Pelajari tingkat AFP berdasarkan minggu selama kehamilan

Segera setelah kehamilan ditemukan, setiap dokter yang memadai meresepkan sejumlah studi yang dengannya Anda dapat menilai kemajuan kehamilan ini: berapa lama prosesnya, bagaimana hal itu dirasakan dan ditoleransi oleh tubuh wanita, seberapa baik janin merasakan, dan sebagainya. Pertama-tama, mereka melakukan pemeriksaan USG - tidak ada yang menjawab pertanyaan yang disebutkan di atas serta gambar "dari tempat kejadian". Setelah USG, analisis sedang berlangsung, dan salah satu yang paling penting adalah analisis tingkat alphafetoprotein (AFP) - protein transportasi yang diproduksi oleh bayi baru lahir. Norma AFP per minggu selama kehamilan adalah sesuatu yang diketahui oleh dokter mana pun, karena penyimpangan dari norma ini dapat menunjukkan cacat perkembangan pada tahap awal.

Indikasi untuk analisis

Sebagai tindakan pencegahan, analisis ini diperlihatkan kepada setiap wanita hamil, lebih baik menghabiskannya pada 10-11 minggu (meskipun akan informatif hingga 32 minggu).

Indikasi diagnostik untuk analisis:

• analisis ulang, jika pertama kali terdeteksi penyimpangan dari norma;
• usia seorang wanita adalah lebih dari 35 tahun;
• situasi di mana seorang anak dikandung dari kerabat dekat;
• penyakit parah yang baru-baru ini diderita oleh seorang wanita hamil;
• patologi genetik pada ayah atau ibu (terutama - terkait dengan hati);
• riwayat keguguran, lahir mati;
• penyakit kuning pada wanita hamil.

Bagaimana penelitian dilakukan?

Tes darah untuk AFP tidak berbeda dengan tes darah lainnya dari vena.

Apa yang dapat mempengaruhi hasilnya?

Keandalan hasil adalah sekitar 95%.

Hasil palsu dapat diperoleh karena dua alasan: kesalahan teknisi laboratorium dan kegagalan untuk mengikuti rekomendasi donor darah.

Agar hasilnya paling akurat, Anda harus mematuhi aturan berikut untuk menyumbangkan darah:

• perlu untuk menyerahkan bahan untuk penelitian di pagi hari, dengan perut kosong;
• jika karena alasan apa pun Anda tidak dapat lulus di pagi hari, maka Anda harus menahan diri dari makan 6 jam sebelum tes diambil;
• hanya minum air putih;
• sehari sebelum tes, kurangi jumlah protein dalam makanan (meskipun tidak perlu sepenuhnya menolak);
• pada saat analisis, Anda harus berada dalam kedamaian fisik dan moral (jika Anda menaiki tangga, istirahatlah selama beberapa menit di depan pintu kantor).

Hasil decoding

Nilai norma

Beberapa kata tentang AFP pada pria, anak-anak dan wanita yang tidak hamil: levelnya tidak boleh melebihi 10 unit per 1 ml (u / ml).

Anna Ponyaeva. Lulus dari Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) dan Residency in Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016). Ajukan pertanyaan >>

Fetoprotein alfa normal pada wanita hamil:

• awal kehamilan - 12 minggu: kurang dari 15 unit / ml;
• 13 - 15 minggu: 15 - 60 unit / ml;
• 16 - 19 minggu: 15 - 100 unit / ml;
• 20 - 24 minggu: 25 - 125 unit / ml;
• 25 - 27 minggu: 50 - 140 unit / ml;
• 28 - 30 minggu: 65 - 150 unit / ml;
• 31 - 32 minggu: 100 - 250 unit / ml.

Setelah 32 minggu, analisis kehilangan konten informasinya, karena tingkat AFP mulai menurun, dan proses ini bersifat individual untuk setiap kehamilan.

Indikator di atas memiliki satu kelemahan serius: tingkat AFP sangat bervariasi dari satu negara ke negara lain dan bahkan dari daerah di negara yang sama. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa produksi alphafetoprotein sangat tergantung pada kondisi lingkungan. Masalahnya dapat diperhatikan jika Anda melihat variasi dalam nilai normal: misalnya, selama 20-24 minggu, variasi sebanyak 100 unit / ml. Untuk menghilangkan kekurangan ini, dokter mulai mempertimbangkan AFP dalam MoM - unit khusus yang menunjukkan norma relatif untuk wilayah tersebut pada waktu tertentu. Untuk masing-masing daerah ada rumusnya sendiri Kemenaker, yang mencerminkan karakteristik daerah.

Normal adalah nilai dari 0,5 hingga 2,5 MoM.

Tonton video yang bermanfaat tentang topik ini.

Tingkat kenaikan

Alasan peningkatan AFP:

• salah menentukan periode kehamilan;
• kehamilan ganda;
• nekrosis hati janin.

Paling sering pilihan pertama terjadi - dokter karena alasan tertentu salah menentukan durasi kehamilan.

Dalam hal ini, pemeriksaan ulang ditunjuk, yang mengklarifikasi situasi.

Terkadang penyebab peningkatan indikator menjadi kembar, kembar tiga dan seterusnya.

Dalam hal ini, setiap buah menghasilkan AFP-nya sendiri, dan indikatornya pun meningkat.

Nekrosis pada hati janin. Kondisi ini mengancam kehidupan anak dan ibu.

Skor rendah

• periode kehamilan yang salah didefinisikan;
• Sindrom Down;
• selip gelembung;
• keterlambatan perkembangan janin.

Pemimpin dalam frekuensi, seperti halnya kenaikan, adalah istilah yang didefinisikan secara salah.

Mekanisme masih belum sepenuhnya terungkap, tetapi sindrom Down pada setengah dari kasus terdeteksi tepat karena berkurangnya AFP.

Selip kistik adalah patologi kompleks di mana, setelah pembuahan, embrio normal tidak berkembang, malah banyak gelembung dengan cairan muncul. Kondisi ini membutuhkan perawatan segera.

Perkembangan janin yang tertunda menyebabkan fakta bahwa hati berkembang lebih lambat dari biasanya, dan AFP tidak naik ke nilai normal. Dalam kasus terburuk, perkembangan umumnya berhenti, yang mengarah ke "kehamilan kronis." Diagnosis ini memerlukan penyelidikan lebih lanjut: Anda perlu menemukan alasannya.

Bahaya dan konsekuensi penyimpangan dari norma

Pertama-tama, AFP abnormal berbahaya bagi janin: nekrosis hati dan keterlambatan perkembangan memerlukan intervensi segera. Jika Anda meminta bantuan tepat waktu - akan ada pertanyaan tentang perkembangan normal janin. Jika diperketat - akan ada pertanyaan tentang kelangsungan hidup janin dan kesehatan ibu. Ada beberapa kasus di mana penyimpangan tidak berbahaya (kehamilan ganda, kesalahan dalam memperkirakan periode), tetapi dalam kasus apa pun Anda tidak mengambil risiko - Anda perlu mencari penyebabnya dan melanjutkannya ketika membuat keputusan lebih lanjut.

Bukan hanya janin yang diancam, tetapi juga wanita itu. Tingkat AFP yang sangat tinggi berarti bahwa banyak protein berlebih memasuki darah ibu, yang harus dikeluarkan hatinya. Jika ada masalah dengan hati, mereka bisa memburuk. Selain itu, nekrosis hati janin dapat menyebabkan kematian janin, yang tidak bisa tidak memengaruhi kesejahteraan wanita.

Dan dalam kasus terik, masalah pada umumnya harus segera diselesaikan, karena "buah" seperti itu dapat menyebabkan masalah serius, bahkan kanker.

Pencegahan nilai normal

Agar AFP menjadi normal, Anda harus menjaga kesehatan dua orang: seorang ibu dan anak yang sedang tumbuh. Rekomendasi:

• makanan harus selalu penuh, dirancang untuk 2 orang;
• aktivitas fisik tidak mengganggu, tetapi dalam jumlah sedang;
• selama kehamilan, Anda harus lulus semua jadwal pemeriksaan;
• jika pemeriksaan mengindikasikan adanya masalah, maka harus diselesaikan dengan cepat (dengan kata lain, perlu dirawat tepat waktu);
• udara segar tidak melukai siapa pun;
• Jika memungkinkan, lebih baik untuk merencanakan kehamilan terlebih dahulu, melewati semua kompatibilitas yang diperlukan dan tes penyakit genetik di klinik khusus.

Di mana harus diuji di Moskow dan St. Petersburg?

• Klinik: Layanan Pusat Medis. Harga: 480 gosok.
• Klinik: Klinik SM. Harga: 530 rubel.
• Klinik: Keluarga. Harga: 550 gosok.

• Klinik: Abia. Harga: 420 gosok.
• Klinik: ONNI. Harga: 470 rubel.
• Klinik: Ibu dan anak. Harga: 600 rubel.

Alphafetoprotein (AFP) adalah protein yang menghasilkan janin.

AFP digunakan dalam diagnosis perkembangan anak, adalah salah satu tes pertama yang ditugaskan. Penyimpangan dari norma dapat menunjukkan kesalahan yang tidak berbahaya dari dokter yang menentukan durasi kehamilan dan patologi parah. Indikasi AFP yang abnormal dalam analisis adalah alasan untuk penelitian dan survei lebih lanjut.

Tes darah untuk AFP selama kehamilan: normal

Kemampuan teknologi kedokteran modern telah meningkat secara signifikan dibandingkan dengan masa lalu yang lebih baru. Peralatan modern, metode, dan metode analisis memungkinkan Anda memantau dengan jelas gambaran klinis kondisi kesehatan wanita hamil, perkembangan kehamilan (kehamilan), keadaan janin.

Analisis AFP selama kehamilan tidak selalu diperlukan, biasanya diresepkan dalam kasus-kasus di mana dokter memerlukan gambaran klinis yang lebih lengkap tentang perjalanan kehamilan. Tetapi dalam beberapa kasus, jenis analisis ini harus dilakukan atas dasar wajib, yang akan kita bahas di bawah ini.

Apa itu AFP dan mengapa Anda perlu mengetahui levelnya dalam darah selama kehamilan

Waktu bahagia kehamilan dalam kehidupan setiap wanita dipenuhi dengan berbagai perasaan dan kekhawatiran. Ada banyak perawatan - Anda perlu terus-menerus memantau kesehatan Anda, mengubah citra dan ritme kehidupan, karena nasib seorang wanita, keluarganya, dan masa depannya bergantung pada hal itu. Satu-satunya cara untuk berhasil mengatasi jalan ini adalah dengan mendengarkan saran dan rekomendasi dari dokter yang hadir, ikuti semua instruksinya dan lulus tes tepat waktu.

AFP adalah kependekan dari α-fetoprotein (alphafetoprotein), sejenis dua bagian (terdiri dari “benang” polipeptida dan polisakarida) protein glikoprotein. Terlepas dari kompleksitas strukturnya, protein ini termasuk dalam apa yang disebut "protoprotein" - formasi organik kuno, yang keberadaannya diperkirakan dalam jutaan tahun.

Fungsi AFP

Jenis protein ini mulai disintesis dalam tubuh wanita pada minggu-minggu pertama kehamilan. Ini diproduksi oleh corpus luteum (bagian dari unit folikel ovarium) dan melakukan fungsi pemindahan, memastikan pengangkutan asam lemak tak jenuh ganda dari darah wanita hamil ke darah janin, di mana yang terakhir melakukan peran nutrisi dan pembangunan.

Dalam kondisi normal, tanpa adanya kehamilan atau kanker hati, tubuh tidak menghasilkan AFP. Fungsi transportasi dilakukan oleh protein yang dekat dengan α-fetoprotein - albumin, lebih khusus lagi, serum albumin (CA). Membran eritrosit terbuat darinya, dan karenanya, sel darah merah dapat membawa nutrisi dalam tubuh.

Perbedaan antara AFP dan CA adalah bahwa membran sel yang dibangun dari AFP memiliki fungsi osmotik yang lebih ketat, yaitu permeabilitas membran lebih ketat daripada eritrosit, lebih selektif, berorientasi pada bahan kimia tertentu. Mengapa Anda membutuhkannya? Ilmu kedokteran belum dapat memberikan jawaban yang pasti. Yang paling mungkin adalah gagasan bahwa mekanisme ini terkait langsung dengan perlindungan janin dari kekebalan. Selain itu, perlindungan ini bekerja di kedua sisi penghalang biologis: AFP melindungi janin dari kekebalannya sendiri dan kekebalan ibu.

Apa pengetahuan yang berguna tentang tingkat AFP selama kehamilan?

Pada seorang wanita selama kehamilan, tingkat AFP diperiksa untuk kepatuhan dengan standar mengenai durasi kehamilan dan informasi yang diperoleh dengan menggunakan metode pemeriksaan lain (diagnosis ultrasonografi, amniosentesis). Jika nilai α-fetoprotein berkurang atau meningkat, ini akan menjadi bukti kemungkinan patologi dalam perkembangan janin.

Uji AFP

Seorang ilmuwan medis terkenal, peneliti Y. Tatarinov, yang mempelajari kanker hati, menemukan bahwa AFP adalah penentu yang baik (penanda) kanker hati - karsinoma hepatoseluler primer. Bersama dengan rekan-rekannya, profesor mengembangkan metode untuk menguji tingkat AFP, yang kemudian dinamai "Reaksi Tatarinov-Abelev".

Karena α-fetoprotein terkait erat dengan proses kehamilan, penentuan levelnya secara efektif telah berhasil digunakan dalam diagnosis patologi yang terkait dengan perkembangan janin. Hari ini, tes AFP dikombinasikan dengan analisis tingkat estriol (estrogen-steroid yang diproduksi oleh ovarium) dan hCG (human chorionic gonadotropin). Analisis tiga kali lipat seperti itu disebut skrining rangkap tiga (dari skrining bahasa Inggris - “seleksi”).

Analisis AFP secara prosedur dilakukan dengan metode pengambilan sampel darah dari vena (5-10 ml).

Indikasi untuk analisis AFP pada wanita hamil

• Kehamilan muncul sebagai akibat hubungan inses, perkawinan antara kerabat dekat.
• Dalam keluarga (ibu, ayah, orang tua mereka, orang tua dari orang tua mereka, serta kerabat dekat orang tua mereka) ada penyakit keturunan (sindrom Shereshevsky-Turner, sindrom Down, sindrom Edwards, polisomia pada kromosom X dan Y).
• Keluarga itu sudah melahirkan anak-anak dengan kelainan genetik.
• Ibu, ayah anak atau orang tua mereka mempraktikkan gaya hidup yang dapat memengaruhi perkembangan patologi pada embrio pada tingkat genetik (alkoholisme, kecanduan narkoba).
• Satu atau kedua orang tua menderita penyakit radiasi di masa lalu, tinggal di dekat pembangkit listrik tenaga nuklir, dan sering disinari dengan sinar-X (lebih dari 6 kali setahun).
• Perubahan patologis pada jaringan otak dan organ sistem endokrin janin.
• Dugaan kelainan perinatal, misalnya kehamilan ganda.
• Pengiriman terlambat (setelah 35 tahun).

Persiapan untuk analisis

Sayangnya, banyak orang tidak memahami pentingnya mempersiapkan prosedur analisis, tetapi ini penting, karena keakuratan bacaan merupakan bantuan serius bagi dokter yang hadir dalam menentukan keadaan sebenarnya dari seorang wanita hamil. Katakanlah, sebelum menganalisis Anda perlu mengikuti diet sederhana selama beberapa hari - jangan makan goreng, pedas, asin, jangan minum alkohol - dan pasien mengabaikan larangan ini. Mengapa hasil analisis akan kabur, tidak dapat diandalkan.

Untuk menghindari situasi seperti itu, obat-obatan penelitian mendesak Anda untuk mengikuti pedoman ini:

• ikuti diet sederhana selama 3-7 hari sebelum prosedur;
• Jangan menggunakan obat-obatan dan zat tambahan makanan selama 2-3 hari sebelum prosedur;
• Jangan merokok sebelum prosedur selama 12 jam;
• menghindari aktivitas fisik, angkat berat, lari jarak lebih dari 20 meter, latihan fisik yang intens;
• jangan makan apa pun selama 7 jam sebelum analisis (Anda dapat minum air putih atau teh tanpa pemanis);
• di hadapan alergi, sangat penting untuk menghindari kontak dengan alergen pada malam analisis.

Tes AFP yang dilakukan satu kali akan dilakukan beberapa kali selama kehamilan.

Untuk mencocokkan hasil dan tidak memiliki distorsi laboratorium, para ahli menyarankan untuk mengunjungi stasiun penelitian, laboratorium, kompleks yang sama.

Indikator norma dan penyimpangan patologis dalam nilai-nilai AFP

Penyimpangan dari norma AFP adalah sinyal yang menunjukkan kepada spesialis bahwa mungkin ada gangguan dalam perkembangan janin. Informasi lebih lanjut tentang norma-norma AFP dalam tabel:

Tabel dengan norma-norma AFP selama kehamilan

Jika selama kehamilan tingkat AFP terlampaui, maka ini dapat menunjukkan anomali berikut:

• Anencephaly.
• Buah besar, beratnya di atas normal 1,5-2 kali lipat.
• Hidrosefalus (gembur otak).
• Seorang wanita membawa lebih dari satu janin.
• Janin mengalami kegagalan dinding perut anterior, hernia tali pusat.
• Kehamilan yang salah.
• Janin mengalami gagal ginjal, hati.
• Kelainan kromosom.

Jika selama kehamilan analisis menunjukkan tingkat AFP yang rendah, maka patologi berikut mungkin terjadi:

• Keterlambatan perkembangan janin.
• Sindrom aborsi yang terlewat.
• Kehamilan yang ditentukan dengan tidak benar.
• Bubble drift (fenomena ini diamati dalam kasus konsepsi telur yang rusak, perkembangan embrio yang sehat tidak terjadi, vili chorionic membengkak dan mulai menyerupai gelembung-gelembung embun - karena itulah nama patologinya).
• Ibu hamil memiliki diabetes dalam bentuk akut.
• Ancaman aborsi spontan spontan (keguguran).
• Penyakit kromosom (sindrom Down, sindrom Shereshevsky-Turner, sindrom Potau).

Analisis AFP selama kehamilan dan normanya selama berminggu-minggu

Tidak semua calon ibu tahu persis tes apa yang diberikannya ke arah dokter selama mengandung. Ya, itu tidak selalu diperlukan. Namun, uji AFP diketahui oleh wanita hamil. Apa jenis penelitian ini, apa yang dikatakannya dan apa nilai normatif AFP selama kehamilan, akan kami jelaskan dalam artikel ini.

Apa itu

Singkatan AFP adalah singkatan dari alpha-fetoprotein. Protein ini dalam organisme ibu terbentuk selama perkembangan embrio dan janin. Awalnya, zat itu ditemukan sebagai penanda kanker, dan hanya pada paruh kedua abad kedua puluh, dokter dan ilmuwan memperhatikan adanya pola - protein yang muncul dalam darah wanita hamil yang tidak memiliki tumor ganas.

Alpha-fetoprotein sangat mirip dengan protein lain, serum albumin.

Pada orang dewasa, itu mengangkut berbagai zat dengan berat molekul rendah ke jaringan. Pada bayi yang berkembang di dalam rahim ibu, AFP menggantikan albumin dan menjalankan fungsinya - ia membawa zat-zat yang diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangan darah ke semua jaringan.

Semua fungsi dari ilmu protein menakjubkan ini belum diketahui. Oleh karena itu, dalam ensiklopedi dan buku referensi ilmiah terdapat formulasi "fungsi yang mungkin", "fungsi yang mungkin dan dugaan".

Fungsi-fungsi AFP yang mungkin termasuk efek imunosupresif - protein dengan mekanisme yang tidak diketahui yang mempengaruhi sistem kekebalan tubuh wanita, menekan aktivitasnya dan kemungkinan penolakan janin, yang hanya setengah asli. Juga, AFP "dicurigai" menekan kekebalan janin. Kalau tidak, bayi bisa bereaksi negatif terhadap senyawa dan protein baru yang diterimanya dengan darah ibu.

Pada awal kehamilan, protein AFP diproduksi oleh corpus luteum. Namun, tiga minggu setelah pembuahan, janin bayi mulai menghasilkan senyawa protein yang diperlukan itu sendiri. Substansi masuk dengan urin remah-remah dalam cairan ketuban, dan dari sana - ke dalam aliran darah ibu, untuk dibawa keluar.

Jumlah AFP meningkat secara bertahap, dan dari 11-12 minggu itu didefinisikan dengan baik dalam darah seorang wanita.

Pada minggu 16-17, konsentrasi zat meningkat ke tingkat yang tinggi.

Kandungan AFP tertinggi dalam darah seorang wanita diamati pada 33-34 minggu, setelah itu jumlah protein embrio (janin) mulai perlahan menurun.

Protein banyak digunakan dalam pengobatan banyak penyakit, termasuk penyakit onkologis. Diekstraksi dari darah plasenta dan aborsi. Saat menggendong bayi, tingkat AFP dapat mengindikasikan kemungkinan komplikasi dan kelainan genetik janin.

Mengapa melakukan analisis?

Analisis untuk alpha-fetoprotein juga disebut tes Tatarinova-Abelev. Dia memasuki apa yang disebut "tes tiga", yang ditugaskan untuk semua wanita hamil sebagai bagian dari skrining prenatal kedua.

Yang terbaik untuk analisis dianggap kehamilan 16-17-18 minggu, karena selama periode ini, protein didefinisikan dengan baik dalam darah seorang wanita dan memiliki nilai diagnostik yang dapat diandalkan.

Janin yang memiliki kelainan kromosom (sindrom Down, Turner, Patau dan lainnya, trisomi non-molar, serta malformasi tabung saraf - otak dan sumsum tulang belakang) menghasilkan sejumlah protein ini.

Tingkat AFP secara tidak langsung dapat menilai kemungkinan penyimpangan dalam perkembangan anak.

Untuk membuat gambar lebih lengkap, konsentrasi protein janin dibandingkan dengan tingkat hCG (hormon chorionic gonadotropic), serta tingkat estriol gratis.

Di beberapa klinik, tingkat inhibin, hormon plasenta, juga ditentukan, dan kemudian analisisnya disebut "uji quadruple." Melengkapi gambar laboratorium USG, yang perlu dilakukan dalam rangka survei penyaringan.

Darah untuk analisis diambil dari vena. Seorang wanita harus datang ke laboratorium atau ruang perawatan dengan perut kosong, di pagi hari, setelah membatalkan semua obat hormonal dan antibiotik, jika ada yang diresepkan oleh dokter.

Beberapa hari sebelum tes darah dilakukan, seorang wanita hamil harus menolak untuk mengambil makanan berlemak dan manis, banyak garam, minuman berkarbonasi, kopi. Jika ibu hamil merokok, terlepas dari bahaya yang jelas dari kebiasaan ini, Anda harus menahan diri untuk tidak merokok selama 3-4 jam sebelum memberikan darah.

Faktor saraf juga dapat mempengaruhi hasil analisis, sehingga seorang wanita disarankan untuk tidak gugup.

Analisis AFP (alpha-fetoprotein) selama kehamilan: laju darah

Alpha-fetoprotein (AFP, AFP, α-fetoprotein) adalah protein yang diproduksi oleh kantung kuning telur, dan kemudian di dalam hati dan saluran pencernaan embrio. Analisis AFP selama kehamilan digunakan untuk mendiagnosis kelainan bawaan janin. Dalam kebanyakan kasus, perubahan AFP terkait dengan adanya patologi kebidanan pada ibu. Dalam onkologi, alfa-fetoprotein adalah penanda kanker hati primer.

Selama kehamilan, α-fetoprotein menembus dari janin ke dalam darah ibu dari minggu keenam kehamilan dan meningkat secara progresif, mencapai usia kehamilan maksimum 32-33 minggu.

Kapan mengambil analisis AFP selama kehamilan

Wanita hamil memberikan darah untuk analisis AFP pada awal trimester kedua untuk jangka waktu 16-20 minggu (optimal 16-18 minggu), bersama dengan analisis hCG untuk skrining untuk malformasi janin bawaan.

Hasil yang paling akurat dapat diperoleh saat tes darah dilakukan antara minggu ke 16 dan 18; sebuah studi sebelum tanggal 14 atau setelah minggu ke-21 tidak memberikan hasil yang akurat.

Analisis AFP selama tingkat kehamilan dalam darah

Protein Alpha-fetoprotein disebut dari janin ("fetus") - protein janin. AFP hampir sepenuhnya menghilang dari darah dalam waktu satu tahun setelah kelahiran seseorang. Pada usia 1 tahun, kadar AFP serum normal dalam serum darah sama dengan pada orang dewasa, yaitu kurang dari 15 ng / ml. Namun, protein muncul dalam darah orang dewasa dengan perkembangan kanker hati dan beberapa tumor pada sistem reproduksi.

Pada wanita hamil, alfa-fetoprotein secara langsung dikaitkan dengan banyak proses yang terjadi dalam tubuh wanita. AFP melindungi janin dari penolakan kekebalan oleh tubuh ibu.

Tingkat alfa-fetoprotein saling terkait dengan periode kehamilan, massa janin, yang mencerminkan tingkat maturasi dan kematangan janin saat lahir.

Angka AFP berdasarkan minggu kehamilan

Norma MoM AFP selama kehamilan

Tingkat normal selama kehamilan adalah tingkat AFP dari 0,5 hingga 2,0 MoM. Akibatnya, jika kesimpulan menunjukkan bahwa tingkat AFP adalah 0,2, maka kita berbicara tentang konsentrasi protein yang berkurang, dan jika nilai Alpha-fetoprotein melebihi 2 MoM, maka kita berbicara tentang peningkatan kadar protein.

Norma AFP dan hCG

Dalam darah wanita yang hamil dengan janin dengan sindrom Down, tingkat rata-rata AFP pada trimester kedua diturunkan, dan tingkat hCG meningkat. Berdasarkan hal ini, penelitian serum wanita hamil pada AFP dan hCG digunakan sebagai metode pemeriksaan prenatal massal ibu, dengan mana Anda dapat membentuk kelompok risiko tinggi di antara wanita dengan adanya cacat CNS janin (anencephaly, encephalocele, spina bifida) atau sindrom Down.

Isi AFP dan hCG dengan berbagai periode kehamilan adalah normal *

* Nazarenko G.I., Kiskun A.A. Evaluasi klinis hasil laboratorium

Dokter memberikan perhatian khusus kepada wanita hamil yang, ketika memeriksa kembali penanda, mengalami penurunan persisten (atau pada batas bawah norma) dari nilai-nilai AFP sambil secara bersamaan meningkatkan nilai-nilai hCG. Wanita hamil dengan penanda serum abnormal tersebut berisiko tinggi (untuk sindrom Down).

Analisis AFP selama kehamilan meningkat

Peningkatan tajam dalam konsentrasi AFP dalam serum wanita hamil pada trimester kedua dan ketiga (biasanya, AFP menurun dengan bertambahnya usia kehamilan) ditentukan dengan penyakit hemolitik berat dan dengan ancaman keguguran dan kelahiran prematur.

Dalam kehamilan, AFP dapat ditingkatkan dalam situasi berikut:

• kehamilan ganda;
• nekrosis hati janin (karena infeksi virus);
• malformasi tabung saraf janin (anencephaly, spina bifida);
• hernia umbilical janin;
• patologi ginjal janin;
• nonunion dari dinding perut anterior janin;
• malformasi janin lainnya.

Kelebihan konsentrasi fisiologis AFP dua kali atau lebih selalu menunjukkan adanya patologi embrio-janin.

Ketika konsentrasi alfa-fetoprotein adalah dua atau lebih kali lebih tinggi dari norma pada minggu ke 15-18 kehamilan, risiko retardasi pertumbuhan janin (FGR) meningkat 3 kali lipat.

Konsentrasi AFP tertinggi (hingga 350 IU / ml) ditentukan dalam darah wanita dengan janin mati selama kehamilan penuh.

Ditemukan hubungan antara peningkatan kadar AFP pada trimester kedua kehamilan dan berat lahir rendah bayi baru lahir. Ibu dari bayi baru lahir dengan berat kurang dari 2500 g memiliki tingkat AFP lebih tinggi dari 2,3 MoM.

Pada 20% wanita tanpa patologi berat kehamilan dan janin, ada peningkatan AFP dalam hal 15-16 minggu kehamilan karena hipoksia janin, gestosis, Rh-konflik dan insufisiensi fetoplacental.

Analisis AFP selama kehamilan rendah

Konsentrasi AFP dalam darah diamati pada sindrom kromosom: sindrom Down, penghapusan kromosom 18 dan sindrom Klinefelter. Tingkat AFP yang rendah dan abnormal setelah minggu ke-10 kehamilan dapat dianggap sebagai bukti sindrom Down.

Pada sindrom Edwards dan beberapa trisomi, tingkat AFP tetap tidak berubah.

Juga, konsentrasi rendah dalam serum seorang wanita dapat menunjukkan hipotropi janin dan kehamilan yang tidak berkembang.

AFP selama kehamilan dan preeklampsia

Korelasi yang signifikan ditemukan antara kadar AFP yang tinggi atau rendah pada trimester kedua kehamilan dan perkembangan preeklampsia.

Dengan preeklamsia ringan, tingkat rata-rata AFP hampir tidak berubah. Pada preeklamsia berat, penurunan kadar AFP diamati dari usia kehamilan 33-37 minggu sampai kelahiran. Dengan preeklamsia berat, jumlah AFP berkurang secara signifikan pada awal trimester ketiga (28-32 minggu). Dengan demikian, jumlah AFP dalam serum meningkat dengan kehamilan fisiologis dan berkurang secara adekuat terhadap keparahan preeklampsia.

Aturan umum untuk mempersiapkan analisis AFP

Tidak diperlukan persiapan khusus untuk analisis alfa-fetoprotein. Bahan untuk penelitian ini adalah serum. Dianjurkan untuk mendonorkan darah di pagi hari dengan perut kosong, antara pengambilan darah dan makan terakhir, lebih baik tahan 4 jam, sementara air dapat diminum seperti biasa.

Hasil analisis diperoleh cukup cepat - dalam satu hari, jika eksekusi mendesak diperlukan, maka dimungkinkan untuk mendapatkan jawaban dalam 2-3 jam.

Analisis AFP selama kehamilan

AFP, juga dikenal sebagai alpha-fetoprotein, adalah protein khusus yang diproduksi oleh hati dan saluran pencernaan janin, dimulai pada 5 minggu - sebelum itu, tubuh kuning kehamilan bertanggung jawab untuk sintesis AFP. Konsentrasi alfa-fetoprotein meningkat dalam darah embrio sepanjang perkembangannya - protein inilah yang mencegah penolakan kekebalan janin oleh tubuh ibu. Sejalan dengan bagaimana konsentrasi AFP dalam tubuh bayi meningkat, levelnya dalam darah ibu juga meningkat, mencapai konsentrasi maksimum 32-34 minggu.

Analisis AFP selama kehamilan: kapan harus dilakukan dan mengapa?

Analisis AFP selama kehamilan diperlukan untuk menentukan kelainan kromosom janin, patologi organ internal, cacat pada perkembangan saluran saraf. Periode optimal untuk menganalisis alfa-fetoprotein dianggap sebagai interval antara 12 dan 20 minggu, 14-15 minggu ideal.

Apa yang bisa menandakan analisis AFP selama kehamilan?

Menurut sistem standar internasional, penunjukan penyimpangan dari norma AFP diukur dalam MoM (kelipatan median - kelipatan median), yang menunjukkan nilai rata-rata yang sesuai dengan usia kehamilan yang diberikan. Indikator dari 0,5 hingga 2,5 MoM adalah normal, tetapi jika kadar AFP menyimpang dari norma dalam satu arah atau yang lain, ini dapat mengindikasikan masalah dalam perkembangan janin:

Melebihi level AFP selama kehamilan:

• kehamilan ganda;
• periode kehamilan yang tidak didefinisikan dengan benar;
• malformasi tabung saraf;
• penyakit ginjal;
• nekrosis hati;

Analisis AFP pada wanita hamil: ketika dilakukan, apa saja indikator norma, kemungkinan penyebab penyimpangan

Apa artinya itu, dan mengapa tes darah dilakukan untuk menentukan konten AFP selama kehamilan?

Setelah pembuahan sel telur, tubuh wanita mengalami perubahan yang signifikan, di bawah pengaruh yang hormon dan fungsi organ internal berubah. Seringkali dengan latar belakang ini berkembang patologi yang mengancam kesehatan calon ibu dan bayinya. Itulah mengapa sangat penting untuk lulus pemeriksaan komprehensif, salah satu komponen utama di antaranya adalah tes darah klinis.

Oleh karena itu, mari kita pertimbangkan secara lebih terperinci jenis penelitian apa itu dan indikator AFP apa yang dianggap sebagai indikator norma.

Nilai optimal

Sebelum kita berbicara tentang tingkat AFP pada kehamilan per minggu, perlu untuk mengklarifikasi beberapa nuansa penting. Mereka mempengaruhi hasil yang diperoleh selama penelitian. Mereka dijelaskan dalam daftar di bawah ini.

1. Setiap laboratorium menggunakan peralatan medis yang berbeda, sehingga datanya mungkin tidak bertepatan satu sama lain. Jangan khawatir tentang ini, lebih memperhatikan form dengan hasilnya. Ini harus menunjukkan tingkat alfa fetoprotein pada wanita.
2. Indikator protein tertentu secara langsung tergantung pada durasi kehamilan.
3. Faktor eksternal yang berbeda dapat memengaruhi data uji, sehingga wanita harus, jika mungkin, sepenuhnya menghilangkan dampaknya sebelum pergi ke laboratorium.

Tingkat AFP dalam kehamilan per minggu dapat ditemukan pada tabel di bawah ini.

Norma AFP selama kehamilan dalam 2 minggu terakhir kehamilan berkisar dari 100 hingga 251 U / ml darah. Ketika menguraikan data yang diperoleh, nilai AFP dibandingkan dengan konsentrasi dua zat penting - estriol dan hCG.

Norma alphafetoprotein pada wanita tidak hamil sesuai dengan pada pria. Idealnya, tidak boleh melebihi 10 unit / ml darah.

Catatan Karena banyak klinik menggunakan peralatan medis mereka untuk pengujian, dan data yang diperoleh seringkali berbeda satu sama lain, unit MoM internasional yang diterima secara umum digunakan untuk menunjukkan indeks AFP. Norma zat fetoprotein alfa spesifik selama kehamilan adalah jumlahnya, berkisar antara 0,5 hingga 2,0 MoM.

Jika angkanya kurang dari 0,5 MoM, mereka berbicara tentang kekurangan protein, jika lebih - tentang peningkatan kontennya. Kedua kondisi tersebut tidak dianggap normal, sehingga pasien harus menjalani studi klinis instrumental dan lainnya yang ditentukan oleh dokter.

Kapan ditetapkan dan bagaimana pengujian alfa-op dilakukan?

Analisis AFP selama kehamilan dilakukan ketika ada indikasi tertentu. Ini termasuk:

• pasien memiliki anak yang lebih besar dengan kelainan perkembangan mental atau fisik;
• akhir kehamilan;
• sering kontak dengan zat berbahaya, racun, bahan kimia, dll.;
• patologi yang diwarisi;
• minum obat yang bisa membahayakan janin;
• radiografi pada trimester pertama.

Tes darah untuk menentukan kandungan AFP selama kehamilan adalah penting bahkan jika seorang wanita sebelumnya pernah melakukan aborsi spontan, pemudaran intrauterin atau kematian janin.

Bagaimana mempersiapkan?

Untuk menentukan tingkat protein tertentu, darah diambil dari vena. Untuk penelitian akan cukup 10 ml biomaterial.

Tes AFP selama kehamilan membutuhkan persiapan awal. Untuk melakukan ini, ikuti aturan ini:

1. Selama 10-14 hari Anda harus berhenti minum obat apa pun yang dapat memengaruhi hasil penelitian. Ini tidak hanya berlaku untuk calon ibu, tetapi juga laki-laki dan perempuan yang tidak hamil. Obat mana yang harus dikeluarkan, dokter akan mengatakan pada konsultasi awal.
2. Pada siang hari, Anda harus mengikuti diet yang melibatkan penggunaan makanan ringan, rendah lemak, dan rendah kalori.
3. Selama 10-14 hari perlu untuk menghilangkan aktivitas fisik yang intens, termasuk membersihkan dan berjalan jauh.
4. Makan terakhir harus dilakukan tidak kurang dari seperempat hari sebelum pengambilan sampel darah.

Lebih baik mengambil biomaterial di pagi hari, jadi setelah bangun tidur, wanita perlu pergi ke laboratorium sesegera mungkin.

Apa yang ditunjukkan oleh tes ini?

Onmarker AFP, apa yang ditunjukkannya pada wanita selama kehamilan? Tes ini dilakukan tidak hanya untuk mengidentifikasi proses tumor dalam tubuh, tetapi juga untuk tujuan lain. Seperti yang telah dicatat, dalam hal ini, kinerjanya dibandingkan dengan kinerja hormon lain.

Jadi apa yang dia tunjukkan?

1. Jika hCG normal, dan alphafetoprotein meningkat tajam, penyimpangan tersebut dapat menunjukkan berbagai patologi janin - genetik dan non-genetik.
2. Dengan penurunan dua kali lipat dalam tingkat hCG terhadap latar belakang sedikit peningkatan pada AFP, kita dapat berbicara tentang risiko aborsi spontan atau kelahiran prematur.
3. AFP yang terlalu rendah selama kehamilan dengan latar belakang peningkatan hCG yang tajam sering menunjukkan kemungkinan perkembangan sindrom Down pada janin.
4. AFP yang sedikit berkurang dengan latar belakang hCG yang sangat rendah sering merupakan bukti kematian janin yang memudar.

Tentu saja, dalam kenyataannya kombinasi seperti itu ada jauh lebih banyak. Untuk alasan ini, spesialis yang berpengalaman, ahli teknologi atau ahli kandungan-ginekologi, menginterpretasikan data. Dia juga mengeluarkan kesimpulan, menentukan penyebab penyimpangan dan mengambil tindakan untuk mencegah konsekuensi yang merugikan bagi seorang wanita.

Kapan harus mengikuti tes?

Kapan sebaiknya wanita melakukan tes darah untuk AFP selama kehamilan? Tes pertama dilakukan segera setelah fakta konsepsi telah dikonfirmasi. Ini penting untuk mengidentifikasi kemungkinan cacat dalam perkembangan janin sedini mungkin dan untuk mengambil tindakan yang diperlukan.

Sayangnya, ketika kelainan karakteristik sindrom Down terdeteksi, aborsi seringkali merupakan satu-satunya rekomendasi dari dokter. Tetapi juga tidak mungkin untuk mengecualikan kemungkinan bahwa data analisis keliru, sehingga dilakukan berulang kali, mungkin tidak terjadwal. Tes darah rutin kedua untuk alfa-op dilakukan pada minggu 16-18.

Penyebab penyimpangan

Pada banyak wanita, ketika menguraikan data tes mengungkapkan peningkatan tingkat AFP selama kehamilan. Penyimpangan seperti itu diamati pada 70% kasus, tetapi kemungkinan mengurangi tingkat protein spesifik ini tidak dikecualikan.

Apa penyebab penyimpangan? Mari kita lihat lebih detail.

Kemungkinan alasan untuk lompatan di tingkat AFP

Jika AFP meningkat selama kehamilan, seharusnya tidak mengkhawatirkan dalam semua kasus. Seringkali, lompatan dalam zat tertentu menunjukkan bahwa ia memiliki anak kembar, atau bahkan kembar tiga. Dalam hal ini, konsentrasi zat akan 2 atau 3 kali lebih tinggi daripada indikator yang diterima secara umum.

Sebagai aturan, jauh sebelum penelitian berikutnya, pasien akan tahu tentang kehamilan gandanya. Karena alasan ini, peningkatan angka alphafetoprotein tidak akan mengejutkannya.

Kadang-kadang alphafetoprotein meningkat selama kehamilan karena ukuran janin yang besar. Dalam situasi ini, tidak ada alasan untuk khawatir juga.

Tetapi, sayangnya, tidak selalu faktor-faktor yang menyebabkan peningkatan konsentrasi suatu zat begitu tidak berbahaya. Dan apa pun itu, seorang wanita harus tahu tentang mereka, karena mereka sering mempengaruhi janin, dan bisa berbahaya bagi hidupnya. Alasan utama mengapa alpha fetoprotein meningkat selama kehamilan termasuk:

• proses nekrotik di jaringan hati anak;
• penyakit virus ibu ditularkan melalui jalur plasenta ke janin;
• keterbelakangan janin;
• pembentukan hernia umbilical pada bayi;
• ketidakmampuan dinding perut untuk tumbuh bersama;
• perkembangan abnormal dari sistem urin dan pembentuk urin pada janin;
• perkembangan penyakit otak pada anak yang belum lahir;
• hidrosefalus;
• mikrosefali;
• kelainan saluran pencernaan.

Alphafetoprotein meningkat pada wanita hamil dengan:

• hipertensi;
• terjadinya diabetes;
• penambahan berat badan yang berlebihan;
• toksikosis lanjut yang parah (eklampsia).

Catatan Sedikit peningkatan kadar protein ini mungkin tidak diperhitungkan, tetapi jika konsentrasinya meningkat secara aktif, dokter harus mengambil semua langkah yang diperlukan untuk mencegah konsekuensi berbahaya bagi bayi dan ibu hamil.

Mengapa AFP menurun?

Kurang dari 30% pasien tahu apa AFP rendah selama kehamilan, karena penyimpangan seperti itu jarang terjadi. Tetapi, bagaimanapun, itu terjadi, dan, seperti dalam kasus sebelumnya, alasannya bisa sangat serius.

Jadi, AFP diturunkan selama kehamilan, jika:

• ada kemungkinan aborsi spontan atau kelahiran prematur;
• ada kelainan dalam perkembangan anak di masa depan;
• kematian janin telah terjadi;
• anak mengalami penyakit kromosom.

Alfa fetoprotein diturunkan pada ibu masa depan dan dalam kasus pergeseran vesikular, anomali di mana vili korionik meluas, tampak seperti gelembung diisi dengan cairan. Kondisi ini berbahaya bagi kesehatan wanita, dan memerlukan intervensi medis segera.

AFP selama kehamilan adalah zat khusus, protein, yang diperlukan untuk tubuh ibu masa depan selama seluruh periode kehamilan. Perannya sulit ditaksir terlalu tinggi, karena ini berkat analisis, menunjukkan kandungannya dalam darah, untuk menilai kesehatan bayi.

Karena itu, setiap ibu hamil harus lulus tes untuk mengukur tingkat AFP. Abnormalitas yang teridentifikasi segera memberikan jaminan bagi keberhasilan persalinan janin dan kelahiran bayi yang sehat.

Penentuan tingkat AFP selama kehamilan: norma dan patologi

Selama kehamilan, selama masa pelatihan, ibu hamil melakukan banyak tes, dan dalam darahnya berbagai indikator dipelajari yang mencerminkan aktivitas vital banyak jaringan dan organ. Tetapi ada beberapa penanda yang disebut, yang dimanifestasikan dalam darah ibu hamil dalam jumlah tertentu, mencerminkan kondisi janin dan tingkat perkembangannya, dapat secara langsung atau tidak langsung mengindikasikan kehamilan yang tidak berfungsi. Salah satu indikator ini adalah AFP (singkatan dari alpha-fetoprotein), itu adalah senyawa protein yang levelnya berubah secara dramatis jika ada masalah dalam perkembangan janin atau kehamilan yang tidak menguntungkan. Selain itu, dapat memanifestasikan dirinya dalam proses tumor, juga mencerminkan masalah tubuh. Mari kita bicara lebih terperinci tentang apa yang dapat dideteksi oleh ibu yang abnormal di masa depan, khususnya, berkurangnya kadar zat ini.

Kisah penemuan AFP

Secara alami, alpha-fetoprotein, seperti namanya, mengacu pada senyawa protein dari tubuh. Ini pertama kali diisolasi dalam serum embrio, dan tatem dan ilmuwan manusia dewasa dari Amerika. Ditemukan pada abad terakhir, paruh pertama, tetapi studi yang terperinci dan terfokus dilakukan jauh kemudian. Ini menerima namanya karena deteksi konsentrasi tinggi dalam jaringan embrionik dan plasma, yang mencerminkan kekhususannya.

Pada paruh kedua abad terakhir, ditemukan bahwa senyawa ini juga tipikal untuk pertumbuhan tumor jaringan individu, karena AFP konsentrasi tinggi dilacak di hadapan kanker hati, yang juga memungkinkan untuk memeringkatnya sebagai penanda spesifik pertumbuhan tumor jaringan hati. Pada suatu waktu, ilmuwan Soviet ditawari tes khusus untuk menentukan tingkat AFP plasma, yang, sampai saat ini, mencerminkan adanya jenis khusus kanker hati - karsinoma hepatoseluler. Proses kanker tidak menentukan kadar AFP selama kehamilan, tetapi dapat mengungkapkan berbagai masalah selama kehamilan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa ditemukan bahwa peningkatan jumlah AFP disintesis selama kehamilan, dan hingga batas tertentu, deteksi dalam darah mengacu pada fenomena yang cukup fisiologis. Fluktuasi tajam pada tingkat AFP dicatat dengan latar belakang anomali gestasional yang serius dan perkembangan janin. Penting untuk memahami betapa pentingnya perubahannya pada ibu hamil, dan bagaimana menafsirkan hasil penelitian dengan benar.

AFP dan perannya dalam tubuh

Sesuai sifatnya, AFP mengacu pada jenis khusus molekul protein yang mensintesis jaringan embrionik di wilayah kantung kuning telur, serta sel-sel hati dari embrio dan enterositnya (sel-sel usus). Pada usia dewasa, pada orang sehat, hanya sejumlah kecil senyawa ini yang dapat diidentifikasi, karena AFP tidak memainkan peran penting dalam organisme dewasa yang sehat. Tetapi dalam janin senyawa ini penting, dan oleh karena itu konsentrasinya dalam jaringan dan plasma embrio dan janin tinggi, yang berarti bahwa sebagian memasuki organisme ibu, ditentukan dalam plasma darahnya.

Dengan perkembangan embrio, protein ini melakukan fungsi yang mirip dengan albumin plasma orang dewasa, karena itu berbagai senyawa biologis aktif dan molekul hormon ditransfer, dan tubuh embrio juga dilindungi dari efek sistem kekebalan tubuh ibu.

Juga penting adalah kemampuan protein AFP untuk mengikat dan mengangkut ke tempat-tempat yang tepat asam lemak khusus - poli-tak jenuh, yang diperlukan untuk sintesis membran sel, serta pembentukan sejumlah senyawa aktif biologis - prostaglandin, leukotrien. Senyawa ini adalah asam lemak, tidak disintesis oleh tubuh ibu dan janin, mereka berasal dari makanan, dan oleh karena itu sangat tergantung pada aktivitas protein yang mentolerir mereka.

Dengan demikian, AFP mempengaruhi proses pertumbuhan janin, oleh karena itu, selama periode kehamilan, jumlah yang sangat spesifik dari itu dalam plasma darah baik embrio dan ibunya diperlukan.

Jumlah protein ini dalam darah sangat tergantung pada waktu kehamilan.

Pada minggu-minggu pertama kehidupan janin, sintesis AFP terjadi karena organ khusus kehamilan - korpus luteum dalam ovarium ibu, tetapi ketika anak berkembang, pada periode 12-13 minggu, konsentrasi dalam plasma dan cairan ketuban juga dipertahankan oleh plasenta, tingkat AFP secara signifikan meningkat. Ketika usus janin dan hati terbentuk, sel-sel organ-organ ini secara independen mampu mensintesis AFP dalam konsentrasi yang semakin meningkat. Volume signifikan protein ini mampu menembus plasenta karena ukurannya yang kecil dan berat molekulnya, yang karenanya konsentrasi AFP dalam plasma ibu juga tinggi. Pada periode kehamilan 30-32 minggu, tingkat AFP pada ibu masa depan mencapai maksimum, dan kemudian secara bertahap akan menurun, termasuk secara signifikan - setelah melahirkan.

Pada saat persalinan, fungsi AFP dengan lancar mengambil alih protein albumin plasma, dan karena itu konsentrasi AFP menurun secara bertahap selama bulan-bulan pertama kehidupan bayi. Dalam keadaan dewasa, hanya jumlah jejak senyawa ini yang terdeteksi, dan jika meningkat tajam pada wanita atau pria yang tidak hamil, ini adalah tanda yang sangat berbahaya.

Penanda AFP selama kehamilan

Secara alami, sebagian besar wanita dihadapkan pada definisi protein ini hanya sehubungan dengan kehamilan. Tetapi dalam kedokteran, definisi ini digunakan untuk berbagai patologi serius pada banyak organ internal. Tingkat AFP diperkirakan pada:

• Kehadiran kehamilan dari periode yang berbeda sebagai salah satu penanda dalam studi skrining. Ini mencerminkan perjalanan normal kehamilan atau penyimpangan darinya, secara tidak langsung dapat menunjukkan cacat dan kelainan perkembangan, mengungkapkan adanya kelainan bawaan kromosom dan gen. Tetapi penting untuk segera mengatakan bahwa perubahan dalam hasil-hasilnya tidak selalu secara akurat menunjukkan patologi atau ketidakhadiran mereka, penilaian komprehensif terhadap istilah dengan kombinasi dengan penanda lain adalah penting.
• Patologi hati yang dicurigai. Peningkatannya sedikit di luar kehamilan dan pada orang dewasa dapat menunjukkan berbagai masalah dengan sirosis hati atau hepatitis, dan kelebihannya yang tajam dan signifikan sering mencerminkan adanya pertumbuhan tumor, dan ini adalah jaringan janin ganas dengan prognosis yang buruk. Biasanya, kadar AFP yang tinggi adalah tipikal dari tumor di hati, prostat, atau ovarium.

Seringkali, tingkat AFP pada pasien bahkan beberapa bulan sebelum timbulnya gejala tumor pertama, yang mengacu pada semacam studi skrining pada orang yang berisiko tinggi dan kecenderungan turun-temurun terhadap kanker.

Kapan saat hamil menentukan AFP

Indikator utama untuk menentukan AFP plasma pada wanita hamil adalah penelitian skrining untuk wanita yang berisiko, serta kecurigaan dari berbagai patologi prenatal pada janin - kelainan kromosom, masalah dengan perkembangan janin, kerusakan organ yang terdeteksi oleh USG dan prosedur diagnostik lainnya. Juga selama kehamilan, tes dengan deteksi tingkat AFP akan ditampilkan sebagai skrining selama periode ketika tingkatnya meningkat seaktif mungkin - ini adalah periode dari minggu ke-15 hingga ke-22. Jika seorang wanita menjalani berbagai jenis prosedur invasif pada tahap awal kehamilan (biopsi vili korionik atau amniosentesis), kontrol lebih lanjut dari tingkat AFP dari waktu ke waktu diperlukan.

Ada sejumlah indikasi absolut untuk menentukan AFP pada wanita selama kehamilan. Ini mungkin termasuk acara-acara seperti:

• Kehadiran pernikahan dekat (sepupu pasangan atau kerabat dekat lainnya)
• patologi yang ditentukan secara genetik, kelainan kromosom, penyakit gen, perubahan keturunan dalam metabolisme
• ada anak yang lahir sebelum dan memiliki gen atau patologi kromosom
• kehamilan telah datang setelah 35 tahun, atau apakah itu kehamilan pertama setelah 30 tahun
• pada tahap awal kehamilan, penyakit serius dan infeksi ditularkan, selama obat yang serius dan berpotensi toksik dipakai
• wanita itu menjalani pemeriksaan radiologis awal.

Menurut indikasi khusus, dokter dapat meresepkan tes ini, jika ia menganggap perlu.

Persiapan untuk penentuan AFP selama kehamilan

Banyak faktor yang berbeda dapat mempengaruhi tingkat AFP - minum obat tertentu, makan jenis makanan tertentu (berlemak, digoreng, makanan berprotein, garam), mereka harus digunakan terakhir kali sebelumnya, paling lambat 21 jam, jika analisisnya dilakukan di pagi hari. Penting untuk membatasi aktivitas fisik, terutama statis dan angkat berat, yang dengan sendirinya berbahaya selama kehamilan. Penting untuk lulus analisis pada perut kosong, setelah minum hanya air, Anda tidak boleh minum air mineral, jus dan cairan lain, atau mengambil makanan. Penyakit tertentu pada wanita hamil dapat memengaruhi hasil penelitian, dan Anda harus memberi tahu dokter tentang hal itu - misalnya, diabetes mellitus ibu, ia mungkin meremehkan AFP. Wanita dari ras Negroid awalnya memiliki nilai AFP di atas rata-rata, dan Mongoloid - di bawah rata-rata. Hasilnya dapat dipengaruhi dengan mengambil biotin dan beberapa vitamin, mereka harus dibuang sehari sebelum analisis.

Agar hasilnya seandal mungkin, penting untuk mengikuti aturan ketat untuk melakukan penelitian. Adalah perlu untuk menentukan secara awal syarat-syarat kehamilan, serta untuk mengetahui terlebih dahulu variasi-variasi yang diperbolehkan dalam AFP untuk periode ini.

Perlu dicatat bahwa jika AFP secara eksklusif menyimpang dari norma, dan tidak ada tanda-tanda bahwa ada patologi janin dan anomali perkembangannya sesuai dengan USG atau penanda lain, tidak mungkin untuk menempatkan diagnosa bahkan awal. Baik false positive maupun false negative selalu terjadi.

Tetapi dengan semua ini, ada baiknya untuk waspada - perubahan mendadak dalam tingkat protein terhadap kenaikan atau penurunannya dapat menunjukkan kemungkinan patologi kehamilan - hipotropi janin, keguguran atau risiko prematur dari persalinan.

Level AFP: norma dan patologi selama kehamilan

Konsentrasi AFP di luar kehamilan dalam periode yang berbeda sangat berbeda, dan peningkatan minggu pada level AFP juga memiliki batas-batas norma tertentu yang ditentukan berdasarkan studi statistik. Dokter biasanya memiliki tabel dengan konsentrasi batas maksimum yang diizinkan dari AFP dalam setiap minggu kehamilan. Tentukan nilainya dalam Me per mililiter darah. Levelnya terungkap, mulai dari 15 minggu kehamilan, hingga periode 32 minggu kehamilan, levelnya harus mencapai puncaknya hingga 200-250Me / ml.

Di luar kehamilan, kadar AFP tidak melebihi 6.6Me / ml.

Kadang-kadang, ketika menentukan AFP dengan bantuan penganalisa norma otomatis, mereka dapat menyimpang dalam satu arah atau yang lain, dan kemudian batas osilasi yang diizinkan ditunjukkan pada bagian yang kosong bersama dengan angka yang sebenarnya sehingga dokter menyadarinya dan tidak membuat kesalahan dalam menafsirkan hasil.

Kelebihan kadar AFP pada wanita hamil

Selain berbagai patologi khas pria dan wanita tidak hamil, peningkatan AFP adalah khas dari berbagai patologi kebidanan. Ini termasuk, di atas semua, anomali dalam perkembangan embrio dan janin, pembentukan ancaman kelahiran prematur atau keguguran lambat, dan kehamilan ganda. Penilaian tingkat AFP dilakukan atas dasar usia kehamilan yang jelas, bersama dengan data yang diperoleh dengan ultrasonografi dan kemudian amiosentesis. Jika, menurut hasil pemindaian ultrasound, penyimpangan telah diidentifikasi, peningkatan protein ini lebih mungkin dan mengkonfirmasi ketakutan dokter. Tetapi hanya peningkatan AFP dan data normal lainnya dari analisis dan studi bukan alasan untuk perasaan, mungkin dalam penelitian selanjutnya angkanya akan berbeda. Seringkali, ketika hasil AFP yang meragukan atau berlebihan diperoleh dan prosedur invasif ditinggalkan, kehamilan berakhir dengan kelahiran anak-anak yang sehat. Tetapi level normal AFP masih tidak mengindikasikan tidak adanya malformasi, oleh karena itu hanya kompleks semua studi dan indikator skrining yang dievaluasi.

Peningkatan level AFP terhadap latar belakang perkembangan ultrasonografi yang terbukti dapat menjadi indikasi untuk penghentian kehamilan karena alasan medis jika janin tidak dapat hidup. Tetapi hanya AFP tingkat tinggi yang seharusnya tidak menjadi indikasi untuk tindakan tersebut.

Hanya pada 10% wanita hamil dengan tingkat AFP yang tinggi, akibatnya, anak-anak dilahirkan dengan cacat pada sistem saraf. Oleh karena itu, perubahan indeks AFP adalah alasan nyata untuk studi yang ditargetkan pada wanita hamil, tetapi tidak ada tindakan radikal.

Peningkatan AFP secara tidak langsung dapat menjadi indikasi malformasi, seperti:

• masalah dengan perkembangan sistem saraf hingga anencephaly dan kembali bifida,
• pembentukan hidrosefalus intrauterin,
• malformasi dalam perkembangan ginjal dan sistem kemih,
• cacat dalam pengembangan garis putih perut dengan pembentukan hernia umbilikalis,
• gastroschisis adalah malformasi dinding perut anterior,
• teratoma janin,
• masalah dengan perkembangan kerangka dan jaringan tulang, osteodistrofi bawaan.

Tingkat AFP yang rendah selama kehamilan

Untuk dokter kandungan, mengkhawatirkan tidak hanya bahwa norma AFP terlampaui, tetapi juga penurunan tajam dalam indikator ini. Ini mungkin menunjukkan masalah dalam perkembangan embrio dan janin, plasenta, dan mungkin dengan penyimpangan seperti:

• Patologi kromosom dalam bentuk berbagai sindrom - trisomi untuk beberapa pasang kromosom,
• perkembangan kematian janin janin, karena yang ada penurunan sintesis protein,
• dengan obesitas yang jelas dari ibu hamil, tingkat AFP juga dapat dikurangi,
• masalah dengan pembentukan plasenta, perkembangan blistering dan beberapa anomali lainnya juga dapat mengurangi tingkat AFP.

Penting untuk memperhatikan tidak hanya pada tinggi, tetapi juga pada rendahnya tingkat AFP, dan ini juga merupakan tanda prognostik penting, terutama bersama dengan data ultrasound yang tidak menguntungkan dan beberapa penanda lain, yang ditentukan bersama dengan AFP. Tapi hanya satu digit analisis yang dibuat.

Alyona Paretskaya, dokter anak, pengulas medis

2.333 total dilihat, 2 kali dilihat hari ini