logo

Buka jendela oval pada bayi yang baru lahir

Ketika Anda mendengar dari bibir dokter bahwa bayi yang baru lahir tidak baik-baik saja, ia menjadi gelisah. Kerusakan jantung cukup sering terjadi, tetapi tidak semuanya mengancam jiwa atau memerlukan intervensi bedah. Contohnya adalah jendela oval terbuka pada bayi baru lahir. Jendela apa ini? Kapan ada alasan untuk khawatir? Dan mungkinkah melakukan operasi pada jantung tanpa membuat sayatan tunggal? Tentang ini artikel kami.

Peran jendela oval

Jendela oval berfungsi sebagai pintu di septum interatrial, di mana darah dikeluarkan dari kanan ke kiri di atrium. Ini diperlukan karena paru-paru janin belum terlibat dengan baik dalam sirkulasi. Karena itu, berkat jendela oval (lubang dengan katup), darah dari vena berongga segera jatuh ke sirkulasi sistemik.

Jadi saat lahir, semua anak memiliki jendela oval terbuka karena alasan fisiologis. Tapi seiring waktu, itu harus ditumbuhi. Kapan?

Bagaimana penutupannya dan kapan?

Segera setelah bayi baru lahir, sirkulasi paru mulai, paru-paru mulai berfungsi sepenuhnya, menghasilkan pertukaran gas, dan tidak ada lagi kebutuhan untuk komunikasi terbuka antara atrium. Di atrium kiri, tekanan mendominasi sehubungan dengan ke kanan, karena itu katup menutup dan jendela oval secara bertahap memudar.

Idealnya, penutupan sempurna diamati pada 3 bulan setelah kelahiran. Untuk beberapa alasan, pertumbuhan berlebih katup dapat bertahan lebih lama, hingga usia 2 tahun, tetapi dokter bersikeras bahwa Anda tidak boleh membunyikan alarm: ini juga merupakan norma.

Jika penutupan tidak terjadi

Dan apa yang harus dilakukan jika jendela belum ditutup, dan pada 5-10 tahun dokter menyatakan: "jendela oval terbuka"? Anak mungkin tidak menutup lubang karena sifat katup: secara genetik mungkin kurang dari normal. Ini terjadi pada bayi prematur, dan pada mereka yang telah didiagnosis dengan patologi perkembangan intrauterin.

Cacat seperti itu, sebagai jendela oval terbuka pada bayi baru lahir, tidak berlaku untuk cacat jantung, tetapi untuk anomali kecil perkembangan jantung (disingkat MARS). Ini berarti bahwa kerusakan tidak menghadirkan ancaman besar. Orang hidup bertahun-tahun bahkan tanpa menyadari bahwa ada beberapa masalah di hati.

Situasi bermasalah lainnya adalah pembukaan oval terbuka sepenuhnya, ketika katup antara atrium tidak memenuhi fungsinya sama sekali. Patologi ini disebut defek septum atrium.

Jika diagnosis dibuat, sejak usia 3 tahun, anak tersebut diberikan kelompok kesehatan kedua, dan remaja putra usia militer diberikan kategori B, yang berarti kesesuaian terbatas untuk dinas militer.

Gejala

Seringkali cacat tidak memiliki gejala klinis yang jelas, dan seseorang secara tidak sengaja belajar dengan terkejut tentang masalah selama pemeriksaan rutin. Tetapi kadang-kadang gejala berikut dapat menyelinap:

  • Warna biru dari apa yang disebut segitiga nasolabial, muncul saat batuk, pengosongan berat usus atau ketika bayi menangis lama sekali; dalam kondisi normal, nada biru menghilang;
  • anak sering menderita penyakit katarak pernafasan;
  • selama auskultasi paru-paru dan suara jantung terdengar;
  • jantung berdebar, sesak nafas;
  • remah-remah bertambah berat dengan buruk, tidak menyenangkan dengan nafsu makan;
  • anak yang lebih besar dapat bermanifestasi dalam kelelahan yang cepat selama latihan fisik, stres tambahan; ditandai dengan sering pusing hingga kehilangan kesadaran.

Diagnostik

Pemeriksaan komprehensif diperlukan ketika gejala di atas diperhatikan dan diagnosis perlu diklarifikasi. Yang paling informatif dianggap sebagai ultrasound jantung.

Selama USG, katup terlihat di atrium kiri, yang terletak di area lubang oval. Ukuran lubang bervariasi dari 2 hingga 5 mm, dinding septum interatrial menipis (ini adalah perbedaan dari cacat septum, di mana katup tidak terlihat, dan dinding lebih tebal dari biasanya).

Ekokardiografi memungkinkan untuk memperkirakan berapa banyak darah bergerak ke arah yang salah, tekanan tambahan apa pada jantung, dan apakah ada patologi tambahan (dalam banyak kasus, selain jendela oval terbuka, sejumlah kelainan jantung yang bersamaan ditemukan, yang mempersulit perawatan).

Dalam beberapa kasus, mereka mungkin menyarankan untuk menjalani ekokardiografi melalui kerongkongan atau dengan kontras gelembung. Dalam kasus yang terakhir, melalui kateter khusus yang dimasukkan ke dalam vena cubiti, biarkan larutan salin terguncang. Jika gelembung segera jatuh dari atrium kanan ke kiri, maka jendela oval terbuka.

Dengan menggunakan rontgen dada, nilai batas-batas jantung dan ketebalan pembuluh darah besar.

Perawatan: Apakah perlu operasi?

Kami menemukan bahwa bayi LLC adalah fenomena yang benar-benar normal, dan cukup untuk mengamati ahli jantung hingga 2 tahun dan melakukan ekokardiografi setiap tahun. Pada prinsipnya, seseorang dapat hidup dengan cacat yang sama seumur hidup. Jika tidak ada kelainan jantung secara bersamaan yang ditemukan, tidak ada keparahan gejala sianosis, tidak ada penyakit paru-paru kronis dan sistem vena, dan ukuran pembukaannya kecil, maka tidak ada yang bisa dilakukan.

Untuk menghindari komplikasi, anak-anak yang sedang tumbuh dengan diagnosis yang sama dilarang untuk melakukan olahraga yang berhubungan dengan beban pada sistem kardiovaskular dan pernapasan: angkat berat, selam scuba, dll.

Di sisi lain, pada usia dewasa, kesulitan mungkin timbul pada wanita selama kehamilan, pada individu yang rentan terhadap peningkatan trombosis, serta dalam perkembangan insufisiensi paru yang parah.

Embolisme paradoksal merupakan risiko besar terhadap kehidupan - suatu kondisi di mana emboli menembus atrium kiri melalui LLC, dan kemudian ke dalam sirkulasi sistemik. Bepergian melalui pembuluh ke arah otak, mereka memprovokasi perkembangan stroke iskemik dan kardioembolik. Sedihnya, kaum muda berusia 30-40 tahun menjadi korban emboli, dan prosesnya sendiri dimulai secara tiba-tiba.

Untuk referensi. Embolus mengacu pada zat atau partikel asing yang berbentuk padat, cair atau gas dalam aliran darah yang dapat menyebabkan penyumbatan pembuluh darah. Itu bisa berupa gumpalan darah yang rusak atau bagian darinya, tetesan lemak atau kolesterol, gelembung udara, dll.

Karena keseriusan komplikasi, setiap kasus dari jendela terbuka yang belum dibuka harus dipertimbangkan secara individual oleh ahli jantung yang baik, dan lebih baik oleh beberapa, untuk menentukan apakah operasi diperlukan dalam kasus tertentu atau tidak.

Dan, akhirnya, ada situasi di mana operasi merupakan indikasi langsung: ukuran jendela oval besar, tidak adanya katup, mengenai anomali sebagai defek septum atrium, stroke seseorang. Bagaimana operasi dilakukan?

Operasi: apa gunanya?

Semua manipulasi dilakukan secara endovaskular (juga disebut penutupan transkateter). Sebuah kateter dipasang di paha kanan, yang melaluinya penyedot dikirimkan ke jantung melalui pembuluh dengan alat khusus - alat seperti payung di kedua sisi. Setelah occluder terbuka, lubang terpasang dengan benar dan masalahnya hilang.

Keuntungan dari intervensi semacam itu sudah jelas: tidak perlu memotong dada, menghentikan jantung, menggunakan sirkulasi buatan, menggunakan anestesi dalam.

Untuk anak yang telah menjalani operasi dalam 6 bulan pertama, terapi antibiotik diresepkan untuk mencegah endokarditis bakteri.

Jadi, jendela oval terbuka yang ditemukan pada bayi baru lahir tidak mewakili penyebab alarm sama sekali. Jika jendela tidak menutup setelah 2-5 tahun, perlu dipantau dan dikonsultasikan dengan ahli jantung. Diskusi tentang apa itu "norma" dan apa itu "patologi" masih berlangsung. Oleh karena itu, setiap kasus akan bersifat individual. Namun, sebagian besar situasi tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan, dan tidak memerlukan perawatan.

Jika bayi baru lahir memiliki jendela oval terbuka di jantung, dokter spesialis jantung anak menjelaskan

Pada perkembangan normal bayi, lubang khusus masih berfungsi di dalam rahim, yang harus ditutup setelah inhalasi pertama setelah kelahiran. Salah satu lubang ini adalah jendela oval. Tetapi sering terjadi jendela seperti itu tidak menutup.

Artikel kami dikhususkan untuk patologi umum ini. Pada artikel ini Anda akan mengungkapkan esensi masalah jendela oval yang berfungsi.

Mengapa saya perlu jendela oval untuk janin?

Di dalam rahim ibu, anak itu tidak bernapas dalam arti yang sebenarnya, karena paru-paru tidak bisa berfungsi, mereka menyerupai bola kempes. Jendela oval terbuka pada bayi baru lahir adalah lubang kecil di antara atrium. Melalui jendela oval, darah dari vena mengalir ke satu-satunya sirkulasi besar janin.

Setelah lahir, bayi mengambil napas pertama, paru-paru mulai bekerja. Di bawah aksi perbedaan tekanan, jendela oval terbuka ditutup oleh katup. Tetapi katup semacam itu mungkin terlalu kecil untuk sepenuhnya mengencangkan lubang.

Alasan untuk tidak menutup jendela oval

Penyebab pasti dari patologi ini tidak ada.

Ada beberapa faktor umum.

  1. Hampir semua bayi prematur dan imatur tetap membuka jendela.
  2. Merokok, penyalahgunaan zat ibu.
  3. Hipoksia janin.
  4. Persalinan lama, bayi asfiksia saat melahirkan.
  5. Faktor lingkungan yang merugikan.
  6. Tekankan pada ibu.
  7. Predisposisi genetik.
  8. Cacat jantung bawaan.
  9. Bahaya pekerjaan dengan zat toksik pada ibu.

Buka jendela oval pada anak-anak dan gejalanya

Dalam kebanyakan kasus, anak-anak ini tidak memiliki keluhan.

Apa yang bisa kamu perhatikan?

  1. Munculnya warna biru di sekitar mulut bayi yang baru lahir. Sianosis seperti itu muncul setelah menangis, menjerit, mengisap, mandi.
  2. Pada anak yang lebih besar berkurang toleransi (resistensi) terhadap aktivitas fisik. Anak itu beristirahat, duduk setelah permainan outdoor yang biasa.
  3. Munculnya sesak nafas. Secara umum, biasanya seorang anak harus dengan mudah naik ke lantai 4 tanpa tanda-tanda sesak napas.
  4. Sering masuk angin pada bayi, yaitu bronkitis, pneumonia.
  5. Dokter mendengarkan suara di hati.

Diagnostik

Signifikansi klinis utama adalah USG jantung. Dokter dengan jelas melihat lubang kecil di proyeksi atrium kiri, serta arah aliran darah.

Saat mendengarkan suara bising di dalam hati, dokter anak akan merujuk bayi Anda ke jenis penelitian ini.

Sebagai aturan, tidak ada perubahan patologis pada EKG.

Perawatan

Apa yang harus dilakukan jika jendela tidak ditutup setelah 5 tahun? Intinya, tidak ada. Jendela oval terbuka pada bayi yang baru lahir terlalu kecil untuk memberikan perkembangan atrium gagal jantung yang berlebihan. Oleh karena itu, perlu untuk secara dinamis memonitor remah-remah, setiap tahun menjalani ultrasound jantung dan melihat ke ahli jantung anak.

Ketika keluhan muncul pada anak, terapi medis diresepkan dalam bentuk obat kardiotropik dan nootropik - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Obat ini meningkatkan nutrisi miokard dan toleransi olahraga.

Baru-baru ini, fakta bahwa obat levocarnitine (Elkar) berkontribusi pada penutupan jendela oval yang cepat, jika diminum 2 bulan, 3 kali setahun, menjadi andal. Benar, tidak sepenuhnya jelas apa yang terhubung dengan ini. Dari latihan pribadi, saya dapat mengatakan bahwa saya tidak melihat hubungan yang jelas antara mengambil Elkar dan menutup LLC.

Tetapi masih terjadi bahwa jendela oval seperti itu dapat menyebabkan gangguan sirkulasi darah dan gagal jantung. Dalam praktik pediatrik, ini jarang terjadi, dalam banyak kasus terjadi pada usia 30-40. Kemudian pertanyaan intervensi bedah dengan penutupan lubang. Letakkan patch kecil endovaskular (yaitu, menggunakan kateter) melalui vena femoralis.

Sedangkan untuk olahraga dan jendela oval yang berfungsi, tanpa adanya keluhan dan ultrasound jantung yang baik, Anda dapat melakukan segala jenis olahraga.

Komplikasi

Ada yang cukup langka. Terkait dengan emboli dan gangguan aliran darah. Ini adalah serangan jantung, stroke, dan infark ginjal.

Komplikasi ini dapat terjadi pada orang dewasa. Dan pasien seperti itu harus selalu memperingatkan dokter bahwa ia memiliki jendela oval.

Anomali jantung kecil sebagian besar tidak membahayakan kesehatan anak-anak. Beberapa atlet terkenal memiliki patologi ini dan menjadi juara Olimpiade. Banyak dokter merujuk LLC pada norma. Tetapi harus diingat bahwa pengamatan tahunan seorang spesialis diperlukan.

Penyebab, gejala dan pengobatan jendela oval terbuka pada bayi

Penyakit jantung adalah masalah yang sangat umum pada bayi baru lahir. Jendela oval terbuka di jantung bayi adalah diagnosis yang sangat sering ditemui orang tua dari bayi yang baru lahir. Itu ditentukan oleh USG jantung. Tentu saja, ini segera terdengar seperti vonis kepada orang tua, tetapi apakah itu benar-benar menakutkan? Mari kita cari tahu.

Apa itu

Jendela oval terbuka hadir pada bayi pada saat bayi berkembang di dalam rahim ibu. Pada tahap ini, lubang terbuka seperti itu menjadi norma, untuk perkembangan janin yang tepat. Ketika bayi lahir, maka biasanya jendela ini langsung tertutup pada bayi, pada napas pertama.

Norma ini juga dianggap sebagai penutupan bertahap dari pembukaan seperti itu sampai tahun pertama kehidupan pria kecil itu. Seringkali jendela seperti itu ditutup hingga usia 2, 5, atau bahkan hingga 5 tahun.

Patologi ini adalah celah terbuka di septum antara atrium kanan dan kiri. Setelah lahir, septum seperti itu harus ditutup sepenuhnya dengan katup jantung. Tetapi seperti yang diperlihatkan kenyataan, partisi seperti itu masih tidak menutup katup di ½ dari populasi planet ini.

Dan tidak selalu diagnosis semacam itu merupakan penyebab kepanikan dan kegembiraan. Seringkali orang menjalani kehidupan penuh, bahkan tidak tahu tentang keberadaan patologi semacam itu. Anda dapat mempelajarinya hanya dengan ultrasound.

Untuk berfungsinya jantung, dan bagi organisme secara keseluruhan, dimensi jendela yang terbuka di dalam hati itu penting. Ukuran lubang dapat bervariasi dari 2 mm hingga 10 mm.

  1. Jika jendela seperti itu terbuka pada 2-3 milimeter., Dan tidak ada lagi kelainan jantung, dan orang tersebut tidak peduli dengan apa pun, maka keadaan seperti itu hampir tidak akan tercermin dengan cara apa pun pada aktivitas vital organisme secara keseluruhan.
  2. Jika septum terbuka mencapai 5-7 mm, patologi ini tidak signifikan secara hemodinamik. Penyimpangan seperti itu hanya dapat terwujud dalam periode aktivitas fisik yang kuat pada tubuh.
  3. Tetapi jika ukuran jendela mencapai 7-10 mm, maka diagnosis akan terdengar seperti "jendela terbuka yang menganga", dan menurut gejalanya, kondisi ini identik dengan penyakit jantung bawaan, yang terdengar seperti cacat septum atrium.

Penyebab patologi jantung ini

  1. Faktor yang paling umum adalah kecenderungan keturunan anak. Anomali genetik semacam itu ditransmisikan terutama melalui garis kekerabatan pertama.
  2. Kebiasaan berbahaya dari ibu. Jika seorang wanita hamil minum alkohol dan merokok tembakau, kemungkinan anak itu tidak menutup septum antar-negara pada waktunya.
  3. Ekologi yang buruk. Jika kehamilan seorang wanita telah berlangsung di lingkungan ekologis yang tidak menguntungkan, dan jika anak tumbuh di lingkungan yang sama, penampilan patologi ini juga memungkinkan.
  4. Nutrisi yang buruk dan tidak seimbang dari calon ibu, dalam periode mengandung anak, juga akan berdampak buruk pada sistem jantung bayi.
  5. Situasi stres yang konstan dan depresi berkontribusi pada perkembangan penyimpangan tersebut.
  6. Keracunan parah pada wanita hamil (termasuk obat-obatan).
  7. Kelahiran seorang anak sebelum batas waktu. Sebagian besar bayi prematur menderita penyakit ini.

Prakiraan masa depan

Kehadiran jendela oval terbuka kecil (3 mm.) Di jantung seorang anak di masa depan akan memungkinkan untuk menjalani hidup yang penuh, jika tidak ada penyakit jantung kedua. Jika ada, maka keberadaan lubang terbuka akan memperumit perjalanan penyakit jantung, dan proses pengobatan penyakit tersebut.

Di hadapan patologi semacam itu, spesialis tidak merekomendasikan olahraga serius untuk anak. Olahraga juga harus moderat.

Membutuhkan pemantauan jantung bayi secara konstan. Kontrol semacam itu dilakukan dengan ultrasonik jantung, EKG, dan, tentu saja, perlu memantau kondisi fisik umum anak.

Tanda-tanda gagal jantung ini pada anak-anak

Tanda-tanda jendela oval terbuka pada bayi orang tua yang bertanggung jawab harus ditentukan oleh gejala-gejala berikut:

  • Bayi mengalami kenaikan berat badan yang buruk
  • Segitiga okrugubny biru. Itu terjadi ketika seorang bayi menangis, menjerit, batuk atau tegang
  • Sering pilek dari sifat bronkopulmoner

Pada periode yang lebih tua, anak memiliki risiko sesak napas, jantung berdebar, terutama selama aktivitas fisik yang berat.

Pada masa remaja, penyakit ini mengekspresikan dirinya sebagai berikut:

  • kelelahan, kelelahan, bahkan tanpa aktivitas fisik khusus;
  • sakit kepala, etiologi yang tidak bisa dijelaskan;
  • kelemahan, pusing, kehilangan kesadaran;
  • kerusakan fungsi otot jantung;
  • infeksi pernapasan yang sering, masuk angin

Apa yang harus ditakuti dalam patologi ini

Kehadiran jendela yang berfungsi di jantung dapat menciptakan sejumlah komplikasi yang tidak diinginkan, dalam kasus-kasus seperti:

  1. Masa pertumbuhan usia aktif anak. Pada saat seperti itu, ketika otot jantung tumbuh dengan kuat, dan katup tetap berukuran sama, ada kemungkinan bahwa ada peningkatan aliran darah di penghubung lubang, ketika darah mengalir bebas dari satu atrium ke atrium lainnya. Situasi ini meningkatkan beban pada atrium.
  2. Kewaspadaan khusus harus dilakukan di hadapan penyakit yang meningkatkan tekanan di atrium kanan. Penyakit seperti itu berkontribusi pada pembukaan katup tambahan ke arah atrium kiri.

Ada kasus-kasus ketika patologi jantung semacam itu bahkan bermanfaat bagi tubuh. Ini adalah tanda-tanda utama hipertensi paru. Dalam situasi seperti itu, darah dari sirkulasi paru bergerak melalui jendela terbuka ke atrium kiri, sehingga mengurangi tekanan, yang memiliki efek menguntungkan pada kondisi umum tubuh.

Metode pengobatan kelainan jantung ini

Jika jendela terbuka tidak besar, dan tidak ada penyakit jantung tambahan pada anak, maka dalam hal ini, anak tidak memerlukan obat dan manipulasi. Ini dapat dibatasi hanya untuk pengamatan rutin oleh spesialis.

Jika ukuran lubang terbuka yang sedang menyebabkan kondisi tubuh anak yang tidak nyaman, dimungkinkan untuk meresepkan antikoagulan dan agen antiplatelet.

Jika dimensi jendela oval yang terlalu besar menyebabkan kondisi dekompensasi pada anak, intervensi bedah diperlukan.

Dalam kasus apa pun, untuk setiap perjalanan penyakit ini, tindak lanjut teratur dengan dokter diperlukan. Obat-obatan harus diberikan kepada anak hanya dengan resep dokter. Keputusan tentang operasi diambil hanya setelah penarikan yang tepat dari spesialis medis. Perawatan sendiri, dengan patologi ini tidak dapat diterima!

Kekuasaan

Dengan jendela oval terbuka, anak membutuhkan nutrisi yang baik. Dalam diet harus selalu buah-buahan, sayuran, dengan kandungan kalium yang tinggi, yang memperkuat otot jantung. Juga merekomendasikan kacang-kacangan, sereal, kacang-kacangan, produk susu dan varietas ikan dan daging rendah lemak.

Apa itu jendela oval terbuka di jantung bayi yang baru lahir ketika harus ditutup?

Jika bayi itu sehat dan ceria, ia bermain, makan dengan baik dan tumbuh. Sudah waktunya untuk kunjungan yang dijadwalkan ke dokter anak, dan tiba-tiba diagnosisnya adalah jendela oval terbuka. Pertama, panik dan perasaan, lalu pemahaman bahwa ini bukan penyakit yang paling mengerikan - Anda dapat hidup penuh dengannya, tetapi dengan beberapa keterbatasan.

Kadang-kadang ibu belajar tentang "jendela" oval terbuka bayinya, sementara dia masih bayi. Penting untuk dipahami bahwa ini bukan kalimat, tetapi fitur struktur organ, dalam kasus tertentu yang memerlukan perawatan. Anak itu perlu dibantu untuk menerima kondisinya dan kekhasannya dan berusaha untuk tidak menekannya.

Jendela oval terbuka tidak dianggap sebagai cacat jantung dan Anda dapat hidup dengannya.

Apa itu jendela oval terbuka di hati?

Di dalam rahim, janin tumbuh dan berkembang. Perubahan berikut terjadi dengan hati, yang sangat penting untuk pengembangan lebih lanjut:

  1. Di antara atrium kiri dan kanan, bayi yang belum lahir memiliki "lubang" kecil - ini adalah varian dari norma. Ketika ukurannya tidak mencukupi, atau tidak ada, bayi mungkin meninggal sebelum lahir.
  2. Katup terbentuk dari atrium kiri.
  3. Pada saat kelahiran, katup menutup karena tekanan dari tangisan pertama bayi.
  4. Katup tumbuh ke dinding septum interatrial, mengisolasi atrium kanan dari kiri.

Terkadang katup tidak punya waktu untuk terbentuk, dan ukurannya terlalu kecil untuk mengisolasi atrium kanan dan kiri - jendela oval terbuka di jantung tidak tumbuh terlalu besar. Dan sekarang, ketika jantung bekerja, darah akan mengalir dari satu atrium ke atrium lainnya. Bayi yang baru lahir tersebut didiagnosis dengan "anomali kecil perkembangan jantung" (MARS).

Jendela oval yang terbuka bukanlah sebaliknya, Anda tidak perlu terlalu melindungi anak dan menjauhkannya dari kesempatan untuk menjelajahi dunia. Jika lubang tidak segera menutup, Anda tidak perlu khawatir dan membatasi bayi - mungkin akan menutup nanti.

Ukuran standar LLC pada bayi baru lahir

Ada standar umum untuk ukuran jendela oval terbuka. Penting untuk dipahami bahwa keberadaan patologi hanya dapat ditentukan oleh dokter setelah pemeriksaan komprehensif. Indikator utama norma:

  • dalam diagnosa menggunakan ultrasound, ukuran bukaan antara atrium kiri dan kanan mencapai 2 mm;
  • dengan ekokardiografi yang kontras - dengan metode ultrasound ini selama pemberian intravena gelembung larutan salin terguncang tidak boleh memasuki atrium kiri dari kanan;
  • dengan ekokardiografi melalui esofagus, ukuran celah antara dua atrium mencapai 2 mm;
  • rontgen dada - tidak adanya perluasan bayangan jantung di sisi kanan.

Indikator-indikator ini subyektif, masing-masing organisme adalah individu, dan dimungkinkan untuk membuat diagnosis atau berbicara tentang kemungkinan intervensi bedah hanya setelah pemeriksaan menyeluruh.

Pada usia berapa jendela oval menutup sepenuhnya?

Pada separuh bayi baru lahir, jendela oval di jantung menutup pada tahun pertama kehidupan, biasanya tidak lebih awal dari 3 bulan setelah kelahiran, jarang prosesnya berlangsung hingga 5 tahun. Ada kasus ketika jendela oval tertutup terbuka di bawah pengaruh faktor negatif pada usia yang lebih dewasa. Banyak anak dengan jendela oval terbuka merasa nyaman dan menjalani kehidupan yang aktif.

Pada tahun 1930, sebuah penelitian dilakukan di mana ribuan hati anak-anak mempelajari kegiatan tersebut, di mana 350 di antaranya memiliki jendela oval terbuka. Menurut sebuah penelitian baru-baru ini, jumlah ini telah meningkat sebesar 40%, dibantu oleh ekologi yang buruk.

Kapan ini dapat dianggap sebagai patologi?

Ada perbedaan yang signifikan antara kekhasan struktur jantung dan patologinya. Seorang anak berhak mendapatkan perhatian khusus dan observasi medis yang cermat, ukuran jendela jantung yang lebih dari 2 mm.

Apa yang dianggap patologi? Daftar gejala karakteristik pada anak-anak dari 0 hingga 7 tahun:

  • murmur jantung;
  • sering bernapas sesekali;
  • jantung berdebar;
  • inersia dan kelesuan bayi, kelemahan dan kelelahan;
  • perkembangan lambat;
  • sakit kepala parah, pusing;
  • pingsan, terutama karena kekurangan oksigen;
  • sesak napas selama aktivitas fisik;
  • Kulit biru pada wajah di segitiga nasolabial.

Penyebab keterlambatan penutupan jendela oval

Faktor utama yang mempengaruhi terjadinya penyakit jantung dalam bentuk celah terbuka antara atrium kanan dan kiri adalah fitur dari perkembangan janin. Dokter tidak hanya berbicara tentang bahaya alkohol selama kehamilan, dan bungkus rokok penuh dengan peringatan yang tepat.

Penyebab keterlambatan penutupan jendela oval:

  1. Penyalahgunaan wanita hamil dengan alkohol dan rokok.
  2. Interaksi dengan zat beracun dan berbahaya.
  3. Ekologi yang buruk.
  4. Pengalaman dan tekanan dari calon ibu.
  5. Efek negatif dari pengobatan selama perkembangan janin.
  6. Keturunan, kecenderungan genetik. Jendela oval terbuka di jantung anak tidak cocok dengan ukuran katup. Bayi akan tumbuh, dan perbedaan di jantung akan meningkat.
  7. Bayi baru lahir lahir prematur (prematur). Jendela oval terbuka pada bayi baru lahir adalah norma, tetapi jika bayi lahir pada waktu yang salah, organ belum terbentuk, dan ada risiko lubang di jantung tidak sesuai dengan indikator standar 2 mm.
  8. Batuk parah yang disebabkan oleh penyakit pernapasan dan paru-paru. Batuk dan celah tekanan tidak menutup, dan dapat bertambah besar.
  9. Aktif aktivitas fisik. Meningkatkan beban pada jantung, terutama jika didahului oleh penyakit yang baru saja ditransfer, injeksi darah meningkat dari satu atrium ke atrium lainnya. Di bawah beban, tekanan meningkat, dan celah antara atrium kiri dan kanan mengembang.
  10. Penyakit jantung lainnya (misalnya, saluran arteri terbuka, cacat mitral atau katup berdaun tiga).
  11. Pertumbuhan anak yang tidak proporsional dan katup jantungnya, itulah sebabnya "lubang" antara atrium kiri dan kanan meningkat.
Jendela oval terbuka di jantung hampir selalu didiagnosis pada bayi prematur.

Apa itu patologi berbahaya?

Bahaya perkembangan patologi untuk bayi kecil - komplikasi dalam aktivitas jantung biasanya memanifestasikan diri baik di dalam rahim atau segera setelah lahir. Pada usia yang lebih muda, dokter tidak terburu-buru mendiagnosis komplikasi - karakteristik individu dari organ yang sedemikian kompleks memungkinkan untuk menunggu hingga usia 5 tahun sebelum mengkhawatirkan secara serius.

"Lubang" di jantung anak antara kedua atria menyebabkan hipertensi, jika besar, maka komplikasi dan gangguan dalam aktivitas tubuh anak mungkin terjadi:

  1. Pembentukan gumpalan darah. Gumpalan di rongga jantung meningkat dan terlepas dari dinding pembuluh, yang menyebabkan penyumbatan pembuluh darah.
  2. Gangguan peredaran darah otak. Ini dipicu oleh hipertensi karena jendela oval terbuka.
  3. Serangan jantung adalah konsekuensi dari gangguan sirkulasi darah, trombosis dan kekurangan oksigen. Terwujud dalam kematian organ.
  4. Stroke adalah bentuk gangguan akut dari aliran darah otak, konsep serangan jantung yang lebih luas.
Seorang anak dengan jantung yang tidak normal perlu mengukur tekanan darah secara teratur.

Fitur pengobatan dan prognosis

Dengan tidak adanya patologi, biasanya tidak perlu untuk perawatan medis - cobalah untuk tidak memberi anak itu beban fisik yang kuat, segera mengobati SARS dan infeksi pernapasan akut, dengan penyakit jantung yang bersamaan, terapi dan pengawasan medis adalah wajib. Walaupun kekhasan tubuh bayi tidak dikenali sebagai patologi, penting untuk mengurangi risiko penyakit dan faktor-faktor yang menyebabkannya.

Jika ukuran jendela oval pada anak melebihi 4 mm, ini adalah alasan untuk penelitian yang cermat. Dalam kasus di mana itu lebih dari 9 mm, dan pelepasan darah melebihi norma, prosedur endovaskular ditunjukkan, yang meliputi langkah-langkah berikut:

  • kateter khusus dimasukkan melalui arteri femoralis;
  • melakukan kontrol menggunakan ultrasound dan EKG, katup dilem bersama, dan lubang jendela oval ditutupi dengan plester khusus;
  • kateter diangkat dengan hati-hati;
  • plester yang tersisa di dalam mengencangkan celah antara katup dan partisi;
  • patch menyerap;
  • Perawatan antivirus dilakukan selama 6 bulan - satu resep antibiotik diberikan.

Metode ini efisien dan efektif, ini akan memungkinkan anak untuk menjalani kehidupan aktif penuh. Perawatan khusus diperlukan selama bulan pertama setelah prosedur. Enam bulan pertama setelah operasi membutuhkan istirahat fisik, perlu untuk mengecualikan kemungkinan penyakit virus, menghindari mengunjungi tempat-tempat umum. Ini harus memberi pasien kecil dukungan psikologis dan memperhatikannya, mencegah stres dan kegembiraan.

Jendela oval yang baru lahir: apa itu?

Jendela oval di jantung adalah pembukaan yang berkembang secara intrauterin, ditutup dengan katup lipat khusus, yang terletak di partisi antara atrium. Jendela ini berkomunikasi antara atrium kanan dan kiri janin selama periode embrionik. Berkat dia, sebagian dari darah plasenta yang kaya oksigen dapat mengalir dari atrium kanan ke kiri, melewati paru-paru bayi yang tidak berfungsi di masa depan. Dengan demikian, pasokan darah normal ke kepala, leher, otak dan sumsum tulang belakang terjadi.

Selama inhalasi pertama, paru-paru dan sirkulasi paru mulai berfungsi pada anak, dan kebutuhan untuk berkomunikasi atrium kanan dan kiri kehilangan relevansinya. Selama inhalasi dan tangisan pertama seorang anak, tekanan yang dibuat di atrium kiri menjadi lebih tinggi daripada di kanan, dan, dalam banyak kasus, katup dibanting menutup dan menutup jendela oval. Selanjutnya, menjadi ditumbuhi otot dan jaringan ikat dan menghilang sepenuhnya. Tetapi ternyata jendela oval tetap terbuka. Apa yang mengancam keadaan seperti itu, bagaimana cara memperbaikinya pada bayi baru lahir dan apakah perlu dilakukan - artikel ini adalah tentang.

Jendela oval pada 40-50% bayi baru lahir sehat jangka penuh ditutup secara anatomis oleh katup dalam 2-12 bulan pertama kehidupan, dan penutupan fungsionalnya terjadi pada 2-5 jam kehidupan. Kadang-kadang sebagian tetap terbuka atau, dalam kondisi tertentu (cacat katup, tangisan kuat, teriakan, ketegangan dinding perut anterior, dll.) Tidak menutup. Kehadiran jendela oval terbuka setelah 1-2 tahun dianggap sebagai anomali kecil perkembangan jantung (sindrom MARS). Dalam beberapa kasus, jendela oval dapat menutup pada waktu lain dan sepenuhnya spontan. Di antara orang dewasa, diamati pada 15-20% kasus. Prevalensi anomali seperti ini telah menjadi masalah mendesak untuk kardiologi dan membutuhkan pemantauan.

Alasan

Alasan pasti mengapa jendela oval tidak menutup waktu tidak diketahui oleh kedokteran modern, tetapi menurut beberapa penelitian, kehadiran anomali ini dapat dipicu oleh sejumlah faktor predisposisi:

  • keturunan;
  • cacat jantung bawaan;
  • penyakit menular pada ibu selama kehamilan;
  • merokok dan penyalahgunaan alkohol oleh ibu atau ayah;
  • kecanduan orang tua;
  • fenilketonuria atau diabetes mellitus pada ibu;
  • minum obat tertentu selama kehamilan (beberapa antibiotik, litium, fenobarbital, insulin, dll.);
  • prematuritas anak;
  • displasia jaringan ikat, dll.

Gejala

Biasanya, ukuran jendela oval pada bayi baru lahir tidak melebihi ukuran pinhead dan ditutup dengan aman oleh katup yang mencegah darah dikeluarkan dari sirkulasi paru ke dalam sirkulasi besar. Dengan jendela oval terbuka berukuran 4,5-19 mm atau penutupan katup yang tidak lengkap, seorang anak dapat mengalami gangguan transien sirkulasi serebral, tanda-tanda hipoksemia dan perkembangan komplikasi serius seperti stroke iskemik, infark ginjal, emboli paradoks dan infark miokard.

Paling sering, jendela oval terbuka pada bayi baru lahir tidak menunjukkan gejala atau disertai dengan gejala ringan. Tanda-tanda tidak langsung dari kelainan struktur jantung ini, yang menurut orang tua mungkin diduga keberadaannya, mungkin:

  • penampilan pucat atau sianosis yang parah selama menangis, menangis, mengejan atau memandikan anak;
  • gelisah atau lesu saat menyusui;
  • penambahan berat badan yang buruk dan nafsu makan yang buruk;
  • kelelahan dengan tanda-tanda gagal jantung (sesak napas, peningkatan denyut jantung);
  • kecenderungan anak terhadap penyakit radang yang sering terjadi pada sistem bronkopulmonalis;
  • pingsan (dalam kasus yang parah).

Saat diperiksa sambil mendengarkan bunyi jantung, dokter dapat mendaftarkan keberadaan "suara".

Kemungkinan komplikasi

Dalam kasus yang sangat langka, jendela oval terbuka mungkin menjadi rumit oleh pengembangan emboli paradoks. Gelembung gas kecil, gumpalan darah atau fragmen kecil jaringan adiposa dapat menjadi emboli. Dengan jendela oval terbuka, mereka dapat jatuh ke atrium kiri, kemudian ke ventrikel kiri. Dengan aliran darah, embolus dapat memasuki pembuluh darah otak dan menyebabkan perkembangan serangan jantung atau stroke otak: kondisi yang bisa berakibat fatal. Komplikasi ini muncul tiba-tiba dan dapat dipicu oleh trauma atau istirahat di tempat tidur berkepanjangan selama periode penyakit serius.

Diagnostik

Untuk mengonfirmasi diagnosis, jendela oval terbuka anak harus diperiksa oleh seorang ahli jantung, yang akan dapat mengevaluasi hasil USG jantung dan EKG. Transthoracic Doppler Echo-KG dilakukan pada bayi baru lahir dan anak-anak, yang memungkinkan untuk mendapatkan gambar dua dimensi dari dinding dan pergerakan katup antar negara dari waktu ke waktu, untuk memperkirakan ukuran jendela oval atau untuk mengecualikan adanya cacat pada septum.

Setelah mengkonfirmasikan diagnosis tersebut dan dalam kasus pengecualian patologi jantung lainnya, klinik lanjutan direkomendasikan dengan ultrasonografi jantung wajib setahun sekali untuk menilai dinamika kelainan jantung.

Perawatan

Dengan tidak adanya kelainan hemodinamik dan gejala yang jelas, jendela oval terbuka pada bayi baru lahir dapat dianggap sebagai varian dari norma dan hanya memerlukan pemantauan konstan oleh ahli jantung. Orang tua disarankan untuk lebih sering berjalan bersama anak di udara segar, melakukan terapi olahraga dan prosedur pengerasan, mengikuti aturan diet seimbang dan rutinitas harian.

Terapi obat dapat diindikasikan hanya untuk anak-anak dengan tanda-tanda gagal jantung, serangan iskemik sementara (gugup, asimetri otot mimik, tremor, kejang-kejang, sinkop) dan, jika perlu, pencegahan emboli paradoksal. Mereka mungkin diresepkan kompleks vitamin-mineral, suplemen untuk suplementasi miokard (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinone) dan disaggregant (Warfarin).

Kebutuhan untuk menghilangkan jendela terbuka pada bayi baru lahir ditentukan oleh volume darah yang dikeluarkan ke atrium kiri dan efeknya pada hemodinamik. Dengan gangguan peredaran darah kecil dan tidak adanya kelainan jantung bawaan, terapi bedah tidak diperlukan.

Dalam kasus gangguan hemodinamik yang jelas, operasi penutupan transcatheter endovaskular berdampak rendah dapat direkomendasikan menggunakan occluder khusus. Intervensi bedah ini dilakukan di bawah kendali peralatan radiografi dan endoskopi. Probe khusus dengan plester “patch” dimasukkan ke dalam atrium kanan melalui arteri femoralis. "Patch" semacam itu menghalangi celah antara atrium kanan dan kiri dan merangsang fusi dengan jaringan ikatnya sendiri. Setelah melakukan operasi seperti itu, pasien dianjurkan untuk minum antibiotik selama enam bulan untuk mencegah terjadinya endokarditis. Setelah itu, pasien dapat kembali ke kehidupan normal tanpa batasan.

Ramalan

Dalam kebanyakan kasus, jendela oval terbuka pada bayi baru lahir dan anak-anak di bawah usia dua tahun tidak menyebabkan komplikasi serius dan tidak mengganggu anak. Bagi kebanyakan anak, itu benar-benar ditumbuhi oleh lima tahun dan tidak mempengaruhi kegiatan fisik dan sosial lebih lanjut. Pasien dengan jendela oval terbuka tanpa gangguan hemodinamik yang serius, ahli jantung merekomendasikan untuk mengecualikan praktik olahraga ekstrem dan pilihan profesi yang berhubungan dengan tekanan berlebihan pada sistem pernapasan dan kardiovaskular (penyelam, pilot, astronot).

Buka jendela oval

Informasi umum

Pada suatu waktu di dunia kedokteran, kesempatan untuk melakukan penelitian menggunakan ultrasound. Hal ini memungkinkan spesialis untuk melakukan pemeriksaan yang sangat rinci pada organ internal, dan, dengan demikian, untuk menemukan anomali yang sebelumnya tidak diketahui oleh dokter. Jendela oval disebut adalah salah satu anomali tersebut. Di bawah ini kita akan membahas fitur-fitur pelanggaran ini.

Kapan kondisi ini merupakan norma fisiologis?

Lubang oval terletak di antara dua atrium - kanan dan kiri. Jendela oval terbuka di jantung anak biasanya diamati selama perkembangan janin. Selama periode ini, janin menerima oksigen melalui tali pusat, paru-paru bayi masih belum berfungsi, sehingga tidak membutuhkan oksigen dalam jumlah besar. Akibatnya, ketika lingkaran kecil sirkulasi darah ditutup, bagian dari darah dari atrium kanan dikeluarkan melalui jendela oval terbuka pada anak. Jendela di jantung anak ini menutupi katup, yang berfungsi seperti pintu pada pegas dan terbuka secara eksklusif ke arah atrium kiri.

Namun, jendela oval terbuka di jantung anak-anak adalah norma hanya pada periode perkembangan intrauterin. Ketika bayi lahir, setelah napas pertama, paru-paru dibersihkan dari cairan intrauterin. Mereka dipenuhi dengan udara dan darah, bekerja pada lingkaran kecil sirkulasi darah. Ini melengkapi fungsi lubang ini. Karena peningkatan tekanan di atrium kiri, katup jendela ditekan dengan sangat kuat terhadap septum interatrial, dan jendela oval di jantung bayi yang baru lahir menutup, karena semua kondisi berkontribusi pada fakta bahwa secara bertahap tumbuh berlebihan. Namun, anomali dicatat, di mana jendela oval terbuka pada bayi baru lahir tidak menutup secara tepat waktu.

Apa yang harus dianggap norma?

Proses penutupan jendela oval biasanya terjadi pada bayi berusia 3 bulan hingga 2 tahun. Tetapi jika kita berbicara tentang varian norma, maka "lubang" seperti itu di hati seorang anak berusia 5 tahun juga tidak dianggap sebagai anomali.

Menurut statistik, sekitar setengah dari anak-anak di 10-25% orang dewasa memiliki jendela oval yang tidak runtuh. Kondisi ini tidak didefinisikan sebagai wakil. Dalam kedokteran, ini didefinisikan oleh singkatan MARS, yang merupakan kelainan minor dari perkembangan jantung. Dalam hal ini, struktur jantung berbeda dari norma anatomi, tetapi patologi ini tidak mengancam kesehatan.

Sebuah studi tentang masalah ini, para ilmuwan dilakukan kembali pada tahun 1930. Struktur 1.100 hati dipelajari, dan sebagai hasilnya, para ilmuwan memperoleh hasil sebagai berikut: 35% sukarelawan memiliki jendela oval terbuka, 6% dari mereka memiliki diameter 7 mm (setengah dari mereka adalah anak-anak yang belum berusia 6 bulan). Lubang diameter besar pada orang dewasa, para ilmuwan telah mencatat 3% kasus.

Dimensi pada jendela oval normal dapat berbeda - mulai dari 3 hingga 19 mm. Paling sering ukuran ini adalah 4,5 mm. Itu tergantung pada usia orang tersebut, serta ukuran hatinya. Tetapi jika dokter menentukan indikasi untuk operasi, itu tidak memperhitungkan ukuran lubang, tetapi seberapa banyak itu menutupi katup, dan tingkat kompensasi.

Kapan kondisi ini patologis?

Jendela oval terbuka di jantung orang dewasa atau anak, dengan demikian, bukan merupakan kondisi patologis. Bagaimanapun, itu tidak menyebabkan gangguan aliran darah, dan memanifestasikan dirinya hanya jika seseorang mengalami aktivitas fisik yang kuat, jika ia khawatir tentang batuk.

Masalah pada anak dan pasien dewasa diamati dalam kasus seperti:

  • Jika dengan bertambahnya usia jantung bayi menjadi lebih besar, dan katupnya tidak tumbuh. Dalam hal ini, tidak ada penutup jendela oval yang padat seperti yang seharusnya. Akibatnya, darah dapat mengalir dari atrium ke atrium, akibatnya bebannya akan meningkat.
  • Jika penyakit atau kondisi berkembang di mana tekanan di atrium kanan meningkat. Akibatnya, pintu katup terbuka ke atrium kiri. Hal ini dimungkinkan dengan penyakit pada vena ekstremitas bawah, penyakit paru-paru kronis, penyakit jantung kombinasi, persalinan dan kehamilan.

Dalam situasi seperti itu, dokter harus terus-menerus memantau kondisi pasien agar tidak ketinggalan momen ketika keadaan kompensasi masuk ke keadaan dekompensasi.

Dalam beberapa kasus, fitur anatomi ini bahkan meringankan kondisi dan dapat memperpanjang hidup seseorang. Serupa diamati pada hipertensi paru primer. Dalam keadaan ini, darah berada di bawah tekanan di pembuluh paru-paru. Pasien menderita sesak napas, lemas, batuk, pingsan. Jika jendela oval terbuka, maka sebagian darah memasuki atrium kiri dari sirkulasi paru-paru. Akibatnya, pembuluh paru-paru diturunkan, dan tingkat keparahan gejala yang tidak menyenangkan berkurang.

Mengapa jendela oval tidak tertutup?

Saat ini, ada banyak asumsi dan teori tentang mengapa "lubang" di jantung bayi yang baru lahir tidak menutup secara normal. Namun, masih belum ada informasi yang jelas tentang ini. Jika katup tidak tumbuh bersama dengan lingkar jendela oval, maka dokter menentukan kondisi seperti itu sebagai fitur tubuh. Ini sangat sering dikonfirmasi oleh ekokardiografi jantung, karena selama prosedur ini hal seperti itu sangat sering ditemukan.

Kadang-kadang katup itu kecil pada awalnya, sehingga tidak bisa sepenuhnya menutup lubang ini. Keterbelakangan katup semacam itu mungkin disebabkan oleh berbagai faktor yang mempengaruhi janin selama pembentukannya:

  • minum dan merokok selama kehamilan;
  • kontak dengan zat beracun berbahaya;
  • ekologi yang buruk;
  • stres kronis.

Itulah sebabnya bayi yang memiliki lubang oval sering dilahirkan prematur, belum matang, mereka didiagnosis dengan berbagai patologi perkembangan intrauterin.

Bagaimana manifestasi patologi ini?

Manifestasi klinis yang diucapkan dalam patologi ini tidak ada, dan mereka mengungkapkan keberadaannya, sebagai suatu peraturan, secara kebetulan. Dalam kebanyakan kasus, dalam keadaan ini, konsekuensi dan komplikasi tidak diamati.

Gejala tertentu dapat terjadi jika kondisi ini dikombinasikan dengan penyakit lain. Ini dimungkinkan dengan pelanggaran hemodinamik (yaitu aliran darah yang benar melalui bilik). Ini terjadi ketika gabungan kelainan jantung, misalnya:

  • malformasi katup mitral, trikuspid;
  • saluran arteri terbuka.

Ada kelebihan ruang jantung, septum interatrial diregangkan. Akibatnya, katup tidak memenuhi fungsinya, shunting kanan-kiri dicatat.

Tanda-tanda kondisi ini pada anak-anak

  • Kondisi seperti itu pada bayi dapat memicu penyakit bronkus dan paru-paru. Ketika periode stres diamati, yaitu, ketika seorang anak menangis, batuk, mengejan, menderita serangan asma bronkial, dll., Segitiga nasolabial menjadi sianosis, bibir menjadi biru. Ngomong-ngomong, kadang-kadang anomali inilah yang menjelaskan mengapa bibir membiru pada orang dewasa.
  • Seorang anak dengan patologi semacam itu mungkin sedikit ketinggalan dalam perkembangan, tumbuh lebih lambat. Ketika seorang anak terlibat dalam latihan fisik, ia mengalami kelelahan parah dan sesak napas, stres yang tidak memadai.
  • Ada gejala pingsan yang muncul secara spontan dan tidak dapat dijelaskan. Paling sering, gejala ini memanifestasikan dirinya pada orang muda dengan penyakit vena tungkai.

Tanda pada orang dewasa

  • Pada orang dewasa, tanda-tanda hipertensi pada paru-paru dan kelebihan dari jantung kanan dicatat dengan bertambahnya usia. Ini terungkap selama studi.
  • Tanda-tanda tersebut menyebabkan kelainan EKG: konduksi di sepanjang kaki kanan cabang-Nya terganggu, ukuran bagian jantung kanan meningkat.
  • Jika lubang ini terbuka pada orang dewasa, kemungkinan besar terjadi migrain, yang dikonfirmasi oleh statistik.
  • Ada bukti bahwa dengan anomali seperti itu meningkatkan kemungkinan stroke atau serangan jantung. Suatu kondisi di mana benda asing, bekuan darah atau bagian dari tumor memasuki sistem arteri dari sistem vena disebut emboli paradoks. Ketika partikel seperti itu memasuki pembuluh jantung, infark miokard terjadi. Ketika mereka berada di pembuluh ginjal, terjadi infark ginjal. Dan ketika unsur-unsur ini memasuki pembuluh otak, stroke iskemik atau serangan iskemik transien terjadi.
  • Juga merupakan manifestasi dari gejala paradoksal seperti platypnea-orthodeoxia. Dalam kondisi ini, orang tersebut menderita sesak napas ketika bangun dari tempat tidur. Dispnea hilang ketika dia kembali mengambil posisi berbaring.

Bagaimana Anda bisa menentukan adanya anomali semacam itu

Selama inspeksi

Dengan pemeriksaan eksternal, tidak mungkin untuk menentukan keberadaan patologi tersebut. Kadang-kadang, bahkan di rumah sakit bersalin, dokter mencurigai bahwa bayi memiliki jendela oval terbuka di jantung - ini terjadi jika bayi baru lahir memiliki sianosis kulit yang menyebar. Namun, fitur ini penting untuk dibedakan dengan penyakit lain.

Ekokardiografi jantung

Seringkali, selama USG jantung, jendela terbuka antara atrium ditemukan. Diinginkan untuk melakukan ekokardiografi dengan doppler. Tetapi jika ukuran jendela kecil, maka tidak akan mungkin untuk menentukan patologi tersebut menggunakan teknik ini.

Untuk mendeteksi jendela oval terbuka, ekokardiografi transesophageal dilakukan. Dalam proses penelitian ini, adalah mungkin untuk mendeteksi jendela, penutup yang menutupnya, untuk menentukan volume darah shunting. Penelitian ini memungkinkan dilakukannya diagnosa banding dengan kelainan jantung sejati.

Juga metode informatif adalah angiocardiography. Namun, metode ini, seperti yang sebelumnya, hanya diterapkan dalam kondisi klinik jantung khusus.

Apakah mungkin untuk memilih profesi tertentu untuk orang dengan kelainan ini?

Jika seseorang didiagnosis dengan patologi seperti itu, ia tidak boleh berlatih jenis latihan tertentu, karena mereka mengancam jiwa.

Penyelam

Profesi ini berbahaya karena dengan pencelupan yang cepat ke kedalaman gas-gas dalam darah menjadi gelembung. Mereka menembus arteri melalui pirau kiri-kanan jendela oval. Ini dapat menyebabkan emboli dan, akibatnya, kematian. Orang-orang seperti itu seharusnya tidak terlibat dalam penyelaman amatir.

Profesi lain yang terkait dengan kelebihan beban

Karena alasan yang sama, orang dengan jendela oval terbuka tidak boleh memilih profesi sebagai pilot, kosmonot, pengemudi, operator, operator, pengemudi, anggota kru kapal selam, dll.

Layanan tentara

Dengan patologi ini, hadiah untuk dinas militer terbatas, karena pada beban yang tinggi pirau kiri-kanan dan kemungkinan kematian karena peningkatan embolisme. Saat bertugas di tentara, tentara menerima pelatihan terkait dengan beban kerja serius. Oleh karena itu, orang dengan patologi ini dianggap berisiko dan didefinisikan dalam kategori "B" dengan kesesuaian terbatas untuk dinas militer.

Bagaimana mengobati kondisi ini?

Taktik pengobatan ditentukan oleh ada atau tidak adanya gejala.

Jika tidak ada gejala

Perawatan tidak dilakukan. Dipraktikkan oleh terapis, ahli jantung dan dokter anak, pemindaian ultrasound untuk menilai dinamika jendela oval.

Asalkan gejalanya tidak diucapkan, bagaimanapun, ada risiko mengembangkan stroke, serangan iskemik, serangan jantung, penyakit pada ekstremitas bawah, harus mengambil kursus obat pengencer darah - Warfarin, Clopidogrel, Aspirin.

Jika timbul gejala

Perawatan bedah dilakukan untuk menutup cacat ini dengan penyumbat. Perawatan semacam itu dilakukan jika ada keluarnya darah dari kanan ke kiri, jika ada peningkatan risiko emboli paradoksal. Ini juga dipraktikkan sebagai profilaksis jika penyelam memiliki jendela oval terbuka.

Alat khusus dipasang pada kateter, setelah itu dimasukkan melalui vena femoralis ke dalam rongga jantung. Selama operasi, kontrol sinar-X visual dipraktikkan. Setelah dimasukkan dengan kateter ke dalam jendela oval occluder, perangkat ini membuka seperti payung dan menutup lubangnya. Dengan metode pengobatan ini dapat secara signifikan meningkatkan kualitas hidup orang dengan masalah ini.

Saat ini, para ilmuwan mempraktikkan metode pengobatan lain - misalnya, tambalan khusus yang dapat diserap. Diperbaiki pada jendela oval, dan selama bulan itu merangsang proses penyembuhan alami dari kekurangan jaringan. Setelah itu, tambalan diserap. Metode ini positif karena memungkinkan untuk menghindari proses inflamasi jaringan di sekitar okluder.

Buka jendela oval pada bayi baru lahir

Penyebab, gejala dan pengobatan jendela oval terbuka pada bayi

Penyakit jantung adalah masalah yang sangat umum pada bayi baru lahir. Jendela oval terbuka di jantung bayi adalah diagnosis yang sangat sering ditemui orang tua dari bayi yang baru lahir. Itu ditentukan oleh USG jantung. Tentu saja, ini segera terdengar seperti vonis kepada orang tua, tetapi apakah itu benar-benar menakutkan? Mari kita cari tahu.

Apa itu

Jendela oval terbuka hadir pada bayi pada saat bayi berkembang di dalam rahim ibu. Pada tahap ini, lubang terbuka seperti itu menjadi norma, untuk perkembangan janin yang tepat. Ketika bayi lahir, maka biasanya jendela ini langsung tertutup pada bayi, pada napas pertama.

Norma ini juga dianggap sebagai penutupan bertahap dari pembukaan seperti itu sampai tahun pertama kehidupan pria kecil itu. Seringkali jendela seperti itu ditutup hingga usia 2, 5, atau bahkan hingga 5 tahun.

Patologi ini adalah celah terbuka di septum antara atrium kanan dan kiri. Setelah lahir, septum seperti itu harus ditutup sepenuhnya dengan katup jantung. Tetapi seperti yang diperlihatkan kenyataan, partisi seperti itu masih tidak menutup katup di ½ dari populasi planet ini.

Dan tidak selalu diagnosis semacam itu merupakan penyebab kepanikan dan kegembiraan. Seringkali orang menjalani kehidupan penuh, bahkan tidak tahu tentang keberadaan patologi semacam itu. Anda dapat mempelajarinya hanya dengan ultrasound.

Untuk berfungsinya jantung, dan bagi organisme secara keseluruhan, dimensi jendela yang terbuka di dalam hati itu penting. Ukuran lubang dapat bervariasi dari 2 mm hingga 10 mm.

  1. Jika jendela seperti itu terbuka pada 2-3 milimeter., Dan tidak ada lagi kelainan jantung, dan orang tersebut tidak peduli dengan apa pun, maka keadaan seperti itu hampir tidak akan tercermin dengan cara apa pun pada aktivitas vital organisme secara keseluruhan.
  2. Jika septum terbuka mencapai 5-7 mm, patologi ini tidak signifikan secara hemodinamik. Penyimpangan seperti itu hanya dapat terwujud dalam periode aktivitas fisik yang kuat pada tubuh.
  3. Tetapi jika ukuran jendela mencapai 7-10 mm, maka diagnosis akan terdengar seperti "jendela terbuka yang menganga", dan menurut gejalanya, kondisi ini identik dengan penyakit jantung bawaan, yang terdengar seperti cacat septum atrium.

Penyebab patologi jantung ini

  1. Faktor yang paling umum adalah kecenderungan keturunan anak. Anomali genetik semacam itu ditransmisikan terutama melalui garis kekerabatan pertama.
  2. Kebiasaan berbahaya dari ibu.

Jika seorang wanita hamil minum alkohol dan merokok tembakau, kemungkinan anak itu tidak menutup septum antar-negara pada waktunya. Ekologi yang buruk. Jika kehamilan seorang wanita telah berlangsung di lingkungan ekologis yang tidak menguntungkan, dan jika anak tumbuh di lingkungan yang sama, penampilan patologi ini juga memungkinkan.

  • Nutrisi yang buruk dan tidak seimbang dari calon ibu, dalam periode mengandung anak, juga akan berdampak buruk pada sistem jantung bayi.
  • Situasi stres yang konstan dan depresi berkontribusi pada perkembangan penyimpangan tersebut.
  • Keracunan parah pada wanita hamil (termasuk obat-obatan).

  • Kelahiran seorang anak sebelum batas waktu. Sebagian besar bayi prematur menderita penyakit ini.
  • Prakiraan masa depan

    Kehadiran jendela oval terbuka kecil (3 mm.) Di jantung seorang anak di masa depan akan memungkinkan untuk menjalani hidup yang penuh, jika tidak ada penyakit jantung kedua. Jika ada, maka keberadaan lubang terbuka akan memperumit perjalanan penyakit jantung, dan proses pengobatan penyakit tersebut.

    Di hadapan patologi semacam itu, spesialis tidak merekomendasikan olahraga serius untuk anak. Olahraga juga harus moderat.

    Membutuhkan pemantauan jantung bayi secara konstan. Kontrol semacam itu dilakukan dengan ultrasonik jantung, EKG, dan, tentu saja, perlu memantau kondisi fisik umum anak.

    Tanda-tanda gagal jantung ini pada anak-anak

    Tanda-tanda jendela oval terbuka pada bayi orang tua yang bertanggung jawab harus ditentukan oleh gejala-gejala berikut:

    • Bayi mengalami kenaikan berat badan yang buruk
    • Segitiga okrugubny biru. Itu terjadi ketika seorang bayi menangis, menjerit, batuk atau tegang
    • Sering pilek dari sifat bronkopulmoner

    Pada periode yang lebih tua, anak memiliki risiko sesak napas, jantung berdebar, terutama selama aktivitas fisik yang berat.

    Pada masa remaja, penyakit ini mengekspresikan dirinya sebagai berikut:

    • kelelahan, kelelahan, bahkan tanpa aktivitas fisik khusus;
    • sakit kepala, etiologi yang tidak bisa dijelaskan;
    • kelemahan, pusing, kehilangan kesadaran;
    • kerusakan fungsi otot jantung;
    • infeksi pernapasan yang sering, masuk angin

    Apa yang harus ditakuti dalam patologi ini

    Kehadiran jendela yang berfungsi di jantung dapat menciptakan sejumlah komplikasi yang tidak diinginkan, dalam kasus-kasus seperti:

    1. Masa pertumbuhan usia aktif anak. Pada saat seperti itu, ketika otot jantung tumbuh dengan kuat, dan katup tetap berukuran sama, ada kemungkinan bahwa ada peningkatan aliran darah di penghubung lubang, ketika darah mengalir bebas dari satu atrium ke atrium lainnya. Situasi ini meningkatkan beban pada atrium.
    2. Kewaspadaan khusus harus dilakukan di hadapan penyakit yang meningkatkan tekanan di atrium kanan. Penyakit seperti itu berkontribusi pada pembukaan katup tambahan ke arah atrium kiri.

    Ada kasus-kasus ketika patologi jantung semacam itu bahkan bermanfaat bagi tubuh. Ini adalah tanda-tanda utama hipertensi paru. Dalam situasi seperti itu, darah dari sirkulasi paru bergerak melalui jendela terbuka ke atrium kiri, sehingga mengurangi tekanan, yang memiliki efek menguntungkan pada kondisi umum tubuh.

    Metode pengobatan kelainan jantung ini

    Jika jendela terbuka tidak besar, dan tidak ada penyakit jantung tambahan pada anak, maka dalam hal ini, anak tidak memerlukan obat dan manipulasi. Ini dapat dibatasi hanya untuk pengamatan rutin oleh spesialis.

    Jika ukuran lubang terbuka yang sedang menyebabkan kondisi tubuh anak yang tidak nyaman, dimungkinkan untuk meresepkan antikoagulan dan agen antiplatelet.

    Jika dimensi jendela oval yang terlalu besar menyebabkan kondisi dekompensasi pada anak, intervensi bedah diperlukan.

    Dalam kasus apa pun, untuk setiap perjalanan penyakit ini, tindak lanjut teratur dengan dokter diperlukan. Obat-obatan harus diberikan kepada anak hanya dengan resep dokter. Keputusan tentang operasi diambil hanya setelah penarikan yang tepat dari spesialis medis. Perawatan sendiri, dengan patologi ini tidak dapat diterima!

    Kekuasaan

    Dengan jendela oval terbuka, anak membutuhkan nutrisi yang baik. Dalam diet harus selalu buah-buahan, sayuran, dengan kandungan kalium yang tinggi, yang memperkuat otot jantung. Juga merekomendasikan kacang-kacangan, sereal, kacang-kacangan, produk susu dan varietas ikan dan daging rendah lemak.

    Jendela oval yang baru lahir: apa itu?

    Jendela oval di jantung adalah pembukaan yang berkembang secara intrauterin, ditutup dengan katup lipat khusus, yang terletak di partisi antara atrium.

    Jendela ini berkomunikasi antara atrium kanan dan kiri janin selama periode embrionik. Berkat dia, sebagian dari darah plasenta yang kaya oksigen dapat mengalir dari atrium kanan ke kiri, melewati paru-paru bayi yang tidak berfungsi di masa depan.

    Dengan demikian, pasokan darah normal ke kepala, leher, otak dan sumsum tulang belakang terjadi.

    Selama inhalasi pertama, paru-paru dan sirkulasi paru mulai berfungsi pada anak, dan kebutuhan untuk berkomunikasi atrium kanan dan kiri kehilangan relevansinya.

    Selama inhalasi dan tangisan pertama seorang anak, tekanan yang dibuat di atrium kiri menjadi lebih tinggi daripada di kanan, dan, dalam banyak kasus, katup dibanting menutup dan menutup jendela oval. Selanjutnya, menjadi ditumbuhi otot dan jaringan ikat dan menghilang sepenuhnya.

    Tetapi ternyata jendela oval tetap terbuka. Apa yang mengancam keadaan seperti itu, bagaimana cara memperbaikinya pada bayi baru lahir dan apakah perlu dilakukan - artikel ini adalah tentang.

    Jendela oval pada 40-50% bayi baru lahir sehat jangka penuh ditutup secara anatomis oleh katup dalam 2-12 bulan pertama kehidupan, dan penutupan fungsionalnya terjadi pada 2-5 jam kehidupan. Kadang-kadang sebagian tetap terbuka atau, dalam kondisi tertentu (cacat katup, tangisan kuat, teriakan, ketegangan dinding perut anterior, dll.) Tidak menutup.

    Kehadiran jendela oval terbuka setelah 1-2 tahun dianggap sebagai anomali kecil perkembangan jantung (sindrom MARS). Dalam beberapa kasus, jendela oval dapat menutup pada waktu lain dan sepenuhnya spontan. Di antara orang dewasa, diamati pada 15-20% kasus. Prevalensi anomali seperti ini telah menjadi masalah mendesak untuk kardiologi dan membutuhkan pemantauan.

    Alasan

    Alasan pasti mengapa jendela oval tidak menutup waktu tidak diketahui oleh kedokteran modern, tetapi menurut beberapa penelitian, kehadiran anomali ini dapat dipicu oleh sejumlah faktor predisposisi:

    • keturunan;
    • cacat jantung bawaan;
    • penyakit menular pada ibu selama kehamilan;
    • merokok dan penyalahgunaan alkohol oleh ibu atau ayah;
    • kecanduan orang tua;
    • fenilketonuria atau diabetes mellitus pada ibu;
    • minum obat tertentu selama kehamilan (beberapa antibiotik, litium, fenobarbital, insulin, dll.);
    • prematuritas anak;
    • displasia jaringan ikat, dll.

    Gejala

    Seorang anak dengan jendela oval terbuka gelisah, berat badannya bertambah.

    Biasanya, ukuran jendela oval pada bayi baru lahir tidak melebihi ukuran pinhead dan ditutup dengan aman oleh katup yang mencegah darah dikeluarkan dari sirkulasi paru ke dalam sirkulasi besar.

    Dengan jendela oval terbuka berukuran 4,5-19 mm atau penutupan katup yang tidak lengkap, seorang anak dapat mengalami gangguan transien sirkulasi serebral, tanda-tanda hipoksemia dan perkembangan komplikasi serius seperti stroke iskemik, infark ginjal, emboli paradoks dan infark miokard.

    Paling sering, jendela oval terbuka pada bayi baru lahir tidak menunjukkan gejala atau disertai dengan gejala ringan. Tanda-tanda tidak langsung dari kelainan struktur jantung ini, yang menurut orang tua mungkin diduga keberadaannya, mungkin:

    • penampilan pucat atau sianosis yang parah selama menangis, menangis, mengejan atau memandikan anak;
    • gelisah atau lesu saat menyusui;
    • penambahan berat badan yang buruk dan nafsu makan yang buruk;
    • kelelahan dengan tanda-tanda gagal jantung (sesak napas, peningkatan denyut jantung);
    • kecenderungan anak terhadap penyakit radang yang sering terjadi pada sistem bronkopulmonalis;
    • pingsan (dalam kasus yang parah).

    Saat diperiksa sambil mendengarkan bunyi jantung, dokter dapat mendaftarkan keberadaan "suara".

    Kemungkinan komplikasi

    Dalam kasus yang sangat langka, jendela oval terbuka mungkin menjadi rumit oleh pengembangan emboli paradoks. Gelembung gas kecil, gumpalan darah atau fragmen kecil jaringan adiposa dapat menjadi emboli.

    Dengan jendela oval terbuka, mereka dapat jatuh ke atrium kiri, kemudian ke ventrikel kiri. Dengan aliran darah, embolus dapat memasuki pembuluh darah otak dan menyebabkan perkembangan serangan jantung atau stroke otak: kondisi yang bisa berakibat fatal.

    Komplikasi ini muncul tiba-tiba dan dapat dipicu oleh trauma atau istirahat di tempat tidur berkepanjangan selama periode penyakit serius.

    Diagnostik

    Untuk mengonfirmasi diagnosis, jendela oval terbuka anak harus diperiksa oleh seorang ahli jantung, yang akan dapat mengevaluasi hasil USG jantung dan EKG.

    Transthoracic Doppler Echo-KG dilakukan pada bayi baru lahir dan anak-anak, yang memungkinkan untuk mendapatkan gambar dua dimensi dari dinding dan pergerakan katup antar negara dari waktu ke waktu, untuk memperkirakan ukuran jendela oval atau untuk mengecualikan adanya cacat pada septum.

    Setelah mengkonfirmasikan diagnosis tersebut dan dalam kasus pengecualian patologi jantung lainnya, klinik lanjutan direkomendasikan dengan ultrasonografi jantung wajib setahun sekali untuk menilai dinamika kelainan jantung.

    Perawatan

    Dengan tidak adanya kelainan hemodinamik dan gejala yang jelas, jendela oval terbuka pada bayi baru lahir dapat dianggap sebagai varian dari norma dan hanya memerlukan pemantauan konstan oleh ahli jantung. Orang tua disarankan untuk lebih sering berjalan bersama anak di udara segar, melakukan terapi olahraga dan prosedur pengerasan, mengikuti aturan diet seimbang dan rutinitas harian.

    Terapi obat dapat diindikasikan hanya untuk anak-anak dengan tanda-tanda gagal jantung, serangan iskemik sementara (gugup, asimetri otot mimik, tremor, kejang-kejang, sinkop) dan, jika perlu, pencegahan emboli paradoksal. Mereka mungkin diresepkan kompleks vitamin-mineral, suplemen untuk suplementasi miokard (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinone) dan disaggregant (Warfarin).

    Kebutuhan untuk menghilangkan jendela terbuka pada bayi baru lahir ditentukan oleh volume darah yang dikeluarkan ke atrium kiri dan efeknya pada hemodinamik. Dengan gangguan peredaran darah kecil dan tidak adanya kelainan jantung bawaan, terapi bedah tidak diperlukan.

    Dalam kasus gangguan hemodinamik yang jelas, operasi penutupan transcatheter endovaskular berdampak rendah dapat direkomendasikan menggunakan occluder khusus. Intervensi bedah ini dilakukan di bawah kendali peralatan radiografi dan endoskopi.

    Probe khusus dengan plester “patch” dimasukkan ke dalam atrium kanan melalui arteri femoralis. "Patch" semacam itu menghalangi celah antara atrium kanan dan kiri dan merangsang fusi dengan jaringan ikatnya sendiri. Setelah melakukan operasi seperti itu, pasien dianjurkan untuk minum antibiotik selama enam bulan untuk mencegah terjadinya endokarditis.

    Setelah itu, pasien dapat kembali ke kehidupan normal tanpa batasan.

    Ramalan

    Dalam kebanyakan kasus, jendela oval terbuka pada bayi baru lahir dan anak-anak di bawah usia dua tahun tidak menyebabkan komplikasi serius dan tidak mengganggu anak. Bagi kebanyakan anak, itu benar-benar ditumbuhi oleh lima tahun dan tidak mempengaruhi kegiatan fisik dan sosial lebih lanjut.

    Pasien dengan jendela oval terbuka tanpa gangguan hemodinamik yang serius, ahli jantung merekomendasikan untuk mengecualikan praktik olahraga ekstrem dan pilihan profesi yang berhubungan dengan tekanan berlebihan pada sistem pernapasan dan kardiovaskular (penyelam, pilot, astronot).

    Buka jendela oval pada bayi yang baru lahir

    Ketika Anda mendengar dari bibir dokter bahwa bayi yang baru lahir tidak baik-baik saja, ia menjadi gelisah.

    Kerusakan jantung cukup sering terjadi, tetapi tidak semuanya mengancam jiwa atau memerlukan intervensi bedah. Contohnya adalah jendela oval terbuka pada bayi baru lahir.

    Jendela apa ini? Kapan ada alasan untuk khawatir? Dan mungkinkah melakukan operasi pada jantung tanpa membuat sayatan tunggal? Tentang ini artikel kami.

    Peran jendela oval

    Jendela oval berfungsi sebagai pintu di septum interatrial, di mana darah dikeluarkan dari kanan ke kiri di atrium. Ini diperlukan karena paru-paru janin belum terlibat dengan baik dalam sirkulasi. Karena itu, berkat jendela oval (lubang dengan katup), darah dari vena berongga segera jatuh ke sirkulasi sistemik.

    Jadi saat lahir, semua anak memiliki jendela oval terbuka karena alasan fisiologis. Tapi seiring waktu, itu harus ditumbuhi. Kapan?

    Bagaimana penutupannya dan kapan?

    Segera setelah bayi baru lahir, sirkulasi paru mulai, paru-paru mulai berfungsi sepenuhnya, menghasilkan pertukaran gas, dan tidak ada lagi kebutuhan untuk komunikasi terbuka antara atrium. Di atrium kiri, tekanan mendominasi sehubungan dengan ke kanan, karena itu katup menutup dan jendela oval secara bertahap memudar.

    "Jendela" di septum jantung anak yang belum lahir cukup diperlukan untuk mempertahankan sirkulasi darah normal dalam kondisi kehidupan intrauterin.

    Idealnya, penutupan sempurna diamati pada 3 bulan setelah kelahiran. Untuk beberapa alasan, pertumbuhan berlebih katup dapat bertahan lebih lama, hingga usia 2 tahun, tetapi dokter bersikeras bahwa Anda tidak boleh membunyikan alarm: ini juga merupakan norma.

    Jika penutupan tidak terjadi

    Dan apa yang harus dilakukan jika jendela belum ditutup, dan pada 5-10 tahun dokter menyatakan: "jendela oval terbuka"? Anak mungkin tidak menutup lubang karena sifat katup: secara genetik mungkin kurang dari normal. Ini terjadi pada bayi prematur, dan pada mereka yang telah didiagnosis dengan patologi perkembangan intrauterin.

    Cacat seperti itu, sebagai jendela oval terbuka pada bayi baru lahir, tidak berlaku untuk cacat jantung, tetapi untuk anomali kecil perkembangan jantung (disingkat MARS). Ini berarti bahwa kerusakan tidak menghadirkan ancaman besar. Orang hidup bertahun-tahun bahkan tanpa menyadari bahwa ada beberapa masalah di hati.

    Situasi bermasalah lainnya adalah pembukaan oval terbuka sepenuhnya, ketika katup antara atrium tidak memenuhi fungsinya sama sekali. Patologi ini disebut defek septum atrium.

    Jika diagnosis dibuat, sejak usia 3 tahun, anak tersebut diberikan kelompok kesehatan kedua, dan remaja putra usia militer diberikan kategori B, yang berarti kesesuaian terbatas untuk dinas militer.

    Gejala

    Kami menyarankan Anda untuk membaca: Sering cegukan pada bayi baru lahir

    Seringkali cacat tidak memiliki gejala klinis yang jelas, dan seseorang secara tidak sengaja belajar dengan terkejut tentang masalah selama pemeriksaan rutin. Tetapi kadang-kadang gejala berikut dapat menyelinap:

    • Warna biru dari apa yang disebut segitiga nasolabial, muncul saat batuk, pengosongan berat usus atau ketika bayi menangis lama sekali; dalam kondisi normal, nada biru menghilang;
    • anak sering menderita penyakit katarak pernafasan;
    • selama auskultasi paru-paru dan suara jantung terdengar;
    • jantung berdebar, sesak nafas;
    • remah-remah bertambah berat dengan buruk, tidak menyenangkan dengan nafsu makan;
    • anak yang lebih besar dapat bermanifestasi dalam kelelahan yang cepat selama latihan fisik, stres tambahan; ditandai dengan sering pusing hingga kehilangan kesadaran.

    Diagnostik

    Pemeriksaan komprehensif diperlukan ketika gejala di atas diperhatikan dan diagnosis perlu diklarifikasi. Yang paling informatif dianggap sebagai ultrasound jantung.

    Selama USG, katup terlihat di atrium kiri, yang terletak di area lubang oval. Ukuran lubang bervariasi dari 2 hingga 5 mm, dinding septum interatrial menipis (ini adalah perbedaan dari cacat septum, di mana katup tidak terlihat, dan dinding lebih tebal dari biasanya).

    Ultrasonografi jantung memungkinkan tidak hanya melihat lubang, tetapi juga menentukan ukurannya

    Ekokardiografi memungkinkan untuk memperkirakan berapa banyak darah bergerak ke arah yang salah, tekanan tambahan apa pada jantung, dan apakah ada patologi tambahan (dalam banyak kasus, selain jendela oval terbuka, sejumlah kelainan jantung yang bersamaan ditemukan, yang mempersulit perawatan).

    Dalam beberapa kasus, mereka mungkin menyarankan untuk menjalani ekokardiografi melalui kerongkongan atau dengan kontras gelembung. Dalam kasus yang terakhir, melalui kateter khusus yang dimasukkan ke dalam vena cubiti, biarkan larutan salin terguncang. Jika gelembung segera jatuh dari atrium kanan ke kiri, maka jendela oval terbuka.

    Dengan menggunakan rontgen dada, nilai batas-batas jantung dan ketebalan pembuluh darah besar.

    Perawatan: Apakah perlu operasi?

    Kami menemukan bahwa bayi LLC adalah fenomena yang benar-benar normal, dan cukup untuk mengamati ahli jantung hingga 2 tahun dan melakukan ekokardiografi setiap tahun. Pada prinsipnya, seseorang dapat hidup dengan cacat yang sama seumur hidup.

    Jika tidak ada kelainan jantung bersamaan yang ditemukan, tidak ada keparahan gejala sianosis, tidak ada penyakit paru-paru kronis dan sistem vena, dan ukuran pembukaannya kecil, maka tidak ada yang bisa dilakukan.

    Untuk menghindari komplikasi, anak-anak yang sedang tumbuh dengan diagnosis yang sama dilarang untuk melakukan olahraga yang berhubungan dengan beban pada sistem kardiovaskular dan pernapasan: angkat berat, selam scuba, dll.

    Di sisi lain, pada usia dewasa, kesulitan mungkin timbul pada wanita selama kehamilan, pada individu yang rentan terhadap peningkatan trombosis, serta dalam perkembangan insufisiensi paru yang parah.

    Embolisme paradoksal merupakan risiko besar terhadap kehidupan - suatu kondisi di mana emboli menembus atrium kiri melalui LLC, dan kemudian ke dalam sirkulasi sistemik.

    Bepergian melalui pembuluh ke arah otak, mereka memprovokasi perkembangan stroke iskemik dan kardioembolik.

    Sedihnya, kaum muda berusia 30-40 tahun menjadi korban emboli, dan prosesnya sendiri dimulai secara tiba-tiba.

    Untuk referensi. Embolus mengacu pada zat atau partikel asing yang berbentuk padat, cair atau gas dalam aliran darah yang dapat menyebabkan penyumbatan pembuluh darah. Itu bisa berupa gumpalan darah yang rusak atau bagian darinya, tetesan lemak atau kolesterol, gelembung udara, dll.

    Karena keseriusan komplikasi, setiap kasus dari jendela terbuka yang belum dibuka harus dipertimbangkan secara individual oleh ahli jantung yang baik, dan lebih baik oleh beberapa, untuk menentukan apakah operasi diperlukan dalam kasus tertentu atau tidak.

    Dan, akhirnya, ada situasi di mana operasi merupakan indikasi langsung: ukuran jendela oval besar, tidak adanya katup, mengenai anomali sebagai defek septum atrium, stroke seseorang. Bagaimana operasi dilakukan?

    Operasi: apa gunanya?

    Semua manipulasi dilakukan secara endovaskular (juga disebut penutupan transkateter). Sebuah kateter dipasang di paha kanan, yang melaluinya penyedot dikirimkan ke jantung melalui pembuluh dengan alat khusus - alat seperti payung di kedua sisi. Setelah occluder terbuka, lubang terpasang dengan benar dan masalahnya hilang.

    Pengenalan occluder ke dalam rongga jantung tumpang tindih pesan darah antara atrium, seolah-olah "menambal" lubang

    Keuntungan dari intervensi semacam itu sudah jelas: tidak perlu memotong dada, menghentikan jantung, menggunakan sirkulasi buatan, menggunakan anestesi dalam.

    Untuk anak yang telah menjalani operasi dalam 6 bulan pertama, terapi antibiotik diresepkan untuk mencegah endokarditis bakteri.

    Jadi, jendela oval terbuka yang ditemukan pada bayi baru lahir tidak mewakili penyebab alarm sama sekali. Jika jendela tidak menutup setelah 2-5 tahun, perlu dipantau dan dikonsultasikan dengan ahli jantung.

    Diskusi tentang apa itu "norma" dan apa itu "patologi" masih berlangsung. Oleh karena itu, setiap kasus akan bersifat individual. Namun, sebagian besar situasi tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan, dan tidak memerlukan perawatan.

    Buka jendela oval pada bayi baru lahir

    Lubang berdiameter kecil, terletak di antara atrium kiri dan kanan, yang pembentukannya terjadi di dalam rahim, disebut jendela oval terbuka pada bayi baru lahir.

    Apa maknanya

    Ltd. adalah semacam mekanisme fungsional. Esensinya terletak pada kenyataan bahwa paru-paru janin tidak aktif, dan mereka tidak membutuhkan banyak darah. Darah yang diperkaya dengan oksigen masuk ke tubuh anak melalui plasenta dari ibu.

    Jika jendela oval tidak tertutup, darah bergerak tanpa memengaruhi QC paru. Dia langsung menuju KK besar dan otak bayi. Proses ini disebut bypass.

    Jendela oval terbuka pada bayi baru lahir menutup secara normal beberapa bulan setelah kelahirannya. Alasan untuk menutupnya adalah untuk meningkatkan tingkat tekanan di sisi kiri jantung.

    Menurut statistik, 10-25% orang memiliki jendela oval terbuka selama 40 tahun atau lebih.

    Alasan untuk ini adalah struktur jendela. Ini memiliki penutup rana khusus, yang selama sistol atrium kiri tumpang tindih dengan lumen di jendela, sehingga menghalangi aliran balik darah.

    Dalam beberapa kasus, jendela tetap terbuka dengan sering batuk, bersin, atau aktivitas berlebihan lainnya. Ada juga kasus di mana penyebab LLC adalah peningkatan level tekanan di tengah dada. Sering ada kasus menyimpan jendela dalam posisi terbuka, terkait dengan pelanggaran struktur.

    Jendela oval terbuka adalah patologi fisiologis yang menutup beberapa bulan setelah kelahiran anak.

    Gejala dan bahaya anomali

    Dalam prakteknya, jika darah kembali dari atrium kiri ke kanan melalui jendela OO, proses ini terjadi tanpa gejala yang jelas pada seseorang dan tidak menyebabkan ketidaknyamanan pada dirinya.

    Ketika darah mengalir dari atrium kanan ke kiri melalui jendela oval terbuka di jantung anak atau orang dewasa, proses ini disertai dengan manifestasi dari beberapa tanda yang mungkin memiliki karakter permanen atau lewat:

    • kulit biru;
    • pelanggaran struktur atau ukuran sisi kiri jantung;
    • perkembangan gejala hipoplasia LO jantung;
    • emboli paradoks;
    • tanda-tanda stroke;
    • gejala serangan sementara.

    Kehadiran jendela oval terbuka sebesar 45-50% meningkatkan kemungkinan stroke.

    Untuk meramalkan kesempatan ini, perlu memperhatikan tanda-tanda berikut:

    • kelemahan umum;
    • mati rasa pada tungkai atas atau bawah pada satu sisi;
    • visi yang buruk atau kehilangan sebagian;
    • kehilangan bicara;
    • kesulitan menelan;
    • kesadaran bingung;
    • sakit kepala, seringkali tanpa alasan yang jelas;
    • kehilangan orientasi dalam ruang;
    • perkembangan gaya berjalan tidak merata.

    Tidak jarang ketika, di hadapan jendela oval terbuka, muncul kondisi seperti hipoksia, yang disertai dengan tingkat oksigen yang rendah dalam darah ketika orang tersebut dalam posisi tegak, serta napas pendek.

    Penyebab sindrom ini adalah pelanggaran terhadap proses distribusi darah ke paru-paru.

    Jika anak-anak tidak menutup jendela oval sampai 5 tahun, ada kemungkinan lebih besar bahwa ia akan tetap terbuka selama sisa hidupnya. Namun, anomali semacam itu tidak akan memengaruhi aktivitas dan kesehatannya.

    Dalam kasus ketika LLC, yang biasanya harus ditutup, ada pada seseorang setelah usia 40 atau 50 tahun, ia memiliki kemungkinan mengembangkan penyakit seperti itu:

    • hipertensi;
    • iskemik BS;
    • gagal jantung kronis.

    Kehadiran jendela oval terbuka pada orang-orang dari berbagai usia memiliki tanda-tanda yang sangat baik serta konsekuensi.

    Diagnostik

    Untuk memantapkan keberadaan anomali ini bisa menggunakan pendengaran yang teratur. Dalam hal ini, murmur sistolik jelas terdengar pada anak-anak.

    Untuk membuat diagnosis yang lebih akurat, metode lain juga digunakan:

    1. Pemeriksaan ultrasonografi. Monitor jelas akan menunjukkan adanya pelanggaran terhadap struktur jantung.
    2. Ekokardiogram. Metode ini memungkinkan untuk mendapatkan gambar jantung dua dimensi, yang dengan jelas akan menunjukkan mekanisme pengurangannya, serta untuk mengetahui ukuran jendela oval.
    3. Ekokardiografi transesofagus. Ini digunakan jika pasien memiliki penyakit yang menyertai seperti penyakit jantung. Esensi dari metode ini terdiri dari pengenalan agen kontras ke dalam pembuluh darah melalui kerongkongan.

    Dalam hal konfirmasi diagnosis, tanpa adanya penyakit yang menyertai, anak terdaftar di klinik.

    Semakin banyak teknik yang digunakan dalam diagnosis, diagnosis akan semakin akurat. Efektivitas proses perawatan tergantung pada hal ini.

    Perawatan

    Dalam kasus ketika jendela oval tidak ditutup, tetapi tidak ada komplikasi dari anomali tersebut ditemukan pada pasien, terapi obat tidak digunakan.

    Untuk anak seperti itu dianjurkan kombinasi pengerasan, alternatif dan seimbang dari aktivitas fisik dan istirahat, tinggal di udara terbuka, makanan diet, terapi olahraga.

    Jika pasien mengeluh tentang gejala patologi, yang memiliki manifestasi kabur dan tidak teratur, para ahli meresepkan kursus vitamin, serta obat-obatan, tindakan yang bertujuan memberikan nutrisi tambahan untuk otot jantung.

    Dengan pengembangan paralel dari jendela oval terbuka dan cacat jantung, para ahli lebih suka koreksi cacat melalui intervensi bedah. Inti dari operasi adalah pengenalan melalui vena femoralis dari probe dan patch, yang menutupi pembukaan jendela oval.

    Jika aktivitas kerja pasien dengan jendela OO dikaitkan dengan gaya hidup menetap (pengemudi, programmer, pilot, dll.), Mereka disarankan untuk beristirahat dari pekerjaan setiap 2–2,5 jam dan berjalan-jalan kecil, lebih disukai di udara terbuka.

    Ini akan membantu menghindari stagnasi darah dan pembentukan gumpalan darah di pembuluh darah ekstremitas atas atau bawah.

    Menetapkan program pengobatan yang efektif memberikan pasien dengan diagnosis OO jendela kehidupan yang panjang dan aktif.

    Buka jendela oval

    Jendela oval terbuka adalah penutupan oval yang tidak lengkap pada septum interatrial, yang biasanya berfungsi pada periode embrionik dan tumbuh berlebihan pada tahun pertama kehidupan seorang anak.

    Jendela oval terbuka dapat dimanifestasikan oleh sianosis segitiga nasolabial, keterbelakangan fisik, sesak napas dan takikardia, pingsan mendadak, sakit kepala, ARVI dan penyakit bronkopulmoner yang sering terjadi.

    Diagnostik jendela oval terbuka termasuk EKG (saat istirahat dan setelah aktivitas fisik), echoCG Doppler normal dan, sinar-X, membunyikan rongga jantung. Ketika jendela oval terbuka, terapi antikoagulan dapat digunakan, jika perlu, perawatan bedah (oklusi endovaskular dari defek).

    Jendela oval terbuka adalah pesan bawaan antara atrium kanan dan kiri, yang merupakan elemen residual dari pembukaan oval jantung janin.

    Lubang atrium dengan katup diletakkan secara intrauterin dan merupakan kondisi yang diperlukan untuk berfungsinya sistem kardiovaskular selama periode perkembangan ini.

    Karena jendela oval terbuka, bagian dari darah teroksigenasi plasenta mengalir dari atrium kanan ke kiri, melewati paru-paru yang tidak berfungsi, tidak berfungsi, dan menyediakan pasokan darah normal ke leher dan kepala janin, perkembangan otak dan sumsum tulang belakang.

    Pada bayi yang sehat dan cukup bulan, dalam kondisi perkembangan normal, jendela oval terbuka biasanya menutup dan berhenti bekerja dalam 12 bulan pertama setelah kelahiran. Tetapi penutupannya terjadi secara individual: rata-rata, pada usia 1 tahun, jendela oval tetap terbuka pada 40-50% anak-anak.

    Kehadiran jendela oval terbuka setelah 1-2 tahun kehidupan anak dikaitkan dengan anomali kecil perkembangan jantung (sindrom MARS). Pada pasien usia dewasa, jendela oval terbuka terdeteksi pada sekitar 25-30% kasus.

    Prevalensi jendela oval terbuka yang agak tinggi menentukan relevansi masalah ini dalam kardiologi modern.

    Penyebab jendela oval terbuka

    Semua anak dilahirkan dengan jendela hati oval yang terbuka. Setelah inhalasi independen pertama bayi baru lahir, lingkaran paru sirkulasi darah diaktifkan dan mulai berfungsi penuh, dan kebutuhan akan jendela oval terbuka menghilang. Tekanan darah meningkat di atrium kiri dibandingkan dengan ujung kanan menutupi katup jendela oval.

    Dalam kebanyakan kasus, katup tertutup rapat dan benar-benar ditumbuhi jaringan ikat - jendela oval terbuka menghilang.

    Kadang-kadang pembukaan sebagian tertutup atau tidak tumbuh sama sekali, dan dalam kondisi tertentu (ketika batuk batuk, menangis, menjerit, tegang dinding perut anterior), darah dikeluarkan dari ruang atrium kanan ke kiri (berfungsi jendela oval).

    Alasan penutupan jendela oval yang tidak lengkap tidak selalu jelas.

    Dipercayai bahwa kecenderungan herediter, prematuritas anak, kelainan jantung bawaan, displasia jaringan ikat, paparan faktor lingkungan yang merugikan, merokok dan konsumsi alkohol oleh seorang wanita selama kehamilan dapat menyebabkan jendela oval terbuka. Karena fitur genetik, diameter katup mungkin lebih kecil dari diameter lubang oval, yang akan mencegah penutupan lengkapnya.

    Jendela oval terbuka dapat disertai dengan malformasi kongenital katup mitral atau trikuspid, saluran arteri terbuka.

    Faktor risiko untuk membuka katup jendela oval bisa menjadi aktivitas fisik yang signifikan oleh atlet yang terlibat dalam angkat besi, gulat, dan senam atletik. Yang khususnya relevan adalah masalah jendela oval terbuka untuk penyelam dan penyelam, yang terjun ke kedalaman yang cukup dan memiliki risiko 5 kali lipat lebih tinggi terkena penyakit caisson.

    Pada pasien dengan tromboflebitis pada ekstremitas bawah atau panggul kecil dengan riwayat emboli paru atau emboli paru, pengurangan tempat tidur vaskular paru dapat menyebabkan peningkatan tekanan pada jantung kanan dan tampilan jendela oval terbuka yang berfungsi.

    Jendela oval terbuka terletak di bagian bawah fossa oval di dinding kiri bagian dalam atrium kanan, sering memiliki ukuran kecil (dengan kepala jepit) dan bentuk seperti celah.

    Ukuran jendela oval terbuka rata-rata 4,5 mm, tetapi bisa mencapai 19 mm.

    Jendela oval terbuka, berbeda dengan defek septum atrium, memiliki struktur katup yang memastikan inkonstansi pesan antarpribadi, kemungkinan menjatuhkan darah hanya dalam satu arah (dari lingkaran kecil sirkulasi darah ke besar).

    Signifikansi klinis dari jendela oval terbuka adalah ambigu. Jendela oval terbuka tidak dapat menyebabkan gangguan hemodinamik dan tidak memiliki dampak negatif pada kesehatan pasien karena ukurannya yang kecil dan adanya katup yang mencegah shunt darah dari kiri ke kanan. Kebanyakan orang dengan jendela oval terbuka tidak menyadari anomali ini dan menjalani kehidupan normal.

    Kehadiran jendela oval terbuka pada pasien dengan hipertensi paru primer dianggap menguntungkan secara prognostik dalam hal harapan hidup.

    Namun, tekanan berlebih di atrium kanan dibandingkan dengan kiri dengan jendela oval terbuka mengarah ke tampilan periodik pirau kanan-kiri, yang memungkinkan sejumlah darah untuk lewat dan menyebabkan hipoksemia, kelainan sirkulasi serebral transien (TIA), perkembangan komplikasi yang mengancam jiwa: emboli paradoks, stroke iskemik, stroke iskemik, infark miokard, infark ginjal.

    Gejala jendela oval terbuka

    Jendela oval terbuka tidak memiliki manifestasi eksternal tertentu, dalam kebanyakan kasus itu laten, kadang-kadang dapat disertai dengan gejala yang buruk.

    Tanda-tanda tidak langsung dari jendela oval terbuka dapat berupa: pucat atau sianosis kulit yang parah pada area bibir dan segitiga nasolabial selama aktivitas fisik (menangis, menjerit, batuk, mengejan, mengejan, memandikan anak); kecenderungan sering masuk angin dan penyakit bronkopulmoner inflamasi; memperlambat perkembangan fisik anak (nafsu makan buruk, kenaikan berat badan tidak mencukupi), stamina rendah selama aktivitas fisik, dikombinasikan dengan gejala kegagalan pernapasan (sesak napas dan takikardia); tiba-tiba pingsan dan gejala sirkulasi serebral (terutama pada pasien muda, dengan varises, tromboflebitis pada ekstremitas bawah dan panggul kecil).

    Pasien dengan jendela oval terbuka mungkin sering mengalami sakit kepala, migrain, sindrom hipoksia postural - perkembangan sesak napas dan penurunan saturasi oksigen darah arteri dalam posisi berdiri dengan peningkatan kondisi ketika masuk ke posisi horizontal.

    Komplikasi jendela oval terbuka jarang terjadi. Emboli otak paradoksal, yang memperparah anomali ini, ditandai dengan perkembangan tiba-tiba gejala neurologis dan usia pasien yang cukup muda.

    Pemeriksaan riwayat pasien dan pemeriksaan fisik pasien sering tidak memungkinkan untuk segera menentukan keberadaan jendela oval terbuka, dan hanya dapat memungkinkan kemungkinan atrium septum anomali ini (sianosis kulit, pingsan, infeksi virus pernapasan akut yang sering, perkembangan anak yang tertinggal). Auskultasi membantu mendeteksi keberadaan murmur jantung sebagai akibat pirau darah patologis dari suatu bilik dengan tekanan lebih tinggi ke bilik dengan tekanan rendah.

    Untuk menetapkan diagnosis yang akurat dari jendela oval terbuka, pemeriksaan instrumental dan metode pencitraan digunakan: EKG (saat istirahat dan setelah latihan), echoCG normal dan Doppler, rontgen dada, dan bunyi rongga jantung.

    Ketika jendela oval terbuka, perubahan muncul pada elektrokardiogram, menunjukkan peningkatan beban di jantung kanan, terutama di atrium kanan. Pada orang yang lebih tua dengan jendela oval terbuka, tanda-tanda radiografi dari peningkatan di ruang jantung kanan dan peningkatan volume darah di dasar pembuluh darah paru-paru dapat dideteksi.

    Pada bayi baru lahir dan pada anak kecil, ekokardiografi dua dimensi transthoracic digunakan untuk menentukan secara visual keberadaan jendela oval terbuka dan diameternya, untuk memperoleh gambar grafik pergerakan daun katup dari waktu ke waktu, untuk menghilangkan defek septum atrium. Doppler EchoCG dalam mode grafis dan warna membantu memperjelas keberadaan dan ukuran jendela oval terbuka, untuk mengidentifikasi aliran darah turbulen di area lubang oval, kecepatannya dan perkiraan volume shunt.

    Pada anak-anak yang lebih tua, remaja dan dewasa, untuk diagnosis jendela oval terbuka, digunakan echoCG transesophageal yang lebih informatif, dilengkapi dengan gelembung dengan peningkatan kontras dan uji tegang (Valsalva breakdown). Bubble contrast meningkatkan visualisasi jendela oval terbuka, memungkinkan Anda untuk menentukan ukuran pastinya, untuk menilai pirau darah patologis.

    Metode yang paling informatif, tetapi lebih agresif untuk mendiagnosis jendela oval terbuka adalah bunyi jantung, yang dilakukan segera sebelum perawatan bedah di rumah sakit bedah jantung khusus.

    Pemeriksaan untuk keberadaan jendela oval terbuka diperlukan untuk pasien dengan penyakit varises, tromboflebitis, gangguan sirkulasi otak, penyakit paru-paru kronis yang berisiko mengembangkan emboli paradoks.

    Buka perawatan jendela oval

    Dengan aliran tanpa gejala, jendela oval terbuka dapat dianggap sebagai varian dari norma.

    Pasien dengan jendela oval terbuka di hadapan episode serangan iskemik transien atau stroke dalam sejarah untuk pencegahan komplikasi tromboemboli diresepkan terapi sistemik dengan antikoagulan dan agen antiplatelet (warfarin, acetylsalicylic to-one).

    Metode pengendalian terapi antikoagulan adalah rasio normalisasi internasional (INR), yang harus dalam kisaran 2-3 dengan jendela oval terbuka.

    Kebutuhan untuk menghilangkan jendela oval terbuka ditentukan oleh volume darah shunt dan pengaruhnya terhadap kerja sistem kardiovaskular. Dengan sedikit pengeluaran darah, tidak adanya komorbiditas dan komplikasi, pembedahan tidak diperlukan.

    Pada keluarnya darah dengan patologis parah dari atrium kanan ke kiri, lakukan oklusi endovaskular sinar-X berdampak rendah pada jendela oval terbuka. Operasi ini dilakukan di bawah x-ray dan kontrol echocardioscopic menggunakan occluder khusus, yang, membuka, sepenuhnya menyumbat lubang.

    Buka perkiraan jendela oval

    Pasien dengan jendela oval terbuka direkomendasikan pemantauan rutin oleh ahli jantung dan ekokardiografi. Oklusi endovaskular yang dilakukan pada jendela oval terbuka memungkinkan pasien untuk kembali ke ritme kehidupan normal tanpa batasan.

    Dalam 6 bulan pertama setelah perawatan bedah jendela oval terbuka, antibiotik direkomendasikan untuk mencegah perkembangan endokarditis bakteri.

    Efek terbesar dari penutupan endovaskular dari jendela oval terbuka dicatat pada pasien dengan platypnea yang mengalami keluarnya darah dari kanan ke kiri.