Rawat Hati

Anna (Zhen., 27 tahun, Kamyshlov, Rusia) 04/06/2013 17:36

Halo, saya berumur 22 tahun. Pemindaian MRI otak terjadi dan kesimpulan dibuat pada "Fokus tunggal leukukoensefalopati (hasil hipoksia perifer, vaskular-? Kejadian). Apa artinya ini? Tidak panik? Sepertinya belum lama, saya bergerak aktif, saya bicara, ada masalah dengan pendengaran, sensorik pendengaran dua sisi, setahun sekali kami memasukkan suntikan vasodilator selama satu bulan, saya tidak mengeluh sakit kepala.

BUAT PESAN BARU.

Tetapi Anda adalah pengguna yang tidak sah.

Jika Anda telah mendaftar sebelumnya, maka "masuk" (formulir masuk di bagian kanan atas situs). Jika Anda di sini untuk pertama kalinya, daftar.

Jika Anda mendaftar, Anda dapat terus melacak jawaban untuk posting Anda, melanjutkan dialog dalam topik menarik dengan pengguna dan konsultan lainnya. Selain itu, pendaftaran akan memungkinkan Anda untuk melakukan korespondensi pribadi dengan konsultan dan pengguna situs lainnya.

Daftar. Buat pesan tanpa mendaftar

Leukoensefalopati asal vaskular (leukoencephalopathy vaskular) adalah penyakit langka yang menghancurkan materi putih otak manusia dalam struktur subkortikal.

Seringkali penyakit ini terjadi pada orang tua, ditandai dengan demensia vaskular (demensia di usia tua). Terjadi pada latar belakang hipertensi arteri.

Penyakit ini juga disebut penyakit Binswanger atau ensefalopati arteriosklerotik subkortikal.

Di antara leukoencephalopathies dari genesis vaskular, tipe-tipe berikut dibedakan:

Genesis Leukoentsefalopatiya vaskular focal kecil - ini adalah patologi fungsi sistem vaskular dari belahan otak. Penyakitnya kronis. Penyakit ini secara bertahap mempengaruhi materi putih otak manusia.

Penyebab penyakit ini adalah peningkatan tekanan darah secara sistematis. Kemungkinan morbiditas jatuh pada orang di atas 55 tahun, kebanyakan pria. Juga menderita orang-orang dengan kecenderungan turun-temurun. Demensia vaskular (demensia) secara bertahap berkembang.

Ensefalopati multifokal dari bentuk progresif adalah penghancuran sistem saraf pusat yang berkembang pesat yang disebabkan oleh infeksi virus. Materi putih otak manusia hancur secara asimetris.

Penyebab penyakit adalah defisiensi imun tubuh. Ini adalah salah satu jenis penyakit yang paling progresif, yang mengarah pada konsekuensi terburuk (kematian).

Leukoensefalopati periventrikular adalah penyakit yang memengaruhi struktur subkortikal otak manusia. Dikembangkan karena kekurangan oksigen dan penurunan sirkulasi darah di jaringan otak. Patologi terlokalisasi di batang otak, di bagian otak yang bertanggung jawab atas fungsi motorik manusia, otak kecil. untuk isi ↑

Gejala dan penyebabnya

Gejala leukoencephalopathy genesis vaskular berkembang selama beberapa tahun. Pasien sendiri sering menolak kenyataan timbulnya gejala, sehingga kerabatnya beralih ke lembaga medis. Kenali penyakitnya bisa dengan alasan yang diberikan dalam tabel:

Tanda pertama dari perkembangan penyakit ini ditandai dengan kelemahan pada satu anggota badan atau sekaligus.

Dalam banyak kasus, ada penurunan penglihatan dan terus-menerus menyiksa sakit kepala, yang diperburuk oleh bersin atau batuk. Banyak pasien mengeluh mual, pusing. Perjalanan penyakit yang parah diekspresikan oleh gangguan psikopat (kelelahan, lekas marah, apatis, fobia, sindrom depresi, keadaan ketakutan yang tidak bisa dijelaskan).

Tingkat manifestasi dan perubahan gejala tergantung pada defisiensi imun tubuh. Pada pasien dengan kekebalan yang lebih resisten, gejalanya kurang jelas dibandingkan pada pasien dengan kekebalan yang lemah.

Leukoensefalopati vaskular progresif berkembang karena kekalahan virus JC karena defisiensi imun akut tubuh atau karena infeksi dengan polomavirus. Faktor risiko utama untuk timbulnya penyakit adalah:

Infeksi HIV, AIDS; leukemia (penyakit darah yang bersifat ganas); hipertensi arteri; defisiensi imun, dikembangkan karena pengobatan dengan imunosupresan; neoplasma limfatik yang bersifat ganas (limfogranulomatosis); setiap neoplasma ganas; kerusakan fungsi paru-paru (TBC, radang selaput dada, pneumonia); sarkoidosis.

Diagnosis dan perawatan

Untuk mendiagnosis penyakit secara tepat dan menentukan lokalisasi lesi, langkah-langkah berikut harus diambil:

Pembaca kami merekomendasikan!

Banyak pembaca kami yang secara aktif mengurangi kolesterol dalam tubuh secara aktif menerapkan metode terkenal berdasarkan biji dan jus Amaranth, yang ditemukan oleh Elena Malysheva. Kami menyarankan Anda untuk membiasakan diri dengan teknik ini.

Baca tentang metode baru Malysheva...

konsultasi dengan ahli saraf dan spesialis penyakit menular; elektroensefalografi dilakukan pada tahap berikutnya; computed tomography (CT); magnetic resonance imaging (MRI); biopsi diagnostik, yang dilakukan untuk mengidentifikasi lesi virus; tes laboratorium.

Magnetic resonance imaging (MRI) memungkinkan Anda untuk menentukan semua penghancuran fokus materi putih otak manusia. Computed tomography (CT) buruk dalam definisi informatif, dengan bantuannya hanya fokus yang terkena dampak dari serangan jantung yang ditransfer yang ditampilkan.

Studi laboratorium dilakukan dengan menggunakan metode PCR (reaksi berantai polimerase). Ini memungkinkan Anda untuk menentukan keberadaan DNA virus di jaringan otak.

Konten informasi dari metode ini adalah 95%. Berkat metode ini, dimungkinkan untuk menghindari biopsi. Biopsi diperlukan dalam kasus ketika Anda membutuhkan definisi yang tepat tentang keberadaan proses yang tidak dapat diubah dan tingkat perkembangannya. Tes laboratorium termasuk pungsi lumbal. Metode ini jarang digunakan, karena ditandai dengan kandungan informasi yang rendah, menunjukkan tingkat peningkatan protein yang rendah dalam cairan serebrospinal.

Taktik medis

Langkah-langkah terapeutik dilakukan hanya untuk tujuan menahan perkembangan patologi, karena tidak mungkin untuk pulih dari itu. Seperti dijelaskan di atas, penyebab perkembangan penyakit ini adalah virus JC, yang menghancurkan struktur otak manusia, sehingga tugas utama pengobatan hanya untuk menekan virus JC.

Kompleksitas acara ini terletak pada mengatasi hambatan darah-otak yang menghambat pergerakan komponen obat.

Untuk mengatasi jalur ke perapian, obat harus lipofilik (larut dalam lemak) dalam struktur. Namun, sebagian besar antivirus larut dalam air, ini adalah kesulitan terapi obat. Obat-obatan yang efektif yang dapat mengatasi virus JC, belum dikembangkan hingga saat ini.

Selama bertahun-tahun, dokter telah menguji obat dengan efek dan kemanjuran yang berbeda, yaitu:

Ulasan pembaca kami - Victoria Mirnova

Baru-baru ini, saya membaca sebuah artikel tentang sirup choledol alami untuk menurunkan kolesterol dan menormalkan sistem kardiovaskular. Dengan sirup ini, Anda dapat dengan CEPAT mengurangi kolesterol, mengembalikan pembuluh darah, menghilangkan aterosklerosis, meningkatkan fungsi sistem kardiovaskular, dan membersihkan darah dan getah bening di rumah.

Saya tidak terbiasa mempercayai informasi apa pun, tetapi saya memutuskan untuk memeriksa dan memesan satu paket. Saya memperhatikan perubahan seminggu kemudian: jantung berhenti mengganggu saya, saya mulai merasa lebih baik, kekuatan dan energi muncul. Analisis menunjukkan penurunan kolesterol menjadi NORM. Coba dan Anda, dan jika ada yang tertarik, maka tautan ke artikel di bawah ini.

Baca artikel -> Acyclovir. Deksametason. Interferon Peptide-T. Topotecan. Tsidofovir. Sitarabin.

Tsidofovir meningkatkan aktivitas otak, disuntikkan secara intravena. Menstabilkan kesehatan pasien mampu obat Tsitarabin. Jika penyebab penyakit adalah infeksi HIV, dalam hal ini diberikan terapi antiretroviral (Mirtazipime, Ziprasidone).

Prognosis untuk penyakit ini mengecewakan: dengan tidak adanya terapi medis, pasien dengan diagnosis seperti itu tidak hidup lebih dari enam bulan setelah tanda-tanda pertama muncul. Pengobatan dengan obat antiretroviral meningkatkan kehidupan pasien hingga satu setengah tahun. Jika leukoencephalopathy memiliki bentuk yang sangat progresif, kematian pasien terjadi hanya sebulan setelah timbulnya penyakit.

Apakah Anda masih berpikir bahwa sama sekali tidak mungkin untuk sembuh?

Pernahkah Anda menderita untuk waktu yang lama karena sakit kepala yang konstan, migrain, napas pendek yang parah dengan sedikit tenaga, dan ditambah dengan semua HYPERTENSION yang diucapkan ini? Dan sekarang jawab pertanyaannya: apakah itu cocok untuk Anda? Apakah SEMUA gejala ini dapat ditoleransi? Dan berapa lama Anda sudah “bocor” ke perawatan yang tidak efektif?

Tahukah Anda bahwa semua gejala ini menunjukkan peningkatan kolesterol dalam tubuh Anda? Tapi yang dibutuhkan hanyalah mengembalikan kolesterol normal. Lagi pula, perawatan yang tepat bukanlah gejala penyakit, tetapi penyakit itu sendiri! Apakah kamu setuju?

Itulah mengapa kami memutuskan untuk menerbitkan wawancara eksklusif dengan kepala Institute of Cardiology dari Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Rusia - Akchurin Renat Suleymanovich, di mana ia mengungkapkan rahasia MEMPERLAKU kolesterol tinggi. Baca artikel >>>

Leucoencephalopathy dari genesis vaskular

Leukoensefalopati fokal kecil genesis vaskular adalah diagnosis yang sering dibuat oleh pasien pria yang telah melewati ambang usia 55 tahun, tetapi tidak semua orang tahu apa itu.

Ketika leukoencephalopathy otak dalam struktur subkorteksnya, white matter dihancurkan.

Jenis penyakit ini adalah bentuk ensefalopati, pertama kali dijelaskan oleh psikiater dan neuropatologi Jerman Otto Binswanger pada tahun 1894, dan oleh karena itu dinamai menurut namanya.

Deskripsi fuzzy penyakit dan sejumlah kecil pemeriksaan pasien dengan tanda-tanda demensia untuk waktu yang lama membuat mustahil untuk mengenali patologi oleh banyak ahli neuropatologi dan psikiater.

Dengan munculnya komputer dan pencitraan resonansi magnetik, perubahan materi putih otak, terkait dengan tekanan darah yang terus meningkat, menyebabkan pikun pikun telah dikonfirmasi.

Pengobatan penyakit dilakukan oleh ahli saraf dan psikiater.

Leucoencephalopathy memiliki varietas, tetapi hampir selalu, ini adalah tentang perubahan materi putih otak. Jenis penyakit menentukan rejimen pengobatan.

Lekoencephalopathy dari genesis vaskular

Genesis vaskular lecoencephalopathy (fokal kecil) - proses patologis serebrovaskular.

Hipertensi arteri menyebabkan sklerosis pembuluh otak kecil - kapiler, iskemisasi, penebalan dinding pembuluh darah, dll. Akibatnya, zat putih yang mengirimkan impuls saraf mengalami perubahan atrofi. Dalam hal ini, ada:

• penurunannya;
• penurunan kepadatan;
• penggantian cairan;
• penampilan banyak perdarahan, kista, fokus kecil kehancuran.

Ventrikel otak mulai kolaps.

Biasanya, tanda-tanda pertama leukukoensefalopati fokal kecil dapat muncul pada pasien yang telah mencapai usia enam puluh, dan dengan faktor keturunan bahkan lebih awal.

Leukoensefalopati vaskular progresif multifokal

Leukoensefalopati vaskular progresif multifokal dimanifestasikan dalam lesi virus pada sistem saraf pusat, berkontribusi terhadap gangguan imunitas.

Melemahnya pertahanan kekebalan menyebabkan kerusakan materi putih otak.

Perubahan patologis memicu defisiensi imun: terinfeksi HIV (5%), pasien AIDS (50%).

Juga, leukosit yang dimodifikasi dengan leukemia kehilangan kemampuan mereka untuk melawan infeksi, yang berkontribusi terhadap terjadinya defisiensi imun dan, sebagai akibatnya, terhadap perubahan patologis di otak.

Paparan virus menyebabkan kerusakan fokal pada membran serabut saraf, peningkatan dan deformasi sel saraf. Keterlibatan dalam proses materi abu-abu tidak diamati. Ada perubahan dalam struktur materi putih, itu melunak dan menjadi seperti agar-agar dengan munculnya beberapa depresi kecil di permukaannya.

Manifestasi gangguan kognitif dapat bervariasi dari manifestasi gangguan ringan hingga demensia yang nyata. Gejala neurologis fokal meliputi: gangguan bicara dan penurunan penglihatan, kadang-kadang sampai hilang sama sekali. Perkembangan gangguan gerak yang cepat dapat memicu kecacatan parah.

Leukoensefalopati periventrikular (fokus)

Leukoensefalopati periventrikular (fokus) adalah kerusakan otak yang luas yang disebabkan oleh kekurangan oksigen atau gangguan kronis suplai darahnya.

Patologi adalah area otak kecil, batang otak dan subdivisi yang bertanggung jawab untuk gerakan manusia. Kekurangan oksigen yang berkepanjangan menyebabkan nekrosis kering (kematian) materi putih. Memiliki perkembangan yang cepat dan berkontribusi terhadap munculnya gangguan aktivitas motorik yang jelas.

Leukoensefalopati periventrikular dapat dipicu oleh hipoksia janin dan menyebabkan cerebral palsy (CP).

Hilangnya materi putih

Jenis penyakit ini disebabkan oleh gen yang bermutasi.
Sebagai aturan, manifestasi patologi ditemukan pada kelompok usia pasien dari 2 hingga 6 tahun, tetapi dapat memanifestasikan dirinya baik pada masa bayi maupun pada orang dewasa.

Dengan lenyapnya materi putih pada tahap terakhir penyakit, dinding ventrikel dan korteks serebral dipertahankan.

Alasan

• dengan tekanan darah yang terus meningkat;
• infeksi saraf: sifilis, tuberkulosis, meningitis, ensefalitis tick-borne;
• hipoksia janin;
• leukemia;
• sarkoidosis;
• penyakit kanker;
• defisiensi imun yang disebabkan oleh infeksi HIV dan TBC;
• penggunaan imunosupresan jangka panjang.

Leukoensefalopati progresif asal vaskular juga dapat terjadi karena:

• aterosklerosis;
• diabetes ketika darah mengental dan aliran darah terhambat;
• penyakit dan cedera tulang belakang, yang menyebabkan otak kekurangan oksigen dan nutrisi.

Terjadinya leukoensefalopati fokal kecil yang berasal dari pembuluh darah kemungkinan besar:

• dengan berat pasien yang berlebihan;
• adanya kebiasaan buruk (penyalahgunaan alkohol, merokok);
• diet abnormal;
• kurang berolahraga.

Untuk mencegah terjadinya penyakit, perlu untuk menyingkirkan semua faktor risiko terlebih dahulu.

Gejala

Gejala proses patologis berkembang selama beberapa tahun dan dapat memanifestasikan dirinya dalam dua versi:

• Terus berkembang, dengan komplikasi terus-menerus.
• Dalam periode perkembangan perubahan patologis, ada periode stabilisasi yang lama tanpa memburuknya kesehatan pasien.

Sebagai aturan, gejala yang memburuk terjadi dengan tekanan darah tinggi untuk waktu yang lama.

Pada tahap awal, gambaran klinis leukoencephalopathy ditandai oleh:

• keterbelakangan mental;
• kelemahan di tungkai;
• gangguan;
• memperlambat reaksi;
• apatis;
• tangis;
• kecanggungan.

Selanjutnya, tidur terganggu, tonus otot meningkat, seseorang menjadi mudah marah, rentan terhadap kondisi depresi, perasaan takut, fobia.

Terkadang ada penurunan penglihatan, sakit kepala, diperburuk saat bersin atau batuk.

Akibatnya, pasien menjadi benar-benar tidak berdaya, rentan terhadap epiphriscus, tidak mampu mempertahankan diri, untuk mengontrol pengosongan usus dan kandung kemih.

Paling sering, gejala menampakkan diri sebagai:

• kehilangan ingatan, berkurangnya perhatian, penurunan suasana hati yang tajam, hambatan berpikir - diamati pada 70-90% pasien;
• tidak jelas, gangguan bicara, pengucapan tidak normal - 40%;
• gerakan lambat, terganggu - 50%;
• kelemahan satu sisi tubuh - 40%;
• pelanggaran refleks menelan - 30%;
• inkontinensia urin - 25%;
• demensia - 90%.

Gangguan mental

Ketika leukoencephalopathy vaskular pada pasien dengan gangguan mental diamati, yang dinyatakan:

• Pelanggaran memori. Seseorang menjadi tidak dapat mengingat informasi baru, mereproduksi peristiwa masa lalu dan urutannya, kehilangan pengetahuan dan keterampilan yang diperoleh sebelumnya.
• Kemampuan intelektual yang terganggu termasuk berkurangnya kemampuan untuk menganalisis peristiwa sehari-hari, yang paling penting, dan prognosis perkembangan selanjutnya. Seseorang dengan kesulitan besar memindahkan kemungkinan kondisi kehidupan baru.
• Gangguan perhatian, dalam bentuk penyempitan volumenya, ketidakmampuan untuk memfokuskan visi pada beberapa objek dan beralih dari satu topik ke topik lainnya.
• Pidato yang terganggu secara langsung berkaitan dengan kesulitan dalam mengingat nama-nama teman, berbagai nama. Akibatnya, bicara menjadi lambat, cadel, ditandai oleh kemiskinan yang nyata.

Ingatan dan perhatian yang terganggu menyebabkan hilangnya sepenuhnya orientasi manusia dalam ruang dan waktu.

Manifestasi perubahan kepribadian secara langsung tergantung pada keparahan demensia dan memiliki variasi yang besar.

Perkembangan tanda-tanda fakultatif diamati pada 70-80% kasus. Mereka ditandai oleh kebingungan, gangguan delusi, depresi, gangguan kecemasan, perilaku psikopat.

Gejala demensia tergantung pada jenisnya:

• Dismnetic. Ditandai dengan penurunan memori dan perlambatan reaksi psikomotorik. Juga ketidakmampuan untuk memperoleh pengetahuan baru dengan retensi yang panjang dalam memori keterampilan yang dibawa ke otomatisme. Perawatan di rumah tidak sulit bagi pasien, namun kegiatan profesional yang sulit tidak cocok untuk mereka. Seseorang kritis terhadap kondisinya (pelupa, lamban, dll.) Dan sedang mengalami masa sulit;
• amnesik Pasien tidak mampu mengingat apa yang terjadi, namun, masa lalu masih ingat dengan baik;
• pseudo-paralytic demensia ditandai oleh suasana hati pasien yang tenang dan tenang, sedikit gangguan dalam ingatan, penurunan tajam dalam kritik-diri.

Manifestasi klinis demensia sangat bervariasi.

Diagnostik

Diagnosis komprehensif dari perubahan patologis pada materi putih otak termasuk:

• pengambilan sejarah;
• studi tentang gambaran klinis penyakit;
• Computer Diagnostics (CT), yang digunakan untuk mempelajari struktur dan lapisan otak dan pembuluh darah;
• MRI (magnetic resonance imaging) adalah metode yang efektif untuk mendeteksi fokus kerusakan otak. Pada akhir pemeriksaan, jika pasien didiagnosis positif, MR diberi gambar leukoensefalopati genesis vaskular;
• electroencephalopathy, yang menentukan area aktivitas otak, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi lesi infeksi pada jaringan otak, trofisme, dan gangguan suplai darah;
• biopsi atau reaksi rantai polimerase (PCR), sehingga memungkinkan untuk mengidentifikasi lesi virus;
• pengujian neuropsikologis, yang digunakan untuk mengevaluasi berbagai fungsi psikologis yang dikendalikan otak.

Ini diikuti oleh penunjukan diagnosis diferensial dengan penyakit Parkinson, penyakit Alzheimer, multiple sclerosis, radiasi ensefalopati, gangguan mental, hidrosefalus normotensif.

Dalam hal demensia akibat leukukoensefalopati vaskular, diperlukan untuk mengidentifikasi hubungan antara perubahan patologis pada materi putih otak dan demensia yang didapat.

Perawatan

Pengobatan modern tidak memiliki metode yang dapat sepenuhnya menyingkirkan seseorang dari leukukoensefalopati vaskular.

Tujuan pengobatan adalah:

• memperlambat kemajuan perubahan patologis;
• menghilangkan gejala;
• pemulihan kondisi mental pasien.

Arah pengobatan meliputi:

• intervensi terapeutik yang bertujuan memerangi perkembangan patologi;
• pengobatan simtomatik;
• koreksi tekanan darah, yang dalam kondisi ideal tidak boleh melebihi 120/80 mm Hg. Seni Harus diingat bahwa terjadinya hipotensi juga tidak diinginkan, karena penurunan tekanan darah hanya dapat memperburuk keadaan;
• penghapusan pengosongan usus dan kandung kemih spontan;
• rehabilitasi;
• adaptasi sosial.

Spesialis menggunakan bantuan obat-obatan berikut:

• "Lizinoprilu" dengan efek kardioprotektif, vasodilatasi, hipotensi;
• obat-obatan yang meningkatkan sirkulasi darah di otak: "Kavintonu", "Pentoksifillina", "Clopidogrel";
• nootropics untuk merangsang aktivitas mental, meningkatkan daya ingat dan meningkatkan kemampuan belajar: Cerebrolysin, Piracetam, Nootropil;
• angioprotektor yang memulihkan dinding pembuluh darah: "Plavix", "Cinnarizina", Curantilu ";
• antidepresan: Prozac;
• Adaptrogen yang meningkatkan nada keseluruhan tubuh: "Ekstrak lidah buaya";
• vitamin A, E, B;
• dalam beberapa kasus, obat antivirus: "Kipferon", "Acyclovir";
• obat dari kelompok inhibitor asetilkolinesterase yang meningkatkan fungsi kognitif: Rivastigmine, Donepezil, Galantamine, Memantine.

Fisioterapi refleks tidak dikecualikan: latihan pernapasan, pijat, akupunktur, sesi terapi manual.

Tindakan pencegahan dan prognosis

Sebagai aturan, pasien dengan leukukoensefalopati vaskular hidup tidak lebih dari dua tahun.

Juga, aturan yang dikembangkan dengan jelas untuk pencegahan patologi tidak ada. Namun, dimungkinkan untuk meminimalkan risiko perubahan patologis pada materi putih:

• dengan pemantauan tekanan darah yang konstan;
• penolakan terhadap kebiasaan buruk (alkohol, merokok, narkoba);
• aktivitas fisik normal;
• peduli dengan keadaan kekebalan mereka;
• menghormati prinsip makan sehat.

Diagnosis tepat waktu dan pengobatan leukukoensefalopati vaskular akan membantu memperpanjang usia pasien.

Lesi tunggal non-spesifik leukoencephalopathy

Leucoencephalopathy adalah patologi progresif kronis yang disebabkan oleh penghancuran materi putih otak dan menyebabkan pikun atau demensia. Penyakit ini memiliki beberapa nama yang setara: Binswanger encephalopathy atau penyakit Binswanger. Penulis pertama kali menggambarkan patologi pada tahun 1894 dan memberinya namanya. Bersamaan dengan leukukoensefalopati vaskular, dalam beberapa tahun terakhir, leukukoensefalopati multifokal progresif (PML) - penyakit etiologi virus, telah menyebar.

Kematian sel-sel saraf yang disebabkan oleh gangguan pasokan darah dan hipoksia otak menyebabkan perkembangan mikroangiopati. Leukoaraiosis dan infark lacunar mengubah kepadatan materi putih dan menunjukkan masalah pada tubuh dengan sirkulasi darah.

Klinik leukoencephalopathy tergantung pada keparahan dan dimanifestasikan oleh berbagai gejala. Biasanya, tanda-tanda disfungsi subkortikal dan frontal dikombinasikan dengan epipadi. Jalannya patologi adalah kronis, ditandai dengan perubahan yang sering terjadi pada periode stabilisasi dan eksaserbasi. Leukoensefalopati terjadi terutama pada orang tua. Prognosis penyakit tidak menguntungkan: kecacatan parah berkembang pesat.

Leukoensefalopati fokal kecil

Leukoensefalopati fokal kecil adalah penyakit kronis yang berasal dari pembuluh darah, penyebab utamanya adalah hipertensi. Hipertensi persisten menyebabkan kerusakan bertahap pada materi putih otak.

Tingkat perkembangan leukoensefalopati genesis vaskular terbesar adalah pria berusia 55 tahun ke atas dengan kecenderungan turun-temurun. Leukoensefalopati vaskular adalah kelainan kronis pembuluh darah otak yang menyebabkan kekalahan zat putih dan berkembang dengan latar belakang hipertensi persisten.

Pada ensefalopati vaskular, kami merekomendasikan informasi terperinci tentang tautan tersebut.

Ensefalopati multifokal progresif adalah lesi virus pada sistem saraf pusat yang mengakibatkan kerusakan materi putih pada individu yang secara imunologis terganggu. Virus lebih lanjut menekan pertahanan kekebalan tubuh, dan kekebalan berkembang.

kerusakan materi putih otak di leukoencephalopathy

Bentuk patologi ini adalah yang paling berbahaya dan sering berakhir dengan kematian pasien. Tetapi dengan penciptaan dan peningkatan terapi antiretroviral, prevalensi penyakit ini telah menurun beberapa kali.

Leukoensefalopati multifokal progresif mempengaruhi pasien dengan imunodefisiensi bawaan atau didapat. Patologi ditemukan pada 5% pasien yang terinfeksi HIV dan 50% pasien AIDS.

Gejala penyakitnya beragam. Gangguan kognitif berkisar dari disfungsi ringan hingga demensia berat. Gejala neurologis fokal ditandai dengan gangguan bicara dan penglihatan, termasuk kebutaan, dan beberapa gangguan gerakan berkembang dengan cepat dan sering menyebabkan kecacatan parah.

Bentuk periventrikular - kekalahan struktur otak subkortikal yang terjadi pada latar belakang hipoksia kronis dan insufisiensi vaskular akut. Fokus iskemia tersebar secara acak di struktur sistem saraf dan di substansi utama otak. Penyakit ini dimulai dengan kerusakan pada inti motor medula oblongata.

Leukoensefalopati dengan materi putih yang terancam punah adalah patologi yang ditentukan secara genetik yang disebabkan oleh mutasi pada gen. Bentuk klasik penyakit ini pertama kali dimanifestasikan pada anak-anak 2 - 6 tahun.

Pada pasien yang mengalami kemajuan: ataksia serebelar, tetraparesis, kegagalan otot, gangguan kognitif, atrofi optik, epiphriscus. Pada bayi, proses makan terganggu, muntah terjadi, demam, perkembangan psikomotorik tertunda, kecemasan meningkat, hipertonisitas ekstremitas, sindrom kejang, depresi pernapasan malam hari, koma berkembang.

Dalam kebanyakan kasus, leukoencephalopathy adalah konsekuensi dari hipertensi persisten. Pasien sudah lanjut usia, dengan aterosklerosis dan angiopathies bersamaan.

Penyakit lain, diperumit dengan terjadinya leukukoensefalopati:

• Mengakuisisi Sindrom Immunodefisiensi,
• Leukemia dan kanker darah lainnya,
• Limfogranulomatosis,
• TBC paru,
• Sarkoidosis
• Kanker organ internal,
• Penggunaan imunosupresan dalam waktu yang lama juga memicu perkembangan patologi ini.

Pertimbangkan perkembangan kerusakan otak pada contoh ensefalopati multifokal progresif.

Virus yang menyebabkan PML bersifat tropik ke sel saraf. Mereka mengandung DNA sirkuler beruntai ganda dan secara selektif menginfeksi astrosit dan oligodendrosit, mensintesis serat mielin. Fokus demielinasi muncul di sistem saraf pusat, sel-sel saraf tumbuh dan berubah bentuk. Materi kelabu otak dalam patologi tidak terlibat dan tetap sama sekali tidak terpengaruh. Materi putih mengubah strukturnya, menjadi lunak dan agar-agar, banyak rongga kecil muncul di dalamnya. Oligodendrosit menjadi berbusa, astrosit memperoleh bentuk yang tidak teratur.

kerusakan otak dengan leukukoensefalopati multifokal progresif

Polyomavirus adalah mikroba kecil yang kekurangan supercapsid. Mereka bersifat onkogenik, berada dalam inang untuk waktu yang lama dalam keadaan laten dan tidak menyebabkan penyakit. Dengan penurunan perlindungan kekebalan tubuh, mikroba ini menjadi agen penyebab penyakit mematikan. Isolasi virus adalah prosedur yang paling rumit, yang hanya dilakukan di laboratorium khusus. Menggunakan mikroskop elektron di bagian oligodendrocytes, ahli virologi menemukan virion polyomaviruses berbentuk kristal.

Polyomavirus memasuki tubuh manusia dan laten di organ internal dan jaringan seumur hidup. Persistensi virus terjadi pada ginjal, sumsum tulang, limpa. Dengan penurunan perlindungan kekebalan tubuh, mereka diaktifkan dan menunjukkan efek patogeniknya. Mereka diangkut oleh leukosit di sistem saraf pusat dan berkembang biak di materi putih otak. Proses serupa terjadi pada orang yang menderita AIDS, leukemia atau limfoma, serta menjalani transplantasi organ. Sumber infeksi adalah orang yang sakit. Virus dapat ditularkan melalui tetesan di udara atau melalui rute fecal-oral.

Penyakit ini berkembang secara bertahap. Pada awalnya, pasien menjadi canggung, tersebar, apatis, menangis dan canggung, kinerja mental mereka menurun, tidur dan memori terganggu, kemudian lesu, kelelahan umum, kekentalan pikiran, tinnitus, lekas marah, nystagmus, otot hypertonus muncul, rentang minat menyempit, beberapa kata diucapkan dengan susah payah. Pada kasus lanjut, terjadi mono dan hemiparesis, neurosis dan psikosis, mielitis transversal, kejang, gangguan fungsi otak yang lebih tinggi, dan demensia parah terjadi.

Gejala utama penyakit ini adalah:

1. Pergerakan discordia, ketidakstabilan gaya berjalan, disfungsi motorik, kelemahan anggota gerak,
2. Kelumpuhan unilateral penuh lengan dan kaki,
3. Gangguan bicara
4. Mengurangi ketajaman tampilan
5. Scotoma,
6. Hypesthesia,
7. Menurunnya kecerdasan, kebingungan, emosi yang labil, demensia,
8. Hemianopsia
9. Disfagia,
10. Epipristou,
11. Inkontinensia urin.

Psikosinkrom dan gejala neurologis fokal berkembang pesat. Dalam kasus-kasus lanjut, pasien didiagnosis dengan sindrom parkinsonian dan pseudobulbar. Pemeriksaan obyektif mengungkapkan disfungsi fungsi intelektual-intelektual, afasia, apraksia, agnosia, "kiprah pikun", ketidakstabilan postural dengan sering jatuh, hyperreflexia, tanda-tanda patologis, disfungsi panggul. Gangguan mental biasanya dikombinasikan dengan kecemasan, rasa sakit di bagian belakang kepala, mual, gaya berjalan tidak stabil, mati rasa pada lengan dan kaki. Seringkali pasien tidak merasakan penyakit mereka, sehingga kerabat mereka beralih ke dokter.

Leukoensefalopati multifokal progresif dimanifestasikan oleh paresis dan kelumpuhan yang lembek, hemianopia homonim yang khas, memukau, perubahan kepribadian, gejala lesi saraf kranial dan gangguan ekstrapiramidal.

Diagnosis leukoencephalopathy meliputi berbagai prosedur:

• Konsultasi dengan ahli saraf,
• Tes darah klinis,
• Deteksi kadar alkohol, kokain, dan amfetamin dalam darah,
• Dopplerografi
• EEG,
• CT scan, MRI,
• Biopsi otak,
• PCR,
• Tusukan lumbal.

Menggunakan CT dan MRI, seseorang dapat mendeteksi lesi hyperintense di materi putih otak. Ketika dicurigai suatu bentuk infeksi, mikroskop elektron memungkinkan untuk mendeteksi partikel virus di jaringan otak. Metode immunocytochemical - deteksi antigen virus. Tusukan lumbal dilakukan dengan peningkatan protein dalam CSF. Dengan patologi ini, pleositosis limfositik juga terdeteksi di dalamnya.

Hasil tes untuk keadaan psikologis, memori, dan koordinasi gerakan dapat mengkonfirmasi atau membantah diagnosis leukoencephalopathy.

Pengobatan leukoensefalopati panjang, kompleks, individual, membutuhkan banyak kekuatan dan kesabaran dari pasien.

Leucoencephalopathy adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan. Langkah-langkah terapi umum ditujukan untuk menahan perkembangan patologi lebih lanjut dan mengembalikan fungsi struktur subkortikal otak. Pengobatan leukoencephalopathy adalah gejala dan etiotropik.

1. Obat yang meningkatkan sirkulasi serebral - "Kavinton", "Actovegin", "Pentoxifylline",
2. Nootropes - Piracetam, Cerebrolysin, Nootropil, Pantogam,
3. Angioprotektor - Zinnarizin, Curantil, Plavix,
4. Leukoensefalopati pada genesis infeksius membutuhkan pengobatan antivirus. Digunakan "Acyclovir", obat-obatan dari kelompok interferon - "Cycloferon", "Kipferon".
5. Untuk meringankan proses inflamasi, glukokortikoid diresepkan - "Dexamethasone", untuk pencegahan disaggregant trombosis - "Heparin", "Warfarin", "Fragmin".
6. Antidepresan - Prozac,
7. Vitamin kelompok B, A, E,
8. Adaptogen - Tubuh Vitreous, Ekstrak Aloe.

Selain itu, fisioterapi, refleksoterapi, senam pernapasan, pijat leher, terapi manual, akupunktur juga dianjurkan. Untuk perawatan anak-anak, obat-obatan biasanya diganti dengan obat homeopati dan fitoterapi.

Leukoensefalopati, bersama dengan bentuk pikun dengan demensia progresif, baru-baru ini menjadi komplikasi AIDS, yang dikaitkan dengan kekebalan pasien HIV yang sangat lemah. Dengan tidak adanya terapi yang tepat waktu dan memadai, pasien tersebut tidak hidup selama 6 bulan sejak timbulnya gejala klinis patologi. Leucoencephalopathy selalu berakhir dengan kematian pasien.

(Tamu) Ruslan 16/6/2010 16:49

Saya berumur 25 tahun. Kepala memiliki kiprah yang goyah. Memori buruk. Tidak jelas. MRI kepala dan leher diakhiri dengan tanda-tanda fokus tunggal dari asal vaskular dan tanda-tanda ensefalopati discirculatory di leher. MRI KESIMPULAN droppers semua kapal rassserenie yang mungkin tidak tidak membantu mexidol mildronate glukosa askrbinovuyu asam tusukan saja 10 kapelnitsa deacarb panangin detralex 500 mg gliatilin dan sebagainya sehingga saya tidak tahu segalanya jadi sakit memberitahu saya terima kasih

(Tamu) Eugene 05.02.2013 18:13

Ketika saya berusia 24 tahun, kepala saya menampar secara visual, semuanya menurun, itu menekan bagian belakang kepala saya. Otak MRI memberi saya kesimpulan: satu lesi non-spesifik leukoencephalopathy (hasil hipoksia perinatal -?

(Wanita, 28, Kamyshlov, Rusia)

Halo, saya berumur 22 tahun. Pemindaian MRI otak terjadi dan kesimpulan dibuat pada "Fokus tunggal leukukoensefalopati (hasil hipoksia perifer, vaskular-? Kejadian). Apa artinya ini? Tidak panik? Sepertinya belum lama, saya bergerak aktif, saya bicara, ada masalah dengan pendengaran, sensorik pendengaran dua sisi, setahun sekali kami memasukkan suntikan vasodilator selama satu bulan, saya tidak mengeluh sakit kepala.

BUAT PESAN BARU. Tetapi Anda adalah pengguna yang tidak sah.

Jika Anda telah mendaftar sebelumnya, maka "masuk" (formulir masuk di bagian kanan atas situs). Jika Anda di sini untuk pertama kalinya, daftar.

Jika Anda mendaftar, Anda dapat terus melacak jawaban untuk posting Anda, melanjutkan dialog dalam topik menarik dengan pengguna dan konsultan lainnya. Selain itu, pendaftaran akan memungkinkan Anda untuk melakukan korespondensi pribadi dengan konsultan dan pengguna situs lainnya.

Daftar. Buat pesan tanpa mendaftar

Leukoensefalopati asal vaskular (leukoencephalopathy vaskular) adalah penyakit langka yang menghancurkan materi putih otak manusia dalam struktur subkortikal.

Seringkali penyakit ini terjadi pada orang tua, ditandai dengan demensia vaskular (demensia di usia tua). Terjadi pada latar belakang hipertensi arteri.

Penyakit ini juga disebut penyakit Binswanger atau ensefalopati arteriosklerotik subkortikal.

Di antara leukoencephalopathies dari genesis vaskular, tipe-tipe berikut dibedakan:

Genesis Leukoentsefalopatiya vaskular focal kecil - ini adalah patologi fungsi sistem vaskular dari belahan otak. Penyakitnya kronis. Penyakit ini secara bertahap mempengaruhi materi putih otak manusia.

Penyebab penyakit ini adalah peningkatan tekanan darah secara sistematis. Kemungkinan morbiditas jatuh pada orang di atas 55 tahun, kebanyakan pria. Juga menderita orang-orang dengan kecenderungan turun-temurun. Demensia vaskular (demensia) secara bertahap berkembang.

Ensefalopati multifokal dari bentuk progresif adalah penghancuran sistem saraf pusat yang berkembang pesat yang disebabkan oleh infeksi virus. Materi putih otak manusia hancur secara asimetris.

Penyebab penyakit adalah defisiensi imun tubuh. Ini adalah salah satu jenis penyakit yang paling progresif, yang mengarah pada konsekuensi terburuk (kematian).

Gejala leukoencephalopathy genesis vaskular berkembang selama beberapa tahun. Pasien sendiri sering menolak kenyataan timbulnya gejala, sehingga kerabatnya beralih ke lembaga medis. Kenali penyakitnya bisa dengan alasan yang diberikan dalam tabel:

Gambaran leukoencephalopathy vaskular: gejala, diagnosis, pengobatan

Leukoensefalopati asal vaskular (leukoencephalopathy vaskular) adalah penyakit langka yang menghancurkan materi putih otak manusia dalam struktur subkortikal.

Seringkali penyakit ini terjadi pada orang tua, ditandai dengan demensia vaskular (demensia di usia tua). Terjadi pada latar belakang hipertensi arteri.

Penyakit ini juga disebut penyakit Binswanger atau ensefalopati arteriosklerotik subkortikal.

Jenis-jenis Leukoencephalopathy

Di antara leukoencephalopathies dari genesis vaskular, tipe-tipe berikut dibedakan:

Genesis Leukoentsefalopatiya vaskular focal kecil - ini adalah patologi fungsi sistem vaskular dari belahan otak. Penyakitnya kronis. Penyakit ini secara bertahap mempengaruhi materi putih otak manusia.

Penyebab penyakit ini adalah peningkatan tekanan darah secara sistematis. Kemungkinan morbiditas jatuh pada orang di atas 55 tahun, kebanyakan pria. Juga menderita orang-orang dengan kecenderungan turun-temurun. Demensia vaskular (demensia) secara bertahap berkembang.

Ensefalopati multifokal dari bentuk progresif adalah penghancuran sistem saraf pusat yang berkembang pesat yang disebabkan oleh infeksi virus. Materi putih otak manusia hancur secara asimetris.

Penyebab penyakit adalah defisiensi imun tubuh. Ini adalah salah satu jenis penyakit yang paling progresif, yang mengarah pada konsekuensi terburuk (kematian).

Gejala dan penyebabnya

Gejala leukoencephalopathy genesis vaskular berkembang selama beberapa tahun. Pasien sendiri sering menolak kenyataan timbulnya gejala, sehingga kerabatnya beralih ke lembaga medis. Kenali penyakitnya bisa dengan alasan yang diberikan dalam tabel:

Tanda pertama dari perkembangan penyakit ini ditandai dengan kelemahan pada satu anggota badan atau sekaligus.

Dalam banyak kasus, ada penurunan penglihatan dan terus-menerus menyiksa sakit kepala, yang diperburuk oleh bersin atau batuk. Banyak pasien mengeluh mual, pusing. Perjalanan penyakit yang parah diekspresikan oleh gangguan psikopat (kelelahan, lekas marah, apatis, fobia, sindrom depresi, keadaan ketakutan yang tidak bisa dijelaskan).

Tingkat manifestasi dan perubahan gejala tergantung pada defisiensi imun tubuh. Pada pasien dengan kekebalan yang lebih resisten, gejalanya kurang jelas dibandingkan pada pasien dengan kekebalan yang lemah.

Leukoensefalopati vaskular progresif berkembang karena kekalahan virus JC karena defisiensi imun akut tubuh atau karena infeksi dengan polomavirus. Faktor risiko utama untuk timbulnya penyakit adalah:

• Infeksi HIV, AIDS;
• leukemia (penyakit darah yang bersifat ganas);
• hipertensi arteri;
• defisiensi imun, dikembangkan karena pengobatan dengan imunosupresan;
• neoplasma limfatik yang bersifat ganas (limfogranulomatosis);
• setiap neoplasma ganas;
• kerusakan fungsi paru-paru (TBC, radang selaput dada, pneumonia);
• sarkoidosis.

Diagnosis dan perawatan

Untuk mendiagnosis penyakit secara tepat dan menentukan lokalisasi lesi, langkah-langkah berikut harus diambil:

Banyak pembaca kami yang secara aktif mengurangi kolesterol dalam tubuh secara aktif menerapkan metode terkenal berdasarkan biji dan jus Amaranth, yang ditemukan oleh Elena Malysheva. Kami menyarankan Anda untuk membiasakan diri dengan teknik ini.

• konsultasi dengan ahli saraf dan spesialis penyakit menular;
• elektroensefalografi dilakukan pada tahap berikutnya;
• computed tomography (CT);
• magnetic resonance imaging (MRI);
• biopsi diagnostik, yang dilakukan untuk mengidentifikasi lesi virus;
• tes laboratorium.

Magnetic resonance imaging (MRI) memungkinkan Anda untuk menentukan semua penghancuran fokus materi putih otak manusia. Computed tomography (CT) buruk dalam definisi informatif, dengan bantuannya hanya fokus yang terkena dampak dari serangan jantung yang ditransfer yang ditampilkan.

Studi laboratorium dilakukan dengan menggunakan metode PCR (reaksi berantai polimerase). Ini memungkinkan Anda untuk menentukan keberadaan DNA virus di jaringan otak.

Konten informasi dari metode ini adalah 95%. Berkat metode ini, dimungkinkan untuk menghindari biopsi. Biopsi diperlukan dalam kasus ketika Anda membutuhkan definisi yang tepat tentang keberadaan proses yang tidak dapat diubah dan tingkat perkembangannya. Tes laboratorium termasuk pungsi lumbal. Metode ini jarang digunakan, karena ditandai dengan kandungan informasi yang rendah, menunjukkan tingkat peningkatan protein yang rendah dalam cairan serebrospinal.

Taktik medis

Langkah-langkah terapeutik dilakukan hanya untuk tujuan menahan perkembangan patologi, karena tidak mungkin untuk pulih dari itu. Seperti dijelaskan di atas, penyebab perkembangan penyakit ini adalah virus JC, yang menghancurkan struktur otak manusia, sehingga tugas utama pengobatan hanya untuk menekan virus JC.

Kompleksitas acara ini terletak pada mengatasi hambatan darah-otak yang menghambat pergerakan komponen obat.

Untuk mengatasi jalur ke perapian, obat harus lipofilik (larut dalam lemak) dalam struktur. Namun, sebagian besar antivirus larut dalam air, ini adalah kesulitan terapi obat. Obat-obatan yang efektif yang dapat mengatasi virus JC, belum dikembangkan hingga saat ini.

Selama bertahun-tahun, dokter telah menguji obat dengan efek dan kemanjuran yang berbeda, yaitu:

Baru-baru ini, saya membaca sebuah artikel tentang sirup choledol alami untuk menurunkan kolesterol dan menormalkan sistem kardiovaskular. Dengan sirup ini, Anda dapat dengan CEPAT mengurangi kolesterol, mengembalikan pembuluh darah, menghilangkan aterosklerosis, meningkatkan fungsi sistem kardiovaskular, dan membersihkan darah dan getah bening di rumah.

Saya tidak terbiasa mempercayai informasi apa pun, tetapi saya memutuskan untuk memeriksa dan memesan satu paket. Saya memperhatikan perubahan seminggu kemudian: jantung berhenti mengganggu saya, saya mulai merasa lebih baik, kekuatan dan energi muncul. Analisis menunjukkan penurunan kolesterol menjadi NORM. Coba dan Anda, dan jika ada yang tertarik, maka tautan ke artikel di bawah ini.

• Asiklovir
• Deksametason.
• Interferon
• Peptide-T.
• Topotecan.
• Tsidofovir.
• Sitarabin.

Tsidofovir meningkatkan aktivitas otak, disuntikkan secara intravena. Menstabilkan kesehatan pasien mampu obat Tsitarabin. Jika penyebab penyakit adalah infeksi HIV, dalam hal ini diberikan terapi antiretroviral (Mirtazipime, Ziprasidone).

Prognosis untuk penyakit ini mengecewakan: dengan tidak adanya terapi medis, pasien dengan diagnosis seperti itu tidak hidup lebih dari enam bulan setelah tanda-tanda pertama muncul. Pengobatan dengan obat antiretroviral meningkatkan kehidupan pasien hingga satu setengah tahun. Jika leukoencephalopathy memiliki bentuk yang sangat progresif, kematian pasien terjadi hanya sebulan setelah timbulnya penyakit.

Leukoensefalopati vaskular progresif otak

Leukoensefalopati klasik adalah penyakit progresif kronis pada sistem saraf pusat yang disebabkan oleh infeksi oleh polomavirus tipe 2 manusia, yang mempengaruhi materi putih otak yang dominan dan disertai dengan demielinasi - penghancuran selubung mielin dari serabut saraf. Ini terjadi pada orang dengan imunodefisiensi.

Leukoensefalopati parah dimanifestasikan oleh gangguan mental, neurologis, dan gejala keracunan dengan latar belakang reproduksi virus. Klinik ini juga menunjukkan gejala otak dan meningeal.

Virus yang menyebabkan penyakit ini pertama kali diidentifikasi pada tahun 1971. Sebagai penyakit independen, leukoencephalopathy progresif diisolasi pada tahun 1958. Virus JC, dinamai setelah pasien pertama, John Cunningham, adalah sekitar 80% dari populasi dunia. Namun, karena fungsi normal dari sistem kekebalan tubuh, infeksi tidak memanifestasikan dirinya dan berkembang dalam keadaan laten.

Di pertengahan abad ke-20, angka kejadian adalah 1 kasus per 1 juta populasi. Pada akhir 90-an, insiden menurun menjadi satu kasus per 200 ribu populasi. Setelah pengenalan metode pengobatan baru untuk ART (terapi antiretroviral yang sangat aktif), leukoencephalopathy otak progresif menjadi umum pada satu dari 1.000 pasien dengan HIV.

Selain leukoencephalopathy virus, ada jenis lesi white matter lainnya dengan sifat dan gambaran klinisnya. Mereka dibahas dalam paragraf "klasifikasi".

Alasan

Dasar pengembangan leukoencephalopathy adalah reaktivasi virus karena kerusakan sistem kekebalan tubuh. Pada 80% pasien yang didiagnosis dengan leukukoensefalopati, menderita AIDS atau pembawa infeksi HIV. 20% dari pasien yang tersisa menderita tumor ganas, limfoma Hodgkin dan non-Hodgkin.

Virus JC adalah infeksi oportunistik. Ini berarti bahwa pada orang sehat itu tidak memanifestasikan dirinya, tetapi mulai berkembang biak di bawah kondisi kekebalan yang berkurang. Virus ini ditularkan oleh tetesan di udara dan melalui rute fecal-oral, yang menunjukkan prevalensinya di antara populasi dunia.

Infeksi awal organisme yang sehat tidak menyebabkan gejala, dan keadaan kariernya laten. Di dalam tubuh orang yang sehat, yaitu di ginjal, sumsum tulang dan limpa, virus ini dalam keadaan gigih, artinya, ia hanya dalam "pelestarian" tubuh yang sehat.

Ketika pekerjaan sistem kekebalan tubuh memburuk, misalnya, seseorang telah terinfeksi HIV, resistensi umum dan spesifik dari mekanisme kekebalan tubuh menurun. Reaktivasi virus dimulai. Secara aktif melipatgandakan dan memasuki aliran darah, dari tempat ia melintasi sawar darah-otak ke materi putih otak. Dia hidup dalam oligodendrosit dan astrosit, yang, sebagai akibat dari hidupnya, hancur. Virus JC memasuki sel melalui pengikatan pada reseptor seluler - reseptor serotonin 5-hydroxytryptamine-2A. Setelah penghancuran oligodendrosit, proses demielinasi aktif dimulai, dan ensefalopati multifokal otak berkembang.

Leukoensefalopati multifokal progresif di bawah mikroskop dimanifestasikan oleh penghancuran oligodendrosit. Residu virus dan inti yang membesar ditemukan dalam sel. Ukuran astrosit meningkat. Pada bagian otak, fokus demielinasi ditemukan. Di daerah ini ada rongga kecil.

Klasifikasi

Materi putih dihancurkan tidak hanya sebagai akibat dari infeksi virus atau imunosupresi.

Leukoensefalopati disirkulasi

Ensefalopati dalam pengertian umum adalah penghancuran bertahap dari substansi otak sebagai akibat dari gangguan peredaran darah, seringkali dengan adanya kelainan pembuluh darah: hipertensi arteri dan aterosklerosis. Ensefalopati disertai dengan perubahan substansi dalam skala besar. Spektrum lesi juga termasuk materi putih otak. Paling sering itu adalah leukoencephalopathy difus. Ini ditandai dengan perusakan materi putih di sebagian besar otak.

Leukoensefalopati otak genesis vaskular disertai dengan pembentukan infark kecil white matter. Dalam proses pengembangan penyakit, fokus demielinasi muncul, oligodendrosit dan astrosit mati. Di daerah yang sama ini, kista dan edema di sekitar pembuluh ditemukan di lokasi infark mikro akibat peradangan.

Leukoensefalopati fokal kecil, kemungkinan berasal dari pembuluh darah, kemudian disertai dengan gliosis, penggantian jaringan saraf yang berfungsi normal dengan analog jaringan ikat. Gliosis adalah fokus dari sedikit atau tidak ada jaringan fungsional.

Subspesies dari ensefalopati discirculatory adalah leukoencephalopathy mikroangiopatik. Jaringan putih hancur karena kekalahan atau penyumbatan pembuluh kecil: arteriol dan kapiler.

Leukoensefalopati fokal dan periventrikular kecil

Nama modern dari patologi ini adalah leukomalasi periventrikular. Penyakit ini disertai dengan pembentukan fokus jaringan mati di materi putih otak. Ini terjadi pada anak-anak dan merupakan salah satu penyebab cerebral palsy. Leukoensefalopati otak pada anak-anak biasanya ditemukan pada lahir mati.

Leucomalacia, atau pelunakan materi putih, terjadi karena hipoksia dan iskemia serebral. Biasanya dikaitkan dengan tekanan darah rendah pada anak, kegagalan pernapasan segera setelah lahir, atau komplikasi seperti infeksi. Leukoensefalopati periventrikular otak pada anak dapat berkembang karena prematur atau kebiasaan buruk ibu, yang menyebabkan anak tersebut keracunan selama periode perkembangan intrauterin.

Kombinasi dapat terjadi pada anak yang sudah meninggal - leukoencephalopathy multifokal dan periventrikular dari genesis vaskular. Ini adalah kombinasi dari gangguan vaskular, seperti cacat jantung bawaan dan gangguan pernapasan setelah lahir.

Leukoensefalopati toksik

Ini berkembang sebagai akibat dari mengambil zat beracun, misalnya, obat suntikan atau sebagai akibat keracunan dengan produk penguraian. Ini juga dapat terjadi sebagai akibat penyakit hati, di mana produk-produk metabolisme zat-zat beracun yang menghancurkan materi putih masuk ke otak. Leukoensefalopati reversibel posterior yang bervariasi. Ini adalah reaksi sekunder terhadap gangguan sirkulasi, biasanya dengan latar belakang perubahan tekanan darah yang drastis, diikuti dengan stagnasi darah di otak. Akibatnya, terjadi hiperperfusi. Edema otak yang berkembang, terlokalisasi di leher.

Leukoencephalopathy dengan materi putih yang hampir punah

Ini adalah penyakit yang ditentukan secara genetik yang disebabkan oleh mutasi gen dari kelompok EIF. Biasanya, mereka mengkode sintesis protein, tetapi setelah mutasi, fungsinya hilang dan jumlah protein yang disintesis berkurang hingga 70%. Itu ditemukan pada anak-anak.

Klasifikasi skala:

• Leukoensefalopati non spesifik spesifik fokal. Dalam materi putih, fokus kecil atau infark mikro muncul.
• Leukoensefalopati multifokal. Sama seperti sebelumnya, tetapi fokusnya mencapai ukuran besar dan ada banyak dari mereka.
• Leukoensefalopati difus. Ini ditandai oleh sedikit lesi materi putih di seluruh wilayah otak.

Gejala

Gambaran klinis ensefalopati multifokal progresif klasik terdiri dari gejala neurologis, mental, infeksi dan serebral. Sindrom keracunan disertai dengan sakit kepala, kelelahan, lekas marah dan demam. Gejala neurologis leukoencephalopathy:

1. iritasi selaput otak: fotofobia, sakit kepala, mual dan muntah, kekakuan otot leher dan postur spesifik anjing yang ditendang;
2. melemah atau lenyapnya kekuatan otot pada tungkai satu sisi tubuh;
3. kehilangan penglihatan sepihak atau pengurangan keakuratannya;
4. gangguan kesadaran dan koma.

Gangguan neuropsikiatri termasuk demensia. Pada perhatian pasien menghilang, volume memori jangka pendek menurun. Pasien menjadi apatis, lesu, acuh tak acuh. Seiring waktu, mereka benar-benar kehilangan minat pada dunia luar. Kejang terjadi pada 20% pasien.

Gambaran klinis dapat dilengkapi dengan peradangan jaringan otak dan gejala fokal. Jadi, misalnya, fokus tunggal non-spesifik leukoencephalopathy di lobus frontal dapat disertai dengan disinhibisi perilaku dan kesulitan dalam mengendalikan reaksi emosional. Kerabat dan kerabat sering mengeluh tentang tindakan aneh dan impulsif pasien, yang tidak memiliki penjelasan yang memadai.

Leukoencephalopathy dengan materi putih yang terancam punah secara klinis dibagi menjadi beberapa tahapan berikut:

Varian bayi didiagnosis sebelum tahun pertama kehidupan. Setelah lahir, gangguan neurologis dan lesi yang didapat atau bawaan dari organ internal terdeteksi secara objektif.

Bentuk anak-anak terjadi pada usia 2 hingga 6 tahun. Itu timbul karena faktor eksternal, lebih sering itu adalah neuroinfeksi atau stres. Gambaran klinis ditandai dengan peningkatan cepat dalam gejala defisit neurologis, penurunan tekanan darah dan penurunan kesadaran, bahkan keadaan koma.

Leukoensefalopati lanjut didiagnosis setelah 16 tahun. Ini dimanifestasikan terutama oleh gejala neurologis: otak kecil dan saluran piramidal terganggu. Epilepsi kemudian berkembang. Pada usia tua, demensia terbentuk. Gangguan kejiwaan juga dicatat pada pasien: depresi, psikosis involusional, migrain dan penurunan tajam libido. Pada wanita, versi terakhir disertai dengan gangguan hormonal. Memperbaiki dismenore, infertilitas, menopause dini. Diagnosis terhambat oleh fakta bahwa gangguan neurologis, dan bukan gejala serebral dan neurologis, menjadi yang terdepan pada wanita.

Tanda-tanda Leukoencephalopathy Vaskular:

1. Gangguan neuropsikologis. Ini termasuk gangguan perilaku, gangguan kognitif, dan gangguan emosi-kehendak.
2. Gangguan Gerakan Gerakan sadar yang sulit terganggu, gejala fokus dalam bentuk hemiparesis atau hemiplegia juga dapat diamati.
3. Gangguan vegetatif: kehilangan nafsu makan, hiperhidrosis, diare atau konstipasi, sesak napas, jantung berdebar, pusing.

Diagnostik

Dasar diagnosis leukoensefalopati klasik adalah deteksi virus DNA melalui reaksi berantai polimerase. Diagnosis juga meliputi pencitraan resonansi magnetik dan studi cairan serebrospinal. Namun, perubahan cairan serebrospinal serebrospinal tidak spesifik dan sering mencerminkan perubahan khas pada peradangan.

MRI menunjukkan fokus peningkatan intensitas, yang terletak secara asimetris di area materi putih dari lobus frontal dan oksipital. Gambar MR leukoensefalopati fokal kecil periventrikular: pada mode T1, fokus intensitas rendah. Fokus juga ditemukan di korteks serebral, batang dan otak kecil.

Metode pengobatan

Tidak ada pengobatan untuk menghilangkan penyebab penyakit. Tujuan utama terapi adalah untuk mempengaruhi proses patologis dengan bantuan glukokortikoid dan agen sitotoksik. Perawatan juga dilengkapi dengan obat-obatan yang merangsang sistem kekebalan tubuh. Terapi lini kedua adalah menghilangkan gejala.

Ramalan

Prognosisnya tidak menguntungkan. Berapa banyak hidup: dari saat diagnosis, pasien hidup rata-rata dari 3 hingga 20 bulan.

Pencegahan

Orang-orang yang memiliki penyakit neurodegenerative dalam keluarga telah ditunjukkan diagnostik pencegahan untuk keberadaan virus JC. Namun, karena tingginya insiden virus, sulit untuk menentukan prognosis perkembangan penyakit. Pada tahun 2013, Administrasi Makanan dan Obat-obatan membentuk kuesioner untuk mencurigai gangguan penglihatan dini, sensitivitas, emosi, bicara dan gaya berjalan dan, jika hasil tes positif, kirim seseorang untuk diperiksa.