Apa itu ensefalopati hipertensi

Penyakit serebrovaskular, baik akut (seperti stroke atau serangan transistor iskemik) dan kronis (misalnya, ensefalopati discirculatory) adalah masalah medis dan sosial yang serius di seluruh dunia. Laju penyebaran mereka dan komplikasi parah - kecacatan, kecacatan, gangguan parah pada sistem saraf - membuat semua orang memikirkan kesehatan mereka.

Salah satu komplikasi hipertensi adalah ensefalopati hipertensi. Menurut klasifikasi ICD-10, itu disebut hipertensi. Penyakit ini adalah cedera otak yang bersifat iskemik.

Memprovokasi perkembangan ensefalopati, suplai darah tidak cukup ke arteri serebral yang cacat. Ini berkontribusi pada pengembangan gejala polimorfik yang kompleks, derajat manifestasinya menentukan ukuran dan lokalisasi jaringan saraf.

Bentuk ensefalopati hipertensi - apa itu?

Sindrom ensefalopati hipertensif adalah pelanggaran fungsi otak akibat hipertensi yang terabaikan. Penyakit ini diselidiki pada tahun 1928.

Sejak itu, obat-obatan telah dapat memperoleh pengalaman yang cukup untuk terapi yang ditargetkan. Saat ini diketahui bahwa ensefalopati adalah konsekuensi dari:

• Tiba-tiba tekanan darah turun;
• Eklampsia;
• Krisis hipertensi;
• Pielonefritis akut.

Komplikasi yang paling berbahaya adalah dalam bentuk krisis hipertensi, ketika dalam ensefalopati hipertensi akut klinik memanifestasikan dirinya dengan gejala serius: gangguan kognitif yang parah, nekrosis jaringan, kurangnya fungsi normal organ dan sistem.

Untungnya, penyakit ini dapat diperbaiki jika terdeteksi tepat waktu dan perawatan yang memadai diberikan.

Ensefalopati hipertensi akut

Bentuk ini dimanifestasikan pada saat krisis hipertensi, tingkat tekanan darah dalam kasus ini berbeda. Untuk pasien hipertensi, tekanan darah berbahaya adalah 180-190 mm Hg. Art., Untuk pasien dengan gangguan hipotonik berkembang dengan AD140 / 90 mm Hg. Seni

• Menekan rasa sakit di tengkuk dengan dinamika yang meningkat, secara bertahap menarik dan area lainnya;
• Mual dan muntah, tidak hilang setelah perawatan yang memadai;
• Kehilangan penglihatan yang parah;
• Memburuknya kesehatan saat batuk, tegang di leher;
• Kesadaran menyempit, seolah tertegun;
• Identifikasi tanda-tanda meningisme, tidak disertai dengan masalah lapisan otak;
• Paresis perifer yang lemah.

Banyak dari manifestasi ini mirip dengan tanda-tanda krisis hipertensi, tetapi mereka semua mengkonfirmasi kepatuhan terhadap patologi otak. Tanpa terapi yang memadai, komplikasi dalam bentuk iskemia berkembang. Bentuk akut ensefalopati adalah prekursor stroke.

Ensefalopati discirculatory hipertensi

Ensefalopati disirkulasi dari otak memanifestasikan dirinya dalam bentuk perubahan progresif dalam keadaan pembuluh darah dengan penurunan bertahap dalam pasokan jaringan otak. Menurut statistik, 5-6% dari populasi planet ini memiliki gangguan sirkulasi otak kronis.

Penyakit ini memiliki beberapa jenis: hipertensi, aterosklerotik, vena, campuran. Jenis ensefalopati dyscirculatory hipertensi adalah hasil dari krisis hipertensi yang terjadi secara teratur.

Penyakit ini dimulai pada usia muda, berkembang dengan cepat dan dalam bentuk akut. Tanda-tanda utamanya adalah perubahan suasana hati yang sering, euforia yang tidak dapat dipahami, keterbelakangan mental.

Tergantung pada tingkat keparahannya, ada 3 tahap penyakit:

• Pada tahap pertama, tanda-tanda moderat terdeteksi: gangguan memori ringan, sakit kepala, kelelahan, hasrat seksual menurun, insomnia.
• Ensefalopati hipertensi 2 derajat memiliki gejala yang lebih jelas: gangguan memori tidak memungkinkan untuk mengatasi tugas profesional, pasien sering memicu konflik, mengembangkan refleks patologis.
• Tingkat ketiga memiliki gejala yang jelas: ada beberapa sindrom di klinik, pasien tidak beradaptasi secara sosial dan memerlukan perawatan khusus. Dia juga tidak dapat secara kritis mengevaluasi kondisinya.

Tanda-tanda patologi otak

Sayangnya, gejala ensefalopati hipertensi sering terjadi:

• Sakit kepala akut di bidang konsentrasi patologi;
• Ketakutan panik, kecemasan;
• Mual dan muntah, tidak dihilangkan dengan obat untuk gangguan lambung;
• Vertigo dan gangguan aparatus vestibular;
• Kram dengan aktivitas tinggi meniru otot;
• Kebutaan karena pendarahan, disertai dengan pembengkakan saraf optik;
• Kemungkinan gangguan pendengaran.

Penyebab penyakit

Jelas bahwa alasan utamanya adalah kenaikan tajam dalam tekanan darah. Tetapi mengapa ini terjadi? Faktor-faktor risiko dapat dibagi menjadi bawaan dan didapat (bisa dihilangkan). Penyebab herediter termasuk disfungsi sistem vaskular dalam bentuk aneurisma arteri, pembuluh darah yang lemah, dll. Secara otomatis mengirim pasien ke kelompok risiko dan kecenderungan peningkatan tekanan darah: tekanan darah reguler 160/95 mm Hg. Seni kemungkinan mengembangkan ensefalopati meningkat 4 kali lipat.

Untuk kategori yang diperoleh dapat dikaitkan alasannya, dalam berbagai derajat yang mempengaruhi kondisi kesehatan:

• Pielonefritis akut dan patologi lainnya, terutama kepala dan otak. Bentuk lari mengancam jantung dan pembuluh darah dengan komplikasi parah.
• Krisis hipertensi, transistor serangan iskemik atau stroke.
• Trombosit tinggi dan kadar kolesterol.
• Alkohol dan penggunaan narkoba - dijamin mati otak.
• Pheochromocytoma dan Cushing's syndrome, serta tanda-tanda yang mengindikasikan penyakit otak semacam itu.

Apakah dapat diperdebatkan bahwa aliran darah otak jelas merupakan penyebab discirculatory atau ensefalopati hipertensi lainnya adalah pertanyaan terbuka. Pasokan darah otomatis ke otak mengisi arteri, pertama-tama menyebabkan penurunan, dan kemudian peningkatan tekanan darah.

Siapa yang menderita ensefalopati

Anehnya, bentuk patologi discirculatory lebih sering terdeteksi pada pasien hipertensi pada usia muda atau pertengahan. Statistik menunjukkan variasi yang signifikan: 0,5 - 15% dari pasien hipertensi berisiko ensefalopati otak dengan tingkat keparahan yang berbeda.

Gejala primer berhenti dengan cepat: setelah 1-2 hari mereka menghilang. Yang berisiko adalah pasien mengalami stres yang konstan, stres yang berlebihan pada otak. Kondisi seperti itu menyebabkan peningkatan tekanan darah dan kejang pembuluh darah, dan, oleh karena itu, memicu perkembangan penyakit.

Jika tiba-tiba Anda memiliki masalah dengan penglihatan, ketajaman menurun, tanda-tanda buta warna muncul, atau satu mata menjadi buta, ensefalopati akan menjadi salah satu alasannya. Bagaimanapun, dalam 4 dari 11 yang disurvei, seperti yang ditunjukkan oleh praktik, inilah yang terjadi.

Per 100 ribu orang, angka kejadian ensefalopati hipertensi adalah sebagai berikut.

Diagnostik

1. Verifikasi hipertensi, klarifikasi jenis ensefalopati dan penyebabnya.
2. Pemeriksaan klinis umum: tes darah umum dan biokimiawi akan membantu untuk mengeluarkan dari penyebab gangguan serebral diabetes, anemia berat, keracunan otak dengan racun dalam patologi ginjal dan hati.
3. Pengecualian kerusakan pada sistem saraf oleh sifilis.
4. Analisis darah dan arteri leher untuk mengkonfirmasi atau membantah diagnosis "aterosklerosis umum."
5. MRI dan CT - untuk mengidentifikasi fokus infark mikro, tanda-tanda atrofi struktur otak, perubahan volume ventrikel, pendalaman konvolusi konvolusi otak.
6. EEG - untuk menilai potensi bioelektrik otak.
7. Keran tulang belakang kadang-kadang dilakukan untuk mempelajari tekanan cairan serebrospinal dan cairan yang diambil.

Pada gangguan sirkulasi serebral, serangan migrain parah, krisis kelenjar adrenalin, gangguan pada alat vestibular, diagnosis yang berbeda diperlukan.

Bagaimana cara mengobati

Pengobatan ensefalopati hipertensi melibatkan perawatan intensif yang kompleks. Kursus ini didasarkan pada hasil survei, menunjukkan tingkat kerusakan. Pertama-tama, terapi ditujukan untuk menghilangkan penyebabnya - memulihkan tekanan darah normal, mencegah kejang pembuluh darah di masa depan.

Pada saat yang sama, diazoxide, yang diakui oleh 80% pasien sebagai yang terbaik untuk perawatan tersebut, digunakan. Bagaimana cara kerjanya? Tekanan kembali normal setelah 3-5 menit. Efektivitasnya relevan selama 18 jam dan membutuhkan pembaruan rutin. Keuntungan utama - obat tidak menyebabkan kantuk, sehingga dapat digunakan untuk pengemudi atau pekerjaan yang bertanggung jawab lainnya.

Intramuskular atau dengan bantuan dropper meresepkan hidrazalin, menormalkan tekanan darah. Tetapi efeknya berumur pendek. Alternatif dapat berupa natrium nitroprusside atau nitrogliserin (dalam dosis kecil).

Untuk mengoptimalkan program ganglioblokatory yang ditentukan, jenis Pentoliniuma atau Trimetaphan. Penting untuk menggunakannya dengan hati-hati: setelah perawatan yang berkepanjangan, obat ini dapat menyebabkan atonia usus atau kandung kemih. Selama kehamilan dan menyusui, mereka dilarang.

Untuk pengobatan simtomatik menggunakan pil nyeri, Fenitonin (meredakan kejang). Obat nootropik yang paling populer adalah Cavinton dan Vinpocetine.

Diagnosis ensefalopati hipertensi dapat dibeli pada usia berapa pun, dan perlu dipersiapkan terlebih dahulu: jangan menunggu, mengabaikan semua gejala, sampai nasib menyedihkan menyalip kehendak batu, dan pada tanda-tanda yang paling mengkhawatirkan memutuskan survei. Langkah-langkah ini tidak hanya akan menyelamatkan dari perawatan mahal yang tak terhindarkan, tetapi juga membantu untuk menghindari transisi ke bentuk yang lebih parah dari ensefalopati hipertensi.

Perawatan Jantung

direktori online

Pengobatan ensefalopati hipertensi akut

Ensefalopati hipertensi termasuk dalam kategori penyakit yang cukup serius yang ditandai dengan sindrom gangguan peredaran darah di otak karena hipertensi intrakranial yang parah.

Patologi ini paling umum terjadi pada usia 55-60 tahun. Gejala pertama yang mengindikasikan suatu penyakit harus menjadi alasan untuk memulai terapi.

Inti dari penyakit

Hipertensi atau, seperti juga disebut, ensefalopati hipertensi adalah kelainan atau kelainan otak, yang berkembang dalam bentuk ganas hipertensi, menurut ICD-10, penyakit ini dikodekan dengan kode I67.4.

Patologi mengungkapkan Oppenheimer bekerja sama dengan Fishberg pada tahun 1928. Sejak itu, waktu yang cukup lama telah berlalu untuk penelitian. Berkat ini, dimungkinkan untuk menetapkan bahwa jenis ensefalopati ini diamati pada eklampsia, peningkatan tekanan yang tiba-tiba, krisis hipertensi, neuritis ginjal akut.

Bahaya terbesar adalah ensefalopati, yang muncul sebagai akibat dari krisis hipertensi, karena disertai dengan gejala akut. Akibatnya, seseorang memiliki gangguan kognitif yang serius, nekrosis jaringan, masalah dalam pekerjaan banyak organ.

Apa yang terjadi di otak dengan hipertensi?

Bahkan peningkatan tekanan satu kali saja berdampak buruk bagi kesehatan jaringan saraf. Dalam hal ini, regulasi arteriol dan venula dilanggar. Pembuluh kecil dari semua jaringan terlibat dalam reaksi patologis, tetapi organ target - ginjal, jantung, dan otak - lebih terpengaruh.

Dengan sedikit peningkatan tekanan, mekanisme penyempitan kapal kecil dimulai. Ini mencegah pecahnya dan menstabilkan tekanan di arteri.

Dengan hipertensi konstan, terjadi peningkatan lapisan otot pembuluh darah. Ini memprovokasi penyempitan lumen mereka dengan penurunan perfusi darah. Akibatnya, otak dan organ-organ lain menderita hipoksia konstan - kekurangan oksigen. Ini mengarah pada pengembangan ensefalopati hipertensi.

Faktor pemicu

Penyebab utama perkembangan penyakit ini adalah peningkatan tekanan ke tingkat kritis. Ini dapat terjadi di bawah pengaruh faktor bawaan dan didapat. Kelompok pertama meliputi gangguan sistem pembuluh darah - misalnya, pembentukan aneurisma atau kelemahan dinding pembuluh darah.

Di bawah pengaruh faktor-faktor yang didapat, kejang pada pembuluh serebral muncul dan iskemia berkembang. Ini termasuk yang berikut:

• nefritis akut;
• krisis hipertensi;
• stroke;
• jumlah kolesterol dan trombosit yang berlebihan;
• konsumsi minuman beralkohol yang berlebihan;
• keracunan obat;
• overdosis obat;
• patologi otak.

Karena dampak dari faktor-faktor ini, tekanan darah dapat secara konstan meningkat atau meningkat secara spasmodik. Kedua varian dapat menyebabkan pengembangan ensefalopati hipertensi.

Kelompok risiko termasuk kategori pasien seperti:

• orang dengan kecenderungan bawaan untuk meningkatkan tekanan;
• pasien dengan hipertensi kronis;
• orang dengan patologi yang mengarah pada peningkatan tekanan;
• orang yang sering mengalami kegugupan mental dan mental.

Gejala akut dan kronis tentu saja

Ensefalopati hipertensi dapat memiliki perjalanan akut dan kronis, sehingga bentuk akut penyakit berkembang selama krisis hipertensi, dan indikator tekanan mungkin berbeda.

Pada orang yang telah lama hipertensi, peningkatan tekanan hingga 180-190 mm Hg sangat penting. Seni Jika seseorang memiliki kecenderungan untuk hipotensi, bahayanya bahkan meningkat menjadi 140 mm Hg. Seni

Gejala utama dari bentuk akut ensefalopati hipertensi meliputi:

• sakit kepala parah yang sifatnya meningkat, mula-mula terlokalisasi di daerah oksiput, setelah itu menyebar ke seluruh kepala;
• penurunan tajam dalam visi;
• mual, dan terkadang muntah, tidak membawa kelegaan;
• penyempitan kesadaran, kondisi tertegun;
• perburukan gambaran klinis saat batuk, bersin, ketegangan otot leher;
• meningisme, kondisi ini ditandai dengan munculnya beberapa tanda meningeal tanpa adanya peradangan selaput otak;
• kejang epileptiformis;
• paresis sementara dan masalah dengan sensitivitas permukaan.

Ensefalopati kronis memiliki beberapa tahap perkembangan:

1. Pada tahap awal, pasien memiliki keluhan subyektif kelelahan, kebingungan, kemunduran memori jangka pendek, sakit kepala dan pusing.
2. Pada tahap kedua ensefalopati, muncul sindrom neurologis yang jelas dan manifestasi lokal. Terhadap latar belakang gangguan neurologis fokal, sering ada pelanggaran inisiatif dan motivasi, kemampuan untuk memprediksi dan mengatur kegiatan mereka. Ini sangat mengurangi kemampuan seseorang untuk bekerja.
3. Pada tahap ketiga, semua pelanggaran yang ada diperburuk. Juga pada tahap ini sindrom neurologis lain muncul. Dalam hal ini ada risiko mengembangkan infark lacunar. Dalam kasus kerusakan otak fokal, kejang epileptiform berulang dapat terjadi. Gangguan kognitif sering mencapai tingkat demensia.

Prosedur diagnostik yang kompleks

Untuk membuat diagnosis yang akurat, Anda perlu melakukan riset. Ini termasuk yang berikut:

Fitur perawatan medis

Dalam mengidentifikasi penyakit ini sangat penting untuk memilih terapi antihipertensi yang tepat. Untuk tujuan ini, obat yang diresepkan yang membantu mengontrol tekanan darah dan dengan lembut menguranginya ke kinerja yang diinginkan.

Terapi antihipertensi harus dipilih secara individual. Sebagai aturan, dokter meresepkan obat kerja panjang yang membantu menjaga tekanan tetap sepanjang hari. Terkadang ada kebutuhan untuk obat kombinasi, yang termasuk beta-blocker, zat diuretik, antagonis kalsium, penghambat ACE.

Ensefalopati akut adalah indikasi untuk penggunaan obat diuretik yang memiliki efek anti-edema.

Juga sangat penting untuk mengontrol kandungan elektrolit dalam darah. Untuk mencegah iskemia otak total, tingkat tekanan harus dikurangi secara bertahap.

Dalam bentuk penyakit kronis, selain terapi antihipertensi, penggunaan agen untuk meningkatkan sirkulasi darah telah ditunjukkan. Juga digunakan obat-obatan metabolisme dan vitamin. Jika seseorang mengalami penurunan kognitif, Anda harus menggunakan nootropics.

Yang tidak kalah penting adalah penggunaan alat yang mempengaruhi keadaan dinding pembuluh darah dan memiliki efek neuroprotektif.

Dalam kebanyakan kasus, dokter meresepkan Trental, Mexidol, Cerebrolysin. Dalam kasus gangguan perilaku dan afektif yang jelas, penggunaan obat antidepresan, obat penenang dan obat normokimia diindikasikan.

Jika Anda tidak memulai pengobatan tepat waktu, ensefalopati hipertensi dapat menyebabkan komplikasi berbahaya. Ini termasuk yang berikut:

Tindakan pencegahan

Untuk mencegah perkembangan penyakit, Anda harus melakukan pencegahannya tepat waktu. Ini mencakup komponen-komponen berikut:

• pengobatan hipertensi arteri tepat waktu;
• efek pada faktor-faktor yang dapat memicu ensefalopati hipertensi - diabetes, hiperkolesterolemia, merokok, minum;
• pemulihan sirkulasi darah di otak melalui pijatan dan nutrisi yang tepat;
• peningkatan proses metabolisme dalam sel yang rentan terhadap iskemia dan hipoksia.

Ensefalopati hipertensi dianggap sebagai penyakit yang cukup serius yang dapat menyebabkan konsekuensi kesehatan yang berbahaya. Untuk menghindari hal ini, sangat penting untuk berkonsultasi dengan dokter tepat waktu dan dengan jelas mengikuti semua rekomendasinya.

Ensefalopati hipertensif adalah gejala yang ditandai dengan pelanggaran sirkulasi serebral dengan kerusakan otak berikutnya. Kondisi ini adalah tipe iskemik. Ini adalah salah satu manifestasi dari hipertensi. Menurut ICD, itu disebut ensefalopati hipertensi.

Ensefalopati hipertensi akut

Bentuk penyimpangan ini biasanya terjadi pada saat aliran krisis hipertensi. Pada saat yang sama tingkat tekanan darah mungkin berbeda. Karena serangan dapat berkembang pada pasien hipertensi dan pasien hipotensi, kategori pasien ini memiliki indikator berbeda untuk pembentukan jenis ensefalopati ini:

• Untuk pasien hipertensi, ambang batas 180-190 mm Hg muncul...
• Untuk pasien hipotonik, ambang ini dianggap sebagai level BP 140/90.

Harus dipahami bahwa penyakit ini dapat berkembang pada nilai berapa pun, jika melebihi norma.

Gejala

Gejala-gejala manifestasi ini cukup kabur dan mirip dengan tanda-tanda krisis hipertensi. Muncul:

• Muntah dan mual yang tidak hilang setelah perawatan.
• Rasa sakit dari jenis menekan di daerah oksiput, yang meningkat dan secara bertahap menelan daerah lain.
• Hilangnya penglihatan secara drastis.
• Kesadaran terbatas, seolah-olah mengejutkan manusia.
• Penurunan kesehatan dengan ketegangan pada leher dan batuk.
• Manifestasi paresis perifer (agak lemah).
• Ada tanda-tanda meningisme, tetapi mereka tidak menyertai masalah lapisan otak.

Karena beberapa gejala serupa dalam manifestasi dengan krisis hipertensi, kita dapat mengatakan bahwa sindrom ini juga ikut menyerang. Tanpa terapi, komplikasi mulai berkembang (paling sering iskemia).

Bentuk akut dari ensefalopati hipertensi adalah salah satu tanda awal dari stroke, dan oleh karena itu tindakan harus diambil segera setelah timbulnya gejala. Pertama-tama, pasien diberikan istirahat dan ambulans dipanggil.

Penyebab patologi

Penyebab penyakit terletak pada faktor risiko suatu penyakit. Patologi berkembang, menurut data yang dikonfirmasi karena:

• Tekanan darah diferensial yang tajam.
• Eklampsia.
• Pielonefritis akut.
• Krisis hipertensi.

Oleh karena itu, faktor risiko adalah:

• Kelainan jantung dan pembuluh darah yang tidak terdiagnosis atau tidak diobati.
• Kondisi pembuluh darah tidak stabil.
• Penyakit ginjal.
• Penyakit otak.
• Overtrain tipe fisik, mental, emosional.
• Perawatan yang salah atau sebentar-sebentar dari tekanan darah tinggi / rendah.
• Pola makan dan gaya hidup yang tidak benar.
• Penyalahgunaan zat dan obat terlarang, kebiasaan buruk.

Berdasarkan alasan tersebut, dimungkinkan untuk membuat daftar yang jelas tentang pencegahan yang memadai dari ensefalopati hipertensi.

Etiologi penyakit

Apa itu ensefalopati hipertensi? Ini adalah disfungsi otak yang disebabkan oleh peluncuran hipertensi. Menyelidiki patologi ini pada tahun 1928.

Patogenesis komplikasi ini dianggap paling berbahaya jika disebabkan oleh krisis hipertensi. Dalam kasus-kasus seperti itu, manifestasi klinis berkembang secara intensif dan menjadikan diri mereka sebagai tanda-tanda serius: nekrosis jaringan, gangguan kognitif berat, disfungsi, atau kurangnya kinerja sistem organ yang diperlukan.

Itu penting! Dengan deteksi dan perawatan yang tepat waktu kondisi patologis dapat dikoreksi dan dibalik. Tetapi untuk ini perlu untuk menjalani terapi penuh tidak hanya dari sindrom ini, tetapi juga dari akar penyebab secara keseluruhan.

Tanda-tanda patologi otak

Ada sejumlah tanda kerusakan struktur otak pada ensefalopati hipertensi:

• Nyeri akut hadir di area konsentrasi patologi.
• Mual dan muntah yang tidak bisa dihilangkan dengan obat.
• Kecemasan dan ketakutan panik.
• Kemungkinan gangguan pendengaran.
• Kebutaan akibat pembengkakan saraf optik dan perdarahan di daerah ini.
• Koordinasi dan pusing.
• Kram yang paling terasa di daerah otot-otot wajah.

Dengan manifestasi seperti itu, Anda harus segera memanggil ambulans, karena pengembangan lebih lanjut dapat menyebabkan koma.

Itu penting! Koma adalah gejala paling parah dari ensefalopati hipertensi. Tanpa pemberian bantuan mendesak untuk menghilangkan penyebabnya, disfungsi sejumlah organ berkembang, setelah itu kematian biologis terjadi.

Perubahan otak dengan hipertensi

Hipertensi memainkan peran utama dalam perubahan patologis prematur materi putih dan penuaan dini pembuluh tipe otak. Pertama-tama, ada efek negatif pada pembuluh otak (GM). Ternyata efek merusak pada sirkulasi mikro dan arteri serebral, khususnya untuk memprovokasi:

• Gammagraph di dinding mereka.
• Nekrosis primer miosit di daerah kulit tengah.
• Plasmorrhagia di dinding.

Akibatnya, elastisitas dan tonus pembuluh darah hilang. Dindingnya bengkok, mengalami stenosis dan obliterasi tipe hipertonik. Artinya, pembuluh darah otak mengubah struktur, integritas, dan karakteristik lainnya, yang menyebabkan dinding menjadi lebih tipis, berubah bentuk dan menyebabkan gangguan sirkulasi darah dan pasokan zat-zat yang diperlukan dari departemen ini. Transisi ke tahap yang lebih parah - ensefalopati dyscirculatory (dep) mungkin terjadi.

Jika kita berbicara tentang dampak langsung pada materi putih dari GM, proses patologis dalam pembuluh menyebabkan kekalahan dari materi putih, pengembangan ensefalopati hipertensi. Di lapisan GM yang dalam, perubahan kecil fokus dan difus diamati. Selain hadir dalam materi putih, lacunae juga ditemukan di area berikut:

• Di parietal, lobus frontal.
• Gundukan visual.
• Jembatan otak.
• Inti ekor.

Lesi ini mungkin tidak disertai dengan gejala spesifik, tetapi akibatnya, efek inilah yang mempengaruhi perkembangan demensia vaskular. Dalam beberapa kasus, fungsi kognitif terganggu, edema persisten dan jarang terjadi jaringan otak (leucoareosis). Arus ini mirip dengan jalan alami proses penuaan GM, tetapi disertai dengan penurunan massa, pendalaman dan perluasan alur dan tanda-tanda lainnya. Ketika ini mulai disebabkan oleh hipertensi pada usia yang lebih dini, dan karenanya pikun terjadi jauh lebih awal dan lebih intens.

Kelompok risiko untuk mendeteksi ensefalopati

Sindrom semacam itu paling sering terdeteksi pada pasien hipertensi muda dan setengah baya. Menurut statistik, sekitar 0,5-15% memiliki peluang tinggi untuk mendapatkan komplikasi ini dengan tingkat keparahan yang berbeda-beda.

Tanda-tanda pertama berhenti segera. Mereka menghilang setelah satu atau dua hari dari saat manifestasi. Kelompok risiko termasuk orang-orang yang terus-menerus hidup dalam stres dan juga mengalami peningkatan beban pada otak. Hal ini meningkatkan peluang untuk mendapatkan kejang pembuluh darah karena peningkatan tekanan darah dan berbagai patologi RG. Sekitar 4 dari 11 pasien mengalami masalah penglihatan.

Ensefalopati arteriosklerotik subkortikal

Patologi ini juga disebut penyakit Binswanger, memiliki perjalanan kronis, tetapi terus berkembang. Dibentuk dengan latar belakang hipertensi. Ini dimanifestasikan dalam kerusakan otak, yang akhirnya mengarah pada perkembangan awal demensia vaskular. Gejala adalah akut dan memiliki karakter fokus. Mungkin juga ada kelainan neurologis progresif, yang diasosiasikan dokter dengan kerusakan materi putih GM. Dinyatakan oleh gejala-gejala berikut:

• Kehilangan memori
• Ketidakmampuan berkonsentrasi.
• Gangguan orientasi.
• Lambat, bicara terganggu.
• Muntah dan kehilangan nafsu makan.
• Gerakan lambat
• Apatis
• Sakit kepala.
• Getaran tangan
• Insomnia.
• Gangguan menelan.
• Disfungsi organ panggul.
• Kurangnya kemampuan berjalan mandiri.

Dalam beberapa kasus, patologi ini juga dikaitkan dengan perkembangan lesi materi putih difus. Pada saat yang sama dalam gambaran klinis ada kemajuan yang cepat dari demensia dan elemen pemisahan lainnya. Keadaan seperti itu selalu hadir hanya dengan latar belakang hipertensi arteri. Di antara pasien itu terjadi cukup sering. Menurut statistik, penyakit Binswanger merupakan sepertiga dari semua kasus demensia vaskular.

Ensefalopati multi-infark

Bentuk ensefalopati hipertensi akan lebih aman, tanpa membawa pasien ke demensia total. Dari gejala yang terwujud:

• Kelemahan otot di tungkai.
• Pusing.
• Sakit kepala.
• Gangguan menelan yang bersifat periodik.
• Paresis dari berbagai bagian tubuh.
• Kram.
• Gangguan bicara.
• Tunanetra, pendengaran.
• Ketidakmampuan melakukan gerakan dengan tangan.

Berbeda dengan bentuk sebelumnya, dengan ini, ada beberapa fokus serangan jantung, dan pada kedalaman yang berbeda dari arteri intraserebral. Setelah lesi tersebut, rongga dan kista multipel dengan diameter hingga 1,5 cm terbentuk.Ini adalah ambang batas stroke hemoragik.

Diagnostik

Pasien dikonsultasikan dengan ahli saraf, yang, berdasarkan pemeriksaan dan gejala, merujuk pasien ke jenis pemeriksaan berikut:

• Tes darah (umum, biokimia).
• Analisis untuk sifilis.
• Analisis darah dan arteri untuk menyangkal aterosklerosis umum.
• CT
• MRI
• EEG.
• Tusukan tulang belakang.

Diagnosis banding harus dilakukan dengan adanya gangguan pada pekerjaan alat vestibular, krisis pada kelenjar adrenal, nyeri migrain yang parah, dan gangguan sirkulasi di GM.

Metode pengobatan

Itu dirawat di perawatan intensif. Kursus ini ditunjuk setelah menerima hasil pemeriksaan, tergantung pada jenis ensefalopati hipertensi. Penyebab sindrom ini dieliminasi - tingkat tekanan darah dinormalisasi, dan kejang vaskular dicegah dengan pengobatan. Di antara obat-obatan yang digunakan adalah:

• Diazoksida.
• Furosemide.
• Hidrazalin.
• Ganglioblockers.
• Obat penghilang rasa sakit
• Nootropics
• Vitamin artinya.

Perlu dipahami bahwa selain perawatan obat sangat penting dan rehabilitasi, ditujukan untuk pemulihan. Penolakan alkohol dilakukan, diet hemat dilakukan, beban pada otak berkurang. Stres dihilangkan, dan ketika dokter mengizinkannya, berjalan di udara segar dibuat.

Ensefalopati yang terjadi pada latar belakang hipertensi arteri atau vena disebut ensefalopati hipertensi. Kelaparan oksigen kronis pada struktur otak, karena keadaan kejang pembuluh yang konstan, menyebabkan kematian banyak sel dan hilangnya fungsi otak penuh. Komplikasi tekanan darah tinggi adalah serangan jantung, stroke, pikun (demensia). Menurut statistik, gejala neurocirculatory dari perubahan ensefalopati hadir pada setiap orang ke-5 di atas usia 65 tahun, dan setelah 70 tahun patologi ini diamati pada setiap orang ke-3.

Penyebab dan kelompok risiko

Di antara faktor-faktor yang memprovokasi terjadinya ensefalopati, ada:

• Lesi kongenital, patologis pada struktur otak yang muncul pada janin dari minggu ke-28 perkembangan intrauterin menjadi 7 hari setelah kelahiran.
• Diperoleh - secara bertahap terbentuk atau muncul secara akut sepanjang hidup.

Penyakit ini mungkin disebabkan oleh:

• cacat bawaan pembuluh darah otak;
• kelainan metabolisme genetik;
• cedera lahir;
• konflik rhesus;
• peningkatan tekanan intrakranial (hipertensi intrakranial);
• asfiksia pada bayi baru lahir.

Tetapi lebih sering, kerusakan otak hipertensi didapat. Perubahan ensefalopati hipertensi didapat terjadi sebagai akibat dari penyakit sistemik. Ketika alkoholisme dan kecanduan narkoba hampir selalu diamati ensefalopati, terjadi dengan latar belakang efek toksik pada segmen otak, yang mengarah pada gangguan lingkungan intelektual dan emosional.

Kembali ke daftar isi

Gejala utama

Untuk tahap akut penyakit ini ditandai dengan peningkatan tekanan darah menjadi indikator kritis.

Dengan durasi perkembangan penyakit ini diklasifikasikan oleh dokter dalam bentuk akut dan kronis. Ensefalopati hipertensi akut diamati selama debut hipertensi mendadak (serangan) dengan indikator tekanan darah kritis. Ini ditandai dengan tingkat perkembangan yang tinggi, jalur yang ganas, dan perkiraan yang mengecewakan. Gejala pada ensefalopati akut secara kondisional dibagi menjadi dua tahap. Pada tahap awal - gejala krisis vaskular pada hipertensi. Tahap kedua ditandai oleh kelesuan, kejang-kejang dan koma pada latar belakang pembengkakan otak yang akut. Ensefalopati hipertensi akut berbeda dari krisis hipertensi karena fungsi otak belum sepenuhnya pulih.

Gejala ensefalopati hipertensi kronis (CHE) meningkat secara bertahap. Krisis pembuluh darah yang sering atau peningkatan tekanan yang konstan menyebabkan kekurangan oksigen, dan kematian sistematis sejumlah kecil sel otak dalam struktur otak yang berbeda. Ensefalopati disisirkulasi atau CGE perlahan berkembang di latar belakang mikroangiopati. Gejala, tradisional untuk ensefalopati:

• gangguan kognitif;
• sakit kepala, tinitus, mual, muntah;
• kemunduran keterampilan motorik halus dan tremor tangan;
• bicara lambat, kesulitan menelan makanan;
• gangguan gaya berjalan.

Selain ensefalopati hipertensi akut dan kronis, dokter dapat didiagnosis dengan ensefalopati residual dengan hipertensi intrakranial, yang disebabkan oleh cedera perinatal atau craniocerebral yang diderita bertahun-tahun yang lalu. Dalam patologi ini, mungkin ada pelanggaran hemodinamik serebral dengan aliran keluar vena terhambat.

Kembali ke daftar isi

Jenis dan tahapan ensefalopati hipertensi

Pada tahap kompensasi kemungkinan gangguan memori.

Mengingat gejala dan lamanya penyakit, ada tiga tahap ensefalopati hipertensi:

• Tahap kompensasi. Pasien mengalami penurunan daya ingat, iritabilitas, ketidakstabilan gaya berjalan, dan emosi yang episodik.
• Tahap subkompensasi. Pasien secara signifikan memperburuk gejala tahap pertama - kehilangan ingatan dan perhatian, kelelahan, bicara dan menulis menderita. Ciri khas dari periode penyakit ini adalah penampilan tersedak saat makan.
• Tahap dekompensasi. Fokus nekrotik muncul di jaringan otak pasien. Sebagai akibat dari pelanggaran kronis pada trofisme jaringan, gangguan bicara dan memori yang persisten terjadi, demensia berkembang pesat. Pasien mungkin memiliki kesiapan kejang, pingsan.

Kembali ke daftar isi

Prosedur diagnostik

Langkah-langkah untuk menentukan jenis dan tahap ensefalopati hipertensi, serta diagnosis banding dengan penyakit lain yang memiliki kompleks gejala yang sama, dibagi ke dalam tahapan berikut:

• Pemeriksaan luar dan anamnesis.
• Hitung darah lengkap untuk menghilangkan anemia, kerusakan otak beracun, diabetes.
• USDG arteri leher, untuk mengecualikan manifestasi aterosklerosis lokal.
• MRI dan CT scan otak, memvisualisasikan kondisinya.
• EEG untuk menilai perubahan difus dalam aktivitas bioelectrical otak.
• Tusukan tulang belakang (sesuai indikasi).

Kembali ke daftar isi

Perawatan patologi

Terapi medis harus dilakukan secara eksklusif di bawah pengawasan medis.

Dokter yang hadir memulai tindakan terapeutik setelah pemeriksaan penuh pasien dan konfirmasi diagnosis. Pengobatan patologi bersifat konservatif. Terapi dilakukan oleh obat-obatan dari kelompok yang berbeda:

• antihipertensi;
• pembuluh darah;
• pelindung saraf;
• obat penenang;
• diuretik.

Pengobatan ensefalopati hipertensi hanya dilakukan oleh dokter yang berpengalaman. Ini menentukan cara, dosis mereka, mode dan lamanya pemberian. Dalam bentuk akut penyakit, lebih baik menggunakan obat yang terpapar dalam waktu lama. Penunjukan diuretik wajib dengan efek anti-edematous pada otak. Untuk pengobatan enefalopati hipertensi kronis berlaku:

• Obat antihipertensi.
• Trombolitik dan disaggregant yang meningkatkan sifat reologis darah.
• Katalis proses metabolisme (vitamin kompleks).
• Dengan pelanggaran progresif fungsi kognitif, dokter merekomendasikan penggunaan nootropik, serta perangkat medis yang meningkatkan kondisi pembuluh darah dengan efek neuroprotektif yang nyata.

Kembali ke daftar isi

Persiapan

Obat-obatan yang biasa digunakan untuk pengobatan bentuk penyakit kronis:

• "Dibazol" - obat aksi hipotensi. Perangkat medis disuntikkan ke / m secara terencana. Durasi perawatan dari 8 hari hingga 2 minggu.
• "Diacarb" - diuretik, yang memungkinkan untuk mengurangi gejala yang berhubungan dengan edema serebral minor. Perlu minum obat sekali di pagi hari selama tidak lebih dari 3 hari.
• "Kavinton" - obat yang mengembalikan fungsi peredaran darah lengkap pembuluh darah otak. Kursus terapi adalah 1-3 bulan.
• "Amitriptilin" adalah antidepresan untuk dosis malam tunggal oral setelah makan dengan dosis 25-100 mg. Setelah mencapai efek yang diinginkan, kurangi dosisnya.

Kembali ke daftar isi

Rekomendasi lainnya

Untuk menstabilkan kondisi pasien membutuhkan asupan obat yang teratur yang menormalkan tekanan darah. Penting untuk mengecualikan sebanyak mungkin faktor-faktor yang memicu kemunduran - konsumsi alkohol, merokok, dll. Bagi seorang pasien, berjalan-jalan di udara segar adalah emosi positif yang berguna. Untuk mengaktifkan proses metabolisme dalam tubuh menggunakan vitamin, mineral dan antioksidan.

Ensefalopati hipertensi adalah patologi serius otak yang disebabkan oleh hipertensi. Penyakit ini memiliki gejala, metode diagnosis, dan pengobatan sendiri.

Ensefalopati hipertensi adalah disfungsi neurologis otak.

Kerusakan pada jaringan-jaringan organ utama sistem saraf terjadi sebagai akibat dari kekurangan dalam pengangkutan darah ke arteri-arteri serebral kecil, yang mengalami perubahan. Manifestasi dari kondisi patologis seperti itu, serta gejalanya, ditentukan oleh ukuran lokasi lokalisasi jaringan otak yang rusak.

Efek negatif dari hipertensi

Peningkatan tekanan darah satu kali menyebabkan berbagai masalah dalam pekerjaan organ utama sistem saraf, penurunan kondisi serabut saraf, dan penurunan tonus pembuluh darah dengan latar belakang gangguan pada regulasi independennya. Kapal-kapal kecil yang terkena menjadi penyebab utama perkembangan penyakit organ target, termasuk organ utama sistem saraf.

Peningkatan tekanan darah yang moderat adalah penyebab pemicu mekanisme perlindungan sistem vaskular. Ini memungkinkan Anda untuk menghilangkan dan mencegah pecah selama kontraksi tabung biologis elastis yang membentuk sistem suplai darah tertutup, serta untuk menstabilkan transportasi berdenyut dari bahan biologis di berbagai bagian arteri. Frekuensi tinggi diagnosa peningkatan tekanan darah menyebabkan penebalan, hipertrofi jaringan otot di dinding pembuluh darah kaliber kecil dan menengah.

Situasi ini memerlukan:

• penyempitan lumen arteri;
• penurunan kecepatan pergerakan darah;
• kekurangan gizi;
• munculnya kondisi patologis kronis, disertai dengan kelaparan oksigen pada organ utama sistem saraf.

Ensefalopati hipertensi mulai berkembang, yang memiliki gejala dan metode pengobatan sendiri.

Tahap ketiga hipertensi, yang ditandai dengan tingginya nilai tekanan sistolik dan diastolik, menyebabkan kerusakan serius pada jaringan-jaringan organ utama sistem saraf.

Dengan tidak adanya pengobatan yang efektif atau mengabaikan resep dokter yang hadir, patologi neurologis menjadi ireversibel, ada masalah serius dengan aktivitas kehidupan orang tersebut dan kehadirannya di masyarakat sekitarnya.

Ensefalopati hipertensi dapat terjadi dalam bentuk akut dan kronis. Masing-masing memiliki karakteristik dan gambaran klinis sendiri. Peningkatan tekanan darah yang cepat menyebabkan penurunan tajam dalam fungsi mekanisme kompensasi dan lesi lapisan tunggal sel datar asal mesenkim, yang terletak di permukaan bagian dalam pembuluh, yang disebut endotelium.

Kejang yang berlebihan dari arteri-arteri bercabang-akhir yang kecil, yang mengalir ke kapiler, dapat menyebabkan kelumpuhan dan perkembangan patologi yang disebut ensefalopati hipertensi akut. Karakteristiknya yang khas termasuk peregangan pasif yang jelas dari jaringan otot pembuluh arteri dan peningkatan signifikan dalam kerapuhan atau permeabilitas kapiler.

Krisis hipertensi, diagnosis yang terjadi pada nilai tekanan darah tinggi, berjumlah lebih dari 180-190 mm Hg. Art., Menyebabkan perubahan serius pada jaringan pembuluh darah. Kecepatan tinggi plasma, darah jika terjadi hambatan dalam bentuk penyempitan lumen arteri, plak aterosklerotik menyebabkan perdarahan volume yang berbeda di sepanjang dinding pembuluh darah. Keadaan yang berubah dari vena pia mater, yang memainkan peran penting dalam proses pengisapan cairan serebrospinal, menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial.

Ensefalopati hipertensi akut dianggap sebagai prekursor stroke, akibat yang mengerikan di antaranya adalah kecacatan dan kematian.

Kondisi patologis seperti itu memiliki gejalanya, yang diwakili oleh daftar panjang.

Ini termasuk:

• sakit kepala yang tak tertahankan yang awalnya terjadi di leher, dan kemudian menyebar ke seluruh kepala;
• munculnya mual dan muntah tanpa adanya rasa lega;
• pembengkakan kepala saraf optik, yang menyebabkan kemunduran penglihatan yang tiba-tiba;
• penampilan vertigo yang jelas bersifat non-sistemik;
• penurunan kesehatan dan kesehatan yang nyata dengan upaya tambahan yang disebabkan oleh batuk, bersin;
• penampilan kejang dan kejang dari karakter epileptiformis;
• masalah dengan pendengaran;
• manifestasi gejala meningitis tanpa adanya proses inflamasi pada meninges;
• pelanggaran ambang batas sensitivitas.

Gejala-gejala seperti itu, ciri khas dari krisis hipertensi normal, menandakan keterlibatan otak dalam proses patologis dan munculnya edema yang tidak merata pada jaringan-jaringan asal ektodermal dengan struktur khusus yang mendasari sistem saraf tubuh manusia. Perawatan independen dari kondisi seperti itu dan kurangnya terapi yang efektif menyebabkan perburukan masalah, pengembangan fokus iskemik, penurunan aktivitas dan kematian neuron.

Pengembangan ensefalopati hipertensi kronis memiliki tiga tahap perkembangan, yang masing-masing memiliki gejala sendiri.

1. Ketika menentukan tahap pertama patologi otak, ahli saraf mencatat gejala-gejala berikut: perhatian yang menyebar, sakit kepala di berbagai tempat lokalisasi, gangguan memori jangka pendek, dan dalam kasus yang jarang terjadi penampilan pusing. Gejala periodik, tetapi jangka pendek dari derajat patologi pertama tidak stabil. Kurangnya perawatan yang berkualitas mengarah pada perkembangan disfungsi neurologis otak.
2. Ensefalopati hipertensi pada tahap kedua perkembangan ditandai dengan munculnya perubahan neurologis yang berbeda dalam tubuh manusia, gambaran klinis lokal dengan penurunan fungsi kognitif, serta simptomatologinya yang stabil. Pada pasien, tingkat produktivitas kerja menurun, kemampuan untuk memprediksi, menganalisis atau mengatur pekerjaan atau istirahat menghilang. Terhadap latar belakang patologi otak fokal yang bersifat neurologis, jenis gangguan khusus muncul yang menandakan perlunya menarik bagi psikiater. Orang sakit dibedakan oleh kepekaan yang meningkat, tangisan, kepekaan terhadap kritik, kepanikan dan keadaan depresi.
3. Bentuk kronis pada tahap III perkembangannya ditandai oleh pembengkakan kelainan yang ada di otak. Pengembangan infark lacunar, kejang epileptiformis, penyakit Parkinson, serta pengurangan fungsi kognitif hingga derajat demensia, tidak dikecualikan.

Diagnosisnya adalah dasar untuk pendaftaran kecacatan dan konfirmasi kecacatan pasien.

Diagnosis dan pengobatan patologi

Ensefalopati hipertensi didiagnosis secara bertahap dan mencakup sejumlah intervensi.

Ini termasuk:

• pemeriksaan eksternal oleh ahli saraf pasien dan klarifikasi keluhannya tentang penurunan kesehatan;
• penentuan tingkat kerusakan fungsi kognitif otak;
• verifikasi hipertensi, mengidentifikasi derajat dan penyebab perkembangannya;
• konseling psikiatrik, memberikan kesempatan untuk mengeluarkan penyakit dengan gambaran klinis yang serupa;
• melakukan tes darah klinis dan biokimia;
• Ultrasonografi Doppler pada arteri serviks;
• MRI atau CT scan otak, diperlukan untuk memvisualisasikan kondisinya;
• electroencephalography, memberikan kesempatan untuk menentukan fungsi otak.

Menurut hasil penelitian, dokter yang hadir meresepkan terapi antihipertensi yang diinduksi obat, di mana pasien diharapkan untuk meringankan kondisi tersebut, serta untuk menghindari komplikasi serius dan konsekuensi yang tidak dapat diperbaiki.

Perawatan termasuk mengambil stabilisator tekanan darah, penghambat ACE, diuretik, beta-blocker, vitamin kompleks, obat-obatan nootropik untuk meningkatkan fungsi otak, meremajakan tubuh dan memperpanjang hidup.

Hanya perawatan medis profesional yang merupakan kunci untuk mendapatkan hasil positif dan secara efektif menyelesaikan masalah disfungsi neurologis otak.

Pengobatan hipertensi ensefalopati akut

Ensefalopati hipertensif adalah gejala yang ditandai dengan pelanggaran sirkulasi serebral dengan kerusakan otak berikutnya. Kondisi ini adalah tipe iskemik. Ini adalah salah satu manifestasi dari hipertensi. Menurut ICD, itu disebut ensefalopati hipertensi.

Bentuk penyimpangan ini biasanya terjadi pada saat aliran krisis hipertensi. Pada saat yang sama tingkat tekanan darah mungkin berbeda. Karena serangan dapat berkembang pada pasien hipertensi dan pasien hipotensi, kategori pasien ini memiliki indikator berbeda untuk pembentukan jenis ensefalopati ini:

• Untuk pasien hipertensi, ambang batas 180-190 mm Hg muncul...
• Untuk pasien hipotonik, ambang ini dianggap sebagai level BP 140/90.

Harus dipahami bahwa penyakit ini dapat berkembang pada nilai berapa pun, jika melebihi norma.

Gejala-gejala manifestasi ini cukup kabur dan mirip dengan tanda-tanda krisis hipertensi. Muncul:

Karena beberapa gejala serupa dalam manifestasi dengan krisis hipertensi, kita dapat mengatakan bahwa sindrom ini juga ikut menyerang. Tanpa terapi, komplikasi mulai berkembang (paling sering iskemia).

Bentuk akut dari ensefalopati hipertensi adalah salah satu tanda awal dari stroke, dan oleh karena itu tindakan harus diambil segera setelah timbulnya gejala. Pertama-tama, pasien diberikan istirahat dan ambulans dipanggil.

Penyebab penyakit terletak pada faktor risiko suatu penyakit. Patologi berkembang, menurut data yang dikonfirmasi karena:

• Tekanan darah diferensial yang tajam.
• Eklampsia.
• Pielonefritis akut.
• Krisis hipertensi.

Oleh karena itu, faktor risiko adalah:

• Kelainan jantung dan pembuluh darah yang tidak terdiagnosis atau tidak diobati.
• Kondisi pembuluh darah tidak stabil.
• Penyakit ginjal.
• Penyakit otak.
• Overtrain tipe fisik, mental, emosional.
• Perawatan yang salah atau sebentar-sebentar dari tekanan darah tinggi / rendah.
• Pola makan dan gaya hidup yang tidak benar.
• Penyalahgunaan zat dan obat terlarang, kebiasaan buruk.

Berdasarkan alasan tersebut, dimungkinkan untuk membuat daftar yang jelas tentang pencegahan yang memadai dari ensefalopati hipertensi.

Apa itu ensefalopati hipertensi? Ini adalah disfungsi otak yang disebabkan oleh peluncuran hipertensi. Menyelidiki patologi ini pada tahun 1928.

Patogenesis komplikasi ini dianggap paling berbahaya jika disebabkan oleh krisis hipertensi. Dalam kasus-kasus seperti itu, manifestasi klinis berkembang secara intensif dan menjadikan diri mereka sebagai tanda-tanda serius: nekrosis jaringan, gangguan kognitif berat, disfungsi, atau kurangnya kinerja sistem organ yang diperlukan.

Itu penting! Dengan deteksi dan perawatan yang tepat waktu kondisi patologis dapat dikoreksi dan dibalik. Tetapi untuk ini perlu untuk menjalani terapi penuh tidak hanya dari sindrom ini, tetapi juga dari akar penyebab secara keseluruhan.

Ada sejumlah tanda kerusakan struktur otak pada ensefalopati hipertensi:

• Nyeri akut hadir di area konsentrasi patologi.
• Mual dan muntah yang tidak bisa dihilangkan dengan obat.
• Kecemasan dan ketakutan panik.
• Kemungkinan gangguan pendengaran.
• Kebutaan akibat pembengkakan saraf optik dan perdarahan di daerah ini.
• Koordinasi dan pusing.
• Kram yang paling terasa di daerah otot-otot wajah.

Dengan manifestasi seperti itu, Anda harus segera memanggil ambulans, karena pengembangan lebih lanjut dapat menyebabkan koma.

Itu penting! Koma adalah gejala paling parah dari ensefalopati hipertensi. Tanpa pemberian bantuan mendesak untuk menghilangkan penyebabnya, disfungsi sejumlah organ berkembang, setelah itu kematian biologis terjadi.

Hipertensi memainkan peran utama dalam perubahan patologis prematur materi putih dan penuaan dini pembuluh tipe otak. Pertama-tama, ada efek negatif pada pembuluh otak (GM). Ternyata efek merusak pada sirkulasi mikro dan arteri serebral, khususnya untuk memprovokasi:

Akibatnya, elastisitas dan tonus pembuluh darah hilang. Dindingnya bengkok, mengalami stenosis dan obliterasi tipe hipertonik. Artinya, pembuluh darah otak mengubah struktur, integritas, dan karakteristik lainnya, yang menyebabkan dinding menjadi lebih tipis, berubah bentuk dan menyebabkan gangguan sirkulasi darah dan pasokan zat-zat yang diperlukan dari departemen ini. Transisi ke tahap yang lebih parah - ensefalopati dyscirculatory (dep) mungkin terjadi.

Jika kita berbicara tentang dampak langsung pada materi putih dari GM, proses patologis dalam pembuluh menyebabkan kekalahan dari materi putih, pengembangan ensefalopati hipertensi. Di lapisan GM yang dalam, perubahan kecil fokus dan difus diamati. Selain hadir dalam materi putih, lacunae juga ditemukan di area berikut:

• Di parietal, lobus frontal.
• Gundukan visual.
• Jembatan otak.
• Inti ekor.

Lesi ini mungkin tidak disertai dengan gejala spesifik, tetapi akibatnya, efek inilah yang mempengaruhi perkembangan demensia vaskular. Dalam beberapa kasus, fungsi kognitif terganggu, edema persisten dan jarang terjadi jaringan otak (leucoareosis). Arus ini mirip dengan jalan alami proses penuaan GM, tetapi disertai dengan penurunan massa, pendalaman dan perluasan alur dan tanda-tanda lainnya. Ketika ini mulai disebabkan oleh hipertensi pada usia yang lebih dini, dan karenanya pikun terjadi jauh lebih awal dan lebih intens.

Sindrom semacam itu paling sering terdeteksi pada pasien hipertensi muda dan setengah baya. Menurut statistik, sekitar 0,5-15% memiliki peluang tinggi untuk mendapatkan komplikasi ini dengan tingkat keparahan yang berbeda-beda.

Tanda-tanda pertama berhenti segera. Mereka menghilang setelah satu atau dua hari dari saat manifestasi. Kelompok risiko termasuk orang-orang yang terus-menerus hidup dalam stres dan juga mengalami peningkatan beban pada otak. Hal ini meningkatkan peluang untuk mendapatkan kejang pembuluh darah karena peningkatan tekanan darah dan berbagai patologi RG. Sekitar 4 dari 11 pasien mengalami masalah penglihatan.

Patologi ini juga disebut penyakit Binswanger, memiliki perjalanan kronis, tetapi terus berkembang. Dibentuk dengan latar belakang hipertensi. Ini dimanifestasikan dalam kerusakan otak, yang akhirnya mengarah pada perkembangan awal demensia vaskular. Gejala adalah akut dan memiliki karakter fokus. Mungkin juga ada kelainan neurologis progresif, yang diasosiasikan dokter dengan kerusakan materi putih GM. Dinyatakan oleh gejala-gejala berikut:

• Kehilangan memori
• Ketidakmampuan berkonsentrasi.
• Gangguan orientasi.
• Lambat, bicara terganggu.
• Muntah dan kehilangan nafsu makan.
• Gerakan lambat
• Apatis
• Sakit kepala.
• Getaran tangan
• Insomnia.
• Gangguan menelan.
• Disfungsi organ panggul.
• Kurangnya kemampuan berjalan mandiri.

Dalam beberapa kasus, patologi ini juga dikaitkan dengan perkembangan lesi materi putih difus. Pada saat yang sama dalam gambaran klinis ada kemajuan yang cepat dari demensia dan elemen pemisahan lainnya. Keadaan seperti itu selalu hadir hanya dengan latar belakang hipertensi arteri. Di antara pasien itu terjadi cukup sering. Menurut statistik, penyakit Binswanger merupakan sepertiga dari semua kasus demensia vaskular.

Bentuk ensefalopati hipertensi akan lebih aman, tanpa membawa pasien ke demensia total. Dari gejala yang terwujud:

• Kelemahan otot di tungkai.
• Pusing.
• Sakit kepala.
• Gangguan menelan yang bersifat periodik.
• Paresis dari berbagai bagian tubuh.
• Kram.
• Gangguan bicara.
• Tunanetra, pendengaran.
• Ketidakmampuan melakukan gerakan dengan tangan.

Berbeda dengan bentuk sebelumnya, dengan ini, ada beberapa fokus serangan jantung, dan pada kedalaman yang berbeda dari arteri intraserebral. Setelah lesi tersebut, rongga dan kista multipel dengan diameter hingga 1,5 cm terbentuk.Ini adalah ambang batas stroke hemoragik.

Pasien dikonsultasikan dengan ahli saraf, yang, berdasarkan pemeriksaan dan gejala, merujuk pasien ke jenis pemeriksaan berikut:

• Tes darah (umum, biokimia).
• Analisis untuk sifilis.
• Analisis darah dan arteri untuk menyangkal aterosklerosis umum.
• CT
• MRI
• EEG.
• Tusukan tulang belakang.

Diagnosis banding harus dilakukan dengan adanya gangguan pada pekerjaan alat vestibular, krisis pada kelenjar adrenal, nyeri migrain yang parah, dan gangguan sirkulasi di GM.

Itu dirawat di perawatan intensif. Kursus ini ditunjuk setelah menerima hasil pemeriksaan, tergantung pada jenis ensefalopati hipertensi. Penyebab sindrom ini dieliminasi - tingkat tekanan darah dinormalisasi, dan kejang vaskular dicegah dengan pengobatan. Di antara obat-obatan yang digunakan adalah:

• Diazoksida.
• Furosemide.
• Hidrazalin.
• Ganglioblockers.
• Obat penghilang rasa sakit
• Nootropics
• Vitamin artinya.

Perlu dipahami bahwa selain perawatan obat sangat penting dan rehabilitasi, ditujukan untuk pemulihan. Penolakan alkohol dilakukan, diet hemat dilakukan, beban pada otak berkurang. Stres dihilangkan, dan ketika dokter mengizinkannya, berjalan di udara segar dibuat.

Salah satu komplikasi hipertensi dan hipertensi arteri simtomatik adalah ensefalopati hipertensi. Menurut ICD-10, itu disebut hipertensi. Kerusakan otak iskemik ini timbul karena kurangnya pasokan darah dalam kaliber yang sebagian besar kecil dari arteri serebri yang berubah. Dalam kasus ini, kompleks gejala polimorfik muncul, manifestasinya tergantung pada ukuran dan lokalisasi kerusakan jaringan saraf.

Bahkan peningkatan tunggal dalam tekanan darah mempengaruhi keadaan jaringan syaraf, karena regulasi diri akut dari arteriol dan venula sangat terpengaruh. Pembuluh kecil di semua jaringan terlibat dalam reaksi patologis, tetapi yang disebut organ target paling menderita. Ini termasuk otak, ginjal, dan jantung.

Selama peningkatan moderat dalam tekanan darah, mekanisme perlindungan penyempitan pembuluh-pembuluh kecil diaktifkan, mencegah pecahnya dan menstabilkan tekanan nadi di berbagai bagian arteri. Dengan hipertensi arteri yang sering atau persisten, lapisan otot dinding arteri kaliber kecil dan menengah secara bertahap mengental, mengalami hipertrofi. Hal ini menyebabkan penyempitan lumen pembuluh darah dengan penurunan perfusi darah, sebagai akibatnya otak dan organ internal mulai mengalami hipoksia kronis (atau iskemia) - kekurangan oksigen dan nutrisi secara konstan. Varian hipertensi dari penyakit kronis iskemik otak sedang berkembang, yang di negara kita juga sering disebut ensefalopati discirculatory.

Munculnya tanda-tanda ensefalopati adalah salah satu kriteria untuk hipertensi tahap kedua. Dan pada tahap 3, kerusakan jaringan otak ditemukan pada hampir semua pasien yang menderita hipertensi arteri yang tidak terkontrol. Terutama berbahaya adalah hipertensi yang dipenggal kepalanya (dengan tekanan diastolik yang meningkat secara dominan) dan krisis hipertensi dengan gejala rendah. Bagaimanapun, seseorang pada saat yang sama merasa dapat ditoleransi dan karena itu biasanya tidak menerima terapi sistematis. Dan akumulasi perubahan di otak secara bertahap mengarah pada pembentukan defisit neurologis yang ireversibel dan penurunan kecerdasan intelektual.

Peningkatan tekanan darah yang cepat dan jelas kadang-kadang menyebabkan kerusakan pada lapisan dalam (endotelium) pembuluh darah kecil dan gangguan mekanisme kompensasi. Kejang arteriol yang berlebihan segera digantikan oleh kelumpuhan, terdapat peregangan pasif dinding darah pembuluh darah kecil dengan peningkatan permeabilitas kapiler yang signifikan. Kondisi ini disebut ensefalopati hipertensi akut.

Selama krisis, sebagai akibat dari perubahan vaskular yang meningkat dengan cepat, plasma dan bahkan unsur-unsur yang terbentuk dari darah mengalir ke dalam jaringan di sekitarnya, yang dimanifestasikan oleh plasmorrhagia, perendaman diapedetik dan pendarahan dengan berbagai ukuran di sepanjang dinding pembuluh. Edema filtrasi otak berkembang dengan fokus berbagai ukuran pelunakan iskemik pada jaringan saraf dengan berbagai ukuran. Keadaan venula juga berubah, yang mempengaruhi penyerapan cairan serebrospinal dan menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial.

Otak melakukan banyak fungsi. Ini berisi area yang bertanggung jawab untuk nada dan kontraksi kelompok otot yang berbeda, organ sensorik, keseimbangan, vasomotor dan pusat pernapasan. Pemahaman dan produksi bicara (tertulis dan lisan), semua jenis memori, emosi, kontrol kebutuhan dasar, pergantian siklus tidur-bangun - semua ini juga merupakan konsekuensi dari kerja otak. Oleh karena itu, konsekuensi dari kerusakan sel-sel saraf atau hipoksia mereka dengan ensefalopati hipertensi mungkin berbeda. Gejala dan tingkat keparahannya akan tergantung pada bagian otak mana yang terlibat dalam proses patologis dan seberapa besar fokus iskemia yang dihasilkan.

Pada ensefalopati hipertensi akut, banyak manifestasi yang dapat dibalik, mereka lewat saat edema jaringan berkurang dan aliran darah normal dipulihkan di sepanjang kapiler. Kematian sel-sel saraf pada awalnya mungkin tidak mempengaruhi fungsi otak, jika fokus iskemik kecil, sedikit dan tidak terletak di area yang secara strategis penting. Tetapi dengan meningkatnya jumlah neuron mati, gejala akan muncul yang bertahan bahkan setelah menahan krisis hipertensi. Pada tahap awal ensefalopati kronis, mereka langka dan terdeteksi hanya ketika tes khusus dilakukan oleh ahli saraf. Selanjutnya, gambaran klinis polimorfik terbentuk, yang akan mencakup gangguan motorik, sensorik dan kognitif dari berbagai tingkat keparahan.

Ensefalopati akut berkembang selama krisis hipertensi saat ini, dan tingkat tekanan darah mungkin berbeda. Pada pasien hipertensi dengan "pengalaman", peningkatan tekanan sistolik di atas 180-190 mmHg biasanya kritis. Seni Dan pada individu yang rentan terhadap hipotensi, kerusakan autoregulasi vaskular serebral dapat terjadi pada kecepatan 140/90 mm Hg. Seni

Tanda-tanda utama ensefalopati hipertensi akut:

• sakit kepala progresif yang parah, biasanya bersifat menekan dan pecah, awalnya terletak di daerah oksipital dan kemudian menyebar ke seluruh kepala;
• mual, kadang muntah dengan sedikit atau tanpa rasa lega;
• tiba-tiba kemunduran penglihatan karena pembengkakan kepala saraf optik dan perdarahan petekie di retina;
• vertigo non-sistemik yang parah;
• deteriorasi saat batuk, tegang, bersin, otot leher tegang;
• kejang epileptiformis;
• penyempitan kesadaran, keadaan yang menakjubkan;
• meningisme (identifikasi tanda-tanda meningeal individu tanpa adanya peradangan pada meninge);
• kemungkinan paresis perifer ringan sementara dan gangguan sensitivitas permukaan.

Paling sering, banyak dari gejala-gejala ini disebabkan oleh krisis hipertensi "biasa". Tetapi pada kenyataannya, mereka menunjukkan keterlibatan dalam proses patologis otak dan pengembangan pembengkakan jaringan saraf yang tidak merata. Dengan tidak adanya terapi yang memadai, kondisi ini diperburuk oleh munculnya fokus iskemik, di mana ada penurunan aktivitas neuron dan bahkan kematian mereka. Ensefalopati hipertensi akut mungkin merupakan awal dari stroke yang baru mulai.

Selama ensefalopati kronis, ada 3 tahap. Yang pertama didominasi oleh keluhan subyektif dari gangguan perhatian, kelelahan, sedikit kemunduran memori jangka pendek, pusing sementara, sering sakit kepala dengan berbagai intensitas dan lokalisasi. Pemeriksaan neurologis tidak mengungkapkan adanya gangguan sensitivitas, paresis, dan sindrom vestibulo-ataktik. Anisoreflexia, gejala automatisme oral, sedikit perubahan pada gnosis, praksis dan ingatan dimungkinkan ketika melakukan tes khusus yang mendalam.

Tahap kedua ensefalopati hipertensi adalah periode munculnya sindrom neurologis yang berbeda dan gejala lokal. Keluhan memang rumit, tetapi terkadang penurunan fungsi kognitif dapat menyebabkan penilaian kritis yang tidak memadai terhadap kondisi seseorang. Dalam kasus ini, orang dengan hipertensi biasanya menolak pengobatan yang direkomendasikan, yang berdampak buruk terhadap perjalanan hipertensi dan mengarah pada perkembangan cepat ensefalopati.

Ketika dilihat pada tahap 2 ensefalopati hipertensi, ahli saraf dapat mengidentifikasi satu atau lebih sindrom: piramidal, dismnesik, amyostatik, diskoordinator. Pada saat yang sama, gambaran klinisnya tampak berkedip-kedip. Seiring dengan gangguan neurologis fokal pada seseorang, inisiatif dan motivasi, kemampuan untuk memprediksi dan mengatur kegiatan sendiri dapat terganggu, yang secara signifikan mengurangi kemampuan untuk bekerja. Kekalahan lobus frontal menyebabkan pembentukan sindrom pseudobulbar dan kadang-kadang menghilangkan perilaku. Labilitas emosional, peningkatan kepekaan, tangisan, kepekaan terhadap kritik sering dicatat.

Kadang-kadang gangguan perilaku dan afektif bersamaan sudah pada tahap ensefalopati hipertensi berfungsi sebagai alasan untuk pergi ke psikiater yang dapat mendiagnosis penyakit organik otak (VGD) yang berasal dari pembuluh darah atau bentuk nosokologis lainnya dengan kerusakan pada jaringan saraf.

Pada tahap ketiga, semua gangguan yang ada semakin dalam, dan sindrom neurologis lainnya bergabung. Dapat terjadi infark lacunar. Dengan lesi otak fokal, kejang epileptiform berulang kadang berkembang. Penurunan kognitif dapat mencapai tingkat demensia. Pada orang tua, hipertensi arteri dapat memicu perkembangan sindrom parkinson. Pada tahap ini, manifestasi dari ensefalopati hipertensi menyebabkan kecacatan seseorang, dan dalam beberapa kasus solusi untuk pertanyaan ketidakmampuannya juga diperlukan.

Diagnosis ensefalopati hipertensi melibatkan beberapa langkah:

• verifikasi hipertensi (atau hipertensi arteri simtomatik) sebagai penyebab kerusakan otak yang paling mungkin, mengklarifikasi jenis penyakit dan penyebabnya;
• pemeriksaan ahli saraf untuk mengidentifikasi semua gejala, termasuk gangguan kognitif;
• jika perlu, konsultasikan dengan psikiater untuk menyingkirkan penyakit yang dapat menyebabkan keluhan serupa;
• pemeriksaan klinis umum, terutama tes darah umum dan biokimiawi, yang akan mengecualikan anemia berat, diabetes mellitus, kerusakan otak akibat insufisiensi ginjal atau hati sebagai penyebab gejala serebral;
• pengecualian lesi sifilis pada sistem saraf pusat;
• pengecualian aterosklerosis umum yang jelas (menggunakan tes darah dan USDG dari arteri serviks);
• visualisasi otak menggunakan MRI atau CT;
• jika diindikasikan, EEG untuk menilai aktivitas bioelektrik otak.

Dalam beberapa kasus, pungsi lumbal dilakukan untuk menentukan tekanan cairan serebrospinal dan analisis selanjutnya dari cairan yang dihasilkan. MRI (atau CT) otak pada tahap 1 dari ensefalopati hipertensi biasanya tidak mengungkapkan perubahan, hanya perluasan ruang Virchow yang terkadang dicatat. Tetapi mulai dari tahap 2, fokus iskemik dengan rongga di pusat, yang disebut lacunae, ditentukan periventrikular dan subkortikal. Apalagi mereka sering "bisu", yakni penampilan mereka tidak disertai dengan klinik stroke. Juga terungkap leukoaraeoz difus dan peningkatan atrofi serebral dengan dilatasi ventrikel dan ruang subaraknoid. Ciri khas ensefalopati hipertensi adalah lesi yang dominan pada materi putih dan struktur subkortikal, yang membedakan penyakit ini dari lesi aterosklerotik pada pembuluh darah otak.

Dengan perkembangan ensefalopati hipertensi akut, perlu untuk menyingkirkan perdarahan subaraknoid, stroke hemoragik, ensefalopati toksik akut, dan kondisi lainnya.

Ketika mengidentifikasi tanda-tanda ensefalopati hipertensi, tugas utama adalah pemilihan terapi antihipertensi yang memadai. Pada saat yang sama, obat-obatan diresepkan yang memungkinkan Anda untuk mengontrol tekanan darah awal dan secara perlahan menguranginya ke angka target. Pendapat yang keliru adalah bahwa di atas usia 65-70 tahun, tekanan 150/90 mm Hg dianggap normal. Tingkat ini bisa akrab dan nyaman bagi pasien, tetapi juga merupakan penyebab peningkatan perubahan yang tidak dapat diubah di otak.

Terapi antihipertensi dipilih secara individual. Preferensi diberikan kepada obat-obatan yang bekerja lama, memungkinkan untuk mempertahankan tingkat tekanan yang stabil di siang hari. Seringkali membutuhkan penggunaan alat gabungan, yang mengandung inhibitor ACE, diuretik, beta-blocker dan antagonis kalsium dalam berbagai kombinasi.

Pada ensefalopati akut, diuretik dengan aksi anti-edematosa perlu ditentukan, keseimbangan elektrolit dalam darah dikontrol. Dan tingkat tekanan darah berkurang secara bertahap untuk mencegah iskemia otak total.

Bersamaan dengan terapi antihipertensi untuk ensefalopati hipertensi kronis, obat-obatan diresepkan untuk meningkatkan sirkulasi darah (disaggregant dan, jika perlu, trombolitik), agen metabolisme, vitamin. Dan dengan meningkatnya gangguan kognitif tambahkan nootropics. Menampilkan obat yang mempengaruhi keadaan dinding pembuluh darah dan memiliki efek neuroprotektif.

Yang paling sering diresepkan adalah trental (pentoxifylline), mexidol, cerebrolysin, preparat aspirin (lebih disukai dalam lapisan enterik pelindung), clopidogrel, dipyridamole (qurantil). Dalam kasus gangguan kognitif, obat-obatan nootropik dan anti-demensia dari kelompok yang berbeda ditampilkan, dan dalam kasus gangguan perilaku dan afektif (kecemasan, depresi), obat penenang, anti-depresi dan obat-obatan normo-kimia dapat digunakan oleh psikiater.

Ensefalopati hipertensi memerlukan perawatan yang kompleks, sehingga pasien dengan penyakit ini biasanya diamati oleh dokter dari berbagai spesialisasi. Terapi yang kompeten dapat mengurangi laju perkembangan penyakit, dan pada tahap awal bahkan untuk membalikkan perkembangan gejala yang ada.

Ensefalopati hipertensif adalah ensefalopati hipertensi akut, yang ditandai dengan gangguan sirkulasi darah dalam sistem vaskular otak, oleh karena itu, merupakan risiko tinggi bagi kehidupan pasien.

Klinik bentuk akut penyakit ini ditandai oleh laju perkembangan patologi yang cepat dengan perkembangan gejala serebral yang nyata. Oleh karena itu, penyakit hipertensi tidak hanya membutuhkan tindakan mendesak, tetapi juga perawatan yang kompeten dengan resep obat yang efektif untuk mencegah timbulnya cacat.

Ensefalopati hipertensi adalah komplikasi serius yang terjadi di otak manusia, karena tekanan sistematis tinggi dan gangguan autoregulasi aliran darah dalam sistem pembuluh darah.

Pada saat yang sama, sindrom gangguan arteri dapat memengaruhi organ-organ lain, seperti jantung, ginjal, dan hati, yang menyebabkan efek ireversibel.

Ensefalopati hipertensi vaskular akut adalah penyakit yang pada sebagian besar kasus, serangan jantung, stroke, dan kerusakan parah lainnya pada organ vital terjadi.

Gejala penyakit arteri secara langsung tergantung pada tahapannya. Jadi, untuk tahap awal ensefalopati hipertensi pada lansia, itu bukan karakteristik dari munculnya gejala progresif yang akan menunjukkan adanya penyakit. Stadium yang lebih berat adalah gangguan neurologis yang membutuhkan darurat medis.

Sindrom hipertensi berkembang secara tiba-tiba dengan munculnya sakit kepala akut, mual dan mencengangkan, sementara tekanan darah pada saat krisis tidak boleh melebihi 150/100 mm Hg. Seni

Fakta ini berarti bahwa sindrom dapat berkembang tidak hanya pada saat tekanan sangat tinggi, tetapi juga setelah itu setelah waktu tertentu, ketika pasien tidak mengharapkan ini sama sekali.

Penyakit hipertensi memiliki tiga tahap manifestasi:

• Tahap I dimanifestasikan oleh tanda-tanda primer dan tidak akut;

• Tahap II membawa manifestasi neurologis dengan gangguan mental, misalnya, tawa serampangan, menangis dan penurunan kecerdasan yang nyata;

• Tahap III adalah yang paling berbahaya dan, jika pengobatan tertunda, dapat menyebabkan kecacatan, koma dan kerusakan otak yang parah.

Karena itu, sangat penting untuk memberikan perhatian khusus pada derajat kedua penyakit ini, yang merupakan bentuk peralihan dari sedang ke sangat parah.

Tergantung pada tahap kerusakan otak, gejala-gejala pasien berlangsung dengan cara yang berbeda, tetapi menurut ICD, mereka lebih umum pada orang-orang usia menengah dan muda.

Orang dengan hipertensi kronis kurang berisiko.

Manifestasi pertama dari krisis hipertensi adalah sakit kepala yang tajam, disertai dengan kecemasan yang tidak dapat dijelaskan.

Setelah beberapa jam, gejala-gejala berikut diaktifkan:

• kebingungan;
• sifat aterosklerotik yang jelas;
• mengantuk atau sebaliknya mudah marah;
• pusing dengan muntah berikutnya;
• kejang atau kejang anggota badan.

Ensefalopati hipertensi biasanya bermanifestasi dalam 12-48 jam setelah peningkatan tekanan darah yang tinggi. Sindrom serupa dapat terjadi pada anak-anak, yang membutuhkan perawatan segera.

Gambaran klinis penyakit yang muncul dianggap sebagai manifestasi kompleks yang mempengaruhi area besar otak dan organ lainnya. Saat membuat diagnosis yang akurat, penelitian yang cermat terhadap data sebelumnya membantu, terutama jika kita berbicara tentang adanya kejang dan lesi mikro.

Untuk mendapatkan hasil diagnostik yang paling akurat, selain mengukur tekanan darah, langkah-langkah berikut diambil:

• MRI otak dan sistem pembuluh darahnya;
• tes laboratorium untuk tes darah;
• ensefalografi;
• ekokardiografi.

Karena prekursor krisis hipertensi adalah lompatan tinggi dalam indikator tekanan darah tinggi, pasien harus mengukurnya secara sistematis pada waktu yang berbeda dalam sehari untuk mengambil obat yang diperlukan dalam waktu.

Setelah mengkonfirmasikan diagnosis akhir, dokter meresepkan kursus perawatan individu, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan dan luasnya penyakit, semua fitur tubuh dan durasi terapi.

Dalam kebanyakan kasus, perawatan rehabilitasi komprehensif diresepkan untuk menghilangkan gejala hipertensi, yaitu:

1. perawatan intensif hipertensi;
2. meningkatkan sirkulasi darah sistem pembuluh darah di otak;
3. pemulihan gangguan neurologis.

Ensefalopati hipertensi vaskular dirawat untuk waktu yang lama, di mana obat berikut digunakan:

• obat antihipertensi, vasodilator dan antispasmodik;
• agen antiplatelet;
• pelindung saraf;
• obat penenang dan lainnya.

Sayangnya, gangguan akut hipertensi hanya dapat diterima untuk perawatan medis di lembaga medis, dan obat tradisional hanya dapat menjadi suplemen untuk perawatan utama atau sebagai tindakan pencegahan.

Metode yang paling efektif untuk menangani komplikasi krisis hipertensi berkontribusi pada pemulihan cepat sistem pembuluh darah, aktivitas jantung, dan kerja otak.

Ini termasuk obat tradisional berikut:

• infus semanggi;
• teh rosehip dan infus;
• infus hawthorn;
• Koleksi herbal birch putih, kelopak mawar, licorice, bunga linden, biji adas dalam proporsi yang sama.

Dasar untuk pencegahan ensefalopati hipertensi adalah pemantauan tekanan darah yang konstan dan penggunaan obat-obatan yang diresepkan tepat waktu oleh dokter jika terjadi lompatan yang tajam.

Tergantung pada stadium dan tingkat keparahan penyakit, sebagian besar obat kuat digunakan, tindakan yang ditujukan untuk menghilangkan gejala dan mengeluarkan pasien dari keadaan krisis.

Selama perawatan, obat-obatan berikut digunakan untuk ensefalopati hipertensi:

1. Cavinton untuk meningkatkan sirkulasi darah;
2. Cortexin untuk metabolisme sel-sel saraf;
3. Dibazol sebagai vasodilator;
4. Amitriptyline untuk menghilangkan gejala depresi;
5. Oxybral, sebagai alat yang kompleks;
6. Mexidol untuk memulihkan kesehatan vegetatif dan neurologis.

Jika seorang pasien, terutama dari kelompok risiko, secara sistematis mengontrol tekanan darahnya dan, ketika gejala pertama kali muncul, hubungi ahli saraf, ensefalopati hipertensi dan konsekuensi seriusnya dapat dihindari.

Ensefalopati hipertensi akut adalah komplikasi dari hipertensi kronis yang parah atau peningkatan tekanan darah yang cepat dan signifikan. Saat ini, sangat jarang, yang tampaknya karena kemanjuran tinggi obat antihipertensi modern dalam pengobatan hipertensi arteri. Etiologi dan patogenesis. Penyakit ini berkembang dengan hipertensi arteri ganas, dengan penghapusan obat antihipertensi, mengambil obat simpatomimetik, penyakit ginjal, pheochromocytoma, sindrom Cushing, toksikosis wanita hamil, diseksi aorta, dan periarteritis nodosa. Penyakit ini terjadi dengan latar belakang tekanan darah yang sangat tinggi (tekanan darah diastolik di atas 120mm Hg. Art.) Karena kerusakan autoregulasi otak. Diasumsikan bahwa gangguan autoregulasi mengarah pada perluasan arteri serebral, hiperperfusi, dan edema otak dengan kompresi kapiler, memperlambat aliran darah intracerebral.

Penyakit ini biasanya berkembang dalam beberapa jam dan bermanifestasi dengan sakit kepala sedang atau berat, mual, muntah, gangguan kesadaran pada latar belakang tekanan darah tinggi (tekanan darah diastolik lebih dari 120 mm Hg, lebih sering 140-150 mm Hg. Dan di atas ). Seringkali ada gangguan visual dalam bentuk penglihatan yang berkedip atau kabur, skotoma berkilauan, dan terkadang halusinasi visual yang cerah. Beberapa pasien mengalami kejang epilepsi umum atau parsial, mungkin agitasi psikomotor. Tingkat gangguan kesadaran bervariasi dari kebingungan ringan hingga koma. Gejala neurologis fokal tidak khas, penampilan mereka menunjukkan perdarahan intraserebral atau infark serebral sebagai komplikasi ensefalopati hipertensi akut. Penyakit ini juga dapat diperumit dengan gagal jantung kongestif, edema paru, anuria akut, atau anemia hemolitik.
Diagnosis ditegakkan dengan deteksi edema serebral dengan CT atau MRI kepala, serta deteksi edema saraf optik, perdarahan retina atau kejang yang jelas dari arteriol retina selama oftalmoskopi.
Dalam keadaan koma pasien, perlu untuk menyingkirkan kemungkinan penyebab lain dari gangguan kesadaran (koma hipoglikemik, TBI, pendarahan otak, SAH, keracunan alkohol akut, dll.), Disertai dengan peningkatan tekanan darah yang signifikan.
Ensefalopati hipertensi akut tidak boleh dikaitkan dengan semua kasus krisis hipertensi - salah satu diagnosis yang sering digunakan pasien untuk dikirim ke rumah sakit karena alasan darurat. Pada beberapa pasien ini, peningkatan tekanan darah yang signifikan (diastolik hingga 120 mmHg dan lebih banyak) dikombinasikan dengan sakit kepala, mual, muntah, dan keluhan lainnya, menunjukkan ensefalopati hipertensi akut. Namun, pada sebagian besar pasien ini, selama pemeriksaan, stroke iskemik atau hemoragik, disertai dengan tekanan darah tinggi, atau hipertensi arteri berat dikombinasikan dengan sakit kepala tegang atau penyakit lain pada sistem saraf (serangan panik, sindrom minoroform, tumor otak, dll.) Terdeteksi. Ensefalopati hipertensi akut tidak dapat dikaitkan dengan keadaan, disertai dengan peningkatan tekanan darah hanya penurunan kesehatan subjektif dan munculnya sakit kepala, mual dan muntah (tanpa tanda-tanda pembengkakan otak menurut CT, MRI kepala atau oftalmoskopi). Mereka adalah komplikasi dari hipertensi arteri (esensial atau simptomatik) dan dianggap sebagai kondisi darurat dalam kasus tekanan darah tinggi.

Ensefalopati hipertensi akut adalah komplikasi dari hipertensi kronis yang parah atau peningkatan tekanan darah yang cepat dan signifikan. Saat ini, sangat jarang, yang tampaknya karena kemanjuran tinggi obat antihipertensi modern dalam pengobatan hipertensi arteri. Etiologi dan patogenesis. Penyakit ini berkembang dengan hipertensi arteri ganas, dengan penghapusan obat antihipertensi, mengambil obat simpatomimetik, penyakit ginjal, pheochromocytoma, sindrom Cushing, toksikosis wanita hamil, diseksi aorta, dan periarteritis nodosa. Penyakit ini terjadi dengan latar belakang tekanan darah yang sangat tinggi (tekanan darah diastolik di atas 120 mm
Hg Art.) Karena gangguan autoregulasi otak. Diasumsikan bahwa gangguan autoregulasi mengarah pada perluasan arteri serebral, hiperperfusi, dan edema otak dengan kompresi kapiler, memperlambat aliran darah intracerebral.

Area utama terapi adalah normalisasi tekanan darah dan pengangkatan edema serebral. Dianjurkan untuk mengurangi tekanan darah hemodinamik rata-rata dalam satu jam sekitar 20% dari level awal, dan dalam 24 jam berikutnya untuk mencapai nilai-nilai yang biasa untuk pasien ini (tekanan darah diastolik biasanya tidak lebih rendah dari 90 mm Hg). Penurunan tekanan darah awal yang cepat dapat dicapai dengan pemberian natrium nitroprusside intravena (dimulai dengan dosis 0,3-0,5 μg / kg per 1 mnt) atau labetalol (dengan dosis 2 mg / mnt) atau diazoksida (dengan dosis 15-30 mg / mnt) ). Di masa depan, pemberian oral beta-blocker, antagonis ion kalsium, penghambat enzim pengonversi angiotensin, diuretik, dan obat antihipertensi lainnya dimungkinkan.

Institusi medis: Moskow. St. Petersburg. Krasnogorsk. Stupino. Shchelkovo. Menyenangkan Kereta api. Barnaul. Kazan Murmansk. Tuapse. Pushkino. Mytischi. Troitsk. Obninsk. Balashikha. Nizhny Novgorod. Arzama. Arkhangelsk. Novosibirsk Rostov-on-Don. Taganrog. Astrakhan. Krasnodar. Yeisk. Bataysk. Novocherkassk. Kamensk-Shakhtinsky. Ekaterinburg. Nizhny Tagil. Berezniki. Kirov. Perm. Samara. Saratov. Tyumen. Yaroslavl. Volgograd. Frolovo. Volzhsky Chelyabinsk. Miass. Ivanovo. Izhevsk. Ufa. Cheboksary. Voronezh.