Penyebab diabetes

Diabetes mellitus adalah penyakit yang disertai dengan peningkatan kadar gula darah, yang dihasilkan dari kekurangan relatif atau relatif dari hormon insulin.
Insulin menghasilkan sel-sel khusus pankreas, yang disebut sel-β. Di bawah pengaruh faktor internal atau eksternal, kerja sel-sel ini terganggu dan kekurangan insulin, yaitu, diabetes mellitus, terjadi.

Gen harus disalahkan

Peran utama dalam pengembangan diabetes dimainkan oleh faktor genetik - dalam kebanyakan kasus, penyakit ini diturunkan.

• Perkembangan diabetes mellitus tipe I didasarkan pada kecenderungan genetik di sepanjang jalur resesif. Selain itu, proses ini sering bersifat autoimun (yaitu, sistem kekebalan merusak sel-B, sebagai akibatnya mereka kehilangan kemampuan mereka untuk memproduksi insulin). Antigen yang diidentifikasi merupakan predisposisi diabetes. Dengan kombinasi tertentu dari mereka secara dramatis meningkatkan risiko pengembangan penyakit. Jenis diabetes ini sering dikombinasikan dengan beberapa proses autoimun lainnya (tiroiditis autoimun, gondok toksik, artritis reumatoid).
• Diabetes mellitus tipe II juga diturunkan, tetapi dengan jalur yang dominan. Pada saat yang sama, produksi insulin tidak berhenti, tetapi menurun tajam, atau tubuh kehilangan kemampuan untuk mengenalinya.

Faktor-faktor yang memicu perkembangan penyakit

Dalam hal kecenderungan genetik untuk diabetes tipe I, infeksi virus (parotitis, rubella, Coxsackie, cytomegalovirus, enterovirus) adalah faktor provokatif utama. Juga faktor-faktor risiko adalah:

• riwayat keluarga (jika ada kasus penyakit ini di kalangan kerabat dekat, maka kemungkinan menjadi sakit dengan seseorang lebih tinggi, tetapi masih sangat jauh dari 100%);
• Milik ras Kaukasoid (risiko menjadi sakit di antara perwakilan ras ini jauh lebih tinggi daripada di antara orang Asia, Hispanik atau kulit hitam);
• adanya antibodi terhadap sel β dalam darah.

Ada lebih banyak faktor yang mempengaruhi diabetes tipe II. Namun, kehadiran bahkan semuanya tidak menjamin perkembangan penyakit. Namun, semakin banyak faktor-faktor ini pada orang tertentu, semakin tinggi kemungkinan ia menjadi sakit.

• Sindrom metabolik (sindrom resistensi insulin) dan obesitas. Karena jaringan adiposa adalah tempat pembentukan faktor yang menghambat sintesis insulin, diabetes pada orang yang kelebihan berat badan lebih dari mungkin.
• Aterosklerosis yang diucapkan. Risiko mengembangkan penyakit meningkat jika kadar kolesterol "baik" (HDL) dalam darah vena kurang dari 35 mg / dL, dan tingkat trigliserida lebih dari 250 mg / dL.
• Hipertensi arteri dan penyakit pembuluh darah (stroke, serangan jantung) pada anamnesis.
• Riwayat diabetes, pertama kali terjadi selama kehamilan, atau kelahiran anak dengan berat lebih dari 3,5 kg.
• Dalam riwayat sindrom ovarium polikistik.
• Usia tua
• Kehadiran diabetes mellitus pada kerabat dekat.
• Stres kronis.
• Kurangnya aktivitas fisik.
• Penyakit kronis pankreas, hati, atau ginjal.
• Mengambil obat-obatan tertentu (hormon steroid, diuretik thiazide).

Penyebab diabetes pada anak-anak

Anak-anak menderita terutama dari diabetes tipe I. Faktor-faktor yang meningkatkan kemungkinan seorang anak dari penyakit serius ini termasuk:

• kecenderungan genetik (keturunan);
• berat badan bayi baru lahir di atas 4,5 kg;
• penyakit virus yang sering;
• kekebalan berkurang;
• penyakit metabolik (hipotiroidisme, obesitas).

Dokter mana yang harus dihubungi

Seorang pasien dengan diabetes harus diawasi oleh seorang ahli endokrin. Konsultasi dengan ahli saraf, ahli jantung, dokter mata, ahli bedah vaskular diperlukan untuk mendiagnosis komplikasi diabetes. Untuk mengklarifikasi pertanyaan, apa risiko diabetes pada anak yang belum lahir, ketika merencanakan kehamilan, orang tua yang memiliki kasus penyakit ini dalam keluarga mereka harus mengunjungi genetika.

Diabetes mellitus - gejala, penyebab dan pengobatan

Diabetes mellitus - penyakit endokrin yang disebabkan oleh kurangnya hormon insulin atau aktivitas biologisnya yang rendah. Ini ditandai dengan pelanggaran semua jenis metabolisme, kerusakan pembuluh darah besar dan kecil dan dimanifestasikan oleh hiperglikemia.

Yang pertama memberi nama penyakit - "diabetes" adalah seorang dokter Aretius, yang tinggal di Roma pada abad kedua. er Jauh kemudian, pada 1776, dokter Dobson (seorang Inggris yang lahir), memeriksa urin pasien diabetes, mendapati bahwa ia memiliki rasa manis yang berbicara tentang adanya gula di dalamnya. Jadi, diabetes mulai disebut "gula".

Dalam semua jenis diabetes, kontrol gula darah menjadi salah satu tugas utama pasien dan dokternya. Semakin dekat kadar gula dengan batas norma, semakin sedikit gejala diabetes, dan semakin sedikit risiko komplikasi

Mengapa diabetes, dan apa itu?

Diabetes mellitus adalah kelainan metabolisme yang terjadi karena pendidikan yang tidak cukup di dalam tubuh pasien dari insulin sendiri (penyakit tipe 1) atau karena pelanggaran efek insulin ini pada jaringan (tipe 2). Insulin diproduksi di pankreas, dan oleh karena itu pasien dengan diabetes mellitus sering di antara mereka yang memiliki berbagai cacat dalam pekerjaan organ ini.

Pasien dengan diabetes tipe 1 disebut "ketergantungan insulin" - mereka adalah mereka yang membutuhkan suntikan insulin secara teratur, dan sangat sering mereka memiliki penyakit bawaan. Biasanya, penyakit tipe 1 sudah bermanifestasi pada masa kanak-kanak atau remaja, dan penyakit jenis ini terjadi pada 10-15% kasus.

Diabetes tipe 2 berkembang secara bertahap dan dianggap sebagai "diabetes lansia." Anak-anak semacam ini hampir tidak pernah terjadi, dan biasanya menjadi ciri khas orang di atas 40 tahun, menderita kelebihan berat badan. Diabetes tipe ini terjadi pada 80-90% kasus, dan diwariskan pada hampir 90-95% kasus.

Klasifikasi

Apa itu Diabetes mellitus dapat terdiri dari dua jenis - tergantung insulin dan tidak tergantung insulin.

1. Diabetes tipe 1 terjadi pada saat defisiensi insulin, oleh karena itu disebut insulin-dependent. Dengan jenis penyakit ini, pankreas tidak berfungsi dengan baik: ia tidak menghasilkan insulin sama sekali, atau menghasilkannya dalam volume yang tidak cukup untuk memproses bahkan jumlah minimum glukosa yang masuk. Akibatnya, terjadi peningkatan glukosa darah. Sebagai aturan, orang kurus di bawah usia 30 jatuh sakit dengan diabetes tipe 1. Dalam kasus seperti itu, pasien diberikan dosis insulin tambahan untuk mencegah ketoasidosis dan mempertahankan standar hidup yang normal.
2. Diabetes mellitus tipe 2 mempengaruhi hingga 85% dari semua pasien dengan diabetes mellitus, terutama mereka yang berusia di atas 50 tahun (terutama wanita). Untuk pasien dengan diabetes tipe ini, kelebihan berat badan adalah karakteristik: lebih dari 70% dari pasien tersebut mengalami obesitas. Hal ini disertai dengan produksi insulin dalam jumlah yang cukup, di mana jaringan secara bertahap kehilangan sensitivitasnya.

Penyebab diabetes tipe I dan II secara fundamental berbeda. Pada orang dengan diabetes tipe 1, sel beta yang menghasilkan insulin rusak karena infeksi virus atau agresi autoimun, yang menyebabkan kekurangannya dengan semua konsekuensi dramatis. Pada pasien dengan diabetes tipe 2, sel beta menghasilkan cukup atau bahkan peningkatan jumlah insulin, tetapi jaringan kehilangan kemampuan untuk merasakan sinyal spesifiknya.

Penyebab

Diabetes adalah salah satu gangguan endokrin yang paling umum dengan peningkatan prevalensi yang konstan (terutama di negara maju). Ini adalah hasil dari gaya hidup modern dan peningkatan jumlah faktor etiologi eksternal, di antaranya obesitas menonjol.

Penyebab utama diabetes meliputi:

1. Makan berlebihan (meningkatkan nafsu makan) yang mengarah pada obesitas adalah salah satu faktor utama dalam perkembangan diabetes tipe 2. Jika di antara orang dengan berat badan normal, kejadian diabetes adalah 7,8%, kemudian dengan kelebihan berat badan 20%, frekuensi diabetes 25%, dan dengan kelebihan berat badan 50%, frekuensinya adalah 60%.
2. Penyakit autoimun (serangan sistem kekebalan tubuh pada jaringan tubuh sendiri) - glomerulonefritis, tiroiditis autoimun, hepatitis, lupus, dll., Juga dapat dipersulit oleh diabetes.
3. Faktor keturunan. Sebagai aturan, diabetes beberapa kali lebih umum pada kerabat pasien dengan diabetes. Jika kedua orang tua menderita diabetes, risiko diabetes untuk anak-anak mereka adalah 100% sepanjang hidup mereka, satu orang tua makan 50%, dan 25% dalam kasus diabetes dengan saudara laki-laki atau perempuan.
4. Infeksi virus yang merusak sel pankreas yang memproduksi insulin. Di antara infeksi virus yang dapat menyebabkan perkembangan diabetes dapat didaftar: rubella, viral parotitis (gondongan), cacar air, virus hepatitis, dll.

Seseorang yang memiliki kecenderungan turun-temurun terhadap diabetes mungkin tidak menjadi diabetes sepanjang hidupnya jika dia mengendalikan dirinya sendiri, memimpin gaya hidup sehat: nutrisi yang tepat, aktivitas fisik, pengawasan medis, dll. Biasanya, diabetes tipe 1 terjadi pada anak-anak dan remaja.

Sebagai hasil penelitian, dokter sampai pada kesimpulan bahwa penyebab diabetes mellitus pada 5% tergantung pada garis ibu, 10% pada pihak ayah, dan jika kedua orang tua menderita diabetes, kemungkinan penularan kecenderungan diabetes meningkat hingga hampir 70%..

Tanda-tanda diabetes pada wanita dan pria

Ada sejumlah tanda diabetes, karakteristik penyakit tipe 1 dan tipe 2. Ini termasuk:

1. Perasaan haus yang tak terpadamkan dan sering buang air kecil, yang menyebabkan dehidrasi;
2. Juga salah satu tanda adalah mulut kering;
3. Meningkatkan kelelahan;
4. Menguap mengantuk;
5. Kelemahan;
6. Luka dan luka sembuh dengan sangat lambat;
7. Mual, mungkin muntah;
8. Sering bernafas (mungkin dengan bau aseton);
9. Jantung berdebar;
10. Gatal kelamin dan gatal kulit;
11. Penurunan berat badan;
12. Sering buang air kecil;
13. Tunanetra.

Jika Anda memiliki tanda-tanda diabetes di atas, maka perlu untuk mengukur kadar gula dalam darah.

Gejala diabetes

Pada diabetes, keparahan gejala tergantung pada tingkat penurunan sekresi insulin, durasi penyakit dan karakteristik individu pasien.

Sebagai aturan, gejala diabetes tipe 1 adalah akut, penyakit dimulai secara tiba-tiba. Pada diabetes tipe 2, keadaan kesehatan memburuk secara bertahap, dan pada tahap awal gejalanya buruk.

1. Rasa haus yang berlebihan dan sering buang air kecil adalah tanda dan gejala diabetes yang klasik. Dengan penyakit ini, kelebihan gula (glukosa) menumpuk di dalam darah. Ginjal Anda dipaksa untuk bekerja secara intensif untuk menyaring dan menyerap kelebihan gula. Jika ginjal Anda gagal, kelebihan gula diekskresikan dalam urin dengan cairan dari jaringan. Ini menyebabkan buang air kecil lebih sering, yang dapat menyebabkan dehidrasi. Anda akan ingin minum lebih banyak cairan untuk memuaskan dahaga Anda, yang lagi-lagi menyebabkan sering buang air kecil.
2. Kelelahan dapat disebabkan oleh banyak faktor. Ini juga dapat disebabkan oleh dehidrasi, sering buang air kecil, dan ketidakmampuan tubuh untuk berfungsi dengan baik, karena lebih sedikit gula dapat digunakan untuk energi.
3. Gejala ketiga diabetes adalah polifagia. Namun, ini juga haus, bukan untuk air, tetapi untuk makanan. Seseorang makan dan pada saat yang sama merasa tidak kenyang, tetapi mengisi perut dengan makanan, yang kemudian dengan cepat berubah menjadi kelaparan baru.
4. Penurunan berat badan yang intensif. Gejala ini terutama melekat pada diabetes tipe 1 (tergantung insulin) dan sering pada awalnya anak perempuan senang tentang hal itu. Namun, kegembiraan mereka berlalu ketika mereka mengetahui penyebab sebenarnya dari penurunan berat badan. Perlu dicatat bahwa penurunan berat badan terjadi dengan latar belakang meningkatnya nafsu makan dan nutrisi yang berlimpah, yang tidak bisa tidak mengkhawatirkan. Cukup sering, penurunan berat badan menyebabkan kelelahan.
5. Gejala diabetes terkadang dapat mencakup masalah penglihatan.
6. Penyembuhan luka lambat atau infeksi sering.
7. Kesemutan di lengan dan kaki.
8. Gusi merah, bengkak, sensitif.

Jika pada awalnya gejala diabetes tidak mengambil tindakan, maka dari waktu ke waktu ada komplikasi yang terkait dengan malnutrisi jaringan - borok trofik, penyakit pembuluh darah, perubahan sensitivitas, berkurangnya penglihatan. Komplikasi diabetes mellitus yang parah adalah koma diabetik, yang lebih sering terjadi pada diabetes yang bergantung pada insulin tanpa adanya pengobatan yang memadai dengan insulin.

Derajat keparahan

Rubrik yang sangat penting dalam klasifikasi diabetes adalah keparahannya.

1. Ini mencirikan perjalanan penyakit yang paling menguntungkan yang harus diupayakan perawatan apa pun. Dengan tingkat proses ini, itu sepenuhnya dikompensasi, tingkat glukosa tidak melebihi 6-7 mmol / l, glukosuria tidak ada (ekskresi glukosa urin), indeks hemoglobin terglikasi dan proteinuria tidak melampaui nilai normal.
2. Tahap proses ini menunjukkan kompensasi parsial. Ada tanda-tanda komplikasi diabetes dan kerusakan pada organ target yang khas: mata, ginjal, jantung, pembuluh darah, saraf, ekstremitas bawah. Tingkat glukosa dinaikkan sedikit dan jumlahnya mencapai 7-10 mmol / l.
3. Proses seperti itu berbicara tentang perkembangannya yang konstan dan ketidakmungkinan pengendalian obat. Pada saat yang sama, tingkat glukosa bervariasi antara 13-14 mmol / l, glukosuria persisten (ekskresi glukosa dalam urin), proteinuria tinggi (adanya protein dalam urin) dicatat, ada manifestasi yang jelas dari kerusakan organ target pada diabetes mellitus. Ketajaman visual menurun secara progresif, hipertensi berat berlanjut, sensitivitas menurun dengan munculnya nyeri hebat dan mati rasa pada ekstremitas bawah.
4. Tingkat ini mencirikan dekompensasi absolut dari proses dan pengembangan komplikasi parah. Pada saat yang sama, tingkat glikemia naik ke angka kritis (15-25 atau lebih mmol / l), dan sulit untuk diperbaiki dengan cara apa pun. Perkembangan gagal ginjal, ulkus diabetikum, dan gangren ekstremitas merupakan karakteristik. Kriteria lain untuk diabetes kelas 4 adalah kecenderungan untuk sering mengembangkan pasien diabetes.

Juga, ada tiga status kompensasi gangguan metabolisme karbohidrat: kompensasi, subkompensasi, dan dekompensasi.

Diagnostik

Jika tanda-tanda berikut bersamaan, diagnosis "diabetes" ditegakkan:

1. Konsentrasi glukosa dalam darah (saat perut kosong) melebihi norma 6,1 milimol per liter (mol / l). Setelah makan dua jam kemudian - di atas 11,1 mmol / l;
2. Jika diagnosisnya diragukan, uji toleransi glukosa dilakukan dalam pengulangan standar, dan itu menunjukkan kelebihan 11,1 mmol / l;
3. Kelebihan kadar hemoglobin terglikasi - lebih dari 6,5%;
4. Adanya gula dalam urin;
5. Adanya aseton dalam urin, meskipun asetonuria tidak selalu merupakan indikator diabetes.

Indikator gula apa yang dianggap norma?

• 3,3 - 5,5 mmol / l adalah norma gula darah tanpa memandang usia Anda.
• 5,5 - 6 mmol / l adalah prediabetes, toleransi glukosa terganggu.

Jika kadar gula menunjukkan tanda 5,5 - 6 mmol / l - ini adalah sinyal dari tubuh Anda bahwa pelanggaran metabolisme karbohidrat telah dimulai, semua ini berarti Anda telah memasuki zona bahaya. Hal pertama yang perlu Anda lakukan adalah mengurangi kadar gula dalam darah, menyingkirkan kelebihan berat badan (jika Anda memiliki kelebihan berat badan). Batasi diri Anda hingga 1800 kkal per hari, termasuk makanan diabetes dalam diet Anda, buang permen, masak untuk pasangan.

Konsekuensi dan komplikasi diabetes

Komplikasi akut adalah kondisi yang berkembang dalam beberapa hari atau bahkan berjam-jam, di hadapan diabetes.

1. Ketoasidosis diabetikum adalah suatu kondisi serius yang berkembang sebagai akibat dari akumulasi dalam darah dari produk-produk metabolisme lemak sedang (badan keton).
2. Hipoglikemia - penurunan kadar glukosa dalam darah di bawah nilai normal (biasanya di bawah 3,3 mmol / l), disebabkan oleh overdosis obat penurun glukosa, penyakit yang menyertai, olahraga yang tidak biasa atau kekurangan gizi, dan minum alkohol yang kuat.
3. Koma hiperosmolar. Ini terjadi terutama pada pasien usia lanjut dengan diabetes tipe 2 dengan atau tanpa riwayat diabetes dan selalu dikaitkan dengan dehidrasi parah.
4. Koma asam laktat pada pasien diabetes mellitus disebabkan oleh akumulasi asam laktat dalam darah dan lebih sering terjadi pada pasien berusia di atas 50 tahun dengan latar belakang gagal jantung, hati dan ginjal, berkurangnya suplai oksigen ke jaringan dan, akibatnya, akumulasi asam laktat dalam jaringan.

Konsekuensi yang terlambat adalah sekelompok komplikasi, yang perkembangannya membutuhkan berbulan-bulan, dan dalam kebanyakan kasus, tahun penyakit.

1. Retinopati diabetik adalah lesi retina dalam bentuk mikroaneurisma, perdarahan belang dan belang, eksudat keras, edema, pembentukan pembuluh darah baru. Berakhir dengan pendarahan di fundus, dapat menyebabkan ablasi retina.
2. Mikroangiopati dan makroangiopati diabetik merupakan pelanggaran permeabilitas pembuluh darah, peningkatan kerapuhannya, kecenderungan trombosis, dan perkembangan aterosklerosis (terjadi lebih awal, terutama pembuluh-pembuluh kecil yang terkena).
3. Polineuropati diabetik - paling sering dalam bentuk neuropati perifer bilateral dari jenis "sarung tangan dan kaus kaki", dimulai dari bagian bawah tungkai.
4. Nefropati diabetik - kerusakan ginjal, pertama dalam bentuk mikroalbuminuria (keluarnya albumin dari urin), kemudian proteinuria. Menyebabkan perkembangan gagal ginjal kronis.
5. Arthropati diabetik - nyeri sendi, “berderak”, membatasi mobilitas, mengurangi jumlah cairan sinovial dan meningkatkan viskositasnya.
6. Oftalmopati diabetik, selain retinopati, termasuk perkembangan awal katarak (kekeruhan lensa).
7. Ensefalopati diabetik - perubahan jiwa dan suasana hati, emosi atau depresi.
8. Kaki diabetes - kekalahan kaki pasien dengan diabetes mellitus dalam bentuk proses purulen-nekrotik, ulkus dan lesi osteo-artikular, terjadi dengan latar belakang perubahan saraf perifer, pembuluh, kulit dan jaringan lunak, tulang dan sendi. Ini adalah penyebab utama amputasi pada pasien diabetes.

Juga, diabetes memiliki peningkatan risiko gangguan mental - depresi, gangguan kecemasan, dan gangguan makan.

Cara mengobati diabetes

Saat ini, pengobatan diabetes pada sebagian besar kasus bersifat simtomatik dan ditujukan untuk menghilangkan gejala yang ada tanpa menghilangkan penyebab penyakit, karena pengobatan diabetes yang efektif belum dikembangkan.

Tugas utama dokter dalam pengobatan diabetes adalah:

1. Kompensasi metabolisme karbohidrat.
2. Pencegahan dan pengobatan komplikasi.
3. Normalisasi berat badan.
4. Pendidikan pasien.

Tergantung pada jenis diabetes, pasien diberi resep insulin atau konsumsi obat dengan efek mengurangi gula. Pasien harus mengikuti diet, komposisi kualitatif dan kuantitatif yang juga tergantung pada jenis diabetes.

• Pada diabetes mellitus tipe 2 meresepkan diet dan obat-obatan yang mengurangi kadar glukosa dalam darah: glibenclamide, glurenorm, gliclazide, glibutid, metformin. Mereka diambil secara oral setelah pemilihan individu obat tertentu dan dosisnya oleh dokter.
• Pada diabetes mellitus tipe 1, terapi insulin dan diet ditentukan. Dosis dan jenis insulin (kerja pendek, menengah atau panjang) dipilih secara individual di rumah sakit, di bawah kendali kadar gula dalam darah dan urin.

Diabetes mellitus harus diobati tanpa gagal, jika tidak, akan dipenuhi dengan konsekuensi yang sangat serius yang tercantum di atas. Semakin dini diabetes didiagnosis, semakin besar kemungkinan konsekuensi negatifnya dapat sepenuhnya dihindari dan menjalani kehidupan yang normal dan penuh.

Diet

Diet untuk diabetes adalah bagian penting dari perawatan, serta penggunaan obat penurun glukosa atau insulin. Tanpa kepatuhan dengan diet tidak mungkin untuk mengimbangi metabolisme karbohidrat. Perlu dicatat bahwa dalam beberapa kasus dengan diabetes tipe 2, hanya diet yang cukup untuk mengimbangi metabolisme karbohidrat, terutama pada tahap awal penyakit. Dengan diabetes tipe 1, diet sangat penting untuk pasien, menghentikan diet dapat menyebabkan koma hipo-atau hiperglikemik, dan dalam beberapa kasus hingga kematian pasien.

Tugas terapi diet pada diabetes mellitus adalah untuk memastikan asupan aktivitas fisik karbohidrat yang cukup dan adekuat ke dalam tubuh pasien. Diet harus seimbang dalam protein, lemak, dan kalori. Karbohidrat yang mudah dicerna harus benar-benar dikeluarkan dari diet, kecuali dalam kasus hipoglikemia. Dengan diabetes tipe 2, seringkali perlu untuk memperbaiki berat badan.

Konsep dasar dalam diet diabetes adalah unit roti. Unit roti adalah ukuran bersyarat yang setara dengan 10-12 g karbohidrat atau 20-25 g roti. Ada tabel yang menunjukkan jumlah unit roti di berbagai makanan. Pada siang hari, jumlah unit roti yang dikonsumsi oleh pasien harus tetap konstan; rata-rata, 12-25 unit roti dikonsumsi per hari, tergantung pada berat badan dan aktivitas fisik. Untuk satu kali makan, tidak disarankan untuk mengkonsumsi lebih dari 7 unit roti, diinginkan untuk mengatur asupan makanan sehingga jumlah unit roti dalam asupan makanan yang berbeda kurang lebih sama. Perlu juga dicatat bahwa minum alkohol dapat menyebabkan hipoglikemia jauh, termasuk koma hipoglikemik.

Kondisi penting untuk keberhasilan terapi diet adalah bahwa pasien menyimpan buku harian makanan, semua makanan yang dimakan pada siang hari dimasukkan ke dalamnya, dan jumlah unit roti yang dikonsumsi dalam setiap makanan dan secara umum per hari dihitung. Menyimpan buku harian makanan seperti itu memungkinkan dalam banyak kasus untuk mengidentifikasi penyebab episode hipo dan hiperglikemia, membantu mendidik pasien, membantu dokter untuk memilih dosis obat hipoglikemik atau insulin yang memadai.

Kontrol diri

Kontrol diri kadar glukosa darah adalah salah satu langkah utama yang memungkinkan untuk mencapai kompensasi jangka panjang yang efektif dari metabolisme karbohidrat. Karena kenyataan bahwa pada tingkat teknologi saat ini mustahil untuk sepenuhnya meniru aktivitas sekretori pankreas, kadar glukosa darah berfluktuasi pada siang hari. Ini dipengaruhi oleh banyak faktor, yang utama termasuk stres fisik dan emosional, tingkat karbohidrat yang dikonsumsi, penyakit dan kondisi yang bersamaan.

Karena tidak mungkin untuk menjaga pasien di rumah sakit sepanjang waktu, pemantauan kondisi dan sedikit koreksi dari dosis insulin kerja pendek ada pada pasien. Kontrol diri glikemia dapat dilakukan dengan dua cara. Yang pertama adalah perkiraan dengan bantuan strip tes, yang menentukan kadar glukosa dalam urin dengan bantuan reaksi kualitatif.Jika ada glukosa dalam urin, urin harus diperiksa untuk aseton. Acetonuria adalah indikasi untuk rawat inap dan bukti ketoasidosis. Metode penilaian glikemia ini agak bersifat perkiraan dan tidak memungkinkan untuk sepenuhnya memantau keadaan metabolisme karbohidrat.

Metode yang lebih modern dan memadai untuk menilai keadaan adalah penggunaan meteran glukosa darah. Meteran adalah alat untuk mengukur tingkat glukosa dalam cairan organik (darah, cairan serebrospinal, dll.). Ada beberapa teknik pengukuran. Baru-baru ini, meter glukosa darah portabel untuk pengukuran di rumah telah menjadi luas. Cukup menempatkan setetes darah di atas lempeng indikator sekali pakai yang melekat pada alat biosensor glukosa oksidase, dan setelah beberapa detik tingkat glukosa dalam darah (glikemia) diketahui.

Perlu dicatat bahwa pembacaan dua meter glukosa darah dari perusahaan yang berbeda mungkin berbeda, dan tingkat glikemia yang ditunjukkan oleh meteran glukosa darah, sebagai aturan, adalah 1-2 unit lebih tinggi dari yang sebenarnya ada. Oleh karena itu, diinginkan untuk membandingkan pembacaan meter dengan data yang diperoleh selama pemeriksaan di klinik atau rumah sakit.

Terapi insulin

Perawatan insulin bertujuan untuk secara maksimal mengkompensasi metabolisme karbohidrat, mencegah hipo dan hiperglikemia, dan dengan demikian mencegah komplikasi diabetes. Perawatan insulin sangat penting bagi penderita diabetes tipe 1 dan dapat digunakan dalam sejumlah situasi untuk penderita diabetes tipe 2.

Indikasi untuk meresepkan terapi insulin:

1. Diabetes tipe 1
2. Ketoasidosis, hiperosmolar diabetik, koma hiperakemik.
3. Kehamilan dan persalinan dengan diabetes.
4. Dekompensasi yang signifikan dari diabetes tipe 2.
5. Kurangnya efek pengobatan dengan metode lain dari diabetes mellitus tipe 2.
6. Penurunan berat badan yang signifikan pada diabetes.
7. Nefropati diabetik.

Saat ini, ada sejumlah besar persiapan insulin, berbeda dalam durasi tindakan (ultrashort, pendek, sedang, diperpanjang), sesuai dengan tingkat pemurnian (monopik, monokomponen), spesifisitas spesies (manusia, babi, sapi, rekayasa genetika, dll.)

Dengan tidak adanya obesitas dan tekanan emosional yang kuat, insulin diberikan dengan dosis 0,5-1 unit per 1 kilogram berat badan per hari. Pengenalan insulin dirancang untuk meniru sekresi fisiologis sehubungan dengan persyaratan berikut:

1. Dosis insulin harus cukup untuk memanfaatkan glukosa yang masuk ke dalam tubuh.
2. Insulin yang disuntikkan harus meniru sekresi basal pankreas.
3. Insulin yang disuntikkan harus meniru puncak sekresi insulin postprandial.

Dalam hal ini, ada yang disebut terapi insulin intensif. Dosis harian insulin dibagi antara insulin kerja jangka pendek dan jangka pendek. Diperpanjang insulin biasanya diberikan di pagi dan sore hari dan meniru sekresi pankreas. Insulin kerja pendek diberikan setelah setiap kali makan yang mengandung karbohidrat, dosisnya dapat bervariasi tergantung pada unit roti yang dimakan pada makanan yang diberikan.

Insulin disuntikkan secara subkutan menggunakan jarum suntik insulin, pena jarum suntik atau dispenser pompa khusus. Saat ini di Rusia, metode pemberian insulin yang paling umum dengan jarum suntik. Hal ini disebabkan oleh kenyamanan yang lebih besar, ketidaknyamanan yang kurang jelas dan kemudahan pemberian dibandingkan dengan jarum suntik insulin konvensional. Pena memungkinkan Anda untuk dengan cepat dan hampir tanpa rasa sakit memasuki dosis insulin yang diperlukan.

Obat pereduksi gula

Tablet penurun gula diresepkan untuk diabetes mellitus yang tidak tergantung insulin sebagai tambahan dari diet. Menurut mekanisme pengurangan gula darah, kelompok obat penurun glukosa berikut dibedakan:

1. Biguanides (metformin, buformin, dll.) - mengurangi penyerapan glukosa di usus dan berkontribusi pada saturasi jaringan perifer. Biguanides dapat meningkatkan kadar asam urat dalam darah dan menyebabkan perkembangan kondisi serius - asidosis laktat pada pasien di atas 60 tahun, serta mereka yang menderita gagal hati dan gagal ginjal, infeksi kronis. Biguanides lebih sering diresepkan untuk diabetes mellitus yang tidak tergantung insulin pada pasien muda yang obesitas.
2. Sulfonilurea persiapan (glikvidon, glibenclamide, chlorpropamide, carbutamide) - merangsang produksi insulin oleh sel β pankreas dan meningkatkan penetrasi glukosa ke dalam jaringan. Dosis obat yang dipilih secara optimal dalam kelompok ini mempertahankan kadar glukosa tidak> 8 mmol / l. Overdosis dapat mengembangkan hipoglikemia dan koma.
3. Inhibitor alfa-glukosidase (miglitol, acarbose) - memperlambat peningkatan gula darah dengan menghalangi enzim yang terlibat dalam penyerapan pati. Efek samping - perut kembung dan diare.
4. Meglitinides (nateglinide, repaglinide) - menyebabkan penurunan kadar gula, merangsang pankreas untuk sekresi insulin. Tindakan obat-obatan ini tergantung pada kadar gula dalam darah dan tidak menyebabkan hipoglikemia.
5. Thiazolidinediones - mengurangi jumlah gula yang dilepaskan dari hati, meningkatkan kerentanan sel-sel lemak terhadap insulin. Kontraindikasi pada gagal jantung.

Juga, efek terapeutik yang bermanfaat pada diabetes memiliki penurunan berat badan dan olahraga sedang individu. Karena upaya otot, oksidasi glukosa meningkat dan kandungannya dalam darah menurun.

Ramalan

Saat ini, prognosis untuk semua jenis diabetes mellitus kondisional, dengan perawatan yang memadai dan kepatuhan terhadap diet, kemampuan untuk bekerja tetap. Perkembangan komplikasi melambat secara signifikan atau berhenti total. Namun, perlu dicatat bahwa dalam kebanyakan kasus sebagai hasil pengobatan, penyebab penyakit tidak dihilangkan, dan terapi hanya bersifat simptomatik.

Diabetes

Diabetes mellitus adalah kelainan metabolisme kronis, berdasarkan pada kekurangan dalam pembentukan insulin sendiri dan peningkatan kadar glukosa darah. Ini dimanifestasikan oleh kehausan, peningkatan jumlah urin yang diekskresikan, peningkatan nafsu makan, kelemahan, pusing, penyembuhan luka yang lambat, dll. Penyakit ini kronis, seringkali dengan perjalanan progresif. Risiko tinggi terkena stroke, gagal ginjal, infark miokard, gangren anggota gerak, kebutaan. Fluktuasi tajam dalam gula darah menyebabkan kondisi yang mengancam jiwa: koma hipo-dan hiperglikemik.

Diabetes

Di antara kelainan metabolisme yang umum, diabetes menempati urutan kedua setelah obesitas. Di dunia diabetes mellitus, sekitar 10% dari populasi menderita, namun, mengingat bentuk laten penyakit, angka ini mungkin 3-4 kali lebih banyak. Diabetes mellitus berkembang karena kekurangan insulin kronis dan disertai dengan gangguan metabolisme karbohidrat, protein dan lemak. Produksi insulin terjadi di pankreas oleh ß-sel pulau Langerhans.

Berpartisipasi dalam metabolisme karbohidrat, insulin meningkatkan aliran glukosa ke dalam sel, mendorong sintesis dan penumpukan glikogen di hati, menghambat pemecahan senyawa karbohidrat. Dalam proses metabolisme protein, insulin meningkatkan sintesis asam nukleat, protein dan menghambat penguraiannya. Efek insulin pada metabolisme lemak terdiri dari pengaktifan penyerapan glukosa dalam sel-sel lemak, proses energi dalam sel, sintesis asam lemak dan perlambatan pemecahan lemak. Dengan partisipasi insulin meningkatkan proses masuk ke sel natrium. Gangguan proses metabolisme yang dikendalikan oleh insulin dapat berkembang dengan sintesis yang tidak memadai (diabetes tipe I) atau resistensi insulin pada jaringan (diabetes tipe II).

Penyebab dan mekanisme pembangunan

Diabetes tipe I lebih sering terdeteksi pada pasien muda di bawah 30 tahun. Gangguan sintesis insulin berkembang sebagai akibat dari kerusakan autoimun pada pankreas dan penghancuran sel-sel β penghasil insulin. Pada kebanyakan pasien, diabetes mellitus berkembang setelah infeksi virus (gondong, rubella, virus hepatitis) atau efek toksik (nitrosamin, pestisida, obat-obatan, dll.), Respons imun yang menyebabkan kematian sel pankreas. Diabetes mellitus berkembang jika lebih dari 80% sel-sel penghasil insulin terpengaruh. Menjadi penyakit autoimun, diabetes mellitus tipe I sering dikombinasikan dengan proses genesis autoimun lainnya: tirotoksikosis, gondok toksik difus, dll.

Pada diabetes mellitus tipe II, resistensi insulin dari jaringan berkembang, yaitu, ketidakpekaan mereka terhadap insulin. Kandungan insulin dalam darah mungkin normal atau meningkat, tetapi sel-selnya kebal terhadapnya. Mayoritas (85%) pasien mengungkap diabetes tipe II. Jika pasien mengalami obesitas, kerentanan insulin terhadap jaringan terhambat oleh jaringan adiposa. Diabetes mellitus tipe II lebih rentan terhadap pasien yang lebih tua yang mengalami penurunan toleransi glukosa dengan usia.

Terjadinya diabetes mellitus tipe II dapat disertai oleh faktor-faktor berikut:

• genetik - risiko terkena penyakit ini adalah 3-9%, jika saudara atau orang tua menderita diabetes;
• obesitas - dengan jumlah berlebih jaringan adiposa (terutama jenis obesitas abdominal) terdapat penurunan yang nyata dalam sensitivitas jaringan terhadap insulin, berkontribusi pada perkembangan diabetes mellitus;
• gangguan makan - makanan yang didominasi karbohidrat dengan kekurangan serat meningkatkan risiko diabetes;
• penyakit kardiovaskular - aterosklerosis, hipertensi arteri, penyakit arteri koroner, mengurangi resistensi insulin jaringan;
• situasi stres kronis - dalam keadaan stres, jumlah katekolamin (norepinefrin, adrenalin), glukokortikoid, berkontribusi terhadap perkembangan diabetes meningkat;
• aksi diabetes obat-obatan tertentu - hormon sintetik glukokortikoid, diuretik, obat antihipertensi tertentu, sitostatika, dll.
• insufisiensi adrenal kronis.

Ketika ketidakcukupan atau resistensi insulin menurunkan aliran glukosa ke dalam sel dan meningkatkan kandungannya dalam darah. Di dalam tubuh, aktivasi cara-cara alternatif pencernaan glukosa dan pencernaan diaktifkan, yang mengarah pada penumpukan glikosaminoglikan, sorbitol, hemoglobin terglikasi dalam jaringan. Akumulasi sorbitol mengarah pada perkembangan katarak, mikroangiopati (disfungsi kapiler dan arteriol), neuropati (gangguan dalam fungsi sistem saraf); glikosaminoglikan menyebabkan kerusakan sendi. Untuk mendapatkan sel-sel energi yang hilang dalam tubuh dimulai proses pemecahan protein, menyebabkan kelemahan otot dan distrofi otot rangka dan jantung. Peroksidasi lemak diaktifkan, akumulasi produk metabolisme toksik (badan keton) terjadi.

Hiperglikemia dalam darah pada diabetes mellitus menyebabkan peningkatan buang air kecil untuk menghilangkan kelebihan gula dari tubuh. Bersama dengan glukosa, sejumlah besar cairan hilang melalui ginjal, menyebabkan dehidrasi (dehidrasi). Seiring dengan hilangnya glukosa, cadangan energi tubuh berkurang, sehingga pasien dengan diabetes mellitus mengalami penurunan berat badan. Peningkatan kadar gula, dehidrasi, dan penumpukan tubuh keton akibat pemecahan sel-sel lemak menyebabkan kondisi ketoasidosis diabetik yang berbahaya. Seiring waktu, karena kadar gula yang tinggi, kerusakan saraf, pembuluh darah kecil dari ginjal, mata, jantung dan otak berkembang.

Klasifikasi

Untuk konjugasi dengan penyakit lain, endokrinologi membedakan diabetes yang bergejala (sekunder) dan benar.

Diabetes mellitus simtomatik menyertai penyakit pada kelenjar endokrin: pankreas, tiroid, kelenjar adrenal, kelenjar hipofisis dan merupakan salah satu manifestasi patologi primer.

Diabetes sejati dapat terdiri dari dua jenis:

• insulin-dependent type I (AES tipe I), jika insulin sendiri tidak diproduksi dalam tubuh atau diproduksi dalam jumlah yang tidak mencukupi;
• insulin tipe-II independen (I dan II tipe II), jika insulin jaringan tidak sensitif terhadap kelimpahan dan kelebihan dalam darah.

Ada tiga derajat diabetes mellitus: ringan (I), sedang (II) dan berat (III), dan tiga status kompensasi gangguan metabolisme karbohidrat: kompensasi, subkompensasi dan dekompensasi.

Gejala

Perkembangan diabetes mellitus tipe I terjadi dengan cepat, tipe II - sebaliknya secara bertahap. Seringkali ada perjalanan diabetes mellitus yang asimptomatik dan tersembunyi, dan pendeteksiannya terjadi secara kebetulan ketika memeriksa fundus atau laboratorium penentuan gula darah dan urin. Secara klinis, diabetes mellitus tipe I dan tipe II memanifestasikan diri dengan cara yang berbeda, tetapi gejala berikut ini umum terjadi pada mereka:

• haus dan mulut kering, disertai dengan polidipsia (peningkatan asupan cairan) hingga 8-10 liter per hari;
• poliuria (buang air kecil yang banyak dan sering);
• polifagia (nafsu makan meningkat);
• kulit kering dan selaput lendir, disertai dengan gatal (termasuk selangkangan), infeksi pustular pada kulit;
• gangguan tidur, kelemahan, penurunan kinerja;
• kram pada otot betis;
• gangguan penglihatan.

Manifestasi diabetes tipe I ditandai dengan rasa haus yang parah, sering buang air kecil, mual, lemas, muntah, peningkatan kelelahan, kelaparan konstan, penurunan berat badan (dengan diet normal atau tinggi), mudah marah. Tanda diabetes pada anak-anak adalah munculnya inkontinensia nokturnal, terutama jika anak belum pernah buang air kecil ke tempat tidur sebelumnya. Pada diabetes mellitus tipe I, kondisi hiperglikemik (dengan kadar gula darah sangat tinggi) dan hipoglikemik (dengan kadar gula darah sangat rendah) yang memerlukan tindakan darurat lebih sering terjadi.

Pada diabetes mellitus tipe II, pruritus, haus, penglihatan kabur, ditandai rasa kantuk dan kelelahan, infeksi kulit, proses penyembuhan luka lambat, paresthesia, dan mati rasa pada tungkai dominan. Pasien dengan diabetes mellitus tipe 2 sering mengalami obesitas.

Perjalanan diabetes mellitus sering disertai dengan kerontokan rambut pada tungkai bawah dan peningkatan pertumbuhan mereka pada wajah, munculnya xanthomas (pertumbuhan kekuningan kecil pada tubuh), balanoposthitis pada pria dan vulvovaginitis pada wanita. Ketika diabetes mellitus berkembang, pelanggaran semua jenis metabolisme menyebabkan penurunan kekebalan dan resistensi terhadap infeksi. Perjalanan panjang diabetes menyebabkan lesi pada sistem kerangka, dimanifestasikan oleh osteoporosis (keropos tulang). Ada rasa sakit di punggung bagian bawah, tulang, sendi, dislokasi dan subluksasi vertebra dan sendi, patah tulang dan deformasi tulang, yang menyebabkan kecacatan.

Komplikasi

Perjalanan diabetes mungkin rumit oleh pengembangan gangguan multiorgan:

• angiopati diabetik - peningkatan permeabilitas pembuluh darah, kerapuhannya, trombosis, aterosklerosis, yang mengarah pada perkembangan penyakit jantung koroner, klaudikasio intermiten, ensefalopati diabetes;
• polineuropati diabetik - kerusakan saraf perifer pada 75% pasien, mengakibatkan pelanggaran sensitivitas, pembengkakan dan kedinginan pada ekstremitas, sensasi terbakar, dan merangkak. Neuropati diabetes berkembang bertahun-tahun setelah diabetes mellitus, lebih sering terjadi pada tipe insulin-independent;
• retinopati diabetik - penghancuran retina, arteri, vena, dan kapiler mata, penurunan penglihatan, penuh dengan ablasi retina dan kebutaan total. Dengan diabetes mellitus tipe I memanifestasikan dirinya dalam 10-15 tahun, dengan tipe II - sebelumnya, terdeteksi pada 80-95% pasien;
• nefropati diabetik - kerusakan pembuluh darah ginjal dengan gangguan fungsi ginjal dan perkembangan gagal ginjal. Tercatat pada 40-45% pasien dengan diabetes mellitus dalam 15-20 tahun sejak awal penyakit;
• kaki diabetik - sirkulasi yang buruk pada tungkai bawah, nyeri pada otot betis, borok trofik, kerusakan tulang dan sendi kaki.

Diabetic (hiperglikemik) dan koma hipoglikemik sangat penting, kondisi akut pada diabetes mellitus.

Kondisi dan koma hiperglikemia berkembang sebagai akibat peningkatan tajam dan signifikan kadar glukosa darah. Cikal bakal hiperglikemia adalah meningkatnya rasa tidak enak pada umumnya, kelemahan, sakit kepala, depresi, kehilangan nafsu makan. Kemudian ada rasa sakit di perut, napas berisik Kussmaul, muntah dengan bau aseton dari mulut, apatis progresif dan kantuk, penurunan tekanan darah. Kondisi ini disebabkan oleh ketoasidosis (penumpukan tubuh keton) dalam darah dan dapat menyebabkan hilangnya kesadaran - koma diabetik dan kematian pasien.

Kondisi kritis yang berlawanan pada diabetes mellitus - koma hipoglikemik berkembang dengan penurunan tajam kadar glukosa darah, seringkali karena overdosis insulin. Peningkatan hipoglikemia mendadak, cepat. Ada perasaan lapar, lemah, gemetar pada anggota badan, pernapasan dangkal, hipertensi arteri, kulit pasien dingin, basah, dan kejang kadang berkembang.

Pencegahan komplikasi pada diabetes mellitus dimungkinkan dengan perawatan lanjutan dan pemantauan kadar glukosa darah secara cermat.

Diagnostik

Kehadiran diabetes mellitus ditunjukkan oleh kadar glukosa puasa dalam darah kapiler melebihi 6,5 mmol / l. Dalam glukosa normal dalam urin hilang, karena tertunda di dalam tubuh oleh filter ginjal. Dengan peningkatan kadar glukosa darah lebih dari 8,8-9,9 mmol / l (160-180 mg%), penghalang ginjal gagal dan melewatkan glukosa ke dalam urin. Kehadiran gula dalam urin ditentukan oleh strip tes khusus. Kandungan minimum glukosa dalam darah, di mana ia mulai ditentukan dalam urin, disebut "ambang batas ginjal."

Pemeriksaan untuk dugaan diabetes mellitus meliputi penentuan tingkat:

• glukosa puasa dalam darah kapiler (dari jari);
• badan glukosa dan keton dalam urin - keberadaannya menunjukkan diabetes mellitus;
• hemoglobin glikosilasi - secara signifikan meningkat pada diabetes mellitus;
• C-peptida dan insulin dalam darah - dengan diabetes mellitus tipe I, kedua indikator berkurang secara signifikan, dengan tipe II - hampir tidak berubah;
• melakukan tes beban (tes toleransi glukosa): penentuan glukosa pada waktu perut kosong dan setelah 1 dan 2 jam setelah mengambil 75 g gula, dilarutkan dalam 1,5 gelas air matang. Hasil tes negatif (tidak mengonfirmasi diabetes mellitus) dipertimbangkan untuk sampel: berpuasa 6,6 mmol / l untuk pengukuran pertama dan> 11,1 mmol / l 2 jam setelah beban glukosa.

Untuk mendiagnosis komplikasi diabetes, pemeriksaan tambahan dilakukan: USG ginjal, reovasografi pada ekstremitas bawah, rheoencephalography, dan EEG otak.

Perawatan

Implementasi rekomendasi ahli diabetes, pengendalian diri dan pengobatan untuk diabetes mellitus dilakukan seumur hidup dan secara signifikan dapat memperlambat atau menghindari varian penyakit yang rumit. Pengobatan segala bentuk diabetes ditujukan untuk menurunkan kadar glukosa darah, menormalkan semua jenis metabolisme dan mencegah komplikasi.

Dasar pengobatan semua bentuk diabetes adalah terapi diet, dengan mempertimbangkan jenis kelamin, usia, berat badan, aktivitas fisik pasien. Prinsip-prinsip penghitungan asupan kalori dilakukan, dengan mempertimbangkan kandungan karbohidrat, lemak, protein, vitamin, dan elemen pelacak. Dalam kasus diabetes mellitus yang bergantung pada insulin, konsumsi karbohidrat pada jam yang sama direkomendasikan untuk memfasilitasi kontrol dan koreksi glukosa oleh insulin. Dalam kasus IDDM tipe I, asupan makanan berlemak yang mempromosikan ketoasidosis terbatas. Dengan diabetes mellitus yang tergantung pada insulin, semua jenis gula dikeluarkan dan kadar kalori total makanan berkurang.

Makanan harus fraksional (setidaknya 4-5 kali sehari), dengan distribusi karbohidrat yang merata, berkontribusi terhadap kadar glukosa yang stabil dan mempertahankan metabolisme basal. Produk diabetes khusus yang didasarkan pada pengganti gula (aspartam, sakarin, xylitol, sorbitol, fruktosa, dll.) Direkomendasikan. Koreksi gangguan diabetes menggunakan hanya satu diet diterapkan untuk tingkat ringan penyakit.

Pilihan pengobatan untuk diabetes mellitus ditentukan oleh jenis penyakit. Pasien dengan diabetes mellitus tipe I terbukti memiliki terapi insulin, dengan diet tipe II dan agen hipoglikemik (insulin diresepkan untuk ketidakefektifan mengambil bentuk tablet, pengembangan ketoazidosis dan precomatosis, TB, pielonefritis kronis, gagal hati dan gagal ginjal).

Pengenalan insulin dilakukan di bawah kendali sistematis tingkat glukosa dalam darah dan urin. Insulin dengan mekanisme dan durasi terdiri dari tiga jenis utama: tindakan berkepanjangan (diperpanjang), menengah dan pendek. Insulin kerja lama diberikan 1 kali sehari, terlepas dari makanannya. Seringkali, suntikan insulin berkepanjangan diresepkan bersama-sama dengan obat-obatan jangka menengah dan pendek, memungkinkan Anda untuk mendapatkan kompensasi untuk diabetes mellitus.

Penggunaan insulin adalah overdosis berbahaya, menyebabkan penurunan tajam dalam gula, pengembangan hipoglikemia dan koma. Pemilihan obat dan dosis insulin dilakukan dengan mempertimbangkan perubahan aktivitas fisik pasien pada siang hari, stabilitas kadar gula darah, asupan kalori makanan, nutrisi fraksional, toleransi insulin, dll. Dengan terapi insulin, perkembangan lokal dapat terjadi (nyeri, kemerahan, pembengkakan di tempat suntikan) dan reaksi alergi umum (hingga anafilaksis). Juga, terapi insulin mungkin dipersulit oleh lipodistrofi - "kegagalan" pada jaringan adiposa di tempat pemberian insulin.

Tablet penurun gula diresepkan untuk diabetes mellitus yang tidak tergantung insulin sebagai tambahan dari diet. Menurut mekanisme pengurangan gula darah, kelompok obat penurun glukosa berikut dibedakan:

• obat sulfonilurea (glikvidon, glibenklamid, klorpropamid, karbutamid) - merangsang produksi insulin oleh sel β pankreas dan mendorong penetrasi glukosa ke dalam jaringan. Dosis obat yang dipilih secara optimal dalam kelompok ini mempertahankan kadar glukosa tidak> 8 mmol / l. Overdosis dapat mengembangkan hipoglikemia dan koma.
• biguanides (metformin, buformin, dll.) - mengurangi penyerapan glukosa dalam usus dan berkontribusi pada saturasi jaringan perifer. Biguanides dapat meningkatkan kadar asam urat dalam darah dan menyebabkan perkembangan kondisi serius - asidosis laktat pada pasien di atas 60 tahun, serta mereka yang menderita gagal hati dan gagal ginjal, infeksi kronis. Biguanides lebih sering diresepkan untuk diabetes mellitus yang tidak tergantung insulin pada pasien muda yang obesitas.
• meglitinides (nateglinide, repaglinide) - menyebabkan penurunan kadar gula, merangsang pankreas untuk sekresi insulin. Tindakan obat-obatan ini tergantung pada kadar gula dalam darah dan tidak menyebabkan hipoglikemia.
• inhibitor alpha-glukosidase (miglitol, acarbose) - memperlambat peningkatan gula darah dengan menghalangi enzim yang terlibat dalam penyerapan pati. Efek samping - perut kembung dan diare.
• Thiazolidinediones - mengurangi jumlah gula yang dilepaskan dari hati, meningkatkan kerentanan sel-sel lemak terhadap insulin. Kontraindikasi pada gagal jantung.

Dalam diabetes mellitus, penting untuk mengajar pasien dan anggota keluarganya bagaimana mengontrol keadaan kesehatan dan kondisi pasien mereka, dan langkah-langkah pertolongan pertama dalam mengembangkan keadaan pra-koma dan koma. Efek terapeutik yang bermanfaat pada diabetes mellitus memiliki penurunan berat badan yang berlebihan dan olahraga ringan individu. Karena upaya otot, oksidasi glukosa meningkat dan kandungannya dalam darah menurun. Namun, latihan fisik tidak dapat dimulai pada tingkat glukosa> 15 mmol / l, Anda harus terlebih dahulu menunggu penurunan dalam aksi obat. Pada diabetes, olahraga harus didistribusikan secara merata ke semua kelompok otot.

Prognosis dan pencegahan

Pasien dengan diabetes didiagnosis dimasukkan ke rekening ahli endokrin. Ketika mengatur cara hidup, nutrisi, pengobatan yang tepat, pasien dapat merasa puas selama bertahun-tahun. Mereka memperburuk prognosis diabetes dan mempersingkat harapan hidup pasien dengan komplikasi akut dan kronis.

Pencegahan diabetes mellitus tipe I dikurangi untuk meningkatkan daya tahan tubuh terhadap infeksi dan mengesampingkan efek toksik dari berbagai agen pada pankreas. Langkah-langkah pencegahan diabetes mellitus tipe II meliputi pencegahan obesitas, koreksi nutrisi, terutama pada orang-orang dengan riwayat herediter yang terbebani. Pencegahan dekompensasi dan perjalanan penyakit diabetes mellitus yang rumit terdiri dari pengobatan sistematis yang tepat.

Diabetes - Perawatan dan Pencegahan

12/05/2016 pengobatan 6.412 kali dilihat

Diabetes mellitus adalah patologi di mana keseimbangan karbohidrat dan air dalam tubuh terganggu. Dasar dari penyakit ini adalah disfungsi pankreas, tugas utamanya adalah sekresi insulin, yang diperlukan untuk pengiriman glukosa ke sel-sel tubuh. Glukosa diperlukan untuk berfungsinya sel secara normal. Insulin terlibat dalam proses mengubah gula menjadi glukosa, yang disimpan dalam darah dan diekskresikan dalam urin. Ketika gangguan terjadi di pankreas, ada kegagalan dalam metabolisme air.

Air tidak lagi ditahan oleh jaringan dan diekskresikan oleh ginjal. Ketika diabetes mellitus muncul, insulin diproduksi dalam jumlah yang tidak mencukupi, kadar gula dan glukosa darah meningkat, dan sel-sel tubuh kekurangan glukosa.

Diabetes memicu reaksi berantai dari gangguan seluruh pola metabolisme dalam tubuh, dan ini secara signifikan mengurangi kualitas hidup dan memengaruhi kemampuan untuk bekerja.

Pankreas

Pankreas terletak di rongga perut di belakang lambung pada tingkat vertebra lumbar 1 - 2. Ini memiliki struktur alveolar-tubular dan terdiri dari kepala (lebar dari 5 cm, ketebalan - 1,5-3 cm), tubuh (lebar - 1,75-2,5 cm) dan ekor (panjang 3,5 cm, lebar - 1,5 cm). Kepala menutupi duodenum, melengkung di sekitar tapal kuda. Di antara mereka terletak alur, di dalamnya adalah vena portal. Pankreas disuplai dengan darah oleh arteri pankreas-duodenum, dan vena porta melakukan aliran darah.

Di pankreas ada permukaan anterior, posterior dan bawah. Permukaan belakang berdekatan dengan aorta abdominalis dan tulang belakang, permukaan bawah terletak tepat di bawah akar kolon transversal, permukaan depan berbatasan dengan dinding belakang lambung. Ekor berbentuk kerucut ditekuk ke atas dan ke kiri dan mendekati limpa. Setrika juga memiliki tepi atas, depan dan bawah.

Pankreas terdiri dari dua jenis jaringan: endokrin dan eksokrin. Dasar dari jaringan ini adalah asinus, yang dipisahkan oleh jaringan ikat. Setiap asinus memiliki saluran ekskretoris sendiri. Mereka membentuk saluran ekskretoris umum yang membentang di sepanjang seluruh kelenjar, dan berakhir di duodenum 12, mengalir ke saluran empedu. Di antara acini adalah pulau Langerhans, yang mengeluarkan insulin dan glukagon, yang diproduksi oleh sel beta. Saluran mereka dari pulau tidak ada, tetapi mereka banyak ditembus oleh pembuluh darah, sehingga mereka memasok rahasia mereka langsung ke dalam darah.

Dua jenis penyakit

Ada dua jenis diabetes:

Diabetes mellitus tipe 1 (tergantung insulin)

Diabetes tipe 1 diamati lebih sering pada orang muda di bawah usia empat puluh. Sering terjadi setelah menderita penyakit virus atau stres berat. Untuk yang berat, membutuhkan penggunaan insulin secara intravena. Di dalam tubuh, antibodi terbentuk yang menghancurkan sel-sel pankreas. Penyembuhan total tidak mungkin dilakukan, tetapi dimungkinkan untuk mengembalikan fungsi pankreas dengan nutrisi yang tepat dan menciptakan kondisi yang menguntungkan.

Diabetes mellitus tipe 2 (tidak tergantung insulin)

Biasanya, diabetes tipe 2 terjadi pada orang gemuk yang berusia lebih dari empat puluh tahun. Sel-sel tubuh kehilangan kemampuan untuk merasakan insulin karena kelebihan nutrisi di dalamnya. Langkah pertama adalah meresepkan diet. Insulin diresepkan secara selektif.

Penyebab diabetes:

• obesitas;
• umur;
• penyakit virus (rubela, hepatitis epidemi, influenza, cacar air);
• penyakit yang menyebabkan disfungsi sel beta (kanker pankreas, pankreatitis, dll.);
• stres gugup;
• keturunan.

Alokasikan apa yang disebut. kelompok risiko. Ini adalah orang-orang dengan penyakit yang dapat menyebabkan timbulnya diabetes.

Gejala diabetes

• haus yang tak terpadamkan;
• sering buang air kecil;
• kelemahan, kantuk;
• bau aseton dari mulut;
• nafsu makan meningkat dengan latar belakang penurunan berat badan yang tajam;
• luka penyembuhan yang buruk;
• kehadiran jamur, bisul, kulit gatal.

Diagnosis diabetes

Untuk diagnosis diabetes digunakan metode laboratorium dan instrumental:

• penentuan adanya glukosa darah puasa;
• gambar elektrolit darah;
• urinalisis dengan indikator glukosa (glukosuria), leukosit, protein (proteinuria);
• Ultrasonografi organ internal;
• uji toleransi gula;
• biokimia darah;
• Uji reberg (tingkat kerusakan ginjal);
• USG pembuluh pada tungkai (dopplerografi, rheovasografi, capillaroscopy);
• analisis urin untuk aseton (ketonuria);
• adanya hemoglobin terglikasi dalam darah;
• pemeriksaan fundus;
• profil glikemik (siang hari);
• memperbaiki kadar etiologi endogen insulin dalam darah;
• electrocardiogram (gambar kerusakan miokard).

Untuk diagnosis diabetes yang lengkap, pasien harus berkonsultasi dengan spesialis seperti:

• dokter mata;
• ahli bedah;
• ahli saraf;
• ahli endokrinologi;
• ahli jantung;

Pada tahap awal mendiagnosis diabetes, perlu untuk menentukan keberadaan gula dalam darah. Berdasarkan indikator ini, semua kegiatan selanjutnya ditugaskan. Sampai saat ini, setelah revisi berulang, nilai-nilai tepat telah ditetapkan yang menjadi ciri gambaran keseimbangan karbohidrat dalam tubuh.

Tingkat diabetes

Diabetes mellitus memiliki empat tingkat keparahan. Mereka semua ditandai oleh glikemia.

1 derajat diabetes

Proses ini dikompensasi, indikator glukosa pada level 6-7 mmol / l, glikosuria tidak diamati. Proteinuria dan hemoglobin terglikasi adalah normal. Kondisi keseluruhan memuaskan.

2 tingkat diabetes

Pada tahap ini, proses ini dikompensasi sebagian, ada tanda-tanda komplikasi terkait. Ada lesi pada sistem muskuloskeletal, sistem saraf, sistem kardiovaskular, mata, ginjal. Ada sedikit peningkatan gula darah (7-10 mmol / l), hemoglobin terglikasi normal atau sedikit meningkat. Ini berlangsung tanpa gangguan parah dalam pekerjaan organ internal.

Derajat 3 diabetes

Penyakit ini terus berkembang, kontrol obat tidak mungkin. Gula pada tingkat 13-14 mmol / l. Proteinuria berkelanjutan adalah tetap (protein difiksasi dalam urin), glikosuria (adanya glukosa dicatat dalam urin). Mengamati lesi yang ditandai pada organ dalam.

Tingkat hemoglobin terglikasi tinggi, penglihatan berkurang serempak, hipertensi signifikan diamati. Bergabung dengan rasa sakit yang kuat di kaki dengan latar belakang sensitivitas taktil yang berkurang.

4 derajat diabetes

Perkembangan komplikasi yang sangat serius pada latar belakang proses dekompensasi yang lengkap. Glikemia mencapai tingkat tinggi (15-25 dan lebih tinggi mmol / l) dan tidak dapat dikoreksi.

Proteinuria berat, kehilangan protein. Kehadiran gagal ginjal akut, ulkus diabetes muncul, gangren ekstremitas bawah dimulai. Ada risiko mengembangkan koma diabetes.

Komplikasi diabetes

Koma diabetes

• hyperosmolar;
• ketoasidotik;
• hipoglikemik.

Gejala koma memanifestasikan dirinya dan meningkat dengan sangat cepat dengan semua jenis diabetes. Mengamati keruh kesadaran, hambatan umum. Dalam keadaan ini, rawat inap segera diindikasikan.

Koma ketoasidosis yang paling umum. Ada bau aseton yang kuat dari mulut, keringat dingin, kebekuan. Di dalam darah ada endapan produk metabolisme toksik.

Ketika koma hipoglikemik diamati dinginnya menuangkan keringat dan reaksi. Tetapi gula darah berada pada batas bawah (overdosis insulin).
Jenis koma lainnya jarang.

Pembengkakan diabetes

Ada yang umum dan lokal. Gambaran mereka tergantung pada tingkat keparahan kerusakan sistem kardiovaskular yang terjadi ketika diabetes mellitus muncul. Edema adalah tanda yang jelas dari gangguan fungsi ginjal. Tingkat edema berbanding lurus dengan keparahan nefropati.

Tekanan tinggi (rendah)

Hipertensi arteri dalam arteri brakialis menunjukkan perkembangan nefropati, menghasilkan produksi renin yang berlebihan (hormon yang meningkatkan tekanan darah). Namun, ada penurunan tekanan darah di kaki, sebagai akibat dari angiopati diabetik.

Nyeri di kaki

Tunjukkan penampilan neuro diabetik atau angiopati. Dalam kasus angiopati, rasa sakit muncul dengan segala jenis stres atau ketika berjalan. Pasien berhenti secara paksa untuk mengurangi intensitasnya.

Dengan neuropati, ada rasa sakit malam dan rasa sakit sisanya. Ini mengurangi sensitivitas sentuhan, disertai dengan mati rasa. Dalam kasus yang jarang terjadi, ada perasaan terbakar palsu.

Bisul trofik

Setelah rasa sakit muncul borok trofik. Mereka berbicara tentang terjadinya angio dan neuropati. Ulkus muncul, sebagai aturan, pada bantalan kaki dan jari kaki besar (kaki diabetik).

Dalam berbagai bentuk diabetes, karakteristik permukaan luka borok juga berbeda. Juga secara fundamental berbeda dan metode yang digunakan untuk memerangi mereka. Tugas utama adalah untuk melestarikan anggota tubuh, oleh karena itu perlu untuk memperhitungkan semua gejala terkecil.

Sebagai aturan, jalannya borok trofik menguntungkan. Karena sensitivitas kulit menurun (neuropati), pada latar belakang kelainan bentuk kaki (osteoarthropathy), natoptyshs kemudian muncul. Kemudian hematoma dan nanah muncul di tempatnya.

Gangren

Gangren terjadi sebagai konsekuensi dari angiopati. Ada lesi pembuluh arteri kecil dan besar. Pertama salah satu jari kaki terpengaruh, kemudian rasa sakit dan kemerahan yang signifikan bergabung. Kulit, dari waktu ke waktu, berubah warna kebiruan, bergabung dengan bengkak. Kemudian kaki menjadi dingin saat disentuh, pulau nekrosis dan lepuh muncul.

Proses ini tidak dapat dipulihkan, jadi amputasi diindikasikan. Dalam beberapa kasus, amputasi kaki ditunjukkan, karena amputasi kaki tidak membuahkan hasil.

Pengobatan Diabetes

Jika diabetes tipe 1 terjadi, pasien akan diberikan suntikan insulin seumur hidup. Baru-baru ini, berkat inovasi di bidang kedokteran, pasien yang tergantung insulin dapat menyuntikkan diri. Munculnya pena jarum suntik dan pompa insulin untuk injeksi subkutan terus menerus.

Jika pankreas masih dapat memproduksi insulin - resep obat yang merangsang produksinya. Beberapa bentuk diabetes tipe 2 dapat diperbaiki dan bahkan disembuhkan karena terapi diet dan puasa. Benar, risiko kemunculan kembali penyakit ini sangat tinggi.

Faktor risiko

Diabetes dapat menyebabkan:

• gaya hidup menetap;
• kecenderungan genetik;
• stres kronis;
• kelebihan berat badan;
• penggunaan jangka panjang obat-obatan tertentu;
• diet yang tidak benar, makan berlebihan.

Pencegahan diabetes

Poin utama dalam daftar langkah-langkah untuk mencegah diabetes adalah normalisasi berat badan, kontrol asupan kalori makanan dan peningkatan aktivitas motorik. Taktik ini efektif tidak hanya untuk kelompok risiko, tetapi juga dengan latar belakang pra-diabetes, ketika penyerapan glukosa yang buruk diamati.

Diet memainkan peran yang sangat penting dalam mencegah diabetes. Disarankan untuk mengecualikan dari makanan diet yang meningkatkan gula darah. Ini termasuk roti putih, permen, minuman manis, sereal "cepat", nasi putih, kentang tumbuk, kentang goreng, dan makanan berlemak tinggi.

Dosis harus digunakan produk-produk seperti: roti gandum hitam, kacang hijau, bit, kismis, aprikot, melon, pisang, kentang, kiwi, nanas, produk gandum

Makanan yang direkomendasikan: daging dan ikan rebus, produk susu, selada hijau, kol, tomat, mentimun, zucchini, jus jeruk alami, ceri, pir, prem.

Tonton video - cara mengurangi gula darah dengan obat tradisional:

Tonton video - menyembuhkan diabetes Yuri Vilunas: