Tahapan tromboflebitis: deskripsi dan fitur

Jika pasien membutuhkan perawatan intensif, maka pembedahan biasanya dilakukan dengan bantuan dropper dan suntikan. Terapi infus dianggap sebagai salah satu metode perawatan medis paling efektif dan universal. Prosedur ini sangat sering dilakukan sehingga sebagian besar pasien tidak menyadari bahwa itu dapat berubah menjadi masalah serius. Salah satu komplikasinya adalah tromboflebitis (“trombus” berarti gumpalan darah, dan “flebitis” berarti radang pembuluh darah).

Tromboflebitis terjadi ketika gumpalan darah menyebabkan peradangan pada satu atau lebih pembuluh darah yang rusak. Kerusakan pada vena dapat terjadi tidak hanya sebagai akibat dari prosedur medis, tetapi juga dalam kasus cedera parah, infeksi dan bahkan setelah minum obat. Untuk kenyamanan, dokter berbagi tromboflebitis di atas panggung. Sudah cukup bagi pasien untuk mengetahui bahwa ada tahap akut dan kronis, tetapi dokter profesional menggunakan skala khusus di mana gejala, lokalisasi dan metode perawatan primer dijelaskan.

5 tahap tromboflebitis: gejala dan perawatan primer

Varises - "wabah mengerikan abad XXI" yang mengerikan. 57% dari pasien meninggal dalam 10 tahun dari.

Sumber resmi dapat ditemukan nol dan tahap pertama penyakit. Untuk kenyamanan, 2 tahap ini digabungkan menjadi satu diagnosis "tahap awal tromboflebitis" (lihat foto).

1. Tahap 0-1: tidak ada gejala yang terlihat, atau pasien merasakan sedikit sakit dan sedikit kemerahan di lokasi tusukan / cedera. Dengan demikian, perawatan primer tidak disediakan. Seorang profesional perawatan kesehatan dapat melakukan pijatan pencegahan dan dengan hati-hati memeriksa kebenaran terapi infus.
2. Tromboflebitis grade 2: dapat bermanifestasi beberapa kali dan dianggap kronis. Gejala (nyeri, mati rasa, kemerahan, yang tidak lewat lebih dari sehari) muncul secara bersamaan. Perawat harus mengganti kateter / pipet / jarum suntik dengan yang steril.
3. Tromboflebitis tingkat 3: biasanya mengenai vena dalam dan disertai dengan nyeri persisten, kemerahan, pembengkakan. Juga, jika di tempat edema dokter melihat kondensasi, maka perlu untuk melakukan semua prosedur di atas dan mengurapi tempat yang terkena dengan krim antikoagulan.
4. Tahap 4 (subakut): ditandai dengan fakta bahwa di daerah yang sakit merah, vena membengkak dan menjadi gelap. Pada tahap ini, pasien harus dipindahkan di bawah pengawasan dokter sepanjang waktu dan melengkapi terapi di atas dengan antikoagulan oral.
5. Tahap 5 (akut): itu dianggap yang paling berbahaya, karena dalam banyak kasus itu fatal. Sangat mudah untuk mendiagnosis penyakit pada tahap ini, karena selain gejala di atas ditambahkan demam. Intervensi bedah mendesak diresepkan sebagai pengobatan.

Bagaimanapun, Anda tidak perlu meninggalkan terapi infus, karena takut komplikasi yang tidak terduga. Bagaimanapun, tromboflebitis hanya terjadi pada 5-10% pasien.

Ksenia Strizhenko: "Bagaimana saya menyingkirkan varises pada kaki saya selama 1 minggu? Alat yang murah ini sangat bagus, itu biasa saja."

Tromboflebitis

Tromboflebitis - proses inflamasi di dinding vena dalam dengan pembentukan bekuan darah. Hal ini ditandai dengan pemadatan dan kemerahan di sepanjang vena yang melebar, nyeri hebat, pembengkakan, peningkatan suhu tubuh lokal dan umum. Dengan penyebaran tromboflebitis ke vena dalam, timbulnya komplikasi yang mengerikan seperti emboli paru. Gejala klinis yang khas, ultrasonografi angioscanning, ultrasonografi USDG, dan rheovasografi membantu mendiagnosis tromboflebitis. Pengobatan konservatif thrombophlebitis ditujukan untuk mencegah penyebaran dan resorpsi bekuan darah yang dihasilkan. Perawatan bedah modern memungkinkan Anda untuk menghapus vena yang terkena bersama dengan massa trombotik.

Tromboflebitis

Tromboflebitis - proses inflamasi di dinding vena dalam dengan pembentukan bekuan darah. Hal ini ditandai dengan pemadatan dan kemerahan di sepanjang vena yang melebar, nyeri hebat, pembengkakan, peningkatan suhu tubuh lokal dan umum. Dalam kebanyakan kasus, itu memerlukan perawatan bedah karena probabilitas tinggi dari perkembangan konsekuensi yang mengerikan: komplikasi septik, pemisahan bekuan darah yang mengarah ke trombosis vena dalam atau tromboemboli cabang-cabang arteri paru-paru.

Tromboflebitis bisa bersifat akut atau kronis. Jika pasien tidak menerima perawatan yang memadai selama periode manifestasi tromboflebitis akut, kemungkinan penyakitnya akan menjadi kronis dan berulang. Seringkali, tromboflebitis akut menjadi kronis, bahkan dengan terapi adekuat yang tepat waktu. Menurut sifat proses patologis, tromboflebitis purulen dan purulen diisolasi.

Penyebab Tromboflebitis

Dalam kondisi tertentu, tromboflebitis dapat berkembang di vena di lokasi mana pun, namun, paling sering proses patologis terjadi pada pembuluh ekstremitas bawah. Tromboflebitis biasanya memengaruhi varises superfisial. Dalam sekitar 10% dari kasus, bersama dengan yang dangkal, vena dalam terlibat dalam proses.

Sejumlah faktor penting dalam pengembangan tromboflebitis berbagai pelokalan: perubahan komposisi darah dan peningkatan pembekuannya, memperlambat aliran darah, kerusakan dinding vena asal manapun (gangguan trauma, penyakit, endokrin, dan neurotropik).

Ada risiko tromboflebitis pada penyakit dan kondisi berikut:

• varises;
• proses purulen lokal;
• penyakit postthrombotic;
• penyakit kronis pada sistem kardiovaskular;
• beberapa penyakit darah;
• kondisi setelah operasi dan medabortov;
• periode postpartum;
• cedera;
• penyakit onkologis;
• kateterisasi pembuluh darah panjang;
• penyakit menular yang umum.

Gejala tromboflebitis

Tromboflebitis akut pada vena superfisialis paling sering terlokalisasi pada varises sepertiga bagian atas tungkai dan sepertiga bagian bawah paha. Dalam sekitar 95% kasus, batang pembuluh darah saphenous yang besar dan anak-anak sungainya terpengaruh. Pasien mengeluhkan nyeri tarikan yang tajam di sepanjang vena yang terkena, diperburuk dengan berjalan. Suhu dapat meningkat hingga 37,5-38 ° C. Hiperemia dalam bentuk strip dicatat. Pada palpasi vena trombosis ditentukan oleh peningkatan suhu lokal, tali nyeri yang dipadatkan.

Tromboflebitis akut pada vena superfisial dapat berkembang menjadi dua arah. Dengan perjalanan yang menyenangkan dari fenomena tromboflebitis secara bertahap menghilang (pemulihan terjadi dalam periode 10 hari hingga 3 bulan atau lebih). Pada sebagian besar pasien, lumen vena kemudian dipulihkan, pada beberapa pasien hasilnya adalah penghancuran total pembuluh yang rusak.

Kemungkinan perkembangan penyakit yang merugikan. Dalam kasus ini, proses ini menangkap vena dalam atau menyebar secara proksimal (ascending thrombophlebitis). Risiko trombosis vena dalam meningkat dengan varises, disertai dengan insufisiensi katup vena perforasi (pembuluh yang menghubungkan vena dalam dan superfisial).

Ketika proses menyebar ke vena profunda, tromboflebitis vena profunda (phlebothrombosis) berkembang, gejala klinisnya tergantung pada lokalisasi trombus. Dalam beberapa kasus, flebotrombosis tidak menunjukkan gejala. Harus diingat bahwa deep vein thrombophlebitis adalah penyakit serius yang mewakili bahaya bagi kehidupan pasien. Komplikasi phlebothrombosis yang paling mengerikan adalah emboli paru. Insufisiensi vena kronis dapat menjadi hasil dari penyakit.

Tromboflebitis superfisial dan dalam akut pada ekstremitas bawah, biasanya terjadi pada pasien dengan varises. Varises biasanya memengaruhi kedua tungkai. Dalam varian pengembangan tromboflebitis apa pun, pembentukan gumpalan darah di vena dalam dan superfisial pada ekstremitas bawah kedua mungkin terjadi. Karena itu, ketika memilih strategi perawatan, perlu memiliki data lengkap tentang keadaan sistem vena dari kedua ekstremitas bawah. Tromboflebitis kronis adalah hasil dari proses akut (transisi dari akut ke bentuk kronis diamati pada 60% pasien), dan rentan terhadap perjalanan kambuh yang lama.

Diagnosis tromboflebitis

Manifestasi klinis tromboflebitis ditentukan oleh lokalisasi trombus, prevalensi proses patologis, durasi penyakit dan tingkat keparahan peradangan jaringan lunak di sekitarnya. Saat menentukan luasnya gumpalan darah selama pemeriksaan eksternal, titik akhirnya harus diambil untuk membatasi nyeri vena, dan bukan ujung untai yang kencang di sepanjang pembuluh darah yang terkena.

Studi instrumental dilakukan (rheovasography, ultrasound angioscanning, USDG dari ekstremitas bawah), yang menentukan sifat, lokasi dan luas trombus, menentukan kondisi dinding vena dan tingkat pelestarian lumen dari vena yang dihambat.

Pengobatan tromboflebitis

Pengobatan konservatif tromboflebitis dilakukan oleh seorang ahli flebologi ketika terjadi proses pada pembuluh darah yang sebelumnya sehat, dengan kerusakan terbatas pada pembuluh superfisial kaki dan tungkai bawah. UHF dan balutan yang diaplikasikan secara lokal dengan salep heparin. Pasien diberi resep obat dan agen antiinflamasi yang membantu mengurangi kemacetan di pembuluh darah (troxerutin, dihydroergocristine, hydroxyethyl rhozide). Pada peradangan lokal yang parah, terapi antibiotik dianjurkan. Menampilkan perban elastis pada anggota tubuh yang terkena.

Tromboflebitis ascenden superfisial, yang mempengaruhi vena saphenous besar dan kecil, merupakan indikasi untuk rawat inap karena ancaman penyebaran lebih lanjut dan keterlibatan dalam proses vena dalam. Pasien dipindahkan ke tirah baring (4-5 hari.), Anggota badan memberikan posisi luhur. Pada tahap awal, persiapan aksi fibrinolitik (chymotrypsin, trypsin, urokinase, streptokinase, fibrinolysin) digunakan untuk melarutkan trombus. Mereka meresepkan obat anti-inflamasi, antikoagulan, phlebotonik, gel dan salep yang mengandung heparin topikal.

Jika ada kontraindikasi untuk antikoagulan (borok, luka segar, diatesis hemoragik, penyakit hati dan ginjal, bentuk tuberkulosis terbuka), disarankan untuk menggunakan hirudoterapi (pengobatan dengan lintah). Untuk meningkatkan sirkulasi kolateral dan mengurangi rasa sakit, Novocainic lumbar blockade menurut Vishnevsky digunakan. Hipertermia berat dan kecurigaan tromboflebitis purulen adalah indikasi untuk terapi antibiotik.

Bertolak belakang dengan kepercayaan umum, pasien dengan tromboflebitis vena superfisial tidak boleh disimpan di tempat tidur untuk waktu yang lama. Kontraksi otot berkontribusi pada peningkatan aliran darah di vena dalam, sehingga mengurangi kemungkinan pembekuan darah. Pada saat aktivitas motorik, pasien dianjurkan untuk menggunakan perban elastis untuk memperbaiki gumpalan darah di vena superfisial.

Flebologi modern berhasil menerapkan teknik perawatan bedah berdampak rendah yang baru. Karena ini, dalam beberapa waktu terakhir, mayoritas dokter lebih suka metode operasional untuk pengobatan tromboflebitis superfisial akut paha dan tungkai bawah. Intervensi bedah dini menghilangkan penyebaran proses lebih lanjut melalui vena yang berkomunikasi ke sistem vena dalam, mengurangi waktu perawatan dan mencegah penyakit menjadi kronis.

Perawatan bedah darurat diindikasikan untuk tromboflebitis vena tungkai akut dan untuk lokalisasi gumpalan darah di daerah vena superfisial tulang paha, karena dalam kasus ini risiko mengembangkan tromboflebitis vena dalam meningkat. Pada tromboflebitis septik, Troyanova-Trendelenburg sedang menjalani operasi.

Dalam jangka panjang, pasien yang menjalani tromboflebitis akut direkomendasikan perawatan spa dengan penggunaan hidrogen sulfida dan rendaman radon. Pengobatan eksaserbasi tromboflebitis superfisial kronis dilakukan dengan cara yang sama dengan pengobatan proses akut. Pasien dengan tromboflebitis kronis harus dirujuk ke pengobatan sanatorium-resort hanya jika tidak ada gangguan trofik dan tanda-tanda eksaserbasi.

Profilaksis tromboflebitis

Hal ini diperlukan untuk mengobati penyakit vena kronis secara tepat waktu. Pasien yang di masa lalu menderita tromboflebitis harus terus-menerus menggunakan alat kompresi elastis, membatasi jumlah lemak hewani dalam makanan, makan makanan tinggi rutin dan asam askorbat (berry, buah-buahan, sayuran). Untuk pencegahan kambuh, pengobatan kursus diresepkan 2-3 kali setahun, yang meliputi mengambil phleboprotektor dan prosedur fisioterapi (pengobatan dengan arus dan medan magnet bolak-balik).

Tromboflebitis pada ekstremitas bawah

Tromboflebitis pada ekstremitas bawah adalah penyakit pembuluh darah ekstremitas bawah yang bersifat inflamasi, disertai dengan pembentukan gumpalan darah di lumennya. Dalam struktur umum kejadian tromboflebitis, lokalisasi patologi ini menyumbang sekitar 80-90%, yaitu sebagian besar kasus.

Penyebab dan faktor risiko

Patogenesis tromboflebitis pada ekstremitas bawah cukup rumit. Beberapa faktor secara bersamaan mengambil bagian di dalamnya:

• peningkatan viskositas dan pembekuan darah;
• memperlambat aliran darah vena;
• kerusakan pada peralatan katup atau dinding vena;
• infeksi aksesi.

Tromboflebitis pada vena profunda di ekstremitas bawah paling berbahaya. Ini disebabkan oleh kekhasan pembentukan gumpalan darah di sini. Perlambatan tajam aliran darah dalam sistem vena yang terkena dalam kombinasi dengan peningkatan pembekuan darah menyebabkan pembentukan trombus merah yang terdiri dari sel darah merah, sejumlah kecil trombosit dan filamen fibrin. Trombus melekat pada dinding vena dengan satu sisi, sedangkan ujung lainnya mengapung bebas di lumen pembuluh. Dengan perkembangan proses patologis, trombus dapat mencapai panjang yang cukup (20-25 cm). Dalam kebanyakan kasus, kepalanya dipasang di dekat katup vena, dan ekor mengisi hampir seluruh cabang vena. Trombus semacam itu disebut mengambang, yaitu mengambang.

Dalam beberapa hari pertama dari awal pembentukan gumpalan darah, kepalanya tidak terpasang dengan baik ke dinding vena, sehingga ada risiko tinggi pemisahannya, yang, pada gilirannya, dapat menyebabkan perkembangan emboli paru atau cabang-cabang utamanya.

Setelah 5-6 hari dari awal pembentukan trombus, proses inflamasi dimulai pada vena yang terkena, yang mempromosikan adhesi bekuan darah yang lebih baik ke dinding vena dan mengurangi risiko tromboemboli (disebabkan oleh pemisahan gumpalan darah).

Faktor predisposisi untuk pengembangan tromboflebitis pada ekstremitas bawah adalah:

• varises pada ekstremitas bawah;
• stasis vena karena istirahat di tempat tidur yang lama, tumor panggul, kehamilan, kelebihan berat badan;
• infeksi bakteri lokal atau sistemik;
• periode postpartum;
• mengambil kontrasepsi oral (dalam hal ini, terutama peningkatan risiko pada wanita yang merokok);
• neoplasma ganas (kanker pankreas, lambung, paru-paru);
• sindrom koagulasi intravaskular diseminata (DIC);
• penyakit postthrombotic;
• cedera;
• penyakit kronis pada sistem kardiovaskular;
• kondisi setelah aborsi atau intervensi bedah lainnya;
• kateterisasi pembuluh darah panjang;
• penyakit sistemik.

Bentuk penyakitnya

Tromboflebitis pada ekstremitas bawah, tergantung pada aktivitas proses inflamasi dibagi menjadi akut, subakut dan kronis. Bentuk kronis dari penyakit ini terjadi dengan tahap remisi dan eksaserbasi yang bergantian secara berkala, oleh karena itu, biasanya disebut tromboflebitis tungkai bawah kronis berulang kronis.

Bergantung pada lokalisasi proses patologis, tromboflebitis vena superfisialis dan profunda dari ekstremitas bawah diisolasi.

Tanda tromboflebitis ekstremitas bawah

Gambaran klinis tromboflebitis pada ekstremitas bawah sebagian besar ditentukan oleh bentuk penyakit.

Tromboflebitis akut pada vena superfisialis pada ekstremitas bawah terjadi secara tiba-tiba. Suhu tubuh pasien meningkat tajam hingga 38-39 ° C, yang disertai dengan menggigil parah (goyang menggigil). Pada palpasi, vena yang terkena dirasakan sebagai tali yang menyakitkan. Kulit di atasnya sering hiperemis. Jaringan subkutan dapat dipadatkan, karena pembentukan infiltrasi. Nodus limfa inguinalis pada sisi yang terkena membesar.

Gejala tromboflebitis pada ekstremitas bawah dalam bentuk subakut kurang jelas. Penyakit ini biasanya terjadi pada suhu tubuh normal (beberapa pasien mungkin mengalami sedikit demam hingga 38 ° C di hari-hari pertama). Kondisi umum sedikit menderita. Sensasi menyakitkan sedang terjadi ketika berjalan, tetapi tidak ada tanda-tanda lokal dari proses inflamasi aktif.

Bentuk kronis berulang tromboflebitis dari vena superfisialis dari ekstremitas bawah ditandai dengan eksaserbasi dari proses inflamasi yang muncul sebelumnya atau menarik ke dalamnya bagian baru dari tempat tidur vena, yaitu, memiliki gejala yang mirip dengan kursus akut atau subakut. Selama remisi, gejala tidak ada.

Pada tromboflebitis tungkai bawah kronis berulang kronis, perlu untuk melakukan pengobatan pencegahan triwulanan penyakit, yang bertujuan mencegah terjadinya eksaserbasi.

Tromboflebitis pada vena profunda pada ekstremitas bawah pada separuh pasien tidak menunjukkan gejala. Biasanya, penyakit ini didiagnosis secara retrospektif setelah pengembangan komplikasi tromboemboli, paling sering adalah emboli paru.

50% pasien yang tersisa memiliki tanda-tanda penyakit:

• perasaan berat di kaki;
• pembengkakan terus-menerus pada tungkai bawah atau seluruh tungkai bawah yang terkena;
• nyeri melengkung di otot betis;
• peningkatan suhu tubuh hingga 39-40 ° C (dalam bentuk akut tromboflebitis pada ekstremitas bawah);
• Gejala Pratt (kulit mengkilap di atas lesi, di mana pola jaringan vena subkutan terlihat jelas);
• gejala Payra (nyeri menyebar di permukaan bagian dalam paha, tungkai bawah dan kaki);
• Gejala homans (fleksi dorsal kaki disertai dengan rasa sakit pada otot gastrocnemius);
• Gejala Leuvenberg (kompresi tungkai bawah dengan manset dari tonometer saat membuat tekanan 80-100 mm Hg menyebabkan rasa sakit, meskipun biasanya mereka muncul pada tekanan di atas 150-180 mm Hg);
• anggota tubuh yang terkena lebih dingin untuk disentuh daripada yang sehat.

Lihat juga:

Diagnostik

Diagnosis tromboflebitis vena superfisialis pada ekstremitas bawah tidak sulit dan dilakukan berdasarkan gambaran klinis karakteristik penyakit, pemeriksaan obyektif pasien dan hasil tes laboratorium (peningkatan indeks protrombin, leukositosis dengan pergeseran leukosit ke kiri, peningkatan ESR diamati dalam darah).

Tromboflebitis pada vena superfisialis pada ekstremitas bawah dibedakan dengan limfangitis dan erisipelas.

Metode diagnostik yang paling akurat untuk tromboflebitis vena dalam pada ekstremitas bawah adalah fleben ascending distal. Agen kontras sinar-X diinjeksikan dengan menyuntikkan ke salah satu urat nadi kaki di bawah tingkat tourniquet, yang meremas pergelangan kaki, yang memungkinkannya dialihkan ke sistem vena dalam, diikuti oleh sinar-x.

Juga dalam diagnosis bentuk penyakit ini menggunakan metode diagnosis instrumental berikut:

• Ultrasonografi Doppler;
• plethysmography impedansi;
• pemindaian fibrinogen berlabel yodium 125.

Dalam struktur keseluruhan kejadian tromboflebitis, proporsi ekstremitas bawah menyumbang sekitar 80-90%, yaitu, sebagian besar kasus.

Tromboflebitis vena dalam ekstremitas bawah harus dibedakan dari berbagai penyakit lain dan, di atas segalanya, selulitis (radang jaringan subkutan), pecahnya kista sinovial (kista Roti), edema limfatik (limfedema), kompresi vena dari luar oleh kelenjar getah bening yang membesar atau tumor, pecah atau ketegangan otot.

Pengobatan tromboflebitis pada ekstremitas bawah

Pengobatan tromboflebitis pada ekstremitas bawah dapat bersifat bedah atau konservatif.

Terapi konservatif dimulai dengan memberikan istirahat pada pasien selama 7-10 hari. Ekstremitas yang terkena dibalut dengan perban elastis, yang mengurangi risiko pembekuan darah dan perkembangan komplikasi tromboemboli dan memberinya posisi tinggi. Pelestarian tempat tidur jangka panjang tidak masuk akal. Segera setelah peradangan mulai mereda, rezim motorik pasien harus secara bertahap diperluas. Aktivitas fisik dan kontraksi otot meningkatkan aliran darah melalui pembuluh darah yang dalam, mengurangi risiko pembekuan darah baru.

Kompres yang digunakan secara lokal dengan salep Vishnevsky, kompres setengah alkohol atau minyak, serta salep dan gel dengan heparin.

Untuk tujuan anti-inflamasi, obat anti-inflamasi nonsteroid diresepkan. Dengan suhu tubuh yang tinggi atau perkembangan tromboflebitis purulen pada ekstremitas bawah, antibiotik spektrum luas digunakan.

Obat-obatan fibrinolitik hanya dapat digunakan pada tahap awal penyakit, yang biasanya tetap tidak terdiagnosis. Upaya lebih lanjut dari trombolisis dapat menyebabkan fragmentasi bekuan darah dan perkembangan emboli paru. Oleh karena itu, melakukan terapi trombolitik pada pasien tanpa filter kava yang sudah ada merupakan kontraindikasi.

Dalam skema pengobatan konservatif tromboflebitis pada ekstremitas bawah, peran penting dimainkan oleh obat antikoagulan, yang mengurangi waktu pembekuan darah dan dengan demikian mengurangi risiko pembekuan darah. Jika pasien memiliki kontraindikasi untuk penunjukan antikoagulan (tuberkulosis terbuka, tukak lambung dan ulkus duodenum, luka segar, diatesis hemoragik), maka dalam hal ini dimungkinkan untuk melakukan hirudoterapi (pengobatan dengan lintah).

Untuk memperbaiki kondisi dinding vena pada pasien dengan tromboflebitis pada ekstremitas bawah, agen venotonik digunakan.

Selama pembentukan trombus apung, disertai dengan risiko tinggi komplikasi tromboemboli, intervensi bedah ditunjukkan, yang tujuannya adalah memasang filter cava di vena cava inferior pada tingkat di bawah vena ginjal.

Ketika purulen tromboflebitis vena superfisialis dari ekstremitas bawah melakukan operasi Troyanova - Trendelenburg.

Setelah surut dari fenomena peradangan akut pasien dengan tromboflebitis ekstremitas bawah, mereka dikirim ke pengobatan sanatorium-resort (fisioterapi aparat, mandi radon atau hidrogen sulfida ditunjukkan).

Diet untuk tromboflebitis pada ekstremitas bawah

Makanan yang diatur dengan baik menciptakan prasyarat yang diperlukan untuk memperbaiki kondisi pasien, mengurangi waktu rehabilitasi, mengurangi risiko kambuh. Diet untuk tromboflebitis tungkai bawah harus menyediakan:

• memperkuat dinding vena;
• meningkatkan sifat reologi darah;
• normalisasi berat badan pasien.

Pasien harus hati-hati mengamati rezim air. Pada siang hari Anda harus minum setidaknya dua liter cairan. Sangat penting untuk mengontrol jumlah cairan yang dikonsumsi dalam cuaca panas, karena keringat berlebih dapat menyebabkan penebalan darah.

Dalam diet pasien dengan tromboflebitis dari ekstremitas bawah dalam jumlah yang cukup harus termasuk sayuran segar dan buah-buahan, yang menyediakan tubuh dengan vitamin dan unsur mikro, yang diperlukan untuk meningkatkan nada dinding vena.

Diet untuk tromboflebitis tungkai bawah termasuk makanan berikut:

• minyak nabati dingin (lebih disukai minyak biji rami setiap hari untuk saus salad);
• melon dan labu (semangka, melon, labu);
• jahe, kayu manis;
• bawang, bawang putih, sayuran berdaun;
• kakao, cokelat;
• semua jenis buah, beri;
• varietas lemak ikan laut.

Terutama berguna untuk tromboflebitis pada ceri dan raspberry ekstremitas bawah. Mereka mengandung zat anti-inflamasi alami - asam salisilat, yang tidak hanya mengurangi aktivitas proses inflamasi, tetapi juga memiliki beberapa tindakan antikoagulan.

Kemungkinan konsekuensi dan komplikasi

Komplikasi tromboflebitis pada ekstremitas bawah mungkin:

• emboli paru;
• limfangitis streptokokus;
• phlegmasia putih yang menyakitkan (berhubungan dengan kejang arteri yang terjadi di sebelah vena trombosis);
• phlegmasia biru yang menyakitkan (timbul pada anggota tubuh yang terkena dengan penyumbatan aliran darah vena yang hampir lengkap);
• fusi purulen bekuan darah, yang dapat menyebabkan pembentukan abses, selulitis, dan dalam kasus yang parah, menyebabkan sepsis.

Ramalan

Prognosis untuk tromboflebitis pada ekstremitas bawah adalah serius. Dengan tidak adanya pengobatan yang memadai pada 20% kasus, penyakit berakhir dengan perkembangan emboli paru, yang menyebabkan hasil fatal pada 15-20% pasien. Pada saat yang sama, pemberian terapi antikoagulan yang tepat waktu dapat mengurangi angka kematian lebih dari 10 kali lipat.

Berguna untuk tromboflebitis pada ceri dan raspberry ekstremitas bawah. Mereka mengandung zat anti-inflamasi alami - asam salisilat, yang mengurangi aktivitas proses inflamasi dan memiliki beberapa tindakan antikoagulan.

Pencegahan

Pencegahan tromboflebitis pada ekstremitas bawah harus mencakup aktivitas berikut:

• deteksi tepat waktu dan pengobatan aktif penyakit pada vena ekstremitas bawah;
• rehabilitasi fokus infeksi kronis pada pasien;
• aktivasi awal pasien pada periode pasca operasi;
• gaya hidup aktif;
• nutrisi yang tepat;
• kepatuhan dengan rezim air;
• wajib mengenakan rajutan kompresi untuk varises dari ekstremitas bawah.

Pada tromboflebitis tungkai bawah kronis berulang kronis, perlu untuk melakukan pengobatan pencegahan triwulanan penyakit, yang bertujuan mencegah terjadinya eksaserbasi. Ini harus mencakup pengangkatan protektor flebop dan prosedur fisioterapi (laser, terapi magnet).

Gejala tromboflebitis ekstremitas bawah

Tromboflebitis pada ekstremitas bawah adalah pembentukan simultan dari gumpalan darah bersama dengan peradangan pada dinding vena. Hari ini, para ahli telah menyimpulkan bahwa kedua proses ini mulai terbentuk di tubuh manusia pada saat yang bersamaan.

Penyebab Tromboflebitis

Untuk pembentukan bekuan darah, faktor dan kondisi tertentu diperlukan. Beberapa di antaranya dapat berjalan lebih jelas daripada yang lain. Berikut beberapa alasannya:

1. Kerusakan pada dinding vena. Vena superfisialis terletak tepat di bawah kulit. Vena ini sangat rapuh, yaitu memiliki dinding tipis dan rapuh, sehingga risiko cedera sangat tinggi. Petugas kesehatan juga dapat menyebabkan cedera selama pemasangan kateter atau selama operasi, pengenalan solusi terkonsentrasi.
2. Aliran darah lambat. Faktor ini dimanifestasikan pada orang yang untuk waktu yang lama mematuhi tirah baring, dan ini difasilitasi oleh kompresi pembuluh darah, misalnya: pengenaan gipsum atau perban ketat lainnya. Alasan lain untuk memperlambat aliran darah adalah karena gagal jantung. Dalam keadaan ini, jantung tidak dapat memompa volume yang diperlukan, karena ini ada stagnasi darah di ekstremitas bawah, dan dari keadaan ini dekat dengan gumpalan darah.
3. Peningkatan kinerja, yang bertanggung jawab atas pembekuan darah. Ini bisa berupa bawaan, karena kelainan bawaan organ internal, atau didapat, karena gangguan hormon, berbagai infeksi, atau ketika mengambil obat-obatan tertentu.

Tromboflebitis memerah

Jika kondisi ini terpenuhi, trombus muncul dan dinding vena menjadi meradang. Di masa depan, ada dua perjalanan penyakit.

Pada kasus pertama, tiba-tiba atau dengan bantuan obat-obatan, gumpalan darah berhenti dalam pertumbuhan dan proses inflamasi dinding vena berkurang. Gumpalan darah dapat berkurang volumenya, dan tergantung pada seberapa banyak, gumpalan darah dapat menutupi diameter pembuluh darah secara keseluruhan, atau sebagian. Tetapi jika gumpalan darah benar-benar menghalangi diameter vena, maka setelah beberapa waktu vena akan runtuh. Dalam hal ini, risiko bekuan darah berkurang menjadi nol.

Dalam kasus kedua, trombus terus tumbuh, dan peradangan tidak hilang. Salah satu ujung gumpalan darah menempel pada dinding vena, sementara yang lain mengapung dari sisi ke sisi di sepanjang aliran darah. Karena peradangan, gumpalan menjadi longgar dan tidak stabil. Oleh karena itu, kerusakan pada pembuluh darah, dapat mengarah pada fakta bahwa bekuan darah akan terlepas dan mengalir di sepanjang aliran darah.

Jika trombus stabil, ia mulai tumbuh ke atas melalui pembuluh darah yang berdekatan, sambil menghancurkan katup mereka. Proses ini berkontribusi pada fakta yang mempengaruhi vena dalam dari ekstremitas bawah. Penyakit ini paling sering berkembang pada vena saphenous yang hebat.

Tahapan tromboflebitis

Perjalanan penyakit ini dapat terjadi dengan tahapan-tahapan seperti:

• Tahap akut. Itu bisa bertahan hingga satu bulan.
• Tahap subakut. Gejalanya menetap hingga satu hingga dua bulan.
• Tahap kronis. Proses permanen, yang dimulai setelah tahap akut, dan dimulai pada bulan kedua - ketiga.

Tahap kronis tromboflebitis berlanjut dengan eksaserbasi periodik (kambuh). Komplikasi yang paling berbahaya adalah pemisahan keseluruhan atau bagian dari trombus, yang dengan aliran darah dapat masuk ke arteri pulmonalis, sehingga menghambatnya. Setelah ini dimulai penyakit tromboemboli.

Tingkat dan sifat peradangan, trombosis dibagi:

Trombus yang telah lepas dapat menyebabkan peradangan supuratif lokal, akibatnya beberapa jerawat bernanah dapat muncul. Dengan aliran darah, peradangan ini menyebar ke seluruh tubuh, setelah itu sepsis dapat muncul.

Jenis tromboflebitis.

1. Tromboflebitis pada ekstremitas bawah.
2. Tromboflebitis pada ekstremitas atas.
3. Tromboflebitis pada pembuluh organ internal.
4. Arteri tromboflebitis.

Gejala

Seperti dibahas di atas, penting dalam bentuk akut tromboflebitis untuk membuat diagnosis dan meresepkan pengobatan. Karena itu, penting untuk mengetahui gejala pada tahap akut.

Dengan kekalahan vena dangkal. Tanda-tanda penyakit ini:

1. Dengan mata telanjang, pembuluh darahnya terlihat melebar.
2. Dalam perjalanan vena saphenous, nyeri tajam yang tiba-tiba dapat terjadi.
3. Suhu tubuh dapat meningkat menjadi sekitar tigapuluh delapan derajat.
4. Pembengkakan dapat terjadi di sekitar vena.
5. Kemerahan mungkin muncul di sepanjang vena yang terkena.
6. Kelenjar getah bening inguinalis dapat meningkat.

Jika seseorang memulai perawatan, gejala-gejala ini berlangsung dari dua puluh hingga dua puluh lima hari. Pada periode ini, peradangan berlalu.

Tromboflebitis dari vena utama, yang terletak di segmen ileum-femoral, dianggap sebagai jenis tromboflebitis yang paling parah. Pada periode awal, ada sedikit rasa sakit di daerah lumbar, perut dan sakrum. Gejala muncul di sisi di mana peradangan vena dimulai.

Dengan peradangan pada vena iliaka, ada rasa sakit yang parah di daerah pangkal paha, serta seluruh kaki membengkak. Edema bisa melangkah lebih jauh, di pantat, di alat kelamin. Tempat edematous, awalnya lunak, dan setelah beberapa waktu dipadatkan. Kulit menjadi pucat dalam warna dengan rona ungu.

Tromboflebitis terjadi dengan rasa sakit dan indurasi pembuluh darah, serta berat di kaki. Sulit bagi seseorang untuk bergerak dan berdiri. Secara umum, tes darah dapat melihat peningkatan faktor pembekuan darah.

Dengan tromboflebitis non purulen, suhu tubuh tidak muncul, dan tidak ada perubahan dalam jumlah darah keseluruhan. Tetapi dengan tromboflebitis purulen, suhu tubuh selalu naik, dan leukosit selalu meningkat.

Diagnosis penyakit

Mendiagnosis tromboflebitis superfisial itu mudah. Karena semua tanda bisa dilihat tanpa kesulitan.

Jika seseorang telah mengalami tahap akut, dan kemudian beralih ke dokter, maka dokter akan sulit untuk membuat diagnosis. Setelah tahap akut berlalu, tanda-tanda yang terlihat mungkin tidak muncul. Dalam hal ini, orang tersebut perlu menjelaskan kepada dokter semua gejala yang dirasakan orang tersebut selama tahap akut, serta kekhawatirannya.

Sulit untuk membuat diagnosis jika seseorang mengalami obesitas, karena mungkin tidak ada tanda-tanda yang jelas. Kadang-kadang bentuk migrasi tromboflebitis dapat dikacaukan dengan peradangan pada lapisan vena dan arteri internal (tromboangiitis), yang biasanya dikaitkan dengan merokok.

Analisis yang dapat diresepkan dokter:

• Analisis umum urin dan darah.
• Analisis biokimia tingkat lanjut.
• Coagulogram (bertanggung jawab atas pembekuan darah).

Serta studi instrumental:

• Elektrokardiogram jantung.
• Pemeriksaan ultrasonografi jantung.
• Radiocontrast phlebography (agen kontras khusus disuntikkan ke dalam vena, dan kemudian beberapa gambar diambil dan substansi melewati vena).

Perawatan

Sebelum Anda memulai perawatan, penting untuk mengetahui di mana fokusnya. Ini sangat sulit dilakukan, dan tidak semua dokter mengatasi tugas ini. Dokter meresepkan banyak obat mahal dan tidak perlu, tetapi tidak ada bantuan. Karena itu, penting untuk menemukan spesialis yang berkualitas.

Jika gejala menyakitkan muncul, ini adalah tanda pertama bahwa Anda harus pergi ke dokter bedah. Secara umum, penyakit tersebut diobati dengan angiosurgeon. Bagi dokter, tujuan utamanya adalah mencegah komplikasi dan menormalkan sirkulasi darah dalam tubuh.

Tetapi jika dokter menemukan fokus yang tepat dari penyakit dan meresepkan obat yang tepat waktu, maka semua ini akan membantu mencegah komplikasi tromboflebitis. Tetapi tindakan pasien bahkan lebih bertanggung jawab. Dia harus mematuhi semua yang diresepkan dokter, serta mendengarkan tubuhnya.

Untuk tromboflebitis superfisial, pengobatan konservatif digunakan. Itu termasuk:

• Berpakaian dengan balutan elastis, stocking, celana ketat untuk memperbaiki kapal.
• Antibiotik, hanya jika ada peradangan. Mereka dapat meresepkan antibiotik dari kisaran penisilin dari 8 hingga 45 rubel harga di Moskow, atau antibiotik dari kisaran tetrasiklin dari 54 rubel.
• Antikoagulan adalah obat yang mengencerkan darah. Paling sering menggunakan salep heparin dari 69 rubel untuk melumasi, atau ampul 5000 unit. 5 ml. - dari 566 rubel. Tetapi suntikan heparin ditusuk sesuai dengan skema yang ditentukan oleh dokter.
• Obat nonsteroid antiinflamasi. Dari kelompok ini, salep diklofenak dari 17 rubel di Moskow efektif. Terapkan dua hingga tiga kali sehari, 3 ml ampul dari harga 53 rubel di Moskow. Mereka disuntikkan secara intramuskular 1 ampul per hari. Anda harus berhati-hati dengan orang-orang yang memiliki masalah perut. Ketoprofen gel dari harga 56 rubel di Moskow. Oleskan ke daerah yang meradang dua hingga tiga kali sehari. Obat ini dikontraindikasikan selama kehamilan.
• Salep lokal dengan heparin. Lioton 1000 - dari 315 rubel ke 697 rubel harga di Moskow. Hepatrombin - dari harga 94 rubel di Moskow. Salep ini harus dilumasi sekitar dua hingga tiga kali sehari.
• Prosedur fisioterapi yang kompleks. Dari mereka menggunakan UHF, douche Charcot, pemandian oksigen.

Asalkan bekuan darah ditemukan menggunakan hasil USG dan phlebography, operasi dilakukan. Selama operasi, anestesi lokal digunakan, dalam kasus yang jarang itu adalah umum.

Pengobatan obat tradisional

Penting untuk diingat bahwa perawatan herbal juga memiliki kontraindikasi. Karena itu, sebelum minum obat apa pun, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda. Dokter modern loyal terhadap obat tradisional, sehingga mereka dapat meresepkan ramuan yang diperlukan sendiri.

Penting untuk diingat bahwa setiap pijatan dengan salep obat, minyak untuk tromboflebitis dikontraindikasikan.

Beberapa resep yang digunakan dalam memerangi tromboflebitis:

1. Penggunaan aspirin. Dalam pengobatan tradisional, obat ini digunakan untuk mengencerkan darah. Cara paling efektif untuk mengonsumsi aspirin adalah sebagai berikut: hancurkan lantai tablet aspirin menjadi bubuk dan cuci dengan jeli dari oatmeal. Jadi perlu satu bulan, setelah itu Anda perlu mengurangi dosis menjadi seperempat pil dan memakan waktu dua bulan. Setelah itu, penting untuk istirahat satu bulan. Aspirin benar-benar dikontraindikasikan untuk wanita hamil.
2. Raspberry adalah aspirin alami. Karena itu, Anda perlu mengonsumsi raspberry dengan gula. Satu sendok teh raspberry menggantikan 1 pil aspirin.
3. Resep: 200 gr. bawang, 100 gr. sayang, 100 gr. bawang putih, 50 gr. jus lemon. Semua ini tercampur dengan baik. Ambil satu sendok teh saat makan, tidak lebih dari tiga kali sehari. Simpan di lemari es.
4. 1 sendok makan garam laut diencerkan dalam satu liter air. Oleskan larutan jadi ke area yang meradang. Anda perlu mengganti lotion dua - tiga kali sehari.

Saat ini, ada banyak obat dan herbal yang digunakan untuk mengobati tromboflebitis. Karena itu, sebelum Anda mulai mengambil beberapa jenis perawatan, penting untuk berkonsultasi dengan dokter Anda.

Tromboflebitis vena superfisialis pada ekstremitas bawah

Banyak orang menderita tromboflebitis, tetapi tidak semua orang tahu tentang asal usul penyakit ini. Tromboflebitis vena superfisialis berhubungan dengan pemadatan dinding vena yang terjadi setelah etiologi infeksi. Trombus terbentuk di lumen vena.

Penyakit ini membutuhkan perhatian. Tromboflebitis superfisial terkait dengan tindakan yang terjadi di vena yang terletak di ekstremitas bawah, jaringan subkutan tidak jauh di dalamnya. Penyakitnya ringan, bisa segera masuk ke tahap akut, maka perawatannya berlangsung di rumah sakit di bawah pengawasan dokter.

Tahapan tromboflebitis

Tiga tahap tromboflebitis dipertimbangkan. Pengobatan tergantung pada stadium penyakit:

1. Trombus ada di lumen pembuluh, menghalangi jalan menuju aliran darah, vena berangsur-angsur mengembang, memberikan banyak rasa tidak nyaman pada pasien.
2. Gumpalan darah dipisahkan dari dinding pembuluh darah, dengan darah dapat masuk ke organ apa pun.
3. Tahap termudah. Membuat gumpalan darah yang bisa diatasi.

Pengobatan tromboflebitis vena superfisialis dilakukan di bawah pengawasan dokter.

Penyebab tromboflebitis

Ada banyak alasan untuk terjadinya tromboflebitis. Sebaiknya pertimbangkan semuanya untuk membuat prognosis yang benar dari onset penyakit selama perawatan:

1. Infeksi yang berpindah dari jaringan yang meradang ke dinding pembuluh darah. Jika penyakit tidak segera muncul, secara bertahap - tentu saja kronis. Penyebab infeksi menyebar melalui vena, bisa berupa tonsilitis, pneumonia, flu.
2. Stasis darah berkontribusi terhadap pembekuan darah, perubahan komposisi, karena yang terjadi tromboflebitis vena dalam.
3. Trauma, kerusakan mekanis.
4. Penyakit ini diturunkan.
5. Tromboflebitis pada vena superfisialis pada ekstremitas bawah terjadi karena penyakit alergi.
6. Obesitas, kehamilan. Penyakitnya ringan, sekarang saatnya untuk mulai mengobati penyakitnya.

Ini adalah penyebab utama tromboflebitis.

Gejala tromboflebitis

Mengenali penyakit itu tidak sulit. Penyakit ini dibagi menjadi dua bentuk: tromboflebitis akut, kronis. Tromboflebitis akut berkembang tiba-tiba, kadang-kadang pasien tidak menyadari kompleksitas penyakit. Gejala yang menyertai bentuk ini:

• Pembekuan darah yang buruk.
• Vena yang melebar menjadi pembesaran vena yang menjadi meradang, menebal.
• Nyeri hebat, bengkak pada kaki.
• Suhu tubuh naik, mencapai 38 derajat.
• Kelenjar getah bening di daerah pinggul membesar.

Tromboflebitis bisa dangkal - vena yang terletak di permukaan ekstremitas bawah terpengaruh, dan dalam - kekalahan vena terjadi lebih dalam.

Pada trombosis kronis, gejalanya berbeda. Penyakit ini berkembang dalam bentuk yang disederhanakan, seseorang tidak memperhatikan untuk waktu yang lama. Nyeri tidak selalu terjadi. Jika Anda menggunakan salep penghilang rasa sakit, rasa sakit mereda, suhu tidak naik, tidak ada pembengkakan. Kadang-kadang dianggap bahwa bentuk akut lebih berbahaya daripada yang kronis. Ini adalah pendapat yang keliru - tromboflebitis akut segera menunjukkan bentuk penyakit, pasien memahami bahwa pengobatan diperlukan, selama perjalanan penyakit kronis, pasien menunda kunjungan ke dokter sampai kondisinya menjadi kritis.

Diagnosis tromboflebitis

Dokter, memeriksa pasien, menarik perhatian pada gejala yang digambarkan oleh pasien, dan pemeriksaan dilakukan dari pangkal paha ke kaki. Lebih sering pembentukan gumpalan darah terjadi di daerah paha, tungkai bawah. Diagnosis memperhitungkan tingkat kemerahan pada daerah yang terkena, adanya hipertermia, nyeri.

1. Ultrasonografi Doppler. Menggunakan sensor khusus, sinyal khusus dikirim yang memungkinkan Anda melihat pergerakan darah melalui pembuluh darah. Di komputer Anda dapat melihat perubahan frekuensi, yang menunjukkan konfirmasi gejala tromboflebitis.
2. Pencitraan resonansi magnetik atau dihitung. Pemeriksaan ini diresepkan ketika dokter tidak dapat mengkonfirmasi keberadaan tromboflebitis dengan pemeriksaan USG.
3. Venografi digunakan untuk membuat diagnosis yang akurat. Zat khusus disuntikkan ke dalam vena, memungkinkan Anda untuk melihat pembuluh darah dari dalam. Metode ini menyerupai x-ray, jarang digunakan.

Setelah menentukan keberadaan penyakit, ada baiknya membangun prognosis untuk pengobatan.

Bagaimana pengobatan tromboflebitis?

Saat gejala tromboflebitis pertama kali muncul, Anda perlu ke dokter. Penyakit ini sembuh pada tahap awal. Ketika tromboflebitis dimanifestasikan di kaki bagian bawah, pengobatan dapat dilakukan di rumah. Jika penyakitnya ada di daerah pinggul, perawatan dilakukan di rumah sakit di bawah pengawasan dokter.

Dalam kasus di mana penyakit terjadi dengan komplikasi, rawat inap juga diperlukan untuk tromboflebitis pada tingkat tibia. Dalam hal penyakit, pasien diharuskan untuk mematuhi tirah baring. Untuk menghindari komplikasi, efek beban berat pada kaki, area paha dilarang

Ketika pengobatan diperlukan untuk memperhitungkan gejala, kontraindikasi:

1. Selama perawatan, kurang bergerak, jangan aktif dalam olahraga.
2. Ikuti tirah baring yang diresepkan oleh dokter, terutama dengan trombosis paha.
3. Gunakan perban elastis, kaus kaki khusus yang mengencangkan area kaki bagian bawah.
4. Penggunaan obat-obatan bertujuan mengurangi gejala penyakit, meredakan peradangan, pembengkakan.
5. Atasi stasis darah di pembuluh darah salep berbasis heparin.

Jika Anda tidak dapat mengatasi tromboflebitis dengan obat-obatan, Anda perlu bantuan ahli bedah. Pasien dilakukan venektomi - pengangkatan vena. Bagian yang terkena dari vena dihilangkan, pasien akan dapat bergerak secara normal.

Penyakit ini bisa diberikan jika Anda mengikuti aturan pencegahan. Terkadang untuk perjuangan menggunakan obat tradisional. Anda cukup memantau mode, termasuk:

• Nutrisi yang tepat, yang menormalkan berat badan.
• Dengan kelelahan kaki yang ekstrem, buat pemandian dingin yang meningkatkan aliran darah.
• Dengan pembengkakan kaki, angkat di atas bukit - aliran darah meningkat.
• Untuk melakukan latihan sederhana setiap hari untuk kaki.

Jika Anda tidak memulai perawatan tepat waktu, ada risiko komplikasi serius yang akan menyebabkan kecacatan. Tromboflebitis menyebabkan varises di seluruh tubuh, pengobatan hampir tidak mungkin.

Dimungkinkan untuk mencapai pengobatan yang efektif ketika kelainan pertama dalam tubuh manusia terdeteksi, dalam hal ini komplikasi dapat dihindari. Tromboflebitis tidak dianggap tidak berbahaya, itu mengganggu kesehatan, termasuk kemungkinan kematian. Kesehatan dan kecantikan kaki tergantung pada Anda, masalah seperti itu harus ditangani dengan semua perhatian.

Tromboflebitis tingkat 2

Tromboflebitis adalah penyakit yang ditandai oleh proses inflamasi di dinding vena dengan adanya bekuan darah (trombus) di lumennya. Jaringan di sekitar pembuluh darah mungkin terlibat dalam peradangan, sampai taraf tertentu.

Lapisan tengah vena kurang padat, tidak seperti dinding arteri. Ketebalan dinding vena juga kurang. Gambaran struktural ini dan laju darah yang jauh lebih rendah bergerak ke jantung pada awalnya menciptakan prasyarat, dalam kondisi yang tepat, untuk terjadinya tromboflebitis.

1. Pengurangan imunitas umum dengan hipotermia umum dan lokal yang sering.

2. Aktivitas motorik rendah.

3. Kerusakan traumatis pada dinding vena.

4. Adanya infeksi kronis di dalam tubuh.

5. Berbagai reaksi alergi.

6. Kelumpuhan anggota badan dengan pelanggaran sensitivitas, sebagai manifestasi residual setelah stroke, dan pada penyakit serius lainnya pada sistem saraf pusat dan perifer..

7. Perlambatan signifikan dari kecepatan aliran darah (umum - dalam kasus kekurangan jantung dari sirkulasi darah dan lokal - di hadapan pembalut perban dan pembalut plester).

8. Perubahan komposisi kualitatif darah.

9. Peningkatan pembekuan darah karena faktor keturunan atau didapat (dehidrasi, dll.).

10. Operasi rumit, aborsi, melahirkan.

11. Varises.

14. Cedera, cedera, disertai kehilangan darah yang signifikan.

15. Kateterisasi pembuluh darah.

16. Pemberian larutan obat pekat, antibiotik, intravena.

17. Neoplasma ganas.

18. Penggunaan kontrasepsi oral.

20. Infark miokard.

21. Penggunaan vaksin dan serum.

22. Transfusi darah.

Penyakit ini dapat dimulai dengan tumpang tindih lumen pembuluh darah dengan trombus dan radang dinding vena (flebitis). Ini khususnya umum dalam kondisi septik yang parah, ketika gumpalan darah pada awalnya membawa agen infeksius. Dengan tidak adanya pengobatan dalam kasus seperti itu, infeksi terus berkembang, dan trombus yang tumbuh di sepanjang aliran darah menjadi sumber baru flora bakteri (septicopyemia) yang menyebar ke seluruh tubuh.

Ini juga mungkin varian dengan perubahan inflamasi yang dikembangkan primer di dinding pembuluh darah. Ini menghasilkan kerusakan pada lapisan dalam halus (intima). Pembentukan gumpalan darah dimulai di lokasi cedera, diikuti oleh tumpang tindih (obturasi) lumen pembuluh darah.

Tergantung pada lokasi vena, bedakan tromboflebitis vena superfisial dan vena dalam.

Vena pada ekstremitas bawah dan rongga panggul paling rentan terhadap penyakit ini. Lebih sering dengan pelokalan ini, tromboflebitis terjadi dengan latar belakang varises lumen.

Tetapi mereka juga bertemu dengan pelokalan yang jarang terjadi yang telah menerima nama pribadi mereka oleh penulis:

1. Trombosis dengan tromboflebitis vena aksila dan subklavia - Penyakit Paget - Schretter.

2. Tromboflebitis pada vena subkutan pada permukaan anterior dada - penyakit Mondor.

3. Migran, dengan pelokalan berbeda, tromboflebitis Burger.

4. Trombosis dengan tromboflebitis portal dan vena hepatika lainnya - Penyakit Budd - Chiari.

Perjalanan penyakit mensekresi:

1. Akut (bertahan hingga sebulan).

Pada saat yang sama, metode pengobatan modern dapat mencapai pembentukan kembali aliran darah sepenuhnya, jika diterapkan pada hari-hari pertama penyakit. Namun, efek ini dapat dicapai bahkan dengan pengobatan yang dimulai dalam periode hingga dua minggu sejak timbulnya gejala pertama, tetapi sudah dalam persentase yang lebih kecil dari pasien.

2. Subakut (sekitar enam bulan)

3. Tromboflebitis kronis (berlangsung selama bertahun-tahun, jika ada penyebab permanen dalam tubuh).

4. Munculnya tromboflebitis dalam waktu singkat dalam vena yang berbeda, tidak mengalami perubahan varises - disebut migrasi. Seringkali jenis tromboflebitis ini menyertai tumor. Oleh karena itu, dalam kasus ini, tunjuk penelitian tambahan untuk mengecualikan kehadiran pasien dengan neoplasma ganas.

Setelah mereda dari proses inflamasi, sirkulasi darah di pembuluh yang mengalami trombosit dapat dilanjutkan jika rekanalisasi telah terjadi. Proses ini berarti resorpsi parsial gumpalan darah dengan konstruksi kapiler kecil baru melalui itu, lumen yang mengembang dengan waktu. Ini terjadi di suatu tempat di bulan ketiga setelah gejala akut mereda. Terkadang rekanalisasi dalam kapal tidak terjadi. Progresi darah dilakukan di sepanjang jaminan. Tentang sisa tromboflebitis hanya dapat menunjukkan sisa peningkatan pigmentasi area kulit dalam proyeksi perjalanan vena yang sakit.

Gejala tromboflebitis

Gejala tromboflebitis sangat bervariasi dan tergantung pada lokasi vena yang terkena. Vena pada ekstremitas bawah paling sering terkena. Tromboflebitis vena superfisialis dan vena dalam diisolasi secara terpisah.

Gejala umum untuk manifestasi penyakit dalam bentuk akut adalah penampilan tinggi, hingga 38 ° C, suhu tubuh, malaise umum, nyeri di daerah pembuluh darah yang terkena, peningkatan kelenjar getah bening regional.

Tromboflebitis pada vena superfisialis ekstremitas

Pada vena superfisial, peradangan dengan pembentukan trombus paling sering terjadi pada latar belakang ekspansi varises lumenal yang sudah ada. Ditandai dengan lokalisasi - kaki bagian bawah dan sepertiga bagian bawah paha.

Penting:

1. Adanya garis besar yang jelas dari kapal yang diperluas dalam bentuk tali yang hangat atau barisan bola bundar yang memanjang. Ketika memberikan ekstremitas posisi horizontal atau tinggi, helai teraba tidak menghilang, yang juga menunjukkan pembentukan trombus di dalam lumen pembuluh. Dengan penyakit yang berlanjut, ukuran massa yang teraba bertambah panjang.

2. Nyeri akut dan kemerahan kulit di sepanjang pembuluh yang berubah, pembengkakan jaringan di sekitarnya.

3. Peningkatan rasa sakit saat palpasi.

4. Gerakan pada anggota badan tidak terganggu, tetapi bisa menyakitkan.

5. Melibatkan jaringan di sekitarnya dalam peradangan - periphrititis.

Suhu berangsur-angsur berkurang menjadi normal. Fenomena akut dengan lesi minor dan dengan pengobatan dimulai, mereda pada akhir minggu ketiga, ketika gumpalan di lumen pembuluh berhenti terbentuk. Namun, kecenderungan umum adalah bahwa, sekali muncul pada seseorang dengan perluasan varises yang ada pada vena superfisialis dari ekstremitas bawah, tromboflebitis memiliki peluang besar untuk muncul kembali. Dan itu akan menjadi tromboflebitis berulang.

Jika lumen vena pada awalnya tidak membesar, maka peradangannya, diikuti oleh trombosis, lebih sering terjadi jika ada fokus infeksi di dekatnya (erysipelas, lesi jamur, dahak jaringan lunak, osteomielitis) atau setelah injeksi intravena.

Dalam hal ini, gejala penyakit yang mendasarinya secara bertahap bergabung:

1. Terjadinya rasa sakit dari berbagai keparahan dalam perjalanan kapal.

2. Kemerahan pada kulit dan bengkak di daerah yang sakit.

3. Manifestasi visual dari kontur kapal. Palpasi-nya terkadang memberi rasa tegang linear.

4. Mungkin ada jaringan vena superfisial melebar distal, tidak diamati sebelumnya.

Tromboflebitis pada vena superfisial dengan lumen yang tidak berubah harus dibedakan dari penyakit kulit dengan jaringan subkutan dan manifestasi kulit dari penyakit lain. Perbedaan utama adalah bahwa kulit memerah selama tromboflebitis terbatas pada kontur pembuluh, cenderung tidak mengembang dan berumur pendek. Selain itu, segel yang diidentifikasi di kulit adalah linier.

Dalam kasus-kasus transisi tromboflebitis akut menjadi purulen, terdapat perkembangan beberapa abses di sepanjang pembuluh darah, terdapat kemunduran yang signifikan pada kondisi umum pasien karena keracunan parah.

Jika penyakit vena superfisialis pada ekstremitas mengambil sifat berlarut-larut, maka perubahan pada jaringan di sekitarnya juga bergabung dengan pigmentasi yang dijelaskan di atas pada kulit. Jaringan subkutan dipadatkan, dan penipisan kulit di atasnya berkontribusi untuk pengembangan borok trofik yang sudah lama sembuh.

Komplikasi tromboflebitis vena superfisialis paling sering bersifat lokal:

1. Selulit
2. Gangren basah anggota badan.
3. Trombosis vena dalam.

Namun, ada juga komplikasi di luar tungkai:

1. Penyebaran infeksi ke organ internal oleh migrasi emboli purulen di sepanjang aliran darah (sepsis).
2. Emboli paru.

Komplikasi yang terakhir ini sangat jarang terjadi karena fiksasi yang ketat dari gumpalan darah ke dinding pembuluh dan tidak adanya otot rangka di sekitarnya, yang dapat, sementara berkontraksi, berkontribusi pada pemisahan mereka dengan migrasi berikutnya.

Tromboflebitis vena dalam

Penyakitnya akut. Klinik dan intensitas manifestasi tergantung pada ukuran trombus, lokalisasi, jumlah total vena yang terlibat dalam proses inflamasi.

1. Munculnya rasa sakit tiba-tiba di otot-otot kaki "melengkung" karakter. Rasa sakit mereda dengan posisi horisontal dan tinggi anggota badan. Mungkin ada pilihan yang tidak menyakitkan, tetapi dengan adanya semua gejala berikut.
2. Jauh dari daerah yang menyakitkan, kulit kaki bagian bawah berwarna sianotik (sianotik).
3. Munculnya pembengkakan kaki. Untuk menentukannya, cukup tekan pada kulit di permukaan sisi sendi pergelangan kaki. Di tempat-tempat ini tetap ada lesung pipit yang tertekan, yang secara bertahap menghilang. Menarik perhatian pada ketegangan kulit dan kecemerlangannya.
4. Nyeri tajam saat mengurangi otot betis (upaya untuk berjinjit atau meniru sepatu bot di kaki). Palpasi otot-otot ini secara signifikan meningkatkan rasa sakit.
5. Gejala Musa - rasa sakit pada otot betis, dengan tekanan pada mereka ke arah anteroposterior. Ketika ditekan dari sisi kaki, tidak ada rasa sakit atau minimal.
6. Gejala Opitsa-Ramines - peningkatan rasa sakit di kaki bagian bawah ketika udara dipaksa masuk ke manset tonometer, yang diterapkan di atas lutut. Rasa sakit menjadi tak tertahankan ketika tekanan lebih tinggi dari 45 mm. Hg Seni
7. Gejala Lowenberg adalah variasi dari yang sebelumnya, dengan perbedaan bahwa manset ditumpangkan pada sepertiga tengah tibia dengan tekanan ditingkatkan menjadi 60–150 mm Hg. Seni di borgol. Variasi ini tergantung pada tingkat perkembangan otot rangka dan keparahan insufisiensi vena. Dengan penurunan tekanan pada manometer, rasa sakitnya mereda.

Tromboflebitis vena femoralis dan vena dalam pelvis

Perkembangan tromboflebitis pada vena femoralis hingga pertemuan vena dalam (sepertiga atas paha) ke dalamnya, dapat terjadi tanpa manifestasi klinis yang jelas, yang dijelaskan oleh jaringan kolateral yang dikembangkan. Ada rasa sakit yang kabur pada otot-otot permukaan bagian dalam paha (kelompok adduktor), perluasan jaringan vena intrakutan. Edema zona ini dimungkinkan. Dengan palpasi mendalam di daerah ini, ada rasa sakit.

Tromboflebitis pembuluh di daerah atas, setelah vena dalam dan vena superfisial, ketika sudah disebut femoralis umum, mengalir dengan gejala klinis yang lebih jelas: nyeri di semua bagian tungkai menjadi lebih kuat, sianosis meningkat, edema meningkat, dan suhu tubuh secara keseluruhan naik secara signifikan. Palpasi di pangkal paha dan di bawahnya bisa menjadi segel.

Tromboflebitis tempat transisi vena femoralis ke iliaka, paling sulit. Jika gumpalan darah tidak sepenuhnya menghalangi lumen pembuluh, maka rasa sakitnya mungkin kabur, cepat berlalu, dan kemudian ditentukan di daerah sakrum dan punggung bawah, kemudian di bagian lateral bawah perut (daerah iliac). Tetapi lokalisasi mereka hanya menyangkut satu sisi tubuh. Pasien mengeluh kemunduran kondisi umum, suhu tinggi. Asimetri anggota tubuh dalam ukuran dan warna, rasa sakitnya, bagaimanapun, memungkinkan untuk mencurigai adanya pelanggaran pasokan darah di pembuluh darah utama. Kadang-kadang satu-satunya manifestasi klinis penyakit ini adalah tromboemboli arteri pulmonalis, dan cabang-cabangnya, akibat pemisahan trombus dari bagian ini, yang menyebabkan kematian mendadak pasien.

Dalam kasus ketika gumpalan darah benar-benar menutupi lumen vena iliaka, ada gambaran klinis yang lebih cerah daripada dengan penutupan yang tidak lengkap:

1. Edema parah pada seluruh anggota tubuh pada bagian lesi dengan penyebaran ke tubuh, pada daging ke daerah lumbar dan umbilikal. Alat kelamin luar juga jelas bengkak. Kepadatan edema meningkat seiring waktu, kulit menjadi halus dan berkilau.

2. Di area yang sama, warna kulit menjadi pucat bersahaja (dahak putih) atau biru-ungu (dahak biru).

Dahak putih disebabkan oleh kontraksi refleks simultan dari lumen arteri. Oleh karena itu, tidak ada edema yang ditandai dengan itu dan perjalanan tromboflebitis lebih menguntungkan.

Dahak biru memiliki prognosis negatif karena edema yang lebih jelas, dengan risiko lebih besar melekatkan gangren lembab. Diobservasi perdarahan intradermal, yang bergabung membentuk bidang. Epidermis perdarahan mengeksfoliasi cairan hemoragik edematosa dengan pembentukan lepuh. Nyeri sangat hebat.

3. Vena saphenous tegang dan lumennya membesar.

4. Suhu naik hingga 40 ° C. Gejala keracunan masif berangsur-angsur meningkat. Ini dimanifestasikan dalam beberapa rasa sakit yang mereda dan penampilan kelemahan umum, adynamia, lesu, ketidakpedulian.

Membedakan trombosis vena dalam ekstremitas harus:

1. Dengan trombosis arteri.
2. Dalam pelanggaran drainase limfatik, menyebabkan apa yang disebut "elephantiness".
3. Dengan hematoma intermuskular yang dalam.
4. Ekstremitas jaringan lunak dalam phlegmon.
5. Dengan myositis dari berbagai asal.
6. Dengan tumor jinak dan ganas, jaringan lunak anggota tubuh.
7. Dengan manifestasi gagal jantung kongestif.
8. Dengan penyakit neurologis, seperti: linu panggul, neuritis femoralis.
9. Dengan berbagai penyakit sistemik dari sistem muskuloskeletal.

Vena mesenterika tromboflebitis

Tromboflebitis dari tempat-tempat tidur vena jarang terjadi dan gejalanya dekat dengan klinik trombosis vena yang sama.

Tidak seperti trombosis arteri di lokalisasi ini, penyakit ini berlanjut tanpa gambaran klinis yang jelas: dalam bentuk nyeri perut yang tumpul tanpa lokalisasi yang jelas selama beberapa hari berturut-turut. Perut menjadi bengkak karena pelanggaran jalannya usus. Eksaserbasi yang tajam dalam bentuk pola yang muncul "perut akut" dan keracunan masif, menunjukkan sudah timbulnya komplikasi, seperti gangren usus dengan peritonitis difus berikutnya. Seringkali, bantuan dalam kasus seperti itu tidak lagi memungkinkan.

Tromboflebitis vena porta

Ini terjadi pada kondisi septik, dengan lesi ganas pada hati dan kepala pankreas, dengan sirosis hati, pankreatitis kronis.

1. Peningkatan ukuran perut dalam waktu singkat karena asites (cairan bebas di rongga perut).
2. Nyeri hebat di hipokondrium kanan.
3. Peningkatan suhu yang tajam hingga 40 ° С.
4. Penampilan kontur vena subkutan pada permukaan anterior abdomen, di daerah umbilical.
5. Keracunan masif, muntah dengan darah.

Trombosis Vena Hemoroid

Itu membutuhkan riwayat wasir.

1. Munculnya nyeri akut pada anus.
2. Kemungkinan gatal parah di sana.
3. Simpul eksternal bertambah, menjadi padat saat disentuh, panas.
4. Dengan kekalahan node internal - yang terakhir mungkin rontok.
5. Buang air besar membawa rasa sakit yang signifikan.
6. Darah cair muncul di tinja.
7. Suhu tubuh keseluruhan naik.

Pada hasil semua tromboflebitis, sindrom pasca-tromboflebitis diisolasi secara terpisah.

Hal ini disebabkan oleh perkembangan aliran balik darah dari vena dalam ke permukaan karena kegagalan fungsional pembuluh darah yang berubah. Hal ini menyebabkan vena saphenous varises sekunder, peningkatan edema, iskemia dan sklerosis (kompaksi) jaringan dengan pembentukan ulkus trofik lebih lanjut.

Diagnosis tromboflebitis

Untuk memperjelas diagnosis, selain manifestasi klinis, perlu menggunakan metode laboratorium tambahan dan penelitian instrumental. Tujuannya adalah untuk mengkonfirmasi keberadaan gumpalan darah di lumen vena, menentukan panjangnya, menilai risiko pemisahan dari dinding dengan kemajuan lebih lanjut di sepanjang aliran darah.

Untuk melakukan ini, gunakan:

1. Tes darah untuk faktor koagulasi (fibrinogen; toleransi plasma terhadap heparin; aktivitas anti-plasmin plasma; penentuan waktu pembentukan trombus, kemampuan agregasi trombosit, dll.).

2. Pemeriksaan pembuluh darah menggunakan metode ultrasonografi: Doppler sonografi dan duplex angioscanning dari vena.

3. Metode X-ray menggunakan kontras dan tanpa itu: computed tomography, CT angiography.

4. Diagnosis radionuklida menggunakan isotop radioaktif yodium (I 131) dan berlabel fibrinogen (Tc 99).

Pengobatan tromboflebitis

Perawatan di rumah dan rawat jalan diperbolehkan dalam kasus kekalahan pada pembuluh superfisial kaki dan tungkai bawah, tangan dan lengan bawah.

Dalam kasus ini, mode aktif pasien disimpan. Direkomendasikan paparan lokal dingin dengan menerapkan pada daerah yang terkena salep heparin, troksevazina. Untuk mengurangi rasa sakit dan bengkak, anggota badan memberikan posisi tinggi. Selain itu, pemberian obat antiinflamasi oral, agen vasotonic (escuzan, anaverol, venoruton) juga diresepkan. Dengan keterlibatan jaringan di sekitarnya dalam peradangan (periflebity), terapi antibiotik diresepkan. Setelah fase akut mereda, fisioterapi banyak digunakan untuk mencegah komplikasi dan meminimalkan efek residual (terapi magnet, arus impuls). Untuk mencapai istirahat di daerah yang terkena, disarankan agar perban elastis tidak terlalu ketat.

Pengobatan tromboflebitis vena dalam dan dengan lesi dangkal masif, harus dilakukan hanya di rumah sakit.

Untuk operasi darurat ada indikasi dalam bentuk trombosis progresif (baik superfisial dan vena dalam) dengan ancaman komplikasi tromboemboli. Dalam kasus ini, hasilkan embolektomi dari berbagai pendekatan.

Kadang-kadang, karena keparahan kondisi pasien dan adanya penyakit penyerta yang serius, operasi tambahan dilakukan:

1. Oklusi parsial dari vena utama dengan bantuan pengencangannya.

2. Implantasi filter payung intrakaval.

Intervensi ini mengurangi risiko komplikasi tromboemboli.

Dalam kasus ketika tromboflebitis dipersulit oleh proses lokal, mereka ditata ulang, dengan diseksi, eksisi, drainase. Jika proses purulen paling jelas di dinding vena, itu dihapus.

Dengan perkembangan gangren dengan ancaman sepsis, amputasi dilakukan.

Perawatan konservatif di rumah sakit, untuk obat-obatan yang sudah dijelaskan (obat antiinflamasi, antibiotik), dilengkapi dengan penggunaan blokade novocaine untuk mengaktifkan sirkulasi kolateral, menggunakan obat antiinflamasi non-steroid.

Penggunaan obat-obatan disaggregant (reopolyglukine, trental) banyak digunakan.

Di bawah kendali parameter pembekuan darah, antikoagulan diresepkan. Kemungkinan hirudoterapi dengan adanya kontraindikasi untuk penggunaan antikoagulan.

Lakukan terapi detoksifikasi besar-besaran hingga ke "ginjal buatan".

Ramalan

Secara langsung tergantung pada lokasi, luasnya proses, ketepatan waktu pengobatan dimulai, usia pasien dan adanya penyakit yang menyertai.