Blokade PNPG yang tidak lengkap pada EKG: tidak memperhatikan atau diperiksa oleh ahli jantung?

Sebagai kesimpulan EKG setelah menentukan detak jantung, sifat ritme dan lokasi EOS, Anda dapat menemukan baris: "blokade PNPG yang tidak lengkap (bundel kanan-Nya). Bagi orang-orang yang tidak diinisiasi ke dalam rahasia kardiologi, sulit membayangkan kaki seperti apa yang ada di jantung, di mana tepatnya ia berada dan bagaimana hal itu memengaruhi kerjanya. Mari kita lihat apa bahaya dari blokade tidak lengkap yang diidentifikasi pada EKG dan apa konsekuensi yang ditunggu oleh orang-orang dengan patologi ini.

Apa itu "bundel-Nya" dan mengapa itu diperlukan?

Sinar ini bertanggung jawab untuk melakukan denyut nadi di sepanjang ventrikel jantung. Dalam banyak kaki, masing-masing bertanggung jawab atas departemen tertentu. Kaki belakang (satu) bertanggung jawab untuk ventrikel kiri (dan khususnya untuk dinding bawahnya) dan septum interventrikular kiri belakang. Ada dua kaki depan di bundel-Nya: kanan dan kiri. Yang kiri bertanggung jawab untuk dinding lateral anterior ventrikel kiri dan septum anterior-kiri. Kaki kanan, yang menarik minat kita, bertanggung jawab untuk eksitasi ventrikel kanan dan separuh kanan septum interventrikular.

Mengapa blokade disebut tidak lengkap? Faktanya adalah bahwa dengan blokade lengkap, eksitasi ventrikel kanan dan bagian kanan septum interventrikular tidak terjadi dengan cara yang sepenuhnya memadai, yaitu: gelombang depolarisasi tampaknya menyebar dari ventrikel kiri dan sisi kiri septum interventrikular, yang "diisi" oleh impuls kaki kiri. Blokade yang tidak lengkap hanyalah peningkatan waktu eksitasi di sepanjang kaki kanan.

Alasan untuk kondisi ini dan apa bahayanya

NBPPG muncul karena dua kelompok besar penyebab, mereka biasanya dibagi menjadi faktor risiko bawaan dan didapat. Jika pasien memiliki salah satu dari penyakit atau kondisi berikut, maka ia berisiko mengembangkan blokade yang tidak lengkap. Terlepas dari kualitas proses yang baik, tanpa perawatan yang tepat, memperlambat konduksi impuls dari waktu ke waktu dapat menyebabkan penyakit jantung yang serius.

Faktor risiko bawaan termasuk defek septum ventrikel; Penyakit Leva-Lenegra; cacat septum atrium; stenosis paru. Risiko yang didapat yang mengarah pada perkembangan penyakit: penyakit paru kronis dan obstruktif, stenosis katup mitral, serangan jantung akut, penyakit arteri koroner kronis, miokarditis, kardiosklerosis, hipertensi, distrofi progresif, memar dan cedera dada lainnya, proses ganas, hipertrofi ventrikel kanan, gangguan elektrolit ( terutama hiperkalemia), overdosis dengan obat-obatan (beta-blocker, glikosida jantung (digitalis), novainamide, quinidine).

Elektrokardiografi menemukan patologi, tetapi tidak ada gejala!

NBPPG sering tidak menimbulkan keluhan khusus, ditemukan pada banyak pasien secara kebetulan pada EKG selama pemeriksaan rutin atau ketika diarahkan oleh dokter lain. Munculnya gejala di hadapan blokade yang tidak lengkap lebih cenderung menunjukkan perkembangan penyakit jantung secara bersamaan.

EKG adalah metode yang dapat diandalkan untuk mendiagnosis berbagai jenis blokade, dan kesimpulannya harus dipercaya. Tanda-tanda berikut menunjukkan adanya NBPNPG pada kardiogram: adanya gelombang S yang agak panjang di sadapan di sebelah kiri (I, aVL, V5, dan V6); cabang R ′ di V1, dan juga di V2 (tapi kadang-kadang tidak dapat diamati). Di hadapan patologi terkait (misalnya, hipertrofi ventrikel kanan), sumbu listrik ditolak ke kanan, dan kompleks QRS lebih sempit.

Perlunya pengobatan untuk BNPPG dan apa itu

Banyak pasien meremehkan kondisi ini karena tidak adanya gejala, dan setelah menerima kesimpulan EKG, mereka tidak terburu-buru pergi ke dokter. Tetapi bahaya dari blokade yang tidak lengkap adalah bahwa tanpa perawatan, cepat atau lambat akan berkembang menjadi patologi yang lebih serius, yang mengancam jiwa. Karena itu, tidak boleh ada keraguan tentang perlunya perawatan - itu perlu!

Perawatan ditujukan untuk mengobati penyakit yang menyebabkan blokade. Perawatan khusus dari blokade itu sendiri tidak disediakan. Bahkan dalam kasus pengobatan yang berhasil, pengamatan dinamis pasien dengan EKG diperlukan.

Kadang-kadang blokade terjadi pada usia muda tanpa alasan obyektif, kondisi seperti itu dianggap sebagai norma dan tidak memerlukan perawatan. Namun, perlu untuk menjalani pemeriksaan lengkap, dan bahkan jika alasan pengembangan BPNPG tidak pernah ditemukan, perlu dilakukan EKG secara berkala.

Apa prognosis dan hasil dari patologi semacam itu?

Prognosis untuk kondisi ini relatif menguntungkan dengan perawatan yang tepat. Telah lama ditetapkan bahwa blokade yang tidak lengkap menjadi blokade yang lengkap, sebagai suatu peraturan, tidak berubah.

Namun, jika NBPNPG muncul dengan IHD atau hipertensi yang ada, prognosisnya tidak lagi menguntungkan, dan risiko kematian akibat penyakit yang mendasarinya meningkat tiga kali lipat. Karena itu, jika Anda telah menemukan patologi semacam itu pada EKG, Anda akan diperlihatkan pemeriksaan lengkap, pengobatan dan pengamatan dinamis oleh seorang ahli jantung. Perlu dicatat bahwa prognosis untuk blokade kaki kanan bundel-Nya, bahkan di hadapan penyakit terkait, selalu lebih menguntungkan daripada blokade kaki kiri.

Blokade yang tidak lengkap dari bundel kanan-Nya. Bagaimana itu berbahaya

Patologi yang berbeda dari otot jantung sering membuat pasien dalam keadaan sedikit bingung, karena dokter tidak menjelaskan etiologi dan konsekuensi dari kondisi tertentu. Blokade yang tidak lengkap dari bundel kanan-Nya adalah kesimpulan yang cukup umum dalam melakukan EKG. Terutama pada anak-anak yang tidak ada gejala dan tanda-tanda patologi. Apa penyebab dapat menyebabkan patologi ini dan dalam hal mana pengobatan diperlukan - dapat ditemukan dalam artikel ini. Apa blokade yang tidak lengkap dari bundel kanan bundel-Nya dalam pemahaman kardiologi - patologi yang terkait dengan gangguan fungsi otonom sistem saraf pusat, dalam keadaan tertentu tidak mewakili ancaman terhadap kesehatan dan kehidupan pasien Tapi bagaimana bisa berbahaya dalam perspektif pengembangan blokade adalah pertanyaan terpisah. Untuk memahami esensi masalah ini, seseorang harus masuk jauh ke dalam anatomi jantung dan sistem persarafannya.

Apakah bundel miliknya dan kakinya

Apa sistem persarafan dan peran apa yang dimainkannya dalam memastikan kelancaran operasi organ dan sistem tidak perlu diceritakan, semuanya jelas dan tanpa penjelasan panjang. Jika impuls saraf tidak lewat, maka kegagalan fungsi yang tak terelakkan terjadi. Dalam kedokteran, bundel-Nya adalah area kecil miokardium, di mana bentuk-bentuk miosit yang tidak khas ditemukan. Ini dibagi menjadi batang dan dua kaki: kanan dan kiri, bertanggung jawab untuk persarafan daerah anterior dan posterior otot jantung. Bundel batang-Nya didefinisikan di daerah atas jantung, antara dua ventrikel, dan kakinya turun ke atrium dalam bentuk serat Purkinje. Mereka bertanggung jawab untuk persarafan jaringan otot, merangsang kontraktilitas miosit. Pada umumnya, ini adalah koordinator kerja sinkron dari atrium dan ventrikel. Pada saat kontraksi atrium, impuls ditransmisikan ke ventrikel.

Blokade yang tidak lengkap dari berkas kanan-Nya lebih sering terjadi pada anak-anak dan mereka yang telah melewati batas usia 50 tahun. Itu hasil tanpa gejala dan tanda-tanda. Pengobatan hanya diperlukan jika terjadi kerusakan serius pada serat konduktif dan terjadinya aritmia jantung persisten.

Jenis dan penyebab blokade blok cabang bundel

Jenis patologi dibagi oleh lokalisasi perubahan patologis. Ini bisa berupa balok tunggal, dua balok atau tiga balok. Kondisi pasien dengan satu blokade kaki kanan atau kiri bundel-Nya tetap normal. Dengan kekalahan 2 dan 3 bundel dapat memanifestasikan berbagai gejala klinis. Berdasarkan sifat gangguan fungsional, jenis-jenis berikut dibedakan:

• blokade impuls saraf lengkap dan tidak lengkap;
• progresif atau remisi konstan;
• gangguan intermiten dengan periode perbaikan dan penurunan sistem konduksi saraf;
• bentuk transisi ditandai oleh fakta bahwa manifestasi patologi tidak dicatat pada setiap penghapusan parameter EKG;
• Blokade bolak-balik dari bundel-Nya ditandai oleh fakta bahwa perubahan patologis dapat memanifestasikan diri secara bergantian di kaki kiri dan kanan.

Penyebab blokade yang tidak lengkap pada kaki kanan dan kiri bundel-Nya dapat disembunyikan di balik sejumlah gangguan patologis, termasuk yang memengaruhi sistem saraf pusat. Faktor risiko yang paling umum adalah:

• penyakit jantung iskemik pada pasien setelah usia 40;
• kardiomiopati alkoholik dan toksik;
• penyakit pada sistem metabolisme dan penurunan kadar unsur-unsur jejak tertentu dalam darah (kalium, magnesium);
• adanya jaringan parut di lokasi bundel-Nya (setelah infark miokard, rematik, systemic lupus erythematosus, miokarditis);
• cacat jantung bawaan dan bawaan dalam bentuk stenosis dan prolaps, koartion dan defek;
• hipertrofi jaringan otot jantung pada latar belakang hipertensi tanpa mengimbanginya dengan bantuan sediaan farmakologis;
• tromboemboli pembuluh darah jantung dan paru;
• asma bronkial dengan gagal napas bersamaan;
• bronkitis kronis dan emfisema;
• jantung paru.

Pada anak-anak dengan munculnya tanda-tanda blokade yang tidak lengkap dari bundel-Nya pada EKG, pemeriksaan lanjutan diperlukan untuk menghilangkan malformasi intrauterin. Ini mungkin merupakan akord abnormal di rongga ventrikel kiri, prolaps katup, atau defek septum atrium tipe terbuka tipe oval.

Dengan tidak adanya patologi organik di atas, blokade yang tidak lengkap dari bundel kanan bundel-Nya merujuk pada varian norma dan dikaitkan secara eksklusif dengan kekhasan fungsi sistem saraf otonom. Namun, tindak lanjut yang konstan diperlukan untuk mengesampingkan opsi perkembangan perubahan patologis. Blok tidak lengkap dari blok cabang bundel kiri tidak pernah merupakan varian dari norma fisiologis dan memerlukan perawatan yang memadai mengingat bahaya dari kondisi ini.

Tanda-tanda primer dan gejala klasik dari blokade bundel-Nya yang tidak lengkap

Tanda-tanda utama dari blokade yang tidak lengkap dari bundel kanan-Nya tidak dapat terwujud dan pasien merasa benar-benar sehat. Gejala klinis yang parah dapat terjadi dengan blokade lengkap dari kaki kiri bundel-Nya dan membutuhkan perhatian medis segera. Dalam kebanyakan kasus, ada manifestasi penyakit yang memicu perkembangan patologi ini - ini adalah:

• sesak napas saat aktivitas dan saat istirahat;
• detak jantung dan gangguan irama;
• kelemahan dan kelelahan otot;
• sering tidak sadar dan pusing;
• gangguan irama jantung;
• rasa sakit, perasaan berat di belakang tulang dada.

Basis diagnosis adalah hasil EKG, dalam kasus kontroversial, pemantauan harian Holter ditunjukkan. Konfirmasi diagnosis dilakukan dengan menggunakan ultrasonografi dan computed tomography.

Dalam kasus timbulnya gejala yang tiba-tiba, tim ambulans harus segera dipanggil, karena ini dapat menunjukkan perkembangan iskemia di belakang miokardium (serangan jantung). Bahaya terhadap nyawa pasien adalah balok tiga parsial dan blokade lengkap dari bundel bundel-Nya, itu bisa disertai dengan perkembangan serangan Morgagni-Edems-Stokes. Selama serangan seperti itu, pasokan darah ke struktur otak terganggu, pasien tiba-tiba kehilangan kesadaran, ia mengalami penurunan tajam dalam denyut jantung. Probabilitas kematian sangat tinggi. Kondisi ini terkait dengan kurangnya sinkronisasi atrium dan ventrikel. Terhadap latar belakang ini, ada fokus patologis eksitasi saraf pada jaringan miokardium. Ini dapat memicu serangan atrial fibrilasi dan paroksism ventrikel. Bradycardia muncul dengan denyut jantung kurang dari 40 denyut per menit.

Basis diagnosis adalah hasil EKG. Jika blokade bundel kiri-Nya pertama kali terdeteksi, pasien segera dikirim ke rumah sakit khusus dengan kemungkinan resusitasi. Pemeriksaan tambahan dilakukan untuk mengidentifikasi penyakit yang mengarah ke blokade. Perawatan suportif yang memadai diresepkan menggunakan agen farmakologis. Dengan blokade yang tidak lengkap dari bundel kanan bundelnya, perawatan seringkali tidak diperlukan, tetapi pasien disarankan untuk menjalani EKG teratur (setidaknya 2 kali setahun).

Pada EKG, blokade bundel-Nya dapat memanifestasikan dirinya dalam variasi berikut;

• pada V1 dan V2 dari sadapan kanan, kompleks Rsr patologis muncul, dan pada sadapan V5 dan V6, kompleks QRS akibat gelombang S yang luas lebih dari 0,12 detik.
• V5, V6, I dengan kompleks berubah bentuk tanpa gelombang Q dan membelah puncak R menunjukkan blokade kaki kiri;
• dengan lesi total pada tiga tungkai, tanda-tanda yang jelas dari blok antrioventrikular muncul.

Pasien diberikan serangkaian pemeriksaan diagnostik:

• tes darah biokimia komprehensif mengungkapkan ketidakseimbangan unsur mikro, peningkatan kadar kolesterol;
• USG memeriksa ekspansi otot jantung, gangguan konduksi;
• pemantauan harian akan memberi tahu tentang bentuk blokade;
• kardiografi transesofagus digunakan dalam situasi kontroversial.

Dalam beberapa kasus, computed tomography direkomendasikan, memungkinkan untuk menilai keadaan otot jantung.

Kemungkinan mengobati blokade bundel dalam kondisi modern

Dalam kondisi modern, dengan tingkat perkembangan kardiologi yang tinggi, kondisinya cukup berhasil diobati. Tetapi langkah-langkah utama ditujukan untuk menghilangkan faktor patogen (penyakit utama). Kemungkinan pengobatan blokade bundel-Nya tergantung pada kondisi umum pasien, faktor yang mendahului perkembangan patologi, adanya penyakit penyerta sistem kardiovaskular dan pernapasan.

Pengobatan blokade yang tidak lengkap dari bundel kanan bundel-Nya biasanya tidak dilakukan, kondisi pasien tidak menderita, adalah mungkin untuk memperbaiki sendiri kerusakan impuls saraf. Dalam kasus blokade bukal ganda, agen farmakologis berikut dapat digunakan:

• vitamin kompleks (asam nikotinat dan vitamin kelompok B);
• meningkatkan suplai darah ke otot jantung ("Mexidol", "Carnitine", "Preductal");
• memulihkan fungsi konduksi saraf (motherwort, valerian, "Afobazol");
• agen antiplatelet untuk mengurangi risiko pembekuan darah (aspirin, lonceng, cardiomagnyl);
• statin untuk menormalkan kadar kolesterol dalam darah;
• glikosida dan nitrat jantung;
• obat yang menormalkan tekanan darah.

Disarankan bahwa asupan konstan kalium dan magnesium, vitamin kompleks, obat antiaritmia dengan adanya indikasi. Dalam proses infeksi, pemberian antibiotik spektrum luas diindikasikan.

Dalam kasus yang parah, intervensi bedah darurat diindikasikan untuk pemasangan alat pacu jantung. Alat pacu jantung buatan meningkatkan harapan hidup pasien terhadap norma fisiologis dan secara signifikan meningkatkan kualitas hidupnya.

Blokade kaki bundel-Nya (kanan dan kiri): tidak lengkap dan lengkap, yang ditunjukkan pada EKG, menyebabkan berbahaya atau tidak?

Hampir setiap dari kita, setelah menerima catatan elektrokardiogram, akan mencoba menguraikannya sendiri dan pasti akan melihat kesimpulan yang ditulis ahli jantung. Adalah baik jika tidak ada istilah yang mencurigakan di sana, tetapi bahkan di antara kesejahteraan lengkap dan dengan tidak adanya setidaknya beberapa gejala "hangat", catatan blokade tidak bisa tidak disiagakan.

Jelas bahwa fenomena seperti itu akan menimbulkan kecemasan, karena ada sesuatu yang tersumbat di hati - organ utama yang menyediakan nutrisi bagi seluruh tubuh kita. Namun, tidak setiap blokade dianggap sebagai gangguan, ada beberapa tipenya yang tidak hanya tidak mengganggu aktivitas kehidupan normal, tetapi juga sepenuhnya cocok dengan norma. Blokade yang tidak lengkap (sebagian) dari bundel kanan-Nya, (BPSPG) adalah kasus ketika kepanikan tidak diperlukan, tetapi tipe lain dari blok intracardiac semacam itu tidak boleh dibiarkan tanpa perhatian.

Berkenalan dengan kesimpulan kardiografi, pasien dapat menemukan ada catatan blokade dari salah satu kaki bundel His (NPG). Gangguan ini asimptomatik, didiagnosis saat merekam kardiogram, tetapi pemeriksaan terperinci dari sebagian besar pemiliknya mengungkapkan penyimpangan tidak hanya dari fungsional, tetapi juga yang bersifat organik.

Sikap ambigu terhadap penyumbatan bundel bundel-Nya: beberapa tipe mereka dianggap sebagai varian dari norma, yang lain selalu merupakan masalah serius, penuh dengan komplikasi serius, oleh karena itu perhatian ahli jantung terhadap jenis penyimpangan ini dekat, dan pasien menjalani pemeriksaan komprehensif.

siklus jantung; Tungkainya yang bundel memberikan konduksi impuls di sepanjang ventrikel jantung

Sistem konduktif jantung adalah sejenis sel otot yang dimodifikasi, yang dalam perkembangannya memperoleh kemampuan untuk mengirimkan sinyal listrik ke kardiomiosit. Berkat kerja harmonis dan konsisten dari komponen jalur ini, jantung berkontraksi secara ritmis.

Bundel-Nya memberikan sinyal saraf rangsang dari miokardium ventrikel. Berasal dari persimpangan atrioventrikular, kemudian menuju ke atas septum interventrikular, di bawahnya bercabang ke kaki kanan dan kiri (NPG). Kaki kiri (LNPG) memberikan cabang anterior dan posterior ke miokardium ventrikel kiri. Kanan (PNPG), masing-masing, memberikan konduktivitas dalam miokardium ventrikel kanan. Link terakhir dari jalur adalah serat Purkinje kecil yang membawa sinyal ke pompa utama tubuh kita dan tersebar di ketebalan otot ke area yang paling jauh.

Hambatan pada arus impuls saraf dapat muncul di bagian mana pun dari miokardium ventrikel, memprovokasi blok pada satu kaki, salah satu cabang kaki kiri bundel-Nya, dua kaki pada saat bersamaan. Volume blok menentukan gejala - mulai dari ketiadaan hingga gangguan total konduksi dan aritmia berat.

Penyebab dan jenis blok ventrikel

Skala kerusakan pada jalur saraf menentukan jenis blokade:

• Odnopuchkovaya - sulit untuk mengirimkan sinyal di sepanjang kaki kanan bundel-Nya, salah satu cabang kiri;
• Dua balok - cabang diblokir dari kaki kiri atau kaki kanan dengan salah satu cabang kiri;
• Tiga balok - ketiga jalur dilibatkan sekaligus.

Blokade dari bagian serat bundel lengkap dan tidak lengkap. Dalam beberapa kasus, hanya satu cabang yang menderita, tetapi pekerjaan yang lain dipertahankan. Myocardium menerima sinyal dari sumber lain di jalan memutar, tetapi mereka agak tertunda.

Tergantung pada blokade aliran yang konstan, sementara dan berselang. Blokade intermiten muncul dan menghilang, yang dapat dilacak selama perekaman satu EKG. Gangguan konduksi sementara terlihat pada fragmen elektrokardiogram. Kadang-kadang selama perekaman kardiogram ada perubahan dalam blok cabang dan kaki yang berbeda - blokade bergantian.

3 derajat dari blok NPG didefinisikan:

1. Pada tingkat pertama, sinyal mencapai kardiomiosit dengan penundaan.
2. Pada bagian kedua - sinyal tidak mencapai jaringan otot.
3. Dengan blokade grade III total, sinyal saraf tidak menuju miokardium ventrikel, sehingga berkurang dengan sendirinya dengan frekuensi sangat rendah.

Blokade saluran ventrikel bukan penyakit independen. Ini adalah manifestasi dari patologi lain. Seringkali, orang yang cukup sehat mengungkapkan blokade PNPG yang tidak lengkap, yang dianggap normal.

Penyebab jantung yang memprovokasi blok serat bundel-Nya adalah:

• Penyakit iskemik - akut dalam bentuk nekrosis (infark miokard) atau kronis dengan pertumbuhan sikrikrik pada miokardium (kardiosklerosis);
• Kardiomiopati dan Distrofi;
• Cacat - anomali pada septum yang sifatnya bawaan, kontraksi, kekurangan lubang katup, koarktasio aorta;
• Perubahan inflamasi pada otot jantung;
• Gagal jantung;
• Operasi jantung yang ditunda;
• Penebalan ventrikel kiri dengan hipertensi arteri.

Sebagai faktor ekstrakardiak yang menyebabkan blok, tunjukkan:

1. Efek obat - penggunaan diuretik untuk waktu yang lama dan tanpa kendali spesialis, obat antiaritmia, glikosida jantung, yang dapat disalahgunakan oleh pasien dengan profil kardiologis;
2. Pergeseran elektrolit;
3. Merokok, alkoholisme;
4. Patologi endokrin;
5. Disfungsi otonom;
6. Hipoksia yang berkepanjangan dan dilatasi pada bagian kanan jantung jika terjadi penyakit bronkopulmoner (asma, bronkitis).

Jika akar penyebab cabang blok bundel-Nya tidak diklarifikasi melalui survei yang komprehensif, bicarakan gangguan idiopatik.

Seperti yang dikatakan, blokade yang tidak lengkap dari bundel kanan-Nya sering menjadi norma, jika tidak ada perubahan lain dalam organ yang ditemukan. Seringkali ditemukan pada masa kanak-kanak dan remaja, dan dapat terjadi dalam kombinasi dengan anomali kecil - akord ekstra, prolaps katup bikuspid, jendela atrium terbuka.

Video: pendapat seorang ahli jantung tentang blokade yang tidak lengkap dari kaki kanan bundelnya pada anak-anak

Berbeda dengan gangguan yang terkait dengan perubahan konduksi pada kaki kanan, blokade cabang SELALU disebabkan oleh lesi struktural jantung, dan karenanya tidak dianggap sebagai kondisi alami.

Salah satu mekanisme utama untuk pembentukan blokade patologis adalah hambatan mekanis untuk penyebaran sinyal saraf, khususnya, proliferasi jaringan ikat selama hipoksia, hipertrofi ruang jantung. Tautan penting lainnya dalam patogenesis dapat dianggap sebagai pelebaran rongga organ jika insufisiensi kronisnya.

Jadi, terlepas dari kemungkinan bahaya (dengan deteksi lokal BPNPG tidak lengkap), kekalahan kaki kanan juga dapat menyertai patologi yang terjadi dengan beban berlebihan dan dilatasi bagian kanan organ (jantung paru, iskemia, insufisiensi trikuspid).

Blokade blok cabang bundel kiri ditemukan pada kardiosklerosis akibat oklusi aterosklerotik pada arteri jantung, penyakit katup aorta, nekrosis, dan peradangan miokard, yang mengubah bagian kiri jantung.

Gejala blokade bundel-Nya

Jika distribusi sinyal saraf ke komponen bundel-Nya sulit, gejalanya mungkin tidak ada, dan jika itu, maka, biasanya, disebabkan oleh penyakit yang menjadi penyebab utama pembentukan blok, dan sangat tidak spesifik. Dengan kata lain, berdasarkan gejalanya, tidak mungkin untuk menebak jenis gangguan konduksi dan bahkan mencurigai adanya blokade dalam beberapa kasus sangat sulit.

Blokade yang tidak lengkap (sebagian), kesulitan dalam penyebaran sinyal di sepanjang salah satu cabang, asalkan yang lain berfungsi, tidak menyebabkan gejala subyektif. Ini adalah temuan EKG yang mendorong dilakukannya pemeriksaan lebih lanjut. Beberapa pasien mengalami sesak napas, rasa sakit di jantung, gangguan dalam ritme, kelelahan, yang, bagaimanapun, tidak memiliki hubungan langsung dengan blok intraventrikular, tetapi mencirikan penyakit tertentu.

Gejala blokade lengkap adalah:

• Perasaan tidak teratur dalam pekerjaan jantung, detak jantung;
• Pusing, pingsan;
• Nyeri dada.

Dengan blok LNPG, pasien merasa pusing, sakit di jantung, jantung berdebar. Kaki ini benar-benar tersumbat jika terjadi gangguan parah - infark akut fokal besar, kardiomiopati.

Blokade tiga cabang pada saat yang sama lengkap dan tidak lengkap. Dengan penyumbatan sebagian konduksi, beberapa sinyal masih mencapai kardiomiosit di sepanjang serat yang tidak terluka, tetapi dengan penundaan, secara penuh, miokardium ventrikel berkurang karena fokus ektopik di luar jalur, dan ventrikel secara signifikan tertinggal di belakang atria.

Frekuensi rendah dari kontraksi ventrikel tidak memungkinkan tubuh untuk memberikan hemodinamik normal, dan pusing dan episode kehilangan kesadaran karena sirkulasi otak yang tidak memadai adalah beberapa gejala. Terhadap latar belakang gagal jantung, henti jantung mendadak dapat terjadi, menyebabkan kematian pasien.

Blokade kaki bundel Guis berbahaya dengan kegagalan organ, serangan Morgagni-Adams-Stokes yang diulangi dengan risiko henti jantung dan kematian mendadak, kemungkinan predisposisi infark jantung karena penurunan pengiriman darah melalui arteri koroner, bahkan tanpa dikembangkannya aterosklerosis di dalamnya.

Konsekuensi dari blok intraventrikular dapat berupa takikardia paroksismal, fibrilasi ventrikel, henti jantung. Dengan blok yang berkepanjangan, aliran darah sistemik menderita dengan peningkatan kemacetan di organ. Tromboemboli dianggap sebagai komplikasi yang berbahaya, untuk pencegahan yang diindikasikan untuk perawatan khusus.

EKG dalam blokade blok cabang bundel

Metode yang paling informatif untuk mendeteksi blokade intraventrikular adalah elektrokardiografi, menunjukkan perubahan karakteristik patologi. Bentuk gangguan konduksi yang terpisah didiagnosis selama pemantauan Holter. Mendiagnosis blokade NPG bukanlah tugas yang mudah, jadi lebih baik untuk mempercayakannya kepada spesialis, tetapi kami akan mencoba memahami sedikit apa dan mengapa penyimpangan terjadi pada EKG normal.

Biasanya, distribusi gelombang listrik berjalan merata dari miokardium atrium ke ventrikel dan dari kiri ke kanan, tanpa hambatan di mana pun. Bagian dari sinyal saraf dari septum ke daerah yang paling jauh dari otot jantung pada orang sehat berlangsung kurang dari 120 ms. Dengan sebuah blok, penularannya terhambat, yang berarti depolarisasi miokardium ventrikel juga akan melambat. Akibatnya, otot membutuhkan lebih banyak waktu untuk depolarisasi dan kontraksi, yang berarti bahwa kompleks QRS ventrikel akan memanjang.

Perluasan kompleks ventrikel menjadi 0,12 detik atau lebih menunjukkan bahwa sinyal saraf tidak datang melalui NPG utama, tetapi memotong, masing-masing, dan kontrak ventrikel terlambat.

Ketika kardiogram menunjukkan irama sinus yang benar bersama dengan fenomena balok blokade, gelombang P dipertahankan di depan semua QRS, menunjukkan bahwa sumber kontraktilitas adalah simpul sinus, dari mana atrium tereksitasi. Ketika sumber ektopik kontraktilitas dalam miokardium ventrikel gigi ini tidak akan.

Video: Pelajaran EKG dengan blokade PNG

Blokade kaki kanan bundelnya di ECG

Blokade bundel kanan-Nya (BPNPG) mungkin adalah temuan paling sering pada atlet dengan kardiografi, ditemukan pada banyak orang sehat, pada orang yang tidak menderita patologi jantung. Namun, biasanya tidak lengkap dan tanpa gejala. Dengan beban berlebihan dan dilatasi bilik organ kanan dalam kondisi kelainan jantung atau paru, blok ini mendapatkan gambaran abnormal.

Ketika sulit untuk mengirimkan sinyal melalui PNPG, miokardium ventrikel kanan dan bagian septum menerima sinyal dari PNGP, tetapi eksitasi datang ke sini nanti. Dengan sinyal BPNPG yang tidak lengkap pada kaki berjalan, tetapi lebih lama dari biasanya, sehingga kompleks ventrikel memiliki penampilan yang tidak biasa, tetapi memiliki lebar normal.

Dengan blokade lengkap dari kaki kanan bundel-Nya, partisi tersebut didepolarisasi ke arah yang benar, dari kiri ke kanan. Kardiogram menunjukkan gelombang R di V1 dan Q di keenam (ventrikel kiri). Setelah septum menerima impulsnya, eksitasi kardiomiosit didistribusikan di sepanjang miokardium ventrikel kiri, gelombang S pada toraks pertama dan R pada lead keenam ditetapkan pada EKG.

Ketika ventrikel kiri sudah diliputi kontraksi dan memasuki sistol, sinyal mencapai ventrikel kanan yang didepolarisasi kemudian, dan pada EKG, R tambahan dalam lead dada I dan S dalam V6 dapat dilacak. Ini membentuk bentuk spesifik dari kompleks ventrikel - RSR1.

Manifestasi BPNPG percaya:

• Ekstensi QRS hingga 120 ms dan lebih banyak lagi;
• pembalikan QRS: dalam V1-2, gerigi RSR1 terlihat;
• poros hati menyimpang ke kanan;
• amplitudo tinggi dan R yang diperluas di dada I, S lebar di I dan lead ventrikel kiri.

Blokade kaki kiri bundelnya di ECG

Blokade LNPG yang lengkap atau sebagian hampir selalu merupakan masalah yang terkait dengan restrukturisasi jaringan otot. Dengan gangguan seperti itu, tidak ada transmisi sinyal melalui LDLG terjadi, itulah sebabnya mengapa partisi tersebut terdepolarisasi dalam arah yang berlawanan - dari kanan ke kiri. Pada gigi Q elektrokardiogram dalam pemberitahuan saya tugas dada dan R kecil di V6.

Miokardium ventrikel kanan pertama kali didepolarisasi, kemudian eksitasi bergerak ke seluruh bagian ventrikel kiri - R muncul di dada depan I dan S di V5-6 sebagai takik. Ketika ruang kiri menyusut, S muncul di dada I, dan R. tambahan muncul di keenam.

Gambar BLNPG yang paling ilustratif diamati pada bagian dada keenam, yang bertanggung jawab atas pekerjaan bagian kiri organ. Di sini Anda dapat melihat QRS yang panjang dan cacat dengan top bergerigi, mirip dengan huruf M atau W.

Tentang blokade lengkap dari kaki kiri bundel kehendak-Nya mengatakan:

• kompleks ventrikel berbentuk lebar, cacat, dengan lebar 120 ms pada standar I dan sadapan dada kiri;
• S dan III dalam dan III lead dada pertama dan dalam;
• kurangnya Q di dada kiri mengarah;
• segmen ST dan gelombang T terletak berlawanan dengan arah gigi ventrikel utama;
• sumbu listrik digeser ke kiri.

Blokade yang tidak lengkap dari kaki kiri bundel-Nya muncul ketika sinyal tidak melewati salah satu cabang kaki. Pada kardiogram akan ada perubahan serupa dengan blok penuh, tetapi QRS tidak diperpanjang.

Blok cabang anterior LDPH dapat terjadi di lokalisasi tertentu dari infark, sklerosis, dan patologi dengan penebalan parah miokardium ventrikel kiri - hipertensi, beberapa defek, degenerasi dan peradangan.

Blokade cabang posterior LNPG memberikan pengaturan sumbu sisi kanan, perpanjangan QRS tertentu, reses S pada lead kiri. Tampak pada infark dinding posterior dan bagian diafragma ventrikel kiri, kardiomiopati, dan peradangan.

Kesulitan dalam mengidentifikasi blok jalur intraventrikular sering disebabkan oleh menggabungkannya dengan patologi jantung yang berbeda, memberikan tanda-tanda EKG yang signifikan - serangan jantung, hipertrofi, dll., Tetapi penting untuk mengingat satu fitur: pada blokade kaki, gelombang Q tidak muncul pada lead yang menjadi ciri kaki yang tersumbat.. Jika gigi ini muncul pada mereka, maka ada setiap alasan untuk mencurigai nekrosis otot jantung dengan latar belakang blokir.

Blokade dua dan tiga bundel dari bundel-Nya pada EKG

Dalam beberapa kasus, ada blok dua cara sekaligus. Kombinasi blokade PNPG dan cabang anterior kaki kiri menyebabkan kompleks QRS memanjang hingga 0,12 detik, takik pada gigi S, inversi T, dan penyimpangan sumbu jantung ke kiri.

Dalam kasus ketika BPNPG dikombinasikan dengan lesi cabang posterior PNPG, sumbu jantung diarahkan ke kanan, dan tanda-tanda yang dijelaskan di atas untuk setiap jenis blok dapat ditelusuri ke EKG. Gangguan konduksi ini berbicara tentang perubahan besar dan parah pada otot jantung.

Dalam kasus pelanggaran parsial dari jalur intraventrikular sekaligus di tiga cabang, blok I atau II atrioventrikular didiagnosis pada EKG. Pada derajat pertama, konduktivitas memburuk, tetapi semua impuls mencapai otot ventrikel, dan pada kedua, beberapa impuls dan, oleh karena itu, kontraksi ventrikel rontok.

Jika blok tiga-bundel penuh, maka impuls dari atrium tidak beralih ke miokardium ventrikel. Blok AV derajat ketiga penuh berkembang, di mana atrium dan ventrikel berkontraksi secara tidak terkoordinasi, pada ritme yang berbeda. Irama ventrikel tidak teratur dan jarang, turun hingga 40 per menit.

Diagnosis dan pengobatan blokade intraventrikular

Volume utama informasi tentang tingkat gangguan konduksi dalam bundel-Nya dan cabang-cabangnya diperoleh oleh dokter dari EKG yang dijelaskan di atas, karena tidak mungkin untuk mendengarkan atau mengidentifikasinya dengan gejala. Untuk memperjelas diagnosis dapat dilakukan pemantauan harian atau pencatatan EKG transesofagus.

Jika blokade telah berkembang dengan latar belakang perubahan organik di jantung, maka pemeriksaan ultrasonografi diperlihatkan kepada pasien, jika perlu, skintigrafi MRI dapat dilakukan.

Pengobatan blokade intraventrikular tidak spesifik dan ditujukan untuk penyakit utama yang menyebabkan gangguan konduksi. Jika blokade parsial dan tidak menimbulkan gejala, maka observasi dengan pemantauan EKG berkala sudah cukup.

Ketika satu atau dua balok balok dapat ditetapkan:

1. Vitamin kelompok B, asam nikotinat untuk meningkatkan reaksi metabolisme dalam miokardium;
2. Kompleks antioksidan - L-carnitine, mexidol, antioksidan;
3. Obat penenang - motherwort, adaptol, afobazole, valerian;
4. Berbagai kelompok antihipertensi - lisitar, losartan, bisoprolol, amlodipine, dll;
5. Obat antiangina untuk penyakit jantung iskemik (nitrogliserin, trinitrolong);
6. Antikoagulan dan agen antiplatelet untuk pencegahan komplikasi tromboemboli (aspirin, kardiomagnyl, warfarin);
7. Statin dalam gangguan metabolisme lemak - simvastatin, atorvastatin;
8. Glikosida diuretik dan jantung pada gagal jantung kronis - indapamide, veroshpiron, digoxin;
9. Antibiotik dan anti-inflamasi dalam kasus miokarditis.

Untuk pelanggaran parah konduksi intraventrikular dengan serangan kehilangan kesadaran dan iskemia serebral yang sering, diindikasikan perawatan bedah, yang terdiri dari pemasangan alat pacu jantung. Mondar-mandir jantung sementara dilakukan dalam dua minggu pertama infark miokard ketika dikombinasikan dengan total blokade sisi kiri.

Dengan blokade yang didiagnosis dari sistem intraventrikular, ada baiknya berpikir tentang mempertahankan gaya hidup sehat, bahkan jika itu adalah BPSD tidak lengkap dengan kursus tanpa gejala. Pengerahan tenaga fisik dosis adalah kondisi yang sangat diperlukan untuk blokade asimptomatik.

Dalam kasus patologi jantung yang sudah ada, yang menyebabkan blokade dua atau tiga bundel, pasien harus dikeluarkan dari situasi stres, kelebihan emosi dan fisik, dan kebiasaan buruk. Penting untuk lebih banyak istirahat, untuk menormalkan makanan dan mode.

Masalah kompatibilitas blokade kaki bundel-Nya dan olahraga menyangkut banyak orangtua dan atlet dewasa. Kebetulan konduktivitas terganggu terdeteksi secara kebetulan, dengan kesejahteraan subjek sepenuhnya. Pertanyaan mengenai olahraga dalam kasus seperti itu harus diputuskan oleh seorang ahli jantung.

BPNPG yang tidak lengkap terdeteksi pada hampir sepertiga atlet dan, jika tidak ada perubahan pada jantung itu sendiri, tidak dapat menjadi alasan untuk berhenti berolahraga. Namun, pengamatan yang dinamis masih tidak ada salahnya.

Menurut rekomendasi para spesialis, blokade PNH, asimptomatik, tanpa disfungsi simpul atrioventrikular dan tidak memicu aritmia seharusnya tidak menjadi hambatan bagi olahraga. Dalam kasus aritmia yang didiagnosis dengan perubahan struktural pada katup dan miokardium dengan ekokardiografi, aktivitas fisik harus dibatasi. Pada gangguan irama yang parah, olahraga sepenuhnya dikecualikan.

Prognosis untuk penyumbatan saluran intraventrikular tergantung pada derajat blok. Dalam kasus kursus asimptomatik, itu dapat dianggap menguntungkan, dan ketika aritmia berkembang dengan latar belakang patologi jantung organik yang sudah ada, selalu serius. Blokade berat bisa mematikan, menciptakan risiko kematian mendadak.

Pelanggaran perilaku dapat berkontribusi pada gangguan hemodinamik karena berkurangnya aktivitas kontraktil dari miokardium dan volume stroke, akibatnya suplai darah ke jantung dan organ internal lainnya berkurang. Semua pasien dengan blokade bundel bundel-Nya harus diperiksa sebaik mungkin, jika perlu, dikonsultasikan dengan ahli aritmologi, setelah itu semua rekomendasi dari dokter yang hadir harus diikuti untuk mencegah komplikasi berbahaya.

Bagaimana blokade yang tidak lengkap dari bundel kanan-Nya?

• Gagal jantung organik
• Sebagian pelanggaran konduksi impuls listrik di jantung
• Siapa yang berisiko?
• Patologi panjang dan stabil

Setelah mendengar tentang diagnosis blokade yang tidak lengkap dari kaki kanan bundel-Nya, banyak pasien mengambil hati dan panik. Istilah "blokade tidak lengkap" berarti pelanggaran parsial yang terjadi selama transmisi impuls listrik ke jantung. Kasus-kasus pendeteksian blokade yang tidak lengkap dari bundel kanan-Nya dalam praktik medis tidak biasa. Semakin tua seseorang, semakin tinggi kemungkinan ia akan mengalami blokade parsial. Pada anak-anak, patologi ini dianggap sebagai norma sama sekali jika jantung pasien kecil bekerja dalam kisaran normal dan tidak ada penyakit jantung lainnya. Ketika waktu terjadinya blokade parsial bertepatan dengan penyakit jantung progresif, perlu untuk mengambil langkah-langkah mendesak untuk mengembalikan transmisi normal impuls listrik di organ sesegera mungkin.

Gagal jantung organik

Ketika gangguan menjadi akut, terapi medis diperlukan. Tetapi di sini ada poin penting lainnya: semua obat yang tersedia untuk pengobatan modern dapat memiliki efek sementara, dan perawatan mereka terhadap blokade dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak terduga, di antaranya adalah pemburukan kondisi patologis. Untuk blokade salah satu kaki bundel-Nya, bentuk yang stabil atau lewat adalah karakteristik. Dalam kasus kedua, kondisi blokade dapat menghilang, kemudian muncul, tetapi konduksi intraventrikular akan tetap sama. Ada juga bentuk pelanggaran parsial dari transmisi impuls listrik di jantung, ketika keadaan blokade diamati secara bergantian pada satu atau satu kaki lainnya. Gejala blokade sulit dideteksi. Ini karena dua alasan utama:

• sebagian besar blokade tidak menunjukkan gejala;
• gangguan fungsi jantung yang disebabkan oleh mereka adalah karakteristik patologi organ internal yang ada.

Sebagian pelanggaran konduksi impuls listrik di jantung

Pelanggaran denyut jantung dan denyut jantung melekat pada banyak penyakit jantung, tetapi dengan blokade yang tidak lengkap, gejala-gejala ini tidak diamati.

Namun, jika blokade kaki start-up-nya tidak sering, pasien mungkin mengeluh pusing, mengaburkan kesadaran, dan fakta bahwa seringkali menjadi sulit bagi mereka untuk bernapas. Semua ini adalah konsekuensi dari gangguan transmisi impuls listrik jantung, tetapi mereka khas untuk berbagai patologi organ internal, termasuk paru-paru.

Perlu untuk melakukan diagnosa untuk memeriksa kondisi kaki-kaki-Nya, ketika seseorang tanpa alasan yang jelas sering mulai merasakan peningkatan kelelahan dan penurunan kapasitas kerja yang tidak masuk akal.

Penting untuk diketahui: analisis klinis darah dan urin tidak akan dapat membantu menentukan penyimpangan dalam transmisi impuls. Untuk mendeteksi pelanggaran, seseorang harus menjalani pemeriksaan status hormonal dan pemantauan EKG Hotler. Metode terakhir ini unik karena memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi pelanggaran lengkap dan tidak lengkap dari transmisi impuls listrik di organ internal.

Jenis EKG ini memungkinkan dokter untuk mencatat perubahan yang memerlukan berbagai jenis blokade. Diferensiasi gejala klinis patologi jantung dan kelainan patologis adalah masalah yang agak rumit, terutama ketika gangguan dalam fungsi organ internal memiliki tanda-tanda khas dan atipikal. Pemantauan EKG Holter memungkinkan untuk menentukan dalam setiap kasus gejala klinis pada saat serangan blokade.

Prasyarat untuk diagnosis yang efektif adalah rekaman simultan sensasi pasien dan pelacakan gejala klinis. Informasi ini memiliki nilai khusus ketika dokter menentukan penyebab penyimpangan dalam transmisi impuls listrik.

EKG klasik juga banyak digunakan untuk mendiagnosis penyumbatan. Untuk melakukan EKG tradisional menggunakan metode transesophageal. Ini adalah salah satu cara yang paling informatif. Selama diagnosis seperti itu, aritmia sinus juga merupakan karakteristik dari blokade yang tidak lengkap dari bundel kanan-Nya.

Siapa yang berisiko?

Berbagai jenis blokade kaki kanan, seperti yang ditunjukkan oleh statistik medis, paling sering terjadi pada pria. Blokade kaki kiri, sebaliknya, adalah karakteristik wanita berusia 50 hingga 70 tahun yang menderita hipertensi. Semakin tua seseorang, semakin besar kemungkinan gangguan yang timbul dalam transmisi impuls jantungnya akan memiliki bentuk yang lengkap. Pada anak-anak, blokade kaki kanan yang tidak lengkap tidak jarang, tetapi penyimpangan ini tidak mewakili bahaya bagi kesehatan anak dalam kasus ketika ia tidak memiliki patologi jantung, gangguan dalam fungsi sistem kardiovaskular dan organ pernapasan. Bahkan jika blokade yang tidak lengkap tidak menunjukkan gejala, hal itu mempengaruhi fungsi ventrikel. Karena itu, ketika memprediksi perkembangan segala jenis blokade, keadaan jaringan ventrikel diperhitungkan tanpa gagal.

Ada daftar lengkap penyakit yang dapat memicu terjadinya blokade yang tidak lengkap dari kaki kanan permulaan-Nya. Bentuk-bentuk pelanggaran yang lengkap dan tidak lengkap dapat menjadi bawaan dan diperoleh. Apakah blokade diwariskan? Masalah kontroversial. Saat ini dianggap tidak ditransmisikan, tetapi kerentanan terhadap terjadinya masalah dengan transmisi impuls listrik di organ internal masih mampu diwariskan. Untuk memprovokasi terjadinya blokade kaki kanan yang tidak lengkap dapat:

• cacat jantung bawaan dan didapat;
• penyakit iskemik;
• stenosis;
• gagal jantung;
• infark miokard.

Overdosis penggunaan obat menyebabkan berbagai pelanggaran dalam pekerjaan organ internal, gagal ginjal dan hati. Dalam praktik medis, ada kasus-kasus ketika obat yang digunakan melawan aritmia menyebabkan gangguan total dan sebagian dari transmisi impuls listrik ke jantung.

Patologi paru-paru juga memiliki efek pada jantung. Jika seseorang didiagnosis dengan, misalnya, hipertensi pulmonal, kemungkinan hal itu akan menyebabkan munculnya bentuk blokade kaki yang lengkap atau tidak lengkap. Infark miokard akut dan kardiosklerosis adalah lahan subur untuk gangguan konduksi impuls listrik. Gagal katup jantung trikuspid dan hipertrofi ventrikel kanan dapat menyebabkan hasil yang serupa. Kondisi umum tubuh dan perubahan destruktif dalam fungsi organ-organ internal saling terkait erat. Ketika keseimbangan elektrolit terganggu dalam tubuh, kondisi diciptakan untuk terjadinya blokade bundel-Nya.

Patologi panjang dan stabil

Itu tidak bisa diganggu. Aturan ini berlaku untuk blokade kaki kanan yang tidak lengkap, yang tidak berbahaya seperti pelanggaran di sebelah kiri. Pengobatan blokade parsial membutuhkan:

• jika kejadiannya bertepatan dengan eksaserbasi penyakit jantung;
• ketika blokade paralel kaki kiri diamati.

Dalam kasus seperti itu, stimulasi jantung dapat membantu mengembalikan fungsi normal organ internal. Jika seorang lansia mengembangkan eksaserbasi patologi jantung yang bertepatan dengan segala bentuk blokade kaki kanan, ia perlu dirawat di rumah sakit segera. Ketika perburukan kondisi pasien dengan penyakit jantung progresif dan blokade tidak lengkap terus berlanjut, terapi obat diterapkan.

Dalam kasus tersebut, dokter meresepkan pasien untuk menerima antikolinergik, obat yang meningkatkan efek gejala pada sistem konduksi jantung, hormon glukokortikosteroid, agen yang mengurangi jumlah kalium dalam tubuh. Semua dari mereka, sebagai suatu peraturan, diberikan secara intravena. Mereka tidak dapat sepenuhnya menyembuhkan blokade, tetapi mereka dapat mengembalikan transmisi impuls listrik.

Prognosis terapi blokade biasanya menguntungkan jika risiko memperburuk patologi jantung yang menyertainya dikecualikan atau minimal.

Sebagai tindakan pencegahan untuk mencegah munculnya serangan baru dari blokade, perlu untuk memperbaiki pola tidur dan bangun, diet, tidak termasuk makanan yang tajam, merokok, digoreng, digoreng, berlemak, berlemak kolesterol dari itu. Penting untuk makan makanan yang kaya serat. Durasi tidur malam harus setidaknya 8 jam sehari. Dengan blokade yang tidak lengkap dari kaki kanan bundel-Nya, perlu untuk menjalani pemeriksaan oleh ahli jantung, EKG dan USG dari organ internal.

Blokade yang tidak lengkap dari bundel kanan-Nya

Universitas Negeri Kabardino-Balkarian. H.M. Berbekova, Fakultas Kedokteran (KBSU)

Tingkat Pendidikan - Spesialis

Siklus sertifikasi untuk program "Kardiologi Klinis"

Akademi Medis Moskow. Saya Sechenov

Saat menjalani pemeriksaan rutin, seseorang mungkin secara tidak sengaja menemukan bahwa EKG menunjukkan blokade kaki kanan yang tidak lengkap dari bundel-Nya. Di bawah ini kami akan mencoba memberi tahu Anda secara lebih terperinci tentang apakah bahaya bagi kesehatan itu menjanjikan dan apakah perlu diobati.

Bundelnya adalah bagian penting dari sistem konduksi jantung. Mereka terbentuk dari serat otot khusus jantung, yang memiliki sifat unik untuk melakukan impuls. Berkat dorongan saraf ini, jantung bisa berkontraksi.

Di hati hanya ada dua bundel seperti itu - kiri dan kanan. Mereka menyimpang dari batang tubuh umum, yang terletak di septum interventrikular. Selanjutnya, kaki-Nya pergi masing-masing ke ventrikel mereka sendiri. Melewati jauh ke dalam dinding ventrikel, kaki bercabang menjadi banyak serat Purkinje kecil. Masing-masing serat ini melakukan impuls saraf ke sel-sel jantung, dengan hasil bahwa mereka semua dapat berkontraksi hampir secara serempak.

Terkadang konduksi impuls di sepanjang cabang-cabang-Nya rusak, bisa melambat, atau bahkan hilang sama sekali. Lalu ada blokade lengkap atau sebagian dari kaki. Sebagai aturan, gangguan konduksi seperti itu tidak memanifestasikan dirinya dan merupakan temuan acak pada elektrokardiogram yang direncanakan.

Klasifikasi

Blokade kaki bundel-Nya lengkap dan tidak lengkap. Blokade intermiten juga dibedakan - pada satu pita EKG bagian pengganti blokade dan konduksi normal, blokade bolak - adanya blokade gabungan kaki kanan dan kiri pada EKG, dan blok konstan.

Alasan

Konduksi impuls saraf di sepanjang jalur jantung konduktif dapat terganggu jika terjadi berbagai penyakit dan perubahan patologis. Penyakit paling umum yang menyebabkan blokade PNPG:

1. Kelainan dan cacat jantung bawaan dan didapat;
2. Distrofi miokard;
3. Kardiomiopati yang disebabkan oleh diabetes, alkoholisme, obesitas, tirotoksikosis, anemia, penyakit autoimun sistemik;
4. Infark miokard;
5. Keracunan dengan obat-obatan, seringkali dengan glikosida jantung;
6. Penyakit miokard radang;
7. Hipertrofi miokard yang disebabkan oleh alasan apa pun;
8. Penyakit jantung disertai dengan proses kardiosklerosis.Pada saat yang sama, miokardiosit secara bertahap digantikan oleh sel-sel bekas luka;
9. Terjadinya trombosis dalam sistem cabang-cabang arteri pulmonalis;
10. Semua penyakit paru-paru mampu kronis. Mereka menyebabkan stagnasi darah yang konstan dalam aliran darah arteri pulmonalis, dan peningkatan rongga jantung kanan. Paling sering ini adalah bronkitis kronis, asma, dan emfisema paru;
11. Penyakit jantung iskemik.

Perlu diingat bahwa blokade bundel kanan-Nya adalah tipikal untuk pria muda, dapat terjadi pada jantung yang sehat dan tidak memengaruhi prognosis kehidupan di masa depan.

Pada anak-anak dan remaja, blokade seperti itu terjadi lebih sering dengan latar belakang kelainan jantung bawaan minor. Ia dianggap norma, jika penelitian yang dilakukan telah mengecualikan kerusakan pada otot jantung dan cacat.

Gejala

Banyaknya jumlah anak muda yang telah menemukan blokade kaki kanan sama sekali tidak memiliki gejala penyakit. Mereka adalah orang yang kuat dan sehat. Kehadiran temuan tak terduga seperti itu tidak mempengaruhi kesehatan dan umur panjang. Lain halnya pada pasien yang lebih tua. Pada orang lanjut usia, blokade pertama dari bundel kanan-Nya pertama kali terjadi, yang dikaitkan dengan sejumlah penyakit. Ini adalah lesi organik otot jantung, dan segala macam penyakit kronis pada sistem pernapasan. Dalam kasus yang jarang terjadi, blokade terjadi karena adanya penyakit autoimun sistemik. Dalam kasus seperti itu, Anda perlu mengobati penyakit yang menyebabkan patologi.

Gejala penyakit tersebut adalah tipikal. Ini adalah sesak napas, perasaan gagal jantung, kelelahan, rasa sakit dan ketidaknyamanan di daerah jantung. Manifestasi seperti itu sangat serius, menunjukkan penyakit kronis berbahaya yang perlu diobati.

Di sisi lain, blokade yang tidak lengkap dari kaki kanan bundel-Nya dengan latar belakang kesehatan lengkap tidak memerlukan perawatan. Anda bahkan dapat dianggap sebagai varian dari norma.

Jika metode elektrokardiografi terungkap, selain blokade kaki kanan bundel-Nya, juga blokade kaki kiri, ada baiknya menjalani pemeriksaan tambahan. Blokade dua bundel tidak terjadi pada orang sehat, itu tidak bisa dianggap sebagai keadaan normal.

Blokade kaki kiri terjadi dengan latar belakang penyakit yang mempengaruhi miokardium. Di sisi lain, blokade kaki kanan terjadi dengan penyakit miokard pada orang tua. Jadi pemeriksaan medis tambahan diperlukan untuk mengekspos semua orang yang telah mencapai usia 55 tahun dengan adanya pelanggaran konduksi jantung.

Sangat mudah untuk mendiagnosis adanya blokade bundel kanan-Nya dalam diri seseorang. Sudah cukup untuk melakukan studi elektrokardiografi. Untuk melihat pada rekaman itu tanda-tanda khas dari blokade adalah dokter mana saja, belum tentu seorang ahli jantung. EKG menunjukkan jenis blokade - lengkap atau tidak lengkap.

Metode survei

Selain itu, untuk mengidentifikasi penyakit yang dapat menyebabkan gangguan konduksi jantung, dokter dapat meresepkan metode pemeriksaan lain:

• tes darah dan urin klinis umum;
• tes darah biokimia;
• harian pemantauan elektrokardiogram Holter jantung diresepkan untuk mendeteksi gangguan sementara;
• elektrokardiografi transesofagus adalah metode penelitian yang sangat akurat, dan karenanya dapat ditetapkan sebagai metode diagnostik tambahan;
• ekokardiografi adalah salah satu metode paling populer untuk mempelajari otot jantung, ini menunjukkan patologi jantung organik, tingkat kontraktilitas miokard, memberikan perkiraan akurat fraksi curah jantung;
• dalam kasus diagnosis yang tidak jelas, penunjukan multislice computed tomography (CT) atau, jika peralatan yang sesuai tersedia, magnetic resonance imaging (MRI) jantung.

Perawatan

Untuk menyenangkan pasien yang mengetahui bahwa mereka memiliki beberapa blokade PNPG sebagian atau seluruhnya, perawatan dalam kondisi ini tidak diperlukan. Namun, pasien tersebut harus, jika mungkin, benar-benar berhenti merokok, agar tidak menyebabkan peningkatan beban pada jantung kanan. Anak-anak dengan diagnosis seperti itu harus meresepkan vitamin, memberikan nutrisi yang baik dengan berbagai macam asam amino esensial, penyimpanan makanan yang memadai. Manifestasi EKG seperti itu pada anak-anak dan remaja sering dikaitkan dengan ketidaksesuaian antara tingkat pertumbuhan tubuh dan perkembangan otot jantung. Seringkali pada anak-anak dengan pengulangan EKG setelah beberapa waktu, pelanggaran seperti itu mungkin tidak berlanjut.

Gadis-gadis dengan diagnosis seperti itu tidak perlu khawatir tentang komplikasi selama kehamilan. Blokade yang tidak lengkap dari blok cabang bundel bukan merupakan kontraindikasi untuk kehamilan, dan tidak mampu menyebabkan gejala yang tidak diinginkan. Orang-orang muda dengan blokade bundel kanan-Nya diizinkan untuk melayani di ketentaraan.

Atlet tidak perlu bertanya-tanya apakah mereka harus terus bermain olahraga. Kondisi seperti itu bukan merupakan kontraindikasi untuk melakukan aktivitas fisik apa pun. Prognosis untuk kondisi ini menguntungkan jika pasien tidak memiliki tanda-tanda penyakit lain. Tanpa pengobatan dengan diagnosis seperti itu, pasien hidup dengan baik dan untuk waktu yang lama.