Rincian tentang pengobatan trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah

Saat ini, pertanyaan tentang metode dan rejimen pengobatan untuk pasien dengan diagnosis yang sudah mapan - trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah - diajukan dengan urgensi khusus. Hal ini disebabkan oleh perkembangan penyakit yang sering terjadi pada usia kerja aktif.

Perhatian khusus bagi dokter adalah ketidakmampuan sebagian besar pasien setelah menderita penyakit dan perkembangan selanjutnya dari sindrom pasca-trombotik, perkembangan insufisiensi vena kronis, dan yang paling penting, risiko tinggi kematian pasien dengan timbulnya emboli paru akut.

Pendekatan terapi

Tugas utama yang diselesaikan dengan terapi aktif untuk deep vein thrombosis adalah sebagai berikut:

• pencegahan emboli paru, stroke iskemik dan pneumonia serangan jantung jika embolus robek;
• mengganggu pembentukan gumpalan darah abnormal;
• penurunan tingkat pembekuan darah;
• pemulihan rekanalisasi dan paten pembuluh darah;
• pengecualian faktor pembentukan gumpalan darah;
• pencegahan sindrom postthrombotic.

Terapi konservatif

Metode utama untuk mengobati proses trombotik akut adalah terapi konservatif, yang dilakukan di departemen bedah, di mana pasien masuk. Seorang pasien dengan massa darah kental di tempat tidur vena dari saat masuk ke rumah sakit dianggap sebagai pasien potensial dengan risiko mengembangkan emboli paru.

Jika diagnosis ditegakkan, pengobatan segera dimulai. Tergantung pada keparahan gejala, tahap penyakit, itu dilakukan baik di rumah sakit (pada tahap I) atau secara rawat jalan (selama periode stabilisasi).

Mode

Mode sebelum pemeriksaan:

Sebelum pemeriksaan USG dan penentuan bentuk dan lokalisasi gumpalan darah, serta untuk mengidentifikasi ancaman emboli dalam 5 hari pertama, pasien diberikan tirah baring yang ketat.

Pada saat yang sama, kompresi wajib ekstremitas yang terkena dengan perban elastis diperlukan. Untuk menormalkan aliran keluar vena, ujung unggun dinaikkan sebesar 20 ° atau kaki dipasang pada konduktor khusus untuk imobilisasi.

Kebutuhan akan kedamaian fisik dan kenyamanan psikologis bagi pasien selama periode ini adalah karena:

• ancaman gumpalan yang ketat dan transfer yang cepat dari aliran darah ke organ apa pun;
• kemungkinan tromboemboli paru, diikuti oleh kematian.

Mode setelah pemeriksaan:

Seorang pasien diizinkan untuk bangun dan bergerak jika trombosis bentuk-bentuk berikut ini didiagnosis selama ultrasound angioscanning:

• bentuk parietal ketika tubuh gumpalan darah menempel erat pada dinding pembuluh;
• oklusif ketika massa trombotik menyumbat lumen vena.

Ini berarti bahwa flotasi (pergerakan) gumpalan darah di tempat tidur vena tidak ada. Namun, bahkan di bawah kondisi ini, jika ada rasa sakit dan bengkak pada kaki, bed rest diindikasikan.

Ketika manifestasi dari gejala-gejala ini berkurang, aktivitas diselesaikan dengan mengamati perban tungkai hingga selangkangan selama 10 hari. Waktu ini biasanya cukup untuk mengurangi ancaman emboli paru, dan trombus harus dipasang pada dinding vena. Pasien untuk merangsang aliran darah di pembuluh darah bisa bangun, berjalan sedikit.

Pasien dapat bangun dan bergerak hanya setelah melakukan terapi aktif dan sepenuhnya menghilangkan ancaman terhadap kehidupan mereka.

Obat dan rejimen pengobatan

Terapi trombosis melibatkan, di atas segalanya, penggunaan antikoagulan kerja langsung, dan pertama-tama, heparin, yang dengan cepat mengurangi pembekuan darah, menonaktifkan enzim trombin, dan menghambat pembentukan gumpalan patologis baru.

Heparinoterapi di rumah sakit

Pertama-tama, dosis tunggal heparin disuntikkan secara intravena ke pasien - 5 ribu unit.

Selanjutnya, untuk pengenalan obat per jam, gunakan penetes (kecepatan pemberian hingga 1200 IU / jam). Pada hari-hari berikutnya perawatan, heparin diberikan secara subkutan dengan dosis 5 ribu unit hingga 6 kali per hari. Penggunaan heparin dalam bentuk murni hanya mungkin di rumah sakit, karena kemungkinan komplikasi ketika digunakan dalam dosis yang tepat dan kebutuhan untuk pemantauan yang konstan.

Efektivitas terapi heparin dikonfirmasi oleh indikator durasi pembekuan darah, yang harus 1,5 - 3 kali lebih banyak daripada indikator primer.

Secara umum, terapi heparin yang memadai menyediakan pemberian harian 30.000 hingga 40.000 unit obat. Dengan perawatan ini, risiko re-trombosis berkurang menjadi 2 - 1,5%.

Dengan tren positif selama 4-7 hari dalam rejimen pengobatan ini, alih-alih bentuk heparin yang biasa, fraxiporin molekul rendah digunakan dalam jarum suntik siap pakai, yang disuntikkan secara subkutan ke perut hanya 1-2 kali sehari.

Terapi reologi

Dimiliki hingga 15 hari, dikirim:

• untuk mengubah viskositas darah dan plasma;
• untuk koreksi hematokrit (jumlah sel darah merah dalam darah yang mampu membawa oksigen);
• untuk menetralkan agregasi (penggumpalan) eritrosit.

Menyediakan infus obat infus atau infus seperti:

• Reopoliglyukin (tetes, 400 - 800 ml dalam dosis harian). Penggantian plasma, yang menormalkan hemodinamik, meningkatkan sirkulasi darah di pembuluh, meningkatkan volume cairan dalam aliran darah, dan mencegah perlengketan trombosit dan sel darah merah.
• Pentoxifylline adalah obat antiplatelet yang mengurangi viskositas darah, mengaktifkan sirkulasi mikro di daerah-daerah di mana pasokan darah terganggu. Obat ini diberikan secara intravena atau menetes dengan menggunakan larutan natrium klorida (0,9%) dan durasi hingga 180 menit.
• Asam nikotinat, yang diberikan secara intramuskuler 4 - 6 ml per hari, dan memiliki vasodilator dan efek antikoagulan yang lemah.

Antibiotik

Pengobatan diindikasikan untuk gejala peradangan diucapkan trombosis vena dalam ekstremitas bawah, durasi - 5-7 hari. Antibiotik digunakan: ciprofloxacin - dalam tablet; cefazolin, lincomycin, cefotaxime - dalam bentuk injeksi intramuskuler.

Kompresi & Perban

Kompresi elastis dimasukkan sebagai elemen yang sangat diperlukan dari terapi trombosis. Untuk ini, perban elastis digunakan, menutupi anggota badan yang sakit dari jari ke lipatan pangkal paha. Dengan jenis terapi ini:

• aliran keluar vena membaik;
• jaringan pembuluh bypass sedang aktif berkembang, memastikan aliran darah vena alih-alih vena yang tersumbat utama (yang disebut agunan);
• mencegah kerusakan katup vena;
• meningkatkan kecepatan aliran darah melalui pembuluh darah yang dalam;
• meningkatkan fungsi drainase limfatik.

Tentang pemilihan pakaian dalam kompresi dapat belajar dari artikel ini.

Cara mengobati: obat-obatan esensial

Antikoagulan

Sekitar 6-10 hari setelah dimulainya terapi heparin, rejimen pengobatan menyediakan untuk beralih ke antikoagulan tidak langsung dan disaggregant - agen yang mencegah adhesi trombosit.

Warfarin disebut sebagai antikoagulan jangka panjang, menghambat sintesis vitamin K, yang merupakan koagulan kuat.

Ini diambil 1 kali per hari pada waktu tertentu. Saat menggunakan warfarin, pemantauan indikator INR diperlukan, untuk menentukan tes darah yang dilakukan setiap 10 hari. Warfarin memiliki banyak kontraindikasi, sehingga digunakan hanya setelah dokter memilih dosis tertentu dan di bawah kontrol laboratorium yang ketat.

Saat ini, perusahaan-perusahaan farmasi Barat sedang melakukan penelitian terhadap obat-obatan antikoagulan yang sangat bertarget yang tidak memerlukan pengujian konstan. Hal ini memungkinkan untuk menggunakan heparin dengan berat molekul rendah untuk terapi rawat jalan.

Antiplatelet

Asam asetilsalisilat, yang diminum 50 mg per hari, membantu menjaga viskositas darah cukup rendah untuk mencegah pembentukan gumpalan darah patologis. Untuk masalah dengan saluran pencernaan, tergantung pada dinamika penyakit, diinginkan untuk mengambil tablet berlapis selama 4 hingga 8 minggu.

Dianjurkan untuk mengambil venotonik, yang membantu meningkatkan nada pembuluh darah, memperkuat dinding pembuluh darah, meningkatkan sirkulasi mikro dan menormalkan aliran darah: escuzan, detralex, phlebodia.

Phlebotonik

Hasil terapi kompresi, yang berlanjut pada pasien rawat jalan, lebih jelas jika tempat proses inflamasi dilumasi dengan salep dan gel flebotropik khusus: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Escuzan, Lioton-gel, Reparil-gel. Agen-agen ini memiliki efek veno-tonik dan anti-inflamasi yang sangat baik.

Intervensi operasional

Pilihan terapi untuk trombosis secara langsung tergantung pada tingkat "keawamannya", yaitu, pada kemungkinan bekuan darah mengambang untuk terlepas dari dinding dan menembus ke paru-paru, jantung atau otak dengan darah, menyebabkan emboli.

Perawatan bedah biasanya ditunjukkan dalam dua kasus:

• dengan gumpalan darah mengambang dan ancaman terhadap kehidupan pasien;
• dengan bentuk segmental trombosis dan periode pembentukan gumpalan baru-baru ini tanpa adanya patologi yang parah pada pasien.

Jenis operasi tergantung pada lokasi trombus yang tumpang tindih dengan kapal. Terapkan:

Pembedahan untuk mengangkat bekuan darah atau pembedahan trombektomi dengan ekstraksi darah padat dari vena melalui sayatan kecil. Prosedur ini hanya digunakan untuk bentuk-bentuk serius penyakit, ketika kemungkinan nekrosis jaringan dipastikan.

Namun, para ahli percaya bahwa trombektomi dilakukan setelah 10 hari pembentukan bekuan darah tidak efektif karena fusi yang ketat dengan dinding pembuluh darah dan perusakan katup.

Ligasi vena.

Tumpang tindih shunt arterio-vena. Saat ini digunakan sangat jarang karena prosedur di bawah anestesi umum, ketidakmampuan untuk melakukannya dengan perubahan trofik yang nyata di jaringan dan kesulitan dengan akses berulang karena perkembangan jaringan parut.

Pemasangan "cava filter" yang mengunci sendiri. Ini adalah alat untuk mempertahankan gumpalan darah yang bergerak (emboli) dalam perjalanan ke organ-organ penting (paru-paru, jantung, otak). Ini ditanamkan ke dalam lumen vena dengan metode endovaskular (melalui pembuluh darah). Metode ini digunakan hanya ketika tidak mungkin menggunakan antikoagulan.

Kapal berkedip atau plying. Ini digunakan ketika tidak mungkin untuk menggunakan filter cava. Dalam prosedur ini, dinding vena cava dijahit dengan klip logam.

Pembubaran massa trombotik, atau trombolisis.

Trombolisis adalah prosedur di mana bekuan darah diserap. Ahli bedah vaskular memasuki vena, tersumbat oleh gumpalan padat, ke mana agen pelarutan khusus, trombolitik, diberikan dengan menggunakan kateter.

Haruskah saya beralih ke pengobatan tradisional?

Pengobatan penyakit dapat dilengkapi dengan resep obat tradisional, tetapi hanya atas rekomendasi seorang ahli flebologi.

Minyak ikan Komposisi minyak ikan termasuk gliserida dan asam lemak khusus, yang memiliki sifat untuk menghancurkan fibrin - protein yang mengambil bagian dalam pembentukan bekuan darah. Selain itu, mereka berkontribusi pada pengenceran darah.

Untuk mencegah minum minyak ikan 1 sendok makan dua - tiga kali sehari. Tetapi cara yang lebih rasional adalah dengan menggunakan minyak ikan dalam kapsul yang tidak memiliki bau tidak sedap dan jauh lebih nyaman untuk digunakan. Dosis biasa 1 - 2 kapsul hingga 3 kali sehari dengan makan. Kontraindikasi: reaksi alergi, batu empedu dan urolitiasis, patologi kelenjar tiroid.

Mandi dari infus kaki feminin rawa. Rumput kering 150 g dituangkan dengan air mendidih dalam volume 10 liter. Bersikeras 60 menit. Selama setengah jam sebelum tidur, jaga agar kaki Anda tetap hangat.

Kompres dadih atau tanah liat. Pijat tumit setiap hari menggunakan keju atau tanah liat memiliki efek yang sangat baik pada aliran darah vena. Di daerah peradangan dan daerah yang menyakitkan, kaki tidak dipijat, tetapi cukup diterapkan keju atau tanah liat hangat dalam bentuk kompres selama 2 hingga 3 jam.

Apa yang tidak boleh dilakukan?

Jangan melanggar mode yang ditunjuk. Pendakian awal dan sirkulasi di hadapan trombus mengambang di vena ekstremitas bawah dapat menyebabkan pemisahan dan perkembangan yang cepat dari emboli paru.

Jangan minum obat apa pun dan infus herbal tanpa berkonsultasi dengan dokter. Penerimaan antikoagulan, kemampuan darah untuk dengan cepat menggumpal dan membentuk gumpalan memaksakan pembatasan tertentu pada setiap prosedur dan pengobatan.

Misalnya, banyak obat mengurangi efek warfarin atau sebaliknya, yang berarti ada kemungkinan perdarahan tinggi, stroke hemoragik, atau sebaliknya - gumpalan darah dan pembentukan kembali gumpalan darah. Hal yang sama berlaku untuk setiap solusi tradisional. Jadi, jelatang yang sangat berguna mengandung banyak vitamin K, dan ramuan minum yang tidak terkontrol dapat berkontribusi pada penebalan darah yang kuat.

Pencegahan

Harus diingat bahwa untuk jangka waktu yang lama, kambuhnya trombosis mungkin terjadi (dari 1 hingga 9 tahun). Menurut statistik, setelah 3 tahun, 40-65% pasien dengan ketidakpatuhan dengan pencegahan dan pengobatan yang diresepkan menjadi cacat karena kekurangan vena kronis.

Dalam hal ini, pastikan untuk:

• kepatuhan dengan semua resep medis dan obat-obatan;
• penggunaan kaus kaki kompresi;
• skrining untuk pembekuan darah saat mengambil kontrasepsi oral (untuk wanita usia reproduksi);
• tes laboratorium rutin untuk pembekuan darah INR;
• berhenti merokok;
• kepatuhan terhadap mode aktivitas fisik yang benar, tidak diperbolehkan: berdiri lama di kaki, posisi duduk, transisi tajam dari aktivitas fisik yang intens ke fiksasi anggota tubuh jangka panjang (misalnya, setelah pelatihan olahraga - perjalanan panjang di mobil ketika kaki hampir stasioner);
• penggunaan produk tertentu (bawang, apel, teh hijau, jeruk, anggur merah alami dalam dosis kecil), di mana ada bahan kimia yang membantu mencegah terjadinya formasi trombotik.

Tugas utama kedokteran modern dalam bidang pengobatan dan pencegahan trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah (tibia, pinggul, atau pembuluh darah lainnya) adalah untuk mencegah atau dalam waktu singkat menunda perkembangan penyakit berbahaya ini yang terjadi selama istirahat di tempat tidur yang berkepanjangan pada orang tua dan wanita muda., mengambil kontrasepsi, wanita hamil, wanita dalam persalinan dan bahkan di antara siswa yang menyalahgunakan rokok.

Pencegahan pembentukan dan pertumbuhan gumpalan darah di vena dalam secara signifikan mengurangi risiko serangan jantung, emboli, stroke, dan karenanya - menyelamatkan hidup dan kesehatan.

Video yang bermanfaat

Tonton video tentang cara mengenali penyakit dan apa yang harus dilakukan untuk menyelamatkan hidup:

Trombosis vena dalam

Deep vein thrombosis adalah suatu kondisi di mana gumpalan darah (gumpalan darah) terbentuk di dalam vena yang mengganggu aliran darah normal. Dalam praktik klinis, trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah lebih sering terjadi daripada trombosis vena di tempat lain. Gejala klinis trombosis vena dalam meliputi nyeri lengkung, pembengkakan, sianosis kulit, hipertermia superfisial, nyeri tekan pada palpasi vena yang terkena, pembengkakan vena superfisial. Diagnosis akhir dibuat sesuai dengan USG dari vena ekstremitas bawah dan pemindaian dupleks; rheovasography dilakukan untuk mengevaluasi sirkulasi mikro. Pengobatan trombosis vena dalam dilakukan dengan heparin di bawah kendali koagulogram; jika perlu, operasi pengangkatan thrombus yang dihasilkan.

Trombosis vena dalam

Deep vein thrombosis adalah suatu kondisi di mana gumpalan darah (gumpalan darah) terbentuk di dalam vena yang mengganggu aliran darah normal. Dalam praktik klinis, trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah lebih sering terjadi daripada trombosis vena di tempat lain.

Gumpalan darah dapat terbentuk tidak hanya di dalam, tetapi juga di vena superfisial, tetapi trombosis vena superfisialis (tromboflebitis superfisial) jarang menjadi sumber masalah serius. Tidak seperti tromboflebitis, deep vein thrombosis memerlukan perawatan medis darurat karena risiko mengembangkan komplikasi yang mengancam jiwa bagi pasien.

Penyebab Deep Vein Thrombosis

Untuk perkembangan penyakit memerlukan kombinasi beberapa faktor:

• kerusakan pada lapisan dalam dinding vena sebagai akibat dari paparan bahan mekanis, kimia, alergi atau infeksi;
• pelanggaran sistem pembekuan darah;
• memperlambat aliran darah.

Dalam beberapa keadaan, viskositas darah meningkat. Jika dinding vena terhambat oleh aliran darah normal, risiko pembekuan darah meningkat. Gumpalan darah kecil yang terbentuk di dinding vena menyebabkan peradangan dan kerusakan lebih lanjut pada dinding vena, yang menyebabkan gumpalan darah lainnya terbentuk.

Kemacetan di vena ekstremitas bawah berkontribusi pada pembentukan trombosis vena dalam. Penyebab stagnasi menjadi imobilitas atau imobilitas seseorang untuk waktu yang lama.

Faktor-faktor pemicu untuk trombosis vena dalam:

• cedera, operasi, stres fisik yang berlebihan;
• penyakit menular;
• imobilitas berkepanjangan dalam kondisi setelah operasi, penyakit neurologis dan terapeutik;
• periode postpartum;
• mengambil kontrasepsi hormonal oral;
• tumor ganas (terutama - kanker lambung, paru-paru dan pankreas);
• Sindrom DIC.

Risiko mengembangkan penyakit meningkat dengan imobilitas yang berkepanjangan, dengan kaki turun. Jadi, di Barat, ada istilah "sindrom kelas ekonomi" dan "tromboflebitis televisi." Dalam kasus pertama kita berbicara tentang orang-orang yang mengembangkan trombosis vena dalam setelah penerbangan panjang. Yang kedua - tentang pasien lansia yang penyakitnya muncul setelah lama duduk di depan TV. Dalam kedua kasus tersebut, faktor awal adalah lama tinggal dalam posisi duduk dengan kaki ditekuk, yang menciptakan hambatan untuk aliran keluar vena normal.

Kembalinya darah melalui vena sebagian besar disediakan oleh kontraksi otot. Setelah operasi dan pada beberapa penyakit kronis, pasien tetap tidak bergerak untuk waktu yang lama. Akibatnya, kemacetan berkembang di tungkai bawah, menyebabkan trombosis vena dalam.

Ketika mengambil kontrasepsi oral, penyakit darah, tumor ganas, trombosis sebagian besar disebabkan oleh hiperkoagulasi (peningkatan pembekuan darah). Dalam beberapa kasus, gangguan aliran darah di vena dalam mungkin mengindikasikan penyakit Buerger (tromboangiitis obliterans yang berasal dari alergi).

Sebagai aturan, trombosis vena dalam terjadi di ekstremitas bawah. Namun, trombosis vena dalam di tangan kadang-kadang diamati, yang terjadi ketika terkena faktor pemicu berikut:

• kateterisasi pembuluh darah ekstremitas atas. Kateter yang telah berada dalam vena untuk waktu yang lama menyebabkan iritasi pada dinding vena dan menyebabkan pembentukan gumpalan darah;
• cardiofibrillator implan atau alat pacu jantung;
• neoplasma ganas di daerah vena;
• beban berlebih pada tungkai atas pada atlet (pemain baseball, perenang, angkat besi). Penyakit ini berkembang karena kompresi vena dalam ekstremitas atas oleh otot-otot korset bahu yang terlatih.

Gejala trombosis vena dalam

Gejalanya tergantung pada lokasi bekuan darah. Dalam sekitar setengah dari kasus, darah mengalir melalui sistem komunikasi vena ke vena subkutan, aliran darah sebagian dikembalikan, dan trombosis vena dalam tidak menunjukkan gejala. Pada pasien yang tersisa, satu atau lebih dari gejala berikut diamati dalam berbagai kombinasi:

• - nyeri melengkung di anggota tubuh yang terkena;
• - rasa sakit dengan palpasi, meningkat di sepanjang vena, di mana gumpalan darah telah terbentuk;
• - pembengkakan;
• - hipertermia lokal;
• - kebiru-biruan kulit anggota tubuh yang terkena;
• - pembengkakan pembuluh darah superfisial.

Agunan vena yang berkembang di perut bagian bawah, di daerah sendi pinggul, paha, dan tibia dapat mengindikasikan trombosis.

Komplikasi trombosis vena dalam

Hasil dari deep vein thrombosis dapat berupa insufisiensi vena kronis, sebagai akibatnya edema ekstremitas bawah dan gangguan trofik (lipodermatosklerosis, eksim, borok trofik) berkembang.

Komplikasi yang paling berbahaya dari trombosis vena dalam adalah emboli paru. Potongan-potongan gumpalan darah yang terlepas, bersama dengan aliran darah, pindah ke paru-paru, masuk ke arteri paru-paru dan menyebabkan embolismenya (oklusi). Gangguan aliran darah di arteri pulmonalis mengarah pada perkembangan pernafasan akut dan gagal jantung dan dapat menyebabkan pasien mati. Dalam kasus ketika cabang kecil dari arteri pulmonalis tersumbat dengan sepotong gumpalan darah, infark paru berkembang.

Diagnosis trombosis vena dalam

Flebologi modern memiliki dasar teknis yang baik untuk menilai aliran darah vena dan mendiagnosis trombosis vena dalam. Sebagai aturan, diagnosis ditegakkan oleh seorang ahli flebologi. Ia melakukan tes harness (perban elastis pada kaki dengan teknik khusus), termasuk tes marching, di mana perban elastis diterapkan pada kaki pasien dari jari ke selangkangan. Kemudian pasien berjalan sebentar. Semburan nyeri dan vena saphenous yang tidak kolaps setelah tes mengindikasikan trombosis.

Untuk menilai aliran darah dalam vena dalam, digunakan phlebography, duplex scanning dan ultrasound Doppler pada ekstremitas bawah dan pemindaian radionuklida. Penilaian keadaan mikrosirkulasi dilakukan sesuai dengan reovasografi dari ekstremitas bawah.

Pengobatan trombosis vena dalam

Karena risiko mengembangkan komplikasi berbahaya, pasien dengan trombosis vena dalam harus dirawat di rumah sakit. Ditugaskan untuk istirahat ketat di tempat tidur. Ekstremitas yang terkena diberikan posisi yang ditinggikan. Untuk mencegah pembentukan gumpalan darah baru, pasien diresepkan heparin (biasanya dalam seminggu). Kemudian pasien dipindahkan ke antikoagulan "lunak" (warfarin). Kursus pengobatan dengan warfarin berlangsung 6 bulan. Untuk memantau keadaan sistem koagulabilitas darah, koagulogram diambil secara berkala dari pasien.

Obat trombolitik hanya efektif pada tahap awal pembentukan trombus. Pada periode selanjutnya, terapi trombolitik berbahaya karena kemungkinan fragmentasi bekuan darah dan perkembangan emboli paru. Dengan gangguan sirkulasi yang jelas pada tungkai, diindikasikan trombektomi.

Pencegahan trombosis vena dalam

Langkah-langkah yang bertujuan untuk mencegah trombosis vena dalam terdiri dari penghapusan faktor risiko, penggunaan stocking elastis, aktivitas fisik awal pasien pada periode pasca operasi. Dalam beberapa kasus, setelah operasi, diresepkan dosis kecil asam asetilsalisilat dan heparin, yang mengurangi pembekuan darah.

Cara mengobati trombosis vena pada ekstremitas bawah

Trombosis vena dalam adalah patologi persisten di mana gumpalan darah yang terkoagulasi terbentuk di lumen vena profunda di panggul kecil, ekstremitas bawah dan atas.

Gumpalan darah mempengaruhi proses sirkulasi darah, yang penuh dengan oklusi vaskular, gangguan trofik, kekurangan jantung dan sistem pernapasan, dan bahkan kematian.

Insidiousness dari perjalanan penyakit ini adalah bahwa untuk waktu yang lama mungkin tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun. Selama periode ini, penting untuk mengenali tanda-tanda pertamanya.

Jenis trombosis vena dalam

Tergantung pada sistem klasifikasi, beberapa jenis trombosis vena dalam dibedakan.

Ini termasuk:

• Phlebothrombosis adalah tahap sebelumnya, di mana kemungkinan gumpalan darah cukup tinggi karena fakta bahwa ia melekat pada dinding bagian dalam pembuluh darah adalah rapuh;
• Tromboflebitis adalah peradangan kronis pada pembuluh darah. Kemungkinan gumpalan darah memasuki aliran darah rendah.

Bergantung pada sumbernya, trombosis vena dalam dapat berupa:

• Kongestif - terjadi sebagai akibat dari komplikasi varises, imobilitas yang berkepanjangan, diperas dari luar;
• Peradangan - berkembang setelah cedera, suntikan atau reaksi alergi;
• Homeostatik - terkait dengan pembekuan darah abnormal;

Dalam hal pengembangan:

• Trombosis vena dalam;
• Kaki bagian bawah;
• Vena inguinalis;
• Panggul kecil;

Untuk jangka waktu dan bentuk penyakit:

• Kronis - dengan periode remisi dan eksaserbasi mendadak;
• Akut - manifestasi gejala yang tajam.

Trombosis vena dalam

Penyebab Deep Vein Thrombosis

Penyakit ini berkembang dengan kombinasi faktor-faktor berikut:

• Memperlambat laju aliran darah;
• Patologi sistem koagulasi;
• Cacat melapisi dinding vena.

Trombosis vena dalam yang paling umum, terlokalisasi di kaki. Pertama, penyakit itu sendiri mungkin tidak menunjukkan, maka ada ketidaknyamanan dan pembengkakan pembuluh darah saat berjalan atau berdiri statis. Pada kasus lanjut, terjadi pembengkakan, pucat, dan kemilau pada kulit.

Untuk disentuh, anggota tubuh mungkin tampak lebih dingin daripada sehat. Seringkali, pasien mengalami kehilangan kekuatan, kantuk, fluktuasi suhu tubuh, disertai oleh kedinginan.

Diagnosis deep vein thrombosis dibuat untuk 12 juta orang setiap tahun. 4 dari 5 pasien tidak memiliki gejala yang khas.

Gejala

Trombosis vena dalam memanifestasikan dirinya sebagai hasil dari kebetulan beberapa faktor. Ini termasuk kecenderungan genetik dan pengaruh eksternal, yang mengarah pada penghentian sebagian aliran vena dengan menjaga aliran arteri.

Gejala tergantung pada lokasi lesi:

• Trombosis paha. Ditemani oleh sindrom nyeri yang kuat, perasaan sesak pembuluh darah, volume yang membesar, kulit memerah di area yang terkena.
• Trombosis vena dalam pada kaki. Perasaan menyakitkan muncul ketika otot betis bergerak. Secara eksternal, kaki mungkin terlihat sama, tetapi pembengkakan pergelangan kaki dan sianosis pada kulit tidak dikecualikan. Kadang-kadang kenaikan suhu dimungkinkan.
• Trombosis pada daerah selangkangan. Ada peradangan pada kelenjar getah bening inguinalis, nyeri saat palpasi, pembengkakan yang berhubungan dengan gangguan drainase limfa.
• Panggul kecil. Nyeri perut, kekakuan sendi pinggul, tidak nyaman setelah berjalan dan duduk, pembengkakan pembuluh darah superfisial, hipertermia lokal (di atas 37 derajat).

Penyakit ini berkembang pada orang tua, pasien dengan istirahat di tempat tidur yang lama, wanita hamil, orang yang kelebihan berat badan, perokok, wanita yang menggunakan pil KB.

Stagnasi dapat terjadi dengan aktivitas fisik, onkologi, gangguan metabolisme, aktivitas fisik yang berlebihan. "

Trombosis vena femoralis

Trombosis vena femoralis - stagnasi dan trombosis di pembuluh utama paha. Yang paling mengancam dari semua kemungkinan lokasi pembekuan darah. Dalam 60% dari komplikasi penuh dengan kematian.

Gejalanya adalah:

• Nyeri dan pembengkakan paha bagian dalam;
• Warna kulit kebiru-biruan;
• Ruam karena pendarahan ringan.

Pada tahap pertama, trombosis vena femoralis dimanifestasikan oleh pucat kulit pada daerah yang terkena.

Tahap kedua ditandai dengan nyeri akut dan sianosis pada tungkai. Setelah beberapa hari, dinding vena yang terkena mengembang di lokasi trombus. Proses ini disebut tromboflebitis.

Selama waktu ini, gumpalan darah yang menggumpal akhirnya membeku dan melekat pada dinding pembuluh darah. Di masa depan, itu memicu munculnya beberapa gumpalan darah.

Tromboflebitis akut berkembang dengan cepat, disertai dengan rasa sakit yang parah, pembengkakan anggota badan dan peningkatan suhu tubuh. Setelah gejala pertama muncul di area yang terkena, vena yang bengkak dapat muncul. Pengobatan penyakit terjadi di rumah sakit di mana terapi obat dan metode bedah terlibat.

Trombosis vena ileum (pembuluh valeless besar yang terlokalisasi di area sendi equipadal) sangat berbahaya. Bahaya bekuan darah dalam kasus ini cukup tinggi karena aliran darah yang kuat. Trombosis sisi kiri adalah 30% lebih mungkin daripada sisi kanan.

Trombosis vena iliaka adalah: sentral (terbentuk dari vena panggul) dan naik (trombosis di vena tungkai). Tanda-tanda penyakit: edema ekstremitas, kulit biru, pola vena yang jelas di sepertiga atas tulang rusuk, nyeri hebat, peningkatan kelenjar getah bening inguinalis.

Trombosis tungkai

Vena pada ekstremitas bawah paling sering terkena. Shin adalah yang pertama menderita. Jadi, bagaimana tepatnya bagian tubuh ini memiliki beban terbesar saat berjalan.

Trombosis tungkai bawah disertai dengan sianosis, manifestasi vena superfisialis, nyeri pada otot betis, yang meningkat dengan aktivitas dan tekanan.

Trombus pada pangkal paha pada wanita

Wanita rentan terhadap varises dan trombosis tiga kali lebih sering daripada anggota lawan jenis. Dalam hal ini, penyakit tersebut tidak hanya menyerang anggota badan.

Gumpalan darah di pangkal paha wanita sering didiagnosis oleh dokter. Pada sepertiga kasus, pelanggaran seperti itu terjadi selama mengandung seorang anak, ketika sistem kardiovaskular tubuh mengalami stres serius.

Ini juga berkontribusi pada kenaikan berat badan yang cepat, displasia jaringan ikat, penggunaan obat-obatan hormonal, kecenderungan bawaan, defisiensi vitamin, olahraga berlebihan.

Tanda-tanda memiliki gumpalan darah di pangkal paha wanita:

• Nyeri perut, diperburuk sebelum timbulnya menstruasi;
• Gangguan buang air kecil;
• Ketidaknyamanan saat berdiri atau duduk dalam waktu lama;

Pada tahap awal perkembangan penyakit, terapi fisik reguler, perubahan mode kerja, mandi kontras, dan penggunaan obat anti-inflamasi - venotonik - digunakan. Dalam kasus eksaserbasi, intervensi bedah dan laser "perekatan pembuluh darah" diterapkan.

Tromboflebitis pelvis

Trombosis vena dalam penuh dengan perkembangan tromboflebitis panggul atau otot paha. Ini terjadi karena komplikasi setelah operasi, proses inflamasi dan persalinan. Gejala: nyeri pada rektum, kandung kemih dan organ genital.

Seringkali, pasien mengeluh perasaan berat di ekstremitas dan paresthesia (pelanggaran persepsi, distorsi sensitivitas, di mana pasien mengeluh kesemutan, merangkak "menggigil"). Venografi intraosseous digunakan untuk menegakkan diagnosis yang akurat.

Diagnosis trombosis

Saat ini, flebologi telah mencapai tingkat perkembangan yang cukup untuk melakukan penilaian kompeten aliran darah vena.

Diagnosis modern dilakukan dengan menggunakan:

• Tes Harness - memperkirakan tingkat pengisian pembuluh darah selama latihan;
• Ultrasonografi dari vena tungkai dan paha

Ultrasound imaging - studi ultrasound tentang struktur pembuluh darah dan karakteristik aliran darah. Probabilitas menentukan gumpalan darah adalah 90%;

Phlebography - pengantar ke dalam vena pewarna yang menghambat sinar-X. Memungkinkan Anda menentukan keberadaan gumpalan darah kecil. Seorang spesialis mendiagnosis penyakit berdasarkan hasil x-ray;

Rheovasography - evaluasi mikrosirkulasi di ekstremitas bawah.

Studi tentang tingkat protein dalam urin - teknik baru dari para ilmuwan Belanda. Peningkatan kadar protein dalam urin, menurut para ahli, adalah tanda perkembangan trombosis vena dalam.

Trombosis juga dapat didiagnosis dengan tes darah.

Itu terjadi:

• Enzim-enzim - mengungkap keberadaan antibodi dan hormon dalam tubuh, khususnya imunoglobulin M, A, G. Salah satu metode paling efektif yang memungkinkan Anda membuat diagnosis yang andal.
• Koagulologis - penentuan tingkat pembekuan darah sesuai dengan indikator utamanya. Waktu koagulasi, fibrogen plasma dan indeks protrombin dianalisis. Membutuhkan pantangan sebelumnya dari makanan.
• Genetika molekuler - identifikasi kecenderungan herediter terhadap trombosis.

Rekomendasi pengobatan

Pengobatan trombosis vena dalam harus didekati secara komprehensif.

Proses ini mencakup kegiatan-kegiatan berikut:

1. Terapi tanpa menggunakan obat-obatan hanya diizinkan pada tahap pertama perkembangan patologi. Pasien diberikan ketenangan pikiran dengan overestimasi yang tetap pada kaki;
2. Minum obat yang mengurangi kekentalan darah. Jika ada gumpalan, obat diambil untuk menghilangkannya. Tujuan dari terapi ini adalah untuk mencegah pemisahan bagian dari gumpalan darah yang dapat memasuki arteri paru dengan aliran darah;
3. Intervensi bedah di mana pengangkatan gumpalan darah atau pembubarannya dengan kateter.

Pada tahap awal trombosis vena dalam, Anda dapat menggunakan obat tradisional. Namun, ini harus dilakukan di bawah pengawasan seorang spesialis. Efek obat memiliki infus: kulit kayu ek, propolis, semanggi, akasia, vervain obat, hop cone, bawang putih dan madu. Efek yang menguntungkan pada perjalanan penyakit mandi dengan akar tannic dan hirudoterapi.

Obat resmi merekomendasikan pengobatan tradisional - mengambil obat yang mengurangi tingkat pembekuan darah, serta enzim trombolik yang melarutkan fibrin, obat hemorheologis yang meningkatkan sirkulasi darah, obat antiinflamasi.

Untuk periode perawatan pasien diberikan istirahat di tempat tidur selama 3-12 hari. Untuk menghindari edema selama periode ini, pengenaan perban elastis direkomendasikan.

Untuk pasien dengan trombosis dan mereka yang berisiko, disarankan untuk menggunakan antikoagulan. Mekanisme kerja reparat obat ini adalah untuk mengurangi tingkat trombin dalam darah.

Antikoagulan bersifat langsung (dalam bentuk suntikan) dan tidak langsung (oral) mengganggu pembentukan protrombin di hati. Persiapan oral harus diambil hanya pada tahap awal perkembangan penyakit, karena mereka tidak melarutkan gumpalan darah yang terbentuk dan tidak mengencerkan darah.

Seringkali, dalam pengaturan rawat inap, IV diresepkan. Dengan bantuannya, venotonik berbasis heparin diperkenalkan. Pemberian obat secara langsung dalam darah memastikan penyerapannya yang cepat.

Dropper untuk tromboflebitis memiliki efek positif pada tonus pembuluh darah umum, meringankan beban pada kaki, mencegah pembentukan edema.

Teknik ini memiliki sifat preventif yang ditujukan untuk mendukung tubuh secara umum.

Pada trombosis akut vena interna, intervensi segera dilakukan.

Dalam hal ini, dokter dapat menggunakan:

• Operasi endovaskular - pemasangan filter cava. Diimplan seumur hidup atau sementara. Paling efektif dalam mencegah emboli paru;
• Pleno vena cava inferior - pengenaan jahitan mekanis pada pembuluh darah untuk membagi lumen menjadi saluran yang terpisah. Ini mencegah promosi gumpalan darah besar dengan aliran darah. Plikatsiya ditunjuk di hadapan larangan implantasi filter cava dokter;
• Trombektomi paliatif - pengangkatan lesi trombotik dari tempat tidur vena. Itu penuh dengan efek samping.
• Ligasi vena - memungkinkan Anda untuk memblokir sebagian aliran vena. Mencegah trombus memasuki vena femoralis, yang mengurangi risiko emboli (penyumbatan, penutupan lengkap pembuluh darah dengan benda asing - massa trombus, plak kolesterol, gelembung udara, dll.). Penetrasi ke dalam arteri karotis atau paru berarti kematian.

Pembalut vena dalam untuk trombosis

Filter kava

Operasi endovaskular terbukti menjadi yang paling efektif di antara metode pengobatan yang dijelaskan di atas, yaitu, pemasangan filter cava. Penderitaan trombosis tidak boleh dibiarkan begitu saja.

Kava-filter (dalam terjemahan cava - berongga) memungkinkan Anda untuk mencegah kematian jika terjadi eksaserbasi penyakit.

Kava-filter bekerja berdasarkan prinsip saringan, yang dipasang di vena cava inferior.

Perangkat ini dirancang untuk mencegah bekuan darah pindah ke jantung melalui aliran darah.

Akibatnya, darah bersirkulasi dengan bebas, dan partikel padat berlama-lama. Teknik ini dikembangkan oleh dokter lebih dari 40 tahun yang lalu.

Keuntungan dari filter cava:

• Keamanan;
• Instalasi mudah;
• Dukungan stabilitas hemodinamik;
• Menjebak gumpalan darah.

Tergantung pada situasinya, perangkat dipasang:

• Forever (perangkat terpasang erat ke dinding);
• Untuk sementara (setelah tanggal kedaluwarsa, filter dilepas menggunakan konduktor yang terletak di bawah kulit).

Pemasangan filter kava diindikasikan untuk pasien:

• Intoleransi individu terhadap antikoagulan;
• Tromboemboli yang kambuh setelah terapi;
• Dengan adanya penyempitan lumen vena cava inferior.

Pemasangan filter cava dilakukan dengan bantuan kateter. Kencangkan ke vena cava dikendalikan oleh sensor ultrasound atau mesin x-ray. Durasi proses tidak lebih dari setengah jam. Setelah operasi, pasien diresepkan istirahat tiga hari dan minum antibiotik.

Diet Deep Vein Thrombosis

Pengaruh penting pada perjalanan penyakit memiliki diet dan diet pasien. Di hadapan trombosis, Anda harus meninggalkan makanan yang digoreng, daging berlemak, tepung, lemas, daging asap, acar, kacang-kacangan dan alkohol.

Anda bisa makan daging tanpa lemak (ayam, kalkun), kefir, yogurt, hidangan panggang, rebus dan dikukus, makanan laut, buah-buahan kering, rumput laut, buah segar, buah rebus, ikan tanpa lemak, sebagian besar sayuran dan buah-buahan.

Semua makanan yang disetujui berkontribusi pada pengenceran darah, yang mencegah trombosis. Untuk menghindari dehidrasi, sangat penting untuk mengamati rezim minum. Makanan dibagi menjadi porsi kecil, mencegah makan berlebih.

Pencegahan

Trombosis vena dalam sering diwariskan, tetapi pemicu untuk perkembangannya adalah kebiasaan buruk dan pengaruh eksternal. Orang-orang yang berisiko dan sakit kronis perlu secara hati-hati memantau gaya hidup mereka, menghindari alkohol, merokok, makan makanan tinggi gula dan kolesterol.

Olahraga teratur, tidak ada kelebihan, kontrol indeks massa tubuh, diet seimbang, asupan vitamin E, K, C dan D yang terpisah, berjalan setiap hari, pijat kaki, mandi kontras - penolong terbaik dalam memerangi trombosis. Sebaiknya lupakan pakaian yang terlalu melangsingkan dan meremas, mandi air panas.

Dalam lemari pakaian sehari-hari harus ada stocking kompresi dan pakaian rajut medis. Wanita lebih baik untuk meninggalkan tumit demi sepatu ortopedi. Selama perjalanan udara, perjalanan jauh secara berkala melakukan latihan sederhana untuk kaki.

Video: Trombosis vena dalam pada kaki - gejala, pencegahan dan pengobatan.

Ramalan

Semua jenis trombosis vena dalam di atas penuh dengan perkembangan emboli paru. Komplikasi ini adalah salah satu penyebab kematian paling umum.

Paling sering, gumpalan darah terbentuk di vena bagian dalam kaki. Gumpalan darah di vena femoral, iliac dan poplitea adalah bahaya kesehatan yang signifikan. Yang paling berbahaya adalah trombus apung, yang melekat dengan longgar pada dinding pembuluh darah dan memiliki struktur heterogen.

Dengan demikian, pengobatan patologi vaskular membutuhkan pendekatan terpadu dan, di atas semua, minat pasien dalam kemenangan atas penyakit.

Trombosis vena dalam

Deep vein thrombosis adalah penyakit yang ditandai oleh pembentukan gumpalan darah (yaitu, gumpalan darah), yang menciptakan hambatan bagi aliran darah normal.

Menurut pengamatan dokter, trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah adalah patologi yang lebih umum daripada trombosis vena, yang terlokalisasi di tempat lain. Munculnya gumpalan darah mungkin terjadi pada vena yang dalam dan dangkal. Tetapi tromboflebitis superfisial merupakan penyakit yang kurang serius. Pada saat yang sama, trombosis vena dalam harus segera diobati, karena komplikasi yang ditimbulkan oleh penyakit ini bisa sangat berbahaya bagi seseorang.

Penyebab Deep Vein Thrombosis

Trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah terjadi pada seseorang di bawah pengaruh kombinasi faktor-faktor tertentu. Pertama-tama, itu adalah adanya kerusakan pada lapisan dalam dinding vena, yang muncul sebagai akibat dari tindakan kimia, mekanik, alergi atau infeksi. Juga, proses pengembangan trombosis vena dalam secara langsung tergantung pada pelanggaran sistem pembekuan darah dan memperlambat aliran darah.

Di bawah pengaruh keadaan tertentu, peningkatan viskositas darah dapat terjadi. Jika ada hambatan tertentu pada dinding aliran darah vena memburuk, akibatnya kemungkinan pembekuan darah meningkat secara dramatis. Setelah trombus kecil muncul di dinding vena, proses inflamasi berkembang, dinding vena rusak lebih lanjut, dan sebagai hasilnya, ada prasyarat untuk penampilan gumpalan darah lainnya.

Prasyarat langsung untuk manifestasi trombosis vena dalam adalah adanya kongesti di vena tungkai. Stagnasi seperti itu terjadi karena mobilitas rendah atau bahkan imobilitas seseorang dalam jangka waktu yang lama.

Dengan demikian, faktor yang dapat "memulai" perkembangan penyakit ini adalah penyakit menular, adanya cedera dan operasi, terlalu banyak tekanan fisik. Trombosis vena dalam sering terjadi pada pasien yang sudah tidak dapat bergerak untuk waktu yang lama setelah operasi, pada beberapa penyakit neurologis dan terapeutik, pada ibu muda pada periode postpartum. Penyakit ganas dan penggunaan kontrasepsi hormonal oral sering menjadi faktor pemicu, akibatnya terjadi peningkatan pembekuan darah, yang disebut hiperkoagulasi.

Jika periode waktu seseorang terlalu lama membuat kakinya dalam posisi tetap, maka kemungkinan mengembangkan penyakit meningkat tajam. Saat ini, di negara-negara Barat, mereka bahkan mendefinisikan istilah "tromboflebitis televisi" (hasil dari lama duduk di depan TV) dan "sindrom kelas ekonomi" (konsekuensi dari penerbangan yang sering dan lama). Dalam kedua kasus tersebut, faktor utama dalam perkembangan penyakit ini adalah lama tinggal seseorang dalam pose dengan kaki tertekuk.

Dalam beberapa kasus, aliran darah di vena dalam terganggu oleh manifestasi penyakit Buerger.

Dalam kebanyakan kasus, trombosis mempengaruhi tungkai bawah. Namun, itu terjadi bahwa trombosis berkembang di pembuluh darah yang dalam di tangan. Dalam kasus ini, alasan untuk kondisi ini adalah adanya periode yang lama di pembuluh darah kateter, adanya cardiofibrillator atau alat pacu jantung yang ditanamkan, penampakan tumor ganas di daerah vena, terlalu banyak tekanan pada tangan (terutama pada atlet).

Ada faktor-faktor risiko penting lainnya yang mempengaruhi trombosis vena dalam. Di antaranya, anestesi harus diperhatikan. Ada penelitian yang membuktikan bahwa penggunaan anestesi umum dengan pelemas otot jauh lebih mungkin untuk memicu trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah daripada metode anestesi regional.

Faktor penting lainnya adalah obesitas. Orang yang memiliki kelebihan berat badan, jauh lebih sering menderita manifestasi trombosis pasca operasi.

Faktor usia dalam kasus ini juga memainkan salah satu peran yang menentukan. Lagi pula, semakin tua seseorang, semakin mobilitas keseluruhannya berkurang, dan, akibatnya, aliran darah terganggu, pembuluh menjadi kurang elastis.

Jika seorang pasien memiliki riwayat trombosis, maka kemungkinan manifestasinya meningkat beberapa kali.

Gejala trombosis vena dalam

Gejala trombosis vena dalam dimanifestasikan oleh suatu kompleks gejala yang menunjukkan pelanggaran tajam dari aliran keluar vena, sementara aliran darah arteri tetap.

Terlepas dari di mana tepatnya trombosis berada, pasien dapat mengalami sianosis dan edema pada anggota tubuh yang terkena, manifestasi dari nyeri melengkung, peningkatan suhu kulit, yang memanifestasikan dirinya secara lokal. Seseorang mungkin merasa bahwa vena saphenous terlalu penuh, dan rasa sakit juga dapat terjadi di sepanjang perjalanan bundel pembuluh darah.

Gejala trombosis vena dalam tidak ditandai dengan kekakuan pada sendi dan perubahan sensitivitas. Pada kebanyakan pasien dengan trombosis ada tanda-tanda periphlebitis dan flebitis aseptik.

Dengan kekalahan vena dalam pada tungkai, diagnosis biasanya merupakan yang paling sulit dibuat, karena manifestasi klinis penyakit ini sangat langka. Secara umum, penyakit ini mungkin tidak menimbulkan kekhawatiran bagi pasien, dan terkadang ke dokter. Paling sering, sebagai gejala trombosis vena dalam, hanya nyeri yang lemah pada otot-otot betis muncul, yang dapat menjadi lebih intens selama berjalan atau ketika kaki digerakkan ke posisi tegak. Di hadapan edema ekstremitas distal, diagnosis penyakit difasilitasi. Pembengkakan biasanya muncul di daerah pergelangan kaki. Trombosis semua vena profunda pada kaki menyebabkan pelanggaran kuat pada aliran vena, oleh karena itu, gejalanya tampak lebih jelas.

Gejala yang terjadi selama trombosis vena femoralis, tergantung pada seberapa sempit lumen pembuluh dan gumpalan darah yang umum. Secara umum, dengan bentuk penyakit muncul gejala yang lebih cerah. Pada pasien, volume paha dan tibia meningkat, sianosis kulit muncul, vena saphenous berkembang di tibia dan di bagian distal paha. Kelenjar getah bening inguinalis dapat meningkat, hipertermia berkembang menjadi 38 derajat.

Trombosis vena dalam akut ditandai oleh prevalensi dan durasi proses patologis. Dalam keadaan ini, lokalisasi gumpalan darah diamati tidak hanya di mana dinding pembuluh rusak, tetapi juga di lumen pembuluh. Dalam hal ini, aliran darah terhalang.

Cukup sering, pada sekitar 50% kasus, dengan perkembangan trombosis vena dalam, darah mengalir melalui vena yang berkomunikasi ke vena saphenous, oleh karena itu, perjalanan trombosis asimptomatik diamati. Fakta bahwa seseorang menderita trombosis kadang-kadang ditunjukkan oleh adanya jaminan vena yang terlihat di perut bagian bawah, di tungkai bawah, paha, di persendian pinggul.

Komplikasi trombosis vena dalam

Sebagai komplikasi trombosis vena dalam, pasien akhirnya dapat memanifestasikan insufisiensi vena kronis, yang menyebabkan perkembangan edema tungkai terjadi, dan trofisme terganggu. Pada gilirannya, ini mengarah ke eksim, lipodermatosklerosis, munculnya borok trofik.

Tromboemboli paru dianggap sebagai komplikasi trombosis vena dalam yang paling berbahaya pada manusia. Dengan perkembangan penyakit ini, potongan-potongan gumpalan darah pecah, yang dengan aliran darah pindah ke paru-paru, dan, masuk ke arteri paru-paru, memicu embolismenya. Karena gangguan aliran darah di arteri paru-paru, pernapasan akut dan gagal jantung berkembang. Itu fatal. Jika ada penyumbatan cabang kecil arteri pulmonalis, maka pasien mengalami infark paru.

Diagnosis trombosis vena dalam

Diagnosis trombosis vena dalam dilakukan oleh ahli flebologi. Awalnya, setelah melakukan survei dan memeriksa pasien, tes bundel khusus dilakukan menggunakan perban elastis. Untuk menilai fitur aliran darah di vena profunda secara adekuat, digunakan metode venografi, pemindaian dupleks, dan ultrasonografi pada vena tungkai. Untuk mendapatkan informasi tentang keadaan sirkulasi mikro, reovasografi tungkai bawah digunakan.

Pengobatan trombosis vena dalam

Ketika mengobati trombosis vena dalam, perlu untuk mempertimbangkan lokalisasi, prevalensi, durasi penyakit, serta tingkat keparahan penyakit.

Tujuan terapi trombosis adalah beberapa momen yang menentukan. Pertama-tama, tugas penting dalam kasus ini adalah kebutuhan untuk menghentikan penyebaran trombosis lebih lanjut. Sangat penting dalam diagnosis ini untuk mencegah perkembangan tromboemboli arteri paru, untuk menghentikan perkembangan edema, sehingga mencegah kemungkinan gangren dan di masa depan - kehilangan anggota gerak. Poin yang tidak kalah penting harus dipertimbangkan pemulihan patensi vena untuk menghindari munculnya penyakit postthrombophlebitic. Penting juga untuk mencegah kekambuhan trombosis, yang berdampak negatif pada prognosis penyakit.

Untuk pengobatan konservatif trombosis vena dalam, diinginkan untuk menempatkan pasien di departemen khusus rumah sakit. Sebelum melakukan pemeriksaan lengkap, ia harus benar-benar mematuhi istirahat di tempat tidur. Sesuai dengan tirah baring, tungkai yang terkena trombosis harus selalu berada pada posisi tinggi. Jika tidak ada kemungkinan pemeriksaan komprehensif dan lengkap terhadap pasien, ia akan diresepkan antikoagulan, serta menggunakan hipotermia lokal sepanjang proyeksi bundel pembuluh darah.

Dalam beberapa kasus, disarankan untuk menggunakan perban elastis, tetapi hanya dokter yang hadir yang harus memutuskan penggunaannya.

Pengobatan trombosis vena dalam dengan cara medis melibatkan pengangkatan tiga kelompok obat utama. Pertama, itu adalah antikoagulan, kedua, fibrinolitik dan trombolitik, dan ketiga, disaggregant.

Untuk mencegah manifestasi gumpalan darah baru, pasien biasanya diberikan heparin, setelah itu ia diresepkan antikoagulan "lunak" (warfarin) untuk jangka waktu sekitar enam bulan. Untuk memantau keadaan koagulabilitas darah, pasien harus secara teratur melakukan koagulogram.

Pengobatan trombosis vena dalam dengan penggunaan warfarin dapat dipengaruhi oleh pengobatan berbagai penyakit bersamaan dengan obat lain. Jangan menggunakan obat anti-inflamasi, serta obat penghilang rasa sakit yang dapat mempengaruhi pembekuan darah, tanpa persetujuan dokter. Penting juga untuk berkoordinasi dengan dokter yang mengonsumsi antibiotik, obat antidiabetik oral.

Penting untuk mempertimbangkan fakta bahwa mengambil obat trombolitik memiliki efek yang tepat hanya pada tahap awal trombosis. Pada tahap selanjutnya menggunakan jenis obat ini, ada bahaya tertentu karena kemungkinan fragmentasi bekuan darah dan emboli paru berikutnya.

Jika gangguan pada tungkai yang terkena sangat ditandai, pasien dijadwalkan untuk trombektomi. Metode ini melibatkan pengangkatan gumpalan darah secara bedah dari vena. Operasi semacam itu dilakukan hanya ketika ada komplikasi trombosis vena dalam yang mengancam jiwa.

Pencegahan trombosis vena dalam

Agar penyakit tidak berkembang, beberapa langkah pencegahan harus diketahui oleh orang-orang yang sudah memiliki trombosis.

Makan pasien dengan trombosis vena dalam melibatkan memasukkan ke dalam makanan sejumlah besar buah-buahan dan sayuran mentah yang mengandung serat. Dari serat inilah serat berserat disintesis yang memperkuat dinding vena. Anda sebaiknya tidak mengonsumsi makanan yang sangat pedas dan asin, yang dapat berkontribusi pada retensi cairan, yang pada gilirannya akan meningkatkan volume darah. Juga tidak disarankan untuk menjual produk-produk yang mengandung kadar vitamin K tinggi, karena mereka menangkal perawatan yang sedang dilakukan. Dalam hal ini kita berbicara tentang hati, kopi, teh hijau, salad hijau, bayam, kol.

Pendapat bahwa pasien dengan deep vein thrombosis harus terus-menerus menghabiskan waktu di tempat tidur adalah salah. Faktanya, tirah baring hanya diresepkan pada risiko tinggi emboli paru. Dalam kasus lain, dosis berjalan, sebaliknya, mengurangi kemungkinan pengembangan lebih lanjut dari trombosis dan kekambuhannya.

Pada saat yang sama, pasien dengan trombosis tidak boleh mengunjungi sauna, mandi, melakukan prosedur termal, pijat. Semua tindakan ini memicu aktivasi aliran darah, oleh karena itu, pengisian sistem vena dengan darah meningkat. Mandi juga tidak diterima: trombosis yang sakit lebih baik untuk mandi. Dalam keadaan akut, seseorang juga tidak harus terkena sinar matahari langsung, gunakan lilin panas untuk pencukuran bulu.

Untuk mencegah manifestasi trombosis vena dalam, orang sehat harus berusaha menghilangkan semua faktor risiko yang mungkin terjadi: pola makan yang buruk, aktivitas yang rendah. Yang tak kalah penting adalah perang melawan obesitas, merokok. Ini terutama terjadi pada orang yang rentan terhadap tromboflebitis. Terkadang disarankan bagi orang seperti itu untuk mengenakan pakaian dalam elastis khusus. Pasien dalam periode pasca operasi harus memberikan perhatian khusus untuk memastikan aktivitas motorik dini. Kadang-kadang setelah intervensi bedah serius, meresepkan aspirin dan heparin dosis kecil, yang membantu mengurangi pembekuan darah.

Sangat penting dalam hal mencegah trombosis adalah olahraga teratur dan olahraga. Momen ini sangat penting untuk mempertimbangkan orang-orang yang sebagian besar menjalani gaya hidup tidak aktif. Namun, orang yang rentan terhadap trombosis vena tidak perlu memikirkan olahraga yang berhubungan dengan beban pada kaki.