Blokade kaki kiri bundelnya di ECG

Untuk diagnosis yang akurat, ahli jantung menggunakan berbagai tes diagnostik. Yang utama dan terkenal - elektrokardiografi (EKG). Ini adalah tampilan grafik di atas kertas atau monitor aktivitas listrik jantung dalam bentuk potensi untuk menilai keadaan jantung.

Sebagai hasil dari diagnosis semacam itu, pasien dapat mengetahui dari dokternya bahwa blokade cabang kiri bundel-Nya pada EKG (BLNPG) telah terdeteksi. Tentu saja, untuk orang-orang tanpa pendidikan khusus, formulasi ini akan mengatakan sedikit dan akan menimbulkan sejumlah pertanyaan.

Anatomi bundel-Nya

Pertama, Anda perlu sedikit untuk memahami struktur anatomi hati dan memahami apa bundel-Nya, yang juga disebut bundel atrioventrikular. Ini adalah komponen penting dari kompleks formasi yang memastikan kerja yang terkoordinasi dari semua bagian hati. Ini terdiri dari batang umum dan 3 cabang: kanan, kiri depan dan kiri belakang.

Ikatan-Nya melewati sepanjang sisi kanan tubuh fibrosa sentral antara atrium dan ventrikel dan terletak sangat dekat dengan katup koroner posterior dari katup aorta. Panjangnya 20 cm dan di bagian bawahnya dibagi menjadi 2 proses, yang jatuh ke ruang bawah, di mana mereka terpecah menjadi serat Purkinje terkecil.

Tugas utama dari formasi struktural ini adalah untuk mengirimkan impuls listrik yang terjadi di bagian atas ruang kanan ke lapisan tengah berotot dari kedua ventrikel, menyebabkan mereka berkontraksi dalam ritme yang mengatur simpul sinus.

Jenis blokade

Biasanya, semua blokade dibagi menjadi 3 tipe utama:

• Odnopuchkovaya - itu dapat mempengaruhi kaki kanan, serta salah satu cabang dari proses kiri.
• Dua titik - tipe ini langsung memengaruhi cabang kiri atau kanan dan salah satu cabang kiri.
• Tiga balok - patologi paling serius di mana 3 cabang menderita sekaligus.

Pada gilirannya, BLNPG dapat terjadi di bawah beberapa skenario:

• blokade terjadi di bagian tertentu dari batang ke batas percabangan;
• bagian batang sepenuhnya terpengaruh sebelum bercabang;
• blokade mempengaruhi apendiks di kedua sisi setelah percabangan;
• kedua bagian periferal dari proses kiri diblokir;
• perubahan tersebar di otot tengah jantung.

BLNPG adalah jenis gangguan konduksi yang dalam banyak kasus tidak memiliki gambaran klinis yang jelas. Lebih sering terjadi dengan kelainan seperti itu yang ditemukan pria setelah 55 tahun.

Blokade lengkap

Jika, sebagai hasil dari penelitian, blokade lengkap dari kaki kiri bundel-Nya pada EKG dicatat, maka ini dapat menunjukkan masalah kesehatan yang serius:

• tahap akut nekrosis iskemik;
• jaringan parut pada otot jantung, mengurangi kontraktilitasnya;
• hipertensi persisten;
• penyakit yang disebabkan oleh gangguan struktur dan fungsi katup aorta;
• penyakit jantung bawaan pada latar belakang penyempitan segmental lumen aorta.

Tanda-tanda utama BLNPG komplit adalah palpitasi, aritmia, konstriksi dan penusukan nyeri di daerah jantung, pusing dan pingsan. Ini terjadi dengan latar belakang mekanisme tersebut:

• Impuls tidak dilakukan ke ruang bawah, serta fokus eksitasi yang tidak biasa.
• Atria dan ventrikel tidak mengoordinasikan tindakan mereka.
• Aktivasi ventrikel kanan terlalu lambat.

Patologi semacam itu tidak selalu dikaitkan dengan kondisi kritis, tetapi dapat mengarah pada pengembangan komplikasi yang mengancam jiwa atau serangan jantung mendadak, diikuti oleh hasil yang fatal.

Blokade tidak lengkap

Di bawah blokade yang tidak lengkap menyiratkan pelanggaran konduktivitas sinyal listrik oleh salah satu cabang kaki kiri. Untuk menentukan bagian mana yang menderita, kaji penyimpangan elektrografi dari total vektor gaya elektrodinamik jantung pada posisi elektroda perekam pada tungkai kanan atas dan kiri bawah.

Jika ada penyimpangan nyata dari total vektor gaya elektrodinamik jantung ke kiri, maka blokade cabang depan didiagnosis, dan jika ada ortogram yang diucapkan, maka ini menunjukkan lesi cabang belakang.

Sebagai aturan, BLNPG tidak lengkap tidak menyebabkan penyimpangan klinis yang serius dan tidak ada pelanggaran yang diamati saat mendengarkan pasien. Dan jika blokade kaki kanan yang tidak lengkap ditemukan, kondisinya dapat dianggap sesuai dengan norma fisiologis dan menjalani pemeriksaan tambahan dalam kasus ini sepenuhnya opsional.

Blokade depan

Ketika memblokir cabang anterior dari kaki kiri bundel-Nya, pelanggaran seragam ditentukan terlepas dari lokasi lesi. Ini karena reaksi dari struktur yang tereksitasi tidak mencapai bagian atas dinding anterior dari ruang bawah jantung kiri. Akibatnya, menggunakan elektrokardiografi standar, tidak mungkin untuk secara akurat menentukan lokasi yang rentan terhadap blokade.

Ketika eksitasi BPVLNPG di bilik jantung kanan bawah terjadi dengan cara standar. Di ruang kiri bawah, reaksi dari struktur yang mudah terbakar meluas secara bertahap. Pertama, melewati cabang belakang kaki kiri, dan kemudian meluas ke bagian atas dari ruang bawah sisi kiri.

Penyimpangan ini dapat diidentifikasi dengan latar belakang sejumlah patologi jantung:

• kerusakan miokard kronis, yang didasarkan pada proses patologis dalam sistem arteri koroner, dan ini terutama terjadi pada dinding anterior ruang bawah sisi kiri;
• nekrosis iskemik pada daerah miokardium dari dinding anterior ruang kiri bawah;
• radang otot jantung;
• penebalan dinding ventrikel kiri yang signifikan;
• ekspansi abnormal bilik jantung kiri bawah yang disebabkan oleh insufisiensi katup aorta;
• sclerosis primer terisolasi dan pengendapan kalsium di dinding sistem konduksi;
• cacat jantung bawaan.

Menurut statistik, BLNPG muncul pada usia lebih dari 50 tahun pada 1,25% pasien pria. Dan dalam kebanyakan kasus, indikator ini adalah satu-satunya tanda patologi yang berkembang di lapisan tengah otot jantung.

Blokade cabang belakang

Ketika memblokir cabang posterior kaki kiri bundel-Nya, gangguan konduksi serius terjadi di cabang posterior, yang dapat terjadi dengan indeks yang berbeda. EKG menunjukkan kelainan yang sama yang sulit dibedakan menggunakan elektrokardiografi standar.

Keadaan demikian berkembang dalam patologi yang serupa, seperti dalam BPVLNPG:

• insufisiensi pasokan darah miokard;
• aterosklerosis arteri koroner;
• nekrosis pada daerah miokard, memengaruhi ventrikel kiri;
• peradangan dan perubahan lain pada otot jantung yang disebabkan oleh berbagai penyebab;
• pengendapan kalsium dan kelahiran kembali jaringan menjadi ikat padat.

Jika kita berbicara tentang blokade cabang anterior, maka dalam elektrokardiografi ini adalah bagian yang dipelajari dengan cukup baik. Lesi cabang posterior tidak memberikan tanda-tanda spesifik, dan bagian ini masih dalam pengembangan. Tidak mungkin mendiagnosis lesi cabang posterior hanya berdasarkan hasil kardiogram standar. Sebagai aturan, untuk spesifikasi perlu menggunakan metode diagnostik tambahan.

Dalam setiap kasus, salah satu dari penyumbatan di atas terdeteksi selama pemeriksaan lengkap dan spesialis, jika perlu, akan meresepkan studi tambahan sebelum membuat diagnosis yang akurat.

Tinjau semua jenis blokade-Nya

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu - blokade bundel-Nya, jenisnya, penyebabnya, gejala dan tanda-tanda EKG yang khas. Metode diagnostik dan perawatan.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Blokade bundel bundel-Nya (disingkat BNPG) adalah masalah dengan konduksi pulsa eksitasi sepanjang serat khusus yang disebut bundel bundel-Nya.

BNPG ditandai dengan pemblokiran tidak lengkap atau lengkap oleh satu atau secara bersamaan oleh dua cabang. Yang terakhir adalah blokade lengkap dari bundel cabang-Nya, yang pertama adalah sebagian.

Gangguan konduksi seperti itu bersifat intermiten atau permanen. Bundel Hisa terdiri dari kaki kiri dan kanan. Yang pertama dibagi menjadi 2 cabang: belakang dan depan. Pada dia adalah pulsa ke ventrikel, setelah itu yang terakhir berkurang. Pemblokiran pulsa eksitasi mengarah pada pengembangan berbagai jenis aritmia.

BNPG bukanlah penyakit independen yang terpisah, tetapi merupakan konsekuensi dan manifestasi elektrokardiologis dari patologi jantung yang mendasarinya. Pada pasien dengan usia, tingkat deteksi gangguan ini meningkat.

Rata-rata, BNPG, menurut ECG, ditemukan pada sekitar 0,6% pasien, lebih sering pada pria. Di antara orang-orang setelah usia pensiun, frekuensi mendiagnosis patologi meningkat menjadi 1-2%.

Efeknya pada kesejahteraan fisik, kehidupan normal seseorang tergantung pada jenis, derajat BNPG, usia pasien, karakteristik penyakit jantung yang mendasarinya, dan kebenaran terapi. Pada blokade kaki kanan bundel-Nya yang tidak lengkap, gejala-gejalanya sebagian besar tidak diamati. Blokade yang tidak lengkap dari kaki kanan bundel-Nya hanya terdeteksi pada EKG selama pemeriksaan rutin. Dan dengan blokade lengkap dari kaki kiri bundel-Nya, atau trehpuchkovoy, seseorang khawatir tentang rasa sakit dalam proyeksi jantung, denyut nadi cepat, pusing, sesak napas.

Pelanggaran semacam itu ditangani oleh seorang ahli jantung. Konsultasi diperlukan ketika mendeteksi BNPG.

Blokade yang tidak lengkap dari bundel kiri-Nya: penyebab, gejala dan pengobatan

Kita masing-masing tahu bahwa melalui kerja hati, seluruh fungsi tubuh. Dan ketika gagal, proses ireversibel dimulai dengan kesehatan, terutama dengan diagnosis terlambat dan perawatan yang tidak tepat.

Mungkin setiap orang setidaknya sekali merasakan ketidaknyamanan di daerah toraks dan detak jantung yang cepat yang disebabkan oleh aktivitas fisik atau situasi stres. Tetapi keadaan ini berlalu dalam beberapa menit.

Bahaya penyakit ini adalah tidak adanya gejala pada tahap awal, tepi patologi utama dan dapat dideteksi menggunakan EKG. Tetapi jika Anda melihat salah satu tanda yang disebutkan dalam artikel, jangan menunda kunjungan ke ahli jantung, karena dapat menyebabkan komplikasi yang lebih serius. Apa blokade tidak lengkap dari bundel kiri-Nya, sebagaimana dinyatakan, metode diagnostik dan metode perawatan, pertimbangkan dengan Anda di bawah ini.

Apa itu blokade?

Bundel-Nya adalah elemen modifikasi dari jaringan jantung yang membentuk sistem konduksi jantung. Impuls-impuls perangsang mengalir dari mereka dari simpul sinus ke otot jantung. Biasanya, generator utama impuls saraf di jantung adalah simpul sinus, dari mana batang menuju ke simpul atrioventrikular dan dibagi menjadi cabang kanan dan kiri (kaki), yang disebut bundel-Nya.

Unsur-unsur bundel kanan-Nya, masing-masing, pergi ke otot-otot ventrikel kanan, dan kiri - ke otot-otot kiri. Ini memberikan pengurangan sinkron dari jantung kanan dan kiri. Dalam kasus blokade yang tidak lengkap, bagian dari impuls saraf menjadi sulit, dan ketika selesai, penghentian total mereka terjadi.

Ini mengarah pada pelanggaran fungsi kontraktil jantung. Grup penyebab blokade (alasan terperinci akan dibahas di bawah):

1. Jantung, yaitu, patologi jantung.
2. Kelompok penyebab obat (atau obat) - sebagai akibat dari minum obat tertentu.
3. Kelompok yang memasukkan perubahan komposisi elektrolit darah (kalium, natrium, magnesium, fosfor).
4. Sekelompok faktor beracun yang menyebabkan keracunan tubuh dan menyebabkan blokade konduksi di jantung.
5. Sekelompok gangguan otonom (sistem saraf otonom), ia bertanggung jawab untuk mengendalikan irama jantung.
6. Penyebab hormon (penyakit pada organ endokrin).
7. Sekelompok penyebab kelaparan oksigen pada otot jantung.
8. Penyebab idiopatik yang tidak ditentukan dengan pemeriksaan pasien.

Jenis blokade

Jika muatan listrik dari kamar atas tidak ditransfer, sebagaimana mestinya, ke kamar bawah, maka blokade kaki cabang-Nya muncul. Ini tercermin pada kardiogram.

Biasanya, semua blokade dibagi menjadi 3 tipe utama:

• Odnopuchkovaya - itu dapat mempengaruhi kaki kanan, serta salah satu cabang dari proses kiri.
• Dua titik - tipe ini langsung memengaruhi cabang kiri atau kanan dan salah satu cabang kiri.
• Tiga balok - patologi paling serius di mana 3 cabang menderita sekaligus.

Pada gilirannya, BLNPG dapat terjadi di bawah beberapa skenario:

• blokade terjadi di bagian tertentu dari batang ke batas percabangan;
• bagian batang sepenuhnya terpengaruh sebelum bercabang;
• blokade mempengaruhi apendiks di kedua sisi setelah percabangan;
• kedua bagian periferal dari proses kiri diblokir;
• perubahan tersebar di otot tengah jantung.

Blokade yang tidak lengkap dari bundel kiri karakteristik - Nya

Di bawah blokade yang tidak lengkap menyiratkan pelanggaran konduktivitas sinyal listrik oleh salah satu cabang kaki kiri. Untuk menentukan bagian mana yang menderita, kaji penyimpangan elektrografi dari total vektor gaya elektrodinamik jantung pada posisi elektroda perekam pada tungkai kanan atas dan kiri bawah.

Jika ada penyimpangan nyata dari total vektor gaya elektrodinamik jantung ke kiri, maka blokade cabang depan didiagnosis, dan jika ada ortogram yang diucapkan, maka ini menunjukkan lesi cabang belakang.

Sebagai aturan, BLNPG tidak lengkap tidak menyebabkan penyimpangan klinis yang serius dan tidak ada pelanggaran yang diamati saat mendengarkan pasien. Dan jika blokade kaki kanan yang tidak lengkap ditemukan, kondisinya dapat dianggap sesuai dengan norma fisiologis dan menjalani pemeriksaan tambahan dalam kasus ini sepenuhnya opsional.

Blokade kaki kiri bundel His (atau BLNPG) adalah patologi, di mana terdapat lesi aparat jantung pada tingkat yang berbeda. Sebagai contoh, kaki kiri di bagasi bundel-Nya mungkin terpengaruh. Atau batang utama kaki kiri hingga bercabang.

Cabang pedikel anterior dan posterior di ujung tempat keluarnya dari tubuh batang utama dapat dipengaruhi pada satu saat. Juga, separuh kiri septum di antara ventrikel rusak, bersamaan dengan ini, kedua cabang kaki terlibat dalam proses.

Keadaan ini mungkin juga terletak pada transformasi miokard difus yang jelas di cabang perifer dari cabang posterior dan anterior. Ketika BLNPG sulit eksitasi ke miokardium ventrikel kiri di kaki kiri.

Ini dilakukan dengan metode yang luar biasa, akibatnya kompleks QRS diperluas, dan arah repolarisasi di ventrikel kiri berubah. Kami tidak akan memeriksanya secara rinci, ini adalah tugas para ahli jantung. Pertimbangkan beberapa ciri penyakit ini.

Kerusakan pada tungkai mungkin merupakan akibat dari proses fibrotik, yang berhubungan dengan coronarosclerosis dan lebih jarang dengan miokarditis terbatas (sifilis, reumatik, difteri, infeksi). Sangat jarang, tetapi tidak jarang, blokade muncul dengan jantung yang benar-benar sehat.

Bukan blokade bundel milik-Nya yang tidak lengkap dan tidak lengkap. Jika sudah penuh, kegembiraan pertama hanya mencakup septum di antara ventrikel, dan bukan seluruh ventrikel sepenuhnya. Blokade yang tidak lengkap dimulai dengan metabolisme elektrolit, atau overdosis obat, atau berbagai jenis keracunan.

Akibatnya, konduktivitas normal sistem jantung terganggu, dan eksitasi penuh pada bagian kiri tidak terjadi. Dimungkinkan untuk mendiagnosis pelanggaran ini dengan bantuan elektrokardiogram sederhana, transformasi akan terlihat selama decoding.

Jika blokade telah menyebar hanya dengan satu kaki, maka tidak, itu tidak mengancam jiwa, meskipun pada kenyataannya tidak ada yang baik dalam hal ini, tentu saja, tidak.

Banyak ahli jantung modern yakin bahwa penyimpangan ini telah berhenti menjadi penyimpangan dalam kasus-kasus tersebut pada saat itu bukan akibat dari penyakit jantung lainnya. Mengerikan kedua kaki benar-benar mengerikan, dalam kasus seperti itu diperlukan implan alat pacu jantung.

Penyebab

Alasan yang menyebabkan patologi meliputi:

• Atherosclerotic cardiosclerosis - penggantian bagian dari otot jantung dengan jaringan ikat.
• Cacat katup aorta. Cacat ini menyebabkan perluasan dan peningkatan ukuran setengah kiri jantung, yang melanggar konduksi impuls saraf di bagian jantung ini.
• Kardiomiopati, miokardiodistrofi, endokarditis bakteri adalah penyakit yang ditandai dengan kerusakan miokardium (otot jantung) dan serat Purkinje (sel terkecil dalam sistem konduksi jantung).

Jenis blokade yang tidak lengkap dari bagian kiri bundel-Nya:

• pada tingkat kaki kiri di batang balok;
• blokade yang terjadi di kaki kiri ke tingkat sampai dibagi;
• kesulitan memegang dorongan di kedua cabang setelah perpisahan mereka;
• varian, ketika penyebaran lesi pada setengah dari septum interventrikular di bagian kirinya bergabung dengan spesies sebelumnya;
• blokade pada tingkat ekstrim, cabang-cabang terkecil dari cabang-cabang kaki kiri.

Peran penting dalam terjadinya pelanggaran ini dimainkan oleh keracunan obat tubuh. Dalam hal ini, ada keracunan dengan diuretik, glikosida jantung, obat simpatomimetik.

Terkadang perkembangan blokade menyebabkan konsumsi minuman beralkohol yang berlebihan, merokok, menggunakan narkoba. Juga, penampilan penyakit ini mungkin karena penyimpangan dalam keseimbangan elektrolit tubuh.

Kekurangan magnesium, kekurangan atau jumlah potasium yang berlebihan menyebabkan pengembangan blokade bundel-Nya. Juga, penyebab blokade mungkin adalah munculnya tirotoksikosis.

Penyebab kerusakan pada cabang anterior dan posterior dari bagian organ ini mungkin berbeda secara signifikan. Jadi, faktor-faktor berikut paling sering menyebabkan masalah dalam pekerjaan cabang depan:

• infark frontal;
• hipertensi arteri;
• penyakit katup aorta;
• kardiosklerosis;
• insufisiensi mitral.

Juga, blokade cabang anterior kaki kiri mungkin merupakan hasil dari pelanggaran integritas septum antara atrium. Kardiomiopati dan endapan garam kalsium sering menyebabkannya.

Seringkali penyebab deviasi terletak pada proses inflamasi yang memengaruhi otot jantung. Pelanggaran cabang posterior berkembang di bawah pengaruh faktor-faktor seperti:

• aterosklerosis;
• serangan jantung, yang ditandai dengan lokalisasi posterior;
• pengendapan garam kalsium;
• miokarditis.

Dalam kasus yang lebih jarang, blokade dua balok dapat dideteksi - dalam kasus ini, cabang anterior dan posterior organ menderita.

Perubahan signifikan dalam tingkat hormonal yang disebabkan oleh pengaruh eksternal tertentu juga merupakan penyebab tambahan blokade bundel kiri-Nya.

Faktor-faktor etiologi yang paling umum yang sebagian besar dapat mempengaruhi terjadinya tanda-tanda pertama dari blokade adalah sebagai berikut:

1. Keracunan tubuh pasien dengan sejumlah besar residu obat, yang digunakan dalam pengobatan penyakit jantung secara bersamaan. Ini termasuk berbagai jenis diuretik, simptomatologi, dan glikosida jantung;
2. Penyalahgunaan kebiasaan buruk yang berdampak buruk pada seluruh sistem jantung seseorang. Ini mungkin alkoholisme, penggunaan narkoba, merokok;
3. Tirotoksikosis;
4. Jumlah zat-zat tertentu dalam tubuh tidak mencukupi. Ini adalah kalium, magnesium, yang bertanggung jawab atas keseimbangan elektrolitik dalam tubuh. Jumlahnya yang signifikan, serta beberapa kekurangannya, memengaruhi keseimbangan kerja sistem jantung.

Sebagai hasil dari situasi ini, sinar anterior-atas kehilangan ritme kerjanya, kontraksi ventrikel lewat terlepas dari kedatangan dan proses konduksi impuls melalui jaringan kaki.

Blokade depan

Ketika memblokir cabang anterior dari kaki kiri bundel-Nya, pelanggaran seragam ditentukan terlepas dari lokasi lesi. Ini karena reaksi dari struktur yang tereksitasi tidak mencapai bagian atas dinding anterior dari ruang bawah jantung kiri.

Akibatnya, menggunakan elektrokardiografi standar, tidak mungkin untuk secara akurat menentukan lokasi yang rentan terhadap blokade.
Ketika eksitasi BPVLNPG di bilik jantung kanan bawah terjadi dengan cara standar. Di ruang kiri bawah, reaksi dari struktur yang mudah terbakar meluas secara bertahap.

Pertama, melewati cabang belakang kaki kiri, dan kemudian meluas ke bagian atas dari ruang bawah sisi kiri.

Penyimpangan ini dapat diidentifikasi dengan latar belakang sejumlah patologi jantung:

• kerusakan miokard kronis, yang didasarkan pada proses patologis dalam sistem arteri koroner, dan ini terutama terjadi pada dinding anterior ruang bawah sisi kiri;
• nekrosis iskemik pada daerah miokardium dari dinding anterior ruang kiri bawah;
• radang otot jantung;
• penebalan dinding ventrikel kiri yang signifikan;
• ekspansi abnormal bilik jantung kiri bawah yang disebabkan oleh insufisiensi katup aorta;
• sclerosis primer terisolasi dan pengendapan kalsium di dinding sistem konduksi;
• cacat jantung bawaan.

Menurut statistik, BLNPG muncul pada usia lebih dari 50 tahun pada 1,25% pasien pria. Dan dalam kebanyakan kasus, indikator ini adalah satu-satunya tanda patologi yang berkembang di lapisan tengah otot jantung.

Blokade cabang belakang

Ketika memblokir cabang posterior kaki kiri bundel-Nya, gangguan konduksi serius terjadi di cabang posterior, yang dapat terjadi dengan indeks yang berbeda. EKG menunjukkan kelainan yang sama yang sulit dibedakan menggunakan elektrokardiografi standar.

Keadaan demikian berkembang dalam patologi yang serupa, seperti dalam BPVLNPG:

• insufisiensi pasokan darah miokard;
• aterosklerosis arteri koroner;
• nekrosis pada daerah miokard, memengaruhi ventrikel kiri;
• peradangan dan perubahan lain pada otot jantung yang disebabkan oleh berbagai penyebab;
• pengendapan kalsium dan kelahiran kembali jaringan menjadi ikat padat.

Jika kita berbicara tentang blokade cabang anterior, maka dalam elektrokardiografi ini adalah bagian yang dipelajari dengan cukup baik. Lesi cabang posterior tidak memberikan tanda-tanda spesifik, dan bagian ini masih dalam pengembangan. Tidak mungkin mendiagnosis lesi cabang posterior hanya berdasarkan hasil kardiogram standar.

Sebagai aturan, untuk spesifikasi perlu menggunakan metode diagnostik tambahan. Dalam setiap kasus, salah satu dari penyumbatan di atas terdeteksi selama pemeriksaan lengkap dan spesialis, jika perlu, akan meresepkan studi tambahan sebelum membuat diagnosis yang akurat.

Gejala

Blokade blokade tunggal tidak menunjukkan gejala, terdeteksi oleh EKG. Seperti tanda-tanda pelanggaran seperti kelelahan konstan, nyeri di tulang dada, sesak napas, dalam hal ini disebabkan oleh penyakit yang menyebabkan pelanggaran konduktivitas listrik.

Tanda-tanda blokade kaki kiri cabang anterior atau posterior juga tidak terasa sakit. Blok penuh kiri memberikan gejala seperti: pusing, sakit di jantung, jantung berdebar. Tanda-tanda disebabkan oleh perubahan parah pada otot ventrikel kiri (infark miokard).

Blokade yang tidak lengkap dari kaki kiri bundel pelampung tiga-Nya ditandai dengan fitur-fitur berikut:

• interupsi dalam pekerjaan hati;
• sinkop persisten yang disebabkan oleh kelaparan oksigen pada otak;
• pusing.

Blokade tiga balok yang tidak lengkap menyebabkan kematian mendadak.

Diagnostik pelanggaran konduktivitas elektron bundel-Nya

Kardiogram menunjukkan masalah dengan konduktivitas listrik. Blokade tidak lengkap kanan, tanpa adanya gejala klinis dan penyakit terkait dianggap norma dan pemeriksaan tambahan tidak dilakukan.

Tanda-tanda EKG blokade dua balok berfungsi sebagai alasan untuk rawat inap pasien, karena ada bahaya mengembangkan kondisi parah. Blokade terungkap dari bundel-Nya di EKG, tiga balok, juga membutuhkan rawat inap segera dengan operasi berikutnya.

Cara melihat masalah dengan konduktivitas listrik dari bundel-Nya pada EKG. Tanda-tanda blokade kaki kanan:

• Kompleks Rsr atau rSR di V 1, V2 (sadapan kanan).
• Gigi S lebar di V5, V6 (sadapan kiri).
• Kompleks QRS lebih dari 0,11 dtk.

Tanda-tanda gangguan konduksi kaki kiri:

• mengarah kiri V5, V6, saya tidak memiliki gelombang Q;
• kompleks ventrikel terdeformasi;
• bagian atas gigi R terbelah;
• sadapan kanan V1, V2, III dicirikan oleh puncak cacat gelombang S, lebar kompleks lebih dari 0,11 detik.

Perbedaan blokade tiga-bundel:

• semua tanda kiri dan kanan;
• gambar kardiogram menunjukkan blok atrioventrikular.

Blokade yang tidak lengkap dari kaki kiri bundelnya di EKG

BLNPG mungkin disebabkan oleh lesi di berbagai tingkatan:

1. Kekalahan kaki kiri dalam bungkusan batang-Nya;
2. Kekalahan dari batang utama kaki kiri hingga garpu;
3. Kekalahan simultan dari cabang-cabang anterior dan posterior kaki kiri setelah pemisahan mereka dari batang utama kaki kiri;
4. Kekalahan setengah kiri septum interventrikular dengan keterlibatan kedua cabang kaki kiri;
5. Adanya perubahan difus yang jelas pada miokardium cabang perifer dari cabang anterior dan posterior kaki kiri.

Terlepas dari opsi di atas, sebagai akibatnya, ketika eksitasi BLNPG tidak dapat lewat dengan cara biasa di sepanjang kaki kiri ke miokardium ventrikel kiri - eksitasi dilakukan dengan cara yang tidak biasa.

Apa yang menyebabkan perlambatan jalan eksitasi di ventrikel, sebagaimana dibuktikan dengan pelebaran kompleks QRS dan perubahan arah repolarisasi di ventrikel kiri:

• di sadapan dada kiri, kompleks QRS diwakili oleh RV5 gigi lebar, V6 dengan takik;
• di sadapan dada kanan, kompleks QRS rS, tipe QS dengan SV1 gigi lebar dan dalam, V2 direkam.

Harus diingat bahwa ketika memblokir kaki kiri bundel-Nya:

1. Tahap eksitasi 1:
   • ventrikel kiri dan bagian kiri septum interventrikular tidak tereksitasi;
   • eksitasi sepanjang kaki kanan ditransmisikan dengan cara biasa dan menyebabkan eksitasi setengah kanan septum interdisseal (vektor diarahkan ke elektroda V6);
   • pada saat yang sama, eksitasi ventrikel kanan dimulai (vektor diarahkan ke elektroda V1);
   • kegembiraan dari bagian kanan septum interventrikular bergerak ke kiri dan mengalir perlahan;
   • sebagai hasilnya, total vektor EMF diarahkan ke elektroda V6, karena ketebalan total septum interventrikular secara signifikan melebihi massa ventrikel kanan: awal gelombang RV6 dan gelombang QV1 atau rSV1 direkam (ini disebabkan oleh fakta bahwa pada awal sistol listrik vektor ventrikel dekat dengan elektroda V1, dekat dengan elektroda V1 yang terkadang memungkinkan Anda untuk mendaftar rV1 kecil).
2. Tahap 2: ini adalah eksitasi akhir dari septum interventrikular, yang berasal dari kanan ke kiri: penurunan lebih lanjut dari gigi SV1 (QSV1) dan peningkatan RV6 dicatat.
3. Tahap 3:
   • disebabkan oleh eksitasi ventrikel kiri, yang merupakan cara yang tidak biasa dan lambat;
   • penurunan lebih lanjut dari gigi SV1 (QSV1) dan kenaikan lebih lanjut dari RV6 dicatat, sedangkan gigi RV6 biasanya menunjukkan lekukan yang terletak pada lutut menaik (ada beberapa opsi untuk menjelaskan fenomena ini, entah bagaimana;
   • adanya interval waktu pendek antara tahap 2 dan 3;
   • dominasi vektor eksitasi akhir septum interventrikular di atas vektor eksitasi awal ventrikel kiri;
   • interaksi yang berbeda dari vektor septum interventrikular dan vektor ventrikel kiri). Karena lambatnya eksitasi, pelebaran kompleks QRS dicatat.
4. Proses repolarisasi dimulai pada ventrikel kanan dan memanjang dari epicardium ke endocardium (vektor diarahkan ke elektroda V1).

Proses repolarisasi di ventrikel kiri dikaitkan dengan depolarisasi tertunda, dan meluas dari endokardium ke epikardium. Akibatnya, vektor repolarisasi ventrikel kiri memiliki arah yang sama dengan yang kanan - ke elektroda V1 (pendaftaran TV1 positif, segmen ST dalam sadapan ini terletak di atas isoline.

Dalam kasus blokade kaki kiri yang tidak lengkap, eksitasi dapat terjadi, tetapi agak lambat. Dengan BPNPG yang tidak lengkap, kompleks QRS berbentuk seperti blokade kaki kiri, tetapi lebar QRS kurang dari 0,12 detik:

• Di dada mengarah V1, V2, kompleks QRS memiliki bentuk rS, QS.
• Segmen STV1, V2 dapat ditempatkan pada atau di atas isoline, cabang TV1, V2 biasanya positif.
• Di dada mengarah V5, V6, EKG dicatat yang memiliki bentuk gelombang R (qV5, V6 tidak ada).
• Segmen STV5, V6 dapat ditempatkan pada atau di bawah kontur, cabang TV5, V6 dapat dalam bentuk apa pun.

Dalam kesimpulan EKG mengikuti sifat ritme menunjukkan lokasi sumbu listrik jantung; berikan blokade karakteristik kaki kiri (lengkap, tidak lengkap); menyebutkan pemanjangan sistol listrik ventrikel; berikan karakteristik umum EKG. Jika pada saat bersamaan ada hipertrofi ventrikel kanan atau kiri, maka uraiannya biasanya diberikan pada karakteristik umum EKG.

Prosedur diagnostik tambahan

Langkah-langkah tambahan termasuk:

• Pemantauan EKG setiap hari diperlukan untuk mendeteksi bentuk sementara dari penyakit, yang memanifestasikan dirinya pada waktu yang berbeda dalam sehari.
• Studi elektrokardiografi esofagus diperlukan untuk diagnosis aritmia.
• Gema jantung dilakukan untuk mengidentifikasi patologi organik dalam struktur jantung dan menilai keadaan miokardium.
• MRI diresepkan jika terjadi masalah kontroversial saat membuat diagnosis.

Elektrokardiogram dan tomografi emisi dianggap yang paling efektif - metode penelitian ini memungkinkan untuk membuat diagnosis awal yang akurat, untuk mengidentifikasi penyebab utama patologi jantung ini.

Karena studi diagnostik ini, menjadi mungkin untuk menentukan metode pengobatan terapeutik yang paling efektif.

Peristiwa medis

Perawatan kondisi ini didasarkan pada membandingkan hasil EKG dan EKG dengan nilai irama jantung normal. Karena blokade bundel-Nya tidak dikenali sebagai penyakit jantung independen, kondisi ini biasanya menyertai penyakit jantung tertentu, atau beberapa penyakit.

Oleh karena itu, pengobatan harus diarahkan terutama untuk menghilangkan penyebab yang mendasari kondisi ini. Dan pengobatan kerusakan jantung primer ditentukan oleh penyakit itu sendiri dan tingkat perkembangan, manifestasi dan kondisi umum pasien.

Metode yang paling efektif meliputi metode paparan berikut:

1. Pada akar blokade bundel gagal jantung-Nya, sering kali akan diresepkan glikosida jantung spektrum luas, serta nitrogliserin, agen antihipertensi yang menstabilkan kerja jantung dan ritme di tempat pertama;
2. Obat-obatan kekebalan ditujukan untuk merangsang pertahanan tubuh dan meningkatkan ketahanannya terhadap segala macam penyakit, termasuk penyakit jantung.

Obat yang paling populer saat ini adalah obat spektrum luas yang disebut "Transfer Factor Cardio": tanpa efek samping, efek cepat pada otot jantung dan stimulasi imunitas adalah manifestasi utama dari obat;

Namun, harus diingat bahwa terapi universal untuk blokade jaringan bundelnya tidak ada; Fokus utama efek terapi dalam kasus ini harus dipertimbangkan sebagai pengobatan penyakit yang mendasari sistem jantung, sambil menjaga kondisi pasien.

Patologi ini memiliki kemungkinan konsekuensi yang tidak menyenangkan jika tidak ada perawatan utama: blokade tipe ini dapat menuju blokade jantung dan atriumnya, yang memiliki prognosis buruk untuk pasien dan dalam situasi ini memerlukan intervensi medis khusus segera.

Tidak ada perawatan khusus untuk pasien yang dihadapkan dengan gangguan konduksi jantung. Pasien yang ditemukan memiliki blokade kaki kiri bundel-Nya tidak menunjukkan terapi obat.

Pengobatan simtomatik dari patologi utama dengan blokade satu, dua balok termasuk obat-obatan berikut:

• Vitamin (asam nikotinat, tiamin, riboflavin).
• Sarana menenangkan (tingtur valerian, motherwort, sage).
• Antioksidan (Preductal, Carnitine).
• Obat antihipertensi yang aksinya ditujukan pada pengobatan hipertensi (beta-blocker, ACE inhibitor, antagonis saluran kalsium).
• Agen antiplatelet yang mencegah terjadinya pembekuan darah (Aspirin, Cardiomagnyl).
• Obat-obatan yang digunakan untuk mengobati PJK (Isoket, Nitrogliserin).
• Obat yang menormalkan kadar kolesterol dalam darah (simvastatin).
• Tablet dan suntikan untuk pengobatan patologi yang merupakan penyebab utama munculnya "jantung paru".
• Diuretik (diindikasikan untuk pasien gagal jantung).
• Agen non-hormon dan antibiotik untuk pengobatan radang selaput miokard (Diclofenac, Penisilin, dll.)

Intervensi bedah untuk disfungsi konduksi listrik melibatkan pemasangan alat pacu jantung kepada pasien. Blokade lengkap (kanan atau kiri), yang merupakan konsekuensi dari serangan jantung akut, membutuhkan stimulasi sementara miokardium dengan elektroda.

Blokade tiga bundel, disertai dengan serangan ketidaksadaran dan ritme kontraksi ventrikel yang jarang, dianggap sebagai dasar untuk stimulasi listrik konstan miokardium. Pasien dijahit kardioverter.

Tips Kardiologi untuk Pasien

Seorang pasien yang tidak terganggu oleh gejala jantung dan tidak menderita penyakit kronis mentolerir kondisi kehidupan normal yang berhubungan dengan olahraga.

Blokade tiga balok dan balok ganda membutuhkan pengerahan tenaga fisik yang terbatas. Pasien seperti itu tidak dapat bekerja keras dan berada di bawah tekanan. Diet dan komposisi produk sangat penting.

Untuk mencegah perkembangan blokade dan patologi kardiovaskular lainnya, disarankan untuk mengikuti aturan umum:

• tidur yang lama;
• gaya hidup aktif;
• kurangnya pengobatan sendiri;
• berhenti merokok dan alkohol;
• mode diet seimbang;
• tidak termasuk stres dan guncangan saraf;
• diagnosis dan pengobatan penyakit jantung secara teratur.

Blokade kaki cabang bundel

Blokade kaki-kaki bundel-Nya adalah pelanggaran konduksi intrakardiak, ditandai dengan melambatnya atau penghentian total konduksi pulsa eksitasi di sepanjang satu atau beberapa cabang bundel-Nya. Blokade bundel dari cabang-Nya hanya dapat dideteksi dengan pemeriksaan instrumental atau manifestasi gejala gangguan irama, pusing, dan serangan kehilangan kesadaran. Blokade kaki cabang bundel didiagnosis menggunakan elektrokardiografi. Perawatan blokade bundel cabang-Nya direduksi untuk menghilangkan penyebab gangguan konduksi; dalam beberapa kasus mungkin perlu memasang alat pacu jantung buatan.

Blokade kaki cabang bundel

Blokade kaki bundel Gis adalah gangguan yang tidak lengkap atau lengkap dari bagian impuls listrik melalui bundel sel dari sistem konduksi jantung, yang mengarah ke perubahan dalam urutan cakupan cakupan miokard ventrikel. Dalam kardiologi, blokade bundel cabang-Nya tidak dianggap sebagai penyakit independen. Sebagai aturan, ia bertindak sebagai konsekuensi dan pada saat yang sama merupakan gejala elektrokardiografi dari setiap patologi jantung independen. Menurut ECG, blokade bundel cabang-Nya didiagnosis pada 0,6% orang, lebih sering pada pria; di antara orang yang lebih tua dari 60 tahun, frekuensinya meningkat menjadi 1-2%.

Bundel-Nya adalah bagian dari sistem konduksi jantung, diwakili oleh kelompok serat otot yang dimodifikasi. Dalam septum interventrikular bundel-Nya dibagi menjadi dua kaki - kanan dan kiri. Pada gilirannya, kaki kiri dibagi menjadi cabang anterior dan posterior, yang turun di kedua sisi septum interventrikular. Cabang terkecil dari sistem konduksi intraventrikular adalah serat Purkinje, yang menembus seluruh otot jantung dan secara langsung terhubung dengan miokardium ventrikel kontraktil. Kontraksi miokard terjadi karena penyebaran impuls listrik yang berasal dari simpul sinus, melalui atrium ke simpul atrioventrikular, kemudian melalui bundel-Nya dan kakinya ke serabut Purkinje.

Penyebab Guis bundle bundade

Blokade bundel dari cabang-Nya dapat disebabkan oleh berbagai alasan. Tepat bundle branch block terjadi ketika penyakit yang melibatkan kemacetan dan hipertrofi ventrikel kanan - stenosis mitral, defek septum atrium, insufisiensi katup trikuspid, penyakit jantung iskemik, cor pulmonale, hipertensi, infark miokard akut (zadnediafragmalnom atau verhneverhushechnom) dan lain-lain.

Kardiosklerosis aterosklerotik, defek katup aorta, kardiomiopati, infark miokard, miokarditis, endokarditis bakterial, distrofi miokard mengakibatkan blokade kaki kiri bundel-Nya. Lebih jarang, blokade dari blok cabang bundel berkembang dengan latar belakang emboli paru, hiperkalemia, dan keracunan glikosida jantung.

Penyebab blokade dua-bundel biasanya adalah cacat aorta (insufisiensi aorta, stenosis aorta) dan koarktasio aorta.

Blokade klasifikasi dari blok cabang bundel

Memperhatikan struktur anatomis bundel-Nya, blokade dapat berupa satu-balok, dua-balok, dan tiga-balok. Blokade balok tunggal termasuk kasus lesi hanya satu kaki (cabang) dari bundel-Nya: blokade kaki kanan, blokade anterior kiri atau cabang posterior kiri. Blokade dua-bundel adalah lesi simultan dari 2 cabang bundel-Nya: cabang anterior dan posterior kaki kiri, kaki kanan dan cabang kiri anterior, kaki kanan dan cabang kiri posterior. Dengan blokade tiga balok, ketiga cabang bundel-Nya terpengaruh.

Menurut tingkat pelanggaran impuls memblokir kaki-kaki bundel-Nya, mereka mungkin tidak lengkap dan lengkap. Dalam hal blokade tidak lengkap, konduksi denyut nadi di sepanjang salah satu kaki bundel-Nya terganggu, sementara fungsi kaki kedua atau salah satu cabangnya tidak terganggu. Dalam hal ini, eksitasi miokardium ventrikel disediakan oleh cabang yang utuh, tetapi terjadi dengan penundaan.

Dengan demikian, dengan melambatnya proses penyebaran rangsangan di sepanjang cabang ikatan-Nya, terjadi blok jantung yang tidak lengkap pada tingkat pertama. Dalam hal itu, jika tidak semua impuls mencapai ventrikel, mereka berbicara tentang derajat blok II jantung yang tidak lengkap. Blokade lengkap (atau penyumbatan derajat III) ditandai oleh ketidakmungkinan absolut melakukan impuls dari atrium ke ventrikel, sehubungan dengan yang terakhir mulai berkontraksi secara independen, pada kecepatan 20-40 denyut. dalam hitungan menit

Blokir kaki-kaki bundel-Nya bisa bersifat sementara (intermiten) atau permanen (tidak dapat diubah). Dalam beberapa kasus, blokade bundel cabang-Nya berkembang hanya ketika denyut jantung berubah (bradikardia, takikardia).

Karakteristik dari berbagai opsi blokade dari blok cabang bundel

Blokade kaki-kaki bundel-Nya tidak memiliki manifestasi klinis independen; dalam kebanyakan kasus, mereka memanifestasikan gejala penyakit yang mendasarinya dan perubahan EKG spesifik. Dalam beberapa kasus, dengan penurunan curah jantung, pemblokiran bundel bundel-Nya mungkin disertai dengan sering pusing, bradikardia berat, dan kadang-kadang - serangan ketidaksadaran.

Pertimbangkan opsi klinis utama untuk memblokir bundel-Nya.

Blokade blok cabang bundel kanan

Dalam kasus blokade lengkap dari kaki kanan bundel-Nya, impuls dan eksitasi miokardium ventrikel kanan dan setengah kanan MILV dilakukan di sepanjang serat otot kontraktil dari ventrikel kiri dan dari setengah kiri MILV. Dalam kasus blokade yang tidak lengkap, perlambatan melakukan impuls listrik di sepanjang kaki kanan cabang-Nya dicatat. Kadang-kadang blokade yang tidak lengkap dari berkas kanan-Nya terdeteksi pada orang muda yang secara praktis sehat; dalam hal ini, dianggap sebagai varian dari norma fisiologis.

Tanda-tanda EKG blokade lengkap dari bundel kanan bundel-Nya adalah perluasan gelombang S, peningkatan amplitudo dan perluasan gelombang R, kompleks QRS memiliki bentuk qRS dengan ekstensi hingga 0,12 detik. dan lainnya.

Blokade blok cabang bundel kiri

Dengan blokade lengkap dari kaki kiri bundel-Nya, gelombang eksitasi tidak dilakukan di sepanjang batang kaki sampai bercabang atau tidak meluas secara bersamaan ke kedua cabang kaki kiri (blokade dua balok). Gelombang eksitasi ditransmisikan ke miokardium ventrikel kiri dengan penundaan dari bagian kanan MILV dan ventrikel kanan sepanjang serat Purkinje. Pada EKG - penyimpangan EOS ke kiri, perluasan kompleks QRS menjadi 0,12 detik. atau lebih.

Di jantung blokade cabang anterior dari kaki kiri bundel-Nya adalah pelanggaran impuls ke dinding anterolateral miokardium ventrikel kiri. Dalam hal ini, setelah eksitasi MUZhP dan bagian bawah dinding posterior sepanjang anastomosis serat Purkinje, gelombang eksitasi merambat dari dinding anterolateral ventrikel kiri dari bawah ke atas.

Selama blokade cabang posterior tungkai kiri bundel-Nya, gangguan konduksi ke bagian belakang bawah miokardium ventrikel kiri terganggu. Gelombang aktivasi merambat dari dinding anterior dan anterolateral ventrikel kiri sepanjang serat Purkinje ke bagian punggung bawah ventrikel kiri, yaitu dari atas ke bawah.

Blokade kaki kaki bundel-Nya yang tidak lengkap ditandai oleh perlambatan konduksi impuls sepanjang batang kiri utama atau sepanjang kedua cabang kaki kiri. Pada saat yang sama, bagian dari miokardium ventrikel kiri tereksitasi oleh impuls yang merambat di sepanjang kaki kanan.

Blokade dua balok

Ketika dikombinasikan dengan blokade kaki kanan bundel-Nya, blokade cabang anterior kiri, impuls listrik merambat di sepanjang cabang belakang kaki kiri bundel-Nya, menyebabkan eksitasi pertama pada bagian belakang bawah miokardium ventrikel kiri, kemudian divisi anterolateralnya. Setelah ini, impuls perlahan menyebar ke miokardium ventrikel kanan sepanjang serat kontraktil.

Penundaan dalam eksitasi dinding anterolateral ventrikel kiri dan ventrikel kanan tercermin pada EKG dalam bentuk perluasan kompleks QRS menjadi 0,12 detik, serasi lutut naik dari gelombang S, gelombang T negatif, deviasi EOS ke kiri.

Dalam kasus blokade gabungan bundel kanan bundel-Nya dengan blokade cabang kiri posterior, impuls dilakukan melalui cabang kiri anterior, departemen anterolateral anastomosis ventrikel kiri ke bagian belakang bawah ventrikel kiri, dan kemudian serat kontraktil ke ventrikel kanan. EKG mencerminkan tanda-tanda blokade cabang posterior kiri dan kaki kanan bundel-Nya, penyimpangan EOS ke kanan. Kombinasi ini menunjukkan perubahan umum dan mendalam pada miokardium.

Blokade tiga balok

Blokade tiga-bundel yang tidak lengkap disertai dengan penyebaran denyut nadi ke ventrikel di sepanjang cabang paling tidak terpengaruh dari bundel-Nya. Pada saat yang sama, blok atrioventrikular I atau II ditandai.

Dalam kasus blokade tiga bundel penuh, konduksi impuls dari atrium ke ventrikel menjadi tidak mungkin (AV-blokade derajat ketiga), yang mengarah pada disosiasi irama atrium dan ventrikel. Pada saat yang sama, ventrikel berkontraksi dalam ritme idioventrikular mereka sendiri, yang ditandai dengan frekuensi rendah dan aritmia, yang dapat menyebabkan penampilan atrial fibrilasi dan asistol dalam berbagai durasi.

Pola EKG dengan blokade lengkap dari bundel cabang-Nya sesuai dengan tanda-tanda AV blokade satu derajat atau yang lain.

Diagnosis dan pengobatan blokade blok cabang bundel

Metode utama untuk mendeteksi blokade bundel bundel-Nya adalah elektrokardiografi standar dan varietasnya - transesofageal elektrokardiografi (CPECG), rhythmocardiography, pemantauan EKG harian. Untuk mengidentifikasi data kerusakan jantung organik, ekokardiografi, MRI, MSCT, PET jantung dilakukan. Jika blokade blok cabang bundel terdeteksi, konsultasi dengan pasien oleh seorang ahli jantung, ahli aritmologi, atau ahli bedah jantung diperlukan.

Tidak ada terapi khusus untuk blokade bundel bundel-Nya; untuk kelainan ini, penyakit yang mendasarinya harus diobati. Ketika blokade bundel-Nya, diperumit oleh angina, hipertensi, gagal jantung, terapi dengan nitrat, glikosida jantung, antihipertensi. Ketika AV blokade harus mempertimbangkan indikasi untuk implantasi alat pacu jantung. Ketika memblokir kaki-kaki bundel-Nya, terjadi tanpa manifestasi klinis, pengamatan dinamis dilakukan.

Prediksi blokade blok cabang bundel

Prognosis bundel bundel-Nya pada pasien tanpa gejala menguntungkan. Di hadapan patologi organik jantung, prognosis ditentukan oleh penyakit yang mendasarinya. Pada gilirannya, pemblokiran bundel bundelnya meningkatkan risiko kematian mendadak dalam kategori pasien ini dan perkembangan komplikasi jangka panjang.

Perkembangan cacat perilaku, perkembangan AV-blokade, kardiomegali, hipertensi dan gagal jantung meningkatkan kemungkinan hasil yang buruk.

Bahaya memblokir seikat-Nya untuk kesehatan manusia

Blokade bundel bundel-Nya (BNPG) adalah pelanggaran konduksi intrakardiak yang disebabkan oleh kerusakan pada bundel-Nya. Diagnosis patologi dilakukan dalam studi instrumental dengan menghilangkan elektrokardiogram. Manifestasi penyakit gangguan irama jantung, pusing, dan perkembangan sinkop.

Apa blokade dari kaki cabang bundel

Blokade kaki bundel-Nya - sebagian / lengkap pelanggaran bagian dari impuls listrik melalui sistem konduksi jantung. Dalam praktik kardiologi tidak dialokasikan untuk penyakit independen, dan dianggap sebagai tanda penyakit jantung yang ada. Ditemukan pada 0,6% populasi, lebih sering pada pria. Frekuensi diagnosis meningkat dengan bertambahnya usia.

Tolong! Kode ICD - 10 tergantung pada zona kerusakan.

Penyebab Guis bundle bundade

Ada banyak faktor yang memicu perkembangan negara.

Penyebab BPNPG (blokade kaki kanan bundel-Nya) adalah:

• hipertensi;
• stenosis katup mitral;
• ekspansi patologis jantung kanan;
• penyakit jantung iskemik;
• sarkoidosis;
• periode akut infark miokard.

Penyebab BLNPG (blokade bundel kiri-Nya):

Itu penting! Penyempitan / penutupan absolut aorta dan cacat aorta lainnya menjadi faktor pemicu blokade efektor ganda.

Selain penyebab yang telah dibahas sebelumnya, mereka dapat memprovokasi BNPG:

• kardiopatologi - rematik, gagal jantung, dll;
• perubahan tingkat elektrolit;
• obat jangka panjang, antiaritmia, khususnya;
• efek komponen beracun;
• penyakit yang berasal dari endokrin, misalnya, gula darah tinggi;
• kekurangan oksigen yang konstan dalam tubuh, terutama karena asma.

Karakteristik dan gejala masing-masing jenis BNPG

Untuk masing-masing varietas khas gejala dan klinik mereka.

Blokade kaki kanan bundel-Nya (disingkat BPNPG)

Penyebab BPNPG fokal secara langsung tergantung pada bentuk gangguan konduksi yang ada. Latar belakang untuk blokade utama adalah:

• mengambil kelas antiaritmia 1A dan 1C;
• penyimpangan keseimbangan elektrolit;
• cedera pada dada;
• pembentukan gumpalan darah di lumen arteri pulmonalis;
• miokarditis, dll.

Itu penting! BPNPG adalah komplikasi khas yang menyertai kondisi pasca infark. Terutama jika perubahan tersebut mempengaruhi ventrikel kanan jantung atau dinding belakang.

BPNPG menyertai penyakit tersebut:

• PJK;
• cacat katup;
• lesi organik sel miokard.

Pada sekitar 20% dari semua kasus yang didiagnosis, tidak mungkin untuk mengidentifikasi penyebab sebenarnya dari perkembangan kondisi tersebut.

Blokade blok cabang bundel kiri (BLNPG)

Ciri khas dari blokade lengkap PNRP adalah tidak adanya penyebaran eksitasi ke titik divergensi kaki. Terjadinya blokade dua balok tidak dikecualikan, kedua cabang dikeluarkan dari proses.

NBPNPG (blokade tidak lengkap dari kaki kanan bundel-Nya) menyertai lambatnya denyut nadi. Eksitasi sel miokard ventrikel kiri terjadi karena pulsa melewati cabang kanan bundel-Nya.

Gejala blokade cabang anterior bundel kiri His (BPVLNPG)

Keadaan blokade PVLNPG dalam banyak kasus terjadi tanpa disadari oleh pasien. Ini didiagnosis secara kebetulan, selama pengangkatan kardiogram. Tanda-tanda EKG menjadi pergeseran sumbu listrik QRS ke kiri dan tampilan gigi R (atas) dan S (bawah) yang menonjol.

Sangat jarang, kondisi ini disertai dengan perkembangan aritmia, tetapi seharusnya tidak dianggap sebagai gejala klinis yang khas.

Blokade cabang posterior kaki kiri bundel-Nya (BZVLNPG)

Dalam kasus blokade lengkap dari zona partisipasi dalam proses eksitasi, itu tidak menerima. Tanda-tanda karakteristik tidak ada.

BNPG dua balok

Dalam bentuk dua-balok, zona rendah posterior miokardium ventrikel kiri awalnya tereksitasi. Kemudian penyebaran dicatat pada daerah anterolateral dan selanjutnya, pada jaringan miokardium ventrikel kanan.

Patologi terlihat jelas pada EKG dan diekspresikan dalam perluasan kompleks QRS dan beberapa perubahan lainnya.

Itu penting! Diagnosis blokade kombinasi menunjukkan perubahan serius pada miokardium.

BNPG tiga balok

Dalam kasus bentuk yang tidak lengkap, transmisi impuls eksitasi dilakukan di sepanjang cabang yang kurang rusak dan disertai dengan pengembangan blok atrioventrikular derajat pertama / kedua.

Dengan blokade lengkap, jalan impuls rangsang di sepanjang jalan "atrium - ventrikel" benar-benar dihentikan. Ini dinyatakan dalam perpecahan ritme. Kontraksi ventrikel terjadi dalam mode aritmia idioventrikular, yang berfungsi sebagai penyebab fibrilasi atrium dan asistol.

Gejala blokade blok cabang bundel

Sebagian besar kasus blokade benar-benar tanpa gejala. Secara khusus, ini berlaku untuk blokade balok tunggal tidak lengkap. Kondisi ini didiagnosis sepenuhnya secara kebetulan selama penarikan kardiogram terjadwal.

Tetapi gejala klinis blokade lengkap dari kaki kanan tetap pada pasien, bahkan ketika tidak ada tanda-tanda penyakit jantung organik. Tanda-tanda patologi adalah:

• perubahan dalam pekerjaan otot jantung;
• pengembangan vertigo;
• sinkop dan sinkop;
• intoleransi terhadap aktivitas fisik;
• peningkatan kelelahan, kelemahan umum;
• rasa sakit di hati dan perasaan terganggu dalam pekerjaannya.

Tidak dikecualikan perkembangan gambaran klinis, yang mencerminkan patologi utama. Ini mungkin profil kardiologis, dan penyakit pada organ dan sistem lain.

Gejala parah menyertai kardiopatologi kompleks seperti:

Mereka disertai oleh perkembangan berbagai bentuk blok jantung dengan lesi miokardium ventrikel.

Blokade bundel kaki kanan-Nya pada anak-anak

Pada seorang anak, kondisi patologis dapat terbentuk selama periode perkembangan intrauterin, yaitu selama kehamilan wanita. Tetapi juga dapat diperoleh dengan latar belakang penyakit yang tertunda pada sistem kardiovaskular.

Alasannya dapat berbicara:

• pasokan darah yang tidak mencukupi - kekurangan oksigen yang disebabkan olehnya dapat menjadi penyebab iskemia miokard;
• Bundel kematiannya - keadaan hipoksia mampu memicu kematian sel miokard dan penggantiannya dengan jaringan parut non-fungsional;
• gagal jantung;
• patologi otot jantung karena kerusakan organiknya;
• struktur abnormal jantung - gangguan perkembangan intrauterin;
• radang jaringan miokard;
• operasi jantung;
• patologi autoimun - mampu memicu kegagalan dalam pekerjaan miokardium;
• peningkatan patologis dalam indikator tekanan darah - pada anak-anak dapat menyebabkan perubahan dalam struktur jantung, khususnya, untuk memprovokasi perkembangan LVH (hipertrofi ventrikel kiri), yang disertai dengan pelanggaran fungsi.

Penyebab blokade kongenital adalah:

• lesi multifokal jaringan ikat pada wanita hamil;
• diabetes tergantung insulin;
• perkembangan abnormal dari cabang bundel kanan;
• gangguan pada struktur dinding di rongga jantung.

Kondisi ini dapat berkembang sebagai akibat dari cedera jantung tertutup. Itu mungkin:

• pukulan ke dada saat jatuh atau dorong;
• manipulasi medis yang dilakukan secara tidak patut selama operasi otot jantung.

Gejala utamanya adalah:

• hilangnya kesadaran dan kondisi pra-tak sadar;
• serangan pusing;
• perkembangan bronkospasme secara berkala;
• kelelahan dan kelemahan yang tidak bisa dijelaskan;
• serangan jantung;
• bradikardia - detak jantung lambat;
• kelaparan oksigen sel-sel otak;
• kelambatan pengembangan umum;
• pembesaran ventrikel kiri dan atrium;
• serangan angina;
• kardiopati;
• cacat jantung.

Diagnostik

Diagnosis patologi pada pasien pada orang dewasa dan anak-anak didasarkan pada tes dan analisis instrumental. Ini adalah:

• tes darah umum dan biokimia;
• penelitian tentang urin pasien;
• pembentukan status hormonal - membantu dalam menentukan penyebab penyakit, tidak terkait dengan gangguan fungsi jantung dan pembuluh darah;
• penghapusan elektrokardiogram - membantu untuk mendapatkan deskripsi penyimpangan yang ada dan menentukan bentuk blokade;
• Pemantauan Holter (harian) - membantu mengidentifikasi gangguan konduksi yang ada;
• Pengangkatan EKG setelah stimulasi miokard dengan pulsa listrik;
• Ekokardiografi - digunakan untuk menentukan akar penyebab blokade.

Menguraikan hasil yang diperoleh adalah dalam kompetensi spesialis dan membantunya menemukan perawatan yang diperlukan.

Perawatan blokade kaki cabang bundel

Tidak ada pengobatan khusus untuk patologi. Karena BNPG hanya gejala, dokter mengobati penyakit yang mendasari yang menyebabkan blokade.

Jika kondisi ini dipicu oleh penyakit hipertonik, angina pektoris atau gagal jantung, maka pasien akan diresepkan obat-obatan berikut oleh protokol perawatan:

• dana dari kelompok nitrat;
• glikosida jantung;
• obat-obatan, menstabilkan indikator tekanan darah.

Disarankan untuk merawat kondisi ini dengan memasang alat pacu jantung selama pembentukan blok AV.

Dalam kasus kursus tanpa gejala, pasien diresepkan perawatan lanjutan.

Gaya hidup dengan blokade bundel-Nya

Jika kesejahteraan pasien tidak dibayangi oleh perkembangan manifestasi klinis kondisi kardiovaskular patologis, ia dapat hidup dalam mode yang akrab tanpa membatasi aktivitas fisik. Tidak ada kontraindikasi lainnya.

Saat mendeteksi blokade dua dan tiga balok, rekomendasi berikut harus diperhatikan:

• membatasi stres fisik dan psiko-emosional;
• sering istirahat;
• nutrisi yang tepat;
• berhenti merokok dan alkohol.

Dalam hal memasang alat pacu jantung listrik, pasien harus membawa pemegang kartu EX. Selain itu, selama percakapan di telepon seluler, Anda harus memasang handset tidak ke kiri, tetapi ke telinga kanan.

Penghapusan EKG kontrol dilakukan 1 kali per tahun. Prosedur ini dapat dilakukan lebih sering jika dokter melihat ini sebagai kebutuhan.

Komplikasi

Komplikasi dari segala jenis blokade dapat bertindak:

• takikardia ventrikel paroksismal;
• fibrilasi ventrikel - aritmia jantung, ditandai oleh asynchrony kontraksi ventrikel;
• henti jantung lengkap.

Blokade lengkap dari kaki-Nya dapat memprovokasi komplikasi seperti penyebab penyakit:

• pengembangan gagal jantung - ketidakmampuan tubuh untuk memastikan pasokan darah yang memadai ke tubuh;
• tumpang tindih lumen kapal dengan partikel trombus terpisah.

Pencegahan pembentukan patologi dikurangi menjadi eliminasi penyakit tepat waktu, kunjungan sistematis ke lembaga medis, pelaksanaan semua rekomendasi yang ditentukan. Ini sangat penting bagi orang dengan penyakit jantung dan sistem pembuluh darah yang didiagnosis.

Ramalan

Sebagai akibatnya, harus dicatat bahwa blokade bundel-Nya hanya merupakan gejala penyakit jantung, tetapi bukan penyakit. Ini terdeteksi selama pengangkatan kardiogram atau berdasarkan survei pasien.

Prognosis keseluruhan negara sebagian besar tergantung pada akar penyebabnya, yaitu penyakit, yang bertindak sebagai faktor pemicu pelanggaran ini.

• Dengan blokade sisi kanan satu sisi, tanpa adanya komplikasi jantung dan paru, prognosisnya baik.
• Blokade lengkap kaki kiri dalam kombinasi dengan nekrosis sel miokard menerima prediksi yang buruk dari dokter. Kematian pada periode akut mencapai 50%.
• Blokade tiga bundel juga memiliki prediksi hasil yang tidak menguntungkan. Probabilitas tinggi pembentukan asistol dan kematian pasien selanjutnya.

Blokade bundel cabang-Nya adalah kondisi jantung patologis yang membutuhkan pemantauan medis. Itu sebabnya ketika mengembangkan gejala yang tidak menyenangkan, dianjurkan untuk mendapatkan saran medis.