Utama Dystonia

Penyebab, Gejala dan Pengobatan Hipertensi Paru

Dystonia

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu hipertensi paru. Penyebab perkembangan penyakit, jenis peningkatan tekanan di pembuluh paru-paru, dan bagaimana patologi memanifestasikan dirinya. Fitur diagnosis, pengobatan dan prognosis.

Penulis artikel: Alina Yachnaya, seorang ahli bedah onkologi, pendidikan kedokteran tinggi dengan gelar dalam Kedokteran Umum.

Hipertensi paru adalah suatu kondisi patologis di mana ada peningkatan bertahap dalam tekanan pada sistem vaskular paru, yang mengarah pada peningkatan kekurangan ventrikel kanan dan pada akhirnya menyebabkan kematian dini seseorang.

Lebih dari 30 - di bawah beban

Ketika penyakit dalam sistem peredaran paru-paru, perubahan patologis berikut terjadi:

Vasokonstriksi atau kejang (vasokonstriksi).
Mengurangi kemampuan dinding pembuluh darah untuk meregang (elastisitas).
Pembentukan gumpalan darah kecil.
Proliferasi sel otot polos.
Penutupan lumen pembuluh darah karena gumpalan darah dan dinding menebal (pemusnahan).
Penghancuran struktur pembuluh darah dan penggantiannya oleh jaringan ikat (reduksi).

Agar darah dapat melewati pembuluh darah yang berubah, ada peningkatan tekanan pada batang arteri pulmonalis. Hal ini menyebabkan peningkatan tekanan di rongga ventrikel kanan dan menyebabkan pelanggaran fungsinya.

Perubahan aliran darah seperti itu memanifestasikan diri dengan meningkatnya gagal napas pada tahap awal dan gagal jantung parah pada tahap akhir penyakit. Sejak awal, ketidakmampuan untuk bernafas secara normal memaksakan pembatasan yang signifikan pada kehidupan pasien yang biasa, memaksa mereka untuk membatasi diri pada stres. Penurunan resistensi terhadap kerja fisik diperparah saat penyakit berkembang.

Hipertensi paru dianggap sebagai penyakit yang sangat serius - tanpa perawatan, pasien hidup kurang dari 2 tahun, dan sebagian besar dari waktu ini mereka membutuhkan bantuan dalam merawat diri mereka sendiri (memasak, membersihkan kamar, membeli makanan, dll). Selama terapi, prognosis agak membaik, tetapi tidak mungkin untuk sepenuhnya pulih dari penyakit.

Klik pada foto untuk memperbesar

Masalah mendiagnosis, merawat dan mengamati orang dengan hipertensi paru dipraktikkan oleh dokter dari banyak spesialisasi, tergantung pada penyebab perkembangan penyakit itu bisa: terapis, ahli paru, ahli jantung, spesialis penyakit menular dan genetika. Jika koreksi bedah diperlukan, ahli bedah vaskular dan toraks bergabung.

Klasifikasi patologi

Hipertensi paru adalah penyakit primer dan independen, hanya dalam 6 kasus per 1 juta populasi, bentuk ini termasuk bentuk penyakit yang tidak masuk akal dan herediter. Dalam kasus lain, perubahan dalam vaskular paru-paru berhubungan dengan patologi primer dari suatu organ atau sistem organ.

Atas dasar ini, klasifikasi klinis peningkatan tekanan dalam sistem arteri paru telah dibuat:

Rawat Hati

Kiat dan resep

Daripada mengurangi tekanan di arteri paru-paru

Hipertensi pulmonal (PH) adalah karakteristik dari penyakit yang sama sekali berbeda baik dengan alasan terjadinya dan oleh tanda-tanda yang menentukan. LH dikaitkan dengan endotelium (lapisan dalam) pembuluh darah paru: mengembang, mengurangi lumen arteriol dan mengganggu aliran darah. Penyakit ini jarang, hanya 15 kasus per 1.000.000 orang, tetapi tingkat kelangsungan hidup sangat rendah, terutama dengan bentuk primer LH.

Peningkatan resistensi dalam sirkulasi paru-paru, ventrikel kanan jantung dipaksa untuk memperkuat kontraksi untuk mendorong darah ke paru-paru. Namun, itu tidak secara anatomis diadaptasi untuk pemuatan tekanan jangka panjang, dan dengan LH dalam sistem arteri pulmoner, ia naik di atas 25 mm Hg. saat istirahat dan 30 mm Hg dengan aktivitas fisik. Pertama, dalam periode singkat kompensasi, penebalan miokard dan peningkatan bagian jantung kanan diamati, dan kemudian penurunan tajam dalam kekuatan kontraksi (disfungsi). Hasilnya - kematian dini.

Mengapa LH berkembang?

Alasan untuk pengembangan PH masih belum sepenuhnya ditentukan. Sebagai contoh, pada 1960-an, peningkatan jumlah kasus diamati di Eropa, terkait dengan penggunaan kontrasepsi yang berlebihan dan obat penurun berat badan. Spanyol, 1981: komplikasi dalam bentuk lesi otot yang dimulai setelah dipopulerkannya minyak lobak. Hampir 2,5% dari 20.000 pasien didiagnosis dengan hipertensi paru arteri. Akar kejahatan adalah triptofan (asam amino), yang ada dalam minyak, yang terbukti secara ilmiah jauh kemudian.

Gangguan fungsi (disfungsi) endotel pembuluh darah paru-paru: penyebabnya mungkin karena kecenderungan genetik, atau pengaruh faktor-faktor perusak eksternal. Dalam kasus apa pun, keseimbangan normal pertukaran perubahan oksida nitrat, nada vaskular berubah ke arah kejang, kemudian peradangan, endotelium mulai tumbuh dan lumen arteri menurun.

Peningkatan kandungan endotelin (vasokonstriktor): disebabkan oleh peningkatan produksi di endotelium, atau penurunan penguraian zat ini di paru-paru. Tercatat dalam bentuk LH idiopatik, kelainan jantung bawaan pada anak-anak, penyakit sistemik.

Gangguan sintesis atau ketersediaan oksida nitrat (NO), penurunan kadar prostasiklin, ekskresi ion kalium tambahan - semua penyimpangan dari norma menyebabkan kekejangan arteri, pertumbuhan dinding otot pembuluh darah dan endotelium. Bagaimanapun, akhir perkembangan menjadi pelanggaran aliran darah di sistem arteri pulmonalis.

Tanda-tanda penyakit

Hipertensi paru moderat tidak memberikan gejala yang jelas, ini adalah bahaya utama. Tanda-tanda hipertensi pulmonal yang parah hanya ditentukan pada periode akhir perkembangannya, ketika tekanan arteri paru meningkat, dibandingkan dengan norma, dua atau lebih kali. Tekanan pada arteri pulmonalis: sistolik 30 mm Hg, diastolik 15 mm Hg.

Gejala awal hipertensi paru:

Napas pendek yang tidak dapat dijelaskan, bahkan dengan sedikit aktivitas fisik atau dalam istirahat total; Penurunan berat badan secara bertahap, bahkan dengan nutrisi normal dan baik; Asthenia, perasaan lemah dan tidak berdaya yang konstan, suasana hati yang tertekan - terlepas dari musim, cuaca, dan waktu; Batuk kering persisten, suara serak; Ketidaknyamanan perut, perasaan berat dan "meledak": awal dari stagnasi darah dalam sistem vena portal, yang mengalirkan darah vena dari usus ke hati; Pusing, pingsan - manifestasi kelaparan oksigen (hipoksia) otak; Debar jantung, seiring waktu, denyut nadi arteri menjadi nyata di leher.

Manifestasi selanjutnya dari PH:

Dahak dengan bercak darah dan hemoptisis: sinyal peningkatan edema paru; Serangan angina (nyeri dada, keringat dingin, rasa takut akan kematian) - tanda iskemia miokard; Aritmia (aritmia jantung) berdasarkan jenis bersilia.

Nyeri di hypochondrium di sebelah kanan: lingkaran besar sirkulasi darah sudah terlibat dalam pengembangan stagnasi vena, hati telah meningkat dan cangkangnya (kapsul) telah meregang - karena itu nyeri muncul (hati sendiri tidak memiliki reseptor rasa sakit, mereka hanya terletak di kapsul)

Pembengkakan kaki, di kaki dan kaki. Akumulasi cairan di perut (asites): manifestasi gagal jantung, stasis darah tepi, fase dekompensasi - bahaya langsung bagi kehidupan pasien.

Tahap terminal LH:

Gumpalan darah di arteriol paru-paru menyebabkan kematian (infark) jaringan aktif, peningkatan sesak napas.

Krisis hipertensi dan serangan edema paru akut: lebih sering terjadi di malam hari atau di pagi hari. Mereka mulai dengan perasaan kekurangan udara, kemudian batuk yang kuat bergabung, dahak berdarah dilepaskan. Kulit menjadi kebiru-biruan (sianosis), pembuluh darah di leher berdenyut. Pasien bersemangat dan takut, kehilangan kendali diri, bisa bergerak tak menentu. Dalam kasus terbaik, krisis akan berakhir dengan keluarnya banyak urin ringan dan pembuangan kotoran yang tidak terkontrol, paling buruk - hasil yang fatal. Penyebab kematian mungkin adalah tumpang tindih trombus (tromboemboli) dari arteri pulmonalis dan gagal jantung akut berikutnya.

Bentuk utama LH

Hipertensi pulmonal idiopatik primer (dari idios dan pathos Yunani - “sejenis penyakit”): diperbaiki dengan diagnosis terpisah, berbeda dengan PH sekunder yang terkait dengan penyakit lain. Varian LH primer: LH familial dan kecenderungan bawaan pembuluh darah untuk ekspansi dan perdarahan (telangiectasia hemoragik). Alasannya - mutasi genetik, frekuensi 6 - 10% dari semua kasus PH. LH sekunder: dimanifestasikan sebagai komplikasi dari penyakit yang mendasarinya.

Penyakit jaringan ikat sistemik - scleroderma, rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus.

Cacat jantung kongenital (dengan perdarahan dari kiri ke kanan) pada bayi baru lahir, terjadi pada 1% kasus. Setelah operasi aliran darah korektif, tingkat kelangsungan hidup pasien kategori ini lebih tinggi daripada anak-anak dengan bentuk PH lainnya.

Tahap akhir disfungsi hati, patologi vaskular paru dan paru di 20% memberikan komplikasi dalam bentuk PH.

Infeksi HIV: PH didiagnosis pada 0,5% kasus, tingkat kelangsungan hidup selama tiga tahun turun menjadi 21% dibandingkan dengan tahun pertama - 58%.

Intoksikasi: amfetamin, kokain. Risiko meningkat tiga lusin kali jika zat ini telah digunakan selama lebih dari tiga bulan berturut-turut.

Penyakit darah: pada beberapa jenis anemia pada 20 - 40% pasien dengan LH didiagnosis, yang meningkatkan mortalitas.

Penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) disebabkan oleh inhalasi partikel batubara, asbes, serpih, dan gas beracun yang berkepanjangan. Sering ditemukan sebagai penyakit profesional di kalangan penambang, pekerja di industri berbahaya.

Sleep apnea syndrome: penghentian sebagian pernapasan saat tidur. Berbahaya, ditemukan pada 15% orang dewasa. Konsekuensinya dapat berupa LH, stroke, aritmia, hipertensi arteri.

Trombosis kronis: tercatat 60% setelah mewawancarai pasien dengan hipertensi paru.

Lesi jantung, separuh kirinya: cacat didapat, penyakit jantung, hipertensi. Sekitar 30% dikaitkan dengan hipertensi paru.

Mendiagnosis hipertensi paru

Diagnosis LH prekapiler (terkait dengan PPOK, hipertensi arteri paru, trombosis kronis:

Tekanan arteri pulmonalis: ≥ 25 mm Hg saat istirahat, lebih dari 30 mm pada tegangan; Peningkatan tekanan nadi arteri paru, tekanan darah di dalam atrium kiri, diastolik akhir ≥15 mm, resistensi pembuluh paru ≥ 3 unit. Kayu.

LH pasca-kapiler (untuk penyakit pada jantung kiri):

Tekanan arteri pulmonalis: ≥25 rata-rata (mmHg) Awal:> 15 mm Perbedaan ≥12 mm (PH pasif) atau> 12 mm (reaktif).

EKG: kelebihan beban kanan: pembesaran ventrikel, pembesaran dan penebalan atrium. Extrasystole (kontraksi luar biasa jantung), fibrilasi (kontraksi kacau serat otot) dari kedua atrium.

Studi X-ray: peningkatan transparansi perifer dari bidang paru-paru, akar paru-paru diperbesar, batas-batas jantung digeser ke kanan, bayangan dari busur arteri paru yang diperluas terlihat ke kiri di sepanjang kontur jantung.

foto: hipertensi paru pada rontgen

Tes pernapasan fungsional, analisis kualitatif dan kuantitatif dari komposisi gas dalam darah: tingkat kegagalan pernapasan dan tingkat keparahan penyakit terdeteksi.

Echo-cardiography: metode ini sangat informatif - memungkinkan Anda untuk menghitung tekanan rata-rata di arteri paru-paru (SDLA), mendiagnosis hampir semua cacat dan jantung. LH diakui sudah dalam tahap awal, dengan SLA ≥ 36-50 mm.

Scintigraphy: untuk LH dengan tumpang tindih lumen arteri pulmonalis dengan trombus (tromboemboli). Sensitivitas metode ini adalah 90 - 100%, spesifik untuk tromboemboli sebesar 94 - 100%.

Computed (CT) dan magnetic resonance imaging (MRI): pada resolusi tinggi, dikombinasikan dengan penggunaan agen kontras (dengan CT), memungkinkan untuk menilai keadaan paru-paru, arteri besar dan kecil, dinding dan rongga jantung.

Pengenalan kateter di rongga jantung "kanan", tes reaksi pembuluh darah: menentukan derajat PH, masalah aliran darah, evaluasi efektivitas dan relevansi pengobatan.

Pengobatan LH

Pengobatan hipertensi paru hanya mungkin dalam kombinasi, menggabungkan rekomendasi umum untuk mengurangi risiko eksaserbasi; terapi yang memadai dari penyakit yang mendasarinya; pengobatan simtomatik manifestasi umum PH; metode bedah; pengobatan obat tradisional dan metode tidak konvensional - hanya sebagai tambahan.

Rekomendasi Pengurangan Risiko

Vaksinasi (influenza, infeksi pneumokokus): untuk pasien dengan penyakit sistemik autoimun - rematik, systemic lupus erythematosus, dll., Untuk pencegahan eksaserbasi.

Pengendalian nutrisi dan aktivitas fisik yang dilakukan: jika didiagnosis insufisiensi kardiovaskular asal (asal), sesuai dengan tahap fungsional penyakit.

Pencegahan kehamilan (atau, menurut kesaksian, bahkan gangguannya): sistem sirkulasi darah ibu dan anak terhubung bersama, meningkatkan beban jantung dan pembuluh darah wanita hamil dengan LH dapat menyebabkan kematian. Menurut hukum kedokteran, prioritas untuk menyelamatkan hidup selalu menjadi milik ibu, jika tidak mungkin menyelamatkan keduanya sekaligus.

Dukungan psikologis: semua orang dengan penyakit kronis terus-menerus di bawah tekanan, keseimbangan sistem saraf terganggu. Depresi, perasaan tidak berguna dan beban bagi orang lain, lekas marah atas hal-hal sepele adalah potret psikologis khas dari setiap pasien "kronis". Kondisi ini memperburuk prognosis untuk diagnosis apa pun: seseorang harus selalu ingin hidup, jika tidak obatnya tidak akan dapat membantunya. Percakapan dengan psikoterapis, menyukai jiwa, komunikasi aktif dengan teman-teman orang yang kurang beruntung dan sehat adalah dasar yang sangat baik untuk mendapatkan selera hidup.

Terapi pemeliharaan

Obat-obat diuretik menghilangkan cairan yang terkumpul, mengurangi beban pada jantung dan mengurangi pembengkakan. Komposisi elektrolit darah (kalium, kalsium), tekanan darah dan fungsi ginjal sudah pasti terkontrol. Overdosis dapat menyebabkan terlalu banyak kehilangan air dan penurunan tekanan. Dengan penurunan tingkat kalium, aritmia dimulai, kram otot menunjukkan penurunan kadar kalsium. Trombolitik dan antikoagulan melarutkan gumpalan darah yang sudah terbentuk dan mencegah pembentukan gumpalan darah baru, memastikan patensi pembuluh darah. Diperlukan pemantauan konstan terhadap sistem pembekuan darah (trombosit). Oksigen (terapi oksigen), 12 hingga 15 liter per hari, melalui pelembab: untuk pasien dengan penyakit paru obstruktif kronis (PPOK) dan iskemia jantung, membantu mengembalikan oksigenasi darah dan menstabilkan kondisi umum. Harus diingat bahwa terlalu banyak konsentrasi oksigen menghambat pusat vasomotor (MTC): pernapasan melambat, pembuluh darah melebar, tekanan turun, seseorang kehilangan kesadaran. Untuk operasi normal, tubuh membutuhkan karbon dioksida, setelah peningkatan kandungannya dalam darah, CTC "memberi perintah" untuk menarik napas. Glikosida jantung: bahan aktif diisolasi dari digitalis, Digoxin adalah obat yang paling terkenal. Ini meningkatkan fungsi jantung, meningkatkan aliran darah; melawan aritmia dan kejang pembuluh darah; mengurangi pembengkakan dan sesak napas. Dalam kasus overdosis - peningkatan rangsangan otot jantung, aritmia. Vasodilator: dinding otot arteri dan arteriol mengendur, lumennya meningkat dan aliran darah membaik, tekanan dalam sistem arteri paru berkurang. Prostaglandins (PGs): sekelompok zat aktif yang diproduksi dalam tubuh manusia. Dalam pengobatan LH, prostacyclins digunakan, mereka meringankan kejang vaskular dan bronkial, mencegah pembentukan gumpalan darah, menghambat pertumbuhan endotelium. Obat yang sangat menjanjikan, efektif untuk PH dalam menghadapi HIV, penyakit sistemik (rematik, skleroderma, dll.), Kelainan jantung, serta bentuk PH familial dan idiopatik. Antagonis reseptor endotelin: vasodilatasi, penekanan proliferasi (proliferasi) endotelium. Dengan penggunaan yang lama, sesak napas berkurang, orang tersebut menjadi lebih aktif, tekanan kembali normal. Reaksi yang tidak diinginkan terhadap pengobatan - edema, anemia, gagal hati, oleh karena itu, penggunaan obat terbatas. Nitric oxide dan PDE type 5 inhibitor (phosphodiesterase): digunakan terutama untuk LH idiopatik, jika terapi standar tidak dibenarkan, tetapi obat-obatan tertentu efektif untuk segala bentuk LH (Sildenafil). Tindakan: pengurangan resistensi vaskular dan hipertensi terkait, menghilangkan aliran darah, sebagai hasilnya, peningkatan resistensi terhadap aktivitas fisik. Nitric oxide dihirup setiap hari selama 5-6 jam, hingga 40 ppm, selama 2-3 minggu.

Perawatan bedah PH

Septostomi atrium balon: dilakukan untuk memfasilitasi keluarnya darah yang kaya oksigen di dalam jantung, dari kiri ke kanan, karena perbedaan tekanan sistolik. Kateter dengan balon dan pisau dimasukkan ke dalam atrium kiri. Bilah memotong septum di antara atrium, dan balon bengkak memperluas lubang.

Transplantasi paru-paru (atau kompleks jantung-paru): dilakukan karena alasan kesehatan, hanya di pusat medis khusus. Operasi ini pertama kali dilakukan pada tahun 1963, tetapi pada tahun 2009, lebih dari 3.000 transplantasi paru yang berhasil dilakukan setiap tahun. Masalah utama adalah kurangnya organ donor. Paru-paru hanya mengambil 15%, jantung - dari 33%, dan hati dan ginjal - dari 88% donor. Kontraindikasi absolut untuk transplantasi: gagal ginjal dan hati kronis, infeksi HIV, tumor ganas, hepatitis C, keberadaan antigen HBs, serta merokok, penggunaan obat-obatan dan alkohol selama enam bulan sebelum operasi.

Pengobatan obat tradisional

Gunakan hanya dalam kompleks, sebagai alat bantu untuk peningkatan kondisi kesehatan secara umum. Tanpa perawatan sendiri!

Buah rowan merah: satu sendok makan segelas air matang, ½ gelas tiga kali sehari. Amygdalin yang terkandung dalam beri mengurangi sensitivitas sel terhadap hipoksia (konsentrasi oksigen yang lebih rendah), mengurangi edema karena efek diuretik, dan set vitamin-mineral memiliki efek menguntungkan pada seluruh tubuh. Adonis (musim semi), ramuan: satu sendok teh dalam segelas air mendidih, 2 jam untuk mendesak, hingga 2 sendok makan pada perut kosong, 2-3 kali sehari. Digunakan sebagai obat penghilang rasa sakit diuretik. Jus labu segar: setengah gelas per hari. Ini mengandung banyak potasium, berguna dalam beberapa jenis aritmia.

Klasifikasi dan perkiraan

Klasifikasi ini didasarkan pada prinsip gangguan fungsional pada PH, varian dimodifikasi dan dikaitkan dengan manifestasi gagal jantung (WHO, 1998):

Kelas I: LH dengan fisik normal. aktivitas. Beban standar dapat ditoleransi dengan baik, mudah untuk LH, kegagalan 1 derajat. Kelas II: LH plus aktivitas menurun. Kenyamanan berada dalam posisi tenang, tetapi pusing, sesak napas, dan nyeri dada dimulai dengan stres normal. Hipertensi paru sedang, meningkatkan gejala. Kelas III: LH dengan inisiatif berkurang. Masalah bahkan pada beban rendah. Tingginya tingkat gangguan aliran darah, kemunduran ramalan. Kelas IV: LH dengan intoleransi terhadap aktivitas minimal. Dispnea, kelelahan dirasakan dan dalam istirahat total. Tanda-tanda kegagalan sirkulasi tinggi - manifestasi kongestif dalam bentuk asites, krisis hipertensi, edema paru.

Perkiraan akan lebih menguntungkan jika:

Tingkat perkembangan gejala LH kecil; Perawatan meningkatkan kondisi pasien; Tekanan dalam sistem arteri paru menurun.

Prognosis yang merugikan:

Gejala PH berkembang pesat; Tanda-tanda dekompensasi sistem sirkulasi (edema paru, asites) semakin meningkat; Level tekanan: di arteri pulmoner lebih dari 50 mm Hg; Dengan PH idiopatik primer.

Prognosis keseluruhan untuk hipertensi arteri paru berhubungan dengan bentuk LH dan fase penyakit yang ada. Kematian per tahun, dengan metode pengobatan saat ini, adalah 15%. PH idiopatik: kelangsungan hidup pasien setelah satu tahun adalah 68%, setelah 3 tahun - 48%, setelah 5 tahun - hanya 35%.

Video: hipertensi paru dalam program Kesehatan

Langkah 1: membayar konsultasi menggunakan formulir → Langkah 2: setelah pembayaran, ajukan pertanyaan Anda dalam formulir di bawah ini ↓ Langkah 3: Anda juga dapat berterima kasih kepada spesialis dengan pembayaran lain dengan jumlah sewenang-wenang

Klasifikasi patologi Penyebab dan faktor risiko untuk pengembangan Manifestasi patologi, kelas penyakit Diagnosis Metode pengobatan Prognosis

Lebih dari 30 - di bawah beban

Ketika penyakit dalam sistem peredaran paru-paru, perubahan patologis berikut terjadi:

Vasokonstriksi atau kejang (vasokonstriksi). Mengurangi kemampuan dinding pembuluh darah untuk meregang (elastisitas). Pembentukan gumpalan darah kecil. Proliferasi sel otot polos. Penutupan lumen pembuluh darah karena gumpalan darah dan dinding menebal (pemusnahan). Penghancuran struktur pembuluh darah dan penggantiannya oleh jaringan ikat (reduksi).

Klik pada foto untuk memperbesar

Klasifikasi patologi

Atas dasar ini, klasifikasi klinis peningkatan tekanan dalam sistem arteri paru telah dibuat:

Hipertensi paru yang mengancam jiwa: pengobatan, pilihan untuk meringankan kondisi ini

Hipertensi paru adalah penyakit yang terapinya terhambat karena efek samping yang tidak diinginkan dari sebagian besar obat antihipertensi - penurunan tekanan arteri sistemik. Kami membutuhkan obat yang memiliki efek yang lebih tepat sasaran - antagonis kalsium, reseptor endotelin, prostaglandin, dan sildenafil.

Ada tugas obat bertahap, terutama dalam bentuk primer dan sekunder penyakit. Efisiensi rendah dari pengobatan gabungan dianggap sebagai indikasi untuk operasi.

Baca di artikel ini.

Prinsip umum pengobatan hipertensi paru

Metode pengobatan semua jenis patologi dilakukan dengan latar belakang kepatuhan dengan rekomendasi untuk mencegah dekompensasi pasien. Ini membutuhkan cara hidup khusus, pencegahan infeksi, pencegahan kehamilan, bekerja dengan psikolog.

Aktivitas fisik

Tingkat aktivitas tidak boleh melebihi kemampuan kompensasi organisme, yang tergantung pada tahap insufisiensi paru. Dilarang:

tingkatkan beban sampai pusing, napas pendek, pingsan, nyeri dada;
berolahraga setelah makan, pada suhu tubuh atau lingkungan yang tinggi;
untuk menghentikan sepenuhnya pekerjaan, bahkan pada kondisi serius senam pernapasan dan medis ditampilkan.

Kehamilan

Selama hipertensi paru, periode melahirkan, persalinan dan penerimaan hormon seks wanita selama menopause berdampak buruk. Kematian ibu sekitar 50% dengan kondisi ini. Karena itu, semua pasien memerlukan obat kontrasepsi yang tidak mengandung estrogen (Charozetta, Exluton), metode penghalang atau sterilisasi bedah.

Ketika kehamilan terjadi, perlu untuk menyelesaikan masalah penghentian daruratnya. Jika wanita dalam masa menopause memerlukan terapi substitusi, maka itu dilakukan hanya pada latar belakang antikoagulan dan dengan proses menopause yang sangat parah.

Dan di sini lebih banyak tentang jantung paru.

Penerbangan

Kurangnya oksigen selama penerbangan memicu kejang cabang-cabang arteri paru-paru, sehingga pasien ini direkomendasikan:

terapi oksigen;
mengambil dosis tinggi vasodilator;
membatasi lama tinggal di ketinggian;
memilih cara lain untuk bepergian.

Psikolog konseling

Bantuan psikologis sangat diperlukan untuk pasien dengan:

peningkatan kecemasan;
depresi yang terkait dengan perubahan gaya hidup;
kecacatan;
ketidakmungkinan membawa anak;
aktivitas sosial rendah karena penyakit.

Dalam kasus penyimpangan perilaku yang jelas, perawatan oleh psikiater diperlukan.

Bahaya infeksi

Perkembangan bronkitis obstruktif atau radang paru-paru secara signifikan memperburuk kondisi pasien dan bahkan mungkin menjadi kematian padat, sehingga Anda perlu:

hindari kontak dengan orang sakit;
jangan biarkan hipotermia;
minum obat untuk mencegah infeksi selama epidemi.

Persiapan untuk pengobatan hipertensi paru

Terapi tekanan paru tinggi meliputi dua area - pemeliharaan (pengurangan viskositas darah, diuretik, oksigen, glikosida jantung) dan obat-obatan khusus (antagonis kalsium dan reseptor endotelin, prostaglandin, sildenafil).

Antikoagulan dan agen antiplatelet

Peningkatan aliran darah diindikasikan ketika ada risiko tromboemboli paru, gagal jantung, gaya hidup yang menetap, bentuk herediter dan idiopatik penyakit. Warfarin digunakan, dan dalam trombosis kronis - Xarelto. Dengan peningkatan risiko perdarahan menggunakan Fraxiparin dan Clexane. Jika ada kontraindikasi terhadap antikoagulan, maka pergilah ke bentuk kardiologis dari aspirin - Trombone ACC, Lospirin, Thrombopol.

Diuretik

Memperbaiki kondisi pasien dengan kelebihan ventrikel kanan. Mulai gunakan dengan dosis rendah, dengan inefisiensi meningkat dengan lancar. Direkomendasikan:

Inhalasi oksigen

Ditunjukkan pada pasien dengan penyakit paru-paru kronis yang disertai dengan kejang bronkial. Untuk mengontrol efektivitas terapi oksigen, studi tentang komposisi gas darah dilakukan. Penting untuk tidak mengurangi saturasi oksigen di bawah 90%.

Mempertahankan kontraktilitas jantung

Di hadapan kegagalan sirkulasi, pemberian Digoxin diindikasikan untuk meningkatkan curah jantung. Asupan glikosida jantung yang konstan direkomendasikan hanya untuk takikardia atrium. Dalam situasi yang sulit, Dobutamine disuntikkan untuk menstabilkan tekanan di dasar arteri.

Antagonis Kalsium

Semua obat vasodilator diperlukan karena proliferasi lapisan otot di arteri dan peningkatan resistensi pembuluh darah paru terhadap pengusiran darah dari ventrikel kanan. Untuk mempelajari respon terhadap vasodilator diterapkan tes obat. Paling sering, efek yang baik dapat dicapai dengan menggunakan obat-obatan tersebut atau analognya:

Dalam hal hasil negatif dari tes obat, tidak dianjurkan untuk menggunakan obat tersebut, karena risiko reaksi yang merugikan meningkat - penurunan tajam dalam tekanan, pingsan, dekompensasi sirkulasi darah ventrikel kanan.

Prostaglandin

Kelompok obat ini memiliki efek vasodilatasi, menghambat hipertrofi serat otot dinding arteri dan pembentukan gumpalan darah. Obat yang paling efektif:

Antagonis reseptor endotelin

Bozeneks meningkatkan toleransi olahraga, indikator sirkulasi darah, mengurangi kelas fungsional hipertensi paru dan meningkatkan durasi remisi. Obat kedua - Volibris, meningkatkan aktivitas pasien, memperlambat penampilan dan meningkatkan tanda-tanda hipertensi paru. Ditoleransi dengan baik oleh orang sakit.

Inhalasi oksida nitrat

Gas ini mengurangi kejang pembuluh darah, diangkat dalam bentuk inhalasi dalam kondisi stasioner. Untuk efek yang sama, pendahulunya, L-arginin, serta sildenafil, dapat digunakan. Senyawa yang terakhir mengurangi beban pada jantung, menghambat pertumbuhan tekanan dalam sistem arteri paru-paru. Digunakan dalam bentuk obat Revazio, Viagra.

Terapi Kombinasi untuk Hipertensi Paru Tinggi

Pemberian obat berurutan untuk hipertensi paru mencapai efek menggunakan sejumlah kecil obat-obatan, perkembangan efek samping yang lebih jarang.

Misalnya, setelah reaksi positif terhadap tes dengan vasodilator, diresepkan antagonis kalsium, kemudian (dengan hasil rendah) nitrat oksida, Alprostan, Bozenex, Revacio. Obat-obatan ini ditampilkan pada 1 - 2 kelas fungsional. Jika pasien telah menyatakan ketidakteraturan dalam sirkulasi paru-paru, maka segera mulai menggunakan tiga obat terakhir dengan Ilomedin.

Semua obat ini sampai tahap terakhir penyakit, pasien mengambil secara ketat secara terpisah, tetapi hipertensi paru yang terlalu tinggi diobati dengan kombinasi berikut:

Alprostan dan Volibris,
Vazaprostan dan Revazio
Viagra dan Bozeneks.

Tahap terapi selanjutnya adalah kombinasi tiga, dan kemudian intervensi bedah diindikasikan.

Lihat video tentang pengobatan hipertensi paru:

Fitur pengobatan hipertensi paru primer dan sekunder

Hipertensi paru primer biasanya berat, dengan gagal jantung dini, kontraksi irama, dan komplikasi tromboemboli. Pasien dengan bentuk penyakit ini sering merespon dengan baik terhadap vasodilator, terutama antagonis kalsium, dalam dosis besar. Setelah 3 bulan penggunaannya, bunyi jantung ditunjukkan dengan studi tekanan dalam sistem arteri paru.

Jenis patologi sekunder muncul dengan latar belakang penyakit paru-paru dan jantung, oleh karena itu keberhasilan terapi tergantung pada seberapa besar kemungkinan untuk menghilangkan penyebab peningkatan tekanan pada jaringan paru-paru. Selain menggunakan semua obat tertentu, untuk pengobatan hipertensi dianjurkan:

bronkodilator (Eufillin, Teopek);
hormon kortikosteroid (Dexamethasone);
imunosupresan (Metotreksat);
katup plastik atau prostetik untuk cacat.

Perawatan bedah

Metode pertama dari perawatan bedah muncul setelah penemuan satu fitur hemodinamik yang menarik. Pada pasien dengan defek septum dan hipertensi lingkaran kecil, darah dikeluarkan ke bagian kiri jantung, yang meringankan bagian kanan (lemah) dan secara bersamaan meningkatkan jumlah darah yang dikeluarkan ke aorta.

Operasi untuk menciptakan cacat buatan (septtotomy) meningkatkan transportasi oksigen, toleransi beban, mengurangi risiko pingsan. Ini diindikasikan hanya pada tahap akhir penyakit, termasuk sebelum transplantasi paru-paru.

Pengangkatan bekuan darah dan embolus mengurangi resistensi pembuluh darah perifer dan stres pada jantung kanan, dan meningkatkan umur panjang. Dalam kasus yang paling sulit, hanya transplantasi paru-paru dan kompleks jantung yang bisa menyelamatkan pasien.

Prognosis untuk pasien dengan hipertensi paru

Penggunaan obat baru untuk pengobatan pasien dengan tekanan tinggi di arteri paru secara signifikan meningkatkan perjalanan kondisi ini. Tetapi kira-kira setiap pasien keempat tidak memiliki reaksi positif terhadap obat-obatan, bahkan dengan kombinasi mereka. Memburuk peluang keberhasilan:

uji farmakologis negatif untuk vasodilator;
kelas fungsional ketiga dan keempat;
proses autoimun;
obstruksi pembuluh darah paru-paru;
hemangioma kapiler.

Tentu saja penyakit yang paling menguntungkan dalam kelainan bawaan dari struktur jantung. Tingkat kematian dalam 5 tahun pertama setelah pengembangan hipertensi paru adalah sekitar 45%.

Dan di sini lebih lanjut tentang kateterisasi jantung.

Terapi untuk hipertensi paru didasarkan pada pencegahan trombosis, kejang pembuluh darah dan penebalan lapisan otot arteri paru. Terapkan lingkungan untuk mengencerkan darah, vasodilator, prostaglandin, antagonis reseptor endotelin. Biasanya, satu agen dipilih untuk pemberian, dengan inefisiensi mereka beralih ke yang lebih kuat atau kombinasi obat.

Mencapai kesuksesan tidak mungkin tanpa pencegahan infeksi, beban meteran, penghapusan faktor-faktor yang memicu kejengkelan. Terapi yang tidak efektif merupakan indikasi untuk operasi, termasuk transplantasi paru-paru dan jantung.

Hipertensi paru yang berbahaya dapat bersifat primer dan sekunder, memiliki derajat manifestasi yang berbeda, ada klasifikasi khusus. Penyebabnya mungkin ada di patologi jantung, bawaan. Gejala - sianosis, kesulitan bernafas. Diagnosisnya beragam. Prognosis yang lebih atau kurang positif untuk arteri pulmonalis idiopatik.

Hipertensi sekunder dengan konsekuensinya berbahaya. Ini bisa bergejala, arteri, paru. Ada klasifikasi lain. Alasannya akan membantu untuk memperhatikan masalah, untuk mendiagnosis dan mengobati.

Kateterisasi jantung dilakukan untuk mengkonfirmasi patologi serius. Survei bagian yang tepat, rongga dapat dilakukan. Ini juga dilakukan dengan hipertensi paru.

Jantung paru berkembang setelah suatu penyakit di dada. Gejala pada anak dan orang dewasa tampak sama. Kursusnya akut dan kronis. Diagnosis akan membantu mengidentifikasi masalah dalam waktu dan memulai perawatan. Berapa banyak yang hidup dengan jantung paru?

Perawatan dalam bentuk pembedahan mungkin merupakan satu-satunya kesempatan bagi pasien dengan defek pada septum interatrial. Ini bisa menjadi cacat bawaan pada bayi baru lahir, bermanifestasi pada anak-anak dan orang dewasa, sekunder. Terkadang ada penutupan yang independen.

Terkadang sulit untuk menemukan alasan mengapa hipertensi paru muncul pada anak-anak. Terutama sulit pada awalnya disadap pada bayi baru lahir. Di dalamnya dianggap primer, dan sekunder muncul dengan latar belakang PJK. Perawatan jarang berjalan tanpa operasi.

Ada berbagai alasan yang dapat menyebabkan gagal jantung akut. Juga membedakan dan bentuk, termasuk paru-paru. Gejalanya tergantung pada penyakit awal. Diagnosis jantung luas, pengobatan harus segera dimulai. Hanya terapi intensif yang akan membantu menghindari kematian.

Karena masalah internal (cacat, gangguan), beban di atrium kanan pada EKG dapat dideteksi. Tanda-tanda peningkatan stres dimanifestasikan oleh pusing, sesak napas. Anak yang dipimpinnya memimpin UPU. Gejala - kelelahan, kekuningan dan lainnya.

Drainase paru-paru vena paru dapat membunuh bayi sebelum tahun. Pada bayi baru lahir, itu total dan parsial. Drainase abnormal pada anak-anak ditentukan oleh ekokardiografi, pengobatannya adalah pembedahan.

Hipertensi paru: kejadian, tanda, bentuk, diagnosis, terapi