Ensefalopati hipertensi: penyebab, gejala dan pengobatan

Dari artikel ini Anda akan belajar tentang komplikasi hipertensi yang cukup serius, yang sering kali berakibat parah. Subjek dari artikel kami hari ini adalah ensefalopati hipertensi.

Penulis artikel: Alexandra Burguta, dokter kandungan-ginekologi, pendidikan kedokteran tinggi dengan gelar dalam kedokteran umum.

Ensefalopati hipertensi atau hipertensi adalah salah satu komplikasi hipertensi (tekanan darah tinggi), ditandai dengan gangguan sirkulasi otak pada latar belakang tingkat tekanan darah tinggi atau kritis. Tekanan ini adalah 200/100 mm Hg. Seni dan lebih tinggi, tetapi untuk pasien dengan tekanan darah awalnya rendah atau rendah, angka-angka ini mungkin lebih rendah: dari 150/100 ke 180/110.

Otak adalah salah satu organ target untuk hipertensi esensial bersama dengan ginjal, jantung, retina mata. Organ-organ ini menderita tekanan darah dalam jumlah tinggi dan dapat kehilangan fungsinya dalam waktu singkat. Faktanya, ensefalopati hipertensi disebut manifestasi ekstrem dari krisis hipertensi dengan penekanan pada gejala neurologis.

Perubahan di otak terjadi dengan latar belakang kekurangan oksigen pada jaringannya. Angka tekanan darah tinggi dikombinasikan dengan kejang pembuluh darah yang jelas dan penurunan nutrisi jaringan, termasuk otak. Jaringan sistem saraf sangat peka terhadap kekurangan oksigen dan nutrisi, sehingga gejala sistem saraf pusat berkembang cukup cerah dan cepat. Kami akan berbicara tentang tanda-tanda klinis ensefalopati hipertensi tepat di bawah.

Patologi ini adalah salah satu kondisi paling berbahaya yang, tanpa perawatan yang tepat dan tindakan darurat, akan menyebabkan stroke dalam beberapa jam mendatang - kematian area otak yang rusak dan kecacatan parah. Bahkan, beberapa buku teks menggambarkan ensefalopati hipertensi sebagai kondisi pra-stroke. Insidiousness dari kondisi ini terletak pada kenyataan bahwa ia berkembang secara tiba-tiba dan tidak terduga, kadang-kadang dengan latar belakang kesehatan absolut atau hipertensi yang lamban. Mereka sama-sama dipengaruhi oleh pria dan wanita, puncak kejadian terjadi pada usia 55-65 tahun, namun, episode negara pra-penghinaan pada orang muda berusia 35-45 tahun tidak jarang.

Biasanya untuk pertama kalinya, dokter P3K atau dokter setempat menghadapi dan memberikan pertolongan pertama untuk ensefalopati hipertensi. Ketika membuat diagnosis seperti itu, pasien harus dirawat di rumah sakit di departemen neurologis atau kardiologi khusus, di mana ia akan dibantu oleh spesialis sempit unit ini. Dengan bentuk khusus hipertensi, ahli nefrologi, ahli bedah vaskular, dan ahli endokrin dipanggil untuk konsultasi.

Dengan respon cepat dari dokter dan perawatan yang tepat dari pasien dapat sepenuhnya pulih, tetapi dalam beberapa kasus, kondisinya menjadi stroke.

Alasan

Seperti yang telah kita bahas, penyebab utama lesi otak hipertonik adalah angka tekanan darah tinggi yang tidak terkendali. Mengapa krisis seperti itu muncul?

Hipertensi arteri yang tidak terkontrol dan jangka panjang

Hipertensi yang tidak diobati seperti itu sangat parah pada orang berusia 50-60 tahun, termasuk orang dengan obesitas, diabetes, perokok dan pengguna alkohol. Sangat sulit bagi wanita untuk menderita hipertensi selama menopause, ketika penyesuaian hormonal pada latar belakang hipertensi sering menyebabkan krisis hipertensi. Terhadap latar belakang ini, seringnya hipertensi menjadi eksaserbasi menjadi stroke.

Pembatalan atau penggantian obat secara tiba-tiba untuk tekanan darah tinggi

Paling sering, pembatalan seperti itu adalah keputusan yang tidak sah dan sewenang-wenang dari pasien sendiri, lebih jarang obat dibatalkan oleh dokter. Terhadap latar belakang pembatalan mendadak obat biasa, apa yang disebut "efek pembatalan" atau "efek rebound" terjadi, di mana gejala penyakit secara dramatis dan berulang kali dilebih-lebihkan. Penggantian obat yang tidak berhasil juga dapat menyebabkan peningkatan tekanan yang tajam dan tidak terkontrol.

Hipertensi ginjal

Hipertensi ginjal atau ginjal adalah jenis khusus hipertensi, yang juga merupakan karakteristik pasien muda. Ini adalah jenis hipertensi kompleks yang terkait dengan kelainan bawaan atau didapat dari arteri ginjal. Tekanan pada pasien ini mencapai angka di atas 200/100 mm Hg. Seni dan obat konvensional diperlakukan dengan buruk.

Hipertensi gestasional - preeklampsia

Kehamilan dan komplikasinya yang paling serius - preeklampsia. Preeklampsia ditandai oleh "tiga gejala" utama - tekanan darah tinggi, pembengkakan dan penampilan protein dalam urin. Kadang tekanan darah dengan preeklampsia juga mencapai angka tinggi dan menyebabkan tanda-tanda penderitaan di otak.

Tumor penghasil hormon

Pheochromocytoma - tumor jaringan adrenal. Ini adalah neoplasma yang sangat menarik, jinak dan ganas. Tumor ini, seperti kelenjar adrenal itu sendiri, menghasilkan hormon adrenalin dan norepinefrin, tetapi dalam jumlah yang sangat besar. Hormon-hormon ini menyebabkan serangan agresi, vasospasme, peningkatan denyut jantung dan peningkatan tekanan yang signifikan. Penyakit ini, serta hipertensi ginjal, ditandai oleh angka tekanan yang sangat tinggi - di atas 200/120 mm Hg. Seni dan hampir sepenuhnya resistensi terhadap sebagian besar obat. Ensefalopati hipertensi sering mempersulit tingkat tekanan yang tinggi. Phaeochromocytoma cukup umum pada pasien muda dan hanya dapat diobati dengan pembedahan.

Overdosis zat tertentu

Zat-zat ini termasuk: obat jantung, kafein, obat-obatan, alkohol, obat untuk doping, terutama dengan latar belakang masalah yang ada dengan tekanan dan pembuluh darah.

Guncangan saraf

Stres yang kuat atau kejutan emosional di tengah masalah yang sama.

Gejala

Gejala kekurangan oksigen dan kekurangan nutrisi dalam sistem saraf pusat disebut neurologis. Kami mencantumkan gejala utama ensefalopati hipertensi:

1. Sakit kepala parah. Rasa sakit bisa tumpah ketika pasien mengeluh bahwa "seluruh kepala sakit", atau bisa dilokalisasi dengan sangat jelas.
2. "Kebisingan di kepala" - deskripsi sehari-hari, tapi sangat jelas tentang manifestasi tekanan tinggi.
3. Mual dan muntah. Gejala-gejala ini spesifik untuk banyak penyakit, tetapi fitur mereka dalam gangguan neurologis adalah bahwa muntah terjadi pada puncak sakit kepala dan tidak membawa bantuan kepada pasien.
4. Pusing, gangguan koordinasi, dan kehilangan keseimbangan, termasuk jatuh.
5. Gelap mata, berkedip "lalat" di depan mata, penglihatan ganda dan gangguan penglihatan lainnya. Gejala-gejala ini juga terjadi pada puncak sakit kepala.
6. Hilangnya orientasi waktu dan ruang, penyimpangan memori. Seorang pasien dapat melupakan tanggalnya hari ini, di mana dia berada dan bahkan siapa namanya.
7. Halusinasi pendengaran dan visual, kelengkungan ruang imajiner.
8. Serangan panik, agresi, ketakutan akan kematian, motorik dan kegembiraan emosional. Pasien ingin berlari, bersembunyi, membela diri atau takut mati dalam kepanikan.
9. Kram. Sindrom konvulsif pada wanita hamil menandai perkembangan derajat gestosis yang ekstrem - eklampsia. Jika dalam beberapa menit Anda tidak melahirkan seorang wanita - kematian untuknya dan anak tidak bisa dihindari.

Semua tanda-tanda ini sangat mirip dengan yang ada dalam krisis hipertensi, jadi hanya ahli saraf dan ahli jantung yang berpengalaman yang dapat memahami dan melihat garis tipis antara krisis, ensefalopati hipertensi dan stroke yang sudah berkembang.

Metode diagnostik

Untuk mengklarifikasi diagnosis, serta penyebab langsung dari tekanan yang tajam, Anda perlu memeriksa pasien dengan cermat.

• Pengukuran tekanan darah di lengan dan tungkai diperlukan, serta pemantauan konstan dalam dinamika - profil atau pemantauan harian tekanan darah.
• Elektrokardiogram untuk menyingkirkan komplikasi berat - infark miokard dan gangguan irama.
• Pemeriksaan ahli saraf untuk menentukan kondisi pasien dengan tes dan tes neurologis khusus.
• Pemeriksaan ahli mata dengan penilaian penglihatan dan keadaan fundus untuk mengecualikan perdarahan di retina.
• Tes darah dan urin untuk berbagai enzim dan zat - untuk mencari infark miokard, tanda-tanda kerusakan ginjal, hati, tanda-tanda tidak langsung pheochromocytoma, menentukan tingkat opiat dan alkohol.
• Elektroensefalogram untuk mencari ritme dan aktivitas otak yang tidak normal.
• MRI atau pencitraan resonansi magnetik untuk mencari area iskemia atau kelaparan oksigen di otak, serta edema-nya.

Daftar tes yang sudah luas untuk ensefalopati hipertensi ini dapat, jika diindikasikan, dilengkapi dengan penelitian lain.

Perawatan

Pasien harus dirawat di rumah sakit di unit perawatan intensif di bawah pengawasan monitor dan staf sepanjang waktu. Kami mendaftar prinsip-prinsip utama pengobatan ensefalopati hipertensi:

1. Penurunan tekanan darah secara perlahan dan bertahap - tidak lebih cepat dari 20% dari angka aslinya per jam. Penurunan tekanan yang cepat dapat menyebabkan kelaparan oksigen yang dramatis pada otak karena pasokan darah yang tidak mencukupi.
2. Penggunaan obat-obatan dehidrasi - obat yang bertujuan memerangi pembengkakan otak - diuretik dan kortikosteroid.
3. Antispasmodik - artinya mengurangi vasospasme dan meningkatkan sirkulasi darah di otak (drotaverin, papaverine, dibazol, dan lainnya)
4. Neuroprotectors - sekelompok obat yang memiliki efek perlindungan pada sel-sel saraf otak: persiapan vitamin, antioksidan, piracetam, cerebrolysin, emoxipin.
5. Sedatif atau sedatif - termasuk antidepresan dan antipsikotik untuk menstabilkan kondisi pasien dan mengurangi agitasi psikomotor.
6. Antikonvulsan sesuai kebutuhan.

Selanjutnya, pasien harus menjalani kursus rehabilitasi, mengikuti diet, menggunakan terapi vitamin, Anda bisa pergi ke sanatorium. Sangat penting untuk memilih pengobatan hipertensi arteri yang kompeten dan efektif atau mengambil tindakan untuk segera menghilangkan penyebabnya - stenosis arteri ginjal atau pheochromocytoma.

Pasien harus hati-hati mengontrol tekanan mereka, menjalani gaya hidup sehat, melakukan olahraga yang mudah, mengikuti diet dan mengendalikan berat badan mereka.

Prognosis penyakit

Ensefalopati hipertensi adalah garis tipis antara tekanan darah tinggi dan stroke. Anda tidak pernah dapat memprediksi kapan seorang pasien akan melewati batas ini.

Dengan perawatan yang tepat dan cepat, proyeksi pasien cukup baik - dalam kebanyakan kasus, stroke dapat dihindari dan semua gejala ensefalopati hipertensi dapat dihilangkan dalam waktu 12-48 jam. Namun, dalam beberapa kasus, pelanggaran sirkulasi otak menjadi kritis, yang dapat menyebabkan kecacatan parah dan bahkan kematian.

Ensefalopati hipertensi otak: penyebab, gejala, pengobatan

Anda sering dapat mendengar rekomendasi untuk memantau tekanan darah, untuk mencegah kenaikannya ke angka yang tinggi. Namun, banyak yang tidak peduli dengan kesehatan mereka, terutama jika peningkatan tekanan darah tidak dimanifestasikan oleh gejala yang cerah. Namun, itu bisa menjadi berbagai komplikasi yang berbahaya, seperti ensefalopati hipertensi. Ini adalah komplikasi berbahaya yang membutuhkan bantuan segera dan mendesak.

Ensefalopati hipertensi - apa itu?

Istilah ensefalopati mengacu pada penyakit otak yang bersifat non-inflamasi, yang mengarah pada pelanggaran fungsinya dalam berbagai tingkat. Ensefalopati hipertensi merupakan komplikasi dari hipertensi lanjut. Penyebab langsungnya bisa:

• Eklampsia;
• Peningkatan tajam dalam tekanan darah;
• Nefritis akut;
• Krisis hipertensi.

Terutama berbahaya adalah ensefalopati hipertensi akut, yang berkembang sebagai akibat dari krisis hipertensi. Dalam hal ini, kerusakan pada jaringan otak dan disfungsi banyak organ mungkin terjadi. Namun, konsekuensi dari masalah ini sepenuhnya dapat dibalik dengan bantuan tepat waktu.

Mengapa ensefalopati hipertensi berkembang?

Alasan utamanya adalah meningkatnya tekanan ke angka-angka penting. Mengapa tekanan darah naik? Ini juga memiliki alasan sendiri, yang biasanya dibagi menjadi dua kelompok: bawaan dan didapat.

Bawaan adalah fitur atau cacat sistem pembuluh darah, misalnya, kelemahan dinding pembuluh darah, aneurisma. Penyebab yang didapat adalah faktor-faktor yang mempengaruhi tubuh hingga derajat yang bervariasi dan menyebabkan kejang pada pembuluh darah otak atau iskemia.

Alasan yang didapat

• Giok akut,
• Stroke
• Krisis hipertensi,
• Kolesterol tinggi, trombosit,
• Penyalahgunaan alkohol,
• Keracunan oleh zat narkotika
• Overdosis obat-obatan tertentu
• Beberapa penyakit otak.

Sebagai akibat dari masalah bawaan atau didapat, tekanan darah dapat terus meningkat atau naik secara tiba-tiba. Kedua varian bisa berbahaya dari sudut pandang pengembangan ensefalopati hipertensi.

Meskipun setiap orang memiliki ambang batas sendiri untuk pengaturan aliran darah otak, itu dianggap sebagai situasi berbahaya ketika tekanan darah naik secara sistematis ke 165/95, karena risiko komplikasi ini menjadi empat kali lebih tinggi.

Kelompok risiko

• Pasien dengan kecenderungan bawaan untuk meningkatkan tekanan darah;
• Pasien dengan hipertensi kronis;
• Orang yang menderita penyakit yang disertai dengan peningkatan tekanan darah;
• Orang-orang terus-menerus mengalami peningkatan tekanan saraf dan mental.

Manifestasi dan gejala ensefalopati hipertensi

Terlepas dari kenyataan bahwa hipertensi merupakan faktor risiko, ensefalopati berkembang pada orang seperti itu tidak begitu sering. Faktanya adalah bahwa peningkatan tekanan darah kronis dalam banyak kasus mengarah pada adaptasi pembuluh darah otak.

Fluktuasi tekanan yang tajam jauh lebih berbahaya. Oleh karena itu, paling sering komplikasi ini, terutama ensefalopati hipertensi akut, terjadi pada pasien usia yang agak muda.

Mungkin hamil dengan eklampsia, anak-anak dengan glomerulonefritis, pria 40-45 tahun, penyalahgunaan alkohol, obat-obatan. Mungkin perkembangan ensefalopati hipertensi pada pasien rumah sakit yang menerima obat yang meningkatkan jumlah hormon perangsang dalam darah, terutama ketika overdosis.

Gejala ensefalopati muncul secara bertahap, mereka dapat meningkat dalam dua hari. Inilah yang membantu membedakan ensefalopati dari stroke, karena gejalanya mirip, tetapi stroke berkembang sangat cepat, bahkan tiba-tiba.

Manifestasi pertama

• Mual;
• Muntah;
• Masalah penglihatan.

Jika kebutaan warna tiba-tiba muncul, ketajaman penglihatan menurun, kehilangan penglihatan satu sisi muncul, maka kebutuhan mendesak untuk berkonsultasi dengan dokter, karena gejala ini dapat menunjukkan ensefalopati.

Jika pengobatan dimulai segera, maka perkembangan lebih lanjut dari gejala tidak terjadi, dan otak sepenuhnya pulih. Jika Anda tidak memberikan bantuan tepat waktu, masalahnya diperburuk, gejala neurologis muncul, dan kemudian terjadi kejang, koma, dan kematian.

Gejala neurologis

• Disorientasi dalam ruang;
• Kebingungan;
• Kehilangan keseimbangan;
• Masalah pendengaran;
• Paresis;
• Kelumpuhan

Gejala dapat disertai dengan perasaan takut atau kecemasan yang meningkat. Meskipun gejala ensefalopati parah, fitur yang membedakan gangguan ini adalah reversibilitas lengkap dari perubahan pada kebanyakan kasus.

Pemulihan penuh dimungkinkan jika seseorang berhasil menurunkan tekanan darah sampai saat edema serebral parah terjadi dan otak kecil menembus ke dalam foramen oksipital tengkorak.

Perawatan

Diagnosis dibuat berdasarkan sifat gejala, riwayat medis, pemeriksaan pasien dan pemeriksaan yang membedakan ensefalopati dengan penyakit lain dengan gejala yang sama. Kita perlu menyingkirkan stroke, tumor otak, dan beberapa penyakit lainnya. Untuk memperjelas diagnosis, buatlah ensefalografi, MRI, computed tomography.

Seseorang dengan tanda-tanda ensefalopati hipertensi akut harus dirawat di rumah sakit sesegera mungkin. Penting untuk membuatnya tepat waktu, karena hidupnya berada di bawah ancaman. Diperlukan perawatan intensif.

Rekomendasi umum untuk tindakan segera adalah menurunkan tekanan ke level normal. Namun, penurunannya yang cepat direkomendasikan hanya untuk pasien yang tidak menderita hipertensi kronis.

Jika tekanan meningkat secara kronis, terutama jika itu adalah orang tua, maka seseorang harus dengan lancar mengurangi indikator tekanan darah sekitar 25% pada jam pertama terapi. Langkah-langkah yang lebih tajam dapat memperburuk kondisi dan memperburuk manifestasi gejala neurologis.

Paling sering, sodium nitroprusside digunakan untuk mengobati ensefalopati hipertensi. Obat ini memiliki efek yang hampir instan, dan dengan cepat dikeluarkan dari tubuh. Namun, penggunaannya hanya mungkin dalam kondisi pemantauan terus menerus dari pasien AD. Jika tekanannya tidak bisa dikurangi, maka berkembangnya komplikasi yang mengancam kematian.

Komplikasi berbahaya

• Koma;
• Perdarahan intrakranial;
• Infark serebral;
• Infark miokard.

Selain mengurangi tekanan, yaitu menghilangkan penyebab utama ensefalopati, pengobatan antikonvulsan dan obat penghilang rasa sakit juga diperlukan. Obat-obatan nootropik diperlukan untuk mengatasi masalah dengan disfungsi otak. Dalam beberapa kasus, ketika perawatan tidak segera dimulai, prosedur pemulihan mungkin diperlukan.

Ensefalopati hipertensi

Ensefalopati hipertensi adalah lesi progresif kronis jaringan otak, yang disebabkan oleh gangguan hemodinamik serebral pada pasien dengan hipertensi arteri jangka panjang yang tidak terkontrol. Secara klinis dimanifestasikan oleh gejala ensefalopati discirculatory. Ensefalopati hipertensi didiagnosis ketika membandingkan data dari pemeriksaan neurologis, temuan ahli jantung dan psikiater, dan hasil studi hemodinamik serebral dan MRI serebral. Perawatan dilakukan dengan latar belakang mengambil obat antihipertensi, termasuk obat-obatan vaskular, nootropik, neuroprotektif dan simtomatik.

Ensefalopati hipertensi

Di antara penyebab ensefalopati dyscirculatory, hipertensi arteri menempati urutan kedua setelah aterosklerosis. Pada ICD-10, ensefalopati hipertensi (HE) diisolasi sebagai jenis ensefalopati terpisah, yang berkembang pada pasien dengan penyakit hipertensi atau hipertensi simptomatik jangka panjang. Istilah ini diperkenalkan pada tahun 1985 oleh ahli neurofisiologi domestik I.V. Ganushkina dan N.V. Lebedeva. Tidak seperti ensefalopati aterosklerotik, hipertensi terjadi dengan lesi yang dominan pada pembuluh darah otak kaliber kecil. Namun, pemisahan ensefalopati ini sangat kondisional, karena ensefalopati hipertensi disertai dengan perkembangan yang cepat dari perubahan aterosklerotik pembuluh serebral.

Penyebab ensefalopati hipertensi

Faktor etiologi utama EH adalah tekanan darah tinggi (BP). Hipertensi arteri dapat memiliki karakter primer (penyakit hipertensi) dan berkembang untuk kedua kalinya sebagai akibat dari kerusakan ginjal (pielonefritis kronis, glomerulonefritis, hidronefrosis), hipertiroidisme, gangguan endokrin (pheochromocytoma, hiperkortikisme, hiper aldosteronisme primer), dan aterosklerosis Meningkatnya risiko pengembangan hipertensi pada pasien hipertensi disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

• Angka tekanan darah tinggi yang tidak terkontrol. Perubahan patologis dalam pembuluh terjadi lebih cepat pada pasien yang tidak menerima terapi antihipertensi atau menerimanya dalam volume yang tidak mencukupi. Dalam beberapa kasus, adalah tidak mungkin untuk sepenuhnya memperbaiki hipertensi dengan bantuan terapi obat.
• Adanya krisis hipertensi. Setiap kenaikan tajam dalam tekanan darah secara negatif mempengaruhi keadaan dinding pembuluh darah, menyebabkan penipisan, peningkatan permeabilitas. Perubahan tersebut menyebabkan perendaman hemoragik berikutnya pada jaringan otak di lokasi penipisan.
• Ayunan NERAKA. Fluktuasi tajam dalam tekanan darah menyebabkan hipertrofi dinding pembuluh darah dengan penyempitan lumennya, meningkatkan keausan jaringan pembuluh darah. Hipotensi, termasuk karena dilatasi iatrogenik pada pembuluh darah, menyebabkan pelambatan dan ketidakcukupan aliran darah otak.
• Hipertensi malam hari. Peningkatan tekanan darah setiap malam sering kali disembunyikan. Kurangnya koreksi tekanan yang tepat waktu mengarah ke keadaan kejang yang berkepanjangan dari pembuluh darah otak dengan perkembangan proses iskemik dalam jaringan yang memasok mereka.
• Tekanan nadi besar. Studi telah menunjukkan bahwa perbedaan antara tekanan sistolik dan diastolik 40 mm Hg. Seni memperburuk perjalanan patologi kardiovaskular. Peningkatan tekanan nadi yang konstan menyebabkan beban tambahan pada dinding pembuluh darah dan sistem otot.

Patogenesis

Reaksi kompensasi untuk peningkatan tekanan darah adalah penyempitan arteriol kecil, yang mencegah pecahnya dan menyamakan tekanan nadi. Hipertensi konstan, tekanan yang sering naik menyebabkan hipertrofi lapisan otot dinding arteriol. Hasilnya adalah penebalan dinding pembuluh darah dan penyempitan lumen. Proses-proses ini diamati di pembuluh semua jaringan, tetapi lebih jelas di organ target: otak, ginjal, jantung. Penurunan lumen arteriol serebral menyebabkan penurunan perfusi otak, perkembangan iskemia serebral kronis. Karena kekurangan oksigen dan nutrisi dalam struktur otak, proses degeneratif terjadi. Bergabung dengan perubahan aterosklerotik memperburuk insufisiensi serebrovaskular dan gejala klinisnya.

Kerusakan morfologi awal dari medula putih, demielinasi serabut saraf, perluasan ruang perivaskular diamati secara morfologis. Perubahannya menyebar, diamati secara simetris di kedua belahan otak, awalnya terlokalisasi di sepanjang ventrikel lateral, dan didistribusikan secara periventrikular. Seiring dengan proses degeneratif difus dalam substansi otak putih, ada infark fokus lokal yang terpisah.

Klasifikasi

Ensefalopati hipertensif ditandai dengan perkembangan bertahap dari perubahan degeneratif pada jaringan otak dan eksaserbasi gejala. Memahami pada tahap apa saja proses patologis diperlukan untuk pemilihan terapi yang tepat dan evaluasi prognosis penyakit. Oleh karena itu, para ahli di bidang neurologi membedakan 3 tahap utama EH:

• Tahap I - keluhan subyektif tentang kelelahan, kurang perhatian, sakit kepala, penurunan daya ingat. Gejala obyektif sangat sedikit, kelainan kognitif terdeteksi hanya dengan pengujian khusus yang cermat.
• Tahap II - sindrom neurologis yang jelas muncul dalam gambaran klinis: vestibular, piramidal, ataktik, dismnesik, subkortikal. Dalam kebanyakan kasus, ada dominasi dari salah satu sindrom ini. Gangguan kognitif adalah sedang. Aktivitas profesional sulit, adaptasi sosial berkurang.
• Tahap III - kombinasi dan pertumbuhan simultan beberapa sindrom neurologis diamati. Mungkin penambahan parkinsonisme, kejang epilepsi, sindrom pseudobulbar. Ada gangguan kognitif berat, termasuk demensia. Pekerjaan berdasarkan profesi tidak mungkin. Adaptasi rumah tangga rusak.

Gejala ensefalopati hipertensi

Penyakit ini dimulai dengan gejala nonspesifik yang lambat secara progresif. Pasien mengeluh kesulitan berkonsentrasi, kehilangan ingatan, kelelahan, cephalgia yang sering, dan kadang-kadang pusing. Karena perkembangan keluhan menjadi rumit, gejala sindrom neurologis individu terbentuk. Pada ataxia vestibular, pasien menunjukkan kegoyahan saat berjalan, gangguan koordinasi. Dalam kasus sindrom dismnestik, gangguan memori mendominasi, pada sindrom piramidal - kelemahan otot, lebih sering pada jenis hemiparesis ringan. Gangguan subkortikal menyebabkan munculnya tremor, hiperkinesis, parkinsonisme sekunder.

Ada penurunan kecepatan dan produktivitas berpikir, penyempitan rentang minat, kompleksitas pengorganisasian kegiatan sendiri (apraxia), dan pelanggaran motivasi. Disfungsi kognitif menyebabkan kurangnya kritik yang memadai sehubungan dengan kondisinya. Ada peningkatan labilitas emosional, kadang-kadang gangguan perilaku dan afektif. Gambaran klinis dicirikan oleh "kelap-kelip" gejala, perbaikan sementara sementara kondisi.

Ensefalopati hipertensi tahap III ditandai dengan gejala organik dan kognitif kasar. Apraxia, agnosia, amnesia, disintegrasi kemampuan intelektual, perubahan kepribadian, hilangnya keterampilan profesional sepenuhnya dicatat. Demensia vaskular berkembang, disertai dengan perilaku yang tidak pantas dan perubahan mental. Gejala-gejala neurologis diperburuk, palsi pseudobulbar mungkin terjadi: disartria, gangguan menelan, tangisan hebat. Karena infark lacunar, paroksism epileptik dan keadaan sinkop dapat terjadi. Pertumbuhan sindrom piramidal, ataxic, parkinsonian membatasi kemungkinan swalayan dan pergerakan independen.

Komplikasi

Ensefalopati hipertensi kronis sering disertai dengan episode akut terpisah yang timbul pada latar belakang peningkatan cepat dalam tekanan darah. Mereka disebabkan oleh kerusakan regulasi vaskular dan dilatasi hipotonik dari pembuluh darah intraserebral, yang menghasilkan keringat plasma darah dengan pembentukan edema perivaskular. Dengan tidak adanya pengobatan yang tepat waktu, ensefalopati hipertensi akut dapat dipersulit oleh infark lacunar, stroke iskemik atau hemoragik. Kelangsungan hidup makanan karena disfagia pada sindrom pseudobulbar berbahaya sebagai akibat dari sesak napas, melempar partikel makanan ke dalam saluran pernapasan dengan perkembangan pneumonia aspirasi.

Diagnostik

Ensefalopati hipertensi diasumsikan dalam setiap kasus terjadinya gejala neurologis khas dengan latar belakang hipertensi arteri kronis. Pencarian diagnostik ditujukan untuk mengecualikan patologi otak yang berbeda, penilaian tingkat perubahan pembuluh darah dan otak. Tahapan utama diagnosis adalah:

• Inspeksi ahli saraf. Pada tahap awal, status neurologis tanpa fitur, anisoreflexia dimungkinkan. Tes kognitif khusus menentukan perubahan mnemonik, praksis, dan gnostik.
• Konsultasi ahli jantung. Diperlukan untuk mengkonfirmasi diagnosis hipertensi. Menurut kesaksian EKG, ekokardiografi, pemantauan tekanan darah harian
• Pemeriksaan bola mental. Ini dilakukan oleh seorang psikiater, seorang neuropsikologis, jika diduga ada gangguan mental. Status mental dinilai oleh percakapan, observasi dan pengujian.
• Studi laboratorium. Penting untuk menentukan tingkat kolesterol, spektrum lipid darah. Dalam pemeriksaan komprehensif untuk evaluasi fungsi ginjal memerlukan urinalisis lengkap, biokimia darah, tes Reberg.
• Studi tentang hemodinamik otak. Pemindaian dupleks pembuluh otak, USDG transkranial, MRI pembuluh otak digunakan. Pemeriksaan memungkinkan untuk mengidentifikasi penyempitan lumen arteriol, untuk menilai derajatnya, untuk menentukan lokalisasi dan prevalensi perubahan yang paling menonjol.
• MRI otak. Metode yang paling informatif dalam diagnosis perubahan morfologis di jaringan otak. Memungkinkan Anda mengidentifikasi perubahan degeneratif difus, fokus infark lacunar yang ditransfer pada pasien dengan stadium II - III dari ET, untuk mengecualikan patologi otak organik lainnya.

Di hadapan aktivitas paroksismal, electroencephalography, konsultasi epileptologis ditampilkan. Deteksi disfungsi ginjal sesuai dengan hasil tes laboratorium adalah alasan untuk memasukkan dalam daftar pemeriksaan yang diperlukan USG ginjal dan berkonsultasi dengan ahli nefrologi. Ensefalopati genesis hipertensi dibedakan dari tumor otak, ensefalitis, infeksi SSP lambat, penyakit Parkinson, penyakit demielinasi, penyakit Creutzfeldt-Jakob, penyakit Alzheimer. Sifat vaskular lesi ditunjukkan oleh data studi serebrovaskular, deteksi jejak infark lacunar pada MRI.

Pengobatan ensefalopati hipertensi

Keberhasilan terapi HE secara langsung tergantung pada efektivitas koreksi hipertensi arteri. Perawatan neurologis dilakukan pada latar belakang terapi antihipertensi, pengobatan penyakit, menyebabkan tingkat tekanan yang tinggi. Area utama perawatan adalah: meningkatkan perfusi otak, mempertahankan metabolisme jaringan otak, mengembalikan fungsi sistem saraf pusat. Kelompok obat-obatan dasar adalah:

• Vasodilator Diizinkan untuk menghentikan tautan patogenetik utama EG - kejang arteriol. Sediaan farmasi digunakan tanpa sindrom samping "perampokan": penghambat saluran kalsium, antagonis adrenoreseptor a2, penghambat fosfodiesterase.
• Obat-obatan yang meningkatkan sirkulasi mikro. Penggunaan antikoagulan jangka panjang diindikasikan: asam asetilsalisilat, dipyridamole. Meningkatkan sirkulasi darah berkontribusi untuk menerima pentoxifylline.
• Pelindung saraf. Diperlukan untuk meningkatkan ketahanan sel saraf terhadap hipoksia kronis dan mengurangi asupan nutrisi. Antioksidan (etilmetilhidroksifiridin suksinat, asam lipoat), sediaan asam amino (asam gamma-aminobutyric, glisin) digunakan.
• Obat simptomatik. Diangkat tergantung pada pelanggaran saat ini dan gejala yang menyertai ensefalopati. Dengan penurunan kognitif, nootropik diperlihatkan, dengan hiperlipidemia, sekelompok obat-obatan statin, obat penenang dengan gangguan mental, normotimik, obat penenang, dan antikonvulsan dengan serangan tiba-tiba epilepsi.

Prognosis dan pencegahan

Efektivitas tindakan terapeutik tergantung pada stadium HE, penyakit kausatif, kemungkinan koreksi tekanan darah lengkap, adanya komorbiditas (aterosklerosis, gangguan endokrin). Perawatan neurologis komprehensif dengan latar belakang stabilisasi tekanan darah pada tahap I memastikan pelestarian intelektual jangka panjang dan kinerja pasien. Jika hipertensi ensefalopati berada pada stadium III, terapi hanya dapat meringankan manifestasi neurologis dan agak memperlambat perkembangan penyakit.

Ukuran pencegahan utama yang dapat mencegah perkembangan ensefalopati pada pasien hipertensi adalah mempertahankan tingkat tekanan darah yang optimal. Diperlukan tindak lanjut permanen dari pasien oleh ahli jantung. Poin penting dari terapi antihipertensi adalah penghapusan fluktuasi yang tajam dan peningkatan tekanan darah setiap malam. Profilaksis sekunder terdiri dari pengamatan rutin oleh ahli saraf, program berulang terapi vaskular dan neuroprotektif.

Bagaimana cara mengidentifikasi ensefalopati hipertensi?

Peningkatan tekanan darah yang terus-menerus tidak hanya menjadi penyebab ketidaknyamanan dan penurunan kualitas hidup, tetapi juga sumber potensi komplikasi. Dengan pengawetan gejala jangka panjang, kemungkinan mengembangkan ensefalopati hipertensi tinggi. Kondisinya mungkin kronis atau akut. Terlepas dari kecenderungan para lansia terhadapnya, beberapa kelompok anak muda juga berisiko. Mengabaikan patologi atau pengobatannya yang salah dapat menyebabkan kematian atau kecacatan pasien. Semakin cepat diagnosis dibuat dan terapi profil dimulai, semakin baik prognosisnya.

Apa itu bentuk ensefalopati hipertensi

Ensefalopati hipertensi adalah proses patologis di mana ada pelanggaran sirkulasi otak karena tingginya angka tekanan darah. Bergantung pada indikator awal, data ini dapat berada pada level 150/100 - 200/100 mm. Hg Seni

Para ahli menyebut keadaan ini sebagai manifestasi khusus dari krisis hipertensi. Karena meningkatnya kerentanan, otak menderita di tempat pertama, yang mengarah pada munculnya gejala neurologis yang parah. Paling sering mengidentifikasi bentuk penyakit kronis. Ini berkembang secara bertahap dengan latar belakang kelaparan oksigen yang berkepanjangan dari jaringan dan penurunan fungsi organ-organ sistem saraf pusat.

Dalam bentuk kronis, derajat penyakit seperti itu dibedakan:

• Tahap 1 - tanda-tanda gangguan sirkulasi otak jelas, tetapi masih memungkinkan pasien untuk bekerja dan menjalani kehidupan normal. Gejala neurologis yang jelas belum terlihat;
• Tahap 2 - manifestasi lebih jelas, gejalanya sudah digabungkan menjadi sindrom. Ada tanda-tanda masalah di bidang emosional dan intelektual. Pasien mungkin tidak mengenali kondisinya dan menolak perawatan, yang mengarah pada perkembangan patologi;
• Tahap 3 - mengembangkan demensia parah. Untuk masalah di bidang neurologis bergabung dengan pelanggaran fungsi organ internal. Pasien tidak dapat merawat diri mereka sendiri, ia membutuhkan bantuan pihak ketiga.

Peningkatan tekanan darah yang stabil tidak bisa tanpa gejala. Dengan memperhatikan kesehatan mereka sendiri dan kondisi orang lain, masalahnya dapat diidentifikasi pada tahap awal perkembangannya. Mendapatkan perawatan profesional pasien kadang-kadang mengurangi kemungkinan efek samping pada latar belakang penyakit.

Ensefalopati hipertensi akut

Dalam bentuk akut penyakit ini, hipertensi arteri terjadi secara tiba-tiba dan berkembang dengan cepat. Ini adalah komplikasi serius yang sering menyebabkan pembengkakan otak. Gambaran klinis berkembang dalam beberapa jam. Biasanya dimulai dengan sakit kepala yang meledak. Tingkat keparahan dapat berkisar dari sedang hingga sangat intens. Ensefalopati hipertensi pada perjalanan akut disertai dengan mual dan muntah, kemungkinan kehilangan kesadaran. Pasien sering mengeluh tentang lalat di depan mata mereka, kerudung, halusinasi visual. Dalam beberapa kasus, kejang yang mirip dengan kejang epilepsi dimulai. Korban mungkin jatuh koma.

Ensefalopati hipertensi akut adalah kondisi darurat yang membutuhkan intervensi medis segera. Proses patologis dapat menyebabkan edema paru, anuria, kegagalan sirkulasi tipe stagnan. Kecuali jika tindakan segera diambil, ada risiko kematian.

Ensefalopati discirculatory hipertensi

Diagnosis "dyscirculatory encephalopathy" dibuat dalam kasus lesi kronis jaringan otak karena kekurangan pasokan darah mereka. Patologi sering berkembang secara bertahap dan berkembang seiring waktu. Ini memicu perubahan struktural di medula, yang menyebabkan penurunan fungsi organ-organ sistem saraf pusat. Jika tidak diobati, penyakit ini dapat menyebabkan ketidakmampuan seseorang, pengembangan demensia. Ada beberapa bentuk penyakit, di antaranya secara terpisah ada ensefalopati hipertensi vaskular discirculatory.

Penyakit ini berbeda karena tidak hanya menyerang lansia. Dalam kondisi tertentu, itu dapat berkembang pada seorang pria muda. Patologi berkembang pada latar belakang hipertensi, diperburuk oleh krisis dan diperburuk pada latar belakang mereka. Serangan seperti itu memperburuk perjalanan penyakit, itulah sebabnya penyakit ini berkembang jauh lebih cepat daripada bentuk-bentuk lain dari ensefalopati discirculatory.

Tanda-tanda patologi otak

Tekanan darah yang meningkat secara negatif mempengaruhi keadaan saluran darah dari seluruh tubuh, tetapi otak lebih menderita daripada organ-organ lain. Pembuluh mencoba menyesuaikan dengan peningkatan aliran darah, lumennya berkurang, dindingnya dipadatkan. Materi otak berhenti menerima oksigen dalam jumlah yang tepat, yang mengarah pada penurunan kondisi umum pasien. Ketika penyakit ini berkembang, gejala-gejala neurologis bergabung dengan tanda-tanda awal masalah dengan sirkulasi otak. Tingkat keparahan dan jenisnya tergantung pada lokasi kerusakan organ dan area fokus.

Tanda-tanda ensefalopati hipertensi:

• cephalgia terlokalisasi atau "tumpah" karakter;
• kebisingan di kepala dan telinga;
• mual, yang pada puncak sakit kepala menyebabkan muntah;
• koordinasi yang buruk, pusing;
• pengurangan kualitas penglihatan dan penampilan cacat visual pada puncak cephalgia;
• masalah dengan memori, hilangnya kemampuan untuk menavigasi dalam ruang dan waktu;
• halusinasi tipe visual atau auditori;
• kejang mirip dengan kejang epilepsi.

Seiring perkembangan otak, ensefalopati menyebabkan perubahan perilaku. Pasien menjadi mudah tersinggung, berubah-ubah, curiga, agresif. Beberapa orang mulai mengalami serangan panik dan ketakutan akan kematian, sementara yang lain mencoba melarikan diri dari yang lain dengan latar belakang kegembiraan emosional yang berlebihan.

Penyebab penyakit

Tekanan darah yang meningkat atau penurunan yang tiba-tiba menjadi provokator kerusakan otak. Fenomena seperti itu jarang terjadi sendiri. Seringkali mereka adalah hasil dari gangguan organik dalam tubuh manusia atau pengaruh faktor eksternal.

Ensefalopati hipertensi dapat menyebabkan:

• hipertensi atau hipertensi - kondisi ini terjadi di usia tua, dengan latar belakang obesitas dan diabetes, dengan penyalahgunaan alkohol dan junk food;
• perubahan obat antihipertensi atau penolakan darinya merupakan konsekuensi umum dari pengobatan sendiri atau mengabaikan rekomendasi dokter;
• kerusakan ginjal adalah faktor khusus yang merupakan hasil dari kelainan bawaan atau didapat dari perkembangan organ;
• preeklampsia - komplikasi kehamilan, ditandai dengan tekanan darah tinggi, protein dalam urin dan edema;
• penampilan dan pertumbuhan tumor pada jaringan adrenal - pembentukan memprovokasi sintesis adrenalin, yang mengarah pada peningkatan tekanan;
• overdosis sejumlah zat - alkohol, kafein, steroid, obat-obatan, obat jantung, doping olahraga;
• syok atau syok syaraf - stres berat pada latar belakang masalah yang ada dengan pembuluh darah.

Bahkan efek jangka pendek dari faktor-faktor ini secara negatif mempengaruhi jaringan otak. Mengabaikan provokator untuk waktu yang lama meningkatkan kemungkinan perubahan struktural permanen dalam tubuh dan mengurangi kemungkinan hasil yang sukses.

Siapa yang menderita ensefalopati

Dalam kondisi tertentu, diagnosis dapat dibuat untuk siapa saja. Orang lanjut usia berisiko lebih tinggi. Mereka sering mengalami peningkatan tekanan darah atau penurunan patologis. Orang dengan kolesterol tinggi, obesitas, diabetes dan alkohol juga harus memantau tekanan darah. Kemungkinan ensefalopati hipertensi meningkat ketika hidup dalam kondisi lingkungan yang tidak menguntungkan, hipotermia sistematis, merokok. Stres kronis dan olahraga berlebihan juga menimbulkan risiko pada kondisi pembuluh darah.

Diagnostik

Pada tahap awal, penyakitnya tidak mudah dikenali. Banyak orang berusaha untuk mengatasi tekanan yang meningkat pada mereka sendiri, dan beberapa bahkan tidak menyadari bahwa mereka memiliki masalah seperti itu. Seringkali mereka beralih ke dokter dengan lompatan tajam dalam kinerja, yang mengarah pada pengembangan gambaran klinis yang jelas.

Diagnosis ensefalopati hipertensi terdiri dari langkah-langkah berikut:

• pengukuran tekanan darah dan pemantauannya;
• EKG untuk menyingkirkan aritmia dan serangan jantung;
• pemeriksaan ahli saraf, pengujian refleks;
• penilaian fundus oleh dokter spesialis mata;
• tes darah dan urin umum dan biokimiawi;
• EEG untuk menilai aktivitas zat otak;
• CT atau MRI untuk mendeteksi fokus iskemia, singkirkan edema serebral;
• Ultrasonografi sesuai indikasi.

Ini adalah daftar dasar studi yang dapat diperluas. Menurut hasil diagnosis, pasien diberi resep rejimen pengobatan. Dalam bentuk akut ensefalopati hipertensi atau eksaserbasi penyakit kronis, pasien ditempatkan di ruang perawatan intensif atau unit perawatan intensif.

Metode pengobatan

Bahkan pada tahap awal perkembangan penyakit, skema perawatan harus secara eksklusif menjadi dokter. Ada banyak alat pengobatan tradisional yang dapat membantu pasien seperti itu, tetapi penggunaannya harus dikoordinasikan dengan spesialis. Jika tidak, penurunan tekanan darah akan terlalu tajam, yang dapat menyebabkan perkembangan komplikasi.

Obat-obatan berikut dapat digunakan untuk mengobati ensefalopati hipertensi:

• antihipertensi - penurunan tekanan darah yang lambat dan stabil;
• dehidrasi - memerangi pembengkakan otak atau pencegahannya;
• antispasmodik - normalisasi sirkulasi darah;
• pelindung saraf - perlindungan sel medula dan pemulihannya;
• obat penenang - penghapusan gairah, normalisasi keadaan psiko-emosional;
• antikonvulsan - terapi simtomatik.

Perawatan patologi tidak terbatas pada terapi obat. Untuk memerangi manifestasi penyakit dan komplikasi, pasien ditunjukkan diet. Ini didasarkan pada penggunaan makanan sehat, yang mengurangi tingkat kolesterol dan menjenuhkan jaringan dengan segala yang diperlukan. Dalam beberapa kasus, terapi tersebut berlangsung selama beberapa tahun atau bahkan seumur hidup.

Ensefalopati hipertensi bukan stroke, tetapi keadaan yang dekat dengannya. Pada tahap awal, itu bisa dan harus diperjuangkan. Ketika memberikan pasien dengan perawatan yang diperlukan, gejala karakteristik penyakit dapat diminimalkan. Penting untuk mengidentifikasi masalah pada waktunya dan tidak mencoba mengatasinya sendiri.

Ensefalopati hipertensi - apa itu?

Ensefalopati hipertensi - apa itu? Ini adalah kondisi patologis yang merupakan disfungsi otak manusia yang berkembang dengan latar belakang hipertensi. Patologi ini dicatat pada pasien dari semua kelompok umur. Kode ICD-10 untuk ensefalopati hipertensi (ensefalopati hipertensi) - I67.4.

Salah satu perbedaan signifikan antara hipertensi (discirculatory) dan ensefalopati aterosklerotik adalah lesi yang dominan dari pembuluh darah intrakranial dan ekstrakranial yang tidak besar, tetapi pembuluh kaliber kecil serebral.

Pembelahan menjadi ensefalopati hipertensi dan aterosklerotik agak kondisional, karena lesi aterosklerotik pembuluh darah otak terjadi pada latar belakang hipertensi arteri. Dalam kasus tersebut, diagnosis ensefalopati asal campuran ditetapkan.

Terhadap latar belakang penyakit, gangguan kognitif yang nyata, nekrosis jaringan, dan gangguan fungsi sejumlah organ dan sistem berkembang.

Pada tahap awal, tanda-tanda proses patologis dapat diekspresikan, dan penyakit ini dapat dideteksi secara kebetulan selama pemeriksaan ahli saraf.

Dengan diagnosis tepat waktu dan perawatan yang memadai, perubahan yang terjadi dapat dibalik.

Penyebab dan faktor risiko

Penyakit ini hasil dari gangguan aliran darah melalui arteri serebral yang berubah. Paling sering didiagnosis pada pasien dewasa hingga 45 tahun. Bahkan peningkatan tekanan darah satu kali saja dapat mempengaruhi kondisi sistem saraf pusat secara negatif. Menurut beberapa penelitian, peningkatan tekanan darah (BP) teratur menjadi 160 hingga 95 mm Hg. Seni meningkatkan risiko terkena ensefalopati hipertensi 4 kali.

Dengan peningkatan tekanan darah moderat, mekanisme perlindungan diaktifkan yang mencegah pecahnya pembuluh darah kaliber kecil dan menstabilkan tekanan nadi di berbagai bagian arteri. Dengan peningkatan tekanan darah yang sering, dinding hipertrofi pembuluh kaliber kecil dan menengah, yang menyebabkan penyempitan lumen pembuluh dan perkembangan hipoksia kronis pada jaringan dan organ, termasuk otak.

Penyebab utama ensefalopati hipertensi adalah kecenderungan turun-temurun, penyakit pada sistem saraf pusat kemih. Patologi sering berkembang dengan eklampsia, bentuk akut nefritis, stroke, transient ischemic attack (gangguan transien akut sirkulasi darah di otak), pheochromocytoma, lonjakan tekanan darah, rumit oleh krisis hipertensi. Biasanya, proses patologis berkembang pada pasien dengan hipertensi 2 derajat. Dengan hipertensi derajat 3 yang tidak terkontrol, ensefalopati dyscirculatory dicatat pada semua pasien. Krisis hipertensi dengan gejala rendah dan hipertensi tanpa kepala, di mana tekanan diastolik (lebih rendah) meningkat, juga berbahaya.

Salah satu perbedaan antara ensefalopati hipertensi dan aterosklerotik adalah lesi dominan dari pembuluh darah intra dan ekstrakranial yang tidak besar, tetapi pembuluh darah otak kecil.

Faktor risiko termasuk peningkatan stres mental, stres, peningkatan kolesterol, peningkatan jumlah trombosit dalam darah, penyalahgunaan alkohol, penggunaan zat narkotika.

Tanda-tanda ensefalopati hipertensi

Gambaran klinis penyakit tergantung pada luas dan lokasi kerusakan jaringan saraf.

Pada tahap awal, tanda-tanda proses patologis dapat diekspresikan, dan penyakit ini dapat dideteksi secara kebetulan selama pemeriksaan ahli saraf.

Dengan perkembangan proses patologis, pasien mengalami gangguan sensorik, kognitif dan motorik dari berbagai tingkat keparahan.

Ensefalopati dengan tekanan darah tinggi dapat bersifat akut dan kronis.

Tanda-tanda klinis dari ensefalopati hipertensi akut termasuk sakit kepala hebat yang bersifat opresif atau melengkung, yang pertama kali terlokalisasi di daerah oksipital, dan kemudian menyebar ke seluruh kepala, pusing, disorientasi dalam ruang dan waktu, mual dan muntah, tidak membawa kelegaan, kejang-kejang, penglihatan kabur ( kehilangan penglihatan sebagian atau seluruhnya, pembengkakan saraf optik), gangguan pendengaran, kecemasan, gangguan kesadaran dapat terjadi. Kondisi memburuk ketika bersin, batuk, ketegangan otot-otot leher, mungkin pelanggaran sensitivitas permukaan.

Ensefalopati akut pada krisis hipertensi pada beberapa kasus mendahului stroke.

Ensefalopati kronis memiliki 3 tahap.

1. Ditandai dengan sakit kepala yang sering terjadi pada pelokalan yang berbeda, pusing, gangguan memori dan perhatian, anisoreflexia. Mengamati gangguan tidur, kelemahan dan kelelahan. Ketika pemeriksaan neurologis sindrom vestibuloataktichesky, gangguan sensitivitas dan paresis tidak ada.
2. Penurunan fungsi kognitif yang terus-menerus, ada labilitas emosional, tangisan, dendam. Pasien sering salah menilai kondisinya dan menolak perawatan, yang mengarah pada perkembangan patologi yang cepat. Pemeriksaan neurologis ditentukan oleh koordinator, sindrom dismnesik, piramidal, amyostatik. Sebagai aturan, salah satu dari mereka mendominasi. Kapasitas kerja berkurang secara signifikan.
3. Sindrom Pseudobulbar muncul. Mungkin ada serangan epilepsi, infark lacunar, demensia. Pasien yang lebih tua sering mengalami parkinsonisme. Gangguan kognitif menyebabkan pelanggaran rumah tangga dan adaptasi sosial. Pasien kehilangan kemampuan untuk fokus, membutuhkan perawatan dan bantuan keperawatan yang konstan. Ini dapat berfungsi sebagai alasan untuk mengakui ketidakmampuan dan ketidakmampuan pasien dengan penugasan kelompok cacat tertentu kepadanya.

Diagnostik

Diagnosis dilakukan dalam beberapa tahap. Pertama-tama, pasien didiagnosis dengan hipertensi atau hipertensi arteri simtomatik, dan bentuk dan penyebab penyakit ditentukan. Pemeriksaan oleh ahli saraf bertujuan untuk menentukan tanda-tanda klinis ensefalopati hipertensi.

Penyebab utama ensefalopati hipertensi adalah kecenderungan turun-temurun, penyakit pada sistem saraf pusat kemih.

Untuk pernyataan diagnosis, gunakan komputer atau tomografi resonansi magnetik. Pada tahap pertama penyakit, setiap perubahan biasanya tidak terdeteksi, tetapi dengan perkembangan penyakit lebih lanjut, fokus iskemik dengan rongga di pusat (lacunae) terdeteksi, penampilan yang tidak terkait dengan stroke. Berbeda dengan ensefalopati aterosklerotik otak dengan hipertonik, materi putih otak dan struktur subkortikal terutama terlibat dalam proses patologis.

Sebagai bagian dari diagnosis banding, Anda mungkin perlu berkonsultasi dengan psikiater. Untuk mengecualikan sejumlah penyakit (anemia, kerusakan otak toksik pada gagal ginjal atau hati, penyakit endokrin), uji laboratorium (tes darah umum dan biokimiawi) dilakukan. Selain itu, analisis sifilis diresepkan (untuk mengecualikan kekalahan ensefalopati sifilis). Untuk menentukan lesi aterosklerotik umum dari pembuluh darah, dilakukan ultrasonik dopplerografi arteri serviks. Evaluasi aktivitas bioelektrik otak dilakukan menggunakan electroencephalography. Pengukuran tekanan cairan serebrospinal dan tes laboratorium selanjutnya dilakukan dengan menggunakan tusukan tulang belakang.

Diagnosis banding ensefalopati akut dilakukan dengan stroke hemoragik, perdarahan subaraknoid, ensefalopati toksik.

Cara mengobati ensefalopati otak hipertensi

Pertama-tama, terapi antihipertensi yang memadai dipilih, yang memungkinkan untuk secara bertahap mengurangi tekanan darah untuk menghindari iskemia otak total.

Bahkan peningkatan tekanan darah satu kali saja dapat mempengaruhi kondisi sistem saraf pusat secara negatif.

Seringkali digunakan obat kombinasi jangka panjang - kombinasi diuretik, antagonis kalsium, penghambat enzim pengonversi angiotensin, beta-blocker. Tingkat tekanan darah dicapai dan dipertahankan di mana risiko komplikasi serebrovaskular minimal.

Dalam bentuk akut penyakit ini, pilihannya dibuat untuk diuretik karena tindakan anti-edema mereka. Saat meminumnya, perlu untuk mengontrol keseimbangan elektrolit dalam darah.

Dalam ensefalopati kronis, selain obat antihipertensi, agen digunakan untuk meningkatkan sirkulasi darah (trombolitik, disaggregant), obat perangsang metabolisme, dan vitamin. Pada gangguan kognitif berat, stimulan neurometabolik diresepkan. Di hadapan gangguan perilaku dan afektif, penstabil suasana hati, obat penenang, dan antidepresan dapat digunakan.

Pasien disarankan untuk menghabiskan lebih banyak waktu di udara segar, menghindari situasi stres, menormalkan tidur dan istirahat.

Pengobatan hipertensi yang efektif pada tahap awal dapat mencegah perkembangan ensefalopati, namun, pasien dengan hipertensi derajat 1 sering tidak memiliki gejala tekanan darah tinggi dan tidak menyadari patologi mereka, itulah sebabnya saat terapi yang paling menguntungkan terlewatkan.

Ramalan

Perawatan yang dipilih dengan tepat memungkinkan untuk memperlambat perkembangan penyakit, dan dalam beberapa kasus memungkinkan untuk membalikkan perkembangannya. Dengan diagnosis tepat waktu dan perawatan yang memadai, biasanya memungkinkan untuk mempertahankan adaptasi rumah tangga, sosial dan profesional pasien untuk waktu yang lama, untuk meningkatkan prognosis penyakit.

Pertama-tama, terapi antihipertensi yang memadai dipilih, yang memungkinkan untuk secara bertahap mengurangi tekanan darah untuk menghindari iskemia otak total.

Banyak lesi fokal kecil di otak pasien mengurangi efektivitas perawatan medis penyakit ini dan secara signifikan memperburuk prognosisnya bahkan jika kontrol tekanan darah yang baik tercapai.

Video

Kami menawarkan untuk melihat video pada topik artikel.