Dr Komarovsky tentang neutropenia pada anak-anak

Semua orang tua membawa anak-anak mereka ke poliklinik untuk menyumbangkan darah. Ibu dan ayah tahu bahwa teknisi laboratorium memeriksa komposisi darah untuk jumlah hemoglobin, untuk menentukan jumlah sel darah lain, fungsi dan tujuan yang tetap menjadi misteri besar bagi pasien. Dan karena diagnosis, yang kadang-kadang dilakukan setelah tes darah anak, adalah neutropenia, menyebabkan kengerian dan banyak pertanyaan. Tentang ini memberitahu dokter anak-anak terkenal Yevgeny Komarovsky.

Neutropenia pada anak-anak adalah penurunan darah dari jenis sel darah putih tertentu (sel yang terlibat dalam proses kekebalan). Leukosit ini adalah yang paling banyak dan disebut neutrofil. Mereka diciptakan oleh alam untuk melawan bakteri yang menyebabkan berbagai penyakit. Sel-sel ini diproduksi oleh pembela sumsum tulang, setelah itu mereka memasuki aliran darah dan melanjutkan untuk "patroli" tubuh, yang berlangsung 6 jam. Jika selama ini mereka menemukan bakteri yang dapat digunakan untuk melawan, proses penghancurannya dimulai. Jika tidak ditemukan, mereka diganti di pos dengan batch baru neutrofil. Ketika ada kekurangan sel-sel ini, anak menjadi paling rentan terhadap berbagai penyakit.

Apa itu

Setiap penyakit, baik itu virus, bakteri atau parasit, dapat menyebabkan penurunan jumlah neutrofil yang "bisa dikerjakan". Kekurangan vitamin B12, penyakit ganas pada sumsum tulang (leukemia, dll.) Dapat menyebabkan neutropenia, kadang-kadang jumlah neutrofil berkurang pada kasus penyakit limpa dan pankreas. Dengan demikian, para dokter untuk diagnosis "neutropenia" setelah mengidentifikasi penyebabnya harus menambahkan kata lain - apakah itu jinak atau ganas.

Pada anak-anak hingga satu tahun, menurut Komarovsky, bentuk jinak dari penyakit, yang disebut neutropenia siklik, sering didiagnosis, di mana jumlah leukosit-neutrofil yang penting meningkat atau menurun. Situasi ini tidak memerlukan banyak perawatan, dan itu sendiri semakin mendekati usia tiga tahun.

Jenis penyakit yang paling parah adalah autoimun. Dengan dia, kekebalan anak itu untuk beberapa alasan menganggap neutrofil sebagai agen asing dan secara aktif menghancurkan mereka. Dengan formulir ini, bantuan medis yang berkualitas diperlukan.

Perawatan menurut Komarovsky

Perawatan yang memadai berarti mengetahui penyebab pastinya karena ada penurunan jumlah neutrofil dalam darah:

• Sumsum tulang dirusak oleh infeksi virus yang kuat. Ini biasanya merupakan fenomena sementara, akan membutuhkan terapi pemeliharaan.
• Agranulositosis. Patologi bawaan, dibedakan oleh perjalanan yang sangat parah. Mungkin memerlukan terapi antibiotik dengan efek tambahan obat pada pertumbuhan koloni neutrofil. Terkadang anak seperti itu membutuhkan transplantasi sumsum tulang.
• Neutropenia jinak. Bentuk ringan bawaan atau sifat yang didapat, perawatan dalam tahap ringan tidak memerlukan. Di tengah adalah mungkin untuk meresepkan terapi pemeliharaan.
• Bentuk penyakit yang berulang berulang. Jika kekurangan sel ditemukan setiap 3-4 minggu, anak sering mengalami stomatitis, maka antibiotik dapat diresepkan untuknya, serta untuk meresepkan obat yang mempengaruhi pertumbuhan koloni granulosit.
• Neutropenia dengan kelelahan. Jika anak kelelahan, ia memiliki kekurangan vitamin B12, serta asam folat, pengobatan akan ditujukan untuk menghilangkan kekurangan tersebut dengan meresepkan terapi vitamin dan obat-obatan asam folat, serta koreksi nutrisi.

• Bentuk obat. Jika patologi telah muncul di latar belakang mengambil obat-obatan tertentu, mereka harus segera dibatalkan dan perawatan suportif harus diberikan jika perlu.
• Bentuk idiopatik autoimun, gagal menentukan penyebab pastinya. Anak tersebut diberi resep kortikosteroid dan pemberian imunoglobulin secara intravena.
• Neutropenia pada bayi baru lahir. Masalah bawaan terkait dengan penghambatan neutrofil janin oleh antibodi ibu. Dengan dia, anak diberikan perawatan suportif, kadang-kadang kondisi itu sendiri menjadi normal dalam beberapa hari.

Cara mencegah efek neutropenia, lihat video berikutnya.

Neutropenia pada anak-anak. Pengobatan neutropenia pada anak-anak

Tentang neutropenia pada anak-anak

Neutropenia pada anak-anak adalah kelainan darah. Selama penyakit ini, sumsum tulang menghasilkan sangat sedikit neutrofil. Konten kuantitatif dalam darah neutrofil tergantung pada usia anak. Pada anak-anak yang usianya belum mencapai satu tahun, neutropenia terjadi jika kandungan kuantitatif neutrofil dalam darah kurang dari 1000 unit. dalam 1 μl darah. Anak menjadi lebih dewasa dan kandungan kuantitatif neutrofil meningkat, itu sudah berjumlah 1500 unit. dalam 1 μl darah. Jika tingkat neutrofil di bawah nilai ini, maka pada anak-anak mulai penyakit sebagai neutropenia.

Pada anak-anak, neutropenia terjadi karena peningkatan kematian atau gangguan produksi neutrofil dalam darah. Ini karena efek negatif dari antibodi pada leukosit. Paling sering, kondisi ini terlihat pada anak-anak pada saat kekebalan anak adalah yang paling lemah.

Jumlah neutrofil dalam tubuh dan kekebalan anak berhubungan langsung satu sama lain (semakin rendah tingkat neutrofil dalam darah, semakin lemah sistem kekebalan tubuh, anak dapat dengan mudah terinfeksi berbagai macam penyakit). Paling mudah selama periode ini untuk terinfeksi oleh bakteri atau penyakit jamur. Sejumlah kecil neutrofil dalam darah anak hampir tidak memiliki efek pada terjadinya penyakit parasit atau virus.

Gejala Neutropenia pada Anak

Gejalanya akan secara langsung tergantung pada penyakit yang ada dalam tubuh anak selama neutropenia. Tingkat keparahan dan durasi penyakit akan tergantung pada bentuk neutropenia dan penyebabnya.

Ketika sistem kekebalan anak dipengaruhi selama neutropenia dan tubuh menderita dari efek negatif dari berbagai infeksi virus dan bakteri, bisul muncul di selaput lendir, pneumonia dapat berkembang, dan suhu meningkat dengan kuat. Jika Anda tidak mengobati komplikasi dan penyakit ini, syok toksik dapat terjadi.

Penting untuk diketahui bahwa dengan sejumlah kecil neutrofil (di bawah 500 per 1 μl darah) bentuk penyakit yang sangat serius, yang disebut febrile neutropenia, dapat berkembang.

Gejala neutropenia demam pada anak-anak:

• Meningkatnya kelemahan;
• Peningkatan suhu yang tajam (lebih dari 38 derajat);
• Keringat berlebihan;
• Pelanggaran fungsi jantung yang normal;
• Tremor;
• Infeksi rongga mulut yang sering (stomatitis, penyakit periodontal, radang gusi);
• Keracunan parah;
• Infeksi jamur yang sering.

Mendiagnosis neutropenia pada anak-anak harus dilakukan hanya oleh spesialis medis yang berkualifikasi tinggi, karena kondisi ini dan totalitas gejala-gejalanya mirip dengan penyakit peradangan lainnya (pneumonia) atau keracunan darah.

Penyebab Neutropenia pada Anak

Ada beberapa alasan mengapa neutropenia dapat terjadi.

Pertimbangkan penyebab utama neutropenia pada anak-anak:

• Kegagalan total rasio dan jumlah sel yang bersirkulasi dan kumpulan parietal, serta sejumlah besar dan stagnasi neutrofil dalam fokus peradangan (ini terjadi dengan neutropenia redistributif);
• Kegagalan total produksi neutrofil di sumsum tulang anak, karena cacat dan gangguan sel-sel sebelumnya, serta perpindahan neutrofil ke keadaan perifer (ini terjadi dengan anemia aplastik, sindrom neutropenia, dan semua jenis neutropenia herediter);
• Perubahan lengkap dalam struktur neutrofil di dasar perifer (ini diamati pada sindrom hemofagosit, sekuestrasi selama penyakit menular, selama neutropenia imun).

Ini juga tidak biasa ketika seorang anak memiliki beberapa alasan sekaligus, karena yang neutropenia berkembang.

Penyebab neutropenia pada anak-anak bisa bermacam-macam penyakit, seperti penyakit darah:

• Anemia aplastik;
• Leukemia akut;
• Sindrom myelodies;
• Sindrom Shwachman-Diamond;

Penyakit jaringan ikat atau imunodefisiensi:

• Defisiensi imunologis variabel umum;
• Agammaglobulinemia terkait-X;
• Hyper IgM terkait-X;

Serta beberapa infeksi bakteri atau virus.

• Primer;
• Sekunder;
• Dibeli;
• Turunan.

Neutropenia primer pada anak-anak dibagi menjadi: neutropenia herediter atau deterministik, kronis dan imun jinak. Beberapa jenis neutropenia benar-benar tanpa gejala, tetapi penyakit ARVI dan infeksi bakteri yang sering terjadi akan memberi tahu dokter jika anak memiliki neutropenia tanpa gejala.

Pengobatan neutropenia pada anak-anak

Perawatan neutropenia pada anak-anak terutama akan tergantung pada alasan kemunculannya. Tujuan utama mengobati neutropenia di Health Cradle Medical Center adalah menghilangkan infeksi yang memengaruhi perkembangan dan perkembangan penyakit. Lokasi perawatan (di rumah atau di rumah sakit) akan ditentukan oleh dokter Anda. Keputusan akan dibuat tergantung pada bentuk dan tingkat keparahan penyakit. Ini juga merupakan faktor penting untuk menormalkan sistem kekebalan anak.

Untuk memperkuat sistem kekebalan, dokter dari Pusat Medis Anak-anak "Cradle of Health" akan meresepkan obat-obatan imunostimulasi, vitamin atau suplemen gizi. Jika bentuk penyakitnya sangat parah, anak benar-benar terisolasi, serta sterilitas yang terus dipertahankan dan membuat radiasi ultraviolet khusus di ruangan terisolasi ini.

Penting untuk mengetahui bahwa perawatan neutropenia pada anak-anak pada tahap awal akan jauh lebih efektif, oleh karena itu, ketika timbulnya gejala penyakit ini pada anak Anda, sangat penting untuk menghubungi dokter yang berpengalaman untuk mengobati atau menyingkirkan neutropenia.

Mungkin menarik.

Jawaban untuk pertanyaan pengguna di situs web kami tentang neutropenia

Jawaban Dokter:
Untuk menyelesaikan pertanyaan tentang taktik lebih lanjut untuk merawat anak, informasi ini tidak cukup Untuk diagnosis yang akurat dan solusi dari pertanyaan tentang penggunaan obat-obatan, pemeriksaan berikut diperlukan: OAM, USG organ perut + limpa, + ginjal, kandung kemih, digunakan UAC, konsultasi ahli hematologi, spesialis penyakit menular, pemeriksaan anak. Hanya setelah pemeriksaan komprehensif adalah mungkin untuk memperjelas diagnosis dan meresepkan perawatan.

Jawaban Dokter:
Untuk seorang anak pada usia 1 tahun dan 6 bulan, indeks neutrofil berkurang dalam nilai absolut (1,122 pada tingkat 1,5). Kondisi ini disebut neutropenia, merupakan kontraindikasi relatif untuk vaksinasi. Mulailah dengan survei yang kami rekomendasikan. Dengan analisis ini, vaksin tidak layak dilakukan.

Fitur neutropenia pada anak di bawah satu tahun dan lebih tua

Darah kita benar-benar unik dalam komposisinya. Dalam isinya, ada banyak komponen yang berbeda, dan masing-masing komponen secara terpisah bertanggung jawab atas fungsi tertentu dari tubuh kita. Ketika tes darah umum diambil, dokter yang hadir dapat melihat "gambar" lengkap dari apa yang terjadi di tubuh kita. Ini sangat penting, terutama ketika menyangkut anak-anak kecil kita. Anak-anak di bawah satu tahun diamati oleh dokter anak setiap bulan, sehingga dokter dapat melihat bagaimana kekebalan bayi diperkuat. Salah satu penyakit yang paling sering terdeteksi pada anak di bawah usia satu tahun adalah neutropenia. Apa itu dan apakah neutropenia berbahaya pada anak di bawah satu tahun? Apa pengobatan efektif neutropenia pada anak-anak?

Neutropenia adalah salah satu kelainan darah di mana terjadi penurunan jumlah neutrofil dalam darah. Neutrofil adalah akumulasi leukosit darah, tetapi jumlah sel neutrofil lebih besar, ada sekitar 80% dari mereka, mereka bertanggung jawab untuk berfungsinya sistem kekebalan tubuh dan melawan penetrasi dan pengembangan infeksi bakteri. Ketika ada pelanggaran dalam darah, kekebalan manusia menjadi lemah dan ada kemungkinan sakit. Neutrofil adalah komponen darah yang sangat penting, mereka mengambil asalnya dari sumsum tulang, di mana mereka terbentuk selama beberapa minggu dan kemudian pindah ke dalam darah, dan secara konstan menyaringnya dari mikroorganisme dan bakteri berbahaya. Jika virus diketahui, ia menghilangkannya karena toksin antibakteri dan menghilangkannya sepenuhnya dari tubuh. Inilah tugas yang sulit terletak pada neutrofil.

Jumlah neutrofil dapat bervariasi ketika seseorang tumbuh dewasa. Karena itu, aturan untuk semua bisa berbeda. Untuk mengetahui apakah neutrofil yang terkandung dalam keadaan normal, perlu untuk menghitung jumlah darah lengkap secara terperinci. Neutrofil terdiri dari beberapa jenis:

• tersegmentasi,
• bandker,
• myelocytes
• metamyelocytic.

Jika neutrofil melebihi norma, berdasarkan usia orang yang memberikan jumlah darah lengkap, ini menunjukkan bahwa jumlah leukosit dalam darah juga meningkat. Ini mungkin menunjukkan adanya proses inflamasi di tubuh, dalam bentuk akut. Juga, ini dapat terjadi di hadapan penyakit jamur dan penyakit darah. Ketika jumlah neutrofil kecil (di bawah normal), itu bisa menjadi indikasi bahwa ada penyakit menular, penyakit tiroid, masalah hati. Ketika jumlah neutrofil di bawah normal, mereka hancur sebagian, atau dapat menyatu, ini dapat menyebabkan penyakit seperti neutropenia.

Bagaimanapun, "decoding" dari tes darah harus dilakukan oleh spesialis yang berpengalaman, seorang ahli hematologi. Dia menentukan apa yang bisa dikaitkan dengan penyimpangan dari norma dan kemudian menentukan pengobatan, jika perlu.

Alasan yang dapat memprovokasi neutropenia pada anak-anak adalah:

• Penyakit sumsum tulang, seperti leukemia, myelofibrosis dan lainnya,
• Anemia,
• Penyakit virus, bakteri dan parasit (TBC, HIV),
• Obat kemoterapi,
• Kekurangan vitamin B12,
• Penghancuran sel autoimun,
• Penyakit pankreas dan limpa.

ke konten ↑

Bentuk neutropenia

Penyakit ini memiliki beberapa jenis. Bagi mereka yang terlihat oleh dokter, perawatan apa yang harus diresepkan atau kebutuhan untuk perawatan mungkin tidak. Ada beberapa jenis neutropenia:

1. Neutropenia siklik adalah perubahan sementara dalam jumlah neutrofil dalam darah. Mereka dapat diamati hingga dua minggu, dan kemudian mereka kembali normal. Periode ini berbahaya karena tidak ada penyaringan yang tepat untuk bakteri dan mungkin bagi seorang anak untuk sakit. Pada bayi hingga satu tahun, neutropenia dapat terjadi dalam bentuk ini dengan frekuensi menurun dan meningkat dari dua minggu menjadi sebulan. Suhu tubuh pada bayi dapat meningkat hingga 40 derajat dan gejala-gejala seperti: radang rongga mulut (stomatitis, radang gusi, periodontal) dapat diamati; radang bernanah pada tubuh; radang THT - organ; penyakit perut (peritonitis).
2. Neutropenia demam - ketika suatu organisme dipengaruhi oleh suatu infeksi, pada saat ini jumlah neutrofil dalam darah turun dengan sangat tajam, kurang dari 500 dan masuk ke tahap yang sulit. Cukup sering, neutropenia demam terjadi pada pasien kanker.
3. Jenis autoimun - ketika tubuh itu sendiri mengurangi jumlah neutrofil, seperti yang dibutuhkannya untuk sel-sel berbahaya, dan itu sendiri menghasilkan antibodi untuk mengeluarkannya dari tubuh. Oleh karena itu, neutrofil dihancurkan atau direkatkan satu sama lain, masing-masing, tidak lagi dapat melakukan fungsi penyaringan darah dari "tamu" asing. Seringkali timbul tanpa manifestasi, gejala penyakit apa pun dan tidak bermanifestasi dengan cara apa pun. Neutropenia autoimun dibagi menjadi dua bentuk:

• Neutropenia autoimun primer - terjadi pada anak-anak hingga satu tahun, ketika jumlah neutrofil tidak konstan, berfluktuasi dalam indikasi. Ini mungkin tidak bermanifestasi sama sekali, tetapi bisa dengan gejala: selaput lendir di mulut bayi menjadi meradang, mungkin ada batuk dan mengi.
• Neutropenia autoimun sekunder - lebih sering terpapar di masa dewasa, setelah penyakit autoimun, tumor dari berbagai jenis, penurunan imunitas, transplantasi organ internal.

Tingkat keparahan neutropenia ditentukan berdasarkan hasil tes darah umum. Ada 3 bentuk:

• bentuk ringan adalah jika jumlah neutrofil dalam 1 μl lebih besar dari 1000,
• sedang - dengan neutrofilnya teramati hingga 1000,
• bentuk parah adalah ketika neutrofil kurang dari 500.

Pada anak di bawah satu tahun, tingkat neutrofil dalam darah adalah 1,4-8,6 miliar untuk 1 l. Jumlah neutrofil pada anak-anak dan orang dewasa berbeda. Jika jumlah neutrofil dalam darah anak-anak di bawah 1000 unit, maka anak tersebut didiagnosis dengan neutropenia. Orang tua tidak perlu takut, anak-anak di bawah usia satu tahun sering dapat didiagnosis dengan neutropenia, tetapi ia membawa karakter jinak.

Neutropenia jinak jinak

Neutropenia jinak yang jinak, terutama bayi hingga satu tahun, terjadi hampir secara konstan. Ini terjadi dalam bentuk yang ringan dan tidak berbahaya bagi anak. Ini tidak memerlukan perawatan, karena jumlah neutrofil dapat turun atau tumbuh dengan sendirinya. Tubuh bayi tumbuh dan sistem kekebalannya diperkuat. Karena itu, kegagalan seperti itu terjadi. Tentu saja, ada baiknya berkonsultasi dengan dokter anak Anda, tetapi, sebagai suatu peraturan, mereka mengatakan bahwa jumlah neutrofil selaras dengan norma yang lebih dekat dengan tiga tahun masa bayi.

Apa saja gejala neutropenia pada anak-anak?

Suatu penyakit yang telah menjadi penyebab utama munculnya neutropenia pada anak akan bermanifestasi dengan beberapa gejala. Jika sistem kekebalan tubuh melemah, maka anak dapat dengan mudah terinfeksi oleh infeksi virus baik bakteri dan jamur. Anda mungkin mengalami gejala-gejala berikut:

• peningkatan suhu tubuh
• radang selaput lendir, terutama di mulut (stomatitis, gingvit),
• pneumonia dapat dimulai.

Gejala-gejala ini harus dikontrol oleh dokter dan pengobatan harus diresepkan untuk penyakit yang telah menjadi sumber neutropenia pada anak-anak. Jika tidak diobati, penyakit menjadi parah ketika neutrofil dikurangi menjadi suatu indikator? di bawah 500 - itu masuk ke dalam bentuk neutropenia demam. Maka Anda mungkin mengalami gejala berikut:

• suhunya naik hingga 40 derajat
• muntah
• sariawan,
• infeksi jamur persisten pada tubuh.

Gejala-gejala ini harus ditangani berdasarkan keharusan, dokter harus meresepkan pengobatan, dan mungkin meresepkan perawatan rawat inap untuk mengendalikan perjalanan penyakit.

Apa yang Dr. Komarovsky katakan tentang neutropenia anak

Banyak orang tahu dan banyak ibu menyukai dokter anak Yevgeny Olegovich Komarovsky. Menurut sarannya, sebagian besar ibu merawat bayi mereka. Apa yang dilakukan neutrophy pada anak-anak Komarovsky.

Neutropia adalah penurunan jumlah neutrofil dalam darah, komponen ini adalah "pelindung" tubuh terhadap penetrasi virus dan bakteri. Jika tingkat neutrofil dalam darah di bawah normal, untuk orang dewasa adalah 1500, dan untuk anak-anak hingga satu tahun itu adalah 1000 mlk per liter, maka penyakit darah ini disebut neutropenia.

Ketika jumlah neutrofil tidak mencapai 500, maka ini adalah bentuk neutropia yang parah.

Saat melakukan survei, perhatikan gejala dan periode kemunculannya: stomatitis, demam, sinusitis, pneumonia. Pada saat yang sama, tes darah harus diresepkan beberapa kali seminggu dan kursus dari sebulan, ini diperlukan untuk menetapkan statistik dan untuk mengecualikan neutropia bawaan. Dalam kasus yang sangat jarang, pemeriksaan sumsum tulang mungkin diperlukan.

Pengobatan neutropenia pada anak-anak dimulai, jika ada faktor-faktor seperti ini:

1. peningkatan suhu tubuh lebih dari 38 derajat
2. jumlah neutrofil kurang dari 500 μl,
3. adanya infeksi jamur.

Perawatan berlangsung di bawah pengawasan dokter hematologi, terapi termasuk obat antivirus, obat antimikroba dan imunostimulasi. Kursus perawatan ditentukan oleh dokter.

Perawatan apa yang diresepkan untuk anak-anak

Keberhasilan pengobatan yang benar adalah untuk menghilangkan sumber penyakit, untuk menghilangkan akar penyebabnya. Sangat penting untuk mengidentifikasi dan menghilangkan infeksi yang telah menjadi sumber neutropia pada anak. Apa pengobatan yang harus diresepkan, dokter melihat tingkat kompleksitas penyakit. Perawatan dapat dilakukan di rumah dan rawat inap, di bawah pengawasan dokter.

Homeopati dalam pengobatan neutropenia pada anak-anak tidak digunakan, tidak cocok untuk pengobatan penyakit ini.

Jika anak sakit dengan penyakit ini, maka Anda harus mengikuti aturan kebersihan setiap hari, beri perhatian khusus pada rongga mulut, gosok gigi. Ini akan membantu menghindari penyakit kompleks pada mukosa mulut, radang gusi dan bisul.

Ketika Anda menerima cedera atau kerusakan kulit, penting untuk tidak lupa merawat tempat-tempat ini dengan antiseptik untuk menghindari infeksi dalam tubuh. Saatnya memvaksinasi anak-anak. Jika neutropenia pada anak telah masuk ke bentuk kompleks, maka terapi antibakteri wajib dilakukan. Dalam kasus seperti itu, antibiotik spektrum luas diresepkan. Dalam kasus yang jarang terjadi, transfusi darah mungkin diresepkan, tetapi ini semua di bawah arahan dokter. Agar tubuh dapat membantu dalam perawatan, itu harus diperkuat. Untuk tujuan ini, persiapan imunostimulan dan vitamin ditentukan.

Orang tua yang terhormat, perhatikan setiap perubahan dalam perilaku dan kesejahteraan bayi Anda, karena menemukan masalah pada tahap awal adalah keberhasilan dalam eliminasi lengkapnya.

Neutropenia pada anak di bawah satu tahun

Neutropenia: apa penyakit ini dan untuk alasan apa itu terjadi?

Neutropenia adalah penyakit yang ditandai dengan penurunan jumlah neutrofil.

Neutrofil adalah organisme darah seluler yang matang dalam sumsum tulang selama 14 hari, setelah itu mereka mulai mencari dan menghancurkan alien. Berbicara dalam bahasa manusia yang sederhana, mikroorganisme ini adalah sejenis pelindung yang melindungi terhadap masuknya berbagai bakteri berbahaya.

Sebagai hasil dari pengurangan mikroorganisme ini dalam darah manusia, daya tahan tubuh terhadap faktor-faktor eksternal yang berbahaya bagi seluruh tubuh berkurang.

DOKTER DALAM SENGATAN.

Untuk jenis penyakit ini ditandai oleh ketidakstabilan, yaitu: jumlah neutrofil kemudian berkurang secepat pesawat selama jatuh, kemudian dengan cepat lepas landas.

Luas dan bentuk neutropenia

Obat membagi penyakit menjadi tiga derajat, masing-masing memiliki karakteristik dan bentuk penyakit sendiri:

• derajat pertama (ringan), memiliki indikator seperti: lebih dari 1000 neutrofil per μl;
• derajat kedua (sedang), jumlah komponen dalam darah bervariasi dari 500 hingga 1000 neutrofil per μl;
• derajat ketiga (parah), di sini jumlah neutrofil sangat rendah, hanya 500 unit.

Bentuk penyakit ini saat ini, hanya ada dua: kronis dan akut. Satu-satunya perbedaan di antara mereka adalah bahwa perkembangan cepat dari penyakit ini adalah akut, tetapi yang kronis berkembang dalam jangka waktu yang lama (beberapa tahun).

MEREKOMENDASIKAN DOKTER!

Penyebab

Ada banyak alasan pada topik tersebut, mengapa penyakit ini terjadi, dan apa yang harus dilakukan untuk menghindarinya. Pada akhirnya, Anda dapat memilih yang paling mendasar, paling umum:

• berbagai infeksi virus dan bakteri;
• efek samping pada seluruh tubuh obat-obatan tertentu;
• anemia aplastik;
• proses inflamasi yang berada dalam tahap parah;
• efek negatif dari kemoterapi.

Namun, situasi tidak jarang ketika tidak ada dokter tunggal yang dapat menentukan penyebab penyakit ini, dengan kata lain: penyakit ini berlanjut sebagai patologi independen.

Penyakit bawaan

Saat ini ada beberapa kasus yang jarang ketika penyakit ini tidak didapat (karena berbagai faktor), tetapi bawaan. Ini menjadi mungkin hanya jika ada dampak negatif pada produksi jumlah neutrofil, karena sejumlah faktor berikut:

• agranulositosis herediter;
• neutropenia familial (siklik);
• masalah dengan pankreas;
• gagal ginjal;
• keberadaan HIV;
• sumsum tulang memiliki kerusakan;
• onkologi;
• Kekurangan vitamin tertentu dalam tubuh.

Perawatan neutropenia dan langkah-langkah pencegahan untuk mencegah terjadinya

Dengan penyakit yang eksotik seperti itu, adalah bodoh untuk mengingatkan Anda bahwa Anda tidak boleh melakukan pengobatan sendiri, karena ini setidaknya akan mengarah pada hasil nol, tetapi paling banyak, untuk konsekuensi yang serius, sebagai akibat dari kerusakan yang dilakukan oleh obat yang salah pilih. Karena itu, dengan gejala sekecil apa pun dari penyakit ini, segera buat janji dengan spesialis yang berkualifikasi yang akan meresepkan pengobatan yang optimal.

Pertama-tama, perlu untuk mengidentifikasi penyebab yang berkontribusi pada munculnya dan perkembangan penyakit ini, setelah itu penghapusan infeksi, yang telah menjadi katalisator, dimulai. Berdasarkan hasil analisis, tingkat perkembangan penyakit dan, dengan demikian, tahap perjalanan (ringan, sedang atau berat) ditentukan. Setelah itu, penyedia layanan kesehatan akan memutuskan di mana pasien akan menjalani perawatan, di rumah sakit atau di rumah.

Dalam proses perawatan, pertama-tama, penekanannya adalah pada penguatan sistem kekebalan tubuh. Baik antibiotik dan vitamin khusus dapat diresepkan, yang akan meningkatkan daya tahan tubuh terhadap faktor-faktor berbahaya.

Jika penyakit telah mencapai tingkat yang parah, pasien segera ditempatkan di ruang yang terisolasi, di mana kemandulan dipertahankan pada tingkat yang tepat dan disinari dengan sinar ultraviolet.

Pencegahan Neutropenia

Ada sejumlah besar obat-obatan yang berkontribusi pada pencegahan penyakit ini, namun tujuannya hanya disarankan jika ada fokus infeksi bakteri. Penggunaan profilaksis juga dimungkinkan dengan neutropenia dan demam yang jelas, bahkan jika itu tidak mungkin untuk mengidentifikasi sumber infeksi.

Jika pasien kambuh menjadi permanen, maka akan optimal untuk melakukan tindakan pencegahan dengan trimethoprim / sulfometaxazole. Tetapi penting untuk mengetahui bahwa dosis, durasi kursus, kemanjuran dan keamanan metode ini belum diteliti secara menyeluruh.

Ada daftar obat-obatan yang cukup kuat yang, meskipun mereka menyembuhkan penyakit, memiliki sejumlah tindakan negatif. Untuk alasan ini, tujuan dan penggunaannya dibenarkan hanya ketika obat dan metode pengobatan lain tidak memberikan hasil yang tepat. Semua nuansa ini dapat dipelajari dari dokter Anda, yang, dengan pendidikan dan pengalaman yang sesuai, akan memberikan resep perawatan yang kompeten.

Fitur neutropenia pada anak-anak

Semua orang tahu bahwa cairan, jaringan bergerak yang bergerak melalui pembuluh darah adalah darah. Biasanya, pengetahuan orang tentang zat yang diberikan dibatasi oleh fakta bahwa itu berwarna merah, membawa oksigen, dan kehilangannya yang melimpah sangat mematikan bagi manusia. Pada kenyataannya, ini lebih rumit dan darah melakukan banyak fungsi penting karena komposisinya yang kompleks. Salah satu elemen dari formula darah adalah leukosit, kelompok sel yang terpisah, yang sering disebut sebagai "darah putih." Secara umum, tugas kelompok ini adalah memberikan pertahanan kekebalan tubuh. Dengan demikian, jika beberapa jenis penyakit darah terjadi, kekebalan berkurang dan, oleh karena itu, orang tersebut menjadi rentan terhadap lingkungan. Penyakit yang berhubungan dengan sel darah putih biasanya mempengaruhi subkelompok khusus mereka. Jadi, neutropenia adalah penurunan jumlah neutrofil yang terkandung (jenis leukosit yang paling numerik, yang tugasnya memerangi infeksi bakteri). Penyakit ini, terutama pada anak-anak, menciptakan celah dalam pertahanan tubuh, dan oleh karena itu sangat penting untuk mendeteksi dan memperbaikinya tepat waktu.

Mengapa neutropenia terjadi?

Jumlah neutrofil dalam jumlah leukosit paling signifikan - jumlahnya mencapai 78% dari kelompok ini. Sel inilah yang secara aktif memerangi semua jenis bakteri yang telah memasuki tubuh anak. Sel-sel diproduksi oleh sumsum tulang di mana mereka matang selama dua minggu. Memasuki aliran darah, neutrofil beredar di dalamnya selama 6 jam, mencoba mendeteksi bahaya. Jika patogen telah diidentifikasi, maka neutrofil menempel padanya dan, dengan bantuan zat beracun yang disekresikan, bunuh, dan kemudian dicerna. Berdasarkan hal di atas, sulit untuk melebih-lebihkan pentingnya sel-sel ini.

Berkat neutrofil ada perang melawan bakteri

Apa yang bisa menyebabkan neutropenia? Jumlah neutrofil dalam darah berkurang ketika beberapa dari mereka dihancurkan, produksinya berkurang atau berkurang. Faktor-faktor berikut dapat mempengaruhi terjadinya kondisi seperti itu:

• anak tersebut menderita malaria, TBC, HIV dan sejumlah penyakit parasit, virus, dan bakteri lainnya;
• mengambil jenis obat medis tertentu yang dapat memiliki dampak negatif pada keadaan sumsum tulang (seringkali ini adalah zat yang digunakan selama kemoterapi);
• tubuh memiliki kekurangan vitamin B12;
• kelainan bawaan yang menghambat fungsi sumsum tulang;
• jenis gangguan sel autoimun;
• kursus perawatan radiasi;

Dokter menyebut penyakit sumsum tulang (leukemia, sindrom myelodysplastic, myelofibrosis, dll.) Penyebab paling umum dari neutropenia.

• dalam beberapa kasus, penyakit pada organ lain juga dapat memicu neutropenia. Jadi, dengan hipersplenisme, limpa bertambah besar dan terlalu banyak sel darah mati di dalamnya. Juga dapat menyebabkan sejumlah penyakit pankreas.

Poin yang sangat penting adalah bahwa perlu untuk menentukan dengan jelas jenis penyakit, karena tidak hanya gaya perawatan akan bergantung padanya, tetapi juga kebutuhan keseluruhannya. Ini akan membantu pengetahuan tentang akar penyebab penyakit. Jadi, ada bentuk-bentuk berikut:

• neutropenia siklik menyiratkan fluktuasi yang konstan dalam jumlah neutrofil. Dengan demikian, keadaan berkurangnya jumlah sel-sel ini biasanya berlangsung hingga 10 hari, setelah itu indikator menjadi stabil. Karena penurunan sementara dalam intensitas fungsi pertahanan tubuh, proses bakteri sangat sering terjadi;

Cyclic Neutropenia mengurangi kekebalan tubuh

• Jenis penyakit demam adalah reaksi terang terhadap efek toksik negatif pada tubuh berbagai obat kemoterapi, produk penghancuran sel tumor, dll. Penyebab paling umum dari bentuk ini adalah paparan infeksi;
• Bentuk terakhir dari penyakit ini adalah autoimun. Penurunan jumlah neutrofil dalam situasi seperti ini disebabkan oleh fakta bahwa sistem kekebalan tubuh mulai mengidentifikasi mereka sebagai agen asing dan melawan mereka, menghasilkan antibodi untuk penghancuran. Pada saat yang sama, neutrofil dihancurkan atau direkatkan secara bersamaan - lagi pula, mereka tidak dapat lagi menjalankan fungsi utamanya.

Jika seorang anak di bawah usia satu tahun telah didiagnosis dengan ini, maka Anda tidak perlu terlalu khawatir. Kemungkinan besar, ini adalah bentuk penyakit jinak, di mana jumlah neutrofil dalam darah terus berfluktuasi baik ke atas atau ke bawah. Seringkali, masalah hilang tanpa perawatan tambahan selama tiga tahun. Anda dapat mengklasifikasikan penyakit berdasarkan tingkat lesi. Neutropenia diisolasi dalam cahaya (konsentrasi neutrofil per 1 μl lebih dari seribu), sedang (jumlah neutrofil dari 500 hingga seribu) dan parah (kurang dari 500).

Gejala patologi pada anak-anak

Gambaran klinis penyakit ini bervariasi dari pasien ke pasien - ini ditentukan oleh jenis penyakit tertentu, sifat penyakitnya dan kondisi umum tubuh. Sedangkan untuk gejalanya, tidak ada perbedaan yang signifikan antara manifestasi neutropenia pada orang dewasa dan anak-anak. Dalam bentuk ringan, penyakit ini tidak menghasilkan manifestasi yang jelas, satu-satunya hal yang berubah adalah bahwa tingkat kejadian berbagai infeksi virus akut, yang mudah diobati, meningkat. Bentuk moderat menyebabkan berulangnya infeksi virus pernapasan akut dan pembentukan fokus purulen (lokalisasi - rongga mulut). Kalau tidak, tentu saja juga sering tanpa gejala. Dan hanya bentuk parah dari neutropenia yang memberikan manifestasi gejala yang cerah, yaitu:

• gejala keracunan;
• peningkatan suhu tubuh;
• seringnya terjadi infeksi bakteri dan jamur yang parah;
• pada selaput lendir muncul fokus lesi nekrotik;
• pneumonia;
• peningkatan risiko sepsis.

Bentuk yang parah adalah ancaman nyata bagi kehidupan anak - jika Anda tidak memulai perawatan yang memadai, maka risiko kematian meningkat secara dramatis.

Anda juga dapat menggambarkan gejalanya, berdasarkan jenis penyakit untuk penyebabnya:

• bentuk siklik dimanifestasikan oleh adanya demam, sakit kepala dan lesi mukosa di mulut. Ulkus yang terbentuk biasanya bulat dan tidak disertai dengan tanda-tanda penyembuhan. Tanpa perawatan, penyakit berkembang dan mengarah pada pembentukan karang gigi dan kehilangan gigi lebih lanjut. Frekuensi siklus rata-rata 5 hari setiap 3-4 minggu;

Jika tidak diobati, penyakit ini dapat berkembang dan merusak gigi anak.

• bentuk demam adalah demam, berkeringat dan perasaan lemah secara umum;

Karena jumlah neutrofil yang sedikit, tubuh tidak dapat dengan jelas menanggapi infeksi, sehingga seringkali tidak mungkin untuk mendeteksi fokusnya, yang membuatnya sulit untuk menghilangkan akar penyebab neutropenia.

• Bentuk autoimun dianggap salah satu yang paling berbahaya. Seringkali menyebabkan komplikasi serius dalam bentuk penambahan infeksi bakteri.

Gejala umum neutropenia (foto)

Diagnosis dan perawatan

Selain informasi dari orang tua, keluhan anak dan penilaian dinamika indikator status darah, penelitian tambahan dapat membantu menentukan penyakit:

• tes darah dilakukan beberapa kali seminggu untuk waktu yang lama (biasanya enam bulan) untuk dapat menilai dinamika jumlah sel darah putih;

Tes darah diperlukan untuk menilai dinamika jumlah sel darah putih.

• anak tersebut juga diuji untuk sejumlah penyakit yang dapat memicu masalah seperti itu;
• jika ada bentuk penyakit sedang atau berat, maka tusukan sumsum tulang diperlukan untuk penelitian;
• Anamnesis anggota keluarga juga sedang dipelajari untuk mengidentifikasi kemungkinan penyebab masalah pada anak.

Hal pertama yang perlu dilakukan dokter adalah menghilangkan akar penyebabnya, yang paling sering adalah infeksi. Kursus pengobatan biasanya meliputi antibiotik, vitamin, persiapan untuk memulihkan mikroflora usus, dan obat-obatan yang meningkatkan kekebalan anak. Jika bentuk parah didiagnosis dengan jumlah neutrofil yang sangat rendah dan ada gejala seperti demam, mereka tidak menghabiskan waktu untuk mencari tahu penyebabnya dan segera memulai pengobatan antibakteri aktif (obat dipilih untuk memerangi patogen yang paling sering menyebabkan munculnya masalah yang sama). Dengan menghilangkan sumber penyakit, kondisi darah anak dinormalisasi.

Perhatian khusus harus diberikan pada bentuk siklik, karena bentuknya kronis. Ada dua taktik utama: pemberian obat-obatan selama beberapa hari sebelum dimulainya perburukan berikutnya dan pemberian harian hingga normalisasi kondisi darah atau pemberian obat dalam dosis rendah, tetapi setiap hari secara teratur. Tindakan semacam itu membantu memastikan kualitas hidup anak yang normal. Pada aksesi infeksi diperlukan pengobatan karakter antibakteri. Fokus utama, satu atau lain cara, adalah memperkuat pertahanan kekebalan tubuh untuk mencegah komplikasi.

Bayi itu sering menderita: bisakah dia menderita neutropenia?

Ketika seorang ibu yang baru lahir mendengar diagnosis neutropenia sehubungan dengan bayinya, dia hilang, karena penyakit itu termasuk dalam kategori patologi pembentukan darah. Yang lebih mengejutkan adalah kesimpulan dari banyak dokter anak, yang menyangkal perlunya terapi bayi. Pertimbangkan apa itu neutropenia pada anak usia dini, apa saja ciri-cirinya dan pengobatannya.

Penyakit apa ini?

Neutropenia adalah penyakit yang termasuk dalam kategori keadaan patologis sistem hematopoietik, ketika otak memproduksi sejumlah kecil sel darah putih - neutrofil. Mereka matang selama 2 minggu, setelah itu mereka melakukan perjalanan melalui pembuluh darah selama 6 hari berikutnya untuk mencari antigen, agen asing - agen infeksi dan virus.

Dengan kata lain, neutrofil secara langsung berkaitan dengan pertahanan kekebalan tubuh, oleh karena itu, dengan kurangnya darah, seseorang dilindungi secara minimal dari virus, jamur dan penyakit menular. Kondisi ini dimanifestasikan oleh seringnya penurunan kesejahteraan pasien.

Kadang-kadang kurangnya sel darah putih dikaitkan tidak dengan pelanggaran produksi mereka di otak, tetapi dengan kerusakan mereka oleh antibodi dan kematian yang cepat. Semakin kecil sel-sel neutrofil dalam darah, semakin lemah kekebalan anak dan semakin tinggi kemungkinan infeksi.

Neutropenia didiagnosis pada bayi jika jumlah sel putih - neutrofil - kurang dari 1000 Unit dalam 1 μl darah uji. Setelah satu tahun, tingkat minimum rasio normal mereka dalam darah naik menjadi 1500 Unit.

Alasan

Dalam beberapa kasus, neutropenia disebut sebagai anomali terpisah dari sistem hematopoietik. Penyakit pada bayi dapat berkembang sebagai akibat dari patologi darah atau dengan latar belakang kelainan lain. Alasan utama untuk kondisi ini meliputi:

1. Ketidakseimbangan jumlah neutrofil yang beredar dan kegagalan jumlah pool wall. Netropenia redistributif juga diamati, ketika sel-sel darah putih terlokalisasi di tempat peradangan, menyebabkan stagnasi.
2. Proses patologis di cabang perifer dari hematopoiesis, ketika ada nekrosis cepat dari sel yang baru diproduksi.
3. Kegagalan sel darah putih di sumsum tulang, yang merupakan konsekuensi dari cacat bahan sebelum proses ini.

Faktor-faktor lain yang memicu penyakit ini termasuk:

• infeksi bakteri dan virus yang rumit (herpes, rubella, HIV, virus Epstein-Barr, influenza, campak);
• penyakit sumsum tulang;
• hipersplenisme adalah patologi yang terkait dengan pembesaran limpa yang berlebihan, yang menyebabkan neutrofil terbunuh secara aktif;
• mengambil sekelompok obat-obatan (analgesik, antikonvulsan);
• penyakit darah (leukemia akut, anemia aplastik, dan sindrom myelodispathy) dan jaringan ikat;
• imunodefisiensi (total variabel imunodefisiensi, X-linked Ig M, agammaglobulinemia terkait-X);
• avitaminosis.

Dalam kasus yang jarang, penyebab diagnosis neutropenia pada bayi disebut disfungsi pankreas, yang berkembang dengan latar belakang sindrom Shwachmann-Diamond-Osky.

Gejala

Perjalanan penyakit selalu memiliki berbagai manifestasi, karena tidak mungkin untuk secara akurat memprediksi respon tubuh terhadap efek agen penyakit yang tidak ditentang oleh sistem kekebalan tubuh bayi yang lemah. Oleh karena itu, hanya mungkin secara umum untuk menggambarkan gejala neutropenia, yang diklasifikasikan menurut penyebab terjadinya dan bentuk kebocoran:

• Perjalanan penyakit yang meringankan pada bayi mungkin tidak muncul secara eksternal, tetapi didiagnosis neutropenia hanya setelah memeriksa formula darah setelah penyakit ARVI yang sering dan berkepanjangan, yang berlarut-larut di alam dengan komplikasi bakteri. Dalam kasus infeksi lokal, perawatannya cepat, kondisinya tidak berbahaya bagi kesehatan bayi;
• keparahan rata-rata neutropenia ditandai dengan infeksi virus pernapasan akut yang sering, kekambuhan infeksi purulen, bisul pada selaput lendir. Selain manifestasi seperti itu, penyakit mungkin tidak lagi dirasakan, tetapi pada tahap ini agranulositosis dapat dideteksi lebih lanjut ketika, bersama dengan neutrofil, penurunan umum dalam leukosit dan granulosit terdeteksi dalam formula darah. Tanda-tanda syok toksik infeksius mungkin terjadi;
• Neutropenia berat disertai dengan gejala-gejala berikut: keracunan tubuh, demam, penyakit infeksi yang sering, lesi kulit dan selaput lendir, bisul di dekat anus, kekambuhan pneumonia, komplikasi purulen-destruktif pada rongga perut, rongga dada dan mulut. Tahap ini berbahaya bagi kemungkinan kematian jika tidak ada hasil terapi yang berkepanjangan.

Bayi yang menderita sindrom Shwachman-Diamond-Oskie rentan terhadap keterbelakangan fisik dan mental.

Dokter anak Yevgeny Komarovsky berpendapat bahwa perlu waspada, jika bayi sering mengalami sinusitis, pneumonia, demam, stomatitis dan limfadenitis. Kombinasi dari penyakit-penyakit ini dalam bentuk yang berulang adalah manifestasi awal dari neutropenia pada anak-anak.

Keturunan

Yang paling umum di antara bayi adalah bentuk herediter neutropenia, yang termasuk dalam penyakit darah primer. Dalam hal ini, patologi terdeteksi laboratorium pada bulan-bulan pertama kehidupan bayi baru lahir, ketika otak memproduksi tidak cukup neutrofil untuk mempertahankan perlindungan kekebalan tubuh yang normal. Neutropenia herediter memiliki beberapa bentuk.

Sindrom Kostman

Ditandai dengan transfer dari orang tua dari gen yang rusak, yang mempengaruhi aktivitas sumsum tulang. Tetapi ada beberapa kasus penyakit ketika gen yang dikembangkan secara patologis berasal terlepas dari faktor keturunan.

Sejak lahir, bayi sering sakit dengan infeksi bakteri yang terus berulang, kekebalan membutuhkan dukungan terus-menerus. Sindrom Kostman ditandai dengan berkurangnya jumlah neutrofil dalam darah - kurang dari 300 U per 1 μl darah. Anak-anak ini diresepkan terapi pemeliharaan seumur hidup berdasarkan pemberian harian faktor-faktor perangsang koloni. Mereka memicu peningkatan produksi sumsum tulang sel darah putih.

Anak-anak dengan bentuk penyakit yang dideskripsikan memiliki kecenderungan meningkat untuk mengembangkan penyakit darah lainnya, khususnya, untuk leukemia. Dalam kasus ketidakefektifan terapi stimulasi koloni, anak diresepkan transplantasi sumsum tulang setelah usia 12 tahun.

Myelohexia

Ini adalah bentuk neutropenia herediter, ketika sel darah putih tidak dapat secara aktif meninggalkan saluran sumsum tulang, yang menyebabkan penurunan produksi mereka. Ini dideteksi oleh laboratorium pada tahun pertama kehidupan, ketika peningkatan produksi monosit dicatat dalam darah yang sedang diteliti dengan latar belakang berkurangnya jumlah neutrofil. Yang terakhir adalah sel darah yang melakukan fungsi pelindung dalam tubuh dan meningkat ketika peradangan atau infeksi terjadi di dalam tubuh. Pasien semacam itu berisiko leukositosis - penyakit darah yang dengan cepat berubah menjadi tahap yang lebih parah.

Netropenia siklik

Ini terjadi lebih jarang daripada bentuk lain dari neutropenia herediter. Fitur khusus adalah eksaserbasi menengah, ketika Anda dapat memilih kerangka waktu yang jelas dari periode interiktal dan krisis.

Krisis neutropenik terjadi secara tiba-tiba dengan penurunan tajam dalam sel darah putih dalam darah, lokalisasi manifestasi infeksi, seringkali dengan kandungan yang bernanah. Berlangsung dari 3 hingga 9 hari, setelah itu kondisi anak juga kembali normal. Periode antara eksaserbasi bisa dari 2 hingga 14 minggu.

Pengobatan bentuk penyakit ini direduksi menjadi faktor penstimulasi koloni 2 hari sebelum kembalinya krisis yang diharapkan.

Neutropenia jinak kronis

Ini adalah patologi darah yang diamati pada anak-anak sejak lahir hingga dua tahun, setelah itu penyakit ini lewat sendiri tanpa menggunakan terapi tambahan. Dalam kasus neutropenia jinak, hanya reduksi neutrofil kuantitatif yang terdeteksi dalam darah, tidak ada patologi lain yang terdeteksi. Anak-anak tersebut terdaftar dan terus dipantau oleh dokter anak, ahli hematologi, ahli neonatologi dan ahli alergi-imunologi.

Bentuk penyakit ini hanya dikaitkan dengan ketidaksempurnaan sistem hematopoietik dan jaringannya. Kondisi ini tidak menimbulkan ancaman bagi kesehatan bayi dan tidak mempengaruhi perkembangan fisik atau psikomotor anak.

Terapi obat khusus tidak memerlukan, hanya menggunakan obat antivirus dan antibakteri untuk alasan medis dalam dosis biasa.

Neutropenia demam

Pada bayi sangat jarang, tetapi merupakan penyakit yang paling parah dengan latar belakang penurunan sel darah putih yang jelas. Ditandai dengan gejala berikut:

• demam;
• suhu tubuh di atas 38 derajat;
• menurunkan tekanan darah (khususnya, sistolik);
• keringat berlebih;
• menggigil diucapkan;
• jantung berdebar.

Karena respon imun yang berkurang dari organisme, tidak mungkin pada tahap awal untuk menemukan fokus infeksi yang sebenarnya. Dengan perjalanan jangka panjang, pasien tampak fokus purulen dari berbagai lokasi (selaput lendir, kulit, organ dalam).

Ketika mengobati bentuk demam dari neutropenia, rejimen terapi kombinasi direkomendasikan, yang, tergantung pada infeksi patogen, dapat meliputi:

1. Obat antibakteri, diberikan secara intravena atau intramuskular.
2. Obat antimikroba.
3. Dengan tidak adanya dinamika positif setelah penerapan dua poin pertama, terapi antijamur tetes infus diresepkan.
4. Pengenalan plasma hiperimun bersamaan dengan transfusi massa granulosit diindikasikan untuk pencegahan komplikasi dan pengentasan keseluruhan perjalanan penyakit.

Perawatan

Pilihan metode pengobatan tergantung pada kombinasi faktor-faktor berikut:

• tingkat keparahan penyakit;
• kondisi pasien;
• adanya komplikasi;
• sifat patogen atau penyakit bakteri.

Keputusan tentang perlunya rawat inap dibuat secara individual berdasarkan tingkat keparahan dari perjalanan neutropenia. Dalam hal komplikasinya, pasien diamati secara rawat jalan sepanjang waktu, dengan bangsal yang terpisah diisolasi, di mana perawatan ultraviolet dan antibakteri dilakukan secara teratur.

Setelah menganalisis kondisi pasien, ia diresepkan pengobatan yang kompleks, yang mungkin mengandung terapi antibakteri, imunostimulasi dan obat antijamur, pengenalan faktor-faktor yang merangsang koloni. Dalam kasus yang jarang terjadi, ketika neutrofil dihancurkan dalam limpa pasien, diresepkan splenektomi. Dengan ketidakefektifan terapi kumulatif untuk waktu yang lama, transplantasi sumsum tulang ditentukan.

Neutropenia pada anak kecil adalah penyakit serius yang membutuhkan imunostimulasi terus-menerus dan melawan virus dan infeksi. Tetapi dalam kasus bentuk jinak dari penyakit ini, Anda tidak perlu terlalu khawatir: itu akan secara otomatis melewati dua tahun tanpa mempengaruhi kesehatan dan perkembangan masa depan anak.

Forum Sekolah keterampilan orang tua "KAMI"

Neutropenia pada anak-anak.

Svetlana 21 Okt 2017

NEUTROPENIA PADA ANAK-ANAK

Orang tua sayang! Karena kenyataan bahwa di RMS selama bertahun-tahun, pertanyaan yang berkaitan dengan neutropenia pada anak sering ditanyakan, kami memutuskan untuk membuat artikel singkat ini.

Apa itu neutropenia?

Neutropenia adalah suatu kondisi di mana jumlah neutrofil (subkelas leukosit, sel darah putih) dalam darah tepi seseorang menurun di bawah norma tertentu. Perhatikan bahwa ini adalah jumlah absolut neutrofil, bukan satuan relatif (bukan persentase). Sering terjadi bahwa persentase neutrofil tidak cukup, itu membuat orang tua ketakutan, tetapi ketika dikonversi ke angka absolut, ternyata neutrofil adalah angka yang benar-benar normal. Cara menghitung jumlah absolut neutrofil - kami akan memberi tahu Anda sedikit lebih rendah.

. Informasi terperinci tentang leukosit dan subkelasnya, serta semua indikator lain dari analisis darah, dapat Anda temukan di artikel yang luar biasa dan terperinci ini: http: //www.labdiagno. j_analis.shtml

Mengapa neutropenia berbahaya?

Neutrofil adalah sel darah yang bertanggung jawab untuk memerangi infeksi bakteri, yang berarti bahwa semakin rendah tingkat neutrofil, semakin tinggi risiko terjadinya dan / atau perjalanan infeksi bakteri yang parah pada manusia. Namun, risiko ini mulai meningkat hanya dengan penurunan jumlah neutrofil yang signifikan, sehingga kita tidak dapat mengatakan bahwa neutropenia = seringnya infeksi bakteri.

Bagaimana cara mendeteksi neutropenia?

Dengan infeksi berulang, katakanlah, furunkulosis, impetigo persisten, atau otitis media berulang - dokter mungkin mencurigai adanya penurunan fungsi perlindungan tubuh, dan meresepkan penghitungan darah lengkap (OAK) untuk melihat tingkat neutrofil. Tetapi lebih sering, neutropenia terdeteksi sepenuhnya secara kebetulan, ketika mengambil KLA pada kesempatan yang berbeda, misalnya, selama pemeriksaan tindak lanjut rutin anak pada tahun pertama kehidupan.

Di mana tepatnya jumlah neutrofil di KLA?

Itu tergantung pada bentuk apa yang Anda miliki.
Jika bentuk sampel lama (seperti biasanya ditulis ketika formula leukosit dalam KLA dianggap "secara manual" di bawah mikroskop), maka di belakang formulir Anda akan melihat gambar yang biasa.

Di sini leukosit adalah jumlah absolut, dan eosinofil, neutrofil, limfosit, dan monosit relatif, yaitu persentase dari jumlah total leukosit. Itu sebabnya jumlah mereka selalu sama dengan 100.

Yaitu, dalam analisis ini, 23% dari neutrofil. Untuk memperkirakan jumlah absolut - buat proporsi sederhana.

Total leukosit 8.3 Gl
itu 100%
Dari jumlah tersebut, neutrofil - 23%

8,3 - 100%
x - 23%
Produk dari segi proporsi ekstrim selalu sama dengan produk rata-rata. Dan itu berarti:

x = (23 * 8,3) / 100 = 1,9 Gl
Lebih mudah untuk melihat neutrofil dengan menerjemahkannya menjadi "sel per mikroliter darah", yaitu mengalikan dengan 1000.
1,9 Gl = 1900 sel / μl

Jika Anda memiliki formulir dari penganalisa otomatis di depan mata Anda, tetapi neutrofil sudah dihitung secara otomatis, baik dalam nilai relatif (dalam persen) dan dalam nilai absolut:

Contoh 1: Leukosit (sel darah putih, sel darah putih, WBC) adalah 4,2 Gl, di mana 42,8% adalah neutrofil. Ini adalah 1,8 Gl, atau 1.800 sel / μl neutrofil.

Contoh 2: Di sini jumlah leukosit adalah 12,3 Gl.
Neutrofil 48,7%, yaitu 6000 sel / μl

Harap perhatikan bahwa dalam contoh ini (1 dan 2), norma yang ditunjukkan berlaku untuk orang dewasa dan tidak cocok untuk anak-anak. Itu sering terjadi. Karena itu, jangan mencoba untuk fokus pada standar pada formulir tanpa berkonsultasi dengan dokter Anda, bahkan jika autoanalyzer telah menandai mereka dengan panah bawah (↓) atau tanda bintang (*).

Berapa tingkat neutrofil dalam darah tepi anak?

Kutipan: Definisi neutropenia pada bayi berbeda dengan definisi pada orang dewasa. Pada bayi berusia 1 minggu, hitung mundur adalah 1000 / μL. Setelah tahun pertama kehidupan, itu adalah 1500 / μL, seperti pada orang dewasa.
Terjemahan:

Kutipan: Norma neutrofil pada anak berbeda dari norma orang dewasa. Pada bayi berusia 2 minggu hingga 1 tahun, batas bawah dari jumlah normal neutrofil adalah 1000 sel / μl. Pada anak-anak yang lebih tua dari tahun pertama kehidupan, seperti pada orang dewasa, batas bawahnya adalah 1500 sel / μl.
Tingkat keparahan neutropenia pada anak-anak yang lebih tua dari satu tahun, dan pada orang dewasa, dihitung sebagai berikut:
* di atas 1500 sel / μl - normal
* dari 1500 hingga 1000 sel / μl - neutropenia ringan
* dari 1000 hingga 500 sel / μl - tingkat rata-rata neutropenia
* dari 500 hingga 100 sel / μl - neutropenia parah
* pada neutropenia berat, jumlah total granulosit dalam jumlah absolut (neutrofil + basofil + eosinofil) dihitung, dan jika jumlahnya di bawah 100 sel / μL, kondisinya disebut agranulositosis.

Pada anak-anak di bawah satu tahun - angka ini sepertiga lebih rendah.

Apa penyebab neutropenia pada anak-anak?

Penyebab paling umum adalah neutropenia jinak masa kanak-kanak. Dalam hal ini, sama sekali tidak berbahaya, dan terjadi dalam beberapa bulan atau beberapa tahun. Biasanya tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun, yang berarti tidak memerlukan perawatan apa pun, tidak ada batasan dalam kehidupan sehari-hari, diet atau vaksinasi. Tetapi tentang ini - tepat di bawah.

Lebih jarang, neutropenia dapat disebabkan oleh minum obat tertentu. Antibiotik (terutama kloramfenikol), obat antipiretik (terutama analgin) dan banyak obat lain dapat menyebabkan penurunan sementara (untuk beberapa bulan) tingkat neutrofil. Dan, tentu saja, neutropenia sering disebabkan oleh obat yang digunakan untuk mengobati tumor ganas dan / atau obat yang diresepkan setelah transplantasi organ.

Jauh lebih jarang - neutropenia dapat menjadi gejala penyakit darah, dan memerlukan perawatan aktif. Dalam kasus di mana neutropenia disertai dengan infeksi resisten berulang, dan / atau jumlah neutrofil turun di bawah 500-100 sel / μl, konsultasi ahli hematologi diperlukan untuk menyingkirkan penyakit yang jarang namun serius ini.

Jika anak saya menderita neutropenia, apakah ini berarti ia tidak berdaya melawan bakteri patogen?

Tidak juga. Biasanya kita memiliki neutrofil "dalam persediaan". Jika jumlahnya turun di bawah norma, tetapi tidak ke angka kritis (tidak lebih rendah dari 100 sel / μl), maka risiko infeksi bakteri meningkat pada anak. Tetapi ini tidak berarti bahwa risiko ini perlu diwujudkan.

Namun, tentu saja, dokter anak akan mempertimbangkan hal ini dalam kasus penyakit menular pada anak, dan lebih awal dan lebih aktif daripada anak-anak lain, untuk meresepkannya antibiotik.

Dan apakah jumlah neutrofil di bawah 100 sel / μl?

Ini sangat berbahaya. Anak-anak tersebut memerlukan kontrol dan isolasi khusus dari infeksi apa pun. Tetapi bahkan dengan jumlah yang begitu rendah, jika anak itu sehat secara lahiriah - ia tidak memerlukan terapi antibiotik preventif, atau tindakan agresif lainnya. Dalam sebagian besar kasus, neutropenia parah hanya berlangsung beberapa hari atau minggu, kemudian jumlahnya meningkat lagi, tanpa pengobatan apa pun.

Bagaimana saya bisa membantu anak saya, bagaimana mempercepat peningkatan kadar neutrofil?

Tidak Yaitu, tentu saja, ada obat-obatan yang meningkatkan jumlah neutrofil, tetapi mereka ditunjuk hanya oleh ahli hematologi, dan hanya untuk penyakit-penyakit yang kami sebutkan di atas dengan istilah "jauh lebih jarang."

Neutropenia autoimun jinak biasa, atau, katakanlah, siklik neutropenia, tidak memerlukan perawatan sama sekali. Neutropenia obat hanya membutuhkan penghapusan obat yang menyebabkannya.

Tetapi mengapa tidak meresepkan obat untuk meningkatkan neutrofil, karena anak dengan neutropenia memiliki risiko tinggi terkena infeksi bakteri?

Obat-obatan bukan permen. Dokter melanjutkan dari fakta bahwa perawatan apa pun berbahaya. Jika kerugian dari perawatan lebih besar daripada kerugian dari taktik menunggu, perawatan tidak ditentukan. Neutropenia jinak adalah contoh klasik. Karena itu, kita biasanya menunggu dan melihat, dan ini sudah cukup, dan semuanya berjalan dengan sendirinya.

Sekarang, jika seorang ahli hematologi mengkonfirmasi seorang anak dengan penyakit serius yang dimanifestasikan oleh neutropenia, misalnya, sindrom Kostmann, maka perawatan spesifik akan dibenarkan, itu akan menjadi tak terhindarkan dan seumur hidup.

Apakah metode tradisional membantu dengan neutropenia? Homeopati? Akupunktur?

Apa itu agranulositosis, dan bagaimana hubungannya dengan neutropenia?

Agranulocytosis adalah, untuk menyederhanakan sedikit, tingkat ekstrim dari neutropenia. Secara harfiah, agranulositosis berarti tidak adanya, atau kandungan yang sangat rendah dalam darah tepi granulosit.

Granulosit adalah leukosit yang, ketika diwarnai di bawah mikroskop, memiliki "butiran" atau "granularitas" ketika mereka diperiksa. Semua leukosit dibagi menjadi granulosit dan agranulosit (dengan dan tanpa "butiran"). Granulosit tidak hanya mencakup neutrofil, tetapi juga basofil dan eosinofil (lihat bentuk analisis KLA di atas).

Agranulositosis ditempatkan jika jumlah total granulosit dalam darah tidak melebihi 100 sel / μl (menurut sumber lain - 500 sel / μl). Agranulositosis adalah kondisi berbahaya, dan perlu berkonsultasi dengan ahli hematologi.

Kami memberikan KLA kepada anak sebelum vaksinasi rutin, dokter anak mengungkapkan neutropenia dan atas dasar ini menunda vaksinasi kepada anak. Apakah benar

Pertanyaan ini tidak bisa dijawab segera.

Pertama, kami mencatat bahwa sama sekali tidak ada gunanya dan bahkan berbahaya untuk lulus tes sebelum vaksinasi. Sebagai, misalnya, berbahaya untuk mengeluarkan air seni pada pembenihan pada anak yang tidak memiliki gejala. Karena ada sesuatu yang disebut bakteriuria asimptomatik, dan bahkan jika kultur urin menunjukkan bahwa urin tidak steril, maka tidak memerlukan perawatan. Namun, ekskresi bakteri dalam urin akan mengkhawatirkan orang tua, dan mereka, dan kadang-kadang bahkan dokter, akan mulai "menggaruk tangan mereka" untuk memberikan anak antibiotik - yang sama sekali tidak ada gunanya dari sudut pandang kedokteran modern. Oleh karena itu, dalam pedoman internasional modern, dokter dilarang membawa kultur urin ke anak yang tidak memiliki gejala ISK. (infeksi saluran kemih)

Begitu pula dengan analisis sebelum vaksinasi. Jika seorang anak adalah KESEHATAN EKSTERNAL, maka tidak perlu baginya untuk melakukan tes - tidak ada yang akan terungkap yang dapat menunda imunisasi, tetapi sesuatu yang dapat menyebabkan kecemasan, atau bahkan pemeriksaan atau pengobatan tambahan yang tidak masuk akal, dapat diungkapkan. Oleh karena itu, untuk lulus tes sebelum vaksinasi tidak diperlukan, itu cukup pemeriksaan oleh dokter anak.

Argumen lain yang menentang pengujian tanpa kesaksian: terkadang melakukan kesalahan. Dan kemudian mereka pasti menyebabkan kecemasan yang tidak masuk akal dan perlakuan yang tidak masuk akal.

Nah, dan hal terakhir tentang hal itu: Anda harus tahu bahwa tidak ada perintah yang harus menjalani tes apa pun, dan untuk menjalani konsultasi dokter (kecuali dokter anak) sebelum vaksinasi. Praktik di mana-mana "menyerah KLA, OAM dan konsultasi ahli saraf sebelum vaksinasi" adalah jaminan yang tidak perlu, atau tradisi tidak berdasar parokial, atau uang vykolachivanie jujur ​​dari pasien.

Dari sudut pandang kedokteran berbasis bukti, pendekatan modern yang diterima secara umum, neutropenia ringan sampai sedang bukan alasan untuk menunda imunisasi. Dalam kondisi tertentu, dokter hanya dapat menunda pengenalan vaksin hidup, seperti MMR (campak + epidparotitis + rubella).

Dari sudut pandang kedokteran Rusia, semuanya berbeda. Ada pendapat bahwa neutropenia di bawah 800 sel / μl adalah kontraindikasi sementara untuk vaksinasi. Pendapat ini mengembara dari buku teks ke buku teks, dari artikel ke artikel, misalnya:

Kutipan: Vaksinasi profilaksis dilakukan berdasarkan usia dengan jumlah absolut neutrofil lebih dari 800 dalam 1 μl.
http://pmarchive.ru/. openii-u-detej /

Kutipan: Vaksinasi anak-anak hingga satu tahun dengan CDDND dimungkinkan pada tingkat neutrofil di atas 800 sel dalam 1 μl, anak-anak yang lebih tua dari setahun - setidaknya 1000 sel dalam 1 μl.
http: // cyberleninka. s-neytropeniey

Namun, itu bertentangan tidak hanya internasional modern, tetapi bahkan pesanan Rusia modern:

Kutipan: 5.9. Penolakan yang salah untuk memvaksinasi anak tanpa gambaran klinis yang tepat, yang mengungkapkan penyimpangan status kekebalan tubuh, tidak mencapai tingkat karakteristik keadaan defisiensi imun spesifik. Penurunan unsharp dalam kadar imunoglobulin serum, perubahan rasio subpopulasi limfosit, penurunan jumlah sel-T, dll. secara alami terjadi dalam berbagai penyakit dan kondisi, tidak mencapai tingkat ambang batas dan tidak disertai dengan manifestasi klinis yang sesuai. Keadaan ini tidak boleh diidentifikasi dengan imunodefisiensi, signifikansi patologisnya belum terbukti, mereka paling sering mencerminkan fluktuasi siklus dari parameter imunologis yang sangat dinamis selama sakit dan pemulihan.
http: //www.privivka. Rusia /? id = 172

Apa yang bisa saya katakan?
Bukan rahasia lagi bahwa pengobatan Rusia semakin tertinggal dari obat-obatan negara maju. Bukan rahasia bagi siapa pun bahwa secara hukum seorang dokter di Rusia sama sekali tidak dilindungi dari pasien yang marah. Hasil dari semua ini adalah "pendekatan reasuransi kronis" dari dokter kami.

Jika dokter tidak memvaksinasi anak Anda karena neutropenia, setidaknya itu tidak mengancamnya. Dan paling-paling - Anda bahkan menganggapnya dokter yang sangat baik, kata mereka - bahwa orang lain akan menanamkan, dan ini dengan "pendekatan individu" segera menunjukkan bahwa itu merawat anak-anak, itu tidak menanamkan dalam diri mereka tanda centang. Bahkan jika anak seperti itu, misalnya, menjadi sakit dengan pertusis karena fakta bahwa vaksinasi DTP ditunda demi neutropenia, tidak akan ada apa-apa untuk dokter. Dia akan merujuk ke artikel "ilmiah", di mana dikatakan tentang "tidak diinokulasi di bawah 800" dan tidak seorang pengacara pun akan mengikutinya.

Tetapi jika dokter memvaksinasi anak Anda, maka dalam keadaan yang tidak menguntungkan, terlepas dari urutan yang disebutkan di atas, ia berisiko tetap ekstrem. Pergi dan buktikan kemudian bahwa itu bukan karena vaksinasi sehingga anak mengembangkan agranulositosis, walaupun pada saat vaksinasi, neutropenia sama sekali tidak berbahaya. Apakah Anda mengerti pilihan apa yang dimiliki dokter? Jadi menurut Anda apa yang harus membuatnya mengambil risiko?

Karenanya, atau cari dokter lain yang lebih berani, percaya pada Anda dan tidak akan menunda vaksinasi "berjaga-jaga." Atau terima, dan tunggu neutrofil naik di atas 800 sel.

Di mana saya dapat memperoleh informasi lebih lanjut tentang masalah ini?

Di atas ada beberapa tautan ke situs emedicine.com, mereka memberikan informasi yang cukup komprehensif, bahkan cukup bagi dokter. Selain itu, Anda dapat membaca, misalnya, artikel ini: http: //pediatrics.ev. c-Practice.pdf

Artikel ini dalam bahasa Inggris, jadi saya ingin menerjemahkan beberapa paragraf paling menarik untuk orang-orang yang tidak berbahasa Inggris:

Quote: Penting untuk menjaga kebersihan mulut dan
kunjungan gigi preventif yang sesuai, terutama untuk pasien
yang memiliki neutropenia kronis, untuk menghindari kronis
infeksi gingiva atau gigi. Perawatan kulit yang baik dan cepat
pembersihan luka dangkal, lecet, dan memar di mana
ini membantu mencegah infeksi lokal. Semua
imunisasi dapat dan harus diberikan sesuai dengan
jadwal vaksinasi pasien
neutropenia tidak berhubungan dengan defisiensi imun
sindrom. Anak-anak dengan gangguan T- atau
Fungsi B-limfosit seharusnya tidak menerima hidup atau
vaksin yang dilemahkan-hidup. Rekomendasi untuk administrasi
vaksin spesifik dapat ditemukan di
Buku Merah Akademi Pediatri Amerika di
"Buku Merah Muda" yang diproduksi oleh Centers for Disease Control
dan Pencegahan, “Epidemiologi dan Pencegahan
Penyakit yang bisa dicegah dengan vaksin. ”
Perawatan anak dan kehadiran di sekolah masuk akal untuk itu
kebanyakan anak yang memiliki neutropenia ringan sampai sedang,
anak-anak yang sakit kontak
dihindari. Anak-anak yang mengalami neutropenia berat atau a
diperlukan riwayat infeksi serius dengan neutropenia
isolasi yang lebih besar untuk menghindari paparan agen infeksi.
Terjemahan:

Kutipan: [Pada anak-anak dengan neutropenia (catatan)], penting untuk mengamati kebersihan mulut setiap hari dan
secara teratur hubungi dokter gigi Anda untuk pemeriksaan rutin, terutama dalam bentuk neutropenia kronis dan jangka panjang. Ini akan menghindari penyakit gusi kronis atau infeksi gigi.

Perawatan kulit yang baik dan perawatan antiseptik yang cepat untuk potongan permukaan, lecet dan kerusakan kulit juga penting. Vaksinasi anak-anak dengan neutropenia tidak hanya mungkin, tetapi lebih relevan daripada pada anak-anak normal. Jadwal vaksinasi tidak berubah jika neutropenia tidak terkait dengan sindrom defisiensi imun.

Anak-anak yang memiliki gangguan fungsi limfosit T atau B seharusnya tidak menerima vaksin hidup atau dilemahkan.

Kehadiran taman kanak-kanak atau sekolah tidak dikontraindikasikan untuk sebagian besar anak-anak dengan neutropenia ringan atau sedang, meskipun kontak dengan anak-anak yang sakit jelas masih harus dihindari. Anak-anak dengan neutropenia parah atau infeksi bakteri parah dalam sejarah terhadap neutropenia - perlu isolasi untuk menghindari pertemuan dengan agen infeksi.

. Alih-alih postscript. Sebagai penutup artikel kami, kami tekankan sekali lagi: jika anak Anda menderita neutropenia, jangan panik. Dokter mengatakan "penyakit langka - jarang terjadi." Jaga jari Anda pada denyut nadi, pantau UAC pada interval yang disarankan dokter, diskusikan dengan dokter obat-obatan yang dikonsumsi anak, dan buang obat-obatan yang dianggap mencurigakan oleh dokter sehubungan dengan penyebab neutropenia. Ini kemungkinan sudah cukup.

Dalam praktik pediatrik, anak-anak dengan neutropenia terjadi setiap bulan. Pada saat yang sama, dokter anak melihat penyebab neutropenia ganas hanya untuk beberapa bagian dalam hidup. Sebagai contoh, saya melihat seorang pasien dengan sindrom Kostmann sekali dalam hidup saya, dan anak-anak tanpa gejala penyakit, tetapi dengan neutropenia di KLA - ratusan.

Ada bayi dengan 400cl / μl, dan bahkan dengan 120 sel / μl neutrofil. Mereka mengamati, kadang-kadang - menunda vaksinasi, pulih dalam 2-5 bulan dan terus memvaksinasi dan hidup seperti saat mereka hidup. Bahkan dia tidak selalu merujuk ke ahli hematologi. Karena paling sering - ini adalah kondisi yang sama sekali tidak berbahaya yang berlalu dengan sendirinya.