Apa itu operasi, jenis arteri karotis, kemungkinan komplikasi dan rehabilitasi?

Penyakit kardiovaskular adalah yang paling sering didiagnosis pada zaman kita. Penyebab utama mereka adalah aterosklerosis, pengendapan lipid di lapisan dalam arteri, yang terjadi sebagai akibat dari gangguan metabolisme lemak. Cukup sering, arteri karotis terpengaruh, yang secara signifikan mengganggu sirkulasi otak. Pengobatan utama untuk melenyapkan aterosklerosis adalah pembedahan, yaitu operasi arteri karotis.

Indikasi

Indikasi untuk perawatan bedah arteri karotis adalah perubahan anatomi dan gambaran klinisnya. Operasi diperlukan jika pasien terdeteksi:

• stenosis - penyempitan lumen pembuluh darah yang signifikan;
• penyumbatan segmental arteri karotis internal atau eksternal;
• aneurisma - perubahan seperti kantung, tonjolan pada dinding pembuluh darah.

Intervensi bedah untuk stenosis atau penyumbatan arteri karotis diperlukan jika:

• penyempitan stenotik lumen arteri melebihi 70%;
• permukaan bagian dalam kapal tidak rata atau mengalami ulserasi;
• gejala gangguan otak terjadi secara berkala - hilangnya penglihatan, koordinasi, sensitivitas, ucapan sehari-hari, dll;
• gangguan di atas terjadi secara tiba-tiba;
• gejala patologis cenderung berkembang;
• pada arteri karotis yang terletak di sisi yang berlawanan, perubahan serupa ditemukan;
• kombinasi dengan stenosis atau obturasi arteri subklavia atau brakiosefalika, perubahan arteri vertebralis.

PENTING! Operasi pada arteri karotid memberikan hasil yang baik pada pasien yang gejala neurologisnya muncul secara berkala dan ringan.

Kontraindikasi

Intervensi bedah tidak dilakukan di hadapan:

• penyumbatan lengkap dari bagian arteri karotis yang melampaui dasar tengkorak;
• penyakit pada sistem kardiovaskular, hati, ginjal dalam tahap dekompensasi;
• gangguan otak iskemik akut;
• gangguan kesadaran dan koma yang parah;
• perdarahan intraserebral.

Jenis operasi

Ada sejumlah intervensi bedah yang dilakukan pada arteri karotis.

Endarterektomi karotis

Endarterektomi karotid adalah prosedur bedah klasik yang bertujuan untuk menghilangkan plak aterosklerotik. Untuk koreksi plastik kapal menggunakan bahan biologis atau sintetis yang cocok. Tahapan intervensi adalah sebagai berikut:

1. Pengenalan antikoagulan untuk mencegah pembekuan darah, tumpang tindih kedua penjepit arteri.
2. Melakukan pemotongan di dinding depan kapal.
3. Pengenalan pirau elastis untuk menjaga aliran darah dan mencegah hipoksia otak - suplai darah ke organ tetap mencukupi, dan bidang operasional tidak berdarah.
4. Pemisahan plak dari dinding vaskular - melapisi lapisan aterosklerotik yang mengelupas, melepaskan, melepaskan.
5. Cuci kapal untuk menghilangkan sisa-sisa kolesterol yang tersisa dan mencegah pembentukan trombus selanjutnya.
6. Menutup luka dengan implan;
7. Menjahit, melepas shunt, memeriksa ketatnya tambalan yang dipasang.
8. Penghapusan klem, pemasangan kunci di mulut arteri karotis internal untuk mengembalikan sirkulasi darah di kolam karotis.
9. Pembentukan drainase, penjahitan lapis demi lapis jaringan.

Rekonstruksi

Teknologi medis modern memungkinkan kita untuk menggunakan berbagai metode rekonstruksi operasional, tetapi algoritma untuk teknologi akses tetap tidak berubah:

• sayatan dibuat di kulit di belakang daun telinga di bawah tepi rahang bawah - sayatan sesuai dengan proyeksi otot sperma ke perbatasan tengah dan sepertiga bawah leher;
• membedah jaringan lemak subkutan dan otot subkutan leher untuk mendeteksi bifurkasi - tempat pecahnya pembuluh;
• pada vena wajah diikat;
• mensekresikan karotis umum, saraf hipoglosus, dan arteri karotis interna.

Taktik lebih lanjut dari ahli bedah tergantung pada tujuan rekonstruksi.

Endarterektomi karotid eversi

Jenis operasi ini diresepkan dengan adanya stenosis di arteri karotid internal di daerah mulut, asalkan ukuran plak tidak melebihi 2 cm, dan kondisi struktur jaringan pembuluh darah memuaskan.

• alokasi bifurkasi arteri, memeriksa indikator dalam menanggapi tumpang tindih aliran darah;
• jika toleransi organisme dikonfirmasi, pembuluh terputus dari glomus, diikuti oleh diseksi di daerah mulut;
• mengupas lapisan dalam bersama dengan cangkang tengah - lapisan luar ditangkap dan dihilangkan ke arah yang berlawanan;
• pelepasan lapisan aterosklerotik ke bagian utuh arteri;
• bagian yang dilepaskan dari kapal diperiksa untuk melihat adanya delaminasi internal, dicuci dengan larutan garam;
• dengan tidak adanya serat cangkang internal di air cuci, dinding arteri dijahit;
• jika tersedia, revisi lebih lanjut dan plastik ditampilkan.

Stenting

Dengan istilah ini dipahami pemulihan aliran darah dengan bantuan dilator vaskular - stent. Dalam hal ini, plak tidak dikeluarkan, tetapi ditekan ke dinding pembuluh darah bagian dalam, sebagai akibatnya, aliran darah normal dikembalikan.

Stenting dilakukan dengan anestesi lokal dan kontrol sinar-X aktif.

Operasi ini mencakup langkah-langkah berikut:

• tusukan arteri brakialis atau femoralis dan pemberian antikoagulan;
• stent dengan balon yang menggembung dimasukkan ke dalam kapal;
• keranjang filter layar dipasang untuk menjebak fragmen plak acak;
• bagian balon dari stent ditempatkan pada tingkat lapisan aterosklerotik;
• mengembang balon, yang meluruskan bagian stenotik dari kapal;
• Kateter dilepas, meninggalkan stent yang mempertahankan bentuk lumen arteri yang benar.

Prostetik

Indikasi untuk prosthetics karotid adalah kerusakan pada area yang luas dari arteri karotid internal ketika dikombinasikan dengan kalsifikasi. Intervensi operasional memiliki algoritma berikut:

• reseksi kapal di daerah mulut dan di daerah yang terkena;
• pementasan endoprostesis memiliki diameter yang sama dengan arteri karotis interna.

Jika aneurisma terdeteksi, lakukan:

• menjepit kapal;
• eksisi bagiannya dengan lapisan aterosklerotik;
• pengenalan shunt dengan cangkok;
• pembentukan anastomosis;
• penghapusan shunt;
• pemindahan udara dari lumen kapal dan graft;
• menghapus klem.

Gangguan dengan kejahatan

Di bawah pengaruh faktor patologis pada dindingnya, arteri karotis interna dapat menekuk dan mengubah arahnya. Kemudian membentuk ekses atau lipatan.

BANTUAN! Setiap pasien ketiga yang mengalami stroke memiliki arteri karotis berkerut.

Tergantung pada sifat perubahan arteri, teknik bedah dipilih:

• perulangan - melingkar;
• membungkuk pada sudut yang tajam - kekusutan;
• meningkatkan panjang kapal.

Fragmen yang terkena dampak terputus, kemudian pembuluh diluruskan - ganti rugi.

Persiapan

Sebelum plasty arteri karotis berbelit-belit, pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien dilakukan:

• pengukuran profil tekanan darah - memantau fluktuasi indikator pada siang hari;
• penentuan spektrum lipid dan pembekuan darah, serta tingkat glukosa dalam darah;
• elektrokardiogram dan ekokardiografi;
• doplerografi atau pencitraan resonansi magnetik pembuluh leher untuk menentukan lokasi pasti dari plak aterosklerotik.

Periode pasca operasi

Pasien menghabiskan hari pertama setelah operasi di anestesiologi dan unit perawatan intensif atau di unit perawatan intensif. Selama tiga hari berikutnya, istirahat di tempat tidur diperlukan. Pada hari keempat, mereka memungkinkan naik perlahan dari tempat tidur, berjalan kaki singkat di tanah datar di bawah pengawasan dokter.

Dalam dua minggu tidak termasuk:

• aktivitas fisik;
• lereng;
• squat;
• gerakan mendadak lainnya;
• penggunaan alkohol dan minuman yang mengandung alkohol;
• merokok

BANTUAN! Karena stenting dilakukan dengan menggunakan sediaan radiopak, disarankan untuk menambah jumlah cairan yang Anda minum untuk mengeluarkannya dari tubuh sesegera mungkin.

Ketika periode pasca operasi berakhir, pasien dikirim pulang. Dalam setahun, setidaknya dua kali, ia harus muncul untuk konsultasi dan pemeriksaan pencegahan seorang spesialis.

Pengukuran tekanan darah harian ditunjukkan, kenaikannya dapat menyebabkan reaksi berbahaya dan merugikan. Ini wajib untuk mengambil obat yang diresepkan.

Belokan juga dilakukan dengan hati-hati di tulang belakang leher. Mereka merekomendasikan untuk mandi, bukan mandi.

Untuk mencegah pembentukan plak aterosklerotik baru, seseorang harus mengikuti diet hipokolesterol rasional. Poin utamanya adalah:

• kadar garam minimum;
• Asupan 5-6 kali lipat lihat interval teratur dalam porsi kecil;
• hidangan panggang atau uap.

Kemungkinan komplikasi

Prosedur bedah yang dilakukan pada arteri karotis dilakukan dengan menggunakan teknik yang dikembangkan dengan menggunakan peralatan presisi tinggi terbaru, yang membantu menghindari banyak efek buruk.

Tetapi kadang-kadang setelah operasi ada risiko sejumlah komplikasi, yang meliputi:

• infark miokard;
• kecelakaan serebrovaskular akut - stroke;
• gangguan pernapasan;
• krisis hipertensi;
• kerusakan pada batang saraf;
• aksesi infeksi sekunder;
• pendarahan internal;
• kerusakan dinding pembuluh darah, diikuti oleh pembentukan gumpalan darah;
• reaksi hipersensitivitas jika pasien alergi terhadap bahan stent.

Prognosis setelah pembedahan arteri karotis menguntungkan. Namun, penyakit apa pun lebih mudah dicegah daripada disembuhkan. Untuk tujuan ini, seseorang harus mematuhi gaya hidup aktif, nutrisi yang tepat dan rejimen harian, serta pengobatan tepat waktu penyakit yang ada.

SHEIA.RU

Pembedahan Arteri Tidur: Konsekuensi, Kemungkinan Komplikasi Dan Prediksi

Semua tentang operasi karotis

Arteri karotis bertanggung jawab atas suplai darah ke kepala dan leher, jika terjadi gangguan pada operasi normal arteri, suplai darah normal ke bagian otak yang paling penting terganggu. Ada dua varian suksesi: pengobatan konservatif atau intervensi bedah. Tentang kapan Anda perlu operasi pada arteri karotis, bagaimana kelanjutannya dan apa akibatnya - selanjutnya.

Indikasi untuk operasi

Pidato tentang operasi muncul jika ada penyumbatan segmen pembuluh darah, serta penyempitan pembuluh darah besar. Tetapi untuk tujuan intervensi bedah membutuhkan kehadiran satu atau sejumlah faktor yang memberatkan.

Faktor-faktor ini atau indikasi absolut untuk pembedahan karotis:

1. Ada dinamika negatif dari perjalanan penyakit - situasinya secara bertahap diperburuk.
2. Pasien mulai menyiksa krisis otak.
3. Penyempitan menutup kapal untuk 2/3 dari diameternya.
4. Terjadi aneurisma atau kerusakan mekanis pada arteri.
5. Lumen jalur arteri memiliki penyimpangan yang terlihat.
6. Kapal itu memiliki patologi bukan dari satu tetapi dari kedua sisi.
7. Gejala patologi memiliki intensitas sedang dan lebih tinggi.
8. Ada penyumbatan atau stenosis pembuluh darah yang terletak di dekatnya.

Perhatikan bahwa risiko konsekuensi negatif dari operasi jauh lebih rendah daripada ancaman terhadap kesehatan jika operasi ditinggalkan. Dalam semua kasus, terapi obat dianggap kurang efektif.

Apa yang perlu Anda ketahui tentang operasi

Tujuan utama: pencegahan stroke, atau pencegahan re-stroke. Dalam kasus kedua, penting untuk melakukan prosedur sampai stroke kedua terjadi segera setelah yang pertama.

Operasi pada arteri karotis berlangsung sekitar 120 menit. Penggunaan yang dapat diterima, baik anestesi lokal dan umum.

Jika Anda menderita penyakit jantung apa pun, dan Anda diperlihatkan pembedahan arteri karotis, pastikan untuk mengunjungi ahli jantung berpengalaman, karena ada risiko tinggi mendapatkan komplikasi dan memperparah masalah jantung.

Risiko stroke otak selama operasi cukup tinggi (hingga 4%), tetapi jika prosedur tidak dilakukan, jika memiliki semua indikasi, risiko akan meningkat hingga 20%.

Jenis pembedahan untuk arteri karotis ini telah digunakan selama enam dekade, pengalaman yang diperoleh memungkinkan kami untuk mempertahankan statistik yang cukup baik: sebagian besar pasien mentoleransi intervensi secara normal dan segera merasa baik setelahnya.

Shunting subklavia mengantuk dan steniurannye - jenis intervensi dengan jumlah komplikasi minimum.

Anda dapat melihat bagaimana operasi berjalan di video, maka kami akan menjelaskan prosesnya secara singkat.

Proses

Proses operasi arteri karotid tergantung pada jenisnya.

• stenting dilakukan jika perlu untuk mengembalikan lumen kapal. Dalam hal ini, dokter tidak menghilangkan plak, tetapi hanya menekannya dengan stent ke dinding, sehingga memulihkan aliran darah normal;
• menghilangkan plak dari arteri karotis dengan melakukan operasi terbuka klasik. Nama ilmiahnya adalah endarterektomi karotid;
• prosthetics Ini digunakan jika area yang luas terpengaruh. Dalam hal ini, area yang terkena dihilangkan, dan sebagai gantinya endoprosthesis ditempatkan yang bertepatan dengan diameter dengan arteri internal;
• jika plak kecil dan terletak di awal arteri karotis interna, endarterektomi eversi digunakan. Tekniknya mirip dengan cut-off biasa, tetapi pada saat yang sama dokter menghasilkan apa yang disebut eversi arteri.

Jika ada stenosis arteri serviks (subklavia yang terkena), gunakan jenis intervensi yang sedikit berbeda - shunting subklavia yang mengantuk.

Anastomosis normal antara arteri karotis dan subklavia dipulihkan dengan menggunakan shunt.

Dalam kasus apa untuk melakukan operasi terbuka, ketika perlu memasang stent atau untuk melakukan bypass arteri karotis, hanya dokter yang memutuskan, menilai ciri-ciri penyakit, serta banyak faktor lainnya.

Kontraindikasi

Dalam beberapa kasus, operasi dilarang, kami mencantumkannya:

• mobilitas plak;
• penyakit kronis darah yang tak tersembuhkan;
• kesehatan keseluruhan yang parah;
• intoleransi terhadap anestesi;
• kondisi jaringan pembuluh darah yang buruk;
• deformasi dan penipisan dinding arteri di kompleks;
• gagal ginjal akut;
• struktur pembuluh yang tidak normal kompleks.

Selain itu, kontraindikasi untuk pemasangan stent alergi terhadap zat yang digunakan.

Pemulihan

Setelah operasi, pasien menghabiskan di rumah sakit selama sekitar empat hari. Hari pertama Anda perlu tinggal di unit perawatan intensif, maka pasien dipindahkan ke bangsal umum. Dalam dua minggu, aktivitas fisik sangat terbatas. Pasien dilarang sering menggerakkan kepalanya, terutama - melakukannya dengan tajam.

Hidup perlu: setiap hari untuk memantau tingkat tekanan darah, dua kali setahun untuk menjalani penelitian untuk penampilan plak kolesterol atau stenosis.

Ini juga menunjukkan penolakan terhadap kebiasaan buruk dan ketaatan terhadap diet yang melibatkan penggunaan makanan rendah kolesterol.

Rekomendasi ini bersifat umum, jika bukan operasi klasik terjadi, tetapi misalnya, shunting subklavia mengantuk, dokter pasti akan memberikan rekomendasi spesifik.

Arteri karotis, operasi yang memungkinkan berkali-kali untuk mengurangi risiko stroke (baik primer dan sekunder) dalam tubuh melakukan fungsi yang tidak dapat digantikan oleh karya jenis jaringan arteri lainnya. Itulah sebabnya, intervensi bedah sering menjadi satu-satunya cara untuk memperpanjang hidup seseorang selama bertahun-tahun.

Operasi pada arteri karotis: indikasi, tipe, perilaku, hasil

Arteri karotis bertanggung jawab untuk suplai darah ke jaringan otak, dan oleh karena itu patologi di pembuluh ini termasuk dalam kondisi yang mengancam jiwa.

Operasi mendesak diindikasikan dalam kasus-kasus berikut:

• Distorsi dengan twist atau twist (tortuositas dari arteri karotis);
• Pelanggaran integritas kapal (menusuk atau memotong cedera);
• Aneurisma arteri karotis (pemisahan dinding dengan ancaman pecah);
• Penyempitan lumen pembuluh darah, menyebabkan hipoksia otak;
• Penyumbatan embolus arteri karotid atau trombus;

Operasi terjadwal dilakukan dalam diagnosis aterosklerosis, ketika plak kolesterol menghalangi lumen pembuluh, mencegah aliran darah normal.

Aterosklerosis karotis progresif adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan dan tidak dipahami dengan baik. Endapan kolesterol (plak) yang terbentuk di dalam pembuluh tidak larut, dan tidak hilang sebagai akibat dari penggunaan perawatan konservatif, bahkan yang paling progresif.

Peningkatan sementara dalam keadaan kesehatan setelah terapi obat terutama disebabkan oleh perluasan dinding pembuluh darah di bawah aksi obat-obatan, dan pemulihan sebagian sirkulasi darah. Setelah menghentikan penggunaan agen farmakologis (atau komposisi yang disiapkan sesuai dengan resep populer), serangan hipoksia (oksigen kelaparan otak) pasti terjadi, dan risiko stroke iskemik meningkat. Pembedahan arteri karotis adalah metode yang paling progresif dan efektif untuk mengobati kelainan pembuluh darah.

Dalam kebanyakan kasus medis, plak kolesterol dalam arteri karotid ditemukan setelah mengalami stroke, atau selama pemeriksaan USG untuk gangguan neurologis (sakit kepala, pusing, ketajaman visual berkurang, pingsan, gangguan koordinasi gerakan, dll.).

Penggunaan operasi yang tepat waktu untuk mengembalikan fungsionalitas pembuluh membantu mencegah stroke iskemik pada 60% kasus (menurut WHO). Teknik melakukan operasi pada aterosklerosis dipilih oleh ahli bedah vaskular setelah melakukan pemindaian dupleks dan MSCT, memberikan gambaran terperinci tentang keadaan arteri karotid dan pembuluh darah lainnya, dan memungkinkan penilaian objektif terhadap kemungkinan risiko pengobatan radikal.

Bedah arteri karotid rekonstruktif

Dalam bedah vaskular modern, berbagai teknik operasi rekonstruktif pada arteri karotis digunakan, tetapi teknik aksesnya sama dalam semua kasus:

1. Kulit diiris tepat di bawah tepi rahang bawah di belakang daun telinga;
2. Sayatan dibuat dalam proyeksi otot sterno-mastoid ke batas sepertiga bagian bawah dan tengah leher;
3. Jaringan dan otot adiposa subkutan (m.platysma) dibedah sampai situs bifurkasi karotid (situs bifurkasi) muncul;
4. Vena wajah berpotongan dengan klip;
5. Arteri karotis umum menonjol;
6. Ada saraf hipoglosal;
7. Arteri karotis interna menonjol.

Ketika bekerja dengan arteri karotis internal, diperlukan kontak yang sangat hati-hati dengan dinding pembuluh darah, karena setiap gerakan yang ceroboh dapat menyebabkan penghancuran plak, dan, sebagai akibatnya, terjadi emboli distal. Kursus lebih lanjut dari operasi tergantung pada keadaan kapal (tingkat kalsifikasi dinding, tortuosity, ekstensi dinding) diperhitungkan.

Endarterektomi karotis

Endarterektomi karotid adalah operasi terbuka klasik pada arteri karotis, yang tujuannya adalah untuk menghilangkan plak kolesterol. Metode rekonstruksi yang banyak digunakan adalah tambalan plastik kapal. Setelah pemberian antikoagulan langsung (paling sering, heparin digunakan) dan tumpang tindih arteri karotis dengan klem, mereka dibedah di sepanjang dinding depan. Pirau elastis dimasukkan ke dalam lumen untuk mencegah hipoksia otak. Dengan demikian, bidang bedah exsanguinated, sementara suplai darah normal ke jaringan otak dipertahankan.

endarterektomi karotid (pengangkatan plak dari arteri karotis)

Tahap selanjutnya adalah pemisahan plak sklerotik dari dinding pembuluh. Setelah edaran pembentukan kolesterol, bagian akhir plak disilangkan, kemudian dilepaskan. Di arteri karotis eksternal dan internal, plak dikupas ke lapisan intima, yang kemudian ditutup ke dinding kapal dengan benang khusus.

Tahap ketiga operasi - mencuci kapal dengan saline, bersama dengan mana fragmen plak dihilangkan - manipulasi ini mencegah pembentukan gumpalan darah yang bermigrasi di arteri karotis.

Tahap terakhir adalah penutupan lubang bedah di arteri. Bahan buatan dan biologis (PTFE, xenopericard atau autologous graft) digunakan untuk membuat tambalan. Pilihan jenis tambalan dibuat oleh dokter, berdasarkan kondisi dinding pembuluh. Flap dijahit dengan benang prolene, kemudian shunt dihilangkan, dilakukan pemeriksaan ketat kebocoran pada patch.

Klem dihapus, klem dipasang di mulut arteri karotis internal untuk mengalirkan darah melalui pembuluh darah umum. Setelah pencucian formasi trombotik kecil di arteri eksternal, klem dihapus. Di daerah yang direkonstruksi, drainase dari silikon elastis didirikan di daerah tepi bawah luka, setelah itu penjahitan lapis demi lapis dari jaringan dilakukan.

Endarterektomi karotid eversi

Jenis operasi ini diindikasikan untuk stenosis arteri karotis interna di area mulut, jika plak tidak berdiameter 2 cm, dan dengan kondisi yang memuaskan dari jaringan vaskular internal. Setelah mengisolasi situs bifurkasi vaskular, tes dilakukan pada respon tubuh untuk mencubit arteri karotis (penilaian dibuat berdasarkan indikasi tekanan darah dan kecepatan aliran darah di arteri serebral tengah). Jika toleransi terhadap penjepitan kapal rentan, maka lanjutkan ke bagian utama operasi:

• Arteri karotis interna terputus dari glomus, kemudian dibedah di area mulut;
• Arteri berpotongan dijepit dengan forsep tipis;
• Intima melakukan eksfoliasi dengan amplop tengah (dengan pisau bedah dan skapula bedah);
• Kulit luar kapal ditangkap dengan pinset dan dipelintir ke arah yang berlawanan (seperti stocking dilepas);
• Plak mengelupas di sepanjang panjang arteri - sampai ke lokasi lumen normal pembuluh darah.

Arteri terbalik diperiksa untuk detasemen intima, kemudian salin dipompa ke dalam pembuluh. Jika serat intima bercabang tidak muncul dalam lumen setelah dibilas dengan tekanan, maka Anda dapat melanjutkan ke tahap akhir operasi.

Ketika mendeteksi fragmen jaringan pembuluh darah yang terlihat di lumen, rekonstruksi lebih lanjut tidak dapat dilakukan. Dalam hal ini, arteri karotid prostetik.

Setelah mengeluarkan formasi kolesterol dan gumpalan darah dari arteri internal, ahli bedah melanjutkan dengan endarterektomi dari arteri karotis umum. Tahap terakhir adalah penutupan dinding kapal dengan benang 5-0, atau 6-0.

Aliran darah dikembalikan secara ketat sesuai dengan skema berikut:

1. Menghapus klip dari arteri karotis internal (selama beberapa detik);
2. Arteri internal dijepit lagi pada anastomosis;
3. Fiksator dikeluarkan dari arteri karotis eksternal;
4. Penjepit dihapus dari arteri umum;
5. Klip berulang dihapus dari arteri karotis internal

Stenting

Stenting adalah operasi untuk mengembalikan lumen pembuluh darah dengan dilator tubular (stent). Teknik operasi ini tidak memungkinkan untuk menghilangkan plak dari pembuluh yang dibedah. Formasi intra-arteri, yang mempersempit lumen, ditekan dengan kuat pada dinding pembuluh dengan tabung stent, setelah itu aliran darah dikembalikan.

Operasi dilakukan dengan anestesi lokal, di bawah kendali unit sinar-X. Melalui tusukan, kateter diarahkan ke pinggul (atau lengan) dan diarahkan ke lokasi stenosis karotis. Keranjang saringan jala yang memerangkap fragmen plak kolesterol acak ditempatkan tepat di atas area yang dioperasi (ini diperlukan untuk mencegah emboli atau gumpalan darah memasuki otak).

Untuk meningkatkan efisiensi operasi, stent balon digunakan, meningkatkan volumenya di lokasi penyempitan arteri. Balon yang dipompa dengan kuat menekan plak ke dinding. Setelah pemulihan lumen normal, balon dikempiskan dan dikeluarkan melalui kateter bersama dengan filter penangkap.

Prostetik Karotid

Prostetik arteri diindikasikan untuk kerusakan yang luas pada dinding arteri karotis interna dalam kombinasi dengan kalsifikasi parah. Terapkan stenting dan buka endarterektomi karotid, dalam hal ini tidak praktis. Pembuluh darah dipotong di tempat mulut, jaringan yang terkena direseksi, dan diganti dengan endoprostesis yang bertepatan dengan diameter dengan arteri internal.

Ketika aneurisma arteri karotis, prosedur berikut digunakan: kapal dijepit dan eksisi daerah yang terkena dilakukan, setelah shunt dengan transplantasi dimasukkan ke dalam lumen. Setelah pembentukan anstomosis, shunt dihilangkan, udara dikeluarkan dari lumen pembuluh darah dan cangkok, klem diangkat.

Pembedahan untuk tortuositas dari arteri karotis

Kelainan bawaan arteri karotis (tortuosity) adalah salah satu penyebab umum stroke iskemik dan sirkulasi serebral. Menurut statistik, setiap pasien ketiga yang meninggal karena stroke memiliki arteri berliku atau vertebral.

berbagai bentuk arteri berkerut

Teknik pembedahan dipilih tergantung pada sifat patologi vaskular:

• Membungkuk pada sudut yang tajam (ketegaran);
• Looping (melingkar);
• Menambah panjang arteri.

Fragmen bengkok dari kapal direseksi, dan kemudian kapal diluruskan (ganti rugi).

Komplikasi setelah pembedahan karotis

Setelah endarterektomi karotid, komplikasi berikut mungkin terjadi:

1. Infark miokard atau stroke;
2. Kekambuhan penyakit (pembentukan kembali plak);
3. Kesulitan bernafas;
4. Tekanan darah meningkat;
5. Kerusakan saraf;
6. Infeksi luka.

Komplikasi yang jauh lebih jarang terjadi setelah pemasangan stent, tetapi dengan operasi hemat mungkin memiliki konsekuensi negatif, di antaranya yang paling serius adalah pembentukan gumpalan darah. Momen tidak menyenangkan lainnya yang harus dihadapi ahli bedah termasuk pendarahan internal, trauma pada area pemasangan kateter, kerusakan dinding arteri, reaksi alergi, dislokasi stent di dalam pembuluh darah. Pada hari-hari pertama, ada kesulitan menelan, suara serak, "benjolan di tenggorokan", detak jantung yang cepat. Lambat laun, gejala yang tidak menyenangkan hilang sepenuhnya.

Kontraindikasi untuk operasi arteri karotis

Untuk kontraindikasi absolut meliputi:

• Intoleransi terhadap anestesi;
• Plak bergerak;
• Struktur anatomi kompleks pembuluh;
• Gagal ginjal akut;
• Alergi terhadap titanium dan kobalt (bahan stent);
• Penipisan dinding arteri dengan deformasi simultan;
• Buruknya kondisi semua kapal.

Operasi tidak dilakukan dalam kondisi umum pasien, adanya penyakit kronis yang tidak dapat disembuhkan dari organ pembentuk darah.

Rehabilitasi

Setelah operasi, pasien ditempatkan di unit perawatan intensif. Selama tiga hari, tirah baring ditampilkan. Setelah empat hari, Anda bisa bangun, berjalan-jalan pendek di bawah pengawasan dokter. Selama dua minggu, aktivitas fisik, jongkok, membungkuk, dan gerakan tiba-tiba lainnya dilarang. Kepala dan leher dalam keadaan statis, tetapi tidak stres. Kepala berbalik dengan sangat hati-hati. Penting untuk benar-benar mengikuti rekomendasi dokter mengenai diet dan gaya hidup (tidak termasuk minuman beralkohol, merokok).

Operasi arteri karotis dilakukan sesuai dengan teknik bedah yang dikembangkan dengan baik, di bawah kendali peralatan medis presisi tinggi, yang secara signifikan mengurangi risiko komplikasi. Dalam kebanyakan kasus medis, perawatan bedah radikal adalah teknik yang lebih efektif dibandingkan dengan terapi konservatif. Setelah keluar, pasien diperiksa di klinik tempat operasi dilakukan, setiap enam bulan sekali.

Penghapusan plak kolesterol dari arteri karotis

Arteri karotid adalah salah satu pembuluh terpenting, yang bertanggung jawab untuk suplai darah ke jaringan, organ, otak. Jika sesuatu mengganggu sirkulasi darah, ada risiko bahwa seseorang akan memiliki masalah kesehatan yang serius, bahkan kematian. Salah satu alasan untuk pelanggaran sirkulasi penuh adalah plak kolesterol dalam pembuluh, atau dengan kata lain, aterosklerosis. Karena itu, sangat penting untuk menghilangkan plak dari arteri karotis, serta pembuluh darah lainnya, untuk menghindari konsekuensi berbahaya.

Metode apa yang digunakan dokter dalam kasus seperti itu? Jika plak belum mencapai ukuran besar, dan tidak terlalu mempersempit lumen, maka pasien akan diberi terapi obat. Tetapi menghilangkan plak di arteri karotis dengan operasi adalah metode yang paling dapat diandalkan.

Bagaimana saya bisa menghilangkan plak di arteri karotis

Cara untuk menghilangkan plak kolesterol tergantung pada seberapa kuat lumen dalam arteri menyempit:

• dengan sejumlah kecil plak, ketika mereka memberi darah untuk sepenuhnya bersirkulasi melalui pembuluh, terapi obat diterapkan, serta koreksi gaya hidup;
• jika lumen dalam pembuluh telah menyempit secara signifikan, dan pasien memiliki serangan iskemik sementara, atau telah menderita stroke, maka dalam kasus seperti itu satu-satunya jalan keluar adalah menghilangkan plak dari pembuluh secara bedah.

Koreksi gaya hidup terdiri dari berhenti merokok, alkohol, dan berdiet. Seseorang harus memperhatikan aktivitas fisik. Semua faktor ini berkontribusi memperlambat perkembangan aterosklerosis karotis. Yang tidak kalah penting adalah kontrol kesehatan. Perhatian khusus diberikan pada tekanan darah, kadar gula darah pada diabetes. Seseorang harus terus dimonitor untuk kolesterol.

Terapi obat adalah penggunaan:

• antispasmodik;
• agen antiplatelet;
• antikoagulan.

Perawatan obat dilakukan di bawah pengawasan dokter.

Operasi yang tidak dilakukan pada leher untuk menghilangkan plak kolesterol dari arteri karotis:

• endarterektomi karotis;
• endarterektomi eversi;
• stenting (esensi dari metode - stent dipasang di lokasi oklusi, yang mencegah lumen pembuluh menyempit).

Indikasi dan kontraindikasi untuk operasi

Aterosklerosis arteri karotis adalah indikator utama untuk endarterektomi. Operasi semacam itu dapat meningkatkan kualitas hidup seseorang serta mencegah perkembangan penyakit berbahaya - stroke yang bisa berakibat fatal. Operasi pengangkatan plak dari pembuluh darah dianggap sebagai pengobatan terbaik untuk aterosklerosis. Bagaimanapun, dijamin untuk membantu menyelamatkan pasien dari kemungkinan konsekuensi, berbeda dengan terapi obat.

Indikasi utama untuk operasi:

1. Stenosis arteri karotis lebih dari 50%, dan jika dalam enam bulan terakhir seseorang telah memiliki setidaknya satu serangan iskemik sementara, maka ini akan menjadi indikasi 100% untuk intervensi bedah.
2. Stenosis arteri karotis lebih dari 70%, dan ada juga kebutuhan untuk operasi bypass arteri koroner.
3. Stroke progresif.
4. Stenosis karotid lebih dari 70%.

Ada pasien yang memiliki plak kolesterol yang terbentuk di dinding pembuluh darah, jangan sampai dikenal. Pasien semacam itu disebut asimptomatik. Bagi mereka, operasi untuk menghilangkan plak diindikasikan ketika stenosis arteri karotis lebih dari 65%, dan ketidakstabilan plak juga diamati. Kondisi lain adalah risiko bedah yang rendah.

Ada sejumlah faktor di mana operasi dilakukan dengan hati-hati, atau umumnya dikontraindikasikan:

• dalam enam bulan terakhir, seseorang telah menderita infark miokard;
• gagal jantung;
• pembengkakan;
• stroke yang luas;
• angina tidak stabil;
• hipertensi;
• Penyakit Alzheimer.

Survei

Pertama-tama, pasien diperlihatkan pemindaian dupleks ultrasound, yang dengannya dokter dapat memvisualisasikan plak kolesterol dalam arteri karotis. Metode diagnostik ini membantu untuk memperoleh gambaran lengkap dari pembuluh yang terkena, serta untuk menentukan tingkat stenosis dan fitur plak. Jika data diagnostik USG membantu menemukan semua informasi yang diperlukan, maka pemeriksaan semacam itu sudah cukup untuk merujuk pasien ke operasi.

Dalam kasus-kasus di mana seseorang tidak mengamati gejala yang signifikan, tetapi dia menderita stroke, atau ada kemungkinan stroke, maka Anda perlu menggunakan metode diagnostik seperti itu:

Diperlukan pemeriksaan tambahan untuk pasien yang:

• endarterektomi sebelumnya;
• menjalani operasi di leher;
• memiliki leher pendek;
• terapi radiasi yang bertahan di leher.

Sebelum prosedur menghilangkan plak dari arteri karotid, pasien menjalani pemeriksaan darah dan urin lengkap, dan dilakukan elektrokardiogram dan arteriografi.

Operasi

Semuanya dimulai dengan anestesi. Sebagai aturan, anestesi umum diterapkan, tetapi kadang-kadang lokal digunakan (dianggap sebagai salah satu metode canggih). Anestesi lokal jarang digunakan, karena dapat menyebabkan kepanikan pada pasien selama prosedur karena ketidaknyamanan pada leher dan ketakutan. Tetapi jika dalam sejarah ada kontraindikasi untuk anestesi umum, maka satu-satunya jalan keluar adalah menggunakan lokal.

Manfaat anestesi umum:

• penurunan intensitas metabolisme jaringan otak;
• peningkatan aliran darah otak selama prosedur;
• mengurangi kecemasan pada pasien dan dokter.

Endarterektomi karotis

1. Dokter bedah membuat sayatan di leher untuk mendapatkan akses ke arteri karotis.
2. Arteri menonjol.
3. Arteri karotis internal terjepit, dan setelah itu umum, kemudian eksternal.
4. Arteriotomi dilakukan dengan pisau bedah.
5. Plak dihapus.
6. Tambalan plastik yang dilakukan.
7. Dokter membuat drainase luka dan dijahit berlapis-lapis.

Endarterektomi eversi

Persiapan untuk prosedur semacam itu tidak berbeda dari persiapan untuk operasi standar. Dibutuhkan mobilisasi arteri karotis yang lebih lengkap. Alih-alih sayatan longitudinal, dokter pada sudut memotong arteri karotid internal di daerah bifurkasi dari arteri karotis umum. Setelah itu plak dihilangkan dengan inversi. Prosedurnya menyerupai pengangkatan kaus kaki dari kaki. Plak ditarik kembali hingga benar-benar terpisah dari dinding arteri.

Ketika plak benar-benar dihapus, lumen dicuci dengan larutan garam. Kemudian ahli bedah menjahit arteri internal ke yang umum.

Periode pasca operasi

Ketika anestesi umum berhenti bekerja, pasien masih di ruang operasi. Dokter memantau kemungkinan defisit neurologis. Setelah itu, pasien dipindahkan ke unit perawatan intensif, di sana ia diawasi dengan ketat selama sekitar 6-8 jam.

Di masa depan, perawat mengikuti:

• status neurologis;
• tekanan;
• kondisi luka di leher.

Setelah operasi, pasien diberikan antikoagulan dan terapi antiplatelet. Di rumah sakit, dia beberapa hari. Selama ini, dokter mengontrol sirkulasi otak.

Luka yang tersisa setelah operasi di leher kecil. Itu tidak menyebabkan banyak ketidaknyamanan bagi pasien. Biasanya, jahitan dilepas satu minggu setelah prosedur. Ketika seorang pasien keluar, dokter menjelaskan secara terperinci apa yang mungkin dan apa yang tidak dapat dilakukan, resep obat.

Komplikasi

Selama operasi dan setelahnya, komplikasi berikut dapat terjadi:

1. Hipertensi. Ketidakseimbangan tekanan darah menyebabkan intervensi bedah pada daerah sinus karotis. Hal ini juga dipengaruhi oleh fluorocarbon terhalogenasi, yang digunakan untuk anestesi umum. Ketika ahli bedah mencubit arteri karotis, renin serebral diproduksi di tubuh pasien, berkontribusi terhadap ketidakseimbangan tekanan darah. Hipertensi pasca operasi dikurangi dengan agen vasoaktif.
2. Hipotensi. Tekanan turun secara refleks selama manipulasi pada arteri karotis, dan bradikardia juga berkembang.
3. Hematoma. Pada 1-2% dari semua operasi leher, hematoma terbentuk, yang membutuhkan intervensi medis. Perkembangan hematoma dipromosikan oleh obat-obatan yang digunakan selama operasi (agen antiplatelet, heparin). Kadang-kadang hematoma di leher meningkat sejauh mungkin, yang melanggar patensi jalan napas (ada risiko asfiksia pernapasan).
4. Infeksi aksesi. Ini jarang terjadi, tetapi seringkali hematoma di leher setelah pengangkatan plak menjadi penyebab infeksi.
5. Disfungsi saraf kranial. Ini adalah salah satu komplikasi yang paling sering, yang terjadi dari 3 hingga 35% dari semua kasus setelah pengangkatan plak. Alasan:

• trauma saraf vagus (memanifestasikan dirinya dalam suara serak, pelanggaran mekanisme batuk);
• kerusakan pada saraf hipoglosus (lidah menyimpang ke samping, masalah dengan mengunyah dan menelan terjadi, bicara terganggu);
• trauma pada saraf wajah (kendur pada sudut mulut).

1. Stroke Ini adalah salah satu komplikasi paling serius setelah pengangkatan plak, yang terjadi pada 1-3% dari semua kasus.

Risiko komplikasi meningkat jika pasien memiliki:

• diabetes;
• plak berada di tempat yang sulit dijangkau;
• ada penyakit serius pada sistem kardiovaskular, paru-paru;
• penyempitan lumen atau penyumbatan arteri karotis terjadi setelah endarterektomi sebelumnya.

Rehabilitasi

Masa rehabilitasi setelah pengangkatan plak kolesterol dari arteri karotid berlangsung sekitar dua minggu. Ketika pasien kembali ke rumah, ia harus mematuhi rekomendasi tersebut untuk memastikan pemulihan total untuk dirinya sendiri:

1. Jaga leher Anda tetap lurus. Selama istirahat dan tidur, kepala harus sedikit terangkat (letakkan bantal di bawah bantal). Jika Anda merasa kelelahan di leher, maka Anda perlu rileks.
2. Selama masa rehabilitasi, minum obat secara teratur, yang diresepkan oleh dokter. Pertama-tama, itu adalah antikoagulan yang mencegah pembentukan gumpalan darah di pembuluh. Jika perlu, dokter meresepkan obat penghilang rasa sakit yang menghilangkan rasa tidak nyaman di daerah luka di leher.
3. Kegiatan harian dilanjutkan hanya dengan izin dari dokter yang hadir.
4. Anda tidak dapat mengendarai mobil selama tiga minggu setelah melepas plak. Untuk kegiatan seperti itu perlu izin dari dokter.
5. Hindari aktivitas fisik yang signifikan - kondisi penting untuk periode rehabilitasi. Rekomendasi ini harus diikuti satu setengah bulan setelah prosedur.
6. Cuci leher Anda hanya setelah izin dari dokter Anda.
7. Patuhi nutrisi yang tepat, tidak hanya selama rehabilitasi, tetapi juga di masa depan. Berikan preferensi untuk makanan yang mengandung jumlah minimum lemak, makan buah-buahan dan sayuran segar, berbagai sereal. Penting untuk meninggalkan gorengan, pedas, makanan berlemak, soda.

Gejala karena kebutuhan mendesak untuk berkonsultasi dengan dokter setelah keluar:

• kenaikan suhu yang tajam, menggigil (ini mungkin tanda-tanda infeksi yang melekat yang membutuhkan penanganan segera);
• nodul mulai menonjol dari luka di leher, kulit di sekitar luka memerah, bengkak dan rasa sakit muncul;
• masalah pencernaan, mual, yang dapat mempengaruhi obat yang diminum;
• sakit kepala parah, kehilangan ingatan, pusing, masalah penglihatan;
• pembengkakan leher;
• pelanggaran bicara, koordinasi;
• peningkatan berkeringat.

Jika seseorang tidak mencari bantuan medis untuk gejala mencurigakan pertama yang terjadi selama masa rehabilitasi, maka itu akan memiliki konsekuensi berbahaya.

Pencegahan

Proses pembentukan plak kolesterol berlangsung sangat lama, tidak membuat Anda tahu. Kadang-kadang aterosklerosis didiagnosis sudah pada tahap akhir, ketika pengobatan dengan obat-obatan dan metode tradisional tidak lagi membantu, dan pengangkatan plak diperlukan pembedahan. Tetapi untuk mencegah kondisi seperti itu, Anda perlu tahu tentang langkah-langkah dasar pencegahan penyakit ini.

Kolesterol darah tinggi adalah penyebab utama plak kolesterol. Untuk mengurangi level ini, dan juga tidak membiarkannya naik, Anda harus mengikuti tiga aturan dasar:

• ikuti diet;
• minum obat;
• mengontrol berat badan.

Kolesterol dicerna dengan makanan. Oleh karena itu, perlu membatasi asupan daging dan ikan berlemak, dan memberikan preferensi untuk varietas rendah lemak. Produk susu harus dipilih dengan persentase lemak yang rendah. Dasar nutrisi adalah sayuran dan buah-buahan segar, yang mempromosikan penghapusan kelebihan lemak dari tubuh.

Jika diet ketat tidak memberikan hasil yang diinginkan, maka dalam kasus seperti menggunakan obat yang mengurangi tingkat kolesterol dalam darah, sehingga mencegah pembentukan plak di pembuluh. Paling sering diresepkan obat dari kelompok statin. Penerimaan mereka membutuhkan kontrol spektrum lipid. Mereka juga mempengaruhi fungsi organ-organ internal, terutama hati. Kelemahan lain - penghapusan obat mengancam untuk membalikkan peningkatan kadar kolesterol.

Untuk mencegah pembentukan plak kolesterol, seseorang harus mengawasi berat badannya. Seharusnya tidak melebihi nilai normal. Untuk melakukan ini, Anda dapat secara mandiri menghitung indeks massa tubuh - berat / tinggi2. Angka yang dihasilkan tidak boleh lebih dari 30.

Plak kolesterol tidak selalu terbentuk dengan peningkatan kolesterol. Faktor penting adalah keadaan dinding pembuluh darah yang perlu diperkuat.

Cara utama untuk memperkuat pembuluh darah:

• berhenti dari kebiasaan buruk (merokok, minum alkohol);
• memperhatikan aktivitas fisik;
• monitor tekanan darah (jika perlu, obati hipertensi);
• kendalikan keadaan emosi Anda.

Halo, tolong beri tahu saya, ayah saya berusia 65 tahun (menderita stroke iskemik 6 Februari 2017, lesi otak 7 cm - kegelapan, dahi, kuil) menjalani operasi untuk menghilangkan plak di arteri karotis di sisi kanan (100% tersumbat), 27 Juni 2017 di pagi hari pukul 16.00 pagi tekanan naik (210) segera dikirim ke perawatan intensif, dioperasikan kembali karena hasil CT menemukan beberapa kapal di tempat operasi sebelumnya, tidak menemukan apa pun selama operasi, kata stroke hemoragik terjadi, sekarang ayah berada di bawah IV, hari ini mereka melakukannya lagi e rt stroke belum dikonfirmasi. Ketika para dokter mengatakan ada aliran besar darah ke otak, tolong katakan padaku apa yang harus dilakukan? Terima kasih banyak sebelumnya.

Pembedahan arteri karotis untuk aterosklerosis, indikasi dan teknik

Dalam kasus apa saja operasi arteri karotis dilakukan? Arteri karotis adalah pembuluh besar yang bertanggung jawab untuk suplai darah ke otak dan daerah serviks. Mereka mulai di aorta dan, berbaring di ketebalan otot, melalui leher dikirim ke kepala. Aterosklerosis arteri karotis terjadi pada tahap akhir penyakit ketika bagian lain dari sistem sirkulasi sudah tersumbat. Risiko terkena penyakit meningkat di usia tua. Penyempitan pembuluh besar yang parah didiagnosis pada kebanyakan orang di atas 80 tahun. Oklusi arteri adalah penyebab utama stroke.

Indikasi dan kontraindikasi untuk operasi

Aterosklerosis arteri karotis dapat menyebabkan tromboflebitis dan tumpang tindih celah kapiler. Ketika patologi ini terdeteksi, dokter lebih suka metode perawatan bedah. Pembedahan - satu-satunya metode terapi yang efektif, terapi obat diindikasikan dengan adanya kontraindikasi absolut terhadap intervensi bedah. Terapi ini direkomendasikan untuk stenosis atau penyumbatan sebagian pembuluh darah, jika:

• tingkat penyempitan melebihi 30%;
• dindingnya memiliki permukaan yang tidak rata;
• gambaran klinis penyakit ini termasuk paresis, kelumpuhan, penglihatan kabur, sering pingsan;
• penyakit berkembang dengan cepat;
• proses patologis memiliki sifat bilateral;
• penyempitan atau trombosis pembuluh subklavia diamati.

Indikasi absolut untuk pembedahan adalah kerusakan pada arteri besar dan aneurisma. Perawatan tidak dilakukan jika:

• perubahan patologis bersifat ireversibel;
• tanda-tanda koma atau eksaserbasi penyakit otak iskemik;
• ada tumpang tindih yang lengkap dari rongga arteri karotis dalam;
• ada tanda-tanda stroke hemoragik.

Perawatan bedah yang paling efektif adalah dengan adanya gejala sementara iskemia serebral dan gangguan neurologis ringan. Operasi ini sering dilakukan untuk tujuan profilaksis, itu diresepkan ketika tanda-tanda patologi pertama kali muncul, yang membantu mencegah konsekuensi yang mengancam jiwa.

Prosedur untuk melakukan operasi pada pembuluh leher

Pembedahan arteri karotis melibatkan pengangkatan plak aterosklerotik dari lumennya, diikuti dengan pemulihan aliran darah. Pilihan satu atau lain metode perawatan bedah ditentukan oleh tingkat keparahan penyakit. Solusi untuk masalah ini berhubungan secara eksklusif dengan dokter.

Ada 2 jenis intervensi yang dilakukan pada arteri besar: endarterektomi dan balloon angioplasty diikuti dengan stenting. Jenis operasi pertama dilakukan dengan anestesi regional atau umum. Sayatan dibuat melalui mana plak aterosklerotik dikeluarkan.

Deteksi dan pemisahan arteri karotis, sebagai suatu peraturan, tidak menyebabkan kesulitan khusus. Masalah-masalah tertentu dapat terjadi jika intervensi dilakukan di area cabang atau segitiga karotis. Selama operasi, pasien dalam posisi duduk, bantal diletakkan di bawah kepala dan sedikit diputar miring.

Sejalan dengan mandibula, sayatan dibuat melalui mana ahli bedah mendapatkan akses ke kapal yang terkena. Dengan menggunakan pinset dan klem, arteri dipisahkan dari vena dan ujung saraf. Dalam beberapa kasus, shunt digunakan, yang merupakan tabung buatan fleksibel yang dipasang di rongga pembuluh utama leher, yang membantu mengembalikan sirkulasi otak. Prosedur ini disebut shunting karotis.

Indikasi untuk pengenalan shunt adalah:

• penyempitan lebih dari 80%;
• torsi kapal yang disebabkan oleh aneurisma;
• sifat bilateral dari proses patologis.

Pembedahan arteri karotis, video:

Pemulihan lumen dan stenting adalah metode perawatan bedah yang lebih efisien dan lebih aman. Operasi dilakukan dengan anestesi lokal. Melalui tusukan di daerah selangkangan, kateter dipasang di pembuluh femoral, di mana perangkat untuk ekspansi dan stenting dimasukkan. Operasi ini dilakukan di bawah kendali radiologis yang konstan, sebuah balon dimasukkan ke dalam lumen arteri, yang kemudian mengembang dan berkontribusi pada pemulihan diameter pembuluh normal.

Ada metode tambahan untuk perawatan bedah aterosklerosis pada pembuluh leher. Ini adalah prostetik vaskular dan endarterektomi karotid eversi. Jumlah perawatan ini dikaitkan dengan kemungkinan luas dari operasi invasif minimal modern dan adanya beberapa jenis perangkat yang digunakan untuk memperbaiki lumen pembuluh. Teknologi operasi ini tidak jauh berbeda. Prostetik diindikasikan untuk proses patologis yang umum, risiko tinggi pecahnya arteri.

Jika penyumbatan terjadi di bagian awal arteri, itu dapat dihilangkan dengan inversi. Ini adalah operasi pengalihan. Arteri karotis dalam dihilangkan dan dibalik sampai plak terdeteksi. Setelah penyumbatan dihilangkan, kapal kembali ke tempat asalnya dan diperbaiki dengan cara menjahit. Ini adalah cara yang lebih cepat dan lebih mudah untuk mengobati suatu penyakit, yang hanya dapat digunakan jika ada tandan kecil.

Risiko komplikasi hadir dalam operasi apa pun, dengan endarterektomi tidak melebihi 1%, probabilitas kematian diperkirakan 0,1%. Yang terutama sulit dilakukan adalah operasi darurat dengan kerusakan pada pembuluh leher. Konsekuensi utama dari cedera tersebut adalah kehilangan darah dalam jumlah besar, gangguan pasokan darah ke otak yang akut, yang dalam beberapa jam dapat menyebabkan kematian pasien. Intervensi bedah dilakukan sesuai dengan skema umum, namun, kesulitan yang timbul dalam proses mengurangi kemungkinan hasil yang menguntungkan.