Daftar obat dari tekanan generasi baru

Terapi dengan obat-obatan diperlukan untuk semua pasien dengan tekanan darah di atas 160 per 100 mm Hg. Seni Ini juga diperlukan jika perubahan gaya hidup belum mengarah ke peningkatan dengan tingkat di atas 140 x 90 mm Hg. Seni Ada sejumlah besar obat yang mengurangi tekanan darah. Mari kita pertimbangkan secara lebih rinci obat-obatan hipotensi generasi terakhir - daftar, fitur utama dan indikasi untuk penerimaan mereka.

Fitur alat generasi baru

Obat antihipertensi telah diproduksi sejak sekitar pertengahan abad ke-20 untuk pasien hipertensi. Hingga saat ini, penyakit ini telah diobati dengan perubahan nutrisi, gaya hidup dan sedasi.

Hipertensi adalah penyakit yang paling sering didiagnosis pada sistem kardiovaskular. Hampir setiap orang lanjut usia kedua memiliki gejala, yang memerlukan perawatan tepat waktu.

Untuk meresepkan obat untuk tekanan generasi baru, perlu untuk menegakkan diagnosis, untuk menilai risiko yang mungkin bagi pasien, kontraindikasi, kelayakan terapi obat.

Obat untuk tekanan seperti ini memiliki beberapa keunggulan:

• Meskipun ada kontraindikasi untuk digunakan, obat-obatan modern ditoleransi dengan baik pada orang tua;
• Obat baru memiliki efek menguntungkan pada jantung, mencegah atau mengurangi hipertrofi ventrikel kiri;
• Tidak seperti obat usang, tidak ada efek penghambatan pada sistem saraf pusat, sebaliknya, ada efek antidepresan;
• Fungsi ekskresi ginjal membaik;
• Obat-obatan modern untuk pengobatan hipertensi memiliki efek yang berkepanjangan, sehingga penggunaan tablet beberapa kali sehari tidak diperlukan. Biasanya cukup minum satu kali;
• Penggunaan obat jangka panjang adalah tindakan pencegahan terhadap penyakit Alzheimer.

Indikasi untuk digunakan

Indikasi utama untuk digunakan adalah hipertensi. Penggunaan obat antihipertensi telah mengurangi angka kematian dari bentuk parah selama 20 tahun terakhir hingga hampir 50%. Tingkat tekanan optimal, yang harus dicapai selama terapi, tidak boleh melebihi 140 pada 90 mm Hg. Seni Untuk setiap pasien, kebutuhan untuk perawatan tersebut diselesaikan secara terpisah. Jika tekanan meningkat untuk waktu yang lama, ada patologi jantung, retina, ginjal, Anda perlu segera memulai terapi.

Penting: Sebagaimana direkomendasikan oleh Organisasi Kesehatan Dunia, indikasi absolut untuk pengobatan dengan obat antihipertensi adalah tekanan diastolik (lebih rendah) 90 mm Hg. Seni dan lainnya. Terapi sangat diperlukan, jika nilai ini telah diamati selama lebih dari satu bulan.

Biasanya, obat diresepkan untuk jangka waktu tidak terbatas, untuk sebagian besar pasien - seumur hidup. Dengan penghapusan pengobatan pada 3/4 pasien, gejala hipertensi diamati lagi.

Banyak yang takut akan penggunaan narkoba yang panjang atau seumur hidup. Ketakutan dikaitkan dengan risiko efek samping. Tetapi banyak penelitian telah menunjukkan bahwa risiko kejadiannya minimal dengan dosis dan rejimen pengobatan yang dipilih dengan benar. Spesialis secara individual mengidentifikasi fitur terapi, dengan mempertimbangkan bentuk dan perjalanan penyakit, kontraindikasi, patologi yang ada pada pasien.

Klasifikasi dan daftar obat-obatan

Sifat antihipertensi memiliki banyak obat, tetapi tidak semuanya dapat digunakan dalam pengobatan pasien dengan hipertensi karena kebutuhan untuk penggunaan jangka panjang dan kemungkinan efek samping. Saat ini, obat-obatan diresepkan dari klasifikasi berikut:

1. Angiotensin-converting enzyme inhibitor;
2. Angiotensin II receptor blocker;
3. Diuretik (diuretik);
4. Antagonis kalsium;
5. Beta-blocker.

Persiapan dari kelompok-kelompok ini efektif dalam memerangi hipertensi arteri, mereka diresepkan dengan terapi awal atau suportif, dalam kombinasi atau secara terpisah.

Catatan: Saat memilih obat, dokter mengandalkan indikator pasien, nuansa perjalanan penyakit, keberadaan patologi kardiovaskular. Penilaian kemungkinan efek samping, kemungkinan kombinasi obat dari kelompok yang berbeda dibuat, terapi hipertensi di masa lalu pada pasien diperhitungkan.

Banyak obat baru tidak bisa disebut murah, sehingga tidak selalu tersedia untuk pasien. Harga obat kadang menjadi salah satu faktor di mana pasien harus memilih obat serupa yang tidak mahal.

Angiotensin-converting enzyme inhibitor (ACE inhibitor)

Obat ini sangat populer, mereka sering diresepkan untuk berbagai kategori pasien dengan peningkatan tekanan darah. Daftar obat dari tekanan darah tinggi generasi baru, yang termasuk dalam kelompok ACE inhibitor:

Tingkat tekanan dikendalikan oleh ginjal, termasuk sistem renin-angiotensin-aldosteron. Nada dinding pembuluh darah dan tingkat tekanan darah pada akhirnya tergantung pada fungsinya yang benar. Jika ada terlalu banyak angiotensin II, kejang pembuluh arteri diamati. Akibatnya, resistensi pembuluh darah perifer total meningkat. Untuk memastikan aliran darah yang cukup ke organ-organ internal, jantung bekerja dengan beban yang berlebihan dan darah di dalam pembuluh dipompa di bawah tekanan yang meningkat.

Untuk memperlambat penampilan angiotensin II, obat-obatan digunakan yang menghambat enzim yang terlibat dalam tahap transformasi biokimiawi ini. Juga, obat-obatan mengurangi pelepasan kalsium, yang mengurangi dinding pembuluh darah dan kejang mereka berkurang.

Berkat obat-obatan, risiko komplikasi kardiovaskular berkurang. Jika seorang pasien telah didiagnosis dengan gagal jantung kronis, prognosis penyakitnya menjadi lebih baik.

Memperhatikan fitur-fitur tindakan, perlu meresepkan obat untuk orang-orang dengan patologi ginjal, CHF, aritmia, setelah serangan jantung. Mereka dapat digunakan dengan aman di usia tua dan ketika didiagnosis dengan diabetes.

Kelemahan utama dari obat ini adalah efek samping yang paling sering, yaitu batuk kering. Berhubungan dengan perubahan metabolisme bradykinin. Juga pada pasien-pasien tertentu, penampilan angiotensin II diamati tanpa enzim tertentu dan tidak pada ginjal. Ini menyebabkan penurunan efektivitas pengobatan, menjadi perlu untuk memilih obat lain.

• periode kehamilan;
• peningkatan signifikan kalium dalam darah;
• Edema Quincke saat menggunakan obat ini sebelumnya;
• stenosis arteri ginjal akut.

Angiotensin II Receptor Blockers (ARB)

Obat-obatan semacam itu untuk generasi baru bertekanan tinggi dianggap paling modern dan efektif. Seperti obat antihipertensi sebelumnya, obat ini mengurangi efek angiotensin II, tetapi tanpa membatasi pada enzim tunggal. Efek antihipertensi terjadi karena pelanggaran pengikatan angiotensin pada reseptor sel dari berbagai organ. Sebagai hasil dari efek yang disengaja ini, dinding pembuluh rileks, ekskresi kelebihan garam dan air oleh ginjal meningkat.

Perwakilan dari grup ini:

Hasil positif yang nyata pada penyakit jantung dan ginjal. Efek samping praktis tidak ada, dengan penggunaan jangka panjang ditoleransi dengan baik.

• alergi;
• periode kehamilan;
• peningkatan kalium dalam darah;
• stenosis arteri renalis.

Obat diuretik

Obat-obatan ini telah digunakan dalam pengobatan hipertensi sejak lama. Dengan bantuan mereka, kelebihan air dan garam dihilangkan dari tubuh. Karena itu, volume darah yang bersirkulasi berkurang, beban pada pembuluh dan jantung. Hasilnya adalah efek vasodilator.

Diuretik dibagi menjadi beberapa kelompok berikut:

• Diuretik tiazid. Ini termasuk Chlorthalidone, Indapamide, dan Hypothiazide. Efektivitasnya tidak lebih buruk daripada obat antihipertensi dari kelompok lain. Jika dosisnya besar, metabolisme elektrolit, metabolisme karbohidrat dan lipid dapat berubah. Dengan dosis rendah, obat-obatan aman bahkan dengan penggunaan jangka panjang. Obat tersebut diminum sebagai bagian dari pengobatan kombinasi dengan ACE inhibitor dan antagonis reseptor angiotensin II. Mereka dapat diresepkan untuk pasien di usia tua, dengan diabetes, gangguan metabolisme. Ketika gout resep obat sangat dilarang;
• Diuretik hemat kalium. Mereka memiliki efek yang lebih ringan dibandingkan dengan spesies lain. Mekanisme kerjanya adalah memblokir efek aldosteron. Ini adalah hormon antidiuretik yang menahan air. Tekanan berkurang karena pembuangan garam dan air tanpa kehilangan ion kalium, kalsium dan magnesium. Ini termasuk obat-obatan seperti Eleron, Amiloride, Spironolactone. Mereka ditulis di CHF, bengkak dari asal ramah. Obat-obatan ini efektif dalam hipertensi refraktori, yang sulit diobati dengan obat-obatan dari kelompok lain. Mereka tidak dapat diresepkan untuk gagal ginjal kronis dan akut karena risiko hiperkalemia dan efek pada reseptor ginjal untuk aldosteron;
• Loop diuretik memiliki efek yang lebih agresif, tetapi mengurangi indikator tekanan lebih cepat daripada yang lain. Obat antihipertensi dari kelompok ini termasuk "Edekrin", "Lasix", "Torsid". Mereka tidak diresepkan untuk penggunaan jangka panjang, karena ada risiko tinggi gangguan metabolisme akibat eliminasi elektrolit dengan air. Obat-obatan tersebut berhasil digunakan untuk mengobati krisis hipertensi.

Antagonis Kalsium

Mari kita pertimbangkan secara lebih terperinci apa obat hipotensi itu, yang disebut antagonis kalsium. Serat otot, termasuk dinding pembuluh darah, berkurang dengan partisipasi kalsium. Obat-obatan dari kelompok ini bertindak dengan mengurangi penetrasi ion kalsium ke dalam sel otot polos pembuluh darah. Ini juga mengurangi sensitivitas pembuluh darah terhadap zat vasopressor yang memicu kejang pembuluh darah.

Antagonis kalsium dibagi sebagai berikut:

1. Dihydropyridines (Felodipine, Amlodipine, Nifedipine);
2. Phenylalkylamines (Verapamil);
3. Antagonis kalsium Benzotiazepin ("Diltiazem").

Sifat efek pada dinding pembuluh darah, otot jantung, sistem konduksi jantung dari obat-obatan ini bervariasi. "Felodipine", "Amlodipine" dan obat-obatan lain jenis ini terutama bekerja pada pembuluh darah, mengurangi nada mereka tanpa mengubah kerja jantung. Obat-obatan yang tersisa tidak hanya memiliki efek hipotensi, tetapi juga mengurangi denyut nadi, menjadikannya kembali normal. Oleh karena itu, mereka sering digunakan untuk aritmia. Karena penurunan permintaan oksigen miokard, Verapamil mengurangi rasa sakit pada angina pektoris.

Ketika meresepkan agen non-dihydropyridine, kemungkinan bradikardia dan jenis bradaritmia lainnya harus dipertimbangkan. Obat-obatan tidak dapat dilepaskan dengan blokade atrioventrikular, gagal jantung berat, bersama-sama dengan pemberian beta-blocker secara intravena. Antagonis kalsium mengurangi risiko stroke, mengurangi derajat hipertrofi ventrikel kiri jantung, tidak memengaruhi metabolisme.

Penghambat beta

Efek antihipertensi dari penggunaan beta-blocker adalah karena penurunan curah jantung dan renin pada ginjal, yang mengarah ke vasospasme. Obat antihipertensi dari kelompok ini diwakili oleh daftar berikut:

Karena kemampuan untuk mengatur detak jantung dan memberikan efek antianginal, beta-blocker lebih baik diresepkan untuk mengurangi tekanan darah pada pasien dengan penyakit jantung iskemik dan gagal jantung.

Obat membuat perubahan dalam metabolisme lemak dan karbohidrat, karena mereka berat badan dapat meningkat. Karena itu, mereka tidak boleh diambil dengan diabetes dan patologi metabolisme lainnya.

Zat dengan sifat adrenoblokiruyuschim menyebabkan bronkospasme dan denyut jantung lambat. Akibatnya, mereka tidak direkomendasikan untuk asma, aritmia berat, termasuk blokade atrioventrikular derajat kedua-ketiga.

Agonis alfa-adrenoreseptor

Jika penyakit terjadi karena keadaan stres yang berkepanjangan, obat antihipertensi yang bekerja sentral (alpha adrenomimetics) diresepkan untuk mengurangi hiperaktif dalam sistem saraf simpatik. Grup ini meliputi:

Obat antihipertensi lainnya

Selain dana yang terdaftar, obat-obatan tambahan berhasil digunakan, seperti:

• Inhibitor langsung dari renin ("Aliskiren"). Konsentrasi enzim pengubah angiotensin, angiotensin, renin berkurang. Ternyata efek nephrorectoric, kardioprotektif dan hipotensi;
• Pemblokir alfa ("Kardura", "Prazozin", "Fentolamin"). Mereka diresepkan sebagai terapi kombinasi sebagai obat ketiga atau keempat untuk hipertensi. Peningkatan metabolisme karbohidrat dan lemak diamati, aliran darah di ginjal meningkat.

Aturan Penerimaan

Prinsip dasar pengobatan dengan obat antihipertensi:

• Obat hipertensi harus digunakan untuk mengurangi tekanan tanpa gangguan sepanjang hidup;
• Obat harus diresepkan oleh spesialis. Pilihannya tergantung pada karakteristik individu dari penyakit, keberadaan patologi jantung tertentu, faktor risiko penampilannya, toleransi individu;
• Terapi dimulai dengan dosis minimum. Inilah bagaimana evaluasi reaksi tubuh pasien terjadi, mengurangi keparahan efek samping. Jika portabilitas baik, tetapi tidak ada hasil dalam bentuk penurunan tekanan ke normal, dosis perlahan meningkat;
• Tidak mungkin untuk dengan cepat mengurangi tekanan darah, karena hal ini menyebabkan kerusakan iskemik pada organ. Khususnya dilarang melakukan ini untuk kategori usia lanjut dan usia lanjut;
• Obat long-acting diminum sekali sehari. Lebih baik memilih obat-obatan seperti itu, karena mereka memiliki fluktuasi tekanan harian yang kurang terlihat. Juga lebih mudah bagi pasien untuk minum pil sekali pagi daripada menggunakannya tiga kali - risiko bahwa ia akan lupa untuk meminumnya berkurang;
• Jika tidak ada hasil ketika mengambil dosis obat minimum atau rata-rata dengan satu agen aktif, maka Anda tidak boleh minum dosis maksimum. Lebih baik menambahkan dosis kecil obat antihipertensi dari kelompok lain ke obat yang digunakan. Dengan ini, Anda dapat mencapai hasil yang lebih nyata dan efek sampingnya minimal;
• Ada obat-obatan di mana ada beberapa obat antihipertensi aktif dari berbagai kelompok. Lebih nyaman menggunakannya daripada tablet individual;
• Jika tidak ada hasil atau toleransi buruk diamati dalam bentuk efek samping yang mengganggu kualitas hidup, tidak perlu untuk menggabungkan obat dengan obat antihipertensi lain atau menambah dosis. Lebih baik membatalkan dan memulai terapi dengan kelompok obat lain. Pilihan obat antihipertensi besar, sehingga dokter memilih obat dengan toleransi normal untuk setiap pasien.

Agar obat memiliki efek terbaik, pasien harus mengubah gaya hidup mereka. Ini adalah penghentian merokok, minuman beralkohol, makanan asin. Dengan bantuan aktivitas fisik memperkuat dinding pembuluh darah dan meningkatkan efek hipotensi.

Obat antihipertensi generasi terakhir

Di masa lalu, nenek kami menggunakan digitalis biasa untuk mengurangi tekanan. Karena itu, hipertensi dan komplikasi yang disebabkan oleh penyakit ini, adalah penyebab tingginya angka kematian. Berkat pengembangan farmakologi hari ini, agen anti-hipertensi modern dari generasi terakhir telah dikembangkan untuk pengobatan penyakit ini, tidak hanya memiliki efisiensi tinggi, tetapi juga efek samping minimal.

Kurangnya pengobatan untuk hipertensi atau obat yang dipilih secara tidak tepat dapat mengancam perkembangan kondisi serius, termasuk yang mengancam jiwa seperti serangan jantung, stroke. Dalam hal ini, perawatan yang jauh lebih serius mungkin diperlukan, membutuhkan rawat inap pasien.

Pengobatan komplikasi hipertensi dilakukan di salah satu klinik terbaik di Moskow - Rumah Sakit Yusupov. Klinik neurologi dilengkapi dengan peralatan diagnostik dan terapeutik terbaru, yang memungkinkan untuk mencapai hasil yang tinggi dalam perawatan dan rehabilitasi pasien stroke.

Obat antihipertensi modern: efek

Tingkat tekanan darah secara langsung tergantung pada tonus pembuluh darah. Kontraksi jaringan otot polos, yang menyebabkan kejang, menyebabkan penyempitan lumen, akibatnya hipertensi berkembang. Paling sering, proses ini berhubungan dengan aktivitas fisik dan ketegangan saraf. Kadang-kadang peningkatan tekanan dapat disebabkan oleh penyakit ginjal, sistem kardiovaskular, dan ketidakseimbangan hormon. Untuk menormalkan tingkat tekanan darah, obat antihipertensi diresepkan.

Obat antihipertensi modern dari generasi terakhir, yang digunakan di rumah sakit Yusupov, memiliki efek sebagai berikut:

• menormalkan tekanan darah untuk waktu yang lama;
• efek menguntungkan pada aktivitas organ target (jantung, ginjal, mata);
• efek samping minimal atau tidak ada.

Para ilmuwan tidak berhenti pada apa yang telah dicapai dan terus melakukan berbagai studi, mengembangkan obat antihipertensi baru yang memenuhi persyaratan di atas, dan juga bekerja pada obat yang digunakan sebelumnya, memperbaikinya.

Obat antihipertensi: daftar kelompok utama

Untuk menurunkan tekanan darah, obat-obatan digunakan milik berbagai kelompok obat. Obat yang paling efektif memiliki tindakan kompleks. Dengan bantuan mereka, tidak hanya ada penurunan tekanan, perluasan pembuluh darah, tetapi juga pemulihan jantung dan ginjal, serta pencegahan perkembangan komplikasi serius.

Tindakan semua obat antihipertensi ditujukan untuk menghilangkan faktor pemicu peningkatan tekanan. Klasifikasi mereka tergantung pada metode mengubah regulasi tekanan normal: bagaimana tepatnya obat antihipertensi bekerja. Daftar ini terdiri dari obat-obatan dari langkah-langkah berikut:

• neurotropik;
• myotropik;
• diuretik;
• mempengaruhi mekanisme regulasi humoral.

Berbagai macam obat memungkinkan Anda untuk memilih obat dalam setiap kasus individu. Namun, pilihan harus dipercayakan kepada spesialis yang memenuhi syarat, karena ini atau obat antihipertensi lainnya, karena tindakan beragam, mungkin tidak cocok untuk semua pasien.

Obat antihipertensi efektif dari tindakan neurotropik

Obat antihipertensi kelompok ini berdampak pada sistem saraf pusat. Mereka membantu mengurangi aktivitas sistem saraf simpatik, meredakan ketegangan jaringan otot polos, sehingga mengurangi tekanan darah. Untuk tujuan ini, terima obat-obatan berikut:

• obat penenang;
• agen penghambat ganglion;
• α-blocker;
• β-blocker;
• simpatolitik.

Pil antihipertensi tindakan neurotropik, dalam kasus penghentian asupan secara tiba-tiba, dapat menyebabkan peningkatan cepat dan berkelanjutan dalam tekanan darah.

Obat antihipertensi dari generasi baru aksi myotropic

Obat antihipertensi ini memengaruhi regulasi pertukaran ion dalam jaringan otot polos. Diantaranya adalah:

• blocker saluran kalsium;
• aktivator saluran kalsium;
• inhibitor fosfodiesterase;
• stimulan nitrat oksida.

Obat antihipertensi yang memengaruhi regulasi humoral

Peningkatan tekanan darah dalam tubuh manusia dikaitkan dengan produksi hormon - angiotensin. Oleh karena itu, untuk mengurangi tekanan, obat antihipertensi khusus dari generasi baru telah dikembangkan, yang menekan produknya:

• Inhibitor ACE;
• blocker reseptor aldosteron;
• blocker reseptor angiotensif.

Obat antihipertensi yang menghambat enzim pengonversi angiotensin, memiliki efek menguntungkan pada jantung, tetapi dapat menyebabkan beberapa efek samping. Mungkin ada batuk ketika mengambil obat antihipertensi - inhibitor ACE, di samping itu, Anda mungkin mengalami pengembangan angioedema, takikardia.

Obat antihipertensi tindakan diuretik

Obat antihipertensi generasi baru, memiliki efek diuretik, meningkatkan metabolisme garam air. Penurunan tekanan darah disebabkan oleh penurunan jumlah ion natrium dan cairan yang masuk ke dalam darah.

Harus diingat bahwa ketika mengambil diuretik, kalium dan magnesium secara aktif dihilangkan, keberadaan yang di dalam tubuh diperlukan untuk fungsi normal sistem saraf dan kardiovaskular. Karena itu, meminum obat diuretik harus dikombinasikan dengan mengonsumsi asparkam atau panangin.

Obat antihipertensi generasi terbaru digabungkan

Koreksi dari bentuk penyakit hipertensi yang resisten sering membutuhkan penggunaan obat kombinasi antihipertensi, karena dalam komposisi mereka terdapat dua zat aktif, yang memungkinkan untuk menstabilkan tekanan darah. Pengobatan dengan obat-obatan ini biasanya panjang atau bahkan seumur hidup.

Obat antihipertensi merupakan aksi sentral dari generasi baru

Karena adanya sejumlah besar efek samping, penerimaan obat antihipertensi dari aksi sentral saat ini ditunjuk sangat jarang. Selain itu, obat-obatan dalam kategori ini dapat membuat ketagihan.

Obat antihipertensi sentral bertindak paling sering digunakan untuk menghilangkan krisis hipertensi. Kegunaan penggunaannya dalam situasi ini dijelaskan oleh onset tindakan yang cepat.

Penerimaan data obat vasodilatasi mungkin permanen, tetapi saat ini sejumlah besar obat antihipertensi generasi baru telah dikembangkan, memiliki kemanjuran yang lebih tinggi, tolerabilitas yang lebih baik, dan efek terapi yang lama.

Ada sejumlah kontraindikasi untuk penggunaan obat antihipertensi yang bekerja sentral:

• kehamilan;
• syok kardiogenik;
• gagal ginjal;
• aterosklerosis otak.

Karena perkembangan yang berkelanjutan dari industri farmasi, obat-obatan antihipertensi modern telah dikembangkan yang memiliki kemanjuran tinggi dan jumlah minimal kontraindikasi dan efek samping. Ketika memilih obat hipotensi yang paling tepat dalam setiap kasus tertentu, dokter umum atau ahli saraf rumah sakit Yusupov memperhitungkan sejumlah faktor: toleransi individu terhadap zat aktif, adanya penyakit yang menyertai, dan jumlah darah pasien.

Spesialis kami akan memberikan dukungan dan bantuan lengkap kepada pasien di semua tahap terapi. Pasien diberikan konsultasi yang diperlukan dengan spesialis yang sempit. Rumah sakit Yusupov memiliki rumah sakit 24 jam. Klinik ini memiliki semua kondisi untuk masa inap yang nyaman dan perawatan pasien yang kompeten.

Anda dapat membuat janji dengan spesialis dan mengklarifikasi semua detail rawat inap dengan menghubungi klinik atau di situs web kami dengan menghubungi koordinator kami.

Obat antihipertensi modern dikombinasikan

Perawatan obat hipertensi ditunjukkan kepada semua pasien dengan tekanan darah lebih tinggi dari 160/100 mm Hg. Art., Serta ketika langkah-langkah untuk mengubah gaya hidup tidak mengarah pada normalisasi tekanan dan tetap lebih tinggi dari 140/90 mm Hg. Seni Obat penurun tekanan darah banyak. Bergantung pada komposisi dan mekanisme aksi, mereka dibagi ke dalam kelompok dan bahkan subkelompok.

Obat ini disebut antihipertensi, atau hipotensi. Kami menawarkan ulasan obat untuk menurunkan tekanan darah.

Sebelum memeriksa masing-masing kelompok obat secara terpisah, mari kita bahas secara singkat prinsip-prinsip dasar perawatan obat hipertensi esensial, atau hipertensi.

Obat yang digunakan untuk menurunkan tekanan darah dapat dibagi menjadi 2 kelompok besar:
I. obat lini pertama. Mereka adalah obat pilihan dalam pengobatan hipertensi. Sejumlah besar pasien hipertensi telah direkomendasikan untuk meresepkan mereka. Grup ini mencakup 5 grup obat-obatan yang lain:

• inhibitor enzim pengonversi angiotensin (disingkat ACE inhibitor);
• diuretik, atau obat diuretik;
• inhibitor reseptor angiotensin II;
• β-blocker, atau β-blocker;
• antagonis kalsium.

Ii. Obat lini kedua. Untuk pengobatan jangka panjang hipertensi esensial, mereka hanya digunakan pada kelas pasien tertentu, misalnya, wanita hamil, atau pada individu dengan pendapatan rendah yang, karena alasan keuangan, tidak mampu membeli obat lini pertama. Obat-obatan ini termasuk:

• α-blocker;
• Alkaloid Rauwolfia;
• α2 agonis sentral;
• vasodilator kerja langsung.

Pertimbangkan masing-masing kelompok ini secara terpisah.

Kelompok obat antihipertensi yang paling efektif. Penurunan tekanan darah saat mengambil obat-obatan ini terjadi karena ekspansi pembuluh darah: resistansi perifer totalnya menurun, dan akibatnya, tekanan menurun. Jumlah curah jantung dan laju kontraksi jantung inhibitor ACE praktis tidak terpengaruh, oleh karena itu, mereka banyak digunakan dengan gagal jantung kronis bersamaan.

Setelah menggunakan dosis pertama obat dalam kelompok ini, pasien mencatat penurunan tekanan darah. Ketika diterapkan selama beberapa minggu, efek hipotensi ditingkatkan dan, mencapai maksimum, itu stabil.

Efek samping dari inhibitor ACE sangat jarang dan dimanifestasikan terutama pada batuk kering obsesif, gangguan rasa dan tanda-tanda hiperkalemia (peningkatan kadar kalium dalam darah). Reaksi hipersensitivitas yang jarang terjadi pada inhibitor ACE dalam bentuk angioedema.

Karena inhibitor ACE terutama diekskresikan oleh ginjal, pada pasien dengan gagal ginjal berat, dosis obat ini harus dikurangi. Obat-obatan dari kelompok ini dikontraindikasikan selama kehamilan, dalam kasus stenosis bilateral arteri ginjal, serta pada hiperkalemia.

Perwakilan utama dari kelas ACE inhibitor adalah:

Seperti inhibitor ACE, mereka banyak digunakan dalam pengobatan hipertensi. Obat-obatan ini meningkatkan jumlah urin yang dikeluarkan, yang mengakibatkan penurunan sirkulasi darah dan cairan ekstraseluler, berkurangnya curah jantung, dan pembuluh darah melebar - semua mekanisme ini menghasilkan penurunan tekanan darah. Perlu dicatat bahwa dalam menghadapi pemberian diuretik, disfungsi seksual dapat berkembang.

Obat-obat diuretik sering digunakan sebagai bagian dari terapi kombinasi untuk hipertensi: mereka mengeluarkan kelebihan air dari tubuh, yang tertunda ketika banyak obat antihipertensi lain dikonsumsi. Mereka dikontraindikasikan dalam gout.

Diuretik juga dapat dibagi menjadi beberapa kelompok.
1. Diuretik tiazid. Paling sering digunakan dengan tujuan tepat hipotensi. Dosis rendah biasanya dianjurkan. Tidak efektif dengan gagal ginjal berat, yang juga merupakan kontraindikasi untuk penerimaan mereka. Diuretik tiazid yang paling umum digunakan adalah hidroklorotiazid (hipotiazid). Dosis harian obat ini adalah 12,5-50 mg, banyaknya penerimaan - 1-2 kali sehari.
2. Diuretik seperti tiazid. Perwakilan paling menonjol dari kelompok obat ini adalah indapamide (Indap, Arifon, Ravel-SR). Ambillah, sebagai aturan, 1,25-2,5-5 mg 1 kali per hari.
3. Loop diuretik. Peran penting obat dalam kelompok ini dalam pengobatan hipertensi tidak berperan, tetapi dalam kasus gagal jantung atau ginjal secara bersamaan pada pasien hipertensi adalah obat pilihan. Sering digunakan dalam kondisi akut. Diauretik loop utama adalah:

• Furosemide (Lasix) - dosis harian obat ini adalah 20 hingga 480 mg, tergantung pada tingkat keparahan penyakit, frekuensi pemberian adalah 4-6 kali sehari;
• torasemide (Trifas, Torsid) - ambil dalam dosis 5-20 mg dua kali sehari;
• ethacrynic acid (Uregit) - dosis harian berkisar 25-100 mg dalam dua dosis.

4. Diuretik hemat kalium. Mereka memiliki efek hipotensi yang lemah, dan juga mengeluarkan sejumlah kecil natrium dari tubuh, sambil mempertahankan kalium. Cukup untuk pengobatan hipertensi jarang digunakan, lebih sering - dalam kombinasi dengan obat dari kelompok lain. Jangan diterapkan pada gagal ginjal berat. Perwakilan paling menonjol dari kelas ini adalah diuretik hemat kalium berikut:

• Spironolakton (Veroshpiron) - dosis harian obat adalah 25-100 mg, banyaknya penerimaan - 3-4 kali sehari;
• triamteren - minum 25-75 mg 2 kali sehari.

Nama kedua obat dalam kelompok ini adalah Sartans. Ini adalah kelas obat antihipertensi yang relatif baru dengan kemanjuran tinggi. Berikan kontrol tekanan darah 24 jam yang efektif sambil minum obat 1 kali sehari. Sartan tidak memiliki efek samping yang paling sering dari inhibitor ACE - kering, batuk peretasan, oleh karena itu, intoleransi PI terhadap inhibitor ACE, sebagai aturan, menggantinya dengan sartan. Obat-obatan dari kelompok ini dikontraindikasikan pada kehamilan, stenosis bilateral arteri renalis, dan juga pada hiperkalemia.

Perwakilan utama dari Sartan adalah:

• Irbesartan (Irbetan, Converium, Aprovel) - direkomendasikan untuk minum 150-300 mg 1 kali sehari;
• Candesartan (Candesar, Kasark) - diambil dengan dosis 8-32 g sekali sehari;
• Losartan (Lozap, Lorista) - dosis harian obat 50-100 mg dalam 1 penerimaan;
• Telmisartan (Prytor, Mikardis) - dosis harian yang direkomendasikan 20-80 mg, dalam 1 resepsi;
• valsartan (Vazar, Diovan, Valsakor) - konsumsi 80-320 mg per hari selama 1 resepsi.

Tekanan darah berkurang karena efek pemblokiran pada β-adrenoreseptor: curah jantung dan penurunan aktivitas renin plasma. Terutama diindikasikan pada hipertensi, dikombinasikan dengan angina dan beberapa jenis aritmia. Karena salah satu efek dari β-blocker adalah untuk mengurangi denyut jantung, obat ini dikontraindikasikan pada bradikardia.
Persiapan kelas ini dibagi menjadi selektif-kardio dan non-kardio-selektif.

Β-adrenoblocker kardioselektif bekerja secara eksklusif pada reseptor jantung dan pembuluh darah, sementara mereka tidak mempengaruhi organ dan sistem aksi lainnya.
Untuk obat golongan ini meliputi:

• atenolol (Atenol, Tenolol, Tenobene) - dosis harian obat ini adalah 25-100 mg, dosisnya dua kali sehari;
• Betaxolol (Betak, Betacor, Lokren) - ambil dalam dosis 5-40 mg sekali sehari;
• bisoprolol (Concor, Coronal, Biprol, Bikard) - ambil dalam dosis 2,5-20 mg per hari sekaligus;
• metoprolol (Betalok, Corvitol, Egilok) - dosis harian yang disarankan obat adalah 50-200 mg dalam 1-3 dosis;
• Nebivolol (Nebilet, Nebilong, Nebival) - minum 5-10 mg sekali sehari;
• Tseliprolol (Tseliprol) - minum 200-400 mg sekali sehari.

Β-blocker selektif jantung mempengaruhi tidak hanya reseptor jantung, tetapi juga organ internal lainnya, sehingga mereka dikontraindikasikan dalam sejumlah kondisi patologis, seperti asma bronkial, penyakit paru obstruktif kronik, diabetes, klaudikasio intermiten.

Perwakilan obat yang paling sering digunakan adalah:

• propranolol (Anaprilin) ​​- diminum 40-240 mg per hari dalam 1-3 dosis;
• carvedilol (Coriol, Medocardil) - dosis harian obat adalah 12,5-50 mg, banyaknya penerimaan - 1-2 kali sehari;
• Labetalol (Abetol, Labetol) - dianjurkan untuk mengambil 200-1200 mg per hari, membagi dosis menjadi 2 dosis.

Mereka mengurangi tekanan darah dengan baik, namun, karena mekanisme aksi mereka, mereka dapat memiliki efek samping yang sangat serius.

1. Turunan fenilalkilamin. Verapamil (Finoptin, Isoptin, Verathard) - disarankan untuk mengonsumsi 120-480 mg per hari dalam 1-2 dosis; dapat menyebabkan bradikardia dan blokade atrio-ventrikel.
2. Turunan Benzothiazepine. Diltiazem (Aldizem, Diakordin) - dosis hariannya sama dengan verapamil dan 120-480 mg dalam 1-2 dosis; menyebabkan bradikardia dan blokade AV.
3. Turunan dari dihydropyridine. Mereka memiliki efek vasodilatasi yang jelas. Dapat menyebabkan sakit kepala, muka memerah, percepatan detak jantung, pembengkakan anggota badan. Perwakilan utama dari kelas antagonis kalsium ini adalah sebagai berikut:

• Amlodipine (Azomex, Amlo, Agen, Norvask) - dosis harian obat adalah 2,5-10 mg dalam satu dosis;
• Lacidipine (Lacipil) - minum 2-4 mg per hari sekaligus;
• lercanidipine (Zanidip, Lerkamen) - minum 10-20 mg sekali sehari;
• Nifedipine (retardasi - akting panjang - bentuk: retardia Corinfar, Nifecard-XL, Nicardia) - minum 20-120 mg per hari sekaligus;
• Felodipine (Felodip) - dosis harian obat adalah 2,5-10 mg dalam satu dosis.

Seringkali, obat antihipertensi lini pertama adalah bagian dari obat kombinasi. Sebagai aturan, mengandung 2, lebih jarang - 3 zat aktif milik kelas yang berbeda, dan karenanya, menurunkan tekanan darah dengan cara yang berbeda.

Mari kita beri contoh obat-obatan tersebut:

• Triampur - hydrochlorothiazide + triamteren;
• Tonorma - atenolol + chlorthalidone + nifedipine;
• Captopress - captopril + hydrochlorothiazide;
• Enap-N - enalapril + hydrochlorothiazide;
• Liprazide - lisinopril + hydrochlorothiazide;
• Vazar-N - valsartan + hydrochlorothiazide;
• Ziak - bisoprolol + hidroklorotiazid;
• Bi-Prestarium - amlodipine + perindopril.

Saat ini digunakan relatif jarang, sebagai aturan, dalam kombinasi dengan obat-obatan dari lini pertama. Kerugian utama yang sangat serius dari obat-obatan dalam kelompok ini adalah penggunaan jangka panjangnya meningkatkan risiko gagal jantung, gangguan sirkulasi otak akut (stroke) dan kematian mendadak. Namun, α-blocker juga memiliki sifat positif yang membedakan mereka dari obat lain: mereka meningkatkan karbohidrat dan metabolisme lipid, itulah sebabnya mereka adalah obat pilihan untuk mengobati hipertensi pada orang dengan diabetes dan dislipidemia.

Perwakilan utama obat-obatan dari kelas ini adalah:

• Prazosin - minumlah 1-20 mg 2-4 kali sehari; Obat ini ditandai oleh efek dari dosis pertama: penurunan tajam tekanan darah setelah dosis pertama;
• Doxazosin (Kardura, Zokson) - dosis yang dianjurkan - 1-16 mg 1 kali sehari;
• terazosin (Kornam, Alfater) - 1-20 mg per hari untuk 1 resepsi;
• Phentolamine - 5-20 mg per hari.

Mereka memiliki efek hipotensi yang baik (berkembang setelah sekitar 1 minggu penggunaan obat secara teratur), tetapi mereka memiliki banyak efek samping, seperti kantuk, depresi, mimpi buruk, insomnia, mulut kering, kecemasan, bradikardia, bronkospasme, melemahnya potensi pada pria, mual, muntah, reaksi alergi, parkinsonisme. Tentu saja, obat ini murah, sehingga banyak pasien hipertensi yang lebih tua terus meminumnya. Namun, di antara obat lini pertama, ada juga pilihan yang terjangkau secara finansial bagi sebagian besar pasien: mereka harus diambil kapan pun memungkinkan, dan rauwolfia harus secara bertahap ditinggalkan. Obat-obat ini dikontraindikasikan untuk arteriosklerosis serebral berat, epilepsi, parkinsonisme, tukak lambung dan tukak duodenum, depresi, bradikardia, dan gagal jantung berat.
Perwakilan obat rauwolfia adalah:

• reserpine - disarankan untuk mengonsumsi 0,05-0,1-0,5 mg 2-3 kali sehari;
• raunatin - ambil skema, mulai dengan 1 tablet (2 mg) per hari di malam hari, meningkatkan dosis setiap hari dengan 1 tablet, membawa ke 4-6 tablet per hari.

Kombinasi obat-obatan ini yang lebih sering digunakan:

• Adelfan (reserpin + hidralazin + hidroklorotiazid);
• Cinepres (reserpin + hidralazin + hidroklorotiazid + kalium klorida);
• Neocristepine (reserpin + dihydroergocristine + chlorthalidone).

Obat-obatan dalam kelompok ini mengurangi tekanan darah dengan memengaruhi sistem saraf pusat, mengurangi hiperaktif simpatis. Namun, dapat menyebabkan efek samping yang cukup serius, dalam situasi klinis tertentu sangat diperlukan, misalnya, obat metildopa untuk hipertensi pada wanita hamil. Efek samping agonis reseptor α2 sentral adalah karena efeknya pada sistem saraf pusat - kantuk, penurunan perhatian dan laju reaksi, lesu, depresi, kelemahan, kelelahan, dan sakit kepala.
Perwakilan utama obat kelompok ini adalah:

• Clonidine (clofelin) - diterapkan 0,75-1,5 mg 2-4 kali sehari;
• Methyldopa (Dopegit) - dosis tunggal 250-3000 mg, banyaknya penerimaan - 2-3 kali sehari; obat pilihan untuk pengobatan hipertensi pada wanita hamil.

Mereka memiliki efek hipotensi ringan karena pelebaran pembuluh darah sedang. Lebih efektif dalam bentuk suntikan, daripada melalui pemberian oral. Kerugian utama dari obat-obatan ini adalah mereka menyebabkan sindrom "mencuri" - secara kasar, mereka mengganggu pasokan darah ke otak. Ini membatasi penerimaan mereka pada orang yang menderita aterosklerosis, dan ini adalah mayoritas pasien dengan tekanan darah tinggi.
Perwakilan dari kelompok obat ini adalah:

• Bendazole (Dibazol) - digunakan di dalam pada 0,02-0,05 g 2-3 kali sehari; lebih sering digunakan secara intramuskular dan intravena untuk menurunkan tekanan darah dengan cepat - 2-4 ml larutan 1% 2-4 kali sehari;
• hydralazine (Apressin) - dosis awal - 10-25 mg 2-4 kali sehari, rata-rata terapi - 25-50 g per hari dalam 4 dosis terbagi.

Untuk mengobati krisis hipertensi yang tidak rumit, disarankan untuk segera mengurangi tekanan, tetapi secara bertahap, selama 1-2 hari. Atas dasar ini, obat-obatan diresepkan dalam bentuk tablet.

• Nifedipine - digunakan di dalam atau di bawah lidah (metode pemberian ini setara dengan kemanjuran intravena) 5-20 mg; ketika diambil secara oral, efeknya terjadi setelah 15-20 menit, dengan sublingual setelah 5-10 menit; kemungkinan efek samping seperti sakit kepala, hipotensi berat, takikardia, kemerahan pada kulit wajah, gejala angina pektoris;
• Kaptopril - digunakan pada 6,25-50 mg di bawah lidah; mulai beraksi dalam 20-60 menit;
• Clonidine (Clofelin) - diambil secara oral dengan 0,075-0,3 mg; efeknya sudah diamati dalam setengah jam; efek samping termasuk sedasi, mulut kering; hati-hati harus dilakukan ketika menggunakan obat ini pada pasien dengan aritmia;
• Nitrogliserin - dosis yang dianjurkan adalah 0,8-2,4 mg sublingual (di bawah lidah); efek hipotensi terjadi dengan cepat - setelah 5-10 menit.

Dalam pengobatan krisis hipertensi yang rumit, pasien diresepkan infus (infus) obat. Pada saat yang sama melakukan pemantauan tekanan darah secara terus menerus. Sebagian besar obat yang digunakan untuk tujuan ini, mulai bertindak dalam beberapa menit setelah pemberian. Sebagai aturan, gunakan obat-obatan berikut:

• Esmolol - diberikan secara intravena; onset aksi sudah dicatat setelah 1-2 menit setelah dimulainya infus, durasi aksi adalah 10-20 menit; adalah obat pilihan untuk membedah aneurisma aorta;
• Sodium nitroprusside - digunakan secara intravena; efeknya diamati segera setelah dimulainya infus, berlangsung selama 1-2 menit; mual, muntah, serta penurunan tajam dalam tekanan darah mungkin terjadi selama pemberian obat; hati-hati harus dilakukan ketika menggunakan natrium nitroprusida pada individu dengan azotemia atau tekanan intrakranial tinggi;
• Enalaprilat - diberikan intravena pada 1,25-5 mg; efek hipotensi dimulai 13-30 menit setelah injeksi dan berlangsung selama 6-12 jam; Obat ini sangat efektif pada kegagalan ventrikel kiri akut;
• Nitrogliserin - diberikan secara intravena; efeknya berkembang dalam 1-2 menit setelah infus, durasi aksi - 3-5 menit; pada latar belakang infus sering ada sakit kepala hebat, mual; indikasi langsung untuk penggunaan obat ini adalah tanda iskemia otot jantung;
• Propranolol - diberikan secara intravena, efeknya berkembang dalam 10-20 menit dan berlangsung selama 2-4 jam; Obat ini sangat efektif pada sindrom koroner akut, serta dalam kasus pembedahan aneurisma aorta;
• Labetalol - diberikan secara intravena dalam aliran 20-80 mg setiap 5-10 menit atau intravena; penurunan tekanan darah diamati setelah 5-10 menit, durasi efeknya 3-6 jam; dengan latar belakang minum obat mungkin ada penurunan tajam dalam tekanan, mual, bronkospasme; Ini dikontraindikasikan dalam kasus gagal jantung akut;
• Phentolamine - diberikan secara intravena pada 5-15 mg, efeknya diamati dalam 1-2 menit dan berlangsung selama 3-10 menit; dapat menyebabkan takikardia, sakit kepala, dan kemerahan pada wajah; Obat ini terutama diindikasikan untuk krisis hipertensi dengan latar belakang tumor kelenjar adrenal - pheochromocytoma;
• Clonidine - disuntikkan intravena pada 0,075-0,3 mg, efeknya berkembang setelah 10 menit; efek samping termasuk mual dan sakit kepala; kemungkinan pengembangan toleransi (ketidakpekaan) terhadap obat.

Karena krisis hipertensi yang rumit sering disertai dengan keterlambatan cairan tubuh, pengobatan harus dimulai dengan injeksi jet diuretik - furosemide atau torasemide dalam dosis 20-120 mg. Jika krisis disertai dengan peningkatan buang air kecil atau muntah parah, obat diuretik tidak akan ditampilkan.
Di Ukraina dan Rusia, dengan krisis hipertensi, obat-obatan seperti magnesium sulfat (populer Magnesia), papaverin, dibazol, aminofilin dan sejenisnya sering diberikan. Kebanyakan dari mereka tidak memiliki efek yang diinginkan, menurunkan tekanan darah ke angka-angka tertentu, tetapi, sebaliknya, menyebabkan rebound hipertensi: peningkatan tekanan.

Untuk penunjukan terapi antihipertensi, Anda harus berkonsultasi dengan dokter umum. Jika penyakit terdeteksi untuk pertama kalinya atau sulit diobati, terapis dapat merujuk pasien ke ahli jantung. Selain itu, semua pasien dengan hipertensi diperiksa oleh ahli saraf dan dokter mata untuk mengecualikan kerusakan organ-organ ini, dan juga USG ginjal dilakukan untuk mengecualikan hipertensi sekunder vaskular atau ginjal.

Daftar produk farmasi grup:

Adelfan-Ezidreks (reserpin + dihidralazin + hidroklorotiazid): Kombinasi antihipertensi. Pil

Accuside (hinapril + hydrochlorothiazide): Kombinasi antihipertensi. Pil

Amprylan ND (ramipril + hydrochlorothiazide): Kombinasi antihipertensi. Pil

Amprylan NL (ramipril + hydrochlorothiazide): Kombinasi antihipertensi. Pil

Aprovask: Obat antihipertensi kombinasi.

Aritel Plus (bisoprolol + hydrochlorothiazide): Kombinasi antihipertensi. Pil

Obat antihipertensi kombinasi (penghambat saluran kalsium "lambat" + antagonis reseptor angiotensin II). Tablet, dilapisi film

Brinerdin (reserpin + dihidroergokristin + clopamide): Kombinasi antihipertensi. Pil

Vazotenz N (losartan + hydrochlorothiazide): Kombinasi antihipertensi. Pil

Walz H (valsartan + hydrochlorothiazide): Kombinasi antihipertensi. Pil

Valsartan-Hydrochlorothiazide-Akrikhin: Antihipertensi kombinasi.

Viskaldiks (klopamid + pindolol): Kombinasi antihipertensi. Pil

Agen gabungan hipotensif (angiotensin II receptor antagonist + diuretic). Pil

Gizaar (losartan + hydrochlorothiazide): Kombinasi antihipertensi. Pil

Gabungan antihipertensi (diuretik + angiotensin-converting enzyme inhibitor (ACF inhibitor)). Kapsul

Agen antihipertensi kombinasi (diuretik + ACE inhibitor). Kapsul

Valsartan + hidroklorotiazid: agen kombinasi antihipertensi (antagonis reseptor angiotensin II + diuretik). kaset berlapis film.

Iruzid (Lisinopril + hydrochlorothiazide): Tablet.

Caposid (captopril + hydrochlorothiazide): Kombinasi antihipertensi. Pil

Co-Diovan (valsartan + hydrochlorothiazide): Kombinasi antihipertensi. Pil

Co-Dyroton (lisinopril + hydrochlorothiazide): Kombinasi antihipertensi. Pil

Indapamide + perindopril: agen antihipertensi yang dikombinasikan dengan inhibitor (ACE) + diuretik).

Co-Perineva (indapamide + perindopril): Kombinasi antihipertensi. Pil

Co-Renitec (enalapril + hydrochlorothiazide): Kombinasi antihipertensi. Pil

CoAprovell (irbesartan + hidroklorotiazid): Antagonis reseptor Angiotensin II + diuretik thiazide. Pil

Concor AM (bisoprolol + amlodipine): Kombinasi antihipertensi. Pil

Coriprene (lercanidipine + enalapril): Kombinasi antihipertensi. Pil

Kristepin (reserpin + dihidroergokristin + clopamide): Kombinasi antihipertensi. Dragee

Lisinoton N (lisinopril + hydrochlorothiazide): Kombinasi antihipertensi. Pil

Lysoretic (lisinopril + hydrochlorothiazide): Kombinasi antihipertensi. Pil

Liten N (lisinopril + hydrochlorothiazide): Kombinasi antihipertensi. Pil

Logimaks (felodipine + metoprolol): Kombinasi antihipertensi. Pil

Lodoz (bisoprolol + hydrochlorothiazide): Kombinasi antihipertensi. Pil

Obat antihipertensi kombinasi (penghambat saluran kalsium "lambat" + antagonis reseptor angiotensin II). Pil

Lozap plus (losartan + hydrochlorothiazide): Antagonis reseptor Angiotensin II + diuretik thiazide. Pil

Lozarel Plus (Losartan): Gabungan agen hipotensi.

Losartan / Hydrochlorothiazide-Teva (Losartan + hydrochlorothiazide): Kombinasi antihipertensi. Pil

Lorista H (losartan + hydrochlorothiazide): Kombinasi antihipertensi. Pil

Lorista ND (losartan + hydrochlorothiazide): Kombinasi antihipertensi. Pil

MikardisPlyus (telmisartan + hydrochlorothiazide): Antagonis reseptor Angiotensin II + diuretik thiazide. Pil

Gabungan anti-hipertensi (pemblokir saluran kalsium "lambat" + pemblokir selektif beta1). Pil

Nebilong N: Obat antihipertensi yang terpusat.

Noliprel (perindopril + indapamide): Kombinasi antihipertensi. Pil

Pil Noliprel A (perindopril + indapamide): Kombinasi antihipertensi. Pil

Noliprel A forte (perindopril + indapamide): Kombinasi antihipertensi. Pil

Noliprel A Bi-forte (perindopril + indapamide): Kombinasi antihipertensi. Pil

Noliprel forte (perindopril + indapamide): Kombinasi antihipertensi. Pil

Normatens (reserpin + dihydroergocristine + clopamide): Kombinasi antihipertensi. Dragee

Tablet Normatens (reserpin + dihidroergokristin + clopamide): Kombinasi antihipertensi. Pil

Amlodipine + perindopril: agen kombinasi antihipertensi (angiotensin-converting enzyme inhibitor (ACE) + calcium channel blocker (BMCC) “lambat”. Pil

Sampai pertengahan abad kedua puluh untuk pengobatan tekanan darah tinggi merekomendasikan makanan diet ketat, mempertahankan gaya hidup sehat dan mengambil obat penenang. Penyakit jantung hipertensi pada paruh kedua abad terakhir telah mencapai skala global. Ini mendorong para ilmuwan medis untuk mengembangkan obat khusus untuk mengobati penyakit berbahaya ini. Jadi ada obat antihipertensi yang terpusat dan tidak menyebabkan batuk, yang dipisahkan menjadi kelompok terpisah.

Statistik penyakit pada sistem kardiovaskular menunjukkan bahwa hampir setiap detik penghuni Bumi menghadapi usia dengan gejala tekanan darah tinggi. Gejala-gejala ini memerlukan perhatian dokter untuk mengurangi risiko terhadap organisme hipertensi.

Ketika memilih rejimen pengobatan, dokter menetapkan diagnosis yang akurat, menilai risiko, dengan mempertimbangkan karakteristik individu. Hal utama dalam pengobatan hipertensi adalah kelancaran penurunan indikator tekanan darah dan pencegahan penyakit terkait, seperti serangan jantung, ginjal dan penyakit pembuluh darah.

Aksi obat antihipertensi

Seleksi terapi obat yang kompeten mengurangi persentase kematian akibat bentuk penyakit yang kompleks menjadi setengahnya. Dengan tingkat tekanan 140/90 mm Hg dan di atas kita bisa berbicara tentang perkembangan hipertensi. Terapi dalam setiap kasus dipilih secara individual. Dalam hal terjadinya komplikasi penyakit lain, sangat mendesak untuk memulai pengobatan mereka.

Menurut WHO, obat antihipertensi modern untuk tekanan harus diterapkan pada tingkat tekanan diastolik di atas 90 mm Hg. Sangat penting untuk mulai menggunakan dana jika angka-angka ini disimpan dengan mantap selama lebih dari beberapa bulan. Obat-obatan diresepkan untuk pasien untuk waktu yang lama, dan untuk banyak orang seumur hidup, karena seringkali pembatalan pengobatan menyebabkan kekambuhan hipertensi.

Bagi sebagian besar pasien, penggunaan obat seumur hidup menyebabkan stres. Perasaan seperti itu dapat dipahami, terutama ketika meresepkan obat yang kompleks. Setiap obat memiliki efek samping yang diminimalkan dengan terapi yang dikembangkan dengan baik. Setiap pasien dipilih rejimen pengobatannya sendiri dengan obat antihipertensi, dengan mempertimbangkan karakteristik organisme, bentuk penyakit. Bahkan dengan semua kondisi perawatan, dokter berkewajiban untuk memperingatkan tentang kemungkinan efek samping.

Resep obat antihipertensi terjadi dengan mempertimbangkan prinsip-prinsip dasar pengobatan hipertensi, yang dirumuskan setelah serangkaian penelitian dengan partisipasi beberapa ribu pasien.

Prinsip dasar meliputi:

• penunjukan dosis minimum pada awal pengobatan, menggunakan obat teraman;
• dengan tetap mempertahankan tekanan tinggi, dosis obat yang diminum meningkat menjadi dosis yang mempertahankan kinerja optimal;
• pengembangan pengobatan yang kompleks;
• sambil mempertahankan dosis obat utama, dan dengan ketidakefektifan agen kedua, pemilihan dilakukan dari kelompok lain, menjaga dosis dan rejimen;
• preferensi diberikan kepada obat-obatan yang mempertahankan tingkat tekanan optimal pada siang hari.

Tidak semua obat yang memiliki khasiat untuk menurunkan tekanan darah digunakan dalam pengobatan hipertensi. Ini karena periode panjang penerimaan dana ini dan daftar properti sampingan.

Saat ini, ada lima kelompok utama obat antihipertensi, pil untuk menurunkan tekanan darah:

• Angiotensin-converting enzyme inhibitor (ACE inhibitor).
• Angiotensin II receptor blockers (ARB).
• Diuretik.
• Beta-blocker.
• Antagonis kalsium.

Semua obat dari kelompok-kelompok ini sangat efektif dalam pengobatan hipertensi dan dapat dikonsumsi secara terpisah dan dalam kombinasi. Memilih rejimen pengobatan, dokter didasarkan pada pengukuran indikasi tekanan pasien, pada fitur perjalanan penyakit, sejajar dengan terjadinya penyakit pembuluh darah dan jantung.

Profesional perawatan kesehatan berkewajiban untuk mempertimbangkan kemungkinan konsekuensi dari kombinasi obat, pengalaman sebelumnya dalam merawat pasien.

Saat ini, tidak semua obat ditawarkan dengan harga yang terjangkau bagi siapa pun. Sebagian besar persiapannya mahal, dan beberapa pasien terpaksa meninggalkannya, mendapatkan mitra yang lebih terjangkau.

Tabel klasifikasi obat antihipertensi

Dari semua kelompok obat, ACE inhibitor (angiotensin-converting enzyme inhibitor) sangat populer. Tetapkan mereka untuk hampir semua kategori pasien hipertensi.

Kelompok ini termasuk obat-obatan:

• enalapril;
• lisinopril;
• kaptopril dan lainnya.

Sudah diketahui bahwa indikator tekanan darah bergantung pada kerja ginjal secara lengkap, di mana sistem renin-angiotensin-aldosteron mengatur tonus dinding pembuluh darah. Kelebihan level angiotensin II memicu fenomena spasmodik pada pembuluh besar sirkulasi besar, sehingga meningkatkan resistensi aliran darah. Dalam situasi ini, jantung bekerja dengan meningkatnya beban, dan darah di pembuluh memasuki tekanan yang meningkat.

Untuk memperlambat proses, obat-obatan telah dikembangkan yang menurunkan kandungan kalsium, dengan cara mana kontraksi vaskular terjadi dan kejang dihilangkan.

Ketika merekomendasikan penggunaan inhibitor ACE oleh seorang dokter, kemungkinan penyakit kardiovaskular berkurang, dan beban dikeluarkan dari ginjal. Di hadapan patologi jantung pada pasien, keadaan saat mengambil obat dalam kelompok ini stabil.

Fitur-fitur dari ACE inhibitor memungkinkan untuk diambil oleh orang-orang dengan penyakit nefrotik, penyakit kardiovaskular, serta orang yang rentan terhadap aritmia, penderita diabetes, dan mereka yang pernah mengalami serangan jantung. Dalam situasi tertentu, obat ini dapat digunakan untuk wanita hamil.

Salah satu kelemahan utama dari inhibitor ACE adalah batuk kering, yang terjadi karena perubahan metabolisme bradykinin. Dalam hal ini, obat lebih baik dibatalkan dan diganti dengan yang lebih cocok untuk pasien.

Kelompok ARB (angiotensin receptor blocker) adalah generasi baru obat antihipertensi. Tidak seperti ACE inhibitor, mereka tidak hanya menurunkan tekanan, tetapi juga melemaskan dinding pembuluh darah, mempercepat ekskresi cairan dan garam oleh ginjal. Efek ini tercapai karena terganggunya koneksi angiotensin dengan reseptor berbagai organ.

Obat penghambat reseptor angiotensin yang paling terkenal:

Sarana kelompok ini sangat efektif dalam penyakit ginjal dan jantung. Keuntungan mereka adalah mereka praktis tidak memiliki efek samping. Mereka ditoleransi dengan baik oleh pasien dengan rejimen pengobatan jangka panjang, yang membantu dokter menggunakannya secara luas. Dari kontraindikasi dapat dicatat: kehamilan, intoleransi individu, hiperkalemia.

Diuretik (diuretik) adalah kelompok obat yang paling sering digunakan. Dengan bantuan mereka, tubuh mengeluarkan cairan berlebih, garam. Karena inilah volume darah menurun, beban pada jantung dan pembuluh darah menurun, yang rileks, dan kesejahteraan pasien membaik. Diuretik dibagi menjadi hemat kalium, tiazid, dan loop.

Nama-nama obat hipotensi dari kelompok thiazide akrab bagi banyak pasien hipertensi - indapamide, chlorthalidone, hypothiazide, dan lain-lain. Dalam dosis tinggi, mereka dapat menyebabkan perubahan keseimbangan elektrolit, metabolisme lemak dan karbohidrat, tetapi dalam dosis minimum yang disarankan, mereka benar-benar aman dengan penggunaan jangka panjang. Satu-satunya kontraindikasi disebut gout.

Obat hemat kalium bertindak lebih lembut. Mekanisme kerja obat antihipertensi dalam kelompok ini didasarkan pada pemblokiran efek aldosteron, hormon antidiuretik yang menahan cairan. Sifat-sifat hipotensif dicapai karena penghilangan cairan dan garam, tetapi pada saat yang sama ion K, Ca, Mg dipertahankan.

Untuk obat dalam kelompok ini termasuk:

• Amiloride;
• Eplerenone;
• Spironolakton dan sebagainya.

Kontraindikasi adalah gagal ginjal akut dan kronis.

Loop diuretik, yang sangat aktif, mengurangi tekanan tercepat. Mereka tidak disarankan untuk digunakan dalam waktu yang lama, tetapi selama krisis hipertensi, mereka digunakan dengan sangat sukses oleh dokter.

Setiap kontraksi otot disediakan oleh adanya kalsium. Pengurangan pembuluh darah terjadi dengan bantuannya. Obat-obatan dari kelompok antagonis kalsium melakukan aksinya karena aliran Ca ke otot polos sel vaskular.

Daftar obat antihipertensi dalam kelompok ini termasuk obat-obatan yang berbeda dalam tingkat pengaruh pada dinding pembuluh darah dan miokardium. Sebagai contoh, felodipine memiliki efek pada pembuluh darah, menurunkan nadanya, tidak melanggar aktivitas jantung. Tetapi verapamil, selain mengurangi tekanan, mempengaruhi otot jantung, menurunkan denyut nadi dan digunakan untuk melanggar irama jantung, sindrom blevom dengan angina.

Antagonis kalsium mengurangi risiko stroke.

Persiapan beta-adrenergik blocker mengubah metabolisme lemak dan karbohidrat, menyebabkan peningkatan berat badan, mereka tidak dianjurkan untuk diabetes.

Selain kelompok obat di atas untuk pengobatan hipertensi, cara lain digunakan.

Sebagai contoh, agonis reseptor imidazolin mempengaruhi kompartemen saraf di medula, mengurangi aktivitas persarafan simpatis pembuluh darah. Moxodonin membantu meningkatkan proses metabolisme dan berkontribusi pada penurunan berat badan pada pasien dengan obesitas.

Produksi kimia secara aktif berkembang, kelompok-kelompok penelitian terus bekerja untuk menghasilkan obat baru yang lebih efektif untuk mengurangi tekanan.

Daftar obat antihipertensi dikepalai oleh:

Obat yang terakhir disarankan untuk mengambil penderita diabetes. Mungkin penggunaan obat ini bahkan berkepanjangan.

Untuk perawatan yang lebih efektif dengan obat-obatan, dokter menyarankan pasien untuk meningkatkan gaya hidup mereka. Merekomendasikan untuk meninggalkan kecanduan nikotin, makanan asin, alkohol. Latihan kuat akan membantu meningkatkan efek hipotensi dari minum obat, memperkuat dinding pembuluh darah. Langkah-langkah yang diambil akan meminimalkan dosis obat dalam memerangi tekanan tinggi.

Obat antihipertensi - ini adalah kelompok perangkat medis farmakologis yang digunakan untuk mengobati hipertensi. Perhimpunan Ilmiah Kardiologi All-Rusia mengklasifikasikan dana ini ke dalam beberapa kelompok (dengan mempertimbangkan mekanisme aksi).

1 Prinsip klasifikasi

Sebelum mengambil obat antihipertensi tindakan sentral, tabel klasifikasi dipelajari. Spesialis VNOK membagi obat antihipertensi ke dalam kelas berikut:

1. 1. Diuretik.
2. 2. Beta-blocker.
3. 3. Antagonis kalsium.
4. 4. ACE inhibitor.
5. 5. Angiotensin receptor blocker.

Perawatan harus dilakukan di bawah pengawasan dokter. Obat penenang mengurangi gangguan fungsional sistem saraf pusat, yang diamati pada hipertensi. Pengobatan hipertensi dengan obat penenang dan hipnotik pada tahap awal memiliki efek hipotensi yang berkepanjangan (menurunkan tekanan darah). Apa efek hipotensi, setiap pasien yang menderita hipertensi harus tahu.

Daftar obat penenang (beberapa dengan resep):

Anda dapat mengganti obat-obatan di atas dengan obat penenang seperti Meprotan, Trioxazin, Diazepam. Dosis dipilih berdasarkan sensitivitas pasien terhadap obat-obatan tersebut. Selama perawatan, perlu untuk meninggalkan pekerjaan yang membutuhkan respon cepat dari sistem alat gerak.

Penenang mengambil Aminazin lebih sering. Indikasi untuk masuk:

• gairah emosional;
• krisis hipertensi, yang disertai dengan agitasi psikomotor.

Aminazin memiliki efek hipotensi sentral, dengan cepat mengurangi tekanan darah. Tetapi efek hipotensi dari obat ini diekspresikan dalam berbagai derajat pada semua pasien. Apa efek hipotensi, seperti yang terlihat, setiap pasien harus tahu. Di bawah efek hipotensi mengacu pada penurunan frekuensi dan kekuatan kontraksi jantung, yang membantu mengurangi menit dan melepaskan syok.

Daftar dan klasifikasi obat antiaritmia

2 Kelompok obat-obatan kedua

Jika dokter telah mendiagnosis hipertensi arteri menopause, pasien akan diberi resep Frenolone. Jika perlu, terapi kombinasi dilakukan (obat penenang dan agen hormon). Untuk meningkatkan kualitas tidur, sedasi ditunjukkan. Jika dalam 3 minggu tidur tidak membaik, gunakan obat penenang dengan efek hipnotis (Noxiron, Seduxen). Untuk gangguan tidur yang berkepanjangan, dianjurkan untuk minum neuroleptik (Levomepromazine).

Obat simpatolitik dan antiadrenergik termasuk obat aksi sentral (Dimecarbin, Nepresol, Apressin). Dimungkinkan untuk mengobati hipertensi dengan obat-obatan yang berasal dari akar atau daun rauwolfia. Mereka berkontribusi pada pengurangan katekolamin dan serotonin dalam sistem saraf pusat, jantung, pankreas.

Ini menghambat aktivitas motorik dan pusat vaskular, memberikan efek simpatolitik. Pada saat yang sama, sistem saraf pusat menjadi tenang, tidur semakin dalam, dan refleks intereseptif terhambat. Dalam proses mengonsumsi kelompok obat ini, efek hipotensi bertahap tetapi kuat diamati.

Para ahli mempertimbangkan efek parasimpatis dari kerja jantung yang melambat, peristaltik usus yang meningkat. Diperlukan konsultasi awal dengan dokter yang hadir. Obat rauwolfia memperbaiki mekanisme adrenergik sentral, mengurangi konsentrasi natrium intraseluler. Pada tahap awal hipertensi ambil Aymalin, Rescinamin. Dengan Reserpin, resistensi perifer dapat dikurangi.

Gejala dan pengobatan demensia vaskular

3 zat antiadrenergik

Untuk zat simpatolitik dan antiadrenergik termasuk obat-obatan seperti Vixen, Anaprilin. Mereka memiliki efek antihipertensi yang kuat tetapi singkat. Oleh karena itu, Tropafen diresepkan untuk menghilangkan krisis hipertensi. Pada saat yang sama, ada ancaman penurunan tekanan darah yang berlebihan.

Dengan bantuan obat-obatan ganglioblokiruyuschih dapat mencegah transmisi impuls antara berbagai serat dari divisi parasimpatis dan simpatik. Obat-obatan memprovokasi denervasi vegetatif.

Baca wawancara dengan kepala parasitologist dari Federasi Rusia >>

Untuk memiliki efek hipotensi, kurangi tonus arteriol, gunakan ganglioblocker.

Pada saat yang sama, penurunan tekanan vena dan penurunan aktivitas motorik usus diamati di berbagai organ.

Penerimaan obat-obatan tersebut tunduk pada ketentuan berikut:

• penerimaan stasioner;
• pengaturan dosis individu;
• minum obat / injeksi secara bersamaan;
• setelah memasukkan obat, pasien harus berbaring (2 jam), mengangkat kepalanya;
• peningkatan dosis secara bertahap, sementara dokter harus memantau reaksi tubuh;
• terapi jangka panjang;
• obat dibatalkan dengan secara bertahap mengurangi dosis.

• dalam krisis hipertensi;
• jika pasien berusia di atas 60 tahun;
• dengan aterosklerosis serebral kongenital;
• dengan pheochromocytoma;
• selama kehamilan.

Tetapi mereka diambil dengan ketidakefektifan terapi kombinasi, hipertensi persisten dengan komplikasi, hipertensi, kegagalan ventrikel kiri, ensefalitis. Juga obat-obatan dari kelompok farmakologis ini diresepkan dalam kasus intoleransi terhadap obat antihipertensi modern.

Obat generasi baru: ulasan inhibitor ACE modern

4 Obat kelompok lain

Untuk meningkatkan diuresis pada pasien dengan hipertensi, inhibitor aldosteron telah ditunjukkan. Hormon ini terlibat dalam pembentukan hipertensi yang jelas dan stabil. Pasien juga dapat diresepkan obat diuretik lain dengan efek saluretik (berkontribusi terhadap penarikan natrium berlebih). Dengan tekanan darah tinggi, mereka memiliki efek hipotensi yang jelas dan permanen. Diuretik meningkatkan efek obat antihipertensi lainnya. Karena itu, mereka dibawa di kompleks. Dengan obat diuretik thiazide, para ahli termasuk furosemide, clopamide, asam etacrynic.

Obat antihipertensi lainnya dari generasi modern disajikan dalam bentuk Methyldopa dan Clofelin. Daftar obat antihipertensi generasi terakhir:

Rasilez adalah inhibitor renin yang membantu menjaga kadar tekanan darah normal sepanjang hari. Obat ini ditoleransi dengan baik oleh pasien, tanpa menyebabkan batuk kering, yang merupakan karakteristik dari penggunaan ACE inhibitor. Dengan antagonis modern termasuk Cardosal. Ini memiliki keuntungan sebagai berikut:

• penerimaan sarana secara sistematis memberikan penurunan yang stabil dalam ABP;
• tidak ada sindrom penarikan;
• efek samping minor.

Cardosal, tidak seperti Rasilez, memberikan tekanan darah normal selama 8 minggu. Dari diuretik generasi baru, Trifas dibedakan. Ini diresepkan untuk pasien dengan diabetes. Trifas, tidak seperti analog klasik, diambil setiap hari.

Dalam pengobatan hipertensi ditunjukkan menerima blocker saluran kalsium. Amlodipine dapat dibedakan dari generasi terakhir. Blocker semacam itu diambil sendiri atau dikombinasikan dengan obat lain. Obat antihipertensi apa pun digunakan setelah berkonsultasi dengan dokter.

5 Kombinasi pengobatan yang valid

Menurut rekomendasi dari All-Russian Scientific Society of Cardiology, pengobatan hipertensi dimulai dengan terapi kombinasi. Obat yang diresepkan dengan dosis rendah. Jika seorang pasien memiliki tekanan darah lebih dari 160/100 mm Hg. dan ada risiko tinggi komplikasi jantung dan pembuluh darah, terapi kombinasi dosis penuh diindikasikan.

Pra-dokter mengevaluasi interaksi obat dalam hal keamanan dan kemanjuran. Obat antihipertensi yang digunakan harus memenuhi persyaratan berikut:

• saling melengkapi;
• mencapai hasil yang ditingkatkan dengan penerimaan bersama;
• adanya parameter farmakokinetik dan farmakodinamik.

Menurut rekomendasi dari VNOK, dosis rendah diuretik tiazid dapat diambil dalam kombinasi dengan beta-blocker dari tindakan selektif tinggi atau vasodilatasi. Pria dengan hipertensi diresepkan rejimen pengobatan berikut: alpha dan beta blocker.

Keraguan yang sangat besar disebabkan oleh kombinasi seperti antagonis kalsium dan diuretik. Ini dapat menyebabkan infark miokard. Spesialis VNOK merekomendasikan untuk menggabungkan inhibitor ACE dengan antagonis kalsium. Dengan alat ini Anda dapat dengan cepat mengurangi tekanan darah.

Skema Amlodipine + Lisinopril mengurangi tingkat tekanan darah diastolik dan sistolik, sementara ada risiko minimal reaksi yang merugikan. Untuk memastikan perawatan yang nyaman, dokter menggabungkan obat-obatan. Rejimen pengobatan untuk hipertensi, berbeda dengan terapi kombinasi, memiliki keuntungan sebagai berikut:

• memberikan kenyamanan sosial dan psikologis;
• harga obat yang rendah.

Fitur penerimaan obat antihipertensi kombinasi:

• ditunjukkan kepada pasien yang membutuhkan pengobatan kombinasi;
• perjalanan khas hipertensi;
• digunakan sebagai terapi pemeliharaan;
• membutuhkan tiket masuk seumur hidup.

Dari obat kombinasi baru, para ahli membedakan Equator, disajikan dalam bentuk kombinasi lisinopril dan amlodipine. Dia mengontrol tekanan darah sepanjang hari. Ini mengurangi risiko pembengkakan pada kaki, perkembangan takikardia. Jika obat pilihan pertama tidak efektif, maka:

• dokter menambahkan obat dari kelas lain (dengan mempertimbangkan rekomendasi GFCF);
• mengganti alat ini dengan obat lain dari kelas ini.

Interval antara tahapan terapi lebih dari 4 minggu, jika tidak perlu normalisasi tekanan darah yang lebih cepat.

Dan sedikit tentang rahasia...

Pernahkah Anda menderita rasa sakit di hati? Dilihat oleh fakta bahwa Anda membaca artikel ini - kemenangan itu tidak ada di pihak Anda. Dan tentu saja, Anda masih mencari cara yang baik untuk mengembalikan denyut jantung Anda menjadi normal.

Kemudian bacalah apa yang dikatakan Elena Malysheva dalam programnya tentang metode alami merawat jantung dan membersihkan pembuluh darah.