Pengukuran tekanan intraokular

Tekanan intraokular disediakan oleh perbedaan dalam tingkat penambahan dan penurunan kelembaban di ruang mata. Yang pertama memberikan sekresi kelembaban oleh proses-proses tubuh siliaris, yang kedua diatur oleh resistensi dalam sistem aliran keluar - jaringan trabekuler di sudut ruang anterior 3.

Satu-satunya metode yang benar-benar akurat untuk mengukur tekanan intraokular ("benar") adalah mengukur. Untuk mengukur tekanan, jarum dimasukkan ke dalam ruang anterior melalui kornea, membuat pengukuran langsung. Metode ini, tentu saja, tidak berlaku dalam praktik klinis.

Dalam praktek klinis, berbagai macam instrumen dan instrumen digunakan untuk mengukur tekanan intraokular menggunakan metode tidak langsung untuk menentukan TIO. Dengan metode ini, tekanan yang diinginkan diperoleh dengan mengukur respons mata terhadap gaya yang diberikan padanya. Jadi seorang dokter yang berpengalaman dapat memperkirakan tingkat tekanan intraokular tanpa alat - dengan palpasi, dengan perlawanan bola mata saat menekannya dengan jari-jari Anda.

Aplikasi untuk mata kekuatan tertentu (perataan atau depresi kornea) pasti mempengaruhi hidrodinamika di ruang mata. Ada perpindahan sejumlah uap air dari kamar. Semakin besar volume ini, semakin banyak angka yang dihasilkan berbeda dari tekanan intraokular "benar" (P₀). Hasil yang diperoleh dengan cara ini disebut tekanan “tonometrik” (P_t) 5.

Di Rusia, tonometri Maklakov paling sering digunakan dan tonometri tanpa kontak. Selain itu, tonometer ICare, tonometer Goldmann dan, di beberapa tempat, bahkan tonometer Pascal digunakan di beberapa lembaga medis.

Dari lima metode ini, empat dapat digunakan untuk menentukan tekanan intraokular "benar" - ICare, tonometer Goldmann, tonometer non-kontak, dan tonometer Pascal. Terlepas dari kenyataan bahwa instrumen ini juga memberikan tekanan pada kulit mata ketika mengukur, diyakini bahwa pengaruhnya terhadap hidrodinamika mata adalah minimal. Misalnya, tonometer Goldmann, ketika diukur, memindahkan kelembaban dari ruang mata dalam volume 0,5 μl. Ini menghasilkan tekanan yang terlalu tinggi sekitar 3%. Dengan angka rata-rata, IOP berbeda dari kebenaran kurang dari 1 mmHg. Seni Perbedaan ini dianggap tidak signifikan, dan oleh karena itu tekanan intraokular, yang diukur dengan alat tersebut, disebut benar.

Tekanan intraokular sejati dianggap normal pada kisaran 10 hingga 21 mm Hg.

Tonometri menggunakan tonometer non-kontak sering keliru disebut pneumotonometri. Namun, ini adalah metode yang sangat berbeda. Pneumotonometri di Rusia saat ini praktis tidak digunakan. Tonometri tanpa kontak digunakan dengan sangat aktif. Diposisikan sebagai cara untuk menentukan tekanan intraokular sejati. Metode ini didasarkan pada perataan kornea dengan aliran udara. Dipercaya bahwa data tonometri seperti itu lebih akurat, semakin banyak pengukuran yang dilakukan (empat pengukuran untuk satu studi dianggap cukup untuk mendapatkan angka rata-rata yang sudah dapat Anda andalkan) 4,5. Angka yang dikeluarkan oleh contactometer tonometer sebanding dengan angka yang diperoleh saat mengukur IOP dengan tonometer Goldmann (9-21 mmHg dianggap sebagai norma) 3.

Tonometri menggunakan ICare juga sebanding dengan hasil Goldmann. Kenyamanan tonometer ini dalam portabilitas dan penggunaannya untuk pemeriksaan anak sejak usia dini tanpa anestesi 4. Selain itu, tonometer ICare nyaman untuk pemantauan mandiri tekanan intraokular oleh pasien di rumah. Tetapi mahalnya tonometer semacam itu - 3.000 euro (menurut perwakilan dari Icare Finland Oy di Rusia) - membuatnya, sayangnya, sulit diakses bagi sebagian besar pasien.

Tonometri berdasarkan bobot diusulkan oleh Maklakov pada tahun 1884. 1. Tonometer Maklakov memasuki praktik klinis beberapa saat kemudian. Tetapi dalam gudang ahli oftalmologi Rusia, metode ini menempati posisi yang kuat. Di Rusia, tonometer Maklakov adalah metode yang paling umum untuk mengukur tekanan intraokular. Ini telah digunakan secara aktif dan terus digunakan di semua negara CIS, serta di China 5. Di Eropa Barat dan Amerika Serikat, metode ini belum mengakar.

Tidak seperti metode tonometri lainnya yang digunakan di negara kita, tonometer Maklakov memindahkan jumlah kelembaban yang sedikit lebih besar dari ruang mata, sehingga secara signifikan melebih-lebihkan hasil pengukuran tekanan intraokular. Metode ini memberi kita apa yang disebut "tekanan tonometrik."

Tekanan intraokular tonometrik dianggap normal pada kisaran 12 hingga 25 mm Hg 2.

Penting untuk diketahui bahwa membandingkan pembacaan tekanan intraokular yang diperoleh oleh tonometer Maklakov dengan yang diperoleh oleh ICare, Goldmann, Pascal atau tonometer non-kontak, tidak benar. Data diperoleh dengan menggunakan metode tonometri yang berbeda, dan diinterpretasikan dengan cara yang berbeda. Sementara itu, pasien dan bahkan dokter sering berdosa dengan membandingkan dan menyamakan nilai tekanan yang diperoleh menggunakan Maklakov dan tonometer non-kontak. Perbandingan semacam itu tidak memiliki dasar, apalagi, berpotensi berbahaya, karena Batas atas IOP untuk contactless tonometer dianggap 21 mm Hg, bukan 25 mm, seperti pada tonometri Maklakov.

Selain itu, terlepas dari kenyataan bahwa semua metode yang tercantum, dengan pengecualian tonometer Maklakov, menunjukkan tekanan intraokular "benar" - angka yang diperoleh dari pengukuran pada instrumen yang berbeda, dalam banyak kasus, agak berbeda. Oleh karena itu, sangat dianjurkan bahwa pasien dengan glaukoma mengukur tekanan intraokular selalu dengan cara yang sama. Hanya dalam kasus ini, perbandingan hasil pengukuran masuk akal secara logis.

"Standar emas" dari tonometri di Barat adalah tonometri menggunakan tonometer Goldmann. Meskipun diyakini bahwa "Pascal" tonometer (dynamic contour tonometry) kurang tergantung pada keadaan membran mata, dan karenanya lebih akurat. Tonometer Maklakov diakui sebagai metode yang cukup akurat, minimal tergantung pada peneliti dan metode yang sangat andal. Dari berbagai metode yang disajikan, tonometri menggunakan tonometer non-kontak adalah yang paling tidak dapat diandalkan dan dimaksudkan lebih untuk skrining (pemeriksaan permukaan cepat) daripada untuk manajemen pasien glaukoma.

Artikel ini tidak membahas tonometer transpalpebral (tonometer yang mengukur tekanan intraokular melalui kelopak mata). Terlepas dari kenyataan bahwa mereka sangat sering digunakan di lembaga medis Rusia, tidak ada penelitian yang menunjukkan komparabilitas hasil pengukuran yang cukup dengan tonometer 4 yang diketahui.

1) T.I. Eroshevsky, A.A. Bochkareva, "Penyakit mata", 1983
2) "Panduan Nasional untuk Glaukoma", 2011
3) Josef Flammer, "Glaukoma, panduan untuk pasien", 2006
4) Masyarakat Glaukoma Eropa "Terminologi dan Pedoman untuk Glaukoma, Edisi ke 3", 2008
5) Diagnosis Glaukoma Becker-Shaffer, 8e, 2009

Penulis: Dokter Mata A. E. Vurdaft, St. Petersburg, Rusia.
Tanggal publikasi (pembaruan): 01/17/2018

Tonometri mata adalah normal

Untuk perawatan sendi, pembaca kami berhasil menggunakan Eye-Plus. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Anda juga bisa merasakan tekanan intraokular dengan menekan jari telunjuk di atas mata melalui kelopak mata yang tertutup. Jika ada perasaan "meledak" atau "springiness" berlebihan, maka TIO meningkat.

TIO optimal

Berapa tingkat tekanan intraokular pada anak-anak dan orang dewasa? Pada orang-orang dari berbagai usia, tidak ada bedanya, nilainya berada dalam batas kisaran dan dapat bervariasi sepanjang hidup seseorang. Dalam kebanyakan kasus, peningkatan TIO menyebabkan ketidaknyamanan dan mengurangi ketajaman visual.

Jadi, norma tekanan intraokular yang diterima secara umum pada orang dewasa adalah indikator yang berfluktuasi dalam kisaran 10-23 milimeter merkuri (selanjutnya, mm Hg). Pada orang muda dan anak kecil yang tidak memiliki masalah penglihatan, jumlahnya hanya dapat berubah dengan perkembangan berbagai patologi yang tidak terkait dengan organ visual. Tetapi orang yang lebih tua dari 40 tahun mungkin memiliki masalah dengan penglihatan dan kesehatan mata secara umum.

TIO pada wanita

Norma tekanan mata pada wanita (TIO) adalah masalah individu murni, karena proses tertentu dalam tubuh wanita mempengaruhi tingkat TIO. Namun, nilai masih tetap dalam kisaran yang sama (yaitu, dari 10 hingga 23 mmHg). Oleh karena itu, tidak pantas untuk membicarakan konsep semacam itu seperti norma tekanan mata pada wanita. Jika pasien tidak mengeluh tentang kesehatan organ visual, itu berarti bahwa tidak boleh ada penyimpangan dari indikator di atas.

Tunjangan harian IOP

Ada yang namanya tingkat harian tekanan intraokular. Perbedaannya ada pada indikator pagi (sore) dan malam. Meskipun kesenjangan di antara mereka tidak signifikan.

Jadi, di pagi dan siang hari tingkat tekanan intraokular pada orang dewasa adalah 10-23 mm Hg. Seni (seperti yang disebutkan sebelumnya), pada malam hari angka-angka ini dapat menurun, tetapi tidak lebih dari 3 mm Hg. Seni Jika kesenjangannya lebih signifikan, ini berarti bahwa perlu berkonsultasi dengan dokter untuk menentukan penyebab penyimpangan dan menyesuaikan fungsi mata.

Tanda-tanda peningkatan TIO

Jika ada penyimpangan dari TIO normal di jalan besar, organ visual akan segera menanggapinya.

Gejala tekanan mata yang melebihi norma yang diizinkan dimanifestasikan oleh munculnya gejala berikut:

• kemerahan pada selaput lendir mata;
• kelelahan organ penglihatan;
• masalah dengan penglihatan senja;
• rasa sakit di lengkungan dan kuil alis;
• "Terbang" dan silau di depan matamu.

Penyimpangan dari tekanan mata normal sering disertai dengan pengurangan bidang visual. Kondisi ini adalah gejala yang paling umum.

Gejala tekanan mata dapat muncul bahkan ketika duduk untuk waktu yang singkat di monitor komputer atau layar TV. Jika Anda tidak segera menanggapi anomali seperti itu, itu dapat menyebabkan penurunan penglihatan yang signifikan.

Perlu dicatat bahwa baik gejala maupun norma tekanan mata pada wanita dan pria sama dengan penyebab timbulnya ketidakpantasan.

Penyebab TIO rendah dan tinggi

Penyebab perubahan tekanan mata tergantung pada levelnya. Ini berarti bahwa faktor-faktor yang menyebabkan kenaikan atau penurunannya berbeda, dan mereka harus diketahui.

Penyebab HD tinggi

Tekanan mata tinggi (hipertensi mata) memiliki klasifikasi sesuai dengan itu:

• Stabil Dalam situasi ini, peningkatan tekanan intraokular diamati secara berkelanjutan. Bentuknya ditandai oleh kelebihan signifikan dari norma-norma yang diizinkan, yang dapat menunjukkan perkembangan glaukoma.
• Labil, rentan terhadap kenaikan dan penurunan yang tidak masuk akal. Setelah sedikit meningkat, tekanan mata normal pulih.
• Sementara. Bentuk paling ringan dari hipertensi mata, karena tekanan mata yang tinggi dalam kasus ini hanya meningkat satu kali, atau lebih sering, tetapi untuk waktu yang singkat.

Peningkatan tekanan intraokular mungkin disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

• kelelahan fisik dan moral-psikologis;
• migrain;
• cephalgia (sakit kepala);
• proses inflamasi yang terjadi di jaringan mata;
• penyakit kardiovaskular;
• penyakit katarak.

Tekanan mata yang meningkat adalah teman sering hipertensi, jadi jika Anda memiliki gejala yang dijelaskan sebelumnya, perlu berkonsultasi dengan dokter.

Peran penting dimainkan oleh usia pasien. Dengan demikian, pada seseorang dalam 60-65 tahun, ada perburukan jantung secara bertahap, yang mengarah pada peningkatan tekanan darah dan perkembangan hipertensi kronis, yang hasilnya adalah peningkatan TIO yang konstan atau berkala.

Tekanan mata yang tinggi dapat mengindikasikan peningkatan tekanan intrakranial. Penyimpangan yang serupa diamati pada pasien yang menderita cedera otak traumatis, serta pada orang di atas 50 yang menderita hipertensi kronis atau glaukoma.

Hipertensi mata selama kehamilan biasanya diamati pada trimester terakhir. Penyimpangan seperti itu dapat mengindikasikan perkembangan preeklampsia (toksikosis lanjut), oleh karena itu, memerlukan intervensi medis wajib.

Mengurangi TIO

Jika peningkatan tekanan intraokular jauh lebih umum, terutama pada orang tua, tingkat rendahnya jarang terjadi.
Penyebab penurunan TIO:

• operasi sebelumnya pada mata;
• proses inflamasi yang terjadi di jaringan bola mata;
• benda asing di mata;
• patologi ginjal;
• cedera mata yang serius;
• kelainan bawaan organ optik;
• ablasi retina.

Mengurangi tekanan fundus juga dapat disebabkan oleh penyakit menular dan inflamasi yang menyebabkan dehidrasi. Dengan HD rendah, gejalanya agak kusam, oleh karena itu, kondisi ini sering diabaikan oleh seseorang.

Apa itu TIO tinggi yang berbahaya?

Gejala tekanan intraokular tidak boleh diabaikan, karena ini dapat menyebabkan konsekuensi sebagai berikut:

• pengembangan glaukoma sekunder;
• penebalan kornea;
• katarak kapsul posterior;
• pembentukan ulkus pada permukaan kornea.

Dalam kasus yang parah, jika gejala tekanan mata telah lama diabaikan, proses destruktif yang ireversibel terjadi pada jaringan organ penglihatan, yang dapat menyebabkan kebutaan total.

Diagnostik

Setelah memperhatikan tanda-tanda tekanan intraokular, kebutuhan mendesak untuk membuat janji dengan dokter dan menjalani pemeriksaan komprehensif. Ini termasuk prosedur dari daftar di bawah ini.

Tonometri

Tonometri dilakukan menggunakan tonometer untuk menentukan tekanan intraokular. Tingkat relatif dianggap sebagai indikator 20 mm Hg. Seni Jika tes menunjukkan tingkat IOP di atas 60 mm Hg. Art, kemudian memiliki bentuk gejala tekanan intraokular.

Tekanan intraokular tonometer - alat yang dapat dibeli oleh setiap pasien untuk pengukuran HD rutin. Ini sangat penting bagi pasien yang berisiko, dan juga bagi orang berusia di atas 60 tahun yang telah didiagnosis menderita glaukoma. Dan meskipun tonometer non-kontak tidak murah, dalam kasus tertentu Anda tidak dapat melakukannya tanpanya.

Biomikroskopi mata

Digunakan untuk menentukan penyebab peningkatan tekanan fundus dan menyiratkan pemeriksaan menyeluruh kornea dengan glaukoma simptomatik, yang merupakan salah satu tanda penyakit Posner-Schlossman.

Tonografi

Prosedur ini memungkinkan Anda untuk mengeksplorasi hidrodinamika organ visual untuk mendaftarkan perubahan tekanan intraokular pada orang dewasa.

Gonioskopi

Prosedur ini memungkinkan Anda untuk menjelajahi sudut ruang anterior mata. Dilakukan dengan dugaan perkembangan bentuk reaktif hipertensi okular.

Metode penelitian lainnya

Untuk mengetahui alasan pasti mengapa peningkatan tekanan intraokular muncul, serta untuk membedakan hipertensi mata dari glaukoma, lakukan:

Jika penyebab kelainan tidak terkait dengan masalah dengan fungsi mata, pasien dapat dirujuk untuk diperiksa ke dokter lain, yang akan meresepkan tes yang diperlukan.

Pendekatan terapeutik

Bagaimana cara mengurangi tekanan mata? Pertanyaan ini harus ditanyakan ketika alasan peningkatannya telah ditentukan, dan semua prosedur diagnostik yang diperlukan telah dilewati. Pengobatan tekanan mata didasarkan tidak hanya pada penggunaan obat-obatan, banyak obat tradisional juga menurunkannya ke tingkat normal.

Tetapi pertama-tama, mari kita pertimbangkan pertanyaan tentang bagaimana mengurangi tekanan mata dengan bantuan obat tetes mata.

Jenis tetes untuk hipertensi mata

Pengobatan tekanan intraokular dengan obat antihipertensi harus diresepkan secara eksklusif oleh dokter, karena banyak tetes yang mengurangi HD, dapat menyebabkan efek samping yang serius. Untuk pengobatan penggunaan hipertensi mata:

• Prostaglandin. Obat-obatan semacam itu dari tekanan mata berkontribusi pada aliran cairan, dan efek maksimum dari penanaman dapat terlihat setelah 1-2 jam.
• Inhibitor carboanhydrase. Pengobatan tekanan intraokular dengan kelompok obat ini secara bertahap mengarah pada penurunan intensitas produksi cairan mata. Tetapi benar-benar mustahil bagi orang yang menderita patologi ginjal untuk mengobati hipertensi fundus dengan bantuan obat-obatan tersebut.
• Kolinomimetik. Jika kita berbicara tentang cara mengurangi tekanan mata dan mencapai hasil tercepat, maka kelompok obat ini digunakan. Tetapi dokter mata meresepkan obat-obatan dari berbagai cholinomimetics tidak terlalu sering, karena mereka dapat menyebabkan masalah penglihatan sepanjang seluruh rangkaian terapi.
• Beta blocker adalah kelompok obat lain untuk tekanan mata. Sama seperti prostaglandin dan cholinomimetics, beta-blocker meningkatkan aliran cairan mata, tetapi dari semua obat di atas, mereka adalah yang paling efektif.

Obat-obatan medis dapat dikombinasikan dengan obat tradisional untuk perawatan di rumah. Namun, perlu diketahui metode pengobatan alternatif mana yang benar-benar akan membantu dalam situasi ini.

Tidak Ada Pengobatan Drop

Apa yang harus dilakukan untuk menormalkan tekanan mata tanpa menggunakan obat-obatan? Ini akan membantu resep rakyat berikut.

• Parut kentang mentah, kupas, di parutan halus untuk membentuk bubur. Tambahkan 5 ml cuka sari apel dan aduk. Bersikeras 20 menit. Kompres dapat dilakukan dengan tekanan mata pada anak-anak dan orang dewasa.
• Perawatan tekanan mata di rumah dapat dilakukan menggunakan rebusan daun lidah buaya. Diperlukan untuk mengambil selembar 4-sentimeter dan memotongnya dengan baik. Masukkan ke dalam panci dan tuangkan 250-350 ml air mendidih. Rebus selama 5 menit dan saring. Untuk melakukan pencuci mata dengan tekanan mata 5-6 kali sehari.

Jika Anda mencari cara untuk mengurangi tekanan mata dengan cepat dan efisien, maka salep dandelion akan sangat membantu. Untuk persiapannya, perlu menggali tanaman sepenuhnya, bilas dan keringkan. Setelah itu, dandelion digiling menjadi bubuk dan campur dengan madu (1: 1).

Lumasi mata dengan salep jadi setidaknya 6 kali sehari. Obat yang sama dapat digunakan untuk glaukoma, disertai dengan IOP.

Obat tradisional untuk tekanan mata memberikan hasil yang baik, tetapi sebagai metode independen untuk menangani penyakit ini, mereka tidak cocok. Namun, Anda dapat dengan mudah menggunakannya untuk pencegahan berbagai penyakit mata.

Pencegahan

Pencegahan tekanan mata tidak memiliki daftar aturan yang harus diikuti. Ada rekomendasi, tetapi seseorang tidak dapat mengandalkan mereka sepenuhnya, tanpa mengubah gaya hidup dan tidak menganggap serius kesehatan mereka.

Agar peningkatan tekanan mata tidak menjadi masalah yang tak terpecahkan, perlu:

• menghilangkan (atau mencegah) ketidakseimbangan hormon;
• menangkap tanda-tanda hipertensi tepat waktu;
• gunakan pelindung mata saat bekerja dengan mesin las dan zat berbahaya;
• kenakan kacamata khusus selama bekerja lama di depan komputer;
• menjalani pemeriksaan rutin di ahli endokrin atau kardiologis dengan kecenderungan diabetes, patologi tiroid dan sistem kardiovaskular.

Seperti yang Anda lihat, tidak ada yang dibutuhkan supernatural. Terkadang peristiwa-peristiwa ini sepenuhnya cukup untuk melupakan pertanyaan “Bagaimana cara menurunkan tekanan mata?” Untuk waktu yang lama.

Penulis: Elizaveta Krizhanovskaya, dokter
khusus untuk Okulist.pro

Video yang berguna tentang tekanan intraokular

Tekanan mata: norma dan metode penentuan

Perubahan pada Ophthalmotonus memiliki efek besar pada penglihatan. Artikel ini menjelaskan apa tekanan mata, norma pada pria dan wanita, metode untuk menentukan dan nilai untuk diagnosis glaukoma.

Ophthalmotonus: apa itu

Pemeliharaan bentuk bola mata disediakan oleh tekanan intraokular. Proses metabolisme normal pada bola mata bertanggung jawab atas tekanan mata yang baik. Yang paling relevan adalah pertukaran cairan - aliran masuk dan keluar menjadi faktor terpenting dalam pembentukan tekanan intraokular optimal dan pemeliharaan fungsi normal organ penglihatan.

Setiap kelainan pada nilai TIO dari norma menyebabkan berbagai komplikasi. Seringkali ada masalah peningkatan tekanan intraokular, lebih jarang - penurunannya. Dalam kedua kasus tersebut, pelanggaran dapat menyebabkan hilangnya sebagian atau seluruhnya penglihatan.

Untuk perawatan sendi, pembaca kami berhasil menggunakan Eye-Plus. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Peningkatan tekanan intraokular adalah:

• sementara - peningkatan jangka pendek tunggal dalam Ophthalmotonus dan normalisasi diri berikutnya (kondisi serupa terjadi setidaknya sekali dalam seumur hidup untuk hampir semua orang di bawah tekanan atau olahraga berat);
• labil - peningkatan Ophthalmotonus secara periodik berlangsung singkat, tekanan kembali ke tingkat normal secara independen;
• stabil - peningkatan permanen, progresif dalam tekanan intraokular.

Apa norma dari tekanan mata?

Untuk semua orang, untuk pria dan wanita, kisaran tekanan normal adalah 9-21 mm Hg. Dalam hal ini, fluktuasi ke arah kenaikan atau penurunan dimungkinkan karena faktor-faktor berikut:

• metode penentuan tekanan intraokular;
• usia manusia;
• waktu hari;
• adanya tekanan darah tinggi;
• kelebihan visual yang konstan.

Pilihan tekanan toleran dimungkinkan ketika ekses norma bukanlah patologi, tetapi merupakan norma individu untuk orang tertentu. Anda harus menyadari fluktuasi nilai pada siang hari: di pagi hari Anda dapat menemukan angka maksimum tekanan mata. Pada siang hari ada penurunan bertahap, dan minimum akan terjadi pada malam hari. Namun, untuk semua varian nilai normal, amplitudo dalam satu arah atau yang lain tidak boleh melebihi 5 mm Hg.

Indeks tekanan intraokular berkisar antara 9 hingga 21 mm Hg. Seni relevan untuk semua orang dewasa - wanita dan pria. Namun, proses penuaan mempengaruhi semua organ dan struktur tubuh, menyebabkan perubahan pada bola mata dan jaringan kornea. Ini pada gilirannya mempengaruhi kinerja tekanan intraokular. Oleh karena itu, batas atas tingkat tekanan intraokular untuk orang di atas 60 tahun meningkat menjadi 23 mm Hg. Seni

Penyebab Perubahan TIO

1. Tekanan darah rendah (hipotensi).
2. Peradangan infeksi yang parah, disertai dengan dehidrasi parah.
3. Diabetes mellitus dengan ketoasidosis bersamaan, koma diabetes.
4. Penyakit hati kronis, terjadi dalam bentuk parah.
5. Gangguan fungsi ginjal.
6. Cedera mata.
7. Penyakit mata radang (uveitis, iritis).
8. Ablasi retina.
9. Komplikasi setelah operasi.

Ophthalmotonus dengan glaukoma

Indikator tekanan intraokular pada glaukoma ditentukan oleh bentuk dan tingkat keparahan penyakit. Masing-masing dicirikan oleh nilai eigen dari Ophthalmotonus:

1. awal - 26 mm Hg. v;
2. dikembangkan - 27 - 32 mm Hg. v;
3. jauh lebih maju - lebih dari 33 mm merkuri. v;
4. terminal - hingga 60 mm Hg. Seni dan di atas.

Ophthalmotonus pada glaukoma tidak meningkat secara dramatis, tetapi secara bertahap, ketika aliran cairan dari bilik mata memburuk. Pasien tidak segera merasakan peningkatan tekanan intraokular, yang membuatnya sulit untuk mendiagnosis penyakit secara dini.

Metode untuk menentukan tekanan intraokular

Teknik palpasi

Seorang dokter spesialis mata yang berpengalaman mungkin dapat menilai tingkat tekanan intraokular menggunakan jari-jari pada tekanan pada bola mata melalui kelopak mata. Namun, opsi diagnostik ini sangat jarang digunakan dan hanya jika tidak ada peralatan mata.

Tonometer Maklakov

Dengan mengurangi sensitivitas kornea dengan anestesi tetes, dokter menerapkan berat logam standar 5 atau 10 gram. Di bagian bawah objek silindris ini digunakan komposisi pewarnaan khusus. Muatan menekan pada kornea, dan jejak tetap pada silinder, yang ditransfer ke kertas dengan skala yang diterapkan. Semakin kecil ukuran cetakan bulat, semakin tinggi tekanan intraokular.

Tonometri tanpa kontak

Metode modern untuk mendiagnosis tekanan mata membantu mengungkap glaukoma.

Instrumen oftalmik modern mampu mengukur tekanan mata tanpa kontak dengan kornea. Untuk melakukan ini, terapkan metode pemaparan ke bagian mata dari udara tekan yang diarahkan di bawah tekanan. Untuk perubahan pada kornea, dokter akan menilai tingkat TIO.

Apa bahayanya saat mengubah tekanan mata

Baik penurunan maupun peningkatan tekanan dapat menyebabkan gangguan penglihatan. Namun, yang paling berbahaya adalah hipertonus oftalmik, yang mengindikasikan adanya atau tingginya risiko glaukoma.

Opsi yang memungkinkan untuk mengubah TIO:

Peningkatan tekanan sementara tidak memerlukan perawatan, tetapi Anda harus mengurangi ketegangan pada mata dan melakukan latihan khusus. Dalam Ophthalmotonus yang labil, pengamatan teratur oleh dokter diperlukan, dan Ophthalmohypertonus yang stabil membutuhkan tindakan konservatif dan bedah yang bertujuan mengurangi tekanan mata.

Apa itu pneumotonometri?

• Apa itu pneumotonometri?
• Karakteristik diagnostik
• Indikasi untuk pemeriksaan
• Kontraindikasi
• Cara melakukan survei
• Kinerja optimal
• Hasil decoding

Pneumatic tonometry (pneumotonometry) adalah metode untuk mengukur tekanan intraokular. Sampai saat ini, ini secara aktif digunakan dalam praktek oftalmik dan dilakukan dengan metode non-kontak.

Pneumotonometri - metode untuk mengukur TIO

Banyak dokter mengklaim bahwa ini adalah cara tercepat untuk mengukur TIO menggunakan tonometer. Perangkat ini menghasilkan udara panas yang jatuh di permukaan bola mata. Pemrosesan lebih lanjut dan pengukuran indikator dilakukan.

Apa itu pneumotonometri?

Pneumotonometri dilakukan dengan tidak adanya kontak fisik peralatan medis dengan bola mata. Semua hasil diukur dalam milimeter air raksa. Dalam perjalanan penelitian, ophthalmotonus diukur, yang dibuat karena pengaruh humor air pada permukaan mata bagian dalam dan dikompensasi oleh tekanan pada bola mata dari luar.

Kelembaban terbentuk di ruang belakang mata dan mencuci kornea dan lensa, menembusnya melalui pupil. Zat ini kemudian dilepaskan melalui ruang anterior mata. Pada orang yang sehat, aliran dan aliran cairan intraokular mengalir secara seimbang, sehingga tekanan mata akan normal. Jika rasio cairan yang diproduksi berubah dalam satu arah atau yang lain, maka keseimbangannya terganggu.

TIO diukur menggunakan pneumotonometer

Biasanya masalah seperti itu terjadi pada glaukoma. Dalam beberapa kasus, masalah memanifestasikan dirinya dalam penyakit patologis lainnya. Dalam proses pengukuran TIO lebih baik menggunakan beberapa metode, karena indikator mungkin berbeda. Keuntungan utama dari pneumotonometry dapat dikaitkan dengan fakta bahwa perangkat tersebut tidak bersentuhan dengan membran mata, sehingga terhindar dari infeksi.

Jika dalam proses tekanan mata pasien dengan sewenang-wenang mengencangkan otot-otot mata, maka indikatornya akan meningkat secara signifikan. Ini mengarah pada fakta bahwa dokter perlu menggunakan metode pengukuran TIO.

Karakteristik diagnostik

Tonometri mata non-kontak menghindari infeksi pada selaput lendir. Norma penelitian tonometrik adalah indikator yang berada di kisaran 15-22 mm. kolom merkuri. Namun, ketika menggunakan metode ini, terkadang tidak mungkin untuk mendapatkan indikator yang akurat.

Faktor-faktor berikut mempengaruhi hasil pengukuran:

• elastisitas dan ketebalan kornea;
• ketegangan otot;
• fitur anatomi sistem visual.

Seperti yang Anda lihat, probabilitas untuk memperoleh data dengan kesalahan cukup tinggi. Karena itu, lebih baik menggunakan metode verifikasi lain.

Indikasi untuk pemeriksaan

Tonometri pneumatik ditentukan dengan adanya patologi berikut:

1. Glaukoma.
2. Gangguan pada sistem endokrin.
3. Adanya kelainan pada jaringan bola mata.
4. Penyakit pada sistem vaskular.
5. Berbagai komplikasi setelah operasi.

Dokter mengklaim bahwa walaupun Anda tidak memiliki penyakit ini, perlu melakukan tonometri secara teratur setelah 40 tahun. Selama periode inilah perubahan atrofi pada jaringan mata terjadi pada seseorang, yang mengarah pada perkembangan glaukoma. Kenali penyakit ini bisa pada lompatan tekanan intraokular.

Kontraindikasi

Ada beberapa kasus di mana pneumotonometri dikontraindikasikan. Itu tidak bisa dilakukan dengan adanya penyakit berikut:

1. Kondisi patologis kornea dan operasi dilakukan dengan laser.
2. Penyakit mata yang berasal dari bakteri.
3. Patologi oftalmik dari etiologi virus.
4. Miopia kuat.
5. Pelanggaran integritas kulit mata.

Selain itu, prosedur ini dilarang jika pasien dalam keadaan stres atau mabuk.

Cara melakukan survei

Pneumotonometer dengan cepat mengukur TIO. Prosedur ini hanya berlangsung beberapa detik. Hanya peralatan otomatis yang akan digunakan. Sebelum memulai pengukuran, kepala pasien dipasang pada dudukan khusus. Kemudian pasien harus memusatkan matanya pada objek, yang ditunjukkan pada layar perangkat.

Setelah itu, aliran udara kekuatan tertentu dipasok ke mata. Nilai ini diperbaiki di perangkat. Di bawah aksi udara, terjadi deformasi membran kornea, yang direkam oleh perangkat khusus. Setelah perhitungan komputer, spesialis akan menerima hasil survei.

Kinerja optimal

Untuk prosedur, indikator yang berada dalam kisaran 15-22 milimeter air raksa akan dianggap sebagai norma.

Ingat! Bahkan pada orang yang sehat, level ini dapat bervariasi sepanjang hari. Anda juga perlu tahu bahwa pada usia yang berbeda penyimpangan tertentu dari norma diperbolehkan.

Metode itu sendiri tidak cukup akurat sehingga dengan penyimpangan kecil seseorang dapat berbicara tentang kemungkinan patologi. Dalam hal ini, bahkan harga yang diremehkan atau dilebih-lebihkan dapat dikaitkan dengan norma.

Jika TIO dalam 10-20 milimeter merkuri tidak menunjukkan gejala penyakit lain, maka dokter tidak melihat alasan untuk khawatir.

Hasil decoding

Dimungkinkan untuk berbicara tentang pelanggaran dalam proses melakukan pneumonometri dengan penyimpangan berikut dari norma relatif:

1. Tingkat TIO meningkat di atas 21 milimeter. Gejala ini menunjukkan awal pembentukan glaukoma.
2. Indikasi di atas 27 milimeter berbicara tentang bentuk glaukoma yang terabaikan.
3. Level di atas 20 milimeter tanpa adanya pelanggaran lain menyebutkan perkembangan hipertensi. Tanpa pengobatan, itu dapat menyebabkan perkembangan glaukoma.

Sampai saat ini, salah satu opsi survei wajib adalah pneumotonometri. Ini adalah teknik untuk mengukur tekanan intraokular. Diagnosis termasuk dalam daftar wajib untuk orang di atas 40 tahun. Pasien yang tersisa bisa mendapatkan diagnosis yang akurat menggunakan tonometri. Kami berharap informasi ini bermanfaat dan menarik.

Tingkat tekanan intraokular (IOP)

Di resepsi, setelah mengukur tekanan mata dan mencetak angka yang dihargai, pasien bertanya: "Apakah ini normal? Tidak tinggi? Dan apa yang seharusnya? ". Beberapa kategori pasien, yaitu mereka yang menderita glaukoma, mengetahui jumlah dan tingkatnya. Mari kita bahas apa tekanan intraokular, bagaimana mengukurnya dengan benar dan bagaimana tekanan itu digunakan, serta normanya.

Tekanan intraokular adalah kekuatan cairan di dalam mata, mempertahankan bentuknya dan memastikan keteguhan sirkulasi nutrisi.

• Normal Pt = hingga 23 mmHg Seni (P₀ hingga 21 mm Hg)
• Berarti Рt = dari 23 hingga 32 mm Hg. st (r₀ dari 22 hingga 28 mm Hg)
• Tinggi Pt = 33 mm Hg st (r₀ dari 29 mm Hg)

Di mana semua cairan intraokular (aqueous humor) berasal dan dalam cara apa mengalir dari mata?

BB terbentuk di siang hari dengan kecepatan tertentu (1,5-4,5 μl / mnt), yang memperbarui konten kamera depan setiap 100 menit. Di malam hari, pembentukan cairan berkurang setengahnya. Cairan dilepaskan karena kombinasi proses aktif dan pasif (difusi, ultrafiltrasi, sekresi). Sekitar 70% dari aqueous humor aktif disekresi oleh epitel bebas pigmen dari proses tubuh ciliary. Transportasi natrium sangat penting untuk proses ini.

Seperti diketahui, epitel ciliary tidak memiliki persarafan independen, pembuluh darah tubuh ciliary banyak disuplai dengan serat simpatis melalui mana obat antiglaucomatosa seperti simpatomimetik dan B-blocker bekerja.

Mekanisme untuk mengatur pelepasan cairan intraokular masih belum sepenuhnya dipahami. Tidak ada data yang mengkonfirmasi percepatan pembentukan aqueous humor pada pasien dengan POAG (glaukoma sudut terbuka).

A terdiri dari bahan peledak dari plasma darah, tetapi lebih hipertonik dan agak lebih asam (pH = 7,2). Mengandung sejumlah besar asam askorbat, 15 kali lebih tinggi daripada dalam plasma. Dan kandungan proteinnya sangat rendah. Serta elektrolit, asam amino bebas, glukosa, natrium hyalorunat, kolagenase, norepinefrin, imunoglobulin G.

Ada dua cara aliran cairan:

• jaringan trabecular (TS) (utama)
• uveoscleral (alternatif)

Hingga 90% dari bahan peledak melarikan diri melalui kendaraan, ke kanal Schlemm dan lebih jauh ke dalam vena episkleral. Jalur keluar ini bergantung pada tekanan. Peningkatan resistensi terhadap aliran keluar, terkait dengan usia atau proses patologis, membutuhkan tekanan yang lebih tinggi untuk mempertahankan laju aliran keluar yang konstan, yang memicu peningkatan tekanan intraokular. Setidaknya 50% dari resistansi terlokalisasi pada tingkat bagian yuxtacanalicular dari kendaraan, diyakini bahwa dengan glaukoma, resistansi pada level ini terlalu tinggi. Sekitar 10% dari aliran bahan peledak jatuh di jalur uveoscleral. BB mengalir melalui ruang interstitial dari otot ciliary ke ruang supraciliary dan supraarachnoid, dan kemudian mengikuti melalui sklera atau vortex veins. Uveoskleralny outflow tidak tergantung pada tekanan dan berkurang seiring bertambahnya usia.

(Gambar 1.1) Cairan disekresikan oleh epitel ciliary dan, membungkuk di sekitar khatulistiwa lensa, mengikuti dari ruang posterior ke ruang anterior. Melalui mesh trabecular, humor aqueous memasuki kanal Schlemm dan meninggalkan ruang anterior. Kemudian mencapai saluran pengumpul dan pembuluh darah episclera. Resistensi terbesar terhadap aliran keluar terjadi pada tingkat meshwork trabecular. Bagian dari aqueous humor meninggalkan mata melalui ruang supraarachnoid, yang disebut jalur uveoscleral, atau alternatif.

(Gambar 1.2) Bahan peledak melalui kanal Schlemm memasuki saluran pengumpul (sclera), yang dikosongkan ke dalam pembuluh darah konjungtiva. Anastomosis ini terlihat sebagai "pembuluh darah" konjungtiva.

(Gambar 1.3) Jaringan Trabecular (TS) terdiri dari departemen lamellar dalam dan kisi eksternal (yukstakanalikulyarnogo). Jaringan lamellar selanjutnya dibagi menjadi bagian uveal (terletak antara taji skleral dan akar iris) dan bagian kornea-skleral (antara kornea dan taji skleral). Bagian pipih terdiri dari pelat jaringan ikat dengan kerangka serat elastis dan kolagen ditutupi dengan sel-sel trabekuler. Daerah juxtacanalicular tidak memiliki bundel kolagen dan terdiri dari jaringan elastis dan lapisan seluler (sel-sel kisi) dikelilingi oleh zat antar sel. Otot siliaris melekat pada taji skleral dan bagian-bagian internal dari trabecular meshwork.

Tekanan intraokular diukur menggunakan tonometri

Prinsipnya didasarkan pada deformasi cangkang mata di bawah pengaruh kekuatan eksternal (tonometer). Ada dua jenis kelainan kornea:

1. impresi (impression)
2. perataan (applanation)

Untuk tonometri harian, tonometer Goldman, Maklakov, tonometer kontur dinamis pascal, atau berbagai jenis tonometer non-kontak digunakan. Untuk skrining atau penggunaan di rumah, tonometer transpalpebral PRA-1 dan tonometer induksi - Jenis perawatan TA01i.

Tonometri terdiri dari dua jenis: kontak dan non-kontak.

# 1 Nilai TIO dapat dikenali dengan palpasi, yang meliputi dua jenis:

• palpasi mata langsung, misalnya pada meja operasi setelah anestesi
• melalui kelopak mata (transpalpebral), dengan penelitian ini Anda harus menutup mata dan melihat ke bawah, meletakkan ujung jari telunjuk pada kelopak mata atas, dan secara bergantian menekan mata Anda dapat menilai tekanan di dalam

Dianjurkan untuk memeriksa kedua mata saat memeriksa. Untuk evaluasi dan pencatatan hasil ini, sistem 3-titik Bowman digunakan. Metode ini bukan skrining.

# 2 Applanation tonometry menurut Maklakov (A.N. Maklakov pada 1884)

Setelah anestesi kornea, berat standar 10 gram ditempatkan pada permukaan kornea, bentuknya menyerupai silinder logam berongga panjang 4 cm, dengan basis lebar dengan sisipan porselen putih berdiameter 1 cm dengan diameter di 2 sisi. Setelah sterilisasi, permukaan sinker diolesi dengan cat (collargol dengan gliserin), pasien berbaring di sofa, dengan bantuan ibu jari dan jari telunjuk dokter melebarkan kelopak matanya dan menahannya dengan kuat, dengan bantuan pegangan khusus, berat diturunkan ke kornea. Di bawah pengaruh berat dari bobot, kornea berubah bentuk (pipih), dan cat dicuci pada titik kontak. Pada permukaan berat tetap lingkaran yang sesuai dengan bidang kontak dari berat dan kornea. Hasil cetak ditransfer ke selembar kertas yang dilumasi dengan alkohol.

Pengukuran ini disuarakan oleh dokter setelah membandingkan area tapak dengan penggaris pengukur. Dalam hal ini, semakin kecil luas lingkaran, semakin tinggi tingkat TIO. Metode pengukuran ini disebut tonometrik (Pt). Juga dalam kit termasuk bobot seberat 5, 7,5, 10 dan 15 gram. Untuk memperkirakan tekanan saat mengukur dengan bantuan berat standar, baris baru dari tingkat IOP yang sebenarnya digunakan (P₀), dikembangkan oleh A.P. Nesterov dan EA. Egorov). (gambar 1.4)

# 3 Sebagian besar metode (misalnya, Goldman) menggunakan prinsip perataan kornea (applanation), berdasarkan fakta bahwa untuk perataan permukaan kornea, diperlukan gaya yang sebanding dengan TIO, yang mempertahankan kelengkungan kornea, perlu.

Fakta untuk dokter:

Tonometer Goldman memiliki permukaan applanation 3,06 mm 2, di mana efek tegangan permukaan tidak termasuk pengaruh kekakuan kornea. Kedalaman depresi kurang dari 0,2 mm, 0,5 ml humor berair dipindahkan, dan TIO meningkat tidak lebih dari 3%, yang tidak memiliki signifikansi klinis. Kepala applanation memiliki pusat transparan di mana perangkat pengganda prismatik tertanam.

Sebelum pemeriksaan, anestesi epitel kornea dilakukan dan diwarnai dengan fluorescein sehingga meniskus cairan air mata terlihat di sekitar kepala applanation. Prisma diterangi pada sudut dengan cahaya biru dari lampu celah, kornea diperiksa melalui kepala applanation, yang pada akhir penelitian dibiarkan di permukaan kornea. Gaya yang diterapkan untuk meratakan kornea secara bertahap meningkat dengan bantuan roda yang dipasang di dasar perangkat dan lulus dalam milimeter air raksa.

# 4 Tonometri transplantasi

Perbedaan metode ini adalah tidak adanya kontak langsung dengan kornea. Karena gerakan batang jatuh bebas dan kontak dengan permukaan elastis kelopak mata atas. Ketika batang kontak pada saat pengukuran TIO, ada kompresi cepat pada membran mata, khususnya sklera.

Tonometer TGDts-O1 "PRA" memungkinkan Anda untuk mendapatkan hasil dalam mm Hg, sesuai dengan TIO sejati. Pengukuran menggunakan tonometer ini dapat dilakukan dalam posisi tengkurap dan duduk.

Tonometer applanasi non-kontak (pneumotonometri) menggunakan dorongan udara yang merusak bentuk kornea dan mencatat waktu yang diperlukan untuk meratakan kornea tertentu. Waktu ini sebanding dengan TIO. Keakuratan pengukuran ini menurun dengan meningkatnya TIO. Keuntungan utama adalah kurangnya kontak dengan permukaan mata, yang menghilangkan kemungkinan penularan dan tidak memerlukan anestesi lokal, membuat metode ini ideal untuk studi skrining. Angka dari 9 hingga 21 mmHG adalah normal untuk pneumotonometri, tetapi mereka tidak selalu dapat diandalkan karena tidak memperhitungkan semua sifat biofisik kornea.

Perkins tonometer - versi manual perangkat, yang menggunakan prinsip prisma Goldman. Perangkat bersandar pada dahi pasien, dan cincin fluorescein dilihat melalui lensa cembung yang terhubung ke kepala prisma. Perangkat ini lebih sering digunakan untuk mengukur TIO pada anak-anak yang menjalani anestesi atau pada pasien yang tidak bisa duduk di depan lampu celah.

Menganalisis data yang diperoleh tonometri, memperhitungkan angka absolut dari tingkat TIO, fluktuasi diurnal, perbedaan tekanan intraokular antara mata dan fluktuasi ortostatik. Fluktuasi harian di tingkat TIO, serta perbedaannya antara mata tidak lebih tinggi dari 2-3 mm Hg. dan dalam kasus yang jarang mencapai 4-6 mm Hg. Semakin tinggi tingkat rata-rata TIO, semakin tinggi fluktuasi harian TIO.

Misalnya, untuk pasien dengan level normal awal Ophthalmotonus 17-18 mm Hg (tekanan mata 17-18 mm), fluktuasi tidak boleh melebihi 4-5 mm Hg, sedangkan pada pasien dengan level awal 23-24 mm. mm Hg fluktuasi normal bisa 5-7 mm Hg. Untuk pasien dengan glaukoma pseudoexfoliation, kisaran fluktuasi harian yang lebih besar (hingga 8-13 mm Hg) adalah karakteristik, dan untuk pasien dengan glaukoma tekanan normal, ini dapat tetap dalam nilai normal rata-rata (hingga 5 mm Hg).

Jenis utama fluktuasi level IOP dapat sebagai berikut:

• Normal (lurus, jatuh, pagi) - Ophthalmotonus lebih tinggi di pagi hari dan lebih rendah di malam hari
• Terbalik (meningkat, malam) - di pagi hari tingkat TIO lebih rendah, dan di malam hari lebih tinggi
• Hari - peningkatan maksimum tekanan intraokular didiagnosis dalam 12-16 jam
• Lengkung dua berpunuk - tekanan naik di pagi hari, mencapai puncaknya pada siang hari, kemudian menurun dan mencapai minimum pada pukul 15-16, setelah itu mulai naik lagi sampai jam 6 sore dan kemudian secara bertahap menurun pada malam dan malam hari
• Jenis datar - tingkat IOP sepanjang hari adalah sama
• Tidak stabil - fluktuasi tekanan di siang hari. Level maksimum TIO dapat diamati pada waktu yang berbeda dalam sehari.

Fakta menarik: di antara orang Jepang, TIO rata-rata adalah 11,6 mm Hg, di antara penduduk Barbados - 18,1 mm Hg. TIO lebih tinggi pada pasien yang lebih tua.

Hasil pengukuran TIO menggunakan metode applanation dipengaruhi oleh ketebalan kornea sentral (CTR), yang juga berbeda untuk orang yang berbeda. Sebuah survei untuk mengukur ketebalan kornea disebut pachymetry atau corneometry, metode ini akan dipertimbangkan sedikit di bawah ini. (Saat membuat tonometer applanation Goldman, ketebalan kornea diasumsikan 520 μm. Dengan ketebalan yang lebih kecil, hasil pengukuran akan diremehkan, dengan ketebalan ditaksir lebih besar. Peningkatan ketebalan kornea yang biasa sebesar 10 m secara artifisial melebih-lebihkan hasil pengukuran sebesar 1 mm Hg. intervensi laser pada kornea.) Semakin tebal kornea, semakin baik.

Pada dasar peraturan IOP terletak proses pembentukan aqueous humor dan pelepasannya:

• TIO berubah dengan perubahan posisi tubuh dan tergantung pada waktu hari
• Happy TIO selalu lebih tinggi saat berbaring
• TIO cenderung meningkat di pagi hari
• TIO juga memiliki variasi musiman, sedikit meningkat di musim dingin.
• Tekanan normal biasanya simetris di kedua mata.

Perlu dicatat bahwa pada orang dengan glaukoma sudut terbuka primer, TIO dari 17.00 menjadi 19.00 adalah normal, dan dari 19.00 hingga 21.00 meningkat dengan cepat. Ini menunjukkan pentingnya pengukuran TIO yang sering selama pengobatan. Perawatan bedah glaukoma secara signifikan mengurangi fluktuasi sirkadian.

Tonografi

Studi tentang hidrodinamika mata memungkinkan untuk memperoleh karakteristik kuantitatif dari produksi dan pengeluaran dari mata. Saat ini, tonografi digunakan untuk menilai hasil perawatan. Ketika tonografi diukur: koefisien lightness outflow (C) kelembaban ruang, volume menit (P) dari aqueous humor, level sebenarnya dari TIO (P₀) dan koefisien Becker (kb). Studi ini dapat dilakukan sesuai dengan skema yang disederhanakan (menurut AP Nesterov). Dalam hal ini, tingkat TIO dua kali diukur secara konsisten dengan 10 gram gr. Kemudian atur berat 15 gram selama 4 menit. Setelah kompresi ini, putar silinder pengukur dan sekali lagi mengukur level TIO dengan beban 15 gram.

Tonografi elektronik menyediakan data yang lebih akurat tentang indikator mata hidrodinamik. Ini adalah tonometri tambahan (4 mnt) menggunakan tonograf elektronik. Metode mata tetesan teranestesi (alkaine, inocain) ditempatkan pada berat, merekam aliran cairan dan menghasilkan data ke perangkat. Selama penelitian, data berikut diperoleh: norma tingkat tekanan intraokular (P₀ = 10 hingga 21 mm Hg), koefisien lightness outflow (CLO - norma untuk pasien yang lebih tua dari 50 tahun - lebih dari 0,13). Indikator lainnya: F (aliran fluida) = tidak lebih dari 4,5 dan KB (koefisien Becker) - tidak lebih dari 100 (Tabel 1.1).

Pachymetry (Corneometry)

Pachymetry adalah metode untuk mengukur ketebalan kornea pada satu atau beberapa titik. Studi tentang ketebalan kornea dilakukan dengan dua metode utama: optik dan ultrasonik (kontak dan perendaman). Studi tentang ketebalan kornea diperlukan untuk koreksi indeks tonometri dari prognosis dari kemungkinan perkembangan glaukoma. Ketebalan rata-rata kornea di zona optik (CTR) untuk individu bervariasi pada rentang yang luas, rata-rata untuk wanita adalah 551 mikron, dan untuk pria - 542 mikron. Variasi harian dalam indikator MDG rata-rata sekitar 6 mikron.

Saat ini, sesuai dengan indikator pachymetry, RKPT umumnya diklasifikasikan menjadi:

• tipis (520 mikron)
• normal (> 521 581 mikron)

Pada saat yang sama, pembagian tambahan bersyarat kornea tipis dan tebal menjadi:

• ultrathin (441-480 mikron)
• sangat tebal (601-644 mikron)

Tabel 1.2 memberikan langkah-langkah perbaikan indikatif untuk menafsirkan hubungan antara MDGs dan tingkat TIO.

Tabel norma IOP 1.2

Pachymetry tidak boleh digunakan pada anak-anak, dengan edema dan distrofi kornea, serta setelah intervensi bias pada kornea. Penurunan pengaruh ketebalan kornea di zona optiknya telah ditetapkan untuk jenis tonometri berikut: pneumotonometer -> Goldman tonometer, tonometer Maklakov. Juga perlu untuk mempertimbangkan penyimpangan ekstrim dari MDGs dari norma populasi rata-rata, terutama dalam kasus-kasus yang diduga glaukoma tekanan intraokular normal atau dalam kasus-kasus dengan hipertensi mata.

Pada artikel selanjutnya Anda akan belajar tentang patologi tekanan intraokular dan cara mendiagnosisnya.

Tonometri mata

Orang di atas 40 tahun menderita glaukoma dan penyakit lain yang berhubungan dengan tekanan intraokular. Prosedur tonometri mata untuk menentukan tekanan spesialis bola mata di klinik. Itu harus dilakukan setidaknya 1 kali per tahun. Pemantauan dilakukan menggunakan tonografi - rekaman grafis pengukuran. Sangat penting untuk menentukan patologi dalam waktu dan mengambil tindakan untuk pengobatannya.

Esensi dari tonometri

Kebutuhan untuk prosedur ini adalah untuk memantau dinamika tekanan bola mata pada saat pengaruh tekanan eksternal terhadapnya.

Untuk mendeteksi glaukoma pada tahap awal, tonometri mata harian diresepkan, dilakukan setidaknya 3 kali sehari selama beberapa hari. Dalam kedokteran, diagnosis ini didasarkan pada pengukuran tegangan mata atau cairan intraokular. Metode ini didasarkan pada pengukuran kemungkinan deformasi, misalnya ablasi retina.

Perlunya prosedur

Hanya seorang spesialis yang dapat menentukan tekanan mata normal atau tinggi pada pasien. Dengan bantuan tonometer, bahkan glaukoma didiagnosis. Ini adalah penyakit yang, jika tidak ditangani, dapat memicu hilangnya penglihatan total. Pada pasien dengan glaukoma, sering terjadi fluktuasi tekanan sepanjang hari. Pada beberapa jenis penyakit, pengukuran harus dilakukan beberapa kali sehari. Hanya setelah pemeriksaan lengkap seperti itu dokter dapat mendiagnosis secara akurat.

Indikasi untuk tonometri

Bagaimana cara mempersiapkan prosedur?

1. Beri tahu dokter Anda tentang ada atau tidak adanya penyakit seperti glaukoma.
2. Penting untuk melepas lensa kontak dan tidak memakainya selama 2 jam setelah prosedur.
3. Kendurkan kerah ketat, coba rileks. Tekanan pada vena leher dapat meningkatkan tekanan mata.
4. Menjelang prosedur jangan minum banyak cairan, hindari alkohol.
5. Sebelum melakukan tonometri kontak, tetes mata rilekskan bola mata, dan tonometer yang menyentuh mata tidak akan terasa.

Melakukan tonometri

Pengukuran tekanan intraokular (TIO) dilakukan dengan cara berikut:

Teknik Maklakov digunakan untuk melakukan pengukuran tekanan darah okular setiap hari.

• Metode tanpa kontak. Terdiri dari tidak adanya efek langsung pada kulit mata (dilakukan tanpa anestesi). Aliran udara berdenyut menyebabkan perubahan pada membran mata dan, menurut hasil, dokter mata mengakui besarnya TIO. Kerugiannya adalah kesalahan besar yang terkait dengan karakteristik fisiologis struktur mata setiap orang, dan reaksi terhadap tekanan non-kontak dengan udara pada mata. Oleh karena itu, dalam hal nilai tidak dapat diandalkan, hasilnya diperiksa dengan metode tonometri kontak.
• Tonometri jari. Pengukuran tekanan intraokular dilakukan dengan bantuan jari telunjuk dokter spesialis mata, melalui kelopak mata dokter menentukan intensitas bola mata. Kepadatan padat menunjukkan peningkatan TIO. Metode ini dilakukan dalam situasi darurat atau dalam periode pasca operasi, ketika Anda tidak dapat memberi beban pada bola mata.
• Tonometri oleh Maklakov. Dilakukan menggunakan sinker silinder yang diwarnai dengan enzim khusus. Itu ditempatkan di kelopak mata, dan kemudian jejak ditransfer ke kertas. Menggunakan penggaris khusus melakukan pengukuran, semakin lembut mata, semakin sedikit tinta yang tersisa di atas kertas, yang berarti tekanan intraokular rendah dan sebaliknya. Semua metode ini harus dilakukan secara eksklusif oleh para profesional yang berpengalaman. Tonometri harian dilakukan dengan menggunakan metode ini.
• Goldman tonometry atau applanation tonometry. Ini pada prinsipnya dekat dengan metode Maklakov, tetapi menggunakan prisma yang ditempatkan dalam tonometer pada lampu celah. Ini diterapkan pada kornea, dan dokter mata menggunakan pena untuk mengatur tekanan prisma pada bola mata. Metode ini sangat akurat.

Interpretasi indikator

Setiap orang memiliki tekanan intraokular individu. Dipercayai bahwa pada wanita TIO jauh lebih tinggi daripada pria. Pada siang hari, tekanan dapat bervariasi dalam 3-5 mm Hg. Art., Di pagi hari akan lebih tinggi daripada di malam hari. Indikatornya juga dipengaruhi oleh usia. Norma dianggap 10-20 mm Hg. Seni Peningkatan TIO menunjukkan manifestasi hipertensi okular atau terjadinya glaukoma. Sebagai aturan, itu didiagnosis pada tingkat di atas 27 mm Hg. Seni

Batasan pada prosedur

Teknik tonometri non-kontak dilakukan tanpa batasan.

Tonometri dilarang melakukan selama infeksi atau penyakit mata bakteri. Jika ada kerusakan pada kornea atau cedera pada bola mata. Dalam kasus reaksi alergi terhadap obat-obatan, seperti tetes mata. Apakah pasien memiliki miopia tahap ketiga atau baru-baru ini menjalani operasi laser pada retina. Anda tidak dapat melakukan prosedur ini untuk seseorang selama perilaku agresif atau tidak pantas. Dan juga setelah penggunaan alkohol, narkoba.