Pelanggaran aliran darah uteroplasenta 1A derajat

Dalam proses penatalaksanaan wanita hamil, sangat penting untuk mendiagnosis patologi yang tepat waktu sebagai pelanggaran aliran darah uteroplasenta grade 1a. Untuk mengambil langkah-langkah yang diperlukan untuk menghilangkan masalah ini dan menentukan tingkatannya secara tepat waktu, skrining ultrasound dilakukan pada peralatan yang dimaksudkan untuk tujuan ini. Berdasarkan hasil survei, para ahli memilih taktik pemantauan wanita hamil. Selain itu, cara dan metode perawatan yang dipilih secara individual bertujuan untuk menjaga kehidupan bayi.

Bagaimana sistem peredaran darah antara ibu dan janin

Tentu saja, itu adalah plasenta yang dianggap sebagai penghubung sentral dalam aliran darah rahim-janin, tetapi pembuluh darah melengkapi sistem peredaran darah antara janin dan ibu. Oleh karena itu, dapat dikatakan bahwa sistem uteroplasenta terdiri dari komponen-komponen berikut:

Plasenta

Menyediakan transfer darah dari ibu ke janin sedemikian rupa sehingga darah mereka tidak bercampur. Ini dicapai sebagai hasil dari struktur anatomi sistem yang kompleks. Plasenta melekat pada dinding rahim melalui vili yang dimaksudkan untuk tujuan ini, yang, seolah-olah, direndam dalam mukosa uterus. Faktanya, vili ini menembus langsung dinding pembuluh darah rahim, di mana semua nutrisi yang diperlukan dipindahkan dari darah ibu ke darah janin. Dan kembali dari darah anak adalah kembalinya produk pembusukan.

Proses metabolisme semacam itu dilakukan pada tingkat sel, dan hanya penghalang hemoplacental yang memisahkannya - beberapa lapisan sel yang membentuk semacam penghalang antara plasenta dan darah ibu. Dan dua aliran darah: dari anak ke ibu dan sebaliknya terjadi di plasenta.

Cabang terminal dari arteri uterus

Fitur utama mereka adalah bahwa, hingga saat pembuahan, mereka termasuk sel-sel otot yang memiliki kemampuan untuk berkontraksi untuk menutup pembukaan pembuluh. Karena fenomena ini, hentikan pendarahan rahim selama menstruasi. Tetapi selama kehamilan, lapisan otot menghilang (ini terjadi pada 4-5 minggu), akibatnya terjadi peningkatan aliran darah ke plasenta. Dan pada akhir bulan keempat kehamilan ada transformasi lengkap dari arteri-arteri ini.

Pembuluh tali pusat

Ini adalah satu vena dan dua arteri. Sirkulasi darah pada janin adalah sebagai berikut: arteri membawa darah (dan dengannya zat bermanfaat) menuju jaringan dan organ anak, dan vena menyediakan proses transmisi balik darah ke plasenta. Dalam situasi di mana pelanggaran aliran darah terjadi pada tingkat ini, itu disebut janin-plasenta, dan ada dasar untuk prognosis yang tidak menguntungkan bagi janin.

Alasan itu bisa menyebabkan gangguan aliran darah

Para ahli telah menemukan bahwa pelanggaran tingkat aliran darah uteroplasenta 1a dapat memicu faktor-faktor berikut:

• Perkembangan anemia pada wanita hamil. Intinya adalah bahwa penurunan kadar hemoglobin tak terhindarkan memerlukan peningkatan aliran darah di pembuluh, termasuk arteri rahim. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa dalam situasi seperti itu, semua cadangan tubuh ditujukan untuk meningkatkan kecepatan pengangkutan oksigen dalam darah. Ini disebabkan oleh peningkatan laju sirkulasi darah.
• Penyimpangan tentang lampiran plasenta. Ini mungkin plasentasi atau previa rendah, yang disebabkan oleh penurunan intensitas aliran darah. Hal ini dimungkinkan dalam situasi di mana plasenta melekat di area bekas luka di rahim, yang tetap sebagai hasil dari pengiriman sebelumnya yang dilakukan oleh operasi caesar. Karena alasan ini, tidak mungkin untuk memastikan aliran darah penuh, dan untuk perkembangan normal janin, darah yang masuk biasanya tidak cukup.
• Toksikosis terlambat. Ketika gestosis adalah kekalahan pembuluh darah kecil, yang menyebabkan gangguan aliran darah di sistem uteroplasenta.
• Penyakit menular. Alasannya adalah bahwa mikroorganisme patogen dapat menyebabkan berbagai jenis perubahan patologis pada jaringan plasenta. Sebagai hasil dari fenomena ini, insufisiensi plasenta dapat berkembang.
• Tekanan darah tinggi. Meningkatkan kecepatan darah melalui pembuluh, yang dapat menyebabkan pelanggaran aliran darah.

• Kehamilan ganda. Dalam kebanyakan situasi, ini ditandai dengan gangguan pasokan darah. Hal ini disebabkan perkembangan beberapa buah. Juga, dalam beberapa kasus, sebagian besar aliran darah berpindah ke salah satu buah, yang mana, masing-masing, berkurang di yang lain (atau yang lain).
• Diabetes. Konsekuensinya yang tak terelakkan adalah perubahan patologis di dinding dalam arteri, yang secara negatif mempengaruhi aliran darah.
• Fibroid rahim. Selama kehamilan, ukuran mioma cenderung tumbuh, yang, pada gilirannya, memerlukan peningkatan pasokan darah mereka. Dengan demikian, janin mendapat jauh lebih sedikit darah daripada dalam situasi di mana fibroid tidak ada.
• Imuno-konflik kehamilan. Dalam beberapa kasus, penyakit hemolitik janin dapat berkembang, hemoglobin menurun dan anemia berkembang pada janin.
• Patologi pada tingkat endometrium. Fenomena ini dapat didahului oleh penyakit radang (endometritis), serta intervensi bedah (aborsi berulang), dan adanya kebiasaan yang tidak sehat, seperti merokok dan penyalahgunaan alkohol, juga berkontribusi terhadap hal ini.
• Patologi pembuluh tali pusar. Dalam beberapa situasi, hasil studi diagnostik menunjukkan perubahan dalam jumlah pembuluh darah, akibatnya aliran darah mungkin terganggu.
• Perkembangan rahim yang tidak normal. Di antara patologi yang paling umum termasuk rahim bertanduk dua. Dalam situasi seperti itu, rahim dibagi menjadi semacam partisi, membaginya menjadi dua bagian. Dalam hal ini, proses perkembangan janin terlokalisasi di salah satu bagian ini, yang berakibat pada pelanggaran suplai darahnya. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa rahim bertanduk dua tidak memiliki koneksi antara arteri uterus, tidak ada perluasan jaringan arteri, akibatnya jumlah darah yang tidak cukup mengalir ke plasenta.

Semua alasan di atas adalah alasan untuk memeriksa wanita hamil melalui dopplerografi.

Gejala utama penyakit

Dopplerografi adalah metode utama untuk mendeteksi fpc dan ipc selama kehamilan. Namun, bagaimanapun, ada sejumlah tanda-tanda eksternal yang memungkinkan Anda mengenali pelanggaran aliran darah pada wanita hamil pada tahap awal. Di antara gejala yang paling umum dari penyakit ini termasuk:

1. Hasil detak jantung janin buruk. Mendengarkan nada jantung dilakukan dengan stetoskop. Sebagai hasil dari jenis pemeriksaan ini dapat diamati nada mute, perubahan dalam frekuensi kontraksi jantung.
2. Tingkat pertumbuhan yang tidak mencukupi (atau absen sama sekali) untuk indikator utama berdasarkan hasil pengukuran perut wanita hamil. Sebagai aturan, spesialis mengukur lingkar perut, serta ketinggian lantai rahim.
3. Hasil kardiotokografi yang tidak memuaskan. Periksa aktivitas listrik jantung janin dilakukan dengan kehamilan 30 minggu. Jika ada perubahan negatif, ada kebutuhan untuk pemindaian ultrasonografi janin.

Fenomena di atas memberikan hak untuk berbicara tentang pelanggaran aliran darah di uterus dan arteri umbilikalis, plasenta, atau pembuluh tali pusar. Ada juga sejumlah indikasi ketika perlu untuk menentukan apakah aliran darah uteroplasenta normal, berdasarkan minggu, bulan, dan trimester. Ini adalah faktor-faktor risiko di atas, yang mencakup kehamilan ganda, anemia pada wanita hamil, penyakit kardiovaskular, kecenderungan pembentukan trombus, dan alasan lain mengapa USG diresepkan.

Tingkat pelanggaran sirkulasi uteroplasenta

Ada tiga derajat utama pelanggaran aliran darah uterus-janin:

1. Tingkat pertama menyiratkan adanya pelanggaran kecil, berisi varietas berikut:

• 1a - pada tingkat ini, gangguan aliran darah utero-plasenta terjadi dalam sistem arteri uterin, sedangkan aliran darah feto-plasenta tetap normal.
• Cacat 1b derajat - tidak ada pelanggaran aliran darah utero-plasenta (sirkulasi darah ini dipertahankan), dan patologi mempengaruhi tingkat post-plasenta, yang mungkin merupakan bukti gangguan aliran darah janin fetoplacental.

1. Pada grade 2, gangguan aliran darah uteroplasenta diamati pada dua level sekaligus: feto-plasenta dan uteroplasenta. Pada saat yang sama tidak ada kerusakan kritis, yang berarti bahwa dalam waktu dekat tidak ada ancaman serius terhadap perkembangan janin. Bahayanya adalah bahwa perubahan negatif dapat terjadi kapan saja. Karena itu, kondisi ini memerlukan perhatian khusus dari dokter.
2. Derajat ketiga menyiratkan adanya perubahan penting dalam sirkulasi darah Feto-plasenta, dan aliran darah uteroplasenta dapat terganggu atau dipertahankan. Pelanggaran semacam itu membutuhkan penyediaan perawatan medis segera dan pemantauan terus-menerus dari ibu hamil sampai negara benar-benar stabil.

Tergantung pada tingkat pelanggaran, taktik manajemen wanita hamil dan jenis tindakan pengobatan yang digunakan dipilih.

Metode diagnostik

Dopplerometri dianggap sebagai cara paling efektif untuk mendiagnosis aliran darah janin uteroplasenta. Metode ini adalah yang paling efektif dan memungkinkan Anda mengidentifikasi perubahan terkecil dalam proses sirkulasi darah antara janin dan ibu.

Selain itu, metode sekunder diagnosis patologi banyak digunakan, yang memungkinkan untuk memperoleh gambaran lengkap tentang kondisi janin dan untuk mencegah kemungkinan konsekuensi negatif. Tentu saja, mereka hanya dapat secara tidak langsung mengindikasikan adanya gangguan aliran darah, tetapi dalam beberapa situasi seseorang tidak dapat melakukannya tanpa mereka.

Dopplerografi

Dopplerografi dianggap sebagai jenis ultrasonografi. Itu dilakukan pada perangkat konvensional, tetapi memerlukan kehadiran perangkat lunak khusus. Jenis penelitian ini memberikan kesempatan untuk memperoleh penilaian yang memadai tentang intensitas sirkulasi darah di berbagai pembuluh darah (paling sering memeriksa pembuluh darah tali pusat dan uterus).

Peralatan modern memungkinkan tidak hanya untuk menilai tingkat intensitas aliran darah, tetapi juga untuk mengetahui kecepatan darah, serta arahnya di semua jenis pembuluh darah (pusar, rahim), serta mendapatkan semua informasi yang berkaitan dengan sirkulasi darah intra-plasenta.

Metode ini memungkinkan untuk membuat prediksi perkembangan janin yang paling akurat. Faktanya adalah bahwa pelanggaran dalam aliran darah rahim-janin, sebagai suatu peraturan, mendahului perubahan klinis (gangguan irama jantung, penurunan berat badan). Deteksi gangguan peredaran darah memungkinkan untuk mengambil tindakan tepat waktu untuk mencegah efek samping.

Metode diagnosis ini tidak berdampak buruk pada wanita hamil atau bayinya.

Pada saat yang sama, harga untuk dopplerografi aliran darah plasenta uterus berbeda di setiap institusi medis. Ini bervariasi dari 600 rubel dan dapat mencapai 5 ribu rubel. Jika kita berbicara tentang klinik dan pusat medis metropolitan, di sini biaya rata-rata dari prosedur diagnostik ini adalah 2 ribu rubel.

Metode diagnostik sekunder

Metode sekunder untuk mendiagnosis gangguan sirkulasi uteroplasenta meliputi:

1. Pengumpulan dan analisis keluhan pasien - biasanya dalam kasus gangguan aliran darah terjadi hipoksia janin, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk peningkatan intensitas aktivitas fisiknya.
2. Mendengarkan detak jantung anak dengan stetoskop - kelaparan oksigen dapat mengindikasikan percepatan atau penurunan ritme yang tidak sesuai dengan indeks fisiologis normal.
3. Kardiotokografi - untuk mendiagnosis hipoksia janin, 40 menit sudah cukup.

Selain itu, ada sejumlah indikator ultrasound yang memungkinkan Anda menilai kerusakan janin. Di sini studi profil biofisik, penuaan dini plasenta dapat diterapkan.

Apa NMPC berbahaya bagi janin

Dalam praktiknya, telah terbukti bahwa gangguan aliran darah uterus selama kehamilan tidak terhindarkan menyebabkan kelaparan oksigen pada janin. Dan konsekuensi dari pelanggaran tersebut bisa menjadi yang paling tidak terduga, termasuk kelahiran prematur atau bahkan kematian bayi.

Konsekuensi paling umum dari gangguan sirkulasi uteroplasenta meliputi:

1. Mengurangi ukuran dan berat tubuh janin, menunjukkan adanya sindrom retardasi pertumbuhan intrauterin.
2. Ancaman aborsi.
3. Berbagai macam penyimpangan dalam sistem hormon bayi.
4. Penurunan yang signifikan dalam depot lemak - penurunan berat badan anak.
5. Berbagai detak jantung tidak teratur - paling sering didiagnosis dengan bradikardia dan takikardia, tetapi aritmia juga dapat terjadi, akibat dari perubahan komposisi elektrolit darah.
6. Pelanggaran keseimbangan asam-basa dalam tubuh bayi.

Untuk memastikan apakah ada pelanggaran sirkulasi darah antara ibu dan janin, seorang spesialis membuat penilaian tingkat aliran darah arteri uterus, pembuluh darah tali pusat sehubungan dengan hasil yang diperoleh sebagai hasil dari sonografi Doppler.

Pengobatan gangguan aliran darah uteroplasenta

Perlu dicatat bahwa perawatan kelainan pada sirkulasi uterus-janin diperlukan dalam semua kasus. Yang paling tidak berbahaya adalah kondisi pelanggaran tingkat pertama. Tetapi pelanggaran kritis terhadap aliran darah plasenta membutuhkan perawatan segera. Langkah-langkah cepat diambil untuk menghilangkan perubahan kritis dalam aliran darah, semakin tinggi kemungkinan menyelamatkan hidup bayi.

Arah utama pengobatan gangguan sirkulasi fetoplacental adalah sebagai berikut:

• kontrol tekanan darah;
• normalisasi gaya hidup dan diet untuk wanita hamil;
• terapi antibiotik dan antivirus ketika infeksi intrauterin terjadi;
• Plasmopheresis digunakan dengan sangat sukses dengan kehamilan Rh-konflik;
• penggunaan preparat magnesium;
• penggunaan obat antispasmodik;
• mengambil obat vaskular.

Jika ada hipoksia akut akibat gangguan aliran darah, yang dapat dikaitkan dengan derajat kedua atau ketiga, pelahiran dini diterapkan. Langkah ini terpaksa dalam situasi di mana terapi konservatif tidak membuahkan hasil.

Prognosis dan konsekuensi penyakit

Prognosis sangat tergantung pada tingkat pelanggaran sirkulasi uterus-janin, durasi perubahan tersebut, serta durasi kehamilan. Konsekuensi dari pelanggaran tersebut tidak berbahaya seperti yang terlihat pada pandangan pertama. Risiko bahwa kondisi seperti itu dapat berubah menjadi gangguan sirkulasi tingkat kedua setiap saat sangat tinggi.

Meskipun dianggap bahwa pelanggaran aliran darah plasenta uterus derajat 1a tidak terlalu berbahaya, namun, pengobatan dianjurkan untuk mulai dari saat perubahan tidak serius dan dapat dihilangkan dengan sedikit usaha. Hal ini memungkinkan untuk secara signifikan mengurangi risiko aborsi yang terancam dan mencegah kematian janin.

Kemungkinan konsekuensi termasuk berbagai macam gangguan perkembangan pada anak, yang berbahaya bagi hidupnya.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan untuk menghindari pelanggaran sirkulasi plasenta-uterus, terutama ditujukan untuk:

• penghapusan patologi ekstragenital;
• mengikuti gaya hidup sehat - Anda harus mengikuti diet, yang harus mencakup semua nutrisi yang diperlukan, menyingkirkan kebiasaan buruk dan menghindari situasi stres;
• menghindari aktivitas fisik yang berlebihan;
• mengurangi risiko penyakit menular - untuk ini Anda harus menghindari sumber infeksi potensial.

Untuk mencegah gangguan aliran darah uterus, kepatuhan norma dengan minggu harus dipantau pada gejala pertama dari patologi semacam itu. Jika ada prasyarat untuk pengembangan gangguan dalam sirkulasi uteroplasenta, dopplerometri segera direkomendasikan untuk menentukan sejauh mana perubahan tersebut dan meresepkan pengobatan yang efektif.

Konsep gangguan aliran darah uteroplasenta 1a derajat selama kehamilan dan konsekuensinya bagi anak

Dalam proses menggendong seorang anak, tubuh perempuan pasti berubah. Karena gangguan aliran darah selama kehamilan menempati salah satu posisi utama di antara semua patologi periode kehamilan, penilaian kondisi sirkulasi darah antara calon ibu dan bayinya termasuk dalam program pemeriksaan wajib untuk pasien hamil.

Mengapa ada pelanggaran aliran darah uteroplasenta (BMD)? Apa jenis proses patologis ini yang ada? Apa perbedaan antara derajat 1a dan 1b? Seberapa berbahaya fenomena ini bagi seorang anak? Apa yang harus dilakukan jika aliran darah rusak? Cara apa untuk memeriksa kondisinya?

Tingkat pelanggaran aliran darah uteroplasenta

Saat mendiagnosis fenomena patologis ini, derajat 1, 2 dan 3 dibedakan. Dalam hal ini, tingkat pertama dibagi menjadi 2 jenis. Informasi tentang masing-masing disajikan dalam tabel.

Juga, patologi diklasifikasikan menurut tanda-tanda lain. Tabel tersebut menunjukkan jenis penyakit.

Penyebab Menuju Patologi

Munculnya kelainan aliran darah uterus berkontribusi banyak faktor. Banyak dari mereka mampu mempengaruhi plasenta tidak hanya pada tahap pembentukannya, tetapi juga pada tahap selanjutnya. Kemungkinan penyebab gangguan sirkulasi uteroplasenta:

• Anemia Karena penurunan konsentrasi hemoglobin dalam darah, parameter hemodinamik meningkat di semua pembuluh darah, termasuk rahim. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa tubuh berusaha untuk mengembalikan pasokan oksigen ke jaringan dengan meningkatkan kecepatan aliran darah, termasuk rahim.
• Lampiran plasenta yang tidak benar. Ditemani oleh penurunan aliran darah karena otot-otot tipis di segmen bawah rahim. Masalah ini terjadi ketika plasenta terpasang di daerah yang disembuhkan. Zona ini tidak dapat memberikan sirkulasi uteroplasenta, akibatnya darah yang mengalir ke embrio mungkin tidak cukup untuk perkembangan intrauterin penuh.
• Toksikosis terlambat. Kondisi ini, selama pembuluh darah kecil terkena, sering memicu pelanggaran aliran darah uteroplasenta-janin (MPPC).
• Penyakit menular diderita oleh seorang wanita selama masa kehamilan. Sejumlah agen patogen mempengaruhi kondisi plasenta, menyebabkan perubahan patologis pada jaringannya. Konsekuensi - IPC rusak.
• Konflik faktor Rh wanita dan janin. Ini mengarah pada perkembangan anemia pada bayi, yang penuh dengan perburukan dalam pasokan darah tubuhnya.

• Tekanan melonjak. Secara negatif mempengaruhi sirkulasi darah di pembuluh, menyebabkan pengembangan NMPC.
• Struktur rahim yang abnormal. Organ bertanduk dua memiliki septum. Kehamilan berkembang di salah satu dari dua rongga yang terbentuk. Bahaya dalam kasus ini adalah pelanggaran suplai darah penuh kepada anak. Biasanya, ini disediakan oleh dua arteri uterus. Selama masa kehamilan, diameternya meningkat, yang mengarah pada pembentukan sejumlah besar pembuluh yang menghubungkan mereka, yang berkontribusi pada normalisasi pergerakan darah. Dalam rahim dengan struktur abnormal seperti itu, proses ini tidak ada, oleh karena itu, jumlah darah yang diperlukan tidak mengalir ke plasenta.
• Cacat pembuluh tali pusar. Ketika mengubah nomor mereka mengembangkan NMPK.
• Patologi endometrium. Perkembangan mereka menyebabkan peradangan, pembedahan, kebiasaan buruk ibu hamil.
• Myoma. Dengan perkembangan tumor, meningkatkan suplai darah mereka, dan aliran darah ke janin, sebaliknya, berkurang.
• Kehamilan ganda. Ketika dua atau lebih sel telur janin ditanamkan, area plasenta meningkat secara signifikan. Selain itu, volume yang lebih besar dari aliran darah ke salah satu embrio dimungkinkan. Tidak hanya anak donor menderita, tetapi juga janin penerima, karena otot jantungnya belum siap untuk jumlah darah ini.
• Diabetes Dengan memengaruhi dinding bagian dalam arteri, patologi ini memicu perkembangan insufisiensi plasenta.

Apa yang berbahaya untuk pelanggaran anak 1 derajat?

Konsekuensi yang paling umum dan berbahaya dari gangguan hemodinamik (HDN) ini adalah kelaparan oksigen. Komplikasi lain dari suplai darah yang buruk ke janin termasuk:

• penurunan berat badan dan parameter fisik (retardasi pertumbuhan intrauterin);
• ketidakseimbangan asam-basa;
• gangguan jantung dalam bentuk mempercepat atau memperlambat denyut nadi, aritmia;
• penurunan jaringan adiposa dalam tubuh;
• ancaman aborsi patologis;
• ketidakseimbangan hormon;
• kematian janin sebelum lahir.

Gejala pelanggaran aliran darah uteroplasenta 1A derajat

Jika patologi ini pada tahap kompensasi, calon wanita dalam persalinan tidak akan merasakan penyimpangan yang jelas. Tentang penyakit dalam hal ini dapat ditemukan hanya setelah pemeriksaan. Tanda-tanda penyakit yang jelas menyertai bentuk akut dan dekompensasi kronis. Patologi ini disertai dengan gejala-gejala berikut:

• peningkatan tajam atau penghentian aktivitas motorik embrio;
• pertumbuhan perut terlalu lambat (diameter kelilingnya tidak sesuai dengan indikator normatif yang sesuai dengan periode kehamilan tertentu);
• preeklampsia;
• hipertensi arteri;
• kenaikan berat badan ibu masa depan yang kuat;
• pembengkakan kaki di bawah lutut;
• proteinuria.

Dalam beberapa kasus, pengeluaran darah dapat terjadi. Gejala ini kemungkinan besar mengindikasikan solusio plasenta. Pada saat terjadi perdarahan perlu untuk segera muncul ke dokter kandungan.

Metode diagnostik

Sonografi Doppler dapat memberikan informasi yang paling dapat diandalkan dan lengkap tentang patologi ini. Manipulasi diagnostik ini didasarkan pada penggunaan gelombang ultrasonik dan benar-benar aman untuk calon ibu dan bayi. Dengan bantuan prosedur, tanda-tanda gangguan sirkulasi seperti penurunan kecepatan diastolik, peningkatan indeks resistensi, sayatan dicrotik pada kurva aliran darah didiagnosis. Tabel ini memberikan informasi tentang bagaimana penyakit ini didiagnosis.

Apa yang harus dilakukan jika sirkulasi darah antara calon ibu dan anak terganggu - pengobatan dan tindakan pencegahan

Setelah pembuahan sel telur dan perkembangan embrio di dalam rahim, sebuah plasenta terbentuk, menghubungkan anak dan ibu dengan satu sistem sirkulasi darah tunggal. Melalui itu, janin menerima oksigen dan nutrisi yang diperlukan untuk pembentukan dan pertumbuhannya. Itu juga digunakan untuk menghilangkan zat limbah yang terbentuk setelah berbagai reaksi biokimia.

Fitur sirkulasi darah antara ibu dan anak selama kehamilan

Pelanggaran aliran darah plasenta menyebabkan kurangnya nutrisi dan oksigen pada anak dan menjadi penyebab kematiannya. Kondisi aliran darah uterus plasenta membutuhkan perhatian khusus selama kehamilan. Untuk menilai kondisinya, diagnostik rutin dilakukan, tindakan preventif dan terapeutik sedang dilakukan.

Pekerjaan sirkulasi darah antara ibu dan bayi didasarkan pada fungsi arteri umbilical, vena, dan plasenta. Arteri uterus dapat berkontraksi, menghalangi aliran darah karena ketebalan lapisan otot yang dimilikinya. Struktur arteri uterin ini disediakan untuk mengurangi kehilangan darah selama menstruasi.

Selama kehamilan selama 4-5 minggu selama kehamilan sel telur, lapisan otot di arteri menghilang di bawah aksi hormon. Pada minggu ke 16, ada transformasi lain dari arteri, di mana mereka membuka untuk mengisi darah secara permanen.

Di arteri terjadi:

• koneksi dua aliran dari arah yang berbeda;
• difusi zat yang dibutuhkan oleh bayi yang sedang tumbuh;
• pengayaan aliran darah buah dengan oksigen dan zat bermanfaat yang dibawa oleh sirkulasi ibu.

Bagian dari pekerjaan sirkulasi darah jatuh pada arteri dan vena tali pusat. Arteri memasok darah ke bayi, dan vena kembali ke plasenta. Pelanggaran aliran darah janin-plasenta menyebabkan penghambatan pertumbuhan organ anak dan mengancam kesehatannya.

Mengapa sirkulasi darah terganggu?

Penyebab insufisiensi plasenta (gangguan sirkulasi darah antara ibu dan anak):

1. Plasentasi rendah (perlekatan plasenta ke dinding rahim bawah atau "previa"). Lapisan otot tipis di bagian bawah rahim tidak mampu memberikan aliran darah yang cukup ke janin. Jika tidak ada migrasi plasenta yang diamati (berkembang di bagian atas rahim), situasinya mengancam untuk memperburuk patologi.
2. Toksikosis terlambat pada wanita hamil. Ini mempengaruhi pembuluh-pembuluh kecil rahim, yang mengganggu sirkulasi darah.
3. Hemoglobin atau anemia menurun. Kondisi ini menyebabkan detak jantung yang dipercepat pada ibu, mengubah sirkulasi darah normal di lingkaran uteroplasenta.
4. Ketidakcocokan faktor-faktor Rh dari darah ibu dan bayi, menyebabkan anemia pada janin dan konflik imun.
5. Tekanan darah tinggi pada ibu karena masalah jantung, pembentukan edema, stres.
6. Patologi arteri umbilical, misalnya, hanya ada satu arteri umbilical.
7. Kehamilan ganda membutuhkan lebih banyak nutrisi.

Berkontribusi pada penyebaran patologi penyakit tertentu pada ibu, khususnya:

• Infeksi akut yang patogennya dapat memasuki plasenta;
• Cacat rahim (uterus "bertanduk dua", yang memiliki partisi di tengah, membaginya menjadi dua bagian). Perkembangan janin hanya terjadi pada satu di antaranya. Ancaman adalah faktor memeras janin yang tumbuh dan gangguan aliran darah ke sana. Dalam situasi seperti itu, sering ada pelanggaran aliran darah uteroplasenta ke kiri derajat 1a atau ke kanan.
• Diabetes. Ini mempengaruhi dinding rahim.
• Penyimpangan epitel uterus (endometriosis).
• Tumor uterus. Ukuran tumor jinak (fibroid) menentukan berapa banyak janin akan menderita karena suplai darah yang tidak mencukupi. Semakin banyak fibroid, semakin tinggi risiko kegagalan. Perubahan latar belakang hormon, yang dipicu oleh kehamilan, merangsang pertumbuhan tumor. Kehadiran penyakit ini membutuhkan pemantauan pasokan darah uterus secara konstan.

Konsekuensi yang mungkin

Kelainan serius dari aliran darah plasenta menyebabkan malformasi janin dan kematian. Kegagalan peredaran darah dibagi menjadi beberapa tahap. Bahaya terbesar adalah penyimpangan tingkat kedua dan ketiga.

Jawaban atas pertanyaan apakah ini berbahaya adalah data statistik kematian perinatal, yang menurut patologi aliran darah derajat 2 adalah penyebab kematian 13% bayi di atas usia 22 minggu. Tahap ketiga menyebabkan kematian pada 48% kasus. Terapi tepat waktu dan pengiriman darurat dengan operasi caesar membantu mengurangi angka-angka ini.

Perkembangan anak dalam kondisi insufisiensi plasenta tercermin dalam keadaan fisik dan mentalnya pada periode pascanatal.

Apa bahaya bagi anak yang belum lahir

Bahaya utama insufisiensi plasenta untuk bayi yang sedang tumbuh adalah hipoksia.

Konsekuensi dari kekurangan oksigen:

• kurangnya massa bayi (retardasi pertumbuhan intrauterin);
• pelanggaran pembentukan organ internal;
• kegagalan keseimbangan asam-basa dan komposisi elektrolit;
• pengembangan ketidakseimbangan hormon dan kegagalan dalam sistem hormonal;
• kurangnya "depot lemak".

Penyimpangan parah dari aliran darah plasenta dan disfungsi plasenta mengancam bayi dengan kematian, menyebabkan aborsi.

Tingkat gangguan aliran darah

Ada tiga tahap penyimpangan sirkulasi darah antara bayi dan ibu dari norma:

Perubahan I - pada tahap ini tidak membawa ancaman serius pada anak dan diberi kompensasi, yaitu, ada penyimpangan aliran darah arteri dengan darah yang disimpan dalam pembuluh tali pusat dan sebaliknya. Anak berkembang secara normal. Tahap dibagi menjadi dua jenis perubahan yang memiliki kode sendiri:

1a derajat - masalah hanya mempengaruhi satu arteri, indikator perkembangan bayi normal.

1c derajat - penyimpangan aliran darah dari norma dicatat dalam pembuluh tali pusat. Suatu jenis hipodinamik di mana arteri uterus bekerja secara normal. Dalam vena ini, jumlah darah normal dicatat.

Jika masalah kecil dalam suplai nutrisi dan oksigen ke janin tidak teridentifikasi tepat waktu dan belum menerima terapi yang diperlukan, hemodinamik uterus plasenta abnormal derajat kedua dapat terjadi pada wanita hamil dalam sebulan.

II - penurunan aliran darah mempengaruhi tali pusat dan arteri uterus.

III - kerusakan kritis sirkulasi darah di lingkaran uteroplasenta, risiko aliran darah balik di arteri, perdarahan plasenta.

Klasifikasi kelainan hemodinamik selama kehamilan ini, ditetapkan oleh ICD, memungkinkan Anda untuk secara akurat menilai keadaan aliran darah dan akan membuat prediksi untuk perawatan dan persalinan yang akan datang.

Metode diagnostik

Untuk mengidentifikasi pelanggaran proses metabolisme antara anak dan ibu, beberapa jenis diagnostik digunakan untuk menentukan sifat masalah dan derajatnya.

Metode diagnostik meliputi:

• tes darah untuk chorionic gonadotropin, estrogen dan progesteron;
• pemeriksaan ultrasonografi;
• cardiotocography (CTG);
• doplerometri.

Dopplerografi memungkinkan diagnosis dan penentuan tingkat gangguan yang paling akurat. Metode ini memperbaiki penyimpangan kecil dari norma dan benar-benar aman untuk wanita hamil dan anaknya. Hasil sonografi doppler memungkinkan spesialis untuk memprediksi perjalanan kehamilan lebih lanjut, untuk memilih taktik terapi yang diperlukan. Pada layar perangkat, Anda dapat melihat gambar warna grafik dari aliran darah.

Diagnostik ultrasonografi memungkinkan untuk menentukan kesesuaian ukuran remah-remah dan perkembangan organ sesuai usianya. Direncanakan dalam proses membawa itu dilakukan tiga kali untuk jangka waktu 12, 20 dan 32 minggu. Metode ini akan memungkinkan, tanpa membahayakan anak dan ibu, untuk menilai kesesuaian ukuran parietal-coccygeal-nya dengan usia kehamilan, serta perkembangan organ-organ internalnya, hemodinamik plasenta.

Kardiotokografi memungkinkan Anda mendengarkan detak jantung anak, menilai detak jantung, variabilitas tingkat basal frekuensi. Data yang direkam oleh perangkat diperiksa dengan tabel. Menurut tabel hasil CTG diberi skor. Perkembangan normal bayi sesuai dengan 8-10 poin kardiotokografi.

Diagnostik dilakukan secara terencana, sangat disarankan untuk tidak membiarkannya lewat oleh wanita hamil.

Tanda-tanda pelanggaran dapat diketahui oleh seorang wanita hamil sendiri, tetapi mereka sering berbicara tentang tahap patologi yang serius. Waspadai calon ibu dapat mengurangi atau meningkatkan aktivitas gerakan si bayi. Pada pemeriksaan oleh dokter kandungan-ginekologi, dokter mencatat detak jantung janin yang cepat. Tanda yang mengkhawatirkan adalah perbedaan antara ukuran perut dan usia kehamilan yang sebenarnya (kecuali untuk kasus yang disebabkan oleh struktur tubuh wanita).

Pengobatan gangguan

Taktik pengobatan ditentukan oleh derajat patologi yang ditetapkan oleh metode diagnostik. Dimungkinkan untuk menyelamatkan kehamilan dan meratakan ancaman pada janin pada tahap besar-besaran. Masalah aliran darah plasenta 1 derajat b dapat diobati. Tidak ada ancaman terhadap kesehatan dan perkembangan normal remah. Ulasan dari hasil pengobatan patologi ini menunjukkan peningkatan, dinamika positif keseluruhan, pengecualian probabilitas transisi ke tingkat kedua.

Tingkat penyimpangan kedua membutuhkan pemantauan konstan terhadap kondisi anak. Terapi terhadapnya dianggap tidak efektif.

Tahap ketiga disfungsi membutuhkan persalinan operatif yang mendesak.

Terapi patologi ditujukan untuk menjaga tekanan dalam pembuluh, menormalkan aliran darah, mengurangi tonus uterus, menstabilkan keadaan psikoemosional ibu, dan menormalkan kerja sistem kardiovaskular.

Terapi obat:

1. Persiapan disintesis dari pati yang dapat menahan cairan dalam pembuluh membantu meningkatkan aliran darah. Ini termasuk Infukol, Stabizol.
2. Actovegin dan Pentoxifylline meningkatkan proses sirkulasi mikro.
3. Obat-obatan yang menghilangkan kejang (Nosh-Pa) pembuluh darah menghilangkan hipertonisitas uterus, memfasilitasi proses mikrosirkulasi.
4. Untuk mengurangi tingkat hipoksia, wanita mengonsumsi Mange B6, magnesium sulfat.
5. Vitamin E, Tokoferol membantu menghilangkan efek kekurangan oksigen bagi bayi. Mereka membantu membawa produk peluruhan setelah hipoksia, memperbaiki kondisi remah-remah.
6. Jika penyebab patologi adalah fibroid rahim, Curantil diresepkan, yang mengurangi kemungkinan pembekuan darah dan secara positif mempengaruhi hemodinamik.
7. Coccarboxylase digunakan untuk mengembalikan respirasi jaringan.

Kursus perawatan dilakukan dua kali. Terapi pertama diresepkan pada saat deteksi patologi, diikuti oleh periode tiga puluh dua hingga tiga puluh empat minggu. Jika kelainan hemodinamiknya serius, pada saat ini dokter kandungan-ginekolog menentukan waktu dan cara persalinan. Melahirkan alami diindikasikan untuk wanita hamil hanya untuk masalah dengan hemodinamik tingkat pertama. Dalam kasus lain, persalinan darurat atau terencana oleh seksio sesarea direkomendasikan, tergantung pada tingkat keparahan penyimpangan.

Jika 2-3 tahap patologi terungkap, terapi medis konservatif tidak dilakukan. Perawatan bedah dilakukan dengan melahirkan. Pada usia janin hingga 32 minggu, para ahli mengevaluasi kelayakan dan kondisinya. Bayi yang baru lahir ditempatkan di inkubator, di mana ahli neonatologi dan spesialis lain memantau kondisinya dan perkembangan lebih lanjut.

Semua keputusan tentang cara meningkatkan hemodinamik dengan bantuan obat-obatan medis dibuat oleh dokter. Asupan obat independen yang tidak terkontrol mengancam perkembangan patologi dan terminasi kehamilan lebih lanjut.

Apa yang harus dilakukan untuk mencegah patologi - tindakan pencegahan

Ukuran pencegahan terbaik dari patologi hemodinamik antara ibu dan anak-anak yang sedang berkembang adalah kepatuhan pada prinsip-prinsip gaya hidup sehat. Dari kebiasaan buruk yang adalah seorang wanita sebelum pembuahan, Anda harus sepenuhnya meninggalkannya.

Faktor penting dalam perkembangan remah yang sehat adalah nutrisi seimbang ibu yang tepat, penggunaan makanan yang kaya vitamin dan mineral, serta elemen pelacak yang meningkatkan sistem kardiovaskular.

Seorang wanita hamil perlu memantau jumlah cairan yang dia gunakan, serta dengan penuh perhatian memperlakukan kondisi kesehatannya, untuk memastikan bahwa tidak ada pembengkakan pada ekstremitas, preeklampsia.

Melakukan latihan senam sederhana akan membantu menjaga kesehatan dan kinerja optimal semua sistem tubuh ibu masa depan.

Yang penting dalam pencegahan patologi adalah kecepatan seorang wanita menambah berat badan selama kehamilan. Ini harus sesuai dengan berat awal seorang wanita sebelum konsepsi, struktur tubuhnya dan durasi kehamilan. Melebihi tarif tidak diinginkan.

Yang paling penting dari semua tindakan pencegahan dianggap pendaftaran tepat waktu, melakukan semua metode penelitian diagnostik yang direncanakan untuk mendeteksi kelainan dalam pasokan darah bayi, serta taktik yang disesuaikan tepat waktu untuk memantau kehamilan dan persalinan.

Kesimpulan

Keadaan aliran darah di plasenta dan tali pusat selama kehamilan tunduk pada pemantauan wajib oleh dokter spesialis kandungan-kebidanan yang memantau kehamilan.

Ibu muda di masa depan wajib peka terhadap segala perubahan dalam kondisinya dan aktivitas motorik bayinya, tidak mengabaikan diagnosis yang direncanakan dan mematuhi taktik pengobatan yang ditentukan oleh spesialis jika ia memiliki masalah tahap 1b dengan suplai darah plasenta. Yang sangat penting dalam menyelesaikan situasi adalah sikap positif ibu dan kepatuhannya pada prinsip-prinsip gaya hidup sehat.

Pelanggaran aliran darah utero-plasenta 1a derajat penyebab

Gangguan aliran darah selama kehamilan

Gangguan aliran darah selama kehamilan dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah bagi anak. Retardasi pertumbuhan intrauterin, hipoksia, cacat yang tidak sesuai dengan kehidupan, dan bahkan kematian janin - ini adalah daftar indikasi komplikasi yang mungkin timbul sebagai akibat dari kegagalan dalam sistem ibu-plasenta-anak yang sudah mapan. Karena itu, mengetahui bahaya gangguan aliran darah selama kehamilan, dokter memantau kondisi plasenta dan mencoba memperhitungkan semua faktor risiko yang mungkin terjadi pada awal kehamilan.

Penyebab gangguan aliran darah selama kehamilan

Semua orang tahu bahwa plasenta adalah organ sementara khusus yang menyatukan dua sistem darah: janin dan ibu. Tujuan langsung plasenta adalah untuk menyediakan nutrisi dan melindungi remah-remah. Selain itu, tubuh mengeluarkan produk limbah dari organisme kecil. Plasenta berinteraksi dengan sistem pembuluh darah ibu dan bayinya, sehingga ada dua jenis aliran darah: uteroplasenta dan janin-plasenta. Dengan pelanggaran salah satunya, seluruh sistem menderita, dan, akibatnya, bayi.

Penyebab kondisi patologis ini ada beberapa. Menurut para ilmuwan, peran penting dalam pembentukan plasenta normal, memainkan set genetik. Namun, faktor-faktor lain juga memengaruhi proses ini. Secara khusus, kelompok risiko termasuk wanita yang:

• mulai hidup dini secara seksual;
• memiliki beberapa pasangan seksual;
• mengambil obat-obatan terlarang, alkohol yang disalahgunakan, dan merokok;
• memiliki penyakit kronis;
• memiliki riwayat keguguran spontan. melewatkan kehamilan dan aborsi.

Jenis gangguan hemodinamik

Ada beberapa jenis insufisiensi plasenta, masing-masing memiliki karakteristik dan risiko sendiri:

1. Gangguan aliran darah selama kehamilan 1a derajat - kondisi ini ditandai dengan adanya kelainan pada aliran darah uteroplasenta, sedangkan pada subsistem plasenta-janin tidak ada patologi yang diamati. Pada kehamilan, gangguan aliran darah derajat 1a bukanlah kondisi kritis dan mudah diobati.
2. Gangguan aliran darah selama kehamilan 1b derajat - dalam kasus ini, patologi diamati dalam aliran darah janin-plasenta. Namun, kondisi anak tetap memuaskan.
3. Gangguan aliran darah selama kehamilan 2 dan 3 derajat - penyimpangan yang lebih serius dalam kerja kedua sistem, menyebabkan komplikasi, hingga kematian janin.

Untuk menghindari efek ireversibel dan kematian anak, gangguan aliran darah selama kehamilan harus diidentifikasi secara tepat waktu. Untuk melakukan ini, calon ibu melakukan USG Doppler. Sekarang ini adalah satu-satunya metode diagnostik yang sangat efektif.

Selama kehamilan, setiap manifestasi yang tidak biasa dari tubuh wanita menjadi sinyal untuk mengunjungi dokter. Keluarnya kehijauan selama kehamilan adalah salah satu momen yang mengkhawatirkan, yang memperingatkan kemungkinan adanya infeksi dan menunjukkan sejumlah penyakit.

Rasa sakit karena sifat yang berbeda sangat menakutkan wanita hamil. Jadi, khususnya, sering bertanya-tanya mengapa rasa sakit di perut kiri bawah selama masa kehamilan bayi. Mari kita periksa penyebab yang mempengaruhi terjadinya keadaan seperti itu.

Seorang wanita hamil mendengarkan tubuhnya, mencoba menentukan jalan kehamilan normal, untuk memahami bagaimana bayi berkembang. Jika ada rasa sakit di sisi kanan bawah perut, maka ini adalah masalah serius. Selanjutnya, kami mendefinisikan penyebab kondisi ini.

Setiap pelanggaran dan komplikasi selama kehamilan adalah serius, dan dalam berbagai tingkat mereka menimbulkan risiko tertentu bagi kesehatan ibu dan bayi di masa depan. Selanjutnya, pertimbangkan apa yang bisa berarti keluarnya darah saat ini.

Gangguan aliran darah selama kehamilan

Selama kehamilan, sangat penting untuk terus memantau keadaan organisme ibu dan janin serta kinerja fungsi vital mereka. Salah satu studi yang paling signifikan adalah analisis aliran darah di arteri uterus, tali pusat wanita, serta di aorta dan pembuluh otak anak.

Di antara penyebab utama mortalitas dan morbiditas perinatal, pelanggaran aliran darah uterus (uteroplasenta dan janin-plasenta) bukanlah yang terakhir.

Aliran darah di plasenta

Plasenta tempat janin berada memasok nutrisi dan oksigen dari darah ibu dan menghilangkan produk metabolisme tubuh anak. Organ inilah yang menyatukan dua sistem pembuluh darah yang kompleks - ibu, yang menghubungkan pembuluh uterus dan plasenta, dan janin, melewati arteri umbilikalis dan mengarah ke janin.

Sistem peredaran darah tersebut dipisahkan oleh membran yang mencegah darah ibu dan bayi tidak tercampur. Plasenta bertindak sebagai penghalang tahan terhadap banyak virus dan zat berbahaya.

Dalam beberapa kasus, untuk alasan yang sangat berbeda, insufisiensi plasenta dapat berkembang, yang pasti mempengaruhi kinerja trofik, metabolisme, transportasi, endokrin, dan fungsi vital lainnya dari plasenta. Dalam keadaan ini, metabolisme antara ibu dan anak memburuk secara signifikan, dengan konsekuensi.

Penyebab gangguan aliran darah uterus

Gangguan sirkulasi darah di rahim dapat disebabkan oleh peningkatan tekanan, pneumonia, infeksi intrauterin dan pasokan tubuh janin yang tidak memadai dengan oksigen (hipoksia).

Dalam praktik kebidanan, USG tiga dimensi (Doppler) digunakan untuk mendiagnosis sistem aliran darah, yang melaluinya pembuluh darah terlihat dalam gambar 3D (tiga dimensi). Dengan bantuan metode diagnostik modern ini, prospek mendiagnosis perdarahan retroplasenta telah muncul, untuk menilai malformasi jantung dengan memantau aliran darah. Metode ini tidak tergantikan, karena dengan bantuannya orang dapat melihat cacat bahkan di pembuluh terkecil yang membentuk lapisan mikrosirkulasi, ikuti fitur pengembangan dan pembentukan hemodinamik intra-plasenta, serta kontrol jumlah oksigen dan nutrisi yang harus dicerna dalam janin. Peluang baru telah terbuka untuk deteksi dini komplikasi kebidanan, dan jika koreksi atau pengobatan dimulai tanpa kehilangan waktu, gangguan sirkulasi darah dan patologi lebih lanjut yang terkait dengannya dapat secara praktis dihindari.

Gangguan hemodinamik selama kehamilan

Gangguan hemodinamik dibagi menjadi tiga derajat:

Tingkat pertama mencakup dua subspesies:

• 1A - pelanggaran aliran darah uteroplasenta, yang merupakan yang paling ringan. Sirkulasi janin-plasenta dipertahankan. Dalam kebanyakan kasus, masalah ini disebabkan oleh infeksi intrauterin;
• 1B - aliran darah uteroplasenta dipertahankan, sementara patologi terjadi pada janin-plasenta.

Tingkat kedua ditandai dengan gangguan pada kedua sistem aliran darah, dan pada saat yang sama tidak membawa perubahan drastis.

Derajat ketiga adalah bahwa pelanggaran sirkulasi uteroplasenta menyebabkan defek pada sirkulasi darah pada tingkat uterus-janin.

Dengan tingkat pelanggaran pertama karena deteksi tepat waktu dan perawatan yang memadai dari kasus kematian janin dapat dihindari. Kematian perinatal di tingkat kedua adalah 13,3%, dengan yang ketiga - 46,7%. Selama diagnostik Doppler, ditemukan bahwa koreksi insufisiensi plasenta pada pasien dengan gangguan hemodinamik derajat ketiga tidak efektif. Dalam hal ini, kematian perinatal pada kelahiran konservatif adalah 50%, sedangkan operasi caesar membantu menghindari kerugian. Di unit perawatan intensif dengan derajat pertama 35,5% dari bayi baru lahir, dengan yang kedua - 45,5% dan dengan yang ketiga - 88,2%.

Pencegahan gangguan aliran darah selama kehamilan

Setiap wanita yang ingin melahirkan anak harus ingat bahwa kondisi ibu sepenuhnya ditransfer ke bayi masa depan. Oleh karena itu, agar janin dapat berkembang tanpa komplikasi, ia perlu melakukan diet makanan yang mengandung vitamin, mikro, dan unsur makro secara maksimal, serta karbohidrat, protein, dan lemak dalam jumlah yang banyak. Jika seorang wanita hamil tidak khawatir tentang pembengkakan, maka asupan cairan harus setidaknya 1-1,5 liter.

Penting untuk mengendalikan perubahan berat badan, karena pada akhir kehamilan, kenaikan berat badan tidak boleh lebih dari 10 kg.

Ada kelompok risiko yang membutuhkan profilaksis medis, yang mendorong interaksi sistem tubuh janin dan ibu dan mencegah disfungsi sirkulasi uteroplasenta.

Secara signifikan mengurangi morbiditas dan mortalitas perinatal akan membantu metode penyesuaian persalinan dan terapi medis yang tepat waktu. Tetapi risiko tinggi komplikasi neurologis yang parah masih belum dikecualikan.

Khusus untuk beremennost.net Elena Zhirko

Aliran darah uteroplasenta dalam kondisi normal dan patologis

Plasenta - terbentuk di dalam rahim setelah kehamilan. Hal ini diperlukan untuk pengikatan tubuh ibu dan anak melalui satu sirkulasi. Dengan bantuan plasenta, janin disuplai dengan oksigen, nutrisi yang diperlukan untuk perkembangan dan pembentukan organ. Dalam arah yang berlawanan, zat yang tidak perlu yang dihasilkan dari proses biokimia dihilangkan.

Gangguan aliran darah uteroplasenta menyebabkan suatu kondisi yang disebut insufisiensi plasenta. Hal ini menyebabkan kematian janin, keguguran.

Selama 36 minggu, lakukan USG wajib tiga kali lipat. Ini memungkinkan Anda mengidentifikasi pelanggaran secara tepat waktu, menyusun rencana untuk manajemen kehamilan dan persalinan, meresepkan perawatan, mencegah kematian dan perkembangan abnormal anak.

Persyaratan saat ini dari dokter kandungan dan ginekologi bertujuan untuk memeriksa wanita hamil menggunakan metode yang aman untuk menilai aliran darah uteroplasenta dalam hal volume.

Bagaimana sirkulasi darah antara ibu dan janin?

Sistem peredaran darah ibu-janin didasarkan pada struktur anatomi seperti plasenta, arteri umbilikalis, vena.

Oleh plasenta darah memasuki arteri uterus. Struktur dinding mereka ditandai oleh adanya lapisan otot yang mampu berkontraksi dan menghalangi lumen. Sebelum kehamilan, mekanisme ini membantu mengurangi kehilangan darah selama menstruasi.

Pada minggu ke 4 - 5 fiksasi sel telur yang dibuahi (proses kehamilan), lapisan otot menghilang. Aliran darah ke plasenta tidak lagi tergantung pada pengurangan pembuluh darah. Dan pada minggu keenam belas, arteri diubah untuk suplai darah permanen. Ini ternyata berbahaya ketika pendarahan terjadi, karena tidak mungkin untuk menghentikannya dengan mengurangi lumen pembuluh.

Dalam kondisi normal, plasenta melekat pada permukaan bagian dalam rahim dengan bantuan vili menembus jauh ke dalam ketebalan mukosa. Mereka berkecambah di dinding pembuluh darah dan bersentuhan langsung dengan darah ibu.

Di sini, di tingkat sel terjadi:

• pertukaran antara organisme ibu dan aliran darah janin;
• ada dua aliran serbaguna;
• transisi zat-zat yang diperlukan (difusi).

Bagian lain dari sirkulasi umum disediakan oleh pembuluh tali pusat (biasanya ada 2 arteri dan vena). Melalui arteri, volume utama darah mengalir ke janin, melalui vena mengalir menuju plasenta.

Dengan pertumbuhan arteri uterus mengembang, bentuk anastomosis

Gangguan aliran darah janin-plasenta paling ditoleransi oleh anak yang sedang berkembang. Menciptakan kondisi untuk perkiraan yang tidak memuaskan dari pembangunan organ dan sistem internal, kelahiran bayi yang sehat.

Apa yang menyebabkan putusnya aliran darah antara ibu, plasenta dan janin?

Penyebab gangguan peredaran darah antara organisme ibu dan janin (insufisiensi plasenta) telah dipelajari dengan baik. Beberapa faktor terbentuk hanya dengan latar belakang kehamilan. Yang lain tergantung pada kesehatan umum wanita itu.

Patologi kehamilan meliputi:

• Kelekatan plasenta yang rendah (dokter kandungan mengatakan - previa, "plasentasi") - bagian bawah rahim memiliki lapisan otot yang lebih tipis. Melalui dia, tidak ada cukup darah untuk janin. Situasi serupa terjadi dalam kasus presentasi di area bekas luka pasca operasi (misalnya, dari operasi caesar).
• Late toxicosis - disertai dengan kekalahan pembuluh-pembuluh kecil rahim, komplikasi adalah pelanggaran paling sering dari aliran darah.
• Anemia - kadar hemoglobin yang rendah menyebabkan percepatan detak jantung, aliran darah melalui arteri uterus meningkat untuk mengimbangi kekurangan oksigen. Sirkulasi juga berubah di lingkaran uteroplasenta.
• Ketidakcocokan antara darah ibu dan janin dengan rhesus - konflik kekebalan muncul dengan perkembangan penyakit hemolitik anak, anemia. Situasi yang sama dimungkinkan dengan transfusi darah yang berbeda dari donor.
• Beban pada ginjal akibat toksikosis dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah. Ini berkontribusi pada perubahan aliran darah.
• Patologi arteri umbilical yang jarang terdeteksi. Jika hanya ada satu arteri umbilical, maka aliran darah tidak cukup untuk janin.
• Kehamilan ganda - plasenta bertambah besar dan membutuhkan nutrisi yang lebih baik. Terkadang aliran darah dari satu janin ke janin lainnya.

Ternyata anak pertama adalah donor konstan untuk si kembar, itu berkembang lebih buruk, karena itu mentransfer darah ke saudara laki-laki, dan dia "kekurangan gizi"

Perubahan seperti itu disebut sindrom fetotransfusion. Donor memiliki berat badan lebih sedikit. Dan penerima terbentuk peningkatan stres pada pembentukan jantung. Masalah terjadi pada kedua bayi.

Dari penyakit yang paling berbahaya bagi wanita:

• Infeksi akut selama kehamilan - patogen dapat menembus penghalang plasenta dan menghancurkan jaringan pembuluh darah.
• Malformasi uterus - yang paling signifikan adalah uterus "bertanduk dua". Di dalam rongga ada partisi yang membaginya menjadi 2 bagian. Kehamilan hanya mungkin terjadi pada salah satunya. Pelanggaran utama bukanlah faktor kompresi (rongga memiliki kemampuan untuk meregangkan cukup), tetapi kurangnya komunikasi antara arteri rahim, perkembangan jaringan pembuluh darah yang tidak memadai, hipoksia plasenta.
• Endometriosis - perubahan pada lapisan dalam rahim, terjadi setelah penyakit peradangan (termasuk infeksi genital), aborsi yang sering, kuretase diagnostik. Salah satu alasannya adalah merokok dan alkohol.
• Tumor rahim - jika seorang wanita bahkan memiliki fibroid kecil (tumor jinak), maka kehamilan merangsang pertumbuhan kelenjar getah bening. Mereka mengambil alih sebagian dari suplai darah, dan aliran darah janin “dicuri”. Kegagalan tergantung pada ukuran tumor.
• Diabetes mellitus - mempengaruhi dinding pembuluh darah, sering terjadi pada wanita dengan faktor risiko selama kehamilan.

Apa yang mengancam pasokan darah plasenta janin yang tidak mencukupi?

Semua pelanggaran sifat uteroplasenta dan janin-plasenta menyebabkan kekurangan oksigen janin (hipoksia). Komplikasi yang disebabkan oleh mekanisme ini:

• pembentukan organ-organ internal janin terganggu, massanya kurang, ini disebut "retardasi pertumbuhan intrauterin";
• jantung merespons dengan kontraksi yang sering (takikardia) atau aritmia, bradikardia;
• komposisi elektrolit dan keseimbangan asam-basa terganggu;
• fungsi sistem endokrin terganggu, ketidakseimbangan hormon terjadi pada janin;
• depot lemak tidak terbentuk.

Komplikasi paling serius - kematian janin, ancaman aborsi.

Node miomatosa mengambil bagian dari jaringan pembuluh darah dari janin untuk pertumbuhannya

Jenis gangguan aliran darah di plasenta

Ada kegagalan fetoplasenta (antara janin dan plasenta) dan uteroplasenta.

Hipoksia plasenta dapat terjadi sebagai:

1. Kegagalan akut - terjadi pada setiap periode kehamilan dan selama nyeri persalinan. Penyebab pelepasan prematur plasenta, trombosis vaskular, serangan jantung di daerah plasenta, perdarahan. Dapat menyebabkan kematian seorang anak.
2. Kronis - terjadi lebih sering, berkembang dari trimester kedua, tetapi hanya muncul pada trimester ketiga. Perubahan dalam plasenta adalah sifat penuaan dini, fibrin disimpan di permukaan vili. Permeabilitas berkurang tajam, yang memicu hipoksia janin.

Terhadap latar belakang perkembangan insufisiensi plasenta kronis, tahapan berikut dapat dibedakan:

• Kompensasi - jalannya menguntungkan, karena mekanisme perlindungan organisme ibu dipicu dan bayi diberi kompensasi karena kekurangan gizi, pengobatannya efektif, anak dilahirkan tepat waktu, sehat;
• subkompensasi - organisme ibu tidak dapat sepenuhnya mengkompensasi suplai darah "tidak menguntungkan" ke janin, perawatan penuh diperlukan, anak dapat dilahirkan dengan komplikasi, tertinggal dalam perkembangan;
• dekompensasi - patologi berkembang pesat, mekanisme kompensasi tidak cukup, aktivitas jantung janin terganggu, kematian intrauterin dimungkinkan;
• tahap kritis - berbeda diucapkan perubahan struktural di plasenta, yang melanggar fungsinya, terapi tidak dapat mengubah kondisi janin, kematian tidak bisa dihindari.

Tingkat gangguan aliran darah

Artikel terkait: Penyebab takikardia janin

Dalam pelanggaran sendi aliran darah plasenta dan uteroplasenta, ada 3 derajat.

I - perubahan dikompensasi, tidak mengancam janin, hanya menangkap aliran darah uteroplasenta, anak berkembang secara normal. Tergantung pada tingkat perubahan, ada:

• derajat Ia - gangguan aliran darah uteroplasenta terbatas pada salah satu arteri uterus, semua parameter hemodinamik stabil, dalam kisaran normal;
• derajat IB - aliran darah terganggu pada tingkat komunikasi antara janin dan plasenta karena pembuluh tali pusat, aliran darah yang cukup melalui arteri uterus.

Jika perubahan kecil pada tahap pertama tidak terdeteksi dan wanita itu tidak menerima pengobatan, maka setelah 3-4 minggu, ada pelanggaran derajat kedua.

II - mengubah aliran darah di uterus dan arteri umbilikalis.

III - indikator memiliki nilai kritis, ada kemungkinan membalikkan aliran darah di arteri.

Bagaimana diagnosisnya?

Itu paling akurat membantu untuk membuat diagnosis yang benar dan untuk mengungkapkan tingkat gangguan aliran darah, cara sonografi doppler. Metode ini sangat sensitif, sangat informatif. Menunjukkan bahkan perubahan kecil pada tahap pertama hingga manifestasi klinis. Keuntungan penting adalah keamanan bagi janin dan ibu hamil.

Dengan bantuan Doppler, dimungkinkan untuk menyelidiki aliran darah melalui arteri dan vena, untuk mendapatkan gambar grafik berwarna, untuk mengukur parameter hemodinamik janin.

Ini memainkan peran penting dalam memprediksi jalannya kehamilan, menciptakan kondisi untuk pengambilan keputusan pada langkah-langkah terapi.

Metode diagnostik tidak langsung meliputi:

Metode memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi kurangnya massa janin, masalah plasenta. Tanda-tanda ini mungkin merupakan bukti hipoksia.

Apa yang dirasakan dan ditentukan ibu saat mengunjungi dokter?

Hipoksia merangsang aktivitas alat gerak janin.

Pada resepsi di dokter kandungan-ginekologi, dokter mendengarkan detak jantung janin, menarik perhatian pada frekuensi tinggi, aritmia atau bradikardia. Ini memerlukan rujukan untuk pemeriksaan Doppler.

Seorang wanita hamil memperhatikan peningkatan laju pergerakan, tremor

Pengobatan gangguan

Menentukan tingkat gangguan aliran darah uteroplasenta diperlukan untuk pemilihan taktik untuk kehamilan.

• Dipercaya bahwa menjaga kehamilan pada tingkat pertama (a dan b), pengobatan masih akan membantu.
• Tingkat kedua dianggap sebagai garis batas, membutuhkan pemantauan konstan, efektivitas pengobatan tidak mungkin.
• Di tingkat ketiga, pengiriman mendesak dengan metode operasi diperlukan.

Kemungkinan terapi ditujukan pada semua bagian patologi:

• Pentoxifylline, Actovegin digunakan untuk meningkatkan sirkulasi mikro;
• sebagai pendukung untuk kecepatan aliran darah rendah dan tekanan dalam pembuluh, Stabizol, Venofundin, Infukol digunakan (disintesis berdasarkan larutan pati, mampu menjebak cairan dalam pembuluh);
• obat vasodilator seperti Eufillin, No-shpy menghilangkan kejang pada arteri tengah dan kecil;
• dengan mengurangi tonus uterus, adalah mungkin untuk mempengaruhi vasospasme, untuk mengurangi derajat hipoksia, magnesium sulfat digunakan, Magne B6, Ginipral;
• antioksidan menghilangkan efek hipoksia, menghancurkan produk pembusukan, meresepkan tokoferol, kombinasi vitamin E dan asam askorbat, Hofitol;
• Essentiale memiliki efek perlindungan dengan meningkatkan kadar fosfolipid bermanfaat dalam darah, meningkatkan fungsi hati;
• Curantil diresepkan selama kehamilan dengan latar belakang fibroid rahim, efek positif pada mikrosirkulasi dan pencegahan pembentukan trombus ditetapkan.

Dalam praktiknya, dokter kandungan terus menggunakan Cocarboxylase, yang ditolak oleh ahli jantung. Tetapi dokter kandungan menganggap obat ini efektif untuk memulihkan respirasi jaringan.

Untuk perawatan bayi yang baru lahir dan merawat mereka, menurut kesaksian digunakan pendingin

Ramalan dan konsekuensi

Untuk studi statistik, indikator seperti "kematian perinatal" digunakan. Ini mencakup semua kasus fatal pada janin sejak minggu ke-22 kehamilan dan di antara bayi baru lahir di minggu pertama kehidupan. Diyakini bahwa itu sepenuhnya mencerminkan pengaruh faktor kehamilan dan persalinan. Perhitungannya untuk 1000 anak yang lahir.

Saat ini, 13,3% anak-anak meninggal karena gangguan sirkulasi uteroplasenta tingkat kedua, hingga 47% pada yang ketiga. Operasi caesar tepat waktu dapat mengurangi kematian.

Diperlukan perawatan intensif:

• 35,5% bayi baru lahir dengan tingkat pertama;
• 45,5% - dari yang kedua;
• 88,2% - dari yang ketiga.

Konsekuensi melestarikan dan merawat anak yang dibesarkan dalam kondisi hipoksia patologis tidak jelas. Dokter anak dan psikiater menunjukkan pengaruhnya tanpa syarat pada perkembangan fisik dan mental.

Mendiagnosis dan mengobati kondisi yang terkait dengan gangguan penghalang uteroplasenta, hanya dapat dialami para profesional. Anda tidak dapat menggunakan narkoba sendiri atau menggunakan saran dari orang-orang yang berpendidikan rendah. Situasi ini bisa menjadi kritis tidak hanya untuk janin, tetapi juga bagi wanita.