Sirkulasi janin

Kelahiran bayi adalah keajaiban. Namun sudah berada di dalam rahim, benjolan yang hidup ini tidak kalah ajaib. Pada periode prenatal, sistem sirkulasi darah lengkap janin terbentuk, yang memberinya nutrisi dan perkembangan.

1 Perkembangan sistem peredaran darah pada janin

Janin hamil 2 minggu

Jika seseorang percaya bahwa hanya embrio yang terbentuk tidak memiliki hubungan dengan kehidupan, ia sangat keliru. Bagaimanapun, dari saat implantasi sel telur yang dibuahi ke dalam endometrium sampai minggu kedua kehidupan embrio, tahap pertama dari pengembangan sistem kardiovaskular adalah periode kuning telur.

Kantung kuning telur dari embrio adalah sumber nutrisi, yang pada dasarnya, tetapi pembuluh yang sudah ada memberikan nutrisi yang diperlukan ke embrio. Pada minggu ke 3 perkembangan intrauterin, sirkulasi primer mulai berfungsi. Pada minggu ke 3-4 kehamilan, pembentukan darah di hati janin, yang merupakan tempat pembentukan sel pembentuk darah, mulai berfungsi. Tahap ini membutuhkan waktu hingga 4 bulan perkembangan janin.

Pada awal bulan keempat, sumsum tulang janin sudah matang untuk sepenuhnya bertanggung jawab atas pembentukan sel darah merah, limfosit dan sel darah lainnya. Seiring dengan sumsum tulang, pembentukan darah dimulai di limpa. Sejak akhir minggu ke-8 kehamilan, sirkulasi darah allantoid mulai berfungsi, karena pembuluh darah utama janin terhubung ke plasenta. Tahap ini mewakili tingkat baru, karena memberikan pengiriman nutrisi yang lebih lengkap dari ibu ke janin.

Dari akhir bulan ke-3 kehamilan, sirkulasi plasenta datang untuk menggantikan sirkulasi allantoid. Sejak saat ini, plasenta mulai melakukan fungsi-fungsi penting dan perlu untuk perkembangan normal janin - ekskresi pernapasan, endokrin, transportasi, pelindung, dll. Sejalan dengan perkembangan pembuluh darah adalah perkembangan jantung janin. Setelah terbentuk pada minggu ke 3 perkembangan intrauterin, lingkaran utama sirkulasi darah memunculkan perkembangan jantung. Sudah pada hari ke 22, kontraksi pertama terjadi, yang belum dikendalikan oleh sistem saraf.

Dan meskipun hati kecil hanya seukuran biji poppy, itu sudah berdenyut. Pada bulan pertama kehamilan, tabung jantung terbentuk, dari mana atrium dan ventrikel primer terbentuk dengan pembuluh darah utama primer. Bahkan dengan struktur primitif seperti itu, jantung mungil sudah mampu memompa darah ke seluruh tubuh. Pada akhir tanggal 8, awal minggu ke-9, jantung empat kamar terbentuk dengan katup-katup yang memisahkan mereka dan membawa kapal-kapal utama. Pada minggu ke 22 perkembangan intrauterin atau pada minggu ke 20 kehamilan, jantung dari sebagian kecil rahim telah terbentuk sepenuhnya.

2 Fitur sirkulasi darah janin

Apa yang membedakan sirkulasi janin dari sirkulasi orang dewasa? - Banyak, dan kami akan mencoba berbicara tentang fitur-fitur khas ini.

1. Pada periode prenatal, fungsi sistem ibu-plasenta-janin. Plasenta juga disebut tempat bayi. Melalui pembuluh tali pusar, tidak hanya nutrisi dan oksigen, tetapi juga zat beracun, obat-obatan, hormon, dll memasuki aliran darah janin.
2. Darah arteri dari ibu ke janin dikirim melalui vena umbilikalis, dan darah vena janin, jenuh dengan karbon dioksida dan produk metabolisme, kembali ke plasenta melalui dua arteri umbilikalis.
3. Dalam sistem darah janin, ada tiga saluran - saluran bot (arteri), saluran vena (arant) dan jendela oval terbuka. Anatomi seperti tempat tidur pembuluh darah janin menciptakan kondisi untuk aliran darah paralel, tidak seperti orang dewasa. Darah dari ventrikel kanan dan kiri memasuki aorta (selanjutnya - sirkulasi hebat).

3 Fitur sirkulasi darah setelah lahir

Penyembuhan luka umbilikal

Pada bayi cukup bulan setelah lahir, sejumlah reaksi fisiologis terjadi, yang memungkinkan sistem darahnya bergerak ke pekerjaan independen. Setelah ligasi tali pusar, hubungan antara aliran darah ibu dan anaknya berakhir. Dengan tangisan pertama bayi, paru-paru mulai bekerja, dan alveoli yang sudah berfungsi memberikan resistensi sekitar lima kali lebih rendah dalam lingkaran kecil. Oleh karena itu, tidak perlu dalam saluran arteri, seperti sebelumnya.

Sejak peluncuran sirkulasi paru-paru, zat aktif dilepaskan yang memberikan vasodilatasi. Tekanan di aorta secara signifikan mulai melebihi yang ada di batang paru-paru. Mulai dari saat-saat pertama kehidupan mandiri, sistem kardiovaskular sedang disusun ulang: pintasan pintas ditutup, jendela oval ditumbuhi. Pada akhirnya, sistem peredaran darah anak menjadi serupa dengan orang dewasa.

Anatomi dan Fisiologi: Sistem Peredaran Darah Janin

Sistem peredaran darah janin

Selama periode kehidupan prenatal, organ khusus, plasenta, berkembang dan berfungsi, tidak hanya menyediakan oksigen untuk organisme yang berkembang dari darah ibu, tetapi juga semua nutrisi yang diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangannya. Melalui plasenta adalah pelepasan produk metabolisme. Dalam hal ini, darah janin dan ibu tidak bercampur.

Pada janin, seperti pada orang dewasa, aorta memanjang dari ventrikel kiri jantung, membawa darah ke semua organ dan jaringan. Dari dia di tingkat vertebra lumbar terakhir - vertebra sakral pertama, arteri umbilikalis berpasangan pergi. Mereka melewati ke kanan dan kiri kandung kemih dan pergi ke lubang pusar. Melalui itu, arteri keluar dari tubuh janin dan pergi ke plasenta, di mana mereka dipisahkan menjadi kapiler. Di kapiler terjadi pertukaran gas plasenta dan darah jenuh dengan nutrisi.

Dari jaringan pembuluh darah plasenta, darah arteri memasuki v. Umbilikalis. Yang terakhir, melalui lubang pusar dalam komposisi tali pusat, menembus ke dalam rongga perut janin dan pergi ke gerbang hati. Melalui mereka, vena umbilikalis menembus jaringan hati dan dibagi menjadi kapiler. Ini juga memasuki darah vena hati, mengalir dari lambung, usus kecil dan besar, limpa dan pankreas janin. Ini adalah campuran pertama darah arteri dan vena janin. Pada anjing, sebagian darah dari vena umbilikalis melewati saluran vena langsung ke vena cava, melewati hati.

Dari hati, ada banyak pembuluh darah hati yang membuka ke dalam vena cava. Dan melalui itu aliran darah vena dari organ rongga panggul, anggota badan panggul, dinding perut dan ginjal janin - jadi dalam vena cava, pencampuran kedua darah vena janin terjadi dengan darah yang kaya akan oksigen dan nutrisi. Melalui vena kaudal, darah memasuki atrium kanan, di mana ia dicampur untuk ketiga kalinya dengan darah vena yang mengalir dari bagian tubuh anterior (kranial) janin melalui kranial vena cava.

Dari atrium kanan darah bergerak dalam dua arah:

• Bagian dari darah melalui pembukaan ventrikel atrium kanan jantung memasuki ventrikel kanan. Dan dari situlah muncul batang arteri pulmonalis, yang memulai sirkulasi pernapasan kecil. Karena janin tidak berfungsi di paru-paru, hampir semua darah dari arteri paru-paru melalui aliran arteri memasuki aorta. Yang terakhir terletak sedikit lebih jauh dari aorta arteri brakiosefal dan subklavia, yang menyediakan darah ke bagian depan janin yang lebih jenuh dengan oksigen dan nutrisi. Ini menciptakan kondisi untuk perkembangan yang lebih intensif dari bagian anterior tubuh embrio.
• Bagian dari darah melalui pembukaan oval di septum interatrial memasuki atrium kiri, dan dari itu melalui pembukaan ventrikel atrium jantung kiri ke ventrikel kiri. Dari yang terakhir muncul aorta, yang membawa darah ke seluruh tubuh janin, termasuk arteri umbilical. Jadi tutuplah lingkaran peredaran darah.

Setelah waktu yang singkat, saluran arteri juga tumbuh, berubah menjadi ligamen arteri. Dengan penutupan saluran arteri, darah mulai mengalir ke semua bagian tubuh di bawah tekanan yang sama.

Ketika plasenta dimatikan, arteri umbilikalis menjadi kosong, berubah menjadi ligamen bulat kandung kemih, dan yang tidak berpasangan, pada saat lahir, vena umbilikalis menjadi ligamentum bundar hati.

Fitur sirkulasi darah janin

Sistem kardiovaskular memastikan kelestarian semua organ tubuh manusia. Perkembangannya yang tepat pada periode prenatal adalah kunci kesehatan yang baik di masa depan. Sirkulasi darah janin, skema dan deskripsi distribusi aliran darah dalam tubuhnya, dan pemahaman tentang karakteristik proses ini penting untuk memahami sifat kondisi patologis yang ditemukan pada bayi baru lahir dan kehidupan anak-anak dan orang dewasa di kemudian hari.

Sirkulasi janin: skema dan deskripsi

Sistem peredaran darah primer, yang biasanya siap untuk operasi pada akhir minggu kelima kehamilan, disebut kuning telur dan terdiri dari arteri dan vena, yang disebut umbilical-mesenteric. Sistem ini belum sempurna dan dalam perjalanan pengembangan nilainya menurun.

Sirkulasi plasenta adalah apa yang menyediakan pertukaran gas dan nutrisi tubuh janin selama kehamilan. Ini mulai berfungsi bahkan sebelum pembentukan semua elemen sistem kardiovaskular - pada awal minggu keempat.

Jalan darah

• Dari vena umbilical. Di plasenta, di wilayah vili korionik, darah ibu, kaya oksigen dan zat bermanfaat lainnya, beredar. Melewati kapiler, memasuki pembuluh utama untuk janin - vena umbilikalis, yang mengarahkan aliran darah ke hati. Dengan cara ini, sebagian besar darah mengalir melalui saluran vena (arantia) ke vena cava inferior. Vena porta menyambungkan hati ke umbilikalis, yang kurang berkembang pada janin.
• Setelah hati. Darah kembali melalui sistem vena hepatika ke vena cava inferior, bercampur dengan aliran yang berasal dari saluran vena. Kemudian ia pergi ke atrium kanan, di mana vena cava atas, yang telah mengumpulkan darah dari bagian atas tubuh, mengalir ke dalamnya.
• Di atrium kanan. Pencampuran penuh dari aliran tidak terjadi, karena kekhasan struktur jantung janin. Dari jumlah total darah di vena cava superior, sebagian besar masuk ke dalam rongga ventrikel kanan dan dilepaskan ke dalam arteri pulmonalis. Aliran dari lubang inferior mengalir melalui kanan ke atrium kiri, melewati jendela oval yang lebar.
• Dari arteri pulmonalis. Sebagian, darah memasuki paru-paru, yang pada janin tidak berfungsi dan menahan aliran darah, kemudian mengalir ke atrium kiri. Sisa darah melalui saluran arteri (bot) memasuki aorta descending dan kemudian didistribusikan ke bagian bawah tubuh.
• Dari atrium kiri. Sebagian darah (lebih teroksigenasi) dari vena cava inferior dikombinasikan dengan sebagian kecil darah vena dari paru-paru, dan melalui aorta asenden dilepaskan ke otak, pembuluh yang memberi makan jantung dan bagian atas tubuh. Sebagian, darah mengalir ke aorta descending, bercampur dengan aliran melalui kanal.
• Dari aorta descending. Darah yang kekurangan oksigen melalui arteri umbilical kembali ke vili plasenta.

Dengan demikian sirkulasi darah lingkaran janin menutup. Karena sirkulasi plasenta dan fitur struktural jantung janin, ia menerima semua nutrisi dan oksigen yang diperlukan untuk perkembangan penuh.

Fitur sirkulasi darah janin

Sirkulasi plasenta seperti itu menyiratkan kerja dan struktur jantung sedemikian rupa untuk memastikan pertukaran gas dalam tubuh janin meskipun faktanya paru-parunya tidak berfungsi.

• Anatomi jantung dan pembuluh darah sedemikian rupa sehingga produk metabolisme dan karbon dioksida yang dihasilkan dalam jaringan dikeluarkan dengan cara terpendek ke plasenta dari aorta melalui arteri umbilical.
• Darah sebagian beredar di janin dalam sirkulasi paru-paru, sementara tidak mengalami perubahan apa pun.
• Jumlah utama darah terletak di sirkulasi yang hebat, berkat pembukaan jendela oval, yang membuka pesan bilik jantung kiri dan kanan serta keberadaan saluran arteri dan vena. Akibatnya, kedua ventrikel diduduki terutama dengan mengisi aorta.
• Janin menerima campuran darah vena dan arteri, bagian yang paling teroksigenasi dipindahkan ke hati, yang bertanggung jawab untuk pembentukan darah dan bagian atas tubuh.
• Di arteri pulmonalis dan aorta, tekanan darah dicatat sama rendahnya.

Setelah lahir

Nafas pertama, yang membuat bayi baru lahir, mengarah pada fakta bahwa paru-parunya diluruskan, dan darah dari ventrikel kanan mulai mengalir ke paru-paru, karena resistensi dalam pembuluh mereka berkurang. Pada saat yang sama, saluran arteri menjadi kosong dan secara bertahap menutup (melenyap).

Aliran darah dari paru-paru setelah napas pertama mengarah ke peningkatan tekanan di dalamnya, dan aliran darah dari kanan ke kiri melalui jendela oval berhenti, dan juga tumbuh.

Jantung bergerak ke "mode dewasa" berfungsi, dan tidak lagi membutuhkan keberadaan bagian terminal arteri umbilikalis, saluran vena, vena umbilikalis. Mereka berkurang.

Gangguan peredaran darah janin

Seringkali, kelainan peredaran darah janin dimulai dengan patologi di tubuh ibu, yang memengaruhi keadaan plasenta. Dokter mencatat bahwa insufisiensi plasenta sekarang diamati pada seperempat wanita hamil. Dengan perhatian yang tidak memadai terhadap sikapnya, ibu hamil bahkan mungkin tidak menyadari gejala yang mengancam. Berbahaya bahwa pada saat yang sama janin mungkin menderita kekurangan oksigen dan elemen penting dan bermanfaat lainnya. Ini mengancam untuk tertinggal dalam perkembangan, kelahiran prematur, komplikasi berbahaya lainnya.

Apa yang menyebabkan patologi plasenta:

• Penyakit kelenjar tiroid, hipertensi arteri, diabetes, kelainan jantung.
• Anemia - sedang, berat.
• Polihidramnion, kehamilan ganda.
• Toksikosis lanjut (pre-eklampsia).
• Obstetri, patologi ginekologis: aborsi sewenang-wenang dan medis sebelumnya, malformasi, mioma uterus).
• Komplikasi kehamilan saat ini.
• Gangguan pembekuan darah.
• Infeksi urogenital.
• Menipisnya organisme ibu sebagai konsekuensi dari kurangnya gizi, melemahnya sistem kekebalan tubuh, meningkatnya stres, selama merokok, alkoholisme.

Seorang wanita harus memperhatikan

• frekuensi gerakan janin - perubahan aktivitas;
• ukuran perut - apakah istilah;
• Karakter pendarahan patologis.

Diagnosis insufisiensi plasenta dengan USG dengan Doppler. Dalam perjalanan normal kehamilan, hal itu dilakukan pada minggu ke 20, dan dalam kasus patologi, dari 16-18 minggu.

Ketika durasi meningkat selama perjalanan normal kehamilan, kemungkinan plasenta berkurang, dan janin mengembangkan mekanisme sendiri untuk mempertahankan aktivitas vital yang memadai. Oleh karena itu, pada saat kelahiran, ia siap untuk mengalami perubahan signifikan dalam sistem pernapasan dan peredaran darah, memungkinkan pernapasan melalui paru-parunya.

Kehamilan dan hubungan keibuan. Fisiologi laktasi.

Pemupukan telur biasanya dilakukan di saluran tuba. Segera setelah satu spermatozoid menembus telur, sebuah shell terbentuk di sekitar kuning telur, menghalangi akses ke spermatozoa lainnya. Setelah pertemuan pra-ras jantan dan betina, penghancuran sel telur yang telah dibuahi segera terjadi, sehingga ketika mencapai rahim (sekitar 8 hari setelah pembuahan), ia terdiri dari massa sel yang disebut morula. Pada titik ini, sel telur memiliki diameter sekitar 0,2 mm.

Pada manusia, kehamilan berlangsung sekitar 9 bulan dan melahirkan biasanya terjadi setelah 280 hari, atau 10 periode setelah siklus menstruasi terakhir. Selama kehamilan, menstruasi tidak ada. Di ovarium, korpus luteum terbentuk, menghasilkan hormon yang menyediakan semua perubahan kehamilan dalam tubuh. Dengan kedatangan sel telur yang telah dibuahi, perubahan besar dimulai di dalam rahim dan di alat kelamin yang berdekatan. Rahim perawan memiliki bentuk berbentuk buah pir, dan rongganya mengandung 2-3 cm. Sebelum kelahiran, volume rahim adalah sekitar 5.000-7.000 cm. Kubus, dan dindingnya jauh lebih tebal. Dalam hipertrofi dinding rahim, semua elemennya terlibat, terutama sel-sel otot. Setiap serat bertambah panjang sebanyak 7-11 kali, dan ketebalannya 3-5 kali.

Pada saat yang sama, pembuluh darah berkembang, yang seharusnya tidak hanya memasok dinding rahim yang tumbuh, tetapi juga dengan bantuan organ khusus - plasenta - untuk memenuhi kebutuhan nutrisi janin yang sedang berkembang.

Pada tahap paling awal perkembangannya, sel telur yang dibuahi diberi makan oleh residu sel di sekitarnya atau oleh cairan tuba falopi yang direndam. Pembuluh darah pertama yang terbentuk di dalamnya dirancang untuk memasok bahan gizi dari kantung kuning telur. Pada manusia, sumber daya ini memainkan peran kecil. Mulai dari minggu kedua, pembuluh darah janin, menembus ke vili chorial, bersentuhan dengan darah ibu. Sejak saat ini, berkat perkembangan plasenta, yang memastikan kontak ini, semua pertumbuhan janin disebabkan oleh nutrisi darah ibu.

Pada janin yang terbentuk sempurna, darah dibawa dari janin ke plasenta oleh arteri umbilikalis dan kembali melalui vena umbilikalis. Tidak ada komunikasi langsung antara ibu dan lingkaran embrio sirkulasi darah. Plasenta berfungsi sebagai alat pernapasan, nutrisi, dan ekskresi bagi janin. Dengan demikian, arteri umbilikalis membawa darah vena gelap ke plasenta, yang di organ ini mengeluarkan karbon dioksida dan menyerap oksigen, yang menyebabkan darah vena umbilikalis memiliki warna arteri. Namun, kebutuhan oksigen janin rendah. Ini dilindungi dari kehilangan panas, gerakannya lamban dan sebagian besar waktu benar-benar tidak ada, dan satu-satunya proses oksidatif di dalamnya adalah mereka yang pergi ke pembangunan jaringan yang sedang berkembang. Tetapi janin membutuhkan pasokan nutrisi yang berlimpah yang harus diterimanya dengan bantuan sirkulasi plasenta. Diasumsikan bahwa epitel yang menutupi vili berfungsi sebagai organ yang mentransmisikan nutrisi yang diperlukan dari darah ibu ke janin dalam bentuk yang paling disesuaikan dengan kebutuhan janin.

Perubahan dalam aktivitas organ dan sistem wanita hamil ditujukan untuk mencapai dua tujuan - pertama, memastikan pertumbuhan rahim yang memadai untuk pertumbuhan janin dan dinamika optimal semua perubahan lain dalam bidang seksual yang diperlukan untuk mendukung kehamilan, dan kedua, menyediakan tubuh dengan nutrisi penting dan tubuh oksigen dalam jumlah yang tepat.

Diketahui bahwa untuk perkembangan dan pertumbuhan janin semua nutrisi yang diperlukan datang kepadanya dari ibu melalui plasenta. Plasenta memiliki permeabilitas selektif. Namun, selektivitas ini hanya menyangkut nutrisi yang bersifat fisiologis dan, dalam kondisi normal, berpindah dari ibu ke janin dan kembali. Sehubungan dengan zat-zat ini (protein, karbohidrat, hormon, lemak, dan metabolit lainnya) dalam plasenta, ada pembawa aktif dan mekanisme yang menyediakan transportasi pasif yang cukup. Sehubungan dengan zat yang biasanya tidak mencapai janin, plasenta adalah penghalang alami. Namun, fungsi penghalang ini relatif relatif, karena jika struktur dan fungsi plasenta terganggu, ia dapat diputarbalikkan, dan kemudian tidak hanya nutrisi dan bahan kimia berbahaya, tetapi juga sel, bakteri, dan parasit mulai menembus ke janin.

Hubungan janin-ibu.

Interaksi antara ibu dan janin disediakan oleh faktor neurohumoral. Pada saat yang sama, reseptor (mempersepsikan informasi), pengaturan (memprosesnya), dan mekanisme penggerak dibedakan dalam kedua organisme.

Mekanisme reseptor ibu terletak di dalam rahim dalam bentuk ujung saraf sensorik, yang merupakan yang pertama kali menerima informasi tentang keadaan janin yang sedang berkembang. Di endometrium ada chemo-, mechano-, dan thermoreceptor, dan di pembuluh darah ada baroreseptor. Ujung saraf reseptor tipe bebas sangat banyak di dinding vena uterus dan di membran desidua di area perlekatan plasenta. Iritasi pada reseptor uterus menyebabkan perubahan intensitas respirasi, tingkat tekanan darah dalam tubuh ibu, yang bertujuan menyediakan kondisi normal bagi janin yang sedang berkembang.

Mekanisme pengaturan tubuh ibu termasuk sistem saraf pusat (lobus temporal otak, hipotalamus, divisi mesencephalic dari formasi reticular), serta sistem hipotalamus-endokrin. Fungsi pengaturan penting dilakukan oleh hormon - seks, tiroksin, kortikosteroid, insulin, dll. Misalnya, selama kehamilan ada peningkatan aktivitas korteks adrenal ibu dan peningkatan produksi kortikosteroid, yang terlibat dalam pengaturan metabolisme janin. Gionadotropin korionik diproduksi dalam plasenta untuk merangsang pembentukan hormon adrenokortikotropik kelenjar hipofisis.

Alat neurohedrik regulator ibu memastikan pelestarian kehamilan, tingkat fungsi jantung yang diperlukan, pembuluh darah, organ pembentuk darah, hati dan tingkat optimal metabolisme, gas, tergantung pada kebutuhan janin.

Mekanisme reseptor tubuh janin menerima sinyal tentang perubahan dalam tubuh ibu atau homeostasisnya sendiri. Mereka ditemukan di dinding arteri dan vena umbilikalis, di mulut vena hepatika, di kulit dan usus janin. Stimulasi reseptor-reseptor ini mengarah pada perubahan frekuensi detak jantung janin, kecepatan aliran darah di pembuluh darahnya, mempengaruhi kadar gula darah, dll.

Mekanisme neurohumoral regulator janin terbentuk dalam proses perkembangannya. Reaksi motorik pertama janin muncul pada 2-3 bulan perkembangan, yang menunjukkan pematangan pusat saraf. Mekanisme yang mengatur homeostasis gas terbentuk pada akhir trimester kedua embriogenesis. Awal dari fungsi kelenjar endokrin sentral - kelenjar pituitari - dicatat pada bulan ke 3 perkembangan. Sintesis kortikosteroid di kelenjar adrenalin janin dimulai pada paruh kedua kehamilan dan meningkat seiring pertumbuhannya. Janin meningkatkan sintesis insulin, yang diperlukan untuk memastikan pertumbuhannya terkait dengan metabolisme karbohidrat dan energi.

Perlu dicatat bahwa pada bayi baru lahir yang lahir dari ibu yang menderita diabetes, ada peningkatan berat badan dan peningkatan produksi insulin di pulau pankreas.

Tindakan sistem pengaturan neurohumoral janin diarahkan ke organ pernapasan, sistem pembuluh darah, dan otot, yang aktivitasnya menentukan tingkat pertukaran gas, metabolisme, termoregulasi, dan fungsi lainnya.

Seperti yang telah disebutkan, plasenta memainkan peran yang sangat penting dalam menyediakan koneksi dalam sistem ibu-janin, yang tidak hanya dapat menumpuk, tetapi juga mensintesis zat yang diperlukan untuk perkembangan janin. Plasenta melakukan fungsi endokrin, menghasilkan sejumlah hormon: progesteron, estrogen, chorionic gonadotropin, plasenta laktogen, dan lainnya. Melalui plasenta antara ibu dan janin, hubungan humoral dan saraf dibuat. Ada juga koneksi humoral ekstraplacental melalui membran dan cairan ketuban. Saluran komunikasi Gumopalny - yang paling luas dan informatif. Melalui itu datang pasokan oksigen dan karbon dioksida, protein, karbohidrat, vitamin, elektrolit, hormon, dan antibodi.

Komponen penting dari koneksi humoral adalah koneksi imunologis yang memastikan pemeliharaan homeostasis imun dalam sistem ibu-janin. Terlepas dari kenyataan bahwa organisme ibu dan janin secara genetis asing dalam komposisi protein, konflik imunologis biasanya tidak terjadi. Ini dipastikan oleh sejumlah mekanisme, di antaranya sangat penting:

1- protein syncytio-triphoblastoma yang disintesis yang menghambat respon imun organisme ibu;

2-choronal gonadotropin dan lactogen plasenta yang menekan aktivitas limfosit ibu;

3- tindakan immunomaskiruyuschee glikoprotein dari fibrinoid plasenta yang dapat ditiru, dibebankan serta limfosit mencuci darah, negatif;

4 - sifat proteolitik trofoblas, berkontribusi terhadap inaktivasi protein asing.

Perairan ketuban, yang mengandung antibodi yang menghalangi antigen A dan B, yang merupakan karakteristik dari darah hemogenik, dan mencegahnya terjadi dalam darah janin jika terjadi kehamilan yang tidak kompatibel, juga mengambil bagian dalam pertahanan kekebalan tubuh.

Sistem ibu-janin.

Akumulasi hingga saat ini, fakta-fakta tentang sifat hubungan janin-ibu memungkinkan kami untuk merumuskan gagasan tentang sistem fungsional

Sistem fungsional ibu-janin (FSMP) adalah komunitas biologis khusus dari dua atau lebih organisme di mana aktuator homolog dari sistem homeostatik ibu dan janin (atau janin) yang sama terintegrasi secara khusus, memastikan pencapaian optimal dari hasil manfaat yang sama - perkembangan normal janin. Sistem ibu-janin muncul dalam proses inferioritas dan mencakup dua subsistem - organisme materi dan organisme janin, serta plasenta, yang merupakan penghubung di antara mereka.

Data eksperimental menunjukkan bahwa perilaku unsur-unsur sistem ibu-janin dalam kondisi ekstrem yang berbeda ditentukan oleh banyak faktor, di antaranya yang utama adalah periode perkembangan embrionik, intensitas, durasi dan sifat agen sub-kerja yang bertindak, kekhasan gangguan metabolisme dalam tubuh ibu dalam berbagai bentuk patologi yang telah terjadi, sistem fungsional janin, yang dirancang untuk mengkompensasi gangguan homeostatis, serta di mana organ-organ ibu muncul kerusakan nifikan. Kehadiran integrasi fungsional organ homolog ibu dan janin tidak hanya menyangkut kelenjar endokrin, tetapi juga organ-organ seperti jantung, paru-paru, hati, ginjal, sistem darah.

Manifestasi integrasi organ eksekutif sistem fungsional ibu dan janin tersebut adalah peningkatan aktivitas fungsional organ janin (dan reorganisasi morfo fungsional yang sesuai) yang melanggar fungsi organ-organ yang sesuai dari ibu. Pada saat yang sama, perjalanan normal dari sistem heterochronic genesis terganggu, sebagai akibatnya beberapa sistem fungsional janin berkembang lebih intensif, yang lain tertinggal dalam perkembangannya. Dalam kasus seperti itu, keturunan yang baru lahir secara bersamaan memiliki tanda-tanda ketidakdewasaan beberapa organ dan sistem, dan peningkatan kematangan, hiperfungsi dari yang lain.

Perlu dicatat bahwa aktivasi sistem fungsional janin seperti itu mungkin bekerja pada faktor ibu. Perubahan-perubahan dalam homeostasis sistem ibu-janin ini ("tekanan fisiologis" menurut IA Arshavsky) yang diperlukan untuk pengembangan optimal sistem fungsional janin (pelatihan intrauterin).

Dalam proses pembentukan sistem ibu-janin, ada sejumlah periode kritis ketika sistem yang bertujuan untuk implementasi interaksi optimal antara ibu dan janin yang paling rentan. Periode-periode ini termasuk implantasi (7-8 hari embriogenesis); pengembangan dasar-dasar aksial organisme dan pembentukan plasenta (3-8 minggu perkembangan); tahap peningkatan pertumbuhan otak (15-20 minggu); Pembentukan sistem fungsional utama tubuh dan diferensiasi alat seksual (20-24 minggu).

Melahirkan.

Saat rahim yang hamil bertambah besar dan meregang lebih banyak, rangsangannya meningkat, sehingga iritasi dengan mudah menyebabkannya berkontraksi. Iritasi semacam itu dapat berasal dari organ perut tetangga, sebagai akibat dari dampak langsung gerakan janin pada permukaan bagian dalam rahim. Dalam banyak kasus, tidak mungkin terjadi iritasi sebelumnya, dan kontraksi uterus otomatis tampaknya mirip dengan apa yang kita amati dari kandung kemih yang diregangkan.

Biasanya luka ini tidak menimbulkan sensasi apa pun. Mereka dirasakan hanya ketika intensitas mereka karena stimulasi refleks ditingkatkan. Selama sebagian besar kehamilan, mereka memiliki sedikit atau tidak ada efek pada isi rahim. Namun, pada minggu-minggu atau hari-hari terakhir kehamilan, kontraksi-kontraksi ini, yang menjadi semakin nyata pada saat ini, menghasilkan efek fisiologis yang pasti. Di satu sisi, memberikan tekanan pada janin, mereka memaksanya dalam banyak kasus untuk mengadopsi posisi yang nyaman untuk pengusiran berikutnya. Di sisi lain, karena seluruh tubuh rahim, termasuk serat otot longitudinal serviksnya, berpartisipasi dalam kontraksi seperti itu, mereka berkontribusi pada peningkatan umum pada seluruh organ, meregangkan lubang dalam rahim, sebagai akibatnya bagian atas leher dihaluskan dan beberapa saat sebelum persalinan..

Serat-serat otot dari ligamen bulat mengalami hipertrofi dan memanjang, sehingga ligamen-ligamen ini dalam pengeluaran janin berikutnya membantu kontraksi rahim. Dinding vagina menebal dan menjadi lebih longgar, sehingga mengurangi resistensi terhadap peregangan selama perjalanan janin.

Tindakan paling umum pada seorang wanita biasanya dibagi menjadi dua tahap. Pada tahap pertama, kontraksi (kontraksi) terbatas pada uterus itu sendiri, dan tindakan mereka diarahkan terutama pada perluasan mulut rahim. Ekspansi ini melibatkan, pertama, ekspansi aktif karena kontraksi serat otot longitudinal yang membentuk bagian utama dinding rahim bawah, dan kedua, ekspansi pasif dari tekanan kandung kemih buah yang diisi dengan cairan ketuban, yang ditekan ke dalam kanal serviks oleh kontraksi serviks dan aksi. seperti irisan. Kontraksi rahim berirama; pada awalnya mereka lemah, kemudian intensitasnya secara bertahap meningkat ke maksimum yang diketahui, kemudian secara bertahap menurun. Frekuensi dan durasi kontraksi meningkat saat persalinan mendekati akhir.

Setelah pembukaan lengkap serviks telah terjadi dan kepala janin telah memasuki panggul, sifat kontraksi berubah: mereka menjadi panjang dan sering dan disertai oleh kontraksi otot perut yang kurang lebih sewenang-wenang (upaya).

Kontraksi otot-otot perut ini disertai dengan fiksasi diafragma dan menahan napas, sehingga tekanan bekerja pada seluruh isi rongga perut, termasuk rahim. Vagina tidak dapat membantu mendorong keluar janin, karena terlalu membentang olehnya. Dengan demikian, janin secara bertahap didorong melalui saluran panggul, meregangkan bagian-bagian lunak yang menghambat gerakannya, dan akhirnya keluar melalui lubang genital eksternal, dan biasanya kepala dilahirkan pertama kali. Cangkang janin biasanya pecah pada akhir tahap pertama persalinan.

Tahap ketiga persalinan biasanya dijelaskan, yang terdiri dari dimulainya kembali kontraksi uterus 20-30 menit setelah kelahiran janin dan menyebabkan pengusiran plasenta dan membran desidua.

Penghancuran bagian lumbar-sakral dari sumsum tulang belakang sepenuhnya menghancurkan nyeri persalinan normal. Oleh karena itu, tindakan generik harus dianggap sebagai proses refleks pada dasarnya, tunduk pada pusat kontrolnya di sumsum tulang belakang. Aktivitas pusat ini dapat dihambat atau diperkuat dengan impuls yang datang kepadanya dari pinggiran tubuh, misalnya, ketika menstimulasi berbagai reseptor, atau dari otak di bawah pengaruh keadaan emosi.

Perubahan besar pada tubuh janin setelah lahir.

Bernafas. Jauh sebelum lahir, toraks janin melakukan 38-70 gerakan ritmis per menit. Dengan hipoksemia, mereka dapat meningkat. Selama pergerakan ini, jaringan paru-paru tetap runtuh, tetapi tekanan negatif tercipta di antara daun-daun pleura ketika dada mengembang. Fluktuasi tekanan di rongga dada janin menciptakan kondisi yang menguntungkan bagi aliran darah ke jantung. Ketika gerakan ritme dada di saluran pernapasan janin bisa mendapat cairan ketuban, terutama saat bayi lahir dengan asfiksia. Dalam kasus ini, sebelum dimulainya respirasi buatan, cairan dari saluran udara terhisap.

Nafas mandiri pertama segera setelah lahir adalah awal dari pertukaran gas sendiri di paru-paru anak. Mekanisme terjadinya nafas pertama terdiri dari banyak faktor. Yang utama adalah: setelah tali pusat telah ditranseksi, hubungan janin dengan ibu melalui plasenta berhenti dan konsentrasi karbon dioksida dalam darah anak meningkat dan konsentrasi oksigen menurun. Hiperkapnia dan hipoksia mengiritasi kemoreseptor refleksogenik karotid dan aorta dan formasi kemosensitif dari pusat pernapasan, yang mengarah pada stimulasi departemen inspirasi dan napas pertama bayi baru lahir. Ini juga berkontribusi pada iritasi refleks kulit anak oleh efek mekanis dan termal dari lingkungan eksternal, yang berbeda dalam parameternya dari lingkungan uterus. Sebagai aturan, setelah beberapa gerakan pernapasan, jaringan paru menjadi transparan secara seragam.

Sirkulasi darah. Dimulai dari pertengahan kehidupan intrauterin, perangkat muncul dalam sistem darah janin yang menyediakan setengah bagian depan tubuh, dan terutama otak yang tumbuh cepat, dengan darah yang mengandung oksigen, sedangkan jaringan yang kurang penting dari anggota tubuh dan batangnya menerima darah vena. Darah arteri dari plasenta melalui vena umbilikalis dapat mengalir langsung ke hati. Sebagian besar mengalir melalui saluran vena ke vena cava inferior, melalui mana ia dikirim ke atrium kanan. Di sini ditekan pada katup Eustachius dan diarahkan melalui pembukaan oval ke atrium kiri dan lebih jauh ke ventrikel kiri dan ke aorta. Dengan memasuki vena cava inferior, darah arteri ini dicampur dengan darah vena, yang kembali dari ekstremitas bawah dan bagian bawah tubuh. Di aorta, campuran ini, yang mengandung darah arteri dominan, dibawa ke kepala dan ekstremitas atas. Darah vena dari bagian-bagian tubuh ini dikirim oleh vena cava superior ke atrium kanan, dan dari sana ke ventrikel kanan, yang memaksanya masuk ke arteri pulmonalis. Hanya sebagian kecil dari darah yang mengalir melalui paru-paru, massa utama melewati saluran kanal terbuka dan mengalir ke aorta di bawah lengkung aorta; dari sini, sebagian darah mengalir ke ekstremitas bawah dan trunkus, tetapi terutama ke plasenta di sepanjang arteri umbilikalis. Dengan demikian, pada janin kerja sirkulasi darah dilakukan di sebagian besar ventrikel kanan. Ketebalan dinding ventrikel kiri yang besar, yang menjadi ciri khas orang dewasa, menjadi nyata hanya sesaat sebelum kelahiran.

Dengan gerakan pernapasan pertama pada bayi baru lahir, semua kondisi mekanis sirkulasi darah berubah. Resistensi terhadap aliran darah melalui paru-paru berkurang dan darah mengalir dari arteri paru-paru melalui paru-paru ke atrium kiri, di mana tekanan naik dan lubang oval tetap tertutup. Sebelum lahir, baik di saluran botani dan di vena dapat terlihat proliferasi selubung lapisan. Dengan pembongkaran mekanis pembuluh darah karena respirasi dan perubahan kondisi keberadaan janin, proliferasi ini meningkat, yang mengarah pada pemusnahan total pembuluh darah di atas.

Pencernaan. Janin menerima nutrisi melalui plasenta, tetapi organ-organ pencernaannya berkembang dan mulai berfungsi bahkan sebelum kelahiran, memastikan penyerapan zat-zat yang masuk dengan cairan ketuban yang dicerna. Ligasi tali pusat menyebabkan penipisan segera darah bayi baru lahir dengan nutrisi dan menyebabkan peningkatan rangsangan pusat pernapasan yang nyata, manifestasi luar yang berupa tangisan, refleks pencarian dan terutama kemampuan untuk melakukan gerakan mengisap aktif dalam 10-15 menit pertama setelah tali pusar diikat. Stimulasi endogen pada pusat makanan berlangsung rata-rata 1-1,5 jam, dan sejak jam kedua setelah kelahiran, hingga jam ke-12, pusat makanan itu memudar. Manifestasi dari ini adalah hilangnya kemampuan anak untuk bangun secara mandiri dalam waktu 12 hingga 16 jam dan tidak adanya pencarian reaksi makanan.

Segera setelah lahir, anak memiliki segala yang diperlukan untuk transisi ke jenis makanan baru baginya - nutrisi dengan makanan endogen (ASI).

Fisiologi laktasi.

Laktasi adalah fase akhir dari siklus penuh dari multiplikasi mamalia.

Pertumbuhan payudara. Kelenjar susu pada periode postnatal berkembang karena pertumbuhan dan proliferasi sistem saluran susu dan sedikit perkembangan alveoli. Pada wanita, beberapa pertumbuhan alveolar terjadi selama siklus menstruasi. Dengan timbulnya infestasi, ada perkembangan lebih lanjut dari sistem saluran susu dan perkembangan yang signifikan dari alveoli. Hiperplasia seluler berlanjut setelah kehamilan pada periode awal laktasi.

Pertumbuhan kelenjar susu pada periode pascanatal diatur oleh hormon (estrogen, progesteron, prolaktin, hormon pertumbuhan, dan glukokortikoid). Plasenta mengeluarkan zat-zat hormonal, yang dalam aksi biologisnya mirip dengan prolaktin dan GH. Hipotalamus juga sangat penting untuk pertumbuhan kelenjar susu, karena merangsang pertumbuhan kelenjar susu dan fungsi gonadotropik dari kelenjar hipofisis anterior. Namun, hipotalamus itu sendiri berada di bawah pengaruh pusat saraf yang lebih tinggi.

Pengaturan fungsi kelenjar susu. Regulasi fungsi kelenjar susu dilakukan oleh dua hormon utama - prolaktin adenohypophysical (hormon laktogenik), yang merangsang sel-sel alveolar kelenjar ke biosintesis susu, pertama-tama terakumulasi dalam saluran susu dan dikeluarkan dari sana selama laktasi di bawah pengaruh oksitosin. Pada gilirannya, sekresi wilayah dan wilayah wilayah; prolaktin.

Berbagai reseptor terwakili dengan baik di kelenjar susu. Rangsangan dari reseptor puting dan parenkim kelenjar menyebabkan pelepasan prolaktin dan banyak hormon laktogenik lainnya.

Dalam hipotalamus (paraventricular, arcuate dan ventromedial nucleus) ada mekanisme sentral yang mengatur fungsi laktogenik. Keberadaan faktor pelepas prolaktin (PRF) dan inhibitor prolaktin (PIF) telah ditetapkan.

Peran penting dalam laktasi dimainkan oleh ACTH, yang mengontrol fungsi kelenjar adrenal, serta STH dan TSH. Insulin adalah komponen yang diperlukan dari kompleks hormonal yang merangsang aktivitas sekretori kelenjar susu, yang diperlukan untuk manifestasi efek mamogenik dan galaktogenik dari hormon lain.

Saraf kelenjar susu diwakili oleh serat adrenergik dan kolinergik, sedangkan asetilkolin meningkatkan fungsi sekresi kelenjar susu, yang mempengaruhi komposisi kualitatif susu dan kuantitasnya.

Sekresi dan sifat susu. Persiapan kelenjar susu untuk pemberian makan bayi baru lahir dimulai pada bulan pertama kehamilan dan diekspresikan oleh pembengkakan kelenjar, proliferasi cepat epitel saluran dan pembentukan banyak alveoli sekretori baru.

Pada seorang wanita, pemisahan susu, sebagai aturan, tidak dimulai sampai hari ke-2 atau ke-3 setelah kelahiran, meskipun penampilan susu dapat dipercepat dengan menempelkan anak lain ke payudara pada hari-hari terakhir kehamilan. Pemisahan susu dimulai pada hari ke 2–3, bahkan jika anak itu lahir mati dan tidak ada upaya menghisap yang dilakukan. Namun, untuk menjaga sekresi, proses mengisap sangat penting.

Jika seorang wanita tidak memberi makan anaknya, maka pembengkakan payudara secara bertahap berlalu, ASI menghilang dan kelenjar mengalami proses perkembangan terbalik. Dalam kondisi normal, pemisahan susu berlangsung antara 6 hingga 9 bulan dan dalam kasus yang jarang terjadi bisa memakan waktu lebih dari satu tahun. Jumlah susu awalnya meningkat dari 20 ml pada hari pertama menjadi 900 ml pada minggu ke 35, kemudian secara bertahap menurun.

Susu adalah cairan buram putih dengan bau khas dan rasa manis. Gravitasi spesifiknya berkisar antara 1028 hingga 1034. Reaksinya lemah basa (pH). Dalam kontak dengan udara, susu cepat berubah karena masuknya mikroorganisme ke dalamnya. Yang paling umum dari perubahan ini adalah pembentukan asam laktat di bawah pengaruh bakteri asam laktat. Dalam beberapa kasus, susu dapat mengalami semacam fermentasi alkohol, seperti, misalnya, selama pembentukan kefir atau koumiss yang disiapkan dengan memfermentasi susu kuda.

Penampilan susu yang buram terutama disebabkan oleh adanya banyak partikel kecil lemak. Jika susu dibiarkan berdiri, partikel-partikel ini melayang ke permukaan, membentuk krim; dengan pengadukan mekanis, terutama jika susu sedikit asam, mereka dapat dipaksa untuk bergabung membentuk minyak. Lemak susu sebagian besar terdiri dari tripalmitin, tristearin dan triolein netral gliserida. Dalam jumlah yang lebih kecil, lemak susu mengandung gliserida dari asam miristat, butirat dan caproat, serta jejak asam kaprilat, kaprat dan laurat.

Plasma susu - cairan di mana gumpalan lemak tersuspensi mengandung berbagai protein (kaseinogen, laktalbumin, laktglobulin), gula susu (laktosa) dan garam anorganik bersama dengan sejumlah kecil lesitin dan ekstraktif nitrogen.

Komposisi susu sangat erat disesuaikan dengan kebutuhan organisme yang sedang tumbuh. Dalam kondisi normal, seekor hewan muda menerima dengan makanan alami semua nutrisi dalam rasio yang diperlukan untuk nutrisi dan pertumbuhan normalnya. Karena itu, mustahil untuk berhasil menggantikan susu alami dari hewan ini dengan susu dari spesies lain.

Pemberian makanan buatan harus didekati dengan sangat hati-hati, mengingat semua kebutuhan anak. Karena itu, perlu diketahui perbedaan paling penting antara komposisi susu betina dan sapi. Susu wanita mengandung tidak hanya secara absolut, tetapi juga kaseinogen relatif lebih sedikit daripada susu sapi, sementara yang terakhir relatif lebih rendah dalam gula susu. ASI lebih miskin garam, terutama karbonat, yang mengandung 6 kali lebih sedikit dari susu sapi.

Caseinogen susu wanita tidak membentuk gumpalan padat dan lebih tersedia untuk jus lambung pepsin. Keuntungan penting lain dari ASI bagi seorang anak adalah adanya antitoksin di dalamnya. Karena itu, ASI tidak hanya menyehatkan anak, tetapi juga memberinya, sampai batas tertentu, kekebalan pasif terhadap kemungkinan infeksi oleh penyakit yang diderita oleh ras manusia.

Pada periode laktasi yang berbeda, ASI memiliki komposisi yang berbeda, oleh karena itu, kelenjar susu tampaknya beradaptasi dengan perubahan kebutuhan bayi baru lahir. Sekresi kelenjar susu setelah lahir berubah cukup signifikan selama minggu pertama. Pada wanita, rahasia dua hari pertama laktasi disebut kolostrum, rahasia 2-3 hari - susu kolostrum, dan dari 4-5 hari - susu transisi. Setelah 7-14 hari setelah kelahiran, sekresi kelenjar susu mendapatkan komposisi permanen dan disebut susu matang.

Kolostrum berbeda dari susu matang dalam sifat organoleptik dan komposisi kimianya, memiliki warna kekuningan dan mengandung, bersama dengan tetesan lemak, yang disebut tubuh kolostrum (leukosit). Lebih tebal dari susu, kolostrum memiliki sifat nutrisi dan imunologi khusus yang diperlukan untuk bayi baru lahir. Albumin dan globulin susu kolostrum, tanpa dihidrolisis dalam saluran pencernaan, diserap melalui dinding usus ke darah bayi yang baru lahir. Ini memungkinkannya untuk menciptakan kekebalan fisiologis alami sendiri. Karena itu peran imunobiologis kolostrum sangat tinggi. ASI memiliki globulin imun yang jauh lebih banyak daripada susu sapi.

Sekresi dan komposisi susu tidak hanya dapat terkena pengaruh refleks dari sistem saraf, misalnya, emosional, tetapi pengaruh ini saling menguntungkan. Tindakan mengisap menyebabkan kontraksi tonik rahim. Oleh karena itu, pemberian bayi ke payudara sesaat setelah kelahiran merupakan alat penting untuk menyebabkan kontraksi uterus dan menghilangkan kecenderungan perdarahan dari sinus vena dalam pemisahan plasenta dan membran janin. Karena itu, memberi makan bayi adalah salah satu poin penting yang memastikan involusi pascapersalinan dengan benar.

Produksi susu refleks biasanya muncul ketika bayi melekat pada payudara. Hal ini terutama disebabkan oleh kontraksi refleks dari sel-sel otot-epitel yang mengelilingi alveoli; alveoli dikompresi dan susu dari alveoli memasuki sistem saluran susu dan masuk ke dalam sinus; di sini segera tersedia untuk mengisap. Refleks suplai susu adalah ekskresi aktif susu dari alveoli ke saluran lakteal dan sinus yang besar. Refleks memiliki jalur eferen saraf dan hormonal, yaitu. adalah neurohormonal. Menanggapi mengisap dari lobus posterior kelenjar hipofisis, oksitosin disekresikan ke dalam aliran darah dan, mencapai kelenjar susu, menyebabkan kontraksi sel-sel otot-epitel yang mengelilingi alveoli. Bayi yang mengisap hanya menerima sebagian dari susu yang terkandung dalam kelenjar susu sebelum menyusui.

Jika kelenjar susu yang dikeluarkan secara aktif tidak dikosongkan dari susu melalui interval yang teratur, ini dengan cepat menyebabkan depresi pada proses sekretori dan berakhirnya laktasi. Refleks ASI dapat menjadi kondisional dan muncul sebagai respons terhadap fenomena yang pada wanita menyusui diasosiasikan dengan mengisap. Refleks ini mudah ditekan oleh faktor-faktor seperti ketakutan, rasa sakit, dll. depresi ini disebabkan oleh iritasi sistem sympatho-adrenal, atau oleh penghambatan sentral sekresi oksitosin. Refleks ini sangat penting untuk mempertahankan laktasi pada wanita, dan karena butuh beberapa waktu untuk membentuk refleks susu setelah lahir, jelas bahwa periode ini sangat penting untuk laktasi pada wanita.

Sirkulasi darah janin dan perubahannya setelah lahir

Sirkulasi janin

Nutrisi yang diperlukan untuk kehidupan dan oksigen diterima oleh janin dari ibu melalui pembuluh pembibitan, atau plasenta.

Plasenta terhubung dengan janin dengan tali pusat, yang mencakup dua arteri umbilikalis (cabang-cabang dari arteri iliaka internal janin) dan vena umbilikalis. Pembuluh ini mengalir dari tali pusat ke janin melalui lubang di dinding perut anterior (cincin pusar). Melalui arteri, darah vena dikirim dari janin ke plasenta, di mana ia diperkaya dengan nutrisi, oksigen dan menjadi arteri. Setelah itu, darah kembali ke janin melalui vena umbilikalis, yang mendekati hatinya dan dibagi menjadi dua cabang. Salah satunya langsung mengalir ke vena cava inferior (saluran vena). Cabang lain melewati gerbang hati dan dibagi menjadi kapiler di jaringannya.

beras 2.17 sirkulasi darah janin

Dari sini, darah dituangkan melalui vena hepatika ke vena cava inferior, di mana ia bercampur dengan darah vena dari tubuh bagian bawah dan memasuki atrium kanan. Pembukaan vena cava inferior terletak di seberang pembukaan oval di septum interatrial (Gbr. 2.17). Oleh karena itu, sebagian besar darah dari vena cava inferior jatuh ke atrium kiri, dan dari sana ke ventrikel kiri. Selain itu, aliran darah yang berdenyut dari plasenta, yang masuk melalui vena umbilikalis, untuk sementara waktu dapat menghalangi aliran darah melalui vena porta. Dalam kondisi ini, sebagian besar darah yang diperkaya oksigen akan masuk ke jantung. Dalam selang waktu tertentu, darah vena masuk ke jantung melalui vena cava superior dan inferior.

Seperti yang sudah dijelaskan sebelumnya, sebagian besar darah vena dari atrium kanan memasuki ventrikel kanan dan kemudian ke arteri pulmonalis. Sejumlah kecil darah mengalir ke paru-paru, tetapi sebagian besar darah melewati saluran arteri ke aorta yang menurun setelah arteri mengalir dari sana ke kepala dan ekstremitas atas dan menyebar melalui sirkuit sirkulasi besar yang terhubung dengan arteri umbilical dengan plasenta.

Jadi, kedua ventrikel menyuntikkan darah ke dalam sirkulasi sistemik, sehingga ketebalan dindingnya hampir sama. Darah arteri murni mengalir dari janin hanya di vena umbilikalis dan saluran vena. Di semua pembuluh darah janin yang beredar bersirkulasi, tetapi kepala dan tubuh bagian atas, terutama di paruh pertama perkembangan intrauterin, menerima darah dari vena cava inferior, kurang bercampur dibandingkan bagian tubuh lainnya. Ini berkontribusi pada perkembangan otak yang lebih baik dan lebih intensif.

Perubahan sirkulasi darah setelah lahir

Saat lahir, sirkulasi plasenta terganggu dan pernapasan paru diaktifkan. Oksigenasi darah terjadi di paru-paru. Menjepit pembuluh darah pusar menyebabkan penurunan jumlah oksigen dan peningkatan jumlah karbon dioksida dalam darah yang beredar. Iritasi reseptor di dinding pembuluh darah dan neuron pusat pernapasan menyebabkan inhalasi refleks. Dengan inhalasi pertama bayi yang baru lahir, paru-paru diluruskan dan semua darah dari bagian kanan jantung melewati arteri pulmonalis menuju sirkulasi pulmoner, melewati saluran arteri dan pembukaan oval. Akibatnya, saluran menjadi kosong, sel-sel otot polos di dindingnya berkontraksi dan setelah beberapa waktu ia tumbuh, tersisa dalam bentuk ligamen arteri. Lubang oval dikaburkan oleh lipatan endokardium, yang segera tumbuh ke tepi, itulah sebabnya lubang berubah menjadi fossa oval.

Sejak lahir, darah vena bersirkulasi di bagian kanan jantung, dan hanya darah arteri yang bersirkulasi di sebelah kiri. Pembuluh tali pusat kosong, vena umbilikalis berubah menjadi ligamentum bundar hati, arteri umbilikalis - menjadi ligamentum umbilikalis lateral yang membentang di sepanjang permukaan bagian dalam dinding perut hingga pusar.

Perubahan terkait usia dalam struktur sistem sirkulasi

Jantung anak-anak di tahun pertama kehidupan berbentuk bulat, dan dinding ventrikel sedikit berbeda ketebalannya. Atrium besar, dengan kanan lebih dari kiri. Mulut pembuluh yang mengalir ke dalamnya luas. Pada janin dan bayi baru lahir, jantung terletak hampir di dada. Hanya pada akhir tahun pertama kehidupan sehubungan dengan transisi anak ke posisi tubuh yang lurus dan penurunan diafragma, jantung mengambil posisi miring. Dalam dua tahun pertama, jantung tumbuh dengan kuat, dan ventrikel kanan tertinggal di belakang kiri. Peningkatan volume ventrikel menyebabkan penurunan ukuran atrium dan telinga mereka. Dari 7 hingga 12 tahun, pertumbuhan jantung lambat dan tertinggal di belakang pertumbuhan tubuh. Selama periode ini, pemantauan medis yang cermat terhadap perkembangan anak sekolah sangat penting, untuk mencegah jantung berlebih (pekerjaan fisik yang berat, olahraga yang berlebihan dalam olahraga, dll.). Selama pubertas (14-15 tahun), jantung tumbuh kuat kembali.

Perkembangan pembuluh darah dikaitkan dengan pertumbuhan tubuh dan pembentukan organ. Misalnya, semakin intens fungsi otot, semakin cepat diameter arteri mereka meningkat. Dinding arteri besar terbentuk lebih cepat, dengan jumlah lapisan jaringan elastis di dalamnya meningkat paling nyata. Pada saat yang sama, rambatan gelombang nadi melalui pembuluh arteri distabilkan. Pada anak-anak, lebih kuat daripada pada orang dewasa, aliran darah diamati di otak. Aliran darah berubah sedikit di bawah beban, perubahan ini berbeda pada anak-anak dari berbagai usia. Dengan menggunakan rheoencephalography, ditemukan bahwa pada orang yang kidal dengan banyak, aliran darah belahan kiri meningkat lebih intens daripada yang kanan.

Pembesaran jantung yang lambat berlanjut setelah 30 tahun. Variasi individu dalam ukuran dan berat jantung mungkin disebabkan oleh sifat profesi. Pada usia tua, jumlah elemen elastis dan otot berkurang di dinding aorta dan arteri dan vena besar lainnya, jaringan ikat tumbuh, membran bagian dalam menebal, dan segel terbentuk di dalamnya - plak aterosklerotik. Akibatnya, elastisitas pembuluh darah menurun tajam, dan pasokan darah ke jaringan memburuk.

Yesus Kristus menyatakan: Akulah Jalan, Kebenaran, dan Hidup. Siapa dia sebenarnya?

Apakah Kristus hidup? Sudahkah Kristus bangkit dari kematian? Para peneliti sedang mempelajari fakta