Ulasan semua penyebab serangan jantung, faktor risiko

Dari artikel ini Anda akan belajar: patologi apa dan faktor risiko apa yang memicu perkembangan serangan jantung. Penyebab paling umum serangan jantung: ulasan.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Untuk pengembangan iskemia akut (kelaparan oksigen dan kematian sel-sel miokard) - atau infark miokard - perlu untuk mempersempit arteri koroner yang memberi makan jantung ke keadaan kritis (lebih dari 70%). Dalam kondisi seperti itu, volume darah yang diperlukan untuk rangsangan normal, konduktivitas dan kontraktilitas kardiomiosit turun tajam, yang menyebabkan kematian mereka dalam waktu singkat (sekitar 20-30 menit setelah kontraksi).

Dalam perjangkitan, suplai darah yang terganggu, jaringan jantung sembuh dari waktu ke waktu, jaringan parut, tetapi sifat-sifatnya tidak pulih - ia tidak dapat melakukan impuls dan berkontraksi. Ini mengarah pada penyimpangan yang serius dan sering mengancam dalam kerja otot jantung (berbagai aritmia, blokade).

Penyebab penyempitan pembuluh koroner dapat dibagi menjadi 2 kategori:

1. Patologi.
2. Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan stenosis yang mengancam.

Patologi memerlukan pengobatan wajib, faktor menghilangkan, karena dengan latar belakang mereka iskemia miokard akut dapat diulang.

Penyebab dan faktor risiko yang paling umum (dalam urutan menurun):

Dengan infark miokard, penyebab kejadiannya pada pria dan wanita adalah sama, satu-satunya perbedaan adalah bahwa, dengan latar belakang berbagai faktor risiko (terutama merokok, stres, dan alkoholisme), pria mulai menderita aterosklerosis 10-15 tahun sebelumnya.

Juga, untuk wanita hingga titik tertentu (sebelum periode klimakterik), semacam mekanisme perlindungan bekerja - secara teratur meningkatkan kadar estrogen. Akibatnya, pada kelompok usia 40 hingga 60 tahun, pada pria, infark miokard didiagnosis 5 kali lebih sering daripada wanita. Setelah 60 statistik diratakan.

Jika diduga terjadi serangan jantung, rawat inap darurat pasien diperlukan dalam kardio-reanimation, dan kemudian (selama periode pemulihan dan setelah) ahli jantung memimpin dan mengamati pasien.

1. Penyebab utama iskemia akut adalah aterosklerosis.

Penyakit pembuluh darah aterosklerotik adalah penyebab paling umum dari gangguan sirkulasi otot jantung. Pada 90-95%, itu adalah pembentukan plak aterosklerotik yang menyebabkan penyempitan kritis arteri koroner (memasok jantung) dan nekrosis kardiomiosit.

Bagaimana aterosklerosis vaskular menyebabkan kekurangan suplai darah dan iskemia? Mekanisme ini didasarkan pada pelanggaran permeabilitas dinding pembuluh darah, yang mengarah pada pembentukan plak dari lipid spesifik (kolesterol) dan protein (fibrin, kolagen, elastin) plasma.

Dengan kombinasi gangguan metabolisme (keseimbangan kolesterol) dan faktor risiko yang meningkatkan permeabilitas patologis dinding pembuluh darah (merokok tembakau):

• ukuran plak kolesterol meningkat menjadi keadaan kritis, hancur, dan isinya tumpang tindih dengan aliran darah, menciptakan hambatan bagi aliran darah (emboli yang mengandung plak aterosklerotik);
• kadang-kadang kerapuhan dan kelonggaran dinding pembuluh darah menyebabkan pelanggaran integritas lapisan dalam pembuluh darah (endotelium);
• bagian protein dari plak (fibrinogen) menyebabkan kepatuhan platelet dan sel darah merah ke tempat pecahnya;
• sebagai hasilnya, trombus terbentuk yang mampu sepenuhnya atau sebagian memblokir tempat tidur vaskular dan menyebabkan gangguan pada suplai darah.

Kadang-kadang (dengan vasospastik angina), penyempitan arteri koroner yang kritis terjadi di daerah yang terkena aterosklerosis yang belum membentuk plak besar: stenosis terjadi dengan latar belakang hipersensitivitas dinding pembuluh darah terhadap zat yang dilepaskan di bawah pengaruh ketegangan saraf atau fisik (tromboxan, angiotensin).

2. Pembentukan thrombus

Penyebab utama kedua infark miokard dan pembentukan gangguan sirkulasi jantung yang kritis adalah pembentukan trombus dengan latar belakang perubahan sifat darah dan peningkatan patologis dalam jumlah trombosit. Proses ini biasanya dikombinasikan dengan aterosklerotik, lesi organik atau pasca-trauma dari dinding pembuluh darah.

Mekanisme pembentukan gumpalan darah yang dapat menghalangi saluran pembuluh:

• plak aterosklerotik atau kerusakan lain (hancur jika terjadi cedera) pada dinding pembuluh koroner menciptakan kondisi untuk memperlambat aliran darah;
• peningkatan viskositas memicu agregasi (adhesi, adhesi) eritrosit dalam "kolom koin" atau rumpun dengan bentuk tidak teratur;
• kerusakan pada dinding pembuluh darah di lokasi plak aterosklerotik atau lesi organik lainnya berkontribusi terhadap pembentukan trombus primer (dari platelet dan fibrin yang melekat), yang kemudian ditempelkan sel darah merah individu atau yang diaglomerasi.

Viskositas darah dapat meningkat dengan kehilangan cairan yang besar dan penggunaan obat diuretik (diuresis cepat, keringat berlebih, muntah dan diare dengan infeksi usus, dll.).

Dalam pembentukan trombus, peran penting dimainkan oleh perubahan jumlah trombosit (peningkatan tuberkulosis, anemia) atau defek fungsionalnya (peningkatan agregasi). Dalam kasus pelanggaran integritas dinding pembuluh darah, kelebihan trombosit berkontribusi pada pembentukan trombus primer dan peningkatan pembekuan darah (pembekuan, pembentukan bekuan darah).

3. Hipertensi arteri

Tekanan darah yang meningkat memicu munculnya reaksi dinding otot polos - kontraksi, pemadatan, kejang. Mekanisme ini dikembangkan untuk melindungi aliran darah dari kerusakan:

1. Tetes tajam (lonjakan tekanan) memicu spasme yang kuat pada pembuluh besar, yang menyebabkan pelanggaran aliran darah dan iskemia miokard akut.
2. Jika tekanan dipertahankan (dengan hipertensi), seiring waktu spasme vaskular menjadi konstan, lapisan dalam pembuluh darah (endotelium) bertambah besar, meningkat, mengurangi lumen pembuluh darah.
3. Kondisi diciptakan untuk pembentukan bekuan darah dan gangguan sirkulasi organ.

Hipertensi arteri dalam kombinasi dengan merokok, aktivitas fisik, obesitas dan aterosklerosis vaskular mengarah pada pengembangan serangan jantung 25% selama 5 tahun ke depan.

Tingkat tekanan darah

4. Diabetes

Pelanggaran metabolisme karbohidrat:

• perubahan keseimbangan asam-basa (pH lingkungan internal);
• di bawah pengaruh proses kimia yang kompleks, kemampuan otot otot polos untuk metabolisme normal (metabolisme) menurun;
• menghambat perbaikan sel dan memicu peningkatan permeabilitas dinding;
• struktur dinding pembuluh darah berubah, mereka menjadi rapuh, rapuh, kepekaannya terhadap berbagai zat vasokonstriktor meningkat;
• Ini berkontribusi pada pengembangan proses inflamasi, pembentukan lesi aterosklerotik atau pembekuan darah.

Diabetes mellitus dan gangguan metabolisme karbohidrat lainnya (toleransi glukosa) adalah penyebab angiopati diabetik pada pembuluh darah besar dan kecil (patologi vaskular, yang disertai dengan kram dan kelumpuhan otot pada dinding).

Angiopati yang melanggar metabolisme karbohidrat dapat menyebabkan kaki diabetik

5. Kejang pembuluh darah

Penyempitan pembuluh besar ke keadaan kritis (lebih dari 70%) menyebabkan perkembangan infark miokard di angina dan dalam beberapa kasus lain (obat psikotropika):

• di bawah pengaruh berbagai faktor (misalnya, merokok), dinding pembuluh menjadi lebih sensitif terhadap zat vasokonstriktor yang dilepaskan ke dalam darah selama tekanan saraf, fisik dan mental (adrenalin, 33%);
• vasospasme dapat memicu sistem saraf otonom (disfungsi divisi simpatis dan parasimpatis, yang bertanggung jawab untuk reaksi otomatis tubuh - mengatur pernapasan, pencernaan, ketegangan dan relaksasi otot-otot otot polos);
• dalam beberapa kasus (12%), mekanisme pengembangan stenosis kritis tidak diketahui, karena tidak mungkin untuk membangun hubungan dengan faktor-faktor pemicu (aktivitas fisik, tekanan psiko-emosional, dll.).

Paling sering penyempitan patologis berkembang di segmen pembuluh koroner dengan perubahan organik (tidak dapat diubah) (56%).

Kejang pembuluh koroner pada angiogram

6. Kekalahan pembuluh koroner, tidak terkait dengan aterosklerosis

Kadang-kadang defisiensi oksigen akut dan nekrosis miokard berkembang pada latar belakang penyakit dan cacat yang tidak terkait dengan aterosklerosis:

1. Coronaritis (autoimun, infeksi, radang pembuluh darah reumatik).
2. Cacat arteri koroner bawaan (penyempitan).
3. Kerusakan organik (tidak dapat dipulihkan) pada dinding pembuluh darah dengan latar belakang gangguan metabolisme (kalsifikasi, amiloidosis, mucopolysaccharidosis).

Cidera dada

Cidera mekanis, goncangan hebat, dan kerusakan pada dada dapat menyebabkan perkembangan infark miokard:

• ketika meremas, merusak, atau deformasi bersamaan dari arteri koroner yang besar;
• dengan paparan langsung ke bagian jantung mana pun (kerusakan mekanis pada pembuluh darah, gangguan kerja, suplai darah, nekrosis pasca-trauma jaringan miokard).

Terkadang efek yang sama menyebabkan komplikasi pasca operasi (tumpang tindih lumen pembuluh darah dengan trombus setelah angioplasti, operasi bypass arteri koroner, pemasangan alat pacu jantung).

Cidera dada yang tumpul dapat memicu infark miokard

Faktor risiko

Faktor risiko tidak dapat disebut sebagai penyebab langsung serangan jantung pada pria atau wanita. Namun, aman untuk mengatakan bahwa pengaruhnya:

• secara bertahap mempersiapkan "tanah" untuk pengembangan penyakit;
• dengan adanya proses patologis sistem kardiovaskular, kombinasi faktor negatif merangsang kemajuan cepat dari tahap ringan ke berat.

Pria berisiko sebelum wanita (sekitar 10-15 tahun) karena merokok, kecanduan alkohol dan gangguan metabolisme lipid.

Gangguan pertukaran - hiperlipidemia

Sekitar seperempat populasi dunia memiliki ketidakseimbangan dalam keseimbangan lipoprotein darah (persentase kolesterol kepadatan tinggi dan rendah), yang mengarah pada pengembangan aterosklerosis.

Biasanya alasannya adalah:

1. Diet tidak seimbang, makanan kaya lemak hewani dan trigliserida.
2. Merokok
3. Disfungsi metabolisme pankreas dan karbohidrat.
4. Kelebihan berat badan
5. Restrukturisasi hormonal tubuh selama kehamilan.
6. Disfungsi kelenjar tiroid.
7. Keturunan.
8. Gender (pada pria lebih sering daripada pada wanita).
9. Hipodinamik.

Beberapa dari faktor-faktor ini tidak dapat dihilangkan (jenis kelamin, keturunan, usia), tetapi sangat penting untuk menyesuaikan pola makan sehari-hari, mengurangi kelebihan berat badan, berhenti merokok.

Lipidogram normal pada orang dewasa. LDL - lipoprotein densitas rendah; HDL - lipoprotein densitas tinggi; VLDL - lipoprotein densitas sangat rendah

Kecanduan nikotin

Merokok - faktor risiko paling umum kedua, di mana muncul berbagai kerusakan pada dinding pembuluh darah. 47% dari perokok dijamin penyakit iskemik dari berbagai tingkat keparahan, termasuk infark miokard.

Nikotin dalam komposisi rokok dan tembakau:

• meningkatkan sensitivitas pembuluh darah terhadap zat vasokonstriktor (adrenalin, aldosteron);
• mempengaruhi permeabilitas dinding;
• mengikat zat besi aktif dalam hemoglobin (hasilnya - dengan peningkatan hemoglobin, anemia defisiensi besi berkembang);
• secara negatif mempengaruhi metabolisme sel;
• memprovokasi kejang jangka pendek dan relaksasi pembuluh darah, yang akhirnya menyebabkan penyempitan pembuluh darah yang stabil.

Pada perokok berat, setelah infark miokard yang luas, fungsi jantung pulih lebih buruk, dan komplikasi lebih sering terjadi (infark berulang, aritmia ganas).

Stres emosional

Mekanisme perkembangan kejang vaskular selama stres saraf disebabkan oleh regulasi neurohumoral dari proses:

• di bawah pengaruh stres, mekanisme perlindungan sistem saraf pusat dan otonom diaktifkan;
• mereka merangsang pelepasan zat yang menyebabkan kejang pembuluh darah (adrenalin) untuk meningkatkan tekanan darah, merangsang jantung dan meningkatkan suplai darah ke otak dan organ lain;
• dalam keadaan stres, tubuh menggunakan cadangan dan menyesuaikan tubuh (meningkatkan resistensi, metabolisme seluler, laju reaksi, dll.);
• dengan stres psiko-emosional yang berulang, cadangan tubuh habis, stres menyebabkan disfungsi sistem saraf dan regulasi berbagai proses, termasuk kontraksi dan relaksasi pembuluh darah.

Hal yang sama terjadi dengan kelebihan fisik yang berlebihan, latihan profesional berjam-jam: pelepasan bahan kimia secara teratur (adrenalin), yang menstimulasi tekanan darah, pada akhirnya dapat menyebabkan perkembangan kejang pembuluh darah dan iskemia miokard.

Klik pada foto untuk memperbesar

Hipodinamik dan aktivitas fisik

1. Ini menghambat metabolisme sel, memicu gangguan metabolisme.
2. Secara negatif mempengaruhi kerja sistem tubuh mana pun (mengurangi fungsi kontraktil jantung, menurunkan tonus otot, pembuluh darah, dan usus, mengembangkan disfungsi sistem saraf otonom).
3. Otot yang melemah menyebabkan pengembangan insufisiensi vaskular dan gangguan suplai darah ke organ, osteoporosis tulang.
4. Terhadap latar belakang tidak aktif fisik, aktivitas fisik apa pun dapat memicu kejang pembuluh darah kritis, karena, karena gangguan metabolisme, dinding pembuluh darah menjadi lebih sensitif terhadap zat vasokonstriktor (adrenalin, pelepasan yang menyertai tekanan fisik).

Untuk menghilangkan ketidakaktifan fisik, olahraga moderat tetapi teratur dianjurkan.

Alkoholisme kronis

Alkoholisme kronis sebagai suatu penyakit mempengaruhi perkembangan patologi vaskular tidak kurang dari faktor risiko lainnya.

Mekanisme kerusakan pada vaskular dengan penggunaan konstan:

• Oksidasi etanol (etil alkohol) menjadi senyawa kimia beracun - asetaldehida;
• asetaldehida mempengaruhi secara negatif dinding pembuluh darah sistem sirkulasi (permeabilitasnya meningkat, metabolisme sel dan regenerasi permukaan yang rusak tertunda);
• keracunan umum organisme berlangsung, kerusakan aterosklerotik pembuluh besar dan kecil, sensitivitas dinding pembuluh darah yang berlebihan terhadap zat vasokonstriktor;
• Seiring waktu, disfungsi sistem saraf pusat dan otonom berkembang.

Akibatnya, setiap dosis alkohol atau keracunan pasca-alkohol dapat menyebabkan kejang vaskular kritis dan pengembangan iskemia miokard akut.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Infark miokard - penyebab, gejala, pengobatan

Sebelumnya, statistik ini menunjukkan fakta bahwa infark miokard pada pria lebih sering diamati setelah 60 tahun. Namun, dalam beberapa tahun terakhir, ahli jantung khawatir bahwa patologi ini secara signifikan "lebih muda" dan perkembangan nekrosis pada daerah miokard juga dapat terjadi pada orang muda berusia 20-30 tahun. Statistik jumlah kematian akibat penyakit serius ini juga mengecewakan - selama 20 tahun terakhir mereka telah meningkat lebih dari 60%.

Rata-rata dan usia muda, pria memiliki lebih banyak faktor yang mempengaruhi perkembangan infark miokard. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa banyak dari seks yang lebih kuat menderita obesitas, menjalani gaya hidup yang menetap, merokok dan, tidak seperti wanita, lebih mungkin untuk bersaing, untuk memperjelas hubungan dengan pihak berwenang dan stres. Gaya hidup yang tidak sehat seperti itu menjadi penyebab berkembangnya penyakit kardiovaskular seperti hipertensi, aterosklerosis, penyakit arteri koroner, dan aritmia.

Menurut statistik, hanya setengah dari pasien dengan infark miokard hidup di rumah sakit, dan sepertiga dari pasien yang dirawat di rumah sakit meninggal sebelum pulang, karena timbulnya komplikasi yang parah. Dan indikator tingkat kematian yang mengecewakan ini hampir sama untuk negara-negara dengan berbagai tingkat perawatan darurat dan medis.

Apa itu infark miokard?

Infark miokard adalah salah satu bentuk klinis paling parah dari penyakit arteri koroner (penyakit jantung koroner), yang disertai dengan kematian (nekrosis) segmen miokard akibat penghentian pengiriman darah ke salah satu bagian otot jantung. Pelanggaran sirkulasi koroner seperti itu, yang berlangsung selama 15 menit atau lebih, terjadi karena penyumbatan lengkap atau relatif dari salah satu cabang arteri koroner dengan plak aterosklerotik atau trombus. Akibatnya, sel-sel miokardial mati, dan area yang terkena dari otot jantung inilah yang disebut infark miokard (lihat Gambar 1).

Fig. 1 - Infark miokard adalah area yang terkena dari otot jantung.

Selanjutnya, kematian daerah miokard menyebabkan kelaparan oksigen pada otot jantung dan gangguan fungsi normal sistem kardiovaskular secara keseluruhan. Pasien mengalami rasa sakit yang parah di tulang dada atau jantung, yang tidak dihilangkan bahkan dengan mengambil nitrogliserin, dan tanpa adanya perawatan medis yang tepat waktu, kondisi ini dapat menyebabkan kematian pasien.

Penyebab dan faktor risiko untuk pengembangan

Penyebab mendasar dari infark miokard adalah gangguan signifikan dari aliran darah di pembuluh arteri jantung, yang mengarah ke iskemia (aliran darah yang tidak memadai) dari salah satu area otot jantung dan memicu kematian sel-sel miokard. Pelanggaran aliran darah koroner seperti itu dapat terjadi karena penyakit dan kondisi berikut:

1. Aterosklerosis pembuluh koroner dan koroner. Ini adalah penyumbatan pembuluh darah ini oleh plak aterosklerotik yang merupakan penyebab paling sering gangguan aliran darah koroner dan perkembangan infark miokard.
2. Kejang pembuluh koroner ketika merokok, menggunakan obat-obatan dan penyebab yang tidak dapat dijelaskan.
3. Trombosis arteri koroner atau emboli lemak.
4. Perolehan operasi arteri koroner di angioplasti (diseksi dan ligasi arteri).

Fig. 2 - Negara sebelum infark miokard.

Peran penting dalam pengembangan penyakit serius ini juga dimainkan oleh faktor-faktor risiko seperti:

• kelebihan berat badan;
• merokok;
• alkoholisme;
• peningkatan kadar trigliserida dan kolesterol "jahat" (LDL) dalam darah;
• kadar kolesterol "baik" yang rendah (HDL) dalam darah;
• hipodinamia;
• hipertensi arteri lebih dari 140/90 mm Hg. v;
• kecenderungan bawaan (penyakit arteri koroner, stroke dan serangan jantung, bahkan pada salah satu kerabat dekat: orang tua, kakek nenek, saudara lelaki atau perempuan);
• gangguan perdarahan;
• infark miokard sebelumnya;
• situasi yang penuh tekanan;
• cedera jantung;
• neoplasma (tumor dan metastasis);
• usia lebih dari 45-50 tahun;
• penyakit menular streptokokus dan stafilokokus yang sebelumnya ditransfer;
• olahraga berlebihan;
• penyakit jantung rematik.

Kehadiran bahkan salah satu faktor risiko di atas secara signifikan meningkatkan kemungkinan infark miokard, dan kombinasi beberapa faktor predisposisi meningkatkan kemungkinan mengembangkan penyakit berbahaya ini pada waktu-waktu tertentu.

Bagaimana perkembangan infark miokard?

Infark miokard dapat dimulai pada saat yang paling tidak terduga. Pelanggaran integritas plak aterosklerotik dapat dipicu oleh detak jantung yang cepat, hipertensi, latihan psikologis yang berlebihan dan latihan fisik. Munculnya retakan pada plak aterosklerotik menyebabkan deposisi trombosit teraktivasi dan sel darah merah di atasnya. Proses-proses ini memicu proses pembekuan darah dan pembentukan trombus. Dapat tumbuh dengan cepat dan lumen arteri mulai menyempit tajam. Biasanya, dibutuhkan sekitar 2-6 hari dari saat bekuan darah terbentuk hingga penyumbatan lengkap (penyumbatan) arteri koroner. Proses-proses ini disertai dengan munculnya tanda-tanda keadaan preinfarction (angina tidak stabil):

• serangan rasa sakit yang terjadi secara spontan di jantung, berlangsung lebih dari 15 menit dan terjadi dengan latar belakang aktivitas fisik dan saat istirahat;
• penampilan jantung berdebar, asma dan keringat;
• peningkatan jumlah serangan nyeri koroner sepanjang hari;
• pengurangan efek ketika mengambil nitrogliserin atau kebutuhan untuk menerima dosis tambahan untuk menghilangkan rasa sakit;
• timbul pada latar belakang serangan nyeri atau dalam 2-3 hari tanda-tanda iskemia miokard tidak stabil pada EKG: inversi gelombang T, depresi dan peningkatan jangka pendek segmen ST.

Awalnya, area nekrosis menangkap lapisan atas miokardium. Kemudian mulai menyebar ke lapisan yang lebih dalam dari otot jantung, menuju membran luar jantung, epicardium. Selama jam pertama iskemia, perubahan sejumlah kardiomiosit menjadi ireversibel. Dalam 4 jam berikutnya, zona infark meluas hingga 60% dari ketebalan bagian yang terkena dari otot jantung, dan selama 20 jam berikutnya, lesi menutupi sisa 40% dari miokardium. Dalam beberapa kasus, adalah mungkin untuk menghentikan penyebaran zona infark dengan mengembalikan aliran darah di bagian jantung yang terkena melalui intervensi bedah yang mendesak hanya selama 6-12 jam pertama.

Dengan dimulainya pengobatan yang tepat waktu, area nekrosis tidak meningkat, dan pada 7-10 hari jaringan granulasi muda muncul pada area miokardium yang terkena, yang secara bertahap mulai digantikan oleh jaringan ikat. Akibatnya, setelah 2-4 bulan, bekas luka muncul di miokardium, yang tidak sembuh dan bertahan sepanjang hidup.

Tergantung pada skala zona kerusakan otot jantung, ada:

• serangan jantung fokus besar - area nekrosis otot jantung menyebar ke seluruh ketebalan miokardium;
• serangan jantung fokal kecil - area nekrosis otot jantung tidak memengaruhi seluruh ketebalan miokardium.

Gejala

Pada infark miokard, keparahan gejala tergantung pada keparahan dan tahap proses patologis. Selama penyakit ada periode berikut:

• preinfarction (beberapa hari atau minggu) - tidak semua pasien diamati;
• yang paling akut (dari 20 menit hingga 3-4 jam) disertai dengan iskemia dan pembentukan zona nekrosis;
• periode akut (dari 2 hingga 14 hari) - disertai dengan peleburan jaringan miokard di bawah pengaruh enzim;
• subacute (dari 4 hingga 8 minggu) - disertai dengan pembentukan jaringan parut di area infark;
• postinfarction - disertai dengan pembentukan bekas luka postinfarction dan adaptasi miokardium terhadap perubahan struktural yang muncul.

Gejala infark miokard dapat terjadi dalam bentuk tipikal dan atipikal.

Bentuk khas

Dalam kebanyakan kasus, pada pria, infark miokard disertai dengan perkembangan gejala klinis yang khas, tanda-tandanya tidak dapat diketahui, karena gejala utama dari periode akut adalah rasa sakit yang meremas di belakang sternum atau di daerah jantung. Banyak pasien menggambarkannya sebagai "terbakar", "belati", "robek". Muncul tiba-tiba segera setelah aktivitas psikoemosional atau fisik, atau membuat dirinya terasa di latar belakang istirahat absolut (misalnya, saat tidur). Dalam beberapa kasus, rasa sakit dapat menjalar ke kiri (kadang-kadang ke kanan) lengan, leher, rahang bawah atau ke daerah antara tulang belikat. Dan ciri pembeda dari nyeri jika serangan angina adalah durasinya hingga setengah jam atau lebih.

Fig. 3 - Lokalisasi nyeri selama infark miokard (intensitas warna menunjukkan area nyeri yang paling umum).

Pasien memiliki keluhan tentang:

• kelemahan parah;
• kecemasan;
• perasaan takut akan kematian.

Dalam beberapa kasus, pasien mungkin mengalami pingsan atau pingsan.

Nyeri angina selama serangan infark miokard tidak dihentikan bahkan dengan pemberian berulang nitrogliserin dan obat-obatan lain yang akrab bagi pasien. Itulah sebabnya sebagian besar ahli jantung selalu memberi saran kepada pasien mereka dengan tampilan nyeri jantung, yang berlangsung lebih dari 15 menit dan tidak setuju dengan eliminasi obat-obatan biasa pasien, segera hubungi tim ambulans.

Selain nyeri angina pada periode akut infark miokard, pasien memiliki gejala berikut:

• pucat parah;
• pernapasan sering dan sesekali;
• peningkatan denyut jantung dan aritmia;
• pengisian pulsa buruk;
• keringat dingin yang banyak;
• penampilan warna biru pada bibir, selaput lendir dan kulit;
• mual (terkadang muntah);
• Tekanan darah pertama naik, dan kemudian menurun tajam.

Pada beberapa pasien, selama periode akut, suhu bisa naik ke 38 ° C dan lebih tinggi.

Pada awal periode akut, rasa sakit pada sebagian besar pasien menghilang. Sensasi yang menyakitkan hanya ada pada pasien di mana pengembangan situs nekrosis memprovokasi peradangan pada perikardium atau gangguan nyata dari aliran darah koroner di miokardium yang berdekatan dengan infark.

Karena pembentukan situs nekrosis, gejala berikut diamati pada pasien dalam periode akut:

• demam (untuk 3-10 dan, kadang-kadang, lebih banyak hari);
• tanda-tanda gagal jantung meningkat: segitiga atau kuku nasolabia biru, napas pendek, mata gelap, denyut nadi cepat, pusing;
• indikator tekanan darah tetap tinggi;
• leukositosis (hingga 10-15 ribu);
• peningkatan ESR.

Pada periode subakut, rasa sakit di daerah jantung sepenuhnya berhenti dan kondisi pasien secara bertahap mulai stabil:

• demam berlalu;
• tekanan darah dan denyut nadi dinormalisasi;
• tingkat keparahan tanda-tanda gagal jantung berkurang.

Pada periode pasca infark, semua gejala hilang sepenuhnya, dan ada peningkatan dalam hasil tes laboratorium.

Bentuk atipikal

Pada 20-25% pasien, periode paling akut serangan jantung dapat terjadi dalam bentuk atipikal. Dalam kasus-kasus seperti itu, pengenalan tepat waktu dari tanda-tanda kondisi yang mengancam jiwa ini dapat menjadi rumit, dan beberapa pasien menderita periode serangan jantung ini pada kaki mereka dan tidak mencari bantuan medis. Periode akut penyakit pada pasien ini disertai dengan gambaran klinis yang khas.

Ahli jantung di antara bentuk atipikal dari periode paling akut membedakan opsi untuk pengembangan gejala:

• Nyeri atipikal - nyeri dirasakan di bahu atau jari kelingking tangan kiri, di leher, tulang belakang leher-toraks, rahang bawah, atau di skapula.
• Aritmia - aritmia yang diamati dan blokade atrioventrikular.
• Nyeri perut dirasakan di daerah atas dinding perut anterior dan, menurut sifatnya, dapat menyerupai rasa sakit selama sakit maag atau gastritis, dan untuk membuat diagnosis yang benar, diperlukan metode pemeriksaan instrumen dan laboratorium.
• Collaptoid - rasa sakit benar-benar tidak ada, indikator tekanan darah menurun tajam, pusing, keringat dingin yang berlebihan dan pingsan muncul, pasien dapat mengalami syok kardiogenik.
• Cerebral - paresis lengan dan kaki muncul pada pasien, pusing, pusing, mual dan muntah, gangguan bicara, pingsan atau pingsan dicatat.
• Sensasi asma - nyeri yang diekspresikan sedikit, denyut nadi aritmia dan lemah, pasien mengalami batuk (kadang-kadang, dengan pemisahan dahak berbusa) dan meningkatnya sesak napas. Dalam kasus yang parah, tersedak dan edema paru dapat terjadi.
• Edematous - pasien mengalami sesak napas parah, kelemahan dan peningkatan edema yang cepat (hingga perkembangan asites).
• Tanpa rasa sakit - pasien hanya merasakan ketidaknyamanan di daerah dada, ia memiliki kelemahan dan keringat yang parah.

Kadang-kadang seorang pasien dalam periode akut infark miokard memiliki gejala beberapa bentuk atipikal. Dalam kasus seperti itu, kondisi pasien terbebani secara signifikan, dan risiko komplikasi meningkat.

Perawatan

Pertolongan pertama untuk infark miokard

Pada tanda-tanda pertama serangan jantung, Anda perlu memanggil kru ambulans. Pasien harus diyakinkan, memberinya salah satu obat penenang: tingtur motherwort, valocordin atau valerian, dan berbaring dalam posisi horizontal, mengangkat kepalanya.

Pakaian bernapas (ikat pinggang, dasi, dll.) Harus dilepas dan udara segar yang cukup harus disediakan. Untuk mengurangi beban jantung pasien, perlu diberikan tablet nitrogliserin atau obat lain yang mengandung nitro (nitro-lada, nitromax, isoket) di bawah lidah dan tablet asam asetilsalisilat yang dihancurkan. Sebelum kedatangan dokter, penggunaan obat yang mengandung nitro dapat diulang di bawah kendali indikator tekanan darah. Dengan kecepatan 130 mm Hg. Seni dan di atas, obat dapat diulang setiap 5 menit dan sebelum kedatangan dokter, pasien dapat diberikan 3 tablet nitrogliserin (atau 3 dosis semprot yang mengandung nitro). Ketika sakit kepala berdenyut terjadi, dosis obat yang mengandung nitro harus dikurangi menjadi setengahnya, dan dengan penurunan tekanan darah, nitrogliserin tidak boleh dikonsumsi lagi.

Sebelum tim ambulans tiba, seorang pasien dapat diberikan analgesik non-narkotika (Pentalgin, baralgin, spasmalgon atau analgin) dan, jika pasien tidak memiliki riwayat asma dan denyut jantung tidak melebihi 70 denyut / menit, salah satu agen penghambat β-adrenergik ( anepro, atenolol, betacor).

Selama serangan serangan jantung, pasien mungkin pingsan, pernapasan atau henti jantung. Dalam kasus seperti itu, perlu untuk segera melakukan resusitasi - pijat jantung tidak langsung dan pernapasan buatan (di mulut atau hidung). Sebelum melakukannya, perlu untuk membebaskan mulut pasien dari dahak atau gigi palsu (jika ada). Lakukan gerakan menekan pada sepertiga bagian bawah tulang dada hingga kedalaman 3-4 cm harus terus menerus dengan frekuensi 75-80 kali per menit, dan hirup udara ke dalam mulut atau hidung Anda dengan frekuensi 2 kali napas setelah setiap 15 kali penekanan.

Memberikan perawatan medis

Setelah dokter ambulans tiba, obat penghilang rasa sakit narkotika dan non-narkotik (morfin, trimepiridine, omnopon, dipidolor, fortral) diberikan dalam kombinasi dengan atropin dan obat desensitisasi (suprastin, dimedrol, pipolfen). Untuk pemeliharaan kondisi istirahat pasien memasuki obat penenang (seduksen, Relanium).

Untuk menilai kondisi, EKG dilakukan dan jika tidak mungkin untuk mengangkut pasien, obat trombolitik (purolase, alteplase, tenecteplase) diberikan selama 30 menit berikutnya. Setelah itu, pasien dengan lembut dipindahkan ke mobil dengan tandu, dan campuran fentanyl dan droperidol atau talomonal diinjeksikan ke unit perawatan intensif sebelum kedatangan. Selama transportasi, pasien diberi oksigen dengan oksigen yang dilembabkan.

Terapi infark miokard di rumah sakit

Terapi obat-obatan

Setelah melahirkan ke departemen dengan serangan rasa sakit yang berkepanjangan, pasien ditunjukkan untuk melakukan anestesi inhalasi dengan campuran gas oksigen dan nitro oksida. Selanjutnya, pasien menghabiskan terapi oksigen dan melakukan pengenalan obat-obatan tersebut:

• agen yang mengandung nitro (nitrogliserin, isoket, isosorbide, dll.) - diberikan secara intravena untuk mengurangi beban pada miokardium;
• agen antiplatelet (aspirin, clopidogrel) dan antikoagulan (heparin, dicumarol, warfarin) - untuk pencegahan trombosis, yang dapat memicu perkembangan serangan jantung baru;
• β-blocker (obzidan, atenolol, acebutol, anaprilin, propranolol, dll.) - untuk menghilangkan takikardia dan mengurangi beban pada miokardium;
• obat antiaritmia (rhythmylene, difenin, lidocaine, amiodarone, dll.) - digunakan dalam pengembangan aritmia untuk menstabilkan aktivitas jantung;
• Inhibitor ACE (enalapril, lisinopril, ramipril, captopril, dll.) - digunakan untuk menurunkan tekanan darah;
• hipnotik dan obat penenang (lorazepam, triazole, diazepam, temazepam, dll.) - digunakan bila perlu untuk menghilangkan kecemasan dan gangguan tidur.

Jika perlu, rencana perawatan dapat dilengkapi dengan obat lain (obat antiaritmia dan antihipertensi, penghambat adrenoreseptor otot jantung, dll.), Pilihannya tergantung pada penyakit yang menyertai pasien.

Intervensi bedah

Dalam bentuk infark yang parah, tidak adanya kontraindikasi dan peralatan yang memadai dari institusi medis, pasien dapat diberikan prosedur bedah invasif minimal yang bertujuan mengembalikan sirkulasi darah di area infark seperti balloon angioplasty, balloon angioplasty, coronary atau mammarocoronary surgery. Mereka memungkinkan pasien untuk menghindari perkembangan komplikasi yang parah dan mengurangi risiko kematian.

Dengan penyumbatan lengkap pembuluh darah dan ketidakmungkinan memasang stent dan dengan kekalahan katup jantung, operasi terbuka dapat dilakukan untuk pasien (dengan pembukaan dada). Dalam kasus seperti itu, selama intervensi, katup diganti dengan yang buatan dan kemudian stent dimasukkan.

Kondisi istirahat dan makanan

Pada hari pertama, kepatuhan terhadap istirahat ketat ditunjukkan kepada pasien dengan infark miokard - pasien tidak dianjurkan melakukan aktivitas fisik apa pun (bahkan tubuh berputar di tempat tidur). Dengan tidak adanya komplikasi, ekspansi bertahap dimulai dari hari ketiga.

Dalam 3-4 minggu pertama setelah menderita infark miokard, pasien harus mengikuti diet rendah kalori dengan pembatasan lemak hewani, makanan dengan jumlah tinggi serat dan senyawa nitrogen, garam dan cairan. Dalam 7 hari pertama setelah serangan, makanan harus disajikan dalam bentuk lusuh, dalam porsi kecil (6-7 dosis per hari).

Implikasi dan prediksi

Sebagian besar kematian pada infark miokard terjadi pada hari pertama. Dengan kekalahan 50% dari otot jantung, jantung tidak dapat lagi berfungsi sepenuhnya, dan pasien mengalami syok kardiogenik dan menjadi fatal. Dalam beberapa kasus, dan dengan lesi yang kurang luas pada miokardium, jantung tidak dapat mengatasi beban yang timbul dan pasien mengalami gagal jantung akut, yang dapat menjadi penyebab kematian. Juga, prognosis yang tidak menguntungkan dari hasil penyakit dapat diamati dengan perjalanan infark miokard yang rumit.

Tingkat keparahan gambaran klinis pada hari-hari pertama setelah serangan jantung ditentukan oleh luasnya zona kerusakan miokard, reaktivitas sistem saraf dan keadaan awal otot jantung. Yang paling berbahaya dan parah secara prognostik adalah 3 hari pertama penyakit, dan selama periode inilah perhatian maksimum diperlukan dari dokter dan staf medis.

Pada hari-hari pertama, pasien dapat mengalami komplikasi serius seperti:

• edema paru;
• runtuh;
• ekstrasistol;
• paroksismal, atrium, atau tanda sinus takikardia;
• fibrilasi ventrikel;
• emboli paru;
• trombosis intrakardiak;
• tromboemboli pembuluh otak, ginjal, dll;
• tamponade jantung;
• syok kardiogenik;
• tromboendokarditis;
• aneurisma jantung akut;
• perikarditis luas.

Yang agak berbahaya adalah 2 minggu ke depan setelah serangan jantung. Setelah berakhirnya periode akut, prognosis untuk pemulihan pasien menjadi lebih baik.

Menurut statistik, sebelum pasien dirawat di rumah sakit, kematian pada jam pertama infark miokard diamati pada sekitar 30% kasus. Kematian di rumah sakit selama 28 hari terjadi pada 13-28% pasien, dan kematian pada tahun pertama setelah serangan jantung terjadi pada 4-10% (pada orang di atas 65 tahun - 35%) kasus.

Penyebab Infark Pria

Serangan jantung pada pria: penyebab, gejala dan pencegahan

Infark miokard adalah salah satu patologi kardiovaskular yang paling berbahaya. Manifestasi pertama dari serangan baru jadi kadang-kadang sulit untuk diidentifikasi dan dikaitkan dengan serangan jantung, karena gejala-gejala ini bisa sangat tidak biasa. Klinik yang tidak biasa inilah yang menjadi penyebab keterlambatan perawatan dokter dan bahkan kematian, sehingga sangat penting untuk menentukan secara tepat tanda-tanda serangan jantung pada pria.

Mengapa pria mengalami serangan jantung

Risiko serangan jantung muncul pada populasi pria pada usia 40-65, meskipun obat-obatan telah menemukan kasus di mana patologi telah berkembang pada orang muda berusia 30 tahun. Penyebab patologi biasanya memiliki etiologi koroner atau iskemik, ketika sirkulasi darah terganggu dan jantung mulai mengalami kekurangan darah dan oksigen. Penyebab paling umum dari infark pria disebabkan oleh aterosklerosis, yang menyebabkan trombosis atau kejang pada arteri koroner. Penyebab paling umum berikutnya terkait dengan penyakit hipertensi, yang ditandai dengan vasospasme yang memberi makan otot jantung. Penyebab utama nekrosis otot jantung adalah diabetes, yang dimanifestasikan oleh defisiensi insulin.

Perhatian! Tahap akut nekrosis dapat berlangsung hanya sehari, atau bisa berlangsung beberapa minggu, di mana pria akan merasa sesak napas dan kelemahan umum, tekanan melonjak.

Karena pria tidak dibedakan oleh komitmen terhadap gaya hidup sehat, mereka lebih mungkin menderita patologi serupa daripada wanita. Mata pencaharian tidak aktif, tidak aktif, penyalahgunaan makanan berlemak - semua ini berkontribusi pada pengembangan nekrosis miokard. Penyebab serangan jantung sering dikaitkan dengan kecanduan nikotin dan penyalahgunaan alkohol. Kelebihan berat badan dan hipodinamik, sering stres dan fitur emosional dari karakter maskulin seperti haus akan persaingan, sifat panas dan agresi juga sering menjadi penyebab penyakit. Bahkan dengan latar belakang lesi ginjal, serangan jantung dapat terjadi, yang berhubungan dengan tekanan yang sangat tinggi yang menyertai patologi tersebut. Anda tidak dapat mengabaikan dan kecenderungan bawaan untuk penyakit kardiovaskular.

Gejala utama patologi

Gejala utama karakteristik nekrosis miokard kadang-kadang mungkin sama sekali tidak ada. Secara umum, gambaran klinis penyakit ini adalah kompleks dari gejala-gejala berikut:

• Sindrom nyeri dada yang hebat. Pasien merasa seolah-olah ada sesuatu yang tajam didorong ke dalam hatinya. Ini adalah gejala dari rasa sakit yang paling khas dari serangan jantung. Sindrom nyeri sangat intens dan berlarut-larut, sering menjalar ke area bahu kiri, lengan.
• Denyut nadi meningkat. Terhadap latar belakang rasa sakit yang parah, korban mungkin mulai panik, yang disertai dengan denyut yang meningkat. Gejala serupa dihilangkan dengan mengonsumsi Nitrogliserin, setelah itu Anda harus berbaring dan memiringkan kepala sedikit. Dalam kasus ketika gejala yang menyakitkan tidak hilang, Anda dapat melarutkan tablet nitrogliserin lain (sekitar 10 menit setelah yang pertama). Anggota rumah tangga harus segera memanggil "ambulans". Jika pasien sendirian di rumah, maka Anda harus mencoba memanggil ambulans sendiri atau menghubungi tetangga Anda.
• Meningkatnya keringat, disertai dengan memudarnya integumen kulit, pusing, nafas pendek dan kelemahan.
• Tekanan meningkat. Gejala seperti ini dengan nekrosis miokard tidak dapat dengan sendirinya dihapus sendiri. Aspirin dapat dikunyah untuk meringankan kondisi ini.

Gejala serupa dianggap tradisional, tetapi serangan jantung dapat memanifestasikan dirinya dengan cara yang sedikit berbeda. Gejala pria ditandai oleh tanda-tanda seperti sakit gigi. Selain itu, rasa sakit dapat menutupi sisi kiri rahang bawah. Pasien, yang keliru mencurigai sakit gigi, pergi ke dokter gigi, memperburuk situasi.

Gejala pra-infark sering dilengkapi dengan kejang yang mirip dengan asma. Pria itu mulai tersedak, dan napasnya disertai dengan bunyi berdenyut-denyut. Seringkali, serangan jantung awal disertai dengan peningkatan suhu keseluruhan yang tidak masuk akal. Beberapa pria mengembangkan manifestasi klinis yang mirip dengan keracunan: mual, mulas, sakit perut, dan muntah.

Cara hidup untuk pria setelah serangan jantung

Setelah nekrosis miokard, sangat penting untuk mengubah cara hidup sebelumnya. Hal ini diperlukan untuk mengontrol kadar gula, tekanan, berat badan, kadar kolesterol, menghindari situasi stres, menghindari kelelahan. Anda tidak dapat secara dramatis melanjutkan aktivitas fisik, jadi setelah latihan serangan ditentukan, perkaya otot jantung dengan oksigen dan tingkatkan daya tahannya. Dari jenis olahraga, para ahli merekomendasikan bersepeda dan berjalan, berenang. Sangat penting setelah mengalami serangan jantung memiliki diet khusus. Para ahli merekomendasikan diet rendah kalori, tetapi lengkap dan rasional. Diet semacam ini bertujuan untuk mengembalikan miokardium setelah nekrosis dengan aman dan cepat.

Sangat penting untuk meninggalkan ketergantungan tembakau, yang dapat menyebabkan nekrosis miokard atau menyebabkan kekambuhan di dalamnya.

Diet mengharuskan pasien untuk makanan cepat saji di minggu pertama, hingga 6 kali lipat asupan makanan per hari. Dalam makanan sehari-hari, perlu memasukkan daging sapi tanpa lemak, ikan rebus atau rebus, kerupuk. Juga, diet yang direkomendasikan setelah serangan jantung, melibatkan penggunaan sup sayuran, kentang tumbuk dan sereal, produk susu. Tetapi produk-produk seperti daging asap dan keju, makanan yang dipanggang dan minuman beralkohol, garam dan kopi, cokelat setelah serangan jantung harus sepenuhnya dihilangkan.

Diet postinfarction menyiratkan diet fraksional di bulan pertama, setelah seminggu, Anda dapat mulai menggunakan hidangan yang tidak dicuci yang tidak dicuci. Makanan laut dan prem, aprikot kering, dan kismis dianggap sangat bermanfaat bagi tubuh selama periode ini. Praktek menunjukkan bahwa diet semacam itu meningkatkan kondisi pasien.

Tindakan pencegahan

Agar tidak harus mematuhi rejimen tertentu setelah serangan jantung, pencegahan patologi diperlukan. Ukuran profilaksis utama dianggap sebagai penghilangan kompleks faktor-faktor yang tidak menguntungkan yang memicu serangan jantung. Pertama, pria perlu menghilangkan kecanduan alkohol dan tembakau, untuk menghindari efek berbahaya dari stres psiko-emosional. Karena obesitas meningkatkan risiko pengembangan nekrosis jantung, pencegahan berarti menjaga berat badan dalam kisaran normal, di mana pria direkomendasikan diet yang menyiratkan diet rasional (lebih banyak serat, lebih sedikit lemak).

Untuk secara signifikan mengurangi risiko serangan jantung, Anda harus berjalan setidaknya 5 km setiap hari.

Aktivitas fisik yang teratur, seperti yang ditunjukkan dalam praktik, secara signifikan mengurangi kemungkinan pengembangan nekrosis miokard. Oleh karena itu, pencegahan anti-infark termasuk kegiatan jantung sehari-hari seperti berlari atau jalan cepat, bersepeda atau berenang. Pelatihan harus berlangsung sekitar setengah jam, dan Anda harus memulainya setidaknya 2 jam setelah makan, dan setelah itu tidak disarankan untuk makan selama setengah jam lagi. Juga, pencegahan nekrosis miokard melibatkan pemantauan tingkat gula, tekanan darah dan kolesterol.

Pertolongan pertama untuk infark miokard pada pria

Infark miokard adalah bentuk patologis penyakit jantung koroner, disertai dengan pelanggaran signifikan terhadap aliran darah, yang menyebabkan kematian sebagian jaringan otot (miokardium). Infark miokard di usia tua dapat menyebabkan pembentukan gumpalan darah dan kehancuran total pembuluh darah.

Gejala

Tanda-tanda pertama serangan jantung pada pria meliputi:

• Rasa sakit di jantung menjalar ke punggung dan bahu kiri. Sensasi menyakitkan meningkat dengan inspirasi dan digambarkan sebagai tajam, menusuk, memotong dan meremas. Dapat terjadi setelah aktivitas fisik yang berlebihan, dan pada latar belakang istirahat.
• Terjadinya sesak nafas. Panas mungkin terjadi.
• Peningkatan patologis pada detak jantung.
• Berkeringat

Sebagai aturan, keadaan preinfarction, yang meliputi kurang tidur, tremor dan migrain, tidak ada pada pria.

Selain utama, ada tanda-tanda minor infark miokard pada pria:

• Kelemahan parah, disertai dengan penurunan kinerja yang signifikan.
• Nyeri di leher dan tangan kiri.
• Peningkatan tekanan darah secara tiba-tiba.
• Mulas dan refleks muntah dapat terjadi.
• Merasa sangat pengap karena kekurangan oksigen.

Juga, gejala serangan jantung pada pria dapat meliputi bibir biru, pusing, dan demam, disertai dengan mata yang semakin gelap dan gemetar anggota badan.

Alasan

Nekrosis miokard disebabkan oleh penyumbatan lengkap arteri yang memberi makan otot jantung dengan kelompok kolesterol. Penyebab langsung penyumbatan arteri dan trombosis meliputi:

• stres fisik yang berlebihan;
• peningkatan tekanan darah;
• peningkatan tajam dalam denyut jantung yang disebabkan oleh ketegangan saraf yang berlebihan.

Di antara alasan yang berkontribusi terhadap peningkatan risiko serangan jantung, ada:

• Hipodinamik. Gaya hidup pasif mempengaruhi kekuatan kontraksi jantung dan tonus pembuluh darah.
• Obesitas. Karena obesitas, otot jantung mengalami stres yang berlebihan.
• Diabetes mellitus, yang disertai dengan gangguan metabolisme dan peningkatan kadar gula darah, yang meningkatkan risiko pengembangan kondisi patologis sistem kardiovaskular.
• Aterosklerosis. Pada penyakit ini, plak aterosklerotik terbentuk di arteri, meningkatkan risiko serangan jantung.
• Merokok tembakau. Nikotin memicu kelaparan oksigen pada sel darah, tekanan darah tinggi dan vasospasme.
• Konsumsi berlebihan produk alkohol.
• Kecemasan kronis.
• Keturunan.
• Viskositas darah meningkat. Ini adalah faktor risiko untuk pengembangan penyakit jantung koroner dan pembekuan darah.
• Makanan berbahaya yang terdiri dari makanan goreng dan asin, serta makanan berkalori tinggi jenuh dengan lemak hewani.

Penyebab serangan jantung pada pria juga termasuk tingkat keracunan yang ekstrem dalam sejarah penyakit dan serangan jantung sebelumnya. Juga berisiko adalah pria paruh baya, karena usia paling populer untuk infark miokard pada pria adalah 40-50 tahun.

Nekrosis miokard biasanya memakan waktu dua puluh hingga empat puluh menit setelah arteri tersumbat, sedangkan gejala mikroinfark biasanya muncul pada pria ketika kerusakan pembuluh sudah tidak dapat dipulihkan.

Pertolongan Pertama dan Perawatan

Pada tanda pertama serangan, Anda harus memanggil ambulans atau secara pribadi mengantarkan pasien ke rumah sakit.

Untuk menghentikan penyumbatan pembuluh darah sebelum ambulans tiba, Anda dapat mengambil sublingual tidak lebih dari 3 kali dengan interval lima belas menit tablet nitrogliserin. Juga, sebelum kedatangan dokter, disarankan untuk mengonsumsi aspirin dalam jumlah dua atau dua ratus lima puluh mg.

Ketika mendiagnosis penting bagi dokter untuk tidak membingungkan nekrosis miokard dengan penyakit lain tertentu yang disertai dengan gejala yang sama. Di antara patologi tersebut adalah angina aktivitas dan stroke. Dengan stroke, ucapan menjadi bingung dan kejernihan berpikir dikaburkan, dan dengan angina dalam sembilan puluh persen kasus tidak mencapai kematian miokardium.

Tahap perawatan melibatkan minum obat-obatan penting berikut:

• Nitrogliserin mengurangi ketegangan otot jantung.
• Aspirin, yang memiliki efek pencegahan pada pembekuan darah.
• Obat untuk menormalkan detak jantung.
• Persiapan obat penenang.

Jika perlu, adalah mungkin untuk menunjuk obat penghilang rasa sakit, obat yang menormalkan tekanan darah, serta sarana untuk mencairkan bekuan darah untuk pria setelah serangan jantung.

Rekomendasi yang harus diikuti untuk mengurangi efek negatif serangan jantung pada pria biasanya meliputi:

• Kesesuaian dengan tirah baring dan penghindaran beban motor.
• Penerimaan obat yang diresepkan.
• Berhenti merokok dan alkohol.
• Berdiet.

Nutrisi setelah serangan memiliki aturan tertentu:

• Makanan harus fraksional, yang berarti seringnya makan dalam porsi kecil.
• Penolakan dari makanan asin, goreng, manis, asap, lemak, dan juga dari kaldu, susu dan jamur.
• Selain air, mereka merekomendasikan minum teh dan jus lemah dicampur dengan air.
• Setidaknya tiga kali seminggu mengonsumsi ikan laut.

Pencegahan

Tindakan pencegahan yang mengurangi risiko serangan selanjutnya, terdiri dari:

• menghindari aktivitas fisik yang berlebihan;
• diet;
• normalisasi tidur dan istirahat;
• menghindari merokok dan minum alkohol;
• latihan fisioterapi;
• pemantauan tekanan darah dan pengobatan patologi sistem kardiovaskular.

Dengan rawat inap yang tepat waktu, masa rehabilitasi akan berkurang secara signifikan, tetapi ini tidak menghilangkan perlunya mengikuti dengan ketat rekomendasi dokter.

Tinggalkan komentar anda

Infark miokard: penyebab perkembangan dan konsekuensi

Salah satu penyakit terburuk yang terkait dengan sistem kardiovaskular, saat ini dianggap sebagai infark miokard (kebetulan, terkait dengan bentuk penyakit jantung koroner). Apa yang dia wakili?

Faktanya, ini adalah kematian sebagian otot jantung karena penyumbatan salah satu pembuluh koroner dengan trombus yang terbentuk akibat nekrosis (nekrosis) sel-sel otot. Akibatnya, ada pelanggaran pasokan oksigen dan nutrisi ke miokardium ("miokardium" dalam bahasa Latin, "jantung") yang diperlukan untuk aktivitas vitalnya.

Sangat menyedihkan bahwa daerah yang terkena tidak lagi dapat pulih, cepat atau lambat ini mungkin menjadi penyebab kematian akibat infark miokard.

Penyakit ini paling umum pada orang usia pensiun, puncak manifestasi yang tercatat dalam kisaran 50-60 tahun. Namun, statistik baru-baru ini telah mencatat "peremajaan" nya di antara populasi pria, turun hingga batas 40 tahun ke atas.

Penyebab penyakit

Dari sudut pandang medis, sudah benar-benar terbukti bahwa infark miokard, penyebab perkembangan yang berhubungan langsung dengan pembentukan plak aterosklerotik atau gumpalan darah, dalam hampir 90% kasus merupakan hasil dari aterosklerosis.

Di antara penyebab yang berkontribusi terhadap terjadinya infark miokard, ada juga kejang pada arteri koroner. Ini bisa menjadi fenomena independen dan konsekuensi dari aterosklerosis. Tentu saja, berbicara tentang manifestasinya yang terpisah, itu tidak berarti tidak berdasar, sejak itu berkontribusi terhadap stres emosional yang kuat (stres) atau olahraga berlebihan.

Penyebab infark miokard sering terletak pada faktor-faktor seperti:

• penyakit kronis pada sistem kardiovaskular;
• diabetes;
• gangguan metabolisme dalam tubuh;
• penyakit pada sistem saraf;
• hipertensi arteri;
• perubahan pembekuan darah;
• kolesterol tinggi;
• asam urat;
• gaya hidup menetap;
• sindrom apnea tidur paroxysmal.

Seseorang seharusnya tidak mengabaikan fakta bahwa kecenderungan turun-temurun dari organisme juga mempengaruhi penyebab infark miokard.

Fitur penyakit pada pria

Itu penting! Statistik menunjukkan fiksasi kasus infark miokard di antara setengah populasi pria dua kali lebih sering daripada wanita!

Terlepas dari kenyataan ini, penyebab utama serangan jantung pada pria sama sekali tidak berbeda dari yang ditemukan pada wanita.

Hanya "setengah kuat" ditandai dengan risiko tambahan yang mempengaruhi tubuh dan berkontribusi terhadap perkembangan penyakit ini, termasuk:

• merokok keras;
• penyalahgunaan alkohol;
• makanan terlalu pedas dan berlemak;
• mengabaikan kesehatan mereka sendiri (misalnya, keterlambatan akses ke dokter, kegagalan untuk mematuhi semua rekomendasi medis, dan sebagainya).

Gejala: penting untuk diketahui agar dapat mengambil tindakan yang tepat pada waktu yang tepat.

Penyakit ini dapat memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda, bahkan ada kasus asimptomatik saja (mereka sering menjadi karakteristik wanita, serta untuk penderita diabetes). Mempertimbangkan gejalanya, yang tentunya harus mengingatkan orang tersebut dan menjadi sinyal pertama untuk kunjungan segera ke dokter, perhatikan hal berikut:

1. Sensasi khas di dada: terbakar, berat, meremas, memotong. Selain itu, rasa sakit ini dapat berubah: pada awalnya akan ada tungku, lalu tusukan.

Itu penting! Banyak pasien, menggambarkan keadaan selama kejang, menggunakan perbandingan umum dan asli: mereka memiliki "kentang panggang dihapus dari bara" di dalamnya.

1. Nyeri diberikan di bahu dan lengan, di bawah tulang belikat, di leher.
2. Perubahan dalam perilaku umum pasien: ia dengan gelisah meletakkan tangannya ke dadanya, menggosok lengannya. Napas pendek, keringat berlebih, pusing, dan kehilangan kesadaran bisa terjadi.

1. Aritmia dan takikardia mungkin merupakan ciri khas.

Itu penting! Tanpa menunggu kedatangan dokter, Anda harus meletakkan tablet nitrogliserin di bawah lidah pasien. Jika tidak ada obat seperti itu, maka Anda dapat memberikan 30 tetes Corvalol, dan memastikan bahwa ia memiliki posisi istirahat total (lebih baik untuk berbaring).

Pencegahan sebagai cara untuk mencegah efek berbahaya

Cara terbaik untuk mencegah penyakit berbahaya ini adalah dengan mencegahnya. Tindakan pencegahan meliputi pemeriksaan medis tahunan (dengan tes darah dan kadar gula total) dan elektrokardiogram jantung.

Dalam hal deteksi perubahan pada kardiogram, USG jantung dan tes darah untuk sel-sel cardio dilakukan. Setelah itu, pemeriksaan profilaksis harus dilakukan secara teratur di rumah sakit.

Yang kedua, yang merupakan titik wajib pencegahan - penolakan terhadap kebiasaan buruk. Terutama berbahaya adalah nikotin, yang memiliki efek vasokonstriktor.

Mempertimbangkan bahwa di antara faktor-faktor yang dapat menyebabkan infark miokard, ada obesitas dan kolesterol tinggi dalam darah, perhatian besar harus diberikan pada nutrisi yang tepat dan kontrol konstan terhadap berat badan mereka sendiri. Sejumlah besar sayuran (terutama hijau), makanan laut, roti gandum hitam dan, tentu saja, buah-buahan dan jus harus dimasukkan dalam makanan sehari-hari.

Metode yang paling efektif dan efektif untuk pencegahan infark miokard dengan obat adalah asam asetilsalisilat, karena pengaruhnya terhadap pembentukan gumpalan darah. Obat ini diambil dalam dosis kecil, sekali sehari sudah cukup.

Kurangnya pencegahan dan keterlambatan akses ke dokter ketika gejala muncul dapat menyebabkan gagal jantung, pecahnya otot jantung, syok kardiogenik, dan juga menyebabkan kematian.

Itu penting! Rata-rata, 15% dari episode penyakit berakhir dengan hasil yang fatal, dan alasan pemindahannya mengambil posisi terdepan dari kecacatan pada populasi orang dewasa.

Serangan jantung luas - tanda-tanda pertama, diagnosis, tahapan, periode perawatan dan pemulihan

Patologi otot jantung, menyebabkan nekrosis pada sebagian besar jaringannya, dianggap sangat umum. Menurut hasil statistik, sebagian besar pria menderita masalah ini, wanita kurang rentan terhadap serangan tersebut. Serangan jantung luas - kerusakan miokardium jantung, di mana ada ancaman serius terhadap kehidupan pasien. Untuk penyakit seperti itu ditandai dengan kerusakan besar-besaran pada "motor" seseorang, yang menyebabkan komplikasi dan kematian dalam beberapa kasus. Jika Anda mengalami gejala patologi pertama, Anda harus segera mencari bantuan medis.

Apa itu serangan jantung masif?

Sebagai aturan, infark miokard diklasifikasikan menjadi fokal kecil dan luas, tergantung pada ukuran lesi. Dalam kasus pertama, patologi meluas ke area kecil dari otot jantung, dan dengan bentuk yang luas, miokardium dipengaruhi sepanjang ketebalannya. Penyimpangan sering menyebabkan komplikasi, dan kadang-kadang hingga kematian pasien. Ada dua jenis serangan jantung:

1. Kekalahan dinding belakang miokardium. Serangan bergerak sepanjang dinding ke ventrikel jantung, yang meliputi area otot yang luas. Tanda-tanda serangan jantung jenis ini ringan, dalam beberapa kasus bahkan rasa sakit tidak ada.
2. Patologi dinding anterior otot jantung. Bentuk ini ditandai dengan oklusi batang utama arteri koroner di sebelah kiri (atau cabangnya). Serangan jantung semacam itu menyebabkan irama jantung yang tidak normal, takikardia ventrikel, atau ekstrasistol. Kematian akibat infark miokard diperbaiki 4 kali lebih sering daripada dengan patologi dinding posterior.

Tanda-tanda infark miokard bentuk luas tergantung pada stadium penyakit jantung dan lokalisasi. Gejala utama kerusakan otot adalah nyeri di dada, mati rasa pada tungkai atas kiri masih bisa diamati. Sebagai aturan, rasa sakit yang tajam, tidak mungkin untuk menghilangkannya dengan nitrogliserin, yang biasa untuk core. Serangan jantung tipe luas disertai dengan gejala lain:

• pasien mungkin merasa sesak napas;
• banyak berkeringat "dingin";
• serangan batuk;
• kulit biru (seperti pada foto);
• takikardia juga merupakan tanda infark miokard;
• terkadang ada tanda-tanda keracunan (mual, muntah, diare, sakit perut);
• asma jantung.

Alasan

Serangan jantung dari bentuk yang luas muncul karena berbagai alasan. Karena sejumlah faktor, salah satu arteri yang memasok darah ke jaringan jantung tumpang tindih. Jika seseorang tidak menerima perawatan medis dalam waktu 24 jam setelah serangan jantung, maka nekrosis jaringan ireversibel akan terjadi. Penyebab utama serangan jantung:

• kelebihan berat badan;
• peningkatan tekanan jantung secara teratur (hipertensi);
• merokok, minum alkohol dalam jumlah besar;
• kecenderungan genetik pria atau wanita;
• diet yang tidak tepat juga menyebabkan serangan jantung;
• diabetes;
• penyakit pada sistem kardiovaskular;
• sering stres, terlalu banyak bekerja, aktivitas fisik yang berlebihan;
• cedera mental;
• penyakit ginjal sering memicu infark miokard;
• menetap, gaya hidup tak berpindah-pindah.

Tahapan

Serangan jantung besar berkembang secara bertahap. Dokter membedakan lima tahap evolusi penyakit berbahaya:

1. Keadaan pra-infark (periode prodromal). Tahap ini berlangsung dari beberapa jam hingga sebulan, untuk setiap pasien secara individual. Pasien menderita angina teratur.
2. Tahap selanjutnya adalah yang paling tajam. Itu berlangsung dari sekitar 30 menit hingga 2 jam. Seseorang mengalami nyeri dada yang parah, keringat dingin menerpa dirinya. Selain itu, detak jantung menurun atau meningkat, ada penurunan tekanan darah.
3. Periode akut serangan jantung adalah 3 hingga 10 hari. Selama waktu ini, bagian dari jaringan sekarat terbentuk di otot jantung, nyeri tumpul, aritmia dan muncul suhu tubuh yang tinggi.
4. Di daerah kematian jaringan, bekas luka terbentuk, nyeri hilang sepenuhnya, irama dan tekanan jantung kembali normal - semua ini adalah gejala tahap subakut perkembangan serangan jantung. Durasi periode ini adalah 4-5 minggu.
5. Tahap terakhir dari penyakit ini disebut post-infarction, durasinya dari 3 bulan hingga enam bulan. Gejala khas periode ini adalah peningkatan kepadatan jaringan parut dan kecanduan "motor" terhadap kondisi kerja yang berubah.

Konsekuensi dari serangan jantung

Setelah serangan jantung yang parah, komplikasi sering diperbaiki. Konsekuensi utama dari serangan jantung masif pada pria dan wanita adalah sebagai berikut:

• blok jantung;
• edema paru (gagal jantung tipe akut);
• pembentukan gumpalan darah;
• infark berulang;
• perikarditis;
• ada risiko gangguan mental;
• gangguan sirkulasi darah di otak;
• kerusakan sistem pencernaan;
• gagal jantung;
• kegagalan organ internal;
• paralisis tungkai dapat terjadi.

Banyak orang yang menderita serangan jantung dan kerabat mereka selalu tertarik pada seberapa banyak mereka hidup setelah infark miokard yang masif. Harapan hidup tergantung pada kualitas dan kuantitas efek dampak, ukuran lesi otot jantung, usia pasien. Untuk memperpanjang keberadaan paling lengkap setelah serangan jantung, Anda perlu minum obat yang diresepkan, mempertahankan gaya hidup sehat, dan mengikuti semua rekomendasi medis. Menurut data statistik, sekitar 20% pasien hidup hingga 5 tahun setelah serangan yang luas.

Berapa banyak serangan jantung yang dapat bertahan hidup seseorang

Jumlah infark miokard yang ditransfer adalah indikator individu untuk setiap pasien. Seringkali tergantung pada jumlah lesi pembuluh koroner. Dengan patologi yang luas, mereka mengalami tidak lebih dari 2 serangan, tetapi ada pengecualian untuk aturan tersebut. Pasien muda lebih sulit untuk mengatasi konsekuensi dari penyakit ini, orang tua sedikit lebih mudah. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pada pasien yang lebih tua sirkulasi kolateral menjadi stabil dengan bertambahnya usia - darah “belajar” untuk memotong area pembuluh yang terkena serangan jantung.

Diagnostik

Langkah pertama dari tindakan diagnostik adalah mengambil sejarah. Dokter mengetahui apakah ada gejala penyakit, berapa lama mereka telah mengganggu pasien. Selama survei, spesialis juga mengklarifikasi apakah pasien memiliki kebiasaan buruk, gaya hidup seperti apa yang dipimpinnya. Kemudian dilakukan pemeriksaan visual pasien, nadi dan tekanan darah diukur, jantung dan paru-paru terdengar. Untuk membuat diagnosis yang akurat, tes laboratorium dan perangkat keras ditugaskan:

1. Tes darah umum. Prosedur ini diperlukan untuk mengidentifikasi tingkat sedimentasi eritrosit, leukositosis.
2. Analisis biokimia darah. Ini membantu untuk belajar tentang risiko serangan berikutnya pada pasien. Biasanya, penelitian semacam itu menunjukkan tingkat kolesterol dan gula dalam darah.
3. Urinalisis. Dengan bantuan penelitian ini, adalah mungkin untuk menemukan penyakit yang berhubungan dengan infark miokard, komplikasi serangan.
4. EKG (elektrokardiogram) memungkinkan Anda mengonfirmasi keberadaan serangan jantung, mempelajari luasnya, lokalisasi, durasi alirannya.
5. Koagulogram dapat memberikan hasil yang berguna untuk memilih dosis obat yang tepat.
6. Angiografi koroner adalah teknik yang membantu mengklarifikasi area penyempitan arteri dan lokasi lesi.

Perawatan

Dalam kebanyakan kasus, pengobatan infark miokard tipe ekstensif dilakukan di rumah sakit, karena pasien perlu pemantauan terus-menerus. Proses medisnya kompleks, dokter meresepkan metode pengobatan dan pengobatan:

1. Hal terpenting dalam pengobatan infark miokard adalah pembatasan ketat aktivitas motorik apa pun. Pasien dikontraindikasikan stres fisik dan emosional. Selama perawatan, Anda harus mematuhi diet tertentu. Diet selama rehabilitasi setelah serangan jantung tidak termasuk penggunaan garam, lemak hewani, kafein, minuman beralkohol, makanan pedas dan berlemak. Anda bisa makan varietas daging dan ikan rendah lemak, sayuran, sereal, buah-buahan.
2. Obat yang diresepkan untuk meredakan komplikasi dan menstabilkan kondisi pasien. Obat yang paling efektif untuk pengobatan infark miokard:

• analgesik diperlukan untuk memerangi rasa sakit (Droperidol, Morphine);
• antikoagulan memberi kesempatan untuk menghindari pembentukan gumpalan darah (Dalteparin, Enoxaparin sodium);
• aritmia dalam kasus serangan jantung dikelola dengan baik oleh Lidocaine, Amiodarone;
• Aspirin, Plavix, Clopidogrel mampu memulai pemulihan pergerakan darah ke daerah jantung yang terkena;
• jika setelah infark miokard, gumpalan darah sudah muncul, dokter meresepkan pemberian trombolitik yang memiliki efek penyelesaian (Alteplaza, Reteplaza, Streptokinase).

Operasi

Jika konsekuensi dari serangan jantung tidak dapat dihilangkan dengan obat, maka operasi dilakukan. Ketika opsi ini tidak membantu menghilangkan komplikasi, transplantasi jantung diperlukan. Jenis intervensi bedah untuk pengobatan konsekuensi infark miokard dalam bentuk luas:

1. Angioplasti koroner. Acara ini melibatkan perluasan pembuluh jantung yang menyempit.
2. Operasi bypass arteri koroner adalah operasi yang sulit. Dengan bantuannya, jembatan khusus dibuat dari vena normal yang mengarahkan darah di atas penyempitan yang disebabkan oleh serangan jantung.

Ramalan

Statistik mengenai prognosis untuk pengobatan infark memiliki rata-rata. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa sebagian besar pasien tidak memiliki waktu untuk mendapatkan bantuan yang berkualitas dari dokter, dan mereka meninggal karena patologi yang berkembang pesat. Perkiraan perkiraan terlihat seperti ini:

1. Dengan bentuk patologi yang luas, sekitar 50% orang dapat bertahan hidup.
2. Lebih dari 10% pasien meninggal dalam waktu sekitar satu tahun karena komplikasi infark miokard.

Pencegahan

Untuk menghindari terulangnya infark miokard, Anda perlu mengikuti beberapa aturan sederhana:

• perlu untuk menghindari situasi stres;
• seseorang harus menggunakan makanan yang sangat sehat, tidak termasuk makanan berlemak, digoreng, asinan, pedas dan asin dari diet;
• istirahat yang layak, tidur normal - pencegahan serangan jantung yang sangat baik;
• Tidak ada ruginya untuk berolahraga, melakukan senam atau melakukan serangkaian latihan yang mudah;
• perlu untuk meninggalkan kecanduan: merokok, minum alkohol.