Tingkat keparahan anemia menurut tingkat hemoglobin. Gejala dan pengobatan

Anemia (selain anemia) adalah suatu kondisi tubuh yang ditandai dengan penurunan kadar hemoglobin dalam darah. Seorang pasien dengan penyakit ini membutuhkan perawatan serius, yang diresepkan sesuai dengan tingkat keparahan dan penyebab yang menyebabkannya.

Tingkat keparahan anemia menurut tingkat hemoglobin

Dengan sendirinya, anemia adalah suatu kondisi yang menyertai patologi lain, dan tidak dianggap sebagai penyakit independen. Dalam hal ini, selalu ada gejala umum - penurunan hemoglobin. Sebagai hasil dari proses ini, kapasitas pernapasan darah memburuk dan kelaparan oksigen muncul.

Jumlah normal hemoglobin dalam darah:

• pada pria dari 130 hingga 180 g / l;
• pada wanita dari 120 hingga 150 g / l.

Dalam tubuh manusia ada banyak proses patologis sebagai akibat dari penyakit seperti anemia. Tingkat keparahan hemoglobin (pengobatannya berbeda dengan intensitas yang berbeda) dalam darah dibagi menjadi 3 kelompok:

Gejala dan pengobatan anemia ringan

Biasanya derajat ringan penyakit ini tidak menunjukkan gejala dan hanya ditentukan berdasarkan hasil tes darah laboratorium.

Anemia Tingkat keparahan hemoglobin. Perawatan di rumah disajikan dalam artikel kami.

Kadang-kadang gejala berikut terjadi:

• Penurunan konsentrasi;
• Pulsa cepat;
• Kinerja menurun;
• Masalah memori;
• Kelemahan, kelelahan dan kelelahan;
• Kulit pucat dan selaput lendir.

Setiap kasus anemia spesifik memiliki alasannya sendiri, yang hanya dapat diungkapkan oleh dokter. Tes laboratorium untuk darah ditugaskan untuk diagnosis. Yang paling umum adalah anemia defisiensi besi, yaitu penurunan konsentrasi hemoglobin menyebabkan kekurangan zat besi dalam tubuh.

Pengobatan anemia ringan seringkali dilakukan dengan memilih diet yang tepat untuk menormalkan kadar hemoglobin dalam darah. Diet restoratif termasuk makanan yang mengandung banyak zat besi dan vitamin B.

Ini termasuk: daging merah, hati, ikan, telur, kacang-kacangan, bayam, bit, apel, delima, wortel, tomat, sayuran, kacang-kacangan, soba dan oatmeal, roti, madu, dll.

Penting untuk diketahui! Pada tanda-tanda pertama bahkan anemia ringan, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter untuk menentukan penyebabnya sesegera mungkin. Perawatan sendiri dalam kasus ini tidak dapat diterima.

Tanda-tanda anemia sedang, terapinya

Anemia dengan keparahan sedang memiliki gejala yang lebih parah.

Sebagai hasil dari penurunan yang kuat dalam hemoglobin dan oksigen kelaparan darah, gejala anemia lebih jelas:

• Sering pusing;
• Insomnia;
• Nafsu makan lebih buruk;
• Tinnitus;
• Napas pendek;
• Denyut jantung meningkat sesekali;
• Sakit kepala

Perawatan dalam kasus ini harus segera dimulai sesuai dengan skema yang ditentukan oleh spesialis. Bukan hanya kekurangan zat besi yang bisa menyebabkan anemia.

Kekurangan vitamin dan mineral juga dapat berkontribusi pada perkembangan patologi ini, yang dapat diekspresikan oleh gejala-gejala berikut:

• Berkedip poin di mata;
• Pembengkakan kulit:
• Memori buruk;
• Kerusakan sendi;
• Kulit pucat lebih jelas.

Terapi untuk anemia sedang tidak hanya mencakup diet yang dipilih dengan benar, tetapi juga asupan obat tambahan, biasanya mengandung zat besi, mineral dan vitamin kelompok B. Skema pengobatan obat ditentukan tergantung pada penyebab kondisi patologis.

Gejala anemia berat, metode pengobatannya

Indikator anemia berat adalah penurunan kadar hemoglobin ke level terendah, yang disertai oleh patologi yang serius.

Selain gejala-gejala di atas, bentuk penyakit ini diekspresikan oleh gejala tambahan:

• Takikardia;
• Atrofi otot;
• Inkontinensia urin;
• Perubahan rasa dan sensasi penciuman;
• Distrofi miokard;
• Munculnya protein mata biru;
• Stomatitis;
• Sensitivitas terganggu;
• Pelanggaran kemampuan kulit untuk sembuh.

Pengobatan bentuk parah penyakit ini terjadi di rumah sakit. Di sini terapi kompleks dilakukan sesuai dengan penyakit yang diidentifikasi, yang merupakan sumber anemia.

Dalam hal ini, diet dan obat-obatan tidak cukup. Seringkali, pada tahap yang parah, langkah-langkah seperti transfusi darah, pemberian obat intravena, intervensi darurat dan transplantasi sumsum tulang diperlukan.

Hati-hati! Anemia berat yang tidak diobati menghadapi beberapa konsekuensi berbahaya. Penurunan kadar hemoglobin menyebabkan hipoksia (jika tidak, kekurangan oksigen). Akibatnya, organ dalam berhenti bekerja secara normal, yang bisa berakibat fatal.

Kemungkinan penyebab anemia

Anemia dapat disebabkan oleh beberapa penyebab. Ini terutama kekurangan vitamin, mineral, dan patologi lain yang lebih serius.

Anemia defisiensi besi disebabkan oleh kurangnya unsur mikro yang kronis - zat besi, yang terlibat dalam proses metabolisme dan secara berkala dikeluarkan dari tubuh. Untuk mengisi kembali konsumsi zat besi, orang dewasa yang sehat perlu mengonsumsi 20-25 mg elemen ini per hari. Pada gangguan keseimbangan ini, kadar hemoglobin menurun.

Proses ini dapat berjalan:

1. Malnutrisi (kekurangan makanan tertentu);
2. Patologi gastrointestinal yang berkontribusi pada pemecahan penyerapan zat besi;
3. Beberapa penyakit kronis;
4. Kehamilan dan menyusui;
5. Pendarahan internal.

Anemia dapat dipicu oleh kekurangan vitamin B12.

Sumber-sumber patologi ini adalah:

1. Kurang asupan vitamin B12 dengan makanan;
2. Infeksi dan parasit usus;
3. Disfungsi hati;
4. Peningkatan asupan vitamin B12 oleh tubuh.

Anemia defisiensi asam folat merupakan konsekuensi dari kurangnya asupan asam folat. Organisme dewasa per hari membutuhkan 200-400 mcg vitamin ini. Asam folat memengaruhi kondisi darah, pembaruan organ dan jaringan, perkembangan janin di dalam rahim, dan juga menghalangi munculnya gumpalan darah. Alasan kurangnya penyebab yang sama dari kekurangan zat besi.

Anemia aplastik dapat memiliki beberapa penyebab, termasuk:

• Faktor keturunan;
• Keracunan bahan kimia;
• Patologi autoimun;
• Paparan radiasi;
• Infeksi;
• Penerimaan sejumlah obat-obatan.

Anemia hemolitik diekspresikan oleh kerusakan prematur sel darah merah dan berhubungan dengan gangguan fungsi sumsum tulang.

Sumber patologi:

• Bahan kimia beracun;
• Cedera;
• Infeksi parah;
• Faktor genetik;
• Penerimaan beberapa obat.

Anemia post-hemoragik disebabkan oleh kehilangan darah akut atau kronis.

Alasannya mungkin:

• Pendarahan rahim;
• Cedera atau cedera;
• Ruptur tuba karena kehamilan ektopik;
• Ulkus gaster atau duodenum dengan perdarahan;
• Tumor ganas organ dalam;
• Pendarahan akibat fibroid rahim.

Anemia, terutama defisiensi besi, sering terjadi selama kehamilan. Penyebabnya seringkali adalah toksikosis, muntah bersamaan, serta kehamilan ganda dan penyerapan zat besi yang buruk. Kehadiran hepatitis atau pielonefritis pada wanita hamil meningkatkan risiko anemia.

Konsekuensi dari anemia yang tidak diobati

Konsekuensi serius mungkin tidak terdeteksi tepat waktu dan tidak diobati anemia. Tingkat keparahan hemoglobin, pengobatan yang dimulai dari waktu, memiliki komplikasinya sendiri dalam setiap kasus.

Anemia ringan mempengaruhi kesejahteraan secara keseluruhan, yang secara signifikan dapat mengurangi kualitas hidup manusia.

Anemia moderat yang tidak diobati secara signifikan memperburuk dampak negatif pada kondisi umum tubuh. Komplikasi dapat:

• Masalah dengan kulit dan kuku;
• Pengurangan imunitas, mengakibatkan seringnya morbiditas;
• Kerusakan saluran pencernaan;
• Kelelahan kronis, lekas marah;
• Gangguan fungsi jantung;
• Edema.

Tingkat anemia yang parah dan pengobatan yang tidak tepat memiliki konsekuensi yang paling serius, karena tingkat hemoglobin yang sangat rendah dalam darah terdapat kelaparan oksigen yang berkepanjangan.

Komplikasi yang mungkin terjadi ketika tubuh memburuk:

• Perkembangan penyakit jantung;
• Sakit kepala konstan;
• Peningkatan organ internal dan pelanggaran fungsi mereka;
• Penyakit pembuluh darah.

Anemia berat pada wanita hamil dipenuhi dengan kelahiran prematur, solusio plasenta, perdarahan, komplikasi selama persalinan.

Pencegahan anemia

Salah satu langkah utama untuk mencegah anemia adalah diet seimbang, yang mencakup semua produk yang diperlukan untuk fungsi normal tubuh. Ini adalah makanan yang kaya vitamin kelompok B dan C, zat besi, asam folat, dll.

Sekitar 20% makanan yang mengandung zat besi berasal dari hewan: daging, unggas, ikan. Produk nabati mengandung lebih sedikit zat besi, sehingga vegetarian perlu bersandar pada sayuran dan buah merah, apel, soba, dll.

Perhatikan! Vitamin C (asam askorbat) meningkatkan penyerapan zat besi. Karena itu, Anda harus banyak makan buah, terutama jeruk.

Untuk tujuan pencegahan, disarankan untuk memiliki hitung darah lengkap dari waktu ke waktu untuk mengidentifikasi tanda-tanda pertama kemungkinan penyakit, salah satunya adalah anemia.

Anemia adalah penyakit berbahaya, tetapi dengan perawatan yang tepat waktu dan tepat, ada prognosis yang baik. Hal utama dalam kasus seperti itu, pada tanda pertama jangan menunda kunjungan ke dokter.

Anemia Tingkat keparahan hemoglobin. Perawatan disajikan dalam video ini:

Gejala dan pengobatan anemia. Cara meningkatkan hemoglobin dalam darah, lihat di video ini:

Klasifikasi dan tingkat keparahan anemia

Anemia: apa itu?

Untuk mulai dengan itu perlu untuk menentukan norma-norma usia hemoglobin (Hb) dalam darah. Ambang batas bawah Hb tergantung pada usia (g / l):

• saat lahir - 145 - 225;
• hingga 2 bulan - 140 - 90;
• dari 3 bulan hingga 5 tahun - 100;
• dari 5 hingga 12 tahun - 115;
• dari 12 hingga 15 tahun - 120;
• pria dewasa - 130 - 160;
• wanita - 120 - 140;
• wanita hamil - 110.

Dengan anemia, tidak hanya jumlah perubahan hemoglobin, tetapi indikator ini adalah yang utama pada saat diagnosis.

Klasifikasi anemia

Tingkat kejadian Hb membedakan anemia:

• 1 derajat (mudah) - turun hingga 20% dari tingkat normal (110 - 90 g / l);
• 2 derajat (sedang) - penurunan level sebesar 20 - 40% (dari 90 menjadi 70 g / l);
• Grade 3 (parah) - penurunan Hb sebesar 40% atau lebih (kurang dari 70 g / l).

Parameter darah terpenting kedua - indikator warna - biasanya 0,86 - 1,1. Tergantung pada fluktuasi, bedakan anemia:

• normochromic - CPU dalam batas normal;
• hipokromik - CP kurang dari 0,86;
• hyperchromic - CPU di atas 1.1.

Indikator darah lain - retikulosit - adalah sel darah merah muda. Level normal mereka berkisar dari 0,2 hingga 2%. Jumlah mereka menunjukkan fungsi regeneratif dari sumsum tulang. Tingkat fluktuasi tingkat anemia retikulosit dibagi menjadi beberapa tipe berikut:

• aregenerative (aplastic) - sel muda tidak ada, sumsum tulang tidak menghasilkan retikulosit;
• hiporegeneratif - tingkat retikulosit kurang dari 0,5%, sumsum tulang tidak dapat mengatasi fungsi regeneratif secukupnya;
• normoregenerative (dengan kehilangan darah) - tingkat retikulosit normal;
• hiperegeneratif (dengan bentuk hemolitik) - tingkat retikulosit melebihi 2%, ada respons sumsum tulang yang meningkat.

Pembagian anemia yang tidak kalah penting menjadi spesies - patogenetik - menunjukkan penyebab perubahan hematologis. Jenis anemia berikut dibedakan:

• kekurangan zat besi - disebabkan oleh kekurangan zat besi dalam tubuh (diet, vegeterianisme dan kesalahan dalam nutrisi, kekurangan vitamin, terutama vitamin B dan kelompok, parasit usus, ISPA);
• posthemorrhagic - dipicu oleh kehilangan darah akut / kronis (pembedahan, trauma, perdarahan usus / uterus);
• dishemopoietic - terbentuk ketika fungsi hematopoietik dari sumsum tulang terganggu (pengurangan semua parameter seluler - sel darah merah, trombosit, leukosit);
• hemolitik - peningkatan kerusakan sel darah merah, sel darah merah hidup kurang dari 120 hari (penyakit autoimun, penyalahgunaan cuka, minum obat tertentu, limfoma);
• Kekurangan B12 - kekurangan vitamin yang tepat;
• defisiensi asam folat - defisiensi asam folat.

Anemia pada wanita hamil

Perhatian khusus diberikan untuk mengidentifikasi tanda-tanda awal anemia selama kehamilan. Suatu kondisi patologis tidak hanya dapat memperburuk kesejahteraan ibu masa depan, tetapi juga secara serius mempengaruhi perkembangan janin. Hasil tes darah normal pada wanita hamil (data untuk keadaan di luar kehamilan diberikan dalam tanda kurung):

• hemoglobin - 105-110 (120-140) g / l;
• sel darah merah - 3,00 - 3,5 (3,45 - 3,95) × 1012 / l;
• hematokrit - 33 - 35 (40 - 42) ‰;
• leukosit - 5 - 15 (4 - 10) × 109 / l;
• platelet - 150 (300) × 109 / l;
• ESR - 80 - 50 (13 - 26) mm / jam;
• reticulocytes - 10 - 25 (5 - 10) ‰.

Perbedaan-perbedaan ini dijelaskan oleh restrukturisasi tubuh wanita selama kehamilan dan sifat persiapan yang diprogram untuk persalinan. Selain itu, peningkatan volume darah menyebabkan penurunan parameter sel darah.

Anemia defisiensi besi paling sering didiagnosis pada wanita hamil. Jumlah zat besi yang diperlukan untuk ibu hamil adalah 3,5 mg / hari. (dalam kondisi normal, 0,6 mg / hari sudah cukup.) Namun, kemampuan maksimum penyerapannya dari makanan tidak melebihi 2 mg / hari.

Gambaran klinis

Gangguan awal pada tubuh tidak langsung memberikan gambaran klinis. Pada tahap prelaten, tubuh pertama-tama mengonsumsi zat besi yang disimpan dan baru kemudian menandakan masalah perubahan darah. Gejala anemia ringan:

• perubahan rasa (keinginan kuat untuk makan asin / pedas, keinginan untuk makan kapur, abu atau tanah) dan bau (daya tarik bau bensin atau cat yang tidak enak);
• kelemahan otot, kelelahan;
• serangan tiba-tiba sakit tenggorokan;
• gangguan, sering sakit kepala.

Dengan perkembangan anemia, gejala-gejala di atas meningkat, tanda-tanda berikut bergabung:

• rambut tumbuh kusam, rontok;
• kulit / lendir pucat dan kering;
• pucat paku, kerapuhannya.

Gejala anemia berat:

• pusing dan jatuh a / d sering menyebabkan pingsan;
• pembengkakan kaki;
• suhu hingga 37,2 ºС;
• kelemahan otot sering menyebabkan inkontinensia;
• napas pendek, jantung berdebar;
• pelanggaran sifat siklus menstruasi dan jumlah perdarahan;
• infeksi pernapasan yang sering terjadi (konsekuensi dari kegagalan imunitas).

Seorang pasien sering memiliki bibir di bibirnya, kuku berusuk seperti runcing, rambut rontok besar, rambut abu-abu yang tak tertandingi dan kulit kehijauan / abu-abu.

Diagnostik

Diagnosis dilakukan pada hemoglobin (tingkat penurunannya), pada tes darah yang diperpanjang, termasuk menghitung jumlah retikulosit. Juga analisis biokimia informatif:

• pengurangan ferritin (normal 15 - 150 μg / l);
• setetes besi serum (kurang dari 12 μmol / l untuk wanita dan 13 µmol / l untuk pria);
• mengurangi transferin besi (kurang dari 16%);
• OZHSS berlebihan - total kapasitas pengikatan besi serum (lebih dari 86 µmol / l).

Studi ini menunjukkan kekurangan zat besi, perubahan patologis dalam bentuk dan jumlah sel darah merah juga mungkin terjadi.

Perawatan

Terapi penyakit tergantung pada keparahan anemia dan penyebabnya. Peristiwa medis:

• Koreksi nutrisi - dimasukkannya daging sapi muda dan hati, kacang polong / wortel, wortel dan bit, anggur dan delima, produk yang kaya vitamin C (ikan, unggas) dalam makanan, pembatasan kopi dan teh kental.
• Terapi vitamin - kelompok B (persiapan terbaik adalah vitamin B kompleks), Vit. C dan A, tablet asam folat.
• Eliminasi kekurangan zat besi - dengan makanan, tentu saja hingga 3 bulan. (Sorbifer, Ferrovit Forte, Totem, dll.)

Biasanya, sesuai dengan rekomendasi dan pemberian obat secara oral yang diresepkan oleh dokter, anemia pada tingkat pertama dihilangkan dalam waktu satu bulan. Anemia dengan tingkat keparahan sedang sering membutuhkan penggunaan vitamin dan suplemen zat besi yang dapat disuntikkan. Kursus perawatan sering membutuhkan pengulangan untuk mencapai hasil yang stabil.

Anemia berat membutuhkan tindakan yang lebih drastis. Pelestarian kehidupan pasien dan pencegahan perubahan yang tidak dapat diubah datang ke permukaan. Terutama akut adalah masalah menghentikan perdarahan terobosan dan dengan kehilangan darah yang besar selama operasi. Ketika Hb kurang dari 50 - 40 g / l, disarankan untuk menyuntikkan darah dan sel darah merah. Efek positif memberikan terapi dengan kortikosteroid dan steroid anabolik. Prognosis yang lebih serius untuk anemia aplastik, untuk perawatan yang seringkali merupakan satu-satunya jalan keluar adalah transplantasi sumsum tulang.

Anemia Jenis anemia: defisiensi besi, hemolitik, defisiensi B12, aplastik. Penyebab, diagnosis, derajat anemia.

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti.

Anemia atau berkurangnya jumlah hemoglobin dalam darah, dan bahasa sehari-hari - "anemia". Hampir setiap orang setidaknya sekali menemukan formulasi seperti itu, terutama wanita. Apa arti istilah yang menakutkan ini? Mengapa keadaan tubuh ini? Apa itu anemia berbahaya? Bagaimana cara mengenalinya tepat waktu pada tahap awal?

Anemia adalah kondisi patologis tubuh di mana ada penurunan jumlah hemoglobin dan sel darah merah di bawah batas bawah norma. Selain itu, penurunan hemoglobin adalah tanda wajib anemia, berbeda dengan mengurangi jumlah sel darah merah. Artinya, selalu ada penurunan konsentrasi hemoglobin pada anemia, dan mungkin tidak ada penurunan jumlah sel darah merah. Namun, dalam beberapa kasus dengan anemia, bentuk eritrosit patologis terdeteksi (bukan dalam dua cara - cekung).

Anemia bukan penyakit independen, tetapi konsekuensi dari patologi yang mendasarinya, oleh karena itu, identifikasi penurunan sel darah merah dan hemoglobin memerlukan diagnosis menyeluruh untuk mengidentifikasi penyebabnya!

Apa itu pseudo-anemia dan anemia laten?

Anemia harus dibedakan dengan kondisi tubuh berikut ini:

Hidremia - pengencer darah.
Kondisi ini dimungkinkan ketika cairan jaringan memasuki aliran darah ketika edema turun, dan minum banyak. Hidremia adalah anemia semu.

Pembekuan darah
Pembekuan darah dapat terjadi karena kehilangan bagian cairan darah, yang terjadi selama dehidrasi parah. Dehidrasi diamati sebagai akibat dari muntah yang parah, diare, berkeringat banyak. Namun, dalam kasus ini, karena penebalan darah, jumlah hemoglobin dan eritrosit mungkin dalam batas normal. Dalam situasi seperti itu mereka berbicara tentang adanya anemia laten.

Tanda-tanda anemia spesifik dan non-spesifik - apa yang berlaku untuk mereka?
Pertama-tama, perhatikan bagaimana anemia memanifestasikan dirinya. Ada manifestasi non-spesifik dan spesifik. Manifestasi non-spesifik disebut demikian, karena gejala-gejala ini umum untuk semua jenis anemia. Manifestasi spesifik hanya bersifat individu dan karakteristik untuk setiap jenis anemia spesifik. Sekarang kami hanya akan mempertimbangkan manifestasi non-spesifik, dan yang spesifik akan ditunjukkan ketika mempertimbangkan jenis anemia.

Gejala dan tanda-tanda anemia

Jadi, tanda-tanda anemia nonspesifik meliputi gejala-gejala berikut:

• pucat kulit dan selaput lendir
• kelemahan
• pusing
• tinitus
• sakit kepala
• kelelahan
• kantuk
• nafas pendek
• anoreksia (kehilangan nafsu makan atau keengganan terhadap makanan)
• gangguan tidur
• gangguan menstruasi hingga penghentian total menstruasi (amenore)
• impotensi
• takikardia (peningkatan denyut jantung)
• murmur jantung (detak jantung meningkat, murmur sistolik di puncak jantung)
• gagal jantung
• dengan penurunan jumlah hemoglobin kurang dari 50 g / l dapat mengembangkan asidosis (pengasaman darah)
• kadar hemoglobin yang lebih rendah di bawah kadar normal
• pengurangan sel darah merah di bawah normal
• ubah indeks warna
• perubahan isi leukosit dan trombosit

Jenis anemia - post-hemoragik, hemolitik, defisiensi, dan hipoplastik

Anemia dapat disebabkan oleh alasan yang sangat berbeda, sehingga merupakan hal yang umum untuk membagi semua anemia berdasarkan tanda yang berbeda, termasuk alasan yang menyebabkannya. Menurut alasan (patogenesis), ada tiga jenis anemia: pasca-hemoragik, hemolitik, dan terkait dengan gangguan pembentukan darah (defisiensi dan hipoplastik). Apa artinya ini? Kami akan menganalisis lebih detail.

Anemia post-hemoragik berhubungan dengan kehilangan darah akut atau kronis (perdarahan, cedera).

Hemolitik - berkembang karena peningkatan kerusakan sel darah merah.

Kurangnya anemia disebabkan oleh kekurangan vitamin, zat besi, atau elemen lain yang diperlukan untuk pembentukan darah.

Anemia hipoplastik adalah jenis anemia yang paling parah dan dikaitkan dengan gangguan pembentukan darah di sumsum tulang.

Derajat anemia

Anemia post-hemoragik, gejala, diagnosis dan pengobatan

Anemia post-hemoragik dapat bersifat akut dan kronis. Anemia post-hemoragik akut berkembang sebagai respons terhadap kehilangan darah sementara dan besar, dan anemia kronis berkembang sebagai respons terhadap kehilangan darah yang berkepanjangan dalam jumlah kecil.

Gejala anemia akut pasca-hemoragik akut, gambaran darah

Gejala anemia akut pasca-hemoragik adalah gejala berikut: pucat, pusing berat, pingsan, nadi cepat, keringat dingin, penurunan suhu tubuh, dan kadang-kadang muntah. Kehilangan darah lebih dari 30% dari level awal sangat penting dan mengancam jiwa.

Diagnosis anemia akut pasca hemoragik

Dalam darah, jumlah retikulosit meningkat lebih dari 11%, dan eritrosit "belum matang" dan eritrosit dengan bentuk sel yang berubah juga muncul. Pada bagian leukosit, peningkatan jumlah totalnya di atas 12 G / l diamati, dan dalam formula leukosit ada pergeseran ke kiri. Dalam dua bulan berikutnya setelah kehilangan darah akut, sel darah merah dan nilai hemoglobin pulih. Namun, pemulihan jumlah sel darah merah dan kadar hemoglobin dikaitkan dengan pengeluaran zat besi dalam tubuh dan dapat menyebabkan perkembangan defisiensi besi. Oleh karena itu, selama periode pemulihan setelah kehilangan darah, diet yang tepat diperlukan, yaitu diet harus mengandung makanan tinggi zat besi (misalnya, delima, soba, hati, dll).

Prinsip-prinsip pengobatan anemia post-hemoragik akut

Pengobatan anemia post-hemoragik akut harus dilakukan di rumah sakit dan harus ditujukan untuk mengembalikan jumlah darah yang bersirkulasi, jumlah sel darah dan mempertahankan indikator-indikator ini. Langkah pertama adalah menghentikan pendarahan. Kemudian, tergantung pada jumlah kehilangan darah, transfusi darah, sel darah merah dan pengganti darah digunakan.

Gejala anemia post-hemoragik kronis

Gejala anemia post-hemoragik kronis sama dengan anemia defisiensi besi. Apa saja gejalanya? Jadi, tanda-tanda anemia kronis pasca-hemoragik adalah: kulit warna "alabaster" (sangat putih, pucat), distorsi bau (intoleransi bau atau, sebaliknya, keinginan untuk bau), perubahan rasa, bengkak pada wajah, keriput pada kaki, kerapuhan rambut dan kuku, kekeringan, kekasaran kulit. Pembentukan koilonechia juga dimungkinkan - kuku menipis dan pipih. Selain tanda-tanda eksternal ini, dispnea, mual, pusing, peningkatan denyut jantung, kelemahan, kelelahan, suhu subfebrile (hingga 37 ° C), dll. Adalah mungkin. Karena kekurangan zat besi, gangguan pada saluran pencernaan dapat terjadi - karies, glositis, penurunan keasaman jus lambung, serta buang air kecil yang tidak disengaja saat tertawa, berkeringat.

Diagnosis anemia post-hemoragik kronis

Dalam darah anemia post-hemoragik kronis, sel darah merah yang bernoda buruk muncul, sel darah merah kecil berbentuk oval, jumlah leukosit berkurang, dan sedikit limfositosis diamati dalam formula leukosit. Dalam serum, konsentrasi zat besi di bawah normal - 9,0 μmol / l, dan juga di bawah normal, kandungan tembaga, kalsium, vitamin A, B, C, tetapi, bagaimanapun, konsentrasi seng, mangan, dan nikel dalam darah meningkat.

Penyebab anemia post-hemoragik kronis

Mengapa kondisi ini timbul - anemia post-hemoragik kronis? Penyebab dari fenomena ini adalah sebagai berikut:

• penyakit pada saluran pencernaan (borok, polip, hernia)
• helminthiasis (cacing gelang)
• tumor
• penyakit ginjal
• penyakit hati (sirosis, gagal hati)
• pendarahan rahim
• gangguan sistem pembekuan darah

Pengobatan anemia post-hemoragik kronis

Justru karena penyebab yang mengarah pada pengembangan anemia post-hemoragik kronis, ketika mengobati kondisi ini, pertama-tama, perlu untuk menghilangkan penyebab kehilangan darah kronis.Kemudian Anda membutuhkan diet seimbang yang mengandung makanan tinggi zat besi, asam folat dan vitamin. Dalam kasus anemia berat, perlu untuk mengambil persiapan zat besi (sorbifer, ferrum-lek) dalam bentuk tablet atau suntikan, persiapan asam folat, vitamin B12 dalam bentuk tablet atau dalam bentuk injeksi. Obat yang paling efektif untuk mengembalikan tingkat zat besi dalam tubuh adalah tablet yang diproduksi oleh berbagai perusahaan. Karena itu, apotek memiliki berbagai macam suplemen zat besi.

Saat memilih obat, Anda perlu memperhatikan kandungan zat besi dalam satu tablet dan ketersediaan hayati obat ini. Sediaan besi harus diambil bersamaan dengan asam askorbat dan asam folat, karena dalam kombinasi demikian penyerapan besi terbaik terjadi. Namun, ketika memilih obat dan dosis, perlu berkonsultasi dengan dokter.

Anemia hemolitik, gejala, diagnosis dan pengobatan

Penyebab anemia hemolitik

Anemia hemolitik adalah sekelompok anemia di mana proses penghancuran sel darah merah menang atas proses produksi mereka. Dengan kata lain, penghancuran sel darah merah terjadi lebih cepat daripada sel baru terbentuk, bukan yang hancur. Anemia hemolitik dapat diturunkan dan didapat.

Anemia hemolitik herediter adalah:

1. anemia Minkowski - Chauffard (herediter mikrosferositosis)
2. anemia dengan defisiensi enzim (glukosa - 6 fosfat dehidrogenase)
3. anemia sel sabit
4. talasemia

Gejala anemia hemolitik

Gejala umum dari semua anemia hemolitik adalah penyakit kuning. Penyakit kuning terjadi karena sejumlah besar bilirubin dilepaskan ke dalam aliran darah ketika sel-sel darah merah dihancurkan, yang mengarah ke gejala ini. Selain jaundice, ada tanda-tanda berikut yang umum untuk semua anemia hemolitik - peningkatan hati dan limpa, peningkatan konsentrasi bilirubin dalam darah, warna gelap urin dan feses, demam, kedinginan, nyeri, urin berwarna "slop daging".

Karena fakta bahwa anemia sel sabit dan talasemia memiliki yang paling luas di antara anemia hemolitik herediter, kami mempertimbangkannya secara lebih rinci.

Anemia sel sabit, penyebab, gejala, diagnosis

Penyebab Anemia Sel Sabit

Anemia sel sabit disebabkan oleh fakta bahwa molekul hemoglobin disintesis dengan cacat. Molekul hemoglobin yang rusak seperti itu berkumpul menjadi kristal berbentuk spindel (tactoids) yang meregangkan eritrosit, sehingga memberikan bentuk sabit. Eritrosit berbentuk sabit memiliki sedikit plastisitas, meningkatkan viskositas darah dan menyumbat pembuluh darah kecil. Selain itu, dengan ujungnya yang tajam, sel darah merah tersebut saling menusuk dan runtuh.

Gejala anemia sel sabit

Anemia sel sabit dimanifestasikan secara eksternal oleh gejala-gejala berikut:

• krisis hemolitik yang dipicu oleh kekurangan oksigen (misalnya, di pegunungan di ketinggian tinggi atau di ruangan tanpa ventilasi dengan kerumunan orang yang banyak)
• penyakit kuning
• pembengkakan yang menyakitkan dan bisul pada tungkai bawah
• hemoglobin urin
• limpa yang membesar
• gangguan penglihatan

Diagnosis anemia sel sabit

Dalam analisis darah, berkurangnya jumlah hemoglobin (50 - 80 g / l) dan sel darah merah (1 - 2 T / l), peningkatan retikulosit menjadi 30% atau lebih. Dalam apusan darah, eritrosit berbentuk sabit dan eritrosit dengan tubuh Jolly dan cincin Kabo terlihat.

Pengobatan Anemia Sel Sabit

Prinsip dasar mengobati anemia jenis ini adalah untuk mencegah krisis hemolitik. Efek ini dicapai oleh fakta bahwa seseorang menghindari keadaan hipoksia - keberadaan di udara yang dijernihkan, di tempat-tempat dengan kandungan oksigen rendah dan sebagainya. Transfusi massa eritrosit atau pengganti darah digunakan.

Thalassemia - penyebab, gejala, diagnosis penyakit

Thalassemia - penyebab penyakit

Talasemia terjadi karena laju pembentukan hemoglobin terganggu. Hemoglobin imatur seperti itu tidak stabil, akibatnya ia jatuh dalam eritrosit dalam bentuk inklusi - Taurus, dan seluruh eritrosit memperoleh penampakan sel seperti target. Thalassemia adalah penyakit keturunan yang serius yang tidak dapat disembuhkan, tetapi hanya dapat diatasi.

Gejala thalassemia

• kulit pucat, ikterik
• kelainan bentuk tengkorak
• keterbelakangan fisik dan mental
• Bentuk mata Mongoloid
• kerusakan struktur tulang terlihat pada sinar-X
• hati membesar dan limpa
• hemosiderosis, karena kulit memperoleh warna hijau bersahaja

Diagnosis thalassemia

Eritrosit target ditemukan dalam darah, peningkatan jumlah retikulosit, penurunan konsentrasi hemoglobin menjadi 20 g / l, dan eritrosit menjadi 1 T / l. Penurunan jumlah leukosit dan trombosit juga diamati.
Sayangnya, thalassemia tidak menanggapi pengobatan dan hanya mungkin untuk meringankan perjalanannya. Untuk tujuan ini, transfusi massa eritrosit atau pengganti darah digunakan.

Jadi, kami mempertimbangkan jenis utama dari anemia hemolitik herediter yang ditularkan dari orang tua ke anak-anak. Kami sekarang beralih ke pertimbangan anemia hemolitik yang didapat, yang disebabkan oleh adanya faktor pemicu.

Diperoleh anemia hemolitik, anemia imun dan non-imun

Pertama-tama, harus dicatat bahwa anemia hemolitik yang didapat dapat berkembang dengan partisipasi sistem imun (imun) atau tanpa partisipasinya (bukan imun). Anemia yang berkembang dengan partisipasi sistem kekebalan termasuk virus, anemia sifilis dan penyakit hemolitik pada bayi baru lahir. Anemia hemolitik non-imun adalah penyakit Markiafai-Mikelli, serta anemia yang disebabkan oleh perjalanan panjang, keracunan oleh alkohol, asam, garam logam berat, racun ular, serangga dan jamur. Dalam kasus luka bakar yang membentuk lebih dari 20% permukaan tubuh, kekurangan vitamin E dan malaria, anemia hemolitik non-imun juga berkembang.

Anemia hemolitik imun imun dan virus

Anemia hemolitik imun sifilis dan virus dimanifestasikan dengan cara yang sama. Jenis anemia ini adalah sekunder, yaitu, terjadi dengan latar belakang penyakit yang ada - sifilis atau infeksi virus. Orang-orang ini mengalami demam, kedinginan, sakit punggung, kelemahan, sesak napas, darah dalam urin, hati membesar dan limpa. Dalam darah, konsentrasi bilirubin dan jumlah retikulosit meningkat, tetapi kadar hemoglobin bisa normal atau sedikit berkurang, sel darah merah tampak bulat.

Perawatan jenis anemia ini biasanya tidak diperlukan.

Penyakit hemolitik pada bayi baru lahir, penyebab perkembangan, gejala penyakit, keparahan.

Penyakit hemolitik pada bayi baru lahir adalah penyakit yang terjadi sebagai akibat dari konflik antara eritrosit ibu dan anak, yang memiliki golongan darah yang tidak cocok atau antigen faktor rhesus. Dalam hal ini, antibodi ibu menembus janin melalui plasenta dan menyebabkan kerusakan sel darah merah pada anak. Tingkat keparahan penyakit hemolitik pada bayi baru lahir tergantung pada jumlah antibodi ibu, yang menembus plasenta ke janin. Oleh karena itu, wanita hamil dengan faktor Rh-darah negatif secara teratur melakukan tes darah untuk mengetahui adanya antibodi tersebut. Jika antibodi terdeteksi, maka pengobatan yang tepat diperlukan. Seorang anak dengan penyakit hemolitik pada bayi baru lahir terlahir dengan edema, asites, memiliki nada menangis yang tinggi dan kandungan eritrosit yang belum matang (eritroblas, normosit dan retikulosit). Penyakit hemolitik pada bayi baru lahir diklasifikasikan menurut tingkat keparahannya menjadi ringan, sedang dan berat menurut jumlah hemoglobin dan bilirubin dalam darah.

Anemia: penyebab, jenis, diagnosis, pencegahan

Anemia adalah suatu kondisi tubuh manusia, ditandai dengan konsentrasi hemoglobin yang rendah per satuan volume darah, dan, sebagai suatu peraturan, berkorelasi dengan penurunan serentak jumlah sel darah merah. Keadaan anemia adalah sekunder dan merupakan gejala dari berbagai penyakit. Banyak penyakit, dari penyakit etiologi infeksi dan parasit hingga kondisi prakanker dan adanya tumor, disertai dengan anemia. Namun, anemia sebagai suatu kondisi, menyebabkan gangguan dalam pertukaran gas tubuh, menyebabkan kelelahan kronis, peningkatan rasa kantuk, pusing, kelelahan, meningkatkan sifat mudah marah. Dalam kasus yang parah, anemia dapat menyebabkan syok, hipotensi, koroner, insufisiensi paru, syok hemoragik. Ketika anemia terdeteksi, pengobatan ditujukan untuk menghilangkan gejala terkait dan mengobati penyakit yang mendasari yang menyebabkan keadaan anemia.

Keadaan anemia pada orang dewasa

Anemia dianggap sebagai salah satu kondisi patologis yang paling umum di antara populasi planet ini. Di antara jenis anemia, ada beberapa kondisi utama, yang mengklasifikasikannya berdasarkan penyebab anemia:

• anemia defisiensi besi;
• anemia hemolitik;
• anemia aplastik;
• jenis anemia sideroblastik;
• Kekurangan B12, akibat defisiensi vitamin B12;
• anemia pasca-hemoragik;
• anemia sel sabit dan bentuk lainnya.

Sekitar satu dari empat orang di planet ini, sesuai dengan penelitian para spesialis, menderita anemia defisiensi besi karena penurunan konsentrasi besi. Bahaya dari kondisi ini adalah pada gambaran klinis terhapus dari anemia defisiensi besi. Gejala menjadi jelas ketika tingkat zat besi dan, dengan demikian, hemoglobin, menurun ke titik kritis.

Kelompok risiko untuk mengembangkan anemia pada orang dewasa meliputi kategori populasi berikut:

• pengikut prinsip nutrisi vegetarian;
• orang yang menderita kehilangan darah karena sebab fisiologis (menstruasi berat pada wanita), penyakit (pendarahan internal, tahap wasir yang jelas, dll.), serta donor yang menyumbangkan darah dan plasma secara teratur;
• wanita hamil dan menyusui;
• atlet profesional;
• pasien dengan bentuk penyakit tertentu yang kronis atau akut;
• kategori orang yang kurang gizi atau diet terbatas.

Bentuk anemia defisiensi besi yang paling umum adalah konsekuensi dari defisiensi besi, yang, pada gilirannya, dapat dipicu oleh salah satu faktor berikut:

• kurangnya asupan zat besi dari makanan;
• peningkatan kebutuhan zat besi karena karakteristik situasional atau individu (patologi perkembangan, disfungsi, penyakit, kondisi fisiologis kehamilan, menyusui, aktivitas profesional, dll.);
• peningkatan kehilangan zat besi.

Bentuk anemia ringan, sebagai suatu peraturan, dapat disembuhkan dengan bantuan koreksi pola makan, resep kompleks vitamin-mineral, preparat yang mengandung zat besi. Anemia sedang dan berat memerlukan intervensi spesialis dan terapi yang tepat.

Penyebab anemia pada pria

Kriteria diagnostik untuk anemia pada pria adalah untuk menurunkan konsentrasi hemoglobin dalam darah hingga di bawah 130 g / l. Secara statistik, anemia pada pria lebih jarang didiagnosis dibandingkan pada wanita karena karakteristik fisiologis: tidak adanya menstruasi, menyebabkan kehilangan darah bulanan, kehamilan, laktasi, sering disertai dengan defisiensi elemen jejak esensial.
Namun, anemia di antara populasi pria juga sering didiagnosis, dan, sebagai suatu peraturan, adalah konsekuensi dari adanya penyakit kronis dan gangguan dalam pekerjaan berbagai sistem tubuh.
Dengan demikian, anemia gastrointestinal kronis pada pria paling sering disebabkan oleh perdarahan gastrointestinal laten selama erosi usus, tukak lambung, wasir. Dalam etiologi anemia pada pria, mungkin juga ada penyakit parasit, neoplasma jinak dan ganas. Berbagai faktor yang menyebabkan anemia memerlukan diagnosis penyebab kondisi dan terapi yang tepat.

Anemia pada wanita

Anemia pada wanita didiagnosis dengan kadar hemoglobin di bawah 120 g / l (atau 110 g / l saat melahirkan). Secara fisiologis, wanita lebih rentan terhadap anemia.
Dengan perdarahan menstruasi bulanan, tubuh wanita kehilangan sel darah merah. Volume rata-rata kehilangan darah bulanan adalah 40-50 ml darah, namun, dengan menstruasi yang berat, jumlah keluarnya bisa mencapai 100 ml atau lebih selama 5-7 hari. Kehilangan darah secara teratur dalam beberapa bulan dapat menyebabkan anemia.
Bentuk lain dari anemia laten, yang umum di antara populasi wanita dengan frekuensi tinggi (20% wanita), dipicu oleh penurunan konsentrasi feritin, protein yang berfungsi sebagai penumpukan zat besi dalam darah dan melepaskannya ketika tingkat hemoglobin menurun.

Anemia hamil

Anemia kehamilan terjadi di bawah pengaruh berbagai faktor. Janin yang tumbuh mengeluarkan dari aliran darah ibu zat yang diperlukan untuk pengembangan, termasuk zat besi, vitamin B12, dan asam folat, yang diperlukan untuk sintesis hemoglobin. Dengan asupan vitamin dan mineral yang tidak mencukupi dari makanan, pelanggaran prosesnya, penyakit kronis (hepatitis, pielonefritis), toksemia yang diucapkan pada trimester pertama, dan juga pada kehamilan ganda, ibu hamil mengembangkan anemia.
Anemia fisiologis wanita hamil meliputi hidremia, pengencer darah: pada paruh kedua periode kehamilan, volume cairan dalam darah meningkat, yang mengarah ke penurunan alami dalam konsentrasi eritrosit dan zat besi yang diangkut oleh mereka. Kondisi ini normal dan bukan merupakan tanda anemia patologis, jika kadar hemoglobin tidak turun di bawah 110 g / l atau dipulihkan sendiri dalam waktu singkat, dan tidak ada tanda-tanda defisiensi vitamin dan mikro.
Anemia berat pada ibu hamil terancam keguguran, kelahiran prematur, toksikosis trimester ketiga (preeklampsia, preeklampsia), komplikasi proses persalinan, dan anemia pada bayi baru lahir.
Gejala anemia pada wanita hamil termasuk gambaran klinis keseluruhan anemia (kelelahan, kantuk, lekas marah, mual, pusing, kulit kering, rambut rapuh), serta distorsi bau dan rasa (keinginan untuk makan kapur, plester, tanah liat, daging mentah, bau bahan dengan tajam bau di antara bahan kimia rumah tangga, bahan bangunan, dll.).
Anemia minor pada kehamilan dan menyusui dipulihkan setelah melahirkan dan akhir masa menyusui. Namun, dengan kesenjangan kecil antara kelahiran berulang, proses pemulihan tubuh tidak memiliki waktu untuk menyelesaikan, yang mengarah pada peningkatan tanda-tanda anemia, terutama diucapkan ketika interval antara kelahiran kurang dari 2 tahun. Masa pemulihan optimal tubuh wanita adalah 3-4 tahun.

Anemia saat menyusui

Menurut penelitian oleh spesialis, anemia laktasional paling sering didiagnosis pada stadium penyakit yang cukup jelas. Perkembangan anemia terkait dengan kehilangan darah dalam proses pengiriman dan menyusui dengan latar belakang diet hipoalergenik keperawatan. Dengan sendirinya, produksi ASI tidak berkontribusi pada perkembangan anemia, dengan pengecualian dari makanan kelompok makanan penting tertentu, seperti kacang-kacangan (karena risiko peningkatan pembentukan gas pada anak), produk susu dan daging (karena reaksi alergi pada bayi) kemungkinan mengembangkan anemia meningkat secara signifikan.
Alasan keterlambatan diagnosis anemia postpartum dianggap sebagai pergeseran fokus perhatian dari keadaan ibu ke anak, terutama pada ibu termuda. Keanehan kesehatan bayi lebih membuatnya khawatir tentang kesehatannya, dan gejala kompleks anemia - pusing, kelelahan, kantuk, penurunan konsentrasi, pucat kulit - paling sering dirasakan sebagai akibat dari kelelahan terkait dengan merawat bayi yang baru lahir.
Alasan lain untuk prevalensi anemia defisiensi besi menyusui dikaitkan dengan pendapat yang salah tentang efek suplemen zat besi yang menembus ke dalam ASI pada pekerjaan saluran pencernaan bayi. Pendapat ini tidak dikonfirmasi oleh para ahli, dan dalam diagnosis anemia defisiensi besi, obat-obatan dan kompleks vitamin-mineral yang diresepkan oleh spesialis wajib diterima.

Anemia menopause

Anemia selama menopause wanita adalah kejadian yang cukup umum. Restrukturisasi hormon, efek dari menstruasi, kehamilan, persalinan, berbagai kondisi disfungsional dan intervensi bedah menyebabkan anemia kronis, yang diperburuk dengan latar belakang perubahan klimakterik dalam tubuh.
Peran provokatif juga dimainkan oleh pembatasan nutrisi, diet tidak seimbang yang digunakan oleh wanita yang berusaha mengurangi tingkat kenaikan berat badan yang disebabkan oleh fluktuasi keseimbangan hormon pada periode premenopause dan secara langsung selama menopause.
Pada usia menopause, ada juga penurunan jumlah feritin dalam tubuh, yang merupakan faktor tambahan dalam pengembangan anemia.
Fluktuasi kesejahteraan, kelelahan, lekas marah, pusing sering dianggap sebagai gejala timbulnya menopause, yang mengarah pada keterlambatan diagnosis anemia.

Anemia masa kanak-kanak

Menurut penelitian oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), 82% anak-anak menderita anemia dengan berbagai tingkat keparahan. Kadar hemoglobin dan zat besi yang rendah dari berbagai etiologi menyebabkan gangguan perkembangan mental dan fisik anak. Penyebab utama anemia pada masa kanak-kanak meliputi:

• kurangnya diet yang lengkap dan seimbang;
• pelanggaran penyerapan zat besi di saluran pencernaan;
• disfungsi regulasi metabolisme vitamin;
• penyakit parasit;
• dysbacteriosis, gastritis, gastroduodenitis dan penyakit lain pada saluran pencernaan;
• ketidakseimbangan hormon;
• faktor lingkungan: keracunan logam berat, polusi udara, air, bahan makanan, dll.

Kebutuhan zat besi bervariasi pada anak-anak tergantung pada usia, dan setelah mencapai masa pubertas berkorelasi dengan jenis kelamin. Terapi kekurangan anemia pada anak-anak dengan diet seimbang tidak selalu efektif, sehingga para ahli lebih suka pengaturan dengan bantuan obat-obatan yang menjamin pengiriman dosis elemen yang dibutuhkan dalam tubuh anak.

Anemia Bayi

Bayi yang baru lahir dilahirkan dengan zat besi dalam jumlah tertentu, yang diperoleh dari tubuh ibu selama perkembangan janin. Kombinasi ketidaksempurnaan dari pembentukan darah sendiri dan pertumbuhan fisik yang cepat menyebabkan penurunan fisiologis kadar hemoglobin dalam darah anak-anak yang sehat yang dilahirkan pada waktu yang tepat, pada 4-5 bulan kehidupan, dan oleh bayi prematur - pada usia 3 bulan.
Pemberian makanan buatan dan campuran dianggap sebagai faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan mengembangkan anemia. Kekurangan hemoglobin terutama berkembang pesat ketika ASI dan / atau campuran buatan digantikan oleh sapi, susu kambing, sereal dan produk lainnya dalam periode hingga 9-12 bulan.
Gejala anemia pada anak di bawah satu tahun meliputi:

• pucat pada kulit, karena kulit masih sangat tipis, ada peningkatan "transparansi", "sianosis" pada kulit;
• kecemasan, tangisan serampangan;
• gangguan tidur;
• nafsu makan menurun;
• kerontokan rambut di luar kerangka fisiologis perubahan garis rambut;
• regurgitasi yang sering;
• penambahan berat badan rendah;
• Terlambat pertama dalam hal fisik, kemudian dalam pengembangan psikoemosional, kehilangan minat, ketidakteraturan kompleks revitalisasi, dll.

Kekhasan anak-anak usia ini adalah kemampuan penyerapan zat besi yang tinggi (hingga 70%) dari makanan, jadi tidak semua kasus anemia, dokter anak melihat perlunya resep obat, terbatas pada mengoreksi diet bayi, mentransfer ke menyusui penuh, dan memilih campuran pengganti yang sesuai. Dalam kasus anemia berat, preparat zat besi ditentukan dalam dosis usia, misalnya, Ferrum Lek atau Maltofer dalam bentuk tetes sirup.
Ketika mendiagnosis tingkat anemia yang parah, alasannya mungkin tidak ada dalam diet, tetapi pada penyakit, patologi dan disfungsi tubuh anak. Anemia juga dapat disebabkan oleh penyakit keturunan, beberapa kelainan perkembangan herediter dan penyakit ditandai oleh penurunan konsentrasi zat besi, spektrositopenia, ketidakcukupan sistem hematopoietik, dll. Dengan kadar hemoglobin yang rendah terus-menerus, diperlukan pemeriksaan anak-anak dan koreksi penyakit primer.

Anemia pada anak-anak prasekolah

Foto: crystal ligh / Shutterstock.com

Sebuah studi skala besar yang dilakukan pada tahun 2010 mengungkapkan frekuensi tinggi kehadiran anemia defisiensi besi pada anak-anak prasekolah: setiap anak kedua menderita kekurangan hemoglobin karena tingkat zat besi yang rendah. Dalam etiologi fenomena ini mungkin berbagai faktor, tetapi yang paling umum - konsekuensi dari anemia yang tidak terkoreksi pada tahun pertama kehidupan.
Faktor kedua yang memicu anemia pada anak-anak prasekolah sering dikombinasikan dengan yang pertama. Pola makan yang kurang seimbang, kekurangan protein (produk daging), dan vitamin (sayuran) seringkali disebabkan keengganan anak untuk makan daging dan sayuran, lebih memilih produk setengah jadi dan permen. Ini hanya masalah membesarkan dan memperhatikan orang tua untuk diet sehat tanpa menyediakan produk alternatif sejak usia dini, yang juga memerlukan transfer anggota keluarga ke diet yang disusun secara rasional.
Dalam kasus ketika diet memenuhi standar usia, dan anak menunjukkan tanda-tanda anemia (pucat, kulit kering, cepat lelah, nafsu makan berkurang, peningkatan kerapuhan lempeng kuku, dll.), Seorang spesialis harus diperiksa. Terlepas dari kenyataan bahwa pada 9 dari 10 anak-anak prasekolah dengan anemia yang didiagnosis, itu disebabkan oleh kekurangan zat besi, pada 10% anemia, penyebabnya adalah penyakit dan patologi (penyakit seliaka, leukemia, dll.).

Anemia pada anak-anak usia sekolah dasar

Kadar hemoglobin dalam darah anak-anak 7-11 tahun - 130 g / l. Manifestasi anemia pada periode usia ini meningkat secara bertahap. Tanda-tanda anemia yang berkembang meliputi, selain gejala anemia pada anak-anak prasekolah, penurunan konsentrasi, seringnya virus pernapasan akut dan penyakit bakteri, kelelahan, yang dapat mempengaruhi hasil aktivitas pendidikan.
Faktor penting dalam perkembangan anemia pada anak-anak yang menghadiri lembaga pendidikan umum adalah kurangnya kontrol atas makanan. Pada periode usia ini, tingkat penyerapan zat besi yang cukup dari makanan yang masuk ke dalam tubuh dipertahankan (hingga 10%, menurun hingga 3% pada usia dewasa), oleh karena itu, makanan yang terorganisir dengan baik dengan vitamin dan mikro kaya pada intinya berfungsi sebagai pencegahan dan koreksi anemia kekurangan zat besi..
Hipodinamik, paparan luar ruang terbatas, preferensi untuk permainan di rumah, terutama dengan tablet, smartphone, dll., Yang menentukan lama tinggal di posisi statis, juga memicu anemia.

Anemia masa pubertas

Masa remaja berbahaya bagi perkembangan anemia, terutama pada anak perempuan dengan timbulnya menstruasi, yang ditandai dengan penurunan hemoglobin secara berkala dengan kehilangan darah. Faktor kedua yang memicu timbulnya anemia pada remaja perempuan terkait dengan berkonsentrasi pada penampilan seseorang, berusaha untuk mematuhi berbagai diet dan mengurangi makanan sehari-hari, menghilangkan produk yang diperlukan untuk kesehatan.
Pertumbuhan yang cepat, olahraga yang intens, gizi buruk dan anemia pada periode sebelumnya juga mempengaruhi remaja kedua jenis kelamin. Gejala anemia pada masa remaja termasuk semburat biru pada mata sklera, perubahan bentuk kuku (bentuk cawan dari lempeng kuku), disfungsi sistem pencernaan, gangguan rasa, dan bau.
Bentuk penyakit yang diucapkan pada remaja membutuhkan terapi pengobatan. Perubahan dalam formula darah dicatat, sebagai suatu peraturan, tidak lebih awal dari 10-12 hari setelah dimulainya pengobatan, tanda-tanda pemulihan klinis, yang tunduk pada kepatuhan dengan penunjukan spesialis, diamati setelah 6-8 minggu.

Penyebab anemia

Anemia ditandai dengan penurunan konsentrasi hemoglobin dan sel darah merah per unit darah. Tujuan utama eritrosit adalah berpartisipasi dalam pertukaran gas, transportasi oksigen dan karbon dioksida, serta nutrisi dan produk metabolisme ke sel dan jaringan untuk diproses lebih lanjut.
Erythrocyte diisi dengan hemoglobin, sebuah protein yang membuat eritrosit dan warna merah darah. Komposisi hemoglobin adalah zat besi, dan karena itu kekurangan dalam tubuh menyebabkan frekuensi tinggi anemia kekurangan zat besi di antara semua varietas kondisi ini.
Ada tiga faktor utama untuk pengembangan anemia:

• kehilangan darah akut atau kronis;
• hemolisis, penghancuran sel darah merah;
• penurunan produksi sel darah merah oleh sumsum tulang.

Untuk berbagai faktor dan penyebab, jenis anemia berikut dibedakan:

• makanan yang berhubungan dengan kekurangan diet atau kekurangan makanan secara umum;
• fisik (trauma, operasi, melahirkan, radang dingin, luka bakar, dll.);
• etiologi genetik;
• anemia infeksius sekunder pada penyakit seperti hepatitis virus, sirosis, tuberkulosis hati, glomerulonefritis, penyakit saluran pencernaan (penyakit maag peptik pada saluran pencernaan, kolitis, gastritis, penyakit Crohn), rheumatoid arthritis, lupus sistemik, jinak dan neoplasma maligna;
• menular (dengan penyakit virus, bakteri, parasit dan protozoa);
• keracunan dengan zat beracun dan obat-obatan, termasuk selama terapi yang lama, terutama yang tidak terkontrol, (terapi antibiotik, obat sitotoksik, obat antiinflamasi nonsteroid, antitiroid, obat antiepilepsi);
• paparan gelombang radioaktif.

Klasifikasi anemia

Klasifikasi keadaan anemia didasarkan pada berbagai tanda yang menggambarkan etiologi, mekanisme perkembangan penyakit, tahap anemia, dan indikator diagnostik.

Klasifikasi berdasarkan tingkat keparahan

Tingkat keparahan anemia didasarkan pada hasil tes darah dan tergantung pada usia, jenis kelamin dan periode fisiologis.
Biasanya, pada pria dewasa yang sehat, nilai hemoglobin adalah 130-160 g / l darah, pada wanita - 120-140 g / l, dan pada periode kehamilan 110-130 g / l.
Tingkat ringan didiagnosis ketika tingkat konsentrasi hemoglobin hingga 90 g / l pada kedua jenis kelamin, dengan indeks rata-rata yang sesuai dengan kisaran 70 hingga 90 g / l, tingkat anemia yang parah ditandai dengan penurunan kadar hemoglobin di bawah batas 70 g / l.

Klasifikasi spesies sesuai dengan mekanisme perkembangan negara

Dalam patogenesis anemia, ada tiga faktor yang dapat bertindak secara individu atau bersama-sama:

• kehilangan darah akut atau kronis;
• pelanggaran sistem hematopoietik, produksi sel darah merah oleh sumsum tulang (defisiensi besi, ginjal, anemia aplastik, anemia defisiensi dengan kekurangan vitamin B12 dan / atau asam folat);
• peningkatan kerusakan sel darah merah sebelum akhir periode operasi (120 hari) karena faktor genetik, penyakit autoimun.

Klasifikasi warna

Indikator warna berfungsi sebagai indikator saturasi eritrosit dengan hemoglobin dan dihitung menggunakan formula khusus dalam proses analisis darah.
Bentuk hipokromik dengan warna sel darah merah yang lemah didiagnosis dengan indeks warna di bawah 0,80.
Bentuk normokromik, dengan indikator warna dalam kisaran normal, ditentukan oleh kisaran 0,80-1,05.
Bentuk hiperkromik, dengan saturasi hemoglobin yang berlebihan, sesuai dengan indeks warna yang lebih tinggi dari 1,05.

Klasifikasi morfologis

Ukuran eritrosit merupakan indikator penting dalam mendiagnosis penyebab anemia. Ukuran sel darah merah yang berbeda dapat menunjukkan etiologi dan patogenesis kondisi tersebut. Biasanya, eritrosit diproduksi dengan diameter dari 7 hingga 8,2 mikrometer. Varietas berikut dibedakan berdasarkan penentuan ukuran jumlah sel darah merah yang lazim dalam darah:

• mikrositik, diameter eritrosit kurang dari 7 mikron, menunjukkan kemungkinan tinggi defisiensi besi;
• tipe normositik, ukuran sel darah merah dari 7 hingga 8,2 mikron. Normositosis adalah tanda bentuk post-gemogichesky;
• makrositik, dengan ukuran sel darah merah lebih dari 8,2 dan kurang dari 11 mikron, sebagai aturan, menunjukkan kekurangan vitamin B12 (bentuk berbahaya) atau asam folat;
• bentuk megalositosis, megalositosis (megaloblastik), di mana diameter eritrosit lebih dari 11 μm, berhubungan dengan tahap parah beberapa bentuk, gangguan dalam pembentukan sel darah merah, dll.

Klasifikasi berdasarkan penilaian kemampuan sumsum tulang untuk regenerasi

Tingkat erythropoiesis, kemampuan sumsum tulang merah untuk membentuk sel darah merah, dinilai dengan indikator kuantitatif retikulosit, sel progenitor atau eritrosit "belum matang", yang dianggap sebagai kriteria utama dalam menilai kemampuan jaringan sumsum tulang untuk beregenerasi dan merupakan faktor penting untuk memprediksi kondisi pasien dan memilih metode pengobatan.. Konsentrasi normal retikulosit adalah indikator 0,5-1,2% dari jumlah total sel darah merah per unit darah.
Tergantung pada tingkat retikulosit, bentuk-bentuk berikut dibedakan:

• regeneratif, menunjukkan kemampuan normal sumsum tulang untuk pulih. Tingkat retikulosit 0,5-1,2%;
• hiporegeneratif, dengan konsentrasi eritrosit imatur di bawah 0,5%, menunjukkan penurunan kemampuan sumsum tulang untuk pemulihan diri;
• hyperregenerator, indeks retikulosit lebih dari 2%;
• anemia aplastik didiagnosis dengan mengurangi konsentrasi eritrosit imatur kurang dari 0,2% di antara massa semua sel darah merah dan merupakan tanda penekanan tajam kemampuan untuk regenerasi.

Anemia defisiensi besi (IDA)

Kekurangan zat besi membuat hingga 90% dari semua varietas kondisi anemia. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, satu dari enam pria dan satu dari setiap tiga wanita di dunia menderita bentuk ini.
Hemoglobin adalah senyawa protein kompleks yang memiliki zat besi dalam komposisinya, yang mampu mengikat secara reversibel dengan molekul oksigen, yang merupakan dasar dari proses pengangkutan oksigen dari paru-paru ke jaringan tubuh.
Kekurangan zat besi adalah anemia hipokromik, dengan tanda-tanda mikrositosis, sel darah merah dengan diameter kurang dari normal dalam formula darah, yang berhubungan dengan kekurangan zat besi, elemen dasar untuk pembentukan hemoglobin yang mengisi rongga sel darah merah dan memberinya warna merah.
Zat besi adalah elemen penting yang terlibat dalam banyak proses metabolisme, pertukaran nutrisi, pertukaran gas tubuh. Pada siang hari, orang dewasa mengonsumsi 20-25 mg zat besi, sedangkan total cadangan unsur ini dalam tubuh adalah sekitar 4 g.

Alasan untuk pengembangan IDA

Alasan untuk pengembangan bentuk kondisi ini termasuk faktor etiologi yang berbeda.
Gangguan zat besi:

• diet yang tidak seimbang, vegetarian yang ketat tanpa kompensasi untuk makanan yang mengandung zat besi, kelaparan, diet, obat-obatan, dan zat lain yang menekan rasa lapar, gangguan nafsu makan karena penyakit fisik atau psiko-emosional;
• penyebab sosial ekonomi dari kekurangan gizi, kekurangan makanan.

Pelanggaran proses penyerapan, penyerapan besi:

• penyakit pada saluran pencernaan (gastritis, kolitis, tukak lambung, reseksi organ).

Ketidakseimbangan konsumsi dan asupan zat besi karena meningkatnya kebutuhan tubuh:

• kehamilan, laktasi;
• usia lonjakan pertumbuhan fisik pubertas;
• penyakit kronis yang memicu hipoksia (bronkitis, penyakit paru obstruktif, kelainan jantung, dan penyakit lain pada sistem kardiovaskular dan organ pernapasan);
• penyakit yang melibatkan proses purulen-nekrotik: sepsis, abses jaringan, bronkiektasis, dll.

Kehilangan zat besi oleh tubuh, akut atau kronis pasca-hemoragik:

• dengan pendarahan paru (TBC, pembentukan tumor di paru-paru);
• dalam kasus perdarahan gastrointestinal yang menyertai ulkus lambung, ulkus duodenum, kanker lambung dan usus, ditandai erosi mukosa gastrointestinal, varises esofagus, rektum, wasir, invasi cacing usus, kolitis ulseratif spesifik dan lain-lain;
• dengan perdarahan uterus (menstruasi berat, kanker uterus, leher rahim, fibroid, solusio plasenta pada masa kehamilan atau saat melahirkan, kehamilan ektopik selama periode pengusiran, cedera kelahiran uterus dan leher rahim);
• perdarahan dengan lokalisasi di ginjal (pembentukan tumor di ginjal, perubahan tuberkulosis pada ginjal);
• perdarahan, termasuk internal dan tersembunyi, karena cedera, kehilangan darah selama luka bakar, radang dingin, selama intervensi bedah terencana dan darurat, dll.

Gejala IDA

Gambaran klinis defisiensi besi dibentuk oleh sindrom anemik dan sideropenik, terutama disebabkan oleh pertukaran gas yang tidak cukup dalam jaringan tubuh.
Gejala sindrom anemik meliputi:

• malaise umum, kelelahan kronis;
• kelemahan, ketidakmampuan untuk menahan stres fisik dan mental yang berkepanjangan;
• attention deficit disorder, sulit berkonsentrasi, kekakuan;
• lekas marah;
• sakit kepala;
• pusing, kadang pingsan;
• kantuk dan gangguan tidur;
• sesak napas, detak jantung yang cepat seperti saat stres fisik dan / atau psiko-emosional, dan saat istirahat;
• tinja hitam (untuk pendarahan di saluran pencernaan).

Sindrom Sideropenic ditandai oleh manifestasi berikut:

• penyimpangan preferensi rasa, keinginan untuk makan kapur, tanah liat, daging mentah, dll.
• distorsi bau, keinginan untuk mencium cat, bahan kimia rumah tangga, zat dengan bau yang kuat (aseton, bensin, bubuk pencuci, dll);
• kerapuhan, rambut kering, tidak bersinar;
• bintik-bintik putih di piring kuku tangan;
• kulit kering, mengelupas;
• pucat pada kulit, kadang-kadang - sklera biru;
• adanya cheilitis (retakan, "zade") di sudut bibir.

Pada tahap parah IDA, gejala neurologis diamati: sensasi kesemutan, mati rasa pada ekstremitas, kesulitan menelan, melemahnya kontrol kandung kemih, dll.

Membuat diagnosis IDA

Diagnosis anemia defisiensi besi didasarkan pada pemeriksaan eksternal, evaluasi hasil tes darah laboratorium dan pemeriksaan instrumental pasien.
Ketika pemeriksaan medis eksternal dan pengumpulan anamnesis memperhatikan kondisi kulit, permukaan lendir mulut, sudut bibir, serta memperkirakan ukuran limpa saat palpasi.
Hitung darah lengkap dalam gambaran klinis klasik IDA menunjukkan penurunan konsentrasi eritrosit dan hemoglobin relatif terhadap usia dan norma jenis kelamin, adanya sel darah merah berbagai ukuran (poikilocytosis), mengungkapkan mikrositosis, kehadiran, dalam bentuk yang parah, dominasi sel darah merah dengan diameter kurang dari 7,2 m, hipokromik, warna eritrosit yang diekspresikan dengan buruk, indeks warna rendah.
Hasil tes darah biokimia untuk IDA memiliki indikator berikut:

• Mengurangi konsentrasi ferritin, protein yang bertindak sebagai depot besi dalam tubuh;
• kadar besi serum rendah;
• meningkatkan kapasitas pengikatan zat besi serum.

Diagnosis IDA tidak terbatas pada pendeteksian defisiensi besi. Untuk koreksi yang efektif dari kondisi setelah anamnesis dikumpulkan, seorang spesialis, jika perlu, memberikan studi instrumental untuk memperjelas patogenesis penyakit. Untuk studi instrumental dalam hal ini meliputi:

• fibrogastroduodenoscopy, pemeriksaan mukosa esofagus, dinding lambung, tukak duodenum;
• pemeriksaan USG hati, ginjal, organ reproduksi wanita;
• kolonoskopi, pemeriksaan dinding usus besar;
• teknik tomografi terkomputasi;
• Pemeriksaan rontgen paru-paru.

Pengobatan anemia defisiensi besi

Tergantung pada tahap dan patogenesis IDA, terapi dipilih melalui koreksi diet, obat-obatan, pembedahan untuk menghilangkan penyebab kehilangan darah, atau kombinasi metode.

Diet nutrisi klinis dengan kekurangan zat besi

Zat besi yang dicerna dengan makanan dibagi menjadi heme, hewan, dan zat besi nabati dari tanaman. Varietas heme diserap jauh lebih baik dan kekurangan gizi, misalnya, pada vegetarian, mengarah pada pengembangan IDA.
Produk yang direkomendasikan untuk memperbaiki kekurangan zat besi meliputi:

• kelompok heme dalam rangka mengurangi jumlah zat besi: hati sapi, lidah sapi, daging kelinci, daging kalkun, daging angsa, daging sapi, beberapa jenis ikan;
• kelompok non-heme: jamur kering, kacang polong segar, soba, gandum dan gandum, jamur segar, aprikot, pir, apel, prem, ceri, ceri, bit, dll.

Meskipun nampak tinggi dalam studi komposisi kandungan zat besi pada sayuran, buah-buahan, produk-produk asal tanaman, penyerapan zat besi dari mereka tidak signifikan, 1-3% dari total, terutama dibandingkan dengan produk-produk yang berasal dari hewan. Sehingga, saat mengonsumsi daging sapi, tubuh mampu menyerap hingga 12% dari unsur yang diperlukan yang terkandung dalam daging.
Ketika mengoreksi IDA menggunakan diet, seseorang harus meningkatkan kandungan makanan kaya vitamin C dan protein (daging) dalam diet dan mengurangi konsumsi telur, garam dapur, minuman berkafein, dan makanan yang kaya kalsium karena efeknya pada asimilasi zat besi.

Terapi obat-obatan

Dalam bentuk sedang dan berat, diet terapeutik dikombinasikan dengan resep obat yang memasok zat besi dalam bentuk yang mudah dicerna. Obat berbeda dalam jenis senyawa, dosis, bentuk pelepasan: tablet, dragee, sirup, tetes, kapsul, solusi untuk injeksi.
Persiapan untuk pemberian oral diminum satu jam sebelum makan atau dua jam kemudian karena penyerapan zat besi, sedangkan minuman yang mengandung kafein (teh, kopi) tidak direkomendasikan sebagai cairan yang memudahkan pencernaan, karena itu mempengaruhi penyerapan elemen. Interval antara dosis obat harus minimal 4 jam. Pemberian obat secara independen dapat menyebabkan efek samping dari bentuk atau dosis yang salah pilih, dan keracunan zat besi.
Dosis obat dan bentuk pelepasan ditentukan oleh spesialis, dengan fokus pada usia, stadium penyakit, penyebab kondisi, gambaran klinis keseluruhan dan karakteristik individu pasien. Dosis dapat disesuaikan selama pengobatan sesuai dengan hasil tes darah menengah atau kontrol dan / atau kesejahteraan pasien.
Persiapan zat besi selama pengobatan berlangsung dari 3-4 minggu hingga beberapa bulan dengan pemantauan berkala kadar hemoglobin.
Di antara obat-obatan yang memasok zat besi, diambil secara lisan, mengeluarkan obat-obatan dengan bentuk zat besi dua dan trivalen. Saat ini, menurut penelitian, zat besi bivalen dianggap sebagai bentuk yang disukai untuk pemberian oral karena kemampuan yang lebih tinggi untuk diserap dalam tubuh dan efek lembut pada perut.
Untuk anak-anak, produk yang mengandung zat besi dilepaskan dalam bentuk tetes dan sirup, yang disebabkan oleh fitur yang berkaitan dengan usia dalam mengonsumsi obat dan terapi yang lebih pendek dibandingkan pada orang dewasa, karena peningkatan penyerapan zat besi dari makanan. Jika Anda dapat minum kapsul, pil dan tablet, serta selama jangka waktu yang lama, Anda harus memberikan preferensi pada obat-obatan padat yang mengandung zat besi, karena cairan dengan penggunaan yang lama dapat memiliki efek negatif pada enamel gigi dan menyebabkan penggelapan.
Bentuk pil yang paling populer meliputi obat-obatan berikut: Ferroplex, Sorbifer, Aktiferrin, Totem (bentuk besi besi) dan Maltofer, Ferrostat, Ferrum Lek dengan besi trivalen.
Bentuk oral dikombinasikan dengan asupan vitamin C (asam askorbat) dalam dosis yang ditentukan oleh dokter, untuk penyerapan yang lebih baik.
Suntikan persiapan zat besi intravena dan intravena diresepkan dalam situasi terbatas, seperti:

• tahap anemia berat;
• ketidakefektifan jalannya mengambil bentuk obat oral;
• adanya penyakit spesifik pada saluran pencernaan, di mana pemberian oral dapat memperburuk kondisi pasien (pada gastritis akut, tukak lambung, tukak duodenum, kolitis ulseratif nonspesifik, penyakit Crohn, dll.);
• dengan intoleransi individu terhadap bentuk oral dari preparat besi;
• dalam situasi perlunya saturasi darurat tubuh dengan zat besi, misalnya, dengan kehilangan darah yang signifikan karena cedera atau sebelum operasi.

Pengenalan persiapan zat besi secara intravena dan intramuskular dapat menyebabkan reaksi intoleransi, itulah sebabnya mengapa terapi yang serupa dilakukan secara eksklusif di bawah pengawasan seorang spesialis di rumah sakit atau pengaturan klinis. Efek samping dari injeksi intramuskular cairan yang mengandung zat besi termasuk pengendapan hemosiderin secara subkutan di tempat injeksi. Bintik-bintik gelap pada kulit di tempat suntikan bisa bertahan dari satu setengah hingga 5 tahun.
Anemia defisiensi besi berespons baik terhadap terapi obat, tergantung pada dosis yang ditentukan dan durasi pengobatan. Namun, jika etiologi primer dari kondisi ini termasuk penyakit dan kelainan serius primer, terapi ini akan bergejala dan memiliki efek jangka pendek.
Untuk menghilangkan penyebab seperti perdarahan internal, dalam bentuk hemoragik, anemia defisiensi besi diobati dengan metode bedah. Intervensi bedah memungkinkan untuk menghilangkan faktor utama perdarahan akut atau kronis, untuk menghentikan kehilangan darah. Untuk perdarahan internal pada saluran pencernaan, metode fibrogastroduodenoscopic atau kolonoskopi digunakan untuk mengidentifikasi area perdarahan dan langkah-langkah untuk menghentikannya, misalnya, memotong polip, koagulasi ulkus.
Untuk perdarahan internal pada organ peritoneum dan reproduksi pada wanita, metode intervensi laparoskopi digunakan.
Metode perawatan darurat termasuk transfusi sel darah merah donor untuk dengan cepat mengembalikan konsentrasi sel darah merah dan hemoglobin per unit darah.
Pencegahan kekurangan zat besi dianggap sebagai diet seimbang dan tindakan diagnostik dan terapeutik yang tepat waktu untuk menjaga kesehatan.

Anemia dengan defisiensi cobalamin atau vitamin B12

Kekurangan tidak terbatas pada anemia defisiensi besi. Anemia pernisiosa adalah kondisi yang terjadi pada latar belakang pelanggaran penyerapan vitamin B12, pasokannya yang tidak memadai, peningkatan konsumsi, kelainan dalam sintesis protein pelindung atau patologi hati yang mencegah penumpukan dan penyimpanan kobalamin. Dalam ptogenesis bentuk ini, kombinasi sering dengan defisiensi asam folat juga dicatat.
Di antara penyebab bentuk kekurangan ini adalah sebagai berikut:

• kekurangan vitamin B12 dalam makanan. Biasanya, hati mengandung cadangan cobalamin, yang mampu memenuhi kebutuhan tubuh selama 2-4 tahun. Untuk faktor makanan, defisiensi vitamin B12 harus diucapkan dan diperpanjang (puasa, diet monoton);
• pelanggaran sintesis faktor internal Castle atau gastromucoprotein, protein yang melindungi cobalamin dari efek negatif flora usus dan ikut serta dalam penyerapan vitamin oleh dinding usus. Penyimpangan ini dapat diamati pada penyakit pada saluran pencernaan (gastritis atrofi, gastrektomi, tumor lambung dan usus);
• pelanggaran fungsi usus karena dysbacteriosis parah, parasitosis, invasi cacing, penyakit infeksi usus;
• meningkatnya kebutuhan tubuh akan kobalamin: masa kehamilan, terutama pada kehamilan kembar, tahap pertumbuhan yang cepat (masa bayi, pubertas), olahraga berlebihan tanpa koreksi nutrisi untuk kebutuhan tubuh;
• penurunan fungsi penyimpanan hati karena penyakit yang melanggar struktur jaringannya, misalnya sirosis.

Gejala bentuk merusak

Gambaran klinis defisiensi vitamin B12 dan asam folat meliputi sindrom anemia, gastrointestinal, dan neuralgik.
Khususnya kompleks gejala anemia dengan jenis defisiensi ini meliputi gejala spesifik seperti kekuningan kulit dan sklera dan peningkatan tekanan darah. Manifestasi lain adalah karakteristik termasuk untuk IDA: kelemahan, kelelahan, pusing, sesak napas, detak jantung yang cepat (situasional), takikardia, dll.
Gejala-gejala yang terkait dengan fungsi saluran gastrointestinal meliputi gejala atrofi membran mukosa saluran gastrointestinal berikut dan rongga mulut:

• merah, bahasa "glossy", sering dengan keluhan sensasi terbakar permukaannya;
• fenomena stomatitis aphthous, ulserasi mukosa mulut;
• gangguan nafsu makan: berkurang hingga benar-benar tidak ada;
• perasaan berat di perut setelah makan;
• penurunan berat badan pada pasien dalam riwayat dekat;
• pelanggaran, kesulitan dalam proses buang air besar, sembelit, rasa sakit di dubur;
• hepatomegali, peningkatan ukuran hati.

Sindrom neuralgik dengan defisiensi vitamin B12 terdiri dari manifestasi berikut:

• perasaan lemah pada tungkai bawah dengan aktivitas fisik yang parah;
• mati rasa, kesemutan, "merinding" di permukaan tangan dan kaki;
• berkurangnya sensitivitas perifer;
• atrofi otot kaki;
• manifestasi kejang, kejang otot, dll.

Diagnosis kekurangan Cobalamin

Langkah-langkah diagnostik termasuk pemeriksaan medis umum pasien, pengumpulan anamnesis, tes darah laboratorium dan, jika perlu, metode pemeriksaan instrumen.
Dengan tes darah umum, perubahan berikut dicatat:

• Kadar eritrosit dan hemoglobin turun relatif terhadap batas usia;
• hiperkromia, peningkatan indeks warna pewarnaan eritrosit;
• makrositosis eritrosit, kelebihan ukurannya dengan diameter lebih dari 8,0 mikron;
• poikilocytosis, keberadaan sel darah merah dengan berbagai ukuran;
• leukopenia, konsentrasi leukosit yang tidak memadai;
• limfositosis, melebihi batas kadar limfosit normal dalam darah;
• trombositopenia, jumlah trombosit tidak cukup per unit darah.

Studi sampel darah dengan metode biokimia mengungkapkan hiperbilirubinemia dan defisiensi vitamin B12.
Untuk mendiagnosis keberadaan dan tingkat keparahan atrofi selaput lendir lambung dan usus, serta untuk mengidentifikasi kemungkinan penyakit primer, gunakan metode instrumental pemeriksaan pasien:

• fibrogastroduodenoscopy;
• analisis bahan biopsi;
• kolonoskopi;
• irrigoskopi;
• Ultrasonografi hati.

Metode pengobatan

Dalam kebanyakan kasus, anemia defisiensi B12 memerlukan perawatan di rumah sakit atau rawat inap. Untuk terapi, pertama-tama mereka meresepkan ransum makanan dengan makanan jenuh dengan cobalamin dan asam folat (hati, daging sapi, mackerel, sarden, cod, keju, dll.), Dan yang kedua menggunakan dukungan obat.
Di hadapan gejala neurologis, suntikan cyanocobalamin diberikan secara intramuskuler dalam overdosis: 1000 mcg setiap hari sampai tanda-tanda defisiensi neurologis menghilang. Di masa depan, dosis dikurangi, namun, dengan diagnosis etiologi sekunder, obat paling sering diresepkan secara seumur hidup.
Setelah keluar dari rumah sakit, pasien wajib menjalani pemeriksaan rutin rutin dengan terapis, ahli hematologi, dan ahli gastrologi.

Anemia aplastik: gejala, penyebab, diagnosis, pengobatan

Anemia aplastik dapat merupakan penyakit bawaan dan didapat, berkembang di bawah pengaruh faktor internal dan eksternal. Kondisi itu sendiri disebabkan oleh hipoplasia sumsum tulang, penurunan kemampuan untuk memproduksi sel darah (sel darah merah, sel darah putih, trombosit, limfosit).

Penyebab bentuk aplastik

Dalam bentuk anemia aplastik dan hipoplastik, penyebab kondisi ini mungkin sebagai berikut:

• cacat sel induk;
• penekanan proses hemopoiesis (pembentukan darah);
• ketidakcukupan faktor stimulasi hemopoiesis;
• reaksi imunimunimune;
• kekurangan zat besi, vitamin B12 atau pengecualiannya dari proses hemopoiesis karena pelanggaran fungsi jaringan dan organ hematopoietik.

Perkembangan kelainan yang memicu bentuk aplastik atau hipoplastik, meliputi faktor-faktor berikut:

• penyakit keturunan dan patologi genetik;
• minum obat tertentu dari kelompok antibiotik, sitostatika, obat antiinflamasi nonsteroid;
• keracunan bahan kimia (benzol, arsenik, dll.);
• penyakit infeksi etiologi virus (parvovirus, human immunodeficiency virus);
• gangguan autoimun (lupus erythematosus sistemik, rheumatoid arthritis);
• kekurangan berat kobalamin dan asam folat dalam makanan.

Meskipun terdapat banyak daftar penyebab penyakit, pada 50% kasus patogenesis bentuk aplastik tetap tidak terdeteksi.

Gambaran klinis

Tingkat keparahan pansitopenia, mengurangi jumlah tipe dasar sel darah, menentukan keparahan gejala. Tanda-tanda klinis dari bentuk aplastik meliputi tanda-tanda berikut:

• takikardia, jantung berdebar;
• pucat kulit, selaput lendir;
• sakit kepala;
• peningkatan kelelahan, kantuk;
• nafas pendek;
• pembengkakan pada ekstremitas bawah;
• gusi berdarah;
• ruam petekie dalam bentuk bintik-bintik merah kecil pada kulit, kecenderungan mudah memar;
• infeksi akut yang sering, penyakit kronis sebagai akibat dari berkurangnya kekebalan umum dan insufisiensi leukosit;
• erosi, borok pada permukaan bagian dalam rongga mulut;
• Kekuningan pada kulit, sklera mata sebagai tanda timbulnya kerusakan hati.

Prosedur diagnostik

Untuk menegakkan diagnosis menggunakan metode laboratorium untuk mempelajari berbagai cairan dan jaringan biologis dan pemeriksaan instrumental.
Dalam analisis umum darah, berkurangnya jumlah eritrosit, hemoglobin, retikulosit, leukosit, dan platelet dicatat ketika norma sesuai dengan indeks warna dan kadar hemoglobin dalam eritrosit. Hasil dari studi biokimia menunjukkan peningkatan dalam serum besi, bilirubin, lactate dehydrogenase, transferrin saturation dengan besi sebesar 100% dari kemungkinan.
Untuk memperjelas diagnosis, pemeriksaan histologis dari material yang dikeluarkan dari sumsum tulang selama tusukan dilakukan. Sebagai aturan, menurut hasil penelitian, keterbelakangan semua tunas dan penggantian sumsum tulang dengan lemak dicatat.

Pengobatan bentuk aplastik

Anemia dari varietas ini tidak dapat diobati dengan koreksi diet. Pertama, pasien dengan anemia aplastik diresepkan obat selektif atau kombinasi dalam kelompok berikut:

• imunosupresan;
• glukokortikosteroid;
• tindakan imunoglobulin anti-limfositik dan anti-platelet;
• obat antrimetabolik;
• stimulan sel punca eritrosit.

Dengan ketidakefektifan terapi obat, metode pengobatan non-obat ditentukan:

• transplantasi sumsum tulang;
• transfusi trombosit sel darah merah;
• plasmamaforesis.

Anemia aplastik disertai dengan penurunan kekebalan umum karena defisiensi leukosit, oleh karena itu, selain terapi umum, lingkungan aseptik, pengobatan permukaan antiseptik, dan kurangnya kontak dengan pembawa penyakit menular direkomendasikan.
Dalam hal tidak mencukupi dari metode pengobatan yang terdaftar, pasien diresepkan operasi splenektomi, pengangkatan limpa. Karena di organ inilah sel darah merah terurai, pengangkatannya memungkinkan meningkatkan kondisi umum pasien dan memperlambat perkembangan penyakit.

Anemia: metode pencegahan

Bentuk penyakit yang paling umum, anemia defisiensi besi, dapat dicegah dengan diet seimbang dengan peningkatan jumlah makanan yang mengandung zat besi selama periode kritis. Faktor penting adalah kehadiran dalam makanan vitamin C, cobalamin (vitamin B12), asam folat.
Jika Anda berisiko mengembangkan bentuk anemia ini (vegetarianisme, periode usia pertumbuhan, kehamilan, menyusui, prematuritas pada bayi, perdarahan menstruasi berat, penyakit kronis dan akut), pemeriksaan medis rutin, tes darah untuk indikator kuantitatif dan kualitatif hemoglobin, eritrosit dan tambahan mengambil obat sesuai dengan penunjukan spesialis.