya sinyal berikutnya untuk reduksi yang efektif, reduksi kemudian terjadi pada interval normal sampai blokade berikutnya.

Pelanggaran terhadap konduktivitas pulsa listrik dapat terjadi pada tingkat yang berbeda, yang menyebabkan berbagai bentuk blokade. Pada saat yang sama, sirkulasi darah terganggu: dengan tidak adanya kontraksi ventrikel, darah tidak didorong ke dalam pembuluh darah, tekanan turun, dan jaringan organ tidak diberi oksigen.

Blok jantung 1 derajat dan konsekuensinya

Atrioventricular heart block (AV block) mengacu pada gangguan transmisi impuls saraf melalui serat sistem konduksi antara atrium dan ventrikel jantung, yang menyebabkan kerusakan serius pada sistem kardiovaskular.

Bahaya dan signifikansi av-blokade tergantung pada tingkat keparahannya. Ada 3 tingkat keparahan blokade:

• peningkatan tonus saraf vagus (terjadi pada atlet);
• perubahan sklerotik pada sistem konduksi;
• perubahan patologis katup jantung;
• radang otot jantung (miokarditis);
• rematik;
• efek samping dari obat-obatan tertentu (glikosida jantung, beta-blocker, dll);
• kardiosklerosis;
• infark miokard;
• keracunan;
• Borreliosis (penyakit Lyme);
• perubahan komposisi elektrolit darah.

Dari obat-obatan yang dapat menyebabkan gangguan konduksi impuls di jantung, termasuk:

• Strofantin;
• Korglucon,
• Digoxin;
• Nifedipine;
• Amlodipine;
• Cinnarizine;
• Verapamil;
• Atenolol;
• Bisoprolol dan lainnya.

Dengan tidak adanya perubahan patologis dalam sistem kardiovaskular, av-blokade derajat 1 tidak memanifestasikan dirinya secara klinis, orang tersebut merasa sehat secara praktis. Pelanggaran konduktivitas terdeteksi selama EKG dan dapat dianggap sebagai varian dari norma.

Tetapi orang-orang tersebut harus dipantau oleh seorang ahli jantung (dengan pemantauan EKG rutin), karena prosesnya dapat diperburuk. Munculnya pingsan, pusing dan gelap di mata adalah manifestasi klinis dari transisi av-blokade dari derajat 1 ke tingkat yang lebih parah.

• Pada tipe pertama (dinamai Mobitz 1), pasien menjelaskan kelelahan dan ketidaknyamanan mereka dengan berolahraga selama hari kerja atau karena stres, tetapi pusing dan pingsan dapat terjadi.
• Pada tipe kedua (Mobitz 2), selain manifestasi ini, rasa sakit di jantung terganggu, henti jantung dirasakan, pingsan berkepanjangan, dan ada kesadaran yang mengabur.

• Derajat 3 blokade, di mana impuls ke ventrikel sama sekali tidak ditransmisikan, dimanifestasikan oleh penurunan denyut nadi (kurang dari 40 denyut / menit), kelemahan parah, pusing yang ditandai, sesak napas, dan penggelapan mata.
• Jika jumlah kontraksi ventrikel berkurang menjadi 15 dalam 1 menit, pasokan darah ke otak menderita, yang dimanifestasikan oleh perasaan panas di kepala, pucat parah dan kehilangan kesadaran, dan sindrom kejang.
• Manifestasi seperti itu disebut blokade instan.
• Dengan blokade grade 3, jantung dapat sepenuhnya berhenti bekerja dan itu akan berakibat fatal.

Di sini dijelaskan apa yang merupakan blokade ventrikel kiri jantung.

Penyebab bentuk bawaan dari blokade pada anak-anak:

• penyakit ibu (diabetes, systemic lupus erythematosus);
• kerusakan umum pada jaringan ikat di tubuh ibu;
• perkembangan septa yang abnormal antara atrium atau ventrikel;
• keterbelakangan sistem konduksi di hati.

Blok jantung bawaan sering menjadi penyebab kematian bayi di tahun pertama kehidupan. Manifestasi klinis pada bayi baru lahir adalah:

• kebiruan bibir, segitiga nasolabial, ujung jari atau kulit tubuh;
• mengekspresikan kecemasan atau kelesuan anak;
• kegagalan payudara;
• jantung berdebar;
• peningkatan berkeringat.

Dalam kasus-kasus penyakit yang didapat, gangguan konduksi yang lebih parah terjadi, hingga blok jantung lengkap. Tetapi bahkan blokade AV tingkat 3 yang paling berbahaya tidak selalu dimanifestasikan secara klinis oleh gejala yang parah. Beberapa anak hanya memiliki satu gejala - penurunan jumlah kontraksi jantung.

Ketika proses berlangsung, rongga-rongga jantung berangsur-angsur membesar, aliran darah umum melambat, kelaparan oksigen pada zat otak berkembang. Hipoksia dimanifestasikan oleh penurunan ingatan, penurunan kinerja akademik.

Anak itu tertinggal dalam perkembangan fisik, ia sering mengeluh pusing, cepat lelah. Peningkatan aktivitas fisik atau stres dapat menyebabkan pingsan.

Diagnostik

Blok atrioventrikular didiagnosis dengan EKG: interval antara gelombang P dan kompleks QRS meningkat, meskipun gigi itu sendiri normal. Perubahan EKG akan tidak adanya keluhan pada pasien.

Jika AV blok 1 derajat terdeteksi pada usia muda, pada orang yang terlatih, maka pemeriksaan mendalam lebih lanjut mungkin tidak dilakukan.

Tetapi rekaman EKG jangka pendek saat istirahat tidak selalu menangkap blokade tunggal yang jarang terjadi. Jika ada keluhan atau data objektif dari jantung, dokter menentukan pemantauan harian Holter. Sensor monitor dipasang di dada. Pasien menjalani cara hidup yang normal dan kebiasaan.

Perangkat pada saat yang sama di siang hari terus menerus menghasilkan rekaman EKG, yang kemudian dianalisis. Metode diagnostik non-invasif yang benar-benar tidak menyakitkan ini memungkinkan Anda menentukan frekuensi penyumbatan, ketergantungannya pada waktu, dan aktivitas fisik pasien. Studi ini membantu jika perlu untuk memilih perawatan yang tepat.

EchoCG (USG jantung) juga dapat diresepkan. Penelitian ini memberikan kesempatan untuk memeriksa septum, dinding dan rongga jantung, untuk mengidentifikasi perubahan patologis di dalamnya, sebagai kemungkinan penyebab blokade. Penyebab utama dari mereka mungkin adalah perubahan pada katup.

Perawatan

Blok atrioventrikular 1 derajat (dan kadang-kadang 2) tidak selalu memerlukan perawatan. Hanya ketika patologi jantung terdeteksi, terapi yang dipilih secara individual dilakukan, yang juga dapat mempengaruhi frekuensi penyumbatan.

Blok jantung 1 derajat pada anak tidak memerlukan perawatan medis. Anak-anak tersebut perlu pemantauan terus menerus oleh ahli jantung anak dengan pemantauan EKG teratur.

Di hadapan blokade lengkap, obat anti-inflamasi, nootropik, obat antioksidan, dan vitamin diresepkan untuk anak-anak. Dalam hal kehilangan kesadaran, anak harus diberikan bantuan darurat dalam bentuk pijatan jantung tertutup. Blokade kongenital dan bentuk parah dari blok jantung yang didapat dieliminasi dengan bantuan ECS yang ditanamkan.

Ketika melewati tingkat 1 blokade av ke tingkat 2 tipe 2 (Moritz 2), sebagian (atau penuh) blokade tingkat 3 diperlakukan tanpa gagal, karena gangguan konduksi yang diucapkan seperti itu dapat menyebabkan tiba-tiba kematian akibat henti jantung.

Metode utama untuk mengembalikan fungsi jantung yang normal adalah implantasi alat pacu jantung permanen atau sementara (EX) kepada pasien. Elektrostimulasi sementara diperlukan, misalnya, dalam kasus blok jantung akut yang disebabkan oleh infark miokard.

Dalam persiapan untuk pembentukan EKS, pemeriksaan lengkap pasien dan pengobatan obat (resep Atropin dan obat-obatan lainnya) dilakukan. Itu tidak menyelamatkan pasien dari penyakit, digunakan dalam periode persiapan untuk implantasi EKS.

Memasang EKS adalah metode perawatan bedah. Ini dapat dilakukan dengan anestesi lokal atau umum. Esensinya terletak pada kenyataan bahwa ahli bedah jantung melalui pembuluh (mulai dari vena subklavia) memasukkan elektroda khusus ke jantung dan memperbaikinya. Dan perangkat itu sendiri dijahit di bawah kulit.

Impuls yang diciptakan oleh perangkat menyebabkan kontraksi normal atrium dan ventrikel pada interval normal. Pekerjaan ritmis jantung dan suplai darah yang memadai ke organ dikembalikan. Aliran darah berhenti dan fluktuasi tekanan yang tajam menghilang.

Gejala klinis (pusing dan kehilangan kesadaran) hilang, yang secara signifikan mengurangi risiko gagal jantung dan kematian mendadak.

Setelah operasi, pasien dipulangkan selama 2-7 hari (setelah penelitian). Saat mengoleskan jahitan kosmetik untuk menghilangkannya tidak perlu, secara bertahap akan teratasi. Dokter bedah jantung, saat dipulangkan, akan merekomendasikan, selama periode mana aktivitas fisik harus dihindari.

Pemeriksaan kontrol oleh ahli jantung diperlukan setelah 1 bulan. Kemudian, konsultasi dokter direkomendasikan 6 dan 12 bulan setelah operasi dan kemudian setiap tahun sesudahnya. Secara individual, dokter akan mengizinkan (tanpa adanya kontraindikasi) setelah beberapa bulan bermain olahraga.

Rata-rata jangka waktu penggunaan EX-7-10 tahun. Pada anak-anak itu lebih kecil, karena pertumbuhan anak. Perangkat diprogram (parameter jantung ditetapkan) secara individual untuk setiap pasien.

Para ahli menceritakan tentang blokade kaki kiri jantung dalam publikasi lain.

Dari sini Anda akan belajar tentang blokade yang tidak lengkap dari bundel kanan-Nya.