Otak Hidrosefalus Dewasa

Hidrosefalus otak adalah patologi serius yang ditandai dengan akumulasi cairan serebrospinal di kepala. Paling sering, ini berkembang pada anak-anak kecil, tetapi orang dewasa tidak terkecuali. Penyakit gembur-gembur mereka dianggap didapat, dan tanda-tanda eksternal itu tidak terlihat.

Jika waktu tidak mengungkapkan penyakitnya, orang tersebut bahkan bisa mati. Efektivitas terapi hidrosefalik tergantung pada kapan ia terdeteksi. Cairan menumpuk di departemen subarachnoid, serta sistem ventrikel.

Apa itu

Hidrosefalus (gembur) otak - suatu penyakit di mana ada peningkatan volume ventrikel otak. Penyebab utama dari kondisi patologis ini adalah produksi CSF yang berlebihan dan akumulasi di wilayah rongga otak. Dropsy terutama terjadi pada anak-anak usia baru lahir, tetapi juga mungkin merupakan karakteristik dari kelompok usia yang lebih tua.

Faktor penyakit

Beberapa penyebab hidrosefalus otak yang paling umum pada orang dewasa adalah:

1. Stroke iskemik atau hemoragik yang ditransfer;
2. Hidrosefalus bawaan
3. Neoplasma (tumor);
4. Penyakit menular (meningitis, ensefalitis);
5. Cidera otak traumatis;
6. Patologi pembuluh darah;
7. Alkohol, toksik dan ensefalopati lainnya;
8. Perdarahan intraventrikular. Dan tidak masalah apakah perdarahan itu karena cedera atau tidak;
9. Pelanggaran sistem saraf pusat.

Paling sering, penyakit ini terjadi pada bayi, tetapi juga berkembang pada orang dewasa. Saat ini, penelitian menunjukkan bahwa sebenarnya setiap pelanggaran sistem saraf pusat dapat memicu hidrosefalus.

Hidrosefalus internal atau tertutup

Jenis hidrosefalus ini mirip dengan jenis sebelumnya, tetapi dalam kasus ini sejumlah besar cairan serebrospinal diamati tepat di dalam ventrikel. Penyebab bentuk non-oklusal adalah tersumbatnya jalur penghasil minuman keras sebagai akibat dari proses perlengketan inflamasi, penyebabnya mungkin juga perdarahan intraventrikular atau tumor.

Jika terjadi cedera atau penyumbatan interventrikular, hidrosefalus asimetris otak dapat terjadi. Peningkatan ventrikel yang meningkat menyebabkan kematian jaringan otak, yang mengarah pada perataan konvolusi.

Hidrosefalus terbuka atau terbuka

Jenis penyakit ini memanifestasikan dirinya sebagai akibat dari kelebihan isi cairan serebrospinal dalam SAH. Namun, harus ditekankan bahwa cairan serebrospinal langsung di ventrikel otak adalah normal. Alasan untuk pengembangan bentuk ini adalah aterosklerosis, hipertensi dan cedera otak traumatis.

Bentuk ini ditandai dengan tidak adanya berbagai gejala, yaitu, gejala seperti sakit kepala atau peningkatan tekanan darah. Perlu juga dicatat bahwa dalam kasus ini hidrosefalus laten sering berkembang, akibatnya volume otak dapat berkurang secara nyata, dan ruang bebas dapat diisi dengan cairan serebrospinal.

Campur

Dari namanya menjadi jelas bahwa cairan serebrospinal mengisi ventrikel otak dan ruang subarachnoid. Paling sering terjadi pada orang tua karena stabilitas vertebra servikal, hipertensi, dan aterosklerosis yang tidak mencukupi.

Gejala foto hidrosefalus

Pada hidrosefalus oklusif berkembang akut pada orang dewasa, gejalanya disebabkan oleh tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial:

1. Mual dan muntah juga diamati di pagi hari, setelah muntah, sakit kepala kadang-kadang berkurang.
2. Sakit kepala terutama diucapkan di pagi hari saat bangun, yang dijelaskan oleh peningkatan tambahan dalam tekanan intrakranial selama tidur.
3. Gejala dislokasi aksial otak - depresi cepat kesadaran pasien hingga koma yang dalam, sementara pasien mengambil posisi paksa kepala, gangguan okulomotor muncul. Jika kompresi medula oblongata terjadi, maka tanda-tanda hidrosefalus dimanifestasikan oleh penghambatan aktivitas kardiovaskular dan respirasi, yang mungkin berakibat fatal.
4. Mengantuk adalah salah satu tanda paling berbahaya dari peningkatan tekanan intrakranial, jika kantuk terjadi, itu berarti semakin cepat, penurunan tajam gejala neurologis semakin dekat.
5. Stagnasi cakram saraf optik - pelanggaran arus axoplasmic di saraf optik dan peningkatan tekanan di ruang subarachnoid di sekitarnya, menyebabkan gangguan penglihatan.

Jika hidrosefalus kronis terbentuk, gejala dan gambaran klinisnya berbeda secara signifikan dari hidrosefalus akut pada orang dewasa: Demensia - paling sering gejala pertama terjadi 15-20 hari setelah cedera, perdarahan, meningitis, atau penyakit lain:

1. Penurunan aktivitas keseluruhan pasien, ia menjadi lembam, acuh tak acuh, acuh tak acuh, lembam.
2. Seseorang membingungkan siang dengan malam hari, yaitu, ia mengalami kantuk di siang hari, dan susah tidur di malam hari.
3. Memori terganggu - pertama-tama, penurunan dalam memori numerik jangka pendek ini, orang tersebut pada saat yang sama salah menyebutkan bulan, tanggal, lupa umurnya.
4. Pada tahap lanjut penyakit ini, gangguan mnestiko-intelektual dapat terjadi, ketika seseorang tidak mampu melayani dirinya sendiri, pertanyaan-pertanyaan yang diajukan kepadanya, ia mungkin tidak menjawab atau menjawab sepatah kata, tidak cukup, berpikir panjang, membuat jeda di antara kata-kata.

Apraxia berjalan adalah suatu sindrom, ketika seseorang dalam posisi tengkurap dapat dengan mudah menunjukkan cara berjalan atau mengendarai sepeda, dan ketika dia bangun, dia tidak bisa berjalan secara normal, berjalan dengan kaki terbuka lebar, bergoyang, mengocok.

Inkontinensia urin tidak selalu merupakan gejala, dan merupakan tanda hidrosefalus yang terlambat dan tidak konstan pada orang dewasa.

Diagnostik

Saat ini, metode penelitian instrumental berikut digunakan untuk mengkonfirmasi dan mengidentifikasi penyebab hidrosefalus:

1. Pemeriksaan fundus oleh dokter spesialis mata. Jika cakram saraf optik bengkak, ini menunjukkan peningkatan tekanan intrakranial, yang mungkin merupakan tanda hidrosefalus.
2. Mengukur lingkar kepala dengan pita sentimeter (jika kepala anak meningkat lebih dari 1,5 cm per bulan, ini menunjukkan hidrosefalus; peningkatan ukuran kepala pada orang dewasa dengan nilai apa pun yang menunjukkan hidrosefalus).
3. Magnetic resonance imaging (MRI) - adalah "standar emas" dalam diagnosis hidrosefalus. Metode ini memungkinkan tidak hanya untuk mendiagnosis hidrosefalus, tetapi juga untuk mengidentifikasi penyebabnya dan kerusakan yang ada dalam struktur jaringan otak. Menurut hasil MRI, kriteria untuk hidrosefalus adalah indeks interventrikular lebih dari 0,5 dan edema periventrikular.
4. Ultrasonografi tengkorak (neurosonografi - NSG). Metode ini hanya digunakan pada anak-anak dari tahun pertama kehidupan, di mana seseorang dapat memeriksa otak melalui pegas terbuka. Karena pada anak-anak yang lebih tua dari satu tahun dan orang dewasa fontanel ditumbuhi, dan tulang tengkorak terlalu padat, maka metode LSS tidak cocok untuk mereka. Metode ini sangat perkiraan dan tidak akurat, sehingga hasilnya dapat dianggap sebagai dasar untuk MRI, dan bukan untuk mendiagnosis hidrosefalus.
5. Echoencephalography (EEG) dan rheoencephalography (REG) adalah metode yang tidak informatif, yang, bagaimanapun, digunakan untuk "mendiagnosis" hidrosefalus. Hasil studi REG dan EEG dapat sepenuhnya diabaikan ketika memutuskan apakah seseorang menderita hidrosefalus atau tidak.
6. Computed tomography (CT) adalah metode yang mirip dengan MRI, tetapi jauh kurang akurat, oleh karena itu digunakan relatif jarang.

Untuk mengidentifikasi atau menolak kecurigaan hidrosefalus secara akurat, perlu untuk mengevaluasi gejalanya, melakukan pemindaian MRI dan memeriksa fundus mata. Jika semua penelitian akan memberikan hasil "untuk" hidrosefalus, kecurigaan adanya penyakit dianggap dikonfirmasi. Jika data dari salah satu dari tiga penelitian ini tidak menunjukkan "untuk" hidrosefalus, maka orang tersebut tidak memiliki penyakit ini, dan gejala yang ada diprovokasi oleh patologi berbeda yang perlu diidentifikasi.

Perawatan hidrosefalus

Tahap awal hidrosefalus dapat diobati dengan obat-obatan. Untuk melakukan ini, gunakan obat-obatan berikut:

• untuk mengurangi tekanan intrakranial dan menghilangkan kelebihan cairan (asalkan aliran cairan serebrospinal disimpan) - diacarb (acetazolamide), manitol dan manitol dalam kombinasi dengan furosemide atau lasix. Koreksi tingkat kalium dalam tubuh wajib dalam pengobatan ini, untuk tujuan ini, asparkam (panangin) digunakan;
• Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Choline, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant, dll. Terbukti meningkatkan nutrisi jaringan otak.

Hidrosefalus yang dikembangkan secara klinis akan menjalani perawatan bedah, metode medis meningkatkan kondisi untuk sementara waktu.

Hidrosefalus kronis membutuhkan operasi shunting minuman keras. Jenis perawatan bedah ini adalah penarikan kelebihan cairan serebrospinal dalam rongga alami tubuh manusia dengan menggunakan sistem kateter dan katup yang kompleks (rongga perut, rongga panggul, atrium, dll.): Ventrikuloperitoneal, ventrikuloatrial, operasi bypass cystoperitoneal. Di dalam rongga-rongga tubuh ada absorpsi cairan berlebihan yang tidak terhalang. Operasi ini sangat traumatis, tetapi dengan pelaksanaan yang tepat mereka memungkinkan pasien untuk pulih, bekerja dan merehabilitasi secara sosial.

Hidrosefalus akut, sebagai kondisi yang mengancam jiwa, membutuhkan perawatan bedah saraf yang mendesak. Ini terdiri dari trepanning tengkorak dan pengenaan drainase eksternal untuk memastikan aliran cairan berlebih. Ini disebut drainase ventrikel eksternal. Selain itu, melalui sistem drainase, dimungkinkan untuk memberikan obat-obatan yang menggumpal gumpalan darah (karena perdarahan intraventrikular adalah salah satu penyebab paling umum dari hidrosefalus akut).

Saat ini, teknik neuroendoskopi yang kurang traumatis telah mengemuka di antara metode pengobatan invasif. Itu masih lebih sering dilakukan di luar negeri karena tingginya biaya operasi itu sendiri. Metode ini dinamakan demikian: ventrikulokistomi endoskopi bagian bawah ventrikel ketiga. Operasi berlangsung hanya 20 menit. Dengan metode perawatan ini, alat bedah dengan neuro-endoscope (kamera) di ujungnya dimasukkan ke ventrikel otak.

Kamera memungkinkan Anda menampilkan gambar menggunakan proyektor dan mengontrol semua manipulasi dengan tepat. Di bagian bawah ventrikel ketiga, lubang tambahan dibuat, yang menghubungkan ke tangki dasar otak, yang merupakan alasan hidrosefalus dihilangkan. Dengan demikian, cairan serebrospinal fisiologis dikembalikan antara ventrikel dan tangki.

Komplikasi penyakit

Pasien, asalkan mereka didiagnosis tepat waktu dan menjalani perawatan, dapat dengan mudah hidup tanpa komplikasi signifikan selama sisa hidup mereka.

Dalam beberapa kasus, ada kelainan bicara. Mungkin ada masalah dengan gangguan shunt atau infeksi selama pemasangannya, yang melibatkan pemasangannya kembali. Dalam kasus-kasus yang sulit dan terabaikan, kecacatan mungkin terjadi pada orang dewasa dengan hidrosefalus.

Ramalan

Prognosis untuk penyakit ini tergantung pada akar penyebab dan waktu yang dihabiskan untuk diagnosis dan penunjukan terapi yang tepat. Mungkin ada beberapa batasan pada kehidupan selanjutnya. Dalam beberapa kasus, kemungkinan manifestasi disfungsi alat bicara.

Jelas bahwa pengobatan hidrosefalus pada orang dewasa harus simptomatik, yaitu memberikan efek pada penyakit yang mendasari dan gejalanya. Langkah-langkah terapi yang secara langsung ditujukan pada manifestasi klinis dari patologi tertentu sudah dijelaskan di bagian situs web kami. Namun demikian, sekali lagi saya benar-benar ingin memperingatkan pasien dan, terutama, kerabat mereka tentang ketidaksesuaian pengobatan sendiri:

Hanya ahli saraf yang dapat mencegah perkembangan proses patologis dan memperburuk keparahan penyakit, karena ia memiliki pengetahuan dan kualifikasi yang diperlukan.

Sedangkan untuk anak-anak, itu memerlukan perhatian dan tanggung jawab khusus dan dokter, dan, tentu saja, orang tua. Harus diingat bahwa diagnosis dini dan perawatan tepat waktu dapat memastikan perkembangan normal dan kehidupan penuh bayi. Anda tidak dapat menyerah dalam keadaan apa pun, Anda harus menggunakan semua metode yang diusulkan oleh kedokteran modern. Dan penyakitnya akan dikalahkan!

Otak Hidrosefalus Dewasa

Ivan Drozdov 10/02/2017 13 Komentar

Hydrocephalus (edema serebral) adalah penyakit di mana sejumlah besar cairan serebrospinal menumpuk di bagian otak. Penyebab kondisi ini adalah disfungsi produksi atau aliran cairan serebrospinal dari struktur otak. Penyakit anak-anak dan orang dewasa yang rentan. Hidrosefalus otak pada orang dewasa lebih sulit daripada pada anak-anak, karena tulang tengkorak di daerah pegas tengkorak tidak bergerak terpisah dan cairan mulai menekan jaringan otak di sekitarnya. Hydrocephalus sering terjadi sebagai komplikasi dari patologi lain yang mempengaruhi sistem saraf dan pembuluh darah, struktur otak. Menurut ICD 10, hidrosefalus pada bagian "Gangguan lain pada sistem saraf" dialokasikan kode G91 yang terpisah, di mana jenis-jenis penyakit dijelaskan dalam paragraf 0–9.

Gejala hidrosefalus

Tanda-tanda edema otak berbeda secara signifikan tergantung pada bentuk di mana penyakit ini berkembang. Untuk bentuk akut patologi ditandai dengan peningkatan ICP yang cepat dan munculnya gejala-gejala berikut:

• Sakit kepala - lengkungan dan sensasi yang menekan, meluas ke area orbital, mengganggu terutama di pagi hari segera setelah bangun tidur. Setelah beberapa saat terjaga, intensitasnya menurun.
• Mual - muncul bersamaan dengan sakit kepala terutama di pagi hari.
• Muntah - tidak berhubungan dengan makanan, setelah serangannya pasien menjadi lebih mudah.
• Gangguan penglihatan - sensasi terbakar di mata, penampilan kerudung kabur.
• Mengantuk adalah tanda akumulasi besar cairan, perkembangan cepat hipertensi intrakranial dan kemungkinan munculnya sejumlah gejala neurologis yang tajam.
• Tanda-tanda perpindahan struktur otak relatif terhadap sumbu fungsi oculomotor batang-otak terganggu, posisi kepala yang tidak alami, gangguan pernapasan, depresi kesadaran hingga pengembangan koma.
• Serangan epilepsi.

Dengan perkembangan hidrosefalus kronis pada orang dewasa, gejala muncul secara bertahap dan dalam bentuk yang kurang jelas. Paling sering pasien memiliki:

1. Tanda-tanda demensia - kebingungan, gangguan tidur, kehilangan memori dan proses berpikir, mengurangi kemampuan untuk melayani diri sendiri dalam kehidupan sehari-hari.
2. Apraxia berjalan - pelanggaran gaya berjalan ketika berjalan (goyah, ketidakpastian, langkah besar yang tidak wajar), sementara dalam posisi terlentang, pasien dengan percaya diri menunjukkan fungsi motorik, mensimulasikan bersepeda atau berjalan.
3. Pelanggaran buang air kecil dan tindakan buang air besar - dimanifestasikan dalam kasus lanjut dalam bentuk inkontinensia dan tinja.
4. Kelemahan otot yang persisten, lesu.
5. Ketidakseimbangan - pada tahap selanjutnya memanifestasikan dirinya dalam ketidakmampuan pasien untuk bergerak atau duduk secara mandiri.

Penting untuk secara tepat membedakan hidrosefalus otak pada orang dewasa sesuai dengan gejala yang diuraikan dari patologi lain dan berkonsultasi dengan dokter.

Penyebab hidrosefalus

Cairan cairan yang dihasilkan oleh pleksus vaskular otak, mencuci strukturnya dan diserap ke dalam jaringan vena. Biasanya, proses ini terjadi terus menerus dan jumlah cairan yang diproduksi dan dihisap sama. Jika salah satu fungsi yang dijelaskan dilanggar, akumulasi cairan serebrospinal yang berlebihan terjadi dalam struktur otak, yang merupakan penyebab utama hidrosefalus.

Hidrosefalus otak pada orang dewasa dapat terjadi dengan latar belakang kondisi patologis berikut:

• Gangguan akut pada sistem pasokan darah otak yang disebabkan oleh trombosis, stroke tipe hemoragik atau iskemik, ruptur aneurisma, perdarahan subarachnoid atau intraventrikular.
• Perkembangan infeksi dan proses inflamasi yang mempengaruhi sistem saraf pusat, struktur dan lapisan otak - meningitis, ventrikulitis, ensefalitis, TBC.
• Ensefalopati bersifat toksik, pasca-trauma, alkohol, dan jenis lainnya, menyebabkan hipoksia otak kronis dan atrofi selanjutnya.
• Tumor berbagai etiologi yang tumbuh di dalam sel-sel ventrikel, batang otak, dan jaringan di dekat batang.
• Cedera intrakranial yang menyebabkan pembengkakan struktur otak dan pecahnya pembuluh darah, serta komplikasi pasca-trauma.
• Komplikasi setelah operasi dalam bentuk edema serebral dan kompresi cairan serebrospinal dan saluran suplai darah.
• Anomali genetik langka dan cacat sistem saraf pusat - Bickers-Adams, sindrom Dandy-Walker.

Jika setidaknya satu dari penyakit yang dideskripsikan hadir, pasien harus memperhitungkan risiko pengembangan hidrosefalus sebagai komplikasi dan, jika gejala khas terjadi, segera laporkan ke dokter yang merawat.

Spesies hidrosefalus

Hidrosefalus dewasa hampir selalu disebut sebagai penyakit yang didapat. Tergantung pada karakteristik, sifat asal dan perkembangannya, ia dibagi menjadi beberapa tipe berikut:

Jelaskan masalah Anda kepada kami, atau bagikan pengalaman hidup Anda dalam mengobati suatu penyakit, atau mintalah saran! Ceritakan tentang diri Anda di situs ini. Masalah Anda tidak akan diabaikan, dan pengalaman Anda akan membantu seseorang! Tulis >>

1. Secara asal:

• Terbuka (eksternal) - karena penyerapan cairan yang buruk ke dinding pembuluh vena, kelebihannya menumpuk di ruang subarachnoid, sedangkan di bagian ventrikel otak tidak ditemukan pelanggaran. Jenis penyakit gembur ini jarang terjadi, perkembangannya menyebabkan penurunan volume otak secara bertahap dan atrofi jaringan otak.
• Tertutup (internal) - cairan cairan menumpuk di bagian ventrikel. Alasan untuk proses ini adalah gangguan alirannya melalui saluran penghasil minuman keras yang disebabkan oleh proses inflamasi, trombosis, dan pertumbuhan tumor.
• Hipersekresi - terjadi ketika produksi cairan serebrospinal berlebihan.
• Dicampur - sampai saat ini, jenis hidrosefalus ini didiagnosis dengan akumulasi cairan secara bersamaan di ventrikel otak dan ruang subaraknoid. Saat ini, atrofi otak adalah penyebab utama dari kondisi ini, dan akumulasi cairan adalah konsekuensinya, sehingga jenis patologi ini tidak berlaku untuk hidrosefalus.

1. Dalam hal tekanan intrakranial:

• Hipotensi - tekanan minuman keras berkurang.
• Hipertensi - indikator tekanan CSF meningkat.
• Normotensif - tekanan intrakranial normal.

1. Menurut laju perkembangan:

• Akut - perkembangan patologi yang cepat, periode dari gejala pertama hingga lesi yang dalam pada struktur otak adalah 3-4 hari.
• Subakut - penyakit ini berkembang lebih dari 1 bulan.
• Kronis - ditandai dengan gejala ringan, periode perkembangannya adalah 6 bulan atau lebih.

Setiap bentuk hidrosefalus memanifestasikan dirinya dalam bentuk gejala tertentu, yang keberadaannya membantu dokter dalam proses diagnosis tambahan untuk membuat diagnosis yang benar.

Diagnostik

Tidak mungkin mendiagnosis hidrosefalus otak pada orang dewasa hanya dengan tanda atau gejala visual, karena penyakit ini tidak tampak secara lahiriah, dan kesehatan yang buruk dapat disebabkan oleh patologi lain.

Sebelum membuat diagnosis hidrosefalus, dokter meresepkan serangkaian studi yang terdiri dari metode berikut:

1. Pemeriksaan oleh spesialis - termasuk pengumpulan informasi tentang gejala dan penyakit yang menyebabkan munculnya drainase otak; melakukan tes untuk menilai tingkat kerusakan struktur otak dan mengurangi fungsinya.
2. Computed tomography - untuk mempelajari ukuran dan bentuk ventrikel, bagian otak, ruang subaraknoid, dan tulang tengkorak, menentukan ukuran dan bentuknya, keberadaan tumor.
3. Magnetic resonance imaging - untuk mengidentifikasi cairan dalam struktur otak, menentukan bentuk dan tingkat keparahan hidrosefalus, yang akan membuat kesimpulan awal tentang penyebab perkembangan patologi.
4. Radiografi atau angiografi menggunakan agen kontras - untuk menentukan keadaan pembuluh, tingkat penipisan dinding mereka.
5. Cisternografi dilakukan untuk mengidentifikasi bentuk hidrosefalus dan untuk mengklarifikasi arah pergerakan cairan serebrospinal.
6. Echoencephalography adalah pemeriksaan ultrasound pada struktur otak untuk mengetahui adanya perubahan patologis yang terjadi di dalamnya.
7. Tusukan lumbar - asupan cairan cairan dilakukan untuk menentukan tekanan intrakranial, pelajari komposisinya sesuai dengan tingkat penebalan dan adanya proses inflamasi.
8. Oftalmoskopi - dilakukan sebagai studi bersamaan untuk mengidentifikasi gangguan penglihatan dan penyebabnya.

Jika hasil pemeriksaan yang diperiksa mengkonfirmasi adanya cairan dalam struktur otak, dokter mendiagnosis hidrosefalus dan meresepkan perawatan tergantung pada bentuknya.

Perawatan hidrosefalus

Dengan akumulasi cairan yang kecil dan sedang di otak, pasien dianjurkan minum obat.

Jika cairan serebrospinal menciptakan tekanan terlalu tinggi dan kehidupan pasien dalam bahaya, maka ia harus segera melakukan operasi bedah.

Ketika hidrosefalus penting untuk mengurangi tekanan cairan serebrospinal pada otak. Untuk melakukan ini, selama perawatan, dokter meresepkan obat-obatan berikut:

• Diuretik (Diakarb, Glimarit) - untuk menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh.
• Obat vasoaktif (Glevenol, Magnesium Sulfat) - untuk meningkatkan sirkulasi darah dan mengembalikan tonus pembuluh darah.
• Pembunuh rasa sakit (Ketoprofen, Nimesil), tablet anti-migrain (Sumatriptan, Imigren) - untuk menghilangkan serangan yang menyakitkan dan sejumlah gejala neurologis.
• Glukokortikosteroid (Prednisolon, Betametason) - ditunjukkan dalam kondisi parah sebagai imunosupresan dan sarana untuk menetralisir racun.
• Barbiturat (Fenobarbital) - obat penenang yang menghambat sistem saraf pusat.

Terapi obat dapat mengurangi jumlah cairan dalam struktur otak dan meredakan gejala, tetapi penyembuhan total dengan bantuannya tidak mungkin. Pada kasus akut dan lanjut, jika ada risiko tinggi koma atau kematian, pasien dilakukan intervensi bedah saraf. Tergantung pada indikasi dan kondisi pasien dengan hidrosefalus otak pada orang dewasa, jenis operasi berikut dilakukan:

1. Shunting adalah pengangkatan cairan serebrospinal dengan alat khusus dari struktur otak di rongga tubuh, yang secara alami menyerap cairan tanpa halangan. Ada beberapa jenis bypass:

• ventriculo-peritoneal - keluarnya cairan ke dalam rongga perut;
• ventriculo-atrial - di departemen atrium kanan;
• ventriculo-cisternia - di belakang kepala, bagian dari tangki besar.

1. Endoskopi - cairan dikeluarkan melalui kateter khusus yang dimasukkan ke dalam lubang yang dibuat di tengkorak.
2. Drainase ventrikel adalah operasi terbuka yang melibatkan pemasangan sistem drainase eksternal. Jenis intervensi ini diindikasikan dalam kasus di mana jenis operasi lain tidak dapat dilakukan. Saat melakukannya, ada persentase risiko komplikasi yang tinggi setelahnya.

Konsekuensi dari hidrosefalus

Prognosis dokter dalam mendiagnosis hidrosefalus otak orang dewasa tergantung pada bentuk dan kelalaian penyakit. Deteksi patologi pada tahap awal meningkatkan kemungkinan menjaga kesehatan, serta orientasi diri pasien dalam kehidupan sehari-hari dan masyarakat. Untuk melakukan ini, pada gejala pertama penyakit, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter, diperiksa secara teratur, dan juga menjalani program pengobatan dan rehabilitasi yang direkomendasikan.

Hydrocephalus pada stadium lanjut mengancam pasien dengan komplikasi serius dan prognosis dokter yang mengecewakan. Alasan untuk ini adalah proses ireversibel dalam jaringan otak yang terjadi dengan tekanan CSF yang berkepanjangan pada strukturnya. Konsekuensi menjalankan hidrosefalus meliputi:

• mengurangi tonus otot tungkai;
• gangguan pendengaran dan penglihatan;
• gangguan mental, dimanifestasikan dalam pengurangan pemikiran, memori, konsentrasi;
• gangguan pada sistem pernapasan dan jantung;
• ketidakseimbangan air-garam;
• kurangnya koordinasi;
• penampilan kejang epilepsi;
• tanda-tanda demensia.

Di hadapan komplikasi yang dijelaskan dan tingkat keparahannya yang kuat, pasien diberikan disabilitas, yang kelompoknya bergantung pada seberapa baik ia menyesuaikan diri dalam masyarakat dan kehidupan.

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan Anda di sini di situs. Kami akan menjawab Anda! Ajukan pertanyaan >>

Jika penyakit berkembang cepat atau otak hampir sepenuhnya kehilangan fungsinya karena atrofi jaringannya, maka ada kemungkinan besar koma dan kematian.

Hidrosefalus otak pada orang dewasa: penyebab, gejala, pengobatan

Hidrosefalus pada orang dewasa (“gembur otak”) adalah kondisi patologis yang ditandai dengan akumulasi cairan serebrospinal (CSF) yang berlebihan di ruang cairan serebrospinal otak. Hydrocephalus mungkin merupakan unit nosologis yang independen, dan mungkin merupakan hasil dari berbagai penyakit otak. Ini membutuhkan perawatan yang memenuhi syarat wajib, karena keberadaan jangka panjang penyakit dapat menyebabkan kecacatan dan bahkan kematian.

Penyakit pada anak-anak berbeda secara signifikan dari manifestasi penyakit pada populasi orang dewasa karena fakta bahwa pada organisme anak-anak, otak masih terbentuk. Artikel ini akan memeriksa penyebab, gejala, dan pengobatan hidrosefalus otak pada orang dewasa.

Alasan

Setiap orang di otak memiliki ruang khusus yang mengandung cairan khusus - cairan serebrospinal. Di dalam otak itu sendiri adalah sistem ventrikel otak yang berkomunikasi satu sama lain, di luar otak adalah ruang subarachnoid dengan tangki-tangki otak. Liquor melakukan fungsi yang sangat penting: melindungi otak dari guncangan, goncangan, dan agen infeksi (yang terakhir berkat antibodi yang terkandung di dalamnya), menyehatkan otak, berpartisipasi dalam pengaturan sirkulasi darah di ruang tertutup otak dan tengkorak, menyediakan homeostasis karena tekanan intrakranial yang optimal.

Volume minuman keras pada orang dewasa adalah 120-150 ml, diperbarui beberapa kali sehari. Produksi cairan serebrospinal terjadi di pleksus koroid ventrikel otak. Dari ventrikel lateral otak (mengandung sekitar 25 ml), cairan serebrospinal masuk melalui pembukaan Monroe ke ventrikel ketiga, yaitu 5 ml. Dari ventrikel ketiga, cairan serebrospinal bergerak ke keempat (juga mengandung 5 ml) di sepanjang saluran air Sylvian (saluran air otak). Di bagian bawah ventrikel keempat ada lubang: medendie Magendie yang tidak berpasangan dan dua lateral Lyushka. Melalui lubang-lubang ini, cairan serebrospinal memasuki ruang subarachnoid otak (terletak di antara membran lunak dan arachnoid otak). Pada permukaan basal otak, ruang subarachnoid mengembang, membentuk beberapa tangki: rongga-rongga berisi minuman keras. Dari tangki, minuman keras memasuki permukaan luar (cembung) otak, seolah-olah "mencuci" itu dari semua sisi.

Penyerapan (resorpsi) dari cairan serebrospinal terjadi dalam sistem vena otak melalui sel-sel arachnoid dan vili. Akumulasi vili di sekitar sinus vena disebut pachyon granulasi. Bagian dari cairan diserap ke dalam sistem limfatik di tingkat membran saraf.

Dengan demikian, cairan serebrospinal yang diproduksi di pleksus vaskular di dalam otak, mencuci dari semua sisi dan kemudian diserap ke dalam sistem vena, proses ini terus menerus. Jadi sirkulasi normal, jumlah cairan yang dihasilkan per hari sama dengan jumlah yang diserap. Jika "masalah" muncul pada tahap apa pun, baik dengan produk atau dengan penyerapan, maka hidrosefalus terjadi.

Penyebab hidrosefalus dapat:

• penyakit menular pada otak dan membrannya - meningitis, ensefalitis, ventrikulitis;
• tumor otak lokalisasi batang atau batang-batang, serta ventrikel otak);
• patologi vaskular otak, termasuk perdarahan subaraknoid dan intraventrikular sebagai akibat pecahnya aneurisma, malformasi arteri;
• ensefalopati (alkoholik, toksik, dll.);
• cedera otak dan kondisi pasca-trauma;
• malformasi sistem saraf (misalnya, sindrom Dandy-Walker, stenosis saluran air Sylvian).

Jenis hidrosefalus

Hidrosefalus dapat bersifat bawaan dan didapat. Bawaan, biasanya dimanifestasikan di masa kecil.

Tergantung pada mekanisme perkembangannya, ada:

• hidrosefalus tertutup (oklusif, tidak berkomunikasi) - ketika penyebabnya adalah pelanggaran arus minuman keras karena pemblokiran (blok) jalur penghasil minuman keras. Lebih sering, gumpalan darah mengganggu aliran normal cairan serebrospinal (akibat perdarahan intraventrikular), bagian dari tumor atau lonjakan;
• hidrosefalus terbuka (dilaporkan, disresortif) - itu didasarkan pada gangguan penyerapan ke dalam sistem vena otak pada tingkat vili araknoid, sel, granulasi pachyon, sinus vena;
• hidrosefalus hipersekresi - dalam kasus produksi cairan serebrospinal yang berlebihan oleh pleksus ventrikel;
• eksternal (campuran, ex vacuo) hidrosefalus - ketika kandungan CSF meningkat baik di ventrikel otak dan di ruang subarachnoid. Dalam beberapa tahun terakhir, bentuk ini tidak lagi mengacu pada hidrosefalus, karena alasan peningkatan konten CSF adalah atrofi jaringan otak dan penurunan otak itu sendiri, dan tidak melanggar sirkulasi cairan serebrospinal.

Tergantung pada tingkat tekanan intrakranial, hidrosefalus mungkin:

• hipertensi - dengan meningkatnya tekanan cairan serebrospinal;
• normotensif - pada tekanan normal;
• hipotensi - dengan penurunan tekanan cairan serebrospinal.

Pada saat terjadinya memancarkan:

• hidrosefalus akut - periode perkembangan proses ini hingga 3 hari;
• program progresif subakut - berkembang dalam satu bulan (beberapa penulis mempertimbangkan periode 21 hari);
• kronis - mulai 3 minggu hingga 6 bulan ke atas.

Gejala

Gambaran klinis tergantung pada periode pembentukan hidrosefalus dan tingkat tekanan cairan serebrospinal, mekanisme perkembangannya.

Dengan hidrosefalus oklusif akut dan subakut, seseorang mengeluh sakit kepala yang lebih terasa di pagi hari (terutama setelah tidur), disertai mual dan kadang muntah, membawa kelegaan. Ada perasaan tertekan pada bola mata dari dalam, ada sensasi terbakar, "pasir" di mata, sakitnya melengkung. Kemungkinan injeksi sklera vaskular.

Ketika tekanan minuman keras meningkat, rasa kantuk bergabung, yang merupakan tanda prognostik yang buruk, karena menunjukkan peningkatan gejala dan mengancam hilangnya kesadaran.
Mungkin kemunduran penglihatan, perasaan "kabut" di depan mata. Di fundus diidentifikasi diskus stagnan dari saraf optik.
Jika pasien tidak mencari pertolongan medis pada waktunya, maka peningkatan yang terus menerus dalam isi cairan serebrospinal dan tekanan intrakranial akan mengarah pada pengembangan sindrom dislokasi - kondisi yang mengancam jiwa. Ia memanifestasikan dirinya dengan penindasan kesadaran yang cepat hingga koma, paresis tatapan ke atas, juling yang menyimpang, depresi refleks. Gejala-gejala ini adalah karakteristik kompresi otak tengah. Ketika medula oblongata dikompresi, gejala gangguan menelan muncul, suara berubah (sebelum kehilangan kesadaran), dan kemudian aktivitas jantung dan pernapasan terhambat, yang mengarah pada kematian pasien.

Hidrosefalus kronis lebih sering dikaitkan dengan tekanan intrakranial normal atau sedikit meningkat. Berkembang secara bertahap, berbulan-bulan setelah faktor penyebab. Awalnya, sifat siklus tidur terganggu, insomnia atau kantuk muncul. Memori memburuk, lesu, kelelahan muncul. Asthenia umum adalah karakteristik. Ketika penyakit ini berkembang, gangguan mental (kognitif) diperburuk sampai tingkat demensia pada kasus lanjut. Pasien tidak dapat mempertahankan diri dan berperilaku tidak memadai.

Gejala khas kedua dari hidrosefalus kronis adalah gangguan berjalan. Pada awalnya, gaya berjalan berubah - menjadi lambat, tidak stabil. Kemudian ketidakpastian muncul ketika berdiri, kesulitan awal gerakan. Saat berbaring atau duduk, pasien bisa meniru berjalan, bersepeda, tetapi dalam posisi tegak, kemampuan ini langsung hilang. Gaya berjalan menjadi "magnetis" - pasien terpaku ke lantai, seolah-olah, dan, bergerak maju, membuat langkah-langkah kecil mengocok pada kaki-kaki dengan jarak yang luas, menandai waktu di tempat. Perubahan ini disebut sebagai "apraksia berjalan". Nada otot meningkat, pada kasus lanjut kekuatan otot menurun, dan paresis pada kaki muncul. Gangguan keseimbangan juga cenderung berkembang, bahkan sampai tidak mampu berdiri atau duduk sendiri.

Seringkali, pasien dengan hidrosefalus kronis mengeluh sering buang air kecil, terutama di malam hari. Imperatif mendesak untuk buang air kecil, membutuhkan pengosongan segera, dan kemudian inkontinensia urin secara bertahap bergabung.

Diagnostik

Peran utama dalam menegakkan diagnosis adalah computed tomography (CT) dan magnetic resonance imaging (MRI). Metode ini memungkinkan kita untuk menentukan bentuk dan ukuran ventrikel, ruang subaraknoid, tangki otak.

Radiografi waduk dari dasar otak memungkinkan kita untuk memperkirakan arah arus minuman keras dan untuk mengklarifikasi jenis hidrosefalus.

Dimungkinkan untuk melakukan uji coba pungsi lumbal diagnostik dengan menghilangkan 30-50 ml CSF, yang disertai dengan peningkatan sementara dalam kondisi. Hal ini disebabkan oleh pemulihan suplai darah ke jaringan otak iskemik dengan latar belakang penurunan tekanan intrakranial. Ini berfungsi sebagai tanda prognostik yang menguntungkan dalam memprediksi perawatan bedah hidrosefalus. Anda harus tahu bahwa tusukan lumbal hidrosefalus akut merupakan kontraindikasi karena risiko tinggi penetrasi batang otak dan pengembangan sindrom dislokasi.

Perawatan

Tahap awal hidrosefalus dapat diobati dengan obat-obatan. Untuk melakukan ini, gunakan obat-obatan berikut:

• untuk mengurangi tekanan intrakranial dan menghilangkan kelebihan cairan (asalkan aliran cairan serebrospinal disimpan) - diacarb (acetazolamide), manitol dan manitol dalam kombinasi dengan furosemide atau lasix. Koreksi tingkat kalium dalam tubuh wajib dalam pengobatan ini, untuk tujuan ini, asparkam (panangin) digunakan;
• Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Choline, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant, dll. Terbukti meningkatkan nutrisi jaringan otak.

Hidrosefalus yang dikembangkan secara klinis akan menjalani perawatan bedah, metode medis meningkatkan kondisi untuk sementara waktu.

Hidrosefalus akut, sebagai kondisi yang mengancam jiwa, membutuhkan perawatan bedah saraf yang mendesak. Ini terdiri dari trepanning tengkorak dan pengenaan drainase eksternal untuk memastikan aliran cairan berlebih. Ini disebut drainase ventrikel eksternal. Selain itu, melalui sistem drainase, dimungkinkan untuk memberikan obat-obatan yang menggumpal gumpalan darah (karena perdarahan intraventrikular adalah salah satu penyebab paling umum dari hidrosefalus akut).

Hidrosefalus kronis membutuhkan operasi shunting minuman keras. Jenis perawatan bedah ini adalah penarikan kelebihan cairan serebrospinal dalam rongga alami tubuh manusia dengan menggunakan sistem kateter dan katup yang kompleks (rongga perut, rongga panggul, atrium, dll.): Ventrikuloperitoneal, ventrikuloatrial, operasi bypass cystoperitoneal. Di dalam rongga-rongga tubuh ada absorpsi cairan berlebihan yang tidak terhalang. Operasi ini sangat traumatis, tetapi dengan pelaksanaan yang tepat mereka memungkinkan pasien untuk pulih, bekerja dan merehabilitasi secara sosial.

Saat ini, teknik neuroendoskopi yang kurang traumatis telah mengemuka di antara metode pengobatan invasif. Itu masih lebih sering dilakukan di luar negeri karena tingginya biaya operasi itu sendiri. Metode ini dinamakan demikian: ventrikulokistomi endoskopi bagian bawah ventrikel ketiga. Operasi berlangsung hanya 20 menit. Dengan metode perawatan ini, alat bedah dengan neuro-endoscope (kamera) di ujungnya dimasukkan ke ventrikel otak. Kamera ini memungkinkan Anda untuk menampilkan gambar menggunakan proyektor dan secara tepat mengontrol semua manipulasi. Di bagian bawah ventrikel ketiga, lubang tambahan dibuat yang menghubungkan ke tangki dasar otak, yang menghilangkan penyebab hidrosefalus. Dengan demikian, cairan serebrospinal fisiologis dikembalikan antara ventrikel dan tangki.

Konsekuensi

Hydrocephalus adalah penyakit berbahaya, mengabaikan gejala-gejala yang penuh dengan cacat atau bahkan ancaman terhadap kehidupan. Faktanya adalah bahwa perubahan yang terjadi di otak sebagai akibat dari keberadaan hidrosefalus yang lama tidak dapat dipulihkan.

Perawatan yang terlambat dapat berubah menjadi tragedi bagi seseorang: kecacatan dan signifikansi sosial. Gangguan mental, masalah dengan gerakan, gangguan buang air kecil, penglihatan berkurang, pendengaran, kejang epilepsi - ini adalah daftar kemungkinan efek hidrosefalus, jika Anda tidak segera memulai perawatannya. Karena itu, pada kecurigaan hidrosefalus sekecil apa pun, Anda harus mencari bantuan medis yang berkualitas.

TVC, program "Dokter" dengan topik "Hydrocephalus"

Hidrosefalus otak pada orang dewasa: metode pengobatan

Hidrosefalus otak pada orang dewasa, juga disebut pada orang biasa "edema serebral" - suatu sindrom klinis, manifestasi utamanya adalah jumlah berlebihan cairan serebrospinal yang terakumulasi di rongga tengkorak.

Sesuai dengan spesifik dalam mekanisme perkembangan hidrosefalus otak pada orang dewasa, penyakit ini dibagi menjadi subtipe:

• bentuk oklusal, yang ditandai dengan pelanggaran aliran cairan serebrospinal akibat penyumbatan jalan raya;
• tipe disresorptive yang timbul dari kegagalan penyerapan cairan serebrospinal;
• spesies hipersekresi, mulai karena sekresi cairan serebrospinal yang berlebihan.

Juga, hidrosefalus otak pada orang dewasa dibagi menjadi tiga bentuk sesuai dengan tingkat tekanan khas untuk pasien di dalam tengkorak: tipe hipertensi, tipe normotensif, varian hipotensi.

Hidrosefalus serebral adalah penyakit serius, kegagalan yang dapat menyebabkan pengobatan dapat menyebabkan kecacatan dan kematian dini. Patologi menyebabkan perubahan ireversibel dalam struktur otak, sebagai akibatnya pasien kehilangan kemampuannya untuk bekerja dan menjadi tidak mampu melakukan perawatan mandiri.

Masalah dengan ingatan, kemunduran kemampuan mental, penampilan kondisi depresi dan manik, penurunan atau kehilangan penglihatan, ketidakmampuan untuk orientasi dalam ruang, keinginan untuk buang air kecil yang tak terkendali - hanya sebagian kecil dari gejala yang terjadi pada hidrosefalus otak dewasa. Karena adanya ancaman nyata terhadap kehidupan seseorang, perlu, pada tanda sekecil apa pun penyakit, untuk segera beralih ke klinik neurologis, menjalani pemeriksaan skala besar dan mematuhi semua resep medis.

Hidrosefalus pada orang dewasa: penyebab

Saat ini, alasan perkembangan hidrosefalus otak pada orang dewasa telah dipelajari dan dijelaskan dengan baik, tetapi pertanyaan tentang mekanisme sebenarnya dari pengembangan tipe normotensif penyakit ini masih belum jelas. Kami menggambarkan faktor utama yang memicu awal penyakit pada orang dewasa.

• Gejala hidrosefalus sering bermanifestasi setelah penyakit menular otak, seperti meningitis, ensefalitis, penyakit parasit.
• Alasan peningkatan pembentukan cairan serebrospinal adalah papilloma koroid.
• Seringkali, hidrosefalus berkembang pada latar belakang neoplasma jinak atau ganas dalam struktur tengkorak.
• Gejala penyakit ini dapat muncul setelah kecelakaan serebrovaskular akut: infark serebral, stroke hemoragik, perdarahan subaraknoid.
• Pada banyak orang dewasa, hidrosefalus berkembang dengan latar belakang kerusakan otak organik: alkoholik, toksik, ensefalopati hipertensi.
• Berbagai cedera kontak dan intrakranial, baik tertutup maupun terbuka, mampu memulai patologi.
• Penyebab umum hidrosefalus adalah kelainan perkembangan sistem saraf pusat, seperti malformasi Arnold - Kiari, hipoplasia bawaan dari jalur cairan serebrospinal.

Hidrosefalus pada orang dewasa: gejala

Gejala klinis patologi tergantung pada faktor-faktor yang memunculkan penyakit, durasi penyakit dan tingkat tekanan intrakranial. Jika hidrosefalus terjadi setelah cedera otak traumatis atau perdarahan subaraknoid, gejala dapat terjadi selama minggu pertama penyakit. Dalam perjalanan kronis hidrosefalus, mereka muncul dan menjadi terbebani secara bertahap.

Hampir selalu, gejala hidrosefalus yang paling awal dan paling umum adalah masalah yang muncul pada subjek yang berjalan. Pada bagian awal penyakit, gaya berjalan seseorang menjadi tidak pasti. Laju gerakan yang terlalu lambat terlihat jelas. Tetes spontan selama gerakan dimungkinkan.

Ketika penyakitnya berlanjut, berjalan terganggu. Sangat sulit bagi seseorang untuk mengalah: kelihatannya kakinya "magnet" ke lantai. Pasien bergerak dalam langkah kecil. Kakinya biasanya terpisah lebar. Kiprahnya yang mengocok sangat mencolok. Itu membeku di tempat saat menikung. Terkadang ketika bergerak, seorang pasien dengan hidrosefalus berhenti dan membeku di tempat, karena ia tidak dapat melakukan langkah selanjutnya.

Selain itu, jika pasien dalam posisi duduk atau berbaring, ia dapat dengan mudah meniru langkah berjalan normal, bersepeda. Ketika dia berbaring atau duduk, dia bisa menggambar simbol yang rumit dengan kakinya di udara. Terkadang tanda-tanda kontrol gerakan yang terganggu pada tungkai atas bergabung.

Pada pemeriksaan neurologis pasien, gejala-gejala berikut dapat diidentifikasi:

• peningkatan tonus otot ekstremitas bawah;
• resistensi terhadap gerakan pasif dari berbagai derajat;
• ketegangan otot tak disengaja dari kaki;
• meningkatkan refleks segmental;
• kekuatan kaki menurun.

Bersamaan dengan gejala di atas, ada tanda-tanda lain hidrosefalus pada orang dewasa, di antaranya adalah ketidakseimbangan. Anomali ini dimanifestasikan oleh perasaan ketidakstabilan tubuh, yang terjadi ketika mencoba untuk bangun, mengambil langkah, berbalik. Seiring waktu, tanda-tanda ini terbebani: seseorang kehilangan kemampuan untuk berdiri sendiri, dan dalam bentuk hidrosefalus yang kompleks ia bahkan tidak bisa duduk.

• Banyak orang dewasa dengan hidrosefalus mengeluh sakit kepala parah. Sebagai aturan, cephalgia terjadi setelah bangun di pagi hari. Tanda-tanda lain bergabung dengan sakit kepala - ketidaknyamanan dan ketidaknyamanan di epigastrium. Muntah dimungkinkan, setelah itu pasien dengan hidrosefalus merasa lega.
• Gejala umum hidrosefalus pada orang dewasa adalah perasaan tertekan dari dalam ke mata. Seseorang mungkin merasakan sensasi terbakar di matanya atau merasa seolah-olah butiran pasir halus dituangkan ke dalamnya. Pembesaran bola mata yang terlihat secara visual. Pada banyak orang dewasa, penurunan ketajaman visual ditentukan. Seseorang menggambarkan terjadinya kerudung dan "kabut" di depan matanya. Mungkin perkembangan atrofi saraf optik.
• Ketika hidrosefalus meningkat, gejala-gejala mental muncul yang dibedakan oleh kecerahannya. Pada orang dewasa, ada kurangnya motivasi untuk mental, berbicara, aktivitas motorik. Ada keadaan ketidakpedulian total, ketidakpedulian terhadap fenomena yang terjadi. Pasien mungkin mengalami disorientasi waktu dan tidak mengerti di mana dia berada. Ada tumpahan persepsi emosional tentang kenyataan. Kelainan umum adalah gejala produktif, termasuk halusinasi visual dan verbal. Manic syndrome dapat berkembang, yang ditandai dengan tiga tanda: peningkatan mood, percepatan berpikir dan berbicara, agitasi motorik. Pada orang dewasa lain, gejala depresi mendominasi: suasana hati yang rendah, penghambatan aktivitas intelektual, keterbelakangan motorik.
• Tanda prognostik yang buruk adalah kantuk yang berlebihan di siang hari, kegagalan dalam mode tidur-bangun, insomnia persisten. Sekelompok pasien yang terpisah mengalami kejang epilepsi. Perkembangan hidrosefalus menyebabkan kemunduran fungsi kognitif seseorang yang signifikan. Beberapa pasien kehilangan kemampuan untuk merawat diri mereka sendiri.
• Seringkali pasien yang sudah dalam tahap awal hidrosefalus menunjukkan peningkatan buang air kecil mereka. Pada kebanyakan orang dewasa, sebagian besar jumlah urin harian diekskresikan pada malam hari. Di masa depan, pasien memiliki desakan mendesak untuk melakukan tindakan buang air kecil. Belakangan, orang yang menderita hidrosefalus, tidak lagi sadar akan muncul keinginan untuk buang air kecil. Pada saat yang sama, mereka memiliki ketidakpedulian total terhadap buang air kecil tak sadar yang muncul dari mereka.

Perawatan hidrosefalus

Pilihan strategi untuk pengobatan hidrosefalus pada orang dewasa terjadi hanya setelah pemeriksaan neurologis yang luas dan kinerja metode diagnostik neuroimaging. Program pengobatan penyakit dipilih tergantung pada jenis hidrosefalus, dengan mempertimbangkan tingkat keparahannya dan tingkat komplikasi gejala.

Dalam bentuk yang lebih ringan, pengobatan konservatif hidrosefalus dimungkinkan dengan meresepkan agen farmakologis. Sebagai aturan, pasien diresepkan diacarb diuretik. Tindakan obat ini bertujuan untuk memastikan pengeluaran cairan berlebih dari tubuh. Perawatan diuretik Mannitol menunjukkan efek terapi yang baik. Obat ini membantu mengurangi tekanan intrakranial, membantu meningkatkan ekskresi air oleh ginjal. Sejalan dengan agen-agen ini, disarankan lasix diuretik (Lasix). Untuk mengimbangi kekurangan kalsium yang terkait dengan mengambil diuretik, dianjurkan untuk memasukkan panangin dalam pengobatan.

Tujuan sekunder dari perawatan untuk hidrosefalus pada orang dewasa adalah untuk meningkatkan suplai darah dan nutrisi jaringan otak. Untuk melakukan ini, gunakan obat dari berbagai kelompok. Cavinton adalah korektor yang efektif untuk gangguan sirkulasi otak. Aktovegin dapat dihubungkan ke program perawatan untuk mengaktifkan metabolisme seluler (Actovegin). Untuk mengembalikan fungsi normal sistem saraf pusat dengan cepat, yang dipengaruhi oleh efek buruk hidrosefalus, disarankan untuk menggunakan Cortexin (Cortexinum). Cerebrolysinum (Cerebrolysinum) mampu membantu meningkatkan metabolisme di jaringan otak.

Namun, perawatan medis dalam kondisi akut dan parah pada hidrosefalus pada orang dewasa tidak dianjurkan, karena perkembangan gejala yang cepat dapat menyebabkan perubahan ireversibel dalam tubuh dan menyebabkan kematian dini pasien. Karena itu, jika ada ancaman terhadap kehidupan pasien, maka perlu segera melakukan perawatan bedah. Dalam keadaan darurat, drainase ventrikel eksternal dilakukan untuk memastikan aliran cairan serebrospinal yang berlebihan. Teknologi ini menyediakan pelepasan cairan serebrospinal melalui sistem drainase dan kateter intrakranial dalam wadah steril.

Dalam perjalanan kronis, hidrosefalus melakukan berbagai operasi shunting. Jenis perawatan bedah ini bertujuan untuk memastikan aliran kelebihan volume CSF ke dalam rongga alami tubuh dengan menempatkan berbagai pirau. Perawatan operasi semacam itu adalah manipulasi yang kompleks dan traumatis, tetapi dengan kinerja yang benar dan benar, pemulihan diamati pada lebih dari 60% pasien dengan hidrosefalus. Selain itu, lebih dari 20% pasien yang menjalani operasi shunting mencatat peningkatan yang signifikan dalam kondisi mereka. Kematian dalam jenis perawatan bedah ini berkisar dari 6%.

Sampai saat ini, metode yang paling aman dan atraumatic untuk mengobati hidrosefalus adalah ventrikulokistomi endoskopi di bagian bawah ventrikel ketiga. Ventriculocystomy adalah operasi yang bertujuan untuk menciptakan jalan raya antara tangki basal otak dan ventrikel secara artifisial. Penggunaan metode ini memungkinkan Anda untuk mengembalikan aliran cairan serebrospinal dan merangsang proses penyerapannya di bagian alami. Namun, saat ini jenis perawatan ini dibedakan oleh biayanya yang tinggi dan tidak umum di klinik-klinik Federasi Rusia.