Apa yang menyebabkan serangan jantung: cari tahu faktor-faktor yang menyebabkan serangan itu

Serangan jantung adalah proses patologis paroksismal di mana sirkulasi darah di otot jantung terganggu. Ini tercermin dalam kerja sistem kardiovaskular dan seluruh tubuh. Dengan tidak adanya bantuan tepat waktu, serangan jantung menyebabkan kematian pasien.

Deskripsi patologi

Setiap orang tahu tentang bahaya serangan jantung terhadap kehidupan dan kesehatan, tetapi tidak semua orang tahu apa itu penyakit itu. Serangan jantung adalah gangguan akut, yang dengannya aliran darah normal berhenti di pembuluh yang memasok darah ke otot jantung, miokardium. Patologi berkembang terutama karena pembentukan trombus kolesterol di dalam arteri koroner. Ini mencegah nutrisi yang tepat dari jaringan dengan darah, karena itu atrofi berkembang.

Terlepas dari kenyataan bahwa serangan jantung adalah patologi paroxysmal, perkembangannya membutuhkan waktu lama. Mungkin perlu beberapa tahun sebelum timbulnya tahap akut, tergantung pada faktor-faktor yang mempengaruhi tubuh.

Bahaya serangan jantung seumur hidup terletak pada kenyataan bahwa dengan penyakit seperti itu, kerja jantung sepenuhnya berhenti, karena itu suplai darah ke darah jaringan otak berhenti. Pembentukan fokus nekrotik terjadi dalam waktu 5 menit setelah perkembangan serangan jantung. Kurangnya bantuan menyebabkan perubahan ireversibel di otak, jaringan mati, sebagai akibatnya proses organik yang sangat penting bagi manusia berhenti bekerja.

Pada saat yang sama, jaringan mati di dalam miokardium. Sel-sel yang terpengaruh tidak dipulihkan dan tidak dapat melakukan impuls saraf yang diperlukan untuk memantau kerja jantung. Dengan intervensi medis yang tepat waktu, pastikan bahwa perapian tetap kecil.

Tergantung pada tingkat keparahannya, bentuk patologi fokal kecil dan fokal besar dibedakan. Dalam kasus pertama, area nekrotik adalah non-penetrasi, superfisial, yaitu tidak menembus otot jantung. Patologi ini ditransfer jauh lebih mudah dan setelah perawatan jantung hampir sepenuhnya pulih.

Bahaya serius bagi kesehatan diwakili oleh serangan jantung besar. Pusat nekrosis melewati dinding jantung, jaringan parut terbentuk, yang tidak melakukan fungsi penting bagi organ. Setelah serangan jantung fokal besar, ada kemungkinan besar komplikasi, dan oleh karena itu pasien harus terus-menerus minum obat yang memudahkan kerja jantung.

Dengan demikian, serangan jantung didefinisikan sebagai penyakit akut yang parah, di mana sirkulasi darah di dalam otot jantung terganggu.

Penyebab serangan jantung

Perkembangan serangan jantung dapat dikaitkan dengan pengaruh sejumlah faktor patologis. Ahli jantung modern mengkonfirmasi fakta bahwa terjadinya penyakit ini sebagian besar disebabkan oleh gaya hidup yang salah.

Alasan utamanya adalah sebagai berikut:

• Mobilitas rendah Hipodynamia yang berkepanjangan menyebabkan fakta bahwa otot jantung melemah. Kain menjadi lebih sensitif terhadap efek negatif. Perkembangan situasi stres atau kebutuhan untuk meningkatkan aktivitas fisik, yang mana jantung tidak siap, mengarah pada pengembangan proses atrofi di miokardium, yang selanjutnya memicu serangan jantung.
• Gangguan emosi. Dampak konstan dari stres pada tubuh dapat menjadi konsekuensi dari karakteristik individu dari jiwa pasien, dikaitkan dengan kegiatan profesional sehari-harinya. Ketegangan berlebihan emosional sistematis menyebabkan gangguan jantung, meningkatkan risiko mengembangkan patologi akut.

Kelebihan berat badan

Berbicara tentang apa yang menyebabkan serangan jantung, perlu dicatat bahwa ada banyak penyebab dan faktor yang memicu penyakit ini, tetapi dalam kebanyakan kasus penyakit ini berkembang karena gaya hidup yang tidak sehat dan kurangnya perawatan yang tepat waktu terhadap penyakit yang kurang berbahaya bagi kesehatan.

Serangan jantung

Tingkat keparahan dan lamanya perjalanan infark tergantung pada area mana yang terkena dan seberapa luasnya. Esensial adalah keadaan pembuluh koroner, sifat dan ketepatan waktu tindakan terapeutik yang diberikan.

Pada tahap pertama serangan jantung, arus akut dicatat. Periode ini berlangsung rata-rata hingga 10 hari, dengan bentuk fokus besar. Tahap ini adalah yang paling sulit, karena pada saat ini fokus nekrotik terbentuk, batas-batasnya ditetapkan, dan proses bertahap penggantian jaringan parut dimulai.

Persentase kasus fatal pada tahap akut paling besar. Ada kemungkinan komplikasi yang tinggi. Sebagian besar indikator fisiologis menyimpang dari norma dan dipulihkan lebih dekat ke akhir masa sepuluh hari. Selama periode ini, pasien berada di unit perawatan intensif di bawah pengawasan konstan.

Tahap selanjutnya adalah subakut. Ini berlangsung rata-rata sampai hari ke-30 setelah serangan jantung akut. Selama periode ini, proses jaringan parut aktif. Kondisi pasien secara bertahap membaik, indikator fisiologis dinormalisasi. Rezim secara bertahap mengembang, pasien diizinkan untuk bergerak dan melakukan latihan senam yang paling sederhana.

Risiko komplikasi pada tahap subakut dipertahankan, tetapi berkurang secara signifikan. Kemungkinan hasil yang mematikan hampir sepenuhnya dikecualikan. Paling sering, perkembangan komplikasi terjadi karena ketidakpatuhan oleh pasien dengan rekomendasi yang ditentukan oleh ahli jantung.

Tahap subakut dengan tidak adanya proses patologis memasuki tahap jaringan parut. Durasi berkisar dari 8 minggu hingga 4 bulan, tergantung pada karakteristik individu pasien. Selama periode ini, penyembuhan fokus nekrotik. Kondisi pasien sepenuhnya dinormalisasi, dan bekas luka yang terdefinisi dengan baik dicatat selama pemeriksaan diagnostik.

Secara umum, ada tiga tahap infark, ditandai dengan keparahan perjalanan dan potensi bahaya bagi pasien.

Gambaran klinis

Sifat manifestasi yang terjadi pada latar belakang serangan jantung tergantung pada banyak faktor. Dalam beberapa kasus, dengan lesi fokal kecil, pasien tidak memiliki tanda-tanda yang jelas. Pasien menderita serangan jantung tanpa mengetahuinya, yang dapat menyebabkan komplikasi serius di masa depan. Indisposisi umum, sakit kepala dan peningkatan kelelahan yang timbul dalam kasus serangan jantung ringan sering tidak diperhatikan oleh pasien atau keliru untuk penyakit lain.

Lebih sering, gejala serangan jantung diucapkan dan intens. Gejala utama yang mengindikasikan serangan jantung adalah rasa sakit yang tajam di daerah dada, di sisi kiri. Sindrom nyeri sering menyebar ke skapula, otot leher, bahu dan lengan. Rasa sakitnya ditandai dengan terbakar, menusuk.

Sindrom nyeri pada latar belakang serangan jantung berlangsung rata-rata 20 menit. Saat minum obat atau ketika pasien dalam keadaan istirahat, rasa sakitnya tidak mereda. Ini adalah perbedaan utama antara serangan jantung dan serangan stenocardial. Dengan angina pectoris, serangan yang menyakitkan berlangsung lebih sedikit dan dihilangkan ketika mengambil nitrogliserin.

Gejala serangan jantung yang umum:

• nafas pendek
• peningkatan denyut jantung
• aritmia
• cemas dan khawatir
• stimulasi motorik
• berkeringat
• peningkatan tekanan

Gejala-gejala ini merupakan ciri khas dari bentuk serangan jantung, tetapi beberapa jenis serangan jantung atipikal terjadi.

Bentuk serangan jantung atipikal:

1. Perut Patologi disertai dengan gejala parah pada sistem pencernaan. Pasien mengalami sakit perut, mual parah, dan muntah teratur.
2. Asma. Ditemani oleh gejala karakteristik asma bronkial. Ini termasuk masalah pernapasan, tersedak, bersiul ketika menghirup atau menghembuskan napas, batuk parah. Juga ditandai rasa sakit di tulang dada.
3. Otak. Penyakit ini ditandai oleh gejala yang diakibatkan oleh stroke. Seringkali pasien pingsan, kelumpuhan berbagai kelompok otot terjadi, kejang terjadi.
4. Bentuk aritmia. Berbeda aritmia jantung yang parah. Frekuensi kontraksi, sebagai suatu peraturan, meningkat. Pada saat yang sama periode fading ditandai dengan jelas.
5. Tanpa rasa sakit. Serangan jantung tidak disertai dengan rasa sakit yang parah. Namun, ada gejala berupa keringat, otot lemah, sesak napas, tekanan darah tinggi.

Secara umum, serangan jantung disertai dengan berbagai gejala, dan dalam kasus yang jarang terjadi, tidak menunjukkan gejala.

Prosedur diagnostik

Agar perawatan berhasil, sangat penting untuk mendeteksi serangan jantung tepat waktu. Pada gejala pertama, pasien perlu memanggil ambulans. Sayangnya, tidak mungkin mendiagnosis serangan jantung hanya berdasarkan manifestasi karakteristik. Gejala yang muncul selama serangan jantung sering terjadi pada patologi lain.

Infark miokard - gejala, tanda-tanda pertama apa itu, konsekuensi dan pencegahan serangan jantung

Apa itu Serangan jantung adalah salah satu bentuk penyakit jantung koroner, yang merupakan nekrosis otot jantung, yang disebabkan oleh penghentian tiba-tiba aliran darah koroner akibat penyakit arteri koroner. Penyakit ini adalah penyebab utama kematian di antara populasi orang dewasa di negara maju. Frekuensi infark miokard secara langsung tergantung pada jenis kelamin dan usia orang tersebut: pria sakit sekitar 5 kali lebih sering daripada wanita, dan 70% dari semua orang yang sakit memiliki usia 55 hingga 65 tahun.

Apa itu serangan jantung?

Infark miokard adalah nekrosis otot jantung, yang disebabkan oleh gangguan peredaran darah - penurunan kritis dalam aliran darah melalui pembuluh darah koroner.

Risiko kematian sangat besar pada 2 jam pertama onsetnya dan menurun dengan sangat cepat ketika pasien memasuki unit perawatan intensif dan trombus dilarutkan, yang disebut trombolisis atau angioplasti koroner.

1. Dengan area luas nekrosis, sebagian besar pasien meninggal, setengah - sebelum tiba di rumah sakit. 1/3 dari pasien yang bertahan hidup meninggal karena serangan jantung berulang, yang terjadi dalam periode dari beberapa hari hingga satu tahun, serta dari komplikasi penyakit.
2. Tingkat kematian rata-rata adalah sekitar 30-35%, dimana 15% adalah kematian jantung mendadak.
3. Ahli jantung mencatat bahwa pada populasi pria, serangan jantung akan terjadi lebih sering, karena dalam tubuh wanita, estrogen mengontrol kadar kolesterol dalam darah. Jika sebelumnya usia rata-rata perkembangan serangan jantung adalah 55-60 tahun, sekarang ini relatif lebih muda. Kasus-kasus patologi didiagnosis bahkan pada orang muda.

Periode perkembangan

Dalam perjalanan klinis infark miokard, ada lima periode:

• 1 periode - preinfarction (prodromal): peningkatan dan peningkatan stroke, dapat berlangsung selama beberapa jam, hari, minggu;
• 2 periode - yang paling akut: dari perkembangan iskemia hingga munculnya nekrosis miokard, berlangsung dari 20 menit hingga 2 jam;
• 3 periode - akut: mulai dari pembentukan nekrosis hingga miomalasia (pencairan enzim pada jaringan otot nekrotik), durasi 2 hingga 14 hari;
• Periode 4 - subakut: proses awal pengorganisasian jaringan parut, perkembangan jaringan granulasi pada situs nekrotik, durasi 4-8 minggu;
• 5 periode - pasca infark: pematangan parut, adaptasi miokard dengan kondisi fungsi baru.

Penting untuk diingat: jika sakit jantung mengganggu Anda selama sepuluh hingga dua puluh menit, dan bahkan kurang dari setengah jam, dan jangan hilang setelah minum nitrat, Anda tidak boleh menanggung rasa sakit, Anda harus memanggil ambulans!

Klasifikasi

Jika kita mempertimbangkan tahapan penyakit, mereka dibedakan oleh empat, masing-masing ditandai oleh karakteristiknya sendiri. Ukuran area yang terkena dampak juga dipertimbangkan dalam klasifikasi. Alokasikan:

• Infark fokal besar, ketika nekrosis jaringan menangkap seluruh ketebalan miokardium.
• Fokus kecil, sebagian kecil terpengaruh.

Menurut lokasi, ada:

• Infark ventrikel kanan.
• Ventrikel kiri.
• Septum interventrikular.
• Dinding samping.
• Dinding belakang.
• Dinding anterior ventrikel.

Serangan jantung dapat terjadi dengan dan tanpa komplikasi, sehingga ahli jantung mengeluarkan:

• Serangan jantung yang rumit.
• Tidak rumit.

Dengan banyaknya pembangunan:

• primer;
• berulang (timbul hingga dua bulan setelah infark primer);
• diulangi (terjadi setelah dua bulan atau lebih setelah primer).

Dengan lokalisasi sindrom nyeri:

• bentuk khas (dengan lokasi nyeri retrosternal);
• bentuk infark miokard atipikal (semua bentuk lainnya adalah abdominal, serebral, asma, tidak nyeri, aritmia).

Ada 3 periode utama serangan jantung.

Selama infark miokard, ada tiga periode utama. Durasi masing-masing tergantung pada area lesi, fungsi pembuluh darah yang memasok otot jantung, komplikasi terkait, kebenaran tindakan terapi, kepatuhan pasien dengan rejimen yang direkomendasikan.

Tanda-tanda pertama serangan jantung pada orang dewasa

Ada yang akrab dengan penyakit seperti serangan jantung - gejalanya, tanda-tanda pertama tidak bisa disamakan dengan penyakit lain. Penyakit ini mempengaruhi otot jantung, seringkali disebabkan oleh pelanggaran pasokan darahnya karena penyumbatan plak aterosklerotik dari salah satu arteri jantung. Otot yang terkena akan mati dan nekrosis berkembang. Sel-sel mulai mati 20 menit setelah menghentikan aliran darah.

Anda harus mempelajari dan mengingat tanda-tanda pertama infark miokard:

1. tulang dada dan jantung mulai sakit parah, mungkin - seluruh permukaan dada, rasa sakitnya menekan, bisa diberikan ke lengan kiri, punggung, tulang belikat, rahang;
2. rasa sakit berlangsung selama lebih dari 20-30 menit, berulang, yaitu berulang di alam (kemudian mereda, kemudian berlanjut);
3. rasa sakit tidak berkurang dengan nitrogliserin;
4. tubuh (dahi, dada, punggung) ditutupi oleh keringat dingin yang lengket;
5. ada perasaan "kekurangan udara" (orang itu mulai tersedak, dan akibatnya - panik);
6. ada kelemahan yang tajam (sulit untuk mengangkat tangan, terlalu malas untuk minum pil, ada keinginan untuk berbaring tanpa bangkit).

Jika seseorang hadir dalam kasus ketidaktegasan, setidaknya satu, dan bahkan lebih dari beberapa gejala ini, itu berarti bahwa ada kecurigaan infark miokard! Anda harus segera menelepon nol tiga, jelaskan gejala-gejala ini dan tunggu brigade dokter!

Alasan

Penyebab utama dan paling umum dari infark miokard adalah pelanggaran aliran darah di arteri koroner, yang memasok darah ke otot jantung dan, dengan demikian, dengan oksigen.

Paling sering, gangguan ini terjadi dengan latar belakang aterosklerosis arteri, di mana plak aterosklerotik terbentuk di dinding pembuluh darah.

Jika serangan jantung berkembang, penyebab terjadinya mungkin berbeda, tetapi yang utama adalah penghentian aliran darah ke area tertentu dari otot jantung. Ini paling sering terjadi karena:

• Aterosklerosis arteri koroner, akibatnya dinding pembuluh kehilangan elastisitasnya, lumen dipersempit oleh plak aterosklerotik.
• Kejang pembuluh koroner, yang dapat terjadi pada latar belakang stres, misalnya, atau efek dari faktor eksternal lainnya.
• Trombosis arteri, jika plak terlepas dan aliran darah dibawa ke jantung.

Paling sering, serangan jantung mempengaruhi orang yang menderita kurangnya aktivitas fisik dengan latar belakang kelebihan psikologis-emosional. Tapi dia bisa membunuh orang dengan kebugaran fisik yang baik, bahkan yang muda.

Alasan utama yang berkontribusi terhadap terjadinya infark miokard adalah:

• makan berlebihan, diet tidak sehat, kelebihan lemak hewani;
• kurangnya aktivitas fisik
• hipertensi,
• kebiasaan buruk.

Kemungkinan mengembangkan serangan jantung pada orang yang menjalani gaya hidup menetap beberapa kali lebih besar daripada orang yang aktif secara fisik.

Gejala infark miokard pada orang dewasa

Gejala-gejala infark miokard cukup khas dan, sebagai suatu peraturan, memungkinkan untuk mencurigainya dengan tingkat probabilitas yang tinggi bahkan pada periode pra-infark perkembangan penyakit. Jadi, pasien mengalami nyeri dada yang lebih lama dan lebih intens yang lebih buruk diobati dengan nitrogliserin, dan kadang-kadang mereka tidak hilang sama sekali.

Anda mungkin mengalami sesak napas, berkeringat, beragam aritmia, dan bahkan mual. Pada saat yang sama, pasien menderita aktivitas fisik yang lebih keras.

Tidak seperti serangan stenokardia, nyeri pada infark miokard berlangsung lebih dari 30 menit dan tidak berhenti saat istirahat atau pemberian nitrogliserin berulang.

Perlu dicatat bahwa bahkan dalam kasus-kasus ketika serangan menyakitkan berlangsung lebih dari 15 menit, dan tindakan yang diambil tidak efektif, perlu segera memanggil brigade ambulans.

Apa saja gejala infark miokard pada periode akut? Kursus patologi yang khas meliputi kompleks gejala berikut:

• Nyeri hebat di dada - menusuk, memotong, menusuk, melengkung, terbakar
• Iradiasi nyeri di leher, bahu kiri, lengan, tulang selangka, telinga, rahang, di antara tulang belikat
• Takut akan kematian, panik
• Nafas pendek
• Kelemahan, terkadang hilang kesadaran
• Pucat, keringat dingin
• Segitiga nasolabial biru
• Tekanan meningkat, lalu - kejatuhannya
• Aritmia, takikardia

Bentuk infark miokard atipikal:

• Perut Gejala menyerupai penyakit bedah rongga perut - sakit perut, bengkak, mual, air liur muncul.
• Asma. Ditandai dengan sesak napas, pelanggaran pernafasan, akrosianosis (bibir biru, tepi daun telinga, kuku).
• Otak. Gangguan otak pertama-tama - pusing, kebingungan, sakit kepala.
• Berirama. Ada serangan peningkatan denyut jantung, kontraksi yang luar biasa (extrasystoles).
• Bentuk edematous. Edema jaringan lunak perifer berkembang.

Dengan bentuk infark miokard yang atipikal, rasa sakit bisa lebih terasa dibandingkan dengan yang khas, ada varian penyakit yang tidak menimbulkan rasa sakit.

Jika ada gejala, ambulans harus segera dipanggil. Tablet nitrogliserin (0,5 mg) dapat diambil dengan interval 15 menit sebelum kedatangannya, tetapi tidak lebih dari tiga kali sehingga penurunan tekanan yang tajam tidak terjadi. Beresiko terutama adalah orang tua, perokok aktif.

Diagnostik

Dengan gejala yang menyerupai infark miokard, Anda harus memanggil ambulans. Pasien dengan serangan jantung dirawat oleh ahli jantung, ia juga melakukan rehabilitasi dan tindak lanjut setelah sakit. Jika stenting atau shunting diperlukan, mereka dilakukan oleh ahli bedah jantung.

Pada pemeriksaan pasien, pucat pada kulit, tanda-tanda keringat terlihat, sianosis (sianosis) mungkin terjadi.

Banyak informasi akan diberikan oleh metode penelitian obyektif seperti palpasi (palpasi) dan auskultasi (mendengarkan). Jadi, palpasi dapat mengungkapkan:

• Denyut di daerah puncak jantung, zona prekordial;
• Detak jantung meningkat hingga 90 - 100 denyut per menit.

Setelah kedatangan ambulans, pasien, sebagai aturan, melakukan elektrokardiogram yang mendesak, yang memungkinkan untuk menentukan perkembangan serangan jantung. Pada saat yang sama, dokter mengumpulkan anamnesis, menganalisis waktu timbulnya serangan, durasinya, intensitas rasa sakit, lokalisasi, iradiasi, dll.

Selain itu, tanda-tanda tidak langsung serangan jantung mungkin adalah blokade akut bundel-Nya. Juga, diagnosis infark miokard didasarkan pada deteksi tanda-tanda kerusakan pada jaringan otot jantung.

Saat ini, penanda yang paling persuasif (eksplisit) dari jenis ini dapat dianggap sebagai indikator troponin dalam darah, yang pada awal patologi yang dijelaskan akan meningkat secara signifikan.

Tingkat troponin dapat meningkat tajam dalam lima jam pertama setelah serangan jantung dan dapat bertahan hingga dua belas hari. Selain itu, untuk mendeteksi patologi yang sedang dipertimbangkan, dokter dapat meresepkan ekokardiografi.

Tanda-tanda diagnostik paling penting dari infark miokard adalah sebagai berikut:

• sindrom nyeri yang berkepanjangan (lebih dari 30 menit), yang tidak dihambat oleh nitrogliserin;
• perubahan karakteristik pada elektrokardiogram;
• perubahan dalam tes darah umum: peningkatan ESR, leukositosis;
• parameter biokimia abnormal (penampilan protein C-reaktif, peningkatan kadar fibrinogen, asam sialic);
• adanya penanda kematian sel miokard (CPK, LDH, troponin) dalam darah.

Diagnosis banding dari bentuk khas penyakit tidak menunjukkan kesulitan.

Pertolongan pertama untuk serangan jantung

Perawatan medis darurat untuk infark miokard meliputi:

1. Tanam atau letakkan seseorang dalam posisi yang nyaman, lepaskan batang tubuhnya dari pakaian ketat. Berikan akses udara gratis.

2. Biarkan korban minum obat berikut:

• pil "Nitrogliserin", dengan serangan kuat 2 buah;
• tetes "Corvalol" - 30-40 tetes;
• Tablet asam asetilsalisilat ("Aspirin").

Dana ini membantu meredakan serangan serangan jantung, serta meminimalkan sejumlah kemungkinan komplikasi. Selain itu, Aspirin mencegah pembentukan gumpalan darah baru di pembuluh darah.

Perawatan

Pada infark miokard, indikasi rawat inap darurat untuk resusitasi kardiologis diindikasikan. Pada periode akut, pasien diresepkan istirahat total dan istirahat mental, nutrisi fraksional, volume terbatas dan kandungan kalori. Pada periode subakut, pasien dipindahkan dari perawatan intensif ke departemen kardiologi, di mana pengobatan infark miokard berlanjut dan perluasan rejimen secara bertahap dilakukan.

Obat-obatan

Dalam serangan akut, pasien harus ditempatkan di rumah sakit. Untuk melanjutkan suplai darah ke lesi jika infark miokard, terapi trombolitik diresepkan. Berkat trombolisis, plak di arteri miokardium larut, aliran darah pulih. Penerimaan mereka diinginkan untuk dimulai dalam 6 jam pertama setelah infark miokard. Ini meminimalkan risiko hasil yang merugikan dari penyakit.

Taktik pengobatan dan pertolongan pertama selama serangan:

• Heparin;
• Aspirin;
• Plavix;
• Prasugrel;
• Fraxiparin;
• Alteplaza;
• Streptokinase.

Untuk anestesi yang ditunjuk:

• Promedol;
• Morfin;
• Fentanyl dengan droperidol.

Setelah perawatan rawat inap berakhir, pasien harus melanjutkan terapi dengan obat-obatan. Ini diperlukan untuk:

• mempertahankan kadar kolesterol darah rendah;
• pemulihan indikator tekanan darah;
• pencegahan pembekuan darah;
• melawan edema;
• mengembalikan gula darah normal.

Daftar obat adalah masing-masing untuk setiap orang, tergantung pada ekstensi infark miokard dan tingkat kesehatan awal. Dalam hal ini, pasien harus diberitahu tentang dosis semua obat yang diresepkan dan efek sampingnya.

Kekuasaan

Diet untuk infark miokard ditujukan untuk mengurangi berat badan dan karenanya rendah kalori. Makanan dengan kadar purin yang tinggi dikeluarkan, karena mereka merangsang sistem saraf dan kardiovaskular, yang menyebabkan gangguan sirkulasi darah dan fungsi ginjal dan memperburuk kondisi pasien.

Daftar produk yang dilarang setelah serangan jantung:

• produk roti dan tepung: roti segar, muffin, kue kering dari berbagai jenis adonan, pasta;
• daging dan ikan berlemak, kaldu kaya dan sup dari mereka, semua jenis unggas, kecuali ayam, goreng dan daging panggang;
• lemak babi, lemak masak, jeroan, camilan dingin (salinitas dan daging asap, kaviar), rebusan;
• makanan kaleng, sosis, sayuran asin dan acar dan jamur;
• kuning telur;
• gula-gula dengan krim lemak, gula terbatas;
• buncis, bayam, kol, lobak, lobak, bawang merah, bawang putih, coklat kemerahan;
• produk susu berlemak (susu murni, mentega, krim, keju cottage berlemak tinggi, keju pedas, asin dan berlemak);
• kopi, kakao, teh kental;
• selai cokelat;
• bumbu: mustard, lobak, lada;
• jus anggur, jus tomat, minuman berkarbonasi.

Pada periode akut penyakit, nutrisi berikut ditunjukkan:

• bubur di atas air,
• haluskan sayur dan buah,
• sup bubur
• minuman (jus, teh, kolak),
• daging sapi rendah lemak, dll.

Batasi asupan garam dan cairan. Dari minggu ke-4 setelah serangan serangan jantung, nutrisi ditentukan, yang diperkaya dengan kalium. Elemen jejak ini secara signifikan dapat meningkatkan aliran semua kelebihan cairan dari tubuh, meningkatkan kemampuan mengurangi miokardium. Makanan yang kaya akan kalium: prem, aprikot kering, kurma.

Perawatan bedah

Selain terapi obat, kadang-kadang metode bedah digunakan untuk mengobati serangan jantung dan komplikasinya. Langkah-langkah seperti itu terpaksa dengan indikasi khusus.

Apa itu infark miokard dan mengapa itu terjadi?

Banyak orang modern yang akrab dengan patologi jantung. Mereka dapat terjadi karena berbagai alasan. Salah satunya adalah masalah abad ke-21 - produk di bawah standar, air, udara. Semua ini memasuki tubuh manusia dan memicu berbagai patologi. Selanjutnya, pertimbangkan apa itu infark miokard dan apa yang terjadi.

Penyebab utama serangan jantung

Serangan jantung adalah penghentian aliran darah selama kejang atau penyumbatan arteri.

Infark miokard disebut kerusakan otot, yang disebabkan oleh gangguan pasokan darah, yang paling sering disebabkan oleh pembentukan trombus arteri jantung. Pada area yang terkena, jaringan mati.

Serangan jantung tidak terjadi begitu saja, tetapi berkembang untuk waktu yang lama sebagai akibat dari faktor-faktor berikut:

• Aterosklerosis adalah penyakit vaskular yang terjadi karena obstruksi kolesterol akibat jumlah berlebihan lemak nabati dan hewani yang disimpan di dinding pembuluh darah.
• hipertensi adalah keadaan tekanan darah tinggi kronis
• pembekuan darah, peningkatan pembekuan darah
• latihan berlebihan konstan
• stres berkepanjangan, depresi emosional, keadaan depresi
• gangguan metabolisme dan semua penyakit yang berhubungan dengan penyimpangan ini, misalnya, diabetes
• kelebihan berat badan, obesitas tahap 2.3
• gaya hidup menetap
• gaya hidup tidak sehat - merokok, penggunaan narkoba, alkohol dalam jumlah berlebihan
• mendengkur, apnea

Selain itu, mungkin ada alasan lain. Dalam kebanyakan kasus, itu adalah oklusi arteri trombotik, yang disebabkan oleh aterosklerosis. Sebagai akibat dari patologi vaskular, penyakit jantung koroner berkembang, yang, sebagai suatu peraturan, cepat atau lambat menyebabkan serangan jantung. Dalam hal ini, infark miokard dianggap sebagai eksaserbasi iskemia.

Juga, serangan jantung dapat terjadi sebagai akibat dari patologi kardiovaskular lainnya (yang dapat dianggap sebagai penyebab):

1. peradangan pembuluh darah
2. aneurisma aorta
3. trombosis
4. varises
5. pembengkakan hati
6. malformasi arteri koroner

Juga, serangan jantung dapat terjadi karena sengatan listrik, kerusakan mekanis pada arteri jantung, ketika suplai darah tersumbat.

Tanda-tanda pertama serangan jantung

Nyeri hebat membakar di belakang tulang dada - tanda-tanda serangan

Infark miokard dapat terjadi dalam beberapa bentuk, khas atau atipikal dan dari sini akan ada gejala yang berbeda:

• selama serangan akut, nyeri dada parah terjadi yang memberi ke lengan kiri, leher, gigi, telinga
• sakitnya berbeda - tajam, menekan, meledak
• sifat nyeri sering bergelombang - semakin kuat, kemudian reda
• serangan dapat berlangsung dari 30 menit hingga beberapa jam
• Nitrogliserin tidak menghilangkan rasa sakit dan tidak menghentikan serangan
• ada nafas pendek, perasaan panik dan takut
• kulit menjadi pucat, banyak terjadi keringat
• selama serangan terjadi aritmia
• tekanan darah melonjak - naik, turun tajam

Pada pria, gejala serangan jantung lebih jelas daripada pada wanita, di mana mereka menyerupai perkembangan flu - dingin, demam, dan demam. Pada periode akut serangan jantung, ada rasa sakit di dada, yang dapat menyebar ke organ-organ dan bagian-bagian tubuh yang berdekatan.

Ada beberapa opsi untuk pengembangan serangan infark miokard:

1. varian serangan aritmik ditandai, pertama-tama, oleh gangguan detak jantung dan perubahan tajam dalam denyut jantung. Semua gejala tidak diucapkan seperti aritmia (takikardia - detak jantung cepat, bradikardia - lambat). Selama serangan, pasien merasakan kelemahan total, ketidakmampuan untuk berdiri di atas kaki mereka, sesak napas
2. varian asma serangan jantung dimanifestasikan oleh sesak napas, sesak napas, kurangnya udara. Orang itu mulai mati lemas, tetapi pada saat yang sama tidak ada rasa sakit tertentu. Paling sering dengan cara ini, serangan jantung memanifestasikan dirinya pada pasien usia lanjut.
3. serangan gastralgichesky infark miokard dimanifestasikan oleh nyeri perut. Ini dapat menyebabkan diare, gangguan pencernaan
4. serangan serebrovaskular ditandai oleh pusing, disorientasi dalam ruang. Terkadang pasien kehilangan kesadaran. Serangan jantung akan membantu mengidentifikasi EKG
5. infark gejala rendah ditandai dengan nyeri ringan, dispnea ringan. Yaitu, semua gejala yang biasa, tetapi sangat ringan sehingga tidak memaksa Anda untuk pergi ke dokter

Dengan adanya fakta-fakta ini, lebih baik bermain aman dan memanggil dokter jika ada gejala.

Diagnosis kondisi jantung

Perubahan EKG yang khas dapat mengkonfirmasi diagnosis.

Infark miokard didiagnosis dengan beberapa cara:

• menanyai pasien untuk keluhan. Biasanya, jika nyeri dada berlangsung lebih dari 30 menit - ini adalah tanda yang jelas dari serangan jantung.
• elektrokardiogram
• tes darah di mana hemoglobin meningkat pada infark, kadar kreatin fosfokinase naik dua kali, ESR meningkat (laju endap darah)
• Ekokardiografi memungkinkan untuk mendeteksi perubahan ketebalan dinding ventrikel.
• angiografi koroner

Selain penelitian ini, tes troponin adalah metode yang efektif untuk manifestasi infark miokard. Metode ini memungkinkan Anda untuk menentukan peningkatan protein troponin dalam darah.

Dengan serangan jantung, itu meningkat secara signifikan dan tetap pada level ini selama sekitar 15 hari. Bahkan jika seseorang pernah mengalami serangan jantung di rumah, tes ini akan membantu menentukan serangan jantung.

Perawatan darurat saat serangan

Jika selama serangan infark miokard untuk memberikan bantuan tepat waktu, itu akan secara signifikan meningkatkan kemungkinan bertahan hidup dan komplikasi minimal.

Semakin cepat bantuan diberikan, semakin menguntungkan perkiraan tersebut!

Selama serangan, Anda harus segera memanggil ambulans, tetapi ketika dokter sedang dalam perjalanan, Anda perlu melakukan tindakan berikut:

1. pasien harus duduk atau diletakkan di tempat tidur dalam posisi setengah duduk, dengan bantal diletakkan di bawah punggung dan kepala
2. Penting untuk memastikan sirkulasi udara normal, jendela terbuka, dan balkon. Pasien harus membuka kancing kancing atas pakaian, mengikat, melepas perhiasan, sehingga tidak ada yang mengganggu pernapasan yang tepat
3. di bawah lidah taruh pil Nitrogliserin
4. untuk mengurangi rasa sakit, Anda perlu melakukan suntikan Analgin atau Baralgin

Jika ambulans tertunda, maka tablet Nitrogliserin dapat diberikan setiap 5 menit, tetapi tidak lebih dari 5 berturut-turut.

Perawatan lebih lanjut untuk serangan jantung

Masa rehabilitasi setelah infark miokard harus lewat dalam kondisi stasioner. Untuk pemulihan penuh, perawatan kompleks diperlukan, yang bertujuan memperkuat tubuh dan mencegah komplikasi.

Perawatan yang tepat akan memecahkan sejumlah masalah:

• memperkuat otot jantung
• meningkatkan fungsi pelindung tubuh
• menghilangkan masalah psikologis yang muncul selama serangan
• meredakan gejala yang tersisa dari serangan

Selama perawatan, pasien mengambil obat-obatan yang diperlukan yang berkontribusi pada pemulihan tubuh dan menormalkan kerja sistem kardiovaskular.

Pengobatan tergantung pada komplikasi serangan jantung!

Selain itu, Anda harus mengikuti diet:

1. penting untuk menghilangkan semua makanan berlemak
2. lupakan gorengan
3. kurangi jumlah daging
4. diinginkan untuk meninggalkan sosis dan sosis
5. meminimalkan garam
6. jumlah sedang manis

Pasien secara bertahap pulih, kembali ke bentuk fisik sebelumnya. Pada hari pertama, istirahat di tempat tidur harus ditunjukkan di bawah pengawasan ketat profesional medis. Jika tidak ada komplikasi, maka pasien diizinkan untuk bangun dan berjalan sedikit.

Poin penting adalah senam restoratif - serangkaian latihan yang ditujukan untuk memperkuat tubuh secara keseluruhan.

Sebagai aturan, pasien dirawat di rumah sakit selama 2-3 minggu dan selama waktu ini sepenuhnya pulih.

Tentu saja, setelah rumah sakit dan di rumah Anda perlu melanjutkan diet makanan, minum obat untuk menjaga aktivitas jantung. Aktivitas fisik merupakan kontraindikasi. Pastikan untuk mengunjungi ahli jantung secara berkala dan menjalani pemeriksaan.

Di antara obat-obatan yang diresepkan sebagai terapi, yang paling efektif dapat dicatat:

• obat penurun lipid secara signifikan mengurangi risiko infark kembali dan melindungi terhadap angina, aterosklerosis, kardiosklerosis dan penyakit kardiovaskular lainnya. Pravastatin, Atorvastatin, Simvastatin dianggap yang paling efektif.
• agen antiplatelet adalah obat yang mengurangi risiko komplikasi penyakit jantung hingga 25% (Ticlopidine, Clopidogrel)
• Inhibitor ACE harus digunakan untuk gagal jantung. Dosis disesuaikan secara individual.
• beta-blocker mengurangi risiko serangan jantung mendadak - Metoprolol, Bisoprolol

Baca lebih lanjut tentang bagaimana infark miokard memanifestasikan dirinya pada wanita dapat ditemukan dalam video:

Selain itu, Anda perlu mengikuti diet, olahraga, kebersihan, dan terus-menerus memberikan ventilasi pada ruang tamu, terutama sebelum tidur, karena akses oksigen yang konstan merupakan kondisi yang diperlukan untuk fungsi normal sistem kardiovaskular.

Prognosis dan kemungkinan komplikasi

Setelah serangan jantung, berbagai komplikasi dapat terjadi. Paling sering itu adalah aritmia, karena sekarat jaringan otot menyebabkan gangguan pada detak jantung. Selama perawatan dan rehabilitasi, patologi ini menghilang dan pekerjaan jantung pulih.

Selain itu, ada konsekuensi lain:

• Menurut statistik, penyumbatan arteri dapat terjadi pada 3%. Ini menyebabkan kematian mendadak.
• pada 9% pasien, terjadi gangguan saraf yang berlebihan.
• di 5% ada LCD patologi

Berkenaan dengan proyeksi, angka kematian akibat serangan jantung berkisar dari 5 hingga 30%, tergantung pada negara. Jika Anda memastikan kondisi normal selama periode rehabilitasi, dalam kebanyakan kasus ramalan tersebut menguntungkan.

Melihat kesalahan? Pilih dan tekan Ctrl + Enter untuk memberi tahu kami.

Infark miokard

Infark miokard adalah pusat nekrosis iskemik otot jantung, yang berkembang sebagai akibat dari pelanggaran akut sirkulasi koroner. Penyakit ini dimanifestasikan secara klinis dengan membakar, menekan atau meremas rasa sakit di belakang sternum, memanjang ke tangan kiri, tulang selangka, skapula, rahang, sesak napas, takut, keringat dingin. Infark miokard yang berkembang berfungsi sebagai indikasi untuk rawat inap darurat dalam resusitasi kardiologis. Gagal memberikan bantuan tepat waktu bisa berakibat fatal.

Infark miokard

Infark miokard adalah pusat nekrosis iskemik otot jantung, yang berkembang sebagai akibat dari pelanggaran akut sirkulasi koroner. Penyakit ini dimanifestasikan secara klinis dengan membakar, menekan atau meremas rasa sakit di belakang sternum, memanjang ke tangan kiri, tulang selangka, skapula, rahang, sesak napas, takut, keringat dingin. Infark miokard yang berkembang berfungsi sebagai indikasi untuk rawat inap darurat dalam resusitasi kardiologis. Gagal memberikan bantuan tepat waktu bisa berakibat fatal.

Pada usia 40-60 tahun, infark miokard adalah 3-5 kali lebih sering diamati pada pria karena perkembangan aterosklerosis yang lebih awal (10 tahun lebih awal daripada wanita). Setelah 55-60 tahun, kejadian di antara orang-orang dari kedua jenis kelamin hampir sama. Tingkat kematian pada infark miokard adalah 30-35%. Secara statistik, 15-20% kematian mendadak disebabkan oleh infark miokard.

Gangguan pasokan darah ke miokardium selama 15-20 menit atau lebih mengarah pada perkembangan perubahan yang tidak dapat diperbaiki pada otot jantung dan gangguan aktivitas jantung. Iskemia akut menyebabkan kematian sebagian sel otot fungsional (nekrosis) dan penggantian berikutnya oleh serat jaringan ikat, yaitu, pembentukan bekas luka pasca infark.

Dalam perjalanan klinis infark miokard, ada lima periode:

• 1 periode - preinfarction (prodromal): peningkatan dan peningkatan stroke, dapat berlangsung selama beberapa jam, hari, minggu;
• 2 periode - yang paling akut: dari perkembangan iskemia hingga munculnya nekrosis miokard, berlangsung dari 20 menit hingga 2 jam;
• 3 periode - akut: mulai dari pembentukan nekrosis hingga miomalasia (pencairan enzim pada jaringan otot nekrotik), durasi 2 hingga 14 hari;
• Periode 4 - subakut: proses awal pengorganisasian jaringan parut, perkembangan jaringan granulasi pada situs nekrotik, durasi 4-8 minggu;
• 5 periode - pasca infark: pematangan parut, adaptasi miokard dengan kondisi fungsi baru.

Penyebab infark miokard

Infark miokard adalah bentuk akut penyakit arteri koroner. Pada 97-98% kasus, lesi aterosklerotik arteri koroner berfungsi sebagai dasar untuk pengembangan infark miokard, menyebabkan penyempitan lumen mereka. Seringkali, trombosis akut pada daerah yang terkena pembuluh bergabung dengan aterosklerosis arteri, menyebabkan penghentian pasokan darah secara lengkap atau sebagian ke area yang sesuai dari otot jantung. Pembentukan trombus berkontribusi terhadap peningkatan viskositas darah yang diamati pada pasien dengan penyakit arteri koroner. Dalam beberapa kasus, infark miokard terjadi dengan latar belakang kejang dari cabang koroner.

Perkembangan infark miokard dipromosikan oleh diabetes mellitus, penyakit hipertensi, obesitas, ketegangan neuropsikiatri, kecanduan alkohol, dan merokok. Stres fisik atau emosional yang parah pada latar belakang penyakit arteri koroner dan angina dapat memicu perkembangan infark miokard. Lebih sering terjadi infark miokard di ventrikel kiri.

Klasifikasi Infark Miokard

Sesuai dengan ukuran lesi fokus otot jantung, infark miokard dilepaskan:

Bagian infark miokard fokal kecil menyumbang sekitar 20% dari kasus klinis, tetapi sering fokus kecil nekrosis pada otot jantung dapat diubah menjadi infark miokard fokal besar (pada 30% pasien). Tidak seperti infark fokal besar, aneurisma dan ruptur jantung tidak terjadi dengan infark fokal kecil, perjalanan yang terakhir lebih jarang dipersulit oleh gagal jantung, fibrilasi ventrikel, dan tromboemboli.

Bergantung pada kedalaman lesi nekrotik otot jantung, infark miokard dilepaskan:

• transmural - dengan nekrosis pada seluruh ketebalan dinding otot jantung (seringkali fokal besar)
• intramural - dengan nekrosis pada ketebalan miokardium
• subendocardial - dengan nekrosis miokard di daerah yang berdekatan dengan endokardium
• subepicardial - dengan nekrosis miokard di bidang kontak dengan epicardium

Menurut perubahan yang dicatat pada ECG, ada:

• "Q-infarction" - dengan pembentukan gelombang Q yang abnormal, terkadang QS kompleks ventrikel (biasanya infark miokard transmural fokal besar)
• "Bukan infark Q" - tidak disertai dengan munculnya gelombang Q, bermanifestasi dengan T-negatif (biasanya infark miokard fokal kecil)

Menurut topografi dan tergantung pada kekalahan cabang-cabang tertentu dari arteri koroner, infark miokard dibagi menjadi:

• ventrikel kanan
• ventrikel kiri: dinding anterior, lateral dan posterior, septum interventrikular

Frekuensi kejadian membedakan infark miokard:

• utama
• berulang (berkembang dalam 8 minggu setelah primer)
• diulang (berkembang 8 minggu setelah yang sebelumnya)

Menurut perkembangan komplikasi, infark miokard dibagi menjadi:

• rumit
• tidak rumit

mengalokasikan bentuk infark miokard:

1. khas - dengan lokalisasi rasa sakit di belakang sternum atau di daerah prekordial
2. atipikal - dengan manifestasi nyeri atipikal:

• peripheral: sayap kiri, kidal, laryngopharyngeal, mandibular, vertebral atas, gastralgic (abdominal)
• tanpa rasa sakit: collaptoid, asma, edematosa, aritmia, otak
• gejala lemah (terhapus)
• digabungkan

Sesuai dengan periode dan dinamika infark miokard, berikut ini dibedakan:

• tahap iskemia (periode akut)
• tahap nekrosis (periode akut)
• tahap organisasi (periode subakut)
• tahap kicatriisasi (periode pasca infark)

Gejala infark miokard

Periode pra-infark (prodromal)

Sekitar 43% pasien melaporkan perkembangan tiba-tiba infark miokard, sementara pada sebagian besar pasien periode angina pektoris progresif yang tidak stabil dengan durasi yang bervariasi diamati.

Periode paling tajam

Kasus-kasus khas infark miokard ditandai oleh sindrom nyeri yang sangat intens dengan lokalisasi nyeri di dada dan iradiasi di bahu kiri, leher, gigi, telinga, tulang selangka, rahang bawah, daerah interscapular. Sifat nyeri bisa bersifat kompresif, melengkung, membakar, menekan, tajam ("belati"). Semakin besar area kerusakan miokard, semakin terasa sakitnya.

Serangan menyakitkan terjadi dengan cara yang mirip gelombang (kadang-kadang meningkat, kemudian melemah), itu berlangsung dari 30 menit hingga beberapa jam, dan kadang-kadang beberapa hari, itu tidak dihentikan dengan penggunaan berulang nitrogliserin. Rasa sakit dikaitkan dengan kelemahan, kecemasan, ketakutan, sesak napas yang parah.

Mungkin atipikal selama periode infark miokard yang paling akut.

Pasien memiliki pucat kulit yang tajam, keringat dingin yang lengket, akrosianosis, kecemasan. Tekanan darah selama periode serangan meningkat, kemudian menurun secara moderat atau tajam dibandingkan dengan baseline (sistolik < 80 рт. ст., пульсовое < 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия, аритмия.

Selama periode ini, dapat terjadi kegagalan ventrikel kiri akut (asma jantung, edema paru).

Periode akut

Pada periode akut infark miokard, sindrom nyeri, sebagai suatu peraturan, menghilang. Menyelamatkan rasa sakit disebabkan oleh tingkat iskemia yang jelas di dekat zona infark atau dengan penambahan perikarditis.

Sebagai hasil dari nekrosis, miomalasia dan peradangan perifocal, demam berkembang (3-5 hingga 10 hari atau lebih). Durasi dan tinggi kenaikan suhu selama demam tergantung pada area nekrosis. Hipotensi dan tanda-tanda gagal jantung bertahan dan meningkat.

Periode subakut

Nyeri tidak ada, kondisi pasien membaik, suhu tubuh kembali normal. Gejala gagal jantung akut menjadi kurang jelas. Menghilang takikardia, murmur sistolik.

Masa pasca infark

Pada periode pasca infarksi, manifestasi klinis tidak ada, data laboratorium dan fisik dengan hampir tidak ada penyimpangan.

Bentuk infark miokard atipikal

Kadang-kadang ada perjalanan infark miokard yang atipikal dengan lokalisasi nyeri di tempat atipikal (di tenggorokan, jari-jari tangan kiri, di daerah skapula kiri atau tulang belakang leher rahim, di epigastrium, di rahang bawah) atau bentuk tanpa rasa sakit, gejala utama yang mungkin berupa batuk dan mati lemas parah, kolaps, edema, aritmia, pusing dan kebingungan.

Bentuk atipikal dari infark miokard lebih sering terjadi pada pasien usia lanjut dengan tanda-tanda kardiosklerosis yang parah, kegagalan sirkulasi, dan infark miokard berulang.

Namun, biasanya hanya periode yang paling akut, perkembangan lebih lanjut dari infark miokard menjadi khas.

Infark miokard yang terhapus tidak menimbulkan rasa sakit dan secara tidak sengaja terdeteksi pada EKG.

Komplikasi infark miokard

Seringkali, komplikasi terjadi pada jam-jam pertama dan hari-hari infark miokard, membuatnya lebih parah. Pada sebagian besar pasien, berbagai jenis aritmia diamati dalam tiga hari pertama: ekstrasistol, sinus atau takikardia paroksismal, fibrilasi atrium, blokade intraventrikular lengkap. Fibrilasi ventrikel paling berbahaya, yang dapat menyebabkan fibrilasi dan menyebabkan kematian pasien.

Gagal jantung ventrikel kiri ditandai oleh mengi stagnan, asma jantung, edema paru, dan sering berkembang pada periode infark miokard yang paling akut. Gagal ventrikel kiri yang sangat parah adalah syok kardiogenik, yang berkembang dengan serangan jantung masif dan biasanya berakibat fatal. Tanda-tanda syok kardiogenik adalah penurunan tekanan darah sistolik di bawah 80 mmHg. Seni., Gangguan kesadaran, takikardia, sianosis, reduksi diuresis.

Pecahnya serat otot di area nekrosis dapat menyebabkan tamponade jantung - perdarahan ke dalam rongga perikardial. Pada 2-3% pasien, infark miokard diperumit oleh emboli paru-paru dari sistem arteri pulmonalis (mereka dapat menyebabkan infark paru atau kematian mendadak) atau sirkulasi yang besar.

Pasien dengan infark miokard transmural yang luas dalam 10 hari pertama dapat meninggal karena pecahnya ventrikel karena penghentian sirkulasi darah yang akut. Dengan infark miokard yang luas, kegagalan jaringan parut, menggembung dengan perkembangan aneurisma jantung akut dapat terjadi. Aneurisma akut dapat berubah menjadi kronis, yang menyebabkan gagal jantung.

Endapan fibrin pada dinding endokardium mengarah pada perkembangan parietal thromboendocarditis, kemungkinan berbahaya emboli pembuluh darah paru-paru, otak, dan ginjal oleh massa trombotik yang terlepas. Pada periode selanjutnya dapat terjadi sindrom pasca infark, dimanifestasikan oleh perikarditis, radang selaput dada, artralgia, eosinofilia.

Diagnosis infark miokard

Di antara kriteria diagnostik untuk infark miokard, yang paling penting adalah riwayat penyakit, perubahan EKG yang khas, dan indikator aktivitas enzim serum. Keluhan pasien dengan infark miokard tergantung pada bentuk (khas atau atipikal) dari penyakit dan tingkat kerusakan otot jantung. Infark miokard harus dicurigai dengan serangan nyeri dada yang parah dan berkepanjangan (lebih dari 30-60 menit), gangguan konduksi dan denyut jantung, gagal jantung akut.

Perubahan karakteristik pada EKG meliputi pembentukan gelombang T negatif (dalam infark miokard subendokardial fokal kecil atau intramural), kompleks QRS patologis atau gelombang Q (pada infark miokard transmural fokal besar). Ketika EchoCG mengungkapkan pelanggaran kontraktilitas ventrikel lokal, penipisan dindingnya.

Dalam 4-6 jam pertama setelah serangan menyakitkan dalam darah, peningkatan mioglobin, protein yang mengangkut oksigen ke dalam sel, ditentukan.Peningkatan aktivitas creatine phosphokinase (CPK) dalam darah lebih dari 50% diamati setelah 8-10 jam dari perkembangan infark miokard dan menurun menjadi normal. dalam dua hari. Penentuan tingkat CPK dilakukan setiap 6-8 jam. Infark miokard dikecualikan dengan tiga hasil negatif.

Untuk diagnosis infark miokard di kemudian hari, penentuan enzim laktat dehidrogenase (LDH) digunakan, aktivitas yang meningkat setelah CPK - 1-2 hari setelah pembentukan nekrosis dan mencapai nilai normal setelah 7-14 hari. Sangat spesifik untuk infark miokard adalah peningkatan isoform dari troponin protein kontraktil miokard - troponin-T dan troponin-1, yang juga meningkatkan angina tidak stabil. Peningkatan aktivitas ESR, leukosit, aspartat aminotransferase (AsAt) dan alanine aminotransferase (AlAt) ditentukan dalam darah.

Angiografi koroner (angiografi koroner) memungkinkan untuk menetapkan oklusi arteri koroner trombotik dan pengurangan kontraktilitas ventrikel, serta menilai kemungkinan operasi bypass arteri koroner atau angioplasti - operasi yang membantu mengembalikan aliran darah di jantung.

Pengobatan infark miokard

Pada infark miokard, indikasi rawat inap darurat untuk resusitasi kardiologis diindikasikan. Pada periode akut, pasien diresepkan istirahat total dan istirahat mental, nutrisi fraksional, volume terbatas dan kandungan kalori. Pada periode subakut, pasien dipindahkan dari perawatan intensif ke departemen kardiologi, di mana pengobatan infark miokard berlanjut dan perluasan rejimen secara bertahap dilakukan.

Pereda nyeri dilakukan dengan menggabungkan analgesik narkotik (fentanyl) dengan neuroleptik (droperidol), dan pemberian nitrogliserin secara intravena.

Terapi untuk infark miokard ditujukan untuk mencegah dan menghilangkan aritmia, gagal jantung, syok kardiogenik. Mereka meresepkan obat antiaritmia (lidokain), β-blocker (atenolol), trombolitik (heparin, asam asetilsalisilat), antagonis Ca (verapamil), magnesia, nitrat, antispasmodik, dll.

Dalam 24 jam pertama setelah pengembangan infark miokard, perfusi dapat dipulihkan dengan trombolisis atau dengan angioplasti koroner balon darurat.

Prognosis untuk infark miokard

Infark miokard adalah penyakit parah yang terkait dengan komplikasi berbahaya. Sebagian besar kematian terjadi pada hari pertama setelah infark miokard. Kapasitas pompa jantung dikaitkan dengan lokasi dan volume zona infark. Jika lebih dari 50% miokardium rusak, biasanya, jantung tidak dapat berfungsi, yang menyebabkan syok kardiogenik dan kematian pasien. Bahkan dengan kerusakan yang kurang luas, jantung tidak selalu mengatasi stres, akibatnya gagal jantung berkembang.

Setelah periode akut, prognosis untuk pemulihan baik. Prospek yang tidak menguntungkan pada pasien dengan infark miokard yang rumit.

Pencegahan infark miokard

Prasyarat untuk pencegahan infark miokard adalah mempertahankan gaya hidup sehat dan aktif, menghindari alkohol dan merokok, diet seimbang, menghilangkan ketegangan fisik dan saraf, mengontrol tekanan darah dan kadar kolesterol darah.