logo

Indeks massa miokard ventrikel kiri: norma dan contoh perhitungan

Studi tentang parameter fisik miokard sangat penting dalam diagnosis dan perawatan lebih lanjut pasien yang menderita penyakit pada sistem kardiovaskular. Hipertrofi otot jantung adalah sindrom berbahaya yang dapat menyebabkan komplikasi berbahaya dan kematian. Oleh karena itu, masalah ini relevan pada saat ini dan membutuhkan perhatian khusus.

Karakteristik miokard dan metode perhitungannya

Myocardium adalah lapisan otot jantung, yang terdiri dari sel mononuklear yang memiliki susunan melintang khusus. Ini memastikan kekuatan otot yang ekstrem dan kemampuan untuk mendistribusikan pekerjaan secara merata ke seluruh jantung. Interposisi sel sesuai dengan jenis cakram selingan menentukan sifat luar biasa dari miokardium. Ini termasuk rangsangan, kontraktilitas, konduksi, relaksasi, dan otomatisme.

Evaluasi apakah jantung sehat, mungkin dengan bantuan pemeriksaan instrumental tambahan. Indikator normal ekokardiografi miokard ventrikel (salah satu metode utama untuk mendiagnosis patologi aliran darah) adalah sebagai berikut:

  • ventrikel kiri (LV): massa miokard - 135-182 g, 95-141 g; indeks massa (LVMI) - 71-94 g / m2, 71-84 g / m2 pada pria dan wanita, masing-masing;
  • ventrikel kanan (RV): tebal dinding - 3 mm; indeks dimensi adalah 0,75-1,25 cm / m 2; ukuran diastole saat istirahat adalah 0,8-2,0 cm.

Ventrikel kiri mengambil beban fungsional yang lebih besar daripada bagian jantung lainnya, dan lebih sering mengalami perubahan patologis. Oleh karena itu, kami mempertimbangkan parameternya secara lebih rinci.

Perhitungan massa miokardium ventrikel kiri diperoleh dengan membuat berbagai perhitungan. Kalkulator menangani angka menggunakan rumus khusus. Pada tahap ini, dua bentuk perhitungan diakui sebagai yang paling sensitif, yang direkomendasikan oleh American Society of Echocardiography (ASE) dan Penn ventionconvention (PC). Perbedaan di antara mereka hanya pada inklusi ketebalan lapisan dalam hati ketika menggunakan formula pertama.

Jadi, rumus untuk menentukan massa miokardium adalah sebagai berikut:

0,8 х (1,04 х (МЖП + КДР + ЗСЛЖ) x 3 - КДР х 3) + 0.6, di mana

  • MZHP adalah septum interventrikular pada diastole;
  • KDR - ini adalah ukuran diastolik akhir dari ventrikel kiri;
  • ZSLZH adalah dinding posterior ventrikel kiri selama periode relaksasi.

Tingkat massa miokardium ventrikel kiri tergantung pada jenis kelamin. Pada pria, nilai ini sekitar 135-182 g. Untuk wanita, angka-angka ini lebih rendah dan berkisar antara 95 hingga 141 g.

Telah dibuktikan secara ilmiah bahwa berat miokard sangat tergantung pada ukuran tubuh (khususnya, pada indikator pertumbuhan massa). Dalam hal ini, indeks khusus diperkenalkan, yang memperhitungkan semua karakteristik individu pasien, bahkan usianya. Ada dua rumus untuk menghitungnya:

  1. IM = M / H2,7, di mana M adalah massa miokardium LV dalam g; H - tinggi dalam m. Digunakan dalam pediatri;
  2. IM = M / S, di mana M adalah massa otot jantung dalam g; S - luas permukaan tubuh, m 2. Digunakan untuk orang dewasa.

Indeks massa normal miokardium ventrikel kiri adalah 111 g / m2 dan 135 g / m2 pada pria dan wanita.

Tabel khusus digunakan untuk menghitung parameter-parameter ini, berdasarkan kesimpulan yang terbentuk.

Untuk apa parameter fisik otot jantung, dan penyimpangan apa yang bisa mereka tunjukkan? Pertumbuhan indikator-indikator di atas menunjukkan kemungkinan risiko atau hipertrofi miokard yang sudah didapat. Dengan perluasan patologis miokardium, ketebalan dinding itu sendiri, lebih sering ventrikel kiri, meningkat, dengan kemungkinan keterlibatan bahkan septum interventrikular dalam proses. Norma dari ketebalan miokardium ventrikel kiri - tidak lebih dari 1,0-1,2 cm.

Namun Anda jangan menafsirkan hasil ekokardiografi sendiri. Bahkan setelah mempelajari semua indikator secara rinci, Anda hanya dapat membandingkannya dengan opsi standar, dan diagnosis akhir akan dibuat oleh spesialis - ahli jantung, setelah menilai semua parameter bersama-sama.

Varian dari peningkatan normal otot jantung mungkin terjadi pada atlet, ketika, di bawah beban yang berat, miokardium harus beradaptasi untuk mengantarkan oksigen ke semua organ dan jaringan. Proses pembiasaan ini dan direproduksi dalam bentuk pertumbuhan otot - yang disebut sindrom jantung olahraga. Namun, "norma" ini relatif, karena seiring waktu, hipertrofi ventrikel kiri dapat menjadi patologis dan mengarah pada perkembangan gagal jantung.

Karena itu, terlepas dari penyebabnya, orang yang telah menemukan miokardium hipertrofi akibat pemeriksaan harus di bawah pengawasan dokter.

Apa yang menentukan indeks massa miokardium

LVH adalah proses respons kompensasi otot jantung yang agak panjang. Hipertrofi miokard bukanlah penyakit, tetapi sindrom yang dapat menyebabkan komplikasi serius. Perkembangan kondisi ini mungkin disebabkan oleh kecenderungan bawaan dan gaya hidup.

Faktor genetik termasuk jenis kelamin (risikonya lebih tinggi pada populasi pria) dan polimorfisme dari gen enzim pengubah angiotensin. Ini, pada gilirannya, menyebabkan perubahan patofisiologis lebih lanjut pada LVMH. Mereka secara langsung tergantung pada jumlah angiotensin dalam tubuh. Juga, faktor risiko termasuk hipertensi arteri yang tidak terkontrol.

Menurut klasifikasi ilmuwan Amerika Robbins, pembentukan kesehatan pada 51-52% tergantung pada gaya hidup. Aspek negatif termasuk penyalahgunaan alkohol, merokok, peningkatan indeks massa tubuh (BMI) di atas 30 dan, anehnya, olahraga profesional.

Sayangnya, anak tersebut juga rentan terhadap hipertrofi miokard. Hal ini dimungkinkan dengan riwayat kelainan jantung bawaan (koarktasio dan stenosis aorta, saluran arteri terbuka, defek MZHP, stenosis mulut arteri paru, dll.), Penyakit endokrin, berbagai patologi ginjal.

Dari sudut pandang anatomi, hipertrofi ventrikel kiri konsentris dibedakan, yang ditandai dengan penebalan dindingnya, dan eksentrik, di mana ketebalan dinding relatif dipertahankan, tetapi massa dan ukuran rongga meningkat.

Mendiagnosis hipertrofi itu mudah. Ini dapat diduga dengan elektrokardiografi rutin, di mana ia memanifestasikan dirinya dengan membelokkan sumbu ke daerah yang mengalami hipertrofi, gangguan konduksi impuls, perubahan iskemik, dll. Tetapi hanya spesialis yang dapat dengan tepat menafsirkan data ini. Ultrasonografi jantung akan menunjukkan karakteristik digital yang akan membantu menentukan tingkat keparahan patologi. Dengan peningkatan ketebalan dinding dari 11 menjadi 21 mm, bicara tentang hipertrofi sedang. 21-25 mm - ini adalah tingkat keparahan rata-rata. Lebih dari 25 mm menunjukkan LVH yang diucapkan.

Bahaya dari kondisi ini terletak pada kenyataan bahwa bahkan ketika massa miokardium ventrikel kiri meningkat, masih belum ada manifestasi klinis. Ini dapat berlanjut hingga habisnya kemungkinan kompensasi jantung. Gejala non-spesifik termasuk kelemahan, pusing, pingsan. Di masa depan, sering ada serangan angina, karena ada ketidakcocokan antara pengiriman oksigen ke jantung yang membesar dan kebutuhannya. Ada bengkak di sore hari, sesak napas, aritmia.

Semua ini menunjukkan awal tahap dekompensasi dan membutuhkan perawatan wajib.

Untungnya, hipertrofi ventrikel kiri merupakan kondisi yang reversibel. Perawatan sindrom ini harus dimulai dengan modifikasi gaya hidup. Hal ini perlu untuk menghentikan kebiasaan buruk, untuk mengoptimalkan rezim aktivitas fisik, untuk membawa berat badan Anda kembali normal. Diet yang disarankan dengan pembatasan garam, lemak hewani. Diet harian harus diperkaya dengan sayuran dan buah-buahan, produk susu dan sayuran.

Perawatan LVH yang sebenarnya terjadi dalam dua tahap. Pada awalnya, perlu untuk mencegah kerusakan kondisi, dan kemudian mencoba untuk merombak otot jantung, hingga normalisasi massa miokard, ketebalan dinding dan ukuran rongga.

Jangan lakukan tanpa menggunakan obat-obatan. Dalam situasi ini, masuk akal untuk meresepkan obat-obatan berikut:

  • beta-blocker - mengurangi kebutuhan oksigen miokard dan mengurangi dampak negatif dari sistem simpatoadrenal;
  • ACE inhibitor - direkomendasikan untuk hipertensi, mengurangi perkembangan hipertrofi;
  • blocker saluran kalsium - mengurangi fungsi kontraktil jantung, yang meningkatkan manifestasi subyektif;
  • obat antiaritmia - rekomendasi obat ini relevan dengan adanya komplikasi;
  • kriteria untuk efektivitas terapi adalah meningkatkan kualitas dan meningkatkan harapan hidup, kurangnya pengembangan lebih lanjut dari gagal jantung.

Studi tentang parameter fisik miokard sangat penting dalam diagnosis dan perawatan lebih lanjut pasien yang menderita penyakit pada sistem kardiovaskular. Hipertrofi miokard adalah sindrom berbahaya yang dapat menyebabkan komplikasi dan kematian, bahkan jika Anda seorang atlet. Untuk tujuan ini, perlu memantau dengan cermat indikator tekanan darah, dua kali setahun, bahkan tanpa adanya keluhan, untuk berkonsultasi dengan ahli jantung, untuk menjalani pemeriksaan pencegahan. Hipertrofi yang terdeteksi tepat waktu selalu dapat diperbaiki, yang mengurangi risiko komplikasi dan berkontribusi terhadap prognosis yang baik untuk pemulihan.

Massa miokardium: esensi, laju, perhitungan dan indeks, sebagaimana dibuktikan

Apakah massa miokard dan bagaimana cara mengevaluasinya dengan benar? Pertanyaan ini paling sering ditanyakan oleh pasien yang telah menjalani ekokardiografi dan telah menemukan, di antara parameter lainnya, massa otot jantung dan indeks massa.

Massa miokard adalah berat otot jantung, diekspresikan dalam gram dan dihitung dengan data USG. Nilai ini menjadi ciri banyak proses patologis, dan perubahannya, biasanya ke atas, dapat menunjukkan prognosis patologi yang tidak menguntungkan dan peningkatan risiko komplikasi serius.

Dasar peningkatan massa miokard adalah hipertrofi, yaitu penebalan yang mencirikan penataan ulang struktural pada otot jantung, yang memaksa dokter tidak hanya melakukan pengamatan dinamis, tetapi juga beralih ke taktik terapi aktif.

Rekomendasi saat ini mengenai pengobatan dan diagnosis berbagai patologi jantung menunjukkan bahwa massa miokard ventrikel kiri (LV) tidak hanya mungkin tetapi perlu dikontrol, dan untuk ini, pemeriksaan ultrasound berkala jantung termasuk dalam protokol untuk mengelola pasien dengan risiko hipertrofi jantung.

Massa rata-rata miokardium untuk pria adalah, rata-rata, nilai dalam kisaran 135 - 182 g, untuk wanita - 95 - 141 g.

Interpretasi yang benar dari indikator ekokardiografi masih tetap menjadi masalah serius, karena itu perlu untuk mengkorelasikan data yang diperoleh secara instrumen dengan pasien tertentu dan untuk menentukan apakah hipertrofi sudah ada atau beberapa penyimpangan massa dari norma dapat dianggap sebagai fitur fisiologis.

Sampai batas tertentu, massa miokard dapat dianggap sebagai indikator subyektif, karena hasil yang sama untuk orang dengan tinggi badan, berat badan dan jenis kelamin yang berbeda dapat dianggap berbeda. Sebagai contoh, indikator massa miokard pada pria besar yang terlibat dalam angkat besi biasanya akan berlebihan untuk seorang gadis rapuh dengan perawakan pendek yang tidak tertarik pergi ke gym.

Telah ditetapkan bahwa massa miokardium memiliki hubungan yang erat dengan ukuran tubuh pasien dan tingkat aktivitas fisik, yang harus diperhitungkan ketika menafsirkan hasil, terutama jika indikatornya agak sedikit berbeda dari norma.

Alasan untuk penyimpangan massa dan indeks massa jantung dari angka normal

Massa miokardium meningkat dalam proses patologis yang menyebabkan kelebihannya:

Peningkatan massa jaringan otot terjadi dalam norma - dengan peningkatan latihan fisik, ketika latihan intensif menyebabkan peningkatan tidak hanya otot rangka, tetapi juga miokardium, yang menyediakan organ dan jaringan pelatih darah yang kaya oksigen.

Namun, atlet berisiko dari waktu ke waktu untuk masuk ke dalam kategori orang dengan hipertrofi miokard, yang dalam kondisi tertentu dapat menjadi patologis. Ketika ketebalan otot jantung menjadi lebih besar dari arteri koroner yang mampu menyediakan darah, ada risiko gagal jantung. Kematian mendadak pada orang-orang yang terlatih dan tampaknya sehat paling sering dikaitkan dengan fenomena ini.

Dengan demikian, peningkatan massa miokard, sebagai suatu peraturan, menunjukkan beban yang tinggi pada jantung, baik itu selama pelatihan olahraga atau kondisi patologis, tetapi terlepas dari penyebabnya, hipertrofi otot jantung perlu mendapat perhatian.

Metode untuk menghitung massa miokard dan indeks massa

Penghitungan massa miokardium dan indeksnya dibuat berdasarkan data ekokardiografi dalam mode yang berbeda, sedangkan dokter harus menggunakan semua kemungkinan pemeriksaan instrumental, menghubungkan gambar dua dan tiga dimensi dengan data Doppler dan menggunakan fitur tambahan pemindai ultrasound.

Karena dari sudut pandang praktis, peran terbesar dimainkan oleh massa besar ventrikel kiri, sebagai yang paling fungsional dan rentan terhadap hipertrofi, di bawah ini kita akan berbicara tentang menghitung indeks massa dan massa khusus untuk ruang jantung ini.

Perhitungan indeks massa miokardium dan massa itu sendiri di tahun yang berbeda dilakukan dengan menggunakan berbagai formula karena fitur individu dari geometri ruang jantung pada subjek, yang membuatnya sulit untuk membuat sistem perhitungan standar. Di sisi lain, sejumlah besar formula mempersulit perumusan kriteria untuk hipertrofi bagian jantung tertentu, sehingga kesimpulan mengenai kehadirannya pada pasien yang sama dapat berbeda dengan cara berbeda dalam mengevaluasi data echoCG.

Saat ini, situasinya agak membaik, sebagian besar disebabkan oleh perangkat diagnostik ultrasonik yang lebih modern, yang hanya memperbolehkan kesalahan kecil, tetapi masih ada beberapa formula perhitungan untuk menentukan massa miokardium ventrikel kiri (LV). Yang paling akurat adalah dua yang diusulkan oleh American Echocardiographic Community (ASE) dan Penn Convention (PC), yang mempertimbangkan:

  • Ketebalan otot jantung di septum di antara ventrikel;
  • Ketebalan dinding posterior ventrikel kiri pada akhir periode pengisian darah dan sebelum reduksi berikutnya;
  • Ukuran end-diastolik (CDR) dari ventrikel kiri.

Dalam rumus pertama (ASE), ketebalan endokardium termasuk dalam ketebalan ventrikel kiri, dalam sistem perhitungan serupa kedua (PC) tidak diperhitungkan, sehingga rumus yang digunakan harus ditunjukkan sebagai hasil penelitian, karena interpretasi data mungkin keliru.

Kedua formula tidak berbeda dalam akurasi absolut dan hasil yang diperoleh sering berbeda dari yang di otopsi, tetapi dari semua yang diusulkan mereka yang paling akurat.

Formula untuk menentukan massa miokardium adalah sebagai berikut:

0,8 х (1,04 х (МЖП + КДР + ЗСЛЖ) х 3 - КДР х 3) + 0,6, di mana МЖП - lebar septum interventrikular dalam sentimeter, КДР - tentu saja, ukuran diastolik, ZSLZH - ketebalan dinding belakang LV dalam sentimeter.

Tingkat indikator ini berbeda tergantung pada jenis kelamin. Di antara pria, kisaran 135-182 g akan normal, untuk wanita - 95-141 g.

Indeks massa miokard adalah nilai yang memperhitungkan parameter tinggi dan berat badan pasien, yang menghubungkan massa miokard dengan luas atau tinggi permukaan tubuh. Perlu dicatat bahwa indeks massa, yang memperhitungkan pertumbuhan akun, lebih dapat diterapkan dalam praktik pediatrik. Pada orang dewasa, pertumbuhannya konstan dan karena itu tidak memiliki dampak pada perhitungan parameter otot jantung, dan bahkan mungkin mengarah pada kesimpulan yang salah.

Indeks massa dihitung sebagai berikut:

IM = M / H2.7 atau M / P, di mana M adalah massa otot dalam gram, P adalah ketinggian subjek, P adalah area permukaan tubuh, m2.

Pakar domestik mematuhi angka tunggal yang diterima dari indeks massa maksimum miokardium ventrikel kiri - 110 g / m2 untuk wanita dan 134 g / m2 untuk populasi pria. Dengan diagnosis hipertensi, parameter ini berkurang pada pria menjadi 125. Jika indeks melebihi nilai maksimum yang diizinkan yang ditentukan, maka kita berbicara tentang keberadaan hipertrofi.

Bentuk studi ekokardiografi biasanya menunjukkan standar rata-rata yang lebih rendah untuk indeks massa relatif terhadap permukaan tubuh: 71-94 g / m2 untuk pria dan 71-89 g / m2 untuk wanita (formula berbeda digunakan, oleh karena itu, angka-angka dapat bervariasi). Batasan ini mencirikan norma.

Jika massa miokardium berkorelasi dengan panjang dan luas tubuh, maka kisaran variasi norma indikator akan cukup tinggi: 116-150 untuk pria dan 96-120 untuk wanita berkaitan dengan area tubuh, 48-50 untuk pria dan 45-47 untuk wanita dengan indeksasi pertumbuhan.

Mengingat fitur-fitur perhitungan dan angka-angka yang dihasilkan di atas, tidak mungkin untuk mengecualikan hipertrofi ventrikel kiri, bahkan jika indeks massa berada dalam kisaran nilai normal. Selain itu, banyak orang memiliki indeks normal, sedangkan mereka telah menetapkan adanya hipertrofi jantung primer atau sedang.

Dengan demikian, massa miokard dan indeks massa adalah parameter yang memungkinkan untuk menilai risiko atau adanya hipertrofi otot jantung. Interpretasi hasil ekokardiografi adalah tugas yang sulit, yang dapat dilakukan oleh seorang spesialis dengan pengetahuan yang cukup di bidang diagnostik fungsional. Dalam hal ini, kesimpulan independen pasien jauh dari selalu benar, oleh karena itu, lebih baik pergi ke dokter untuk menguraikan hasilnya untuk menghindari kesimpulan yang salah.

Indeks massa miokard

Penyakit kardiovaskular adalah penyebab utama kematian di Rusia. Orang yang menderita mereka harus didaftarkan ke ahli jantung. Indeks massa miokard adalah indikator numerik objektif yang mencirikan pekerjaan jantung. Ini memungkinkan Anda mengidentifikasi penyakit dan memulai perawatan. Bagaimana cara menghitung indeks massa miokard, dan apa artinya?

Penyebab penyimpangan

Jantung adalah otot yang bertindak seperti pompa. Tugas utamanya adalah memompa darah. Massa jantung tergantung pada volume darah yang disuling. Anak memiliki hati yang kecil - kapasitas tempat tidur vaskular kecil, sehingga hanya ada sedikit pekerjaan untuk jantung. Seorang pria dewasa yang besar memiliki hati yang lebih besar daripada seorang gadis yang rapuh, alasannya adalah volume darah yang berbeda. Atlet angkat besi dan pekerja kantoran memiliki hati dengan bobot berbeda. Seorang atlet angkat besi membutuhkan jantung yang besar, karena otot-ototnya mengonsumsi lebih banyak oksigen.

Massa jantung seseorang yang sehat tergantung pada beberapa faktor dan berkisar antara 270-380 gram pada pria, dan pada wanita, 203-302.

Faktor-faktor demografis untuk pengembangan hipertrofi jantung meliputi ras, usia, jenis kelamin, aktivitas fisik, kecenderungan obesitas dan alkoholisme.

Penyimpangan dari indikator ini adalah alarm. Alasannya mungkin:

  • hipertensi;
  • penyakit iskemik;
  • cacat jantung bawaan atau didapat;
  • obesitas;
  • aktivitas fisik yang hebat;
  • kebiasaan buruk.

Peningkatan massa otot jantung terjadi pada orang sehat - atlet profesional. Dengan bertambahnya usia, atlet mungkin berisiko terkena penyakit kardiovaskular. Arteri koroner mereka berhenti memasok otot hipertrofi dengan volume darah yang cukup, dan dengan latar belakang ini, penyakit iskemik akan muncul.

Hipertrofi dapat diasumsikan sesuai dengan data klinis: sesak napas, kelelahan. Ketika elektrokardiografi mengungkapkan perubahan karakteristik. Untuk mendiagnosis patologi dan memberikan penilaian kuantitatif yang akurat tentang perubahan yang terdeteksi pada hipertrofi miokard, Anda dapat menggunakan echocardiography, ultrasound (US).

Metode penelitian

Gelombang akustik yang tidak dirasakan oleh telinga manusia disebut USG. Perangkat - pemindai ultrasound, hasilkan dan terima ultrasound. Selama penelitian, ketika melewati jaringan tubuh, pada antarmuka antara dua media, bagian dari gelombang dipantulkan, membentuk gambar pada layar peralatan. Dalam dunia kedokteran, USG digunakan untuk memeriksa pasien dengan penyakit pada organ dalam.

Ketika EchoCG, hitung indeks massa miokardium ventrikel kiri

Pemeriksaan ultrasonografi jantung memungkinkan Anda menentukan:

  • ketebalan dinding miokard;
  • ketebalan septa intrakardiak;
  • dimensi rongga;
  • tekanan darah;
  • kondisi katup.

Data ini digunakan untuk menghitung massa miokardium.

Pengenalan ekokardiografi ke dalam praktik klinis telah secara signifikan meningkatkan diagnosis patologi jantung. Hipertrofi miokard mungkin bersifat lokal - di satu area jantung. Pada saat yang sama, deformasi terjadi, kerja katup terganggu, dan stenosis aorta berkembang.

Metode tambahan echocardiography: transesophageal, stress echoCG, kemampuan diagnostik yang diperluas secara signifikan.

Perhitungan

Perhitungan dilakukan berdasarkan data USG dalam mode yang berbeda, menggunakan semua parameter perangkat ultrasonik. Yang paling penting secara praktis adalah massa miokardium ventrikel kiri, yang melakukan kerja paling banyak. Sampai saat ini, perhitungan dilakukan sesuai dengan metode yang berbeda, yang mempersulit pekerjaan ahli jantung karena kurangnya kriteria yang seragam.

Massa miokardium ventrikel kiri pada 90% pasien dengan hipertensi arteri melebihi normal

American Society of Echo Cardiology merekomendasikan metode untuk menentukan massa otot jantung. Ini adalah yang paling akurat dan memperhitungkan:

  • ukuran septum interventrikular;
  • volume ventrikel kiri;
  • ketebalan dinding belakang.

Massa miokardium ventrikel kiri dihitung dengan rumus:

0,8 x [1,04 x (MZHP + KDR + ZSLZH) x 3 - KDR x 3] +0,6, di mana:

  • MZhP - ukuran partisi interventrikular;
  • KDR - volume ventrikel kiri;
  • ZSLZH - ketebalan dinding posterior ventrikel kiri.

Di antara pria, massa miokardium adalah norma - 135-180 g, untuk wanita, 95-142.

Selain masalah mengembangkan kriteria seragam untuk mengevaluasi data USG, ada masalah dengan mempertimbangkan karakteristik individu pasien. Tinggi dan berat badan memiliki pengaruh besar pada hasil penelitian.

Untuk memperhitungkan parameter individual, ada indeks khusus.

Itu dihitung dengan rumus:

IM = M / H2.7 atau M / P, di mana:

  • MI - indeks massa miokard;
  • M adalah massa otot jantung;
  • H adalah ketinggian pasien;
  • Area P - tubuh dalam meter persegi.

Formula pertama diterapkan di bidang pediatri. Pertumbuhan anak-anak adalah nilai yang bervariasi dalam rentang yang luas. Yang kedua adalah untuk orang dewasa, di mana pertumbuhan tidak memiliki dampak signifikan pada hasil perhitungan. Tingkat orang dewasa adalah 136 g / m² untuk pria, 112 g / m² untuk wanita.

Jika indikator melebihi standar ini, ini menunjukkan hipertrofi miokardium. Analisis hasil USG tersedia untuk spesialis yang sangat berkualitas. Penilaian sendiri terhadap data ultrasonografi mengarah pada kesimpulan yang salah. Setiap tahun, jutaan orang meninggal karena penyakit kardiovaskular di dunia. Prestasi pengobatan dapat mencegah sebagian besar kematian, tergantung pada perawatan patologi ini tepat waktu.

Pemeriksaan ultrasonografi jantung, metode informatif, non-invasif, mengungkapkan hipertrofi miokard - hasil kerja jantung yang intensif, sinyal alarm, pendahulu penyakit parah yang tidak dapat diobati. Sertakan USG dalam daftar pemeriksaan tahunan. Apalagi jika Anda berusia di atas 40 tahun.

Departemen Ilmu Penyakit Dalam № 3

Departemen Ilmu Penyakit Dalam No. 3 dan Endokrinologi, Universitas Kedokteran Nasional Kharkiv

Tag Cloud WP Cumulus 1.23 Rus membutuhkan Flash Player untuk berfungsi

Selamat datang di situs kami!

Departemen Ilmu Penyakit Dalam No. 3 dan Endokrinologi Universitas Kedokteran Nasional Kharkov didirikan pada tahun 1877. Kegiatan utama departemen ini meliputi: pekerjaan pendidikan, ilmiah, metodologis, terapeutik, diagnostik, dan pemberian nasihat.

Kegiatan pendidikan departemen adalah untuk mengajar siswa tahun ke-4 Kharkiv National Medical University dalam mata pelajaran "Penyakit Dalam", serta pelatihan penduduk klinis, master, mahasiswa pascasarjana, magang.

Arah ilmiah dari departemen ini adalah pengembangan dan penerapan aspek modern pencegahan, diagnosis dan pengobatan penyakit pada sistem endokrin, penyakit hati kronis, termasuk steatohepatitis non-alkohol, kolesistitis kronis, penyakit usus kronis, penyakit rematik, penyakit kardiovaskular, serta gabungan patologi. Kegiatan ilmiah dan pendidikan terkait erat dengan pekerjaan metodologis - persiapan dan publikasi monografi, buku teks, pedoman untuk penyakit dalam, masalah gastroenterologi, endokrinologi, pulmonologi, kardiologi, reumatologi saat ini.

Departemen ini terlibat dalam penelitian internasional tentang kemanjuran dan keamanan obat-obatan. Basis klinis departemen ini adalah Rumah Sakit Klinik Regional Kharkov. Bersama dengan tim departemen endokrinologi, gastroenterologi, reumatologi, kardiologi, konferensi dan sesi metodologis, kelas praktikum terbuka dan kuliah, hari-hari kardiologi untuk ahli jantung, dokter keluarga kota dan wilayah diadakan.

Situs ini berisi ceramah video tentang penyakit dalam. Situs ini dibuat untuk meningkatkan efisiensi pelatihan diri siswa, magang, warga klinis, master, mahasiswa pascasarjana. Untuk melihat kuliah dan presentasi di situs web kami, Anda memerlukan browser yang mendukung HTML 5.

Rumus untuk menghitung indeks massa miokardium, ventrikel kiri

Jantung adalah organ yang terletak di mediastinum. Terdiri dari atrium dan ventrikel kiri. Atria menerima darah arteri yang berasal dari paru-paru melalui bagian kiri. Katup mitral dan aorta adalah area pembentukan kardiopati (stenosis mitral dan insufisiensi aorta).

Fitur anatomi

Area kanan terdiri dari atrium kanan dan ventrikel dan menerima darah vena dari sirkulasi sistemik melalui vena cava superior dan inferior.

Katup atrioventrikular kanan memiliki katup trikuspid trikuspid, yang menutup sistol dan terbuka selama diastol.

Sisi kanan jantung bertanggung jawab atas lingkaran kecil sirkulasi darah. Akibatnya, ada sirkulasi besar atau sistemik dan lingkaran kecil.

Dengan kontraksi ritmik dari dua atrium pertama dan dua ventrikel, jumlah darah yang sama secara bersamaan dipindahkan. Atrium (atrium) mendorong darah vena ke seluruh tubuh melalui vena cava. Melewati paru-paru, darah mencapai atrium kiri, dari tempat itu mengalir ke ventrikel kiri dan dari sini melalui arteri aorta didistribusikan ke semua jaringan dan organ. Jantung terdiri dari tiga komponen:

  1. Endokardium, atau lapisan dalam, melapisi bagian dalam jantung, dan lipatannya membentuk katup.
  2. Miokardium atau otot jantung adalah lapisan tengah yang terdiri dari miokardium itu sendiri, serta jaringan tertentu. Myocardium memiliki ketebalan yang berbeda di kedua ventrikel. Jadi, untuk mendorong darah masuk, ventrikel kiri memiliki dinding yang jauh lebih tebal daripada yang kanan, yang mendorong darah menuju hanya dua paru-paru. Aula memiliki dinding yang lebih tipis daripada ventrikel.
  3. Perikardium adalah lapisan terluar jantung. Ini adalah membran serosa yang mengandung, seperti pleura, dua lapisan.
Struktur dinding jantung

Jaringan spesifik terdiri dari otot menyerupai embrio yang sangat kaya akan sel-sel saraf dan termasuk:

  • Simpul sinoatrial terletak di dinding atrium kanan, dekat vena cava superior.
  • Simpul atrioventrikular, terdiri dari simpul ventrikel yang terletak di septum bawah posterior, dan bundel-Nya, yang beranjak dari simpul Ashoff-Tavara sebelumnya, menyusuri dinding di antara ventrikel, dan dibagi menjadi dua cabang (kanan dan kiri), berakhir pada tingkat jaringan Purkinje.

Dalam keadaan patologis, ketiga lapisan dapat dipengaruhi secara terpisah (miokarditis, endokarditis atau perikarditis) atau secara bersamaan (pankarditis).

Vaskularisasi jantung dilakukan melalui dua arteri koroner. Arteri koroner mengalir ke sinus koroner, yang terbuka di atrium kanan.

Jantung dipersarafi oleh sel-sel saraf sistem simpatis dan parasimpatis.

Jantung adalah sejenis pompa organ. Sirkulasi darah dimungkinkan karena kontraksi ritmisnya. Kontraksi jantung dimulai dengan pengisian atrium selama diastole, ketika darah vena mengalir.

Deskripsi massa miokard

Pertanyaan paling penting yang ditanyakan oleh spesialis adalah indeks massa miokardium ventrikel kiri dan bagian jantung kanan. Indikator ini harus diperkirakan secara akurat. Selain itu, parameter ini sering menarik bagi orang yang telah menjalani prosedur ekokardiografi dan telah menemukan indeks massa jantung di antara parameter utama. Massa norma miokardium adalah 135-182 g pada pria dan 95-141 g pada wanita.

Nilai rata-rata massa saling ketergantungan miokardium pada jenis kelamin dan usia

Ini adalah angka rata-rata. Secara umum, parameter ini menunjukkan berat otot jantung, yang dihitung setelah USG. Satuan pengukuran adalah gram. Banyak proses patologis ditandai oleh nilai ini. Jika terjadi perubahan arah peningkatan, maka massa miokardium ventrikel kiri dalam kasus ini menunjukkan kemungkinan komplikasi. Dengan demikian, prognosisnya buruk.

Ketika massa miokard meningkat, mereka mengatakan tentang adanya hipertrofi. Bahkan, ini adalah penebalan struktur otot, yang merupakan indikasi restrukturisasi di dalam jantung. Dokter dalam kasus ini dipaksa untuk melakukan pemantauan dinamis, dan dalam kasus-kasus tertentu - juga untuk melakukan tindakan terapi aktif. Indeks massa miokardium ventrikel kiri pada orang sehat dan pasien berbeda.

Peluang terapeutik modern menentukan kebutuhan untuk mengontrol indikator penting seperti massa miokardium ventrikel kiri. Ini harus dilakukan pada orang dengan potensi risiko hipertrofi jantung. Ini harus menunjuk USG jantung, ekokardiografi. Tetapi lebih penting lagi untuk dapat menginterpretasikan data dengan benar. Ini tetap menjadi masalah serius hari ini, karena jauh dari semua dapat menghubungkan informasi ini dengan satu pasien. Penting untuk menentukan dengan benar apakah indeks massa miokardium ventrikel kiri tertentu merupakan gambaran fisiologis atau apakah ada kelainan.

Indeks massa miokardium ventrikel kiri sampai batas tertentu merupakan parameter subyektif, karena bagi orang yang berbeda jenis kelamin, tinggi dan berat badan, mustahil untuk mengidentifikasi hasil yang sama. Ambil contoh, seorang lelaki besar yang secara berkala mengangkat beban. Norma fisiologisnya akan berlebihan untuk seorang gadis kecil dari tubuh yang rapuh, yang sesekali mengunjungi gym.

Massa miokardium terkait erat dengan ukuran tubuh. Penting juga seberapa sering seseorang berolahraga.

Saat menafsirkan hasil, Anda harus mencatat ini. Jika indikator hanya sedikit berbeda dari norma yang diizinkan, ini jauh dari indikasi patologi.

Alasan penolakan

Massa miokardium dapat meningkat jika ada penyakit apa pun. Ini mempromosikan jaringan otot yang berlebihan. Apa kontribusi patologi terhadap hal ini:

  • cacat katup;
  • hipertensi arteri;
  • miokardiodistrofi dan kardiomiopati.

Jika seseorang sangat terlibat dalam latihan fisik, jaringan otot tumbuh. Ini dianggap normal. Lagipula, otot rangka tidak hanya menumpuk saat bermain olahraga. Perubahan yang sesuai terjadi pada miokardium, karena harus lebih jenuh pada organ dan jaringan dengan darah. Benar, atlet punya risiko tertentu. Mereka dapat masuk dalam kategori orang dengan hipertrofi miokard. Dalam kondisi tertentu, situasi ini mengancam munculnya patologi. Jika ketebalan jaringan otot jantung lebih besar dari pembuluh darah koroner dapat mendorong darah, gagal jantung terbentuk. Itulah sebabnya serangan terjadi pada orang yang terlatih dan tampaknya benar-benar sehat.

Ternyata peningkatan massa miokardial dalam kasus apapun menunjukkan peningkatan beban pada jantung. Tidak masalah apakah itu patologi atau sesi pelatihan olahraga. Terlepas dari penyebabnya, hipertrofi membutuhkan perhatian khusus.

Bagaimana cara menghitung

Perhitungan indeks massa miokard dilakukan sesuai dengan data ekokardiografi. Kemungkinan ada mode yang berbeda. Dalam hal ini, dokter harus menggunakan kemampuan metode instrumental, membandingkan gambar dua dan tiga dimensi, termasuk pembacaan Doppler, pemindai ultrasound. Dari sudut pandang praktis, massa besar ventrikel kiri memainkan peran terbesar, karena bagian inilah yang memiliki nilai terbesar dan dianggap sebagai kelebihan beban. Kamera hati ini dianggap, pertama-tama.

Perhitungan indeks massa miokardium dibuat sesuai dengan berbagai formula. Faktanya adalah bahwa pasien yang diperiksa selalu memiliki fitur sendiri, masing-masing dari geometri rongga organ. Oleh karena itu, agak sulit untuk memperoleh beberapa formula standar. Di sisi lain, formulasi mempersulit sejumlah besar kemungkinan formula dan kriteria untuk hipertrofi dari satu atau departemen lain, dan ternyata perbedaan ditemukan pada pasien yang sama menggunakan metode tertentu untuk mengevaluasi data ekokardiografi.

Hari ini, kesenangan untuk memperbaiki situasi berkat teknologi canggih. Perangkat diagnostik ultrasound terbaru telah muncul. Mereka memungkinkan kesalahan minimal. Namun demikian, ada beberapa formula untuk menentukan massa miokardium ventrikel kiri. Komunitas ekokardiografi Amerika telah mengusulkan yang utama. Itu dianggap yang paling bisa diandalkan. Itu memperhitungkan:

  • ketebalan jaringan otot pada septum interventrikular;
  • ketebalan dinding posterior ventrikel kiri setelah diisi dengan darah dan sebelum kontraksi berikutnya;
  • ukuran akhir dari ventrikel kiri dalam fase diastole.

Rumusnya sendiri terlihat seperti ini:

0,8 x (1,04 x (MZHP + KDR + ZSLZh) x 3 - KDR x 3) + 0,6, di mana MZHP - lebar partisi interventrikular dalam cm, KDR - tentu saja ukuran diastolik, ZSLZh - ketebalan dinding belakang LZh dalam cm

Selain penilaian objektif indikator ini, masalah lain muncul. Tetapi hari ini diperlukan untuk menemukan kriteria pengindeksan yang jelas untuk mengidentifikasi hipertrofi dan derajatnya. Bagaimanapun, seperti yang dikatakan sebelumnya, indeks ini secara langsung berkaitan dengan ukuran tubuh manusia. Ini adalah nilai yang memperhitungkan parameter tinggi dan berat badan, yang menghubungkan massa jaringan otot dengan luas permukaan tubuh atau ketinggian seseorang. Namun, pada orang dewasa, pertumbuhannya konsisten, oleh karena itu tidak berpengaruh signifikan pada perhitungan parameter. Ada kemungkinan bahwa di masa depan itu akan diakui sebagai berlebihan, karena dapat menyebabkan kesimpulan yang salah.

Infark miokard akut (AMI) atau serangan jantung adalah sindrom koroner akut. Ini adalah penyakit jantung koroner paling parah (IBS).

Sindrom koroner akut dan bentuk akut penyakit jantung koroner dibagi menjadi:

  • angina tidak stabil;
  • infark miokard tanpa elevasi ST pada EKG dan infark miokard dengan elevasi ST.

Ciri umum antara semua sindrom koroner akut yang dihasilkan dari proses patofisiologis adalah aterosklerosis dan penyumbatan (lengkap atau tidak lengkap) pembuluh darah yang memasok darah ke jantung (arteri koroner) dan ketidakseimbangan akut antara kebutuhan oksigen dan pasokannya di daerah vaskularisasi dari pembuluh darah yang terkena.

Angina yang tidak stabil atau yang disebut keadaan pra-infark dikaitkan dengan oklusi arteri koroner yang tidak lengkap. Nekrosis otot jantung tidak ada, sehingga tidak ada tanda-tanda serangan jantung.

Video ini tentang kondisi pra-infark.

Infark miokard akut menyertai nekrosis (kematian) sel-sel miokard, yang berkembang di bawah pengaruh berbagai penyebab yang memicu iskemia miokard akut. Ini paling sering terjadi pada aterosklerosis dari satu atau lebih arteri koroner dengan perkembangan trombosis intrakoroner setelah pelepasan plak aterosklerotik dari dinding, yang mengarah pada penyumbatan sementara atau permanen dari satu atau beberapa pembuluh darah. Bergantung pada ketebalan dinding miokard, serangan jantung dibagi menjadi dua kelompok (berdasarkan perubahan EKG):

  • Serangan jantung non-transmural - paling sering karena oklusi arteri koroner yang tidak lengkap, tetapi dalam kasus ini ada nekrosis miokardium, yang tidak mempengaruhi seluruh ketebalan otot jantung. Perbedaan antara bentuk kunci ditemukan dalam tes laboratorium yang melaporkan nekrosis miokard (penanda spesifik - Troponin) - dengan bentuk ini lebih tinggi.
  • Infark transmural - disebabkan oleh oklusi lengkap dari arteri koroner, yang mengarah pada gangguan total suplai oksigen dan nekrosis sel-sel otot dalam suplai darah arteri yang terkena. Sekarat dari sel miokard pertama dicapai setelah 15 menit penyumbatan arteri.

Faktor penentu untuk pengembangan kedua jenis tersebut adalah reperfusi spontan dini dan adanya jaringan pembuluh darah kolateral yang maju di zona iskemik.

Apa itu statistik serangan jantung?

Statistik penyakit arteri koroner dan infark miokard menunjukkan bahwa mereka adalah penyebab utama kecacatan di seluruh dunia.

Penyakit jantung koroner (PJK) adalah masalah kesehatan yang serius dan merupakan penyebab utama rawat inap tahunan. Penyakit jantung koroner dan infark miokard adalah penyebab utama kecacatan, menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO).

Alasan

Aterosklerosis arteri koroner mendasari penyakit arteri koroner. Faktor risiko untuk aterosklerosis:

  • hipertensi;
  • diabetes;
  • dislipidemia;
  • merokok;
  • penurunan aktivitas fisik.
Gaya hidup menetap

Faktor-faktor ini menyebabkan disfungsi endotel (lapisan dalam pembuluh darah). Area disfungsi endotel telah menciptakan kondisi untuk pembentukan plak aterosklerotik, yaitu untuk akumulasi kolesterol dengan peradangan selanjutnya dan fibrosis dinding pembuluh darah. Ini menyebabkan penyempitan lumen arteri. Plak aterosklerotik dapat meningkat selama beberapa bulan, hari, atau bahkan berjam-jam.

Plak aterosklerotik dibagi menjadi stabil dan tidak stabil. Plak yang stabil adalah karakteristik angina stabil. Plak yang tidak stabil ditemukan pada sindrom koroner akut. Stabilitas plak tidak tergantung pada ukurannya, tetapi pada tingkat peradangan di dalamnya, ketebalan lapisan berserat dan ukuran inti lipidnya.

Bersihkan toples dan toples dengan plak

Plak berdinding tipis kecil sering pecah, dan ini menyebabkan trombosis akut akibat agregasi platelet yang cepat di sekitar celah. Pertumbuhan lempeng selama beberapa hari atau bulan dikaitkan dengan kerusakan pada plak di mana ada bekuan darah yang ditutupi dengan jaringan fibrosa.

Faktor-faktor risiko untuk aterosklerosis dan penyakit jantung koroner, masing-masing, dibagi menjadi reversibel dan tidak dapat diperbaiki.

Faktor risiko yang tidak disesuaikan termasuk:

Faktor risiko yang dapat disesuaikan:

  • Merokok Merokok aktif dan pasif merusak endotel pembuluh darah dan, dengan demikian, berkontribusi terhadap terjadinya aterosklerosis. Merokok juga meningkatkan pembekuan darah. Tembakau menggandakan risiko aterosklerosis. Berhenti merokok sebagian mengembalikan efek buruk pada dinding kapal yang disebabkan olehnya. Ketika merokok berhenti, kadar lipid meningkat.
  • Kolesterol tinggi dan trigliserida (dislipidemia). Kolesterol adalah bagian utama dari plak aterosklerotik. Kadar LDL dan trigliserida yang tinggi mendasari aterosklerosis. Pertumbuhan mereka disebabkan oleh pola makan yang tidak benar, yang terdiri dari sumber lemak, kolesterol, dan karbohidrat hewani. Biasanya, kadar kolesterol total 1,3 mmol / l dapat membantu menghilangkan kelebihan kolesterol dari aliran darah dan dengan demikian mengurangi risiko serangan jantung.
  • Tekanan darah tinggi. Hipertensi merusak arteri, terutama koroner. Karena itu, faktor risiko tekanan darah tinggi juga merupakan faktor risiko penyakit jantung koroner.
  • Aktivitas fisik menurun. Imobilisasi menyebabkan obesitas dan, karenanya, terjadi peningkatan kadar kolesterol. Orang yang mempertahankan aktivitas fisik aerobik yang teratur memiliki risiko serangan jantung yang lebih rendah. Latihan diperlukan untuk menurunkan tekanan darah.
  • Diabetes Diabetes adalah salah satu faktor risiko paling serius untuk aterosklerosis dan penyakit jantung iskemik. Sekitar 60% pasien dengan infark miokard menderita diabetes atau toleransi glukosa yang terganggu. Sekitar 40% pasien dengan diabetes memiliki patologi koroner akut selama hidup mereka. Kontrol diabetes yang baik mengarah pada pengurangan risiko kardiovaskular pada penderita diabetes.
  • Alkohol Konsumsi alkohol moderat meningkatkan kolesterol HDL (kolesterol baik) dan, dengan demikian, memiliki efek perlindungan pada infark miokard. Pria tidak boleh melebihi jumlah 75 ml per hari, dan wanita tidak boleh mengambil lebih dari 50 ml. Peningkatan konsumsi alkohol menyebabkan hipertensi dan peningkatan trigliserida, yang, pada gilirannya, meningkatkan risiko serangan jantung. Polifenol, zat yang terkandung dalam anggur, memiliki efek antioksidan terbukti, mengurangi risiko penyakit kardiovaskular dan meningkatkan disfungsi endotel.
Alkoholisme

Apa saja gejala serangan jantung?

Gejala utama infark miokard akut adalah nyeri dada (angina pectoris). Ini disebabkan oleh iritasi ujung saraf di area infark. Nyeri dada selama serangan jantung dapat dimulai saat istirahat atau dengan upaya fisik minimal, serta karena tekanan psiko-emosional. Rasa sakitnya adalah nitrogliserin yang parah, berkepanjangan, tersebar luas, dan tidak dapat disembuhkan. Seringkali pasien menggambarkan nyeri pemotongan parah di belakang sternum, yang berlangsung dari 20 menit hingga beberapa jam.

Nyeri dada yang khas selama serangan jantung meliputi:

Beberapa pasien hanya melaporkan tekanan yang tidak bisa dipahami di dada.

Tekanan dada

Kadang-kadang nyeri dada disertai dengan kecemasan, berkeringat, napas pendek, lemah, dan jantung berdebar. Nyeri pada infark miokard tidak tergantung pada nitrogliserin. Infark miokard juga dapat asimptomatik (10-30%), terutama pada penderita diabetes yang lebih tua atau setelah melewati arteri koroner. Terkadang serangan jantung memanifestasikan dirinya dalam komplikasinya - gagal jantung akut atau emboli perifer.

Diagnosis banding nyeri dada sangat luas. Pertimbangkan penyebab non-jantung:

  • Diseksi aorta - nyeri akut pada persendian, yang berlangsung selama beberapa jam. Nyeri sering masuk ke punggung atau anggota tubuh bagian bawah. Sebagai aturan, denyut nadi mungkin tidak terasa di satu arteri besar ekstremitas.
  • Perikarditis akut - nyeri pada perikardium juga akut dan sering disertai dengan batuk dan sesak napas. Lokalisasi nyeri ada di bahu, leher dan menyebar ke daerah klavikula.
  • Nyeri pleural adalah rasa sakit yang tajam dan tajam yang terjadi pada setiap napas. Saat bernapas berhenti, rasa sakitnya hilang.
  • Emboli paru - pasien sebagian besar mati lemas. Rasa sakit itu bersifat pleural dan terlokalisasi di dada. Riwayat faktor predisposisi menunjukkan diagnosis ini.
  • Costal chondrite (Tietze syndrome) - itu adalah karakteristik bahwa rasa sakit pada satu titik (pasien menunjuk dengan jarinya), itu meningkat dengan tekanan dan tergantung pada pergerakan dinding dada. Area yang rusak mungkin merah.
  • Herpes zoster - nyeri sering terdeteksi sebelum ruam khas terjadi, dan ini membuat diagnosis sulit. Penyakit khas herpes zoster adalah hubungannya dengan area spesifik (daerah kulit dipersarafi oleh saraf sensorik).
  • Pneumotoraks - gejala utamanya adalah serangan napas yang tiba-tiba dan batuk yang menjengkelkan.
  • Refluks esofagitis adalah rasa sakit terbakar khas yang memburuk ketika berbaring.
  • Pecahnya esofagus - tidak ada perubahan EKG yang khas, nyeri yang berhubungan dengan menelan, mungkin hidropneumotoraks, emfisema subkutan dan lesi kerangka medial.
  • Depresi - pasien merasakan tekanan konstan di dada, yang terasa saat istirahat dan menghilang dengan susah payah.
Depresi dan nyeri dada

Bagaimana cara mendiagnosis infark miokard?

Diagnosis infark miokard didasarkan pada data klinis, instrumental, dan laboratorium.

Dari studi instrumental, elektrokardiografi dan ekokardiografi adalah yang paling penting.

Tes laboratorium sangat berguna untuk mengkonfirmasi infark miokard dan merupakan tanda prognostik yang penting. Mereka juga memberikan informasi yang berguna tentang kondisi umum pasien.

Angiografi koroner memberikan diagnosis yang paling akurat dan menentukan penyebab serangan jantung. Dari prosedur diagnostik, Anda dapat beralih ke pengobatan infark dengan melemahkan arteri yang tersumbat.

Elektrokardiogram (EKG)

Elektrokardiogram adalah metode utama untuk diagnosis infark miokard. Perubahan EKG akut dalam infark transmural meliputi: posisi abnormal gelombang Q, disertai dengan perubahan karakteristik pada segmen ST dan gelombang T.

Selama infark miokard, ada beberapa tahap elektrokardiografi. Yang paling penting adalah peningkatan lokasi segmen ST di lebih dari satu area EKG, gelombang T simetris yang dalam dengan restorasi segmen ST, gelombang Q abnormal (menunjukkan adanya nekrosis). Perubahan sepenuhnya ditampilkan pada EKG setelah infark miokard akut dan secara bertahap menghilang dalam waktu 3-6 bulan setelah manifestasi puncak penyakit. Segmen ST secara bertahap kembali ke garis dasar dan menjadi isoelektrik. Gelombang T negatif secara bertahap menurun dalam amplitudo dan bahkan mungkin hilang sepenuhnya, dan dalam beberapa kasus menjadi positif.

Gelombang Q harus 25% lebih banyak dari gelombang R agar dapat dianggap sebagai tanda abnormal. Ketinggian ST diadopsi untuk mengidentifikasi patologi. Dengan diagnosis diferensial, peningkatan segmen ST dapat dilihat dengan sindrom Prinzmetal, aneurisma ventrikel kiri, perikarditis, lebih jarang dengan sindrom repolarisasi dini.

Infark non-transmural dikaitkan dengan depresi ST, disertai dengan gelombang-T negatif.

Menggunakan EKG, Anda dapat menentukan dan melokalisasi infark miokard - di dinding depan, bawah atau samping.

Ekokardiografi

Ekokardiografi adalah salah satu metode utama untuk penelitian. Ekokardiografi dapat menentukan ukuran infark, komplikasi dan memberikan informasi prognostik yang berharga. Mobilitas (kinetika) dari bagian ventrikel kiri dinilai sebagai normokinesia, hypokinesia, akinesia dan dyskinesia.

Selain kinetika segmen, ekokardiografi juga menentukan fungsi pengisian ventrikel kiri, fraksi ejeksi. Tingkat normalnya> 55%. Fraksi ejeksi berkurang adalah prediktor yang buruk.

Ekokardiografi adalah metode yang sangat diperlukan untuk diagnosis komplikasi mekanik infark miokard.

Seperti pecahnya otot papiler dengan disfungsi katup mitral berikutnya, kerusakan septum interventrikular, pecahnya dinding bebas LV, terjadinya aneurisma dan pseudoaneurisma LV, trombosis, perikarditis.

Tes laboratorium

Studi laboratorium memainkan peran penting dalam diagnosis infark miokard. Dengan perkembangan infark miokard akut, telah ditemukan bahwa adanya peningkatan troponin menunjukkan nekrosis. Tingkatnya juga memungkinkan untuk menilai tingkat nekrosis, adanya reperfusi dan kerusakan.

Indikator paling penting dari kerusakan miokard adalah troponin jantung (Troponin T dan Troponin I).

Troponin jantung sangat spesifik untuk miokardium dan tidak ada dalam darah dalam kondisi normal. Itu sebabnya menemukan mereka dalam darah adalah tanda pasti serangan jantung. Troponin meningkat dalam 3-4 jam setelah serangan jantung, dan maksimum tercapai dalam 12-36 jam. Dengan infark mini, troponin ditemukan dalam darah hanya selama 2-3 hari. Nilai normal troponin 12 jam setelah timbulnya nyeri dada menghalangi diagnosis infark miokard.

Indeks troponin, kreatinin fosfokinase dan, khususnya, fraksi CPK-MB digunakan untuk mendiagnosis infark miokard. Tingkat kedua enzim ini meningkat dengan serangan jantung, sedangkan CPK-MB lebih dari 6% dari nilai yang diijinkan. Peningkatan kadar enzim juga diamati dalam kondisi yang terkait dengan cedera otot (termasuk injeksi otot), penyakit otot, keracunan, nekrosis pankreas dan hati, hipertiroidisme, dll.

Kelainan lain dalam tes laboratorium untuk infark miokard:

  • peningkatan gula darah (hiperglikemia);
  • leukositosis;
  • sedimentasi besarnya, dll.

Nilai protein C-reaktif yang lebih tinggi dalam infark miokard menunjukkan prognosis yang buruk.

Studi tentang peptida natriuretik juga memiliki nilai prognostik.

Studi Uji Laboratorium

Angiografi koroner

Angiografi koroner adalah metode invasif pencitraan arteri koroner. Ini adalah standar emas dalam diagnosis etiologi penyakit jantung iskemik dan infark miokard. Aksesnya melalui arteri kaki atau lengan. Dengan bantuan kateter khusus, dokter mencapai jantung dan menyuntikkan bahan kontras. Alat rontgen mengontrol pengisian arteri dengan bahan ini.

Dari prosedur diagnostik, di hadapan arteri yang menyempit atau tersumbat yang signifikan, itu menjadi prosedur medis - intervensi koroner perkutan (PCI).

Tomografi terkomputasi

Computed tomography terutama digunakan dalam diagnosis banding nyeri dada. Hal ini memungkinkan untuk membedakan aneurisma aorta, emboli paru akut dan patologi lainnya. Kebanyakan pemindai CT modern dapat menilai patensi arteri koroner.

Scintigraphy dan positron emission tomography (PET)

Scintigraphy dan positron emission tomography (PET) digunakan pada pasien setelah infark miokard sebelum revaskularisasi untuk mengidentifikasi area yang layak dari miokardium.

Peralatan untuk skintigrafi miokard radioisotop

Pengobatan infark miokard

Infark miokard akut adalah kondisi serius yang memerlukan perawatan di unit perawatan intensif dan pendekatan medis yang akurat. Perawatan medis khusus memastikan kelangsungan hidup. Semua orang harus tahu bahwa nyeri dada yang tiba-tiba dan parah yang berlangsung lebih dari 5 menit memerlukan perhatian medis segera. Dalam pengobatan infark miokard, tiga fase dipertimbangkan:

  • pra-rumah sakit;
  • rumah sakit;
  • postinfarction (setelah serangan jantung).

Fase pra-rumah sakit

Dokter pada kecurigaan pertama infark miokard akut harus memberikan asam asetilsalisilat 325-500 mg dan clopidogrel 300 mg. Sangat penting untuk mengatasi rasa sakit - dengan opiat (morfin atau fentanil). Pasien dengan detak jantung lebih dari 60 kali per menit yang tidak memiliki kontraindikasi harus diberikan beta-blocker.

Dengan bradikardia, atropin diberikan dengan dosis 0,5 mg beberapa kali. Secara bertahap, jumlah ini meningkat menjadi 3 mg. Penting juga untuk memasok pasien dengan masker oksigen dengan dosis 10 l / menit. Beta-blocker dan nitrat diberikan dengan tekanan darah tinggi, dengan vasopresor hipotensi diperlukan. Dalam kasus tekanan darah rendah, infark miokard akut dengan defek pada ventrikel kanan membutuhkan infus dengan jumlah cairan yang cukup.

Jika perlu, mulailah resusitasi kardiopulmoner.

Skema resusitasi kardiopulmoner

Dokter harus membuat keputusan yang tepat untuk perilaku lebih lanjut dan bertujuan untuk menstabilkan kesehatan pasien. Jika diagnosis infark miokard ditentukan, terapi reperfusi dilakukan (pengobatan untuk menghilangkan penyebab infark miokard).

Fase rumah sakit

Pasien dengan infark miokard akut ditempatkan di departemen kardiologi intensif. Setelah mengambil perlu untuk mengontrol parameter hemodinamik pasien - denyut jantung, denyut nadi dan tekanan darah. Juga mempelajari laju pernapasan, diuresis dan suhu tubuh. Pasokan anestesi dan oksigen terus berlanjut. Tes elektrokardiografi, ekokardiografi dan laboratorium dilakukan.

Departemen Kardiologi Intensif

Perawatan obat infark miokard

Dalam pengobatan infark miokard, berbagai obat digunakan, yang dipilih secara terpisah saling tergantung pada kondisi pasien.

Antikoagulan dan antiagregat

Antiplatelet dan antikoagulan diberikan pada fase pra-rumah sakit. Disarankan bahwa asam asetilsalisilat diminum terus menerus setelah infark miokard dengan clopidogrel selama 12 bulan pada pasien setelah intervensi koroner perkutan. Ini mengurangi risiko trombosis stent dan juga mengurangi risiko insiden berulang.

Penghambat beta

Beta-blocker mengurangi denyut jantung, tekanan darah, dan kontraktilitas. Hal ini menyebabkan peningkatan aliran darah koroner dan pengurangan konsumsi oksigen oleh sel-sel miokard. Pada fase akut infark miokard, beta-blocker diamati pada pasien dengan cardiac output yang dipercepat (> 80 ug / menit) bersama dengan tekanan darah tinggi dengan fungsi sistolik ventrikel kiri yang dipertahankan.

Tujuan pengobatan dengan beta-blocker adalah untuk mencapai denyut jantung 50-70 μg / menit.

dan tekanan darah sistolik pada 120 mm Hg. Untuk pasien dengan gejala tidak parah, mereka diberikan dalam 24 jam pertama. Perawatan dimulai dengan dosis rendah.

Statin

Statin adalah obat yang mengurangi kadar lipid dalam darah, dan juga memiliki banyak efek berbeda yang mengarah pada stabilisasi plak aterosklerotik. Terapi statin diindikasikan pada semua pasien dengan infark miokard akut.

Tujuannya adalah untuk menurunkan kolesterol (tablet verapamil LDL)

Obat antiaritmia

Pemberian profilaksis obat antiaritmia pada pasien dengan infark miokard akut tidak dilakukan. Penting untuk secara berkala memonitor kadar kalium dalam darah. Ketika tachyarrhythmia (takikardia ventrikel dan fibrilasi atrium) terjadi selama serangan jantung, Amiodarone adalah antiaritmia yang paling tepat. Dalam kasus aritmia persisten parah, magnesium juga secara perlahan disuntikkan. Dalam kasus fibrilasi atrium yang cepat, disarankan untuk menggunakan beta-blocker dan Amiodarone.

Tujuan pengobatan adalah untuk memperlambat denyut jantung dan, akibatnya, mengurangi konsumsi oksigen miokardium.

Pasien dengan sinus bradikardia dan blok AV node 2 dan 3 atrioventrikular diresepkan atropin.

Dengan demikian, indeks massa miokard adalah indikator yang memungkinkan Anda untuk menilai kemungkinan risiko hipertrofi jaringan jantung atau keberadaannya di masa kini. Hanya spesialis yang dapat menginterpretasikan hasil ekokardiografi dengan benar. Ia harus benar-benar profesional di bidang diagnostik fungsional.

Video "Hipertrofi ventrikel kiri jantung"

Video ini menggambarkan hipertrofi ventrikel kiri, karena penyakit ini berhubungan langsung dengan massa miokardium.

Dan sedikit tentang rahasia.

Pernahkah Anda mencoba menghilangkan varises sendiri? Dilihat oleh fakta bahwa Anda membaca artikel ini - kemenangan itu tidak ada di pihak Anda. Dan tentu saja Anda tahu secara langsung apa itu:

  • lagi dan lagi untuk mengamati bagian selanjutnya dari spider veins di kaki
  • bangun di pagi hari dengan memikirkan apa yang harus dipakai untuk menutupi pembuluh darah yang membengkak
  • menderita setiap malam karena berat, penjadwalan, pembengkakan, atau berdengung di kaki
  • terus-menerus menggelegak koktail harapan untuk sukses, harapan cemas dan kekecewaan dari pengobatan baru yang gagal

Dan sekarang jawab pertanyaannya: apakah itu cocok untuk Anda? Apakah mungkin untuk bertahan dengan ini? Dan berapa banyak uang yang sudah Anda “bocor” ke salep, pil, dan krim yang tidak efektif? Itu benar - saatnya untuk berhenti bersama mereka! Apakah kamu setuju? Itulah sebabnya kami memutuskan untuk menerbitkan wawancara eksklusif dengan kepala Institute of Phlebology dari Kementerian Kesehatan Federasi Rusia, Viktor Mikhailovich Semenov, yang memberi tahu kami cara mengalahkan VARIKOZ dalam satu atau dua minggu dan menyelamatkan diri dari kanker dan gumpalan darah di rumah. Baca terus.