Nitrogliserin: dari apa yang membantu, indikasi dan kontraindikasi

Nitrogliserin adalah salah satu obat yang paling terkenal dan umum yang meredakan serangan iskemia dan angina dengan cepat. Itu milik kelompok agen antianginal dan vasodilatasi. Mereka yang tertarik pada obat Nitrogliserin, yang membantu, dapat dikatakan lebih mudah - obat ini mengurangi kebutuhan jantung akan oksigen dan memiliki efek vasodilatasi.

Komposisi tablet meliputi zat utama - nitrogliserin (dengan glukosa) 0,5 mg, serta elemen tambahan - silikon dioksida koloid, pati kentang, kalsium stearat, selulosa mikrokristalin, selulosa mikrokristalin, laktosa monohidrat.

Banyak orang tahu tentang Nitrogliserin, yang membantu obat, tetapi tidak semua orang tahu bahwa itu adalah senyawa peledak kimia. Namun, tidak perlu takut - dalam kedokteran, konsentrasinya sangat rendah.

Dengan aplikasi sublingual standar di bawah lidah, aksinya dimulai 30-120 detik setelah meminum pil dan berlangsung selama 30-45 menit.

Zat aktif segera diserap dari permukaan selaput lendir dan masuk ke dalam darah.

Ketersediaan hayati (kemampuan obat untuk diserap dalam tubuh) dosis 0,5 mg - 100%. Dalam hal ini, penumpukan terbesar dalam darah terjadi dalam 5 menit.

Dari tubuh berarti dikeluarkan melalui ginjal. Ini dapat menumpuk di dinding pembuluh darah dan mengikat erat ke sel darah merah.

Orang yang lebih tua paling sering tertarik pada informasi berikut tentang obat Nitrogliserin - yang dapat membantu, seberapa sering Anda dapat mengonsumsi Nitrogliserin, mekanisme kerjanya. Faktor terakhir mencakup beberapa komponen.

Alat ini meningkatkan lumen pembuluh arteri dan vena di lingkaran sirkulasi darah besar dan kecil. Ini mengurangi tekanan di vena dan aliran darah vena ke jantung. Karena ini, tekanan darah tinggi menjadi kurang, yang mengurangi beban pada jantung.

Selain itu, obat menghilangkan dan mengantisipasi kontraksi saraf pembuluh koroner. Ini berkontribusi pada ekspansi mereka, yang menormalkan sirkulasi darah di daerah iskemik otot jantung utama - miokardium.

Nitrogliserin tersedia dalam berbagai bentuk:

• pil;
• semprotan;
• ampul;
• larutan alkohol;
• memfilmkan pada gusi.

Mereka semua memiliki metode dan kecepatan efek yang berbeda pada tubuh.

Nitrogliserin (tablet): dosis dan petunjuk penggunaan obat

Indikasi utama untuk mengambil vasodilator perifer adalah angina, baik untuk profilaksis pendek dan untuk memblokir timbulnya penyakit.

Nitrogliserin (tablet) diperlukan untuk infark miokard selama eksaserbasi kondisi dan selama perawatan rehabilitasi. Selain itu, obat ini digunakan pada kegagalan ventrikel kiri akut.

Rejimen pengobatan, dosis dan bentuk sediaan yang diperlukan harus ditentukan oleh dokter berdasarkan indikasi individu tergantung pada gambaran klinis.

Dosis umum obat untuk angina pektoris adalah 1 tablet (0,5 mg) secara sublingual (di bawah lidah) atau bukal (pipi). Beberapa pasien memiliki cukup dan kurang - setengah atau bahkan sepertiga tetes bisa menjadi norma mereka.

Dalam kebanyakan kasus, efeknya terjadi dalam 1-2, maksimum - 5 menit. Jika rasa sakit menghilang sebelum tablet Nitrogliserin sempat larut, maka sisanya dapat dihilangkan dari mulut. Dalam kasus yang berlawanan, jika rasa sakit tidak dipotong setelah 5-6 menit, dosis lain harus diambil. Jika perlu, tablet efek cepat dapat dikunyah. Ketika ini tidak membantu, Anda perlu segera memanggil dokter - kemungkinan infark miokard.

Dengan pengobatan berulang, dosis Nitrogliserin dapat ditingkatkan menjadi 2-3, dan terkadang hingga 5-6 tablet. Ini disebabkan oleh kecanduan organisme terhadap obat tersebut.

Ambil kapsul dalam posisi duduk. Jika rasa sakit ditemukan saat berjalan - merekomendasikan menemukan tempat yang cocok dan duduk.

Diperbolehkan menggunakan Nitrogliserin sebagai obat untuk tujuan profilaksis. Dalam hal ini, pil harus diminum sebelum timbulnya situasi stres bagi tubuh, yang dapat dikaitkan dengan kelebihan emosi atau fisik.

Seringkali di apotek bukannya nitrogliserin (tablet) menawarkan untuk membeli semprotan. Menggunakan alat ini sangat sederhana - dalam posisi duduk, suntikkan 1-2 dosis di bawah lidah atau dengan menekan katup khusus. Kemudian beberapa detik berlalu dengan mulut tertutup, tanpa menelan. Jika perlu, ulangi prosedur - maksimal 3 kali dalam 15 menit.

Untuk mencegah masuknya dosis 7-10 menit sebelum stres atau beban yang direncanakan.

Jangan kocok botol Nitrogliserin dengan obat sebelum digunakan.

Satu klik pada dispenser memberikan dosis 0,4 mg nitrogliserin. Semprotan inhalasi dikontraindikasikan.

Dalam keadaan darurat: 1-2 tablet di bawah lidah setiap 15 menit, jika tidak ada efek yang diharapkan, gunakan ampul dengan obat-obatan. Dosis mereka mungkin berbeda - 2, 5 dan 10 ml. Ada juga botol injeksi 50, 10 dan 500 ml.

Film untuk menempel pada gusi terdiri dari 2 jenis:

• kuning pucat dengan dosis 1 mg;
• warna hijau - 2 mg.

Awalnya, tentukan dosis yang dibutuhkan harus menjadi dokter. Setelah itu, pasien dapat minum obat sendiri. Pada serangan rasa sakit pertama, film harus ditempelkan pada gusi atas di daerah gigi taring, menekannya dengan jari selama beberapa detik.

Kemudian zat tersebut dibiarkan sendiri hingga larut sempurna. Untuk efek terbaik, Anda dapat menjilat film beberapa kali (cukup 2-3) - ini akan mempercepat aliran nitrogliserin ke dalam darah.

Dengan hilangnya rasa sakit yang cepat, Anda dapat menghilangkan sisa bahan. Jika tindakan yang diharapkan tidak ada, maka rekatkan film lain. Ketika ini tidak membantu, perlu segera mencari bantuan medis.

Interaksi nitrogliserin dengan alkohol yang sangat kontraindikasi.

Nitrogliserin - efeknya pada jantung dan kemungkinan efek samping

Karena pelepasan zat oksida nitrat aktif, otot polos rileks.

Di bawah pengaruh glyceryl trinitrate, yang merupakan salah satu elemen aktif nitrogliserin, lumens pembuluh darah besar dan kecil mengembang, dan arteriol kurang rentan terhadap hal ini dibandingkan dengan arteri dan vena yang signifikan. Karena itu, obat Nitrogliserin mengurangi beban perifer dan tekanan darah.

Pada saat yang sama, pembuluh meningeal meluas, menyebabkan kejang dan, akibatnya, sakit kepala.

Saat menggunakan obat, mekanisme aksi khusus diaktifkan, yang terdiri dari fakta bahwa di bawah pengaruh nitrat oksida di dalam sel, perlindungan terbentuk di depan ion kalsium, yang cenderung masuk ke jaringan otot polos.

Efek Nitrogliserin pada jantung sedemikian rupa sehingga sel-sel otot polos menjadi santai, dan lumen pembuluh darah mengembang. Ini mengurangi aliran balik vena ke jantung (preload berkurang) dan resistensi sirkulasi sistemik (afterload menjadi lebih sedikit). Semua ini mengurangi kebutuhan akan oksigen miokard.

Selain itu, aksi Nitrogliserin pada jantung melibatkan dilatasi (ekspansi) pembuluh koroner, mereka mengaktifkan aliran darah, kemudian dipindahkan ke daerah dengan aliran darah berkurang. Ini mempercepat aliran oksigen ke miokardium.

Menurut petunjuk penggunaan, untuk penerimaan nitrogliserin ada kontraindikasi:

• intoleransi individu terhadap komponen obat;
• stroke hemoragik;
• insufisiensi vaskular akut (kolaps);
• anemia;
• stenosis mitral atau aorta;
• pendarahan otak;
• edema paru toksik;
• kejutan;
• tekanan darah dengan indikator kurang dari 90/60 - hipotensi;
• tekanan darah tinggi, termasuk sebagai konsekuensi dari cedera kepala;
• penurunan volume darah yang bersirkulasi - hipovolemia;
• glaukoma sudut-tertutup dengan peningkatan tekanan intraokular (dalam hal ini, Simbrinza juga bisa diresepkan);
• gagal ginjal atau hati.

Sebagai akibat dari mengambil obat Nitrogliserin, efek samping berikut dapat terjadi:

1. Sistem pencernaan: muntah dan mual.
2. SSP (sistem saraf pusat): kecemasan motorik, kehilangan kekuatan total, pusing, penglihatan kabur, sakit kepala (terutama kuat pada awal terapi, berkurang seiring waktu).
3. Reaksi alergi: gatal, ruam kulit, kemerahan pada kulit dan terbakar.
4. Sistem kardiovaskular: peningkatan aliran darah ke kulit - hiperemia, sensasi panas, takikardia, hipotensi arteri.
5. Hematopoiesis: sianosis (sianosis), methemoglobinemia.

Jarang, paling sering dengan overdosis, kolaps pembuluh darah dicatat. Juga dalam kasus seperti itu, ada sakit kepala parah, penurunan tajam dalam tekanan darah, pusing, takikardia (detak jantung cepat), muntah, diare, kelemahan, merasakan aliran darah atau panas, kantuk.

Mengambil dosis yang signifikan dari obat Nitrogliserin (lebih dari 20 mg - 40 tablet atau lebih pada saat yang sama) dapat menyebabkan pernapasan cepat (takipnea), sesak napas (dispnea), sianosis, methemoglobinemia, keruntuhan ortostatik, dan dalam kasus yang paling parah - fatal.

Dalam kasus overdosis, pasien harus dibaringkan, mengangkat kakinya, kemudian memanggil ambulans.

Analog nitrogliserin meliputi:

• Angihide;
• Angiolingval;
• Myogliserin;
• Nitragin;
• Nitrogliserol;
• Nitrognaranulong;
• Nitrokardiol;
• Nitrong Forte;
• Trinitrol

Harga obat dapat sangat bervariasi tergantung pada wilayah, produsen dan bentuk pelepasan. Biaya pil antianginal berkisar antara 13 hingga 55 rubel, semprotan - dari 75 hingga 117 rubel. Konsentrat nitrogliserin paling mahal - 440 hingga 680 rubel.

Ulasan Aplikasi

Galina Vladimirovna

“Sekarang banyak obat yang berbeda telah muncul. Tapi saya lebih suka Nitrogliserin dalam pil angina kuno saya. Saya membeli seorang putri dalam kaleng itu, tetapi saya tidak menyukainya. Jadi saya menempatkan diri saya pil di bawah lidah - rasa sakit segera berlalu. Tetapi saya jarang menggunakan obat ini - untuk setiap hari lebih baik menggunakan Validol atau Corvalol sebagai obat penenang. Dan efek Nitrogliserin pada jantung terlalu kuat untuk digunakan sepanjang waktu. ”

Sergey

“Saya didiagnosis menderita penyakit jantung - PJK, dan diresepkan nitrogliserin. Tapi dia sama sekali tidak cocok untukku - dia merasa sakit dan kepalanya terbelah. Meskipun murah, saya harus berhenti menerimanya. ”

Elizabeth

“Saya ingat nitrogliserin sejak lama, dan bahkan nenek saya meminumnya. Saya entah bagaimana tidak membutuhkannya, kesehatan saya tampaknya baik-baik saja. Tetapi baru-baru ini di tempat kerja saya khawatir tentang laporan itu, dan pada satu titik saya tiba-tiba merasakan sakit yang tajam di dada saya, sehingga saya tidak bisa bernapas dengan mudah. Rekan saya melihat bahwa saya segera mengambil pil dan menyuruh saya untuk meletakkannya di bawah lidah saya dan duduk dengan tenang.
Saya melakukan hal itu, dan rasa sakit dalam satu menit mulai semakin kecil dan semakin kecil, dan kemudian benar-benar berlalu. Benar, dulu, tapi saya selalu membawa tablet ini di dompet saya - untuk berjaga-jaga. Dan, omong-omong, saya mengubahnya secara berkala - tidak disarankan untuk menyimpannya dalam waktu yang lama, mereka dapat kehilangan semua propertinya. ”

Moments Saat-saat penting mengambil Nitrogliserin untuk rasa sakit di jantung dan tekanan

Dokter D. Merrill, seorang praktisi di Inggris pada pertengahan abad ke-19, menyaksikan para pekerja menghirup uap nitrogliserin. Akibatnya, ia menemukan bahwa efek nitrogliserin pada jantung dalam dosis minimal, positif dengan kejang pembuluh darah. Saat ini, obat ini diresepkan untuk tekanan darah tinggi dan dengan tekanan berlebihan pada otot jantung.

Penyelamatan Nitrogliserin ini

Penerimaan Nitrogliserin dibenarkan jika terjadi keadaan darurat, ini diindikasikan untuk pasien dari departemen gastroenterologi, bedah dan kardiologi. Paling sering, pasien usia lanjut memilikinya di dompet mereka untuk digunakan untuk sakit jantung, serangan angina yang tiba-tiba. Nitrogliserin membantu mengembalikan kerja otot jantung dalam disfungsi, juga pada hipertensi.

Fakta tentang topik! Komponen aktif Nitrogliserin adalah gliserol trinitrate (organik murni), mengurangi tonus pembuluh darah, menghasilkan relaksasi jaringan otot pembuluh darah, berkembang, aliran darah meningkat.

Akibatnya, volume darah berkurang, tekanan cairan yang mengalir ke atrium kanan berkurang, masing-masing beban organ menjadi lebih sedikit, dan kerjanya meningkat. Karena aliran darah yang optimal, metabolisme dinormalisasi, kelaparan oksigen dihilangkan, jaringan yang mengalami defisiensi O2 bekerja lebih baik, dan penurunan trofisme miokard dinetralkan.

Anda dapat mengambil Nitrogliserin dari jantung, dengan kejang serat otot polos bronkus, penyempitan saluran empedu dan memburuknya output empedu, dengan fungsi usus yang buruk. Tablet Nitrogliserin akan membantu dengan tekanan darah tinggi (hipertensi), dengan bekerja pada otot polos pembuluh darah, kejang berkurang, lumen vaskular menjadi lebih besar, darah mengalir bebas, tekanan berkurang.

Itu penting! Pada penggunaan pertama, hipotensi ortostatik dapat terjadi. Nitrogliserin hipotensi diindikasikan untuk digunakan dengan hati-hati, Anda harus mulai dengan dosis minimum, terus-menerus melakukan kontrol terhadap tekanan darah.

Jumlah maksimum tablet yang diijinkan per hari - 6 pcs., Drops - tidak lebih dari 16.

Untuk referensi! Hipotensi ortostatik dapat berkembang sebagai akibat dari penggunaan Nitrogliserin. Ada penurunan tajam dalam tekanan - bagian atas sebanyak 20 unit dan lebih banyak, bagian bawah dari 10 unit. Situasi berkembang ketika pasien bergerak dari posisi horizontal ke posisi vertikal, tekanan darah turun selama 3-4 menit pertama setelah bangun. Patologi bukan penyakit independen, karena perubahan regulasi tekanan darah.

Penerimaan Nitrogliserin dibenarkan:

1. Dengan tekanan darah dan angina yang sangat meningkat.
2. Sebagai tindakan pencegahan untuk mencegah paroksismal angina pada pasien hipertensi, sebelum stres psikofisik. Dibenarkan untuk menggunakan Nitrogliserin untuk orang dengan tekanan darah tinggi yang stabil, 2-3 menit sebelum berjalan di musim dingin, ketika mendaki gunung, tangga, dll.
3. Ketika kolik bilier, serangan pankreatitis akut, kejang pada saluran pencernaan, diskinesia spastik usus.

Di hadapan hipertensi, asupan Nitrogliserin tidak bisa tidak menentu, penting untuk mengikuti aturan tertentu yang akan disuarakan oleh dokter yang hadir. Hanya dengan begitu terapi akan aman dan efektif.

Aturan penugasan tipikal: penjelasan skema

Nitrogliserin larut dengan cepat, zat aktif (DV) memasuki aliran darah dan efek terapeutik terjadi dalam 2 menit pertama dari dosis, durasi efek obat hingga 20-30 menit.

Ketika stres psiko-emosional atau fisik terjadi ketika detak jantung dan nyeri jantung berlangsung lebih dari 2 menit, disarankan untuk meminum 1 2 atau seluruh tablet Nitrogliserin sublingual (di bawah lidah). Dalam dosis yang sama, gunakan obat dalam kapsul.

Nitrogliserin plus yang tidak diragukan adalah pembubaran cepat, sebelum mengambil dianjurkan untuk mengambil posisi duduk atau berbaring untuk mencegah pusing dan pingsan.

Poin penting aplikasi:

• Dosis pertama Nitrogliserin lebih baik dimulai dengan setengah dosis (1/2 tab.), Untuk menghilangkan reaksi negatif terhadap obat. Dosis ini dianjurkan untuk menerima orang yang pingsan.
• Nitrogliserin diindikasikan untuk digunakan pada nyeri di dada dan jantung saat istirahat. Jika tidak ada efek selama lebih dari 2 menit, Anda dapat meminumnya lagi 5 menit setelah dosis pertama, tetapi tidak lebih dari 3 kali berturut-turut, kemungkinan overdosis.
• Kejang jangka panjang tidak dapat diabaikan dan ditoleransi, karena ada kemungkinan infark miokard, perlu segera memanggil ambulans.
• Dalam bentuk tetesan, nitrogliserin diindikasikan untuk pasien hipertensi. Sebagai terapi, sarana diteteskan ke sepotong gula (2-4 tetes.) Dan ditempatkan di bawah lidah sampai benar-benar larut.

Dengan tidak adanya sistem penerimaan, mengabaikan rekomendasi dokter ada risiko penurunan tajam, runtuh, pasien memiliki pucat membran mukosa, kelemahan, mual.

Daftar umum indikasi untuk masuk: ketika itu mungkin dan tidak mungkin

Dengan penggunaan jangka panjang Nitrogliserin untuk patologi jantung, obat kehilangan keefektifannya, perlu untuk mengingat dan mengganti agen tepat waktu - yang mana, kata ahli jantung.

Indikasi untuk jantung:

1. Angina dan pencegahannya.
2. Fokus nekrotik pada miokardium (nekrosis iskemik akut).
3. Gagal jantung.
4. Dengan krisis hipertensi dan sakit jantung yang menyertainya.

Ini juga diindikasikan untuk edema paru (4 dosis dalam bentuk aerosol, infus 1% rr.), Pankreatitis akut, dengan motilitas saluran empedu berkurang. Selama operasi di departemen bedah saraf, Nitrogliserin digunakan sebagai alat untuk menurunkan tekanan secara artifisial.

Nuansa penting

Kapsul Nitrogliserin Merah termasuk larutan minyak, sehingga efek zat utama obat membentang dari waktu ke waktu dan tekanan darah menurun secara bertahap. Ini dibenarkan jika pasien mengalami sedikit peningkatan tekanan darah atau ada risiko “keruntuhan” indikator yang berlebihan.

Dengan angina, tidak perlu menerapkan bentuk obat ini, cukup menggunakan tablet sublingual tradisional, tetes atau aerosol.

Dalam kasus glaukoma atau setelah stroke, Nitrogliserin tidak dapat dikonsumsi sendiri, hanya setelah berkonsultasi langsung dengan dokter dan dalam dosis yang diresepkan secara ketat.

Untuk mencegah kecanduan, Anda perlu istirahat antara kursus 30 hari.

Hipotonik Nitrogliserin ditunjukkan dengan hati-hati, penurunan tekanan darah yang kuat akan menyebabkan tekanan pada jantung, memicu sakit kepala, pusing, dan mual.

Kadang-kadang ada gangguan fungsi visual saat mengambil Nitrogliserin, ini bisa dilihat ketika melihat sesuatu yang gelap, terletak di latar belakang putih. Pasien mencatat penampilan di tepi kebiru-biruan, dan di tengah - lingkaran kekuningan.

Nitrogliserin dapat memicu peningkatan tekanan intraokular, jika fakta ini dicatat, maka obatnya dihentikan.

Efek samping, batasan dan cara menyimpan

Nitrogliserin tidak boleh dianggap sebagai obat mujarab untuk nyeri jantung atau hipertensi, meskipun ada persetujuan obat yang meluas oleh dokter dan pasien. Dalam kasus pelanggaran dosis, mudah untuk "mendapatkan" efek negatif berikut:

1. Sensasi mulut kering.
2. Mual
3. Kelemahan umum, keinginan untuk tidur.
4. Kelemahan disertai dengan vertigo.
5. Mungkin ada sakit perut.
6. Terlihat pucat pada selaput lendir dan kulit.

Intoleransi individu obat sangat membatasi penggunaan Nitrogliserin, pada orang tua, obatnya dapat memicu sembelit, kemudian penerimaannya dikombinasikan dengan obat pencahar jinak, lebih baik daripada tanaman.

Secara kategorikal, Anda tidak dapat minum obat dengan:

• Peningkatan ICP.
• Hematoma di kepala, pendarahan otak.
• Glaukoma dan serangan jantung.
• Kehamilan dan HBV.

Di masa kecil, obat ini tidak digunakan.

Simpan Nitrogliserin di dalam kulkas dalam wadah "asli". Dalam keadaan terbuka, obat dengan cepat kehilangan sifat-sifatnya, setelah 2 bulan efektivitasnya lebih rendah sebesar 30%. Dengan dosis tunggal yang jarang, obat ini lebih cocok dalam bentuk semprotan.

Harga nitrogliserin rendah, yang membuatnya terjangkau untuk pasien dengan tingkat pendapatan yang berbeda. Tersedia dalam ampul (harganya lebih mahal, hingga 500 rubel), tablet, kapsul, tetes, semprotan.

Atas dasar bahan kimia, pelepasan agen yang bekerja lama (tahan lama), yang paling terkenal: Sustac (Sustac forte), Nitrong, Erinit, Nitrosorbit. Bawa mereka pada malam pergi keluar ke cuaca dingin, dengan beban psikofisik yang akan datang.

Dana ini mampu mencegah terjadinya angina, yang tentu saja seperti pasien yang jauh dari rumah selama 3-6 jam.

Kekurangan terbesar dari dana yang berkepanjangan adalah ketidakmampuan untuk dengan cepat menghentikan serangan (setidaknya 20 menit kemudian), sehingga Nitrogliserin dalam bentuk murni tetap diperlukan.

Sebagai pengecualian, nitrosorbitol, agen sublingual yang bertindak 5 menit setelah konsumsi, dapat dicatat. Tetapi perawatan darurat untuk serangan akut angina pectoris harus dihentikan dengan nitrogliserin.

Sediaan nitrogliserin yang bekerja lama dapat digunakan sebagai terapi dengan adanya gagal jantung. Pengaruh mereka didasarkan pada penurunan aliran darah vena ke jantung, sehingga menghilangkan stagnasi dalam sirkulasi paru-paru. Tetapi obat-obatan semacam itu tidak dapat memberi otot jantung kekuatan yang diperlukan untuk fungsi yang baik, meskipun mereka menunjukkan respons yang memadai terhadap asma jantung dan melemahnya serangan-serangannya.

Fakta tentang topik! Saat ini sedang dikembangkan untuk membuat obat yang lebih modern, menghilangkan rasa sakit pada angina. Namun sejauh ini belum ada zat yang dapat menggantikan Nitrogliserin secara memadai.

Bagaimana cara mengonsumsi nitrogliserin pada tekanan tinggi?

Salah satu cara paling efektif untuk menghilangkan serangan dan gejala angina pectoris adalah nitrogliserin. Obat ini memiliki efek analgesik sangat cepat, dan setelah empat puluh lima menit ia benar-benar tidak ada dalam darah.

Nitrogliserin pada tekanan tinggi membantu meringankan rasa sakit di sternum, jantung, menghilangkan kejang otot polos saluran pencernaan dan saluran empedu, mengurangi kebutuhan miokardium dalam oksigen, mendistribusikan kembali aliran darah dan meningkatkan kontraktilitas di dalamnya, serta menghilangkan kejang arteri koroner.

Dalam kasus mana bisa dan tidak boleh mengonsumsi nitrogliserin?

Penggunaan nitrogliserin disarankan saat:

• Penting untuk menghilangkan sensasi menyakitkan di sternum selama serangan stenocardial. Jika perlu, obat dapat diminum berulang kali;
• Ada kemungkinan kambuhnya serangan angina, yang menyebabkan rasa sakit di tulang dada, setelah aktivitas fisik atau kelebihan emosi. Mengonsumsi nitrogliserin akan membantu mencegahnya;
• Perlu untuk melakukan pencegahan tekanan tinggi sebelum naik ke bukit, atau beberapa menit sebelum pergi ke luar, ketika cuaca dingin atau berangin;
• Serangan asma jantung dimulai, gejalanya adalah serangan dispnea.

Semua kemungkinan kasus lain dari penggunaan obat tidak masuk akal, dan juga dapat membahayakan kesehatan dan kehidupan seseorang. Penting untuk menolak penggunaan nitrogliserin, jika:

• Ada intoleransi individualnya;
• Aliran darah lengkap rusak;
• Orang tersebut menderita hipotensi;
• Tekanan intrakranial meningkat atau menurun;
• Ada edema paru toksik;
• Pada manusia, anemia berat;
• Didiagnosis dengan infark miokard akut;
• Seorang wanita sedang menunggu kelahiran bayi atau menyusui dia;
• Pada manusia, gagal ginjal atau hati;
• Ada glaukoma sudut terbuka;

Penting untuk diingat bahwa nitrogliserin dan tekanan darah tinggi tidak kompatibel dengan alkohol. Minum alkohol dilarang setidaknya tiga jam setelah minum obat. Selain itu, penurunan tajam dalam tekanan darah, yang dapat dipicu dengan mengambil nitrogliserin, dengan latar belakang keracunan alkohol mungkin memiliki konsekuensi yang memerlukan perhatian medis segera.

Seberapa sering Anda bisa mengonsumsi nitrogliserin?

Terkadang orang yang mengalami serangan angina mencoba menahan rasa sakit, agar tidak menggunakan narkoba. Dilarang keras melakukannya, karena rasa sakit yang tumbuh semakin sulit dihentikan, dan itu dapat menyebabkan komplikasi serius.

Nitrogliserin memiliki bentuk pelepasan berikut: tablet, kapsul, tetes Votchala, larutan (paling jarang). Asupan obat, dosis tunggal dan harian yang diizinkan tergantung pada bentuk pelepasan:

• Jika obat itu dalam bentuk tablet atau kapsul, maka itu ditempatkan di bawah lidah sampai benar-benar larut, yang terjadi dalam satu menit. Jika rasa sakit tidak surut, maka setelah beberapa menit diperbolehkan untuk mengambil dosis berulang. Pastikan untuk memanggil perawatan medis darurat. Untuk menghindari overdosis, waktu berikutnya obat diizinkan untuk mengambil tidak lebih awal dari setengah jam, ketika sudah diminum nitrogliserin akan absen dalam darah. Dosis harian maksimum adalah enam tablet;
• Nitrogliserin pada tekanan tinggi dalam bentuk larutan alkohol diterapkan pada sepotong kecil gula halus dan juga ditempatkan di bawah lidah sampai benar-benar larut. Solusi itu sendiri pada satu waktu harus diterapkan dari dua hingga empat tetes. Per hari jumlah maksimum yang diizinkan adalah enam belas tetes;
• Jika seseorang memiliki kerentanan yang buruk terhadap nitrogliserin, maka lebih baik menggunakan tetes Votchala. Selain zat aktif dalam komposisi tetesan ini termasuk mentol, tingtur lily dan belladonna. Kombinasi komponen obat memungkinkan pasien untuk lebih mudah menoleransi asupannya, karena mentol membantu mengurangi sakit kepala. Pada suatu waktu Anda membutuhkan sepuluh tetes.

Efek samping dari nitrogliserin

Setelah mengonsumsi nitrogliserin, efek samping berikut dapat terjadi:

• Nyeri di kepala;
• Pusing;
• Kecemasan;
• Penghambatan;
• Mual dan muntah;
• Sangat jarang berbagai reaksi alergi;
• Jika dosis harian yang diizinkan terlampaui, tekanan darah bisa turun tajam.

Lebih baik menghindari kontak dengan larutan alkohol pada kulit, karena cenderung diserap dan menyebabkan rasa sakit di kepala.

Penerimaan nitrogliserin harus hanya dengan izin dokter spesialis. Mustahil untuk menyembuhkan angina dengan obat itu, tetapi orang yang kepadanya obat itu diresepkan oleh dokter harus selalu membawanya bersamanya. Ini akan membantu waktu untuk menghentikan pengulangan serangan.

Apa yang akan menyelamatkan tablet nitrogliserin

Obat ini sudah abad kedua dengan cepat dan efektif membuat hidup lebih mudah bagi pasien dengan penyakit jantung. Tetapi studi dan pembuatan berbagai bentuk farmakologis terus berlanjut. Untuk waktu yang lama, para ilmuwan dan dokter menemukan banyak sifat yang menguntungkan dan menemukan apa yang membantu nitrogliserin, dengan bekerja pada sistem vaskular.

Bagaimana cara nitrogliserin

Mekanisme kerja nitrogliserin dari akhir abad kedua puluh tidak lagi menjadi misteri. Para ilmuwan yang menemukannya dianugerahi Hadiah Nobel. Obat ini memiliki efek relaksasi pada lapisan otot polos dinding pembuluh darah, sehingga lumen pembuluh menjadi lebih luas.

Alasannya adalah nitrogen dilepaskan dari nitrogliserin. Bereaksi dengan oksigen bebas dan membentuk oksida nitrat, yang mengaktifkan zat khusus - guanylate cyclase, yang bertanggung jawab dalam tubuh untuk relaksasi otot polos.

Nitrogliserin - dari mana obat membantu

Serabut otot polos terletak tidak hanya di pembuluh darah. Mereka juga mengandung dinding usus, saluran pernapasan, ureter, saluran empedu dan pankreas. Menggunakan nitrogliserin, Anda dapat menghilangkan kejang struktur anatomi ini.

• Sistem kardiovaskular. Nitrogliserin "target" utama dan paling sering digunakan.
  • Memperluas arteri koroner, obat meningkatkan aliran darah yang kaya oksigen ke otot jantung. Akibatnya, nyeri angina pektoris terhenti.
  • Perluasan pembuluh vena, terutama dengan pemberian obat intravena, mengurangi aliran balik vena ke jantung, “menurunkan” bagian kanannya. Hasilnya - pengurangan stagnasi, pencegahan edema paru. Selain itu, dengan penurunan beban volume darah pada jantung, permintaan oksigennya menurun, yang juga memiliki efek analgesik pada angina pektoris.
  • Obat ini digunakan dalam intervensi bedah untuk pengelolaan hipotensi terkontrol.
  • Masa rehabilitasi setelah serangan jantung juga tidak lengkap tanpa obat ini.
  • Hipertensi, disertai dengan krisis dengan rasa sakit di jantung dan sesak napas - juga merupakan indikasi untuk penggunaan nitrogliserin.
• Saluran empedu dan pankreas. Nitrogliserin mengurangi kejang pada dinding duktus kolik bilier, diskinesia kandung empedu, atau pankreatitis akut.
• Saluran pencernaan. Obat ini mengurangi rasa sakit pada kolik dan diskinesia.
• Saluran kemih. Santai dinding ureter, nitrogliserin mengurangi rasa sakit selama kolik ginjal.

Efek samping

Properti yang luar biasa dari obat ini untuk melemaskan otot-otot halus dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak menyenangkan. Alasannya - ekspansi cepat pembuluh darah, penurunan tekanan darah

• Sakit kepala, pingsan mungkin.
• Jantung berdebar.
• Mual, dispepsia, mulut kering.

Overdosis dapat menyebabkan kegembiraan, disorientasi, atau kelesuan. Ketika keracunan parah diamati runtuh, gagal pernapasan, yang membutuhkan perhatian medis segera.

Ketika pingsan akibat mengonsumsi nitrogliserin, harus menghentikan asupan obat dalam tubuh, menempatkan pasien dengan kaki diangkat dan kepala sedikit turun. Normalisasi tekanan darah biasanya terjadi dalam 20 menit.

Aturan Penerimaan

Selama lebih dari seratus tahun, industri farmasi telah menghasilkan berbagai macam bentuk obat. Yang paling populer dan efektif - sublingual dan bukal. Lebih banyak intravena dan dermal, serta bentuk lanjut diproduksi.

Cara meminum tablet nitrogliserin di bawah lidah

Tablet sublingual 0,5 mg. Mereka harus diambil untuk mengurangi rasa sakit angina. Obat ini bekerja cepat.

Aturan penerimaan. Dengan serangan rasa sakit dari jenis stenocardia, Anda harus menghentikan beban selama itu muncul, duduk dan letakkan 1 tablet nitrogliserin di bawah lidah. Pasien akan merasakan efeknya dalam 1-3 menit. Durasi - hingga 10 menit. Jika tidak membantu, Anda dapat minum pil kedua 5 menit setelah yang pertama, dan yang ketiga setelah 5 menit. Tidak adanya analgesia selama 15 menit dengan 3 pil adalah alasan untuk mencari bantuan medis, karena infark miokard dapat terjadi.

Kondisi penyimpanan tablet harus diperhatikan:

• dalam kemasan terbuka (tabung gelas), nitrogliserin tetap aktif selama tidak lebih dari dua bulan;
• kemasan plastik untuk nitrogliserin tidak cocok, selama tiga hari penyimpanan, kehilangan 80% efektivitasnya;
• tabung gelas harus ditutup dengan sumbat karet, tanpa kapas, yang menyerap nitrogliserin;
• Kemasan tidak tertutup kehilangan 32% aktivitas selama seminggu.

Dari efek samping paling sering ada sakit kepala, perasaan meledak, tinnitus, muka memerah. Mungkin pusing, hipotensi. Hal ini disebabkan oleh ekspansi pembuluh vena di kepala dan sulitnya aliran keluar vena.

Untuk mengurangi efek samping, Anda dapat mengonsumsi setengah tablet nitrogliserin dengan menambahkan validol atau mentol untuk membantu meningkatkan aliran keluar vena dari rongga kranial.

Bentuk nitrogliserin lain yang memiliki efek cepat

Di bawah lidah dapat mengambil tidak hanya pil. Mereka juga menghasilkan larutan alkohol nitrogliserin, larutan minyak dalam kapsul gelatin, semprotan dan aerosol, dan piring yang menempel pada gusi.

• Solusi alkohol. 4 tetes larutan menetes ke sepotong gula (Beberapa pasien sudah cukup dan 2-3), taruh di bawah lidah. Seperti halnya tablet sublingual, tablet ini diperbolehkan untuk diminum tiga kali dalam 15 menit tanpa efek yang sesuai.
• Kapsul gelatin dengan larutan minyak. Aplikasi ini melibatkan menempatkan kapsul yang sebelumnya dihancurkan dengan gigi di bawah lidah.
• Bentuk inhalasi. Semprotkan dan aerosol dengan 1 semprotkan 0,4 dan nitrogliserin 0,2 mg. Satu tablet sublingual sesuai dengan 2-4 penekan katup. Efek penyemprotan datang lebih cepat dan berlangsung hingga 20 menit. Obat ini sudah mapan untuk edema paru dan asma jantung. Obat disemprotkan ke rongga mulut, menahan nafas. Ketika inhalasi aerosol dapat mengembangkan bronkospasme.

• Piring pada permen karet. Mengandung 4, 2 atau 1 mg nitrogliserin. Pelat polimer direkatkan ke gusi rahang atas di daerah gigi taring dan molar kecil. Efeknya terjadi dalam 1 atau 2 menit, dan berlangsung selama periode resorpsi lempeng. Ini adalah individu dan tergantung pada dosis obat yang dipilih. Jika resorpsi terjadi dalam satu setengah jam, sebuah piring diresepkan mengandung 1 mg obat, 2-3 jam lebih lama, 4-6 jam - 4 mg. Jika beban yang menyebabkan rasa sakit telah berhenti lebih awal, masuk akal untuk melepaskan piring. Jika Anda ingin meningkatkan aliran nitrogliserin, Anda perlu menjilat piring dua atau tiga kali.

Kontraindikasi untuk menerima nitrogliserin

Mengambil nitrogliserin dapat memperburuk kondisi pasien

• peningkatan tekanan intrakranial;
• pendarahan otak;
• alergi terhadap nitrat;
• hipotensi di bawah 100/60 mm Hg. v;
• Hipovolemia CVP kurang dari 4-5 mm Hg. v;
• glaukoma sudut-tertutup dengan tekanan intraokular tinggi;
• kehamilan, laktasi;
• kardiomiopati hipertrofik;
• insufisiensi ginjal dan hati yang parah;
• tirotoksikosis.

Penggunaan nitrogliserin, serta obat-obatan lain, harus disetujui oleh dokter Anda setelah pemeriksaan menyeluruh dan diagnosis yang akurat.

Penyelamatan Nitrogliserin

Penyelamatan Nitrogliserin

“Tablet Nitrogliserin dijual di apotek mana pun. Dan ada suatu masa ketika, di seluruh planet ini, tiga atau empat laboratorium menyiapkannya dalam dosis yang tidak signifikan. Diyakini bahwa nitrogliserin membantu migrain, menyembuhkan "tarian St. Witt" dan peradangan akut pada ginjal.

V.Pikul "The Testament of Alfred Nobel"

Nitrogliserin adalah dasar dinamit dan memiliki kekuatan destruktif yang luar biasa. Tetapi diambil dalam jumlah kecil, zat ini berfungsi sebagai obat, yang dalam kasus darurat membantu jantung untuk mengatasi beban berlebihan.

Zat kimia ini, ester asam nitrat dan gliserin (gliserol trinitrat), pertama kali diperoleh pada tahun 1847 oleh ahli kimia Italia Ascanio Sobrero. Awalnya digunakan sebagai bahan peledak.

Sebagai hasil pengamatan para pekerja yang terlibat dalam produksi bahan peledak, dokter Inggris D. Meryl sampai pada kesimpulan bahwa uap nitrogliserin secara signifikan mempengaruhi kesehatan mereka. Pada tahun 1879, ia menemukan bahwa nitrogliserin dapat digunakan sebagai obat, khususnya untuk menghilangkan kejang pembuluh darah jantung. Ditemukan bahwa rasa sakit pada angina pektoris (sebagaimana angina pektoris disebut pada abad ke-19) dihentikan dari 1-2 tetes gliserol trinitrate, yang dijatuhkan ke lidah pasien. Jadi, obat Nitrogliserin, yang masih merupakan obat utama yang efektif untuk menghilangkan rasa sakit dan profilaksis jangka pendek dari stroke, memasuki praktik medis.
Meskipun telah menggunakan nitrogliserin selama lebih dari satu abad, penelitian tentang mekanisme multiprong yang kompleks dari tindakan terapeutiknya berkembang dengan susah payah. Pada tahun 1998, sebuah penghargaan berdasarkan uang dari produksi bahan peledak nitrogliserin diberikan untuk studi obat-nitrogliserin. Sudah lama diketahui, tetapi mengungkapkan rahasia pengaruhnya terhadap kapal hanya sedikit lebih dari sepuluh tahun yang lalu.

Dan hingga hari ini, nitrogliserin andal melayani pasien dengan PJK. Ini adalah salah satu obat yang paling efektif untuk menghilangkan serangan angina dengan cepat. Efek analgesik nitrogliserin datang dengan cepat, dan setelah 30 hingga 45 menit obat ini tidak lagi ada dalam darah.

Kapan saya perlu menggunakan nitrogliserin?

Nitrogliserin harus digunakan selama serangan angina untuk meredakan nyeri dada. Dianjurkan untuk mengambil nitrogliserin untuk mencegah kemungkinan serangan angina sebelum tekanan fisik atau emosional, yang biasanya secara teratur memicu nyeri dada. Dengan demikian, pemberian profilaksis nitrogliserin diindikasikan sebelum menaiki tangga atau menanjak, 2-3 menit sebelum pergi ke luar (terutama di cuaca dingin, berangin), berbicara di depan umum, dll.

Selain menghilangkan rasa sakit jantung, nitrogliserin mengurangi kejang otot polos saluran pencernaan dan saluran empedu, melemaskan sphincter saluran empedu, sehingga dapat digunakan untuk kolik bilier, pankreatitis akut, dan diskinesia usus spastik.

Bagaimana cara mengonsumsi nitrogliserin?

Anda harus mengikuti sejumlah aturan khusus untuk memastikan efektivitas dan keamanan penggunaan obat ini.

Jika rasa sakit di jantung muncul selama aktivitas emosional atau fisik dan tidak berhenti dalam 1-2 menit saat istirahat, Anda harus segera menggunakan ½-1 tablet atau 1 kapsul nitrogliserin. Karena mukosa oral disuplai dengan baik oleh pembuluh, tablet nitrogliserin (kapsul) hanya dalam 1 menit hampir sepenuhnya diserap di daerah sublingual dan obat dilepaskan ke dalam darah. Akibatnya, efek terapeutik terjadi sangat cepat dan mencapai maksimum setelah 1-1,5 menit. Durasi aksinya rata-rata 20-25 menit.

Sebelum minum nitrogliserin, yang terbaik adalah duduk, karena dapat menyebabkan pusing, dan terkadang pingsan. Orang tua lebih baik meminum nitrogliserin.

Jika rasa sakit di jantung muncul saat istirahat, Anda juga harus segera meletakkan setengah pil atau tablet nitrogliserin di bawah lidah. Jika setelah 1-2 menit rasa sakitnya tidak berhenti, maka nitrogliserin harus diminum setiap 5 menit, tetapi tidak lebih dari 3 tablet dalam 15 menit. Jika selama waktu ini serangan tidak dihentikan, sangat mendesak untuk mencari bantuan medis, karena serangan angina yang berkepanjangan mungkin merupakan tanda infark miokard.

Mengambil nitrogliserin untuk pertama kalinya, lebih baik batasi diri Anda hingga setengah dosis (1/2 tablet), karena kemungkinan hipersensitivitas terhadapnya tidak dikecualikan. Setengah dari pil itu lebih baik untuk diminum dan orang yang sudah tua dengan bertambahnya usia cenderung pingsan.

Saat mengambil larutan nitrogliserin dalam bentuk tetes, Anda membutuhkan 2-4 tetes larutan nitrogliserin untuk memakai sepotong kecil gula dan menyimpannya di mulut Anda di bawah lidah, tanpa menelan, sampai resorpsi lengkap. Anda juga bisa menerapkan 2-3 tetes larutan nitrogliserin langsung ke lidah atau di bawah lidah. Beberapa pasien menjilat larutan nitrogliserin dari gabus. 3 tetes larutan nitrogliserin kira-kira sesuai dengan satu tablet.

Pengobatan sendiri dengan nitrogliserin dan kelebihan dosisnya penuh dengan perkembangan kolaps, dimanifestasikan oleh penurunan tajam dalam tekanan darah, serangan kelemahan parah, mual, mual, memucatnya kulit dan selaput lendir. Untuk menghindari konsekuensi yang berbahaya, penting untuk mematuhi aturan dengan ketat: dosis dan frekuensi minum obat apa pun, termasuk nitrogliserin, harus ditetapkan hanya oleh dokter!

Efek samping dan kontraindikasi

Seiring dengan manfaat nitrogliserin yang tidak perlu, ada kerugian yang sangat signifikan. Orang dengan hipersensitivitas terhadap obat ini dapat mengalami penurunan tekanan darah, peningkatan tajam dalam detak jantung, pusing, pingsan, dan sakit kepala.

Efek samping dapat dikurangi secara signifikan, dan dalam beberapa kasus sepenuhnya dihilangkan, jika Anda mengambil nitrogliserin sambil duduk (berbaring untuk orang tua) dan mulai dengan dosis minimum (1/3 atau 1/2 tablet), meningkatkannya secara bertahap. Anda bisa mengombinasikannya dengan validol atau mentol - ini akan melembutkan efek samping nitrogliserin. Dengan toleransi yang buruk terhadap nitrogliserin, tetes Votchala diindikasikan. Mereka terdiri dari nitrogliserin, mentol, sirup lily, belladonna. Dalam kombinasi ini, nitrogliserin lebih baik ditoleransi oleh pasien: mentol mengurangi perasaan kepala meledak dan sakit kepala akibat nitrogliserin. Ambil 10-12 tetes di resepsi.

Ada nitrogliserin dan kontraindikasi: perdarahan di otak, peningkatan tekanan intrakranial, infark miokard dengan penurunan tajam tekanan darah, glaukoma.

Bagaimana cara menyimpan nitrogliserin?

Nitrogliserin cepat dihancurkan oleh cahaya dan panas. Itu harus disimpan di lemari es dan hanya dalam botol di mana ia dijual, karena wadah dan kapas di dalamnya diperlakukan dengan solusi khusus yang mengurangi adsorpsi obat. Setelah vial dibuka, obat mulai kehilangan sifat-sifatnya bahkan jika aturan ini diikuti. Dalam dua bulan, efektivitasnya akan kurang dari 30%. Lebih andal dalam hal ini, kapsul dengan nitrogliserin.

Dengan pengeluaran nitrogliserin yang besar, disarankan untuk menggunakannya dalam tablet, tetapi jika obat ini sesekali digunakan, lebih baik menggunakan semprotan yang ditujukan untuk penyimpanan jangka panjang. Selain itu, dalam bentuk dosis ini obat diserap lebih cepat daripada di tablet.

Beberapa pasien menggunakan tablet nitrogliserin di lintasan, membungkusnya dengan kertas. Namun, pil seperti itu dapat segera dibuang: nitrogliserin tidak akan bekerja.

Perlu diingat hal-hal berikut:

- Sakit kepala pada asupan pertama nitrogliserin disebabkan oleh ekspansi pembuluh darah dan menunjukkan bahwa obat tersebut bekerja. Setelah beberapa dosis, fenomena ini menghilang, tetapi efek pada pembuluh jantung tetap, oleh karena itu, dosis tidak boleh ditingkatkan. Mengambil obat nitrogliserin dari tindakan yang berkepanjangan juga dapat menyebabkan sakit kepala.

- Jika Anda menderita angina, terus-menerus bawa obat dan segera bawa rasa sakit jika Anda mengalami rasa sakit, lebih baik duduk atau berbaring.

- Jika rasa sakit tidak hilang, maka setelah 1-3 menit Anda dapat meletakkan pil kedua di bawah lidah dan bahkan yang ketiga. Juga perlu memanggil ambulans. Untuk menghindari overdosis, minum pil berikutnya tidak lebih cepat dari setelah 15-30 menit, ketika efek nitrogliserin telah digunakan.

- Ketika serangan stenocardia tidak boleh menggunakan kapsul merah yang mengandung larutan minyak nitrogliserin, karena obat dari mereka diserap ke dalam darah dengan sangat lambat.

- Dengan penggunaan jangka panjang - sekitar satu bulan - kecanduan (toleransi) terhadap nitrogliserin terjadi, dan berhenti bertindak. Setelah istirahat sebulan, kepekaan dipulihkan.

- Semakin lama efek obat, semakin cepat kecanduan berkembang, sehingga tidak disarankan untuk menggunakannya terus-menerus.

- Nitrogliserin dapat menyebabkan penurunan tekanan darah. Oleh karena itu, orang dengan tekanan darah rendah atau dengan kecenderungan penurunan yang tajam perlu sangat berhati-hati, karena obat tersebut akan menyebabkan sakit kepala, pusing dan lemah.

- Di hadapan glaukoma (penyakit mata) atau setelah kecelakaan serebrovaskular akut baru-baru ini (stroke), nitrogliserin membutuhkan perawatan yang hebat dan konsultasi dengan dokter diperlukan.

- Dengan penggunaan nitrogliserin jangka panjang, gangguan fungsi visual dapat muncul: ketika melihat benda gelap dengan latar belakang yang terang, pasien melihat lingkaran kuning di tengah, dan biru di pinggiran. Terkadang tekanan intraokular juga meningkat. Seseorang dengan penglihatan normal sudah cukup untuk berhenti minum nitrogliserin sehingga fenomena ini hilang.

Apa bentuk nitrogliserin yang ada

Nitrogliserin, sekelompok besar nitrat, menjadi dasar untuk pembuatan sejumlah obat dengan aksi berkepanjangan, yang digunakan untuk mencegah serangan angina. Yang paling terkenal adalah sustak, nitrong, nitrosorbit, erinite. Mereka diminum terlebih dahulu sebelum masuk ke cuaca dingin, sebelum stres fisik atau mental.

Obat ini mencegah terjadinya serangan angina selama 3-6 jam. Dalam hal ini, mereka 6-10 kali lebih tinggi daripada nitrogliserin, dan efek samping setelah meminumnya terjadi jauh lebih jarang dan mereka kurang jelas. Namun, seiring dengan perolehan properti baru yang berharga, mereka kehilangan beberapa kualitas berguna dari "leluhur" mereka. Keuntungan utama nitrogliserin adalah bahwa ia mulai bekerja hampir secara instan, dan semua turunannya hanya dalam 20-25 menit. Lagi pula, mereka perlu menelan dengan air, dan tidak larut. Satu-satunya pengecualian adalah nitrosorbit, yang dapat diletakkan di bawah lidah, tetapi juga mulai bertindak hanya setelah 3-5 menit. Karena itu, pada serangan akut angina, nitrogliserin masih menyimpan.

Perlu dicatat bahwa nitrat dapat, jika tidak sepenuhnya menghilangkan, kemudian mengurangi kejang otot polos organ internal, khususnya dengan batu empedu dan kolik ginjal. Nitrat dan persiapan durasi rata-rata dan panjangnya digunakan untuk mengobati gagal jantung. Mengurangi aliran darah vena ke jantung dan menghilangkan stagnasi dalam sirkulasi paru, obat-obatan ini, tentu saja, tidak mengembalikan kekuatan otot jantung, tetapi memperlancar jalannya penyakit dan melemahkan serangan asma jantung.

Pencarian aktif untuk obat-obatan baru yang efektif untuk menghilangkan nyeri angina berlanjut di seluruh dunia. Namun, zat yang bisa menggantikan nitrogliserin lebih dari seabad belum ditemukan.

Nitrogliserin: sifat, indikasi dan kontraindikasi, cara aplikasi dalam berbagai bentuk dan kasus

Nitrogliserin dapat dengan tepat dianggap sebagai salah satu cara angina yang paling umum, yang telah digunakan dengan sukses selama beberapa dekade, dan dokter di seluruh dunia terus meresepkannya untuk berbagai pasien dengan penyakit jantung koroner.

Nitrogliserin memiliki efek yang sangat cepat, sehingga sangat diperlukan jika terjadi serangan angina mendadak. Ini melebarkan pembuluh darah, termasuk koroner, dan menghilangkan rasa sakit. Dalam bentuk murni, zat perawatan ini tidak digunakan karena risiko ledakan.

Nitrogliserin ditemukan 170 tahun yang lalu, tetapi tidak digunakan untuk tujuan terapeutik pada waktu itu. Ada proposal untuk menggunakannya sebagai obat homeopati untuk migrain karena sakit kepala jangka pendek setelah minum obat, tetapi gagasan ini tidak menyebar.

Yang menarik, Alfred Nobel sendiri menjadi tertarik pada zat baru itu dan bahkan mematenkan metodenya sendiri untuk membuat bahan peledak dari bahan itu, menemukan perawatan yang tepat dengannya. Akibatnya, produksi industri nitrogliserin sebagai bahan peledak dimulai, tetapi Nobel sendiri menentang tindakan anti-jantungnya, meskipun ia menderita sakit jantung.

Hanya setelah hampir 30 tahun, berkat upaya praktisi medis W. Merrell, nitrogliserin digunakan sebagai obat. Merrell tidak hanya melacak fitur tindakannya dan merangkumnya dalam artikelnya, tetapi juga menentukan dosis optimal dengan melarutkan larutan alkohol obat dalam air biasa. Setahun kemudian, bentuk padat nitrogliserin muncul - obat itu dicampur dengan cokelat, yang memberinya daya cerna yang luar biasa.

Sejak awal abad terakhir, nitrogliserin sebagai obat telah diproduksi pada skala industri, berkat pasien angina telah menerima obat murah yang sangat baik untuk serangan nyeri jantung.

Nitrogliserin dianggap sebagai nitrat organik, jadi bodoh jika menyangkal kemungkinan efek negatif dan bahkan toksiknya dalam dosis besar. Efek keracunan dan kecanduan diucapkan di antara para pekerja di industri farmakologis. Ini mendorong para ilmuwan untuk melakukan penelitian lebih lanjut, karena itu perlu untuk menentukan dengan tepat bagaimana suatu zat bertindak dalam tubuh, apa efek sampingnya dan bagaimana cara menerapkannya dengan benar.

Pada akhir abad kedua puluh, mekanisme aksi nitrogliserin ditemukan - para ilmuwan menemukan bahwa efek vasodilator dari obat terikat pada oksida nitrat. Untuk menetapkan mekanisme kerja nitrogliserin, para peneliti menerima Hadiah Nobel.

Selama lebih dari 150 tahun sejak penemuannya, nitrogliserin belum kehilangan relevansinya. Sebaliknya, itu terus menjadi salah satu cara utama untuk menghentikan episode angina karena tindakannya yang cepat dan terbukti efisiensi tinggi.

Sifat farmakologis dari nitrogliserin

Pasien yang menderita berbagai kelainan jantung tahu bahwa nitrogliserin membantu meredakan sakit jantung dengan cepat dan efektif, meredakan angina, memperbaiki kondisi setelah serangan jantung, sehingga biasanya diresepkan untuk angina, terlepas dari jenisnya.

Nitrogliserin diwajibkan oleh kemampuannya untuk memperluas pembuluh darah menjadi nitrogen penyusunnya, yang, yang dilepaskan dan dikombinasikan dengan oksigen, diubah menjadi NO-nitric oxide, suatu senyawa yang secara normal meningkatkan relaksasi dinding pembuluh darah karena pengaktifan siklase guanylate.

Peningkatan kandungan guanylate cyclase menyebabkan relaksasi serat otot di dinding pembuluh darah, menghilangkan kejang, serta relaksasi otot bronkus, sistem pencernaan, ureter, saluran empedu.

Perluasan pembuluh vena perifer dengan nitrogliserin intravena mengurangi tekanan darah pada jantung. Berkurangnya aliran darah melalui vena berongga menyebabkan penurunan tekanan pada jantung kanan dan sirkulasi paru, oleh karena itu edema paru dianggap sebagai salah satu indikasi untuk nitrogliserin.

Dalam kondisi berkurangnya beban jantung, penurunan pengisian darah dan tekanan di bilik, kebutuhan otot jantung untuk oksigen berkurang, sehingga mencapai efek analgesik pada angina pektoris.

Efek vasodilator nitrogliserin memungkinkannya untuk menahan rasa sakit di jantung, tetapi efek sampingnya berkaitan dengannya. Misalnya, dilatasi (ekspansi) pembuluh otak menyebabkan sakit kepala, pusing, dan bahkan kehilangan kesadaran setelah minum obat.

Dengan penggunaan jangka panjang dari bentuk nitrogliserin yang berkepanjangan, pembentukan resistensi obat adalah mungkin dan, sebagai konsekuensinya, penurunan efektivitas obat. Untuk mencegah hal ini, para ahli merekomendasikan untuk beristirahat selama 8-12 jam antara mengambil obat.

Tingkat aksi nitrogliserin tergantung pada bentuk di mana pasien menggunakannya. Saat menggunakan obat di bawah lidah, efek anestesi terlihat setelah satu setengah menit dan berlangsung hingga 5 jam. Tindakan salep datang sedikit kemudian - setelah 15 menit, maksimum - satu jam dari saat penerimaan, tindakan berlangsung 3-4 jam.

Ada plester khusus dengan nitrogliserin, yang dipasang pada kulit dan memberikan efek bertahap obat dalam jangka waktu yang lama. Pada siang hari, sekitar seperlima nitrogliserin diserap ke dalam darah dari tambalan semacam itu. Jumlah obat yang diperoleh dari tambalan tergantung pada daerahnya.

Dipercaya bahwa nitrogliserin memasuki aliran darah paling cepat melalui selaput lendir dan kulit, juga melalui jalur intravena. Pemakanan oleh bioavailabilitas secara signifikan lebih rendah daripada bentuk transdermal dan bukal obat, karena sebagian besar melewati hati dan dihancurkan di sana.

Rute sublingual pemberian nitrogliserin dianggap menarik - di bawah lidah, ketika seluruh dosis obat diserap langsung ke dalam aliran darah, dan dalam waktu lima menit dalam darah jumlahnya menjadi maksimal. Metabolisme nitrogliserin terjadi di hati, di mana ia terurai menjadi produk akhir yang diekskresikan oleh ginjal.

Indikasi dan kontraindikasi untuk penunjukan nitrogliserin

Nitrogliserin digunakan sangat luas. Hampir setiap pasien lanjut usia yang menderita sakit jantung berulang memiliki tablet atau semprotan obat ini dengannya, yang dapat diambil segera setelah serangan dirasakan. Efeknya datang dengan sangat cepat, rasa sakitnya hilang, pekerjaan jantung semakin baik. Alasan utama penggunaan nitrogliserin adalah penyakit jantung koroner. Obat ini digunakan untuk:

• Paroxysmal angina (sakit di jantung) dan untuk mencegahnya;
• Pemulihan pada periode pasca infark.

Nitrogliserin intravena diperlukan dalam kasus:

1. Infark miokard akut;
2. Angina resisten terhadap jenis perawatan lain;
3. Postinfarction dan angina tidak stabil;
4. Gagal ventrikel kiri akut dengan edema paru;
5. Hipotensi terkontrol, yang ditetapkan selama intervensi bedah untuk mengurangi kehilangan darah;
6. Trombosis arteri retina sentral.

Selain patologi jantung, indikasi untuk penggunaan nitrogliserin dapat berupa pankreatitis akut, kejang kolik bilier, diskinesia esofagus dan usus, dan gangguan motilitas kandung empedu.

Kontraindikasi untuk mengonsumsi nitrogliserin juga tersedia. Diantaranya adalah:

• Intoleransi individu;
• Pemberian inhibitor fosfodiesterase (sildenafil) secara simultan;
• Hipotensi berat;
• Intoleransi laktosa, galaktosa, disebabkan oleh faktor keturunan;
• Hemotampati jantung;
• Perikarditis rekat.

Tetapkan nitrogliserin dengan hati-hati harus:

1. Pasien dengan pendarahan otak, peningkatan tekanan intrakranial dan intraokular;
2. Dengan gagal jantung kongestif, ketika tekanan di ventrikel kiri sangat rendah;
3. Dengan anemia;
4. Hipertiroidisme;
5. Patologi hati dan ginjal;
6. Kelainan katup jantung;
7. Kecenderungan terhadap hipotensi.

Lebih baik untuk menahan diri dari mengambil nitrogliserin untuk wanita hamil dan ibu menyusui. Keamanan pengangkatannya untuk anak-anak dan remaja belum ditetapkan, sehingga nitrogliserin biasanya tidak digunakan sampai ulang tahun ke-18.

Kontraindikasi yang tercantum menyangkut semua bentuk dosis nitrogliserin. Selain itu, obat yang berkepanjangan merupakan kontraindikasi untuk orang dengan peristaltik usus dan lambung yang meningkat serta absorpsi yang terganggu, dan nitrogliserin intravena dilarang untuk cedera otak traumatis, aterosklerosis berat, syok, hematopoietik peritoneum, dan perikarditis, edema paru toksik.

Instruksi penggunaan nitrogliserin membawa banyak informasi mengenai tidak hanya mekanisme kerja, tetapi juga kemungkinan reaksi merugikan, komplikasi selama perawatan, interaksi obat, yang harus diwaspadai oleh pasien, jadi setelah minum obat ini, lebih baik membaca instruksi dengan segera dan mengikuti rekomendasi dari Anda dokter.

Dengan overdosis obat, gejala muncul pada bagian sistem saraf: pasien gelisah, kehilangan arah, dapat terbelakang, dalam kasus yang jarang terjadi datang ke psikosis. Intoksikasi parah dengan nitrogliserin disertai dengan kolaps, sianosis kulit, gangguan pernapasan, methemoglobin muncul dalam darah, memicu hipoksia.

Kemungkinan efek tersebut menentukan perlunya kepatuhan yang jelas terhadap dosis dan rejimen penggunaan nitrogliserin yang ditentukan. Sangat jarang, tetapi masih belum disingkirkan, reaksi alergi dan manifestasi negatif lokal - gatal, terbakar, kemerahan pada kulit, dermatitis.

Jika reaksi yang merugikan telah berkembang dengan infus intravena, mereka segera dihentikan. Dalam kasus penerapan obat kulit, mereka harus dihilangkan (salep, tambalan). Mengingat perluasan pembuluh serebral dan kemungkinan pingsan pasien ditempatkan dengan mengangkat kaki dan kepala sedikit diturunkan. Biasanya, tekanan darah normal pulih dalam 15-20 menit.

Dengan methemoglobinemia yang disebabkan oleh overdosis nitrogliserin, asam askorbat dan terapi oksigen diindikasikan, hemodialisis diperlukan untuk hal ini pada gagal ginjal akut. Dalam kasus yang jarang terjadi, dokter terpaksa menggunakan transfusi darah.

Bentuk sediaan dan fitur mengambil nitrogliserin

Nitrogliserin dapat diberikan secara intravena atau dalam bentuk tablet, semprot, bercak. Untuk penggunaan larutan obat intravena. Pengenalan obat-obatan melalui kulit atau selaput lendir gusi dianggap sangat efektif. Untuk melakukan ini, gunakan tetes, pil, semprotan, yang diambil di bawah lidah.

Minum nitrogliserin harus segera, segera setelah rasa sakit muncul, atau bahkan untuk tujuan pencegahan, jika pasien harus berolahraga atau melakukan tindakan yang memicu rasa sakit jantung. Dalam kasus pertama, jumlah tablet bisa naik hingga tiga, di kedua biasanya cukup untuk mengambil satu dan hanya. Onset efek dinilai oleh pengurangan dan hilangnya rasa sakit, kontrol tekanan darah dan denyut nadi adalah wajib.

Pasar farmakologis modern menawarkan berbagai pilihan bentuk dan nama obat yang mengandung nitrat. Analogi dari tablet nitrogliserin yang biasa - nitrokardin, nitrokor, nitrat aksi berkepanjangan - mitak mit, mitak forak, nitrogranulong. Aerosol yang umum mengandung nitrogliserin adalah nitromint, semprotan disebut nitrospray, pelat untuk penggunaan bukal adalah trinitrolong, tambalan disimpan 10 dan TTS nitroperutene.

Untuk penyerapan obat melalui pembuluh kulit, tambalan khusus direndam dalam nitrogliserin diresepkan. Tablet bisa bersifat sublingual, bertindak cukup cepat, tetapi mereka juga diproduksi dengan bentuk yang panjang yang dirancang untuk efek jangka panjang.

Dosis, bentuk sediaan dan rejimen ditentukan oleh patologi, untuk pengobatan yang diresepkan ahli jantung nitrogliserin - angina, serangan jantung, krisis hipertensi, dll.

mengambil nitrogliserin di bawah lidah

Dalam serangan nyeri jantung, minum tablet atau kapsul nitrogliserin di bawah lidah sampai larut, dosis rata-rata untuk serangan nyeri adalah 0,5-1 miligram. Jika tablet pertama tidak berfungsi, selanjutnya disarankan untuk mengambil tidak lebih awal dari setengah jam. Jika rasa sakit telah berlalu, dan pil belum sembuh, ia dapat dan bahkan perlu dikeluarkan dari rongga mulut.

Pada sebagian besar pasien, rasa sakitnya berkurang dalam beberapa menit pertama setelah mengonsumsi nitrogliserin, tetapi jika setelah 5 menit jantung masih terasa sakit, maka Anda dapat menambahkan setengah miligram obat. Jumlah maksimum tablet per kejang hingga tiga. Jika tidak berhasil, Anda harus segera menghubungi tim ambulans, karena rasa sakit dapat berbicara tentang infark miokard.

Dalam kasus angina episode berulang yang berulang, lebih baik untuk meresepkan bentuk nitrogliserin yang berkepanjangan, tetapi jika serangan akut berkembang dengan latar belakang ini, pasien juga harus mengambil nitrogliserin di bawah lidah.

Untuk tujuan profilaksis, nitrat diresepkan dalam bentuk tablet long-acting (berkepanjangan). Mereka diambil secara internal dengan air, sebelum makan. Dosis nitrogliserin adalah 2,9 mg, hingga dua tablet diminum per dosis, frekuensi penggunaannya 3-4 kali sehari. Dalam kasus patologi yang parah, dosis obat dapat ditingkatkan menjadi 5,2 mg.

Nitrat berkepanjangan bertindak lebih lambat, kebanyakan dari mereka tidak aktif di hati, oleh karena itu, efisiensinya lebih rendah daripada obat "sublingual". Dengan penggunaan reguler jumlah maksimum tablet per penerimaan tidak boleh lebih dari dua.

Film atau tetesan yang menembus selaput lendir rongga mulut jauh lebih efektif. Tetes terkubur di bawah lidah, film dilem ke gusi. Obat ini diindikasikan baik untuk menghilangkan serangan yang menyakitkan dan untuk pencegahan angina pektoris (selama berolahraga, misalnya).

Nitrogliserin transdermal patches memberikan aliran obat yang seragam dan jangka panjang ke dalam aliran darah melalui kulit. Mereka diindikasikan untuk pasien dengan kegagalan sirkulasi kronis, setelah serangan jantung. Dianjurkan untuk memulai perawatan dengan mereka di rumah sakit, dan ketika dosis efektif maksimum tercapai, pasien dikirim pulang.

Selain bercak, penetrasi obat melalui kulit dicapai dengan menerapkan salep, yang diterapkan pada bagian tubuh yang tidak memiliki rambut dan kemungkinan digosok dengan pakaian.

semprotan nitrogliserin

Semprotan dan aerosol adalah bentuk nitrogliserin yang populer dan nyaman. Mereka digunakan untuk serangan rasa sakit di jantung, serta untuk memulai atau mengembangkan edema paru. Dalam posisi duduk, pasien perlu membuat 1-2 klik pada dispenser botol, menahan napas. Setelah obat memasuki rongga mulut, efeknya terjadi dalam beberapa menit.

Dosis maksimum semprotan atau aerosol dalam serangan yang menyakitkan adalah 3 penekanan, dengan edema paru hingga empat. Untuk pencegahan serangan rasa sakit sebelum berolahraga, pasien dapat minum satu dosis obat.

Nitrogliserin intravena diindikasikan untuk infark miokard dan bentuk parah penyakit jantung koroner lainnya. Penting untuk secara hati-hati menghitung laju pemberian obat, jika tidak efek sampingnya tidak dapat dihindari. Dalam hal menggunakan dispenser khusus, adalah mungkin untuk menggunakan bahkan nitrogliserin yang tidak diencerkan, karena perangkat itu sendiri akan menghitung pada interval berapa dan dalam jumlah berapa harus diberikan kepada pasien. Saat menggunakan pipet konvensional, dokter menghitung jumlah tetes per unit waktu.

Pengobatan dengan infus intravena dapat dilakukan selama 2-3 hari, tidak dilarang untuk memasukkan kembali nitrogliserin jika perlu. Dalam proses perkenalan, dokter perlu mengontrol tingkat tekanan darah untuk mencegah hipotensi berat.

Seringkali, nitrogliserin digunakan tidak hanya untuk serangan angina, tetapi juga pada tekanan tinggi dalam kombinasi dengan obat antihipertensi lainnya. Ini terutama dibenarkan dalam kasus nyeri dada dan sesak napas pada latar belakang krisis hipertensi. Dosis obat ini sama dengan untuk angina - hingga tiga tablet dengan interval 5-10 menit. Jika rasa sakit tidak kunjung hilang, tekanan terus tinggi, Anda harus segera menghubungi tim ambulans.

Tindakan pencegahan keamanan

Seorang pasien yang ditunjukkan dengan nitrogliserin memberi tahu dokter yang hadir secara rinci tentang semua obat yang diminumnya untuk menghindari interaksi yang tidak diinginkan. Asupan simultan nitrogliserin dan vasodilator lainnya, pil untuk tekanan, diuretik, beberapa kelompok antidepresan, obat antiaritmia, beta-blocker meningkatkan efek hipotensi nitrogliserin.

Nitrogliserin dan alkohol juga tidak sesuai karena risiko hipotensi berat, oleh karena itu, penggunaan minuman yang mengandung alkohol harus ditolak, terutama karena masalah jantung yang berfungsi sebagai indikasi untuk mengonsumsi nitrogliserin tidak dikombinasikan dengan penggunaan alkohol.

Kamar-kamar yang panas dan suhu sekitar yang tinggi berkontribusi pada ekspansi pembuluh perifer, sehingga mengambil nitrogliserin dalam kondisi seperti itu dapat disertai dengan hipotensi.

Tablet nitrogliserin tidak perlu dikunyah, karena penetrasi tiba-tiba dari seluruh dosis ke dalam aliran darah sekaligus dapat memicu sakit kepala parah. Untuk mencegah efek ini, Anda bisa meminum validol secara bersamaan, mentol di bawah lidah.

Pasien dengan patologi jantung akut biasanya membutuhkan heparin. Dalam hal ini, perlu diingat bahwa nitrogliserin mengurangi efek pengencer darah heparin, jadi jika dokter dipaksa untuk meresepkannya secara bersamaan, ia akan secara ketat mengontrol indikator hemostasis.

Persiapan nitrogliserin dalam bentuk pelat bukal tidak boleh digunakan dalam kasus stomatitis, periodontitis, adanya gigi palsu yang dapat dilepas, karena keadaan ini mempersulit penyerapan zat aktif.

Penggunaan nitrat jangka panjang yang tidak terkontrol tanpa istirahat menciptakan prasyarat untuk pembentukan resistensi obat. Ini sangat mungkin ketika menggunakan tambalan atau salep, ketika obat itu benar-benar selalu ada dalam darah. Resistansi terhadap obat membuat pengobatan tidak efektif, membutuhkan peningkatan dosis obat yang diminum. Untuk menghindari saat-saat negatif seperti itu, dokter menyarankan untuk beristirahat setiap hari - lepaskan tambalan untuk malam itu, misalnya.

Perlu diingat kembali bahwa seorang spesialis harus menunjuk nitrogliserin dalam bentuk apa pun, dapat diambil secara independen hanya jika diagnosis yang akurat dan penyebab nyeri dada ditetapkan, dan ahli jantung atau terapis telah meresepkan dosis dan bentuk dosis tertentu. Selain itu, setiap pasien diperingatkan tentang jumlah maksimum obat pada suatu waktu, di mana, jika tidak ada efek, Anda harus segera menghubungi dokter.