Ikhtisar sindrom repolarisasi ventrikel dini: gejala dan pengobatan

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu sindrom repolarisasi awal ventrikel jantung (disingkat SRRZH), daripada berbahaya bagi pasien. Bagaimana itu memanifestasikan dirinya pada EKG, dan kapan perlu untuk merawat pasien.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Sindrom repolarisasi ventrikel dini adalah istilah yang digunakan dokter untuk menggambarkan perubahan EKG tertentu yang tidak memiliki penyebab yang jelas.

Kontraksi jantung disebabkan oleh perubahan muatan listrik dalam sel-selnya (kardiomiosit). Perubahan ini memiliki dua fase - depolarisasi (bertanggung jawab atas kontraksi itu sendiri) dan repolarisasi (bertanggung jawab untuk merilekskan otot jantung sebelum kontraksi berikutnya) - yang saling mengikuti. Mereka didasarkan pada transfer ion natrium, kalium dan kalsium dari ruang antar sel ke dalam sel dan sebaliknya.

Klik pada foto untuk memperbesar

Baru-baru ini, sindrom ini dianggap benar-benar tidak berbahaya, tetapi studi ilmiah telah menunjukkan bahwa itu mungkin terkait dengan peningkatan risiko aritmia ventrikel dan kematian jantung mendadak.

SRRS lebih sering terjadi pada atlet, pecandu kokain, pasien dengan kardiomiopati hipertrofik, remaja, pria. Frekuensinya berkisar antara 3% hingga 24% dari total populasi, tergantung pada metode yang digunakan untuk menginterpretasikan EKG.

Dokter jantung terlibat dalam SRRZ.

Penyebab perkembangan SRRS

Proses repolarisasi awal tidak sepenuhnya dipahami. Hipotesis yang paling populer dari asalnya mengklaim bahwa perkembangan sindrom dikaitkan dengan peningkatan kerentanan terhadap serangan jantung dengan penyakit iskemik, atau dengan perubahan kecil dalam potensi aksi kardiomiosit (sel jantung). Menurut hipotesis ini, pengembangan repolarisasi awal dikaitkan dengan proses pelepasan kalium dari sel.

Hipotesis lain tentang mekanisme pengembangan SRRZ menunjukkan hubungan antara gangguan depolarisasi dan repolarisasi sel di bagian-bagian tertentu dari otot jantung. Contoh dari mekanisme ini adalah sindrom Brugada tipe 1.

Sindrom Brugada pada EKG. Klik pada foto untuk memperbesar

Penyebab genetik SRRW terus dipelajari oleh para ilmuwan. Mereka didasarkan pada mutasi gen tertentu yang mempengaruhi keseimbangan antara masuknya beberapa ion di dalam sel jantung dan keluarnya yang lain ke luar.

Manifestasi SRRG pada EKG

Diagnosis SRSR ditegakkan berdasarkan elektrokardiografi. Tanda-tanda EKG utama dari sindrom ini adalah:

• Ketinggian (pengangkatan) segmen ST di atas isoline.
• Kehadiran pada segmen ST dari cembung ke bawah.
• Peningkatan amplitudo gelombang R di dada mengarah pada hilangnya atau pengurangan serentak gigi S.
• Menempatkan titik J (titik di mana kompleks QRS memasuki segmen ST) di atas garis kontur, pada lutut turun dari gelombang R.
• Terkadang pada lutut turun dari gelombang-R ada gelombang J, yang menyerupai takik dalam penampilan.
• Perluasan kompleks QRS.

Tanda-tanda repolarisasi ventrikel dini pada EKG lebih baik dilihat dengan denyut jantung yang lebih rendah.

Berdasarkan EKG, ada tiga subtipe dari sindrom, yang masing-masing disertai dengan risiko mengembangkan komplikasi.

Tabel 1. Jenis-jenis SRRS:

Gejala pada pasien

Manifestasi klinis patologi dapat dibagi menjadi dua kelompok.

Kelompok pertama

Kelompok pertama termasuk pasien-pasien yang mengalami sindrom ini - komplikasi pingsan dan henti jantung. Sinkop adalah hilangnya kesadaran dan tonus otot jangka pendek, yang ditandai dengan onset mendadak dan pemulihan spontan. Ini berkembang karena kerusakan suplai darah ke otak. Dengan SRSR, penyebab pingsan yang paling umum adalah pelanggaran ritme kontraksi ventrikel jantung.

Henti jantung adalah penghentian sirkulasi darah secara tiba-tiba karena detak jantung yang tidak efektif atau ketidakhadiran total mereka. Dalam kasus SRRS, henti jantung disebabkan oleh fibrilasi ventrikel. Fibrilasi ventrikel adalah gangguan irama jantung paling berbahaya yang ditandai dengan kontraksi kardiomiosit ventrikel yang cepat, tidak teratur, dan tidak terkoordinasi. Dalam beberapa detik setelah onset fibrilasi ventrikel, pasien biasanya kehilangan kesadaran, kemudian denyut nadi dan pernapasannya menghilang. Tanpa bantuan yang diperlukan, orang tersebut paling sering meninggal.

Kelompok kedua

Kelompok pasien SRSR kedua (dan terbesar) tidak memiliki gejala. Repolarisasi ventrikel awal pada EKG terdeteksi secara kebetulan. Kelompok ini kecil kemungkinannya untuk mengalami komplikasi dan ditandai oleh gejala yang tidak berbahaya dari sindrom ini.

Sampai berkembangnya komplikasi, patologi tidak membatasi aktivitas dan aktivitas seseorang.

Penentuan risiko SRRG

Bagi kebanyakan orang, SRRS tidak menimbulkan bahaya bagi kesehatan dan kehidupan mereka, tetapi sangat penting untuk memilih mereka yang berisiko mengembangkan gangguan irama jantung yang parah dari semua pasien dengan sindrom ini. Untuk ini, sangat penting:

1. Riwayat medis (anamnesis). Ilmuwan mengklaim bahwa 39% pasien yang mengalami henti jantung yang berhubungan dengan repolarisasi ventrikel awal mengalami pingsan. Oleh karena itu, adanya pingsan pada orang dengan tanda-tanda SRRZH pada EKG adalah faktor penting yang menunjukkan peningkatan risiko kematian jantung mendadak. Pada 43% pasien dengan SRRZh yang selamat dari serangan jantung, gangguan irama jantung yang berbahaya kembali terjadi. 14% dari pasien dengan SRSR yang menyebabkan fibrilasi ventrikel memiliki riwayat keluarga kematian mendadak pada kerabat dekat. Data ini menunjukkan bahwa anamnesis berpotensi membantu memprediksi risiko komplikasi ESRD.
2. Sifat perubahan pada EKG. Para ilmuwan dan dokter telah menemukan bahwa karakteristik EKG tertentu dalam suatu sindrom dapat mengindikasikan peningkatan risiko komplikasi. Sebagai contoh, peningkatan risiko kematian mendadak diamati pada orang-orang dengan tanda-tanda repolarisasi ventrikel awal pada lead EKG yang lebih rendah (II, III, aVF).

Mengetahui betapa berbahayanya SRSR, dapat membantu sejak dini mencari bantuan medis dan mencegah terjadinya komplikasi yang mengancam jiwa.

Perawatan

SRRZ cukup umum. Pada kebanyakan pasien, itu tidak membahayakan kesehatan dan kehidupan pasien.

Orang dengan perubahan EKG yang tidak memiliki gejala klinis ESRD tidak memerlukan perawatan khusus. Sejumlah kecil pasien yang termasuk dalam kelompok risiko untuk pengembangan komplikasi dapat diindikasikan dengan implantasi defibrilator kardioverter atau terapi konservatif.

Defibrillator kardioverter implan adalah alat kecil yang ditempatkan di bawah kulit di dada, yang digunakan untuk mengobati gangguan irama jantung yang berbahaya. Elektroda dimasukkan dari dalamnya ke dalam rongga jantung, yang melaluinya pada saat aritmia perangkat menyebabkan pelepasan listrik, mengembalikan irama jantung normal.

Pasien dengan repolarisasi ventrikel dini memiliki defibrilator kardioverter-implan dalam kasus di mana mereka sudah memiliki gangguan irama jantung yang berbahaya di masa lalu. Juga, operasi ini dapat ditunjukkan kepada orang-orang dengan SRSR, memiliki kerabat dekat yang meninggal pada usia muda karena serangan jantung mendadak.

Terapi konservatif dilakukan pada pasien yang mengalami sindrom ini menyebabkan kelainan irama jantung yang mengancam jiwa. Dalam kasus tersebut, isoproterenol digunakan (untuk menekan fibrilasi ventrikel akut) dan quinidine (untuk terapi pemeliharaan dan untuk mencegah perkembangan aritmia).

Ramalan

Mayoritas orang dengan tanda-tanda gangguan repolarisasi ventrikel pada EKG memiliki prognosis yang baik. Namun, pada sejumlah kecil pasien, perubahan karakteristik elektrofisiologis jantung ini dapat memiliki konsekuensi yang membahayakan. Tugas utama para dokter dalam situasi ini adalah mengidentifikasi pasien-pasien ini sebelum episode pertama dari gangguan irama jantung yang berbahaya.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Sindrom repolarisasi ventrikel dini

Untuk pertama kalinya, sebuah fenomena elektrokardiografi seperti sindrom repolarisasi ventrikel dini ditemukan pada pertengahan abad ke-20. Selama bertahun-tahun, ia dianggap oleh ahli jantung hanya sebagai fenomena EKG yang tidak memiliki efek pada fungsi jantung. Tetapi dalam beberapa tahun terakhir, sindrom ini telah mulai semakin terdeteksi pada orang muda, remaja dan anak-anak.

Menurut statistik dunia, diamati pada 1-8,2% populasi, dan pasien dengan penyakit jantung, yang disertai dengan gangguan jantung, pasien dengan collagenosis displastik, dan pria kulit hitam di bawah 35 tahun berisiko. Terungkap dan fakta bahwa fenomena EKG ini dalam banyak kasus terdeteksi pada individu yang aktif terlibat dalam olahraga.

Sejumlah penelitian telah mengkonfirmasi fakta bahwa sindrom repolarisasi ventrikel dini, terutama jika disertai dengan episode sinkop yang berasal dari jantung, meningkatkan risiko kematian koroner mendadak. Juga, fenomena ini sering dikombinasikan dengan perkembangan aritmia supraventrikular, kemunduran hemodinamik dan dengan perkembangan mengarah pada gagal jantung. Itulah sebabnya sindrom repolarisasi ventrikel dini menarik perhatian ahli jantung.

Dalam artikel kami, kami akan memperkenalkan kepada Anda penyebab, gejala, metode diagnosis, dan pengobatan sindrom repolarisasi ventrikel dini. Pengetahuan ini akan membantu Anda memperlakukan identifikasi secara memadai dan mengambil tindakan yang diperlukan untuk mencegah komplikasi.

Apa itu sindrom repolarisasi ventrikel dini?

Fenomena EKG ini disertai dengan munculnya perubahan seperti biasanya pada kurva EKG:

• elevasi pseudo-koroner (elevasi) segmen ST di atas isolin di dalam lead dada;
• gelombang tambahan J di ujung kompleks QRS;
• bergeser ke kiri sumbu listrik.

Menurut adanya patologi yang bersamaan, sindrom repolarisasi dini dapat berupa:

• dengan lesi jantung, pembuluh darah dan sistem lainnya;
• bebas dari kerusakan jantung, pembuluh darah dan sistem lainnya.

Dalam keparahannya, fenomena EKG dapat:

• minimum - 2-3 ECG-lead dengan tanda-tanda sindrom;
• sedang - 4-5 EKG sadapan dengan tanda-tanda sindrom;
• maksimum - 6 atau lebih lead EKG dengan tanda-tanda sindrom.

Menurut keteguhannya, sindrom repolarisasi awal ventrikel dapat berupa:

Alasan

Sementara ahli jantung tidak tahu penyebab pasti dari perkembangan sindrom repolarisasi ventrikel dini. Ini terdeteksi pada orang yang benar-benar sehat, dan pada orang dengan berbagai patologi. Tetapi banyak dokter mengidentifikasi beberapa faktor non-spesifik yang dapat berkontribusi pada munculnya fenomena EKG ini:

• overdosis atau penggunaan jangka panjang adrenomimetik;
• kolagenosis displastik, disertai dengan munculnya akord tambahan di ventrikel;
• hiperlipidemia bawaan (familial), menyebabkan aterosklerosis jantung;
• kardiomiopati obstruktif hipertrofik;
• cacat jantung bawaan atau didapat;
• hipotermia.

Penelitian saat ini sedang dilakukan pada sifat herediter yang mungkin dari fenomena EKG ini, tetapi sejauh ini tidak ada bukti penyebab genetik yang mungkin telah diidentifikasi.

Patogenesis repolarisasi awal ventrikel terdiri dari aktivasi jalur abnormal tambahan yang mengirimkan impuls listrik, dan dalam gangguan konduksi impuls sepanjang jalur konduktif yang dikirim dari atrium ke ventrikel. Takik di ujung kompleks QRS adalah gelombang delta yang tertunda, dan pengurangan interval P-Q yang diamati pada sebagian besar pasien menunjukkan aktivasi rute transmisi impuls saraf yang abnormal.

Selain itu, repolarisasi ventrikel awal berkembang karena ketidakseimbangan antara depolarisasi dan repolarisasi dalam struktur miokard dari divisi basal dan apeks jantung. Dalam fenomena EKG ini, repolarisasi menjadi dipercepat secara signifikan.

Ahli jantung telah mengidentifikasi hubungan yang jelas antara sindrom repolarisasi ventrikel dini dan disfungsi sistem saraf. Ketika melakukan latihan dosis dan tes obat dengan Isoproterenol pada pasien, kurva EKG menjadi normal, dan selama tidur malam, indikator EKG memburuk.

Juga selama tes terungkap bahwa sindrom repolarisasi awal berkembang dengan hiperkalsemia dan hiperkalemia. Fakta ini menunjukkan bahwa ketidakseimbangan elektrolit dalam tubuh dapat memicu fenomena EKG ini.

Gejala

Untuk mengidentifikasi gejala spesifik repolarisasi awal ventrikel, banyak penelitian skala besar telah dilakukan, tetapi semuanya tidak membawa hasil. Karakteristik fenomena kelainan EKG terdeteksi dan pada orang yang benar-benar sehat yang tidak menunjukkan keluhan, dan di antara pasien dengan penyakit jantung dan patologi lainnya, hanya mengeluh tentang penyakit yang mendasarinya.

Pada banyak pasien dengan repolarisasi ventrikel dini, perubahan dalam sistem konduksi memicu berbagai aritmia:

• fibrilasi ventrikel;
• ekstrasistol ventrikel;
• tachyarrhythmia supraventricular;
• bentuk lain dari tachyarrhythmias.

Komplikasi aritmogenik seperti ini dari fenomena EKG ini menimbulkan ancaman yang signifikan terhadap kesehatan dan kehidupan pasien dan sering memicu hasil yang mematikan. Menurut statistik dunia, sejumlah besar kematian yang disebabkan oleh asistol selama fibrilasi ventrikel terjadi tepat dengan latar belakang repolarisasi ventrikel awal.

Setengah dari pasien dengan sindrom ini memiliki disfungsi jantung sistolik dan diastolik, yang mengarah pada munculnya gangguan hemodinamik sentral. Pasien mungkin mengalami sesak napas, edema paru, krisis hipertensi atau syok kardiogenik.

Sindrom repolarisasi awal ventrikel, terutama pada anak-anak dan remaja dengan dystonia neurocirculatory, sering dikombinasikan dengan sindrom (takikardia, vagotonic, dystrophic atau hyperamphotonic) yang disebabkan oleh efek faktor humoral pada sistem hipotalamus-hipofisis.

Fenomena EKG pada anak-anak dan remaja

Dalam beberapa tahun terakhir, jumlah anak-anak dan remaja dengan sindrom repolarisasi ventrikel dini meningkat. Terlepas dari kenyataan bahwa sindrom itu sendiri tidak menyebabkan penyimpangan jantung yang jelas, anak-anak tersebut perlu menjalani pemeriksaan komprehensif, yang akan memungkinkan untuk mengidentifikasi penyebab fenomena EKG dan kemungkinan penyakit yang menyertai. Untuk diagnosis, seorang anak diresepkan:

Dengan tidak adanya patologi jantung, terapi obat tidak diresepkan. Orang tua anak-anak disarankan:

• supervisi klinis oleh seorang ahli jantung dengan EKG dan ekokardiogram setiap enam bulan;
• menghilangkan situasi stres;
• batasi aktivitas fisik yang berlebihan;
• Perkaya menu sehari-hari dengan makanan yang kaya akan vitamin dan mineral jantung.

Jika aritmia terdeteksi oleh anak, di samping rekomendasi di atas, obat antiaritmia, energi-tropik, dan magnesium mengandung resep.

Diagnostik

Diagnosis sindrom repolarisasi ventrikel dini dapat dibuat berdasarkan studi EKG. Fitur utama dari fenomena ini adalah penyimpangan seperti:

• perpindahan di atas isoline lebih dari 3 mm segmen ST;
• pemanjangan kompleks QRS;
• dalam lead dada, leveling simultan S dan peningkatan gelombang R;
• gelombang T tinggi asimetris;
• bergeser ke kiri sumbu listrik.

Untuk pemeriksaan lebih rinci pasien yang diresepkan:

• EKG dengan muatan fisik dan obat;
• pemantauan harian Holter;
• ECHO-KG;
• tes urin dan darah.

Setelah mendeteksi sindrom repolarisasi dini, pasien disarankan untuk selalu memberikan hasil EKG masa lalu kepada dokter, karena perubahan EKG mungkin keliru untuk episode insufisiensi koroner. Fenomena ini dapat dibedakan dari infark miokard dengan kekonstanan perubahan karakteristik pada elektrokardiogram dan tidak adanya nyeri iradiasi khas di belakang sternum.

Perawatan

Jika sindrom repolarisasi dini terdeteksi, yang tidak disertai dengan patologi jantung, pasien tidak diberikan terapi medis. Orang-orang seperti itu direkomendasikan:

1. Tidak termasuk aktivitas fisik yang intens.
2. Pencegahan situasi stres.
3. Pengantar menu harian makanan yang kaya akan kalium, magnesium dan vitamin B (kacang-kacangan, sayuran mentah dan buah-buahan, kedelai dan ikan laut).

Jika seorang pasien dengan fenomena EKG ini memiliki kelainan jantung (sindrom koroner, aritmia), maka obat berikut ini diresepkan:

• produk energi: Karnitin, Kudesang, Neurovitan;
• obat antiaritmia: Etmozin, quinidine sulfate, Novocainamide.

Dengan ketidakefektifan terapi obat, pasien dapat direkomendasikan untuk melakukan operasi invasif minimal menggunakan ablasi kateter frekuensi radio. Teknik bedah ini menghilangkan sekumpulan jalur abnormal yang menyebabkan aritmia pada sindrom repolarisasi awal ventrikel. Operasi semacam itu harus dilakukan dengan hati-hati dan setelah menghilangkan semua risiko, karena dapat disertai dengan komplikasi parah (emboli paru, kerusakan pembuluh darah koroner, tamponade jantung).

Dalam beberapa kasus, repolarisasi ventrikel dini disertai dengan episode berulang dari fibrilasi ventrikel. Komplikasi yang mengancam jiwa seperti itu menjadi dalih untuk operasi untuk menanamkan defibrilator kardioverter. Karena kemajuan dalam operasi jantung, operasi dapat dilakukan dengan teknik invasif minimal, dan implantasi defibrilator kardioverter generasi ketiga tidak menyebabkan reaksi merugikan dan ditoleransi dengan baik oleh semua pasien.

Deteksi sindrom repolarisasi awal ventrikel selalu membutuhkan diagnosis komprehensif dan tindak lanjut dengan ahli jantung. Kepatuhan dengan sejumlah pembatasan dalam aktivitas fisik, koreksi menu harian dan pengecualian dari tekanan psiko-emosional ditunjukkan kepada semua pasien dengan fenomena EKG ini. Dalam mengidentifikasi komorbiditas dan aritmia yang mengancam jiwa, pasien diberi resep terapi obat untuk mencegah perkembangan komplikasi yang parah. Dalam beberapa kasus, pasien mungkin ditunjukkan perawatan bedah.

Sindrom repolarisasi ventrikel dini - apa bahayanya?

Jarang dari ahli jantung Anda dapat mendengar tentang sindrom polarisasi awal ventrikel. Penyakit ini jarang terjadi, tetapi tidak mengurangi bahayanya. Baru-baru ini, keadaan otot jantung ini telah menjadi patologi terpisah, yang sedang dipelajari dan dipelajari secara detail. Jadi kami mendekati penyakit ini, yang akan dikhususkan untuk semua pembicaraan lebih lanjut.

Apa artinya SRRG?

Kami akan mencoba menjelaskan dalam bentuk yang dapat diakses apa repolarisasi ventrikel awal. Untuk mempelajari topik dan berurusan dengan terminologi yang kompleks untuk apa pun. Yang terpenting adalah memahami dasar-dasarnya dan mencari tahu apa arti sindrom repolarisasi ventrikel dini.

Dengan istilah ini, ahli jantung menyiratkan perubahan yang terlihat pada EKG. Ini bahkan semacam fenomena EKG yang tidak memiliki penyebab dan manifestasi yang jelas. Di jantung, kontraksi terjadi yang dimungkinkan karena perubahan muatan pada kardiomiosit - sel jantung spesifik. Proses ini terdiri dari dua fase: depolarisasi atau kontraksi dan repolarisasi atau relaksasi jantung. Fase-fase ini saling menggantikan. Dengan kata lain, SRSR adalah gangguan dalam proses relaksasi jantung.

Pada EKG, perubahan seperti itu memanifestasikan dirinya dalam bentuk pseudo-cabang lutut turun dari gelombang R. Ini diikuti oleh kenaikan yang tidak merata di segmen ST. Perubahan tersebut terkait dengan kemunculan awal gelombang eksitasi pada lapisan subepicardial.

Hanya beberapa waktu yang lalu, keadaan seperti itu tidak lagi dianggap tidak berbahaya dan bahkan diidentifikasi sebagai norma. Berguna untuk mengetahui bahaya sindrom repolarisasi ventrikel dini. Tidak hanya patologi jantung dapat berkembang, tetapi juga kematian mendadak di mana penyediaan perawatan medis darurat hanya dapat dalam beberapa kasus membawa seseorang hidup kembali.

Penyebab

Masalahnya baru-baru ini mulai dipelajari secara serius oleh para ahli. Bahkan penyebab gangguan pada otot jantung ini tidak sepenuhnya dipahami. Kami hanya dapat mempertimbangkan asumsi yang paling relevan yang masih memiliki basis bukti terbesar.

1. Kerentanan tinggi terhadap perkembangan serangan jantung dengan latar belakang penyakit iskemik.
2. Perubahan kecil dalam potensi aksi kardiomiosit. Alasannya terletak pada proses pelepasan kalium dari sel-sel jantung.
3. Adanya hubungan antara fase kontraksi jantung (depolarisasi dan repolarisasi) dalam sel yang terletak di berbagai bagian jantung. Mekanisme seperti itu jelas menunjukkan sindrom Brugada tipe 1.
4. Mutasi genetik sebagian besar menyebabkan sindrom repolarisasi ventrikel dini pada anak-anak. Faktor-faktor penyebab ini terus dipelajari oleh para ilmuwan. Dasar dari perubahan tersebut adalah mutasi gen-gen yang bertanggung jawab atas keseimbangan masuk dan keluar ion pada tingkat sel.
5. Penggunaan jangka panjang pelanggaran adrenergik atau dosis.
6. Kolagenosis displastik, dalam proses pengembangan yang membentuk akord tambahan di ventrikel.
7. Kecenderungan bawaan untuk hiperlipidemia, yang dapat menyebabkan perkembangan aterosklerosis jantung.
8. Perkembangan kardiomiopati obstruktif hipertrofik.
9. Berbagai kelainan jantung bawaan / didapat, di antaranya juga merupakan proses terjadinya aritmia ventrikel.

Klasifikasi

Fenomena repolarisasi ventrikel awal dalam banyak kasus mempengaruhi miokardium kedua ventrikel. Tapi ini tidak selalu terjadi. Patologi dapat memperoleh karakter yang berbeda, yang menentukan klasifikasinya:

1. Hipertrofi ventrikel kiri, disertai dengan pelanggaran dalam proses repolarisasi. Patologi serupa terjadi dengan latar belakang perkembangan hipertensi atau kardiomiopati hipertrofi.
2. Gangguan yang mempengaruhi septum anterior dapat menyebabkan gangguan dalam proses propagasi gairah, yang ditularkan oleh koneksi atrioventrikular ke ventrikel. Dengan patologi ini, blokade gabungan dari salah satu kaki bundel-Nya dapat terjadi. Patologi bersamaan lainnya mungkin adalah perluasan kompleks QRS, yang disebabkan oleh konduksi denyut nadi yang tertunda.
3. Gangguan yang mempengaruhi dinding lateral posterior ventrikel kanan adalah karakteristik oklusi kritis cabang arteri koroner kiri. Dengan patologi ini ada risiko tinggi perkembangan ekstrasistol dan gangguan pada patensi ventrikel internal.
4. Gangguan terkonsentrasi di dinding bawah ventrikel kiri. Patologi seperti itu sering terjadi setelah infark jantung. Komplikasi serupa pada yang dijelaskan untuk tipe patologi sebelumnya.

Gejala dan tanda

Tanda-tanda sindrom repolarisasi awal ventrikel dibagi menjadi dua kelompok.

1. Kelompok gejala pertama adalah karakteristik orang yang patologi menyebabkan komplikasi. Yang utama adalah sinkop dan henti jantung. Pingsan terjadi pada latar belakang suplai darah yang memburuk ke otak, yang, pada gilirannya, timbul karena gangguan fungsi kontraktil ventrikel. Gejala kedua terjadi dengan latar belakang fibrilasi ventrikel. Untuk menyelamatkan seseorang dalam hal ini hanya dimungkinkan dengan pemberian perawatan medis. Kalau tidak, kematian akan terjadi.
2. Kelompok gejala yang kedua adalah karakteristik kebanyakan orang yang didiagnosis dengan ESRD. Pada tahap awal perkembangan patologi, seseorang tidak merasakan gejala apa pun. Dimungkinkan untuk mendeteksi keberadaan penyakit hanya pada EKG, ini terjadi paling sering secara kebetulan atau selama pemeriksaan medis rutin. Untuk pasien ini, perkembangan komplikasi memiliki probabilitas yang sangat rendah.

Langkah-langkah diagnostik

Ambigu adalah pertanyaan diagnosis SRSR. Pertama, banyak ahli jantung terus menganggap keadaan ini sebagai norma, dan, kedua, dalam banyak kasus, patologi tidak memiliki manifestasi. Namun, para ahli telah mengidentifikasi beberapa metode yang dapat memperbaiki masalah tersebut.

1. Sindrom repolarisasi ventrikel dini pada EKG terlihat jelas. Teknik ini terutama digunakan untuk mendiagnosis masalah yang menarik bagi kami.
2. Anda juga dapat melakukan tes, yang intinya akan berada di beban pendek tapi kuat. Selama pengujian dan setelahnya, perlu untuk memantau keadaan tubuh, terutama perilaku jantung.
3. Untuk mengidentifikasi masalah pada pasien yang tidak rentan terhadap perkembangan komplikasi dan manifestasi gejala, tes kalium dilakukan. Zat ini dimasukkan ke dalam tubuh dalam jumlah dua gram. Pemberian Novocinamide intravena juga dilakukan. Untuk anak-anak, tes semacam itu tidak digunakan.
4. Analisis biokimia mendalam dari darah dan lipidogram.

Perawatan sindrom

Dengan tidak adanya gejala dan perkembangan komplikasi pada latar belakang SRSR, perawatan khusus tidak diperlukan, bahkan dengan deteksi sindrom repolarisasi ventrikel dini pada anak-anak. Seorang pasien dengan diagnosis seperti itu diperlukan untuk secara teratur mengunjungi ahli jantung dan menjalani diagnosis yang dijadwalkan. Pendekatan sadar semacam itu akan mengungkapkan perubahan negatif pada tahap awal mereka. Ketika SRRZ terdeteksi pada atlet, sangat penting untuk mengurangi beban.

Ini adalah hal lain - kasus parah di mana kondisi seseorang memburuk dengan tajam dan bahkan ancaman hidupnya. Itu membutuhkan operasi yang tidak memerlukan penundaan. Inti dari operasi ini adalah penanaman defibrillator-kardioverter.

Apa pun gejala dan tingkat perkembangan penyakitnya, dalam hal apa pun, seseorang perlu menyesuaikan gaya hidup. Dengan cara ini, Anda dapat mengurangi risiko komplikasi dan masalah terkait, menguatkan hati dan meningkatkan kemampuannya untuk menolak proses negatif seperti SRRZH. Seseorang dengan diagnosis semacam itu harus dengan mudah meninggalkan kebiasaan buruk yang meracuni tubuh dengan zat beracun, menormalkan rutinitas harian Anda, mencoba menghilangkan stres dan ketegangan saraf. Untuk pencegahan, Anda dapat secara berkala mengulangi proses mengonsumsi kompleks vitamin-mineral.

Risiko komplikasi

Anda tidak boleh menganggap sindrom repolarisasi awal ventrikel sebagai penyakit tidak berbahaya yang dapat Anda jalani dalam damai, hidup dengan cara hidup yang sama, dan tidak memikirkan apa pun. Jika cara hidup sebelumnya tidak berubah dan kunjungan terencana ke ahli jantung tidak dilakukan, maka Anda mungkin menghadapi risiko komplikasi yang tinggi. Apa tepatnya? Mari kita cari tahu.

1. Perkembangan episode takikardia ventrikel.
2. Ada kemungkinan tinggi takikardia ventrikel masuk ke fibrilasi ventrikel, yang merupakan kondisi mendesak dan sangat berbahaya.
3. Kekurangan oksigen dari semua organ dan sistem internal.
4. Selalu ada kemungkinan serangan jantung, yang berakibat fatal.

Orang harus selalu ingat tentang komplikasi ini, terutama ketika kunjungan ke ahli jantung ditunda.

Prognosis penyakit

Diagnosis SRRD dalam banyak kasus memiliki prognosis positif dan sangat menguntungkan. Hanya sejumlah kecil pemilik patologi ini yang dapat menghadapi perubahan serius dalam karakteristik elektrofisiologis otot jantung, yang melibatkan konsekuensi bencana. Ahli jantung harus menentukan apakah ada kecenderungan untuk perubahan seperti itu bahkan sebelum episode awal muncul.

Diagnosis dini penyakit kardiovaskular adalah dasar untuk pemulihan cepat, tidak adanya komplikasi berbahaya dan terjadinya risiko tinggi bagi kehidupan manusia. Metode diagnostik dasar yang tidak memerlukan banyak waktu adalah EKG. Tetapi menurut hasil-hasilnya, Anda dapat mengidentifikasi sejumlah besar masalah pada tahap awal. Ini juga termasuk sindrom polarisasi awal ventrikel.

Apa itu repolarisasi ventrikel?

Ini adalah konsep medis, yang mencakup perubahan yang ditampilkan pada elektrokardiogram, tetapi tidak pada keadaan eksternal pasien. Kondisi ini dianggap normal bagi tubuh manusia dan tidak menimbulkan ancaman bagi kesehatan.

Namun, baru-baru ini, dokter semakin memperhatikan sindrom ini. Ini terjadi pada 8% orang sehat di usia muda. Semakin tua seseorang, semakin rendah kemungkinan mendeteksi repolarisasi ventrikel dalam dirinya. Fitur ini disebabkan oleh fakta bahwa seiring bertambahnya usia, tubuh manusia mengalami banyak perubahan, karena itu ada masalah jantung yang lebih serius.

Paling sering, gejala-gejala sindrom ini ditemukan pada pria muda yang bermain olahraga atau, sebaliknya, menjalani gaya hidup tidak aktif dan tidak aktif. Peningkatan kemungkinan mendeteksi sindrom ini juga diamati pada orang dengan kulit gelap.

Penyebab dan gejala

Ahli jantung belum dapat menjawab pertanyaan tentang apa yang menyebabkan pelanggaran repolarisasi ventrikel, karena ditemukan pada orang sehat dan orang dengan berbagai patologi. Namun, dokter berhasil mengidentifikasi beberapa korespondensi dan faktor-faktor yang dapat menyebabkan fenomena ini muncul di tubuh manusia:

• penggunaan obat secara berlebihan atau berkepanjangan dari kelompok adrenomimetik;
• penyakit jantung bawaan, berkembang pada aterosklerosis;
• cacat jantung yang didapat;
• deteriorasi ventrikel jantung akibat munculnya akord tambahan;
• bentuk kardiomiopati hipertrofi;
• hipotermia berat.

Penelitian tentang penyebab sindrom berlanjut hingga hari ini. Perhatian khusus diberikan pada kemungkinan penyebab genetik perkembangannya, tetapi bukti belum ditemukan.

Penyebab lain gangguan repolarisasi ventrikel adalah kelebihan mineral penting seperti kalsium dan kalium dalam tubuh. Ini mungkin putaran penelitian baru, jika terbukti bahwa fenomena EKG yang dijelaskan di atas berhubungan langsung dengan ketidakseimbangan elektrolit dalam tubuh.

Masalah ketidakpastian mengejar tidak hanya para dokter yang berusaha mencari tahu penyebab perkembangan patologi, tetapi juga mereka yang ingin mengungkapkan gejala spesifiknya, itulah sebabnya hampir mustahil untuk membuat diagnosis pada tahap awal. Namun ada daftar perubahan karakteristik yang dapat disalahartikan sebagai gejala repolarisasi ventrikel:

• fibrilasi;
• ekstrasistol;
• tachyarrhythmia.

Kemungkinan besar, gejala-gejala ini akan membawa lebih banyak masalah daripada sindrom utama, dan jika terjadi komplikasi mereka bahkan dapat menyebabkan hasil yang fatal.

Menurut statistik, sejumlah besar kematian yang berhubungan dengan fibrilasi dinding bawah ventrikel kiri atau dengan asistol, terjadi tepat dengan latar belakang perkembangan awal repolarisasi ventrikel.

Diagnosis dan perawatan

Kemungkinan mendiagnosis penyakit ini adalah pertanyaan besar, karena untuk mendiagnosis sesuatu, yang penyebabnya masih belum diketahui, cukup sulit, orang tidak bisa tidak setuju. Namun ada beberapa aspek yang perlu diperhatikan. Dokter mengatakan bahwa SSRZH adalah salah satu varian dari norma sistem kardiovaskular, yang dapat menjadi pertanda patologi serius. Itulah mengapa sangat penting untuk mengidentifikasinya selama EKG. Sebaiknya lakukan elektrokardiogram tidak setiap 5-10 tahun sekali selama pembaruan kartu medis, tetapi setiap tahun untuk meningkatkan kemungkinan mendeteksi masalah jantung pada tahap awal.

Diagnosis sindrom ini dilakukan dalam 3 cara:

• pengujian pasien dengan aktivitas fisik jangka pendek namun serius;
• pemberian prokainamid intravena, meningkatkan manifestasi klinis sindrom;
• analisis biokimia darah dengan pengenalan data profil lipid.

Setiap ahli jantung yang berpraktik akan mengonfirmasi bahwa perawatan terbaik untuk CPP adalah ketiadaan sama sekali. Tentu saja, dokter pasti akan merekomendasikan pasien untuk menghilangkan kebiasaan buruk, mengubah gaya hidup yang tidak aktif menjadi aktif, berolahraga dan meningkatkan waktu yang dihabiskan di udara segar. Semua tips di atas benar-benar relevan untuk menjaga kesehatan sistem kardiovaskular, tetapi mereka tidak berdaya dalam memerangi SRRZH. Satu-satunya keputusan yang tepat dalam kasus ini adalah kunjungan rutin ke ahli jantung dan EKG. Satu-satunya kasus ketika seorang pasien diberikan resep pengobatan dengan SRSR adalah gambaran klinis yang kabur dengan tanda-tanda kemungkinan perkembangan infark miokard.

Sindrom repolarisasi ventrikel dini

Orang yang tidak mengeluh tentang kesehatannya masih dapat mengalami masalah dengan jantung atau sistem kardiovaskular mereka. Repolarisasi awal ventrikel jantung - salah satu penyakit di antaranya mungkin tidak memberikan manifestasi fisik pada manusia. Sindrom ini telah lama dianggap sebagai norma, namun, studi telah membuktikan hubungannya dengan masalah gangguan irama jantung sinus. Dan penyakit ini sudah menjadi ancaman bagi kehidupan pasien. Berkat perkembangan kemajuan ilmiah dan teknologi, telah ada peningkatan dalam cara mendiagnosis masalah jantung, dan diagnosis ini telah menjadi lebih umum pada populasi setengah baya, anak sekolah dan orang tua, dan mereka yang terlibat dalam olahraga profesional.

Alasan

Alasan yang jelas untuk repolarisasi awal ventrikel jantung belum disebutkan. Penyakit ini menyerang semua kelompok umur populasi, baik yang tampak sehat maupun yang bermasalah dengan sistem kardiovaskular.

Repolarisasi ventrikel dapat terjadi selama aktivitas fisik yang tidak terbatas.

Penyebab utama dan faktor risiko adalah:

• Penerimaan obat-obatan adrenomimetik;
• Beban olahraga yang konstan;
• Hipertrofi ventrikel jantung;
• Keturunan;
• Penyakit jantung koroner atau patologi lainnya;
• Gangguan elektrolit;
• Dystonia Neurocirculatory;
• Jalur tambahan ke jantung;
• Pengaruh ekologi.

Seperti yang telah dinyatakan, tidak ada alasan khusus, satu faktor dapat memberikan pengembangan penyakit, atau kombinasi dari mereka.

Klasifikasi

Klasifikasi repolarisasi ventrikel dini jantung:

• Sindrom repolarisasi ventrikel dini, yang tidak mempengaruhi sistem kardiovaskular pasien.
• Sindrom repolarisasi ventrikel dini mempengaruhi sistem kardiovaskular pasien.

Dengan penyakit ini, ada penyimpangan seperti:

• Pengangkatan horizontal segmen ST;
• Kerusakan pada lutut yang turun dari gelombang R.

Dengan penyimpangan ini, dapat disimpulkan bahwa ada pelanggaran miokardium pada ventrikel jantung. Ketika jantung bekerja, otot terus berkurang dan rileks karena proses sel-sel jantung - kardiomiosit.

1. Depolarisasi adalah perubahan kontraktilitas otot jantung, yang dicatat dengan memeriksa pasien dengan elektroda. Saat mendiagnosis, penting untuk mengikuti aturan prosedur - ini akan memberikan peluang untuk membuat diagnosis yang benar.
2. Repolarisasi pada dasarnya adalah proses relaksasi otot sebelum kontraksi berikutnya.

Dengan kata lain, dapat dikatakan bahwa kerja jantung terjadi selama impuls listrik di dalam otot jantung. Ini memastikan perubahan konstan kondisi jantung - dari depolarisasi menjadi repolarisasi. Di bagian luar membran sel, muatannya positif, sedangkan di dalam, di bawah membran, itu negatif. Ini memberikan sejumlah besar ion dari sisi luar dan dalam membran sel. Selama depolarisasi, ion-ion yang berada di luar sel menembus ke dalamnya, yang berkontribusi terhadap pelepasan listrik dan, sebagai akibatnya, kontraksi otot jantung.

Selama fungsi jantung normal, proses repolarisasi dan depolarisasi terjadi secara bergantian, tanpa kegagalan. Proses depolarisasi terjadi dari kiri ke kanan, mulai dari septum ventrikel.

Tahun-tahun berlalu, dan seiring bertambahnya usia, proses repolarisasi ventrikel jantung mengurangi aktivitasnya. Ini bukan penyimpangan dari norma, hanya disebabkan oleh proses alami penuaan tubuh. Namun, perubahan dalam proses repolarisasi mungkin berbeda - lokal atau mencakup seluruh miokardium. Anda perlu berhati-hati, karena perubahan yang sama adalah tipikal, misalnya, untuk penyakit jantung koroner.

Neurocircular dystonia - perubahan dalam proses repolarisasi dinding anterior. Proses ini memicu hiperaktivitas serat saraf di dinding anterior otot jantung dan septum interventrikular.

Gangguan sistem saraf juga dapat memengaruhi proses depolarisasi dan repolarisasi. Suatu tanda tingkat latihan yang meningkat secara konstan pada orang yang menyukai olahraga dan atlet adalah perubahan dalam keadaan miokardium. Masalah yang sama menunggu orang yang baru memulai pelatihan dan segera menetapkan beban besar pada tubuh.

Diagnostik

Diagnosis pelanggaran jantung ventrikel paling sering dilakukan, dengan pemeriksaan acak dan pemberian EKG jantung. Karena, selama tahap awal penyakit, deteksi dini masalah, pasien tidak merasakan ketidaknyamanan internal, rasa sakit, masalah fisiologis, ia hanya tidak berpaling ke dokter.

Sindrom repolarisasi awal ventrikel adalah penyakit yang cukup muda dan kurang dipahami. Oleh karena itu, gejalanya dapat dengan mudah dikacaukan dengan perikarditis, displasia ventrikel, sindrom Brugada, dan penyakit lain yang alat diagnostik utamanya adalah EKG. Dalam hal ini, dengan penyimpangan terkecil dalam hasil elektrokardiogram, perlu untuk melakukan pemeriksaan penuh pada tubuh dan berkonsultasi dengan dokter yang berkualifikasi.

EKG pada sindrom repolarisasi normal dan dini

Diagnosis sindrom repolarisasi ventrikel dini jantung:

• Contoh reaksi tubuh terhadap kalium;
• Pemantauan holter;
• Melakukan EKG setelah berolahraga;
• Lipogram darah;
• Elektrokardiogram, sebelum Novokinamid diberikan secara intravena;
• Analisis biokimia darah.

Perawatan

Ketika masalah dengan ventrikel repolyrazichesky awal ditemukan, hal yang paling penting adalah jangan panik. Pilih ahli jantung yang kompeten dan berkualitas. Jika ritme sinus berlanjut dan masalahnya tidak mengganggu, maka penyimpangan dapat dianggap sebagai norma dan biasanya ada.

Namun demikian, perlu memperhatikan cara hidup dan budaya makanan, untuk berhenti minum alkohol dan merokok. Ini juga dapat mempengaruhi situasi stres, stres emosional dan olahraga berlebihan pada tubuh.

Jika repolarisasi awal ventrikel jantung ditemukan pada anak, jangan takut. Dalam kebanyakan kasus, itu cukup untuk menghilangkan setengah dari beban fisik dari yang dilakukan oleh anak.

Jika Anda perlu melanjutkan bermain olahraga, mungkin setelah beberapa waktu dan hanya setelah berkonsultasi dengan spesialis. Tercatat bahwa anak-anak dengan gangguan repolarisasi ventrikel jantung hanya melebihi penyakitnya, tanpa manipulasi.

Jika pasien menderita gangguan, misalnya, sistem saraf, dan gejala repolarisasi ventrikel adalah konsekuensinya, maka pertama-tama perlu untuk menyembuhkan gangguan pada sistem saraf. Dalam situasi seperti itu, masalah jantung dihilangkan dengan sendirinya, karena sumber penyebabnya dihilangkan.

Dalam kombinasi dengan pengobatan penyakit yang mendasarinya, obat-obatan digunakan:

• suplemen bio;
• obat-obatan yang meningkatkan proses metabolisme tubuh;
• obat yang mengurangi gangguan difus otot jantung;
• preparat jantung yang mengandung kalium dan magnesium.

Obat-obatan tersebut termasuk "Preductal", "Carniton", "Kudesan" dan analog lainnya.

Dengan tidak adanya hasil positif dari terapi, metode pengobatan bedah digunakan. Namun, metode ini tidak berlaku untuk semua. Ada bentuk tertutup dari gejala repolarisasi awal ventrikel jantung - dengan patologi seperti itu, pembedahan tidak dapat diterima.

Ada pilihan pengobatan baru lainnya untuk sindrom repolarisasi dini ventrikel - ablasi frekuensi radio. Prosedur ini dilakukan hanya jika pasien memiliki jalur miokard tambahan. Metode perawatan ini melibatkan penghapusan aritmia jantung.

Memasang alat pacu jantung dianjurkan dalam kasus-kasus ekstrem, dengan perjalanan penyakit yang kompleks - dengan kasus kehilangan kesadaran, serangan jantung, yang bisa berakibat fatal.

Kurangnya dinamika positif dalam perawatan atau memburuknya kondisi pasien dapat disebabkan oleh diagnosis yang salah atau banyak faktor ekstrasardinal.

Perawatan independen dari ventrikel jantung, pembatalan atau pemberian obat dapat memiliki konsekuensi paling menyedihkan. Penting untuk mengulangi pemeriksaan, mungkin menambahkan metode diagnostik. Yang paling efektif adalah mendapatkan konsultasi yang berkualitas bukan dari satu tetapi dari beberapa spesialis.

Sindrom repolarisasi ventrikel dini

Sindrom repolarisasi awal ventrikel tidak memiliki gejala klinis spesifik - sindrom ini dapat ditemukan pada orang dengan patologi jantung dan pembuluh darah, dan pada mereka yang benar-benar sehat.

Untuk mengidentifikasi keberadaan sindrom, perlu untuk melakukan diagnosis komprehensif, serta menjalani pemeriksaan lanjutan oleh seorang ahli jantung. Jika Anda memiliki tanda-tanda SRSR, Anda perlu mengecualikan stres psiko-emosional, membatasi aktivitas fisik Anda, serta menyesuaikan pola makan Anda.

Kode ICD-10

Epidemiologi

Ini adalah kelainan yang cukup umum - sindrom semacam itu dapat terjadi pada 2-8% orang sehat. Dengan bertambahnya usia, ada sedikit risiko sindrom ini. Sindrom repolarisasi awal ventrikel terutama ditemukan pada orang berusia 30 tahun, tetapi pada usia lanjut jarang terjadi. Pada dasarnya, penyakit ini diamati pada orang-orang yang memimpin gaya hidup aktif, serta atlet. Orang yang tidak aktif, anomali ini memintas. Karena penyakit ini memiliki beberapa gejala yang mirip dengan sindrom Brugada, ia kembali tertarik pada ahli jantung.

Penyebab sindrom repolarisasi ventrikel dini

Seberapa berbahaya sindrom repolarisasi ventrikel dini jantung? Secara umum, ia tidak memiliki tanda-tanda karakteristik, meskipun dokter mencatat bahwa irama detak jantung dapat terganggu karena perubahan dalam sistem jantung yang melakukan. Komplikasi yang parah juga dapat terjadi, seperti fibrilasi ventrikel. Dalam beberapa kasus, ini bahkan dapat menyebabkan pasien mati.

Selain itu, penyakit ini sering memanifestasikan dirinya dengan latar belakang penyakit pembuluh darah dan jantung yang parah atau masalah neuroendokrin. Pada anak-anak, kombinasi kondisi patologis seperti itu paling sering terjadi.

Munculnya sindrom repolarisasi prematur dapat dipicu oleh aktivitas fisik yang berlebihan. Ini terjadi di bawah pengaruh denyut listrik yang dipercepat, yang melewati sistem konduksi jantung karena munculnya jalur konduksi tambahan. Secara umum, prognosis pada kasus seperti itu menguntungkan, walaupun untuk menghilangkan risiko komplikasi, perlu untuk mengurangi beban pada jantung.

Faktor risiko

Apa penyebab pasti sindrom repolarisasi awal ventrikel saat ini tidak diketahui, walaupun ada beberapa kondisi yang mungkin menjadi faktor penyebab perkembangannya:

• Obat-obatan seperti a2 adrenomimetics;
• Darah mengandung persentase lemak yang tinggi;
• Displasia muncul di jaringan ikat;
• Sifat kardiomiopati hipertrofik.

Selain gejala-gejala di atas, anomali serupa dapat diamati pada mereka yang memiliki kelainan jantung (didapat atau bawaan) atau kelainan bawaan dari sistem konduksi jantung.

Ada kemungkinan bahwa penyakit ini memiliki faktor genetik - ada beberapa gen yang dapat berkontribusi terhadap munculnya sindrom ini.

Patogenesis

Para ilmuwan menyarankan bahwa sindrom repolarisasi awal ventrikel didasarkan pada fitur bawaan dari proses elektrofisiologis yang terjadi pada miokardium setiap orang. Mereka juga menyebabkan munculnya repolarisasi prematur dari lapisan subepicardial.

Studi patogenesis diperbolehkan untuk menyatakan pendapat bahwa pelanggaran ini hasil dari anomali impuls di atrium dan ventrikel karena adanya jalur tambahan - antegrade, paranodal atau atrioventricular. Para dokter yang mempelajari masalah percaya bahwa takik yang terletak di lutut turun dari kompleks QRS adalah gelombang delta yang tertunda.

Proses re- dan depolarisasi ventrikel tidak merata. Data analisis elektrofisiologis menunjukkan bahwa dasar dari sindrom ini adalah chronotopography yang tidak normal dari proses-proses ini dalam struktur individu (atau tambahan) dari miokardium. Mereka terletak di departemen jantung basal, terbatas pada ruang antara dinding anterior ventrikel kiri dan apeks.

Gangguan sistem saraf otonom juga dapat menyebabkan perkembangan sindrom karena dominasi divisi simpatis atau parasimpatis. Bagian apikal anterior dapat menjalani repolarisasi prematur karena peningkatan aktivitas saraf simpatis kanan. Cabang-cabangnya cenderung menembus dinding jantung anterior dan septum interventrikular.

Gejala sindrom repolarisasi ventrikel dini

Sindrom repolarisasi ventrikel dini adalah istilah medis dan hanya berarti perubahan elektrokardiogram pasien. Tidak ada gejala eksternal. Sebelumnya, sindrom ini dianggap sebagai varian dari norma, dan karena itu tidak memiliki dampak negatif pada kehidupan.

Untuk menentukan gejala karakteristik sindrom repolarisasi awal ventrikel, berbagai penelitian telah dilakukan, tetapi tidak ada hasil yang diperoleh. Gangguan pada EKG yang merespons anomali ini ditemukan bahkan pada orang yang benar-benar sehat yang tidak memiliki keluhan. Mereka juga memiliki pasien dengan penyakit jantung dan patologi lainnya (mereka hanya mengeluh tentang penyakit utama mereka).

Banyak pasien yang dokternya menemukan sindrom repolarisasi ventrikel dini sering kali memiliki riwayat aritmia jenis ini:

• Fibrilasi ventrikel;
• Tachyarrhythmia dari departemen supraventricular;
• Ekstrasistol ventrikel;
• Jenis tachyarrhythmias lainnya.

Komplikasi aritmogenik seperti sindrom ini dapat dianggap sebagai ancaman serius bagi kesehatan, serta kehidupan pasien (bahkan kematian dapat memprovokasi). Statistik dunia menunjukkan banyak kematian akibat asistol dalam fibrilasi ventrikel, yang muncul karena anomali ini.

Setengah dari mereka yang disurvei dengan fenomena ini memiliki kelainan fungsi jantung (sistolik dan diastolik), yang menyebabkan masalah hemodinamik sentral. Pasien dapat mengalami syok kardiogenik atau krisis hipertensi. Edema paru dan dispnea dengan berbagai tingkat keparahan juga dapat terjadi.

Tanda pertama

Para peneliti percaya bahwa takik yang muncul di ujung kompleks QRS adalah gelombang delta yang tertunda. Konfirmasi tambahan dari keberadaan jalur konduktif tambahan (mereka menjadi penyebab pertama dari fenomena) adalah pengurangan interval P-Q pada banyak pasien. Selain itu, sindrom repolarisasi ventrikel dini dapat terjadi karena ketidakseimbangan dalam mekanisme elektrofisiologi, yang bertanggung jawab untuk mengubah fungsi de- dan repolarisasi di berbagai area miokardium yang terletak di daerah basal dan apeks jantung.

Jika jantung bekerja secara normal, maka proses ini terjadi dalam arah yang sama dan dalam urutan tertentu. Repolarisasi dimulai dari epikardium basis jantung dan berakhir pada endokardium apeks jantung. Jika ada pelanggaran, tanda-tanda pertama adalah akselerasi tajam pada bagian subepikardium miokardium.

Perkembangan patologi juga sangat tergantung pada disfungsi pada NA vegetatif. Genesis vagina anomali dibuktikan dengan melakukan tes dengan aktivitas fisik sedang, serta tes obat dengan obat isoproterenol. Setelah itu, indikator EKG pasien stabil, tetapi tanda EKG memburuk di malam hari saat tidur.

Sindrom repolarisasi ventrikel dini pada wanita hamil

Patologi ini adalah karakteristik hanya ketika merekam potensi listrik pada EKG dan dalam bentuk yang terisolasi tidak mempengaruhi aktivitas jantung sama sekali, dan karena itu tidak memerlukan perawatan. Biasanya diperhatikan hanya jika dikombinasikan dengan bentuk aritmia jantung yang cukup langka.

Sejumlah penelitian telah mengkonfirmasi bahwa fenomena ini, terutama disertai dengan pingsan yang disebabkan oleh masalah jantung, meningkatkan risiko kematian jantung mendadak. Selain itu, penyakit ini dapat dikombinasikan dengan pengembangan aritmia supraventrikular, serta penurunan hemodinamik. Semua ini dapat menyebabkan gagal jantung. Faktor-faktor ini menjadi katalisator untuk fakta bahwa ahli jantung menjadi tertarik pada sindrom ini.

Sindrom repolarisasi awal ventrikel pada wanita hamil tidak memengaruhi proses kehamilan dan janin.

Sindrom repolarisasi ventrikel dini pada anak-anak

Jika anak Anda telah didiagnosis dengan sindrom repolarisasi ventrikel dini, Anda harus menjalani tes ini:

• Mengambil darah untuk analisis (vena dan jari);
• Bagian rata-rata urin untuk analisis;
• Pemindaian ultrasound jantung.

Pemeriksaan di atas diperlukan untuk mengesampingkan kemungkinan pengembangan gangguan kerja tanpa gejala, serta konduksi irama jantung.

Sindrom repolarisasi awal ventrikel pada anak-anak bukanlah kalimat, meskipun setelah deteksi biasanya diperlukan untuk menjalani proses pemeriksaan otot jantung beberapa kali. Hasil yang diperoleh setelah USG harus dirujuk ke ahli jantung. Dia akan mengungkapkan apakah anak memiliki kelainan pada otot jantung.

Anomali serupa dapat diamati pada anak-anak yang memiliki masalah dengan sirkulasi jantung bahkan selama periode embrionik. Mereka akan memerlukan pemeriksaan rutin dengan seorang ahli jantung.

Agar anak tidak merasakan serangan detak jantung yang dipercepat, perlu untuk mengurangi jumlah aktivitas fisik, serta membuatnya kurang intens. Itu tidak mengganggu dia dan ketaatan diet yang tepat, dan mempertahankan gaya hidup sehat. Ini juga akan berguna untuk melindungi anak dari berbagai tekanan.

Bentuk

Sindrom repolarisasi ventrikel kiri awal berbahaya dalam kasus itu, gejala patologi hampir tidak diamati. Biasanya, pelanggaran ini terdeteksi hanya dalam proses elektrokardiogram, di mana pasien dirujuk untuk alasan yang sama sekali berbeda.

Kardiogram akan menampilkan yang berikut:

• gelombang P berubah, menunjukkan bahwa atrium terdepolarisasi;
• kompleks QRS menunjukkan depolarisasi miokardium ventrikel;
• Gelombang T menceritakan tentang fitur repolarisasi ventrikel - penyimpangan dari norma dan merupakan gejala pelanggaran.

Dari kombinasi gejala, sindrom repolarisasi miokard prematur diisolasi. Dalam hal ini, proses pengembalian muatan listrik dimulai sebelum waktunya. Kardiogram menampilkan situasi sebagai berikut:

• bagian ST naik dari penunjuk J;
• di daerah jatuhnya gelombang-R, takik khusus dapat terlihat;
• concavity ke atas diamati di latar belakang ketika ST dinaikkan;
• gelombang T menjadi asimetris dan sempit.

Tetapi Anda perlu memahami bahwa ada lebih banyak nuansa yang mengindikasikan sindrom repolarisasi ventrikel dini. Hanya dokter yang memenuhi syarat yang dapat melihatnya dalam hasil EKG. Hanya dia yang bisa meresepkan perawatan yang diperlukan.

Sindrom Repolarisasi Ventrikel Pelari

Latihan jangka panjang yang konstan (minimal 4 jam per minggu) pada EKG ditunjukkan dalam bentuk tanda-tanda yang menunjukkan peningkatan volume ruang jantung, serta peningkatan nada saraf vagus. Proses adaptasi seperti itu dianggap sebagai norma, sehingga mereka tidak perlu diselidiki lebih lanjut - tidak ada ancaman terhadap kesehatan.

Lebih dari 80% atlet terlatih memiliki sinus bradikardia, mis. denyut jantung kurang dari 60 denyut / menit. Karena fisiknya bagus. bentuk frekuensi orang - 30 denyut / menit. dianggap normal.

Sekitar 55% atlet muda menderita aritmia sinus - detak jantung bertambah cepat saat bernapas, dan melambat saat Anda mengeluarkan napas. Fenomena ini cukup normal dan harus dibedakan dari gangguan pada simpul sinus. Ini dapat dilihat pada sumbu listrik dari gelombang P, yang tetap stabil jika organisme disesuaikan dengan beban atletik. Untuk menormalkan ritme dalam hal ini, sedikit penurunan beban akan cukup - ini akan menghilangkan aritmia.

Sindrom repolarisasi awal ventrikel sebelumnya ditentukan hanya ketika ST meningkat, dan sekarang dapat diidentifikasi dengan adanya gelombang-J. Gejala ini diamati pada sekitar 35% -91% orang yang terlibat dalam latihan, dan itu dianggap sebagai sindrom repolarisasi awal pada pelari.