Aneurisma WFP pada Orang Dewasa

Atrium septum aneurysm - apa itu? Betapa berbahayanya dan apa yang perlu diketahui orang yang telah mendengar diagnosa semacam itu di alamat mereka di kantor dokter. Haruskah saya khawatir? Tentang ini di artikel kami.

Aneurisma MPP adalah patologi yang ditandai dengan penonjolan septum interatrial di tempat penipisannya yang terbesar. Kondisi ini termasuk dalam kelompok yang disebut kelainan jantung kecil.

Kelompok anomali kecil perkembangan jantung merupakan kelainan perkembangan dalam struktur jantung, yang dapat menghilang atau berkurang selama kehidupan anak. Seringkali anomali dikombinasikan dengan defek septum atrium. Dalam hal ini, kondisi ini disebut penyakit jantung bawaan.

1 Mekanisme pembentukan aneurisma

Buka lubang oval

Pada periode prenatal pada janin di septum antara atrium adalah jendela oval. Melalui jendela ini adalah keluarnya darah dari atrium kiri ke kanan. Dengan demikian, aliran darah tidak menangkap lingkaran sirkulasi darah paru-paru, karena selama periode ini tidak diperlukan fungsi paru-paru.

Setelah lahir, paru-paru anak mulai berfungsi, dan jendela oval menutup (pertumbuhan berlebih). Jika jendela tidak menutup sepenuhnya, jaringan ikat tipis terbentuk di tempat ini, atau pesan tetap ada di antara atrium.

2 Komplikasi dan risiko penyakit

Dalam beberapa kasus, atrium septum aneurisma dapat berperilaku cukup tenang dan tidak menimbulkan ancaman bagi tubuh jika ukurannya kecil. Namun, keberadaannya pada orang dewasa dapat disertai oleh faktor-faktor berikut:

1. Gangguan irama jantung.
2. Komplikasi tromboemboli. Komplikasi ini sering diamati ketika aneurisma septum atrium dikombinasikan dengan adanya pesan antara atrium. Kondisi diciptakan untuk turbulensi aliran darah di area lubang. Ini mengarah pada pembentukan gumpalan darah yang dapat mengalir ke otak melalui aliran darah. Akibatnya, kondisi yang mengancam jiwa dapat berkembang - penyumbatan pembuluh otak dan, sebagai akibatnya, stroke.
3. Pecahnya aneurisma. Komplikasi seperti itu dapat terjadi ketika penyakit disertai dengan tekanan darah tinggi. Ini, tentu saja, fakta yang tidak menguntungkan. Sebagai akibat dari berbagai kelebihan emosi dan fisik pada latar belakang hipertensi, ruptur septum dapat terjadi.

Mengingat bahwa tekanan di atrium jauh lebih rendah daripada di ventrikel, kesenjangan tidak menyebabkan kematian pasien. Namun, kondisi ini dapat secara signifikan memperburuk kondisi pasien. Tanda-tanda gagal jantung muncul yang mengurangi kualitas hidup pasien.

3 Prevalensi dan penyebab penyakit

Cacat septum atrium

Prevalensi penyakit ini adalah 1% dalam populasi dan sama-sama ditemukan pada pria dan wanita. Penyebab yang mengarah pada pengembangan aneurisma CPR dapat dibagi menjadi 2 kelompok besar:

1) Bawaan. Kelainan genetik (herediter) yang bermanifestasi sebagai pelanggaran terhadap perkembangan jaringan ikat pada periode prenatal. Ini terjadi pada 80% anak muda dan dapat bersifat sistemik dan lokal (terisolasi).

Dengan keterlibatan sistemik dari jaringan ikat, perubahan dapat diamati di banyak organ dan sistem - ginjal, mata, sistem saraf, sistem kardiovaskular. Seringkali aneurisma dikombinasikan dengan dystonia vaskular. Dengan keterlibatan lokal, proses tersebut hanya memengaruhi septum interatrial. Opsi kedua jauh lebih jarang.

4 Klasifikasi aneurisma MPP

Jenis-jenis Aneurisma WFP

Aneurisma septum atrium dibagi menjadi 3 jenis:

1. Tipe R. Septum menjulur ke arah atrium kanan.
2. Tipe R-L. Penonjolan septum berjalan pertama ke kanan dan kemudian ke kiri.
3. Tipe LR Partisi bergeser ke kiri dan kemudian ke kanan.

Tergantung pada keberadaan lubang di partisi:

1. Kehadiran pesan atrium kiri dan kanan. Dalam hal ini, ada keluarnya darah ke atrium kanan.
2. Pesan tidak ada.

5 Manifestasi klinis pada orang dewasa

Dispnea saat aktivitas

Apakah aneurisma septum atrium muncul atau tidak tergantung pada sejumlah faktor:

• Ukuran aneurisma.
• Ukuran jendela oval terbuka.
• Ada atau tidak adanya tanda-tanda gagal jantung.
• Usia pasien. Sebagai aturan, seiring bertambahnya usia, kondisi pasien memburuk, karena mekanisme adaptif tubuh aus.
• Penyakit penyerta (terutama penyakit pada sistem kardiovaskular).

Untuk waktu yang lama, aneurisma dengan adanya lubang tidak menunjukkan gejala pada orang dewasa. Ini disebabkan oleh fakta bahwa untuk waktu yang lama tubuh dapat beradaptasi dengan beban seperti itu. Gangguan fungsional jantung mungkin tidak ada sampai dewasa. Satu-satunya tanda pada usia ini mungkin sedikit keterlambatan perkembangan fisik. Pada dekade ketiga kehidupan mungkin mudah lelah.

Sebagai aturan, aneurisma berukuran kecil dengan ukuran kecil tanpa komunikasi antara atrium tidak memanifestasikan dirinya. Jika ada jendela oval terbuka dengan ukuran besar, darah dikeluarkan ke atrium kiri. Kondisi ini mempengaruhi fungsi jantung dan dimanifestasikan oleh gejala-gejala tertentu. Namun, tanda-tanda penyakit ini tidak spesifik untuk penyakit tersebut. Ini termasuk:

• Nafas pendek. Sulit bagi pasien untuk mengambil napas - sulit. Kondisi ini terjadi saat berolahraga.
• Palpitasi. Gejala yang berkembang selama latihan, sebagai respons jantung terhadap peningkatan kebutuhan oksigen.
• Kelelahan Kondisi ini juga menyertai aktivitas fisik.

6 Diagnosis penyakit

Aneurisma MTF (tipe R)

Seperti disebutkan sebelumnya, aneurisma MTF mengacu pada anomali perkembangan bawaan. Karena itu, dapat dideteksi tanpa kesulitan bahkan di masa kanak-kanak. Situasi yang berbeda diamati dalam kasus peregangan progresif, maka untuk pertama kalinya dapat dilihat pada usia yang lebih matang.

Metode utama diagnosis aneurisma adalah:

• Studi ekokardiografi. Ultrasonografi jantung memungkinkan untuk mengidentifikasi tonjolan septum interatrial.

Ketika aneurisma ditambah dengan adanya jendela oval terbuka, metode berikut mungkin informatif:

• EKG adalah metode termudah. Pemeriksaan elektrofisiologis jantung membantu melihat kelebihan jantung kanan. Gangguan irama jantung juga terdeteksi. Pada saat yang sama, tanda-tanda fibrilasi atrium dapat dideteksi.
• Foto rontgen dada. Aneurisma dengan jendela oval terbuka ditandai dengan adanya gejala spesifik pada gambar sinar-X - "denyutan akar paru-paru".
• Studi ekokardiografi. Seperti dalam kasus aneurisma tanpa komunikasi, metode ini sangat penting dalam diagnosis jendela oval terbuka. Berkat metode ini, Anda dapat melihat turbulensi aliran darah di area lubang. Gangguan katup juga dapat dideteksi.

Diagnostik instrumental juga dapat dilengkapi dengan metode berikut:

• Ultrasonografi ekstraesofagus.
• Ultrasonografi transthoracic.
• Tomografi terkomputasi.
• Kateterisasi bilik jantung.

7 Perawatan aneurisma

Perawatan aneurisma pada orang dewasa dapat dilakukan secara medis dan bedah.
1) Perawatan obat - tidak spesifik. Ini juga digunakan ketika perawatan bedah tidak diindikasikan. Obat-obatan yang dapat diaplikasikan milik kelompok yang berbeda.

• Obat yang merangsang pembentukan kolagen.
• Vitamin kelompok B.
• Melacak elemen - Cu, Zn, Mg.
• Obat yang memengaruhi ritme jantung.
• Obat yang mencegah pembentukan gumpalan darah.

Namun, perawatan ini tidak spesifik. Sebagai aturan, pasien yang tidak memerlukan perawatan bedah perlu pemantauan konstan oleh ahli jantung atau terapis. Mereka harus menjalani USG jantung setiap tahun untuk memantau kondisi aneurisma.

Pasien direkomendasikan tindakan restoratif. Dianjurkan untuk mematuhi rezim kerja dan istirahat, untuk menghindari kelebihan emosi dan fisik. Penting untuk mengontrol kadar tekanan darah. Poin penting juga adalah pencegahan infeksi yang berdampak negatif pada tubuh.

Okklyuder untuk menutup cacat WFP

2) Perawatan bedah diindikasikan dengan ukuran aneurisma melebihi 10 mm dan disertai dengan gangguan fungsi jantung. Metode utama pembedahan adalah memperkuat aneurisma dengan bahan sintetis. Jika ada lubang di septum, itu bisa ditutup dengan cara berikut:

• Penjahitan. Dilakukan dalam kasus lubang kecil.
• Pementasan sintetis patch.
• Metode endoskopi untuk menutup jendela menggunakan perangkat khusus.

Atrial septum aneurysm (MPP): penyebab dan pengobatan

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu atrial septum aneurysm (disingkat WFP), tipenya. Penyebab patologi, apa saja gejalanya. Kapan pengobatan diperlukan, dan kapan tidak.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Ketika aneurisma septum atrium terjadi, kelengkungannya ke sisi kiri atau kanan terjadi.

Aneurisma dianggap sebagai tonjolan septum interatrial berukuran 10 mm atau lebih. Kelengkungannya yang lebih rendah dapat dikenali sebagai varian dari norma, jika tidak disertai oleh patologi tambahan.

Aneurisma itu sendiri bukanlah patologi berbahaya, dan perawatan khusus biasanya tidak diperlukan, terutama jika pasien tidak terganggu oleh gejala apa pun.

Namun, dalam kasus apa pun, jika Anda memiliki penyimpangan seperti itu, amati dengan ahli jantung dan menjalani pemeriksaan pencegahan setahun sekali.

Jenis, penyebab, mekanisme pengembangan aneurisma MPP

Tergantung pada bentuknya, ada:

• melotot di atrium kiri;
• melotot di atrium kanan;
• Aneurisma berbentuk S.

Klasifikasi ini tidak memiliki signifikansi klinis yang besar. Satu-satunya hal yang dapat dicatat - kelengkungan berbentuk S lebih berbahaya daripada kiri atau kanan.

Anomali juga bisa bawaan atau didapat.

Bentuk aneurisma bawaan

Aneurisma MPP kongenital didiagnosis selama pemeriksaan rutin bayi.

Ini muncul karena kecenderungan genetik (jika seseorang memiliki masalah ini dalam keluarga, dapat ditularkan ke anak) atau karena pelanggaran perkembangan embrio. Sistem kardiovaskular janin dapat menderita dari kebiasaan berbahaya ibu, stres berat selama kehamilan, serta ditransfer selama periode membawa penyakit menular.

Aneurisma bawaan berkembang sesuai dengan prinsip berikut. Di septum interatrial dari embrio ada lubang kecil - jendela oval. Biasanya, itu sepenuhnya ditumbuhi pada anak-anak segera setelah lahir. Dalam kasus patologis, mungkin tidak menutup sama sekali (maka pasien akan didiagnosis dengan jendela oval terbuka) atau ditutup dengan lapisan jaringan yang sangat tipis (kemudian bagian tipis septum ini membentang dan membungkuk ke satu sisi, membentuk aneurisma).

Formulir pembelian

Deteksi yang didapat pada orang dewasa, sebagian besar berusia di atas 50 tahun. Ini dapat terjadi sebagai akibat dari infark miokard atau sebagai perubahan terkait usia yang disebabkan oleh penuaan tubuh.

Kemungkinan gejala aneurisma WFP?

Dalam kebanyakan kasus, atrium septum aneurisma per se tidak menyebabkan gejala yang tidak menyenangkan pada orang dewasa atau anak-anak. Karena itu, untuk mendiagnosisnya, berdasarkan keluhan pasien, tidak mungkin. Untuk mengidentifikasi anomali ini, Anda harus secara teratur menjalani pemeriksaan fisik preventif. Namun, selama itu, dokter tidak selalu diresepkan USG jantung, sehingga pasien bahkan mungkin tidak menyadari penyakit jantungnya untuk waktu yang lama.

Pada bayi baru lahir, patologi terkadang dapat memanifestasikan dirinya dalam kenaikan berat badan yang lambat. Dalam hal ini, dokter meresepkan pemeriksaan komprehensif, di mana jantung tidak hanya diperiksa.

Pada remaja yang memiliki aneurisma WFP, daya tahan dapat dikurangi, mereka tidak dapat mentolerir aktivitas fisik yang intens (seperti penyerahan standar dalam pendidikan jasmani atau mengunjungi bagian olahraga). Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa pada masa remaja karena pertumbuhan yang intensif dan pubertas, sistem kardiovaskular sudah menerima beban yang besar. Gejala yang tidak menyenangkan biasanya hilang dengan bertambahnya usia.

Namun, jika anak tidak mengeluhkan kesehatan yang buruk dan kelelahan yang cepat, atrium septum aneurisma bukan merupakan kontraindikasi untuk pendidikan jasmani dan olahraga.

Diagnostik

Untuk mengidentifikasi penyakit menggunakan Echo KG (ultrasound of the heart).

Prosedur ini sama sekali tidak menyakitkan, sehingga juga digunakan untuk mendiagnosis kelainan jantung pada anak-anak, termasuk bayi baru lahir. Selama USG, pasien strip ke pinggang, berbaring di sofa di punggungnya, dokter menggunakan gel khusus dan mulai memeriksa jantung dengan bantuan mesin USG. Kemudian dokter akan meminta subjek untuk memutar sisi kirinya untuk melihat jantung dalam proyeksi lain. Sebelum prosedur, disarankan untuk tidak menggunakan (setidaknya satu jam sebelum diagnosis). Anda harus membawa handuk untuk meletakkannya di sofa, dan beberapa serbet untuk menyeka gel dari tubuh.

Dengan bantuan Echo CG, dimungkinkan untuk mengidentifikasi tidak hanya aneurisma MPP, tetapi juga cacat lainnya, serta menilai kinerja jantung dan kondisi keempat kamarnya.

Atrial septum aneurysm (MPP): penyebab dan pengobatan

Salah satu jenis patologi jantung adalah aneurisma septum atrium - penyakit yang bisa berakibat fatal. Penyakit jantung paling umum pada anak-anak terjadi, berkembang pada periode prenatal. Aneurisma MPE pada anak kecil sulit untuk ditentukan, karena sulit untuk mengidentifikasi gejala, itulah sebabnya diagnosis medis diperlukan, diikuti oleh perawatan.

Apa itu aneurisma WFP?

Aneurisma MPP - anomali kecil jantung, yang merupakan tonjolan dari dinding pembuluh darah. Pada saat yang sama, sirkulasi darah terganggu, dan neoplasma menekan dinding atrium. Pada orang dewasa, penyakit ini kurang umum daripada pada anak-anak. Ada beberapa bentuknya:

• Menonjol dari atrium kiri ke kanan;
• Melotot dari septum jantung ke kiri;
• Patologi kurus, ketika bagian atas menonjol di satu arah, kanan - di yang lain.

Aneurisma WFP pada bayi baru lahir dan dewasa berbahaya bukan hanya karena kemungkinan pecah - jarang terjadi. Bahayanya adalah jika aliran darah dalam bentuk akut penyakit terganggu, penyimpangan dalam pasokan oksigen ke otak kemungkinan besar. Ada gumpalan darah, gumpalan, anomali yang berhubungan dengan cacat pada pembuluh darah dan arteri, kemungkinan stroke.

Penyebab penyakit

Aneurisma MPP telah diketahui oleh dokter selama beberapa waktu, tetapi sejauh ini belum memungkinkan untuk mengidentifikasi penyebab pasti perkembangannya. Baik pria maupun wanita berisiko. Kemungkinan besar, pembentukan patologi dikaitkan dengan faktor-faktor seperti:

• Aneurisma kongenital - interatrial pada anak-anak muncul di dalam rahim sebagai akibat dari penyakit infeksi masa lalu atau tanda-tanda turun-temurun. Jika kerabat anak telah menemukan patologi, ada kemungkinan bayi akan berkembang lagi;
• Acquired - muncul pada orang dewasa, misalnya, setelah serangan jantung. Mereka juga dapat mempengaruhi perkembangan cedera karena kecelakaan atau serangan ke area dada.

Bagaimanapun, sifat atrium septum aneurisma belum dijelaskan, yang berarti bahwa setiap orang berisiko, dan ketika tanda-tanda pertama muncul, Anda harus meminta bantuan.

Gejala apa yang mungkin menunjukkan aneurisma WFP

Tanda-tanda aneurisma mungkin ringan atau sama sekali tidak ada. Seringkali penyakit berlanjut tanpa gejala. Sifat sensasi pasien dipengaruhi oleh ukuran tonjolan, usia orang tersebut, dan dimensi jendela oval. Dalam kebanyakan kasus, gejalanya mirip dengan manifestasi gagal jantung, serangan jantung atau kerja berlebihan, dan pasien tidak mencari bantuan tepat waktu.

Gejala-gejala berikut harus mengkhawatirkan:

• Nyeri di jantung - memiliki karakter paroksismal;
• Meningkat kelelahan, karena sirkulasi darah terganggu dan tubuh diberi oksigen;
• Perasaan tidak nyaman di dada - gejala ini dapat memberi tahu tentang banyak patologi;
• Gangguan denyut jantung;
• Ketidakmampuan untuk menahan latihan yang lama - sesak napas dan kelelahan.

Selain itu, masalah pernapasan dapat terjadi, termasuk batuk - peningkatan volume darah ke paru-paru, dan beban pada pembuluh dan kapiler meningkat.

Bagaimana diagnosisnya

Aneurisma septum atrium terdeteksi di lembaga medis. Pasien menjalani pemeriksaan medis primer, di mana penyakit lain yang mungkin dikecualikan. Melakukan survei komprehensif:

• USG jantung adalah cara paling umum untuk mengidentifikasi patologi dan menentukan bentuknya;
• EKG adalah metode sederhana di mana dimungkinkan untuk menemukan gangguan irama jantung, untuk menghilangkan aritmia;
• Radiografi - gejala spesifik dicatat dalam gambar - akar paru-paru berdenyut;
• Tomografi terkomputasi;
• Kateterisasi bilik jantung.

Selain itu, studi laboratorium tentang darah untuk proses inflamasi. Adalah penting bahwa prognosis dan perawatan dilakukan oleh ahli jantung yang berpengalaman, karena penyakit ini berbahaya dan melibatkan banyak risiko.

Bagaimana pengobatan aneurisma MPP

Aneurisma bagian membran septum interventrikular diperlakukan dengan metode yang sama seperti jenis patologi lain yang serupa. Setelah penyakit terdeteksi, biasanya diresepkan perawatan medis, di mana dokter memantau pertumbuhan aneurisma. Obat-obatan ini digunakan:

• Obat-obatan yang memicu produksi kolagen - diperlukan untuk memperkuat dinding pembuluh darah;
• Vitamin B;
• Melacak elemen, termasuk seng dan tembaga;
• Berarti untuk menghilangkan tekanan darah jika pasien rentan terhadap hipertensi;
• Obat yang menyerap gumpalan darah;
• Obat untuk menyamakan detak jantung.

Metode obat digunakan untuk patologi kecil, jika pertumbuhan dipercepat dicatat, seseorang tidak dapat melakukannya tanpa intervensi bedah. Selama operasi, tugas dokter adalah memperkuat dinding aneurisma. Metode berikut digunakan:

• Pasang patch sintetis;
• Dijahit melalui lubang kecil;
• Jendela oval ditutup dengan endoskop.

Perawatan bedah tidak menghalangi pengobatan dalam periode rehabilitasi. Anda juga harus minum obat yang memperkuat pembuluh darah, vitamin dan mineral. Kepatuhan dengan semua rekomendasi dan resep dokter diperlukan agar pengobatan dapat berhasil.

Pencegahan Aneurisma MPP

Ketika Anda mengetahui apa itu aneurisma septum atrium, seberapa sulit diagnosis dan perawatannya, Anda harus memikirkan tindakan pencegahan. Mereka akan mengurangi risiko mengembangkan patologi, serta memfasilitasi perjalanan penyakit, jika aneurisma sudah terbentuk. Perhatikan langkah-langkah berikut:

• Tangani penyakit menular dengan serius - pilek atau flu apa pun harus segera diobati, karena dapat mempercepat pertumbuhan neoplasma. Apakah berkonsultasi atau tidak dengan dokter adalah hak Anda, tetapi lebih baik melakukan perawatan seperti itu di bawah pengawasan seorang spesialis;
• Segera obati batuk - bahkan penyakit yang tidak berbahaya dapat menyebabkan pecahnya dinding, akan lebih baik untuk melakukan pemeriksaan selama periode ini;
• Benar-benar meninggalkan kebiasaan buruk, yang akan memiliki dampak positif tidak hanya pada kerja jantung, tetapi pada seluruh organisme;
• Makan dengan baik dan seimbang. Dari diet harus menghilangkan makanan berlemak yang berbahaya, karena berkontribusi pada pembentukan gumpalan darah dan plak di pembuluh, dan karena aliran darah sudah rusak, penyimpangan tambahan tidak dapat diterima;
• Kontrol perkembangan aterosklerosis, tekanan dan berat badan. Jika perlu, gunakan obat yang diresepkan oleh dokter.

Selain itu, aktivitas fisik sedang, kurang stres dan rutinitas harian yang tepat dengan waktu tidur dan istirahat yang cukup akan membantu mengurangi risiko penyakit atau munculnya komplikasi.

Aneurisma MPP adalah patologi yang dapat terbentuk pada seseorang dari segala usia, tanpa gejala. Tetapi tidak adanya tanda-tanda tidak berarti bahwa penyakit ini tidak berbahaya, selalu ada risiko pecah atau komplikasi. Jadi pasien harus menjalani pemeriksaan rutin untuk mengidentifikasi aneurisma dan cacat lain di jantung atau sistem peredaran darah.

MPP Aneurysms - Fitur dan Metode Perawatan

Aneurisma WFP adalah penyakit langka yang paling umum terjadi pada anak kecil. Kesulitannya adalah bahwa penyakit ini dapat diidentifikasi pada tahap lanjut dan oleh karena itu sulit untuk memulai perawatan tepat waktu. Untuk alasan ini, penting untuk mengetahui tanda-tanda dan penyebab yang mendasari patologi agar dapat diperiksa jika pasien berisiko.

Karakteristik penyakit

Aneurisma WFP jarang terjadi. Hal ini disebabkan banyak masalah yang muncul dalam proses diagnosis. Seringkali penyakit seperti itu dapat hilang tanpa gejala dan oleh karena itu sulit untuk membuat diagnosis yang tepat, itulah sebabnya konsekuensinya bisa sangat mengerikan, termasuk kematian pasien. Seringkali, aneurisma seperti itu hanya dapat dideteksi secara kebetulan selama pemeriksaan atau pada tahap yang sangat terlambat. Untuk alasan ini, penting bagi orang dengan kecenderungan untuk mengembangkan patologi untuk secara berkala menjalani pemeriksaan pencegahan untuk menghindari perkembangan tahap yang lebih serius.

Faktanya, aneurisma WFP adalah suatu kondisi di mana septum interatrial menonjol ke satu sisi lebih dari 1 cm, tetapi dalam praktiknya, penonjolan yang lebih kecil sering dikenal sebagai aneurisma. Lebih sering, tonjolan diarahkan ke kanan, tetapi mungkin ada manifestasi cacat lainnya. Arah aneurisma tidak memengaruhi gejala. Kunci penting dalam pengembangan pengobatan hanya komorbiditas, yang menentukan gambaran klinis dan prognosis.

Penyebab patologi

Seringkali, aneurisma MPP terjadi pada latar belakang cacat dalam perkembangan janin atau pembentukan organ yang lebih jauh setelah kelahiran bayi. Seringkali jendela oval tidak menutup secara tepat waktu, tetapi terus berfungsi lebih lanjut. Dalam kasus ini, tonjolan septum atau miokardium di salah satu sisi mungkin terjadi. Penyimpangan seperti itu sering merupakan manifestasi bersamaan dari aneurisma serupa.

Seringkali penyakitnya bersifat bawaan sejak lahir. Ada banyak alasan untuk ini: infeksi ibu masa depan selama kehamilan, ketidakpatuhan terhadap rejimen (merokok, penyalahgunaan alkohol, stres). Tetapi kecenderungan turun-temurun juga dimungkinkan. Alasan utama dianggap sebagai pelanggaran terhadap perkembangan jaringan ikat selama kehamilan, meskipun penyebabnya tidak diketahui sampai akhir dan studi tentang penyakit ini tidak terlalu aktif dilakukan oleh para ilmuwan.

Tetapi patologi dapat berkembang pada orang dewasa. Penyebabnya mungkin serangan jantung yang parah, tetapi ini jarang terjadi.

Simtomatologi

Seringkali penyakit berlanjut tanpa gejala. Manifestasi bersaksi tentang patologi jantung tambahan, atau sudah muncul pada tahap akhir penyakit, sehingga situasi ini mempersulit penyakit, karena Anda tidak dapat memulai pengobatan. Jika timbul gejala yang mengindikasikan masalah jantung, Anda harus segera mencari bantuan medis untuk menjalani pemindaian ultrasound dan menentukan penyebab sebenarnya. Penting untuk menjalani pemeriksaan profilaksis jika pasien berada dalam kelompok risiko potensial.

Manifestasi patologi meliputi:

• pembentukan gumpalan darah (ukuran kecil);
• gangguan irama jantung;
• nafas pendek.

Tetapi gejalanya sangat jarang. Pasien melaporkan keluhan jika patologi memanifestasikan dirinya. Konsekuensinya dapat ditemui jika masih ada komorbiditas. Alasannya adalah bahwa hanya penyakit yang tidak hanya mempengaruhi kesehatan dan kualitas hidup pasien, tetapi bahkan fungsi langsung otot jantung. Karena itu, diagnosis ini sering dibuat secara kebetulan selama pemeriksaan rutin. Faktanya adalah bahwa mungkin untuk mendiagnosis penyakit hanya selama pemindaian ultrasound, karena bahkan dokter yang berpengalaman hampir tidak akan pernah dapat mendiagnosis dengan akurat selama pemeriksaan tanpa peralatan khusus.

Perawatan

Untuk pasien yang telah didiagnosis dengan aneurisma MPP, dokter meresepkan perawatan yang komprehensif. Dalam hal ini, tekniknya tergantung pada tahap apa penyakit itu berada. Pendekatan tersebut harus komprehensif dan melibatkan kepatuhan terhadap rekomendasi umum untuk rejimen harian dan terapi pemeliharaan. Bagaimanapun, semuanya hanya akan tergantung pada tahap penyakit, tingkat keparahan kondisi dan adanya komorbiditas. Untuk melakukan intervensi hanya sebagai upaya terakhir. Hanya dokter yang berpengalaman yang dapat membuat keputusan, setelah mempelajari kondisi pasien secara rinci berdasarkan pemeriksaan terperinci. Jika kita berbicara tentang patologi bawaan, maka seringkali tidak memerlukan intervensi selain kepatuhan terhadap rezim. Sisa kondisi pasien secara bertahap menormalkan usia. Sebagai aturan, jika tidak ada masalah kesehatan terkait, penyakit itu sendiri secara bertahap berlalu.

Rekomendasi umum

Dokter, yang mendiagnosis diagnosis seperti itu, pertama-tama merekomendasikan untuk mengamati gaya hidup yang benar. Seringkali ini cukup untuk mencegah penyakitnya berkembang dan orang tersebut dapat hidup normal. Rekomendasi gaya hidup meliputi:

• • Kepatuhan dengan tidur dan istirahat. Seseorang dengan patologi yang sama harus beristirahat dalam jumlah yang cukup, cukup tidur. Idealnya, membangun mimpi sekaligus. Dianjurkan untuk menghindari stres dan stimulasi berlebihan saraf. Tetapi Anda tidak harus pergi ke ekstrim lain. Seringkali orang tua dari bayi dengan penyakit yang sama membuat kesalahan lain - mereka mencoba melindungi anak dari aktivitas fisik. Ini salah, karena gaya hidup menetap untuk pasien dengan penyakit jantung juga merusak. Dalam hal ini, Anda hanya perlu menempel di tengah - untuk membatasi beban terlalu kuat, tetapi pada saat yang sama tidak sepenuhnya menghilangkan aktivitas fisik dari kehidupan pasien. Pasien dengan diagnosis seperti itu dianjurkan untuk lebih sering berjalan di udara terbuka, berenang, dan juga melakukan latihan terapi dan pernapasan. Penolakan lengkap terhadap aktivitas fisik akan mengarah pada situasi yang lebih buruk dan perkembangan patologi yang serius.
  • Penolakan terhadap kebiasaan buruk. Orang dewasa sering mengabaikan nasihat dokter dan terus merokok, minum alkohol, yang, jika ada diagnosis seperti itu, merusak.

• Pengobatan patologi bersamaan. Dengan sendirinya, aneurisma tidak akan menyebabkan ketidaknyamanan bagi pasien dan dapat menyebabkan konsekuensi yang merugikan terhadap latar belakang diagnosis terkait lainnya. Itulah mengapa sangat penting untuk mulai mengobati patologi terlebih dahulu.
• Diet Orang dengan patologi hati apa pun, penting untuk memperhatikan menu perencanaan. Kelebihan berat badan meningkatkan beban pada otot jantung, memperburuk situasi. Selain itu, penting untuk diingat bahwa nutrisi yang tidak tepat dapat memicu perkembangan aterosklerosis, hipertensi, yang juga akan menambah beban pada jantung. Dasar jatah pasien tersebut harus sereal ringan (gandum, oatmeal), sayuran, buah-buahan (sambil menghindari konsumsi kacang-kacangan, kentang). Manis sebaiknya dikonsumsi dalam jumlah minimal, kurangi konsumsi tepung, dan juga hilangkan konsumsi cokelat, kopi, teh kental. Dari minuman Anda perlu minum teh herbal dan kolak tidak terlalu terkonsentrasi. Penting untuk sepenuhnya menghilangkan bumbu yang terlalu asam, pahit, asin, dan daging asap. Goreng lebih baik untuk menggantikan yang dikukus atau direbus. Dari produk daging dan ikan untuk memilih non-lemak. Selain itu, Anda sering perlu makan dalam porsi kecil - rata-rata, 5-6 kali sehari. Juga, jangan terlalu banyak mengonsumsi cairan - 2 liter per hari sudah cukup. Kalau tidak, ada risiko pembentukan edema.

Jika kondisi pasien terus memburuk, maka, kemungkinan besar, Anda perlu menghubungkan terapi yang lebih serius atau bahkan meresepkan intervensi bedah - ini akan membantu menghilangkan cacat dengan cara yang mendasar.

Namun, sangat mungkin untuk memiliki masalah kesehatan dan patologi tambahan. Dalam hal ini, Anda perlu memberi perhatian khusus pada perawatan patologi ini, karena mereka sering memicu terjadinya konsekuensi yang jauh lebih serius. Kemudian fokus utama adalah pada pengobatan, yang ditentukan tergantung pada patologi yang mendasarinya.

Terapi obat-obatan

Hampir selalu, dokter meresepkan perawatan obat jika pasien telah didiagnosis dengan komorbiditas. Dalam hal ini, perawatan lebih ditujukan untuk memerangi mereka. Jika pasien mengalami penurunan kesehatan secara umum atau ada kecenderungan penyakit jantung, maka terapi suportif dapat diberikan.

Kelompok obat utama yang dapat diresepkan termasuk:

• obat-obatan yang mencegah pembentukan gumpalan darah dan mengencerkan darah;
• diuretik, mencegah peningkatan tekanan;
• obat penenang;
• vitamin yang memiliki efek menguatkan pada otot jantung.

Semua obat-obatan ini hanya dapat diresepkan oleh seorang profesional, karena itu perlu terlebih dahulu menilai kondisi pasien. Selain itu, penting untuk mempertimbangkan kompatibilitas obat di antara mereka sendiri, memilih satu dari masing-masing kelompok.

Dengan demikian, terapi obat untuk aneurisma MPE diresepkan secara keseluruhan hanya untuk mempertahankan fungsi normal jantung atau di hadapan penyakit terkait lainnya. Jika penyakit ini ada tanpa diagnosis lain, maka pasien sering berhasil menjalani seluruh hidupnya tanpa mengetahui tentang penyakitnya. Jika memungkinkan untuk mengidentifikasinya, perlu mengikuti rekomendasi dasar mengenai rezim dan gaya hidup, untuk menghindari konsekuensi. Harus dipahami bahwa diagnosis ini tidak berbahaya hanya dengan tidak adanya patologi jantung tambahan dan beban di atasnya.

Atrial septum aneurysm (MPP): penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan, prognosis

Bayi yang baru lahir dapat didiagnosis dengan berbagai kelainan bawaan dan kelainan jantung. Beberapa dari mereka tidak sesuai dengan kehidupan, yang lain memerlukan koreksi bedah, jika tidak gangguan hemodinamik yang parah tidak dapat dihindari, dan yang lain relatif aman dan tanpa gejala.

Aneurisma MPP (septum interatrial) disebut sebagai apa yang disebut anomali minor jantung, tidak menyebabkan gangguan sirkulasi yang signifikan dan perubahan dalam pekerjaan jantung. Ini adalah kelainan yang langka pada bayi baru lahir, terjadi pada tidak lebih dari 1% kasus dan biasanya tanpa gejala.

Ibu muda yang dihadapkan dengan anomali seperti itu pada anak mereka seharusnya tidak panik - aneurisma WFP tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan, anak-anak berkembang dengan baik, dan ketika aneurisma tumbuh, ia dapat menghilang secara spontan secara spontan. Kecemasan harus menyebabkan kasus di mana aneurisma dikombinasikan dengan cacat yang lebih serius, yang akan menentukan gejala dan taktik bayi.

Aneurisma MPP diisolasi, tetapi lebih sering dikombinasikan dengan kelainan jantung lainnya dan jendela oval terbuka, sehingga gejalanya mungkin bervariasi, tetapi tidak selalu terkait dengan aneurisma. Patologi tersangka pada bayi baru lahir memungkinkan USG, yang dapat dilakukan pada hari-hari dan minggu-minggu pertama kehidupan.

Penyebab dan jenis aneurisma MPP

Aneurisma septum interatrial dalam hal anatomi adalah tonjolan dinding miokard antara atrium satu arah atau yang lain. Biasanya, dinding prolaps di daerah yang disebut fossa oval, yang tetap setelah pertumbuhan berlebih dari jendela oval, karena otot jantung tidak cukup kuat dan dalam kondisi buruk itu dapat membengkak.

Pada janin, lingkaran sirkulasi darah paru tidak berfungsi, karena penguasaan proses pernapasan hanya mungkin terjadi setelah kelahiran bayi. Pertukaran gas dalam rahim dikelola oleh plasenta yang berfungsi, dan jendela oval yang terletak di septum antara atrium diperlukan untuk mengarahkan darah dari atrium kanan ke kiri dan kemudian lingkaran besar. Setelah lahir, lubang hampir segera menutup, bayi baru lahir bernafas dengan paru-parunya sendiri, dan darah dari satu atrium ke atrium lainnya tidak lagi masuk.

Seringkali, ahli neonatologi mengamati keterlambatan penutupan jendela oval, yang dapat berfungsi cukup lama - hingga satu tahun atau lebih. Dalam kasus-kasus seperti itu, miokardium yang kurang kuat lebih mungkin untuk dikeluarkan dalam satu arah atau yang lain di bawah tekanan aliran darah. Kombinasi aneurisma dengan defek pada septum lebih khas daripada aneurisma MPE yang terisolasi, walaupun opsi yang terakhir dimungkinkan.

Penyebab aneurisma WFP belum diketahui secara pasti, dan studi skala besar di bidang ini belum dilakukan. Peran faktor eksternal dan internal diasumsikan. Itu bisa infeksi selama kehamilan, kondisi lingkungan yang merugikan. Peran stres, kekurangan vitamin pada ibu hamil, hipoksia intrauterin tidak dikecualikan.

Meskipun kurangnya data yang dapat diandalkan tentang etiologi aneurisma MPE, sebagian besar ilmuwan masih cenderung setuju bahwa pengembangan jaringan ikat pada periode prenatal adalah kunci untuk penampilan anomali.

Pada anak-anak prasekolah dengan jendela oval yang berfungsi, aneurisma tiba-tiba dapat dideteksi. Setelah lahir, pasien ini didiagnosis dengan cacat, tetapi mereka tidak memiliki aneurisma. Dengan pertumbuhan berlebih yang cepat dari pembukaan dengan jaringan otot-otot, dinding tipis melorot ke satu arah atau yang lain - terjadi aneurisma GKG.

Pada orang dewasa, aneurisma MPP mungkin merupakan akibat dari serangan jantung masif, tetapi kondisi ini sangat jarang. Serangan jantung lebih khas pada miokardium ventrikel, sedangkan atrium sangat jarang.

Secara konvensional, aneurisma dianggap sebagai penonjolan dinding septum interatrial di salah satu atrium, ketika, menurut USG, lebih dari 1 cm, tetapi tonjolan yang lebih kecil juga akan dianggap sebagai aneurisma.

Bergantung pada arah defleksi septum interatrial, ada tiga jenis aneurisma MPE:

• Dengan defleksi di atrium kanan (paling sering terjadi);
• Lendutan di atrium kiri;
• Aneurisma berbentuk-S, ketika satu bagian septum berprolisi dalam satu arah, dan yang lainnya dalam arah yang berlawanan.

keluarnya darah di jantung dari kiri ke kanan dengan MPP yang cacat

Arah kendurnya dinding interatrial tidak memengaruhi gejala dan perjalanan defek, tetapi lebih sering mereka menemukan arah sisi kanan, karena tekanan di atrium kiri lebih tinggi daripada di kanan, dan dinding jantung dibelokkan di bawah aksinya dalam arah yang berlawanan.

Dari sudut pandang klinik, bukan arah aneurisma yang lebih penting, tetapi kombinasi dengan cacat lain - jendela oval terbuka, cacat pada dinding jantung dan cacat bawaan lainnya yang dapat menyebabkan pelanggaran intrakardiak dan hemodinamik organ dengan gejala yang sesuai.

Aliran darah di jantung dengan aneurisma tidak selalu berubah. Jika tidak disertai dengan cacat pada septum, dan prolaps tidak mencapai nilai kritis, maka sirkulasi darah melalui bilik akan normal.

Penonjolan yang menonjol dapat menyebabkan deformasi dan kompresi dari katup katup, dan aneurisma luas yang menjorok ke atrium kanan membuat sulit untuk mengosongkan ruang jantung ini dan, dengan demikian, pengisian ventrikel kanan yang normal, yang menyebabkan gangguan aliran darah.

Aneurisma, terbentuk dengan dinding holistik antara atrium, berlangsung tanpa keluarnya darah dari satu ruang ke ruang lainnya, prognosisnya baik, dan gejalanya sering tidak ada. Jika ada cacat, jendela oval yang tidak tertutup dalam waktu, atau tonjolan aneurysmal pecah, maka darah akan mengalir ke atrium kanan dari kiri, dan tekanan akan mulai meningkat di bagian kanan jantung dan batang paru - paru - hipertensi paru.

Manifestasi aneurisma septum atrium

Seperti kebanyakan kelainan minor lainnya yang tidak disertai dengan adanya kelainan jantung lainnya, aneurisma dari septum interventrikular tidak menunjukkan gejala. Menjadi diketahui tentang dirinya setelah pemeriksaan ultrasonografi jantung bayi yang direncanakan pada tahun pertama kehidupan.

Aneurisma asimptomatik tidak mempengaruhi perkembangan anak - dalam hal fisik dan psiko-emosional, itu tidak akan berbeda dari teman sebaya. Dokter anak harus memberi tahu orang tua bayi untuk menghindari gangguan yang tidak perlu dan pemeriksaan yang tidak perlu.

Anak-anak dengan aneurisma yang prolaps dari kiri ke kanan lebih rentan terhadap aritmia. Ini disebabkan oleh fakta bahwa penonjolan berkontribusi pada fluktuasi yang lebih kuat pada miokardium atrium kanan, di mana elemen-elemen sistem konduksi berada. Iritasi alat pacu jantung dan menyebabkan gangguan irama kontraksi jantung.

Jika aneurisma besar, dan, terutama, dikombinasikan dengan cacat anatomi lain di jantung, maka manifestasi klinis akan muncul pada bayi yang baru lahir. Dalam kasus lain, anomali dapat bermanifestasi dengan meningkatnya aktivitas fisik, dengan peningkatan pertumbuhan selama masa remaja, perubahan hormon.

Gejala aneurisma MPP pada anak dapat berupa:

1. Takikardia, sianosis segitiga nasolabial, sesak napas selama menyusui pada bayi baru lahir dan anak-anak pada bulan-bulan pertama kehidupan, cepat lelah dan sesak napas selama aktivitas fisik, bermain aktif, mandi;
2. Pada masa remaja, karena percepatan pertumbuhan, fluktuasi hormonal, beban berat di sekolah, dan bagian olahraga, takikardia, kelelahan, pusing, gangguan irama jantung, ketidaknyamanan dan memudar di dada adalah mungkin, dan nyeri di jantung mungkin terjadi;
3. Kombinasi aneurisma dan lubang terbuka di septum menunjukkan tanda-tanda stagnasi dan peningkatan tekanan dalam lingkaran kecil - sesak napas, penyakit radang yang sering terjadi pada sistem bronkopulmoner, dan aritmia jantung akibat hipertrofi dan peregangan dinding setengah bagian jantung kanan.

Pada masa remaja, kehadiran aneurisma MPE dapat disertai dengan gejala disfungsi otonom - berkeringat, mual, pusing, pingsan, demam subfebrile. Anak yang lebih besar mungkin mengeluh sakit perut, gangguan pencernaan, sakit kepala, sering kelelahan dan kantuk. Balita yang memiliki nada yang tumbuh dari sistem saraf otonom dapat menjadi gelisah, menangis, lesu, atau terlalu bersemangat, sering terganggu tidur dan nafsu makan berkurang.

Aneurisma besar tanpa perdarahan, tonjolan pada latar belakang defek septum menyebabkan stagnasi darah di lingkaran paru, memicu proses inflamasi yang sering pada saluran pernapasan, yang dimanifestasikan pada anak-anak di tahun-tahun pertama kehidupan dengan bronkitis, pneumonia, penyakit virus pernapasan berulang.

Aneurisma ATPM dapat disertai dengan beberapa komplikasi, yang paling berbahaya adalah rupturnya dan trombosis intrakardiak, yang dapat menyebabkan emboli dengan penyumbatan pembuluh darah lain (otak, misalnya).

Kasus-kasus pecah tidak begitu umum, tetapi jika ini terjadi, dokter lebih suka mengamati dan mengontrol sirkulasi darah, daripada operasi, yang berhubungan dengan risiko besar. Dengan pecahnya area aneurisma, konsekuensinya tidak akan berakibat fatal, sehingga risikonya tidak dapat dibenarkan.

Diagnosis dan pengobatan aneurisma MPP

Pemeriksaan ultrasonografi jantung digunakan untuk mendeteksi aneurisma MPP. Ini tidak menyakitkan dan aman bahkan untuk pasien terkecil, sehingga sudah dilakukan di rumah sakit bersalin atau klinik ketika diamati selama tahun pertama kehidupan bayi. Untuk menilai aliran darah intrakardiak, USG dilengkapi dengan sonografi Doppler. Indikasi untuk pemeriksaan bayi baru lahir atau anak kecil mungkin mendengar murmur jantung selama auskultasi, yang paling sering dikaitkan dengan adanya cacat pada septum atau jendela oval terbuka.

Jika Anda mencurigai adanya kelainan struktural jantung yang lebih parah, studi tambahan ditunjukkan - USG transesophageal, CT, kateterisasi rongga jantung.

Video: Aneurisma WFP pada ekokardiografi (USG jantung)

Sebagian besar kelainan jantung minor tidak memerlukan perawatan khusus, tetapi pemantauan oleh ahli jantung dianggap wajib. Dalam kasus aliran asimptomatik dari aneurisma MPM tanpa penumpahan darah, pengobatan tidak ditentukan, dan ahli jantung memeriksa anak setahun sekali setelah ekokardiografi rutin.

Sangat penting bagi anak-anak dengan aneurisma septum atrium untuk mengatur tindakan kesehatan umum. Hal ini diperlukan untuk menyesuaikan mode kerja dan istirahat, tidak termasuk beban fisik dan psikoemosional yang kuat, terutama dalam periode pertumbuhan intensif, untuk menyediakan kondisi untuk tidur yang cukup lama, berjalan di udara segar dan makanan dengan tingkat tinggi vitamin, protein dan elemen mikro ditunjukkan.

Prosedur air, pijat dianggap berguna, ketika menggabungkan aneurisma dengan disfungsi vegetatif, disarankan untuk bekerja dengan psikoterapis, pelatihan otomatis, dan electrosleep. Untuk menormalkan metabolisme di miokardium, elektroforesis dengan magnesium ditentukan.

Masalah pendidikan jasmani dan olahraga spesifik menjadi perhatian besar bagi banyak orang tua yang dihadapkan dengan aneurisma WFP pada anak mereka. Ini bisa sangat akut bagi anak-anak yang ingin menghadiri berbagai bagian olahraga. Hanya ahli jantung yang dapat memutuskan apakah latihan seperti itu aman untuk anak tertentu, berdasarkan ukuran aneurisma dan ada tidaknya perubahan yang terjadi bersamaan di jantung.

Dengan aneurisma MPE, kegiatan olahraga yang sangat aktif dengan tingkat cedera yang tinggi tidak dianjurkan, tetapi pendidikan jasmani yang teratur dan, apalagi, terapi olahraga hanya akan berguna, karena mereka menormalkan nada keseluruhan, meningkatkan sirkulasi darah dan berkontribusi pada pembentukan sistem kardiovaskular pada anak-anak.

Kontraindikasi untuk aktivitas fisik dapat berupa aritmia, keluhan nyeri di jantung, jantung berdebar, yang sering mengkhawatirkan pertumbuhan remaja.

Beberapa orang tua, sebaliknya, cenderung membatasi anak dari segala macam kegiatan, yang pada dasarnya salah dan berbahaya. Pertama, dalam hal ini perkembangan fisik secara umum dihambat, dan kedua, pembatasan atau pengucilan pendidikan jasmani dari kehidupan anak mungkin memerlukan perubahan karakter, kebiasaan, disiplin, berkontribusi pada pembentukan inferiority complex atau keraguan diri. Dengan aneurisma PPM, penting bagi orang tua untuk menciptakan kondisi sehingga anak tidak menganggap dirinya sakit, lemah, atau lebih buruk daripada anak-anak lain dalam tim.

Pengobatan obat diindikasikan dengan adanya gejala disfungsi sistem kardiovaskular, gangguan bawaan pengembangan jaringan ikat, adanya jendela oval terbuka. Itu termasuk:

• Penggunaan preparat magnesium;
• Penunjukan dana yang meningkatkan trofisme otot jantung (yang melanggar repolarisasi di miokardium);
• Terapi antibiotik untuk proses inflamasi yang sering;
• Perawatan antiaritmia untuk aritmia.

Magnesium adalah komponen penting dari jaringan ikat yang diperlukan untuk pembentukan serat kolagen. Selain itu, ia memiliki efek antiaritmia, berkontribusi terhadap pelestarian kalium di dalam kardiomiosit, sehingga persiapan magnesium menjadi dasar pengobatan patogenetik untuk aneurisma MPP dan kelainan jantung minor lainnya.

Terapi dengan preparat magnesium terdiri dari resep magnerot 0,5 g tiga kali sehari selama satu minggu, kemudian 5 minggu untuk 250 mg obat. Magne B6 ditunjuk oleh kursus selama satu setengah hingga dua bulan, dosis dihitung berdasarkan berat badan anak. Selain magnesium, ditampilkan adalah produk dengan kalium - kalium orotate selama sebulan. Pengobatan dengan unsur mikro diulang beberapa kali dalam setahun.

Untuk meningkatkan trofisme miokard, perlindungan antioksidan, efek menstabilkan membran, L-karnitin, koenzim Q10 (Kudesang), cyto-mac digunakan. Kursus terapi metabolik dapat memakan waktu hingga 1-1,5 bulan dan diulangi 2-3 kali setahun.

Terapi vitamin dilakukan selama satu setengah hingga dua bulan dengan kursus berulang hingga tiga kali setahun. Dianjurkan untuk menggunakan vitamin kelompok B, nikotinamid, biotin.

Ketika trombosis intrakardiak dengan risiko komplikasi emboli, agen antiplatelet dan antikoagulan diresepkan. Aneurisma besar pada pasien dewasa yang berisiko trombosis juga mungkin memerlukan terapi pengencer darah.

Pembedahan untuk aneurisma GKG jarang diindikasikan. Kebutuhan untuk itu mungkin karena adanya cacat lain di sisi jantung dan jalan raya pembuluh darah yang muncul darinya, cacat utama septum interatrial, di mana hemodinamik intrakardiak terganggu dan darah dibiarkan ke kanan, menciptakan prasyarat untuk gagal jantung.

Operasi untuk aneurisma dengan pengeluaran darah dan pertumbuhan hipertensi ireversibel di arteri paru telah dibuktikan. Dalam kasus seperti itu, cacat dijahit, atau operasi plastik diterapkan dengan tambalan sintetis yang mencegah darah memasuki atrium kiri ke kanan.

penutupan pembukaan di MPP, dalam kasus cacat jelas atau pecahnya aneurisma dengan gangguan hemodinamik yang serius

Tindakan pencegahan khusus untuk mencegah aneurisma tidak ada, dan jika ada, penting untuk mengamati rezim yang lembut, untuk menghindari kelelahan fisik dan emosional. Setahun sekali, anak-anak dengan aneurisma yang didiagnosis seharusnya diperlihatkan kepada ahli jantung untuk menilai kondisi umum anak dan perubahan septum antara atrium. Dalam mayoritas kasus absolut, anomali berlanjut dengan prognosis yang baik, tidak memengaruhi perkembangan anak dengan cara apa pun, dan tidak memengaruhi harapan hidup keseluruhan serta kualitasnya.

Aneurisma WFP pada anak-anak dan orang dewasa - apa yang mengancam?

Tanggal publikasi artikel: 09/16/2018

Tanggal pembaruan artikel: 11/16/2018

Penulis artikel: Dmitrieva Julia - seorang ahli jantung yang berpraktik

Aneurisma MPP (singkatan dari MPP diartikan sebagai - septum interatrial) adalah anomali yang ditandai oleh pembentukan tonjolan di septum antara atrium. Ini mengacu pada kejahatan kecil.

Patologi ini juga ditemukan pada orang dewasa dan anak-anak, mungkin tidak memanifestasikan dirinya untuk waktu yang lama dengan gejala klinis dan dapat dideteksi secara kebetulan, selama studi instrumental yang objektif.

Semakin lama perubahan patologis ini tidak terdiagnosis, semakin tinggi kemungkinan konsekuensi negatifnya.

Fitur penyakit

Kriteria diagnostik utama untuk aneurisma septum atrium adalah ukuran tonjolan yang melebihi 10 mm. Diagnosis dapat ditegakkan dengan ukuran pendidikan dan kurang dari 10 mm berdasarkan gangguan hemodinamik yang diidentifikasi (aliran darah), serta kombinasi dengan kelainan jantung lainnya (prolaps atau pembengkokan katup). Prognosis penyakitnya menguntungkan.

Dengan tonjolan kecil, tindakan terapi khusus tidak dilakukan, karena tidak ada gangguan hemodinamik. Pada latar belakang pelaksanaan rekomendasi pencegahan mengenai pencegahan perkembangan patologi kardiovaskular - tidak ada batasan dalam harapan hidup pada pasien dengan patologi.

Ruptur tonjolan spontan (spontan) tercatat dalam 10% kasus pada orang dewasa, biasanya setelah menderita miokarditis atau penyakit jantung lainnya, yang memicu penurunan kekuatan jaringan partisi.

Penyakit jantung kongenital (PJK) dalam bentuk MPE aneurisma jarang terjadi (kurang dari 1% kasus pada bayi baru lahir). Hal ini sering dicatat pada anak laki-laki dan perempuan. Patologi didapat yang dialokasikan secara terpisah, yang didiagnosis pada orang dewasa setelah menderita penyakit jantung (infark miokard, miokarditis, kardiomiopati).

Bagaimana itu terbentuk?

Tergantung pada asalnya, septum aneurisma bawaan dan didapat antara atrium dialokasikan. Anomali kongenital sudah terbentuk di masa kanak-kanak, dan didapat berkembang karena pengaruh faktor pemicu pada orang dewasa.

Bawaan

Pembentukan aneurisma pada janin memiliki ciri-ciri tertentu. Hal ini dapat dikombinasikan dengan gangguan penyumbatan jendela oval (pesan di septum interatrial), yang memastikan keluarnya darah dari lingkaran kanan sirkulasi darah ke kiri. Ini disebabkan oleh fakta bahwa paru-paru belum menjalankan fungsinya.

Setelah inhalasi pertama, lingkaran kanan sirkulasi darah dinyalakan. Selama beberapa hari atau minggu-minggu pertama setelah kelahiran, diameter jendela oval berkurang, fusi terjadi (durasi periode fusi jendela oval adalah individu untuk setiap orang), di tempat di mana depresi kecil tetap. Di bawah pengaruh berbagai penyebab, proses pertumbuhan berlebih terganggu, akibatnya jaringan ikat kurang kuat, di mana tonjolan terbentuk dari waktu ke waktu.

Alasan yang dapat diandalkan untuk pengembangan aneurisma saat ini tetap tidak dapat dijelaskan.

Ada beberapa faktor pemicu, yang meliputi:

• kecenderungan genetik;
• kebiasaan buruk orang tua;
• penyakit menular sebelumnya selama kehamilan (toksoplasmosis), paparan faktor lingkungan yang merugikan (radiasi pengion, racun).

Aneurisma bawaan mungkin memiliki asal yang terisolasi. Pada saat yang sama, lokalisasi fossa oval dan tonjolan di septum sering tidak bersamaan. Mekanisme perkembangan biasanya dikaitkan dengan pelanggaran utama hemodinamik di jantung, yang konsekuensinya adalah pembentukan tonjolan di daerah tekanan darah tinggi.

Diakuisisi

Mekanisme perkembangan aneurisma septum yang diperoleh melibatkan pelemahan jaringan septum dengan pembentukan tonjolan berikutnya. Ini adalah konsekuensi dari pengaruh faktor pemicu (infark miokard, miokarditis, kardiomiopati).

Mekanisme pengembangan dalam bentuk tabel:

Karena aneurisma septum yang diperoleh antara atrium dalam kebanyakan kasus merupakan hasil dari infark miokard, ia dibagi menjadi beberapa jenis:

• Aneurisma akut - pendidikan terbentuk dalam 14 hari setelah serangan jantung. Ini disertai dengan kemunduran orang dengan demam, aritmia (gangguan ritme kontraksi), peningkatan jumlah leukosit per satuan volume darah.
• Aneurisma subakut - anomali berkembang dalam waktu 3-6 minggu, penonjolan merupakan konsekuensi dari pelanggaran proses pembentukan bekas luka jaringan ikat di daerah miokardiosit. Ini ditandai oleh perkembangan bertahap gagal jantung dengan sesak napas, peningkatan kelelahan, pembengkakan jaringan lunak dengan lokalisasi dominan pada kaki.
• Aneurisma kronis - pembentukan tonjolan di septum antara atrium terjadi dalam periode waktu lebih dari 6 minggu, dan disertai dengan peningkatan bertahap pada gejala gagal jantung kongestif.

Pembagian menjadi beberapa jenis memungkinkan untuk memprediksi perjalanan lebih lanjut dari patologi, serta untuk memilih terapi yang paling tepat.

Apa yang terjadi ketika ini terjadi?

Biasanya, septum atrium seharusnya tidak memiliki kelengkungan lebih dari 5 mm.

Dengan demikian, jika aneurisma lebih besar dari ukuran ini, maka penampilannya dapat menyebabkan pelanggaran berikut:

• Pemerasan peralatan katup - ketika tonjolan terlokalisasi di bagian bawah dinding interatrial, katup trikuspid atau mitral dapat ditekan.
• Aliran darah yang tidak mencukupi dengan pengosongan atrium yang tidak lengkap, meningkatkan tekanan di dalamnya, menyebabkan perubahan hemodinamik di ventrikel kiri atau kanan.
• Tekanan darah meningkat di lingkaran kanan sirkulasi darah dengan penurunan saturasi oksigen darah dan perkembangan hipoksia. Ini biasanya berkembang sebagai akibat dari aneurisma, dikombinasikan dengan penyumbatan yang tidak lengkap pada jendela oval.
• Pembentukan gumpalan darah, dipicu oleh perubahan aliran darah di daerah aneurisma - gumpalan darah dapat pecah, memasuki aliran darah umum, menyumbat pembuluh arteri dengan perkembangan komplikasi parah, yang meliputi infark miokard, stroke serebral.

Menurut patogenesis konsekuensinya, aneurisma dilepaskan dengan keluarnya darah (biasanya dalam kombinasi dengan jendela oval terbuka) dan tanpa itu (hemodinamik di jantung mengalami sedikit perubahan).

Bentuk

Tergantung pada arah tonjolan, beberapa bentuk anomali dibedakan:

• L-type - defleksi diarahkan ke kiri (menuju atrium kiri).
• Tipe R - tonjolan diarahkan ke kanan.
• Tipe S - tonjolan berbentuk S, secara simultan sebagian diarahkan ke atrium kiri dan kanan.

Tergantung pada arah tonjolan, dokter dapat memprediksi kemungkinan perkembangan perubahan pada katup mitral atau trikuspid.

Secara terpisah, bentuk aneurisma, dikombinasikan dengan anomali lainnya (cacat katup, cacat jendela oval). Bersamanya, kelainan hemodinamik lebih jelas, risiko komplikasi meningkat, dan manifestasi gagal jantung meningkat.

Bagaimana Anda bisa curiga?

Dengan aneurisma kecil, seringkali tidak ada gejala yang diamati. Ketika perubahan hemodinamik di jantung meningkat, manifestasi klinis berikut mungkin muncul yang akan membantu untuk mencurigai adanya patologi:

• Takikardia adalah peningkatan laju kontraksi jantung, yang lebih sering dicatat dengan tonjolan di atrium kanan.
• Tanda-tanda stagnasi darah dalam lingkaran kecil, yang berkembang secara independen dari usia dan merupakan hasil kombinasi dengan pertumbuhan berlebih yang tidak lengkap dari jendela oval. Ini termasuk - sesak napas, aritmia, sianosis (pewarnaan sianosis) pada kulit, seringnya terjadi peradangan pada bronkus dan paru-paru.
• Tanda-tanda gangguan hemodinamik, yang sering berkembang selama masa remaja dan dipicu oleh pertumbuhan tubuh, perubahan kondisi fungsional sistem endokrin - peningkatan kelelahan, perasaan tidak nyaman di dada, aritmia, sering pusing.
• Gejala gagal jantung pada orang dewasa adalah sesak napas, edema jaringan perifer (kebanyakan berkembang pada kaki pada sore hari), batuk lembab berkala yang memiliki karakter paroksismal. Gejala biasanya muncul pada latar belakang perkembangan aneurisma subakut atau kronis setelah infark miokard.

Munculnya tanda-tanda perubahan dalam pekerjaan jantung dan pembuluh darah membutuhkan konsultasi dengan dokter.

Diagnostik

Karena manifestasi klinis aneurisma mungkin tidak ada atau tidak spesifik, peran utama dalam mengidentifikasi patologi termasuk dalam metode diagnosis objektif:

• EchoCG (ekokardiografi) atau ultrasound jantung adalah teknik pemeriksaan rujukan yang memungkinkan visualisasi septum dan perubahan di dalamnya. Pilihannya adalah transesophageal echocardiography (PE EchoCG), yang memungkinkan untuk memvisualisasikan perubahan minimal. Ekokardiografi harus diberikan kepada bayi baru lahir ketika mendengar murmur jantung oleh dokter.
• Sonografi Doppler adalah pemeriksaan USG, dengan bantuan gangguan hemodinamik yang terdeteksi.
• EKG (elektrokardiografi) - studi fungsional jantung.
• Computed tomography - Teknik pencitraan sinar-X dalam struktur jantung, memiliki resolusi tinggi.

Juga, dokter, jika perlu, meresepkan metode laboratorium lain, penelitian instrumental dan fungsional.

Bagaimana cara mengobati?

Ketika noda terbentuk tanpa perdarahan, serta tonjolan kurang dari 10 mm, tidak ada langkah-langkah terapi khusus yang ditentukan. Pasien diamati di ahli jantung (registrasi apotik) dengan penerapan rekomendasi umum dan diet.

Dalam kasus penonjolan yang lebih serius, pengobatan kompleks ditentukan, yang meliputi terapi obat, operasi.

Perawatan obat-obatan

Untuk pengobatan dapat digunakan obat-obatan dari beberapa kelompok farmakologis:

• Berarti meningkatkan tekanan darah (caffeine sodium benzoate).
• Persiapan kalium dan magnesium yang meningkatkan fungsi kontraktil jantung (Panangin).
• Sediaan vitamin dengan vitamin B (Neurovitan) yang tinggi.
• Obat antiaritmia (Panangin).
• Glikosida jantung (Digoxin).

Pilihan obat dan dosisnya hanya dilakukan oleh dokter yang hadir.

Perawatan bedah

Indikasi medis utama untuk melakukan operasi ditandai dengan perubahan hemodinamik (pengeluaran darah), serta adanya kelainan jantung bersamaan lainnya.

Operasi ini mencakup beberapa langkah:

• Berikan akses.
• Eksisi jaringan yang berubah.
• Plastik dengan lubang penutup.

Sebelum pengangkatan operasi, dokter mengecualikan adanya kontraindikasi absolut (gagal jantung dekompensasi berat) dan relatif (usia anak, adanya penyakit menular akut, eksaserbasi patologi somatik kronis).

Perubahan gaya hidup

Mempertahankan gaya hidup yang benar adalah fokus utama keberhasilan pencegahan gangguan kardiovaskular, juga digunakan sebagai tambahan untuk perawatan.

• Aktivitas fisik yang cukup untuk memperkuat jantung dan pembuluh darah dengan pengecualian beban berlebihan.
• Rasionalisasi kerja dan rejim istirahat - disarankan untuk beristirahat setelah setiap 40 menit kerja mental. Tidur setidaknya harus 8 jam sehari.
• Penolakan kebiasaan buruk pada orang dewasa (merokok, penggunaan alkohol secara sistematis mempengaruhi pembuluh darah dan hemodinamik, memicu peningkatan tonjolan).
• Membatasi efek stres, stres mental yang berlebihan.
• Deteksi tepat waktu dan pengobatan patologi kronis.

PENTING! Dosis aktivitas fisik selama setengah jam per hari dapat mengurangi risiko terkena penyakit kardiovaskular sebanyak 30%.

Diet

Penerapan rekomendasi diet memungkinkan untuk menghindari penyakit lain (diabetes mellitus, hipertensi) yang dapat memicu komplikasi, serta memperkuat jaringan septum interatrial.

• Batasi makanan berlemak, gorengan, permen.
• Penolakan minuman yang mengandung alkohol.
• Meningkatkan diet makanan nabati (sayuran, buah-buahan) dan daging tanpa lemak (ayam, kelinci).
• Sering-seringlah makan (setidaknya 5 kali sehari) dalam porsi kecil.
• Makan malam 4 jam sebelum tidur.

Kehamilan dan persalinan

Kehamilan merupakan kontraindikasi pada aneurisma yang dikombinasikan dengan defek lainnya. Dalam kasus lain, seorang wanita hamil didaftarkan ke dokter kandungan dan ahli jantung. Ia ditugaskan untuk pemeriksaan jantung berkala (echocardiogram, ECG).

Jika perubahan hemodinamik terdeteksi selama kehamilan - persalinan alami dikontraindikasikan (beban tinggi pada jantung), operasi caesar ditentukan.

Kemungkinan komplikasi

Di hadapan patologi, pengembangan komplikasi berikut tidak dikecualikan:

• Gangguan irama jantung.
• Pembentukan gumpalan darah dengan tromboemboli berikutnya dan penyumbatan arteri (penyebab stroke otak, infark miokard).
• Aneurisma pecah dengan pelanggaran hemodinamik yang tajam (keluarnya darah di antara bilik jantung).
• Gagal jantung.
• Penurunan tekanan darah kronis.

Pencegahan dan prognosis

Pencegahan primer dilakukan pada orang sehat untuk mencegah perkembangan anomali yang didapat. Ini termasuk perubahan gaya hidup (aktivitas fisik yang cukup, mode kerja dan istirahat yang rasional, penolakan kebiasaan buruk), serta penerapan rekomendasi diet (penolakan lemak, makanan yang digoreng, makan sayuran, buah-buahan, daging diet).

Jika seorang anak didiagnosis dengan adanya tonjolan, maka ia harus terdaftar pada seorang ahli jantung, yang memantau dinamika perubahan dalam formasi. Dalam hal ini, tindakan pencegahan ditujukan untuk mencegah komplikasi. Dokter menentukan kisaran aktivitas fisik yang mungkin untuk anak. Disarankan setahun sekali untuk menjalani sanatorium dan pemulihan resor, menghindari stres, cukup tidur.

Prognosisnya biasanya menguntungkan. Ukuran kecil tonjolan dan tidak adanya perubahan lain tidak mempengaruhi durasi dan kualitas hidup manusia. Perawatan tepat waktu dan memadai untuk bentuk patologi yang lebih parah menghindari perkembangan gagal jantung.