Apa itu kardiogram jantung (EKG)

Seseorang modern terpapar stres dan aktivitas fisik setiap hari, yang berdampak buruk pada kerja otot jantung. Saat ini, proses patologis dalam sistem pembuluh darah dan jantung adalah masalah medis dan sosial paling akut dari kesehatan masyarakat di Federasi Rusia, untuk solusi yang negara mengalokasikan dana yang signifikan.

Siapa pun yang merasa tidak enak badan dan sakit hati dapat menghubungi lembaga medis dan menjalani prosedur diagnostik tanpa rasa sakit - elektrokardiografi. Seorang spesialis yang memenuhi syarat akan menganalisis EKG dan meresepkan kursus terapi obat yang tepat.

Diagnosis dini patologi kardiovaskular berbahaya akan memberikan pilihan taktik pengobatan yang optimal dan tindakan pencegahan yang akan memungkinkan seseorang untuk terus menjalani kehidupan normal. Dalam artikel ini kami ingin memberi tahu pembaca tentang apa yang dimaksud EKG jantung, indikasi, dan kontraindikasi untuk keperluannya, persiapan diagnostik, metode elektrokardiogram, dan fitur pengodean hasil.

Tujuan utama survei

Prosedur EKG adalah metode untuk menentukan aktivitas listrik otot jantung. Potensi biologisnya mendaftarkan elektroda khusus. Totalnya ditampilkan secara grafis pada monitor mesin atau dicetak di atas kertas. Elektrokardiografi memungkinkan Anda untuk menentukan:

• Konduktivitas otot jantung dan frekuensi kontraksi.
• Dimensi atria (divisi di mana darah mengalir dari vena) dan ventrikel (betis, yang menerima darah dari atria dan memompanya ke dalam arteri).
• Adanya pelanggaran terhadap impuls listrik - blokade.
• Tingkat suplai darah ke miokardium.

Untuk melakukan studi EKG, pelatihan khusus tidak diperlukan. Dengan itu, dimungkinkan untuk mengidentifikasi tidak hanya pelanggaran aktivitas fungsional jantung, tetapi juga proses patologis dalam pembuluh, jaringan paru-paru dan kelenjar endokrin.

Metode melakukan studi elektrokardiografi

Untuk membuat diagnosis yang akurat, dokter spesialis jantung menggunakan pemeriksaan jantung yang komprehensif, termasuk beberapa metode.

EKG klasik

Metode yang paling umum mempelajari arah impuls listrik dan kekuatannya. Prosedur sederhana ini berlangsung tidak lebih dari 5 menit, selama itu EKG dapat menunjukkan:

• pelanggaran konduksi jantung;
• adanya proses inflamasi di membran serosa - perikarditis;
• keadaan bilik jantung dan hipertrofi dindingnya.

Kerugian dari teknik ini adalah bahwa hal itu dilakukan di seluruh pasien. Tidak mungkin untuk memperbaiki perubahan-perubahan patologis yang memanifestasikan diri mereka selama tekanan fisik dan psiko-emosional. Dalam hal ini, dalam mendiagnosis penyakit, dokter memperhitungkan tanda-tanda klinis utama dan hasil penelitian lain.

Pemantauan EKG harian

Registrasi indikator jangka panjang memungkinkan Anda mendeteksi pelanggaran aktivitas fungsional jantung pasien selama tidur, stres, berjalan, berolahraga, dan berlari. Holter ECG membantu seorang spesialis berpengalaman untuk mempelajari penyebab irama jantung yang tidak teratur dan mengidentifikasi tahap awal iskemia - pasokan darah yang tidak memadai ke miokardium.

Tes stres

Memantau kerja otot jantung selama aktivitas fisik (latihan dengan treadmill atau sepeda olahraga). Metode ini digunakan ketika pasien memiliki kelainan jantung berkala yang tidak menunjukkan EKG saat istirahat. Tes beban memberi dokter kesempatan untuk:

• menemukan penyebab kemunduran pasien selama stres fisik;
• mendeteksi sumber penurunan tekanan darah dan gangguan irama sinus secara tiba-tiba - indikator terpenting dari fungsi jantung yang normal;
• pantau kondisi pasien setelah serangan jantung atau operasi.

Indikasi EKG

Praktisi berlatih meresepkan prosedur diagnostik ini jika pasien memiliki keluhan tentang:

• peningkatan tekanan darah (tekanan darah);
• kesulitan bernafas;
• nafas pendek bahkan saat istirahat;
• ketidaknyamanan dada dalam proyeksi jantung;
• seringnya kehilangan kesadaran;
• gangguan irama jantung tanpa sebab.

Juga, prosedur ini dilakukan untuk penyakit kronis pada sistem muskuloskeletal, terjadi dengan lesi sistem kardiovaskular, memulihkan tubuh setelah lesi otak fokal sebagai akibat dari pelanggaran pasokan darahnya - stroke. Pendaftaran elektrokardiogram dapat dilakukan dalam urutan terencana atau darurat.

Untuk mencegah diagnosa fungsional yang ditentukan untuk penilaian kebugaran profesional (atlet, pelaut, pengemudi, pilot, dll), orang yang telah melewati tonggak sejarah 40 tahun, serta pasien dengan hipertensi arteri, obesitas, hiperkolesterolemia, rematik, penyakit menular kronis. Kardiogram yang direncanakan dilakukan untuk menilai aktivitas jantung sebelum operasi, selama kehamilan, setelah prosedur medis yang kompleks.

Diperlukan prosedur mendesak untuk:

• sensasi menyakitkan di hati dan di belakang tulang dada;
• nafas pendek;
• rasa sakit yang berkepanjangan di perut bagian atas dan tulang belakang;
• peningkatan tekanan darah yang persisten;
• cedera dada;
• pingsan;
• munculnya kelemahan etiologi yang tidak diketahui;
• aritmia;
• sakit parah di rahang bawah dan leher.

Kontraindikasi

Kardiografi konvensional tidak membahayakan tubuh manusia - peralatan hanya menangkap impuls jantung dan tidak mempengaruhi jaringan dan organ lain. Itulah sebabnya studi diagnostik dapat sering dilakukan dan orang dewasa, dan anak-anak, dan wanita hamil. Tetapi EKG stres tidak dianjurkan ketika:

• hipertensi derajat III;
• pelanggaran parah pada sirkulasi koroner;
• eksaserbasi tromboflebitis;
• tahap akut infark miokard;
• penebalan dinding jantung;
• diabetes;
• penyakit menular dan peradangan yang parah.

Bagaimana cara mempersiapkan prosedur?

Pelaksanaan kegiatan persiapan kompleks pasien diperlukan. Untuk mendapatkan hasil penelitian yang akurat, Anda harus tidur nyenyak, membatasi merokok, mengurangi aktivitas fisik, menghindari situasi stres dan banyak makanan, dan menghindari minum alkohol.

Eksekusi EKG

Registrasi detak jantung dilakukan oleh seorang perawat yang memenuhi syarat di ruang diagnostik fungsional. Prosedur ini terdiri dari beberapa tahap:

1. Pasien memaparkan kaki, lengan, dada, pergelangan tangan, dan berbaring di sofa, merentangkan tangan di sepanjang tubuh dan meluruskan lutut.
2. Kulit zona yang tumpang tindih dari elektroda kardiograf diperlakukan dengan gel khusus.
3. Manset dan cangkir hisap dengan kabel dipasang: merah - di tangan kanan, kuning - di tangan kiri, hijau - di kaki kiri, hitam - di kaki kanan, 6 elektroda - di dada.
4. Peralatan dihidupkan, prinsip yang didasarkan pada membaca ritme kontraksi otot jantung dan memperbaiki setiap pelanggaran dari pekerjaannya dalam bentuk gambar grafik.

Jika diperlukan pengangkatan EKG tambahan, petugas kesehatan dapat meminta pasien menahan napas selama 10-15 detik. Pada catatan kardiogram yang diterima menunjukkan data pasien (nama lengkap dan usia), uraiannya dilakukan oleh ahli jantung yang berpengalaman.

Interpretasi dari total data

Hasil EKG dianggap sebagai dasar untuk diagnosis patologi kardiovaskular. Ketika menafsirkannya, indikator seperti volume sistolik (stroke) darah yang dipompa ke ventrikel dan dilepaskan ke pembuluh darah besar, volume menit sirkulasi darah, frekuensi kontraksi otot jantung dalam 1 menit diperhitungkan.

Algoritma untuk mengevaluasi aktivitas fungsional jantung terdiri dari:

• Studi tentang ritme kontraksi - penilaian durasi interval dan identifikasi pelanggaran pelaksanaan impuls listrik (blokade).
• Analisis segmen ST dan deteksi gigi abnormal Q.
• Penelitian gigi P mencerminkan pengurangan aurikel.
• Studi tentang dinding ventrikel untuk mengidentifikasi segelnya.
• Definisi sumbu listrik jantung.
• Studi tentang gigi T, mencerminkan polarisasi ulang (pemulihan) jaringan otot setelah kontraksi.

Setelah menganalisis karakteristik kardiogram, dokter yang hadir memiliki gagasan tentang gambaran klinis aktivitas jantung, misalnya, perubahan lebar interval dan bentuk semua cembung dan gigi cekung diamati ketika impuls jantung melambat; hati.

Saat mengartikan EKG, kontraksi otot jantung dinilai saat mempelajari amplitudo dan arah medan listriknya dalam 3 sadapan standar, 3 diperkuat (kutub tunggal), 6 sadapan dari area dada - I, II, III, avR, avL, dan avF. Hasil dari elemen-elemen ini memberikan penilaian terhadap sumbu listrik jantung, menilai lokasi jantung dan adanya pelanggaran jalannya impuls listrik melalui otot jantung (blokade).

Kardiogram dewasa normal

Tidak mungkin untuk "membaca" gambar grafik pasien dengan benar, tanpa memiliki pengetahuan yang relevan. Namun, Anda dapat memiliki informasi umum tentang parameter utama penelitian:

Elektrokardiografi atau EKG - apa itu?

Elektrokardiografi (EKG) adalah salah satu metode elektrofisiologis untuk merekam biopotensi jantung. Impuls listrik dari jaringan jantung ditransmisikan ke elektroda kulit yang terletak di lengan, kaki, dan dada. Data-data ini kemudian ditampilkan secara grafis di atas kertas atau ditampilkan di layar.

Dalam versi klasik, tergantung pada lokasi elektroda, yang disebut standar, diperkuat dan lead dada dibedakan. Masing-masing dari mereka menunjukkan pulsa bioelektrik yang diambil dari otot jantung pada sudut tertentu. Berkat pendekatan ini, deskripsi lengkap tentang pekerjaan setiap area jaringan jantung muncul pada elektrokardiogram.

Gambar 1. EKG tape dengan data grafik

Apa yang ditunjukkan EKG jantung? Dengan menggunakan metode diagnostik umum ini, Anda dapat menentukan tempat spesifik di mana proses patologis terjadi. Selain setiap penyimpangan dalam pekerjaan miokardium (otot jantung), EKG menunjukkan lokasi spasial jantung di dada.

Tugas utama elektrokardiografi

1. Penentuan pelanggaran irama dan detak jantung tepat waktu (deteksi aritmia dan ekstrasistol).
2. Penentuan perubahan organik akut (infark miokard) atau kronis (iskemia) pada otot jantung.
3. Deteksi pelanggaran konduksi intrakardiak dari impuls saraf (gangguan konduksi impuls listrik melalui sistem konduksi jantung (blokade)).
4. Identifikasi beberapa penyakit paru akut (emboli paru - emboli paru) dan kronis (bronkitis kronis dengan gagal napas).
5. Identifikasi elektrolit (tingkat kalium, kalsium) dan perubahan lain pada miokardium (degenerasi, hipertrofi (peningkatan ketebalan otot jantung)).
6. Pendaftaran tidak langsung dari penyakit jantung inflamasi (miokarditis).

Kerugian metode

Kerugian utama dari elektrokardiografi adalah pendaftaran indikator jangka pendek. Yaitu rekaman menunjukkan kerja jantung hanya pada saat pengangkatan EKG saat istirahat. Karena fakta bahwa pelanggaran di atas dapat bersifat sementara (muncul dan menghilang kapan saja), spesialis sering menggunakan pemantauan dan pencatatan EKG setiap hari dengan latihan (uji beban).

Indikasi untuk EKG

Elektrokardiografi dilakukan secara rutin atau darurat. Registrasi EKG terjadwal dilakukan selama manajemen kehamilan, ketika seorang pasien dirawat di rumah sakit, dalam proses mempersiapkan seseorang untuk operasi atau prosedur medis yang kompleks, untuk menilai aktivitas jantung setelah perawatan khusus atau intervensi medis bedah.

Untuk tujuan profilaksis, EKG ditugaskan untuk:

• orang dengan tekanan darah tinggi;
• dengan aterosklerosis;
• dalam kasus obesitas;
• dengan hiperkolesterinemia (peningkatan kolesterol dalam darah);
• setelah beberapa penyakit menular masa lalu (radang amandel dan lain-lain);
• pada penyakit endokrin dan sistem saraf;
• orang di atas 40 dan orang yang terpapar stres;
• dengan penyakit reumatologis;
• orang-orang dengan risiko dan bahaya pekerjaan untuk menilai kesesuaian profesional (pilot, pelaut, atlet, pengemudi...).

Dalam perintah darurat, mis. "Pada menit ini" EKG ditugaskan untuk:

• untuk rasa sakit atau tidak nyaman di dada atau dada;
• dalam kasus sesak napas tiba-tiba;
• dengan nyeri perut parah yang berkepanjangan (terutama di bagian atas);
• dalam kasus peningkatan tekanan darah yang persisten;
• dalam hal terjadi kelemahan yang tidak dapat dijelaskan;
• dengan hilangnya kesadaran;
• dalam kasus cedera dada (untuk mengecualikan kerusakan jantung);
• pada atau setelah gangguan irama jantung;
• dengan nyeri di tulang belakang dada dan punggung (terutama di sebelah kiri);
• dengan sakit parah di leher dan rahang bawah.

Kontraindikasi untuk EKG

Tidak ada kontraindikasi absolut untuk menghilangkan EKG. Kontraindikasi relatif terhadap elektrokardiografi dapat berupa berbagai pelanggaran integritas kulit pada titik pelekatan elektroda. Namun, harus diingat bahwa dalam kasus indikasi darurat EKG harus selalu diambil tanpa kecuali.

Persiapan untuk elektrokardiografi

Persiapan khusus untuk EKG juga tidak ada, tetapi ada beberapa nuansa prosedur yang harus diingatkan pasien.

1. Penting untuk mengetahui apakah pasien menggunakan obat jantung (catatan harus dibuat pada formulir rujukan).
2. Selama prosedur, Anda tidak dapat berbicara dan bergerak, Anda harus berbaring, rileks, dan bernapas dengan tenang.
3. Dengarkan dan lakukan perintah sederhana dari staf medis, jika perlu (tarik napas dan jangan bernafas selama beberapa detik).
4. Penting untuk mengetahui bahwa prosedur ini tidak menyakitkan dan aman.

Distorsi perekaman elektrokardiogram dimungkinkan selama gerakan pasien atau dalam kasus grounding perangkat yang tidak tepat. Alasan perekaman yang salah juga bisa karena elektroda yang longgar pada kulit atau koneksi yang salah. Gangguan dalam rekaman sering terjadi dengan tremor otot atau gangguan listrik.

Melakukan elektrokardiografi atau cara melakukan EKG

• di sebelah kanan - elektroda merah;
• di sebelah kiri - kuning;
• ke kaki kiri - hijau;
• ke kaki kanan - hitam.

Kemudian 6 elektroda diterapkan ke dada.

Setelah pasien terhubung sepenuhnya ke peralatan EKG, prosedur perekaman dilakukan, yang berlangsung tidak lebih dari satu menit pada elektrokardiograf modern. Dalam beberapa kasus, penyedia layanan kesehatan meminta pasien untuk menarik napas dan tidak bernapas selama 10-15 detik dan melakukan perekaman tambahan saat ini.

Pada akhir prosedur, usia ditunjukkan pada rekaman EKG; pasien dan laju pengambilan kardiogram. Kemudian seorang spesialis mendekripsi rekaman.

Decoding dan Interpretasi EKG

Penguraian elektrokardiogram dilakukan oleh ahli jantung, atau oleh dokter diagnostik fungsional, atau oleh asisten medis (dalam lingkungan ambulans). Data dibandingkan dengan EKG referensi. Pada kardiogram, lima gigi utama (P, Q, R, S, T) dan gelombang-U yang tidak mencolok biasanya berbeda.

Gambar 3. Karakteristik dasar kardiogram

Tabel 1. Transkrip EKG pada orang dewasa

Transkrip EKG pada orang dewasa, norma dalam tabel

Berbagai perubahan pada gigi (lebarnya) dan interval mungkin mengindikasikan perlambatan konduksi impuls saraf di atas jantung. Inversi gigi T dan / atau naik atau turunnya interval ST mengenai garis isometrik berbicara tentang kemungkinan kerusakan sel-sel miokardium.

Selama decoding EKG, selain mempelajari bentuk dan interval semua gigi, penilaian komprehensif dari seluruh elektrokardiogram dilakukan. Dalam hal ini, amplitudo dan arah semua gigi dalam kawat standar dan bertulang dipelajari. Ini termasuk I, II, III, avR, avL dan avF. (lihat gbr. 1) Memiliki gambaran total dari elemen-elemen EKG ini, orang dapat menilai tentang EOS (sumbu listrik jantung), yang menunjukkan adanya blokade dan membantu menentukan lokasi jantung di dada.

Signifikansi klinis utama dan paling penting dari EKG adalah infark miokard, gangguan konduksi jantung. Menganalisis elektrokardiogram, Anda dapat memperoleh informasi tentang fokus nekrosis (lokalisasi infark miokard) dan durasinya. Harus diingat bahwa penilaian EKG harus dilakukan bersamaan dengan ekokardiografi, pemantauan EKG harian (Holter), dan tes stres fungsional. Dalam beberapa kasus, EKG bisa secara praktis tidak informatif. Ini diamati dengan blokade intraventrikular masif. Misalnya, PBLNPG (blokade lengkap kaki kiri bundel Guiss). Dalam hal ini, perlu untuk menggunakan metode diagnostik lainnya.

Apa itu EKG, cara menguraikan diri Anda

Dari artikel ini Anda akan belajar tentang metode diagnosis ini, sebagai EKG jantung - apa itu dan yang ditunjukkan. Bagaimana elektrokardiogram direkam dan siapa yang dapat menguraikannya dengan paling akurat. Anda juga akan belajar cara mendeteksi secara independen tanda-tanda EKG normal dan penyakit jantung utama yang dapat didiagnosis dengan metode ini.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Apa itu EKG (elektrokardiogram)? Ini adalah salah satu metode termudah, paling mudah diakses dan informatif untuk mendiagnosis penyakit jantung. Hal ini didasarkan pada pendaftaran impuls listrik yang timbul di jantung, dan rekaman grafik mereka dalam bentuk gigi pada film kertas khusus.

Berdasarkan data ini, seseorang dapat menilai tidak hanya aktivitas listrik jantung, tetapi juga struktur miokardium. Ini berarti bahwa menggunakan EKG dapat mendiagnosis banyak penyakit jantung yang berbeda. Oleh karena itu, transkrip EKG independen oleh seseorang yang tidak memiliki pengetahuan medis khusus adalah mustahil.

Yang dapat dilakukan oleh orang sederhana hanyalah memperkirakan secara kasar parameter individual dari elektrokardiogram, apakah mereka sesuai dengan norma dan patologi apa yang dapat mereka bicarakan. Tetapi kesimpulan akhir pada kesimpulan EKG hanya dapat dibuat oleh spesialis yang berkualifikasi - ahli jantung, serta terapis atau dokter keluarga.

Prinsip metode

Aktivitas kontraktil dan fungsi jantung dimungkinkan karena fakta bahwa impuls listrik spontan (pelepasan) terjadi secara teratur di dalamnya. Biasanya, sumbernya terletak di bagian paling atas dari organ (di simpul sinus, terletak di dekat atrium kanan). Tujuan dari setiap denyut nadi adalah melalui jalur saraf konduktif melalui semua bagian miokardium, mendorong reduksi mereka. Ketika impuls muncul dan melewati miokardium atrium dan kemudian ventrikel, kontraksi alternatifnya terjadi - sistol. Selama periode ketika tidak ada impuls, jantung rileks - diastole.

Diagnostik EKG (elektrokardiografi) didasarkan pada pendaftaran impuls listrik yang timbul di jantung. Untuk melakukan ini, gunakan perangkat khusus - elektrokardiograf. Prinsip kerjanya adalah untuk menjebak pada permukaan tubuh perbedaan dalam potensi bioelektrik (pelepasan) yang terjadi di berbagai bagian jantung pada saat kontraksi (dalam sistol) dan relaksasi (di diastol). Semua proses ini direkam pada kertas peka panas khusus dalam bentuk grafik yang terdiri dari gigi runcing atau hemisferis dan garis horizontal dalam bentuk celah di antara mereka.

Apa lagi yang penting diketahui tentang elektrokardiografi

Pelepasan listrik jantung tidak hanya melewati organ ini. Karena tubuh memiliki konduktivitas listrik yang baik, kekuatan impuls jantung yang merangsang sudah cukup untuk melewati semua jaringan tubuh. Yang terbaik dari semuanya, mereka meluas ke dada di daerah jantung, serta ke ekstremitas atas dan bawah. Fitur ini mendasari ECG dan menjelaskan apa itu.

Untuk mendaftarkan aktivitas listrik jantung, perlu untuk memperbaiki satu elektroda elektrokardiograf pada lengan dan tungkai, serta pada permukaan anterolateral bagian kiri dada. Ini memungkinkan Anda menangkap semua arah rambatan impuls listrik melalui tubuh. Jalur mengikuti pembuangan antara bidang kontraksi dan relaksasi miokardium disebut lead jantung dan pada kardiogram ditetapkan sebagai:

1. Prospek standar:
   • Saya - yang pertama;
   • II - yang kedua;
   • W - yang ketiga;
   • AVL (analog dari yang pertama);
   • AVF (analog dari yang ketiga);
   • AVR (mirror image dari semua lead).
2. Lead dada (titik berbeda di sisi kiri dada, terletak di area jantung):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Pentingnya timah adalah bahwa masing-masing dari mereka mendaftarkan jalannya impuls listrik melalui bagian tertentu dari jantung. Berkat ini, Anda dapat memperoleh informasi tentang:

• Seperti jantung terletak di dada (sumbu listrik jantung, yang bertepatan dengan sumbu anatomi).
• Apa struktur, ketebalan dan sifat sirkulasi darah di miokardium atrium dan ventrikel.
• Seberapa teratur dalam simpul sinus ada impuls dan tidak ada interupsi.
• Apakah semua pulsa dilakukan di sepanjang jalur sistem konduksi, dan apakah ada hambatan di jalan mereka.

Terdiri dari apa elektrokardiogram

Jika jantung memiliki struktur yang sama dari semua bagiannya, impuls saraf akan melewatinya pada saat yang sama. Akibatnya, pada EKG, setiap pelepasan listrik hanya sesuai dengan satu cabang, yang mencerminkan kontraksi. Periode antara kontraksi (pulsa) pada EGC memiliki bentuk garis horizontal datar, yang disebut isoline.

Jantung manusia terdiri dari bagian kanan dan kiri, yang mengalokasikan bagian atas - atrium, dan bagian bawah - ventrikel. Karena mereka memiliki ukuran, ketebalan, dan dipisahkan oleh partisi yang berbeda, impuls menarik dengan kecepatan yang berbeda melewatinya. Oleh karena itu, gigi yang berbeda dicatat pada EKG, sesuai dengan bagian jantung tertentu.

Apa arti tine

Urutan distribusi eksitasi sistolik jantung adalah sebagai berikut:

1. Asal usul pelepasan electropulse terjadi pada simpul sinus. Karena terletak dekat dengan atrium kanan, departemen inilah yang direduksi terlebih dahulu. Dengan penundaan kecil, hampir secara bersamaan, atrium kiri berkurang. Momen ini tercermin pada EKG oleh gelombang P, itulah sebabnya disebut atrial. Dia menghadap ke atas.
2. Dari atrium, keluarnya cairan ke ventrikel melalui simpul atrioventrikular (atrioventrikular) (akumulasi sel saraf miokard yang dimodifikasi). Mereka memiliki konduktivitas listrik yang baik, sehingga keterlambatan pada simpul biasanya tidak terjadi. Ini ditampilkan pada EKG sebagai interval P - Q - garis horizontal antara gigi yang sesuai.
3. Stimulasi ventrikel. Bagian jantung ini memiliki miokardium paling tebal, sehingga gelombang listrik berjalan melaluinya lebih lama daripada melalui atrium. Akibatnya, gigi tertinggi muncul pada ECG - R (ventrikel), menghadap ke atas. Hal ini dapat didahului oleh gelombang Q kecil, yang puncaknya menghadap ke arah yang berlawanan.
4. Setelah selesainya ventrikel sistolik, miokardium mulai mengendur dan mengembalikan potensi energi. Pada EKG, sepertinya gelombang S (menghadap ke bawah) - tidak adanya rangsangan sama sekali. Setelah itu datang gelombang T kecil, menghadap ke atas, didahului oleh garis horizontal pendek - segmen S - T. Mereka mengatakan bahwa miokardium telah pulih sepenuhnya dan siap untuk membuat kontraksi berikutnya.

Karena setiap elektroda yang melekat pada anggota badan dan dada (timah) berhubungan dengan bagian tertentu dari jantung, gigi yang sama terlihat berbeda pada lead yang berbeda - dalam beberapa mereka lebih jelas dan yang lainnya lebih sedikit.

Cara menguraikan kardiogram

Penguraian EKG berurutan pada orang dewasa dan anak-anak melibatkan pengukuran ukuran, panjang gigi dan interval, menilai bentuk dan arahnya. Tindakan Anda dengan decoding harus sebagai berikut:

• Buka kertas dari EKG yang direkam. Itu bisa sempit (sekitar 10 cm) atau lebar (sekitar 20 cm). Anda akan melihat beberapa garis bergerigi berjalan secara horizontal, sejajar satu sama lain. Setelah interval kecil di mana tidak ada gigi, setelah mengganggu rekaman (1-2 cm), garis dengan beberapa kompleks gigi dimulai lagi. Setiap bagan tersebut menampilkan sebuah petunjuk, jadi sebelum itu berdiri penunjukan persis yang memimpin (misalnya, I, II, III, AVL, V1, dll.).
• Dalam salah satu sadapan standar (I, II atau III), di mana gelombang R tertinggi (biasanya gelombang kedua), ukur jarak antara satu sama lain, gigi R (interval R - R - R) dan tentukan nilai rata-rata indikator (bagi jumlah milimeter dengan 2). Penting untuk menghitung detak jantung dalam satu menit. Ingatlah bahwa pengukuran seperti itu dan lainnya dapat dilakukan dengan penggaris dengan skala milimeter atau menghitung jarak di sepanjang pita EKG. Setiap sel besar di kertas sesuai dengan 5 mm, dan setiap titik atau sel kecil di dalamnya adalah 1 mm.
• Nilai celah antara gigi R: mereka sama atau berbeda. Ini diperlukan untuk menentukan keteraturan irama jantung.
• Secara konsisten mengevaluasi dan mengukur setiap gigi dan interval pada EKG. Tentukan kepatuhan mereka dengan indikator normal (tabel di bawah).

Penting untuk diingat! Selalu perhatikan kecepatan panjang kaset - 25 atau 50 mm per detik. Ini pada dasarnya penting untuk menghitung detak jantung (SDM). Perangkat modern menunjukkan detak jantung pada rekaman itu, dan perhitungannya tidak perlu.

Cara menghitung frekuensi kontraksi jantung

Ada beberapa cara untuk menghitung jumlah detak jantung per menit:

1. Biasanya, EKG tercatat 50 mm / detik. Dalam hal ini, hitung denyut jantung (denyut jantung) dengan rumus berikut:

Saat merekam kardiogram dengan kecepatan 25mm / s:

HR = 60 / ((R-R (dalam mm) * 0,04)

Denyut jantung pada kardiogram juga dapat dihitung dengan menggunakan rumus berikut:

• Saat menulis 50 mm / s: denyut jantung = 600 / rata-rata jumlah sel besar di antara gigi R.
• Saat merekam 25 mm / s: HR = 300 / rata-rata jumlah sel besar di antara gigi R.

Seperti apa bentuk EKG dalam kondisi normal dan patologis?

Apa yang seharusnya terlihat seperti EKG normal dan kompleks gigi, penyimpangan yang paling sering dan apa yang ditunjukkan, dijelaskan dalam tabel.

Interpretasi EKG - algoritma untuk nilai-nilai bacaan, tabel norma

Metode elektrokardiografi adalah cara yang paling populer dan terjangkau untuk menilai pekerjaan jantung. Ini digunakan untuk pemeriksaan rutin pada anak-anak dan orang dewasa, dokter ambulans menggunakannya untuk mendiagnosis dan menyelamatkan pasien dengan cepat. EKG adalah prosedur informatif anggaran, tetapi sulit untuk menguraikan hasilnya sendiri.

Apa itu EKG

Ini adalah metode pencatatan impuls listrik yang terjadi ketika jantung bekerja.

EKG menunjukkan struktur organ, aktivitas kontraktil miokardium, mengungkapkan iskemia, area tepat nekrosis selama serangan jantung.

Jika tidak ada penyimpangan pada kardiogram, tetapi pasien memiliki keluhan, mereka ditunjuk:

• EKG dengan daftar beban - fungsi jantung pada treadmill atau sepeda latihan.
• Pemantauan harian (holter) - elektroda dipasang di dada, pasien membawa perangkat bersamanya. Dalam kasus diagnostik yang tidak jelas, prosedur dilakukan terus menerus selama seminggu.

Inti dari teknik ini

Pasien berbaring di sofa, elektroda melekat pada anggota badan dan dada. Melalui mereka, perangkat menangkap impuls listrik (potensial) yang terjadi di berbagai bagian jantung selama kontraksi dan relaksasi. Perangkat memproses informasi dan menampilkannya sebagai grafik di atas kertas.

Apa yang ditunjukkan oleh EKG jantung?

Kardiogram dilakukan selama diagnostik rutin atau sebelum operasi, dengan pingsan, sesak napas, nyeri, kebisingan di belakang tulang dada, denyut nadi tidak stabil. Setelah decoding, dokter menerima informasi tentang struktur jantung, pekerjaan miokardium. EKG menunjukkan:

• denyut jantung (SDM), keteraturannya;
• sifat, kekuatan aliran darah di miokardium;
• ketebalan dan struktur dinding kamar atrium dan ventrikel;
• posisi sumbu listrik jantung;
• informasi tentang konduktivitas vaskular.

Struktur elektrokardiogram

Perangkat memberikan hasilnya pada pita kertas dengan tanda milimeter. Pada foto EKG, Anda dapat melihat 3 grafik horisontal dengan gigi tinggi dan rendah, naik dan turun. Ada indikator norma, parameter dasar jantung pasien dan kesimpulan EKG yang dikeluarkan oleh perangkat.

Elektrokardiogram yang sudah selesai membutuhkan decoding dan komentar dari dokter.

Apa itu EKG lead?

Jalur impuls antara zona kontraksi dan relaksasi miokardium menunjukkan aktivitas listrik jantung. Mereka dilacak melalui elektroda yang ditempatkan di bagian kiri dada, tungkai atas dan bawah. Jadi dokter melihat semua arah di mana impuls lewat. Total timah 12:

• Standar (pergelangan tangan kedua tangan, pergelangan kaki kiri) - I, II, III.
• Diperkuat (standar duplikat) - aVL, aVF, aVR.
• Dada - V1-6.

Masing-masing dari mereka memiliki jadwal sendiri dan menunjukkan bagaimana impuls listrik melewati bagian jantung yang terpisah. Saat menguraikan kardiogram, dokter menambahkan bacaan dan melihat keteraturan pembuangan, hambatan pada rel. Menurut timbal, lokasi jantung, struktur dan ketebalan miokardium atrium, dan ventrikel dinilai.

Apa arti tine

Tahap kontraksi jantung disebut sistol dan mulai di bagian atas miokardium, turun, memengaruhi atrium, simpul saraf, dan ventrikel. Setelah semua departemen santai - ini adalah diastole. Ketika jantung tidak menyebar pulsa, garis horizontal muncul pada grafik EKG.

Momen kontraksi adalah penyimpangan darinya, yang disebut cabang.

Menunduk adalah negatif, dan naik adalah positif. Penyimpangan pada EKG dan intervalnya:

• P - saat kontraksi dan relaksasi atrium;
• PQ - isoline horisontal, debit diturunkan melalui simpul atrioventrikular;
• Q - negatif, mungkin tidak ada;
• QRS - kompleks ventrikel, memiliki signifikansi tinggi dalam decoding untuk diagnosis penyakit jantung;
• R - eksitasi (depolarisasi) ventrikel, selalu positif, tertinggi;
• S - negatif, relaksasi miokard (repolarisasi);
• P - pemadaman impuls listrik di ventrikel;
• ST - pemulihan miokard sebelum kontraksi baru;
• Gelombang yang diekspresikan dengan lemah, biasanya tidak ada.

Cara menguraikan indikator EKG

Hasilnya dibaca oleh seorang ahli jantung atau dokter darurat. Ketika menguraikan indikator di atas kertas dibandingkan dengan norma yang ditetapkan. Gigi dan timah dipelajari secara terpisah, kemudian secara komprehensif. Interpretasi kardiogram jantung dilakukan secara bertahap:

1. Perkirakan jarak RR adalah indikator detak jantung. Dengan pulsa dari simpul sinus, itu sama. Variasi 10% diperbolehkan.
2. Hitung frekuensi kontraksi jantung.
3. Tentukan posisi sumbu listrik jantung sesuai dengan tinggi elemen R di atas isoline: normalnya genap, di atas S.
4. Periksa semua interval dan elemen-elemennya, bandingkan dengan norma yang ditetapkan. Untuk memperhatikan posisi gelombang P - selalu sebelum QRS, dengan bentuk yang sama. Jarak P-P mirip dengan panjang R-R.

Kardiogram orang sehat

EKG normal memiliki kode 1-0. Orang dewasa dan anak di atas 12 tahun memiliki irama sinus, detak jantung berada di kisaran 60-90 detak / menit, tetapi nilai yang lebih rendah diperbolehkan untuk atlet. Memimpin I dan aVL, III dan aVF tumpang tindih. Jarak R-R selalu sama.

Wanita hamil digeser ke poros listrik jantung.

Norma interval dan gigi pada EKG diukur dalam hitungan detik:

• QRS - 0,06-0,1 dtk;
• P - 0,07-0,11 dtk;
• PQ - 0,12-0,2 dtk;
• Q - 0,03 dtk;
• T - 0,12-0,28 dtk.

Tanda-tanda patologi pada elektrokardiogram

Infark miokard ditunjukkan oleh kompleks QRS, yang memiliki tampilan bendera, gelombang Q lebar dan dalam, dan ST bergerak menjauh dari isoline ke ketinggian lebih dari 2 mm ke bawah atau ke atas. Kondisi akut - penyimpangan T dan R bergabung. Gelombang T yang sangat tinggi diamati selama iskemia, jantung yang berlebihan. Kelainan lain pada EKG:

• interval yang berbeda antara gigi R - atrial fibrilasi, extrasystole, simpul sinus lemah;
• segmen PQ memanjang - blok atrioventrikular;
• penyimpangan R di atas memiliki bengkokan dalam bentuk huruf M - blokade bundel cabang-Nya;
• tidak ada kesenjangan antara QRS - fibrilasi ventrikel, takikardia paroksismal;
• Kompleks QRS diperluas - blokade bundel hipertrofi ventrikel-Nya.
• elemen P dibagi dua, lebih lebar dan lebih tinggi dari 5 mm - atriumnya menebal;
• pada gelombang I, II, V2-6 P tidak ada - ritme bukan sinus;
• elemen S dalam atau bergerigi pada sadapan III, V1-2, aVF - hipertrofi ventrikel kiri;
• ST-segment depression (bergeser ke bawah) - iskemia otot jantung;
• di depan kompleks QRS, garis tampak seperti mata gergaji - atrial flicker;
• hampir tidak seimbang gelombang positif U - elektrolit;
• SDM kurang dari 60 denyut / menit - bradikardia;
• Denyut jantung di atas 90 denyut / mnt - takikardia.

Penentuan denyut jantung pada EKG

Untuk menguraikan denyut nadi, lihat kecepatan perekaman kardiogram. Pada 25 mm / s, 1 persegi di atas kertas adalah 0,04 detik, dan pada 50 mm / s - 0,02 detik.

Penyimpangan dari denyut jantung normal dapat terjadi pada atlet, selama tidur, setelah stres, aktivitas fisik, pada suhu.

Pertimbangkan denyut nadi pada EKG dalam I-III mengarah pada rumus berikut:

1. Dengan kecepatan perekaman kardiogram 50 mm / s, bagi 600 dengan rata-rata jumlah sel besar di antara elemen-elemen R. Pada kecepatan 25 mm / s, jumlah ini dibelah dua.
2. Hitung jarak R-R dalam milimeter. Gunakan rumus 60 / ((R-R) * n), di mana n adalah 0,02 pada kecepatan perekaman 50 mm / s atau 0,04 pada kecepatan 25 mm / s.

Fitur EKG pada anak-anak

Jantung seorang anak tumbuh hingga 12 tahun, sehingga indeks kardiogram berubah. Penguraian kode EKG pada anak-anak dilakukan sesuai dengan skema standar, tetapi normanya berbeda. Karena pulsa tinggi, kompleks QRS memiliki nilai 0,06-0,1 detik, PQ - 0,2 detik, dan QT kurang dari 0,4 detik. Selain itu, dalam EKG anak-anak:

• elemen negatif T pada sadapan V1-3, yang bertahan hingga 12-16 tahun;
• tegangan kompleks QRS ventrikel lebih tinggi daripada orang dewasa;
• sering ada aritmia sinus yang jelas.

Ketika menguraikan kardiogram bayi pada bayi baru lahir, sumbu listrik dibelokkan ke kanan sebesar 180 derajat, pada bayi hingga satu tahun - sebesar 160 derajat. Pada anak di bawah usia 6 tahun, ventrikel kiri menang atas kanan: elemen S jauh di dalam sadapan V1-2. SDM (detak / menit) berkurang dengan bertambahnya usia:

• bayi baru lahir - 160-180;
• bayi - 130-135;
• anak berusia satu tahun - 120-125;
• 1-3 tahun - 110-115;
• 3-5 tahun - 105-110;
• 5-8 tahun - 100-105;
• 8-10 tahun - 90-100;
• 10-12 tahun - 80-85.

Elektrokardiogram

Elektrokardiografi adalah teknik untuk merekam dan mempelajari medan listrik yang dihasilkan oleh jantung. Elektrokardiografi adalah metode diagnostik instrumental elektrofisiologis yang relatif murah tetapi berharga dalam kardiologi.

Hasil langsung dari elektrokardiografi adalah elektrokardiogram (EKG) - representasi grafis dari perbedaan potensial yang dihasilkan dari kerja jantung dan dipegang pada permukaan tubuh. EKG mencerminkan rata-rata dari semua vektor potensial aksi yang timbul pada titik tertentu dalam pekerjaan jantung.

Konten

Sejarah

Pada abad XIX menjadi jelas bahwa jantung selama pekerjaannya menghasilkan sejumlah listrik. Elektrokardiogram pertama dicatat oleh Gabriel Lippmann menggunakan elektrometer merkuri. Lippman curve memiliki karakter monophasic, hanya sedikit menyerupai EKG modern.

Percobaan dilanjutkan oleh Willem Einthoven, yang mendesain perangkat (string galvanometer), yang memungkinkan untuk merekam EKG sejati. Dia juga menemukan penunjukan gigi EKG modern dan menggambarkan beberapa penyimpangan di jantung. Pada 1924 ia dianugerahi Hadiah Nobel dalam Kedokteran.

Buku domestik pertama tentang elektrokardiografi diterbitkan di bawah kepenulisan ahli fisiologi Rusia A. Samoilov pada tahun 1909 (Electrocardiogram. Jenna, diterbitkan oleh Fisher).

Aplikasi

• Penentuan denyut jantung dan keteraturan kontraksi jantung (misalnya, ekstrasistol (kontraksi luar biasa), atau hilangnya kontraksi individu - aritmia).
• Menunjukkan kerusakan miokard akut atau kronis (infark miokard, iskemia).
• Dapat digunakan untuk mendeteksi gangguan metabolisme kalium, kalsium, magnesium dan elektrolit lainnya.
• Deteksi gangguan konduksi intrakardiak (berbagai blokade).
• Metode skrining untuk penyakit jantung koroner, termasuk tes stres.
• Memberi gambaran tentang kondisi fisik jantung (hipertrofi ventrikel kiri).
• Dapat memberikan informasi tentang penyakit non-jantung, seperti emboli paru.
• Dalam persentase kasus tertentu itu bisa sepenuhnya tidak informatif.
• Memungkinkan Anda untuk mendiagnosis patologi jantung akut dari jarak jauh (infark miokard, kardiopati iskemia) menggunakan kardiofon.

Perangkat

Sebagai aturan, elektrokardiogram direkam pada kertas termal. Perangkat elektronik sepenuhnya memungkinkan Anda untuk menyimpan EKG di komputer. Kecepatan kertas biasanya 25 mm / s. Dalam beberapa kasus, kecepatan kertas diatur pada 12,5 mm / s, 50 mm / s atau 100 mm / s. Di awal setiap entri, millivolt kontrol direkam. Biasanya amplitudonya 10 mm / mV.

Elektroda

Elektroda ditumpangkan pada berbagai bagian tubuh untuk mengukur perbedaan potensial.

Filter

Filter sinyal yang digunakan dalam elektrokardiograf modern memungkinkan untuk mendapatkan elektrokardiogram berkualitas lebih tinggi, sambil memperkenalkan beberapa distorsi dalam bentuk sinyal yang diterima. Filter frekuensi rendah 0,5-1 Hz memungkinkan untuk mengurangi efek isolat mengambang, sambil memperkenalkan distorsi dalam bentuk segmen ST. Notch filter 50-60 Hz menghilangkan crosstalk jaringan. Filter antitremor frekuensi tinggi (35 Hz) menekan artefak yang terkait dengan aktivitas otot.

EKG normal

Biasanya, EKG dapat dibagi menjadi 5 gigi: P, Q, R, S, T. Kadang-kadang Anda dapat melihat gelombang U yang tidak mencolok.Gelombang P menampilkan atrium, kompleks QRS menunjukkan sistol ventrikel, dan segmen ST dan gelombang T mewakili proses repolarisasi miokard.

Tugas

Setiap perbedaan potensial yang diukur disebut timah. Leads I, II dan III ditumpangkan pada tungkai: I - lengan kanan - kiri, II - lengan kanan - kiri, III - lengan kiri - kaki kiri.

Sadapan ekstremitas yang diperkuat juga dicatat: aVR, aVL, aVF - sadapan unipolar.

Dengan timah unipolar, elektroda perekam menentukan perbedaan potensial antara titik spesifik dari medan listrik (yang terhubung) dan nol listrik hipotetis. Sadapan dada monopolar ditandai dengan huruf V.

Pada dasarnya daftarkan 6 tugas dada: dengan V₁ oleh V₆. V lead₇-V₈-V₉ jarang digunakan dalam praktik klinis, mereka hanya diperlukan untuk studi yang lebih akurat dan terperinci.

Penugasan tambahan (tidak termasuk dalam set standar) digunakan untuk mencari dan mendaftarkan fenomena patologis dari area miokard “diam”:

• Petunjuk tambahan Wilson, lokasi elektroda dan, oleh karena itu, penomoran, dengan analogi dengan dada mengarah Wilson, berlanjut ke daerah aksila kiri dan permukaan belakang setengah kiri dada. Khusus untuk dinding posterior ventrikel kiri.
• Sadapan perut diusulkan pada tahun 1954 oleh J. Lamber. Khusus untuk peregorodochnogo anterior ventrikel kiri, dinding sisi bawah dan bawah ventrikel kiri. Saat ini praktis tidak digunakan
• Pimpin di langit - Gurevich. Ditawarkan pada tahun 1938 oleh ilmuwan Jerman W. Nebh. Tiga elektroda membentuk sekitar segitiga sama sisi yang sisi-sisinya sesuai dengan tiga area - belakang jantung, anterior dan berdekatan dengan septum.

Pemahaman yang tepat tentang vektor normal dan patologis depolarisasi dan repolarisasi sel miokard memungkinkan untuk memperoleh sejumlah besar informasi klinis yang penting. Ventrikel kanan memiliki massa kecil, hanya menyisakan sedikit perubahan pada EKG, yang menyebabkan kesulitan dalam diagnosis patologinya, dibandingkan dengan ventrikel kiri.

Sumbu listrik jantung (EOS)

Sumbu listrik jantung adalah proyeksi dari vektor eksitasi ventrikel yang dihasilkan di bidang frontal (proyeksi pada sumbu I dari lead elektrokardiografi standar). Biasanya diarahkan ke bawah dan ke kiri (nilai normal: 30 °. 70 °), tetapi juga dapat melampaui batas ini untuk orang tinggi dan orang dengan massa tubuh meningkat (EOS vertikal dengan sudut 70 °. 90 °, atau horizontal - dengan sudut 0 °.30 °). Penyimpangan dari norma dapat berarti adanya patologi (aritmia, blokade, tromboemboli), dan lokasi atipikal jantung (sangat jarang). Sumbu listrik normal disebut normogram. Penyimpangan dari norma ke kiri atau ke kanan, masing-masing, levogram atau gramogram.

Metode lainnya

Elektrokardiografi intra-esofagus

Elektroda aktif dimasukkan ke dalam rongga kerongkongan. Metode ini memungkinkan penilaian rinci aktivitas listrik atrium dan koneksi atrioventrikular. Hal ini penting dalam diagnosis beberapa jenis penyumbatan jantung.

Kardiografi vektor

Perubahan dalam vektor listrik jantung dicatat sebagai proyeksi sosok tiga dimensi pada bidang sadapan.

Pemetaan sebelum waktunya

Elektroda (biasanya matriks 6x6) dipasang di dada pasien, sinyal yang diproses oleh komputer. Ini digunakan khususnya sebagai salah satu metode untuk menentukan volume kerusakan miokard pada infark miokard akut. Sampai saat ini, dianggap usang.

Muat tes

Ergonomi sepeda digunakan untuk mendiagnosis PJK.

Pemantauan holter

Sinonim - Pemantauan EKG 24 jam. Pada sabuk pasien, yang mengarah pada gaya hidup normal, unit rekaman dipasang, merekam sinyal elektrokardiografi dari dua atau tiga lead selama satu hari atau lebih. Hasil pengukuran ditransmisikan ke komputer dan diproses oleh perangkat lunak khusus dan dokter.

Gastrocardiomonitoring

Rekaman elektrokardiogram dan gastrogram secara bersamaan di siang hari. Teknologi dan perangkat untuk gastrocardiomonitoring mirip dengan teknologi dan perangkat untuk pemantauan Holter, kecuali untuk rekaman EKG dalam tiga lead, nilai keasaman dalam kerongkongan dan / atau perut juga dicatat, di mana probe pH yang diperkenalkan kepada pasien digunakan secara transnasional. Ini digunakan untuk diagnosis banding penyakit jantung dan kardio.

Refleksi budaya

Gambar gigi EKG telah menyebar sedemikian rupa sehingga sering terlihat di logo perusahaan atau di televisi, di mana sering berarti kematian sedang mendekati atau dalam situasi ekstrem.

Sastra

Zudbinov Yu. I. Azbuka EKG. Edisi ke-3. Rostov-on-Don: penerbit "Phoenix", 2003. - 160s.

Mengapa melakukan EKG jantung? Analisis decoding, norma, indikasi dan kontraindikasi

EKG adalah metode paling umum untuk mendiagnosis organ jantung. Menurut metode ini, dimungkinkan untuk memperoleh informasi yang cukup tentang berbagai patologi di jantung, serta untuk memantaunya selama terapi.

Apa itu elektrokardiografi?

Elektrokardiografi adalah metode untuk mempelajari keadaan fisiologis otot jantung, serta kinerjanya.

Untuk mempelajari alat yang digunakan, yang mencatat semua perubahan dalam proses fisiologis dalam tubuh dan setelah memproses informasi, menampilkannya dalam gambar grafik.

Grafik menunjukkan:

• Konduktivitas miokard impuls listrik;
• Frekuensi kontraksi otot jantung (SDM);
• Patologi hipertrofik organ jantung;
• Bekas luka miokard;
• Perubahan fungsionalitas miokard.

Semua perubahan ini dalam fisiologi organ, dan fungsinya, dapat dikenali pada EKG. Elektroda kardiograf memperbaiki potensi bioelektrik yang muncul dengan kontraksi otot jantung.

Impuls listrik dipasang di berbagai bagian organ jantung, sehingga ada perbedaan potensial antara area yang tereksitasi dan yang tidak tereksitasi.

Ini adalah data yang menangkap elektroda peralatan, yang dipasang pada bagian tubuh yang berbeda.

Siapa yang diresepkan EKG?

Teknik ini digunakan untuk studi diagnostik beberapa gangguan jantung dan kelainan.

Indikasi untuk penggunaan EKG:

• Pemeriksaan tubuh, yang dilakukan sesuai rencana. Diagnosis ini digunakan untuk memeriksa tubuh anak, remaja, wanita dalam masa subur, atlet, serta di hadapan adanya patologi dalam tubuh (penyakit pernapasan, patologi di organ endokrin);
• Saat mendiagnosis penyakit primer atau sekunder, tindakan pencegahan untuk komplikasi penyakit ini;
• Kontrol perawatan terapi atau verifikasi organ jantung setelah akhir kursus obat;
• Selama komisi medis di kantor militer, untuk mendapatkan SIM;
• Selama kehamilan, elektrokardiogram dilakukan 2 kali - ketika seorang wanita hamil terdaftar di klinik antenatal dan sebelum proses kelahiran.

Untuk apa cek itu?

Menggunakan metode ini memeriksa jantung, Anda dapat menentukan kelainan pada aktivitas jantung pada tahap awal dalam pengembangan patologi.

Elektrokardiogram dapat mendeteksi perubahan paling kecil yang terjadi pada organ yang menunjukkan aktivitas listrik:

• Penebalan dan perluasan dinding ruang;
• Penyimpangan dari ukuran standar jantung:
• Fokus nekrosis pada infark miokard;
• Ukuran kerusakan miokard iskemik dan banyak kelainan lainnya.

Dianjurkan untuk melakukan studi diagnostik jantung setelah usia 45 tahun, karena selama periode ini perubahan terjadi pada tingkat hormon dalam tubuh manusia, yang memengaruhi fungsi banyak organ, termasuk fungsi jantung.

Untuk menjalani EKG untuk tujuan profilaksis sudah cukup setahun sekali.

Jenis diagnostik

Ada beberapa metode studi diagnostik Ekg:

• Metode belajar saja. Ini adalah teknik standar yang digunakan di klinik mana pun. Jika pembacaan EKG saat istirahat tidak memberikan hasil yang dapat diandalkan, maka perlu untuk menggunakan metode pemeriksaan EKG lainnya;
• Metode verifikasi dengan beban. Metode ini termasuk beban pada tubuh (sepeda latihan, tes treadmill). Dalam metode ini, sensor untuk mengukur stimulasi jantung selama latihan dimasukkan melalui kerongkongan. EKG jenis ini mampu mengungkapkan patologi semacam itu di organ jantung, di mana tidak mungkin mengenali seseorang dalam keadaan istirahat. Juga, kardiogram dilakukan saat istirahat setelah latihan;
• Pemantauan dalam 24 jam (studi Holter). Menurut metode ini, di dada, pasien memasang sensor yang merekam fungsi organ jantung selama 24 jam. Seseorang dengan metode penelitian ini tidak terbebas dari tanggung jawab bisnis hariannya, dan ini adalah fakta positif dalam pemantauan ini;
• EKG melalui kerongkongan. Pengujian ini dilakukan dalam kasus ketika tidak mungkin untuk mendapatkan informasi yang diperlukan melalui dada.

Jenis stres EKG dengan sepeda olahraga dan treadmill

Penyakit yang direkomendasikan EKG

Dengan gejala yang jelas dari penyakit-penyakit ini, ada baiknya untuk datang ke pertemuan dengan dokter umum atau ahli jantung dan menjalani EKG.

Teknik ini direkomendasikan ketika:

• Nyeri dada di jantung;
• Tekanan darah tinggi - hipertensi;
• Sakit jantung dengan perubahan suhu di tubuh;
• Usia lebih dari 40 tahun kalender;
• Peradangan perikardial - perikarditis;
• Detak jantung yang cepat - takikardia;
• Kontraksi non-ritmik otot jantung - aritmia;
• Peradangan endokardial - endokarditis;
• Peradangan paru-paru - pneumonia;
• Bronkitis;
• Asma bronkial;
• Angina pectoris - penyakit jantung iskemik;
• Aterosklerosis, kardiosklerosis.

Dan juga dengan perkembangan gejala seperti itu di tubuh:

• Napas pendek;
• Kepala berputar;
• Sakit kepala;
• Pingsan;
• Palpitasi.

Kontraindikasi untuk menggunakan EKG

Tidak ada kontraindikasi untuk EKG.

Ada kontraindikasi untuk pengujian dengan stres (metode stres EKG):

• Penyakit jantung iskemik;
• Eksaserbasi patologi jantung yang ada;
• Infark miokard akut;
• Aritmia dalam tahap berat;
• Hipertensi berat;
• Penyakit menular akut;
• Gagal jantung parah.

Jika EKG diperlukan melalui kerongkongan, maka kontraindikasi adalah penyakit pada sistem pencernaan.

Elektrokardiogram aman, dan analisis ini dapat dilakukan pada wanita hamil. EKG tidak mempengaruhi pembentukan janin dalam kandungan.

Persiapan untuk studi

Tes ini tidak memerlukan persiapan sebelum pelatihan.

Tetapi ada beberapa aturan untuk melakukan:

• Sebelum prosedur, Anda dapat mengambil makanan;
• Air dapat diambil tanpa membatasi dirinya secara kuantitas;
• Jangan minum minuman yang mengandung kafein sebelum EKG;
• Sebelum prosedur untuk menolak menerima minuman beralkohol;
• Sebelum EKG, jangan merokok.

Teknik kinerja

Elektrokardiogram dilakukan di setiap klinik. Jika rawat inap darurat telah terjadi, maka EKG dapat dibuat di dalam dinding ruang gawat darurat, dan EKG dapat dibawa oleh dokter ambulans pada saat kedatangan ke telepon.

Teknik untuk melakukan EKG standar pada janji temu dokter:

• Pasien harus berbaring dalam posisi horizontal;
• Gadis itu harus melepas bra;
• Area kulit di dada, di tangan, dan di pergelangan kaki kaki diseka dengan kain lembab (untuk konduksi impuls listrik yang lebih baik);
• Elektroda melekat pada jepitan di pergelangan kaki dan tangan, dan 6 elektroda ditempatkan pada cangkir hisap di dada;
• Setelah itu, kardiograf dihidupkan, dan perekaman fungsi organ jantung pada termofilm dimulai. Grafik kardiogram ditulis sebagai kurva;
• Prosedur ini dilakukan tepat waktu - tidak lebih dari 10 menit. Pasien tidak merasa tidak nyaman, dengan EKG tidak ada perasaan tidak menyenangkan;
• Kardiogram diterjemahkan oleh seorang dokter yang melakukan prosedur dan transkrip akan ditransfer ke dokter yang merawat pasien, yang memungkinkan dokter untuk belajar tentang patologi dalam organ.

Anda membutuhkan pengenaan elektroda yang benar dalam warna:

• Di pergelangan tangan kanan - elektroda berwarna merah;
• Di pergelangan tangan kiri sebuah elektroda warna kuning;
• Pergelangan kaki kanan - elektroda hitam;
• Pergelangan kaki kiri adalah elektroda berwarna hijau.

Penempatan elektroda yang tepat

Hasil kesaksian

Setelah hasil mempelajari organ jantung diperoleh, itu diuraikan.

Hasil studi elektrokardiografi mencakup beberapa komponen:

• Segmen - ST, serta QRST dan TP - adalah jarak yang ditandai antara gigi yang terletak di dekatnya;
• Tine - R, QS, T, P - adalah sudut yang memiliki bentuk yang tajam dan juga memiliki arah ke bawah;
• Interval PQ adalah celah yang mencakup gigi dan segmen. Interval termasuk interval waktu untuk lewatnya nadi dari ventrikel ke ruang atrium.

Gigi pada rekaman elektrokardiogram ditandai dengan huruf: P, Q, R, S, T, U.

Setiap huruf gigi adalah posisi di daerah organ jantung:

• P - depolaritas atrium miokard;
• QRS - depolaritas ventrikel;
• T - repolarisasi ventrikel;
• Gelombang U, yang tidak terlalu terasa, menunjukkan proses repolarisasi bagian ventrikel pada sistem konduksi.

Jalur di mana pembuangan bergerak ditunjukkan pada kardiogram 12-lead. Saat menguraikan, Anda perlu tahu lead mana yang bertanggung jawab untuk apa.

Prospek standar:

• 1 - petunjuk pertama;
• 2 - yang kedua:
• 3 - yang ketiga;
• AVL adalah analog dari lead number 1;
• AVF adalah analog dari lead number 3;
• AVR - tampilkan dalam format cermin dari ketiga lead.

Timbal tipe toraks (ini adalah titik yang ada di sisi kiri sternum di wilayah organ jantung):

Nilai masing-masing timah mencatat jalannya impuls listrik melalui tempat tertentu di organ jantung.

Berkat setiap petunjuk, Anda dapat merekam informasi berikut:

• Sumbu jantung diindikasikan - ini adalah ketika sumbu listrik organ dikombinasikan dengan sumbu jantung anatomi (ada batas-batas yang jelas dari lokasi di sternum jantung);
• Struktur dinding ruang atrium dan ruang ventrikel, serta ketebalannya;
• Sifat dan kekuatan aliran darah di miokardium;
• Irama sinus ditentukan dan tidak ada gangguan pada simpul sinus;
• Apakah ada penyimpangan dari parameter jalannya pulsa melalui jalur kabel organ?

Menurut hasil analisis, dokter ahli jantung dapat melihat kekuatan eksitasi miokardium dan menentukan interval waktu yang dilewati sistol.

Galeri Foto: Indikator Segmen & Bekas Luka

Norma organ jantung

Semua nilai dasar tercantum dalam tabel ini dan berarti indikator normal orang sehat. Jika ada penyimpangan kecil dari norma, maka ini tidak berarti patologi. Penyebab perubahan kecil di jantung tidak selalu tergantung pada fungsi organ.

Cara menguraikan kardiogram sendiri

Semua orang ingin menguraikan kardiogram, masih belum mencapai kantor dokter yang hadir.

Tetapi untuk membacanya, perlu mengetahui dasar-dasar struktur organ jantung dan prinsip operasinya. Jantung terdiri dari 4 kamar - ini adalah 2 kamar atrium: kiri dan kanan, serta 2 kamar ventrikel: ventrikel kiri dan kanan.

Tugas utama tubuh melakukan ventrikel. Ruang-ruang jantung memiliki partisi di antara mereka yang relatif tipis.

Sisi kiri tubuh dan sisi kanannya, juga berbeda satu sama lain, dan memiliki tanggung jawab fungsional.

Beban di sisi kanan jantung dan di sisi kirinya juga berbeda.

Ventrikel kanan melakukan fungsi menyediakan cairan biologis - aliran darah lingkaran kecil, dan ini adalah beban yang kurang intensif energi daripada fungsi ventrikel kiri untuk mendorong aliran darah ke dalam sistem aliran darah besar.

Ventrikel kiri lebih berkembang daripada tetangga kanannya, tetapi menderita lebih sering. Tetapi terlepas dari tingkat bebannya, sisi kiri organ dan sisi kanan harus bekerja dengan lancar dan berirama.

Struktur hati tidak memiliki struktur yang seragam. Ini memiliki unsur-unsur yang dapat menyusut - ini adalah miokardium, dan unsur-unsurnya tidak dapat direduksi.

Unsur-unsur jantung yang tidak dapat direduksi meliputi:

• Serat saraf;
• Arteri;
• Katup;
• Karakter lemak selulosa.

Semua elemen ini dibedakan oleh konduktivitas listrik nadi dan responsnya.

Fungsi organ jantung

Organ jantung memiliki tanggung jawab fungsional berikut:

• Automatisme adalah mekanisme independen untuk produksi denyut nadi, yang kemudian menyebabkan rangsangan jantung;
• Rangsangan miokard - proses aktivasi otot jantung di bawah pengaruh impuls sinus padanya;
• Melakukan impuls sepanjang miokardium - kemampuan untuk melakukan impuls dari simpul sinus ke departemen fungsi kontraktil jantung;
• Penghancuran miokardium di bawah aksi pulsa - fungsi ini memungkinkan untuk merilekskan ruang organ;
• Tonisitas miokard adalah suatu kondisi diastol, ketika otot jantung tidak kehilangan bentuknya dan memberikan siklus jantung yang berkelanjutan;
• Otot jantung dalam polarisasi statistik (keadaan diastole) adalah electroneutral. Di bawah pengaruh impuls, biocurrents terbentuk di dalamnya.

ElectrCardioGram Normal

Analisis EKG

Interpretasi elektrokardiografi yang lebih akurat dilakukan dengan menghitung gigi pada area tersebut, dengan menggunakan sadapan khusus - ini disebut teori vektor. Cukup sering, dalam praktiknya, hanya indikator arah sumbu listrik yang digunakan.

Indikator ini termasuk vektor QRS. Saat mendekode analisis ini menunjukkan arah vektor, baik horisontal maupun vertikal.

Menganalisis hasil dalam urutan yang ketat, yang membantu untuk menentukan laju, serta penyimpangan dalam pekerjaan organ jantung:

• Yang pertama adalah penilaian irama jantung dan detak jantung;
• Perhitungan interval sedang berlangsung (QT pada tingkat 390,0 - 450,0 ms);
• Hitung durasi systole qrst (sesuai dengan rumus Bazett);

Jika jeda menjadi lebih lama, maka dokter dapat membuat diagnosis:

• Aterosklerosis patologi;
• Iskemia organ jantung;
• Peradangan miokardium - miokarditis;
• Rematik jantung.

Jika hasilnya menunjukkan interval pendek, maka dapat dicurigai patologi - hiperkalsemia.

Jika konduktivitas pulsa dihitung oleh program komputer khusus, maka hasilnya lebih dapat diandalkan.

Selanjutnya dihitung:

• Posisi EOS. Perhitungan dilakukan dari kontur berdasarkan ketinggian gigi kardiogram, di mana gelombang R lebih tinggi dari gelombang S. Jika, sebaliknya, sumbu dibelokkan ke sisi kanan, maka ada kerusakan pada ventrikel sisi kanan. Jika sumbu menyimpang ke sisi kiri, dan ketinggian gelombang S lebih tinggi dari gelombang R pada lead kedua dan ketiga, maka aktivitas listrik ventrikel kiri meningkat, diagnosis dibuat - hipertrofi ventrikel kiri;
• Selanjutnya, sebuah studi tentang kompleks impuls jantung QRS, yang berkembang dengan berlalunya gelombang listrik ke miokardium ventrikel, terjadi dan menentukan fungsinya - biasanya, lebar kompleks ini tidak lebih dari 120 m dan tidak ada sama sekali gelombang Q patologis. menghalangi kaki ikatan-Nya, serta pelanggaran konduktivitas. Data kardiologis pada blokade bundel sisi kanan-Nya adalah data hipertrofi ventrikel sisi kanan, dan blokade kaki kirinya pada hipertrofi ventrikel sisi kiri;
• Setelah mempelajari kaki-kaki-Nya, deskripsi studi segmen ST terjadi. Segmen ini menampilkan waktu pemulihan miokardium setelah depolarisasi, yang biasanya ada pada isoline. Gelombang T adalah indikator proses repolarisasi ventrikel kiri dan kanan. Gigi T asimetris, memiliki arah ke atas. Perubahan gigi T lebih panjang dari kompleks QRS.

Impuls listrik dalam fase siklus jantung

Ini adalah bagaimana hati orang sehat terlihat dalam segala hal. Pada wanita hamil, jantung di dada sedikit di tempat lain, dan karena itu sumbu listriknya juga tergeser.

Bergantung pada perkembangan janin dalam kandungan, beban tambahan pada otot jantung terjadi, dan elektrokardiogram selama pembentukan prenatal anak menunjukkan tanda-tanda ini.

Indikator kardiogram pada anak berubah sesuai dengan maturasi anak. EKG pada anak-anak juga mengungkapkan kelainan pada organ jantung dan diterjemahkan sesuai dengan skema standar. Setelah usia 12 tahun, jantung anak berhubungan dengan tubuh orang dewasa.

Apakah mungkin untuk menipu ECG?

Banyak orang mencoba menipu elektrokardiografi. Tempat yang paling umum adalah komisi dari kantor militer.

Agar indikator kardiogram tidak normal, banyak yang menggunakan obat yang meningkatkan tekanan, atau menurunkannya, minum banyak kopi, atau minum obat jantung.

Dengan demikian, diagram menunjukkan keadaan peningkatan denyut jantung pada manusia.

Banyak yang tidak mengerti bahwa dengan mencoba menipu alat EKG, komplikasi dapat terjadi pada organ jantung dan sistem pembuluh darah. Ritme otot jantung dapat terganggu dan sindrom repolarisasi ventrikel berkembang, dan ini dipenuhi dengan penyakit jantung yang didapat dan gagal jantung.

Paling sering mensimulasikan patologi berikut dalam tubuh:

• Takikardia adalah kontraksi otot jantung yang cepat. Terjadi mulai dari beban tinggi hingga analisis EKG, asupan sejumlah besar minuman dengan kandungan kafein, obat-obatan untuk meningkatkan tekanan darah;
• Repolarisasi ventrikel dini (RVH) - patologi ini memicu konsumsi obat jantung, serta konsumsi minuman, yang mengandung kafein (energi) dalam komposisi mereka;
• Aritmia bukanlah ritme jantung yang tepat. Patologi ini dapat menyebabkan beta-blocker. Juga menghilangkan ritme miokard yang benar adalah penggunaan minuman kopi tanpa batas dan nikotin dalam jumlah besar;
• Hipertensi - juga memicu kopi dalam volume besar dan kelebihan berat badan.

Bahaya jika ingin menipu ECG adalah bahwa dengan cara yang mudah Anda benar-benar dapat memperoleh penyakit jantung, karena mengambil obat jantung dengan tubuh yang sehat menyebabkan tekanan tambahan pada organ jantung dan dapat menyebabkan kegagalannya.

Blok AV 3 derajat

Maka akan diperlukan untuk melakukan pemeriksaan instrumental yang komprehensif, untuk mengidentifikasi patologi di organ jantung dan dalam sistem aliran darah, dan untuk menentukan seberapa rumit patologi telah menjadi.

Diagnosis pada EKG - serangan jantung

Salah satu diagnosa jantung paling serius, yang dideteksi dengan teknik EKG, adalah kardiogram yang buruk - serangan jantung. Dalam kasus infark miokard, decoding menunjukkan zona kerusakan miokard oleh nekrosis.

Ini adalah tugas utama metode EKG dalam miokardium, karena kardiogram adalah studi patologis pertama yang berperan dalam serangan jantung.

EKG menentukan tidak hanya tempat nekrosis miokard, tetapi juga kedalaman penghancuran nekrotik.

Kemampuan elektrokardiografi adalah bahwa alat dapat membedakan bentuk akut infark dari patologi aneurisma, serta bekas luka infark kronis.

Dalam kardiogram yang ditulis dalam infark miokard, segmen ST yang meningkat, serta gelombang R, mencerminkan deformasi, dan memicu munculnya gelombang T yang tajam. Karakteristik segmen ini mirip dengan punggung kucing selama serangan jantung.

Pada EKG, infark miokard dicatat dengan jenis gelombang Q, atau tanpa gigi ini.

Cara menghitung detak jantung di rumah

Ada beberapa metode untuk menghitung jumlah impuls jantung per menit:

• Catatan EKG standar pada 50,0 mm per detik. Dalam situasi ini, frekuensi kontraksi otot jantung dihitung dengan rumus - denyut jantung 60 dibagi dengan R-R (dalam milimeter) dan dikalikan dengan nilai 0,02. Ada rumus, dengan kecepatan kardiograf 25 milimeter per detik - detak jantung 60 dibagi dengan R-R (dalam milimeter) dan dikalikan dengan nilai 0,04;
• Anda juga dapat menghitung frekuensi impuls jantung dengan kardiogram menggunakan rumus berikut - dengan kecepatan peralatan 50 milimeter per detik - denyut jantung 600 dibagi dengan rasio populasi sel rata-rata (besar) antara jenis gigi R pada grafik. Dengan kecepatan mesin 25 milimeter per detik, detak jantung 300, dibagi dengan indeks rata-rata jumlah sel (besar) antara jenis gelombang R pada grafik.