Alat pacu jantung: apa itu, efisiensi, operasi instalasi

Dari artikel ini Anda akan belajar: dalam penyakit apa mereka memasang alat pacu jantung, seperti yang mereka lakukan. Jenis alat pacu jantung. Kontraindikasi untuk pemasangan, kemungkinan komplikasi. Hidup dengan alat pacu jantung: rekomendasi dan batasan.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Alat pacu jantung (alat pacu jantung, alat pacu jantung buatan, ECS, IVR) adalah perangkat khusus yang, dengan bantuan impuls listrik, mengatur jantung ke irama yang benar. Alat pacu jantung menyelamatkan pasien dari kematian mendadak karena henti jantung atau fibrilasi ventrikel. Ini mempertahankan atau memaksakan ritme yang benar pada jantung. Beberapa alat pacu jantung juga dapat menangkap aritmia segera setelah terjadi.

Menginstal dan mengkonfigurasi ECS oleh ahli aritmologi yang berkualitas. Pemeliharaan lebih lanjut dari perangkat ini juga dilakukan oleh dokter ini. Anda harus mengunjunginya dari waktu ke waktu untuk memeriksa operasi alat pacu jantung dan, jika perlu, memprogram ulang perangkat.

Bagaimana alat pacu jantung

Apa itu alat pacu jantung, apa saja komponennya:

1. Sebuah generator (sumber) impuls listrik yang ditempatkan di bawah kulit di sisi kanan atau kiri dada. Ini adalah perangkat mini dengan berat sekitar 50 g, dilengkapi dengan baterainya sendiri.
2. Elektroda. Mereka dilakukan langsung ke kamar jantung, yang harus terpengaruh. Menurut mereka, impuls listrik dilakukan dari sumber ke jantung. Tergantung pada jenis alat pacu jantung, mungkin ada satu hingga tiga elektroda.

Bagian dari perangkat, yang ditempatkan di bawah kulit, ditutupi dengan lapisan titanium, sehingga risiko penolakan hampir nol.

Klik pada foto untuk memperbesar

Indikasi dan kontraindikasi untuk memasang alat pacu jantung

Alat pacu jantung ini ditanamkan pada pasien dengan bradyarrhythmias (cardiac arrhythmias), penyumbatan intracardiac (impuls impuls dalam jantung) dan tachyarrhythmias (aritmia jantung).

Indikasi untuk menginstal EX:

Gejala yang ditunjukkan oleh alat pacu jantung:

• Pada bradyarrhythmias: denyut nadi di bawah 40 denyut per menit pada siang hari, jeda dalam detak jantung lebih dari 3 detik.
• Ketika tachyarrhythmias: keadaan pingsan dan tidak sadar pada latar belakang serangan tachyarrhythmias, meningkatkan risiko fibrilasi ventrikel.

Kontraindikasi absolut tidak ada.

Penundaan operasi dimungkinkan dengan:

• penyakit radang akut;
• eksaserbasi ulkus gastrointestinal;
• fase akut penyakit mental di mana pasien tidak mungkin berhubungan dengan dokter.

Tidak ada batasan umur: alat pacu jantung dapat dipasang pada usia berapa pun.

Pemeriksaan sebelum memasang alat pacu jantung

Untuk memutuskan implantasi alat pacu jantung, ahli aritmologi akan membutuhkan hasil dari prosedur diagnostik berikut:

1. EKG
2. Pemantauan EKG harian untuk Holter.
3. EKG stres.
4. Sinar-X dari rongga dada.
5. EchoCG (USG jantung).
6. Dopplerografi arteri brakiosefal.
7. Angiografi koroner (pemeriksaan arteri koroner).
8. EFI endokardial.

Varietas alat pacu jantung

Dalam hal fungsi, mereka adalah:

• Alat pacu jantung - hanya memiliki fungsi pengaturan jantung irama teratur.
• Defibrillator kardioverter implan - selain memaksakan irama yang benar pada jantung, aritmia, termasuk fibrilasi ventrikel, juga dapat dihentikan.

Pasien dengan bradaritmia diberikan alat pacu jantung konvensional, dan pasien dengan takiaritmia dan peningkatan risiko fibrilasi ventrikel adalah alat pacu jantung dengan defibrilasi dan kardioversi.

Bergantung pada zona benturan, sel EX-bilik tunggal, dua bilik dan tiga bilik dibedakan. Alat pacu jantung satu kamar terhubung ke salah satu atrium atau salah satu ventrikel. Dua ruang - untuk satu atrium dan satu ventrikel. Three-chamber (nama lain untuk alat pacu jantung semacam itu adalah cardioresynchronizer) ke salah satu atrium dan kedua ventrikel.

Klik pada foto untuk memperbesar

Operasi implantasi EX

Lakukan operasi ini dengan anestesi lokal. Proses implantasi memakan waktu sekitar satu jam.

Operasi untuk menginstal alat pacu jantung adalah sebagai berikut:

1. Area dada yang dibius dengan anestesi lokal.
2. Melalui vena, habiskan satu atau lebih elektroda ke ruang jantung yang diinginkan.
3. Periksa parameter elektroda dengan perangkat eksternal.
4. Buat sayatan kecil di dada. Dalam jaringan lemak subkutan, lapisan dibentuk untuk bagian utama perangkat.
5. Perangkat terpasang, elektroda yang terhubung ke jantung terhubung.
6. Jahit sayatan.

Dalam kebanyakan kasus, sumber impuls listrik ditempatkan di sebelah kiri. Namun, tangan kiri atau di hadapan bekas luka yang luas di sisi kiri dada dapat mengaturnya di sebelah kanan.

Periode pasca operasi

Setelah pemasangan alat pacu jantung, Anda akan diberikan rumah sakit selama 3-4 minggu. Kecuali untuk kasus-kasus ketika EX-telah ditetapkan setelah serangan jantung (maka daftar sakit dapat bertahan lebih lama).

Jenis alat pacu jantung setelah implantasi

Anda akan berada di rumah sakit di bawah pengawasan dokter selama 5-9 hari. Selama periode ini, kemungkinan rasa sakit di area implantasi perangkat.

Kemungkinan komplikasi lain di minggu pertama setelah pemasangan perangkat adalah mungkin:

• hematoma di area operasi;
• berdarah;
• pembengkakan di tempat implantasi perangkat;
• infeksi luka pasca operasi;
• kerusakan pembuluh darah;
• pneumotoraks;
• tromboemboli.

Risiko komplikasi tidak lebih dari 5%.

Untuk menghilangkan rasa sakit, dokter mungkin meresepkan analgesik untuk Anda. Anda juga perlu mengonsumsi asam asetilsalisilat (Aspirin) untuk pencegahan pembentukan trombus. Antibiotik diresepkan untuk mencegah atau mengobati infeksi luka pasca operasi.

Rehabilitasi lebih lanjut

Selama sebulan penuh, setelah Anda dipulangkan dari rumah sakit, Anda perlu mengunjungi dokter spesialis jantung seminggu sekali untuk memeriksa apakah perangkat berfungsi normal.

Dalam 1,5–3 bulan setelah implantasi EKS, segala beban fisik pada lengan, bahu, dan otot dada serta angkat berat dilarang. Juga tidak mungkin untuk menaikkan tajam kiri (atau kanan, jika perangkat dipasang di kanan) dan tiba-tiba membawanya ke samping.

Dalam 1-3 bulan setelah pemasangan perangkat tidak dapat terlibat dalam pendidikan jasmani. Hanya latihan terapi yang diresepkan oleh dokter yang memungkinkan.

Komplikasi lebih lanjut

Dalam waktu yang jauh setelah pemasangan perangkat dapat terjadi:

• Bengkak lengan dari sisi tempat generator pulsa berada.
• Proses peradangan di jantung pada titik pelekatan elektroda.
• Pemindahan perangkat dari tempat tidur tempat perangkat itu dipasang.
• Kelelahan selama aktivitas fisik (sering berkembang pada orang tua).
• Stimulasi diafragma atau otot-otot dada dengan denyut listrik (mungkin jika perangkat tidak terpasang dengan benar, serta karena malfungsi).

Risiko komplikasi ini adalah 6-7%.

Hidup dengan alat pacu jantung

Secara teratur kunjungi ahli aritmologi untuk pemeriksaan ECS dan, jika perlu, konfigurasi ulang. Jika tidak ada aritmolog di kota Anda, maka Anda harus pergi ke klinik tempat itu, karena ahli jantung biasa tidak memiliki keterampilan dan peralatan khusus untuk diagnostik dan pemrograman ulang alat pacu jantung. Konsultasi aritmologi berlangsung sekitar 20 menit.

Ada juga batasan untuk orang dengan ECS dalam kehidupan sehari-hari, serta di bidang aktivitas fisik, penggunaan elektronik, peralatan dan alat-alat rumah tangga, dalam prosedur medis, dan juga dalam aktivitas profesional.

Batasan dalam kehidupan sehari-hari

Hindari memberikan tekanan ke area tempat generator pulsa listrik dipasang.

Hindari benjolan di dada dan jatuh di atasnya. Hal ini dapat menyebabkan kerusakan generator pulsa, serta perpindahan elektroda di jantung.

Jangan tinggal lama di dekat bilik transformator, panel listrik, saluran listrik.

Jangan berdiri lama di dekat "kerangka" di pintu masuk ke toko-toko dan bandara.

Budaya Fisik dan Olahraga dengan Alat Pacu Jantung

Aktivitas fisik dan aktivitas atletik sedang diperbolehkan untuk orang-orang dengan EKS yang mapan (kecuali untuk 1,5-3 bulan pertama setelah operasi).

Hanya olahraga yang dilarang di mana ada risiko berdampak pada area alat pacu jantung, olahraga ekstrim, serta tekanan berlebihan pada tubuh bagian atas.

Anda tidak dapat melakukan tinju, pertarungan tangan-ke-tangan dan seni bela diri lainnya, segala jenis gulat, sepak bola, rugby, bola basket, hoki, terjun payung, dll. Juga tidak diinginkan untuk terlibat dalam penembakan.

Di gym adalah latihan yang dilarang pada otot-otot dada dengan menggunakan beban.

Jenis aktivitas fisik yang disarankan: berenang, berjalan, jogging, yoga.

Penggunaan peralatan rumah tangga, elektronik, alat-alat

Tidak ada risiko yang ditimbulkan saat menggunakan instrumen berikut ini dengan benar:

1. Kulkas
2. Mesin pencuci piring.
3. Timbangan elektronik.
4. Filter udara pengion, pelembap, rasa otomatis.
5. Pengeriting rambut dan setrika datar untuk meluruskan.
6. Kalkulator.
7. Senter pada baterai, laser pointer.
8. Printer, faks, pemindai, mesin fotokopi.
9. Pemindai kode batang.

Penggunaan perangkat lain juga diizinkan. Satu-satunya aturan adalah menjaga jarak yang diperlukan antara perangkat dan alat pacu jantung.

Baca lebih lanjut tentang jarak di tabel.

Dilarang menggunakan dan berada lebih dekat dari 2,5 m dari peralatan las lebih dari 160 amp.

Batasan kegiatan profesional

• pemuat;
• insinyur listrik;
• tukang listrik;
• tukang las

Tidak ada batasan untuk bekerja dengan komputer.

Jika EKS didirikan karena gagal jantung yang parah, kecacatan kelompok 3-2 dapat diberikan.

Prosedur Medis Terlarang

Pasien dengan EKS yang mapan tidak dapat lulus:

• MRI (namun, ada beberapa model stimulan yang memungkinkan Anda menjalani MRI - tanyakan kepada dokter yang memasang perangkat untuk Anda);
• Prosedur fisioterapi dan kosmetik menggunakan listrik, magnetik, dan jenis radiasi lainnya. Ini adalah elektroforesis, diatermi, pemanasan, terapi magnetik, stimulasi listrik perkutan pada saraf, dll. Anda dapat memeriksa daftar lengkap dengan dokter Anda.
• Ultrasonografi dengan arah sinar langsung ke perangkat.

Sebelum melakukan prosedur atau operasi medis, beri tahu dokter Anda bahwa Anda memiliki EX.

Prakiraan: masa pakai, efisiensi

Masa garansi alat pacu jantung berkisar antara 3 hingga 5 tahun, tergantung pada pabriknya. Umur servis untuk mana baterai instrumen dirancang adalah 8-10 tahun. Setelah baterai habis atau perangkat gagal, alat pacu jantung perlu diganti.

Seringkali, elektroda yang dipegang hati masih dalam kondisi baik. Dalam kasus seperti itu, mereka tidak disentuh, tetapi hanya diganti oleh bagian utama perangkat - generator pulsa listrik. Jika perangkat gagal sebelum masa garansi berakhir, penggantian gratis berdasarkan garansi dimungkinkan, kecuali jika perangkat rusak karena kesalahan Anda.

Alat pacu jantung sangat efektif dalam menghilangkan bradaritmia. Adapun tachyarrhythmias, perangkat mengatasi serangan takikardia supraventrikular di hampir 100% kasus, dan dengan atrial flutter, gemetar, atau fibrilasi ventrikel - pada 80-99% kasus.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Berapa banyak yang hidup dengan alat pacu jantung, pro dan kontra

Irama kehidupan modern sering mengarah pada sejumlah penyakit pada sistem kardiovaskular, termasuk yang berkaitan langsung dengan aritmia jantung. Upaya gabungan dari ahli bedah jantung dan resusitasi di pertengahan abad lalu mengarah pada pengembangan alat untuk menormalkan detak jantung, yang memungkinkan banyak orang memperpanjang hidup mereka.

Alat pacu jantung adalah perangkat kompak yang mengembalikan irama normal ke jantung. Stimulator yang ditanamkan di bawah kulit mengoreksi kerja otot jantung dengan impuls listrik terarah dan berhenti timbul fibrilasi dan aritmia tanpa intervensi medis.

Apa itu alat pacu jantung?

Alat pacu jantung (selanjutnya disebut EX) adalah perangkat elektronik kecil yang dimasukkan secara operasi ke seseorang. Stimulator ditempatkan di bawah kulit pasien, dan elektroda ditempatkan pada area jantung yang diperlukan.

Pra-dokter memprogram EKS, dengan mempertimbangkan diagnosis dan risiko yang dapat diprediksi. Baterai yang luas memungkinkan stimulator bekerja selama 7-10 tahun tanpa perlu intervensi atau pemeliharaan tambahan.

Banyak jenis alat pacu jantung digunakan. Yang paling umum - stimulator bilik tunggal dan dua bilik dengan opsi adaptasi frekuensi.

Setiap EX-tentu mengandung:

• baterai, memastikan operasi perangkat yang tidak terputus;
• sebuah sirkuit mikro yang menentukan kebutuhan stimulasi tambahan, frekuensi, durasi dan kekuatannya;
• elektroda, yang merupakan kabel spiral. Langsung melalui mereka, impuls ditransmisikan dari blok stimulator ke jantung.

Dimensi EX tanpa elektroda, sebagai aturan, tidak melebihi 10 sentimeter, dan berat - 50 gram. Untuk menghindari penolakan perangkat oleh tubuh setelah implantasi, tubuhnya ditutupi dengan paduan titanium.

Jenis dan proses kerja EX

Dalam kedokteran modern, ahli bedah jantung menggunakan jenis alat pacu jantung berikut:

• alat pacu jantung satu kamar - mengarahkan impuls ke ventrikel kanan dan tidak memengaruhi atrium. Bekerja dengan satu elektroda;
• dua kamar - membawa impuls ke ventrikel kanan dan atrium kanan jantung, mengendalikan waktu antara kontraksi mereka dengan dua elektroda;
• generasi baru tiga ruang - meningkatkan kualitas jantung dan memberikan hemodinamik intravaskular, mengirimkan impuls ke ventrikel dan atrium kanan.

Ada stimulator yang dilengkapi dengan sensor khusus - frekuensi-adaptif. Mereka mencatat penurunan suhu, perubahan kecepatan pernapasan, perubahan sistem saraf. Kemudian sesuaikan pekerjaan alat pacu jantung untuk data yang diperoleh, untuk pekerjaan jantung yang paling nyaman.

Beberapa perangkat berisi defibrilator bawaan. Dengan penggunaannya, adalah mungkin untuk segera dan secara otomatis menangkap serangan aritmia atau serangan fibrilasi yang hampir tidak terlihat oleh manusia.

EKS modern secara otomatis memperbaiki, menyimpan, dan menganalisis data tentang perbedaan pekerjaan jantung. Dengan demikian, menjadi mungkin untuk segera menyesuaikan perawatan.

Indikasi dan kontraindikasi untuk pemasangan

Alat pacu jantung memiliki berbagai indikasi untuk pemasangan. Ini bisa berupa penyakit bawaan atau didapat.

Ini termasuk:

• angina dengan gangguan irama;
• sinus bradikardia;
• blok sinoauricular;
• konsekuensi dari infark miokard;
• gagal jantung;
• serangan Morgagni-Adams-Stokes;
• blok atrioventrikular.

Ketika memilih jenis stimulator tertentu, dokter menarik perhatian pada semua pro dan kontra dari perangkat tertentu dan karakteristik penyakit pasien.

Operasi pemasangan alat pacu jantung cukup aman bagi pasien, tidak ada kontraindikasi absolut. Dalam beberapa kondisi akut, operasi ditransfer ke waktu bantuan mereka.

Contoh yang paling menonjol dari kondisi tersebut adalah: perut akut (pembengkakan ulkus gastrointestinal, radang usus buntu, pankreatitis akut), penyakit radang akut, penyakit kejiwaan, yang menyebabkan pasien tidak melakukan kontak. Kontraindikasi ini bersifat relatif, yang bersifat sementara.

Pemeriksaan sebelum operasi

Sebelum operasi, pasien harus diperiksa oleh jantung dan tubuh secara keseluruhan. Ini secara signifikan meminimalkan semua kemungkinan risiko operasi. Pemeriksaan menentukan taktik perawatan selanjutnya.

Daftar standar studi yang diperlukan meliputi:

Ini bukan satu-satunya studi yang mungkin, daftar mereka dapat bervariasi tergantung pada komplikasi dan karakteristik pasien.

Operasi dan durasinya

Operasi ini mengacu pada invasif minimal (kecil) dan dilakukan di bawah pengaruh bius lokal. Tetapi di ruang operasi harus ada unit X-ray.

Sebelum operasi, anestesi dilakukan, durasi yang jarang melebihi 40 menit. Ini cukup untuk membuat sayatan di dada dan menyuntikkan elektroda ke bagian jantung yang diperlukan. Dalam hal memasang alat dua, tiga ruang, prosedur diulangi dengan rongga jantung yang tersisa.

Memasang alat pacu jantung

Kemudian dokter memprogram dan memeriksa perangkat. Setelah tes EKG, jika memenuhi ahli bedah, tubuh stimulator dipasang di bawah kulit otot dada atau di daerah subklavia. Setelah kain dijahit, jahitan diterapkan.

Dalam beberapa kasus, EX-set di daerah perut. Dipandu oleh hasil pemeriksaan, karakteristik penyakit dan nuansa individu, dokter menentukan bagaimana alat pacu jantung dipasang.

Periode pasca operasi dan kemungkinan komplikasi

Pada akhir operasi, pasien dipindahkan ke unit perawatan intensif. 2-3 jam pertama setelah operasi, Anda harus berbaring telentang. Bangsal memonitor jantung, mengukur tekanan darah, dan memantau kondisi umum. Tanpa adanya komplikasi, pasien dipindahkan ke bangsal umum.

Hari pertama membutuhkan istirahat di tempat tidur, setelah itu aktivitas fisik dapat ditingkatkan. Untuk mencegah infeksi, dokter meresepkan antibiotik dan obat antijamur. Antiplatelet dan antikoagulan mencegah trombosis.

Jika perlu, pasien menerima obat penghilang rasa sakit. Pada hari ke 5-8 jahitan dilepas dan pasien dipulangkan ke rumah. Dalam kasus yang jarang terjadi, komplikasi berikut mungkin terjadi pada periode awal pasca operasi:

• pembengkakan di area luka pasca operasi;
• berdarah;
• pembentukan hematoma;
• penambahan infeksi;
• kerusakan pada pembuluh darah;
• pneumotoraks;
• emboli paru.

Kemungkinan konsekuensi seperti itu - tidak lebih dari 5%. Komplikasi seperti ini berkembang terutama pada pasien dengan patologi sekunder, penyakit kronis, kekebalan yang melemah, atau karena pelanggaran aturan asepsis dan antisepsis.

Rehabilitasi

Dalam satu setengah bulan berikutnya, pasien harus mengunjungi aritmolog setidaknya seminggu sekali. Ini diperlukan untuk memastikan fungsi normal stimulator, tidak adanya sindrom penarikan dan reaksi yang tidak diinginkan lainnya. Di masa depan, jumlah kunjungan ke dokter akan berkurang secara signifikan. Cukup mengunjungi dia sekali atau dua kali setahun. Pada saat yang sama hiduplah dengan gaya hidup penuh, tidak khawatir tentang kinerja hati Anda.

Selama beberapa bulan, Anda tidak dapat mengangkat tangan secara tajam di mana perangkat dipasang. Terlibat dalam aktivitas fisik yang berat, angkat beban. Latihan selama 3 bulan ke depan juga dikecualikan.

Kehidupan setelah instalasi

Hanya pada 6% orang dengan alat pacu jantung yang sudah mapan, beberapa saat setelah operasi, komplikasi tersebut ditemukan:

• radang bilik jantung pada titik pelekatan elektroda;
• pembengkakan di area pemasangan generator;
• offset perangkat;
• banyak intoleransi.

Batasan dalam kehidupan dan profesi

Orang yang dipasang alat pacu jantung harus selalu memperhitungkan keterbatasan yang muncul dalam hidupnya:

• Jatuh dan mengenai dada, tekanan padanya tidak bisa diterima.
• Hal ini diperlukan untuk menghindari dekat dengan saluran listrik, bilik transformator, papan listrik - medan elektromagnetik yang kuat mengganggu pengoperasian perangkat.
• Dalam kehidupan sehari-hari, perlu dosis aktivitas fisik pada area dada dan tangan.
• Peralatan listrik hanya dapat disentuh dengan tangan yang berlawanan dari stimulator.
• Telepon seluler selalu yang terbaik untuk menjaga jarak 20 cm dari lokasi EX.

Semua peralatan listrik, termasuk yang ada di kantor, harus dalam kondisi baik dan membumi. Dalam hal ini diizinkan untuk bekerja dengan mereka. Dilarang bekerja dengan peralatan yang dapat menyebabkan gangguan listrik besar: mesin las, motor listrik, tungku peleburan baja, dll. Berdasarkan hal ini, profesi seperti:

Beberapa pertanyaan yang sering diajukan sebelum operasi pada pasien adalah apakah mungkin untuk menerbangkan pesawat dan apa yang harus dicari di bandara. Seringkali penerbangan itu sendiri bukan merupakan kontraindikasi. Anda tidak harus berdiri lama di sebelah kerangka detektor logam. Pastikan untuk membawa dokumen-dokumen yang mengonfirmasi keberadaan EX dalam tubuh.

Olahraga dan pendidikan jasmani

1,5-3 bulan pertama setelah operasi harus membatasi aktivitas olahraga sampai pemulihan penuh tubuh. Kemudian, secara bertahap meningkatkan beban, adalah mungkin dan perlu untuk memulai kelas. Penting untuk meninggalkan olahraga yang menyebabkan kerusakan atau kerusakan alat pacu jantung, seperti gulat, sepak bola, skydiving, hoki.

Dianjurkan untuk meninggalkan olahraga ekstrim, kegiatan dengan beban tinggi di dada dan kemungkinan pukulan ke dalamnya.

Dokter menyarankan untuk lebih suka berlari, berjalan, berenang, yoga. Olahraga ini, selain tidak adanya trauma, melatih jantung dengan sempurna.

Prosedur medis

Banyak jenis penelitian medis dikontraindikasikan pada pasien dengan alat pacu jantung buatan. Di bawah larangan:

• MRI;
• beberapa jenis ultrasound;
• elektroterapi;
• lithotripsy;
• terapi magnet.

Hampir setiap prosedur yang dilarang dapat ditemukan sebagai alternatif. Beberapa model stimulan tidak memiliki kontraindikasi untuk pemeriksaan medis. Ketika mengunjungi institusi medis mana pun, pastikan untuk memiliki dokumen tentang keberadaan perangkat di dalam tubuh dengan indikasi model.

Kehidupan Perangkat dan Rentang Hidup

Di bawah kondisi operasi yang benar, alat pacu jantung akan bertahan 7-10 tahun. Untuk mencegah baterai kosong sama sekali, Anda harus mengunjungi dokter yang hadir pada waktu yang ditentukan dan jika ada keluhan.

Jika pada pemeriksaan dokter melihat bahwa baterai hampir habis, operasi untuk menggantikan alat pacu jantung diindikasikan. Mengganti EKS lama dilakukan dengan anestesi lokal. Diperbolehkan meninggalkan elektroda lama, tetapi disarankan untuk mengubahnya juga.

Berapa banyak orang yang hidup dengan perangkat ini tergantung pada banyak faktor: usia pasien, adanya penyakit kronis, gaya hidup. Jika pasien mematuhi semua rekomendasi dan resep dokter, hati-hati mengeksploitasi alat, menemui dokter tepat waktu, menjalani gaya hidup sehat - kehidupan penuh menantinya dengan pembatasan kecil.

Operasi untuk memasang alat pacu jantung bertujuan untuk secara signifikan meningkatkan kualitas hidup orang-orang dengan penyakit jantung yang parah. Dalam banyak kasus, implantasi EX-adalah satu-satunya cara untuk memperpanjang hidup pasien, menyelamatkan dari kondisi berbahaya.

Biasanya menggunakan jenis pengobatan ini ketika terapi obat tidak lagi efektif, atau ketika pasien tidak dapat secara teratur minum obat yang tepat. Operasi ini memerlukan sejumlah batasan, tetapi memungkinkan Anda untuk menjalani kehidupan yang praktis penuh dan aktif secara sosial tanpa takut serangan jantung mendadak.

Pengaturan alat pacu jantung: yang ditampilkan, pemilihan perangkat, implantasi, kehidupan setelah operasi

Patologi jantung sangat umum. Ini bukan hanya angina pektoris, serangan jantung, hipertrofi departemennya, tetapi juga gangguan irama serius yang terjadi bahkan dengan perubahan struktural minimal pada organ, tidak dapat menerima perawatan medis dan dapat menyebabkan kematian. Dalam kasus seperti itu, pemasangan alat pacu jantung (alat pacu jantung, CS, EX) adalah satu-satunya cara untuk menjaga kesehatan dan kehidupan pasien.

Berbagai jenis aritmia menyebabkan gangguan pergerakan darah di ruang jantung dan pembuluh darah tubuh, dan bradikardia, blokade, dan disfungsi alat pacu jantung sangat berbahaya, karena tidak adanya impuls juga akan mengakibatkan tidak adanya kontraksi pada ruang jantung, dan berhenti total dapat terjadi.

Aritmia dapat terjadi secara spontan, tanpa perubahan morfologis yang jelas di jantung, dan mekanisme genetik anomali ini tidak dikecualikan. Dalam beberapa kasus, mereka menyertai patologi lain - sifat buruk, penyakit iskemik, kardiomiopati, dll.

Kebutuhan untuk menginstal alat pacu jantung terjadi ketika denyut jantung sangat rendah, ketika jumlah impuls listrik yang diperlukan tidak mencapai otot jantung. Indikasi ditentukan oleh ahli jantung setelah pemeriksaan rinci pasien.

Setiap tahun di dunia menginstal lebih dari 300 ribu perangkat yang merangsang miokardium. Operasi secara harfiah "dijalankan" di pusat-pusat kardiologi yang stafnya memiliki pengalaman luas dalam melakukan manipulasi ini. Setelah perawatan, pasien kembali ke kehidupan normal, manifestasi aritmia dihilangkan, sangat memudahkan kesejahteraan.

Pemasangan alat pacu jantung dianggap prosedur yang relatif aman, sehingga tidak ada banyak kontraindikasi untuk itu, dan dengan kesederhanaan yang tampak pada perangkat itu sendiri dan implantasinya, itu sangat efektif dan, tanpa berlebihan, menyelamatkan jutaan pasien jantung.

Indikasi dan kontraindikasi untuk implantasi alat pacu jantung

Indikasi untuk pemasangan alat pacu jantung mempertimbangkan jenis aritmia seperti di mana denyut jantung sangat rendah. Kontraksi jantung yang jarang, interval panjang di antara mereka, “jatuh” dari detak jantung individu, aktivitas alat pacu jantung yang rendah menciptakan risiko gagal jantung akut, konsekuensi paling berbahaya yang mungkin adalah kematian pasien. Fenomena ini dapat terjadi secara tiba-tiba - di tempat kerja, di rumah, di jalan, sehingga pencegahan komplikasi dan pemulihan irama yang dapat diterima adalah tujuan utama stimulator jantung buatan.

Indikasi untuk operasi dapat bersifat absolut dan relatif. Kelompok pertama meliputi:

• Bradikardia berat, dimanifestasikan oleh sejumlah tanda (pingsan, pusing, sinkop);
• Denyut nadi kurang dari 40 detak jantung per menit saat berolahraga;
• Periode henti jantung selama 3 detik atau lebih, dicatat pada EKG;
• Blokade AV persisten, dimulai dengan derajat kedua, terutama dalam kombinasi dengan kesulitan melakukan sistem konduksi dalam ketiga bundel setelah serangan jantung;
• Semua jenis bradikardia ketika detak jantung turun di bawah 60 denyut per menit.

Sinus simpul kelemahan sindrom adalah salah satu indikasi mutlak untuk implantasi alat pacu jantung buatan, disertai dengan bradikardia dan pingsan, tetapi dengan aritmia asimptomatik atau jika muncul ketika meresepkan obat, operasi darurat tidak diperlukan, dapat ditunda selama beberapa tahun, meskipun cepat atau lambat Anda masih harus menghabiskannya, ini masalah waktu, dan pasien diberitahu oleh seorang ahli jantung.

Pada beberapa jenis aritmia, alat pacu jantung dipasang untuk mencegah kematian mendadak. Ini termasuk takikardia ventrikel dan fibrilasi atrium. Yang terakhir, dengan kombinasi takik dan bradikardia, tidak memungkinkan ritme untuk dikoreksi dengan bantuan obat-obatan, sehingga operasi darurat diindikasikan.

Serangan kehilangan kesadaran dan iskemia serebral dengan latar belakang henti jantung jangka pendek atau aritmia juga memerlukan implantasi alat pacu jantung profilaksis, meskipun risiko kematian mendadak relatif rendah.

Blok jantung transversal yang lengkap, ketika konduksi impuls dari atrium ke ventrikel benar-benar terganggu, disertai dengan risiko kematian yang sangat tinggi bagi pasien, oleh karena itu pemasangan alat pacu jantung diperlukan untuk alasan kesehatan dan dilakukan segera.

Dalam bentuk bawaan dari bradikardia yang disebabkan oleh mutasi genetik, aritmia tampak sudah dalam periode embrionik, dan pada usia sekitar 30 tahun mencapai puncaknya, ketika nadi turun menjadi 30 atau kurang. Ini adalah tingkat kerja jantung yang sangat rendah yang membutuhkan operasi wajib, tetapi lebih baik jika dilakukan pada masa kanak-kanak atau remaja untuk meminimalkan risiko terhadap kehidupan anak. Dalam beberapa kasus, pengobatan diindikasikan untuk bayi di hari-hari dan bulan-bulan pertama kehidupan.

Ketika mengidentifikasi indikasi absolut untuk implantasi COP, operasi dapat dijadwalkan atau mendesak, tergantung pada kondisi pasien. Jika intervensi darurat diperlukan, tidak ada kontraindikasi.

Indikasi relatif untuk implantasi alat pacu jantung memungkinkan untuk menentukan apakah pasien benar-benar membutuhkan operasi seperti itu, untuk menetapkan waktu yang optimal untuk itu, untuk melakukan pemeriksaan menyeluruh. Perlunya intervensi ditentukan secara individual.

Indikasi relatif meliputi:

1. Blokade atrioventrikular (AV) derajat kedua, tipe 2, ketika gejala tidak ada;
2. AV-blokade asimptomatik dari derajat ketiga, di mana denyut nadi dipertahankan ketika beban lebih dari 40 denyut per menit;
3. Serangan kehilangan kesadaran dan henti jantung dengan blokade tiga balok, ketika tidak mungkin untuk menentukan penyebab pastinya.

Praktis tidak ada kontraindikasi untuk operasi jika dibenarkan dan bijaksana dalam jenis aritmia. Implantasi CS tidak diindikasikan untuk AV-blokade derajat pertama dan derajat kedua tipe 2, yang asimptomatik, serta untuk gangguan medis impuls, yang dapat dihilangkan dengan cara yang konservatif.

Jenis alat pacu jantung

Alat pacu jantung adalah alat kecil yang menghasilkan pulsa yang mengalir melalui elektroda ke jaringan jantung. Di dalam kasing ada baterai dan mikroprosesor, "cangkang" luarnya terbuat dari titanium, jadi tidak ada reaksi alergi terhadap logam.

Pada alat pacu jantung modern, prosesor itu sendiri mengontrol detak jantung. Jika denyut jantung mencukupi, maka perangkat tidak mengirim pulsa, dan dalam kasus jeda lebih lama dari ambang batas antara kontraksi, stimulator mengirim sinyal ke miokardium. Jenis pekerjaan ini disebut "sesuai permintaan."

Tergantung pada jumlah elektroda yang merangsang ruang jantung, CS adalah:

• Bilik tunggal, ketika impuls hanya menuju satu bilik - ventrikel, defisiensi signifikan yang dapat dianggap sebagai pelanggaran urutan fisiologis kontraksi jantung;
• Dua ruang - elektroda ditempatkan di atrium dan ventrikel, memberikan kontraksi fisiologis seluruh organ;
• Tiga ruang - perangkat paling modern dengan tiga elektroda, pergi ke atrium dan secara terpisah untuk masing-masing ventrikel.

Alat pacu jantung perangkat tercermin dalam harganya. Perangkat yang paling mahal, yang biayanya mencapai beberapa ribu dolar, memiliki banyak pengaturan tambahan, memberikan urutan kontraksi fisiologis dari kamar organ, dapat diandalkan dan aman, tetapi biaya tinggi tidak memungkinkannya digunakan secara luas. Kelemahan lain dari perangkat ini adalah konsumsi daya yang tinggi, yang mengurangi masa pakai baterai.

COP dari kategori harga rata-rata (sekitar $ 1.000) dianggap optimal, mereka dibuat untuk sebagian besar pasien. Keuntungan yang tidak diragukan lagi adalah harga, dan kerugiannya adalah umur layanan sekitar 3 tahun.

Model usang sudah murah, dan ini mungkin satu-satunya keuntungan mereka, untuk sisa parameter operasi mereka jauh lebih rendah daripada dua jenis perangkat pertama.

Teknik implantasi EX

Alat pacu jantung dilakukan dengan anestesi lokal dan memakan waktu dari setengah jam hingga 2,5 jam. Perangkat bilik tunggal dipasang paling cepat, sekitar satu jam akan diperlukan untuk pemasangan ECS dua bilik, dan hingga 2,5 jam dengan trackkhamer.

Secara teknis, operasi ini tidak terlalu sulit dan mencakup beberapa langkah:

1. Persiapan bidang bedah, anestesi;
2. Pengenalan elektroda di rongga jantung;
3. Pemasangan perangkat;
4. Alat pemrograman dan penutupan luka.

Perawatan bidang bedah dilakukan dengan cara biasa, biasanya area untuk implantasi - kanan atau kiri di bawah tulang selangka, kemudian anestesi lokal dilakukan dengan salah satu cara yang tersedia - novocaine, trimecain, lidocaine.

Setelah kulit dengan serat dibedah, dokter bedah menemukan vena subklavia dan melalui itu mencapai ruang jantung yang diinginkan dengan elektroda. Blindly, manipulasi ini tidak dilakukan, kontrol wajib menggunakan sinar-x.

Ketika dokter puas bahwa elektroda dipasang dengan benar, ia mulai memperbaiki tubuh CS di jaringan atau di bawah otot dada. Untuk kemudahan penggunaan, itu ditempatkan di sebelah kiri handers kanan, di sebelah kiri handers kiri, di sebelah kanan.

Pada tahap akhir, dokter bedah mengatur frekuensi pembangkitan denyut nadi di bawah beban dan saat istirahat, lalu mengisap jaringan. Ini menyelesaikan operasi.

CS modern agak kecil, oleh karena itu mereka hampir tidak terlihat dalam penampilan, tetapi mereka dapat dilihat pada pasien kurus, meskipun cacat kosmetik ini cukup dapat diterima dan biasanya tidak menyebabkan pengalaman psikologis.

Perangkat untuk mondar-mandir jantung sangat dapat diandalkan, mereka diperiksa secara menyeluruh pada setiap tahap pembuatannya, perkawinan dikecualikan, karena kerusakan apa pun dapat menelan biaya hidup seseorang. Daya tahan baterainya lama, tetapi sulit untuk menghitungnya terlebih dahulu, karena tergantung pada pengaturan perangkat dan intensitas kerjanya.

Pasien tidak perlu takut bahwa CS akan tiba-tiba berhenti bekerja. Status baterai diperkirakan oleh perangkat secara otomatis dua kali sehari, dokter yang hadir dapat menerima informasi tentang hal itu, dan setelah tanda-tanda keausan baterai muncul, masih ada waktu hingga perangkat berhenti sepenuhnya, di mana Anda dapat menjadwalkan perubahan CS.

Saat mengganti alat pacu jantung baru dapat diinstal ulang sepenuhnya atau hanya tubuhnya. Dalam kasus terakhir, elektroda tetap di tempatnya, jika setelah memeriksa tidak ada cacat dalam pekerjaan mereka.

Video: Pengaturan Alat Pacu Jantung

Hidup dengan alat pacu jantung - kontraindikasi dan fitur

Periode pasca operasi biasanya berlangsung dengan baik, dan pada akhir minggu pertama pasien pulang. Pada hari ke 5 setelah intervensi, diperbolehkan untuk mandi, dan setelah seminggu Anda dapat mulai bekerja.

Pada minggu-minggu pertama setelah operasi, lebih baik tidak mengangkat lebih dari lima kilogram karena risiko jahitan yang menempel. Anda harus mempercayai keluarga dengan pekerjaan berat atau menunda sementara waktu. Pekerjaan rumah tangga biasa (mencuci piring, mencuci mudah, memasak) tidak dilarang, tetapi pada saat yang sama saat pertama Anda pulang ke rumah adalah mendengarkan hati Anda, dan jika Anda merasa tidak sehat, Anda harus pergi ke ahli jantung.

Selama bulan setelah operasi, bentuk terbaik dari aktivitas fisik akan berjalan, dengan sisa sesi lebih baik menunggu sampai dokter memungkinkan Anda untuk memperluas aktivitas ke tingkat optimal.

Kunjungan tindak lanjut pertama dari ahli jantung dan evaluasi perangkat dilakukan 3 bulan setelah implantasi, kemudian enam bulan kemudian. Selama operasi normal kontrol CS diperlukan sekali atau dua kali setahun. Jika tiba-tiba ada gejala masalah, maka Anda sebaiknya tidak menunggu kunjungan berikutnya ke dokter, tetapi lebih baik segera menemuinya.

Sebagian besar pasien setelah operasi kembali ke kehidupan normal mereka dengan batasan minimum, mereka dapat melakukan perjalanan, bekerja, dan bahkan berolahraga.

Namun, jangan lupa bahwa perangkat ada di dalam tubuh, yang sensitif terhadap beberapa kondisi eksternal, oleh karena itu ada sejumlah kontraindikasi setelah menginstal CS:

• Pasien dengan CS dilarang berpartisipasi dalam acara olahraga yang terkait dengan risiko tinggi cedera;
• Anda tidak dapat berada di bilik transformator dan di sekitar jalur tegangan tinggi (ini lebih tepat untuk pekerjaan);
• MRI dan operasi yang membutuhkan elektrokoagulasi dikontraindikasikan;
• Lithotripsy gelombang kejut hanya dimungkinkan setelah mengubah pengaturan instrumen;
• Fisioterapi dengan arus listrik atau medan magnet tidak termasuk;
• Hindari kontak yang terlalu lama dengan detektor logam;
• Sangat tidak diinginkan untuk membawa ponsel di dekat perangkat, karena radiasi dapat mempengaruhi operasinya.

Pasien dengan alat pacu jantung mungkin memerlukan pemeriksaan tertentu, sehingga MRI diganti dengan CT scan atau tipe lain dari X-ray diagnostik, pemindaian ultrasound aman tanpa kontak langsung dengan tubuh perangkat.

Banyak pertanyaan muncul pada pasien dalam kehidupan sehari-hari, karena kita dikelilingi oleh berbagai peralatan rumah tangga yang ditenagai oleh listrik. Tidak ada batasan yang signifikan dalam hal ini, tetapi tindakan pencegahan harus diperhatikan. Jadi, lebih baik mematikan perangkat listrik dengan tangan berlawanan dengan situs penanaman CS, ponsel harus dijaga setidaknya 30 cm dari perangkat mondar-mandir.

Pekerjaan fisik yang berat, di mana badan CS dapat dipindahkan, harus dikeluarkan, serta pemindahan perangkat secara independen di bawah kulit atau menyerang bagian ini. Mesin pemotong rumput, bor, perforasi sebaiknya diserahkan kepada para ahli, dan jika ada kebutuhan mendesak untuk menggunakannya, maka kabel listrik harus diisolasi dengan baik.

Olahraga dalam patologi jantung diperbolehkan, tetapi ini tidak berlaku untuk jenis-jenis di mana ada risiko cedera atau kelebihan berat. Jogging mudah, berjalan, berenang, latihan penguatan umum, angkat berat, barbel, sepak bola dan kegiatan populer lainnya harus ditinggalkan.

Bagi banyak orang, kehidupan modern tidak terpikirkan tanpa teknologi komputer. Pasien dengan alat pacu jantung bisa tenang: menggunakan komputer stasioner dan laptop aman untuk jantung mereka.

Operasi alat pacu jantung dapat dilakukan secara gratis atau berbayar. Implantasi gratis dilakukan sesuai kuota. Pasien menjalani pemeriksaan yang diperlukan, ahli jantung menetapkan adanya indikasi dan perkiraan masa operasi, setelah itu Anda mungkin harus menunggu giliran. Pemulihan biaya mengambil keadaan.

Perawatan berbayar termasuk biaya stimulator itu sendiri, elektroda, tinggal di rumah sakit dan operasi. Harga alat pacu jantung tergantung pada perangkat dan fitur teknis dan berkisar antara 10.000 hingga 6.500.000 rubel, biaya elektroda dari 2.000 rubel, dan operasinya adalah 7.500 hingga 10.000 rubel. Selain itu dibayar setiap hari selama menginap di klinik, tergantung pada kenyamanan kamar.

Biaya rata-rata operasi dengan pemasangan stimulan murah di rumah sakit di tingkat provinsi akan menelan biaya setidaknya 25.000 rubel, di pusat besar tingkat federal, harganya akan mencapai 300.000, tetapi perangkat impor modern akan dipasang untuk pasien. Jelas bahwa tidak setiap pasien dapat melakukan perawatan yang mahal, sehingga mayoritas menunggu giliran untuk memasang alat pacu jantung gratis dari kategori harga rata-rata.

Pasien yang telah menjalani operasi implantasi alat pacu jantung tertarik pada apakah mereka berhak untuk kelompok disabilitas. Tidak ada jawaban yang jelas untuk pertanyaan ini. Pertama, perawatan tersebut ditujukan untuk memperbaiki aritmia, yang berarti bahwa jika efektif, pasien tidak dapat menjadi cacat, sebaliknya, kesejahteraannya akan meningkat, dan kemampuannya untuk bekerja akan meningkat.

Konsep "kecacatan" menyiratkan pembatasan aktivitas vital dan tenaga kerja karena penyakit serius yang mengganggu fungsi tubuh. Jika, setelah menginstal CS, pasien tidak dapat kembali ke pekerjaan sebelumnya, dan ia membutuhkan transfer ke tempat atau posisi lain, maka masalah kecacatan sangat akut, dan ini secara teoritis tidak dapat ditolak.

Penting untuk dipahami bahwa dengan sendirinya kehadiran alat pacu jantung, yang bekerja secara efektif, tidak memerlukan pengakuan seseorang sebagai penyandang cacat dari kelompok mana pun. Dalam hal ini, dengan kesehatan yang baik dalam status ini akan ditolak.

Kelompok pasien tertentu dirujuk ke spesialis keahlian medis dan sosial yang, berdasarkan diagnosis, data survei, dan aktivitas profesional, dapat menimbulkan kecacatan. Alasannya mungkin:

1. Ketidakmungkinan melakukan pekerjaan sebelumnya untuk kontraindikasi medis, kebutuhan untuk mengganti pekerjaan, kualifikasi, profesi sehubungan dengan penyakit yang mendasarinya;
2. Kurangnya efek operasi, yaitu aritmia persisten di hadapan alat pacu jantung;
3. Komplikasi yang melibatkan terapi jangka panjang;
4. Memburuknya patologi utama jantung dengan kegagalannya.

Keputusan penugasan cacat hanya dapat dilakukan oleh komisi spesialis. Jika ternyata tidak ada ketergantungan mutlak pada perangkat yang ditanamkan, maka penolakan terhadap kecacatan akan masuk akal dan sah. Terutama pasien yang gigih mengumpulkan sendiri semua dokumen yang diperlukan, mengambil rujukan dari ahli jantung mereka, menarik pengacara, dan bahkan mengajukan banding terhadap kesimpulan ITU di pengadilan.

Ulasan pasien yang telah menjalani implantasi alat pacu jantung buatan, sebagian besar positif. Setelah masa rehabilitasi (satu setengah bulan), mayoritas kembali ke kehidupan normal, yang lamanya, setelah operasi, mendekati rata-rata untuk orang lain. Kemampuan hidup aktif, bepergian, bekerja tanpa takut merusak ritme dan menghentikan jantung, menurut pasien, sangat layak untuk menjalani implantasi alat pacu jantung, yang utama adalah memilih dokter yang kompeten yang bisa dipercaya dengan hati dan kesehatannya.

Semua seluk-beluk dan nuansa operasi alat pacu jantung, tips pemulihan dan kemungkinan komplikasi

Alat pacu jantung (CS) adalah perangkat kecil yang menghasilkan impuls listrik yang menyebabkan kamera jantung berkontraksi dalam urutan tertentu. Dengan kata lain, itu adalah alat pacu jantung buatan yang menyinkronkan karya atrium dan ventrikel. Tujuan dari implantasinya adalah untuk menggantikan fungsi yang hilang dari sumber alami impuls listrik - simpul sinus.

Operasi paling umum untuk memasang alat pacu jantung dilakukan ketika simpul sinus "rusak". Pilihan kedua adalah munculnya blok dalam sistem konduksi jantung.

Baca di artikel ini.

Tujuan Instalasi Alat Pacu Jantung

Alat pacu jantung dibagi menjadi sementara dan permanen. Yang pertama digunakan ketika masalah jantung jangka pendek telah muncul, misalnya, aritmia telah muncul di latar belakang infark miokard akut. Jika aritmia jantung menjadi kronis, maka CS permanen terbentuk. Ada indikasi absolut dan relatif untuk implantasi alat pacu jantung untuk waktu yang lama.

Indikasi absolut:

• sindrom sinus sakit;

• fibrilasi atrium dengan disfungsi simpul sinus;

• blok atrioventrikular lengkap (derajat ketiga);

• inkompetensi chronotropic (suatu kondisi di mana simpul sinus merespons tekanan fisik atau emosional yang tidak memadai; bahkan dengan olahraga maksimal, denyut jantung tidak melebihi 100 denyut per menit);

• sindrom interval QT yang berkepanjangan;

• terapi sinkronisasi jantung dengan stimulasi biventrikular.

Indikasi relatif:

• kardiomiopati (hipertrofi atau melebar);

• sinkop neurokardiogenik yang parah.

Ahli bedah jantung Ake Senning pada tahun 1958 adalah yang pertama melakukan implantasi CS pada manusia. Sejak itu, pemasangan alat pacu jantung dianggap sebagai metode pilihan dalam pengobatan bradikardia dan blok jantung. Jumlah operasi yang dilakukan terus meningkat. Dengan demikian, misalnya, peningkatan tahunan implantasi alat pacu jantung konvensional di Inggris adalah 4,7%, dan defibrillator kardiovaskular adalah 15,1%.

Jenis alat pacu jantung

"Adaptasi" untuk setiap jenis gangguan irama jantung mendorong pengembangan berbagai jenis alat pacu jantung dan mode operasinya. Semua CS modern dapat merasakan aktivitas listrik internal jantung dan menstimulasinya hanya ketika denyut jantung turun di bawah tingkat yang diprogram. Pada dasarnya, mereka semua memiliki "sensor" built-in yang mendeteksi kebutuhan untuk mengubah denyut jantung sebagai respons terhadap kebutuhan fisiologis.

Untuk mondar-mandir jantung permanen, tiga jenis perangkat yang digunakan:

● ruang tunggal (PM-VVI): elektroda ditempatkan di ventrikel kanan atau di atrium kanan;

● dua ruang (PM-DDD): dua elektroda dipasang (di ventrikel kanan dan di atrium kanan), ini adalah tipe CS yang paling umum;

● three-chambered (PM-BiV): digunakan untuk apa yang disebut terapi sinkronisasi jantung. Sebagai aturan, satu elektroda ditanamkan ke atrium kanan, ke kedua ventrikel. Biasanya, alat pacu jantung ini dipasang pada pasien dengan gagal jantung kronis. Mereka dapat "menyinkronkan kembali" kerja ventrikel, yang membantu meningkatkan fungsi pemompaan jantung. Mereka juga disebut alat pacu jantung biventrikular. Terapi sinkronisasi ulang jantung dapat mencakup implantasi cardioverter-defibrillator.

Teknik implantasi

Bagaimana cara melakukan operasi untuk memasang alat pacu jantung? Prosedur ini dilakukan di ruang operasi yang dilengkapi secara khusus di bawah anestesi lokal (anestesi umum jarang digunakan). Itu termasuk dalam kategori intervensi bedah invasif minimal.

Akses transvenous ke ruang jantung digunakan. Artinya, kabel (elektroda) yang berasal dari alat pacu jantung diletakkan secara intravena.

Untuk ini, vena subklavia paling sering dikateterisasi. Setelah itu dibuat sayatan kecil (3,8 - 5,1 cm) di wilayah subklavia, tempat kantong subkutan dibuat, tempat alat pacu jantung ditanam. Lebih jarang, vena saphenous lateral digunakan untuk tujuan ini. Akses ke bilik jantung melalui aksila, vena jugularis interna atau femoralis sangat jarang digunakan.

Kemudian kateter penuntun (guide) dimasukkan ke dalam atrium kanan melalui tusukan di vena. Jika perlu, kateter kedua dipandu di sepanjang rute yang sama dan dipasang di ruang lain. Atau untuk ini gunakan tusukan di vena yang berbeda. Setelah itu, elektroda di sepanjang konduktor dikirim ke ruang jantung.

Oleh endokardium (cangkang bagian dalam jantung), elektroda terpasang dengan dua cara. Fiksasi pasif - di ujung elektroda ada kait yang "menempel" ke endokardium. Fiksasi aktif - menggunakan pengikat khusus, menyerupai pembuka botol, elektroda saat disekrupkan ke shell bagian dalam.

Pada akhir prosedur, tes khusus dilakukan untuk memastikan keandalan alat pacu jantung yang diinstal. Jahitan serap otomatis diaplikasikan pada kulit, dan lengan diimobilisasi selama 24 jam menggunakan pembalut.

Berapa lama operasi alat pacu jantung berlangsung akan dipengaruhi oleh kursus, kemungkinan force majeure selama operasi. Dengan sendirinya, prosedur untuk implantasi CS, sebagai suatu peraturan, tidak melebihi 3 jam. Durasi rawat inap biasanya 24 jam.

Pencegahan komplikasi infeksi dengan terapi antibiotik adalah wajib. Cefazolin 1 g biasanya diresepkan. Satu jam sebelum prosedur atau sebagai alternatif untuk 1 g vankomisin dalam kasus alergi terhadap penisilin dan / atau sefalosporin. Hari berikutnya setelah implantasi, rontgen dada dilakukan untuk memastikan bahwa elektroda dan alat pacu jantung itu sendiri berada di posisi yang benar dan tidak ada komplikasi yang mungkin terjadi (misalnya, pneumotoraks).

Untuk informasi tentang cara melakukan operasi untuk memasang alat pacu jantung, lihat video ini:

Komplikasi

Secara alami, banyak pasien, khawatir tentang intervensi masa depan dalam tubuh, pikirkan betapa berbahayanya operasi untuk memasang alat pacu jantung. Meskipun implantasi CS dianggap sebagai prosedur invasif minimal, namun, ada kemungkinan komplikasi baik selama dan setelah operasi. Di klinik besar dengan pengalaman luas dalam melakukan implantasi, frekuensi komplikasi awal, sebagai aturan, tidak melebihi 5%, dan yang terlambat - 2,7%. Kematian berada di kisaran 0,08 - 1,1%.

Fistula di bidang implantasi alat pacu jantung

Komplikasi awal:

• perdarahan (pembentukan hematoma di saku tempat CS dipasang);

• tromboflebitis dan flebitis;

• peradangan infeksi di area implantasi;

• infark area dinding jantung tempat elektroda terpasang;

Komplikasi terlambat:

• erosi saku (perubahan destruktif pada jaringan di sekitar COP);

• perpindahan elektroda;

• flebitis atau trombosis vena dalam;

• infeksi sistemik;

• fistula atrioventrikular;

• kerusakan perangkat;

• endokarditis;

• pembentukan trombus di atrium kanan.

Kemajuan teknologi dan peningkatan prosedur bedah telah menyebabkan pengurangan signifikan dalam frekuensi komplikasi. Biasanya, pemulihan dari prosedur ini cepat. Namun, selama dua hingga empat minggu pertama ada rasa sakit dan ketidaknyamanan yang membatasi mobilitas di lengan. Perpindahan elektroda, pemisahannya dari tempat fiksasi adalah masalah paling umum yang mungkin timbul setelah implantasi.

Periode pemulihan

Kebanyakan orang merasa hebat, jauh lebih baik daripada sebelum prosedur. Biasanya pada hari kedua setelah implantasi, mereka dapat kembali ke kehidupan sehari-hari mereka sepenuhnya.

Perilaku pasien itu sendiri mempengaruhi bagaimana rehabilitasi terjadi setelah operasi untuk memasang alat pacu jantung, dan kepatuhan terhadap rekomendasi dokter, yang meliputi:

• Untuk 48 jam pertama, kelembaban harus dihindari pada luka pasca operasi.

• Jika ada pembengkakan, nyeri tekan, panas lokal di daerah jahitannya, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

• Selama 4 minggu pertama, batasi gerakan pada lengan di samping alat pacu jantung dipasang.

• Disarankan untuk tidak mengangkat beban pada periode ini lebih dari 20 kg.

Pengamatan lebih lanjut

Orang yang memasang alat pacu jantung permanen harus mengikuti rekomendasi dokter dan mematuhi batasan tertentu. Pemeriksaan pertama, sebagai suatu peraturan, ditunjuk setelah 3 bulan, kemudian setelah enam bulan. Frekuensi pemeriksaan tindak lanjut - dua kali setahun, asalkan tidak ada yang mengganggu. Jika pingsan, pusing, detak jantung menurun di bawah tingkat yang diprogram, Anda harus mengunjungi dokter sebelum waktu yang dijadwalkan.

Penggantian baterai

Sumber energi yang digunakan dalam alat pacu jantung permanen memiliki umur yang terbatas (dari 5 hingga 10 tahun). Baterai terletak di dalam kotak logam perangkat dan merupakan bagian integralnya. Karena itu, ketika dayanya habis, diperlukan prosedur untuk mengganti generator pulsa.

Di bawah anestesi lokal, sayatan kulit dibuat di area saku, perangkat lama dilepas (elektroda diputus terlebih dahulu), dan yang baru ditanamkan di tempatnya. Pengoperasian alat pacu jantung baru diperiksa, dan kemudian dijahit. Pada hari yang sama pasien diizinkan pulang.

Untuk informasi tentang sinyal yang diberikan oleh alat pacu jantung saat kehabisan baterai, lihat video ini:

Biaya prosedur

Biaya pemasangan alat pacu jantung modern, tidak termasuk biayanya, dapat bervariasi dari $ 3.500 hingga $ 5.000.

Biasanya, pemasangan alat pacu jantung secara signifikan meningkatkan kualitas hidup pasien jika ia menderita aritmia, yang disertai dengan gejala gagal jantung yang parah. Perangkat electrotherapeutic ini telah membuktikan diri dengan baik dan telah digunakan secara efektif selama 60 tahun terakhir. Komplikasi selama instalasi dan penggunaan lebih lanjut sangat jarang.

Masa hidup dan rehabilitasi setelah memasang alat pacu jantung membutuhkan batasan tertentu. Mungkin ada komplikasi, misalnya, untuk melukai tangan kiri, kelemahan dan rasa sakit akan muncul, dan tekanan akan meningkat. Obat apa yang dibutuhkan? Apa kontraindikasi itu?

Implantasi alat pacu jantung adalah prosedur yang diperlukan untuk masalah dengan ritme miokard. Namun, bahkan dengan pemasangan yang cermat, komplikasi dapat terjadi.

Kadang-kadang aritmia dan bradikardia terjadi secara bersamaan. Atau aritmia (termasuk atrium) dengan latar belakang bradikardia, dengan kecenderungan untuk itu. Obat dan antiaritmia apa yang diminum? Bagaimana perawatannya?

Pengujian alat pacu jantung tepat waktu memungkinkan Anda untuk mengatur status perangkat, untuk mengidentifikasi masalah dengannya. Seberapa dan seberapa sering Anda perlu memeriksa pekerjaan ECS?

Diagnosis yang tidak menyenangkan seperti itu, sebagai sindrom kelemahan simpul sinus, kadang-kadang dapat ditemukan bahkan pada anak-anak. Bagaimana ini muncul di EKG? Apa saja tanda-tanda patologi? Perawatan apa yang akan diresepkan dokter? Apakah mungkin untuk bergabung dengan tentara di SSSU?

Dalam kasus masalah dengan irama jantung, pengobatan fibrilasi atrium sangat diperlukan, obat-obatan dipilih tergantung pada bentuk (paroxysmal, permanen), serta karakteristik individu. Perawatan obat apa yang akan disarankan dokter?

Bagi beberapa pasien, gerak jantung adalah satu-satunya kesempatan untuk hidup normal. Ini bisa transesofagus, sementara, permanen, eksternal. Mode dan elektroda menjemput dokter. Apa metode EX, indikasi untuk itu? Apakah mungkin untuk melakukan EKG?

Prosedur seperti ablasi frekuensi radio dari jalur jantung membutuhkan persiapan. Dan meskipun PAC kateter diindikasikan untuk banyak jenis aritmia, ablasi frekuensi radio dari jalur jantung mungkin memiliki komplikasi dan juga memerlukan rehabilitasi.

Aritmia terjadi setelah operasi cukup sering. Alasan munculnya tergantung pada jenis intervensi apa yang dilakukan - RFA atau ablasi, shunting, penggantian katup. Aritmia setelah anestesi juga dimungkinkan.